Leki przeciwzakrzepowe o działaniu bezpośrednim: wskazania i przeciwwskazania. Przegląd funduszy

Antykoagulanty są jedną z grup leków, które wpływają na układ krzepnięcia krwi, zapobiegając tworzeniu się skrzepów krwi w naczyniach krwionośnych. W zależności od mechanizmu działania leki te są zwykle podzielone na 2 podgrupy: bezpośrednie i pośrednie antykoagulanty. Poniżej mówimy o pierwszej grupie leków przeciwzakrzepowych - akcji bezpośredniej.

Układ krzepnięcia krwi: podstawowa fizjologia

Krzepnięcie krwi jest połączeniem procesów fizjologicznych i biochemicznych mających na celu zatrzymanie krwawienia, które rozpoczęło się wcześniej. Jest to ochronna reakcja organizmu, zapobiegająca masowej utracie krwi.

Krzepnięcie krwi przebiega w 2 etapach:

  • pierwotna hemostaza;
  • koagulacja enzymatyczna.

Pierwotna hemostaza

W ten złożony proces fizjologiczny zaangażowane są trzy struktury: ściana naczyniowa, centralny układ nerwowy i płytki krwi. Kiedy ściana naczynia jest uszkodzona i zaczyna się krwawienie, mięśnie gładkie znajdujące się w tym miejscu wokół miejsca perforacji są ściskane, a naczynia skurczone. Charakter tego zdarzenia jest odruchowy, to znaczy występuje mimowolnie, po odpowiednim sygnale układu nerwowego.

Następnym krokiem jest adhezja (klejenie) płytek krwi do miejsca uszkodzenia ściany naczyniowej i agregacja (wiązanie) między nimi. Po 2-3 minutach krwawienie ustaje, ponieważ miejsce urazu jest zatkane zakrzepem krwi. Jednak ta skrzeplina jest nadal luźna, a osocze krwi w miejscu uszkodzenia jest nadal płynne, więc w pewnych warunkach krwawienie może rozwinąć się z nową siłą. Istotą następnej fazy pierwotnej hemostazy jest to, że płytki krwi przechodzą szereg metamorfoz, w wyniku których uwalniane są z nich 3 czynniki krzepnięcia: ich oddziaływanie prowadzi do pojawienia się trombiny i rozpoczyna serię reakcji chemicznych - koagulacji enzymatycznej.

Koagulacja enzymatyczna

Gdy ślady trombiny pojawiają się w obszarze uszkodzenia ściany naczynia, rozpoczyna się kaskada reakcji interakcji czynników krzepnięcia tkanki z wyzwalaczami krwi, pojawia się inny czynnik - tromboplastyna, która oddziałuje ze specjalną substancją protrombiny, tworząc aktywną trombinę. Reakcja ta zachodzi również przy udziale soli wapnia, a trombina oddziałuje z fibrynogenem i powstaje fibryna, która jest substancją nierozpuszczalną - jej włókna wytrącają się.

Następnym etapem jest kompresja lub retrakcja skrzepu krwi, którą uzyskuje się przez jego zagęszczenie i ściśnięcie, co powoduje oddzielenie przezroczystej, płynnej surowicy.
Ostatnim etapem jest rozpuszczenie lub liza wcześniej utworzonej skrzepliny. Podczas tego procesu wiele substancji oddziałuje ze sobą, co powoduje pojawienie się we krwi enzymu fibrynolizyny, niszcząc włókno fibrynowe i przekształcając je w fibrynogen.
Należy zauważyć, że część substancji zaangażowanych w procesy krzepnięcia powstaje w wątrobie z bezpośrednim udziałem witaminy K: niedobór tej witaminy prowadzi do zakłócenia procesów krzepnięcia.

Wskazania i przeciwwskazania do stosowania bezpośrednio działających antykoagulantów

Używaj narkotyków z tej grupy w następujących sytuacjach:

  • aby zapobiec tworzeniu się skrzepów krwi lub ograniczyć ich lokalizację podczas różnych zabiegów chirurgicznych, w szczególności na sercu i naczyniach krwionośnych;
  • w przypadku postępującej dusznicy bolesnej i ostrego zawału mięśnia sercowego;
  • z zatorami i zakrzepicą żył głębokich i tętnic obwodowych, naczyń mózgowych, oczu, tętnic płucnych;
  • z rozsianym krzepnięciem wewnątrznaczyniowym;
  • w celu zapobiegania krzepnięciu krwi w wielu badaniach laboratoryjnych;
  • aby utrzymać zmniejszoną krzepliwość krwi podczas hemodializy lub krążenia pozaustrojowego.

Każdy z bezpośrednio działających antykoagulantów ma swoje przeciwwskazania do stosowania, głównie:

Zaleca się zachowanie ostrożności podczas przepisywania tych leków bardzo uszczuplonym pacjentom, w czasie ciąży, w ciągu pierwszych 3-8 dni po porodzie lub operacji, w przypadku wysokiego ciśnienia krwi.

Klasyfikacja antykoagulantów działających bezpośrednio

W zależności od charakterystyki struktury i mechanizmu działania leki z tej grupy dzielą się na 3 podgrupy:

  • niefrakcjonowane preparaty heparyny (heparyna);
  • leki o niskiej masie cząsteczkowej heparyny (nadroparyna, etoksaparyna, dalteparyna i inne);
  • heparynoidy (sulodeksyd, polisiarczan pentozanu);
  • bezpośrednie inhibitory trombiny - leki hirudynowe.

Niefrakcjonowane preparaty heparyny

Głównym przedstawicielem tej klasy leków jest sama heparyna.
Działanie przeciwzakrzepowe tego leku polega na zdolności jego łańcuchów do hamowania głównego enzymu krzepnięcia krwi, trombiny. Heparyna wiąże się z koenzymem - antytrombiną III, w wyniku czego ten ostatni wiąże się bardziej aktywnie z grupą osoczowych czynników krzepnięcia, zmniejszając ich aktywność. Wraz z wprowadzeniem heparyny w dużych dawkach hamuje również przemianę fibrynogenu w fibrynę.

Oprócz powyższego, substancja ta ma szereg innych efektów:

  • spowalnia agregację i adhezję płytek krwi, leukocytów i czerwonych krwinek;
  • zmniejsza stopień przepuszczalności naczyń;
  • poprawia krążenie krwi w sąsiednich naczyniach, zabezpieczenia;
  • zmniejsza skurcz ściany naczyń.

Heparyna jest wytwarzana w postaci roztworu do wstrzykiwań (1 ml roztworu zawiera 5000 U substancji czynnej), a także w postaci żeli i maści do stosowania miejscowego.

Heparynę podaje się podskórnie, domięśniowo i dożylnie.

Lek działa szybko, ale niestety stosunkowo krótko - po pojedynczym wstrzyknięciu dożylnym zaczyna działać niemal natychmiast i efekt utrzymuje się przez 4-5 godzin. Po wprowadzeniu do mięśnia, efekt rozwija się po pół godzinie i trwa do 6 godzin, podskórnie, po 45-60 minutach i do 8 godzin, odpowiednio.

Heparyna jest często przepisywana nie sama, ale w połączeniu z lekami fibrynolitycznymi i przeciwpłytkowymi.
Dawki są indywidualne i zależą od charakteru i ciężkości choroby, jak również od jej objawów klinicznych i parametrów laboratoryjnych.

Działanie heparyny należy monitorować, określając APTT - czas częściowej tromboplastyny ​​po aktywacji - co najmniej raz na 2 dni w pierwszym tygodniu terapii, a następnie rzadziej - raz na 3 dni.

Ponieważ rozwój zespołu krwotocznego jest możliwy na tle wprowadzenia tego leku, należy go podawać tylko w warunkach szpitalnych pod stałym nadzorem personelu medycznego.
Oprócz krwotoków heparyna może wywołać łysienie, małopłytkowość, hiperdosteronizm, hiperkaliemię i osteoporozę.

Preparatami heparyny do lokalnego stosowania są Lioton, Linoven, Thrombophob i inne. Stosuje się je w profilaktyce, a także w kompleksowym leczeniu przewlekłej niewydolności żylnej: zapobiegają tworzeniu się skrzepów krwi w żyłach odpiszczelowych kończyn dolnych, a także zmniejszają obrzęk kończyn, eliminują ich nasilenie i zmniejszają nasilenie bólu.

