Leki przeciwzakrzepowe - grupa leków, które hamują aktywność układu krzepnięcia krwi i zapobiegają powstawaniu zakrzepów krwi z powodu zmniejszonego tworzenia fibryny. Wpływają na biosyntezę niektórych substancji w organizmie, które zmieniają lepkość krwi i hamują procesy krzepnięcia.
Antykoagulanty są stosowane w celach terapeutycznych i profilaktycznych. Produkowane są w różnych postaciach dawkowania: w postaci tabletek, roztworów do wstrzykiwań lub maści. Tylko specjalista może wybrać odpowiedni lek i jego dawkowanie. Nieodpowiednia terapia może zaszkodzić ciału i spowodować poważne konsekwencje.
Wysoka śmiertelność z powodu chorób układu sercowo-naczyniowego jest spowodowana powstawaniem zakrzepicy: zakrzepicę naczyniową wykryto prawie co drugą śmierć z powodu patologii serca podczas sekcji zwłok. Zatorowość płucna i zakrzepica żylna są najczęstszymi przyczynami śmierci i niepełnosprawności. W związku z tym kardiolodzy zalecają rozpoczęcie stosowania leków przeciwzakrzepowych natychmiast po zdiagnozowaniu chorób serca i naczyń krwionośnych. Ich wczesne stosowanie zapobiega tworzeniu się skrzepów krwi, ich zwiększaniu i zatykaniu naczyń krwionośnych.
Od czasów starożytnych tradycyjna medycyna stosowała hirudynę - najsłynniejszy naturalny antykoagulant. Substancja ta jest częścią śliny pijawki i ma bezpośrednie działanie przeciwzakrzepowe, które utrzymuje się przez dwie godziny. Obecnie pacjentom przepisuje się leki syntetyczne, a nie naturalne. Znanych jest ponad sto nazw leków przeciwzakrzepowych, co pozwala wybrać najbardziej odpowiednie, biorąc pod uwagę indywidualne cechy organizmu i możliwość ich łącznego stosowania z innymi lekami.
Większość leków przeciwzakrzepowych działa nie na sam skrzep krwi, ale na aktywność układu krzepnięcia krwi. W wyniku szeregu przemian stłumione są czynniki krzepnięcia plazmy i produkcja trombiny, enzymu niezbędnego do tworzenia nitek fibrynowych tworzących zakrzepowy skrzep. Proces zakrzepów krwi zwalnia.
Antykoagulanty na mechanizm działania dzielą się na leki o działaniu bezpośrednim i pośrednim:
Oddzielnie emitują leki, które hamują krzepnięcie krwi, jak antykoagulanty, ale inne mechanizmy. Należą do nich „kwas acetylosalicylowy”, „aspiryna”.
Najpopularniejszym przedstawicielem tej grupy jest heparyna i jej pochodne. Heparyna hamuje przywieranie płytek krwi i przyspiesza przepływ krwi w sercu i nerkach. Jednocześnie oddziałuje z makrofagami i białkami osocza, co nie wyklucza możliwości tworzenia skrzepliny. Lek obniża ciśnienie krwi, ma działanie obniżające poziom cholesterolu, zwiększa przepuszczalność naczyń, hamuje proliferację komórek mięśni gładkich, sprzyja rozwojowi osteoporozy, hamuje odporność i zwiększa diurezę. Heparynę po raz pierwszy wyizolowano z wątroby, która określała jej nazwę.
Heparynę podaje się dożylnie w nagłych przypadkach i podskórnie w celach profilaktycznych. Do stosowania miejscowego stosuje się maści i żele, zawierające heparynę w swoim składzie i zapewniające działanie przeciwzakrzepowe i przeciwzapalne. Preparaty heparyny nakłada się cienką warstwą na skórę i wciera delikatnymi ruchami. Zazwyczaj żele Lioton i Hepatrombin stosuje się w leczeniu zakrzepowego zapalenia żył i zakrzepicy, a także maści heparyny.
Negatywny wpływ heparyny na proces zakrzepicy i zwiększoną przepuszczalność naczyń są przyczyną wysokiego ryzyka krwawienia podczas leczenia heparyną.
Heparyny o niskiej masie cząsteczkowej mają wysoką biodostępność i aktywność przeciwzakrzepową, przedłużone działanie, niskie ryzyko powikłań hemoroidalnych. Biologiczne właściwości tych leków są bardziej stabilne. Ze względu na szybkie wchłanianie i długi okres eliminacji, stężenie leków we krwi pozostaje stabilne. Leki w tej grupie hamują czynniki krzepnięcia krwi, hamują syntezę trombiny, mają słaby wpływ na przepuszczalność naczyń, poprawiają właściwości reologiczne krwi i dopływ krwi do narządów i tkanek, stabilizując ich funkcje.
Heparyny o niskiej masie cząsteczkowej rzadko powodują skutki uboczne, tym samym wypierając heparynę z praktyki terapeutycznej. Wstrzykuje się je podskórnie w boczną powierzchnię ściany brzucha.
W przypadku stosowania leków z grupy heparyny o niskiej masie cząsteczkowej wymagane jest ścisłe przestrzeganie zaleceń i instrukcji ich stosowania.
Głównym przedstawicielem tej grupy jest „Hirudin”. Sercem leku jest białko, odkryte po raz pierwszy w ślinie pijawek medycznych. Są to antykoagulanty, które działają bezpośrednio we krwi i są bezpośrednimi inhibitorami trombiny.
„Hirugen” i „Hirulog” to syntetyczne analogi „Girudin”, zmniejszające śmiertelność wśród osób z chorobami serca. Są to nowe leki w tej grupie, które mają wiele zalet w porównaniu z pochodnymi heparyny. Ze względu na ich długotrwałe działanie przemysł farmaceutyczny opracowuje obecnie doustne postacie inhibitorów trombiny. Praktyczne zastosowanie Girugena i Giruloga jest ograniczone ich wysokimi kosztami.
„Lepirudyna” jest rekombinowanym lekiem, który nieodwracalnie wiąże trombinę i jest stosowany w celu zapobiegania zakrzepicy i chorobie zakrzepowo-zatorowej. Jest bezpośrednim inhibitorem trombiny, blokując jej działanie trombogenne i działając na trombinę, która znajduje się w skrzepie. Zmniejsza śmiertelność z powodu ostrego zawału mięśnia sercowego i potrzebę operacji serca u pacjentów z wysiłkową dusznicą bolesną.
Leki, antykoagulanty działania pośredniego:
Przyjmowanie leków przeciwzakrzepowych jest wskazane w przypadku chorób serca i naczyń krwionośnych:
Niekontrolowane przyjmowanie leków przeciwzakrzepowych może prowadzić do rozwoju powikłań krwotocznych. Przy zwiększonym ryzyku krwawienia należy stosować zamiast leków przeciwzakrzepowych bezpieczniejsze leki przeciwpłytkowe.
Antykoagulanty są przeciwwskazane u osób cierpiących na następujące choroby:
Zabrania się przyjmowania leków przeciwzakrzepowych w czasie ciąży, laktacji, miesiączki, we wczesnym okresie poporodowym, a także u osób starszych i starszych.
Działania niepożądane leków przeciwzakrzepowych obejmują: objawy dyspepsji i zatrucia, alergie, martwicę, wysypkę, świąd skóry, zaburzenia czynności nerek, osteoporozę, łysienie.
Powikłania terapii przeciwzakrzepowej - reakcje krwotoczne w postaci krwawienia z narządów wewnętrznych: jamy ustnej, nosogardzieli, żołądka, jelit, a także krwotoki w mięśniach i stawach, pojawienie się krwi w moczu. Aby zapobiec rozwojowi niebezpiecznych skutków zdrowotnych, należy monitorować podstawowe wskaźniki krwi i monitorować ogólny stan pacjenta.
Środki przeciwpłytkowe są środkami farmakologicznymi, które zmniejszają krzepliwość krwi poprzez hamowanie klejenia płytek krwi. Ich głównym celem jest zwiększenie skuteczności leków przeciwzakrzepowych i, wraz z nimi, utrudnienie procesu zakrzepów krwi. Leki przeciwpłytkowe mają również działanie artretyczne, rozszerzające naczynia i przeciwskurczowe. Wybitnym przedstawicielem tej grupy jest „kwas acetylosalicylowy” lub „aspiryna”.
Lista najpopularniejszych leków przeciwpłytkowych:
Ten artykuł ujawni ważny temat - antykoagulanty: co to jest, ich wpływ na organizm, wskazania do stosowania. Jak również rodzaj leku, klasyfikacja, przeciwwskazania i możliwe skutki uboczne.
