W terapii farmakologicznej środki przeciwzakrzepowe są stosowane jako środek zapobiegający krzepnięciu krwi. W przypadku chorób bezpośrednio lub pośrednio związanych z zakrzepicą można je uznać za istotne. Lista antykoagulantów obejmuje leki o działaniu bezpośrednim i pośrednim.
Przypisz w leczeniu:
Jakie leki należą do leków przeciwzakrzepowych? Leki te mają zdolność rozrzedzania krwi, nazywane są również antykoagulantami. Podzielone na dwie grupy: działania bezpośrednie i pośrednie.
Ta grupa obejmuje leki przeciwzakrzepowe, które zmniejszają czynnik krzepnięcia (trombinę) we krwi.
1. Heparyny do stosowania miejscowego (zewnętrznie).
Leki te są związane z lekami przeciwzakrzepowymi przepisywanymi do wewnętrznego zapalenia żył z tworzeniem się ich zakrzepów w jamie ustnej.
Zatrzymaj proces zapalny. Tworzenie agregatów trombocytów i aktywność trombiny są zmniejszone. Usuń obrzęki. Aktywuj oddychanie tkanek. Przyczynia się do rozpuszczania skrzepów krwi, stopniowo przywracając światło żył. Osłabić bolesne doznania.
Lista zawiera bezpośrednie antykoagulanty rosyjskiej produkcji:
1. Maść heparyna 25 g - 50 rubli.
2. Heparyna-Akrikhin 1000 żel 30 g - 224 rubli.
3. Żel bezzębny 30 g - 249 rubli.
4. Venolife 40 gramów - 330 pkt.
5. Laventum 50 g - 290 rubli.
Do podawania podskórnego i dożylnego
Leki przeciwzakrzepowe pr określa się w leczeniu zakrzepicy żył głębokich, trombolii płucnej, dusznicy bolesnej. Są blokerami trombiny. Zapobiegają tworzeniu się globularnego białka fibryny i klejeniu płytek.
Jako terapia terapeutyczna lekarz przepisuje:
1. Clexane (Francja). Główny składnik aktywny soli sodowej enoksaparyny zapobiega zatykaniu naczyń krwionośnych i tworzeniu się skrzepów krwi.
2. Fraciparin (Francja). Aktywny składnik nadroparyna wapnia ma wysoką aktywność czynnika X. Jest on stosowany do rozrzedzania krwi, gdy istnieje zagrożenie zakrzepami krwi.
3. Fragmin (Stany Zjednoczone). Jest przepisywany pacjentom podczas hemodializy lub hemofiltracji. Skuteczny lek przeciwzakrzepowy we krwi. Substancja czynna roztworu soli sodowej alteparyny ma działanie przeciwzakrzepowe. Zmniejsza szybkość reakcji chemicznych czynnika krzepnięcia i trombiny.
Substancje czynne leków należących do tej grupy naruszają syntezę protrombiny w wątrobie i spowalniają proces krzepnięcia krwi. Protrombina jest prekursorem enzymu trombiny. Odnosi się do złożonych białek osocza. Uczestniczy w krzepnięciu krwi z udziałem witaminy K.
Lista tabletek leków przeciwzakrzepowych
1. Vapfapin (Rosja). Najpopularniejszy lek z listy pośrednich leków przeciwzakrzepowych w leczeniu zakrzepicy układu żylnego. Zmniejsza prawdopodobieństwo powikłań zakrzepowo-zatorowych.
Dzięki diecie, stałemu monitorowaniu krwi przy INR i dawkowaniu, terapia prowadzi do pozytywnych wyników. Przystępna cena to kolejny ważny plus leków.
2. Fenilin (Rosja). Inny pośredni lek przeciwzakrzepowy skuteczny w postaci tabletek. Aktywny składnik Phenindione ma właściwości przeciwzakrzepowe.
Mianowany podczas blokowania ścian żył, naczyń krwionośnych kończyn dolnych i mózgu. Jest stosowany jako środek zapobiegawczy po zabiegach chirurgicznych.
3. Sincumar (Rosja). Narzędzie znajduje się na liście preparatów kumaryny antykoagulantów. Zapobiega syntezie witaminy K w jej aktywnej postaci, w wyniku czego proces krzepnięcia (tworzenie skrzepów krwi) jest zakłócany. Tłumi syntezę czynników krzepnięcia krwi.
Cechą leków jest zdolność do nieprzerwanego monitorowania wskaźnika krzepnięcia krwi (INR). Sądząc po tej właściwości, nowe leki przewyższają warfarynę pod względem łatwości użycia. Jednak wysoka cena leków ogranicza ich dostępność, co jest istotną wadą.
Lista leków nowej generacji zawierających leki przeciwzakrzepowe obejmuje:
1. Xarelto (Niemcy). Aktywnym składnikiem leku jest rywaroksaban. Badania kliniczne wykazały wysoką skuteczność tego narzędzia. Łatwy w użyciu. Nie wiąże pacjentów z ciągłymi testami.
2. Eliquis (USA). Główny składnik aktywny apiksaban przywraca drożność żył. Jest stosowany w celu zapobiegania udarowi sercowo-zatorowemu. Nie wymaga systematycznej kontroli hemostazy.
3. Pradaksa (Austria). Głównym składnikiem leku jest eteksylan dabigatranu. Jest przepisywany do żylnej i układowej choroby zakrzepowo-zatorowej, w tym zmiany w tętnicy płucnej po poważnych urazach i złożonych operacjach.
Dobrze tolerowany. Podczas terapii lekowej lekarze zauważają niskie ryzyko krwawienia.