Preparaty heparyny niskocząsteczkowej

Jest to nowa generacja leków o właściwościach heparyny, ale o wielu korzystnych właściwościach. Inaktywując czynnik Xa, są bardziej skłonni do zmniejszenia ryzyka zakrzepów krwi, podczas gdy ich aktywność przeciwzakrzepowa jest mniej wyraźna, co oznacza, że ​​krwawienie jest mniej prawdopodobne. Ponadto, heparyny o niskiej masie cząsteczkowej są lepiej wchłaniane i trwają dłużej, to znaczy, aby osiągnąć ten efekt, potrzebna jest mniejsza dawka leku i mniejsza liczba wstrzyknięć. Ponadto powodują osteoporozę i małopłytkowość tylko w wyjątkowych przypadkach, niezwykle rzadko.

Głównymi przedstawicielami heparyny drobnocząsteczkowej są dalteparyna, etoksaparyna, nadroparyna, bemiparyna. Rozważ każdy z nich bardziej szczegółowo.

Dalteparin (Fragmin)

Krzepnięcie krwi nieco zwalnia. Tłumi agregację, praktycznie nie wpływa na przyczepność. Ponadto do pewnego stopnia ma właściwości immunosupresyjne i przeciwzapalne.
Dostępny w postaci roztworu do wstrzykiwań.

Lek wstrzykuje się do żyły lub podskórnie. Wstrzyknięcie domięśniowe jest zabronione. Dozowanie zgodnie ze schematem, w zależności od choroby i ciężkości pacjenta. Stosowanie dalteparyny może spowodować zmniejszenie poziomu płytek krwi, rozwój krwotoków, jak również miejscowe i ogólne reakcje alergiczne.
Przeciwwskazania są podobne do innych leków z grupy leków przeciwzakrzepowych działających bezpośrednio (wymienionych powyżej).

Eoksaparyna (Clexane, Novoparin, Flenox)

Szybko i całkowicie wchłaniany do krwi po podaniu podskórnym. Maksymalne stężenie odnotowuje się w ciągu 3-5 godzin. Okres półtrwania wynosi ponad 2 dni. Wydalany z moczem.

Dostępny w postaci roztworu do wstrzykiwań. Wstrzykuje się go z reguły podskórnie w okolicę ściany brzucha. Podana dawka zależy od choroby.
Efekty uboczne są standardowe.
Nie należy stosować tego leku u pacjentów podatnych na skurcz oskrzeli.

Nadroparyna (Fraxiparin)

Oprócz bezpośredniego działania przeciwzakrzepowego ma również właściwości immunosupresyjne, a także przeciwzapalne. Ponadto zmniejsza poziom β-lipoprotein i cholesterolu we krwi.
Po podaniu podskórnym jest on prawie całkowicie wchłaniany, maksymalne stężenie leku we krwi odnotowuje się po 4-6 godzinach, okres półtrwania wynosi 3,5 godziny na początku i 8-10 godzin na wielokrotnym podawaniu nadroparyny.

Z reguły wstrzykuje się w błonnik brzucha: podskórnie. Częstotliwość podawania wynosi 1-2 razy dziennie. W niektórych przypadkach stosuje się dożylną drogę podawania pod kontrolą parametrów krzepnięcia krwi.
Dawkowanie przepisane w zależności od patologii.
Działania niepożądane i przeciwwskazania są podobne do innych leków w tej grupie.

Bemiparin (Cybor)

Ma wyraźny efekt przeciwkrzepliwy i umiarkowany krwotoczny.

Po podaniu podskórnym lek jest szybko i całkowicie wchłaniany do krwi, gdzie maksymalne stężenie obserwuje się po 2-3 godzinach. Okres półtrwania leku wynosi 5-6 godzin. Jeśli chodzi o metodę hodowli dzisiaj nie ma informacji.

Forma uwalniania - roztwór do wstrzykiwań. Droga podania jest podskórna.
Dawkowanie i czas trwania leczenia zależą od ciężkości choroby.
Działania niepożądane i przeciwwskazania wymieniono powyżej.

Nie zaleca się jednoczesnego stosowania leku z innymi lekami przeciwzakrzepowymi, niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi, ogólnoustrojowymi glikokortykosteroidami i dekstranem: wszystkie te leki nasilają działanie bemiparyny, co może powodować krwawienie.

Heparinoidy

Jest to grupa mukopolisacharydów pochodzenia półsyntetycznego, posiadających właściwości heparyny.
Leki z tej klasy działają wyłącznie na czynnik Xa, niezależnie od angiotensyny III. Mają działanie przeciwzakrzepowe, fibrynolityczne i obniżające poziom lipidów.

Z reguły stosuje się je w leczeniu pacjentów z angiopatiami spowodowanymi podwyższonym poziomem glukozy we krwi: w przypadku cukrzycy. Ponadto są stosowane w celu zapobiegania zakrzepicy podczas hemodializy i podczas operacji chirurgicznych. Stosuje się je także w ostrych, podostrej i przewlekłej chorobie miażdżycowej, zakrzepowej i zakrzepowo-zatorowej. Wzmocnienie efektu przeciwdławicowego leczenia pacjentów z dusznicą bolesną (to znaczy zmniejszenie nasilenia bólu). Głównymi przedstawicielami tej grupy leków są sulodeksyna i polisiarczan pentozanu.

Sulodeksyna (Wessel Due F)

Dostępne w postaci kapsułek i roztworu do wstrzykiwań. Zaleca się podawanie domięśniowe przez 2-3 tygodnie, a następnie doustnie przez kolejne 30-40 dni. Przebieg leczenia jest 2 razy w roku i częściej.
Podczas przyjmowania leku możliwe są nudności, wymioty, ból żołądka, krwiaki w miejscu wstrzyknięcia i reakcje alergiczne.
Przeciwwskazania są powszechne w przypadku leków na heparynę.

Polisiarczan pentozanu

Forma uwalniania - tabletki powlekane i roztwór do wstrzykiwań.
Droga podawania i dawkowanie różnią się w zależności od charakterystyki choroby.
Gdy spożycie jest wchłaniane w małych ilościach: jego biodostępność wynosi tylko 10%, w przypadku podawania podskórnego lub domięśniowego dostępność biologiczna ma tendencję do 100%. Maksymalne stężenie we krwi odnotowuje się 1-2 godziny po spożyciu, okres półtrwania jest równy dniom lub więcej.
Reszta leku jest podobna do innych leków z grupy antykoagulantów.

Preparaty hirudynowe

Substancja wydzielana przez gruczoły ślinowe pijawki - hirudyna - jest podobna do leków heparynowych i ma właściwości przeciwzakrzepowe. Jego mechanizm działania polega na bezpośrednim związaniu się z trombiną i nieodwracalnym zahamowaniu jej. Ma częściowy wpływ na inne czynniki krzepnięcia krwi.

Nie tak dawno temu opracowano preparaty oparte na hirudynie - Piyavit, Revask, Girolog, Argatroban, ale nie były one szeroko stosowane, dlatego nie zgromadzono jeszcze doświadczenia klinicznego w ich stosowaniu.

Chcielibyśmy osobno powiedzieć o dwóch stosunkowo nowych lekach o działaniu przeciwzakrzepowym - jest to fondaparynuks i rywaroksaban.

Fondaparynuks (Arixtra)

Ten lek ma działanie przeciwzakrzepowe poprzez selektywne hamowanie czynnika Xa. Po wejściu do organizmu fondaparynuks wiąże się z antytrombiną III i zwiększa neutralizację czynnika Xa o kilkaset razy. W wyniku tego proces krzepnięcia zostaje przerwany, nie tworzy się trombina, dlatego nie mogą tworzyć się skrzepy krwi.

Szybko i całkowicie wchłaniany po podaniu podskórnym. Po pojedynczym wstrzyknięciu leku jego maksymalne stężenie we krwi obserwuje się po 2,5 godzinach. We krwi wiąże się z antytrombiną II, co determinuje jej działanie.

Wydalany głównie z moczem w niezmienionej postaci. Okres półtrwania wynosi od 17 do 21 godzin, w zależności od wieku pacjenta.

Dostępny w postaci roztworu do wstrzykiwań.

Droga podania jest podskórna lub dożylna. Domięśniowo nie ma zastosowania.

Dawkowanie leku zależy od rodzaju patologii.

Pacjenci ze zmniejszoną czynnością nerek wymagają dostosowania dawki leku Arikstry w zależności od klirensu kreatyniny.

Pacjenci z wyraźnym spadkiem czynności wątroby, lek jest stosowany bardzo ostrożnie.
Nie należy go stosować jednocześnie z lekami zwiększającymi ryzyko krwawienia.

Rivaroxaban (Xarelto)

Ten lek ma wysoką selektywność działania przeciwko czynnikowi Xa, który hamuje jego aktywność. Charakteryzuje się wysoką biodostępnością (80-100%) po podaniu doustnym (jest dobrze wchłaniany w przewodzie pokarmowym po podaniu doustnym).

Maksymalne stężenie rywaroksabanu we krwi obserwuje się w ciągu 2-4 godzin po pojedynczym spożyciu.

Wydalany z organizmu w połowie z moczem, w połowie z masami kałowymi. Okres półtrwania wynosi od 5-9 do 11-13 godzin, w zależności od wieku pacjenta.

Wydanie formularza - pigułki.
Jest spożywany niezależnie od posiłku. Podobnie jak w przypadku innych leków przeciwzakrzepowych o bezpośrednim działaniu, dawka leku zmienia się w zależności od rodzaju choroby i jej nasilenia.

Przyjmowanie rywaroksabanu nie jest zalecane u pacjentów leczonych niektórymi lekami przeciwgrzybiczymi lub HIV, ponieważ mogą zwiększać stężenie Xarelto we krwi, co może powodować krwawienie.

Pacjenci z ciężkimi zaburzeniami czynności nerek wymagają dostosowania dawki rywaroksabanu.
Kobiety w wieku rozrodczym powinny być niezawodnie chronione przed ciążą w okresie leczenia tym lekiem.

Jak widać, współczesny przemysł farmakologiczny oferuje znaczny wybór leków przeciwzakrzepowych działających bezpośrednio. W żadnym przypadku oczywiście nie można samoleczyć, wszystkie leki, ich dawkowanie i czas stosowania określa tylko lekarz, w oparciu o ciężkość choroby, wiek pacjenta i inne istotne czynniki.

Z którym lekarzem się skontaktować

Leki przeciwzakrzepowe są przepisywane przez kardiologa, flebologa, angiologa lub chirurga naczyniowego, a także specjalistę od hemodializy (nefrologa) i hematologa.

Leki przeciwzakrzepowe: przegląd leków, stosowanie, wskazania, alternatywy

Leki przeciwzakrzepowe - grupa leków, które hamują aktywność układu krzepnięcia krwi i zapobiegają powstawaniu zakrzepów krwi z powodu zmniejszonego tworzenia fibryny. Wpływają na biosyntezę niektórych substancji w organizmie, które zmieniają lepkość krwi i hamują procesy krzepnięcia.

Antykoagulanty są stosowane w celach terapeutycznych i profilaktycznych. Produkowane są w różnych postaciach dawkowania: w postaci tabletek, roztworów do wstrzykiwań lub maści. Tylko specjalista może wybrać odpowiedni lek i jego dawkowanie. Nieodpowiednia terapia może zaszkodzić ciału i spowodować poważne konsekwencje.

Wysoka śmiertelność z powodu chorób układu sercowo-naczyniowego jest spowodowana powstawaniem zakrzepicy: zakrzepicę naczyniową wykryto prawie co drugą śmierć z powodu patologii serca podczas sekcji zwłok. Zatorowość płucna i zakrzepica żylna są najczęstszymi przyczynami śmierci i niepełnosprawności. W związku z tym kardiolodzy zalecają rozpoczęcie stosowania leków przeciwzakrzepowych natychmiast po zdiagnozowaniu chorób serca i naczyń krwionośnych. Ich wczesne stosowanie zapobiega tworzeniu się skrzepów krwi, ich zwiększaniu i zatykaniu naczyń krwionośnych.

Od czasów starożytnych tradycyjna medycyna stosowała hirudynę - najsłynniejszy naturalny antykoagulant. Substancja ta jest częścią śliny pijawki i ma bezpośrednie działanie przeciwzakrzepowe, które utrzymuje się przez dwie godziny. Obecnie pacjentom przepisuje się leki syntetyczne, a nie naturalne. Znanych jest ponad sto nazw leków przeciwzakrzepowych, co pozwala wybrać najbardziej odpowiednie, biorąc pod uwagę indywidualne cechy organizmu i możliwość ich łącznego stosowania z innymi lekami.

Większość leków przeciwzakrzepowych działa nie na sam skrzep krwi, ale na aktywność układu krzepnięcia krwi. W wyniku szeregu przemian stłumione są czynniki krzepnięcia plazmy i produkcja trombiny, enzymu niezbędnego do tworzenia nitek fibrynowych tworzących zakrzepowy skrzep. Proces zakrzepów krwi zwalnia.

Mechanizm działania

Antykoagulanty na mechanizm działania dzielą się na leki o działaniu bezpośrednim i pośrednim:

  • „Bezpośrednie” antykoagulanty mają bezpośredni wpływ na trombinę i zmniejszają jej aktywność. Te leki są inhibitorami trombiny, dezaktywatorami protrombiny i hamują proces zakrzepicy. Aby uniknąć krwawienia wewnętrznego, konieczne jest monitorowanie parametrów krzepnięcia krwi. Antykoagulanty działania bezpośredniego szybko wnikają do organizmu, są dobrze wchłaniane w przewodzie pokarmowym, docierają do wątroby przez układ krwiotwórczy, wywierają działanie lecznicze i są wydalane z moczem.
  • Antykoagulanty „pośrednie” wpływają na biosyntezę enzymów bocznych układu krzepnięcia krwi. Całkowicie niszczą trombinę, a nie tylko hamują jej aktywność. Oprócz działania przeciwzakrzepowego, leki z tej grupy poprawiają ukrwienie mięśnia sercowego, rozluźniają mięśnie gładkie, usuwają moczany z organizmu i działają obniżająco na cholesterol. Przypisz „pośrednie” antykoagulanty nie tylko do leczenia zakrzepicy, ale także do ich zapobiegania. Zastosuj je wyłącznie w środku. Tabletki są używane przez długi czas w warunkach ambulatoryjnych. Nagłe odstawienie leku może prowadzić do zwiększenia poziomu protrombiny i zakrzepicy.

Oddzielnie emitują leki, które hamują krzepnięcie krwi, jak antykoagulanty, ale inne mechanizmy. Należą do nich „kwas acetylosalicylowy”, „aspiryna”.

Działające bezpośrednio antykoagulanty

Heparyna

Najpopularniejszym przedstawicielem tej grupy jest heparyna i jej pochodne. Heparyna hamuje przywieranie płytek krwi i przyspiesza przepływ krwi w sercu i nerkach. Jednocześnie oddziałuje z makrofagami i białkami osocza, co nie wyklucza możliwości tworzenia skrzepliny. Lek obniża ciśnienie krwi, ma działanie obniżające poziom cholesterolu, zwiększa przepuszczalność naczyń, hamuje proliferację komórek mięśni gładkich, sprzyja rozwojowi osteoporozy, hamuje odporność i zwiększa diurezę. Heparynę po raz pierwszy wyizolowano z wątroby, która określała jej nazwę.

Heparynę podaje się dożylnie w nagłych przypadkach i podskórnie w celach profilaktycznych. Do stosowania miejscowego stosuje się maści i żele, zawierające heparynę w swoim składzie i zapewniające działanie przeciwzakrzepowe i przeciwzapalne. Preparaty heparyny nakłada się cienką warstwą na skórę i wciera delikatnymi ruchami. Zazwyczaj żele Lioton i Hepatrombin stosuje się w leczeniu zakrzepowego zapalenia żył i zakrzepicy, a także maści heparyny.

Negatywny wpływ heparyny na proces zakrzepicy i zwiększoną przepuszczalność naczyń są przyczyną wysokiego ryzyka krwawienia podczas leczenia heparyną.

Heparyny o niskiej masie cząsteczkowej

Heparyny o niskiej masie cząsteczkowej mają wysoką biodostępność i aktywność przeciwzakrzepową, przedłużone działanie, niskie ryzyko powikłań hemoroidalnych. Biologiczne właściwości tych leków są bardziej stabilne. Ze względu na szybkie wchłanianie i długi okres eliminacji, stężenie leków we krwi pozostaje stabilne. Leki w tej grupie hamują czynniki krzepnięcia krwi, hamują syntezę trombiny, mają słaby wpływ na przepuszczalność naczyń, poprawiają właściwości reologiczne krwi i dopływ krwi do narządów i tkanek, stabilizując ich funkcje.

Heparyny o niskiej masie cząsteczkowej rzadko powodują skutki uboczne, tym samym wypierając heparynę z praktyki terapeutycznej. Wstrzykuje się je podskórnie w boczną powierzchnię ściany brzucha.

  1. „Fragmin” to klarowny lub żółtawy roztwór, który ma niewielki wpływ na adhezję płytek krwi i pierwotną hemostazę. Zabrania się wchodzenia domięśniowo. „Fragmin” w dużych dawkach przepisywanych pacjentom natychmiast po zabiegu, zwłaszcza tych, którzy mają wysokie ryzyko krwawienia i rozwoju dysfunkcji płytek.
  2. „Klyarin” jest „bezpośrednim” antykoagulantem, który wpływa na większość faz krzepnięcia krwi. Lek neutralizuje enzymy układu krzepnięcia i jest stosowany do leczenia i zapobiegania chorobie zakrzepowo-zatorowej.
  3. „Clexane” jest lekiem o działaniu przeciwzakrzepowym i przeciwzapalnym. Przed jego powołaniem konieczne jest anulowanie wszystkich leków, które wpływają na hemostazę.
  4. „Fraksiparyna” - rozwiązanie o działaniu przeciwzakrzepowym i przeciwzakrzepowym. Podskórne krwiaki lub gęste guzki często zanikają w miejscu wstrzyknięcia, które znikają po kilku dniach. Początkowo leczenie dużymi dawkami może rozwinąć się krwawienie i małopłytkowość, która znika w procesie dalszej terapii.
  5. „Wessel Due F” to naturalny produkt uzyskiwany z błony śluzowej jelit zwierząt. Lek hamuje aktywność czynników krzepnięcia, stymuluje biosyntezę prostaglandyn, obniża poziom fibrynogenu we krwi. Wessel Due F sterylizuje już utworzoną skrzeplinę i jest używany do zapobiegania tworzeniu się skrzepliny w tętnicach i żyłach.

W przypadku stosowania leków z grupy heparyny o niskiej masie cząsteczkowej wymagane jest ścisłe przestrzeganie zaleceń i instrukcji ich stosowania.

Inhibitory trombiny

Głównym przedstawicielem tej grupy jest „Hirudin”. Sercem leku jest białko, odkryte po raz pierwszy w ślinie pijawek medycznych. Są to antykoagulanty, które działają bezpośrednio we krwi i są bezpośrednimi inhibitorami trombiny.

„Hirugen” i „Hirulog” to syntetyczne analogi „Girudin”, zmniejszające śmiertelność wśród osób z chorobami serca. Są to nowe leki w tej grupie, które mają wiele zalet w porównaniu z pochodnymi heparyny. Ze względu na ich długotrwałe działanie przemysł farmaceutyczny opracowuje obecnie doustne postacie inhibitorów trombiny. Praktyczne zastosowanie Girugena i Giruloga jest ograniczone ich wysokimi kosztami.

„Lepirudyna” jest rekombinowanym lekiem, który nieodwracalnie wiąże trombinę i jest stosowany w celu zapobiegania zakrzepicy i chorobie zakrzepowo-zatorowej. Jest bezpośrednim inhibitorem trombiny, blokując jej działanie trombogenne i działając na trombinę, która znajduje się w skrzepie. Zmniejsza śmiertelność z powodu ostrego zawału mięśnia sercowego i potrzebę operacji serca u pacjentów z wysiłkową dusznicą bolesną.

Pośrednie antykoagulanty

Leki, antykoagulanty działania pośredniego:

  • „Fenilin” - antykoagulant, który jest szybko i całkowicie wchłaniany, łatwo przenika przez barierę histohematogenną i gromadzi się w tkankach ciała. Ten lek, według pacjentów, jest uważany za jeden z najbardziej skutecznych. Poprawia stan krwi i normalizuje parametry krzepnięcia krwi. Po leczeniu ogólny stan pacjentów szybko się poprawia: skurcze i drętwienie nóg znikają. Obecnie Fenilin nie jest stosowany ze względu na wysokie ryzyko działań niepożądanych.
  • „Neodikumaryna” - środek hamujący proces zakrzepów krwi. Efekt terapeutyczny Neodicoumarin nie pojawia się natychmiast, ale po akumulacji leku w organizmie. Hamuje aktywność układu krzepnięcia krwi, ma działanie obniżające poziom lipidów i zwiększa przepuszczalność naczyń. Zaleca się, aby pacjenci ściśle przestrzegali czasu przyjęcia i dawki leku.
  • Najczęstszym lekiem w tej grupie jest warfaryna. Jest to lek przeciwzakrzepowy, który blokuje syntezę czynników krzepnięcia krwi w wątrobie, co zmniejsza ich stężenie w osoczu i spowalnia proces zakrzepów krwi. „Warfaryna” wyróżnia się wczesnym efektem i szybkim zaprzestaniem działań niepożądanych przy niższych dawkach lub odstawieniu leku.

Wideo: Nowe antykoagulanty i warfaryna

Stosowanie antykoagulantów

Przyjmowanie leków przeciwzakrzepowych jest wskazane w przypadku chorób serca i naczyń krwionośnych:

Niekontrolowane przyjmowanie leków przeciwzakrzepowych może prowadzić do rozwoju powikłań krwotocznych. Przy zwiększonym ryzyku krwawienia należy stosować zamiast leków przeciwzakrzepowych bezpieczniejsze leki przeciwpłytkowe.

Przeciwwskazania i skutki uboczne

Antykoagulanty są przeciwwskazane u osób cierpiących na następujące choroby:

  • Wrzód trawienny i 12 wrzodów dwunastnicy,
  • Krwawiące hemoroidy,
  • Przewlekłe zapalenie wątroby i zwłóknienie wątroby,
  • Niewydolność wątroby i nerek
  • Kamica moczowa,
  • Plamica małopłytkowa,
  • Niedobór witaminy C i K.
  • Zapalenie wsierdzia i zapalenie osierdzia,
  • Gruźlica płuc jamistych,
  • Krwotoczne zapalenie trzustki,
  • Nowotwory złośliwe,
  • Zawał mięśnia sercowego z nadciśnieniem tętniczym,
  • Tętniak śródmózgowy,
  • Białaczka
  • Alkoholizm,
  • Choroba Crohna,
  • Retinopatia krwotoczna.

Zabrania się przyjmowania leków przeciwzakrzepowych w czasie ciąży, laktacji, miesiączki, we wczesnym okresie poporodowym, a także u osób starszych i starszych.

Działania niepożądane leków przeciwzakrzepowych obejmują: objawy dyspepsji i zatrucia, alergie, martwicę, wysypkę, świąd skóry, zaburzenia czynności nerek, osteoporozę, łysienie.

Powikłania terapii przeciwzakrzepowej - reakcje krwotoczne w postaci krwawienia z narządów wewnętrznych: jamy ustnej, nosogardzieli, żołądka, jelit, a także krwotoki w mięśniach i stawach, pojawienie się krwi w moczu. Aby zapobiec rozwojowi niebezpiecznych skutków zdrowotnych, należy monitorować podstawowe wskaźniki krwi i monitorować ogólny stan pacjenta.

Antyplatelet

Środki przeciwpłytkowe są środkami farmakologicznymi, które zmniejszają krzepliwość krwi poprzez hamowanie klejenia płytek krwi. Ich głównym celem jest zwiększenie skuteczności leków przeciwzakrzepowych i, wraz z nimi, utrudnienie procesu zakrzepów krwi. Leki przeciwpłytkowe mają również działanie artretyczne, rozszerzające naczynia i przeciwskurczowe. Wybitnym przedstawicielem tej grupy jest „kwas acetylosalicylowy” lub „aspiryna”.

