Zmiany miażdżycowe tętnic (miażdżyca tętnic)

Miażdżyca to ogólnoustrojowe uszkodzenie naczyń tętniczych dużego i średniego kalibru, któremu towarzyszy naruszenie hemodynamiki (ruch krwi). Choroba jest spowodowana zaburzeniami metabolicznymi powodującymi powstawanie blaszek miażdżycowych (atheros) w świetle tętnic. Proces patologiczny charakteryzuje się powolną progresją z rozwojem ciężkich powikłań spowodowanych niedotlenieniem narządów i tkanek. Miażdżyca tętnic występuje w wieku powyżej 50 lat, ale w ostatnich latach rozwinęła się tendencja do wczesnego rozwoju choroby, zwłaszcza w populacji mężczyzn, co wiąże się z uzależnieniem, zaburzeniami odżywiania i stylem życia w ciągłym stresie.

Czynniki i mechanizmy rozwoju choroby

Zakłócenie metabolizmu lipidów jest uważane za mechanizm wyzwalający zmiany miażdżycowe tętnic. Jednocześnie zaburzony jest metabolizm cholesterolu i wzrasta synteza lipoprotein o niskiej i bardzo niskiej gęstości (LDL, VLDL), a zawartość lipoprotein o wysokiej gęstości (HDL) znacznie się zmniejsza. Zmiana procesów metabolicznych prowadzi do odkładania się nadmiernych ilości tłuszczu o niskiej masie cząsteczkowej w ścianie naczyniowej, co ma miejsce w kilku etapach.

Tworzenie się plam lipidowych

W obszarze uszkodzenia śródbłonka tętnic i spowolnienia przepływu krwi, który w normalnych warunkach występuje w obszarach rozwidlenia (podział sieci naczyniowej), następuje odkładanie się cholesterolu i tłuszczu. W początkowej fazie zaburzenia hemodynamiczne nie manifestują się, proces patologiczny jest całkowicie odwracalny, jednak rzadko jest diagnozowany z powodu braku obrazu klinicznego. Jedyną metodą określenia choroby jest badanie profilu lipidowego krwi.

Stwardnienie tłuszczu

Awaria ściany naczyniowej w miejscu lipidowym powoduje wzrost tkanki włóknistej i tworzenie blaszki miażdżycowej z miękką, mazistą zawartością. Miażdżyca charakteryzuje się niestabilnością, powoduje tworzenie się skrzepów krwi na jej powierzchni, co jest przyczyną powikłań zakrzepowo-zatorowych wzdłuż drogi zaatakowanego naczynia. Ściany tętnic stają się gęstsze, tracą elastyczność, stają się kruche, wrażliwe na zmiany ciśnienia wewnątrznaczyniowego. Proces patologiczny jest częściowo odwracalny, wykrywany przez laboratoryjne i instrumentalne metody badania, daje skąpe objawy.

Odkładanie wapnia

Porażka tętnic charakteryzuje się uszczelnieniem miażdżycy spowodowanym odkładaniem się soli wapnia. Edukacja ze stabilną patologią stopniowo zwiększa się, zamykając światło naczynia. Prowadzi to do niedotlenienia (braku tlenu) narządów i tkanek dostarczanych do krwi. Gdy przepływ jest niestabilny, tętnica jest całkowicie zatkana skrzepliną lub fragmentem blaszki miażdżycowej, co prowadzi do całkowitego ustania przepływu krwi i powoduje rozwój zawałów serca, udarów i gangreny. Choroba w ostatnim stadium staje się nieodwracalna, objawia się żywym obrazem klinicznym i wymaga leczenia wspomagającego lub radykalnego.

Czynniki ryzyka miażdżycy obejmują:

• predyspozycje genetyczne;
• wiek powyżej 50 lat;
• płeć męska;
• nikotyna, alkohol, uzależnienie od narkotyków;
• nadciśnienie, objawowe nadciśnienie;
• złe odżywianie;
• hipodynamika na tle diety wysokokalorycznej;
• patologia endokrynologiczna (otyłość, cukrzyca);
• choroby zakaźne wywołane przez chlamydię, wirusa opryszczki, wirusa cytomegalii;
• wpływ czynników toksycznych;
• hipercholesterolemia.

Objawy kliniczne

Objawy choroby zależą od lokalizacji procesu patologicznego. Miażdżyca tętnic głównych jest bardziej powszechna: tętnice szyjne, kręgowe, wieńcowe, nerkowe, dolne. Pochodzą z aorty i odżywiają organy i tkanki krwią, których funkcjonowanie wpływa na żywotną aktywność całego organizmu.

Uszkodzenie naczyń serca

Miażdżyca tętnic wieńcowych, przez którą następuje dopływ krwi do serca, powoduje niedokrwienne uszkodzenie mięśnia sercowego. Pierwsze kliniczne objawy niedotlenienia rozwijają się, gdy naczynia są zablokowane o ponad 50%. W tym przypadku mięsień sercowy otrzymuje niewystarczającą ilość tlenu i składników odżywczych, co powoduje nagromadzenie utlenionych metabolitów i wolnych rodników, a następnie śmierć komórek mięśnia sercowego.

Pojawiają się ataki dusznicy bolesnej - ból w klatce piersiowej podczas wysiłku lub w spoczynku, któremu towarzyszy duszność, strach przed śmiercią, zawroty głowy. Stopniowe zamykanie tętnic serca prowadzi do rozwoju miażdżycy (zastępowanie mięśnia sercowego tkanką łączną) i przewlekłej niewydolności serca. Miażdżyca tętnic wieńcowych z ostrym całkowitym zablokowaniem naczyń krwionośnych przyczynia się do pojawienia się zawału mięśnia sercowego o różnym nasileniu. Charakteryzuje się intensywnym bólem serca, który nie jest hamowany przez nitroglicerynę, arytmię, krytyczne obniżenie ciśnienia krwi.

Uszkodzenie naczyń na nogi

Zarostowe miażdżycy tętnic występują częściej u mężczyzn z cukrzycą, uzależnieniem od nikotyny z długą historią palenia i po odmrożeniach kończyn dolnych. Zmiany w naczyniach mogą wystąpić w obszarze rozwidlenia aorty na lewej i prawej gałęzi biodrowej, rzadko występuje proces patologiczny w tętnicach udowych, podkolanowych. W wyniku zaburzeń hemodynamicznych dopływ krwi do tkanek nóg ulega pogorszeniu, głównie dużych włókien mięśniowych. W warunkach ciągłego niedotlenienia mięśnie gromadzą kwas mlekowy, co osłabia ich funkcję skurczową.

Charakterystycznym objawem choroby jest chromanie przestankowe - intensywny ból mięśni łydek podczas chodzenia, który ustaje w spoczynku. Skóra kończyn dolnych w początkowej fazie choroby jest zimna, ma blady kolor, wraz z postępem patologii pojawia się sinica i obrzęk stóp. Procesy troficzne w tkankach są zaburzone, co prowadzi do utraty włosów, zakłócenia wzrostu paznokci, pojawienia się wrzodów i zgorzeli i impotencji. W końcowej fazie miażdżycy pacjenci cierpią z powodu ciągłego intensywnego bólu w nogach. Powoduje to zaburzenia snu i zmniejszoną aktywność fizyczną.

Uszkodzenia naczyń mózgowych

Zaburzenia ukrwienia mózgu zwykle wynikają ze zmian miażdżycowych tętnic pozaczaszkowych, przez które tkanka mózgowa otrzymuje tlen i składniki odżywcze. Znajdują się poza obszarem czaszki i stanowią sieć rozgałęzionych naczyń średniej wielkości. Najczęściej atakowaną grupą są tętnice ramienno-głowowe, w tym:

Przepływ krwi w tętnicach kręgowych może być trudny dla patologii kręgosłupa (osteochondroza, kifoza, przepuklina międzykręgowa), co sprzyja naruszeniu hemodynamiki i tworzeniu się miażdżycy. Tętnice szyjne są umiejscowione w szyi i częściej są narażone na rozwidlenie - obszar oddzielenia naczyń krwionośnych na mniejsze gałęzie, gdzie następuje fizjologiczne spowolnienie przepływu krwi.

Przemijające ataki niedokrwienne występują, gdy małe tętnice mózgowe są zablokowane i są odwracalne. Objawiają się bólami głowy, omdleniami, przemijającymi zaburzeniami aktywności ruchowej (niedowładem), wrażliwością (hipoestezja), mową, a także pogorszeniem wzroku. Proces patologiczny może trwać od kilku godzin do kilku dni.

Postęp choroby zwiększa ryzyko udaru, który całkowicie zatrzymuje dopływ krwi do obszaru mózgu. Niedokrwienie tkanki mózgowej zwykle rozwija się powoli, charakteryzując się intensywnym bólem głowy, objawami neurologicznymi (obniżenie kąta ust, upośledzeniem ruchomości kończyn, trudnościami w mówieniu). Proces patologiczny jest trwały i powoduje poważne powikłania ze strony centralnego układu nerwowego.

Uszkodzenie naczyń nerkowych

Miażdżyca tętnic nerkowych prowadzi do utrzymującego się objawowego nadciśnienia. Szczególnie niebezpieczna jest choroba w obustronnym procesie patologicznym. Zwiększone ciśnienie jest słabo leczone lekami przeciwnadciśnieniowymi, postępuje szybko i powoduje rozwój ciężkich powikłań (zaburzenia rytmu, udary, zawał mięśnia sercowego). W ogólnej analizie białka w moczu, cylindry, krwinki czerwone i krwinki białe są stale określane.

Diagnoza i leczenie

Aby wyjaśnić diagnozę miażdżycy, należy starannie zbierać skargi pacjenta, co pomoże określić lokalizację procesu patologicznego. Badanie pacjenta wskazuje na naruszenie pracy narządu. W miażdżycy tętnic wieńcowych osłuchiwanie serca ujawnia stłumione tony, szmer skurczowy na wierzchołku. Tworzenie się tłuszczu na twarzy, pogorszenie wzroku, słuchu, aktywność ruchowa i wrażliwość wskazują na miażdżycę tętnic głównych głowy. Zaburzenia troficzne nóg, bóle łydek podczas poruszania się pojawiają się z zatarciem tętnic kończyn dolnych. Pamiętaj, aby zidentyfikować czynniki ryzyka dla patologii.

W celu potwierdzenia diagnozy przeprowadzane są laboratoryjne i instrumentalne metody badań:

• badanie krwi pod kątem profilu lipidowego (cholesterol, triglicerydy, lipoproteiny);
• radiografia naczyń ze środkiem kontrastowym (angiografia), cewnikowanie naczyń;
• USG tętnic (USG), Doppler;
• elektrokardiogram (EKG).

Aby zapobiec chorobie i zapobiec dalszemu postępowi miażdżycy, zaleca się normalizację diety. Przypisz dietę o niskiej zawartości tłuszczów ogniotrwałych (masło, tłuste mięso), „złych” węglowodanów (jaja, pieczenie, słodycze) i soli. Dieta powinna zawierać świeże warzywa, owoce, ryby morskie, zioła, orzechy. Możliwa aktywność fizyczna, w zależności od stanu zdrowia i wieku, porzucenie szkodliwych nawyków i walka ze stresem, znacznie poprawia ogólną kondycję.

Leczenie miażdżycy ma na celu zmniejszenie syntezy cholesterolu o niskiej masie cząsteczkowej w organizmie i jego aktywnej eliminacji. Aby to zrobić, przepisz następujące leki:

• fibraty (miscleron, atromid) - zmniejszają syntezę lipidów;
• statyny (zokor, simvasatin) - spowalniają syntezę cholesterolu;
• kwas nikotynowy, nikotynamid - zwiększenie poziomu HDL we krwi;
• sekwestry kwasów żółciowych (cholestyd) - kwasy żółciowe są usuwane z jelit, zmniejszając w ten sposób syntezę cholesterolu.

Wraz z rozwojem powikłań serca, nerek i mózgu zaleca się kompleksowe leczenie choroby (udar, atak serca, zapalenie kłębuszków nerkowych). Przy niskiej skuteczności leczenia zachowawczego zaleca się leczenie chirurgiczne: obejście i stentowanie naczyń, plastyka balonowa, endarterektomia (usunięcie wewnętrznej warstwy chorego naczynia).

Miażdżyca tętnic jest przewlekłą chorobą o stale postępującym przebiegu, która powoduje rozwój ciężkich powikłań, które powodują obniżenie jakości życia i śmierci. Zdrowy styl życia i regularne badania lekarskie, zwłaszcza dla osób z grupy ryzyka, są ważne dla zapobiegania procesowi patologicznemu.

Miażdżyca

Miażdżyca tętnic jest ogólnoustrojowym uszkodzeniem tętnic dużego i średniego kalibru, któremu towarzyszy akumulacja lipidów, proliferacja włókien włóknistych, dysfunkcja śródbłonka ściany naczyniowej i prowadząca do lokalnych i ogólnych zaburzeń hemodynamicznych. Miażdżyca tętnic może być patologiczną podstawą choroby wieńcowej, udaru niedokrwiennego, zacierających się uszkodzeń kończyn dolnych, przewlekłej niedrożności naczyń krezkowych itp. Algorytm diagnostyczny obejmuje oznaczanie lipidów krwi, ultradźwięków serca i naczyń krwionośnych oraz badania angiograficzne. W miażdżycy wykonuje się terapię medyczną, terapię dietetyczną i, w razie potrzeby, rewaskularyzacyjne zabiegi chirurgiczne.

Miażdżyca

Miażdżyca tętnic to uszkodzenie tętnic, któremu towarzyszą złogi cholesterolu w wewnętrznej wyściółce naczyń krwionośnych, zwężenie ich światła i nieprawidłowe dopływ krwi do narządu. Miażdżyca naczyń serca objawia się głównie atakami dusznicy bolesnej. Prowadzi do rozwoju choroby wieńcowej serca, zawału mięśnia sercowego, miażdżycy, tętniaka naczyniowego. Miażdżyca może prowadzić do niepełnosprawności i przedwczesnej śmierci.

W miażdżycy tętnic wpływa na tętnice średniego i dużego kalibru, elastyczne (duże tętnice, aorta) i mięśniowo-sprężyste (mieszane: tętnice szyjne, tętnice mózgu i serca). Dlatego miażdżyca jest najczęstszą przyczyną zawału mięśnia sercowego, choroby niedokrwiennej serca, udaru mózgu, zaburzeń krążenia kończyn dolnych, aorty brzusznej, krezki i tętnic nerkowych.

W ostatnich latach szerzyła się częstość występowania miażdżycy, wyprzedzając takie przyczyny, jak urazy, choroby zakaźne i nowotwory, z ryzykiem utraty zdolności do pracy, niepełnosprawności i śmiertelności. Miażdżyca tętnic występuje najczęściej u mężczyzn w wieku powyżej 45-50 lat (3-4 razy częściej niż u kobiet), ale występuje u młodszych pacjentów.

Mechanizm miażdżycy

W miażdżycy tętnic dochodzi do ogólnoustrojowego uszkodzenia tętnic w wyniku zaburzeń metabolizmu lipidów i białek w ścianach naczyń krwionośnych. Zaburzenia metaboliczne charakteryzują się zmianą stosunku cholesterolu, fosfolipidów i białek, jak również nadmiernym tworzeniem β-lipoprotein.

Uważa się, że w jej rozwoju miażdżyca przechodzi przez kilka etapów:

Etap I - plamka lipidowa (lub tłuszczowa). Istotną rolę w odkładaniu się tłuszczu w ścianie naczyniowej odgrywają mikrouszkodzenia ścian tętnic i spowolnienie lokalnego przepływu krwi. Obszary gałęzi naczyniowych są najbardziej podatne na miażdżycę. Ściana naczyń rozluźnia się i pęcznieje. Enzymy ściany tętnic mają tendencję do rozpuszczania lipidów i ochrony ich integralności. Gdy wyczerpują się mechanizmy ochronne, w tych obszarach powstają złożone obszary związków składających się z lipidów (głównie cholesterolu) i białek, które osadzają się w błonie wewnętrznej (błonie wewnętrznej) tętnic. Czas trwania etapu barwienia lipidów jest inny. Takie tłuste plamy są widoczne tylko pod mikroskopem, można je wykryć nawet u niemowląt.

Etap II - liposkleroza. Charakteryzuje się wzrostem w obszarach złogów tłuszczu młodej tkanki łącznej. Stopniowo tworzy się płytka miażdżycowa (lub miażdżycowa), składająca się z tłuszczów i włókien tkanki łącznej. Na tym etapie blaszki miażdżycowe są nadal płynne i można je rozpuścić. Z drugiej strony są niebezpieczne, ponieważ ich luźna powierzchnia może pęknąć, a fragmenty blaszek - zatkać światło tętnic. Ściana naczynia w miejscu przyłączenia blaszki miażdżycowej traci swoją elastyczność, pęknięcia i wrzody, prowadząc do powstawania skrzepów krwi, które są również źródłem potencjalnego zagrożenia.

Etap III - miażdżyca tętnic. Dalsze tworzenie się płytki nazębnej jest związane z jej zagęszczaniem i osadzaniem się w niej soli wapniowych. Płytka miażdżycowa może zachowywać się stabilnie lub stopniowo rosnąć, deformując i zwężając światło tętnicy, powodując postępujące przewlekłe zaburzenia dopływu krwi do narządu dotkniętego tętnicą. Jednocześnie istnieje wysokie prawdopodobieństwo ostrej okluzji (zamknięcia) światła naczynia za pomocą skrzepliny lub fragmentów zepsutej blaszki miażdżycowej wraz z rozwojem miejsca zawału (martwicy) lub zgorzel w dopływie krwi do tętnicy kończyny lub narządu.

Ten punkt widzenia na mechanizm rozwoju miażdżycy nie jest jedyny. Istnieją opinie, że czynniki zakaźne odgrywają rolę w rozwoju miażdżycy (wirus opryszczki pospolitej, wirus cytomegalii, zakażenie chlamydiami itp.), Choroby dziedziczne, którym towarzyszy wzrost poziomu cholesterolu, mutacje komórek ściany naczyń itp.

Czynniki miażdżycy

Czynniki wpływające na rozwój miażdżycy są podzielone na trzy grupy: niedające się usunąć, jednorazowe i potencjalnie jednorazowe.

Czynniki śmiertelne obejmują te, których nie można wyeliminować przez wpływ wolicjonalny lub medyczny. Obejmują one:

• Wiek Wraz z wiekiem wzrasta ryzyko miażdżycy. Zmiany miażdżycowe w naczyniach krwionośnych są mniej lub bardziej obserwowane u wszystkich ludzi po 40-50 latach.
• Paul U mężczyzn rozwój miażdżycy występuje dziesięć lat wcześniej i przewyższa częstość występowania miażdżycy u kobiet 4 razy. Po 50-55 latach częstość występowania miażdżycy u kobiet i mężczyzn jest wyrównana. Wynika to ze zmniejszenia produkcji estrogenów i ich funkcji ochronnej u kobiet w okresie menopauzy.
• Ciężka dziedziczność rodziny. Często miażdżyca rozwija się u pacjentów, których krewni cierpią na tę chorobę. Udowodniono, że dziedziczenie miażdżycy przyczynia się do wczesnego (do 50 lat) rozwoju choroby, a po 50 latach czynniki genetyczne nie odgrywają wiodącej roli w jej rozwoju.

Wyeliminowane czynniki miażdżycy to takie, które mogą zostać wykluczone przez samą osobę poprzez zmianę nawykowego sposobu życia. Obejmują one:

• Palenie Jego wpływ na rozwój miażdżycy tłumaczy negatywny wpływ nikotyny i smoły na naczynia krwionośne. Wielokrotne palenie tytoniu zwiększa ryzyko hiperlipidemii, nadciśnienia, choroby wieńcowej.
• Niezrównoważone odżywianie. Spożywanie dużych ilości tłuszczów zwierzęcych przyspiesza rozwój zmian miażdżycowych naczyń.
• Hipodynamika. Utrzymanie siedzącego trybu życia przyczynia się do naruszenia metabolizmu tłuszczów i rozwoju otyłości, cukrzycy, miażdżycy naczyń.

Potencjalnie i częściowo usuwalne czynniki ryzyka obejmują te przewlekłe zaburzenia i choroby, które można skorygować za pomocą przepisanego leczenia. Obejmują one:

• Nadciśnienie tętnicze. Na tle wysokiego ciśnienia krwi powstają warunki do zwiększonego nasiąkania ściany naczyń tłuszczami, co przyczynia się do powstawania blaszki miażdżycowej. Z drugiej strony, spadek elastyczności tętnic w miażdżycy tętnic przyczynia się do utrzymania podwyższonego ciśnienia krwi.
• Dyslipidemia. Zakłócenie metabolizmu tłuszczów w organizmie, objawiające się wysoką zawartością cholesterolu, triglicerydów i lipoprotein, odgrywa wiodącą rolę w rozwoju miażdżycy.
• Otyłość i cukrzyca. Zwiększ prawdopodobieństwo miażdżycy o 5-7 razy. Wynika to z naruszenia metabolizmu tłuszczów, który jest podstawą tych chorób i jest mechanizmem wyzwalającym miażdżycowe zmiany naczyniowe.
• Zakażenie i zatrucie. Czynniki zakaźne i toksyczne mają szkodliwy wpływ na ściany naczyń, przyczyniając się do ich zmian miażdżycowych.

Znajomość czynników przyczyniających się do rozwoju miażdżycy jest szczególnie ważna dla jej zapobiegania, ponieważ wpływ możliwych do uniknięcia i możliwych do uniknięcia okoliczności może zostać osłabiony lub całkowicie wyeliminowany. Eliminacja niekorzystnych czynników może znacznie spowolnić i ułatwić rozwój miażdżycy.

Objawy miażdżycy

W miażdżycy częściej dotyka się części piersiowej i brzusznej aorty, naczyń wieńcowych, krezkowych, nerkowych, a także tętnic kończyn dolnych i mózgu. W rozwoju miażdżycy występują okresy przedkliniczne (bezobjawowe) i kliniczne. W okresie bezobjawowym we krwi wykrywa się podwyższoną zawartość β-lipoprotein lub cholesterolu przy braku objawów choroby. Klinicznie miażdżyca zaczyna się objawiać, gdy światło tętnicze jest zwężone o 50% lub więcej. W okresie klinicznym istnieją trzy etapy: niedokrwienny, trombonekrotichesky i zwłókniający.

W stadium niedokrwienia rozwija się niedostateczny dopływ krwi do narządu (na przykład niedokrwienie mięśnia sercowego z powodu miażdżycy naczyń wieńcowych objawia się dławicą). Etap trombobrotyczny jest związany z zakrzepicą zmienionych tętnic (na przykład przebieg miażdżycy tętnic wieńcowych może być powikłany zawałem mięśnia sercowego). Na etapie zmian zwłóknieniowych proliferacja tkanki łącznej występuje w źle zaopatrzonych narządach krwi (na przykład miażdżyca tętnic wieńcowych prowadzi do rozwoju miażdżycy tętnic).

Objawy kliniczne miażdżycy zależą od rodzaju zaatakowanych tętnic. Objawem miażdżycy naczyń wieńcowych są dusznica bolesna, zawał mięśnia sercowego i miażdżyca, konsekwentnie odzwierciedlające etapy niewydolności krążenia serca.

Przebieg miażdżycy aorty jest długi i bezobjawowy przez długi czas, nawet w ciężkich postaciach. Miażdżyca aorty piersiowej objawia się klinicznie aortalgią - naciskiem lub palącym bólem za mostkiem, promieniującym do ramion, pleców, szyi, brzucha. W przeciwieństwie do bólu dławicy piersiowej, aortalgia może utrzymywać się przez kilka godzin i dni, okresowo osłabiając się lub zwiększając. Zmniejszenie elastyczności ściany aorty powoduje wzrost pracy serca, co prowadzi do przerostu mięśnia sercowego lewej komory.

Zmiany miażdżycowe aorty brzusznej objawiają się bólem brzucha o różnej lokalizacji, wzdęciami i zaparciami. W miażdżycy rozwidlenia aorty brzusznej obserwuje się drętwienie i chłód nóg, obrzęk i zaczerwienienie stóp, martwicę i owrzodzenia palców u stóp, chromanie przestankowe.

Objawami miażdżycy tętnic krezkowych są ataki „ropuchy brzusznej” i upośledzenie funkcji trawiennych z powodu niewystarczającego dopływu krwi do jelita. Pacjenci odczuwają ostre bóle kilka godzin po jedzeniu. Ból jest zlokalizowany w pępku lub górnej części brzucha. Czas trwania bolesnego ataku wynosi od kilku minut do 1-3 godzin, czasami zespół bólowy jest zatrzymywany przez przyjmowanie nitrogliceryny. Występują wzdęcia, odbijanie, zaparcia, kołatanie serca, podwyższone ciśnienie krwi. Później, cuchnąca biegunka z fragmentami niestrawionego jedzenia i niestrawionego tłuszczu łączą się.

Miażdżyca tętnic nerkowych prowadzi do rozwoju objawowego nadciśnienia naczyniowo-nerkowego. Erytrocyty, białko, cylindry są oznaczane w moczu. Przy jednostronnych zmianach miażdżycowych tętnic dochodzi do powolnego postępu nadciśnienia, któremu towarzyszą utrzymujące się zmiany w moczu i stale wysokie wartości ciśnienia tętniczego. Obustronne uszkodzenie tętnic nerkowych powoduje złośliwe nadciśnienie tętnicze.

W miażdżycy naczyń mózgowych następuje zmniejszenie pamięci, sprawności umysłowej i fizycznej, uwagi, inteligencji, zawrotów głowy, zaburzeń snu. W przypadkach znacznej miażdżycy mózgu, zachowanie i psychika pacjenta zmienia się. Miażdżyca tętnic mózgu może być skomplikowana przez ostre naruszenie krążenia mózgowego, zakrzepicy, krwotoku.

Objawami zarostowych miażdżycy tętnic kończyn dolnych są osłabienie i ból mięśni łydek nogi, drętwienie i chłód nóg. Charakterystyczny rozwój zespołu „chromania przestankowego” (ból mięśni łydek występuje podczas chodzenia i ustępuje w spoczynku). Odnotowuje się chłodzenie, bladość kończyn, zaburzenia troficzne (złuszczanie i suchość skóry, rozwój owrzodzeń troficznych i suchej zgorzeli).

Powikłania miażdżycy

Powikłaniami miażdżycy są przewlekła lub ostra niewydolność naczyniowa narządu dostarczającego krew. Rozwój przewlekłej niewydolności naczyń jest związany ze stopniowym zwężeniem (zwężeniem) światła tętniczego przez zmiany miażdżycowe - zwężenie miażdżycy. Przewlekła niewydolność dopływu krwi do narządu lub jego części prowadzi do niedokrwienia, niedotlenienia, zmian dystroficznych i zanikowych, proliferacji tkanki łącznej i rozwoju stwardnienia rozsianego.

Ostra niewydolność naczyniowa jest spowodowana ostrym zamknięciem naczyń z zakrzepem lub zatorami, co objawia się kliniką ostrego niedokrwienia i zawału mięśnia sercowego. W niektórych przypadkach pęknięcie tętniaka tętnicy może być śmiertelne.

Diagnoza miażdżycy

Wstępne dane dotyczące miażdżycy ustala się poprzez wyjaśnienie skarg pacjentów i czynników ryzyka. Zalecany konsultant kardiolog. Podczas ogólnego badania wykrywa się objawy zmian miażdżycowych naczyń narządów wewnętrznych: obrzęk, zaburzenia troficzne, utrata masy ciała, wielokrotna tkanka tłuszczowa na ciele itp. Osłuchiwanie naczyń sercowych, aorta ujawnia szmer skurczowy. W przypadku miażdżycy wskazać na zmianę pulsacji tętnic, podwyższone ciśnienie krwi itp.

Dane z badań laboratoryjnych wskazują na podwyższony poziom cholesterolu we krwi, lipoprotein o niskiej gęstości, triglicerydów. Radiologicznie na aortografii ujawniono objawy miażdżycy aorty: jej wydłużenie, zagęszczenie, zwapnienie, ekspansję w obrębie brzucha lub klatki piersiowej, obecność tętniaków. Stan tętnic wieńcowych określa się za pomocą koronarografii.

Naruszenie przepływu krwi w innych tętnicach jest określane przez angiografię - kontrastowe prześwietlenie naczyń krwionośnych. W miażdżycy tętnic kończyn dolnych, zgodnie z angiografią, rejestruje się ich obliterację. Za pomocą USDG naczyń nerkowych wykrywa się miażdżycę tętnic nerkowych i odpowiadające im zaburzenia czynności nerek.

Metody diagnostyki ultradźwiękowej tętnic serca, kończyn dolnych, aorty, tętnic szyjnych rejestrują zmniejszenie głównego przepływu krwi przez nie, obecność blaszek miażdżycowych i skrzepów krwi w świetle naczyń krwionośnych. Zmniejszenie przepływu krwi można zdiagnozować za pomocą reowasografii kończyny dolnej.

Leczenie miażdżycy

W leczeniu miażdżycy należy przestrzegać następujących zasad:

• ograniczenie wchłaniania cholesterolu do organizmu i zmniejszanie jego syntezy przez komórki tkanki;
• zwiększone wydalanie cholesterolu i jego metabolitów z organizmu;
• stosowanie estrogenowej terapii zastępczej u kobiet w okresie menopauzy;
• narażenie na zakaźne patogeny.

Spożycie cholesterolu jest ograniczone przez przepisywanie diety, która wyklucza żywność zawierającą cholesterol.

Do leczenia farmakologicznego miażdżycy za pomocą następujących grup leków:

• Kwas nikotynowy i jego pochodne - skutecznie redukują zawartość triglicerydów i cholesterolu we krwi, zwiększają zawartość lipoprotein o wysokiej gęstości o właściwościach przeciwmiażdżycowych. Stosowanie leków zawierających kwas nikotynowy jest przeciwwskazane u pacjentów z chorobami wątroby.
• Fibraty (klofibrat) - zmniejszają syntezę własnych tłuszczów. Mogą również powodować zaburzenia w wątrobie i rozwój kamicy żółciowej.
• Środki wiążące kwasy żółciowe (cholestyramina, kolestypol) - wiążą i usuwają kwasy żółciowe z jelita, obniżając w ten sposób ilość tłuszczu i cholesterolu w komórkach. Przy ich użyciu mogą występować wyraźne zaparcia i wzdęcia.
• Preparaty z grupy statyn (lowastatyna, symwastatyna, prawastatyna) są najbardziej skuteczne w obniżaniu poziomu cholesterolu, ponieważ zmniejszają jego produkcję w samym organizmie. Stosuj statyn w nocy, ponieważ w nocy synteza cholesterolu wzrasta. Może prowadzić do nieprawidłowej czynności wątroby.

Leczenie chirurgiczne miażdżycy jest wskazane w przypadkach wysokiego zagrożenia lub rozwoju niedrożności tętnicy z płytką nazębną lub skrzepem krwi. Zarówno chirurgia otwarta (endarterektomia), jak i chirurgia wewnątrznaczyniowa są wykonywane na tętnicach z rozszerzeniem tętnicy za pomocą cewników balonowych i instalacją stentu w miejscu zwężenia tętnicy, co zapobiega blokowaniu naczynia.

U pacjentów z ciężką miażdżycą naczyń serca, zagrażających rozwojem zawału mięśnia sercowego, wykonuje się operację pomostowania tętnic wieńcowych.

Prognoza i zapobieganie miażdżycy

Pod wieloma względami rokowanie miażdżycy zależy od zachowania i stylu życia samego pacjenta. Eliminacja możliwych czynników ryzyka i aktywnej terapii lekowej może opóźnić rozwój miażdżycy i osiągnąć poprawę stanu pacjenta. Wraz z rozwojem ostrych zaburzeń krążenia z powstawaniem ognisk martwicy w narządach, rokowanie pogarsza się.

W celu zapobiegania miażdżycy konieczne jest zaprzestanie palenia, eliminacja czynnika stresowego, przejście na pokarmy o niskiej zawartości tłuszczu i ubogie w cholesterol, systematyczna aktywność fizyczna proporcjonalna do możliwości i wieku oraz normalizacja masy ciała. Wskazane jest włączenie do diety pokarmów zawierających błonnik, tłuszcze roślinne (siemię lniane i oliwę z oliwek), które rozpuszczają złogi cholesterolu. Postęp miażdżycy można spowolnić, przyjmując leki obniżające poziom cholesterolu.

Miażdżyca - co to jest, przyczyny, objawy, objawy, powikłania, leczenie i zapobieganie

Miażdżyca tętnic jest ogólnoustrojowym uszkodzeniem tętnic dużego i średniego kalibru, któremu towarzyszy akumulacja lipidów, proliferacja włókien włóknistych, dysfunkcja śródbłonka ściany naczyniowej i prowadząca do lokalnych i ogólnych zaburzeń hemodynamicznych.

Choroby układu sercowo-naczyniowego zagrażają ludzkości poważnymi powikłaniami: udarem mózgu i ostrym zawałem mięśnia sercowego. Przyczyny śmierci z powodu tych chorób przewyższają wszystkie inne. Miażdżyca tętnic jest główną patologią dotykającą ważnych narządów zainteresowanych ukrwieniem.

Bardziej szczegółowo, jaki to rodzaj choroby, dlaczego wpływa na ludzi i jakie objawy są charakterystyczne dla tego - w dalszej części artykułu.

Czym jest miażdżyca?

Miażdżyca jest przewlekłą chorobą tętnic, która występuje w wyniku naruszenia metabolizmu lipidów (szeroka grupa związków organicznych, w tym kwasów tłuszczowych) i towarzyszy jej odkładanie się cholesterolu w wewnętrznej wyściółce naczyń.

Następnie to „zanieczyszczenie”, ścianki naczyń krwionośnych zagęszczają się, a światło zostaje zmniejszone, ich elastyczność jest tracona, co powoduje blokady. Z powodu deformacji naczyń istnieje obciążenie serca, ponieważ potrzebuje więcej wysiłku, by pompować krew.

W miażdżycy tętnic wpływa na tętnice średniego i dużego kalibru, elastyczne (duże tętnice, aorta) i mięśniowo-sprężyste (mieszane: tętnice szyjne, tętnice mózgu i serca). Dlatego miażdżyca jest najczęstszą przyczyną:

• zawał mięśnia sercowego,
• CHD,
• udar mózgu
• zaburzenia krążenia kończyn dolnych, aorty brzusznej, krezki i tętnic nerkowych.

Objawy miażdżycy w ich charakterze i intensywności różnią się znacznie od siebie w zależności od zaatakowanych narządów. Dlatego tylko lekarz może określić rodzaj choroby i dokonać dokładnej diagnozy.

Powody

Przede wszystkim zauważamy, że występowanie i późniejsze powstawanie miażdżycy zależy od następujących czynników:

• stan, w którym znajdują się ściany naczyń;
• znaczenie genetycznego czynnika dziedzicznego;
• zaburzenia metabolizmu tłuszczów (lipidów).

Średni wiek, w którym miażdżyca najczęściej dotyka ludzkiego ciała, wynosi od 40 do 45 lat.

Mężczyźni są podatni na miażdżycę 3, a czasami 4 razy częściej niż kobiety, co wynika z faktu, że zapobieganie miażdżycy u silniejszej płci często nie jest traktowane poważnie.

Do tej pory istnieje pięć głównych czynników, które przyczyniają się do rozwoju i dalszego rozwoju miażdżycy, są to:

• Dziedziczność
• Siedzący tryb życia
• Zaburzenia metaboliczne i endokrynologiczne (są zwiastunami choroby)
• Współczynnik odżywiania (z pożywieniem do organizmu dostarczana jest duża ilość tłuszczu, pokarmów białkowych i cholesterolu)
• Zaburzenia nerwowe (zmiana równowagi lipidowo-białkowej)

Przyczyny miażdżycy to:

• wysokie ciśnienie krwi
• palenie
• cukrzyca
• podwyższony poziom cholesterolu we krwi.

Ale główną przyczyną miażdżycy jest naruszenie metabolizmu cholesterolu. Tworzenie miażdżycy jest naturalnym procesem, który rozpoczyna się około 10–15 lat. Z wiekiem może zwolnić i przyspieszyć.

Klasyfikacja

Proces akumulacji kompleksów cholesterolu i powstawanie blaszek miażdżycowych na początku nie daje oznak miażdżycy. Niemniej jednak, uderzając, ogólnie, wszystkie naczynia ciała, niektóre daje szczególne preferencje. Z punktu widzenia patogenezy można to założyć na podstawie charakterystycznych oznak pewnych stanów patologicznych.

W zależności od aktywności procesu miażdżycowego wyróżnia się:

• postępująca miażdżyca - tworzenie nowych lub rozwój blaszek miażdżycowych trwa nadal, objawy kliniczne są stopniowo nasilane, ryzyko powikłań jest wysokie;
• stabilizowana miażdżyca - rozwój i tworzenie nowych blaszek zatrzymuje się, objawy kliniczne pozostają niezmienione lub ustępują, ryzyko powikłań jest niskie;
• regresywne - ustępują objawy kliniczne, poprawia się ogólny stan i laboratoryjne parametry krwi.

Zatem, w zależności od preferencyjnej lokalizacji procesu, rozróżnia się te typy miażdżycy:

• Miażdżyca naczyń serca;
• Miażdżyca aorty;
• Miażdżyca naczyń mózgowych;
• Miażdżyca tętnic nerkowych;
• Miażdżyca tętnicy brzusznej i jej gałęzi;
• Miażdżyca naczyń kończyn dolnych.

Ogólna porażka wszystkich tętnic ciała jest dość rzadka. Często obserwuje się zablokowanie naczyń krwionośnych niektórych organów: mózgu i serca, kończyn dolnych lub nerek. Postęp miażdżycy wyraża się w tym, że przy intensywnym obciążeniu funkcjonalnym narządu przepływ krwi do niego jest niewystarczający. Prowadzi to do nieprzyjemnych wrażeń z narządu.

Czas i szybkość rozwoju miażdżycy są dość trudne do przewidzenia. Mogą to być lata lub miesiące. Wszystko zależy od charakterystyki metabolizmu, tempa metabolizmu, obecności podatności na miażdżycę i chorób, które zwiększają ryzyko jej rozwoju, i wielu innych czynników.

Etapy

We współczesnej kardiologii wyróżnia się następujące etapy miażdżycy:

1. Pierwszy etap. Zmniejszenie tempa ogólnoustrojowego przepływu krwi, wzrost plam tłuszczowych, brak bolesnych objawów.
2. Drugi etap Liposklerozie towarzyszy wzrost i rozprzestrzenianie się tkanki tłuszczowej, wysokie prawdopodobieństwo zakrzepu krwi i upośledzenie krążenia systemowego.
3. Trzeci etap. Miażdżycy tętnic towarzyszy pogrubienie blaszek miażdżycowych, odkładanie wapnia, deformacja naczynia i zwężenie światła z ryzykiem zablokowania.

Objawy miażdżycy

Objawy kliniczne związane są z lokalizacją i stadium rozwoju zmian miażdżycowych. Udowodniono, że objawy pojawiają się ze zmianą 50% lub więcej światła naczynia.

Objawy miażdżycy najlepiej rozważyć zgodnie z jej lokalizacją, to znaczy opisać objawy izolowanej postaci choroby. Pozwala im to na pewne szczegóły, ponieważ nie może być oznak miażdżycy tętnic a naczynia obwodowe są dokładnie takie same.

Istnieje następująca klasyfikacja typowych objawów:

• niedokrwienie - niestałe niedokrwienie tkanki występuje w postaci udarów (z serca), chromania przestankowego (w kończynach dolnych);
• trombonekroticheskie - objawia się poważniejszymi powikłaniami w postaci udaru, zawału mięśnia sercowego, zgorzeli stopy;
• włókniste - kardiolodzy znają przypadki stopniowego zastępowania włókien mięśniowych tkanki włóknistej z utworzeniem obszarów miażdżycy.

Miażdżyca aorty, naczynia mózgowe, naczynia kończyn dolnych, tętnice wieńcowe (tętnice wieńcowe) serca, tętnice krezkowe i nerkowe są najbardziej podatne na rozwój. Objawy zmian miażdżycowych w tych przypadkach są różne i zależą bezpośrednio od lokalizacji procesu patologicznego.

Miażdżyca naczyń: rozwój, objawy i lokalizacje, diagnoza, sposób leczenia

Miażdżyca we współczesnym świecie co roku zwiększa swój udział w liczbie wszystkich chorób układu krążenia. Jest to spowodowane różnymi przyczynami, a przede wszystkim zmianą stylu życia ludzi, warunków środowiskowych i, co dziwne, zwiększeniem dobrobytu, ponieważ codzienne menu osoby obecnego pokolenia naszym przodkom, z wyjątkiem snów, może śnić lub śnić. To prawda, że ​​niektóre „smakołyki cholesterolu” można było spróbować na Wielkanoc i Boże Narodzenie.

Pomimo bezlitosnej walki globalnych społeczności opieki zdrowotnej, miażdżyca nie poddaje się, a sami obywatele pomagają mu w tym, ponieważ w większości przypadków nie przestrzegają zaleceń kardiologów.

Należy zauważyć, że pod względem miażdżycy nie ma szczególnego powodu sedacji w młodym wieku, po prostu nie należy jej mylić z miażdżycą tętnic (arteriocalcinosis), gdy tkanka łączna rośnie z wiekiem i osadzają się sole wapnia, w wyniku czego wszystkie warstwy ściany tętnicy gromadzą się i statek traci swoje zdolności funkcjonalne.

Miażdżyca nie jest wynikiem naturalnego starzenia się wszystkich narządów i układów, choroba jest niezależną jednostką, dla której płeć męska jest preferencją, a młody wiek nie jest przeszkodą.

Początek procesu miażdżycowego

Miażdżyca wybrała ściany dużych i średnich naczyń tętniczych jako miejsce badań. Przez proces miażdżycowy rozumiemy odkładanie się i akumulację lipoprotein o niskiej i bardzo niskiej gęstości (LDL, VLDL - „szkodliwe” frakcje cholesterolu) i zawartych w nich tłuszczów w delikatnym i elastycznym śródbłonku (wewnętrzna wyściółka naczynia).

Mechanizm rozwoju miażdżycy jest dość skomplikowany, opiera się na naruszeniu metabolizmu lipidów i kompleksów lipoproteinowych, które zmieniają strukturę strukturalną śródbłonka naczyń tętniczych, dlatego wygodniej jest przedstawić patogenezę w formie schematycznej:

• Na początkowym etapie, wśród całkowitego dobrego samopoczucia zewnętrznego, intima rozpoczyna zmiany strukturalne i komórkowe, które powodują reakcję proliferacji tkanki łącznej;
• LDL przechodzący przez krwiobieg jest wychwytywany przez spuchnięte komórki błony wewnętrznej i osadzany na wewnętrznej wyściółce naczynia tętniczego;
• Powstaje blaszka miażdżycowa, której podstawą jest LDL. Rozwój procesu miażdżycowego na całej długości naczynia nazywany jest niesienną miażdżycą tętnic, która jest charakterystyczna tylko na początkowym etapie i zwykle nie jest uważana za diagnozę;
• Wraz z gromadzeniem się szkodliwych składników cholesterolu, płytki zaczynają wznosić się ponad powierzchnię błony wewnętrznej, przesuwając się do światła naczynia i tym samym go zwężając.

rozwój miażdżycy: normalne, tworzenie się blaszek miażdżycowych, występowanie skrzepów krwi

To już powoduje stwardnienie miażdżycy, co grozi następnie zablokowaniem naczynia, ponieważ światło tętnicy nadal zmniejsza się z czasem, aż do całkowitego zamknięcia. Co ciekawe, zawężenie do 70% może pozostać niezauważone, a proces przebiega bezobjawowo. Tylko okluzja naczynia, prowadząca do ostrego niedokrwienia (jako wariant skutków zwężenia miażdżycy), może stać się „grzmotem z błękitu”;

W późniejszych stadiach włókniste blaszki mogą owrzodzić i zwapnić się, co dodatkowo pogarsza sytuację, ponieważ powstają dobre warunki do tworzenia skrzepów krwi.

Zmiany miażdżycowe dotykają praktycznie wszystkich naczyń tętniczych dużego i średniego kalibru. Cechy powstawania i przebiegu procesu patologicznego, jego komplikacje zostaną omówione w innych częściach artykułu. Zanim jednak warto zwrócić uwagę na tak ważne punkty, jak przyczyny miażdżycy i jej czynniki ryzyka.

Kto jest w pierwszej kolejności zagrożony?

Okoliczności, które stwarzają warunki dla ryzyka miażdżycy stworzyły potrzebę jej klasyfikacji, biorąc pod uwagę różne czynniki. Umożliwiło to usystematyzowanie kilku form miażdżycy, jej faz i etapów. Formy miażdżycy są zwykle rozpatrywane z punktu widzenia ich pochodzenia, czyli głównej przyczyny miażdżycy.

Hemodynamiczne warianty procesu miażdżycowego wynikają z:

1. Nadciśnienie;
2. Angiospazmy, trwale powstające z różnych powodów, na przykład, podczas kryzysów nadciśnieniowych, przedłużającego się przeciążenia nerwowego lub w obecności tak złego nawyku jak palenie;
3. Zaburzenia naczynioruchowe spowodowane inną patologią (dystonia wegetatywno-naczyniowa, migrena szyjna, hipoplazja tętnic kręgowych, osteochondroza szyjki macicy itp.).

Metaboliczne formy miażdżycy wywołują inne sytuacje:

• Historia genetyczna (dziedziczne zaburzenia konstytucyjne metabolizmu tłuszczów: skaza cholesterolu, ksantomatoza);
• Zaburzenia pokarmowe spowodowane nadmiernym spożyciem tłustych pokarmów i węglowodanów, powodujące otyłość, powodujące wzrost cholesterolu w surowicy i jego frakcji;
• Hipodynamiczny, co często prowadzi do nagromadzenia nadwagi;
• Endokrynologiczna patologia (cukrzyca, niewydolność tarczycy, brak równowagi hormonów płciowych);
• Uszkodzenia nerek i wątroby (zespół nerczycowy, stłuszczenie wątroby, kamienie żółciowe - kamica żółciowa itp.);

Czynniki ryzyka, a czasami przyczyny miażdżycy, jak wspomniano powyżej, obejmują płeć: choroba często dotyka naczyń samców. Ponadto obecność tylko jednego prowokatora jest raczej rzadkim przypadkiem, częściej występuje w „firmie”, pogarszając tym samym sytuację i zwiększając prawdopodobieństwo rozwoju wieloogniskowej miażdżycy, postępując jako wielonaczyniowa zmiana miażdżycowa z charakterystycznymi dla niej konsekwencjami.

Formy miażdżycy, w których prowokatorzy hemodynamiczni i metaboliczni nazywani są mieszanymi, stanowią większość pacjentów psujących statystyki udarów, zawałów serca, a nie tylko ich...

Klasyfikacja siedlisk

Proces akumulacji kompleksów cholesterolu i powstawanie blaszek miażdżycowych na początku nie daje oznak miażdżycy. Niemniej jednak, uderzając, ogólnie, wszystkie naczynia ciała, niektóre daje szczególne preferencje. Z punktu widzenia patogenezy można to założyć na podstawie charakterystycznych oznak pewnych stanów patologicznych. Preferowana lokalizacja procesu miażdżycowego może wskazywać na kliniczne objawy choroby wieńcowej, jeśli nie udowodniono innego powodu jego powstawania (pochodzenia wieńcowego i nie wieńcowego) lub typowych objawów miażdżycy kończyn dolnych. Zatem, w zależności od preferencyjnej lokalizacji procesu, rozróżnia się te typy miażdżycy:

1. Miażdżyca naczyń serca;
2. Miażdżyca aorty;
3. Miażdżyca naczyń mózgowych;
4. Miażdżyca tętnic nerkowych;
5. Miażdżyca tętnicy brzusznej i jej gałęzi;
6. Miażdżyca naczyń kończyn dolnych.

Jednakże, jak dobrze wiadomo, przewlekła miażdżyca tętnic jest chorobą ogólnoustrojową i często prowadzi to do tego, że różne grupy naczyń są dotknięte jednym organizmem, na przykład wieńcowym i mózgowym (do 40% pacjentów już ma tę kombinację). Ten rodzaj miażdżycy nazywany jest wieloogniskowym. Miażdżyca wieloogniskowa jest bardziej niebezpieczna, wymaga złożonej terapii, nasila rokowanie i wpływa na częstość powikłań pooperacyjnych, a powikłania miażdżycy w tym przypadku są również bardzo niebezpieczne (zawał mięśnia sercowego, ostre naruszenie krążenia mózgowego).

Przebieg procesu patologicznego

Manifestacje niektórych patologii w organizmie, a jeszcze bardziej bezpośrednie oznaki miażdżycy przez długi czas, pozostają niezauważone, ale trwa proces patologiczny, o czym świadczą długie i ciągłe badania kliniczne w tej dziedzinie. Dzięki nim zidentyfikowano następujące etapy miażdżycy w tworzeniu zmian patologicznych:

• Nieprzewidywalny w czasie, czasem znaczny w czasie, utajony (przedkliniczny) okres. Tymczasem zmiany niedokrwienne w naczyniach na etapie dobrego samopoczucia można już określić za pomocą różnych metod diagnostycznych, które lepiej rozpocząć od wizyty w laboratorium. Badanie profilu lipidowego (frakcje cholesterolu i trójglicerydy) oraz obliczenie współczynnika miażdżycowego będą w stanie „wychwycić” rozwój miażdżycy w początkowej fazie;
• Etap miażdżycy z zaburzeniami nerwowymi, naczynioruchowymi i metabolicznymi, który jest już klinicznie widoczny, choć słabo. Oprócz przesunięć laboratoryjnych (hipercholesterolemia) u pacjentów po wysiłku (ergometria rowerowa), zmiany niedokrwienne w zapisie elektrokardiogramu zaczynają być rejestrowane;

• Etap I objawów klinicznych nazywany jest niedokrwieniem i charakteryzuje się zwężeniem naczyń, co prowadzi do niedożywienia odpowiednich narządów i wystąpienia w nich dystroficznych zmian;
• Etap II nazywa się trombonekrotichesky, towarzyszy mu martwica, duża lub mała ogniskowa, której często towarzyszy zakrzepica naczyniowa;
• Trzeci etap włóknisty lub sklerotyczny charakteryzuje się tworzeniem się blizn w miąższu (nerki, wątroba) i innych narządach o zanikowych zmianach samych siebie.

Ponadto w rozwoju miażdżycy występują 3 fazy: faza aktywna lub faza progresji, faza stabilizacji i faza regresji.

Objawy miażdżycy najlepiej rozważyć zgodnie z jej lokalizacją, to znaczy opisać objawy izolowanej postaci choroby. Pozwala im to na pewne szczegóły, ponieważ nie może być oznak miażdżycy tętnic a naczynia obwodowe są dokładnie takie same.

Uszkodzenie naczyń szyi powoduje problemy z głową

Jeśli mówimy o miażdżycy naczyń szyjnych lub miażdżycy tętnicy szyjnej, mamy na myśli uszkodzenie miażdżycowe naczyń zasilających mózg i zapewniające jego normalne funkcjonowanie. Z tego wynika, że ​​jeśli pojawiłby się problem dotyczący tych tętnic, wtedy ucierpiałyby wszystkie struktury ośrodkowego układu nerwowego (OUN), więc nie ma sensu traktować ich oddzielnie, lepiej po prostu wziąć je i połączyć w jedną chorobę (co jednak dzieje się przed nami) - miażdżyca naczyń mózgowych.

1 - miażdżyca szyjki macicy, 2 - miażdżyca tętnic mózgowych

Przyczyny tego typu są takie same jak inne formy, rozwijają się zgodnie z podobnymi prawami, jednak tutaj również przyczynia się osteochondroza szyjki macicy. Tymczasem objawy tego typu miażdżycy są doskonałe, tutaj cały ciężar spada na głowę. Ze względu na to, że miażdżyca naczyń mózgowych prowadzi do powstawania przewlekłej niewydolności krążenia mózgowego, wynikiem tego procesu będą nieprzyjemne konsekwencje w postaci niedokrwienia mózgu, a raczej jego poszczególnych obszarów, co przejawia się klinicznie.

Przejściowe niedokrwienie lub przemijający atak niedokrwienny (TIA) zwykle występuje w wyniku skurczu naczyń (skurcz naczyń mózgowych). Poważnym powikłaniem TIA jest raczej poważny stan - udar niedokrwienny, ale TIA jest powikłaniem miażdżycy, dlatego zawał mózgu (= udar) można również uznać za powikłanie miażdżycy.

Rozwój miażdżycy mózgowej jest typowy dla przewlekłego procesu miażdżycowego:

1. W pierwszym etapie pacjent odnotowuje spadek wydajności, zmęczenie, roztargnienie, staje się trudny, aby skupić uwagę, przypomnieć sobie wydarzenia sprzed tygodnia, chociaż pamięć zawodowa jeszcze nie cierpi. Bóle głowy z okresowymi zawrotami głowy, ciężkością i hałasem w głowie, zaburzeniami snu, drażliwością, lękiem, złym nastrojem są również objawami miażdżycy mózgowej;
2. Na drugim etapie charakterystyczne są te same znaki, jednak postępują, stają się wyraźne i już naprawdę uniemożliwiają osobie nie tylko pracę, ale także przystosowanie się do zwykłego życia;
3. Trzeci etap można scharakteryzować następująco: encefalopatia, zauważalny spadek zdolności intelektualnych, pojawienie się zaburzeń móżdżkowych (utrata koordynacji ruchów) i objawy parkinsonizmu (sztywność, brak wyrazu twarzy, drżenie).

Miokardium nie otrzymuje odżywiania i tlenu

Miażdżyca naczyń serca w okresie utajonym zachowuje się odpowiednio, bez ujawniania czegokolwiek nawet z rozwiniętym procesem miażdżycowym, co utrudnia wczesną diagnozę (pacjenci nie skarżą się na nic). Okoliczności te odkładają profilaktykę, która może zatrzymać postęp choroby, tak więc środki leczenia rozpoczynają się, gdy diagnoza IHD już ma miejsce.

Następnie rozpoczyna się charakterystyczny etapowy przebieg procesu patologicznego:

• Niedokrwienny, to znaczy pierwszy, objawia się jako zespół zatrucia dusznicy bolesnej z charakterystycznymi objawami: ból za mostkiem, związany z aktywnością fizyczną lub stresem psycho-emocjonalnym, duszność, zaburzenia rytmu, obrzęk, jako objaw niewydolności serca. CHD powstaje na tle miażdżycy. Choroba jest spowodowana upośledzonym krążeniem krwi w naczyniach serca, co prowadzi do uszkodzenia mięśnia sercowego, ponieważ mięsień sercowy przestaje otrzymywać wymaganą ilość składników odżywczych i tlenu. IHD może być ostra (MI) lub występować jako proces przewlekły, któremu towarzyszą okresowe ataki dusznicy bolesnej;
• Drugi (trombonekrotichesky) etap daje zawał mięśnia sercowego także z nieodłącznymi cechami, które są opisane w odpowiednich materiałach;
• Końcowy etap (stwardnienie) występuje w przypadku korzystnego wyniku zawału mięśnia sercowego i przekształca się w diagnozę: miażdżycę tętnic.

Aorta i miażdżyca

Proces miażdżycowy dotykający głównego naczynia tętniczego, aorty, jest bardzo groźny dla życia, ponieważ jego gałęzie zaopatrują całe ciało w krew. Miażdżyca aorty, zwłaszcza jej okolicy klatki piersiowej, nie jest rzadkością, ale pacjenci żyją przez długi czas i niczego nie podejrzewają, ponieważ objawy są bardzo rzadkie, jeśli nie nieobecne. Od czasu do czasu mogą wystąpić bolesne odczucia za mostkiem (aortalgia), co powoduje powstanie obszaru międzyzębowego. Proces miażdżycowy w aorcie z czasem może prowadzić do poważnych konsekwencji - zanikowych zmian w warstwie mięśniowej w dotkniętym obszarze, co powoduje jeszcze poważniejsze konsekwencje - tętniaka aorty.

miażdżyca aorty z tworzeniem tętniaka. A - w obszarze łuku aorty, B - na poziomie brzucha

Tętniak aorty charakteryzuje się bólem, który zależy od jego lokalizacji:

1. Z tętniakiem dywizji wstępującej - ból za mostkiem;
2. Łuki - bóle w klatce piersiowej rozciągające się na plecy, szyję, ramię;
3. Gdy tętniak zstępującej aorty boli z powrotem.

Ponadto, inne objawy są charakterystyczne dla tętniaków: ból głowy, obrzęk twarzy z powodu ucisku żyły głównej górnej, zmiana tonu głosu (chrypka), kaszel (ucisk nawracającego nerwu i tchawicy).

Tętniak aorty daje bardzo poważne powikłanie - oddzielenie ściany i jej pęknięcie, kończące się śmiercią pacjenta. Wczesna diagnoza może uratować życie pacjentowi, jeśli chirurgiczne leczenie miażdżycy i jej skutków (tętniaka) jest wykonywane w odpowiednim czasie, co jednak wiąże się również ze znacznymi trudnościami. Leczenie konserwatywnego tętniaka nie jest możliwe.

Miażdżyca aorty brzusznej

Miażdżyca tętnicy brzusznej i jej gałęzi lub powstawanie w niej tętniaka, występują następujące objawy:

• Ból brzucha;
• Uczucie ciężkości;
• Zaburzenie niestrawności;
• Być może obecność w pulsującej formacji jamy brzusznej (tętniak).

Pnia trzewnego, który opuszcza część brzuszną, dostarcza wątrobie i śledzionie krew przez gałęzie, podczas gdy tętnice krezkowe nadrzędne i dolne odżywiają jelita. Osadzanie na ścianach takich dużych naczyń tętniczych blaszek miażdżycowych prowadzi do zwężenia (zwężenia) i rozwoju stenozy miażdżycy tętnic, a zatem nieprawidłowego dopływu krwi do narządów z początkiem niedokrwienia.

Miażdżyca naczyń krezkowych często wprowadza pacjenta w błąd, ponieważ nie pozwala zrozumieć: czy jest to dławica piersiowa czy patologia przewodu pokarmowego? Ból, który rozprzestrzenia się przez górną część brzucha przypomina kardiologię (zespół ropuchy brzusznej), ale obecność objawów dyspeptycznych, objawy dysfunkcji jelit i utrata masy ciała dają pacjentowi powód do myślenia o problemach żołądkowych.

Gdy okluzja naczyń krezkowych z płytką nazębną lub zakrzepem krwi (zakrzepica krezkowa), tętnica krezkowa górna często dostarcza krew do dużej części jelita. Mesotrohmoza naczyń jelitowych prowadzi do zgorzeli jelita i wymaga interwencji chirurgicznej.

Miażdżyca tętnic obwodowych

Ten rodzaj miażdżycy jest często motywowany w naczyniach tętniczych, które przenoszą żywność do kończyn dolnych, dlatego w literaturze można częściej znaleźć opis miażdżycy kończyn dolnych niż uszkodzenie tętnic rąk (cierpią one mniej). Podobnie jak inne typy, patologia postępuje jak przewlekła miażdżyca i przechodzi przez 3 etapy:

1. Objawy stadium niedokrwiennego: chromanie przestankowe, ból w nogach podczas chodzenia (pacjent często przestaje odpoczywać), osłabienie lub zanik pulsacji naczyń obwodowych (z tyłu stopy), spadek temperatury skóry. Brak pulsacji tętnic udowych i biodrowych wskazuje na powstawanie przewlekłego niedokrwienia, zwanego zespołem Leriche;
2. Etap trombonekrotichesky przebiega w warunkach ważenia, pacjent praktycznie nie może chodzić bez bólu, często występuje ostra niedrożność tętnic, która może przekształcić się w gangrenę, a to, jak wiesz, jest rozczarowującym powikłaniem miażdżycy;
3. Stwardnienie i zmiany zanikowe tkanek w obszarach sąsiadujących z obszarami martwicy.

Leczenie miażdżycy kończyn dolnych wykonuje chirurg, który na początkowych etapach próbuje zatrzymać progresję za pomocą leczenia zachowawczego (maści, żele, preparaty naczyniowe itp.), Ale gdy główne naczynia są dotknięte chorobą, przestaje pomagać, a lekarz jest zmuszony poruszyć kwestię operacji.

Miażdżyca tętnic nerkowych

Konsekwencją miażdżycy tętnic nerkowych jest utrzymujące się niedokrwienie nerek (stadium niedokrwienne), co prowadzi do zmniejszenia przepływu krwi przez nerki i stabilnego wysokiego nadciśnienia tętniczego. Wiadomo, że ciśnienie krwi z podobnym problemem jest bardzo trudne do zmniejszenia, a zmiany patologiczne w nerkach znacznie pogarszają zarówno stan, jak i rokowanie. W większości przypadków pacjenci sami zauważają, że nerki stają się sprawcami nieodwracalnego nadciśnienia, a próbka moczu (białko, szklisty cylinder i krwinki czerwone, choć w niewielkich ilościach) jest tylko potwierdzona podejrzeniem i wskazuje na potrzebę dalszych badań i leczenia nie tylko lekarza ogólnego, ale także przez nefrologa.

Etap trombobrotyczny miażdżycy charakteryzuje się zakrzepicą tętnic nerkowych i martwicą nerkową.

Objawami stwardniałego stadium miażdżycy są: miażdżycowa nefroskopia, pierwotna pomarszczona nerka i przewlekła niewydolność nerek (CRF).

Jeszcze raz o komplikacjach

Przepływająca przez długi czas, nie pokazująca się od lat, zwłaszcza nie irytująca „właściciela”, przewlekła miażdżyca może ostatecznie stanowić „niespodziankę”, jej konsekwencje i komplikacje dalekie są od korzystnego rokowania i często kończą się śmiercią:

• Choroba niedokrwienna serca;
• Zawał mięśnia sercowego (w 95% przypadków występuje na tle zwężenia miażdżycy tętnic wieńcowych);
• Przejściowy atak niedokrwienny;
• Ostre naruszenie krążenia mózgowego (zawał mózgu, udar krwotoczny);
• Wtórna niewydolność krezki i zakrzepica krezki;
• Tętniak aorty, który można leczyć tylko chirurgicznie;
• Gangrena jelit lub kończyn, wynikająca z ostrej niedrożności naczynia tętniczego, w wyniku zwężonej miażdżycy. W rezultacie interwencja chirurgiczna niestety nie zawsze jest na czas i skuteczna;
• Przewlekła niewydolność nerek.

częste powikłania miażdżycy

Pacjenci cierpiący na miażdżycę nie mogą być pocieszeni, ostre i przewlekłe niedokrwienie nie mija bez śladu, dlatego w tym przypadku niezwykle ważna jest diagnoza i leczenie w odpowiednim czasie.

Rozpoznaj patologię naczyń krwionośnych...

Rozpoznanie miażdżycy rozpoczyna się od laboratorium, które może podejrzewać patologię na początkowym etapie, gdy pacjent jest całkowicie pewny swojego nienagannego zdrowia.

Oznaczanie widma lipidowego - miażdżycogenne lipoproteiny, w tym poziom cholesterolu całkowitego, lipoprotein o niskiej i bardzo niskiej gęstości, triglicerydów oraz obliczanie miażdżycy, co wskazuje na stopień miażdżycy tętnic.

Metody diagnostyczne, które z reguły przeprowadzane są na podstawie przewidywanej diagnozy lekarza i danych laboratoryjnych, mają ogromne znaczenie dla diagnozy. Aby rozwiać wątpliwości dotyczące procesu miażdżycowego:

1. Reoencefalografia (REG) do badania naczyń głowy i reovasografii (RVG) w celu zbadania przepływu krwi w naczyniach obwodowych;
2. Ultradźwięki (ultradźwięki) - niedrogie, bezbolesne, pouczające;
3. CA (angiografia komputerowa) naczyń; radiologiczna metoda inwazyjna z zastosowaniem kontrastu, która umożliwia wykrywanie procesu miażdżycowego, a także konsekwencje i powikłania miażdżycy (zwężenie, tętniak, zakrzepica, udar);
4. MRA (angiografia rezonansu magnetycznego) może być wykonywana bez kontrastu, informacyjna, pozwala dostrzec oznaki miażdżycy we wczesnych stadiach. Szczególne znaczenie w diagnostyce miażdżycy szyi i głowy.

... i traktuj ją

Leczenie miażdżycy zwykle rozpoczyna terapeuta (lekarz rodzinny lub lekarz rodzinny), a następnie pacjenci przyjmują za siebie:

• Kardiolog, jeśli proces wpływa w większym stopniu na serce, aortę i naczynia wieńcowe
• Neurolog, jeśli chodzi o naczynia szyi i głowy;
• Nefrolog z uszkodzeniem nerek;
• Zmiany miażdżycowe naczyń obwodowych są zwykle zaangażowane w angiosurgeon.

Walka z procesem patologicznym rozpoczyna się od diety przeciw miażdżycy. Teraz nawet niektóre dzieci, które odwiedzają niektóre witryny (i reklama nie milczy), słyszały, jaką rolę odgrywa odżywianie w tworzeniu blaszek miażdżycowych, dlatego prawdopodobnie nie warto ponownie wymieniać dozwolonych i zabronionych produktów (na przykład na poniższym rysunku).

pokarmy bogate w cholesterol (rysunek: „ABC”)

Dieta dla miażdżycy nie stwarza żadnych trudności, wystarczy pamiętać o najważniejszej rzeczy: tłuszcz zwierzęcy jest głównym źródłem cholesterolu, a nadmierna waga, brak aktywności fizycznej i złe nawyki pomagają mu dobrze przekształcić się w „niezdrowy” składnik, który powoduje powstanie płytki nazębnej. Żywność zawierająca cholesterol należy zastąpić mięsem beztłuszczowym, rybami, drobiem, urozmaicić menu dodając owoce i warzywa, nie zapominając przy tym o przestrzeganiu diety i nie przechwytując w podróży. To wszystko.

Leczenie farmakologiczne miażdżycy obejmuje leczenie chorób towarzyszących: nadciśnienia, cukrzycy, chorób wątroby, nerek, tarczycy, otyłości. Preparaty przeznaczone do leczenia miażdżycy mogą reprezentować różne grupy farmakologiczne:

1. Witaminy;
2. Środki przeciwpłytkowe;
3. Angioprotektory;
4. Leki przeciwskurczowe i rozszerzające naczynia;
5. Środki, poprawa żywienia, krążenie krwi i mikrokrążenie;
6. Środki uspokajające;
7. Środki normalizujące lipidy - statyny.

Autor celowo nie wymienia nazw, ponieważ środki skierowane przeciwko miażdżycy są wybierane dla każdego pacjenta osobno, biorąc pod uwagę lokalizację procesu, stadium, wiek, choroby współistniejące i indywidualne cechy organizmu. Samo leczenie statynami jest coś warte! Dlatego pacjent powinien przede wszystkim wysłuchać opinii lekarza prowadzącego i ściśle przestrzegać jego zaleceń.

Środki ludowe i zapobieganie

Zapobieganie miażdżycy również nie jest trudne: przestrzegaj powyższej diety, zwalczaj nadwagę i brak aktywności fizycznej, powiedz stanowczo „Nie!” Złe nawyki, zwłaszcza palenie, kontrolują ciśnienie krwi i poziom cukru w ​​surowicy krwi. Oddzielny materiał poświęcony jest środkom zapobiegawczym, podobnie zresztą jak leczenie miażdżycy środkami ludowymi. Jednak pacjenci nie przestają pytać o wykonalność takich środków. Leczenie jest dopuszczalne, ale pacjenci powinni być świadomi, że może to być tylko pomocniczy, ale nie główny. Lub stosowany jako środek zapobiegawczy, gdy miażdżyca jest w powijakach.

Ostatnio herbata monastyczna była szeroko reklamowana w Internecie. Po przeanalizowaniu składu takiej kolekcji dla serca możemy założyć, że nadaje się ona do zapobiegania, zamiast kawy i zwykłej czarnej herbaty będzie przydatna, ale jest mało prawdopodobne, aby mogła podjąć się zadania rozpuszczenia blaszek miażdżycowych.

W leczeniu miażdżycy od starożytności stosowane są środki ludowe oparte na czosnku. Nalewka czosnkowa może oprócz głównego produktu (czosnku) zawierać miód i cytrynę. Nieźle sprawdzona cebula, kombucha, uprawiana w słoiku w kuchni, maliny i jagody. Mówią, że takie oznacza czyste naczynia z cholesterolu.

Jako domowe środki na miażdżycę stosuje się:

Na kursie są liście, korzenie, owoce (jak zapisano w przepisie). Pacjenci twierdzą, że są nawet pyszne leki, które mogą zastąpić jeden posiłek dziennie. Na przykład sałatka z suszonych owoców (suszone morele, rodzynki, figi) - 200 gramów i 20 orzechów.