Z tego artykułu dowiesz się: jakie są przyczyny angiopatii cukrzycowej kończyn dolnych i leczenia choroby. Typowe objawy, metody diagnozowania i zapobiegania.
Autor artykułu: Aleksandra Burguta, położnik-ginekolog, wyższe wykształcenie medyczne z dyplomem z medycyny ogólnej.
Angiopatia cukrzycowa kończyn dolnych jest powikłaniem cukrzycy, w którym występuje uszkodzenie naczyń krwionośnych, nerwów i niedożywienie w tkankach nóg.
Niemożliwe jest wyleczenie już uformowanej angiopatii cukrzycowej. Ale możliwe jest zapewnienie stabilnego stanu i zapobieganie skutkom niepełnosprawności: zgorzel (śmierć), amputacja nóg.
Wynik leczenia zależy w dużej mierze od etapu procesu patologicznego, dyscypliny pacjenta, terminowości poszukiwania pomocy medycznej.
Leczenie patologii ukrwienia stóp w cukrzycy wykonywane jest jednocześnie przez lekarzy różnych specjalności: endokrynologa, neurologa, chirurga ogólnego i naczyniowego, kardiologa. Zintegrowane podejście do diagnozy i leczenia choroby zapewnia zachowanie optymalnego poziomu zdrowia i jakości życia pacjentów z cukrzycą.
Istnieją dwa rodzaje angiopatii cukrzycowej:
Nadmierna glukoza, która jest obecna we krwi w cukrzycy, przenika przez ścianę naczynia. To prowokuje zniszczenie śródbłonka (wewnętrzna powierzchnia ścian naczynia), która staje się przepuszczalna dla cukru. W śródbłonku glukoza rozkłada się na sorbitol i fruktozę, które gromadzą się i przyciągają płyn. Rozwija się obrzęk i pogrubienie ściany.
Naruszenie integralności ściany naczyniowej powoduje uwolnienie czynników układu krzepnięcia krwi (tworzenie mikrozakrzepu). Również uszkodzony śródbłonek nie wytwarza czynnika relaksującego śródbłonka, który zapewnia ekspansję światła naczynia.
Naruszenie ściany naczyń, aktywacja krzepnięcia i spowolnienie przepływu krwi - triada Virchowa jest klasycznym objawem angiopatii.
Prowadzi to do niedoboru tlenu w komórkach i tkankach, atrofii, obrzęku i aktywacji fibroblastów. Syntetyzują tkankę łączną, powodując twardnienie (klejenie) naczyń krwionośnych.
W dużych naczyniach powstają blaszki miażdżycowe.
Główną rolę w występowaniu problemu odgrywa polineuropatia - porażenie włókien nerwowych nóg. W przypadku cukrzycy stężenie glukozy spada we krwi. Gdy zanika (hipoglikemia), komórki nerwowe doświadczają głodu. Z nadmiarem cukru tworzą się wolne rodniki, które wyzwalają utlenianie komórek i wywołują szok tlenowy. Gromadzenie sorbitolu i fruktozy prowadzi do pęcznienia włókien nerwowych.
Jeśli do tego dochodzi nadciśnienie (wzrost ciśnienia krwi), to następuje skurcz naczyń włosowatych zasilających pień nerwowy.
Połączenie tych czynników przyczynia się do rozwoju głodu tlenowego i śmierci procesów nerwowych. Przestają przekazywać impulsy nerwowe do tkanek.
Te zaburzenia odżywiania stawów w tkankach kończyn dolnych leżą u podstaw mechanizmu wystąpienia angiopatii cukrzycowej.
Rozwój angiopatii cukrzycowej występuje na tle cukrzycy pierwszego lub drugiego typu z powodu podwyższonego poziomu glukozy we krwi i nagłego, niekontrolowanego wzrostu poziomu cukru. W przypadku cukrzycy typu 1, gdy własna endogenna insulina nie jest w ogóle wytwarzana, łatwiej jest kontrolować stabilne poziomy glukozy. W przypadku typu 2, gdy produkcja insuliny w trzustce jest zachowana, ale niewystarczająca, takie piki są nieuniknione, nawet przy ścisłym przestrzeganiu zaleceń leczącego endokrynologa.
Czynnikami przyczyniającymi się do rozwoju powikłań naczyniowych w cukrzycy są:
Porażka dużych i małych statków może rozwinąć się już po trzech latach od wystąpienia cukrzycy. Chociaż częściej występuje później, po 10-15 latach. Dlatego, gdy tylko rozpoznano cukrzycę, konieczne jest zapobieganie angiopatii cukrzycowej nóg.
Objawy zaburzeń krążenia nóg zaczynają się powoli. Początkowo pacjent nie odczuwa żadnych zmian.
Kliknij zdjęcie, aby je powiększyć
Wczesne objawy, na które warto zwrócić uwagę, obejmują:
Wraz z postępem patologii, chromaniem przestankowym, naruszeniem integralności skóry, pojawia się pojawienie się owrzodzeń troficznych. W tej sytuacji nie możesz się wahać i odłożyć wizyty u lekarza specjalisty. Niezbędne są środki nadzwyczajne, aby zapobiec atrofii i gangrenie.
W zaawansowanych przypadkach rozwoju cukrzycy powstaje kompleks zaburzeń patologicznych - stopa cukrzycowa, na którą składa się deformacja kości i stawów ze zmianami w tkankach miękkich.
Stopa cukrzycowa ze zmianami skórnymi z głębokimi wrzodami
W przypadku stopy cukrzycowej rozwijają się głębokie ropne rany, które przenikają do ścięgien i kości. Istnieje możliwość zwichnięcia, a ponadto istnieje duże prawdopodobieństwo złamań kości stopy, stopy są zdeformowane.
Jednocześnie naczynia kończyn są stwardniałe i wypalone - zespół Menkeberga.
Obiektywne badanie oceniające stan skóry, paznokci, wymaga dokładnej kontroli stóp, przestrzeni międzypalcowych. Lekarz bada pulsację naczyń krwionośnych, mierzy ciśnienie na tętnicach podkolanowych i udowych, porównuje symetrię wskaźników. Sprawdza wrażliwość nóg na temperaturę, dotyk i wibracje.
Za pomocą testów laboratoryjnych ujawniają się nieprawidłowości biochemiczne.
Główne metody instrumentalne do diagnozowania i określania poziomu zmiany:
Dla pełnego obrazu klinicznego konsultacje prowadzi endokrynolog, neurolog, okulista, chirurg naczyniowy i ogólny, kardiolog.
Głównym warunkiem leczenia angiopatii cukrzycowej kończyn dolnych jest normalizacja metabolizmu węglowodanów. Bez przestrzegania diety, odpowiedniego doboru leków obniżających poziom glukozy i ścisłej kontroli glikemii wszystkie inne środki są bezużyteczne i nie prowadzą do pożądanego rezultatu.
Leczenie zachowawcze polega na stosowaniu leków mających na celu poprawę przepływu krwi i jego parametrów biochemicznych, metabolizmu tkanek.
W tym celu przepisano leki w następujących grupach:
Leki neurotropowe, witaminy z grupy B, leki przeciwdepresyjne są stosowane w leczeniu polineuropatii.
Wybór leków odbywa się indywidualnie, z uwzględnieniem zidentyfikowanych odchyleń.
Interwencja chirurgiczna obejmuje dwa zasadniczo różne cele: przywrócenie ukrwienia kończyn dolnych i wycięcie martwej skóry.
Operacje naprawy naczyń dla angiopatii cukrzycowej:
Takie operacje przywracają dopływ krwi do nóg i sprzyjają bliznowaceniu płytkich owrzodzeń troficznych.
Sympatektomia lędźwiowa - obcinanie - obejmuje przecięcie pni współczulnych w okolicy lędźwiowej. Ten zabieg chirurgiczny usuwa zwężenie tętnic i zwiększa przepływ krwi w nogach.
Radykalne leczenie chirurgiczne - amputacje - określa się jako opcję skrajną, gdy nastąpiły nieodwracalne zmiany, pojawiła się martwica tkanek lub gangrena. Objętość amputacji określa się w zależności od obszaru dotkniętego chorobą: palców, części stopy, nogi.
Fizjoterapia jest metodą pomocniczą i ma niestabilny efekt objawowy. Jednak w sumie znacznie ułatwia stan pacjenta.
Fizjoterapeuta może przepisać:
Zioła lecznicze na angiopatię cukrzycową kończyn dolnych są przyjmowane doustnie (herbaty, napary) i stosowane zewnętrznie (kąpiele, kompresy).
Pamiętaj: ziołolecznictwo nie może zastąpić działania leku, ale działa tylko jako leczenie uzupełniające.
Ekstrakty ziołowe stymulują produkcję insuliny, wzmacniają naczynia krwionośne i odporność, poprawiają i stabilizują procesy metaboliczne w organizmie.
Przygotowanie: 400 g oleju słonecznikowego lub oliwkowego powoli doprowadzić do naczynia ceramicznego do wrzenia. Dodaj 50 g wosku pszczelego, 100 g żywicy świerkowej lub sosnowej. Gotuj tę mieszaninę przez 5-10 minut, unikając energicznego wrzenia. Przygotowany olej schłodzić i przechowywać w pomieszczeniu, z dala od bezpośredniego światła słonecznego. Nanieść gazę nasączoną oleistym wlewem na ranę przez 20–30 minut dziennie.
Powikłania angiopatii cukrzycowej, martwicy i zatrucia krwi (posocznica) zabijają 10–15% pacjentów.
Przestrzeganie środków zapobiegawczych ratuje życie. Być może całkowite przywrócenie dopływu krwi w nogach, jeśli nie jeszcze nieodwracalne powikłania wewnątrznaczyniowe.
Leczenie angiopatii cukrzycowej kończyn dolnych nie zawsze jest skuteczne, zwłaszcza w zaawansowanych stadiach. Jednakże można temu zapobiec.
Środki mające na celu zapobieganie wyniszczającym powikłaniom cukrzycy:
Zgodność z tymi prostymi działaniami jest 2-4 razy skuteczniejsza niż leczenie farmakologiczne rozwiniętej patologii.
Angiopatia cukrzycowa często objawia się u pacjentów z cukrzycą, gdy dotyczy to małych naczyń. Najczęściej diagnozuje się angiopatię cukrzycową kończyn dolnych, podczas gdy powikłanie tego typu występuje u diabetyków w przypadku patologii 1 lub 2. Jeśli leczenie chirurgiczne lub zachowawcze angiopatii cukrzycowej nie zostanie wykonane w czasie, możliwe są poważne powikłania z uszkodzeniem wielu narządów.
Angiopatia cukrzycowa charakteryzuje się uszkodzeniem małych i dużych naczyń i tętnic. Kod choroby dla MBC 10 to E10.5 i E11.5. Z reguły odnotowuje się chorobę cukrzycową nóg, ale możliwe jest również uszkodzenie naczyń innych części ciała i narządów wewnętrznych. Przyjmuje się podzielić angiopatię w cukrzycy na 2 typy:
Często, z powodu rozwoju angiopatii cukrzycowej, ogólne samopoczucie pacjenta pogarsza się, a długość życia zmniejsza się.
Główną przyczyną rozwoju angiopatii cukrzycowej jest regularnie podwyższone stężenie cukru we krwi. Istnieją następujące powody prowadzące do rozwoju angiopatii cukrzycowej:
Nie wszyscy chorzy na cukrzycę mają takie powikłania, istnieją czynniki ryzyka, gdy prawdopodobieństwo uszkodzenia naczyń wzrasta:
Trudno jest przewidzieć pojawienie się angiopatii cukrzycowej. Często obserwuje się angiopatię kończyn dolnych, ponieważ mają one duży wpływ na cukrzycę. Możliwe jest jednak uszkodzenie naczyń, tętnic, naczyń włosowatych innych części ciała. Przydziel narządy docelowe, które najczęściej cierpią na angiopatię:
Wczesna angiopatia cukrzycowa może nie wykazywać szczególnych objawów, a osoba może nie być świadoma choroby. W miarę postępu choroby pojawiają się różne objawy patologiczne, które trudno przeoczyć. Objawy objawowe zależą od rodzaju i stadium zmiany naczyniowej. Tabela pokazuje główne etapy choroby i charakterystyczne objawy.
Cukrzycową angiopatię naczyń kończyn dolnych wykrywa się w badaniach laboratoryjnych i instrumentalnych.
Ultradźwięki naczyń nóg są niezbędne do monitorowania ich stanu.
Zaleca się dodatkowo konsultację z endokrynologiem, nefrologiem, neurologiem, okulistą, kardiologiem, ginekologiem, chirurgiem angiologiem, podiatru lub innymi specjalistami. Diabetycy są przypisani do następujących badań:
W angiopatii cukrzycowej wymagane jest kompleksowe leczenie, które obejmuje przyjmowanie leków z różnych grup i przestrzeganie ścisłej diety i schematu leczenia. Przed leczeniem patologii należy porzucić spożycie alkoholu i środków odurzających, które niekorzystnie wpływają na naczynia. Farmakoterapia angiopatii cukrzycowej polega na przyjmowaniu następujących leków:
Ponadto lekarz zaleci leczenie witaminą E lub kwasem nikotynowym. Jeśli pacjent obawia się silnego bólu w angiopatii cukrzycowej, wskazane są leki przeciwbólowe: „Ibuprofen”, „Ketorolac”. Jeśli doszło do wtórnego zakażenia, wskazane są leki przeciwbakteryjne: Cyprinol, Ceftriakson.
Zdarza się, że leki nie przynoszą właściwego rezultatu, a więc zalecana jest interwencja operacyjna. Operacja jest przeprowadzana na kilka sposobów, wszystko zależy od stopnia uszkodzenia i innych czynników. Powszechne są następujące rodzaje operacji:
Cukrzycowe angiopatie kończyn dolnych są często leczone środkami ludowymi. Przed zastosowaniem tego leczenia należy skonsultować się z lekarzem i ważne jest, aby zrozumieć, że pomaga to tylko we wczesnych stadiach choroby, gdy nie ma żadnych komplikacji. Następujące środki ludowe mogą pozbyć się choroby:
Jeśli środki terapeutyczne w celu wyeliminowania angiopatii cukrzycowej nie zostaną podjęte na czas, wkrótce pojawią się poważne konsekwencje. Główne komplikacje to:
Dzięki terminowemu leczeniu lekarzowi i odpowiedniej terapii pacjent może przedłużyć życie i utrzymać zdrowie. Jeśli terapia jest nieobecna, dochodzi do zakażenia krwi, co prowadzi do śmierci chorego na cukrzycę w 15% przypadków, a pozostali pacjenci mają inny stopień niepełnosprawności.
Aby zapobiec rozwojowi angiopatii cukrzycowej, należy podjąć środki zapobiegawcze. Konieczne jest właściwe leczenie cukrzycy i zapobieganie jej rozwojowi. Jeśli jednak nie można było uniknąć angiopatii, konieczne jest podjęcie leczenia, aby nie wywołać komplikacji. W przypadku ropnych zmian należy monitorować rany i ostrożnie je leczyć.
Angiopatia jest chorobą tętnic, żył i naczyń włosowatych. Angiopatia cukrzycowa jest powikłaniem powszechnym wśród osób chorych na cukrzycę. Na tle tej choroby rozkładają się naczynia włosowate i naczynia krwionośne i następuje zastój krwi.
To zależy od tego, które naczynia i naczynia włosowate wpływają na chorobę.
Cukrzyca powoduje zaburzenia metaboliczne i hormonalne, które są przyczyną rozwoju angiopatii cukrzycowej. Choroba zależy w dużej mierze od właściwości genetycznych i cech osoby. Pacjenci z cukrzycą typu 1 i typu 2 cierpią inaczej. Osoby z wysokim ciśnieniem skurczowym, nadużywaniem alkoholu, a także palacze i osoby pracujące w niebezpiecznych branżach, są podatne na angiopatię cukrzycową. 20% pacjentów z cukrzycą trafia do szpitala z powodu problemów z kończynami dolnymi, najczęściej jest to infekcja. 50-70% wszystkich amputacji kończyn dolnych występuje u diabetyków. Uszkodzenia kończyn dolnych (wrzód, nawracające zakażenie grzybicze lub zanokcica) mogą być pierwszym objawem cukrzycy.
Angiopatia u diabetyków występuje 15 * razy częściej niż u pacjentów bez cukrzycy. Angiopatia bez cukrzycy jest niezwykle rzadka na tle miażdżycy.
* zgodnie z AmericanDiabetesAssociation (American Diabetes Patients Association)
Angiopatia cukrzycowa dzieli się na dwa typy: mikro i makroangiopatia:
Angiopatia nadciśnieniowa odnosi się do mikroangiopatii. Objawy choroby: poszerzenie żył dna, krwotoki wybroczynowe.
Ta forma angiopatii może prowadzić do ślepoty.
Kod ICD10 E11.5 - angiopatia kończyn dolnych z cukrzycą. Dzieli się na makro i mikroangiopatię.
Mikroangiopatia cukrzycowa rozwija się w kilku etapach:
Makroangiopatia cukrzycowa rozwija się stopniowo:
Oprócz powyższych, inne objawy to:
Podczas pierwszego badania specjalista oceni kliniczne objawy angiopatii, w tym 6 objawów:
Lekarz zaleci również następujące testy:
Oprócz wszystkich powyższych testów pacjent musi przejść:
Leczenie powinno wyeliminować objawy choroby i ograniczyć do utrzymania optymalnego poziomu glukozy we krwi, poprawiając krążenie krwi i odporność na naczynia włosowate oraz obniżając poziom cholesterolu.
Leczenie różni się w zależności od ciężkości procesu zakażenia i obecności zagrażających życiu zakażeń, takich jak posocznica, martwica kości, zgorzel i zapalenie szpiku. Często używane:
Angiopatia kończyn dolnych rozwija się w cukrzycy, wpływa na naczynia krwionośne i osłabia metabolizm organizmu kończynami dolnymi.
Opracowana patologia nie może być całkowicie wyleczona - można złagodzić objawy i uniknąć obciążających skutków: zgorzel, martwica. Szybkość opieki wpływa na wynik końcowy: im wcześniej pacjent znajdzie i zgłosi problem, tym więcej kończyn zostanie zachowanych.
Naruszenie dopływu krwi do kończyn dolnych w cukrzycy jest powodem do kontaktu z kilkoma specjalistami:
Kompleksowe leczenie jest kluczem do utrzymania zdrowia.
Angiopatia cukrzycowa wyraża się na dwa sposoby - mikro i makro. W pierwszym przypadku wpływają na naczynia włosowate, w drugim - na większe naczynia krwionośne - na żyły i tętnice.
Mikroangiopatia prowadzi do niedożywienia tkanek, zapobiega usuwaniu szkodliwych substancji z kończyn. Zwężenie tkanki prowadzi do niedotlenienia.
Makroangiopatia grozi problemami z sercem. Ta patologia rozwija chorobę niedokrwienną różnych postaci, która grozi zawałem mięśnia sercowego z następującymi powikłaniami.
Rozwój patologii zależy od czynników cukrzycowych - wysokich poziomów i niespodziewanych skoków cukru w osoczu.
W cukrzycy typu I prawdopodobieństwo wystąpienia patologii jest mniejsze, ponieważ pacjent jest w stanie ręcznie kontrolować poziom glukozy za pomocą insuliny.
Diabetycy drugiego typu są zagrożeni - obecność produktów rozkładu insuliny w organizmie prowadzi do nieuniknionych skoków poziomu glukozy.
Wśród innych czynników powodujących występowanie angiopatii naczyń kończyn dolnych należy zauważyć:
Nadmiar glukozy w organizmie cukrzycy może przenieść się do naczyń krwionośnych, rozpoczynając proces niszczenia.
Tkanki rozkładają glukozę na mniejsze substancje, które mają tendencję do przyciągania płynów. W rezultacie opuchnięte naczynia powodują obrzęk.
Upośledzona praca naczyń krwionośnych kończyn dolnych powoduje uwalnianie substancji krzepnących, dzięki czemu powstają mikroskopijne skrzepy krwi.
Suma czynników powoduje pozbawienie tlenu i pracę fibroblastów - substancji, które tworzą tkankę łączną, która przylega do naczyń włosowatych. W tętnicach może rozpocząć się proces tworzenia blaszek miażdżycowych, które zmniejszają przepływ krwi.
Pojawienie się angiopatii spowodowanej uszkodzeniem tkanki pokarmowej jest możliwe przy jednoczesnym przejawieniu dwóch procesów: głodu nerwów w cukrzycy i nadciśnieniu. Brak tlenu prowadzi do śmierci nerwów, które wpływają na tkanki kończyn. W początkowej fazie zmiany w ciele są niewielkie, ale można je wykryć.
Wśród wczesnych objawów angiopatii cukrzycowej kończyn dolnych:
Dalszy rozwój choroby prowadzi do kulawizny, zmian w powierzchni skóry, pojawienia się wrzodów. W cięższych przypadkach deformacja tkanki pojawia się wraz z utworzeniem stopy cukrzycowej, patologii, w której struktura kości nogi jest zaburzona i powstają głębokie ropne wrzody.
Początek objawów angiopatii cukrzycowej obejmuje wizytę u lekarza w celu konsultacji i przepisania leczenia. Wczesne leczenie prowadzi do zachowania kończyn dolnych.
Kompleksowe badanie na obecność angiopatii obejmuje ocenę skóry stóp, paznokci, sprawdzenie obecności tętna w naczyniach, pomiar ciśnienia tętnic nóg i porównanie wskazań.
Specjalista sprawdzi również wrażliwość nóg na różne efekty.
Przypisane testy pomogą zidentyfikować nieprawidłowości w kategoriach chemicznych.
Wśród stosowanych metod badawczych:
Kompleksowe badanie angiopatii kończyn dolnych przeprowadza się na podstawie badania przez różnych specjalistów:
Podstawą terapii angiopatii jest doprowadzenie metabolizmu węglowodanów w organizmie do normy. Terapia obejmuje przestrzeganie diety, stosowanie leków obniżających poziom cukru.
Polega na stosowaniu leków, które pomagają poprawić przepływ krwi i normalizują skład krwi.
Używane leki są zamknięte w grupach:
Ponadto substancje neurotropowe i witaminy można stosować w różnych sytuacjach.
Operacje są wykorzystywane do przywrócenia początkowego stanu naczyń lub usunięcia martwej tkanki.
Do leczenia stosuje się trzy rodzaje operacji przepływu krwi:
Istnieje kilka innych interwencji stosowanych w angiopatii kończyn dolnych. Sympatektomia lędźwiowa - służy do przywrócenia przepływu krwi. W ciężkich sytuacjach klinicznych chirurg jest zmuszony do amputacji martwej tkanki lub całkowitego usunięcia kończyny z zgorzelą.
Wpływ procesu jest uważany za pomocniczy i nie jest często używany. W przypadku angiopatii kończyn dolnych lekarz może zalecić następujące procedury:
Leki na angiopatię są używane do spożycia lub mielenia. Terapia ziołowa wraz z fizjoterapią służy jako uzupełnienie leków.
Niektóre zioła pomagają w produkcji insuliny i poprawiają metabolizm:
Angiopatia cukrzycowa kończyn dolnych jest z natury powikłaniem choroby, ale może powodować bardziej ostre objawy, w tym zgorzel, martwicę tkanek, posocznicę.
Środki zapobiegawcze mogą uratować życie, przywrócić dopływ krwi w niepracujących przypadkach. Leczenie ciężkich przypadków angiopatii cukrzycowej nie zawsze jest skuteczne, a zapobieganie może pomóc uniknąć powikłań.
Zalecane:
Obejrzyj przydatne wideo na temat ochrony nóg przed angiopatią naczyń kończyny dolnej i innych poważnych powikłań:
Cewnikowa angiopatia stopy jest niebezpieczną patologią klasyfikowaną zgodnie z międzynarodową klasyfikacją chorób (kod ICD 10) jako E10-E14 ze wspólnym zakończeniem.5, jako cukrzyca z upośledzonym krążeniem obwodowym.
Występuje tylko u diabetyków, ale grozi poważnymi powikłaniami przebiegu choroby. Wykryte na czas, mogą zostać zatrzymane i częściowo wdrożone. Niezauważony prowadzi do stanu działania.
W tym artykule dowiesz się:
Ze względu na szerokie rozpowszechnienie cukrzycy, zwiększenie niepełnosprawności z przyczyn związanych z cukrzycą, coraz większe znaczenie przywiązuje się do zapobiegania i leczenia powikłań tej choroby. Jednym z najczęstszych i poważnych powikłań jest angiopatia cukrzycowa. Rozważ ten problem bliżej.
Angiopatia cukrzycowa jest chorobą naczyniową związaną z cukrzycą. Z reguły angiopatia rozwija się 10–15 lat po wystąpieniu choroby, jednak może wystąpić wcześniej, jeśli poziom glukozy we krwi jest długotrwały lub często „przeskakuje” z dużej na niską.
Wyróżnia się dwa typy angiopatii, w zależności od tego, które statki są dotknięte:
W retinopatii cukrzycowej występują krwotoki siatkówki, naczynia rozszerzają się, gęstnieją, siatkówka przestaje otrzymywać wystarczającą ilość tlenu. Nowe naczynia krwionośne wyrastają w nim, powodując uszkodzenie nerwu wzrokowego i odwarstwienie siatkówki. Jeśli nie jest leczona, w tym koagulacja laserowa, możliwa jest całkowita utrata wzroku.
W nefropatii cukrzycowej mikrokapilary kłębuszków nerkowych zagęszczają się. Prowadzi to do zwiększonego przepływu krwi w nerkach i ich uszkodzenia, uwalniania białka w moczu. Z czasem pogarsza się czynność nerek i rozwija się niewydolność nerek. W ciężkich przypadkach pacjent potrzebuje hemodializy.
Główną przyczyną makroangiopatii jest ateroza naczyniowa.
Choroba niedokrwienna serca to uszkodzenie mięśnia sercowego z powodu miażdżycy naczyń serca. W przypadku choroby niedokrwiennej serca osoba jest zaniepokojona bólem za mostkiem podczas wysiłku fizycznego, duszności, braku powietrza, przerw w pracy serca, obrzęku. Może wystąpić zawał mięśnia sercowego i niewydolność serca.
Choroba naczyń mózgowych jest przewlekłą niewydolnością krążenia w mózgu. Objawia się zawrotami głowy, szumami usznymi, bólami głowy, utratą pamięci. W późniejszych etapach możliwych uderzeń.
Angiopatia obwodowa odgrywa wiodącą rolę w rozwoju poważnych powikłań cukrzycy. Naczynia nóg są najczęściej dotknięte chorobą, stan ten nazywany jest angiopatią cukrzycową kończyn dolnych. Rozważmy to bardziej szczegółowo.
Angiopatia cukrzycowa kończyn dolnych jest zmianą tętnic kończyn dolnych, która występuje u pacjentów z cukrzycą typu 1 i 2.
W cukrzycy dotyka tętnic średnich i małych rozmiarów. Tworzą blaszki miażdżycowe.
Ze względu na wzrost poziomu glukozy we krwi, pozostałości cukrów są dołączone do elementów ściany naczyń. Prowadzi to do mikrouszkodzeń naczyń. „Złe” lipidy, płytki krwi (komórki odpowiedzialne za krzepnięcie krwi) i inne elementy krwi łączą się z miejscami uszkodzenia. Tworzy się blaszka miażdżycowa.
Z biegiem czasu blaszka miażdżycowa zwiększa swój rozmiar, zagęszcza się, blokując część przepływu krwi. Może również zapaść, powodując zakrzepy krwi.
Sytuację pogarsza porażka małych statków. Zagęszczają się, zmniejszają podaż tlenu i składników odżywczych do tkanek. Oprócz tego krew gęstnieje, spowalniając przepływ krwi.
Miażdżyca naczyń nóg występuje również u osób, które nie chorują na cukrzycę. Więc jakie są ich różnice?
Objawy angiopatii cukrzycowej kończyn dolnych zależą od jej stadium.
Istnieją 4 etapy:
Cierpią też na ciężkie nogi, drętwienie, parestezje (gęsia skórka), skurcze.
Należy zauważyć, że w cukrzycy, wraz z naczyniami, wpływają również na nerwy, co powoduje zmniejszenie bólu i chromania przestankowego. Osoba może nie odczuwać pojawienia się owrzodzeń troficznych, dlatego należy regularnie kontrolować stopy pod kątem ich obecności.
Skóra nóg w angiopatii cukrzycowej jest blada, zimna. Ilość włosów na nogach jest zmniejszona lub są całkowicie nieobecne. Na stopach pojawiają się obszary zagęszczenia, natoptysh, mogą występować owrzodzenia troficzne.
Rozwój angiopatii cukrzycowej
Jeśli masz cukrzycę i znalazłeś objawy angiopatii cukrzycowej w nogach, powinieneś skontaktować się z lekarzem. Wykona następujące badania:
Leczenie angiopatii cukrzycowej należy rozpocząć od normalizacji poziomu glukozy we krwi. Nawet najlepsze leki i najnowocześniejsze operacje nie zmienią stanu naczyń krwionośnych, jeśli cukrzyca nie zostanie wyrównana.
Musisz uważnie przestrzegać diety, ćwiczyć, regularnie monitorować poziom glukozy we krwi, przyjmować przepisane leki. Spróbuj utrzymać indeks glikowanej hemoglobiny na poziomie nie większym niż 7,5%.
Nie odmawiaj rozpoczęcia leczenia insuliną, jeśli lekarz twierdzi, że jest to konieczne.
Ważnym punktem jest kontrola cholesterolu we krwi. Gdy zmniejsza się, proces tworzenia blaszki miażdżycowej zostaje zahamowany, krew się upłynnia, zmniejsza się prawdopodobieństwo zakrzepicy. Wszystko to poprawia przepływ krwi w dotkniętych chorobą naczyniach.
W żadnym wypadku nie pal, a jeśli palisz - przestań! Palenie powoduje przyspieszenie rozwoju miażdżycy, zwęża naczynia krwionośne, zmniejszając już słaby przepływ krwi w nich.
Leczenie samych zmian naczyniowych jest konserwatywne i operacyjne.
Konserwatywnym leczeniem angiopatii cukrzycowej kończyn dolnych jest wyznaczanie leków. Główne to:
Istnieją inne grupy leków, które wpływają na naczynia. Udowodniono jednak, że aktowegina, pentoksyfilina, ale uzdrowisko w angiopatii cukrzycowej nóg jest nieskuteczne i bezużyteczne, a także leczone tradycyjną medycyną.
Chirurgia naczyniowa jest najnowocześniejszą metodą leczenia angiopatii cukrzycowej nóg. Zdolność do ich wykonywania nie jest jednak w każdym przypadku, ponieważ cukrzyca dotyka dużych obszarów naczyń krwionośnych, ich obrzeży, a same naczynia są dość małe.
Wykonywane są następujące interwencje:
Leczenie zaatakowanych tkanek przeprowadza się w gabinecie stopy cukrzycowej, jeśli występuje wrzód troficzny lub natogrady. W poważniejszych sytuacjach, wraz z rozwojem gangreny, wykonuje się amputację dotkniętego obszaru.
Pamiętaj, że dzięki terminowemu leczeniu opieki medycznej, a także przestrzeganiu zaleceń lekarza, możesz utrzymać zdrowe nogi i przyzwoitą jakość życia!