Co to są antykoagulanty? Jest to specyficzna grupa leków o działaniu przeciwzakrzepowym. Lek jest w stanie zapobiegać tworzeniu się skrzepów krwi, mających na celu normalizację przepływu krwi i utrzymanie funkcji krwi. W zależności od efektu terapeutycznego dzieli się go na typy i klasyfikacje. Jest używany pod nadzorem lekarza.
Antykoagulanty: co to jest i jak są stosowane w medycynie? Zgodnie z leczniczym działaniem takiego leku jest on stosowany do rozrzedzania krwi, zapobiegając rozwojowi zakrzepów krwi i poważnych stanów patologicznych układu sercowo-naczyniowego.
Aby kontrolować mechanizm działania leku, w organizmie człowieka występują określone substancje zwane antykoagulantami. Ale w większości przypadków nie wystarczają one do samodzielnego zapobiegania chorobie. Dlatego lekarze przepisują te leki, które są skutecznie stosowane nie tylko jako terapia, ale również w profilaktyce.
Mechanizm działania leków przeciwzakrzepowych zależy od zniszczenia fibryny w organizmie, co przyczynia się do powstawania skrzepów krwi. Ze względu na bezpośrednie lub pośrednie skutki, uniemożliwiają jego rozwój.
Zgodnie z efektem terapeutycznym antykoagulanty dzielą się na kilka typów:
Jeśli organizmowi brakuje pierwotnych leków przeciwzakrzepowych, znacznie wzrasta prawdopodobieństwo zakrzepów krwi i rozwoju chorób naczyniowych.
Heparyna, białko C, lipidy i inhibitory kontaktu, białko S i inne są uważane za popularnych przedstawicieli tej grupy leków.
Heparyna jest wytwarzana w organizmie przez komórki tuczne, głównie jej akumulacja znajduje się w wątrobie i płucach. Wysokie ilości pomagają zapobiegać krzepnięciu, tworzeniu się skrzepów krwi.
Białko C jest wytwarzane przez komórki miąższowe wątroby i znajduje się we krwi w słabej postaci. Dzięki trombinie staje się aktywna.
Białko S jest wytwarzane przez wątrobę, śródbłonek. Jego ilość zależy bezpośrednio od zawartości witaminy K w organizmie.
W zależności od efektu terapeutycznego, antykoagulanty są klasyfikowane jako leki o działaniu bezpośrednim i pośrednim. Każda grupa jest przydzielana pacjentowi indywidualnie pod nadzorem lekarza specjalisty, ponieważ leki mogą mieć przeciwwskazania i skutki uboczne.
Czym są bezpośrednie leki przeciwzakrzepowe i jakie są ich nazwy? Oznacza to, że dzięki szybkiemu leczeniu pomaga zapobiegać rozwojowi zakrzepów krwi lub niszczyć istniejące w krótkim czasie. Dostępne w różnych formach. Dobrze wchłaniany w przewodzie pokarmowym, wydalany z moczem.
Popularnymi i powszechnymi przedstawicielami bezpośrednich antykoagulantów są:
1. Leki należące do grupy heparyny uważa się za dość skuteczne, ale mogą umożliwić rozwój skrzepu krwi. Charakteryzują się niezbędnymi właściwościami terapeutycznymi, pomagają normalizować ciśnienie krwi, zmniejszają ilość cholesterolu, rozrzedzają gęstą krew, poprawiają przepuszczalność naczyń krwionośnych.
W ciężkich sytuacjach heparyna jest podawana dożylnie, w celach profilaktycznych, wykonywać wstrzyknięcia podskórne. Możliwe jest również stosowanie leku miejscowo, w postaci żeli i maści.
2. Heparyny o niskiej masie cząsteczkowej mają bardziej łagodne działanie niż sama heparyna. Preparaty z tej grupy biorą udział w rozcieńczaniu krwi, normalizują pracę narządów wewnętrznych, tkanek, poprawiają przepuszczalność naczyń krwionośnych. W rzadkich przypadkach może powodować działania niepożądane.
3. Fragmin - dostępny w postaci roztworu do podawania dożylnego. Stosuje się go w stanach patologicznych układu sercowo-naczyniowego po interwencji chirurgicznej. Szczególnie pokazany dla osób z wysokim prawdopodobieństwem krwawienia.
4. Klyarin - skuteczny lek, ma dobre działanie przeciwzakrzepowe, normalizuje przepływ krwi. Mianowany przez lekarza specjalistę, często w leczeniu choroby zakrzepowo-zatorowej.
5. Pradox - Pradox antykoagulant: co to jest? Lek ten jest popularny w leczeniu chorób sercowo-naczyniowych, jest również stosowany w zapobieganiu zakrzepicy, zatorowości, pomaga rozrzedzić krew i normalizuje stan ogólny.
6. Lepirudyna jest bezpośrednim lekiem przeciwzakrzepowym stosowanym jako środek zapobiegawczy w celu zapobiegania powstawaniu zakrzepów krwi. Jest szeroko stosowany u pacjentów z zawałem serca, stenokardią, zakrzepicą. Dostępne w formie rozwiązania.
Pośrednie antykoagulanty - co to jest? Takie leki również przyczyniają się do zmniejszenia zakrzepów krwi, ale są one nieco wolniejsze niż bezpośrednie. Ponadto charakteryzują się poprawionym ukrwieniem, rozluźnieniem mięśni serca. Przypisany do użytku wewnętrznego. Leki w tabletkach wymagają długotrwałej terapii pod nadzorem lekarza prowadzącego.
Pośrednie antykoagulanty: co to jest i listy leków w tej grupie obejmują:
Czym są leki przeciwzakrzepowe i jaka jest lista wskazań? Jest to lek, który ma przeciwny efekt zakrzepicy. Jest stosowany głównie w chorobach układu sercowo-naczyniowego:
Oprócz leczenia, leki są przepisywane do celów profilaktycznych wyżej wymienionych chorób, w okresie pooperacyjnym, aby zapobiec powstawaniu zakrzepów krwi. Stosowane indywidualnie, pod nadzorem lekarza prowadzącego.
Leki przeciwzakrzepowe: jakie są, jakie są skutki uboczne i przeciwwskazania? W zależności od składu leku i indywidualnego wpływu na organizm ludzki, należy go przyjmować prawidłowo, obserwując częstotliwość podawania i dawkowania.
Według specjalistów medycznych antykoagulanty są przeciwwskazane w przypadku następujących patologii:
Antykoagulanty nie powinny być spożywane z zatruciem alkoholowym, patologiami trzustki.
Jeśli nie przestrzegasz zaleceń lekarskich i instrukcji dotyczących stosowania leku, może to wywołać działania niepożądane, które wyrażają zawroty głowy, nudności, wymioty, ból głowy. Podstawowymi objawami są częściej reakcje alergiczne, gorączka, wzdęcia brzucha, bolesne odczucia w okolicy nadbrzusza.
Jeśli objawy te zaczną się pojawiać, należy przerwać przyjmowanie leku i zwrócić się o pomoc do specjalisty medycznego.
Leki przeciwzakrzepowe to grupa leków, które hamują krzepnięcie krwi i zapobiegają powstawaniu skrzepów krwi, zmniejszając tworzenie się fibryny.
Antykoagulanty wpływają na biosyntezę niektórych substancji, które hamują proces krzepnięcia i zmieniają lepkość krwi.
W medycynie nowoczesne leki przeciwzakrzepowe są stosowane w celach profilaktycznych i terapeutycznych. Są dostępne w różnych postaciach: w postaci maści, tabletek lub roztworów do wstrzykiwań.
Tylko specjalista może wybrać odpowiedni lek i wybrać jego dawkę.
Niewłaściwa terapia może spowodować uszkodzenie ciała i poważne konsekwencje.
Wysoka śmiertelność z powodu chorób sercowo-naczyniowych tłumaczona jest powstawaniem zakrzepów: prawie połowa osób, które zmarły na chorobę serca, miała zakrzepicę.
Zakrzepica żył i zatorowość płucna - najczęstsze przyczyny niepełnosprawności i śmiertelności. Dlatego kardiolodzy zalecają stosowanie antykoagulantów natychmiast po wykryciu chorób naczyniowych i serca.
Ich wczesne stosowanie zapobiega powstawaniu i nasilaniu się skrzepów krwi, blokowaniu naczyń krwionośnych.
Większość leków przeciwzakrzepowych działa nie na sam skrzep krwi, lecz na układ krzepnięcia krwi.
Po serii transformacji, czynniki krzepnięcia w osoczu są tłumione, a wytwarzanie trombiny, enzymu potrzebnego do wytworzenia włókien fibrynowych, które tworzą zakrzepowy zakrzep. W rezultacie tworzenie skrzepliny spowalnia.
Antykoagulanty są wskazane dla:
Antykoagulanty są przeciwwskazane dla osób cierpiących na następujące choroby:
Antykoagulanty nie powinny być przyjmowane podczas miesiączki, ciąży, laktacji, we wczesnym okresie poporodowym, w podeszłym wieku.
Efekty uboczne obejmują: objawy zatrucia i niestrawności, martwicę, alergie, wysypki, swędzenie skóry, osteoporozę, zaburzenia czynności nerek, łysienie.
Powikłania terapii - krwawienie z narządów wewnętrznych:
Aby zapobiec rozwojowi niebezpiecznych konsekwencji, konieczne jest monitorowanie stanu pacjenta i monitorowanie parametrów krwi.
Może być patologiczne i fizjologiczne. Patologiczne w niektórych chorobach pojawiają się we krwi. Fizjologiczne normalne są w osoczu.
Fizjologiczne antykoagulanty dzielą się na pierwotne i wtórne. Pierwsze są syntetyzowane niezależnie przez organizm i są stale obecne we krwi. Wtórne pojawiają się przy rozdzielaniu czynników krzepnięcia w procesie tworzenia i rozpuszczania fibryny.
Klasyfikacja:
Wraz ze spadkiem poziomu pierwotnych fizjologicznych leków przeciwzakrzepowych we krwi istnieje ryzyko powstawania zakrzepicy.
Ta grupa substancji zawiera następującą listę:
Powstaje w procesie krzepnięcia krwi. Pojawiają się również podczas rozszczepiania czynników krzepnięcia i rozpuszczania skrzepów fibrynowych.
Wtórne leki przeciwzakrzepowe - co to jest:
Wraz z rozwojem wielu chorób, silne inhibitory krzepnięcia odporności, które są specyficznymi przeciwciałami, takimi jak antykoagulant tocznia, mogą gromadzić się w osoczu.
Te przeciwciała wskazują na pewien czynnik, mogą być wytwarzane w celu zwalczania objawów krzepnięcia krwi, ale według statystyk są inhibitorami czynnika VII, IX.
Czasami z szeregiem procesów autoimmunologicznych we krwi i paraproteinemii mogą gromadzić się patologiczne białka o działaniu antytrombinowym lub hamującym.
Są to leki, które wpływają na krzepnięcie krwi i są stosowane w celu zmniejszenia ryzyka powstawania zakrzepów krwi.
Z powodu powstawania zatorów w narządach lub naczyniach może się rozwinąć:
Zgodnie z mechanizmem działania antykoagulanty dzielą się na leki o działaniu bezpośrednim / pośrednim:
Działać bezpośrednio na trombinę, zmniejszając jej aktywność. Te leki są dezaktywatorami protrombiny, inhibitorami trombiny i hamują tworzenie skrzepliny. Aby zapobiec krwawieniu wewnętrznemu, konieczne jest monitorowanie wskaźników układu krzepnięcia.
Bezpośrednie antykoagulanty szybko dostają się do organizmu, są wchłaniane w przewodzie pokarmowym i docierają do wątroby, mają działanie terapeutyczne i są wydalane z moczem.
Są one podzielone na następujące grupy:
Heparyna
Najczęstszą substancją przeciwzakrzepową jest heparyna. Jest to lek przeciwzakrzepowy o działaniu bezpośrednim.
Jest podawany dożylnie, domięśniowo i pod skórę, a także jest stosowany jako maść jako miejscowy lek.
Heparyny obejmują:
Przeciwzakrzepowe preparaty do stosowania miejscowego nie mają bardzo wysokiej skuteczności i niskiej przepuszczalności w tkance. Stosowany w leczeniu hemoroidów, żylaków, siniaków.
Najczęściej stosuje się następujące środki z heparyną:
Heparyny do podawania podskórnego i dożylnego - leki zmniejszające krzepnięcie, które są indywidualnie dobierane i nie są zastępowane przez siebie w procesie leczenia, ponieważ nie są równoważne w działaniu.
Aktywność tych leków osiąga maksimum po około 3 godzinach, a czas trwania działania to dzień. Te heparyny blokują trombinę, zmniejszają aktywność osocza i czynników tkankowych, zapobiegają tworzeniu się włókien fibrynowych i zapobiegają adhezji płytek krwi.
Deltaparynę, etoksaparynę, nadroparynę zwykle przepisuje się w leczeniu dusznicy bolesnej, zawału serca, zatorowości płucnej i zakrzepicy żył głębokich.
W celu zapobiegania zakrzepicy i chorobie zakrzepowo-zatorowej przepisuje się Reviparynę i Heparynę.
Wodorotlenek sodu
Ten antykoagulant jest stosowany w praktyce laboratoryjnej. Jest dodawany do probówek, aby zapobiec krzepnięciu krwi. Służy do konserwacji krwi i jej składników.
Mają wpływ na biosyntezę enzymów bocznych układu krzepnięcia. Nie hamują aktywności trombiny, ale całkowicie ją niszczą.
Oprócz działania przeciwzakrzepowego leki z tej grupy działają relaksująco na mięśnie gładkie, stymulują ukrwienie mięśnia sercowego, wydalają mocz z organizmu i działają obniżająco na cholesterol.
„Pośrednie” leki przeciwzakrzepowe są przepisywane do leczenia i zapobiegania zakrzepicy. Są używane wyłącznie w środku. Forma tabletek jest stosowana przez długi czas w warunkach ambulatoryjnych. Nagłe anulowanie prowadzi do wzrostu protrombiny i zakrzepicy.
Leki przeciwzakrzepowe to leki zmniejszające lepkość krwi i zakrzepy krwi w naczyniach krwionośnych. Leki te są integralną częścią leczenia żylaków, różnych zakrzepicy, zakrzepicy żył i chorób współistniejących.
Skrzepy w naczyniach powstają przez sklejenie białych krwinek - płytek krwi i swobodnie krążących białek, które nazywane są czynnikami krzepnięcia. Niektóre leki mają bezpośredni wpływ na aktywność komórek krwi i niektórych enzymów, inne - wpływają na wątrobę i hamują syntezę substancji regulujących zakrzepy krwi. Zastanów się, jakie są antykoagulanty, ich postacie dawkowania, przeanalizuj korzyści i cechy ich stosowania.
Zalecamy przeczytanie:
Przed leczeniem bardzo trudno jest dokonać wyboru - rynek oferuje wiele leków, od wstrzyknięć do infuzji dożylnej po doustne antykoagulanty. Pomimo różnorodności form - wskazania do wykorzystania tych funduszy są takie same. Obejmują one:
Choroby te bezpośrednio lub pośrednio wpływają na krew, powodują powikłania w postaci zwiększonej krzepliwości krwi i powstawania zakrzepów krwi - ten stan wymaga odpowiedniej terapii. Leki przeciwzakrzepowe są przepisywane nie tylko do leczenia, ale także do zapobiegania chorobom krwi, a także układowi sercowo-naczyniowemu.
Pomimo wysokiej skuteczności leki mają pewne przeciwwskazania:
Ciąża jest bezwzględnym przeciwwskazaniem do przepisywania tych leków, ponieważ każdy antykoagulant jest środkiem do zmiany jakościowych właściwości krwi, które mogą wpływać na rozwój płodu.
Lista głównych skutków ubocznych przyjmowania leków przeciwzakrzepowych:
W większości przypadków klinicznych powikłania rozwijają się w przypadku przedawkowania - gdy dzienna dawka leku przekracza maksymalną dopuszczalną, co prowadzi do różnego rodzaju zaburzeń.
Krew jest płynnym medium ciała, które jest tkanką. Jedną z jego komórek są ciała ochronne - płytki krwi, których zadaniem jest zapobieganie rozwojowi krwawienia. Zazwyczaj ich środki do życia są regulowane przez specjalne enzymy, które są syntetyzowane w organizmie w sposób naturalny.
W przypadku uszkodzenia płytki otrzymują sygnał, kurczą się w obszarze patologicznym i zatykają ranę. Jeśli integralność tkanek nie zostanie złamana, białe ciała swobodnie krążą w krwiobiegu, nie sklejając się i nie tworząc skrzepu. W przypadku niektórych chorób wymagana jest akceptacja antykoagulantów, gdy krzepliwość krwi wzrasta - stężenie substancji czynnych maleje, płytki krwi zaczynają się sklejać, umierać i tworzyć skrzepy krwi.
Klasyfikacja antykoagulantów opiera się na ich mechanizmie działania. Zgodnie z tym kryterium wyróżnia się dwie grupy leków:
Pomimo różnych mechanizmów antykoagulanty bezpośredniego i pośredniego działania są równie stosowane w leczeniu chorób krwi i naczyń krwionośnych.
Patogeneza chorób, cechy objawów klinicznych i nasilenie objawów odgrywają kluczową rolę w wyborze leku, który zostanie przepisany przez lekarza prowadzącego.
Bezpośrednie antykoagulanty mają bezpośredni wpływ na płytki krwi i ich enzymy, zmniejszają procent opadów i skrzepów. W tym celu stosuje się preparaty na bazie heparyny, selektywne inhibitory czynnika XA (cholinesterazy) i preparaty hirudyny. Nie sporządzimy listy leków przeciwzakrzepowych, ale przeanalizujemy głównych przedstawicieli.
Działa bezpośrednio na trombinę, zmniejsza jej aktywność, a także zapobiega przejściu fibrynogenu w fibrynę. Przy stosowaniu dużych dawek wspomaga ekspansję naczyń krwionośnych, zmniejsza ich przepuszczalność, poprawia przepływ krwi przez naczynia omijające i zmniejsza adhezję płytek krwi. Najbardziej optymalne jest stosowanie wstrzyknięć dożylnych, a także podskórnych lub domięśniowych.
Ze względu na dużą liczbę skutków ubocznych wstrzyknięcia wykonywane są w szpitalu pod nadzorem lekarza. Maści i żele do użytku zewnętrznego są szeroko stosowane. Cena leku wynosi 250-400 rubli.
Są to antykoagulanty najnowszej generacji, które hamują cholinesterazę (CA) i angiotensynę III, zapewniając wysoki efekt terapeutyczny. Ważnym pozytywnym punktem jest selektywność działania - leki hamują aktywność płytek, ale mają niewielki wpływ na krzepnięcie krwi. Dlatego leki mają minimalne skutki uboczne, nie powodują krwawienia i są szeroko stosowane w praktyce klinicznej.
Główni przedstawiciele tej grupy leków:
Lekarze zdecydowanie nie zalecają jednoczesnego stosowania kilku rodzajów leków przeciwzakrzepowych - wpływ leków z tego nie wzrasta, a ryzyko powikłań wzrasta. Zaleca się rozpoczęcie leczenia zastrzykami, płynnie przechodząc do postaci tabletki.
Leki te selektywnie hamują CA bez wpływu na angiotensynę III. Leki mają działanie fibrynolityczne, zmniejszają powstawanie opadów we krwi, a także zmniejszają stężenie tłuszczu.
Klasyczni przedstawiciele tej grupy:
Działanie substancji czynnej ma na celu zmniejszenie powstawania skrzepów krwi. W leczeniu chorób stosuje się dwie grupy leków:
Pośrednie antykoagulanty działają na wątrobę, po czym inicjowane są złożone mechanizmy wpływające na aktywność enzymów krzepnięcia krwi. Najbardziej popularne to: leki przeciwzakrzepowe Fenilin i Kumaryna.
Efekt terapeutyczny pośrednich antykoagulantów, w przeciwieństwie do leków o bezpośrednim wpływie, obserwuje się po kilku godzinach - w tym celu konieczne jest ich gromadzenie w komórkach wątroby. Nie można powiedzieć, że byłyby to najlepsze antykoagulanty w tabletkach - ale leczenie można przeprowadzić w domu.
Zabrania się przyjmowania większości leków z alkoholem - alkohol zwiększa efekt terapeutyczny, powodując ryzyko krwawienia i innych działań niepożądanych.
Niedawno naukowcy starali się opracować nowe leki o lepszej skuteczności, których działanie będzie ukierunkowane bezpośrednio na blokowanie niezbędnych enzymów powodujących chorobę. Ważnym celem jest tworzenie leków z minimalnymi skutkami ubocznymi, które można leczyć niezależnie zarówno dla dorosłych, jak i dzieci.
Ostatnio nowe doustne antykoagulanty w postaci tabletek zyskały dużą popularność. Leki te obejmują:
Leki są bezpośrednimi antykoagulantami - wpływają na płytki krwi i ich enzymy. Przygotowania do działań pośrednich nie są obecnie opracowywane.
Najczęstszym powikłaniem jest zatrucie, które może być spowodowane naruszeniem dawki leku lub w wyniku jego stosowania z napojami alkoholowymi.
W tej sytuacji należy pilnie podjąć następujące działania:
Lekarz zbada pacjenta, jeśli to konieczne, umieści zakraplacz z solą fizjologiczną lub witaminą K, co spowoduje odwrotny skutek. Jeśli stan pacjenta jest ciężki, wymagana będzie hospitalizacja i transfuzja osocza.
Leki przeciwzakrzepowe to doskonałe leki stosowane w leczeniu większości chorób krwi i układu sercowo-naczyniowego. Leki mogą działać bezpośrednio poprzez hamowanie aktywności płytek krwi lub pośrednio przez wątrobę. Warto być ostrożnym przy ich przyjmowaniu - przestrzegać dawkowania, nie łączyć terapii z alkoholem i nie wykonywać w czasie ciąży lub podczas karmienia piersią. Jeśli występują oznaki zatrucia, skonsultuj się z lekarzem.
Według statystyk różne powikłania zakrzepowo-zatorowe (zatorowość płucna, zakrzepica żył głębokich) zajmują jedno z wiodących miejsc w strukturze śmiertelności w Rosji. W medycynie leki przeciwzakrzepowe stosuje się do leczenia takich stanów - substancje, które zapobiegają tworzeniu się cienkich włókien fibryny pod wpływem czynników krzepnięcia, hamują wzrost już utworzonego skrzepu krwi i zwiększają aktywność wewnętrznych fibrynolitycznych (ukierunkowanych na resorpcję skrzepów krwi) enzymów.
Obecnie klasyfikacja antykoagulantów opiera się na punktach stosowania ich efektów w organizmie. Są narkotyki:
Niefrakcjonowana heparyna (UFH) jest naturalną substancją pochodzącą z narządów zwierząt domowych. Jego mechanizm działania opiera się na zdolności do wiązania się z antytrombiną, a tym samym zwiększa jego zdolność do dezaktywacji czynników krzepnięcia IIa, IXa, Xa, XIa, XIIa. Trombina (czynnik IIa) jest szczególnie wrażliwa na działanie kompleksu heparyna-antytrombina.
Działanie heparyny przeprowadza się wyłącznie po podaniu pozajelitowym: po podaniu dożylnym aktywność jest natychmiast widoczna po podaniu podskórnym, po 20–60 minutach przy biodostępności 10–40% (to znaczy tylko ten procent substancji osiąga krążenie ogólnoustrojowe). Ze względu na fakt, że niefrakcjonowana heparyna wiąże się z białkami osocza, lek ten często wykazuje nieprzewidywalne działanie przeciwzakrzepowe. Stworzenie i utrzymanie niezbędnego stężenia terapeutycznego heparyny we krwi wymaga jej stałego podawania dożylnego lub regularnych wstrzyknięć podskórnych, biorąc pod uwagę biodostępność. Aby kontrolować leczenie, konieczne jest określenie czasu częściowej tromboplastyny po aktywacji (APTT), którego wskaźniki powinny pozostać w zakresie 1,5–2,3 wartości kontrolnej.
Heparyny o niskiej masie cząsteczkowej (LMWH) są chemicznie lub enzymatycznie przetwarzaną niefrakcjonowaną heparyną. Mechanizm działania jest podobny do UFG, ale LMWH jest znacznie bardziej aktywny wobec czynnika krzepnięcia Xa niż trombiny. Przy podawaniu dożylnym maksymalna aktywność pojawia się po 5 minutach przy podawaniu podskórnym - po 3-4 godzinach przy biodostępności większej niż 90%, w celu utrzymania stabilnego poziomu aktywności przeciwzakrzepowej w osoczu, nie jest konieczne wykonywanie ciągłego wlewu dożylnego, w przeciwieństwie do UFH. Dawkowanie leku przeprowadza się indywidualnie pod kontrolą aktywności krwi anty-Xa.
Fondaparynuks sodu jest lekiem, który selektywnie dezaktywuje czynnik krzepnięcia Xa. Biodostępność substancji po podaniu podskórnym wynosi 100%, a aktywność utrzymuje się przez 17-21 godzin, dlatego pojedyncze wstrzyknięcie podskórne jest wystarczające do osiągnięcia stężenia terapeutycznego.
Biwalirudyna jest substancją, która bezpośrednio hamuje aktywność trombiny, jedynego leku o podobnym działaniu zarejestrowanego do podawania pozajelitowego w Rosji. Jego działanie jest ukierunkowane nie tylko na krążącą we krwi trombinę, ale także na trombinę wewnątrz utworzonej skrzepliny. Lek podaje się wyłącznie dożylnie, a czas jego działania wynosi tylko 25 minut. Zalecane dawki są stałe i nie wymagają monitorowania parametrów krzepnięcia krwi.