Laserowe usuwanie raka podstawnokomórkowego

Guz może pojawić się w podstawowej warstwie nabłonka skóry, nazywany jest basaliomą. Podstawowe komórki nabłonkowe mnożą się i stopniowo, w ciągu miesiąca, zmieniają warstwy skóry.

Pod wpływem niektórych szkodliwych czynników występuje mutacja bazofili i nowotwór zaczyna rosnąć.

Choroba ta jest uważana za granicę między nowotworem złośliwym a łagodnym, ale nazywana jest rakiem.

Basaliomy występują głównie na odsłoniętych powierzchniach ciała. Skóra głowy, szyja, twarz są zmienione. Na twarzy, w okolicy skroni, w okolicach oczu, w skrzydłach nosa, w okolicy nosowo-wargowej, górna warga jest zwykle zaangażowana w proces.

Leczenie laserowe

Istnieją różne metody usuwania raka podstawnokomórkowego. Wśród nich wycięcie basalioma laserem w naszych czasach jest najbardziej postępową i skuteczną techniką. A jeśli jest też miejsce trudno dostępne, jest to niezbędna metoda, ponieważ chirurgiczne usunięcie raka podstawnokomórkowego może zaszkodzić otaczającym tkankom.

Najbardziej udany wynik takiej rzeźby w początkowych etapach, przy pierwszych objawach choroby, jak w bardziej zaawansowanych stadiach, z owrzodzeniami i dużymi nowotworami, metoda ta może być nieskuteczna. W przypadku dużych guzów laser może nie wnikać wystarczająco głęboko, co wiąże się z występowaniem nawrotów.

Laserowe usuwanie raka podstawnokomórkowego ma swoje zalety i wady

Zalety to:

Wady obejmują obecność przeciwwskazań i możliwość powikłań pooperacyjnych. Chociaż istnieją takie wady we wszystkich metodach i metodach leczenia chorób.

Protiviokazaniya

Przeciwwskazania obejmują obecność:

Choroby serca i naczyń krwionośnych.

Komplikacje

Powikłania obejmują kontaktowe zapalenie skóry. Może wystąpić podczas nakładania plastrów w celu uszczelnienia rany. Aby go wyeliminować, należy zaprzestać używania plastra powodującego zapalenie skóry lub zastąpić go innym środkiem hipoalergicznym.

Istnieją dwa sposoby usunięcia bazyliomii laserem:

Używaj tylko wiązek laserowych.

Użyj fotosensybilizatorów, a następnie wiązek laserowych.

Używanie tylko lasera jest mniej praktykowane przez lekarzy. Powodem jest niewystarczająca głęboka penetracja promieni do guza. Niektóre gatunki są na ogół niewrażliwe na tę metodę, aw 40% występują nawroty.

Istnieje niebezpieczeństwo spalenia włosów i środków antyseptycznych na bazie alkoholu, więc włosy powinny być zakryte, a pole operacyjne po leczeniu alkoholowymi roztworami środków antyseptycznych powinno zostać wysuszone.

Zdjęcie: lekarz wykonuje laserowe usuwanie raka podstawnokomórkowego.

Laser może uszkodzić siatkówkę oka, nawet jeśli nie spadnie bezpośrednio w oczy, ale po prostu odbija się od obiektów lustrzanych. Istnieje potrzeba noszenia specjalnych okularów ochronnych.

Niektóre aspekty

Ponieważ moc lasera jest wysoka, guz jest odparowywany i spalany jako elektrokoagulacja, a wszystkie małe naczynia koagulują, co eliminuje występowanie krwawienia pooperacyjnego.

Nie ma wstępnych przygotowań do tej metody leczenia. Jest przeprowadzana w trybie ambulatoryjnym. Po pierwsze, pole chirurgiczne jest leczone środkami antyseptycznymi. Przed rozpoczęciem operacji wykonuje się miejscowe znieczulenie do infiltracji, czyli znieczulenie, które jest obalacją miejsca zabiegu.

Narzędzie nie dotyka pola operacyjnego. Wiązki laserowe są kierowane do guza, tkanki w nim ogrzewane i „odparowywane”. Rak podstawnokomórkowy jest usuwany z napadem 3-5 mm zdrowych tkanek, ponieważ mogą one zawierać pojedyncze komórki rakowe niewidoczne dla oka.

Biorąc pod uwagę, że grubość wiązki laserowej jest bardzo mała, możliwe jest dokładne oddziaływanie na ten złośliwy guz. W tym samym czasie nie powstaje martwica zdrowych tkanek, przeciwnie, gdy są wystawione na działanie wysokich temperatur, zdrowe komórki są stymulowane do reprodukcji.

Prowadzi to do szybszego gojenia. A rehabilitacja nie wymaga specjalnego monitorowania.

Co dzieje się po operacji?

Po usunięciu raka podstawnokomórkowego powierzchnia rany pozostaje, co wymaga aseptycznej obróbki i opatrunków, aż do uformowania się skorupy. W okresie pooperacyjnym nie zaleca się wizyt w łaźniach, saunach, solariach. Proces gojenia rannego obszaru i powrotu do zdrowia trwa średnio od dwóch do czterech tygodni.

Stosując terapię fotodynamiczną, a następnie wiązki laserowe

Jest to bardziej zaawansowana metoda w nowoczesnej chirurgii. Dzięki jego zastosowaniu wystąpienie nawrotu jest zmniejszone do 20%, a defekt kosmetyczny jest mniejszy. Jest przeprowadzana w warunkach ambulatoryjnych, nie wymaga dodatkowego szkolenia.

Terapia fotodynamiczna to zastosowanie fotosensybilizatorów. Są to leki, które zwiększają wrażliwość nowotworów złośliwych na działanie promieniowania świetlnego.

Substancje te są wprowadzane do organizmu, gromadzą się w nowotworach, a nie pozostają w zdrowych tkankach. Gdy światło jest eksponowane na tkanki za pomocą fotosensybilizatora, cząsteczki fotosensybilizatora przenoszą energię światła na tlen zawarty w nowotworach złośliwych i naczyniach krwionośnych tych nowotworów.

Tlen „utlenia się” i działa jako substancja cytotoksyczna, uszkadzając atypowe komórki i układ naczyniowy, który zasila nowotwór. Taki proces powoduje martwicę komórek nowotworowych lub apoptozę, czyli rozpad komórek na ciała apoptotyczne.

Gdy laserowe usunięcie podstawniaka fotouczulaczami może być bolesne. Ale ponieważ nie zaleca się stosowania miejscowych środków znieczulających, nakłucie niesteroidowym środkiem przeciwzapalnym, takim jak ketany, ketorol, analgin, jest przepisywane na 1 godzinę przed operacją.

Ta dwuetapowa metoda usuwania:

Pierwszy etap. Lekarz oblicza dawkę leku. Lek fotodynamiczny podaje się wraz z solą fizjologiczną dożylnie. Cząsteczki tego leku gromadzą się w komórkach złośliwych formacji. Wszystko to trwa od pół do dwóch godzin.

Drugi etap. Zastosuj wiązki laserowe określonej fali. Działają na cząsteczki leku fotodynamicznego, co z kolei powoduje powstawanie toksycznej formy O3 w komórkach rakowych tlenu. W wyniku tego procesu umierają nietypowe komórki.

W tym przypadku moc lasera jest mała, parowanie komórek nie występuje, po prostu rozpoczyna się proces nieodwracalny, który z czasem prowadzi do śmierci komórki.

Po tym leczeniu pacjenci powinni przestrzegać pewnych wytycznych, aby zmniejszyć ryzyko oparzeń skóry:

• Nie wpadaj pod jasne oświetlenie przez dwa dni, unikaj nawet komputera i telewizora.
• Unikaj światła słonecznego przez 7 dni.
• Nie bierz leków biologicznie czynnych, witamin.

Natychmiast po laseroterapii fotouczulaczami w miejscu ekspozycji pojawia się lekki obrzęk i zaczerwienienie. Kilka dni mogą pojawić się małe rany, strupy. Wszystko to jest normalne, wkrótce wszystko przeminie. Rany goją się szybko, nie pozostawiając prawie żadnych śladów.

Basalioma po usunięciu wymaga nadzoru specjalistów. 40% pacjentów może mieć nawroty w okresie pięciu lat po leczeniu. Nawrót raka podstawnokomórkowego po złej jakości rzeźbienie rośnie bardziej agresywnie.

Aby uniknąć nawrotu, należy wziąć pod uwagę zalecenia lekarzy specjalistów i wybrać najskuteczniejszą metodę leczenia. Ponadto należy unikać długotrwałego narażenia na promieniowanie ultrafioletowe, unikać opalania się, zaprzestać pracy w niebezpiecznych warunkach oraz szkodliwych skutków substancji toksycznych i rakotwórczych, regularnie poddawać lekarzom kontrolne badania profilaktyczne.

Laserowe usuwanie raka podstawnokomórkowego

Basalioma jest nowotworem skóry, który jest stosunkowo powszechny u osób starszych, zwłaszcza u mężczyzn. Jego złośliwa natura niesie ze sobą pewien poziom zagrożenia dla dotkniętych chorobą - wraz ze wzrostem i głęboką penetracją do tkanek, bazalioma może wpływać i niszczyć pobliskie tkanki i narządy. Biorąc pod uwagę, że najczęściej guz ten wpływa na tkanki twarzy i głowy, konieczne jest pozbycie się go, gdy zostanie wykryty. Jednym ze sposobów usunięcia guza jest laserowe usunięcie raka podstawnokomórkowego, metoda, w której guz jest eksponowany na wiązkę laserową o pewnych właściwościach fizycznych.

Basalioma - niebezpieczeństwo raka

Guz, który występuje z powodu nietypowego wzrostu komórek podstawnych naskórka, nazywany jest basaliomą. Jego charakterystyczną cechą jest to, że nie rośnie w skorupce lub kapsułce, ale przypadkowo przenika do sąsiednich zdrowych tkanek i niszczy je.

Ze względu na to, że komórki zawodzą, przestają kiełkować, dzielić się i obumierać, powodując pojawienie się różnego rodzaju formacji na skórze. Dlatego lekarze wskazują tę złośliwość na złośliwą. Jednak nawet jeśli taka diagnoza zostanie wyrażona, pacjent nie powinien popadać w rozpacz. Wśród wszystkich chorób nowotworowych o charakterze złośliwym, rak podstawnokomórkowy ma najwyższy wskaźnik przeżycia pacjentów, jak również najlepszą prognozę skuteczności leczenia. Po pierwsze, ten typ guza nie daje przerzutów do pobliskich narządów i tkanek, po drugie, jego wzrost wynosi zwykle tylko około 5 milimetrów rocznie. Przy takiej szybkości rozwoju edukacja jest dobrze traktowana. Ponadto basalioma ma niskie prawdopodobieństwo nawrotu.

Choroba rzadko dotyka młodych ludzi, znacznie częściej można ją znaleźć u osób, które przekroczyły limit pięćdziesięciu lat. Mężczyźni są bardziej skłonni do rozwoju tego typu nowotworu niż kobiety.

W 90% przypadków rozpoznanego nowotworu jest on zlokalizowany na twarzy lub skórze głowy, a tylko u 10% pacjentów guz znajduje się na tułowiu lub kończynach.

Basalioma może być znaczącym zagrożeniem dla pacjenta, jeśli rośnie głębiej i dotyka sąsiadujących organów i tkanek - wyściółki mózgu, aparatów wzrokowych i słuchowych oraz struktur kostnych czaszki. W takich przypadkach możliwa jest nawet śmierć pacjenta.

Dlaczego człowiek rozwija taką chorobę? Dzisiaj kwestia etiologii większości chorób onkologicznych pozostaje otwarta. Naukowcy i lekarze twierdzą, że możliwymi czynnikami wywołującymi rozwój złośliwych guzów na skórze są niektóre właściwości samej skóry, takie jak skłonność do oparzeń i piegów, a także styl życia osób dotkniętych chorobą, takich jak nadużywanie naturalnej i sztucznej opalenizny, częste i długotrwałe kontakt skóry z substancjami rakotwórczymi, działanie promieniowania jonizującego.

Laserowa technika usuwania guza: jak to działa

Historia pojawienia się technologii laserowej i ich zastosowania do celów medycznych zaczyna się pod koniec XIX wieku, kiedy to zaczęto poważnie badać medyczne właściwości promieniowania świetlnego w stosunku do ciała ludzkiego, mając na uwadze ich praktyczne zastosowanie. Pierwszym praktykiem „fototerapii” był duński lekarz Nils Ryuberg Finsen, który zajmował się leczeniem tocznia rumieniowatego przez naświetlanie pacjentów lampami łukowymi z węgla. W 1903 r. Naukowiec otrzymał Nagrodę Nobla za wkład w medycynę.

Już w latach 20. ubiegłego wieku Albert Einstein jako pierwszy opracował teorię oddziaływania promieniowania kierunkowego i materii, co oznaczało możliwość opracowania urządzeń do generowania fal elektromagnetycznych, a także wzmacniaczy kwantowych.

Jego arcydzieła, a także prace innych naukowców - N. Basova, C. Townesa, A. Prokhorova, umożliwiły amerykańskiemu inżynierowi Theodorowi Meimanowi w 1960 r. Zebranie pierwszej na świecie maszyny laserowej, która pozwoliła na operacje chirurgiczne, a także niektóre zabiegi kosmetyczne.. Przede wszystkim przetestowano nowy wynalazek pod kątem zniszczenia mieszków włosowych w ludzkiej skórze.

Środowisko pracy instalacji zostało stworzone na bazie sztucznego rubinu - chromu z tlenkiem glinu. Generator aparatu działał w trybie pulsacyjnym, emitując falę świetlną o długości 694,3 nm.

Już w 1964 r. Wynaleziono trzy typy laserów:

• laser węglowy lub CO2;
• jon argonowy z ciągłym promieniowaniem;
• laser granatowy z neodymowego tytanu i aluminium.

Między sobą różniły się głównie długością fali. Zatem cechą lasera węglowego jest długość fali 10 600 nm, dzięki czemu jest on dobrze absorbowany przez ośrodek wodny. Na jego podstawie wynaleziono laserowy skalpel.

Dopiero w 1967 r. Po raz pierwszy zastosowano metodę chirurgii laserowej w leczeniu raka skóry. Profesor Endre Mester przeprowadził kilka eksperymentów z udziałem pacjentów z chorobami onkologicznymi, aw 1971 roku rozpoczął leczenie pacjentów z nie gojącymi się owrzodzeniami skóry.

Istotą metody jest użycie wiązki światła, która przechodzi przez specjalny system zwierciadeł i przenika do środowiska pracy.

Obecnie w medycynie stosuje się dwa rodzaje laserowego niszczenia nowotworów - z wprowadzeniem fotouczulaczy (terapia fotodynamiczna), a także bez nich. Druga metoda jest rzadziej stosowana w nowoczesnych placówkach medycznych, ponieważ bez środków fotouczulających trudniej jest osiągnąć pożądaną głębokość ekspozycji na wiązkę i całkowicie usunąć formację.

Ponadto metoda ta jest niebezpieczna wysokie prawdopodobieństwo nawrotu guza. Basal-squamous, sclerotic i wrzodziejące balsaliom o średnicy ponad 2 centymetry są na ogół oporne na terapię laserową bez terapii fotodynamicznej.

Procedura jest zwykle wykonywana przy użyciu lasera węglowego. Ekspozycja na wiązkę lasera o określonej długości prowadzi do usunięcia zakażonej tkanki, podczas gdy zdrowe komórki wpływają tylko minimalnie.

Wskazania i przeciwwskazania: przy użyciu lasera

Powołanie procedury następuje, gdy pacjent zdiagnozuje raka podstawnokomórkowego na skórze. Na zewnątrz ten nowotwór jest podobny do brodawki lub mola, a gdy się rozwija, jego powierzchnia może być pokryta nie gojącym się wrzodem o charakterystycznym jasnym szkarłatnym kolorze, ranie lub filmie.

W zależności od histologicznej natury formacji, w medycynie przyjmuje się następującą klasyfikację podstawników:

1. Guzkowy: najbardziej popularny typ, który wygląda jak kret objętościowy, górujący nad skórą. Przez cienką skórę siatka naczyniowa jest dobrze widoczna, aw przypadku pęknięcia powłoki skóry rana zostaje pokryta skórką.
2. Powierzchowne: głównie zlokalizowane na tułowiu lub kończynach i wygląda jak czerwonawa plama, lekko wznosząca się ponad skórę.
3. Cicatricial: wygląda i czuje się jak blizna blizny, ma kolor ciała.
4. Wrzodziejący: występuje w postaci rany na skórze, której krawędzie wznoszą się ponad skórę za pomocą wałka, a środek znajduje się w dole.

Technika usuwania lasera w połączeniu z terapią fotodynamiczną jest skuteczna dla wszystkich typów podstawników.

Ponadto guz podlega pilnemu usunięciu, jeśli:

• jego wzrost wynosi ponad 5-7 milimetrów w ciągu sześciu miesięcy;
• jest pokryta nie leczącym wrzodem;
• zmienia kolor;
• jest stale narażona na urazy mechaniczne;
• Po zakończeniu zabiegu pojawia się nawrót.

Usunięcie bazaloma laserem nie jest przeprowadzane, jeśli pacjent ma takie przeciwwskazania:

• cukrzyca;
• ostre procesy zakaźne i zapalne;
• choroby układu sercowo-naczyniowego;
• u kobiet, ciąża lub laktacja.

Zalety i wady tej techniki

Ogólnie rzecz biorąc, lekarze określają metodę usuwania nowotworu za pomocą lasera jako skuteczną, a według opinii pacjentów można ją określić jako praktycznie bezbolesną. Wśród innych zalet niszczenia laserowego jest brak kontaktu urządzenia z powierzchnią rany, w wyniku czego prawdopodobieństwo infekcji dostającej się do rany jest zminimalizowane. Procedura laserowa pozostawia tylko drobne blizny lub blizny, zwłaszcza jeśli formacja była niewielka. Dzięki niemu możesz nieustannie powtarzać kursy, jeśli uformuje się nawracający guz. Gojenie skóry i rehabilitacja po zabiegu następuje dość szybko.

Jeśli chodzi o wady, obejmują one prawdopodobieństwo powikłań, takich jak obrzęk po wprowadzeniu fotouczulacza. Ponadto laserowa procedura usuwania guza może trwać do 30-40 minut, podczas gdy kriodestrukcja trwa do 10-15 minut w trudnych przypadkach.

Prawdopodobieństwo nawrotu po usunięciu lasera jest nieco wyższe niż po kriodestrukcji i wynosi około 8,2%.

Technika przygotowania i proces usuwania edukacji

Jako takie, specyficzne przygotowanie od pacjenta nie jest wymagane. Jeśli lekarz uzna to za konieczne, poleca pacjentowi wykonanie kilku testów na 7-10 dni przed planowaną procedurą.

Laserowe usuwanie jest wykonywane w warunkach ambulatoryjnych, na przykład w przychodni lub w centrum onkologii, a do jego przeprowadzenia nie ma potrzeby identyfikowania pacjenta w szpitalu ani otwierania listy chorych.

Jeśli rak podstawnokomórkowy znajduje się na głowie lub twarzy, blisko włosów, muszą być zamknięte, aby zapobiec zapaleniu. Aby chronić oczy przed uderzeniem w laser i paleniem siatkówki, pacjent jest proszony o noszenie specjalnych okularów ochronnych.

Pacjent usuwa wszystkie akcesoria i dekoracje, które mogą zakłócać dostęp wiązki laserowej do guza, i znajduje się na kanapie.

Zazwyczaj proces ten nie daje pacjentowi dużego dyskomfortu, ale w razie potrzeby lekarz może zasugerować znieczulenie miejscowe.

Jeśli zabieg wykonywany jest bez użycia substancji uczulających, lekarz wyciera obszar pracy środkami antyseptycznymi i natychmiast przystępuje do laserowego leczenia guza. Urządzenie jest wyposażone w specjalną dyszę, która skupia wiązkę światła na dotkniętym miejscu. Działając jak elektrokauteryzacja o wysokiej precyzji, wiązka laserowa wypala komórkę podstawową, jednocześnie koagulując wszystkie uszkodzone naczynia krwionośne.

Nie ma kontaktu między powierzchnią guza a dyszą urządzenia. Gdy wiązka uderza bezpośrednio w tkankę guza, komórki w nich zaczynają tracić wilgoć i dosłownie się wypalają.

Laserowe zniszczenia wychwytują około 3-5 milimetrów zdrowej skóry wokół raka podstawnokomórkowego, ponieważ może ona zawierać komórki rakowe, które są niewidoczne dla oka.

Zastosowanie terapii fotodynamicznej stosuje się do tych postaci bazaliów, które wykazują wysoką odporność na działanie wiązki laserowej. Przed wystawieniem powierzchni guza na zniszczenie laserowe pacjentowi wstrzykuje się specjalne leki, które zwiększają podatność skóry na ekspozycję na światło. Leki mogą być wstrzykiwane lub nakładane na dotknięte chorobą miejsce jako maść. Przerwa między zastosowaniem substancji a rozpoczęciem procedury wynosi jedną lub dwie godziny.

Rehabilitacja po ekspozycji na laser

Proces usuwania guza za pomocą lasera nie powoduje krwawienia i zachodzi bez kontaktu, czyli powierzchnia skóry nie dotyka urządzenia laserowego. Ze względu na to, że prawdopodobieństwo infekcji jest minimalne, a utrata krwi praktycznie nie występuje, pacjent nie musi być w szpitalu ani podejmować żadnych specjalnych działań w celu powrotu do zdrowia po operacji.

Oczywiście opieka po zabiegu polega na specjalnym leczeniu uszkodzonej skóry - powierzchnię rany należy myć codziennie antyseptykiem, np. Nalewką z nagietka lub słabym roztworem nadmanganianu potasu, co najmniej 2 razy dziennie. Sterylny opatrunek z gazy można nakładać na wierzch, aby zapobiec przedostawaniu się patogenów do rany.

Podczas gdy dotknięta skóra nie zagoi się całkowicie, zaleca się unikanie bezpośredniego działania promieni słonecznych na skórę, nie należy opalać się w solarium, odwiedzać basenów, sauny, kąpieli, pływać w otwartej wodzie.

W ciągu 2-4 dni po zniszczeniu laserem w miejscu guza pojawia się skorupa, która ostatecznie znika sama. Proces naprawy tkanek kończy się średnio po 14-20 dniach.

W odniesieniu do usuwania lasera za pomocą terapii fotodynamicznej, rehabilitacja zachodzi nieco inaczej. Obrzęk może tworzyć się wokół rany, skóra zaczerwienia się i odrywa. Ponadto są bóle. Aby je złagodzić, zaleca się przyjmowanie leków przeciwzapalnych, takich jak Nimesil.

W ciągu pierwszych 7-10 dni po zniszczeniu za pomocą PDT konieczne jest nie tylko uniknięcie ekspozycji na otwarte słońce - nie można pozostać w pomieszczeniach z jasnym oświetleniem elektrycznym, a także siedzieć przed komputerem lub telewizorem przez ponad 7 godzin dziennie.

Proces gojenia w tym przypadku trwa do miesiąca i towarzyszy mu świąd. Aby złagodzić nieprzyjemne uczucie maści zawierającej digoksynę.

Możliwe powikłania po zabiegu

Laserowe leczenie raka podstawnokomórkowego odnosi się do najbardziej nieszkodliwych procedur usuwania guzów nowotworowych. Po nim prawdopodobieństwo krwawienia jest bardzo niskie. Ze względu na fakt, że usuwanie odbywa się w sposób bezdotykowy, procesowi udaje się uniknąć infekcji rany, dlatego po ekspozycji na laser praktycznie nie występuje zapalenie powierzchni rany.

Jednakże, jeśli formacja ma wystarczająco dużą głębokość i rozległy obszar, po jej zniszczeniu, tkanka bliznowa prawdopodobnie pozostanie. Ponadto miejsce informacji rak podstawnokomórkowy może tymczasowo utracić wrażliwość. Po kilku miesiącach przywraca się wrażliwość skóry.

Pojawienie się stanu zapalnego jest możliwe tylko wtedy, gdy podczas procesu niszczenia lub po uzdrowieniu rany nie przestrzegano zasad aseptyki. Przejawia się w postaci zaczerwienienia skóry wokół skorupy rany, obrzęku i bolesności skóry. W ciężkich przypadkach mogą wystąpić nawet objawy gorączki. Jeśli pojawią się takie objawy, należy skontaktować się z lekarzem - przepisze specjalną terapię antybiotykową.

Wdrożenie laserowego niszczenia raka podstawnokomórkowego jest popularną metodą często stosowaną do zwalczania tego złośliwego powstawania skóry. Jest mniej bolesny niż na przykład kriodestrukcja, a proces rehabilitacji po nim jest nieco łatwiejszy.

Współczesna medycyna wykorzystuje dwa rodzaje destrukcji laserowej - z substancjami fotouczulającymi i bez nich. Pierwsza metoda jest uważana za lepszą, ponieważ pokazuje większą wydajność. Jeśli jednak rodzaj guza pozwala na obejście się bez FTD, zabieg wykonywany jest tylko przy użyciu urządzenia laserowego, a jego skuteczność zależy wyłącznie od kwalifikacji lekarza.

Laserowe usuwanie raka podstawnokomórkowego

Rak podstawnokomórkowy lub rak podstawnokomórkowy to rodzaj raka skóry. Guz jest tworzony przez atypowe komórki nabłonka pęcherzykowego i komórki podstawne naskórka i jest zlokalizowany głównie w otwartych obszarach ciała, często na twarzy.

Jest to typowy, ale najmniej niebezpieczny typ nowotworu. Jedyną metodą leczenia, która pozwala w końcu pozbyć się guza i znacznie zmniejszyć ryzyko nawrotu, jest jego usunięcie. Wśród wielu nowoczesnych technik, usuwanie bazalioma laserem ma największą skuteczność. Dlaczego współcześni onkolodzy preferują technologie laserowe w leczeniu tego typu nowotworów - omówimy poniżej.

Wiodące kliniki za granicą

Co to jest laserowe usuwanie raka podstawnokomórkowego?

Skuteczność chirurgii laserowej w praktyce dermatologicznej wiąże się z lokalizacją powierzchni obiektów manipulacji i mniej więcej taką samą adsorpcją promieniowania laserowego przez wszystkie warstwy skóry, co prowadzi do ablacji (amputacji lub usunięcia) tkanki patologicznej.

W naszym kraju najczęściej używany jest laser CO₂ The Lancet. Urządzenie pozwala na pracę w trybie CW (tryb ciągły), który służy do odparowywania złośliwego guza (parowanie warstwy po warstwie), bez uszkadzania zdrowej tkanki.

Zalety tej techniki

Przede wszystkim laser jest niezbędny przy usuwaniu guzów znajdujących się w trudno dostępnych miejscach (za uchem, na powiekach lub w kącikach oczu). Dodatkowe korzyści chirurgii laserowej obejmują:

• możliwość dozowania efektów na tkaninę;
• bezbolesność podczas interwencji;
• bezkontaktowa i względna bezkrwawość;
• sterylność;
• brak blizn;
• krótki okres rehabilitacji.

Sama procedura zajmuje tylko 20-30 minut.

Wady

Wady chirurgii laserowej obejmują obecność przeciwwskazań i ryzyko powikłań pooperacyjnych. Ale pierwszy czynnik jest charakterystyczny dla innych metod, a negatywne skutki interwencji, w większości przypadków, można wyeliminować, zgodnie z zaleceniami lekarza prowadzącego.

Wstępne analizy i badania

Jedną z cech raka podstawnokomórkowego jest fakt, że nie można go zdiagnozować za pomocą badania krwi na obecność markerów nowotworowych. Aby postawić prawidłową diagnozę, pacjent będzie musiał przejść szereg pomiarów diagnostycznych.

1. Przed leczeniem onkolog ostrożnie zbiera wywiad.
2. Określa poziom dystrybucji procesu patologicznego, dla którego pacjent przechodzi rezonans magnetyczny lub tomografię komputerową.
3. Przypisuje analizę mikroskopową komórek nowotworowych. W tym celu wykonuje się skrobanie nowotworu lub nakłada się na niego sterylny szkiełko.

Dopiero po określeniu stadium raka podstawnego onkolog podejmuje decyzję o możliwości zastosowania lasera.

Czołowi eksperci klinik za granicą

Profesor Moshe Inbar

Dr Justus Deister

Profesor Jacob Schechter

Dr Michael Friedrich

Jak wygląda procedura?

Laserowe usuwanie raka podstawnokomórkowego o niewielkich rozmiarach rozpoczyna się od leczenia preparatami antyseptycznymi i późniejszym znieczuleniem obszaru uderzenia poprzez przebicie go miejscowymi środkami znieczulającymi. Pod wpływem wysoce ukierunkowanego promieniowania laserowego tkanki dotknięte procesem złośliwym są ogrzewane i równomiernie „odparowywane”. Jednocześnie nie ma kontaktu instrumentu ze skórą, co wyklucza możliwość zakażenia rany.

Równolegle, wysokie temperatury wpływają na otaczające tkanki, stymulując reprodukcję ich komórek i tworzenie kolagenu, co wyjaśnia przyspieszony proces gojenia. Usunięty guz jest wysyłany do badania histologicznego.

Podczas zabiegu pacjent może odczuwać jedynie lekkie mrowienie w leczonym obszarze.

Aby zminimalizować ryzyko nawrotu, konieczne jest usunięcie nie tylko samego guza, ale również kilku milimetrów zdrowej otaczającej go tkanki.

Niektóre typy bazaliów są odporne na proste napromienianie laserem węglowym. Do ich leczenia dodatkowo stosuje się terapię fotodynamiczną. Jego istota polega na zwiększeniu wrażliwości na światło dotkniętych tkanek za pomocą specjalnych preparatów (metyloaminolulinian lub kwas aminolewulinowy). Zazwyczaj środki te są wstrzykiwane, ale możliwe i lokalne zastosowanie w postaci maści.

Laserowe usuwanie raka podstawnokomórkowego za pomocą terapii fotodynamicznej będzie przeprowadzane w następujący sposób:

1. Diagnoza raka podstawnokomórkowego.
2. Wprowadzenie fotouczulacza.
3. Po 1-2 godzinach - usunięcie lasera.

Leki fotouczulające są słabo połączone z miejscowymi środkami znieczulającymi, więc interwencja jest przeprowadzana bez znieczulenia. Ale ból jest łatwo tolerowany, więc procedura zajmuje niewiele czasu.

Badania kliniczne pokazują, że usunięcie lasera w połączeniu z terapią fotodynamiczną zmniejsza częstość nawrotów nowotworu z 78 do 88%.

Skuteczność

Aby zrozumieć, jak skuteczne jest wykorzystanie technologii laserowej w leczeniu raka podstawnokomórkowego, należy wziąć pod uwagę jego typy:

1. Nodal - jest wypukłym molem, pokrytym siatką naczyniową. Szczyt nowotworu może pęknąć i skorupie.
2. Powierzchowne - najczęściej zlokalizowane na twarzy. Guz jest nieco uniesiony ponad powierzchnię skóry i przypomina czerwonawą plamę z rozmytymi granicami.
3. Blizna - guz przypominający bliznę, ma wygląd zdrowej skóry. Bazalioma bliznowca powraca w 50% przypadków.
4. Wrzód jest najbardziej niebezpiecznym i trudnym do leczenia rodzajem raka podstawnokomórkowego. Guz to owrzodzenie z lekko uniesionymi brzegami, przypominające wałek.

Technika laserowa jest skuteczna dla wszystkich tych typów, z wyjątkiem wrzodziejącego, ponieważ istnieje otwarta powierzchnia rany.

Okres powrotu do zdrowia i możliwe komplikacje

Ponieważ nie dochodzi do interakcji instrumentu z leczonymi tkankami, a jednoczesna koagulacja naczyń krwionośnych minimalizuje krwawienie, pacjent nie potrzebuje specjalnej opieki pooperacyjnej z udziałem personelu medycznego.

Po 1-2 dniach po zabiegu w miejscu zabiegu tworzy się skorupa, która stopniowo wysycha i znika sama. Proces gojenia trwa zwykle od 14 do 20 dni.

Pacjent musi przestrzegać minimalnych zaleceń:

1. Leczenie uszkodzonego obszaru środkami antyseptycznymi co najmniej 1-2 razy dziennie.
2. Unikać kontaktu z wodą i bezpośrednim światłem słonecznym.
3. Odmowa wizyty w solarium, łaźniach i saunach.

Podczas stosowania fotouczulaczy gojenie trwa dłużej (do 30 dni). Uwaga dla pacjentów:

• obrzęk, zaczerwienienie i łuszczenie się rany;
• ból, który jest łagodzony przez niesteroidowe leki przeciwzapalne;
• ciężki świąd, który pomoże poradzić sobie z maścią opartą na hyoksysonie.

Surowo zabrania się nie tylko przebywania na słońcu, ale także przebywania w jasnym pomieszczeniu z oświetleniem LED i lampami elektrycznymi.

Jeśli chodzi o powikłania, w większości przypadków pojawiają się one u samych lekarzy, przyjętych podczas wyboru strategii leczenia, oceny stanu pacjenta lub charakteru procesu patologicznego. A także, jeśli pacjent nie przestrzega zaleceń lekarza prowadzącego.

Koszt

Koszt usługi zależy od złożoności procedury. Laserowe usuwanie raka podstawnokomórkowego może kosztować średnio od 6000 do 11 000 rubli, aw przypadku głębokiego rozprzestrzeniania się procesu patologicznego z kiełkowaniem do tkanki mięśniowej i kostnej, do 20 000 rubli.

Laserowe usuwanie

Zalety laserowego usuwania komórek podstawnych

Wskazania do użycia lasera do usuwania raka podstawnokomórkowego mogą być różne. W niektórych przypadkach bazalioma nabiera skomplikowanej natury lub skomplikowanego etapu, co pociąga za sobą pojawienie się kilku zmian. Czasami zmiany chorobowe występują na obszarach skóry, w których nie zaleca się operacji. Na wczesnym etapie, podczas diagnozowania guza o małym rozmiarze i wpływu na niego, nie powinno być drastyczne. Najlepszą opcją leczenia w tym przypadku jest laserowe usunięcie raka podstawnokomórkowego.

Laseroterapia jest jedną z najnowocześniejszych metod leczenia chorób skóry, charakteryzującą się niską inwazyjnością, niewielką liczbą przeciwwskazań i wygodą dla pacjenta. Ponadto, z medycznego punktu widzenia, usunięcie raka podstawnokomórkowego laserem, z którego pozostają tylko pozytywne opinie, ma następujące zalety:

• niski odsetek nawrotów - do 90% udanego leczenia;
• brak zauważalnych blizn i blizn po całkowitym wygojeniu;
• terapia bezkontaktowa, która eliminuje ryzyko infekcji;
• możliwość przeprowadzenia operacji na kilku ogniskach guza jednocześnie;
• względna bezbolesność;
• prowadzenie operacji w najbardziej niedostępnych miejscach.

Usuwanie raka podstawnokomórkowego laserem. Terapia fotodynamiczna.

Usuwanie podstawniaka laserem jest dwojakiego rodzaju: dzięki wprowadzeniu specjalnego leku fotouczulającego przed leczeniem, to znaczy terapii fotodynamicznej (PDT) lub bez niego, gdy planuje się zastosowanie tylko wiązki laserowej. Z artykułu dowiesz się również, jak skuteczna jest PDT, jakie są jej zalety, główne cechy, różnice fotoditazyny, jakie są skutki uboczne i przeciwwskazania do PDT.

Usuwanie raka podstawnokomórkowego laserem bez terapii fotodynamicznej.

Usunięcie raka podstawnokomórkowego laserem bez terapii fotodynamicznej jest praktykowane przez niektórych onkologów w Rosji, aczkolwiek półoficjalne. W dużych krajach zachodnich nie praktykuje się. Wynika to z faktu, że takie usunięcie nie zapewnia odpowiedniej głębokości, jest bardzo zależne od leczącego onkologa i daje do 40% nawrotów (60% skuteczności), nawet przy małej ilości raka podstawnokomórkowego. Niektóre odmiany raka podstawnokomórkowego (wrzodziejące więcej niż 2 cm, stwardniające, basosquamous) są całkowicie odporne na takie leczenie. Gdy laser jest usuwany bez PDT, moc lasera jest wysoka, podstawowa komórka jest spalana i odparowuje, co sprawia, że ​​metoda jest podobna do elektryzowania.
Podczas usuwania raka podstawnokomórkowego przez laser, włosy, roztwory alkoholowe mogą się zapalić. Dlatego powierzchnia skóry powinna wyschnąć po zabiegu antyseptycznym, a włosy powinny być trzymane w pewnej odległości od wiązki laserowej.
Również podczas usuwania raka podstawnokomórkowego za pomocą lasera bezpośrednie lub odbite promienie od obiektów mogą wpływać na siatkówkę oka. W przypadku jednorazowej procedury szkoda nie jest zauważalna, jeśli jest wiele procedur, musisz nosić specjalne okulary.
Jeśli jednak lekarz planuje przeprowadzenie takiego leczenia, należy pamiętać, że zapalenie podstawy należy usunąć z marginesem 3-5 mm, jeśli jest ono mniejsze niż 1 cm Rana po usunięciu laserem jest pokryta skórką, którą należy leczyć nalewką z nagietka lub mocnym roztworem nadmanganianu potasu 2-3 razy dzień, myć tylko pod prysznicem, skorupa nie boli. Po 3-4 tygodniach skorupa oddziela się. Blizny po usunięciu podstawniaka laserem bez PDT są podobne do blizn z moli lub innych łagodnych guzów. Biorąc pod uwagę wysoki odsetek nawrotów, konieczna jest uważna obserwacja blizny.

Usuwanie podstawniaka laserem za pomocą terapii fotodynamicznej

Skuteczność terapii fotodynamicznej w leczeniu raka podstawnokomórkowego.

Usuwanie podstawniaka laserem za pomocą terapii fotodynamicznej jest stosowane na całym świecie w przypadku guzów o małych rozmiarach (z wyłączeniem głębokich wrzodów i odmian powodujących stwardnienie raka podstawnokomórkowego), wielu guzów i zapewnia najlepszy wynik kosmetyczny. Ogólna skuteczność wynosi od 78% do 88% (w zależności od zastosowanego fotosensybilizatora i zastosowanego lekarza. Zatem odsetek nawrotów wynosi od 12 do 22% i jest dość wysoki. Laserowe usunięcie podstawniaka laserem, nawet przy zastosowaniu terapii fotodynamicznej, nie zapewnia odpowiedniej penetracji w głąb duże guzy lub w tej postaci raka podstawnokomórkowego, jako stwardniające.

Zalety podstawowego usuwania komórek za pomocą lasera fotodynamicznego

Główne zalety to:
usunięcie raka podstawnokomórkowego laserem z terapią fotodynamiczną można przeprowadzić w warunkach ambulatoryjnych (w prywatnej klinice, klinice);
zdolność do leczenia wielu guzów jednocześnie;
rzadko prowadzi do powstawania wrzodów, daje dobre wyniki kosmetyczne;
dobrze tolerowany przez pacjenta;
ma zastosowanie w obszarach skóry trudnych do leczenia chirurgicznego: na palcach, nosie, wokół oczu.

Główne cechy PDT jako metoda leczenia.

Terapia fotodynamiczna jest stosunkowo nową metodą leczenia. Po zastosowaniu fotosensybilizatora leku jego cząsteczki selektywnie gromadzą się w komórkach raka podstawnokomórkowego. Po napromieniowaniu laserem o określonej długości fali cząsteczki te przyczyniają się do powstawania toksycznych form tlenu, w wyniku czego komórki komórek podstawowych umierają bez tworzenia blizn. W tym przypadku moc lasera jest niska, nie spala się i nie odparowuje komórek podstawnych, ale po prostu rozpoczyna nieodwracalne procesy prowadzące do śmierci komórki z czasem.
Pomimo możliwości jednoczesnego leczenia kilku podstawników, leczenia ambulatoryjnego itp., Usunięcie podstawniaka za pomocą lasera PDT powoduje pewne niedogodności. Proces jest dwuetapowy. Po podaniu leku fotouczulającego pacjenci muszą poczekać. Dopiero wtedy stosuje się laser, a jego zastosowanie może być naznaczone dość silnym bólem. Ponadto pacjenci powinni unikać światła słonecznego i jasnego oświetlenia wewnętrznego, aby zmniejszyć ryzyko poparzenia odsłoniętej skóry. Oprócz palenia może wystąpić zaczerwienienie, obrzęk, łuszczenie.
Ponieważ rak podstawnokomórkowy pozostaje w tym samym miejscu, ciało musi samodzielnie usunąć martwe komórki. Jednocześnie uwalniana jest duża ilość substancji biologicznie czynnych, a odporność przeciwnowotworowa jest wytwarzana w taki sam sposób, jak po kriodestrukcji. W przyszłości zmniejsza się prawdopodobieństwo powstania nowych podstawników.

Fotouczulacze w leczeniu raka podstawnokomórkowego, zwłaszcza fotoditazyny.

Za granicą jako fotouczulacz stosuje się głównie kwas aminolewulinowy lub metyloaminolewulinian, który można stosować nie tylko dożylnie, ale także w postaci maści. W Rosji chlor E6 pod nazwą handlową photoditazine jest głównie stosowany do terapii fotodynamicznej. Ten ostatni nie może być stosowany w postaci maści, ale do podawania dożylnego jest wygodniejszy. Jednocześnie takie różnice nieco oddzielają krajową terapię fotodynamiczną od światowej terapii. Fotoditazyna wymaga usunięcia bazalioma laserem o długości fali 661–662 nm, aby spowodować największą śmierć komórek podstawnych.
Po obliczeniu dawki przez onkologa lek podaje się dożylnie wraz z solą fizjologiczną. Po 1,5-2 godzinach rozpoczyna się naświetlanie laserem.

Skutki uboczne leczenia laserowego raka podstawnokomórkowego za pomocą terapii fotodynamicznej.

Z reguły terapia fotodynamiczna jest dobrze tolerowana. Najczęstszym nieprzyjemnym skutkiem jest ból, który pacjenci opisują jako pieczenie, mrowienie. Środki znieczulające (ketonal, analgin, aspiryna) pomagają zwalczać ból około godziny przed rozpoczęciem usuwania raka podstawnokomórkowego laserem PDT. Pomaga także chłodzenie wodą lub wentylatorem. Lepiej jest powstrzymać się od stosowania lokalnych środków przeciwbólowych (Novocain lub Lidocaine).
Natychmiast po terapii fotodynamicznej pojawia się zaczerwienienie i lekki obrzęk. Kilka dni po usunięciu podstawniaka laserem z PDT można zauważyć skórki i powierzchowne owrzodzenia, głębokie wrzody są rzadkie
W ciągu dwóch dni po usunięciu podstawy za pomocą lasera z terapią fotodynamiczną, przy użyciu fotoditazyny, skóra nie powinna stykać się z jasnym światłem, nie tylko słonecznym, ale także elektrycznym w domu, do zakazu używania komputera lub oglądania telewizji. Lepiej powstrzymać się od jasnego światła słonecznego w ciągu tygodnia.
Nie zaleca się stosowania miejscowych środków znieczulających, przyjmujących witaminy przez kilka miesięcy przed usunięciem podstawniaka za pomocą lasera PDT, suplementów diety, maści do szybkiego gojenia (Levomekol, Actovegin), przy użyciu środków znieczulających miejscowo (znieczulenie naciekowe). Stosowanie NLPZ (ketonal, analgin i inne) jest dopuszczalne.

Przeciwwskazania do terapii fotodynamicznej.

Terapia fotodynamiczna jest przeciwwskazana u pacjentów z porfirią, alergią na fotouczulacze i nietolerancją światła na niektóre długości fal. Photoditazine jest przeciwwskazany w ciężkich chorobach wątroby i nerek, ciężkich chorobach serca i naczyń, podczas ciąży, karmienia piersią, w dzieciństwie lub w rozwoju alergii.

Basalioma: cechy choroby i metody leczenia

Basalioma to złośliwy nowotwór skóry, który składa się z komórek naskórka. Charakterystyczną cechą nowotworu jest powolny wzrost i minimalne ryzyko przerzutów, co pozwala zwiększyć szanse na przeżycie. Przyczyny patologii nie są w pełni zrozumiałe, ale przy odpowiednim podejściu do leczenia można osiągnąć dobre prognozy.

Co to jest basalioma?

Rak podstawnokomórkowy jest guzem nowotworowym, zlokalizowanym głównie na twarzy i skórze głowy. Guz składa się z komórek podstawnych naskórka i jest jedną z najczęstszych postaci raka skóry.

Nowotwory złośliwe mają takie cechy, jak:

1. Brak przerzutów - guz zlokalizowany jest na skórze bez możliwości ekspozycji na szpik kostny i narządy wewnętrzne.
2. Powolny wzrost - wzrost wielkości raka podstawnokomórkowego jest niewielki, a przez całe życie może osiągnąć rozmiar grochu.
3. Lokalizacja w otwartych obszarach ciała - wpływa na twarz, głowę, szyję, klatkę piersiową, ze względu na częste narażenie na bezpośrednie działanie promieni słonecznych
4. Częstość występowania wśród mężczyzn - kobiety rzadziej chorują, ale są bardziej podatne na zmiany skórne na dużą skalę, podczas gdy mężczyźni charakteryzują się izolowanymi nowotworami.
5. Niemożność wczesnej diagnozy - rak postępuje bardzo powoli, dlatego wizytę u lekarza przeprowadza się, gdy wykryje się wystarczająco duże guzy, co jest charakterystyczne dla zaniedbanych form choroby.
6. Zdolność głębokiego kiełkowania - guz może kiełkować w chrząstce i tkance kostnej, co będzie wymagało ich dalszego wycięcia.
7. Wysokie ryzyko zgonu po penetracji raka podstawnokomórkowego do struktur mózgu.

Etiologia

Główną przyczyną każdego nowotworu jest naruszenie proporcji umierających i nowo utworzonych komórek, co prowadzi do pojawienia się guza. Jakie procesy i czynniki są mechanizmem wyzwalającym nie są znane. Istnieje szereg założeń dotyczących etiologii podstawniaka, które opierają się na danych statystycznych dotyczących osób cierpiących na tę chorobę. Obejmują one:

1. Długotrwały kontakt skóry i bezpośrednie działanie promieni słonecznych, co powoduje naruszenie procesów na poziomie komórkowym.
2. Długotrwały kontakt z arsenem i innymi substancjami toksycznymi, które powodują chroniczne zatrucie, w których wątroba cierpi i zakłóca wszystkie procesy metaboliczne w organizmie.
3. Nadużycie podczas wizyty w solarium, co jest porównywalne z ekspozycją na światło słoneczne.
4. Cechy skóry, w których jest ona podatna na łuszczenie się, przerzedzenie i szybkie spalanie nawet przy małych dawkach promieniowania słonecznego.
5. Procesy autoimmunologiczne w ciele, których nie można kontrolować.
6. Obecność genetycznej podatności na raka.
7. Zespół Gorlinga-Holtza.
8. Długotrwały kontakt z produktami o zwiększonej toksyczności.
9. Procesy zapalne skóry, powstałe z powodu niskiej odporności.
10. Oparzenia termiczne i chemiczne na skórze, bliznach i fokach.

Długotrwały kontakt skóry i mojego bezpośredniego światła słonecznego powoduje pojawienie się raka podstawnokomórkowego.

Dość często basalioma skóry występuje jako powikłanie i niepożądana reakcja po radioterapii i chemioterapii. Czynnikami predysponującymi są:

• pigment Xeroderma;
• rogowacenie słoneczne;
• róg skóry;
• condiloma Bushke-Levenstein;
• epidermodysplazja;
• leukopenia.

Wraz z postępem stanów przedrakowych należy je natychmiast leczyć. W przeciwnym razie nie można uniknąć rozwoju raka podstawnokomórkowego.

Klasyfikacja raka podstawnokomórkowego

W zależności od zewnętrznych objawów klinicznych podstawniak skóry może przybierać różne formy:

1. Warty - wygląda jak kalafior bez gładkich i gładkich granic. Brodawki wystające na końcu guza są głębokie różowe, bolesne podczas wypasu. Wpływa tylko na wierzchnią warstwę skóry, a nie na struktury chrząstki i kości.
2. Guzkowy - wygląda jak mała pieczęć na powierzchni skóry, która ma wyraźne granice i nie powoduje bólu po dotknięciu. Kolor od jasnoróżowego do brązowego w zaawansowanych etapach. Basalioma jest podatna na szybkie rozprzestrzenianie się i łączenie kilku guzów w jeden. Skłonny do owrzodzenia, więc górna warstwa jest pokryta skorupą, która może okresowo zamoknąć. Rośnie w głębokich warstwach skóry właściwej, przenikając do chrząstki i kości.
3. Guzkowy - guz nie jest podatny na kiełkowanie, przedstawiony w postaci pojedynczej struktury o gładkiej powierzchni. Po naciśnięciu nie powoduje bólu i dyskomfortu, ale z urazem warstwy zewnętrznej może rozwinąć się proces zapalny, który jest związany z przenikaniem patogennych mikroorganizmów.
4. Pigment - ma bogaty brązowy kolor, dzięki czemu jest wizualnie podobny do czerniaka. Ma wyraźne zaokrąglone granice i niewielką wysokość nad skórą. Najczęściej objawia się u osób przebywających przez długi czas w otwartym słońcu.
5. Wrzodziejący - przedstawiony w postaci dołów z podniesionymi krawędziami i wgłębieniem w środku. Towarzyszy temu wygląd płaczącej rany z charakterystyczną brązową skorupą. Krawędzie mają bogaty różowy kolor. Prawdopodobieństwo zakażenia i rozprzestrzeniania się raka podstawnokomórkowego do pobliskich tkanek pozostaje wysokie.
6. Blizna - wygląda jak foka, lekko unosząca się ponad poziom skóry. Kolor jest jasnoróżowy na krawędziach i biała masa perłowa w środku. Towarzyszą mu erozje wywołujące okresowe krwawienia. Niebezpieczeństwo nowotworu polega na tym, że rośnie on bardzo powoli, a następnie szybko wyrasta na chrząstkę i tkankę kostną, co nie pozostawia szans na korzystne wyniki.
7. Powierzchowne - zlokalizowane wyłącznie w górnych warstwach naskórka. Ma skłonność do proliferacji szerokości, stopniowo zwiększając swoją średnicę. Ma bogaty brązowy kolor i szorstką szorstką powierzchnię. Towarzyszy temu obieranie i zaczerwienienie, którego lokalizacja zmienia się okresowo.

Jak wyglądają różne rodzaje podstawków

Na początkowym etapie basalioma, którego zdjęcie jest swobodnie dostępne, ma postać małego pryszcza. Z czasem zagęszczenie zwiększa się i zmienia kolor. Im większy rozmiar guza, tym większe ryzyko dołączenia do procesu zapalnego w przypadku urazów luźnych struktur skóry.

Lokalizacja

Najczęściej guzy są zlokalizowane w takich częściach ciała, jak:

1. Górna warga jest typowa dla guzowatych, guzkowych i guzkowych postaci raka podstawnokomórkowego.
2. Policzki - powierzchowne i pigmentowane, a także bliznowate w obecności czynników predysponujących: trądzik, trądzik z procesem zapalnym, demodeks.
3. Nos i fałdy nosowo-wargowe - to blizny i guzowate nowotwory podstawnokomórkowe, które są zdolne do kiełkowania w chrząstce i tkance kostnej.
4. Auricle i skóra głowy - mogą występować różne rodzaje wzrostu, w tym ich mieszanie.
5. Postacie brodawkowate, guzkowate i guzkowe zlokalizowane na szyi, które mogą towarzyszyć brodawczakowatości.
6. Górne i dolne powieki oka - są wiszące uszczelki, których niebezpieczeństwo polega na kiełkowaniu przez tkankę łączną i uszkodzeniu oka, co prowadzi do zakłócenia postrzegania obrazu.
7. Czoło - w tym miejscu o tej samej częstotliwości występują wszystkie rodzaje nowotworów.

Basalioma często pojawia się na nosie

Klatka piersiowa i plecy są rzadsze, a pojawienie się guzków na kończynach jest rozpoznawane w pojedynczych przypadkach. Istnieje przypuszczenie, że praca gruczołów łojowych wpływa na powstawanie podstawników, a zatem na ich maksymalną koncentrację na twarzy i szyi.

Diagnostyka

Wstępna diagnoza obejmuje badanie guza, ocenę jego kształtu i struktury, a także przeprowadzenie wywiadu z pacjentem w odniesieniu do czasu jego progresji. W przypadku podejrzenia obecności raka diagnoza zawiera następującą listę procedur:

1. Badanie histologiczne wymazu - za pomocą skalpela lub szpatułki wykonuje się na powierzchni guza, lekko go drapiąc. Uzyskany biomateriał jest oceniany pod kątem obecności komórek nowotworowych, identyfikując ich strukturę, kształt i stopień zaawansowania.
2. Skład biochemiczny krwi - w obecności procesu onkologicznego w organizmie, leukocyty są patologicznie zwiększone, a szybkość sedymentacji erytrocytów jest kilka razy wyższa niż normalnie. Test na obecność białka C-reaktywnego i timolu jest dodatni, jego stężenie wzrasta.
3. Diagnostyka różnicowa - w celu dokładnego rozpoznania należy odróżnić podstawniaka od innych podobnych chorób skóry, w tym tocznia rumieniowatego układowego, rogowacenia łojotokowego, czerwieni porostowej. Czerniak jest bardzo podobny do postaci barwnikowej raka podstawnokomórkowego, dlatego podczas badania pacjenta zauważane są wszystkie cechy charakterystyczne.

Skład biochemiczny krwi znajduje się na liście procedur diagnostycznych raka podstawnokomórkowego.

Charakterystyczną cechą raka podstawnokomórkowego jest obecność na powierzchni dużej liczby małych naczyń krwionośnych, które są wizualizowane gołym okiem.

Metody leczenia

Istnieje kilka czynników przyczyniających się do leczenia raka podstawnokomórkowego:

• typ, rozmiar i kształt;
• stopień i głębokość kiełkowania w głębokich warstwach naskórka;
• wiek pacjenta i obecność przewlekłych chorób skóry;
• ostre stadium lub nawrót;
• obecność predyspozycji genetycznych i śmierć z powodu raka u krewnych.

Początkowe etapy wymagają stałego monitorowania stanu, a także stosowania złożonej terapii lekowej. Usunięcie raka podstawnokomórkowego jest konieczne przy zwiększaniu jego wielkości i podatności na kiełkowanie w głębszych warstwach skóry.

Chirurgiczne

Usunięcie raka podstawnokomórkowego wykonuje się skalpelem w znieczuleniu miejscowym. Skóra wokół guza jest odcinana za pomocą środka znieczulającego, co pomaga zmniejszyć ból. Skalpel wyciął nie tylko sam guz, ale także skórę wokół niego o średnicy 2-3 cm.

Przy głębokim kiełkowaniu guza głębokość wycięcia powinna wynosić 3-5 mm więcej. Basalioma po usunięciu przyjmuje formę otwartej rany, która ostatecznie zostaje pokryta parchem. W przyszłości powstaje blizna. W przypadku braku powikłań proces gojenia trwa 10-14 dni. Rana jest leczona środkami antyseptycznymi, aby zapobiec wnikaniu patogennej mikroflory.

Elektrokoagulacja

Procedura polega na wypaleniu guza przez przyłożenie do niego prądu elektrycznego. Zabieg jest bolesny, więc wykonuje się go w znieczuleniu miejscowym. Usunięcie raka podstawnokomórkowego za pomocą elektrokoagulacji umożliwia działanie na głębokie warstwy zmiany skórnej.

Nie jest stosowany przy usuwaniu guzów na twarzy i błonach śluzowych, ponieważ może pozostawić blizny i uszkodzić pobliskie narządy. Metoda jest odpowiednia do usuwania podstawników z początkowych etapów, gdy guz ma niewielką wielkość i głębokość.

Ciekły azot

Wpływ na niskie temperatury basaliomy prowadzi do zniszczenia jego struktury i niemożności dalszego funkcjonowania. Kriodestrukcja jest najbardziej bezbolesną i prostą metodą, ale jej skuteczność objawia się wyłącznie w leczeniu powierzchownych nowotworów, głębokość porażenia skóry jest mniejsza niż 1 cm.

Usuwanie raka podstawnokomórkowego za pomocą ciekłego azotu jest szeroko stosowane w leczeniu nowotworów znajdujących się na twarzy. Wynika to z wysokiego stopnia bezpieczeństwa, jak również braku blizn i blizn w przyszłości.

Laser

Za pomocą wiązek laserowych można dotrzeć nawet do najgłębszych zmian. Procedura jest bardzo skuteczna, dlatego przepisywana jest częściej niż inne. Zaleca się usunięcie lasera basalioma u osób starszych, ponieważ minimalnie inwazyjna interwencja charakteryzuje się brakiem działań niepożądanych.

Usuwanie bazalioma laserem jest jedną z najczęstszych procedur.

Tradycyjne metody leczenia

Usunięcie raka podstawnokomórkowego za pomocą alternatywnej terapii jest niezwykle niebezpieczne. Niewłaściwe użycie tych lub innych środków może niekorzystnie wpływać na nowotwór, stymulując jego aktywny wzrost. Jako pomocnicze metody zwalczania nowotworów istnieją:

1. Złoty kompres z wąsów - jeden liść rośliny jest mywany pod bieżącą wodą i mielony w maszynce do mięsa do stanu gnojowicy. Załóż sterylny bandaż i nałóż na powierzchnię podstawową na 2-3 godziny, a następnie usuń pozostałości chłodnej wody.
2. Sok z glistnika - świeżo zebrana łodyga glistnika delikatnie ściśnij palcami, dekantując sok. Za pomocą ucha nakładają sok na basalomę, rozprowadzając go równomiernie na całej powierzchni.
3. Maść na bazie tłuszczu wewnętrznego - 1 średni liść łopianu, 2 małe liście babki lancetowatej i łodygi szałwii rozdrabnia się w blenderze. Tłuszcz wewnętrzny jest topiony do płynnej konsystencji, a następnie łączony z ziołami. Nakładaj grubą warstwę kilka razy dziennie, mocując bandaż.

Stosowanie recept na leki alternatywne jest możliwe tylko po konsultacji ze specjalistą. Usunięciu raka podstawnokomórkowego w domu może towarzyszyć szereg powikłań.

Prognoza

Nawet przy prawidłowym usunięciu guza i wybranej terapii ryzyko nawrotu jest dość duże (30%). W większości przypadków rokowanie jest warunkowo korzystne, ale zależy od poprawności leczenia i skłonności do chorób nowotworowych. Przy wczesnej diagnozie ryzyko śmierci jest minimalne. Przypadki opisano, gdy głębokie uszkodzenia naskórka wywołują rozwój przerzutów.

Usunięcie raka podstawnokomórkowego za pomocą lasera i kriodestrukcji to najlepsze opcje leczenia raka. W przypadku niepowodzenia mogą przepisać kursy chemioterapii wysokodawkowej i radioterapii, których efekt na guz daje pozytywny wynik.