Lista najpopularniejszych leków przeciwpłytkowych:

  • „Aspiryna” jest najskuteczniejszym środkiem przeciwpłytkowym dostępnym obecnie w postaci tabletek i przeznaczonym do podawania doustnego. Hamuje agregację płytek, powoduje rozszerzenie naczyń krwionośnych i zapobiega powstawaniu skrzepów krwi.
  • „Tiklopidin” - środek przeciwpłytkowy, który hamuje adhezję płytek krwi, poprawia mikrokrążenie i przedłuża czas krwawienia. Lek jest przepisywany w celu zapobiegania zakrzepicy i do leczenia choroby wieńcowej, zawału serca i choroby naczyń mózgowych.
  • „Tirofiban” - lek, który zapobiega agregacji płytek krwi, prowadząc do zakrzepicy. Lek jest zwykle stosowany w połączeniu z „Heparyną”.
  • „Dipirydamol” rozszerza naczynia wieńcowe, przyspiesza przepływ wieńcowy, poprawia dopływ tlenu do mięśnia sercowego, właściwości reologiczne krwi i krążenia mózgowego, obniża ciśnienie krwi.

Leki przeciwzakrzepowe - co to jest, do czego służy i jak używać go prawidłowo?

Leki przeciwzakrzepowe to leki zmniejszające lepkość krwi i zakrzepy krwi w naczyniach krwionośnych. Leki te są integralną częścią leczenia żylaków, różnych zakrzepicy, zakrzepicy żył i chorób współistniejących.

Skrzepy w naczyniach powstają przez sklejenie białych krwinek - płytek krwi i swobodnie krążących białek, które nazywane są czynnikami krzepnięcia. Niektóre leki mają bezpośredni wpływ na aktywność komórek krwi i niektórych enzymów, inne - wpływają na wątrobę i hamują syntezę substancji regulujących zakrzepy krwi. Zastanów się, jakie są antykoagulanty, ich postacie dawkowania, przeanalizuj korzyści i cechy ich stosowania.

Zalecamy przeczytanie:

Kiedy przepisywane są leki

Przed leczeniem bardzo trudno jest dokonać wyboru - rynek oferuje wiele leków, od wstrzyknięć do infuzji dożylnej po doustne antykoagulanty. Pomimo różnorodności form - wskazania do wykorzystania tych funduszy są takie same. Obejmują one:

  • Obecność blaszek miażdżycowych;
  • Żylaki zakrzepowe;
  • Ostra i przewlekła zakrzepica;
  • Krwotok o dowolnej etiologii;
  • Różne uszkodzenia błon serca;
  • Wady zastawki mitralnej;
  • Uczucie aorty;
  • Niewystarczająca zastawka żylna i zastój krwi;
  • Choroba zakrzepowo-zatorowa lub blokada naczyń;
  • Zespół DIC;
  • Zaburzenia rytmu serca;
  • Zapalenie wsierdzia i zarostowe zapalenie naczyń.

Choroby te bezpośrednio lub pośrednio wpływają na krew, powodują powikłania w postaci zwiększonej krzepliwości krwi i powstawania zakrzepów krwi - ten stan wymaga odpowiedniej terapii. Leki przeciwzakrzepowe są przepisywane nie tylko do leczenia, ale także do zapobiegania chorobom krwi, a także układowi sercowo-naczyniowemu.

Pomimo wysokiej skuteczności leki mają pewne przeciwwskazania:

  • Wrzodziejące uszkodzenia górnego układu pokarmowego;
  • Krwawienie wewnętrzne;
  • Choroby trzustki, wątroby, nerek i serca;
  • Brak witamin;
  • Choroby zapalne płuc i serca;
  • Ataki serca i udary;
  • Plamica małopłytkowa;
  • Tętniak naczyń mózgowych;
  • Retinopatia krwotoczna;
  • Choroba Crohna;
  • Różne formy białaczki;
  • Wiek powyżej 65 lat;
  • Okres porodu i laktacji.

Ciąża jest bezwzględnym przeciwwskazaniem do przepisywania tych leków, ponieważ każdy antykoagulant jest środkiem do zmiany jakościowych właściwości krwi, które mogą wpływać na rozwój płodu.

Lista głównych skutków ubocznych przyjmowania leków przeciwzakrzepowych:

  • Reakcja alergiczna;
  • Zmiany skórne;
  • Zaburzenia trawienne;
  • Stopniowe niszczenie tkanki kostnej;
  • Wypadanie włosów

W większości przypadków klinicznych powikłania rozwijają się w przypadku przedawkowania - gdy dzienna dawka leku przekracza maksymalną dopuszczalną, co prowadzi do różnego rodzaju zaburzeń.

Klasyfikacja i mechanizm działania

Krew jest płynnym medium ciała, które jest tkanką. Jedną z jego komórek są ciała ochronne - płytki krwi, których zadaniem jest zapobieganie rozwojowi krwawienia. Zazwyczaj ich środki do życia są regulowane przez specjalne enzymy, które są syntetyzowane w organizmie w sposób naturalny.

W przypadku uszkodzenia płytki otrzymują sygnał, kurczą się w obszarze patologicznym i zatykają ranę. Jeśli integralność tkanek nie zostanie złamana, białe ciała swobodnie krążą w krwiobiegu, nie sklejając się i nie tworząc skrzepu. W przypadku niektórych chorób wymagana jest akceptacja antykoagulantów, gdy krzepliwość krwi wzrasta - stężenie substancji czynnych maleje, płytki krwi zaczynają się sklejać, umierać i tworzyć skrzepy krwi.

Klasyfikacja antykoagulantów opiera się na ich mechanizmie działania. Zgodnie z tym kryterium wyróżnia się dwie grupy leków:

  • Bezpośrednie antykoagulanty - mają bezpośredni wpływ na proces tworzenia skrzepliny - hamują powstawanie trombiny, spowalniają aktywność fibrynogenu i zapobiegają jego regeneracji do fibryny. W sumie ten mechanizm działania antykoagulantów zmniejsza zdolność płytek krwi do tworzenia skrzepów;
  • Antykoagulanty działania pośredniego - mogą zmniejszać powstawanie czynników krzepnięcia krwi w wątrobie. W rezultacie płytki krwi stają się mniej aktywne, zmniejsza się prawdopodobieństwo zakrzepów krwi.

Pomimo różnych mechanizmów antykoagulanty bezpośredniego i pośredniego działania są równie stosowane w leczeniu chorób krwi i naczyń krwionośnych.

Patogeneza chorób, cechy objawów klinicznych i nasilenie objawów odgrywają kluczową rolę w wyborze leku, który zostanie przepisany przez lekarza prowadzącego.

Działające bezpośrednio antykoagulanty

Bezpośrednie antykoagulanty mają bezpośredni wpływ na płytki krwi i ich enzymy, zmniejszają procent opadów i skrzepów. W tym celu stosuje się preparaty na bazie heparyny, selektywne inhibitory czynnika XA (cholinesterazy) i preparaty hirudyny. Nie sporządzimy listy leków przeciwzakrzepowych, ale przeanalizujemy głównych przedstawicieli.

Heparyna

Działa bezpośrednio na trombinę, zmniejsza jej aktywność, a także zapobiega przejściu fibrynogenu w fibrynę. Przy stosowaniu dużych dawek wspomaga ekspansję naczyń krwionośnych, zmniejsza ich przepuszczalność, poprawia przepływ krwi przez naczynia omijające i zmniejsza adhezję płytek krwi. Najbardziej optymalne jest stosowanie wstrzyknięć dożylnych, a także podskórnych lub domięśniowych.

Ze względu na dużą liczbę skutków ubocznych wstrzyknięcia wykonywane są w szpitalu pod nadzorem lekarza. Maści i żele do użytku zewnętrznego są szeroko stosowane. Cena leku wynosi 250-400 rubli.

Heparyny o niskiej masie cząsteczkowej

Są to antykoagulanty najnowszej generacji, które hamują cholinesterazę (CA) i angiotensynę III, zapewniając wysoki efekt terapeutyczny. Ważnym pozytywnym punktem jest selektywność działania - leki hamują aktywność płytek, ale mają niewielki wpływ na krzepnięcie krwi. Dlatego leki mają minimalne skutki uboczne, nie powodują krwawienia i są szeroko stosowane w praktyce klinicznej.

Główni przedstawiciele tej grupy leków:

  • Dalteparyna (Fragmin) - dostępna w postaci roztworów do wstrzykiwań, które są podawane dożylnie lub podskórnie. Strzały domięśniowe są surowo zabronione. Ma niewielki wpływ na krzepnięcie krwi, ale zmniejsza sedymentację płytek. Dzięki znacznym dawkom zmniejsza stan zapalny i odporność. Średni koszt wynosi 2500-3000 rubli;
  • Enoksaparyna (Flenox, Novoparin, Kleksan) - wstrzyknięcia tego leku są wykonywane podskórnie, po czym są prawie całkowicie wchłaniane do krwi. Akcja zaczyna się niemal natychmiast i trwa kilka godzin. Cena leku wynosi od 800 do 1200 rubli;
  • Nadroparyna (Fraxiparin) jest szeroko stosowana w miażdżycy tętnic, ponieważ lek ma na celu nie tylko zmniejszenie tworzenia się skrzepliny, ale także zwalczanie zapalenia i obniżanie poziomu lipidów we krwi. Najczęściej lek jest wstrzykiwany podskórnie, ale płyny dożylne są dozwolone pod nadzorem lekarza prowadzącego. Możesz kupić rozwiązanie za 2–2,5 tys. Rubli;
  • Bemiparyna (Cybor) jest klasycznym antykoagulantem, dobrze zmniejsza adhezję białych krwinek i tworzenie się osadów. Dostępny w postaci roztworu do wstrzykiwań, najskuteczniejszy wstrzyknięcie - podskórnie.

Lekarze zdecydowanie nie zalecają jednoczesnego stosowania kilku rodzajów leków przeciwzakrzepowych - wpływ leków z tego nie wzrasta, a ryzyko powikłań wzrasta. Zaleca się rozpoczęcie leczenia zastrzykami, płynnie przechodząc do postaci tabletki.

Heparinoidy

Leki te selektywnie hamują CA bez wpływu na angiotensynę III. Leki mają działanie fibrynolityczne, zmniejszają powstawanie opadów we krwi, a także zmniejszają stężenie tłuszczu.

Klasyczni przedstawiciele tej grupy:

  • Pentosan Polysulfate - sprzedawany w tabletkach i ampułkach w cenie 2-2,5 tys. Rubli. Największą skuteczność obserwuje się przy stosowaniu zastrzyków;
  • Wessel Due F (Sulodexin) jest dostępny w postaci roztworu do wstrzykiwań, a także kapsułek do użytku wewnętrznego. Początkowy kurs obejmuje formułowanie zastrzyków przez 15-20 dni, a następnie przejście do kapsułek, które są pobierane 1-2 miesiące. Średnia cena wynosi 2000 rubli.

Leki przeciwzakrzepowe na bazie hirudyny

Działanie substancji czynnej ma na celu zmniejszenie powstawania skrzepów krwi. W leczeniu chorób stosuje się dwie grupy leków:

  • Xarelto (Rivaroxaban) - sprzedawany w tabletkach o wartości 1500 rubli za opakowanie. Lek selektywnie hamuje cholinesterazę;
  • Arixtra (Fondaparynuks) - wstrzyknięcia wykonuje się dożylnie lub podskórnie, domięśniowo jest przeciwwskazane. Lek jest drogi, średni koszt wynosi 7000 rubli.

Pośrednie antykoagulanty

Pośrednie antykoagulanty działają na wątrobę, po czym inicjowane są złożone mechanizmy wpływające na aktywność enzymów krzepnięcia krwi. Najbardziej popularne to: leki przeciwzakrzepowe Fenilin i Kumaryna.

  • Cincumar (Atcenocumarol) jest dobrym lekiem, ale działanie tabletek zaczyna się 1-2 dni po zażyciu. Aby wybrać dawkę, zaleca się skontaktowanie z lekarzem. Średni koszt - 600-800 rubli;
  • Thrombarin (Pelentan, Dikumarin, Neodikumarin) - sprzedawany w tabletkach, działanie rozpoczyna się po 2-3 godzinach. Dawkę i przebieg leczenia dobiera się po przejściu badań lekarskich. Cena 700-1000 rubli;
  • Warfaryna jest dobrze wchłaniana w jelitach, działa szybko na wątrobę i poprawia morfologię krwi. Tablety są tanie - można kupić za 80-100 rubli;
  • Fenylina (Phenindione) - forma uwalniania jest podobna do poprzednich preparatów, działanie rozpoczyna się 7-12 godzin po podaniu. Dawka jest przepisywana i dostosowywana przez lekarza prowadzącego w zależności od parametrów laboratoryjnych. Średnia cena leku wynosi 100-150 rubli.

Efekt terapeutyczny pośrednich antykoagulantów, w przeciwieństwie do leków o bezpośrednim wpływie, obserwuje się po kilku godzinach - w tym celu konieczne jest ich gromadzenie w komórkach wątroby. Nie można powiedzieć, że byłyby to najlepsze antykoagulanty w tabletkach - ale leczenie można przeprowadzić w domu.

Zabrania się przyjmowania większości leków z alkoholem - alkohol zwiększa efekt terapeutyczny, powodując ryzyko krwawienia i innych działań niepożądanych.

Antykoagulanty nowej generacji

Niedawno naukowcy starali się opracować nowe leki o lepszej skuteczności, których działanie będzie ukierunkowane bezpośrednio na blokowanie niezbędnych enzymów powodujących chorobę. Ważnym celem jest tworzenie leków z minimalnymi skutkami ubocznymi, które można leczyć niezależnie zarówno dla dorosłych, jak i dzieci.

Ostatnio nowe doustne antykoagulanty w postaci tabletek zyskały dużą popularność. Leki te obejmują:

Leki są bezpośrednimi antykoagulantami - wpływają na płytki krwi i ich enzymy. Przygotowania do działań pośrednich nie są obecnie opracowywane.

Pomoc w przedawkowaniu

Najczęstszym powikłaniem jest zatrucie, które może być spowodowane naruszeniem dawki leku lub w wyniku jego stosowania z napojami alkoholowymi.

W tej sytuacji należy pilnie podjąć następujące działania:

  • Zadzwoń po karetkę;
  • Daj pacjentowi pozycję leżącą;
  • Jeśli przedawkowanie jest spowodowane zażywaniem tabletek - natychmiast przepłukać żołądek, wypić dużą ilość wody i spowodować sztuczne wymioty.

Lekarz zbada pacjenta, jeśli to konieczne, umieści zakraplacz z solą fizjologiczną lub witaminą K, co spowoduje odwrotny skutek. Jeśli stan pacjenta jest ciężki, wymagana będzie hospitalizacja i transfuzja osocza.

Leki przeciwzakrzepowe to doskonałe leki stosowane w leczeniu większości chorób krwi i układu sercowo-naczyniowego. Leki mogą działać bezpośrednio poprzez hamowanie aktywności płytek krwi lub pośrednio przez wątrobę. Warto być ostrożnym przy ich przyjmowaniu - przestrzegać dawkowania, nie łączyć terapii z alkoholem i nie wykonywać w czasie ciąży lub podczas karmienia piersią. Jeśli występują oznaki zatrucia, skonsultuj się z lekarzem.

Co to są antykoagulanty. Lista, nazwy leków, skutki uboczne, klasyfikacja

Problemy z aktywnością serca i układem naczyniowym często występują u ludzi. W profilaktyce leczenie tych patologii wytwarza leki - antykoagulanty. Co to jest, jak i jak je wykorzystać, ujawnia się dalej.

Czym są antykoagulanty, zasada działania

Antykoagulanty nazywane są lekami, które pełnią funkcję upłynniania osocza. Pomagają zapobiegać powstawaniu węzłów zakrzepowych, minimalizują występowanie zawału serca, udaru, a także powstawanie blokad żylnych i tętniczych.

Należy zauważyć, że wcześniej utworzone skrzepy krwi nie są resorbowane za pomocą takich leków.

Leki są dobrze tolerowane, wspierają zdrowie ludzi, którzy mają sztuczne zastawki serca lub nierówne bicie serca. Jeśli pacjent cierpi na atak serca lub ma inną chorobę serca (kardiomiopatię), przepisano mu również leki przeciwzakrzepowe.

Działanie takich funduszy ma na celu zmniejszenie zdolności krwi do krzepnięcia (krzepnięcia), a mianowicie, pod ich wpływem zmniejsza prawdopodobieństwo zakrzepów, które mogą blokować przejście stawów naczyniowych. W wyniku leczenia ryzyko zawału serca lub udaru jest zminimalizowane.

Leki przeciwzakrzepowe (co to jest, specyfika ich stosowania są opisane poniżej) są podzielone na grupy:

  • fizjologiczny - stale wytwarzany przez ciało i wchodzący do krwiobiegu;
  • patologiczne - gdy zostaną wykryte w osoczu, są w stanie wykazać obecność jakiejkolwiek patologii.

Pierwsza grupa jest podzielona na:

  • pierwotne (ich synteza zachodzi stale);
  • wtórne (wytwarzane po rozszczepieniu czynników przepływu krwi przez rozpuszczenie w nim fibryny).

Podstawowe preparaty naturalne

Ta grupa farmaceutyków dzieli się na:

  • inhibitory, które powstają w wyniku samoreplikacji fibryny;
  • antytrombina - główny czynnik białkowy osocza;
  • antytromboplastyny ​​są czynnikiem w układzie antykoagulacyjnym osocza.

Jeśli pacjent ma predyspozycje do zmniejszenia tych substancji, istnieje szansa, że ​​może on tworzyć zakrzepicę.

Grupa naturalnych leków pierwotnych:

Wtórne leki fizjologiczne

Leki grupowe zawierają we wzorze następujące substancje czynne:

  1. Antytrombina I.
  2. Antytrombina IX.
  3. Metafaktory XIa i Va.
  4. Febrinopeptydy.
  5. Auto-2-antykoagulant.
  6. Antytromboplastyny.
  7. PDF (substancje powstające z rozpuszczania fibryny).

Preparaty patologiczne

Wraz z rozwojem poważnych chorób w krwioobiegu powstają inhibitory gatunków immunologicznych, działających jako swoiste przeciwciała. Takie ciała mają zapobiegać koagulacji.

Należą do nich inhibitory VII, IX silni. W przebiegu chorób autoimmunologicznych w krwiobiegu pojawia się patologiczny typ białek. Mają właściwości przeciwbakteryjne i przytłaczający wpływ na czynniki krzepnięcia (II, V, Xa).

Antyplatelet

Leki zmniejszają syntezę tromboksanu i są przeznaczone do zapobiegania udarowi i zawałowi serca, które mogą wynikać z tworzenia sklejonych skrzepów krwi.

Aspiryna jest najczęstszym i najkorzystniejszym antyagregantem. Często pacjenci, którzy doświadczyli napadu, mają przepisaną aspirynę. Blokuje tworzenie skondensowanych formacji krwi w tętnicach wieńcowych. Po konsultacji ze specjalistą medycznym możliwe jest stosowanie tego środka w małych dawkach (w profilaktyce).

Pacjentom, którzy doznali udaru i wymiany zastawki serca, przepisuje się ADP (inhibitory receptora difosforanu adenozyny). Lek ten wstrzykuje się do żyły i zapobiega tworzeniu się skrzepów, które mogą zatykać naczynia.

Preparaty na zakrzepicę:

Podobnie jak inne leki, leki przeciwpłytkowe mają szereg działań niepożądanych:

  • stałe zmęczenie;
  • częsta manifestacja zgagi;
  • ból głowy;
  • nudności;
  • ból brzucha;
  • dramatyczna zmiana stolca;
  • przepływ krwi z nosa.

Przy takich manifestacjach pacjent musi udać się do specjalisty medycznego, aby ponownie przypisać leki.

Istnieją również działania niepożądane, w których konieczne jest całkowite zaprzestanie przyjmowania leku:

  1. Reakcje alergiczne (obrzęk twarzy, krtani, języka, kończyn, warg, wysypki).
  2. Wymioty, zwłaszcza w obecności skrzepów krwi.
  3. Krzesło jest ciemne lub zakrwawione.
  4. Obecność krwi w moczu.
  5. Trudno wdychać i wydychać.
  6. Niepowiązana mowa.
  7. Oznaki arytmii.
  8. Żółtość, mówienie o skórze i białkach oczu.
  9. Bolesność stawów.
  10. Halucynacje

Niektórzy pacjenci mają przepisane leki przeciwpłytkowe na całe życie, więc powinni systematycznie pobierać krew, aby sprawdzić krzepnięcie.

Nowe pokolenie leków doustnych

Leki przeciwzakrzepowe (co to jest i zasada wpływu funduszy na organizm opisany w artykule) są niezbędne dla wielu chorób. Według statystyk większość z nich ma szereg ograniczeń i skutków ubocznych. Ale producenci eliminują wszystkie negatywne aspekty, dzięki czemu uwalniają nowe i ulepszone środki nowej generacji.

Wszelkie antykoagulanty mają zarówno pozytywne, jak i negatywne strony. Naukowcy przeprowadzają dodatkowe badania laboratoryjne leków w celu dalszego opracowania uniwersalnych środków zaradczych na zakrzepicę oraz pokrewne i choroby. Takie leki są opracowywane dla młodszych pacjentów (dzieci) i dla tych, którzy mają przeciwwskazania do ich stosowania.

Zalety nowoczesnych leków:

  • zminimalizowane ryzyko spontanicznego przepływu krwi;
  • leki działają w ciągu 1,5 godziny;
  • większość ludzi, którzy mają ograniczone wskazania do warfin, może już przyjmować nowsze produkty;
  • zjedzone jedzenie i inne leki nie wpływają na skuteczność PNP.

Wady PNP:

  • ciągłe testowanie funduszy;
  • takie środki powinny być stale pijane, bez luk, ponieważ mają krótki czas działania;
  • rzadko, ale występują niepożądane efekty związane z nietolerancją składników.

Na liście PUP znajduje się niewielka ilość środków, ponieważ większość z nich znajduje się w fazie testowej. Jednym z nowych produktów jest Dabigatran, lek o niskiej masie cząsteczkowej (inhibitor trombiny). Lekarze często przepisują go na blokady żylne (w celach profilaktycznych).

Kolejne 2 PNP, które są łatwo tolerowane przez pacjentów, to Apixaban, Rivaroxaban. Ich zaletą jest to, że podczas terapii terapeutycznej nie ma potrzeby pobierania krwi dla ryzyka zaburzeń krzepnięcia. Nie reagują na inne stosowane leki, co jest ich zaletą. Można także zapobiec atakom udarów i arytmii.

Klasyfikacja antykoagulantów: bezpośrednie, pośrednie działanie

Leki przeciwzakrzepowe (co to jest, a zasada ich działania jest omówiona w artykule w celach informacyjnych, więc samoleczenie jest przez nich zabronione) można podzielić na 2 główne podgrupy.

Są to:

  • działanie bezpośrednie (ma zdolność do bezpośredniego działania na trombinę, zmniejszając jej aktywność do minimum, a tym samym rozcieńczając strumień krwi);
  • skutki pośrednie (wpływają na syntezę enzymów (pochodzenie wtórne), które regulują krzepnięcie krwi).
Bezpośrednie i pośrednie antykoagulanty: lista

Leki są dobrze wchłaniane przez ściany żołądka i są ostatecznie wydalane z moczem.

  • Heparyny (mała masa cząsteczkowa).
  • Hirudin.
  • Wodorotlenek sodu.
  • Danaparodid.
  • Lepirudin.
  • Heparyna.
  • Indandiony.
  • Monokumaryny.
  • Dikumariny.

Grupa Herapin

Głównym i najczęstszym przedstawicielem leków działających bezpośrednio jest heparyna. Jego skład obejmuje siarczanowane glikozoaminoglikany o różnej wielkości. Ma niską biodostępność.

Lek oddziałuje z dużą liczbą innych składników wytwarzanych przez organizm:

Leczenie tym lekiem nie zapewnia pełnej ochrony przed zakrzepicą. Jeśli zakrzep już się pojawił i znajduje się na blaszce miażdżycowej, to heparyna nie jest w stanie na nią działać.

Leki heparyny (tabletki doustne i maści do użytku zewnętrznego:

  1. „Venolife”.
  2. „Heparyna” (zastrzyk).
  3. „Klevarin”.
  4. „Maść heparyna”.
  5. „Żel Lioton”.
  6. Trombless.
  7. „Dolabene”.
  8. Xarelto.

Oligopeptydy

Leki przeciwzakrzepowe (co to jest i jak wpływają na organizm można znaleźć dalej) z grupy oligopeptydów wpływają na aktywność trombiny. Są to silne inhibitory, które zapobiegają tworzeniu się skrzepów krwi. Aktywne składniki urządzeń medycznych łączą się z czynnikami krzepnięcia krwi, zmieniając położenie ich atomów.

Niektóre narkotyki z grupy:

Środki te są wykorzystywane do zapobiegania:

  • ataki serca;
  • żylaki;
  • choroba zakrzepowo-zatorowa;
  • reokluzja po operacji plastycznej ścian naczyń.

Heparyny o niskiej masie cząsteczkowej

Heparyny o niskiej masie cząsteczkowej mają podwyższony próg biodostępności i działanie przeciwzakrzepowe. W procesie ich stosowania istnieje ryzyko powstawania komplikacji hemoroidalnych. Składniki leków mają tendencję do szybkiego wchłaniania i długiego wydalania.

Leki w tej podgrupie całkowicie eliminują czynniki przyczyniające się do nieprawidłowego krzepnięcia krwi.

Zwiększają syntezę trombiny i nie mają poważnego wpływu na pojemność ścian naczyń. Leki pomagają poprawić właściwości reologiczne przepływu krwi, a także mają pozytywny wpływ na dopływ krwi do wszystkich narządów, co prowadzi do stabilnego stanu ich funkcji.

Nazwy leków o niskiej masie cząsteczkowej heparyny:

Inhibitory trombiny

Głównym przedstawicielem tej grupy jest „Grudin”. Jego skład zawiera białko, które jest ekstrahowane ze śliny pijawki (medycznej). Jest inhibitorem trombiny o bezpośrednim działaniu.

Girudin ma analogi (Girugen, Girulog). Przyczyniają się do zachowania życia pacjentów cierpiących na choroby serca. Leki te mają wiele zalet w porównaniu z grupą heparyny. Środki mają przedłużony efekt.

Producenci zaczynają wydawać formy podawania doustnego. Ograniczenia w korzystaniu z tych funduszy mogą wynikać wyłącznie z kategorii cenowej.

„Lepirudyna” (lek rekombinowany) blokuje trombinę i jest przepisywana do celów profilaktycznych przed zakrzepicą. Lek jest bezpośrednim inhibitorem trombiny, wykonuje jej blokowanie. Lek jest przepisywany w celu zapobiegania zawałowi mięśnia sercowego lub uniknięcia operacji serca z powodu dusznicy bolesnej.

Preparaty hirudynowe

Leki w tej grupie mają pewne podobieństwa z grupą heparyny, mają także działanie przeciwzakrzepowe. W ich składzie znajduje się substancja wytwarzana w ślinie pijawek - hirudyna. Wiąże się z trombiną i nieodwracalnie ją eliminuje. Ponadto lek częściowo wpływa na inne czynniki wpływające na krzepnięcie krwi.

Fundusze oparte na hirudinie:

Wszystkie leki są jeszcze nie tak dawno w sprzedaży, więc doświadczenie ich stosowania jest niewielkie.

Lista pośrednich antykoagulantów: nazwy leków

Antykoagulanty (co opisano powyżej w artykule) działania pośredniego scharakteryzowano w poniższej tabeli:

Narzędzie zmniejsza zawartość tłuszczu w krwiobiegu, zwiększając przepuszczalność ścian naczyń.

Lista i przegląd leków przeciwzakrzepowych działających bezpośrednio

Leki (leki przeciwzakrzepowe) działanie bezpośrednie:

  • „Maść heparyna” jest obecna w sprzedaży w tubie 25 g, jej koszt wynosi od 50 rubli., Produkt jest produkowany przez rosyjską firmę farmaceutyczną.
  • „Heparyna-Akrikhin”, produkowany w postaci żelu do zastosowań zewnętrznych, tuba ma objętość 30 g, producentem jest Rosja, a jej koszt wynosi od 230 rubli.
  • „Trombless”, produkowany przez rosyjską firmę farmaceutyczną w postaci żelu do zastosowań zewnętrznych, tuba ma objętość 30 g, koszt tego leku waha się od 250 do 300 rubli.
  • „Venolife” - żel do stosowania zewnętrznego, jest produkowany w postaci tuby, której objętość wynosi 40 g, koszt leku wynosi około 350 rubli.

W ramach leczenia i profilaktyki specjaliści medyczni przepisują takie leki, jak:

  • „Clexane” - wtrysk (wyprodukowany przez francuską firmę farmaceutyczną). Lek blokuje blokowanie naczyń krwionośnych za pomocą kolców przypominających skrzepliny, zmienia skład enzymów mających na celu krzepnięcie krwi. Koszt leku wynosi 1500 rubli.
  • Fraxiparin jest również produkowany przez francuską firmę. Substancja czynna sprzyja rozrzedzaniu krwi i zmniejsza ryzyko powstawania zakrzepów krwi. Jest to lek do wstrzykiwania, który kosztuje 2200 rubli.
  • „Fragmin” - zastrzyk amerykańskiej produkcji, przepisywany osobom, które mają ryzyko zakrzepów krwi. Koszt funduszy - 2000 rubli.

Wskazania do przyjęcia

Leki przeciwzakrzepowe są przepisywane, jeśli istnieje ryzyko zakrzepicy i jeśli:

  • wystąpiła niewydolność serca;
  • są sztucznie wszczepione zastawki serca;
  • istnieją tętniaki przewlekłe;
  • wykryto zakrzepicę ciemieniową w sercu;
  • nastąpił rozległy zawał mięśnia sercowego.

W niektórych przypadkach leki są przepisywane jako zapobieganie i leczenie:

  • zakrzepowe zapalenie żył nóg;
  • żylaki (żylaki);
  • choroba zakrzepowo-zatorowa pojawiająca się po porodzie;
  • wymuszona pozycja po operacji.

Przeciwwskazania

Przed przyjęciem leków przeciwzakrzepowych pacjent musi przejść serię testów.

Leki są przeciwwskazane w:

  • tętniak (śródmózgowy);
  • choroby przewodu pokarmowego (wrzód);
  • nadciśnienie (portal);
  • małopłytkowość;
  • choroba białaczki;
  • nowotwory (złośliwe);
  • problemy z nerkami z wątrobą (niewydolność);
  • wysokie ciśnienia (ponad 180/100);
  • nadmierne picie;

Możliwe działania niepożądane

Leki mogą powodować następujące problemy u pacjentów:

  • obecność skrzepów krwi w moczu;
  • ciemne lub czarne taborety;
  • krwawe smugi pod skórą;
  • długie krwawienia z nosa;
  • krwawiące dziąsła;
  • prowokowanie wymiotów ze smugami krwi lub krwawymi odkrztuszeniami;
  • u kobiet charakter i ilość krwi miesiączkowej (długość cyklu i ilość wydzieliny) mogą się zmienić.

Czy potrzebuję recepty od lekarza?

Ponieważ leki przeciwzakrzepowe wpływają na krzepnięcie krwi, krwawienie może wystąpić, jeśli zasady przyjmowania nie są przestrzegane (częściej są to krwotoki wewnętrzne). Zabrania się samoleczenia, należy skontaktować się ze specjalistą medycznym, który wyda szczegółowe zalecenia. Z aptek takie leki sprzedawane są bez specjalisty medycznego.

Projekt artykułu: Oleg Lozinsky

Wideo o antykoagulantach

Leki przeciwzakrzepowe: leki, mechanizm działania i główne wskazania: