Dziecko paraliżuje

Porażenie dziecięce jest zaburzeniem ruchowym, które powstaje w wyniku uszkodzenia układu nerwowego, który występuje przy narodzinach dziecka lub objawia się w pierwszych miesiącach życia. W początkach paraliżu dziecięcego ogromne znaczenie mają infekcje i zatrucia wewnątrzmaciczne, urazy porodowe, infekcje i urazy u małych dzieci. Zmiany w układzie nerwowym z paraliżem dziecięcym nie postępują, mają charakter rezydualny (rezydualny). Porażenie pediatryczne charakteryzuje się tendencją do stopniowej poprawy wraz z wiekiem pacjenta. Występuje porażenie mózgowe u dzieci i porażenie obwodowe dzieci.

Porażenie mózgowe charakteryzuje się objawami uszkodzeń przewodu piramidowego i węzłów podkorowych. Istnieją następujące formy porażenia mózgowego.


Rys. 1. Mała choroba: ryż. 1a - spastyczny paraliż kończyn dolnych; ryż 16 - porażenie spastyczne kończyn górnych i dolnych.
Rys. 2. Obwodowe porażenie prawej ręki.
Rys. 3. Gimnastyka terapeutyczna z porażeniem mózgowym. Rozluźnienie mięśni kończyn dolnych z podparciem na ramionach.


Rys. 4. Ćwicz z obciążeniem kończyn górnych.

Choroba Little'a lub spastyczna diplegia występuje podczas urazu porodowego i charakteryzuje się spastycznym porażeniem kończyn, często niższym, rzadziej górnym i dolnym (ryc. 1). Ciężkie objawy choroby obserwuje się od pierwszych dni życia. Podczas kąpieli i pieluszki dzieci wykazują zwiększone napięcie mięśniowe, co objawia się odpornością na bierne ruchy, sztywność. Lżejsze formy mogą pojawić się później, o 5-6 miesięcy. życia. W takich przypadkach dzieci mają pewną pozycję kończyn: biodra są obrócone do wewnątrz, kolana są dociśnięte do siebie. Dzieci zaczynają spóźniać się; stopy dotykają podłogi tylko palcami, nogi są przestawiane z wielką trudnością, często krzyżują się, kolana ocierają się o siebie. Obie nogi, gdy próbują wstać lub położyć się, są wprawiane w ruch jednocześnie. Odruchy ścięgna są podwyższone, ale czasami nie mogą być wywołane przez gwałtowny wzrost napięcia mięśniowego. Z tego samego powodu odruchy patologiczne mogą być nieobecne. Psychika często się nie zmienia. W niektórych przypadkach możliwe są kombinacje choroby Little'a ze zmniejszeniem inteligencji.

Hmiplegia mózgowa występuje częściej w wyniku zapalenia mózgu, urazów doznał w młodym wieku. Wraz z rozwojem hemiplegii mózgowej na tle zapalenia mózgu po ostrym okresie, który trwa kilka dni, konwulsje ustają, świadomość dziecka zostaje przywrócona i wykrywany jest paraliż połowy ciała, stopniowo przybierający wyraźny charakter spastyczny (patrz Paraliż, niedowład). Ręka jest przynoszona do ciała, wygięta w łokieć, ręka jest opuszczona, przebita, zaciśnięta w pięść. Noga jest zgięta w stawie kolanowym, stopa jest obniżona. Odruchy ścięgna są podwyższone, występują odruchy patologiczne.

Często nerwy czaszkowe są również dotknięte; z porażką nerwów okulomotorycznych obserwuje się zez, nerw twarzowy jest przekrzywioną twarzą itp.

Porażenie rzekomobłoniaste dzieci charakteryzuje się trudnościami w ssaniu i połykaniu i objawia się od pierwszych dni życia dziecka. W przyszłości, naruszenia żucia, ruchów warg i języka, mięśni twarzy, uszkodzenia kolistych mięśni jamy ustnej, dziecko nie może zamknąć ust.

W spastycznej formie paraliżu dziecięcego przeważają nadciśnienie mięśniowe, hiperrefleksja i objawy piramidalne.

Wraz z występowaniem zjawisk pozapiramidowych, dystonii mięśni, hiperkinezą typu athetoidalnego, sztywnością, często - obserwuje się gwałtowny płacz i śmiech.

Dla całej grupy dziecięcego porażenia mózgowego charakterystyczne jest stopniowe polepszenie funkcji motorycznych, chociaż może nie dojść do pełnego wyzdrowienia.

Spastyczna dyplomacja (zespół Littla)

Choroba ta została po raz pierwszy opisana przez angielską położną Little w 1853 r. Głównym objawem klinicznym tej choroby jest niższy spastyczny niedowład kończyn dolnych lub tetraparesis, występujący w nogach.

Najczęstszą przyczyną spastycznej diplegii jest uraz wewnątrzczaszkowy i zamartwica. Jednocześnie dotknięte są górne części przednich centralnych, żyroskopowych i paracentralnych zrazików. Nastąpił gwałtowny wzrost napięcia mięśniowego u przywodzicieli uda i prostowników stóp. Nogi dziecka są przenoszone jeden na drugi, często krzyżowane, stopy wklęsłe. Kończyny górne, zwłaszcza części proksymalne, są mniej dotknięte. Ruch w rękach, zwykle zapisywany.

W niektórych przypadkach nerwy czaszkowe są uszkodzone w postaci zeza, gładkości fałdów nosowo-wargowych, odchylenia języka w bok.

Wrażliwość zwykle nie jest osłabiona, funkcja narządów miednicy nie cierpi.

Odruchy ścięgno-okostna są podwyższone, zwłaszcza na kończynach dolnych, i powstają odruchy patologiczne grup Babinsky'ego i Rossolimo.

U około 20–30% pacjentów obserwuje się hiperkinezę charakteru atetozy lub choreoatetozy, głównie w dystalnych kończynach górnych. Hiperkinezy nasilają się podczas ruchów i pobudzenia, zmniejszają się w spoczynku i znikają we śnie.

W przeciwieństwie do innych form dziecięcego porażenia mózgowego, z zespołem Littla, psychika rzadko cierpi iw mniejszym stopniu w 20-25% oligofrenii objawia się w stopniu moralności. Napady padaczkowe obserwuje się tylko u poszczególnych pacjentów.

U 30–40% dzieci ujawnia się patologia nerwów czaszkowych: zbieżny zez, zanik nerwów wzrokowych, utrata słuchu, porażenie rzekomobłoniaste. Zaburzenia mowy w postaci opóźnienia w jej rozwoju, dysartrii rzekomobłoniastej, dyslalii zgłaszano u 70–80% pacjentów.

Przy łagodnej spastycznej diplegii, w pierwszych miesiącach życia, reakcje prostowania ciała rozwijają się normalnie. Objawy kliniczne nasilają się w wieku 4–6 miesięcy, kiedy mięśnie miednicy i nogi powinny uczestniczyć w tych reakcjach.

Ciężkie postacie choroby objawiają się w pierwszych dniach po urodzeniu. Takie dzieci są osiadłe, gdy pieszczą i kąpią się, kiedy próbują zginać lub rozpinać kończyny, występuje ostry opór ze względu na wysokie napięcie mięśni. Rozwój funkcji statycznych jest opóźniony, pacjenci zaczynają chodzić o 3-4 lata. Podczas chodzenia nogi są maksymalnie rozciągnięte, przyciśnięte jedna do drugiej, kolana ocierają się o siebie, dziecko chodzi tylko po czubkach stóp. Z dominującą lokalizacją procesu patologicznego w płatach czołowych mózgu, może wystąpić ostry spadek napięcia mięśniowego, dzięki któremu obserwuje się nadmierne zginanie stawów kolanowych i łokciowych, kończyny przyjmują różne nienaturalne postawy.

Rokowanie w zakresie zdolności motorycznych jest mniej korzystne niż w przypadku niedowładu połowiczego. Tylko 20–25% pacjentów chodzi samodzielnie bez improwizowanych środków, około 40–50% jest w stanie poruszać się o kulach lub kanadyjskich kijach na wózku inwalidzkim. Stopień adaptacji społecznej może osiągnąć poziom zdrowy z normalnym rozwojem umysłowym i dobrą funkcją ręki.

Objawy i leczenie choroby Little'a

Choroba Little'a jest rodzajem paraliżu dziecięcego, który jest naruszeniem funkcji motorycznych. Występują one z powodu uszkodzeń układu nerwowego.

Paraliż jest określany po urodzeniu i pojawia się w pierwszych miesiącach życia dziecka.

Infekcje prenatalne, urazy urodzeniowe, zatrucia, a także urazy u dzieci w bardzo młodym wieku mają ogromny wpływ na występowanie paraliżu dziecięcego.

W układzie nerwowym z paraliżem zmiany nie postępują i są głównie resztkowe (resztkowe) w przyrodzie. W procesie dorastania paraliż dzieci ma tendencję do poprawy. U dorosłych objawy są prawie niewidoczne.

Istnieją dwa rodzaje paraliżu dziecięcego:

Objawy brzuszne charakteryzują się specyficznymi uszkodzeniami węzłów podkorowych i dróg piramidalnych.

Choroba Little'a należy do tej grupy. To jest spastyczna dyplomacja. Występuje w przypadku urazu porodowego i charakteryzuje się zaburzeniami spastycznymi kończyn dolnych, czasami dotykającymi górnych. Najczęściej klęska rąk objawia się w niezręczności i niedowładzie. Jest to zauważalne wraz z rozwojem umiejętności motorycznych. Na nogach, z powodu nadmiernie podwyższonego tonu, tworzy się postawa, która jest bardzo charakterystyczna: wygięte kończyny w stawach kolanowych i skokowych. Duże stawy są dotknięte przykurczami.

Objawy małej choroby

Wyraźne znaki są widoczne od pierwszego dnia życia:

  • kiedy pieluszki i kąpiele, dziecko ma zwiększone napięcie mięśniowe, co objawia się odpornością na ruchy bierne;
  • sztywność.

W wieku 6 miesięcy dziecko ma pewną pozycję kończyn:

  • biodra obrócone do wewnątrz;
  • zgięte kolana.

Dziecko zaczyna chodzić późno, mając złe nogi i słabą równowagę w swoim wieku. Polegaj tylko na chodzeniu palcami, ledwo poruszając nogami. Często krzyżują się, a ich kolana ocierają się o siebie. Jeśli dziecko próbuje wstać lub położyć się, obie nogi poruszają się synchronicznie.

Odnotowuje się również podwyższone odruchy ścięgien, których często nie można wywołać z powodu wysokiego napięcia mięśni. Z tego powodu nie będzie również odruchów patologicznych.

Psychika dziecka nie cierpi, aw rozwoju umysłowym nie pozostaje w tyle. Tylko od czasu do czasu choroba Little'a może wystąpić przy ograniczonej inteligencji.

Choroba zwykle dotyczy jednostronnie: dłonie rozpoznaje się ze zwiększonym napięciem zginaczy, aw nogach - z prostownikami. Okazuje się, że ramię jest wygięte w łokciu i przyniesione do ciała, palce są zawsze zaciśnięte w pięść, a noga jest nieugięta i zwrócona do wewnątrz. W tych strefach odruchy ścięgno-okostnowy mają rozszerzoną strefę, czasami występuje klonus lub stopa.

Dotknięte kończynami zauważalnie opóźniają rozwój zdrowych.

U starszych dzieci hiperkineza występuje w 50% przypadków, co prowadzi do zmniejszenia napięcia mięśniowego. Mogą również występować napady padaczkowe, opóźniony rozwój umysłowy.

Powody

Najczęstsze przyczyny to:

Leczenie

Ta choroba jest najczęstszą zmianą mózgową, która występuje u niemowląt. Lekarze natychmiast zalecają noworodkowi specjalny masaż, a także ćwiczenia gimnastyczne, które mogą być przydatne zarówno w leczeniu, jak i jako środek zapobiegawczy.

Głównym celem leczenia jest maksymalizacja umiejętności dziecka i doprowadzenie go do mniej lub bardziej normalnego rozwoju.

Przeprowadza serię procedur w celu zmniejszenia objawów choroby:

Przepisywane są również leki metaboliczne, nootropowe, naczyniowe, witaminy, czasem środki zwiotczające mięśnie. Jeśli zdiagnozowano drgawki, to leki przeciwdrgawkowe.

Dziecko powinno poradzić sobie z logopedą i psychologiem.

Czasami wykonują operacje ortopedyczne lub chirurgiczne.

Mała choroba

Objaśniający słownik terminów psychiatrycznych. V.M. Bleicher, I.V. Kruk. 1995

Zobacz, co „choroba Littlya” w innych słownikach:

MAŁA CHOROBA - [po angielsku. Dr Little (W.J. Little)] jest formą porażenia mózgowego charakteryzującą się centralnym porażeniem nóg; występuje najczęściej u wcześniaków urodzonych uduszonych, w wyniku krwotoku w mózgu lub w wyniku...... aktywności psychomotorycznej: książki-słownika

Choroba Littla - diplegia spastyczna jest formą porażenia mózgowego. Wyraża się to paraliżem kończyn (głównie nóg), spowodowanym naruszeniem unerwienia spowodowanym pokonaniem pewnych obszarów mózgu podczas urazów porodowych, uduszeniem noworodka itp.... Defektologia. Odniesienie do słownika

spastyczna diplegia - choroba Little'a... Defektologia. Odniesienie do słownika

HEAD BRAIN - HEAD BRAIN. Spis treści: Metody badania mózgu... 485 Filogenetyczny i ontogenetyczny rozwój mózgu. 489 Bee Brain. 502 Anatomia mózgu Makroskopowa i...... Duża medyczna encyklopedia

Tabletki Tropacin - substancja czynna ›› Difenylotropina (difenylotropina) Nazwa łacińska Tabulettae Tropacini ATX: ›› N04AC Etery tropinowe lub pochodne tropiny Grupa farmakologiczna: leki przeciwcholinergiczne Klasyfikacja nosologiczna (ICD 10)...... Słownik leków medycznych

Cyklodol w tabletkach - Składnik aktywny ›› Trihexyphenidyl * (Trihexyphenidyl *) Nazwa łacińska Tabulettae Cyclodoli ATX: ›› N04AA01 Trihexyphenidil Grupa farmakologiczna: Leki cholinolityczne Klasyfikacja Nosologiczna (ICD 10) ›› G20 Disease...… Słownik leków

ATETOSIS - (z greckiego. Athetos niestabilny), opisany przez Hammond (Hammond, Ameryka, 1871), jest szczególnym rodzajem gwałtownych ruchów, często określanych przez amerykańskich lekarzy jako choroba Gum Mond. Chociaż A. jest bliski pląsawicy (patrz), ale różni się od niej i innych...... The Big Medical Encyclopedia

CYCLODOL - Aktywny składnik ›› Trihexyphenidyl * (Trihexyphenidyl *) Nazwa łacińska Cyklodol ATX: ›› N04AA01 Trihexyphenidil Grupa farmakologiczna: Leki przeciwcholinergiczne Klasyfikacja nosologiczna (ICD 10) ›› G20 Choroba Parkinsona ›› G21... Słownik medycyny medycznej

Porażenie mózgowe (CP) - powszechna nazwa zespołów klinicznych wynikających z genetycznie uwarunkowanych anomalii rozwojowych i skutków różnych procesów patologicznych podczas rozwoju płodu, podczas porodu i we wczesnym dzieciństwie...... Encyklopedyczny słownik psychologii i pedagogiki

SPASTIC DIPLEGIA - [patrz spastyczny i di Grech. uderzenie plege, uszkodzenie] Forma porażenia mózgowego (znana jako choroba Little'a), która jest tetraparezą, w której ręce są dotknięte w znacznie mniejszym stopniu niż nogi. C. d. Jest diagnozowany już w pierwszych miesiącach... Aktywność psychomotoryczna: słownik-książka referencyjna

Świat psychologii

Menu główne

Mała choroba

Mała choroba

Littl disease (Little, 1862) - spastyczne obustronne porażenie u dzieci, wynikające z urazu przed, po lub po porodzie. Objawy złożone obejmują następujące główne cechy:

  1. spastyczne porażenie kończyn dolnych;
  2. znaczny wzrost odruchów ścięgien (czasami z powodu skurczu mięśni, mogą nie być spowodowane);
  3. zaburzenia ruchu atetotycznego lub choreotycznego;
  4. dyzartria;
  5. bradilalia
  6. przykurcze w sparaliżowanych kończynach;
  7. czasami napady padaczkowe.

Opcjonalnym objawem jest niewydolność umysłowa o różnym nasileniu. Dzieci zazwyczaj mają wtórne nieprawidłowości rozwoju umysłowego, w szczególności infantylizm. Opcja porażenia mózgowego. (Zhmurov V.A.)

Słownik psychologiczny. A.V. Petrovsky M.G. Jaroszewski

brak znaczenia i interpretacji słowa

Słownik terminów psychiatrycznych. V.M. Bleicher, I.V. Oszust

Choroba Little'a [Little E.G.G., 1862] - spastyczny obustronny paraliż u dzieci w wyniku urazu prenatalnego, porodowego lub poporodowego. Występują spastyczne kończyn dolnych, odruchy ścięgien są znacznie podwyższone, ale czasami nie są one spowodowane skurczami mięśni. Zaburzenia ruchu atetycznego lub choreotycznego. Dysarthria. Bradilalia W sparaliżowanych kończynach przykurczu. Czasami - napady padaczkowe.

Niedorozwój umysłowy w różnym stopniu (objaw opcjonalny). Forma porażenia mózgowego.

Neurologia Pełny słownik wyjaśniający. Nikiforov A.S.

Mała choroba

„Mała choroba” w książkach

CHOROBA

ILLNESS W tysiącach razy w kwietniu Blue zachwyca ziemię. Pływa na drżące łóżko Ciszy, jak cień statku. „Trzydzieści dziewięć”. Głos - róg. Merkury wzniósł się w cienką rurkę. Nad domami jest pusty i czarny I prawie oceaniczny. I wstajemy z chwiejnymi łóżkami. Of

Choroba

Zgodnie z obietnicą choroba Aleksandra przybyła do Taganrogu późnym wieczorem. Spotkanie z Elizabeth Alekseevna było ciepłe. Fragment jej pamiętnika: „… pierwsze pytanie brzmiało:„ Czy jesteś zdrowy? ”Powiedział, że jest chory, że miał drugi dzień gorączki i uważa, że ​​złapał Krymskiego

Choroba

Choroba W 1908 roku, z powodu choroby Meniere'a, Alexander Ostuzhev zaczął tracić słuch i do 1910 roku prawie całkowicie utknął w martwym punkcie. Aby kontynuować swoje życie w teatrze, opracował własny system orientacji słuchowej. Evdokia Dmitrievna Turchaninova wspominała: „Bardzo wcześnie

Choroba

23. Choroba

23. Choroba Profesor medycyny Gebhardt, SS Gruppenführer i specjalista w europejskim świecie sportu w leczeniu stawów kolanowych, kierował Szpitalem Czerwonego Krzyża w Hohenlichene [220]. Szpital znajdował się wśród lasów na brzegu jeziora, 100 kilometrów

Choroba

Choroba * * * I mieszkam. Chory, ale nie martwy. Uśmiecham się trochę rzadziej, ale mieszkam, wstaję, chodzę, oddycham, pracuję - to optymizm. Piszę, wykonuję swoją pracę, może trochę gorzej, ale robię to. Mam matkę, żonę, syna. Nie chcę ich opuszczać, nadal mam przed nimi obowiązki. Może

Choroba

Choroba Podczas zimowych epidemii szkarłatnej gorączki i błonicy ciotka zawiesiła się na naszych zużytych krzyżach, które Zhenya i ja zawsze nosiliśmy na szyi pod koszulą, małą torebką - amuletem, w którym zszyliśmy kilka ząbków czosnku, co uznano za wiarygodne zabezpieczenie.

Choroba nerek (kamica moczowa lub ICD)

Choroba nerek (kamica moczowa lub ICD) Jedna z najczęstszych chorób nerek, charakteryzująca się tworzeniem kamieni. Najczęściej ICD pojawia się w wieku produkcyjnym, rozróżniając pierwotne (sama choroba kamicy nerkowej) i wtórną (rozwija się

Rozlane toksyczne wola (choroba Basedowa; choroba Gravesa)

Rozlany wola toksyczna (choroba ciężka; choroba Gravesa) Jest to najczęstsza przyczyna nadczynności tarczycy, chociaż rozlanego wola toksycznego nie można nazwać powszechną chorobą. Choroba charakteryzująca się powiększeniem tarczycy (wola rozproszona),

CHOROBA PAROWA (CHOROBA KOŚCI)

CHOROBA BÓLU (CHOROBA KOŚCI) Choroba Korowód w zastosowaniu do kości jest przewlekłym deformującym się osteitis charakteryzującym się wzrostem objętości kości, zwłaszcza kości długich i kości sklepienia czaszki. Zobacz artykuł BONES (PROBLEMY), a także „cechy zapalne

Hemoroidy są związane z innymi chorobami jelita grubego. Zespół jelita drażliwego. Choroba Crohna. Nieswoiste wrzodziejące zapalenie jelita grubego. Choroba uchyłkowa jelita grubego. Zaparcia

Hemoroidy są związane z innymi chorobami jelita grubego. Zespół jelita drażliwego. Choroba Crohna. Nieswoiste wrzodziejące zapalenie jelita grubego. Choroba uchyłkowa jelita grubego. Zaparcia Tylko trzech na dziesięciu pacjentów z hemoroidami nie skarży się na pracę jelit. Siedem

Rozlane wole toksyczne (choroba Gravesa-Basedowa, choroba Gravesa-Basedowa, choroba Perry'ego)

Rozlany wola toksyczna (choroba Gravesa-Basedowa, choroba Gravesa-Basedowa, choroba Perry'ego) Jest to jedna z najbardziej znanych i powszechnych chorób tarczycy, znana wielu ze zdjęć z podręczników do anatomii szkolnej, na których odciśnięto osoby z wybrzuszonymi oczami

11.13. DOKUMENTACJA (CHOROBA RUCHU, CHOROBA MORSKA)

11.13. DOKUMENTACJA (CHOROBA RUCHU, CHOROBA MORZA) Dumming to stan objawiający się osłabieniem, zawrotami głowy, zwiększonym ślinieniem, poceniem się, nudnościami i wymiotami. Występuje z długotrwałym podrażnieniem aparatu przedsionkowego (podczas podróży, latania i

Rozlane toksyczne wola (choroba Basedowa; choroba Gravesa)

Rozlany wola toksyczna (choroba ciężka; choroba Gravesa) Jest to najczęstsza przyczyna nadczynności tarczycy, chociaż rozlanego wola toksycznego nie można nazwać powszechną chorobą. Niemniej jednak zdarza się to dość często, około 0,2% kobiet i 0,03% mężczyzn -

Jeśli nie rozumiesz religii w jej głębi (vafos), jeśli nie żyjesz nią, to pobożność (dorsz) zamienia się w chorobę psychiczną i straszną chorobę.

Jeśli nie rozumiesz religii w jej głębi (vafos), jeśli nie żyjesz nią, to pobożność (dorsz) zamienia się w chorobę psychiczną i straszną chorobę, ale dla wielu religia jest walką, lękiem i stresem. Dlatego wielu „religijnych” ludzi uważa się za nieszczęśliwych ludzi,

Znaczenie LITTLE'S DISEASE w wyjaśniającym słowniku terminów psychiatrycznych

(Little E.G.G., 1862). Spastyczne obustronne porażenie u dzieci w wyniku urazu prenatalnego, porodowego lub poporodowego. Występują spastyczne kończyn dolnych, odruchy ścięgien są znacznie podwyższone, ale czasami nie są one spowodowane skurczami mięśni. Zaburzenia ruchu atetycznego lub choreotycznego. Dysarthria. Bradilalia W sparaliżowanych kończynach przykurczu. Czasami - napady padaczkowe. Niedorozwój umysłowy w różnym stopniu (objaw opcjonalny). Forma porażenia mózgowego.

Objaśniający słownik terminów psychiatrycznych. 2012

Choroba Littla to

Choroba Little'a jest chorobą, która jest zjawiskiem paraliżu spastycznego, a skurcze spastyczne połączone są z porażeniem i niedowładem.

Etiologia choroby Little'a

Przyczyną tego stanu jest uraz mózgu podczas ciężkiej pracy w wąskiej miednicy, kiedy oprócz pęknięcia naczyń piaseczy i krwotoku do mózgu przez rodzaj udaru (patrz jego rodzaje i konsekwencje na http://insult.pro/ob-insulte/ vidy-insulta-i-ego-posledstviya /), może nastąpić zgniecenie poszczególnych części substancji mózgowej. Jednak w tej etiologii istnieją zdecydowanie niejasne punkty. Bogoraz N.A. Sam musiałem wielokrotnie obserwować wyrażone formy choroby Lyttle'a, chociaż poród był szybki i łatwy, dziecko urodziło się przed czasem i na czas, a nie było i nie mogło być urazu u płodu.

Ta choroba występuje dość często, według niektórych autorów, nie mniej niż 1% wszystkich pacjentów przechodzących przez szpitale dziecięce, ale w wielu przypadkach pacjenci wymagają pewnego rodzaju interwencji chirurgicznej.

Klinika Littl

Ogólny widok pacjenta z porażeniem spastycznym jest dość charakterystyczny (patrz zdjęcie powyżej):

  • stopy uniesione na palcach i obrócone do wewnątrz, gdy napięcie wszystkich grup mięśniowych;
  • nogi są również zwrócone do wewnątrz kolanami i ciasno złożone, podobnie jak ramiona;
  • mowa jest przerywana (jeśli dziecko potrafi mówić);
  • czasami demencja.

Leczenie choroby Lyttle

Niestety opieka chirurgiczna rzadko daje namacalne rezultaty. W każdym przypadku jest on ściśle związany z długoterminowym leczeniem uzupełniającym.

Do tego odcinka należy również dodać atetozę i odruchowe przykurcze mięśniowe, w przypadku których chirurgiczni chirurdzy ortopedyczni zaczęli ostatnio zabiegać chirurgicznie metodami chirurgii odtwórczej.

Chociaż liczba przypadków należących do ostatniej grupy chorób jest duża i wynosi tysiące, leczenie chirurgiczne nie przynosi tu wiele sukcesów.

Porażenie mózgowe

Porażenie mózgowe (CP) jest chorobą objawiającą się zaburzeniami ruchowymi.

Przyczyny porażenia mózgowego

Niekorzystne skutki (zakażenia, substancje toksyczne i chemiczne itp.) Na płód w czasie ciąży matki, uraz porodowy.

Rozwój porażenia mózgowego

W pierwszych miesiącach życia można zauważyć długotrwały ogólny letarg i zmniejszoną aktywność ruchową dziecka z dalszą przewagą osłabienia i spastyczności kończyn (głównie nóg). Spastyczność w ciężkich przypadkach może całkowicie unieruchomić dziecko. W starszym wieku, ze względu na tendencję do krzyżowania nóg, pojawia się podobny do nożyc chód. W niektórych przypadkach zamiast spastyczności występuje przeciwnie do niedociśnienia mięśni kończyn. Intelekt w większości przypadków nie cierpi, dzieci z reguły mogą pozostawać w tyle w rozwoju fizycznym, niektóre dzieci mogą mieć napady padaczkowe.

Leczenie porażenia mózgowego (CP)

Leczenie porażenia mózgowego opiera się na wieloletnim programie ruchów treningowych. W trakcie leczenia konieczne jest następujące.

  • Prowadzić masaże terapeutyczne i ćwiczenia terapeutyczne pod nadzorem neurologa dziecięcego i doświadczonego instruktora.
  • Optymalizuj codzienne, snu i odżywianie. Zapewnić odpowiednią pomoc edukacyjną i pedagogiczną.
  • Używaj leków, które mają na celu poprawę funkcji neuromotorycznych.
  • W razie potrzeby korekta przykurczów w celu omówienia z lekarzem możliwości interwencji chirurgicznej.

Porażenie mózgowe. Ogólne informacje

W grupie dziecięcego porażenia mózgowego, w wąskim sensie, zaburzenia sfery głównie ruchowej manifestują się u małych dzieci ze względu na rodzaj centralnego porażenia spastycznego i niedowład w wyniku uszkodzenia mózgu w okresie okołoporodowym.

MB Zuker definiuje takie stany jako resztkową encefalopatię, to znaczy resztkowe efekty przenoszonego procesu, w niektórych przypadkach z odwrotnym rozwojem. To jest ich znacząca różnica w stosunku do chorób zwyrodnieniowych i dziedzicznych układu nerwowego.

Angielski ortopeda Little (1862) po raz pierwszy opisał rozwój mózgowego porażenia dziecięcego u dzieci, które doznały urazu porodowego. W następnych dziesięcioleciach badania w tym kierunku znacznie rozszerzyły zakres zjawisk, których wpływ na układ nerwowy ciała (zarodek, płód, małe dziecko) jest dostarczany jako powikłanie przez klinikę porażenia mózgowego. Tak więc przyczyną porażenia mózgowego może być zatrucie, zatrucie, choroby matki i różne okresy ciąży, zagrożenie przerwaniem, niedotlenienie, zamartwica płodu i noworodka, zakażenia (toksoplazmoza, kiła, różyczka itp.), Konflikty o czynnik Rh i grupy krwi w systemie ABO, któremu towarzyszy żółtaczka hemolityczna, uwarunkowane genetycznie i wrodzone wady rozwojowe mózgu itp. Często określenie przyczyny cierpienia przeprowadza się retrospektywnie, ponieważ małe dziecko ma wady, które pozostają Od jakiegoś czasu jestem niezauważony i tylko z wiekiem jest opóźnienie w rozwoju psychofizycznym. W literaturze istnieje informacja, że ​​w etiologii porażenia mózgowego 20% stanowią zmiany w okresie prenatalnym (genetycznym i wrodzonym), 70% w okresie donosowym i tylko 10% w okresie poporodowym. Wpływ czynników szkodliwych ma poważne konsekwencje, szczególnie w okresie intensywnego wzrostu i procesów różnicowania struktur ośrodkowego układu nerwowego, występujących w 3-4 miesiącach rozwoju macicy.

Zgodnie z dużą różnorodnością zagrożeń i różnicą w czasie ich wpływu na rozwój wewnątrzmacicznego układu nerwowego organizmu, wykryte zmiany patologiczno-anatomiczne w tych chorobach są bardzo zróżnicowane. Zaburzone zróżnicowanie struktur mózgu, spowolnienie lub zatrzymanie rozwoju pewnych obszarów, śmierć komórek nerwowych, ich aksony prowadzą do powstawania wad rozwojowych - porecefalii, torbieli, stwardnienia, redukcji, zagęszczenia pewnych obszarów i półkul, zmian bliznowatych, miejsc zwapnień, wodogłowia itp. W rezultacie dochodzi do naruszenia odruchów posturalnych, które zapewniają automatyczne reakcje prostowania i równowagi, co prowadzi do zwiększenia napięcia mięśniowego i pojawienia się patologicznej wzajemnej infekcji. nerwy

Obraz kliniczny porażenia mózgowego charakteryzuje się dużym polimorfizmem i zależy od lokalizacji, stopnia, głębokości i zasięgu zmiany. W celu wyizolowania klinicznych postaci porażenia mózgowego, D.S. Footer's (1958) klasyfikacja jest używana z pewnymi dodatkami przez KA Semenova (1968):

  1. grupa spastycznej diplegii, w której odnotowuje się sztywność i sztywność mięśni, mogą występować zjawiska rzekomobułkowe, zaburzenia troficzne mięśni;
  2. obustronna porażenie połowicze z rozkładem zaburzeń ruchu głównie wzdłuż typu piramidalnego (głębszy niedowład kończyn górnych) z ciężkim nadciśnieniem, przykurczami, wadami umysłowymi;
  3. hemi- i monoplegia;
  4. Postać hiperkinetyczna z wiodącymi objawami zmian podkorowych, z obecnością agetoz, podwójnej atetozy, pląsawicy-atetozy, drżenia itp.;
  5. forma atoniczno-astatyczna (Ferster), w której manifestuje się atonia i ataksja w wyniku porażki móżdżku, płatów czołowych, połączeń czołowo-mostowo-móżdżkowych.

W każdej z tych postaci porażenia mózgowego można zaobserwować inne zaburzenia, które pogarszają objawy choroby podstawowej, takie jak dysfunkcja autonomicznego układu nerwowego, zaburzenia mowy, upośledzenie umysłowe, drgawki itp.

Leczenie mózgowego porażenia dziecięcego w okresie ostrym przeprowadza się zgodnie z głównym procesem patologicznym, który go spowodował w okresie przed-, około- i wczesnym po urodzeniu (zamartwica noworodka, krwotok śródczaszkowy, upośledzenie krążenia mózgowego).

We wczesnych i późnych okresach rezydualnych konieczna jest kompleksowa terapia, która wymaga długotrwałego stosowania terapii wysiłkowej, masażu, fizjoterapii, leków, w razie potrzeby korekty ortopedycznej. Monitorowanie leczenia powinno być prowadzone przez społeczność wielu specjalistów - psychoneurologów, logopedów, terapii ruchowej i metodyków masażu, fizjoterapeutów, ortopedów itp. Kompleks podjętych działań ma na celu poprawę zaburzeń ruchowych, zmniejszenie istniejącej hiperkinezy, normalizację napięcia mięśniowego, czyli ostatecznie warunki do samoopieki pacjenta.

Porażenie mózgowe. Choroba Lyttle

Choroba Little'a jest formą porażenia mózgowego, która charakteryzuje się a) spastyczną diplegią; b) spastyczne dolne porażenie kończyn dolnych. Przyczyną jest trauma narodzin lub wcześniactwo. Zaburzenia ruchowe obserwuje się zarówno w kończynach górnych, jak i dolnych, z dominującą zmianą tych ostatnich.

Szorstki spastyczny dolny niedowład rozwija się wraz z gwałtownym wzrostem napięcia mięśniowego charakterystycznym dla przywodzicieli ud i prostowników nóg. W tym samym czasie występuje typowa pozycja nóg - tendencja do krzyżowania się, biodra zwrócone do wewnątrz, są podane, kolana są naciskane, pocierają jedną o drugą podczas chodzenia. Pacjent stoi, opierając się na palcach, pięty nie dotykają podłogi, prawie nie układają nóg. Odruchy ścięgna są wysokie, strefy refleksowe są rozszerzone, Achillesowi często towarzyszy klonus stóp.

Na tle stałego nadciśnienia mięśniowego łatwo rozwijać się przykurcze w stawach i deformacje stóp. W takich przypadkach odruchy ścięgien mogą nie być spowodowane. W wyniku pokonania ścieżek piramidalnych powstają patologiczne odruchy grup Babinsky'ego i Rossolimo.

W spastycznej diplegii, niedowładach kończyn górnych, zaburzeniach pozapiramidowych (tonus, hiperkineza), zaburzeniach mowy, napadach padaczkowych, zmniejszona inteligencja jest bardziej wyraźna.

W spastycznych dolnych porażeniach kończyn dolnych zjawisko niedowładu kończyn górnych wydaje się łagodne lub nawet całkowicie nieobecne, występuje wyraźna zmiana mowy (dyzartria), intelekt zostaje zachowany lub nieznacznie zmniejszony. Ta forma jest łagodna z zdecydowanie regredientowym kursem i stosunkowo zadowalającą adaptacją społeczną tej grupy pacjentów.