Powikłania spowodowane zakrzepicą naczyń krwionośnych - główna przyczyna śmierci w chorobach układu krążenia. Dlatego we współczesnej kardiologii dużą wagę przywiązuje się do zapobiegania rozwojowi zakrzepicy i zatorowości (niedrożności) naczyń krwionośnych. Krzepnięcie krwi w najprostszej postaci można przedstawić jako interakcję dwóch układów: płytek krwi (komórek odpowiedzialnych za tworzenie skrzepu krwi) i białek rozpuszczonych w osoczu krwi - czynników krzepnięcia pod wpływem tworzenia fibryny. Powstała skrzeplina składa się z konglomeratu płytek splątanych w nici fibrynowe.
Dwie grupy leków stosuje się w celu zapobiegania powstawaniu zakrzepów krwi: środki przeciwpłytkowe i przeciwzakrzepowe. Środki przeciwpłytkowe hamują tworzenie skrzepów płytek. Leki przeciwzakrzepowe blokują reakcje enzymatyczne prowadzące do tworzenia fibryny.
W naszym artykule rozważymy główne grupy leków przeciwzakrzepowych, wskazania i przeciwwskazania do ich stosowania, działania niepożądane.
W zależności od miejsca zastosowania wyróżnia się antykoagulanty działania bezpośredniego i pośredniego. Bezpośrednie antykoagulanty hamują syntezę trombiny, hamują tworzenie fibryny z fibrynogenu we krwi. Pośrednie antykoagulanty hamują powstawanie czynników krzepnięcia krwi w wątrobie.
Koagulanty bezpośrednie: heparyna i jej pochodne, bezpośrednie inhibitory trombiny, a także selektywne inhibitory czynnika Xa (jeden z czynników krzepnięcia krwi). Pośrednie antykoagulanty obejmują antagonistów witaminy K.
Pośrednie leki przeciwzakrzepowe są podstawą zapobiegania powikłaniom zakrzepowym. Ich forma tabletkowa może być przyjmowana przez długi czas w warunkach ambulatoryjnych. Udowodniono, że stosowanie pośrednich leków przeciwzakrzepowych zmniejsza częstość powikłań zakrzepowo-zatorowych (atak serca, udar) w migotaniu przedsionków i obecność sztucznej zastawki serca.
Fenilina nie jest obecnie stosowana ze względu na wysokie ryzyko działań niepożądanych. Sincumar ma długi okres działania i gromadzi się w organizmie, dlatego jest rzadko stosowany ze względu na trudności w kontrolowaniu terapii. Najczęstszym lekiem z grupy antagonistów witaminy K jest warfaryna.
Warfaryna różni się od innych pośrednich leków przeciwzakrzepowych swoim wczesnym działaniem (10–12 godzin po spożyciu) i szybkim zaprzestaniem działań niepożądanych przy niższych dawkach lub odstawieniu leku.
Mechanizm działania jest związany z antagonizmem tego leku i witaminy K. Witamina K bierze udział w syntezie niektórych czynników krzepnięcia krwi. Pod wpływem warfaryny proces ten jest zakłócony.
Warfaryna jest przepisywana w celu zapobiegania powstawaniu i wzrostowi skrzepów krwi żylnej. Jest stosowany do długotrwałej terapii migotania przedsionków oraz w obecności skrzepliny wewnątrzsercowej. W tych warunkach ryzyko zawału serca i udaru mózgu związanego z zablokowaniem naczyń krwionośnych przy odłączonych skrzepach jest znacznie zwiększone. Stosowanie warfaryny pomaga zapobiegać tym poważnym powikłaniom. Lek ten jest często stosowany po zawale mięśnia sercowego w celu zapobieżenia katastrofie wieńcowej.
Po protezowych zastawkach serca przyjmowanie warfaryny jest konieczne przez co najmniej kilka lat po zabiegu. Jest to jedyny lek przeciwzakrzepowy stosowany do zapobiegania tworzeniu się skrzepów krwi na sztucznych zastawkach serca. Stałe przyjmowanie tego leku jest konieczne w przypadku niektórych trombofilii, w szczególności zespołu antyfosfolipidowego.
Warfaryna jest przepisywana w kardiomiopatiach rozstrzeniowych i przerostowych. Chorobom tym towarzyszy rozszerzanie się ubytków serca i / lub przerost jego ścian, co stwarza warunki wstępne do powstawania zakrzepów wewnątrzsercowych.
Podczas leczenia warfaryną należy ocenić jej skuteczność i bezpieczeństwo, monitorując INR - międzynarodowy współczynnik znormalizowany. Wskaźnik ten szacuje się co 4 - 8 tygodni przyjęcia. Na tle leczenia wartość INR powinna wynosić 2,0 - 3,0. Utrzymanie normalnej wartości tego wskaźnika jest bardzo ważne dla zapobiegania krwawieniu z jednej strony i zwiększonemu krzepnięciu krwi z drugiej.
Niektóre pokarmy i zioła zwiększają działanie warfaryny i zwiększają ryzyko krwawienia. Są to żurawina, grejpfrut, czosnek, korzeń imbiru, ananas, kurkuma i inne. Osłabiają działanie przeciwzakrzepowe substancji leczniczej zawartej w liściach kapusty, brukselki, kapusty pekińskiej, buraków, pietruszki, szpinaku, sałaty. Pacjenci przyjmujący warfarynę nie mogą odmówić przyjmowania tych produktów, ale przyjmować je regularnie w małych ilościach, aby zapobiec nagłym wahaniom leku we krwi.
Działania niepożądane obejmują krwawienie, niedokrwistość, miejscową zakrzepicę, krwiak. Aktywność układu nerwowego może być zaburzona wraz z rozwojem zmęczenia, bólu głowy, zaburzeń smaku. Czasami występują nudności i wymioty, ból brzucha, biegunka, zaburzenia czynności wątroby. W niektórych przypadkach skóra jest dotknięta, pojawia się fioletowy barwnik palców, parestezje, zapalenie naczyń i oziębłość kończyn. Reakcja alergiczna może rozwinąć się w postaci świądu, pokrzywki, obrzęku naczynioruchowego.
Warfaryna jest przeciwwskazana w ciąży. Nie należy go przepisywać w żadnych warunkach związanych z zagrożeniem krwawieniem (uraz, operacja, owrzodzenie narządów wewnętrznych i skóry). Nie stosować go w przypadku tętniaków, zapalenia osierdzia, infekcyjnego zapalenia wsierdzia, ciężkiego nadciśnienia tętniczego. Przeciwwskazaniem jest niemożność odpowiedniej kontroli laboratoryjnej z powodu niedostępności laboratorium lub cech osobowości pacjenta (alkoholizm, brak organizacji, starcze psychozy itp.).
Jednym z głównych czynników zapobiegających krzepnięciu krwi jest antytrombina III. Niefrakcjonowana heparyna wiąże się z nią we krwi i zwiększa aktywność jej cząsteczek kilka razy. W rezultacie reakcje mające na celu tworzenie skrzepów krwi w naczyniach są tłumione.
Heparyna jest stosowana od ponad 30 lat. Wcześniej podawano go podskórnie. Obecnie uważa się, że heparyna niefrakcjonowana powinna być podawana dożylnie, co ułatwia kontrolę bezpieczeństwa i skuteczności terapii. Do podawania podskórnego zalecane są heparyny o niskiej masie cząsteczkowej, które omówimy poniżej.
Heparyna jest najczęściej stosowana do zapobiegania powikłaniom zakrzepowo-zatorowym w ostrym zawale mięśnia sercowego, w tym podczas trombolizy.
Kontrola laboratoryjna obejmuje określenie czasu krzepnięcia aktywowanej częściowej tromboplastyny. Na tle leczenia heparyną po 24–72 godzinach powinna być 1,5–2 razy większa niż początkowa. Konieczne jest również kontrolowanie liczby płytek krwi, aby nie dopuścić do rozwoju małopłytkowości. Zazwyczaj terapia heparyną trwa od 3 do 5 dni ze stopniowym zmniejszaniem dawki i dalszym anulowaniem.
Heparyna może powodować zespół krwotoczny (krwawienie) i małopłytkowość (zmniejszenie liczby płytek krwi). W przypadku długotrwałego stosowania w dużych dawkach prawdopodobny jest rozwój łysienia (łysienia), osteoporozy i hipoaldosteronizmu. W niektórych przypadkach występują reakcje alergiczne, jak również wzrost poziomu aminotransferazy alaninowej we krwi.
Heparyna jest przeciwwskazana w przypadku zespołu krwotocznego i małopłytkowości, wrzodu żołądka i dwunastnicy, krwawienia z dróg moczowych, zapalenia osierdzia i ostrego tętniaka serca.
Dalteparynę, enoksaparynę, nadroparynę, parnaparynę, sulodeksyd, bemiparynę otrzymuje się z niefrakcjonowanej heparyny. Różnią się od tej ostatniej mniejszą wielkością cząsteczki. Zwiększa to bezpieczeństwo leków. Działanie staje się dłuższe i bardziej przewidywalne, więc stosowanie heparyny o niskiej masie cząsteczkowej nie wymaga kontroli laboratoryjnej. Może być wykonywana przy użyciu stałych dawek - strzykawek.
Zaletą heparyn o niskiej masie cząsteczkowej jest ich skuteczność przy podawaniu podskórnym. Ponadto mają znacznie mniejsze ryzyko działań niepożądanych. Dlatego obecnie pochodne heparyny wypierają heparynę z praktyki klinicznej.
Heparyny o niskiej masie cząsteczkowej stosuje się w celu zapobiegania powikłaniom zakrzepowo-zatorowym podczas operacji chirurgicznych i zakrzepicy żył głębokich. Stosuje się je u pacjentów leżących w łóżku i mających wysokie ryzyko takich powikłań. Ponadto leki te są powszechnie przepisywane na niestabilną dusznicę bolesną i zawał mięśnia sercowego.
Przeciwwskazania i działania niepożądane tej grupy są takie same jak w przypadku heparyny. Jednak nasilenie i częstość działań niepożądanych jest znacznie mniejsza.
Bezpośrednie inhibitory trombiny, jak sama nazwa wskazuje, bezpośrednio inaktywują trombinę. Jednocześnie hamują aktywność płytek krwi. Stosowanie tych leków nie wymaga monitorowania laboratoryjnego.
Biwalirudynę podaje się dożylnie w ostrym zawale mięśnia sercowego, aby zapobiec powikłaniom zakrzepowo-zatorowym. W Rosji ten lek nie został jeszcze wykorzystany.
Dabigatran (pradaksa) jest tabletkowanym środkiem do zmniejszania ryzyka zakrzepicy. W przeciwieństwie do warfaryny, nie wchodzi w interakcje z żywnością. Badania nad tym lekiem trwają, ze stałą formą migotania przedsionków. Lek jest zatwierdzony do stosowania w Rosji.
Fondaparynuks wiąże się z antytrombiną III. Taki kompleks intensywnie inaktywuje czynnik X, zmniejszając intensywność tworzenia skrzepliny. Został powołany podskórnie w ostrym zespole wieńcowym i zakrzepicy żylnej, w tym zatorowości płucnej. Lek nie powoduje trombocytopenii i nie prowadzi do osteoporozy. Kontrola laboratoryjna bezpieczeństwa nie jest wymagana.
Fondaparynuks i biwalirudyna są szczególnie wskazane u pacjentów ze zwiększonym ryzykiem krwawienia. Zmniejszając częstotliwość występowania zakrzepów krwi w tej grupie pacjentów, leki te znacznie poprawiają rokowanie choroby.
Fondaparynuks jest zalecany do stosowania w ostrym zawale mięśnia sercowego. Nie może być stosowany tylko z angioplastyką, ponieważ zwiększa ryzyko zakrzepów krwi w cewnikach.
Badania kliniczne inhibitorów czynnika Xa w postaci tabletek.
Najczęstsze działania niepożądane obejmują niedokrwistość, krwawienie, ból brzucha, ból głowy, świąd, zwiększoną aktywność aminotransferaz.
Przeciwwskazania - aktywne krwawienie, ciężka niewydolność nerek, nietolerancja składników leku i infekcyjne zapalenie wsierdzia.
Różne choroby naczyniowe powodują tworzenie się skrzepów krwi. Prowadzi to do bardzo niebezpiecznych konsekwencji, ponieważ na przykład może wystąpić zawał serca lub udar. Aby rozcieńczyć krew, lekarz może przepisać leki w celu zmniejszenia krzepliwości krwi. Nazywane są antykoagulantami i są stosowane w celu zapobiegania tworzeniu się skrzepów krwi w organizmie. Pomagają blokować tworzenie fibryny. Najczęściej są stosowane w sytuacjach, w których organizm zwiększa krzepliwość krwi.
Może wystąpić z powodu problemów, takich jak:
Aby poprawić krzepliwość krwi i stosować antykoagulanty. Jeśli wcześniej stosowano aspirynę, teraz lekarze odeszli od takiej techniki, ponieważ istnieją znacznie bardziej skuteczne leki.
Leki przeciwzakrzepowe są lekami rozrzedzającymi krew, ale zmniejszają także ryzyko innej zakrzepicy, która może wystąpić później. Istnieją antykoagulanty działania bezpośredniego i pośredniego.
Dla szybkiej ulgi od żylaków nasi czytelnicy polecają HEALTHY Gel. Żylaki - żeńska „plaga XXI wieku”. 57% pacjentów umiera w ciągu 10 lat od zakrzepu i raka! Powikłania zagrażające życiu to: THROMBOPHLEBIT (skrzepy krwi w żyłach mają 75-80% żylaków), TROPHIC ULCERS (zgnilizna tkanek) i oczywiście ONCOLOGIA! Jeśli masz żylaki, musisz działać pilnie. W większości przypadków możesz zrobić to bez chirurgii i innych ciężkich interwencji, z własną pomocą.
Istnieją bezpośrednie i pośrednie antykoagulanty. Pierwszy szybko rozcieńcza krew i wydalany jest z organizmu w ciągu kilku godzin. Te ostatnie gromadzą się stopniowo, zapewniając efekt terapeutyczny w przedłużonej formie.
Ponieważ leki te zmniejszają krzepliwość krwi, niemożliwe jest obniżenie lub zwiększenie dawki niezależnie, jak również skrócenie czasu przyjęcia. Leki są stosowane zgodnie ze schematem zaleconym przez lekarza.
Działające bezpośrednio antykoagulanty zmniejszają syntezę trombiny. Ponadto hamują tworzenie fibryny. Leki przeciwzakrzepowe są ukierunkowane na pracę wątroby i hamują powstawanie krzepnięcia krwi.
Bezpośrednie antykoagulanty są dobrze znane wszystkim. Są to miejscowe heparyny do podawania podskórnego lub dożylnego.W innym artykule znajdziesz jeszcze więcej informacji na temat maści heparyny.
Na przykład akcja lokalna:
Leki te są stosowane w zakrzepicy kończyn dolnych do leczenia i zapobiegania chorobie.
Mają wyższy stopień penetracji, ale mają mniejszy wpływ niż środki dożylne.
Heparyny do podawania:
Zazwyczaj antykoagulanty są wybierane do rozwiązania niektórych zadań. Na przykład kliwarynę i troparynę stosuje się w zapobieganiu zatorom i zakrzepicy. Clexane i Fragmin - na dusznicę bolesną, atak serca, zakrzepicę żylną i inne problemy.
Fragmin stosuje się do hemodializy. Leki przeciwzakrzepowe są stosowane z ryzykiem powstania skrzepów krwi w dowolnych naczyniach, zarówno w tętnicach, jak i w żyłach. Aktywność leku utrzymuje się przez cały dzień.
Antykoagulanty działania pośredniego są tak nazywane, ponieważ wpływają na tworzenie protrombiny w wątrobie i nie wpływają bezpośrednio na samo krzepnięcie. Ten proces jest długi, ale efekt z tego powodu jest przedłużony.
Są one podzielone na 3 grupy:
Najczęściej lekarze przepisują warfarynę. Leki te są przepisywane w dwóch przypadkach: w migotaniu przedsionków i sztucznych zastawkach serca.
Często pacjenci pytają, jaka jest różnica między Aspiryną Cardio a Warfaryną i czy można zastąpić jeden lek innym?
Eksperci odpowiadają, że Aspirin Cardio jest przepisywany, jeśli ryzyko udaru nie jest wysokie.
Warfaryna jest znacznie bardziej skuteczna niż aspiryna, z tym wyjątkiem, że lepiej jest ją przyjmować przez kilka miesięcy, a nawet przez całe życie.
Aspiryna niszczy błonę śluzową żołądka i jest bardziej toksyczna dla wątroby.
Pośrednie antykoagulanty zmniejszają wytwarzanie substancji wpływających na krzepnięcie, zmniejszają także produkcję protrombiny w wątrobie i są antagonistami witaminy K.
Pośrednie antykoagulanty obejmują antagonistów witaminy K:
Witamina K bierze udział w procesie krzepnięcia krwi, a pod wpływem warfaryny jej funkcje są osłabione. Pomaga zapobiegać oddzielaniu się skrzepów krwi i blokowaniu naczyń krwionośnych. Lek ten jest często przepisywany po zawale mięśnia sercowego.
Istnieją bezpośrednie i selektywne inhibitory trombiny:
Direct:
Selektywne:
Wszelkie bezpośrednie i pośrednie leki przeciwzakrzepowe są przepisywane wyłącznie przez lekarza, w przeciwnym razie istnieje wysokie ryzyko krwawienia. Pośrednie antykoagulanty gromadzą się stopniowo w organizmie.
Zastosuj je tylko doustnie. Nie można natychmiast przerwać leczenia, konieczne jest stopniowe zmniejszanie dawki leku. Nagłe odstawienie leku może spowodować zakrzepicę. W przypadku przedawkowania tej grupy może rozpocząć się krwawienie.
Kliniczne stosowanie leków przeciwzakrzepowych jest zalecane w przypadku następujących chorób:
Zapobiegawczo możesz użyć, gdy:
Dzięki procesowi krzepnięcia krwi samo ciało zadbało o to, aby zakrzep krwi nie wykraczał poza zaatakowane naczynie. Jeden mililitr krwi może przyczynić się do krzepnięcia całego fibrynogenu w organizmie.
Ze względu na swój ruch krew utrzymuje stan płynny, a także dzięki naturalnym koagulantom. Naturalne koagulanty są wytwarzane w tkankach, a następnie przedostają się do krwiobiegu, gdzie zapobiegają aktywacji krzepnięcia krwi.
Te antykoagulanty obejmują:
Antykoagulanty działania bezpośredniego są szybko wchłaniane, a ich czas działania nie przekracza jednego dnia przed ponownym wprowadzeniem lub zastosowaniem.
Pośrednie antykoagulanty gromadzą się we krwi, tworząc efekt kumulacyjny.
Nie można ich natychmiast anulować, ponieważ może to przyczynić się do zakrzepicy. Po zażyciu stopniowo zmniejszają dawkę.
Leki przeciwzakrzepowe bezpośrednio działają lokalnie:
Antykoagulanty do podawania dożylnego lub śródskórnego:
Pośrednie antykoagulanty:
Istnieje kilka przeciwwskazań do stosowania leków przeciwzakrzepowych, więc należy skonsultować się z lekarzem w sprawie stosowności przyjmowania środków.
Nie można używać z:
Ostrożnie podczas miesiączki u kobiet. Nie polecam matkom karmiącym.
W przypadku przedawkowania leków o działaniu pośrednim może rozpocząć się krwawienie.
Podczas jednoczesnego podawania warfaryny z aspiryną lub innymi lekami przeciwzapalnymi z serii niesteroidowej (Simvastin, Heparyna itp.) Działanie przeciwzakrzepowe jest nasilone.
A witamina K, środki przeczyszczające lub paracetamol osłabiają działanie warfaryny.
Efekty uboczne podczas robienia:
Problemy z aktywnością serca i układem naczyniowym często występują u ludzi. W profilaktyce leczenie tych patologii wytwarza leki - antykoagulanty. Co to jest, jak i jak je wykorzystać, ujawnia się dalej.
Antykoagulanty nazywane są lekami, które pełnią funkcję upłynniania osocza. Pomagają zapobiegać powstawaniu węzłów zakrzepowych, minimalizują występowanie zawału serca, udaru, a także powstawanie blokad żylnych i tętniczych.
Należy zauważyć, że wcześniej utworzone skrzepy krwi nie są resorbowane za pomocą takich leków.
Leki są dobrze tolerowane, wspierają zdrowie ludzi, którzy mają sztuczne zastawki serca lub nierówne bicie serca. Jeśli pacjent cierpi na atak serca lub ma inną chorobę serca (kardiomiopatię), przepisano mu również leki przeciwzakrzepowe.
Działanie takich funduszy ma na celu zmniejszenie zdolności krwi do krzepnięcia (krzepnięcia), a mianowicie, pod ich wpływem zmniejsza prawdopodobieństwo zakrzepów, które mogą blokować przejście stawów naczyniowych. W wyniku leczenia ryzyko zawału serca lub udaru jest zminimalizowane.
Leki przeciwzakrzepowe (co to jest, specyfika ich stosowania są opisane poniżej) są podzielone na grupy:
Pierwsza grupa jest podzielona na:
Ta grupa farmaceutyków dzieli się na:
Jeśli pacjent ma predyspozycje do zmniejszenia tych substancji, istnieje szansa, że może on tworzyć zakrzepicę.
Grupa naturalnych leków pierwotnych:
Leki grupowe zawierają we wzorze następujące substancje czynne:
Wraz z rozwojem poważnych chorób w krwioobiegu powstają inhibitory gatunków immunologicznych, działających jako swoiste przeciwciała. Takie ciała mają zapobiegać koagulacji.
Należą do nich inhibitory VII, IX silni. W przebiegu chorób autoimmunologicznych w krwiobiegu pojawia się patologiczny typ białek. Mają właściwości przeciwbakteryjne i przytłaczający wpływ na czynniki krzepnięcia (II, V, Xa).
Leki zmniejszają syntezę tromboksanu i są przeznaczone do zapobiegania udarowi i zawałowi serca, które mogą wynikać z tworzenia sklejonych skrzepów krwi.
Aspiryna jest najczęstszym i najkorzystniejszym antyagregantem. Często pacjenci, którzy doświadczyli napadu, mają przepisaną aspirynę. Blokuje tworzenie skondensowanych formacji krwi w tętnicach wieńcowych. Po konsultacji ze specjalistą medycznym możliwe jest stosowanie tego środka w małych dawkach (w profilaktyce).
Pacjentom, którzy doznali udaru i wymiany zastawki serca, przepisuje się ADP (inhibitory receptora difosforanu adenozyny). Lek ten wstrzykuje się do żyły i zapobiega tworzeniu się skrzepów, które mogą zatykać naczynia.
Preparaty na zakrzepicę:
Podobnie jak inne leki, leki przeciwpłytkowe mają szereg działań niepożądanych:
Przy takich manifestacjach pacjent musi udać się do specjalisty medycznego, aby ponownie przypisać leki.
Istnieją również działania niepożądane, w których konieczne jest całkowite zaprzestanie przyjmowania leku:
Niektórzy pacjenci mają przepisane leki przeciwpłytkowe na całe życie, więc powinni systematycznie pobierać krew, aby sprawdzić krzepnięcie.
Leki przeciwzakrzepowe (co to jest i zasada wpływu funduszy na organizm opisany w artykule) są niezbędne dla wielu chorób. Według statystyk większość z nich ma szereg ograniczeń i skutków ubocznych. Ale producenci eliminują wszystkie negatywne aspekty, dzięki czemu uwalniają nowe i ulepszone środki nowej generacji.
Wszelkie antykoagulanty mają zarówno pozytywne, jak i negatywne strony. Naukowcy przeprowadzają dodatkowe badania laboratoryjne leków w celu dalszego opracowania uniwersalnych środków zaradczych na zakrzepicę oraz pokrewne i choroby. Takie leki są opracowywane dla młodszych pacjentów (dzieci) i dla tych, którzy mają przeciwwskazania do ich stosowania.
Zalety nowoczesnych leków:
Wady PNP:
Na liście PUP znajduje się niewielka ilość środków, ponieważ większość z nich znajduje się w fazie testowej. Jednym z nowych produktów jest Dabigatran, lek o niskiej masie cząsteczkowej (inhibitor trombiny). Lekarze często przepisują go na blokady żylne (w celach profilaktycznych).
Kolejne 2 PNP, które są łatwo tolerowane przez pacjentów, to Apixaban, Rivaroxaban. Ich zaletą jest to, że podczas terapii terapeutycznej nie ma potrzeby pobierania krwi dla ryzyka zaburzeń krzepnięcia. Nie reagują na inne stosowane leki, co jest ich zaletą. Można także zapobiec atakom udarów i arytmii.
Leki przeciwzakrzepowe (co to jest, a zasada ich działania jest omówiona w artykule w celach informacyjnych, więc samoleczenie jest przez nich zabronione) można podzielić na 2 główne podgrupy.
Są to:
Leki są dobrze wchłaniane przez ściany żołądka i są ostatecznie wydalane z moczem.
Głównym i najczęstszym przedstawicielem leków działających bezpośrednio jest heparyna. Jego skład obejmuje siarczanowane glikozoaminoglikany o różnej wielkości. Ma niską biodostępność.
Lek oddziałuje z dużą liczbą innych składników wytwarzanych przez organizm:
Leczenie tym lekiem nie zapewnia pełnej ochrony przed zakrzepicą. Jeśli zakrzep już się pojawił i znajduje się na blaszce miażdżycowej, to heparyna nie jest w stanie na nią działać.
Leki heparyny (tabletki doustne i maści do użytku zewnętrznego:
Leki przeciwzakrzepowe (co to jest i jak wpływają na organizm można znaleźć dalej) z grupy oligopeptydów wpływają na aktywność trombiny. Są to silne inhibitory, które zapobiegają tworzeniu się skrzepów krwi. Aktywne składniki urządzeń medycznych łączą się z czynnikami krzepnięcia krwi, zmieniając położenie ich atomów.
Niektóre narkotyki z grupy:
Środki te są wykorzystywane do zapobiegania:
Heparyny o niskiej masie cząsteczkowej mają podwyższony próg biodostępności i działanie przeciwzakrzepowe. W procesie ich stosowania istnieje ryzyko powstawania komplikacji hemoroidalnych. Składniki leków mają tendencję do szybkiego wchłaniania i długiego wydalania.
Leki w tej podgrupie całkowicie eliminują czynniki przyczyniające się do nieprawidłowego krzepnięcia krwi.
Zwiększają syntezę trombiny i nie mają poważnego wpływu na pojemność ścian naczyń. Leki pomagają poprawić właściwości reologiczne przepływu krwi, a także mają pozytywny wpływ na dopływ krwi do wszystkich narządów, co prowadzi do stabilnego stanu ich funkcji.
Nazwy leków o niskiej masie cząsteczkowej heparyny:
Głównym przedstawicielem tej grupy jest „Grudin”. Jego skład zawiera białko, które jest ekstrahowane ze śliny pijawki (medycznej). Jest inhibitorem trombiny o bezpośrednim działaniu.
Girudin ma analogi (Girugen, Girulog). Przyczyniają się do zachowania życia pacjentów cierpiących na choroby serca. Leki te mają wiele zalet w porównaniu z grupą heparyny. Środki mają przedłużony efekt.
Producenci zaczynają wydawać formy podawania doustnego. Ograniczenia w korzystaniu z tych funduszy mogą wynikać wyłącznie z kategorii cenowej.
„Lepirudyna” (lek rekombinowany) blokuje trombinę i jest przepisywana do celów profilaktycznych przed zakrzepicą. Lek jest bezpośrednim inhibitorem trombiny, wykonuje jej blokowanie. Lek jest przepisywany w celu zapobiegania zawałowi mięśnia sercowego lub uniknięcia operacji serca z powodu dusznicy bolesnej.
Leki w tej grupie mają pewne podobieństwa z grupą heparyny, mają także działanie przeciwzakrzepowe. W ich składzie znajduje się substancja wytwarzana w ślinie pijawek - hirudyna. Wiąże się z trombiną i nieodwracalnie ją eliminuje. Ponadto lek częściowo wpływa na inne czynniki wpływające na krzepnięcie krwi.
Fundusze oparte na hirudinie:
Wszystkie leki są jeszcze nie tak dawno w sprzedaży, więc doświadczenie ich stosowania jest niewielkie.
Antykoagulanty (co opisano powyżej w artykule) działania pośredniego scharakteryzowano w poniższej tabeli:
Narzędzie zmniejsza zawartość tłuszczu w krwiobiegu, zwiększając przepuszczalność ścian naczyń.
Leki (leki przeciwzakrzepowe) działanie bezpośrednie:
W ramach leczenia i profilaktyki specjaliści medyczni przepisują takie leki, jak:
Leki przeciwzakrzepowe są przepisywane, jeśli istnieje ryzyko zakrzepicy i jeśli:
W niektórych przypadkach leki są przepisywane jako zapobieganie i leczenie:
Przed przyjęciem leków przeciwzakrzepowych pacjent musi przejść serię testów.
Leki są przeciwwskazane w:
Leki mogą powodować następujące problemy u pacjentów:
Ponieważ leki przeciwzakrzepowe wpływają na krzepnięcie krwi, krwawienie może wystąpić, jeśli zasady przyjmowania nie są przestrzegane (częściej są to krwotoki wewnętrzne). Zabrania się samoleczenia, należy skontaktować się ze specjalistą medycznym, który wyda szczegółowe zalecenia. Z aptek takie leki sprzedawane są bez specjalisty medycznego.
Projekt artykułu: Oleg Lozinsky
Leki przeciwzakrzepowe: leki, mechanizm działania i główne wskazania:
Leki przeciwzakrzepowe - grupa leków, które hamują aktywność układu krzepnięcia krwi i zapobiegają powstawaniu zakrzepów krwi z powodu zmniejszonego tworzenia fibryny. Wpływają na biosyntezę niektórych substancji w organizmie, które zmieniają lepkość krwi i hamują procesy krzepnięcia.
Antykoagulanty są stosowane w celach terapeutycznych i profilaktycznych. Produkowane są w różnych postaciach dawkowania: w postaci tabletek, roztworów do wstrzykiwań lub maści. Tylko specjalista może wybrać odpowiedni lek i jego dawkowanie. Nieodpowiednia terapia może zaszkodzić ciału i spowodować poważne konsekwencje.
Wysoka śmiertelność z powodu chorób układu sercowo-naczyniowego jest spowodowana powstawaniem zakrzepicy: zakrzepicę naczyniową wykryto prawie co drugą śmierć z powodu patologii serca podczas sekcji zwłok. Zatorowość płucna i zakrzepica żylna są najczęstszymi przyczynami śmierci i niepełnosprawności. W związku z tym kardiolodzy zalecają rozpoczęcie stosowania leków przeciwzakrzepowych natychmiast po zdiagnozowaniu chorób serca i naczyń krwionośnych. Ich wczesne stosowanie zapobiega tworzeniu się skrzepów krwi, ich zwiększaniu i zatykaniu naczyń krwionośnych.
Od czasów starożytnych tradycyjna medycyna stosowała hirudynę - najsłynniejszy naturalny antykoagulant. Substancja ta jest częścią śliny pijawki i ma bezpośrednie działanie przeciwzakrzepowe, które utrzymuje się przez dwie godziny. Obecnie pacjentom przepisuje się leki syntetyczne, a nie naturalne. Znanych jest ponad sto nazw leków przeciwzakrzepowych, co pozwala wybrać najbardziej odpowiednie, biorąc pod uwagę indywidualne cechy organizmu i możliwość ich łącznego stosowania z innymi lekami.
Większość leków przeciwzakrzepowych działa nie na sam skrzep krwi, ale na aktywność układu krzepnięcia krwi. W wyniku szeregu przemian stłumione są czynniki krzepnięcia plazmy i produkcja trombiny, enzymu niezbędnego do tworzenia nitek fibrynowych tworzących zakrzepowy skrzep. Proces zakrzepów krwi zwalnia.
Antykoagulanty na mechanizm działania dzielą się na leki o działaniu bezpośrednim i pośrednim:
Oddzielnie emitują leki, które hamują krzepnięcie krwi, jak antykoagulanty, ale inne mechanizmy. Należą do nich „kwas acetylosalicylowy”, „aspiryna”.
Najpopularniejszym przedstawicielem tej grupy jest heparyna i jej pochodne. Heparyna hamuje przywieranie płytek krwi i przyspiesza przepływ krwi w sercu i nerkach. Jednocześnie oddziałuje z makrofagami i białkami osocza, co nie wyklucza możliwości tworzenia skrzepliny. Lek obniża ciśnienie krwi, ma działanie obniżające poziom cholesterolu, zwiększa przepuszczalność naczyń, hamuje proliferację komórek mięśni gładkich, sprzyja rozwojowi osteoporozy, hamuje odporność i zwiększa diurezę. Heparynę po raz pierwszy wyizolowano z wątroby, która określała jej nazwę.
Heparynę podaje się dożylnie w nagłych przypadkach i podskórnie w celach profilaktycznych. Do stosowania miejscowego stosuje się maści i żele, zawierające heparynę w swoim składzie i zapewniające działanie przeciwzakrzepowe i przeciwzapalne. Preparaty heparyny nakłada się cienką warstwą na skórę i wciera delikatnymi ruchami. Zazwyczaj żele Lioton i Hepatrombin stosuje się w leczeniu zakrzepowego zapalenia żył i zakrzepicy, a także maści heparyny.
Negatywny wpływ heparyny na proces zakrzepicy i zwiększoną przepuszczalność naczyń są przyczyną wysokiego ryzyka krwawienia podczas leczenia heparyną.
Heparyny o niskiej masie cząsteczkowej mają wysoką biodostępność i aktywność przeciwzakrzepową, przedłużone działanie, niskie ryzyko powikłań hemoroidalnych. Biologiczne właściwości tych leków są bardziej stabilne. Ze względu na szybkie wchłanianie i długi okres eliminacji, stężenie leków we krwi pozostaje stabilne. Leki w tej grupie hamują czynniki krzepnięcia krwi, hamują syntezę trombiny, mają słaby wpływ na przepuszczalność naczyń, poprawiają właściwości reologiczne krwi i dopływ krwi do narządów i tkanek, stabilizując ich funkcje.
Heparyny o niskiej masie cząsteczkowej rzadko powodują skutki uboczne, tym samym wypierając heparynę z praktyki terapeutycznej. Wstrzykuje się je podskórnie w boczną powierzchnię ściany brzucha.
W przypadku stosowania leków z grupy heparyny o niskiej masie cząsteczkowej wymagane jest ścisłe przestrzeganie zaleceń i instrukcji ich stosowania.
Głównym przedstawicielem tej grupy jest „Hirudin”. Sercem leku jest białko, odkryte po raz pierwszy w ślinie pijawek medycznych. Są to antykoagulanty, które działają bezpośrednio we krwi i są bezpośrednimi inhibitorami trombiny.
„Hirugen” i „Hirulog” to syntetyczne analogi „Girudin”, zmniejszające śmiertelność wśród osób z chorobami serca. Są to nowe leki w tej grupie, które mają wiele zalet w porównaniu z pochodnymi heparyny. Ze względu na ich długotrwałe działanie przemysł farmaceutyczny opracowuje obecnie doustne postacie inhibitorów trombiny. Praktyczne zastosowanie Girugena i Giruloga jest ograniczone ich wysokimi kosztami.
„Lepirudyna” jest rekombinowanym lekiem, który nieodwracalnie wiąże trombinę i jest stosowany w celu zapobiegania zakrzepicy i chorobie zakrzepowo-zatorowej. Jest bezpośrednim inhibitorem trombiny, blokując jej działanie trombogenne i działając na trombinę, która znajduje się w skrzepie. Zmniejsza śmiertelność z powodu ostrego zawału mięśnia sercowego i potrzebę operacji serca u pacjentów z wysiłkową dusznicą bolesną.
Leki, antykoagulanty działania pośredniego:
Przyjmowanie leków przeciwzakrzepowych jest wskazane w przypadku chorób serca i naczyń krwionośnych:
Niekontrolowane przyjmowanie leków przeciwzakrzepowych może prowadzić do rozwoju powikłań krwotocznych. Przy zwiększonym ryzyku krwawienia należy stosować zamiast leków przeciwzakrzepowych bezpieczniejsze leki przeciwpłytkowe.
Antykoagulanty są przeciwwskazane u osób cierpiących na następujące choroby:
Zabrania się przyjmowania leków przeciwzakrzepowych w czasie ciąży, laktacji, miesiączki, we wczesnym okresie poporodowym, a także u osób starszych i starszych.
Działania niepożądane leków przeciwzakrzepowych obejmują: objawy dyspepsji i zatrucia, alergie, martwicę, wysypkę, świąd skóry, zaburzenia czynności nerek, osteoporozę, łysienie.
Powikłania terapii przeciwzakrzepowej - reakcje krwotoczne w postaci krwawienia z narządów wewnętrznych: jamy ustnej, nosogardzieli, żołądka, jelit, a także krwotoki w mięśniach i stawach, pojawienie się krwi w moczu. Aby zapobiec rozwojowi niebezpiecznych skutków zdrowotnych, należy monitorować podstawowe wskaźniki krwi i monitorować ogólny stan pacjenta.
Środki przeciwpłytkowe są środkami farmakologicznymi, które zmniejszają krzepliwość krwi poprzez hamowanie klejenia płytek krwi. Ich głównym celem jest zwiększenie skuteczności leków przeciwzakrzepowych i, wraz z nimi, utrudnienie procesu zakrzepów krwi. Leki przeciwpłytkowe mają również działanie artretyczne, rozszerzające naczynia i przeciwskurczowe. Wybitnym przedstawicielem tej grupy jest „kwas acetylosalicylowy” lub „aspiryna”.
Lista najpopularniejszych leków przeciwpłytkowych: