Purpura - rodzaje, objawy, leczenie. Alergiczne zapalenie naczyń

Purpura jest krwotocznym nagromadzeniem krwi w tkankach, pod skórą i błonami śluzowymi. Wyraża się to w spontanicznych siniakach, siniakach, pethychii i małych plamach, które pojawiają się na powierzchni skóry.

Istnieją różne rodzaje purpuras, ale w terminologii medycznej i statystyce, pierwotne (idiopatyczne) purpury i wtórne, które są objawowe, mogą być uważane za najczęstsze. Te ostatnie są spowodowane czynnikami zewnętrznymi, takimi jak choroby, infekcje.

Przyczyny i diagnoza plamicy

Plamica może być trombocytopeniczna i nietrombocytopeniczna. W pierwszym przypadku liczba krążących płytek krwi zmniejsza się, w drugim liczba płytek krwi pozostaje niezmieniona.

Choroby powodujące pojawienie się plamicy: szpiczak mnogi, białaczka, choroby szpiku kostnego lub śledziony, choroby zakaźne, takie jak niemiecka odra lub różyczka. Plamica może również pojawić się pod wpływem narkotyków lub agresywnych substancji chemicznych na ciele.

Zewnętrzne przejawy wszystkich rodzajów purpur są dość podobne. Aby rozróżnić różne rodzaje plamicy, potrzebna jest analiza laboratoryjna. Standardowe objawy to: krwotoki pod skórą, siniaki, wybroczyny (czerwone plamy z rozmytymi krawędziami). Ostrej postaci towarzyszy krwiomocz, krwawienie z nosa, podczas gdy czasowa krzepliwość krwi jest prawidłowa.

W celu właściwego leczenia lekarze muszą znać rodzaj plamicy. W tym celu bada się zewnętrzne objawy i przeprowadza diagnostykę laboratoryjną. W postaci plamicy małopłytkowej podaje się pacjentom kortykosteroidy. W niektórych przypadkach wskazana jest splenektomia (usunięcie śledziony). Idiopatyczna plamica może samoistnie zniknąć, zwłaszcza u dzieci.

Ogólne środki zapobiegania plamicy: ochrona przed wstrząsem, zranieniem, przeniesieniem planowanych operacji, ekstrakcją zęba.

Rodzaje plamicy, objawy i leczenie

Schonlein-Henoch Purpura (naczyniowa, alergiczna, anafilaktoidalna)

Plamica Schönleina-Henocha (istnieją również odniesienia do tego typu plamicy jako naczyniowej, anafilaktycznej lub alergicznej, która jest zasadniczo taka sama, a różni eksperci mogą inaczej rozpoznać ten rodzaj plamicy).

W około dwóch trzecich przypadków choroba pojawia się po zakażeniu infekcji górnych dróg oddechowych, objawy skórne pojawiają się średnio dziesięć dni po infekcjach układu oddechowego. Pomimo popularnej teorii transmisji zakaźnej, żaden mikroorganizm ani czynnik środowiskowy nie został zidentyfikowany jako wiarygodna przyczyna plamicy Schönleina-Genochha.

Charakterystyczną cechą tego typu choroby jest zapalenie naczyń krwionośnych w górnych warstwach skóry. Inne objawy: zapalenie stawów, zapalenie nerek, ból brzucha. W 90% przypadków choroba jest diagnozowana u dzieci, mijając w ciągu kilku tygodni. Choroby dorosłych występują w bardziej poważnej postaci, objawy utrzymują się dłużej, istnieje ryzyko nieodwracalnych uszkodzeń nerek, ale prawdopodobieństwo tego wynosi około 5%.

Leczenie przeprowadza się za pomocą niesteroidowych leków przeciwzapalnych.

Plamica krwotoczna

Powszechne zaangażowanie ciała w proces patologiczny może prowadzić do pojawienia się objawów, takich jak ochwat, kolka, utrata masy ciała, zaburzenia centralnego układu nerwowego.

Leczenie polega na wyeliminowaniu pierwotnej przyczyny choroby, deksametazonu, kortykosteroidów, terapii immunosupresyjnej.

Plamica nie-trombocytopeniczna (idiopatyczna)

Plamica Netrombocytopeniczna jest reakcją alergiczną nieznanego pochodzenia, która powoduje czerwone plamy na skórze. Często bezbolesne, ale nieestetyczne. Występuje w wyniku pęknięcia naczyń włosowatych, w wyniku czego niewielka ilość krwi jest wydzielana pod skórą w okolicach nóg, ramion, pleców lub absolutnie jakiejkolwiek części ciała. Ta krew nie jest wchłaniana, ale gromadzi się w tkankach. Dzieje się tak, ponieważ naczynia włosowate są blokowane przez kompleksy białkowe utworzone podczas nieprawidłowej odpowiedzi immunologicznej. Chłopcy częściej chorują na tę chorobę niż dziewczęta. Czasy szczytowe są fioletowe od późnej jesieni do zimy.

Objawy plamicy niezłomocytopenicznej

Ból głowy, gorączka, utrata apetytu, swędzenie skóry, czerwona wysypka. Ta czerwona wysypka, płaska lub lekko uniesiona nad skórą, może być niewielkich rozmiarów, jak piegi, lub trochę bardziej jak siniak. Początkowo wysypka staje się fioletowa, a następnie w ciągu jednego dnia staje się zardzewiała i znika po kilku tygodniach. Miejsca wyglądu: pośladki, brzuch, kończyny dolne.

Dodatkowe objawy: ból mięśni, obrzęk kostek i kolan, krew w moczu, mała objętość moczu, uszkodzenie nerek. Z powodu niedrożności naczyń włosowatych może wystąpić niewydolność nerek. Czasami u mężczyzn może wystąpić obrzęk moszny.

Leczenie plamicy małopłytkowej

Większość przypadków znika sama, bez leczenia, ale z powodu poważnych powikłań (np. Czynność nerek) pacjenci są leczeni w szpitalu. Aby wyeliminować ból stawów, przepisuje się środek znieczulający i wskazane są również kortykosteroidy. Jeśli uszkodzenie nerek wymaga korekty poziomu elektrolitów we krwi.

Alergiczne zapalenie naczyń

Zapalenie naczyń jest zapaleniem naczyń krwionośnych. Może powodować uszkodzenie naczyń krwionośnych, ich pogrubienie, bliznowacenie i osłabienie błon komórkowych naczyń krwionośnych. Istnieje wiele różnych typów zapalenia naczyń; niektóre z nich są ostre i nie trwają długo, podczas gdy inne mogą mieć charakter chroniczny. Alergiczne zapalenie naczyń jest ostrą postacią choroby.

Objawy alergicznego zapalenia naczyń

Występuje stan zapalny i zaczerwienienie skóry, które występuje przy wchodzeniu w kontakt z jakimkolwiek zewnętrznym czynnikiem drażniącym. Na skórze pojawiają się czerwone plamy, które niektórzy lekarze po prostu nazywają plamicą. Plamy te są jakby uniesione ponad powierzchnię skóry, ale mogą być płaskie. Ich kolor waha się od czerwonego do fioletowego.

Inne częste objawy to ból stawów, obrzęk węzłów chłonnych, zapalenie nerek.

Przyczyny alergicznego zapalenia naczyń mogą być:

• infekcje;
• chemikalia;
• alergeny pokarmowe;
• silne leki;
• dowolna substancja lub materiał.

Najczęściej zapalenie naczyń jest spowodowane interakcją organizmu z lekami, ale może również występować w połączeniu z pewnymi infekcjami lub wirusami. W niektórych przypadkach dokładna przyczyna takiej reakcji nie może zostać zidentyfikowana.

Nadwrażliwość w zapaleniu naczyń jest zwykle spowodowana reakcją na leki. Najczęstszymi lekami, które mogą wywołać chorobę, są:

• penicylina;
• sulfonamidy (klasa antybiotyków);
• niektóre leki na wysokie ciśnienie krwi;
• fenytoina.

Alergiczne zapalenie naczyń może być również spowodowane przewlekłymi zakażeniami bakteryjnymi i wirusami, takimi jak HIV lub wirusowe zapalenie wątroby typu B i C. Ludzie z zaburzeniami autoimmunologicznymi zwanymi toczniem mogą również cierpieć na swędzące czerwone plamy na skórze. Jeśli przyczyną choroby jest interakcja z lekami, objawy pojawiają się w ciągu 7-10 dni po rozpoczęciu leczenia. Niektórzy pacjenci mogą wykazywać pierwsze objawy w ciągu dwóch do trzech dni po rozpoczęciu leczenia.

Leczenie alergicznego zapalenia naczyń

Głównym leczeniem jest łagodzenie objawów, takich jak świąd i pieczenie. Zazwyczaj alergiczne zapalenie naczyń ustępuje po kilku tygodniach. Aby złagodzić stan pacjentów, należy stosować środki przeciwalergiczne, które zmniejszają stan zapalny i świąd, a także kortykosteroidy, aspirynę, preparaty fitopreparatów.

Na podstawie:
© 2015 DermNet New Zealand Trust
© 2005 - 2015 Healthline Networks, Inc.
© 2015 Regents of University of Minnesota.
© 2003-2015 Farlex, Inc
© 2015 Johns Hopkins Vasculitis Center
National Institutes of Health, Departament Zdrowia i Opieki Społecznej
© 1996-2015 MedicineNet, Inc.

Plamica alergiczna: co to jest, objawy, diagnoza i leczenie

Plamica alergiczna lub jak inaczej nazywa się choroba Shenlein-Genoha. Jest to choroba zapalna naczyń krwionośnych, która wpływa na najmniejsze z nich, naczynia krwionośne.

Trafność

Ta choroba nie jest tak powszechna we współczesnym świecie. Dzieci są zwykle podatne na tę chorobę, wśród dorosłych po 20 roku życia choroba prawie nigdy nie występuje. Jego częstotliwość jest obecnie szacowana na 10 na 100 000 ludności. Najbardziej dotknięte są naczynia męskiej twarzy, wśród kobiet są też przypadki choroby, ale znacznie rzadziej.

Etiologia

Najczęstszą przyczyną rozwoju tej choroby są różnego rodzaju alergeny, więc choroba nazywa się plamica alergiczna.

Ale może to być także inny rodzaj zakażenia, którego czynnikami sprawczymi są bakterie i wirusy. Najczęstsze z nich to paciorkowce i wirusy, które powodują ostre infekcje dróg oddechowych. Choroba może wystąpić z powodu reakcji na różne leki, szczepionki i szczepionki.

Może być również sprowokowany przez ukąszenia owadów, zwłaszcza czarne muchy.

Podstawą choroby jest reakcja alergiczna, w wyniku której po ekspozycji na alergen, który ją wywołał, uwalniane są kompleksy immunologiczne z przeciwciałami. Są przymocowane do ścian naczyń włosowatych i powodują osadzanie się na nich komórkowych elementów krwi.

W wyniku ich działania powstają zakrzepy krwi, które zakłócają swobodny przepływ krwi. Oprócz tworzenia się skrzepów krwi zwiększa się również przepuszczalność ściany naczyń.

W rezultacie pojawia się małe krwawienie krwotoczne, które jest powszechnie nazywane siniakami u ludzi. Najczęściej dotyka naczyń kończyn dolnych i rąk, a także nerek i krezki.

Objawy plamicy alergicznej

Zwykle choroba zaczyna się od wysokiej gorączki, ostrej i prawie nagle. Początkowo nie ma żadnych szczególnych objawów, tylko stopniowo zwiększa się zatrucie z powodu wysokiej temperatury ciała. Już później u wszystkich pacjentów rozwija się wysypka. Są to małe plamki, najczęściej umiejscowione symetrycznie, które wystają nieco ponad powierzchnię skóry i mają bardzo mały rozmiar, zwykle kilka milimetrów. Nie zwiększają średnicy i po naciśnięciu nie zmieniają koloru.

Zwykle ta wysypka nie trwa długo na skórze, po kilku dniach staje się blada i prawie znika, ale jeśli leczenie nie jest na czas, może pojawić się ponownie.

Nerek mogą być również dotknięte, ale będzie to zauważalne przez reakcje ze strony moczu. W rzadkich przypadkach pojawia się zapalenie worka osierdziowego osierdzia.

Z układu nerwowego czasami występują bóle głowy i skurcze. Częściej jednak nie są spowodowane krwotokami, ale wysoką temperaturą ciała.

Diagnostyka

Zwykle nie powoduje to trudności. Obowiązkowe badanie pediatry, zbieranie skarg i jasny opis historii. Ponadto dokładny przegląd przeprowadzany jest nie tylko na zewnątrz, ale także na układach ciała. Prowadzone są również różne testy laboratoryjne, w tym pełna morfologia krwi, immunogramy, analiza moczu, biochemiczne badania krwi i kał, aby uzyskać ukrytą krew.

Należy wyróżnić następujące metody instrumentalne: biopsję skóry i badanie endoskopowe przewodu pokarmowego.

Leczenie plamicy alergicznej

Obecnie leczenie tej choroby nie powoduje trudności. Przede wszystkim konieczna jest hospitalizacja w szpitalu, przy ścisłym przestrzeganiu leżenia w łóżku. Szczególną uwagę zwraca się na dietę. Wszystkie potencjalne alergeny należy wykluczyć z diety, nawet jeśli uważa się, że nigdy nie było na nich żadnych objawów.

Bez kosztów i bez narkotyków. Głównym ogniwem w leczeniu plamicy alergicznej są leki przeciwpłytkowe. Są to leki, które zapobiegają tworzeniu się skrzepów krwi na ścianach lub w świetle naczyń krwionośnych. Przede wszystkim jest to kwas acetylosalicylowy i jego pochodne, a do tej grupy można również włączyć tyklopidynę.
Inną równie ważną grupą są glukokortykoidy. Leki, które łagodzą stan zapalny układu odpornościowego, zmniejszają objawy reakcji alergicznej i objawy skóry, zapobiegają ich nowej formacji. Należą do nich przede wszystkim prednizon. Lek stosuje się metodą terapii pulsacyjnej, tj. na początku przepisywane są duże dawki wraz z ich dalszą redukcją.

Przepisywana jest również heparyna, lek, który również zapobiega powstawaniu zakrzepów krwi i resorpcji już istniejących.
Można również stosować niesteroidowe leki przeciwzapalne, zwłaszcza jako preparat przeciwbólowy i przeciwbólowy. Jest to szczególnie prawdziwe w przypadku zmian w stawach.

W niektórych przypadkach wyznaczony i oznacza poprawę mikrokrążenia i przepływu krwi w naczyniach. Zazwyczaj jest to pentoksyfilina.

Komplikacje

W większości przypadków choroba jest dość łatwa, z zastrzeżeniem terminowej diagnozy i leczenia. I to jest wynik wczesnego leczenia w placówce medycznej dla opieki medycznej. Ale czasami występują poważne komplikacje, które mogą spowodować zagrożenie życia. Są to masywne krwawienia z przewodu pokarmowego, krwotoki w nerkach i mózgu.

Metody zapobiegania

Jeśli precyzyjnie zidentyfikowano patogen alergiczny, należy unikać kontaktu z nim. Jeśli ma to charakter bakteryjny, zaleca się obserwowanie reżimu ochronnego podczas epidemii.

Co to jest plamica alergiczna i jakie są jej konsekwencje

Plamica alergiczna jest formą zapalenia naczyń (zapalenie naczyń krwionośnych), chorobą charakteryzującą się zapaleniem małych naczyń tętniczych (naczyń włosowatych) skóry, nerek i przewodu pokarmowego. Objawy obejmują fioletową plamistą wysypkę skórną, bóle brzucha, zaburzenia żołądkowo-jelitowe, zapalenie stawów, obrzęk i ból. Chociaż dokładna przyczyna choroby jest nieznana, często rozwija się ona po niedawnej infekcji wirusowej lub bakteryjnej dróg oddechowych i jest nieprawidłową odpowiedzią układu odpornościowego na infekcję. Plamica alergiczna nazywana jest również krwotocznym zapaleniem naczyń, plamicą anafilaktoidalną lub plamą naczyniową.

Jak rozwija się plamica alergiczna

Plamica alergiczna może wystąpić nagle lub rozwijać się powoli w ciągu kilku tygodni. W tej chorobie zawsze występuje charakterystyczna wysypka. Wysypka zaczyna się w postaci zaczerwienienia i małych pieczęci na każdej części ciała, ale zwłaszcza na nogach i pośladkach, i towarzyszy mu świąd. Wysypka jest spowodowana zapaleniem i pęknięciem naczyń włosowatych z nagromadzeniem niewielkiej ilości krwi w otaczających tkankach. Po pewnym czasie wysypka zmienia kolor z czerwonego na fioletowy. Plamy pozostają na ciele przez około pięć dni, po których wysypka może się powtarzać i tak kilka razy. Wysypka skórna jest najbardziej oczywistym, ale nie najpoważniejszym objawem plamicy alergicznej, o wiele bardziej niebezpiecznym jest to, że choroba dotyka stawów, przewodu pokarmowego i nerek.

Powikłania plamicy alergicznej

Zapalenie stawów (zapalenie stawów), zwłaszcza w kolanach i kostkach, występuje w dwóch trzecich przypadków plamicy alergicznej. Stawy są obrzęknięte, ból jest obecny, co może być wyniszczające. Jednak zapalenie stawów jest zwykle leczone bez nieodwracalnych uszkodzeń.

Objawy żołądkowo-jelitowe są wynikiem zapalenia i krwawienia naczyń włosowatych w przewodzie pokarmowym, w tym w jamie ustnej, przełyku, żołądku i jelitach. U większości pacjentów z plamicą alergiczną występuje silny ból brzucha, wymioty (prawdopodobnie z krwią) i kał z krwią.

Najpoważniejszym powikłaniem plamicy alergicznej jest zapalenie nerek (zapalenie nerek), które występuje u prawie połowy pacjentów. Objawy obejmują krew i białko w moczu. Większość przypadków uszkodzenia nerek jest całkowicie uleczalna, ale około 10 procent później przekształca się w poważniejszą przewlekłą chorobę tego narządu. U 80% osób z uszkodzeniem nerek choroba tego narządu rozwija się w ciągu pierwszych czterech tygodni od wystąpienia objawów.

Plamica alergiczna u dzieci

Dzieci poniżej trzeciego roku życia z plamicą alergiczną mają krótszy i łagodniejszy przebieg choroby z mniejszą liczbą powtórzeń. Starsze dzieci częściej mają cięższe objawy.

Plamica alergiczna jest najczęstszym typem ostrego zapalenia naczyń dotykającego dzieci. Częstość występowania choroby wynosi około 14 do 15 przypadków na 100 000 ludności. Około 75 procent przypadków występuje u dzieci w wieku od 2 do 11 lat, przy czym największe rozpowszechnienie występuje u dzieci w wieku 5 lat. Plamica alergiczna występuje rzadko u niemowląt i małych dzieci. Chłopcy częściej chorują na tę chorobę niż dziewczęta (stosunek dziewcząt do chłopców wynosi 1,5–2: 1). W większości przypadków plamica alergiczna występuje późną jesienią i zimą.

Przyczyny alergicznej plamicy

Plamica alergiczna jest spowodowana reakcją wiążących się przeciwciał z antygenami białkowymi. W niektórych przypadkach kompleksy antygen-przeciwciało stają się zbyt duże, aby pozostać zawieszone we krwi. Kiedy to się dzieje, wytrącają się i utknęły w naczyniach włosowatych, które mogą ostatecznie pęknąć i spowodować miejscowe krwawienie.

Źródła alergenów Purpura Purpura

Źródło antygenów wywołujących plamicę alergiczną jest nieznane. Antygeny mogą jednak znaleźć się w organizmie z infekcją bakteryjną lub wirusową, ponieważ ponad 75 procent pacjentów ze stanem plamicy alergicznej miało infekcję gardła, górnych dróg oddechowych lub przewodu pokarmowego na kilka tygodni przed jego rozpoczęciem. Choroba może być również spowodowana przez alergeny, które są w innym przypadku nieszkodliwymi substancjami i stymulują odpowiedź immunologiczną. Alergeny leków, które mogą prowadzić do plamicy alergicznej, obejmują penicylinę, ampicylinę, erytromycynę i chininę. Szczepionki prawdopodobnie związane z chorobą obejmują szczepienia przeciwko durowi brzusznemu, odrze, cholerze i żółtej febrze. Alergeny pokarmowe, ekspozycja na zimno i ukąszenia owadów są również związane z plamicą alergiczną.

Objawy plamicy alergicznej

Rozwój plamicy alergicznej może być poprzedzony bólem głowy, gorączką i utratą apetytu. Większość pacjentów najpierw odczuwa swędzącą wysypkę skórną. Wysypka jest czerwona, ma naturę płaską lub wypukłą, czasami wysypka jest niewielka lub przypomina piegi. Wysypka może również wyglądać jak krwiak (siniak). Z czasem zmienia kolor na czerwony, po czym w ciągu dnia staje się zardzewiały i znika po kilku tygodniach. Wysypka występuje najczęściej na pośladkach, brzuchu i kończynach dolnych. Może również występować wyżej w organizmie, zwłaszcza u małych dzieci.

Skutki plamicy alergicznej

Bóle stawów i obrzęk występują często w plamicy alergicznej, zwłaszcza w kolanach i kostkach. Ból brzucha występuje u prawie wszystkich dzieci z tą chorobą wraz z krwią w stolcu. Około połowa dotkniętych dzieci ma krew w moczu, małą objętość moczu lub inne objawy uszkodzenia nerek. Niewydolność nerek może wystąpić z powodu rozległej niedrożności naczyń włosowatych w strukturach filtra. Niewydolność nerek rozwija się u około dwóch do pięciu procent wszystkich ofiar iu 15 procent pacjentów z podwyższonym poziomem krwi lub białka w moczu.

Rzadkie objawy plamicy alergicznej

Rzadziej występujące objawy plamicy alergicznej obejmują przedłużone bóle głowy, gorączkę, ból i obrzęk moszny, części głowy głowy, powiek, warg, uszu, pleców, ramion, nóg i krocza. Zaangażowanie innych narządów i układów może prowadzić do zawału serca (zawału mięśnia sercowego), zapalenia trzustki (zapalenie trzustki), niedrożności jelit, perforacji jelit, ostrej inwazji (skręcenie błony śluzowej jelit).

Diagnoza plamicy alergicznej

Rozpoznanie plamicy alergicznej opiera się na objawach choroby i ich rozwoju, dokładnej historii medycznej, a także badaniach krwi i moczu. W celu oceny powikłań w jelitach lub innych narządach wewnętrznych można wykonać zdjęcie rentgenowskie lub tomografię komputerową. W niektórych przypadkach biopsja nerki może być przydatna do określenia stopnia zajęcia nerek.

Kiedy iść do lekarza

Należy skonsultować się z lekarzem, jeśli ofiara wykazuje oznaki choroby wskazanej powyżej. Po wyleczeniu alergicznej plamicy może wystąpić nagły wzrost bólu brzucha, wskazujący na zawał lub perforację jelit lub zmniejszenie diurezy, wskazujące na chorobę nerek.

Leczenie plamicy alergicznej

W większości przypadków plamica alergiczna całkowicie znika bez leczenia. Jednak pobyt w szpitalu z terapią podtrzymującą jest zwykle wymagany ze względu na możliwość wystąpienia poważnych powikłań. Leki przeciwbólowe zawierające aspirynę mogą być przepisywane na ból stawów. Kortykosteroidy są czasami stosowane w celu złagodzenia stanu zapalnego przewodu pokarmowego, ale nie mogą być wskazane w przypadku problemów związanych z nerkami. Uszkodzenie nerek musi być monitorowane i korygowane przez płyny i elektrolity. Jednocześnie należy ograniczyć spożycie soli.

Leczenie powikłań plamicy alergicznej

Pacjenci z ciężkimi powikłaniami nerek mogą potrzebować biopsji do analizy tkanek. Ale nawet po ustąpieniu wszystkich innych objawów podwyższony poziom krwi lub białka w moczu może utrzymywać się przez kilka miesięcy i wymaga regularnego długotrwałego monitorowania. Nadciśnienie tętnicze lub niewydolność nerek mogą wystąpić miesiące lub nawet lata po ostrej fazie choroby. Niewydolność nerek wymaga dializy lub przeszczepu. W przypadku ostrej inwazji jelita może być konieczna interwencja chirurgiczna.

Prognoza i odzyskiwanie

Plamica alergiczna może być łagodna i trwa tylko dwa lub trzy dni. Jednak u pacjentów z objawami umiarkowanymi do ciężkich choroba może trwać od czterech do sześciu tygodni, z nawrotami u około połowy wszystkich ofiar w ciągu sześciu tygodni, zwłaszcza po kolejnej infekcji układu oddechowego lub ataku czynnika alergicznego. Nawroty mogą wystąpić w ciągu siedmiu lat po początkowej chorobie. Pełne wyzdrowienie występuje w większości przypadków bez zaburzeń czynności nerek. Jednak jedna czwarta dzieci z objawami związanymi z nerkami cierpi na problemy zdrowotne już w wieku dorosłym. Istnieje jednak większe prawdopodobieństwo trwałego uszkodzenia nerek przy większej liczbie nawrotów epizodów.

Zapobieganie i zapobieganie plamicy alergicznej

Jeśli wyzwolony wyzwalacz plamicy alergicznej zostanie zidentyfikowany u pacjenta, należy dołożyć wszelkich starań, aby uniknąć narażenia na substancję. Jeśli przyczyną jest zakażenie bakteryjne, takie jak ból gardła, zaleca się profilaktyczne leczenie antybiotykami, aby zapobiec nawrotom.

Obawy rodzicielskie

Rodzice powinni być czujni na nawrót objawów po wystąpieniu plamicy alergicznej u dziecka. Rodzice powinni również zrozumieć, że chociaż ciężka choroba nerek występuje rzadko, może to wymagać agresywnego leczenia i długotrwałej opieki, jeśli tak się stanie.

Autor artykułu: Walerij Wiktorow, „Portal Medycyny Moskiewskiej” ©

Zastrzeżenie: Informacje zawarte w tym artykule na temat plamicy alergicznej mają na celu jedynie poinformowanie czytelnika. Nie może zastąpić porady profesjonalnego lekarza.

Purpura

Plamica jest objawem stanu patologicznego zwanego małopłytkowością. Jest to związane ze zmniejszoną liczbą komórek płytek krwi obwodowej.

Trombocytopenia objawia się różnymi chorobami krwi i towarzyszy jej zespół krwotocznej krwi typu wybroczynowo-siniakowego. jako purpury.

Klasyfikacja chorób

Biorąc pod uwagę mechanizm występowania małopłytkowość, plamica jest klasyfikowana w następujący sposób:

1. Zespoły trombocytopeniczne wrodzonej natury dziedzicznej: małopłytkowość z brakiem kości promieniowej, zespół Viscotta-Aldricha, zespół Hegglina, zespół Bernarda-Souliera.

2. Trombocytopenia jest wrodzona, ale nie dziedziczna. Występuje w wyniku wewnątrzmacicznego zakaźnego uszkodzenia płodu, na przykład różyczki lub ospy wietrznej. Małopłytkowość immunologiczna występuje u matki z przeciwciałami przez łożysko. Plamica alloimmunizacyjna powstaje u noworodków, gdy płytki krwi dzieci dziedziczą antygeny, których matka nie ma.

3. Nabyta małopłytkowość. Choroba może być reprezentowana w kilku postaciach: odporna, gdy autoimmunologiczna plamica idiopatyczna i klinika chorób zakaźnych (zakażenia HIV, mykoplazmy, malaria itp.) Dominują; plamica zakrzepowa; hipersplenizm; Zespół DIC (zespół konsumpcyjny); masywny zespół transfuzji; małopłytkowość u kobiet w ciąży.

Objawy i objawy

W rzadkich przypadkach nauki medyczne stają przed diagnozą, taką jak zakrzepowa plamica małopłytkowa. Ta postać małopłytkowości charakteryzuje się ostrym początkiem i szybko postępującym przebiegiem. Choroba dotyka młodych ludzi i często staje się śmiertelna.

Do tej pory przyczyny choroby nie są jasne. W początkowych stadiach plamicy tego typu powstają mikrozakrzepy płytek krwi, rozprzestrzeniające się w małych naczyniach (naczyniach włosowatych i tętniczkach) całego organizmu, szczególnie atakujących mózg, nerki i wątrobę, w wyniku czego zakłóca się przepływ krwi, a komórki i tkanki są uszkodzone.

Plamica małopłytkowa objawia się w kompleksie i obejmuje szereg objawów: małą liczbę płytek krwi we krwi, obecność niedokrwistości hemolitycznej, zmiany w charakterze neurologicznym, zaburzenia czynności nerek, stan gorączki.

W przypadku postaci nabytej często występuje plamica alergiczna lub czystość Schönleina. W większości przypadków dotyczy to układu krążenia u dzieci w wieku 3-7 lat. Do tej pory nie zidentyfikowano żadnych szczególnych objawów choroby, ale wskaźniki ESR we krwi korelują z ostrym przebiegiem zapalenia naczyń.

Pigmentowana przewlekła plamica ma polimorficzny charakter objawów, ale emitują objawy charakterystyczne tylko dla niej: obecność rumienia, pigmentacji i krwotoku, którego stopień zależy od poziomu uszkodzenia naczyń. Tej plamicy towarzyszy świąd i ma powtarzający się charakter: za każdym razem, gdy jest zlokalizowana na coraz większej powierzchni, wysypka staje się jaśniejsza.

Krwotoczna postać plamicy objawia się wysypką, podobną do wysypki w skazie, ale stopniowo łączącą się w duże plamy. Wysypka jest rozłożona na kończynach, rzadziej na tułowiu. To wysypka skórna jest jedynym objawem choroby.

Możliwe komplikacje

Najpoważniejszym powikłaniem plamicy jest krwotok w mózgu i oponach, rzadko w twardówce lub siatkówce.

W przypadku plamicy ciężkie krwawienie jest możliwe podczas operacji brzusznych, wyciągania zębów i podczas porodu.

Przyczyny choroby

W medycynie istnieje wiele czynników, które mogą powodować zmniejszenie liczby płytek krwi, a następnie pojawienie się mikrozakrzepu: zakaźny charakter chorób, w tym. Zakażenie HIV; przyjmowanie niektórych leków; okres ciąży; choroby o charakterze autoimmunologicznym w obecności procesu zapalnego; zespoły hemolityczno-mocznicowe u dzieci wywołane przez Escherichia coli i obecność toksyn.

Pojawienie się plamicy naczyniowej jest związane z dysfunkcją naczyń krwionośnych w hemostazie. Najczęściej plamica naczyniowa jest wrodzona i występuje jako naczyniak krwionośny. Takie plamy pojawiają się u co dziesiątego noworodka i ostatecznie przechodzą lub są usuwane przez laser.

W plamicy wrodzonej zespół genetyczny Marfan lub Ehlara-Danlos jest często podkreślany. W takich przypadkach wykrywane są złożone zaburzenia tkanki łącznej, w wyniku których naczynia krwionośne, zwłaszcza tętnice, otrzymują defekty.

Przyczynami plamicy alergicznej są procesy zapalne w naczyniach włosowatych, ale ich etiologia jest nadal nieznana. Istnieją założenia dotyczące wpływu czynników środowiskowych, żywienia i chorób zakaźnych.

Specyficzne objawy plamicy obejmują pojawienie się bólu w stawach, procesy zapalne w przełyku, a także objawy neurologiczne.

Pojawienie się plamicy naczyniowej jest powszechne u osób starszych. Czasami nazywa się to również starczą pigmentacją. Pojawienie się choroby jest związane ze zużyciem naczyń, pogorszeniem ich funkcjonowania, zwłaszcza w obszarach szczególnie podatnych na promieniowanie ultrafioletowe (kończyny, twarz).

Wysypka i plamy mogą stać się bardziej intensywne z powodu wzrostu ciśnienia krwi. Najczęściej przyczyną jest nagłe powikłanie spowodowane zakrzepem krwi powstałym w Wiedniu, ostry wzrost ciężkiego obciążenia, silny kaszel, w okresie porodu podczas porodu, a nawet wymioty. Regeneracja naczyń może wystąpić bez użycia leków.

Diagnoza i leczenie

Rozpoznanie ustala się po otrzymaniu wyników badania krwi zgodnie z następującymi wskaźnikami:

1. Poziom małopłytkowości w analizie krwi obwodowej poniżej 100,0 × 109 / L.
2. Obecne są autoprzeciwciała płytkowe.
3. Wykluczone objawy chorób, takich jak niedokrwistość i ostra białaczka, które charakteryzują się dysfunkcją krwi.
4. Nie ma leków, które mogą powodować małopłytkowość.
5. Zawartość megakariocytów w strukturach szpiku kostnego jest normalna. Ale jest jedna cecha - nakłucie szpiku kostnego jest możliwe tylko wtedy, gdy pacjent osiągnął wiek 60 lat lub wymagana jest splenektomia.

Leczenie plamicy ma przede wszystkim na celu skorygowanie zespołu krwotocznego, a dopiero potem zwiększenie liczby płytek krwi. Wynika to z faktu, że pacjenci w większości przypadków są oporni na niskie liczby płytek krwi, ale skutki uboczne terapii mogą być poważniejsze niż skutki plamicy.

Purpura, która nie powoduje dyskomfortu dla pacjenta i której nie towarzyszą poważne zmiany w składzie krwi, nie wymaga specjalnego leczenia. W takim przypadku istnieje potrzeba stałego monitorowania przez lekarza prowadzącego.

Kiedy pojawia się krwawienie, przepisywane są leki o miejscowym działaniu hemostatycznym (krem, maść), a także leki hormonalne.

Skutecznym leczeniem jest przetoczenie krwi i / lub płytek krwi.

Jeśli krwawienie stanie się systematyczne, a stosowanie leków nie przyniesie rezultatów w ciągu sześciu miesięcy, zalecana jest splenektomia. Usunięcie śledziony - kardynałowa metoda, którą wykorzystuje się z groźbą krwawienia w mózgu.

Przed operacją wymagane jest badanie lekarskie, wyznaczenie narządów jamy brzusznej i klatki piersiowej, wykonanie drugiego badania krwi. Lekarz może dodatkowo przepisać: zdjęcia rentgenowskie, EKG, rezonans magnetyczny.

Bezpośrednio przed operacją pacjent jest szczepiony w celu zapobieżenia możliwym procesom zapalnym po usunięciu śledziony.

Splenektomię wykonuje się w znieczuleniu ogólnym. Wykonywana jest laparoskopia lub operacja brzucha w zależności od wskazań i możliwości instytucji medycznej.

Pełna regeneracja po podobnej operacji następuje po 1-1,5 miesiąca. Po operacji zwiększa się ryzyko infekcji, dlatego lekarz wymaga regularnego szczepienia przeciwko wirusowi grypy i innym infekcjom.

Po zakończeniu leczenia lub wypisania ze szpitala konieczne jest przestrzeganie codziennej rutyny, aby uniknąć nawracających objawów.

Ważne jest, aby ustanowić pełnowartościowy sen i czuwanie (powinny odpoczywać co najmniej 8-10 godzin dziennie); przeprowadzaj codzienne poranne ćwiczenia (około pół godziny) i zabiegi wodne w postaci ciepłego prysznica; ćwiczenia, unikanie przeciążenia; spać 1-2 godziny; codzienne spacery na świeżym powietrzu (co najmniej 1,5 godziny) powinny stać się nawykiem; unikać bezpośredniego światła słonecznego.

Szczególną uwagę należy zwrócić na kwestię żywienia: żywność powinna być spożywana frakcyjnie 5-6 razy dziennie. Przede wszystkim dieta obejmuje białka (ryby, białe mięso), pokarmy roślinne i produkty mleczne.

Sezonowe jagody, warzywa i owoce, a także wszelkiego rodzaju napoje niegazowane i bezalkoholowe (musy, kompoty, herbaty ziołowe) powinny stać się niezbędnym składnikiem.

Rokowanie powrotu do zdrowia jest dość korzystne przy opracowywaniu właściwego programu leczenia i przestrzeganiu wszystkich zaleceń lekarza prowadzącego. Zgony są możliwe tylko w rzadkich przypadkach i są związane z faktem, że pacjenci opóźniają okres leczenia w instytucjach medycznych i krwotok występuje w mózgu.

Zapobieganie

Występowanie plamicy w dzieciństwie i okresie dojrzewania jest najczęstszym zjawiskiem, dlatego należy zwrócić szczególną uwagę na zdrowie dzieci, które doznały poważnej choroby zakaźnej. Najbardziej kompetentna decyzja rodziców powinna monitorować hematologa przez kilka lat.

Środki zapobiegawcze w zakresie nawrotów są ograniczone do maksymalnego unikania zakażeń wirusowych i zapobiegania chorobom bakteryjnym.

Konieczne jest jak najmniejsze wpadanie pod bezpośrednie działanie promieni słonecznych i lepiej całkowicie wyeliminować takie sytuacje.

Ponadto środki zapobiegawcze polegają na maksymalnej możliwej eliminacji ognisk zakażenia: próchnicy, zapalenia migdałków itp.

Tradycyjne metody leczenia

Skutecznym lekarstwem na zwalczanie plamicy jest stosowanie oleju sezamowego. Szczególnie znaczące wyniki można uzyskać, stosując w złożonej terapii hormonalnej. Olej pomaga zwiększyć liczbę płytek krwi i zwiększa krzepliwość krwi. Wystarczy użyć oleju sezamowego 3 razy dziennie 30 minut przed posiłkiem w ilości 1 łyżeczki.

Podczas krwawienia i wzmocnienia układu odpornościowego, gdy plamica bierze wlew róży. Szklankę suszonych jagód zalać 1 litrem wrzącej wody i zaparzać przez 10-12 godzin (dobrze jest zaparzyć napar przez noc). Pij przez cały dzień zamiast herbaty. Możesz dodać miód lub niewielką ilość cukru.

Do użytku zewnętrznego jest przydatna nalewka japońska Sophora. Kompozycję przygotowuje się w następujący sposób: 1 łyżeczka owoców wlała 100 ml wrzącej wody, podawała 1-1,5 godziny, filtrowała. Zaatakowane obszary są rozmazane nalewką rano i wieczorem.

Plamica alergiczna u dzieci

Cześć, drodzy czytelnicy! Dzisiaj porozmawiamy o takim temacie jak plamica alergiczna u dzieci.

Powiemy Ci, dlaczego rozwija się choroba, co dzieje się w organizmie i jak samemu ją określić.

Podane informacje pomogą poprawić proces patologiczny.

Zrozum, jaka plamica

Fioletowy - jest uważany za jedną z najczęstszych chorób w wieku poniżej 14 lat, głównie u dziewcząt.

Plamica alergiczna jest rodzajem zapalenia naczyń. Gdy plamica jest zapalenie naczyń włosowatych skóry, nerek i przewodu pokarmowego.

Na skórze pojawia się fioletowa wysypka, pojawia się rozstrój żołądka, stawy stają się obrzęknięte i zapalne.

Nazywa się to również krwotocznym zapaleniem naczyń lub plamą naczyniową.

Objawom alergii do 2 lat towarzyszy ciężki przebieg i długotrwałe leczenie. W większości przypadków patologia jest konsekwencją wcześniejszej choroby zakaźnej.

Szczepionka przeciwko gruźlicy może wywołać gwałtowny rozwój choroby. Obciążona patologia objawów. Biorąc pod uwagę mechanizm rozwoju alergii, zdarza się:

• małopłytkowość;
• wrodzona małopłytkowość;
• nabyta małopłytkowość.

Pierwszy rodzaj choroby rozwija się z powodu predyspozycji genetycznych dziecka.

W przypadku wrodzonej małopłytkowości charakteryzującej się wcześniejszym rozwojem chorób zakaźnych.

Zakaźne zmiany chorobowe występują w macicy i są związane z chorobą kobiety.

Nabyta małopłytkowość zależy od stanu układu odpornościowego, chorób zakaźnych i porażki ciała matki podczas ciąży dziecka.

Mówiąc najprościej, choroba jest w stanie rozwinąć się ze względu na zmniejszenie funkcji ochronnych organizmu i pod wpływem czynników patogennych.

Wysokie prawdopodobieństwo rozwoju patologii utrzymuje się w okresie noszenia dziecka.

Główne powody rozwoju

W praktyce medycznej istnieje szereg czynników poprzedzających. Purpura nie rozwija się sama.

Często jego aktywne pasożytnictwo w organizmie wiąże się z tworzeniem mikrozakrzepu. Dla dzieci jest to rzadkie zjawisko.

Może się to jednak zdarzyć każdemu dziecku. Głównymi przyczynami plamicy są wcześniej przenoszone choroby zakaźne, a nawet E. coli!

Dysfunkcja naczyń krwionośnych może wywołać rozwój patologii. Jest to często spotykane u dzieci cierpiących na problemy układu sercowo-naczyniowego.

W wyniku tego procesu można zaobserwować czerwone plamy na skórze. Same nie są eliminowane, działanie to wymaga użycia lasera.

Jeśli choroba ma wrodzoną naturę, najprawdopodobniej jest to spowodowane zaburzeniami tkanki łącznej.

W wyniku tego procesu obserwuje się defekty naczyń krwionośnych. Często pod negatywnym wpływem tętnic.

Choroby o charakterze zapalnym mogą prowadzić do pojawienia się purpuras. Jednak w wielu przypadkach etiologia ich rozwoju pozostaje nieznana.

Co dzieje się w ciele

W ciele każdego człowieka występują specjalne przeciwciała przeciwpłytkowe, oddziałują one tylko z pewnymi determinantami antygenowymi.

Brzmi to myląco i niezrozumiale, prawda? Mówiąc wprost, w ciele istnieją specjalne składniki, które pod wpływem czynników negatywnych zaczynają działać przeciwko własnym komórkom.

Gdy plamica jest typu małopłytkowego u małych dzieci, znaleziono płytki krwi w aparacie ziarnistym. Z powodu tego naruszenia produkcji serotoniny.

Liczba normalnych krwinek, a mianowicie płytek krwi, stale odbiega od normy. Prowadzi to do nieprawidłowości w naczyniach.

Redukcja płytek krwi powoduje zniszczenie specyficznych przeciwciał, co prowadzi do rozwoju specyficznych objawów na skórze. Wszystko to jest naukowo udowodnione!

Jak określić obecność choroby

Identyfikacja obecności plamicy za pomocą wizualnych manifestacji jest dość prosta.

Główne objawy choroby są następujące:

• intensywna wysypka na skórze;
• krwotoki na błonach śluzowych;
• pojawienie się siniaków, którym towarzyszy ból;
• zmiana rozmiaru śledziony (może być wykryta tylko poprzez badania);
• niedokrwistość (spadek poziomu hemoglobiny we krwi);
• obecność gorączki;
• żółtaczka hemolityczna;
• wyraźny ból brzucha;
• bóle głowy.

Objawy są dość zrozumiałe, ale nie specyficzne. Niemożliwe jest zdiagnozowanie plamicy u dziecka.

Nawet jeśli odniesiesz sukces, na pewno pojawią się problemy z określeniem rodzaju choroby. Powierz to pytanie doświadczonemu specjalisty.

Skuteczne taktyki leczenia

Wysypki alergiczne są powszechne w dzieciństwie. Wynika to z dużej podatności organizmu na negatywne czynniki zewnętrzne i słabość funkcji ochronnych.

Wraz z rozwojem plamicy lekarze postawili główne zadanie - zmniejszenie liczby przeciwciał przeciwpłytkowych.

Są odpowiedzialni za pogorszenie ogólnego stanu i prowokują rozwój objawów negatywnych.

Skuteczna terapia rozpoczyna się od leku, opiera się na następujących grupach leków:

• glikokortykosteroidy;
• immunoglobuliny;
• interferon alfa;
• alkaloidy różowy barwinek.

Działanie tych leków ma na celu wyeliminowanie pierwotnych przyczyn rozwoju plamicy alergicznej.

Wśród glukokortykosteroidów najpopularniejszymi lekami są prednizolon i hydrokortyzon.

Jeśli chodzi o immunoglobuliny, eksperci zalecają zwracanie uwagi na Intraglobin F i Octagam.

Jeśli wystąpi krwawienie, należy użyć kwasu aminokapronowego. Jeśli istnieje wysokie ryzyko krwotoku w mózgu, należy wstrzyknąć pacjentowi płytki krwi. Jednak ta akcja ma tylko tymczasowy efekt.

W zaawansowanych przypadkach odpowiednia jest interwencja chirurgiczna. Jego głównym celem jest usunięcie śledziony, dzięki czemu możliwe będzie znormalizowanie poziomu płytek krwi.

Interwencja chirurgiczna jest odpowiednia, jeśli leczenie farmakologiczne nie pozwala na uzyskanie pozytywnego wyniku.

W niektórych przypadkach eksperci decydują o zastosowaniu plazmaferezy. Ta procedura pozwala oczyścić osocze krwi ze specyficznych przeciwciał i toksyn.

Ta akcja jest wykonywana przez filtrowanie przez specjalne urządzenia.

Aby zwiększyć skuteczność stosowanej taktyki medycznej, dziecko otrzymuje specjalną dietę.

Jego głównym celem jest wykluczenie produktów - prowokatorów.

Ważne do zapamiętania

1. Plamica alergiczna jest genetyczna, wrodzona i nabyta.
2. Chorobie towarzyszy ciężki obraz kliniczny.
3. Zabieg przeprowadzany jest w sposób kompleksowy pod nadzorem wykwalifikowanego specjalisty.

Zapisz się do naszych aktualizacji zasobów! Udostępniaj informacje znajomym w sieciach społecznościowych i bądź zawsze na bieżąco ze wszystkimi wiadomościami.

Portal informacji medycznej „Vivmed”

Menu główne

Zaloguj się na stronie

Teraz na miejscu

Użytkownicy online: 0.

Reklama

Do 70% Rosjan cierpi na niedobór jodu

• Czytaj więcej o Do 70% Rosjan cierpi na niedobór jodu
• Zaloguj się lub zarejestruj, aby dodawać komentarze.

Rosjanie rzadziej umierają na gruźlicę

• Przeczytaj więcej o tym, że Rosjanie rzadziej umierają na gruźlicę.
• Zaloguj się lub zarejestruj, aby dodawać komentarze.

Najlepszym sposobem leczenia gruźlicy jest wczesne jej wykrycie.

Jeszcze lata temu gruźlica lub konsumpcja była jedną z najbardziej znanych i niebezpiecznych infekcji: w latach 80. i 90. XIX wieku co dziesiąty obywatel zmarł na gruźlicę płuc w Rosji.

• Przeczytaj więcej o Najlepszym sposobie leczenia gruźlicy jest wczesne jej wykrycie.
• Zaloguj się lub zarejestruj, aby dodawać komentarze.

Jak zrozumieć, że jestem uzależniony od alkoholu?

W Rosji zwyczajowo rozróżnia się trzy etapy rozwoju choroby alkoholowej: pierwszy, w którym powstaje uzależnienie psychiczne od alkoholu, drugi, któremu towarzyszy pojawienie się uzależnienia fizycznego, a ostatnia trzecia.

Klasyczny wizerunek alkoholika, który występuje w naszym umyśle, to osoba z końcowym etapem uzależnienia od alkoholu. Początek rozwoju choroby może być trudny do zauważenia zarówno dla samej osoby, jak i dla jej bliskich.

• Dowiedz się więcej o tym, jak zrozumieć, że jestem uzależniony od alkoholu?
• Zaloguj się lub zarejestruj, aby dodawać komentarze.

Opieka nad pacjentem po terapii genowej

Jeśli nowe DNA można stabilnie włączyć do odpowiednich regenerujących komórek docelowych, można wyleczyć pacjenta. Nie jest wymagana dodatkowa pomoc, chociaż okresowe monitorowanie pacjenta jest właściwe. W przypadku terapii genowej, w której nowe DNA jest wprowadzane do komórek o skończonej długości życia, efekt terapeutyczny zostanie utracony, gdy te komórki umrą.

• Przeczytaj więcej o opiece nad pacjentem po terapii genowej
• Zaloguj się lub zarejestruj, aby dodawać komentarze.

Strony

Wiązki ścięgien

Rozgrzej się Wstępne rozciąganie ścięgien i więzadeł przed ćwiczeniami zmniejsza prawdopodobieństwo uszkodzenia. Ten sportowiec rozciąga ścięgno Achillesa, które przyczepia mięsień brzuchaty łydki do kości pięty.

Wymioty żółte u dziecka

Stoisz więc przed problemem pojawienia się żółtych wymiotów, często też ma gorzki smak, ponieważ zawiera dużo żółci. Możliwe jest leczenie żółtych wymiotów tylko w trybie stacjonarnym w szpitalu, ponieważ jest to przyczyną chorób zakaźnych.

Żelatyna dla urody i zdrowia

Żelatynę otrzymuje się z kolagenu - tkanki łącznej zwierząt. Są to chrząstki, kości i ścięgna, które są grubą przezroczystą masą.

Pierwsza pomoc dla krwawiących dzieci

Różnorodne urazy są bardzo powszechne u dzieci: od siniaków, siniaków i otarć, do poważniejszych, takich jak krwawienia z nosa.

Ochrona ciała

Łzy mogą być ochroną. W nich, podobnie jak w śluzu dróg oddechowych, zawiera lizozym i inne substancje przeciwbakteryjne. Nawilżają gałkę oczną i chronią ją.

Choroba Henocha Schönleina

Choroba wywołująca zapalenie małych naczyń krwionośnych nazywa się plamica Henocha Schönleina. Główną manifestacją patologii jest wysypka przypominająca wiele małych siniaków. Zapalenie rozciąga się na naczynia nerek, przewodu pokarmowego i stawów.

Etiologia i patogeneza choroby

Istnieje kilka różnych chorób zapalnych naczyń zwanych zapaleniem naczyń. Każda forma odnosi się do specyficznej cechy naczyń krwionośnych. Choroba Schönleina Hencka wpływa na naczynia włosowate skóry i nerek, powodując ich stan zapalny i zmniejszenie przepuszczalności ścian. Rezultatem jest purpurowa wysypka, która wpływa na pośladki i tył nóg. Na tle choroby rozwija się zapalenie stawów, występuje skurczowy ból brzucha. Fioletowy bełkot w Genui nazywany jest również anafilaktoidą lub alergią.

Patologia rozwija się z powodu krążenia kompleksów immunologicznych we krwi. Składają się z antygenów, przeciwciał i składników komplementu - białek oznaczonych literą C. Zwykle pierwiastki są częścią układu odpornościowego i zapewniają szybkie usuwanie wirusów z krwi. Krążące kompleksy immunologiczne (CIC) ze zwiększonym antygenem mogą osiadać na wewnętrznej powierzchni naczyń. Prowadzi to do aktywacji dopełniacza i rozwoju stanu zapalnego.

W krwotocznym zapaleniu naczyń proces zapalny jest częściej wywoływany przez czynniki wirusowe i bakteryjne, szczepionki, alergie na leki i żywność, pasożyty i ekstremalne zimno. Pierwsze objawy stają się pospolitą pokrzywką lub inną wysypką.

Obraz kliniczny

Plamica alergiczna może rozwijać się w każdym wieku, ale częściej u dzieci w wieku 2-6 lat. Choroba jest wyleczona u większości pacjentów, chociaż upośledzona czynność nerek pozostaje długotrwałym powikłaniem. Dorośli są bardziej podatni na niewydolność nerek, często wymagają dializ i przeszczepów narządów.

Można podejrzewać rozwój krwotocznego zapalenia naczyń z następujących powodów:

• ból głowy;
• anoreksja;
• gorączka.

Następnie są objawy, które charakteryzują obraz kliniczny choroby:

1. Wysypka rozwija się w 95–100% przypadków, dotyka nogi i jest uważana za główne kryterium diagnostyczne.
2. Ból brzucha i wymioty występują w 35–85% przypadków.
3. Bóle stawów występują u 60% pacjentów, a częściej cierpią na kolana i kostki.
4. Obrzęk podskórny pojawia się w 20-50% przypadków, a obrzęk moszny tylko w 35%.
5. Czasami na naturę uszkodzenia narządów wskazuje pojawienie się krwi w stolcu.

Plamica alergiczna dotyczy wszystkich narządów i układów, ponieważ wykorzystuje szereg cech klinicznych:

1. Rumiankowe plamki i wysypka pokrzywkowa są wykrywane na skórze. Późniejsze guzki stają się blade, rozwija się plamica. Rzadziej występuje pokrzywka, obrzęk naczynioruchowy.
2. Choroba dotyka nerki po 1-2 tygodniach od rozpoczęcia procesu, co objawia się krwią w moczu, wydzielaniem białka, podczas gdy ciśnienie krwi nie wzrasta. Uważa się, że zapalenie naczyń, powikłane zapaleniem nerek, ma słabe prognozy.
3. Zmiany żołądkowo-jelitowe objawiają się bólem brzucha, krwawą biegunką i wymiotami, krwawieniem z żołądka. Dzieci są bardziej podatne na zespół brzuszny. Skargi do przewodu pokarmowego poprzedzają objawy skórne, co utrudnia rozpoznanie zapalenia naczyń w czasie.
4. Uszkodzenia stawów i obrzęk obserwuje się w 25% przypadków. Stawy puchną, stają się bolesne w dotyku. Kolano kostki najczęściej cierpi, rzadziej palce i nadgarstki. Bóle stawów występują tymczasowo, ale mogą nawracać.
5. Zapalenie naczyń z powikłaniami mięśnia sercowego lub płuc, zwężeniem cewki moczowej, obrzękiem prącia i zapaleniem jąder, uszkodzeniem ośrodkowego układu nerwowego i krwotokami wewnątrzczaszkowymi, krwiakami nadnerczy i ostrym zapaleniem trzustki są niezwykle rzadkie. Uszkodzenia płuc są związane z niebezpiecznymi krwotokami płucnymi, a ośrodkowy układ nerwowy jest związany z bólami głowy i napadami padaczkowymi.

Kryteria klasyfikacji

Klasyfikację krwotocznego zapalenia naczyń przeprowadza się według kilku kryteriów:

1. Postać kliniczna jest prosta lub mieszana.
2. Zespoły kliniczne w zależności od lokalizacji: skóra, staw, nerka lub brzuch.
3. Stopień nasilenia zapalenia naczyń jest lekki (stan zadowalający, mała wysypka, ból stawów), umiarkowany (umiarkowana, wielokrotna wysypka, zapalenie stawów z bólem, zespół brzuszny, krew w moczu i ślady białka) i ciężki (ciężki stan, wielokrotna wysypka z martwicą, przewlekły obrzęk naczynioruchowy, silny ból brzucha, wymioty i kał z krwią, niewydolność nerek).
4. Ze względu na charakter przepływu wyróżnia się ostre zapalenie naczyń (do dwóch miesięcy), przedłużone (do sześciu miesięcy) i przewlekłe z nawrotami. Zwykle wysypka staje się blada, brązowieje i znika. W przewlekłym przebiegu pozostają przebarwione strefy skóry.

Potwierdzono, że przewlekła nawracająca plamica skórna jest związana z zakaźną naturą. W okresach zaostrzenia u pacjentów z krwią krążą we krwi lipopolisacharydy bakterii Gram-ujemnych. Uważa się, że zapalenie naczyń jest związane z toksynami. Przewlekłe zapalenie jelit prowadzi do zwiększonej przepuszczalności ścian dla cząsteczki, w tym toksyn. Zapalenie zmniejsza barierę jelitową i prowadzi do ogólnoustrojowego uszkodzenia naczyń przez zakażenia bakteryjne.

Przyczyny alergicznej plamicy

Purpura (Choroba) Henocha Schönleina - zapalenie ścian małych naczyń krwionośnych związane z odkładaniem się kompleksów immunologicznych. Reakcja prowadzi do obrzęku, śmierci komórek ściany naczyniowej, powstawania mikrozakrzepu. Chorobie towarzyszy często DIC (rozsiana koagulacja wewnątrznaczyniowa) ze zmniejszeniem liczby płytek krwi.

Zapalenie naczyń występuje z powodu różnych czynników:

• wirusy, bakterie, infekcje pasożytnicze;
• układowe autoimmunologiczne zapalenie naczyń w reumatoidalnym zapaleniu stawów, toczniu rumieniowatym;
• nowotwory złośliwe;
• zwiększone poziomy krioglobulin we krwi;
• reakcje alergiczne na leki, żywność, zimno i inne czynniki;
• zatrucie;
• hipotermia

Nieprawidłowa odpowiedź immunologiczna na zakażenie w wielu przypadkach staje się czynnikiem wyzwalającym rozwój choroby. Po stronie jelita zapalenie naczyń jest związane z nietolerancją pokarmową. Około dwie trzecie przypadków krwotocznego zapalenia naczyń występuje po zakażeniu górnych dróg oddechowych. Czasami choroba jest związana ze szczepieniem przeciwko durowi brzusznemu, cholerze, odrze lub zapaleniu wątroby, po spożyciu narkotyków lub ekspozycji na inne chemikalia, nawet po ukąszeniach owadów.

Przejawy patologii

Objawy zapalenia naczyń zależą od stanu ciała, ciężkości zmiany i rozprzestrzeniania się na narządy. Purpura (Choroba) Henocha Schönleina ma następujące objawy, które dotykają głównie skóry: wysypka, przebarwienia, wrzody. Ogólny stan charakteryzuje się zmęczeniem i złym samopoczuciem, osłabieniem i utratą wagi. Pacjenci skarżą się na ból mięśni, duszność i kaszel. Uszkodzenie naczyń serca jest związane z niewydolnością serca. Gdy zapalenie naczyń mózgowych możliwe porażenie, splątanie, drętwienie kończyn.

U wszystkich pacjentów rozwijają się zmiany skórne. Wysypka jest rozrzucona po powierzchni, jest reprezentowana przez ciemnoczerwone plamy i guzki o różnych rozmiarach. Po kliknięciu elementy nie znikają. Istnieją elementy w postaci pokrzywki, czasem z pęcherzami. Wysypka przypomina siniaki lub małe siniaki na nogach, rękach i pośladkach.

Często wpływa na skórę na dużych stawach nóg. Objawy są symetryczne po lewej i prawej stronie ciała. U starszych dzieci i dorosłych kostki i kończyny dolne są pokryte wysypką, a u małych dzieci zasłonięte są pośladki, plecy, ramiona, uda.

Częstość występowania zmian chorobowych wskazuje na ciężkość przepływu zapalenia naczyń. W ciężkich przypadkach wrzody i zmiany martwicze pojawiają się w środku pęcherzyków. Wysypka odchodzi, pozostawiając przebarwienia. W schorzeniach przewlekłych skóra może się złuszczać.

Układ mięśniowo-szkieletowy

Purpura (choroba) Henocha Schönleina jest skomplikowana przez krótkotrwałe uszkodzenia stawów:

• silny ból;
• zaczerwienienie;
• obrzęk;
• ograniczony ruch.

Objawy mogą zniknąć i pojawić się ponownie po aktywacji infekcji. Zapalenie naczyń nie prowadzi do deformacji stawów. Zazwyczaj objawy rozwijają się jednocześnie z wysypką lub po 1-2 dniach. Rzadko zmiana przypomina reumatoidalne zapalenie wielostawowe - formy uporczywe zaczerwienienie i ból.

Przewód pokarmowy

Przewód pokarmowy częściej dotyka dzieci. Funkcje obejmują:

• silny ból brzucha;
• zwiększony ból po jedzeniu;
• rozstrój żołądka i nudności;
• utrata wagi

Objawy brzuszne poprzedzają lub są związane z objawami skórnymi. Istnieją ataki w postaci kolki jelitowej. Pacjentom trudno jest wskazać dokładną lokalizację bólu. W ciężkim procesie zapalnym rozwija się krwawienie z jelit, w kale pojawia się krew. Wymioty krwi są możliwe. Ataki przechodzą same lub w pierwszych dniach po rozpoczęciu terapii.

Bóle są skurczowe i nie ustępują. Są sprowokowane przez krwotoki w ścianie jelita. Objawy zmian żołądkowo-jelitowych obejmują gorączkę i leukocyty we krwi.

Płuca

Uczucie płuc objawia się krwotokiem pęcherzykowym, co sprawia, że ​​rokowanie jest niekorzystne.

Nerka

Plamica alergiczna jest często powikłana uszkodzeniem nerek, ale u dorosłych patologia pozostaje nawet po wyleczeniu choroby podstawowej. Rokowanie niewydolności nerek jest ogólnie odzwierciedlone w przebiegu zapalenia naczyń. Dorośli z innymi przewlekłymi patologiami są 2 razy bardziej narażeni na zapalenie nerek z plamicą.

Objawy zaburzenia czynności nerek pojawiają się w ciągu trzech miesięcy od początku choroby. Jeśli zapalenie naczyń staje się przewlekłe, zapalenie nerek kłębuszka występuje po 6-12 miesiącach. Mężczyźni są bardziej podatni na komplikacje. Czynniki ryzyka obejmują wiek do pięciu lat, obecność zespołu brzusznego i spadek czynnika 3 krzepnięcia krwi. Dorośli z gorączką, wysypką na ciele, bólem brzucha i zaostrzeniem zakażeń są bardziej podatni na patologie nerek. Istnieje związek między rozwojem zespołu brzusznego a zapaleniem nerek. Dzieci po uszkodzeniu nerek całkowicie odzyskują, a u dorosłych stan zapalny staje się przewlekły. Niewydolność nerek rozwija się w 12–30% przypadków.

Hematuria jest głównym objawem uszkodzenia nerek. Duża ilość białka w moczu lub wzrost ciśnienia krwi wskazuje na poważne naruszenie funkcji wydalniczej.

Układ nerwowy

Proces zapalny może wpływać na naczynia krwionośne i wyściółkę mózgu. Objawy występują podczas szczytowej fazy objawów skórnych. Pacjenci zauważają następujące objawy:

• bóle głowy;
• zawroty głowy;
• drażliwość.

Możliwe są bardziej poważne zaburzenia neurologiczne: padaczka, depresja i częste zmiany nastroju. Powikłaniem uszkodzenia naczyń mózgowych jest udar krwotoczny.

Układ moczowy

U dzieci w 2–35% przypadków rozwija się obrzęk moszny spowodowany zapaleniem naczyń i objawami krwotocznymi.

Diagnoza choroby Hencka

Choroba (plamica) Shenlein Genoh przez 20 lat jest diagnozowana za pomocą kryteriów zaproponowanych przez American College of Rheumatology:

• wiek do 20 lat;
• wykrywalna plamica na skórze;
• ból brzucha;
• potwierdzone leukocytoklastyczne zapalenie naczyń.

Diagnoza jest dokonywana w obecności dwóch kryteriów.

Wywiad i badanie przedmiotowe

Choroba Schönleina Hencka jest diagnozowana, gdy pacjent ma charakterystyczną wysypkę i jeden z następujących objawów:

• ból brzucha;
• ból stawów;
• gromadzenie się przeciwciał w skórze;
• krwiomocz lub białkomocz.

Wykrywanie krążących kompleksów immunologicznych w skórze potwierdza biopsja. Rozpoznanie opiera się na identyfikacji krwotoków podczas badania lub w historii choroby. Nie opracowano specjalnych testów laboratoryjnych.

Badania laboratoryjne

Metody laboratoryjne obejmują badanie próbek krwi:

1. Zapalenie potwierdza wzrost szybkości sedymentacji erytrocytów. W połączeniu z naruszeniem składu białka wyraźnie potwierdza diagnozę plamicy krwotocznej.
2. Zmniejszenie poziomu hemoglobiny wskazuje na krwawienie z jelit.
3. Zmniejszona liczba płytek krwi jest wyłącznie kryterium klinicznym dla Schönlein Henoch purpura.
4. W dynamice badano czynnik von Willebranda i wskaźnik trombomoduliny w osoczu, a także produkty degradacji fibrynogenu, wskazując na ostrą fazę zapalną choroby.

Ponadto przeprowadza się badania krwi na obecność przeciwciał przeciwko wirusom w celu zidentyfikowania chorób, które spowodowały zapalenie naczyń.

Studia instrumentalne

Krwotoczny krwotok krwotoczny Henrena potwierdzają metody wizualizacji:

• USG jamy brzusznej, moszny i jąder;
• radiografia klatki piersiowej, brzucha, radiografia kontrastowa jelita cienkiego; badanie irygoskopii;
• rezonans magnetyczny obrazujący objawy neurologiczne;

Inne badania instrumentalne: endoskopia i biopsja nerek.

Biopsja skóry lub nerek jest ważna dla potwierdzenia diagnozy. Celem badania jest zidentyfikowanie kompleksów immunologicznych IgA przytwierdzonych do ściany naczyniowej. Składniki te są również wykrywane w przypadkach choroby Leśniowskiego-Crohna, hepatozy alkoholowej i celiakii, a zatem przeprowadza się diagnostykę różnicową.

Badania histologiczne tkanek nerek określają immunoglobuliny IgA lub IgG, składnik dopełniacza C3 i fibryny, w warstwie naczyniowej tętnic. W ciężkiej postaci powstaje nabłonkowy „półksiężyc”.

Diagnostyka różnicowa

Konieczne jest odróżnienie plamicy krwotocznej od innych chorób dotykających małe naczynia:

1. Podobne objawy występują w zapaleniu naczyń, takim jak ziarniniak Wegenera, mikroskopowe zapalenie naczyń, zapalenie naczyń krioglobulinemicznych. Badanie krwi pomaga odróżnić patologie: obecność przeciwciał przeciwko neutrofilom jest charakterystyczna dla reakcji autoimmunologicznych i krioglobulin o tym samym zapaleniu naczyń. Wyniki biopsji określają odkładanie się kompleksów immunologicznych IgA tylko u pacjentów z chorobą Schönleina Henocha.
2. Zmiany naczyniowe w toczniu rumieniowatym układowym, reumatoidalnym zapaleniu stawów, chorobie Leśniowskiego-Crohna i wrzodziejącym zapaleniu jelita grubego zasadniczo różnią się w przebiegu choroby, w rozwoju obrazu klinicznego.
3. Zakaźne zapalenie naczyń z gruźlicą, zapalenie wątroby, zapalenie wsierdzia polega na wykrywaniu przeciwciał we krwi, wizualizacji dotkniętego narządu.

Wskazania do konsultacji z innymi specjalistami

Pacjenci z krwotocznym zapaleniem naczyń są z pewnością kierowani do reumatologa. Przedstawiono konsultację z otolaryngologiem, urologiem, ginekologiem z powodu związku z procesami zakaźnymi. W przypadku rozległych wysypek skórnych wymagane jest badanie przez dermatologa. Uszkodzenie nerek - konsultacja zeznań nefrologa. Gastroenterolog leczy zespół brzuszny „ostrym brzuchem” - chirurgiem. Kardiolodzy, pulmonolodzy i neurolodzy biorą udział w kompleksowej terapii, jeśli to konieczne.

Leczenie choroby

Głównym celem terapii farmakologicznej w chorobie Henocha Schönleina jest tłumienie patologicznych reakcji immunologicznych, które powodują zapalenie ściany naczyń.

Cele leczenia

Połączona terapia krwotocznego zapalenia naczyń ma kilka celów:

• poprawić jakość życia i czas jego trwania;
• zapobiegać uszkodzeniom narządów wewnętrznych;
• zmniejszyć ryzyko zaostrzeń.

Ponieważ leczenie dzieli się na etapy:

1. Zmniejszenie objawów choroby.
2. Utrzymuj remisję.
3. Zapobieganie nawrotom.

Jednocześnie leczy pokrewne choroby i powikłania - dysfunkcję stawów, nerek i płuc.

Wskazania do hospitalizacji

Pacjenci z potwierdzoną plamicą krwotoczną powinni być hospitalizowani w szpitalu oddziału reumatologii. W przypadku wykrycia niewydolności nerek w nefrologii. Wskazania to:

• ryzyko krwotoku płucnego;
• nadmiar białka w moczu;
• zaburzenia widzenia i uszkodzenie ośrodkowego układu nerwowego;
• ból brzucha;
• pogorszenie czynności nerek.

Zaleca się ograniczenie aktywności ruchowej, aby ściśle przestrzegać odpoczynku w łóżku. Tydzień po zaprzestaniu pojawiania się nowych zmian, są one przenoszone do mniej surowego reżimu. Czas trwania zmniejszonej aktywności ruchowej wynosi do miesiąca. W przypadku zapalenia nerek okres ten ulega wydłużeniu w zależności od stanu nerek. W szpitalu przeprowadzana jest rehabilitacja jamy ustnej i nosowej, a także przewodu pokarmowego antybiotykami.

Leczenie nielekowe

Częścią leczenia jest dieta hipoalergiczna, która wyklucza produkty, które najczęściej powodują reakcje alergiczne: kawa, czekolada, owoce cytrusowe, chipsy, orzechy, owoce i warzywa o czerwonej skórze. Ograniczona jest żywność pobudzająca jelita - owoce i warzywa z błonnikiem. Sfermentowane produkty mleczne muszą być dodawane, jeśli nie ma nietolerancji laktozy.

Gdy upośledzona jest czynność nerek, ilość soli w diecie ogranicza się do zmniejszenia obrzęków i ciśnienia krwi. Ilość płynu jest obliczana na podstawie dziennej objętości moczu z poprzedniego dnia. Pacjenci otrzymują pokarm niskobiałkowy (nie więcej niż 0,5 g na kg), jeśli poziom przesączania kłębuszkowego spada do 60 ml na minutę.

Leczenie narkotyków

Zaleca się farmakoterapię w celu powstrzymania mechanizmu rozwoju choroby:

• zatrzymanie tworzenia kompleksów immunologicznych przez glikokortykosteroidy i cytostatyki;
• usuwanie krążących kompleksów immunologicznych (infuzja i plazmafereza);
• zmniejszenie stanu zapalnego (glikokortykosteroidy, niesteroidowe leki przeciwzapalne);
• poprawa hemostazy za pomocą leków przeciwzakrzepowych, leków przeciwpłytkowych.

Leczenie jest zawsze indywidualne, ale konieczne jest poprawienie funkcji krwi:

1. Antykoagulanty są niezbędne w przypadku umiarkowanej i ciężkiej choroby, a także w przypadku zaostrzeń. Heparyna działa na czynniki krzepnięcia krwi, trombinę i protrombinę, aktywuje pierwszy składnik dopełniacza. Dodatkowo substancja zmniejsza stan zapalny, reakcje alergiczne, poprawia fibrynolizę. W łagodnym przebiegu choroby stosuje się środki przeciwpłytkowe, które blokują tworzenie agregatów płytek.
2. Terapia hormonalna za pomocą glikokortykosteroidów hamuje zapalenie autoimmunologiczne. Leki są przepisywane w kombinacji dwóch zespołów (skóry, brzucha, nerek), z rozprzestrzenianiem się plamicy z martwicą, wysypką z wysiękiem, ciężkim bólem brzucha, pofałdowanymi nawrotami i ciężkim zapaleniem nerek. Sterydy wprowadza się kroplami i wewnątrz tabletek zmniejsza poziom kompleksów immunologicznych. Cytostatyki stosuje się tylko przy braku skuteczności hormonów i progresji zapalenia nerek.
3. Plazmafereza jest alternatywną metodą tłumienia patologii immunologicznej, która jest stosowana przy braku wyników leczenia. Terapia pozwala usunąć kompleksy immunologiczne z krwi, wraz z cząsteczkami zapalnymi, produktami rozpadu tkanek, w celu przywrócenia właściwości krwi. Przeprowadzono z niewydolnością nerek i ciężkim zespołem brzusznym.
4. Niesteroidowe leki przeciwzapalne hamują obrzęk i zapalenie, mają dodatkowy efekt dezagregacji.

Dodatkowo stosuje się przeciwutleniacze (retinol, rutynę), immunomodulatory (immunal, dibazol). Interferony stosuje się w postępującym zapaleniu kłębuszków nerkowych.

Leczenie chirurgiczne

Interwencja chirurgiczna jest wymagana w przypadku skomplikowanego przebiegu zespołu brzusznego: inwazji lub perforacji jelita, zapalenia wyrostka robaczkowego. W przypadku końcowej niewydolności nerek wymagany jest przeszczep nerki.

Przybliżone warunki tymczasowej niepełnosprawności

Choroba Schönleina Hencka wymaga leczenia szpitalnego i jest związana z niepełnosprawnością pacjenta przez okres od 30 do 90 dni, w zależności od ciężkości kursu.

Plamica alergiczna u dzieci

Plamica krwotoczna rozwija się u dzieci z częstotliwością 23-25 ​​przypadków na 10 tysięcy, zwłaszcza do 14 lat. Charakterystyczna forma błyskawicy u przedszkolaków. Prawdopodobieństwo choroby wzrasta w okresie jesienno-zimowym po ostrych infekcjach układu oddechowego. U dzieci plamica występuje korzystnie z całkowitą poprawą kliniczną, rzadziej powikłania nerkowe.

Rokowanie i konsekwencje choroby

Konieczne jest wykorzystanie możliwych długoterminowych skutków zapalenia naczyń. Choroba, która cierpiała w dzieciństwie, nawet po 20 latach może powodować ciężkie nawroty. Kobiety w ciąży z plamicą z pozytywnym leczeniem pozostają z nadciśnieniem i wykrywaniem białka w moczu. Rozwój patologii u dorosłych jest częściej związany z hemodializą i niewydolnością nerek.

Zapobieganie plamicy alergicznej

Aby zapobiec nawrotom, należy zapobiegać zakażeniom, antybiotyki należy przyjmować tylko zgodnie ze ścisłymi wskazaniami, alergeny należy wykrywać za pomocą testów, a kontakt z nimi powinien być ograniczony. Dorośli powinni zrezygnować z alkoholu, przestrzegać właściwego odżywiania.