Formy porażenia mózgowego

Obustronna hemiplegia rozwija się z powodu powyższych niekorzystnych czynników w okresie okołoporodowym. Uszkodzenie mózgu jest zwykle rozproszone. Rozkład paraliżu jest specyficzny dla tej formy:

bardziej nasilone zaburzenia ruchowe są zwykle obserwowane w dystalnych ramionach (rękach), podczas gdy w nogach zmiana jest mniej wyraźna. Może to służyć jako kryterium odróżniające tę formę od choroby Lyttle'a, w której niedowład jest wyraźniejszy w kończynach dolnych, a ręce są znacznie mniej dotknięte. Wyraźne nadciśnienie mięśni prowadzi do tego, że przykurcze rozwijają się łatwo, prowadząc do deformacji kończyn, zwłaszcza z wadami opieki. Jednocześnie zwiększają się odruchy ścięgien i okostnej. Spowodowane są patologiczne odruchy grup Babinsky'ego i Rossolimo. Odruchy skórne (brzucha, cremasteric) są zmniejszone. Łączenie napadów ogólnych lub miejscowych, które występują u prawie połowy pacjentów, z reguły pogarsza rokowanie, przyczynia się do wzrostu niedowładu, upośledzenia mowy (dyzartria do alalii) i inteligencji (z niewielkiego stopnia do głębokiej oligofrenii). Często obserwuje się hiperkinezę.

Półksiężyca i monoplegia mózgowa. Ta postać porażenia mózgowego jest konsekwencją patologii okołoporodowej z ogniskową) musi być odróżniona od skutków poporodowych procesów zapalnych (zapalenie opon mózgowych, zapalenie mózgu, itp.), Rzadziej z następstwami urazów mózgu. Hemiplegia charakteryzuje się rozprzestrzenianiem się zaburzeń ruchowych, skurczem mięśni, zwiększonymi odruchami ścięgien i odruchami patologicznymi w jednej połowie ciała. Rozwój przykurczu, opóźnienie wzrostu dotkniętych kończyn prowadzi do deformacji kości miednicy, postawy. Mogą występować hiperkinezy w postaci atetozy, upośledzonej mowy, funkcji nerwów czaszkowych itp.

Monoplegia jest rzadszą formą patologii, w której zaburzenia ruchowe występują tylko w jednej kończynie - górnej lub dolnej.

Formy hiperkinetyczne i atoniczno-astatyczne dtsp.

Postać hiperkinetyczna charakteryzuje się uszkodzeniem układu nerwowego we wczesnym wieku, aż do końca różnicowania dróg piramidalnych, co prowadzi do przewagi automatyzmu podkorowego.

W tych przypadkach obraz kliniczny porażenia mózgowego prowadzi do objawów pozapiramidowych: sztywności mięśniowej z dystonią i gwałtownych ruchów w postaci drżenia, atetoidu, hiperkinezy choreiform, podwójnej atetozy, hemiballizmu itp. Z reguły powoli, ale systematycznie się rozwija.

Forma atoniczno-astatyczna (Forster) charakteryzuje się zmianą napięcia mięśniowego (atonia), a także statycznym naruszeniem (ataksja), obecnością oczopląsu. Objawy kliniczne są często zauważane już w okresie noworodka ™. W późniejszym rozwoju wykrywane są objawy niewydolności piramidowej, zaburzenia mowy, zmiany zachowania (pobudzenie psychomotoryczne, labilność emocjonalna, niestabilna uwaga itp.). U starszych dzieci dominują zaburzenia statyczne (i ne koordynacja), a także zaburzenia przedsionkowe.

W trakcie choroby obserwuje się poprawę, która odróżnia ją od innych chorób zwyrodnieniowych i dziedzicznych.

Świat psychologii

Menu główne

Mała choroba

Mała choroba

Littl disease (Little, 1862) - spastyczne obustronne porażenie u dzieci, wynikające z urazu przed, po lub po porodzie. Objawy złożone obejmują następujące główne cechy:

  1. spastyczne porażenie kończyn dolnych;
  2. znaczny wzrost odruchów ścięgien (czasami z powodu skurczu mięśni, mogą nie być spowodowane);
  3. zaburzenia ruchu atetotycznego lub choreotycznego;
  4. dyzartria;
  5. bradilalia
  6. przykurcze w sparaliżowanych kończynach;
  7. czasami napady padaczkowe.

Opcjonalnym objawem jest niewydolność umysłowa o różnym nasileniu. Dzieci zazwyczaj mają wtórne nieprawidłowości rozwoju umysłowego, w szczególności infantylizm. Opcja porażenia mózgowego. (Zhmurov V.A.)

Słownik psychologiczny. A.V. Petrovsky M.G. Jaroszewski

brak znaczenia i interpretacji słowa

Słownik terminów psychiatrycznych. V.M. Bleicher, I.V. Oszust

Choroba Little'a [Little E.G.G., 1862] - spastyczny obustronny paraliż u dzieci w wyniku urazu prenatalnego, porodowego lub poporodowego. Występują spastyczne kończyn dolnych, odruchy ścięgien są znacznie podwyższone, ale czasami nie są one spowodowane skurczami mięśni. Zaburzenia ruchu atetycznego lub choreotycznego. Dysarthria. Bradilalia W sparaliżowanych kończynach przykurczu. Czasami - napady padaczkowe.

Niedorozwój umysłowy w różnym stopniu (objaw opcjonalny). Forma porażenia mózgowego.

Neurologia Pełny słownik wyjaśniający. Nikiforov A.S.