Zespół Pellegriniego

Choroba Pellegrini-Stied występuje w wyniku częstych obrażeń lub ciężkich obrażeń stawu kolanowego. Kiedy to nastąpi, przerost tkanki kostnej, która zastępuje chrząstkę wewnętrznego nadkłykcia. Przez długi czas patologia jest bezobjawowa i jest wykrywana przypadkowo podczas radiografii.

Predyspozycja do rozwoju choroby jest dziedziczna, a głównie młodzi ludzie są chorzy.

Co to jest?

Choroba Pellegriniego-Stieda to patologiczna proliferacja kości lub języka naukowego - kostnienie tkanek przykręgosłupowych w obszarze nadkłykcia wewnętrznego stawu kolanowego. Występuje w wyniku urazu lub częstej mikrourazy z dużym obciążeniem stawu. Choroba nie powoduje rozwoju objawów przez długi czas, a następnie prowadzi do ankylozy i unieruchomienia stawu kolanowego.

Przyczyny

Patologia Pellegrini-Stied rozwija się w wyniku ekspozycji na ludzkie ciało takich czynników:

• obecność predyspozycji dziedzicznych;
• ciężka praca fizyczna;
• uprawianie sportu;
• nadwaga;
• częsta hipotermia kończyn dolnych;
• obecność żylaków;
• historia obrażeń;
• zaburzenia troficzne;
• zapalenie stawów;
• zaburzenia hormonalne.

Wysokie ryzyko rozwoju patologii wynika z dziedziczności osoby.

Narażenie na jeden lub więcej z tych czynników powoduje zwiększone kostnienie w okolicy środkowych dzwonków kolana. Duże znaczenie w rozwoju choroby odgrywa dziedziczność i obecność choroby u jednego z najbliższych krewnych. Wynika to z genetycznie uwarunkowanych cech wzrostu kości. Ale nawet w tym przypadku dla rozwoju choroby Pellegrini-Stied będzie potrzebował poważnego urazu lub długotrwałej mikrourazy.

Objawy choroby Pellegriniego

Przez długi czas patologia jest bezobjawowa. W tym przypadku pacjent może narzekać na niewielki ból w kolanie, który pogarsza się po znacznym obciążeniu lub zmianie pogody. Później objawy artropatii pojawiają się w postaci obrzęku, zaczerwienienia skóry wokół stawu, gorączki i zakłócenia normalnego funkcjonowania kończyny. Również chód pacjenta może być zaburzony i może wystąpić zwiotczenie. Przy długim procesie objętość aktywności ruchowej znacznie się zmniejsza. W końcowej fazie rozwoju choroby osoba nie jest w stanie wykonywać ruchów w stawie kolanowym, a rozwija się ankyloza.

Jak diagnozuje się?

Podejrzewa się, że rozwój choroby Pellegrini-Stieda może być traumatologiem podczas przeprowadzania ogólnego badania i badania dobrostanu pacjenta. Aby potwierdzić diagnozę, przeprowadza się badanie rentgenowskie w kilku rzutach, w których nadmiar wzrostu kości w okolicy stawu kolanowego jest wyraźnie widoczny. Aby dokładniej określić stopień uszkodzenia, użyj rezonansu magnetycznego i tomografii komputerowej. Konieczne jest również przekazanie pełnej morfologii krwi i określenie zawartości wapnia w organizmie. Aby wykluczyć patologię endokrynologiczną, pokazano badania zawartości głównych hormonów przytarczyc.

Leczenie patologiczne

Leczenie choroby Pellegrini-Stied powinien być kompleksowy i obejmować techniki terapeutyczne, które są stosowane na wczesnych etapach procesu rozwoju. W ciężkich przypadkach stosowana jest operacja. Jako dodatkową metodę, przed główną terapią, stosuje się tradycyjne metody leczenia. W początkowych stadiach choroby stosuje się niesteroidowe leki przeciwzapalne, które łagodzą objawy zapalenia i zmniejszają ból. Pokazuje także środki zwiotczające mięśnie, chondroprotektory i kompleksy witaminowe.

Przydatne będzie lekarstwo ziołowe z zastosowaniem wywarów z ziół przeciwzapalnych.

Gdy objętość aktywności ruchowej maleje, kończyna jest obsługiwana. W jej trakcie ekspandowana kość jest usuwana, a zmieniona chrząstka jest usuwana i zastępowana własnymi tkankami chrząstki pobranymi z innych części ciała. Po zabiegu pacjent wymaga długiego okresu rehabilitacji. W tym celu przeprowadzany jest kompleks zabiegów fizjoterapeutycznych, przepisywany jest masaż leczniczy i gimnastyka regeneracyjna.

Leczenie choroby Stell Pellegrini

PELLEGRINI SHTIIDA DISEASE (A. Pellegrini, włoski. Chirurg; A. Stieda, niemiecki chirurg, 1869–1945; synonim: złamanie Stida, zespół Stida - Pellegrini) - pourazowe kostnienie tkanek stawowych w okolicy nadkłykcia przyśrodkowego kości udowej.

Klin., RTG i obraz patoanatomiczny choroby z jej charakterystycznym zwapnieniem więzadła pobocznego piszczelowego stawu kolanowego opisano w 1905 r. Pellegrini. W 1908 Shtida opublikował 5 podobnych obserwacji. Uważał, że prawie zasadowy cień na radiogramie pojawił się w wyniku odłączalnego złamania nadkłykcia kości udowej po urazie lub ostrym skurczu dużego uda przywodziciela, ale nie zostało to potwierdzone później.

Chorobę obserwuje się u osób obu płci, głównie mężczyzn w wieku 25-45 lat. Zwykle rozwija się po bezpośrednim uderzeniu w okolicę kłykcia przyśrodkowego kości udowej, wymuszone usunięcie łydki lub ostry nieskoordynowany skurcz przywodzicieli uda. Urazowi towarzyszy krwotok do ścięgna dużego mięśnia przywodziciela lub więzadła pobocznego piszczelowego. W miejscu krwotoku z czasem, w wyniku kostnienia okostnej lub metaplazji elementów tkanki łącznej, może rozwinąć się zwapnienie lub kostnienie (patrz.). Mikroskopowo, obszar kostnienia to tkanka kostna składająca się z cienkich płytek, pomiędzy którymi znajdują się szerokie przestrzenie szpiku kostnego.

Główne objawy P. —Sh. B. - dysfunkcja kończyny, ból w nadminatacji przyśrodkowej kości udowej podczas ruchów w stawie kolanowym i omacywanie, przedłużający się obrzęk stawu kolanowego, ograniczenie jego ruchomości, a następnie - zanik mięśni ud. W celu zdiagnozowania prześwietlenia, badania. Po 3 tygodniach po urazie radiogramy obszaru stawu kolanowego ujawniają cień kości w postaci odcinka, sierpa lub trójkąta w typowym miejscu - na górnej krawędzi nadkłykcia przyśrodkowego kości udowej równolegle do jego substancji korowej, oddzielonej od epikondy jasną przerwą (ryc.).

Diagnostyka różnicowa jest wykonywana z marginalnym złamaniem kłykcia kości udowej lub oddzieleniem płytki kory od ścięgna dużego mięśnia przywodziciela. Obrażenia te są wykrywane natychmiast po urazie, a defekt odpowiadający miejscu oddzielenia fragmentu kości jest określany na kłykciu.

Podobny klin, epi-con diolus ma kłykcik kości udowej, ale bez prześwietlenia, bez oznak choroby.

W ostrej fazie choroby pokazano unieruchomienie kończyny z plastrem Longuet przez 2 tygodnie. Dobry efekt terapeutyczny daje diatermia, elektroforeza z nowokainą, prądy diadynamiczne Bernarda i ultradźwięki. W zaawansowanych przypadkach zaleca się 3–4 wstrzyknięcia 15–20 ml 1% p-ra nowokainy do nadkłykcia wokół obszaru zwapniałego lub hydrokortyzon z nowokainą w odstępie 3-4 dni. Jest to niezwykle rzadkie, z nieudanym długoterminowym leczeniem zachowawczym, wskazane jest usunięcie kostnienia z ostrożną hemostazą.

Po operacji w niektórych przypadkach powstaje nowe kostnienie w miejscu usuniętego.

Rokowanie jest korzystne, leczenie prowadzi do przywrócenia funkcji kończyn, czasami odwrotny rozwój zwapnień jest wykrywany radiologicznie.

Zapobieganie chorobie polega na terminowym i całkowitym leczeniu urazów stawu kolanowego.

Bibliografia: A. Korzh. Heterotopowe urazy kostne. 91, M., 1963; Pellegrini A. Ossificazio-ne traumatyczne cola della legamento collaterale tibiale dell'articolazione del ginocchio sinistro, Clin. moderna, v. 11, str. 433, 1905; Stieda A. t) ber eine typische Verletzung am unteren Femurende, Langenbecks Arch. klin. Chir., Bd 85, S. 815, 1908.

Leczenie choroby Pellegriniego w stawie kolanowym

Stopień 3 obustronnej gonartrozy - jak i co jest leczone?

Do leczenia stawów nasi czytelnicy z powodzeniem używają Artrade. Widząc popularność tego narzędzia, postanowiliśmy zwrócić na nie uwagę.
Czytaj więcej tutaj...

Największym stawem naszego ciała jest kolano. Umożliwia poruszanie nogą i pomaga w utrzymaniu masy ciała, dlatego jest najbardziej podatna na różne urazy i choroby. Najczęstszą przyczyną choroby stawu kolanowego jest naturalne starzenie się organizmu. Dlatego gonarthrosis najczęściej pojawia się u osób starszych.

• Dlaczego mamy to chore?
• Jak choroba manifestuje się na różnych etapach?
• Jak rozpoznaje się i leczy chorobę?

Dlaczego mamy to chore?

Istnieją jednak inne czynniki, które negatywnie wpływają na zdrowie stawów kolanowych:

• Po pierwsze, wszelkie uszkodzenia, których konsekwencją jest artroza pourazowa: pęknięcie więzadeł, uraz łąkotki, złamanie biodra itp. Szczególnie często takie urazy występują u sportowców.
• Po drugie, przyczyną są choroby, które powodują zniszczenie chrząstki, takie jak na przykład chondromatoza lub zapalenie stawów.
• Po trzecie, osoba może być genetycznie predysponowana do tej choroby.
• Również gonarthrosis często występuje u osób z nadwagą, ciężkimi żylakami i u osób, które przyjmują pewną grupę leków przez długi okres.

Co to za choroba?

Obustronna gonarthrosis dotyka jednocześnie obu kolan. Tak się dzieje:

1. Krążenie krwi jest zaburzone w małych naczyniach kostnych,
2. Rozpoczyna proces degeneracyjno-dystroficzny w chrząstce, który rozpoczyna się na poziomie molekularnym,
3. Stopniowo chrząstki stają się mniej gęste i elastyczne, stopniowo stając się mętne, złuszczające i pokrywające się pęknięciami i zagłębieniami,
4. Wynikiem tego procesu jest częściowy lub całkowity zanik chrząstki i odsłonięcie leżącej pod nią kości. Każda aktywność fizyczna w tym przypadku powoduje trudności, ponieważ wiąże się z bólem.

Dalszy rozwój choroby prowadzi do uszkodzenia tkanek wokół stawu. Błona maziowa jest zapalna, a płyn, który wytwarza, traci swoją funkcjonalność. Kapsułka stawowa gęstnieje. Osteofity pojawiają się na gołych powierzchniach kości - kolce kości przywierają do siebie, gdy się poruszają, co jeszcze bardziej komplikuje.

Ponadto wraz z rozwojem choroby mięśnie wokół stawu również zanikają. Jest przykurcz - niezdolność do całkowitego wygięcia lub rozprostowania nóg. Prowadzi to do prawie całkowitego unieruchomienia stawu kolanowego. W trudnych przypadkach może dojść do całkowitego związania kości.

Jak choroba manifestuje się na różnych etapach?

W sumie istnieją trzy etapy rozwoju gonarthrosis:

• Choroba pierwszego stopnia charakteryzuje się niewielkim dyskomfortem i słabym bólem w stawach kolanowych podczas długiego chodzenia i wysiłku fizycznego. Czasami obszary stawów mogą puchnąć, wychodząc z odpoczynku.

• Obustronna gonarthrosis 2 stopnie wiąże się z bardziej nasilonymi i przedłużającymi się objawami: „skrzypieniem”, „chrzęstem”, „początkowym bólem”, który występuje podczas długotrwałego odpoczynku i przemijania po pewnym czasie; sztywność ruchów i wzrost rozmiaru stawów kolanowych.
• W przypadku choroby stopnia 3 wyraźne przykurcze stają się wyraźniejsze, stawy ulegają deformacji, nogi są wygięte, a chód jest zaburzony. Ostry ból towarzyszy pacjentowi zarówno w ruchu, jak iw spoczynku, co często prowadzi do zaburzeń snu. Ponadto bolące stawy reagują ostro na zmiany pogody.

Jak rozpoznaje się i leczy chorobę?

Identyfikacja gonarthrosis i ustalenie jej stopnia rozpoczyna się od badania lekarskiego. Następnie wykonywane są zdjęcia rentgenowskie, które pomagają dostrzec deformacje stawów i śledzić dynamikę rozwoju choroby. Ponadto, w przypadku gonarthrosis klasy 1–2, wykrywanie jest możliwe przy użyciu rezonansu magnetycznego. Aby wyjaśnić diagnozę, diagnozę różnicową i dodatkowe badania są przeprowadzane: badanie krwi i wykrywanie czynnika reumatoidalnego.

Z reguły zaczynają leczyć gonartrozę metodami konserwatywnymi. Ale tylko jeśli nie rozwinęło się do 2-3 stopni, ponieważ na tych etapach takie podejście jest po prostu nieskuteczne.

• Po pierwsze, taka terapia polega na przyjmowaniu środków przeciwbólowych i przeciwzapalnych, a także leków, które odżywiają chrząstkę i wzmacniają tkankę kostną.

• Po drugie, elektroforeza, fonoforeza z hydrokortyzonem, terapia laserowa i magnetyczna, jak również promieniowanie ultrafioletowe pomaga normalizować procesy metaboliczne w stawach kolanowych i poprawić odżywianie chrząstki. W rezultacie ból zmniejsza się, a aktywność ruchowa poprawia się, co spowalnia rozwój choroby i zapobiega pojawianiu się przykurczy.
• Po trzecie, fizykoterapia i masaż są przepisywane w celu wzmocnienia mięśni i przywrócenia krążenia krwi w stawach.

W przypadku poważniejszego rozwoju stawu kolanowego leczenie nie jest całkowite bez interwencji chirurgicznej. Zazwyczaj wykonywana jest jedna z następujących operacji.

• Osteotomia - korekcja zniekształceń i poprawa funkcjonalności stawów za pomocą sztucznych złamań i rozwarstwień kości, a następnie fiksacja.
• Arthrodesis - całkowite unieruchomienie stawu w celu przywrócenia wsparcia.
• Artroplastyka to modelowanie nowych powierzchni stawów i umieszczanie podkładki między nimi, zastępując chrząstkę i wykonaną z tkanki pacjenta lub sztucznych materiałów. W przeciwieństwie do artrodezy operacja ta pozwala na utrzymanie mobilności stawów kolanowych.

Pellegrini - choroba Stida

Pellegrini - choroba Stidy (A. Pellegrini, włoski. Chirurg; A. Stieda, niemiecki. Surgeon, 1869-1945; synonim: zespół Pellegriniego - Stida, zwapniające zapalenie okołostawowe stawu kolanowego) to choroba charakteryzująca się ogniskami heterotopowego tworzenia kości w tkankach okołostawowych regionu tkanek okołostawowych regionu regionu. nadkłykci kości udowej z powodu wcześniejszego urazu. Po raz pierwszy kliniczny, radiologiczny i patologiczny obraz choroby opisał A. Pellegrini (1905), uważając, że charakteryzuje go zwapnienie więzadła pobocznego piszczelowego stawu kolanowego. A. Shtida (1907) rozważał powstawanie kostnienia jako konsekwencję odłączalnego złamania nadkłykcia kości udowej, wynikającego z bezpośredniego urazu lub ostrego skurczu dużego mięśnia przywodziciela. Współczesne badania morfologiczne i histochemiczne wykazały, że choroba opiera się na perwersyjnej reakcji regeneracji w odpowiedzi na uszkodzenie.
Uważa się, że oprócz urazu, krwotoku, martwicy, długotrwałego obrzęku tkanek, indywidualna predyspozycja organizmu odgrywa ważną rolę w występowaniu tej metaplazji.

Choroba rozwija się częściej u mężczyzn w wieku 25-45 lat, głównie wśród osób zajmujących się pracą fizyczną lub sportem. Mechanizm spustowy jest zwykle bezpośrednim uderzeniem w okolicę nadkłykcia przyśrodkowego kości udowej, wymuszonym usunięciem piszczeli lub ostrym nieskoordynowanym skurczem dużych mięśni adduktu. W wyniku tego dochodzi do krwotoków w miejscu przyłączenia więzadła pobocznego piszczeli i ścięgna dużego mięśnia przywodziciela biodra do błędnika i martwicy tkanki aseptycznej w uszkodzonym obszarze.

Głównym objawem choroby Pellegriniego-Stieda jest ból, który zawsze odpowiada lokalizacji kostnienia, może rozprzestrzeniać się wzdłuż nerwu zasłonowego lub gałęzi ponad-rzepkowej nerwu podskórnego do przedniej powierzchni kości piszczelowej.
U 1/3 pacjentów ból nasila się w nocy i powoduje pieczenie. Ponadto odnotowuje się ograniczenie ruchów w stawie kolanowym, zarówno zginanie, jak i wydłużanie, które zwykle łączy się z obrzękiem tkanek miękkich stawu kolanowego, miejscową hipertermią, przeczulicą lub hipoestezją w obszarze obrzęku, a także zanikiem mięśni ud i dolnej części nogi.

We wczesnym okresie po urazie, gdy obraz kliniczny jest identyczny z kontuzją lub zniekształceniem stawu kolanowego, a także w połączeniu ze zmianami wewnętrznymi, jego diagnoza jest trudna. Trzy do czterech tygodni po urazie radiogramy stawu kolanowego determinują kostnienie (ryc.), Które wygląda jak staple, sierp lub nieregularny kształt, który jest oddzielony od nadkłykcia kości udowej paskiem oświecenia. Przy ujemnych danych radiologicznych, ale w obecności wyczuwalnego kostnienia, konieczne jest wykonanie zdjęć rentgenowskich z wewnętrzną lub zewnętrzną rotacją kończyny o 20 °, aby wyeliminować nakładanie się kostnienia na kontur kłykcia kości udowej. Informacje o stopniu dojrzałości kostnienia mogą dać badanie radionuklidowe. Diagnostyka różnicowa jest wykonywana z odłączalnym złamaniem nadkłykcia przyśrodkowego kości udowej, które jest wykrywane na radiogramie natychmiast po urazie. Ponadto defekt krawędziowy nadkłykcia w kształcie i wielkości odpowiada rozdartemu fragmentowi kości. Podobne zdjęcie rentgenowskie można zaobserwować w zrestrukturyzowanym procesie w nadkłykci pochodzenia trakcyjnego, wynikającym z wielu wymuszonych naprężeń dużych mięśni adduktu, na przykład u piłkarzy. Jednak stopniowy rozwój tej choroby, młodszy wiek, połączenie ze sportem pomaga wyjaśnić diagnozę.

Leczenie częściej konserwatywne. Metody fizjoterapeutyczne są często nieskuteczne, ponieważ dać tylko tymczasową poprawę. Zastosowanie terapii ultradźwiękowej w połączeniu z elektroforezą roztworu nowokainy lub 10% roztworu chlorku sodu jest skuteczne tylko w pierwszych 3 miesiącach po urazie. Iniekcje do kostnienia hydrokortyzonu za pomocą nowokainy zazwyczaj dają trwały pozytywny efekt.

Interwencje chirurgiczne są wykonywane przy braku efektu środków zachowawczych, ale nie wcześniej niż 3 miesiące po urazie w obecności oznak dojrzałości kostnienia. Aby to zrobić, określ na radiogramach gęstość, strukturę kostnienia, klarowność obrzeża sklerotycznego. Użyj także danych z badań radionuklidów. W połączeniu z chorobą Pellegrini - Stida z urazami wewnętrznymi stawu kolanowego, zwłaszcza jeśli kostnienie znajduje się w pobliżu pni nerwowych lub gdy jest włożone do jamy stawowej, tylko leczenie chirurgiczne. Aby zapobiec nawrotowi kostnienia po zabiegu, blizny otaczające kostnienie są ostrożnie usuwane zachowują potencjał metaplazji kości. Należy usunąć jamę w tkankach miękkich po usunięciu kostnienia (zszyta tkanka lub wypełnić część przyśrodkowej głowy czworogłowego uda). Operacja kończy się ostrożną hemostazą. W okresie pooperacyjnym w pierwszych 2 tygodniach zalecono elektroforezę. Przez 11/2 miesięcy pacjenci przyjmują indometacynę, wykonując ćwiczenia terapeutyczne i hydrokinezyterapię.

Prognoza jest korzystna, ponieważ z terminowym leczeniem funkcja kończyny jest w pełni przywrócona. Zapobieganie polega na zapobieganiu uszkodzeniom stawu kolanowego i ich szybkiemu leczeniu.

Zwyrodnieniowe wapnienie periarthritis - choroba Pellegrini-Stida w stawie kolanowym

Zwyrodnieniowe zwapnienie periarthritis jest zmianą tkanek miękkich, która zapewnia funkcjonowanie kolana. Patologię typu zwyrodnieniowego ze składnikiem zapalnym często stwierdza się u 40-letnich kobiet lub mężczyzn w wieku 25-45 lat. Choroba Pellegrini-Stieda w okolicy stawu kolanowego nosi imię chirurgów, którzy opisali ją po raz pierwszy: włoski lekarz A. Pellegrini i niemiecki lekarz A. Stieda.

Opis choroby

A. Pellegrini opisał chorobę w badaniach klinicznych i radiologicznych. Według jego hipotezy morfologia patologiczna polega na zwapnieniu więzadeł piszczelowych stawu kolanowego. A. Stida opisała powstawanie heterotopowych kostnień w wyniku oddzielenia fragmentów kości nadkłykcia kości udowej z powodu urazu lub niezamierzonego ostrego skurczu mięśni uda.

Według rosyjskich lekarzy podstawą choroby jest zniekształcona odpowiedź zasobów przywracających na potrzebę przywrócenia zwapnionej i uszkodzonej tkanki z heterotopowymi wzrostami kości.

Metaplazja występuje również na podstawie predyspozycji genetycznych z powodu urazów, krwotoków wewnętrznych i śmierci tkanek.

Patologia charakteryzuje się pojawieniem ognisk heterotopowych formacji kostnych, które rosną niezależnie od głównych tkanek kostnych w okołostawowych tkankach miękkich.

W ICD-10 w klasach M70-M79, łączących „Inne choroby tkanek miękkich”, choroba Pellegrini-Stieda jest oznaczona kodem M76.4 pod nazwą „Zapalenie kaletki bocznej kości piszczelowej”.

Choroba ma następujące formy rozwoju:

Z prostym rozwojem zapalenia okołostawowego ból jest minimalny, odczuwany w dotkniętym stawie z nagłymi ruchami. Zaczyna się niewielkie ograniczenie mobilności, być może lekkie zwiotczenie.

Ostre zapalenie okołostawowe rozwija się po urazie lub w przypadku braku terminowego leczenia.

Przewlekłe zapalenie okołostawowe lub „zablokowany staw” rozwija się przez kilka lat, w tkankach miękkich tworzą się nieodwracalne zmiany.

Istnieją pierwotne i wtórne formy zespołu Pellegrini-Stida. Zespół wtórny rozwija się na tle innej choroby.

Objawy zwapnienia periarthritis

Ważne przejawy patologii - uszkodzenie tkanki, foki i guzki w tkance mięśniowej, bolesne przy badaniu dotykowym lub podczas ruchu. Same mięśnie stają się napięte. Oznaki patologii zależą od miejsca jej lokalizacji.

Zespół Pellegrini-Stida w stawie kolanowym charakteryzuje się patologią ścięgien mięśniowych, zlokalizowaną na tkankach miękkich otaczających staw.

• ból w miejscu zapalenia;
• obrzęk i zaczerwienienie skóry;
• ból przy palpacji;
• ograniczenie objętości silnika
• spadek odczuć dotykowych.

Choroba znacząco wpływa na jakość życia: przynosi dyskomfort, zaburzenia snu z powodu bólu, cierpienia. W przypadku braku terminowego leczenia zdolność do pracy i możliwość swobodnego przemieszczania się są ograniczone.

Przyczyny zespołu

Najczęściej proces dystroficzny typu zwyrodnieniowego rozpoczyna się bez wyraźnego powodu.

Czynniki zwiększające ryzyko zapalenia okołostawowego:

• urazy w sporcie i pracy;
• ataki serca;
• choroba zwyrodnieniowa stawów;
• zaburzenia psychiczne;
• zaburzenia endokrynologiczne;
• dysfunkcje neurorefleksu;
• długi pobyt w wilgoci;
• wiek powyżej 40 lat.

Patogeneza zespołu Pellegriniego-Shtidy

Początek zmian patologicznych charakteryzuje się tworzeniem ścięgien i ognisk martwicy w tkankach mięśni okostnowych. Nie ma jeszcze żadnych zewnętrznych objawów, dlatego choroba Pellegrini-Stieda na stawach kolanowych często pozostaje bez leczenia.

Postęp choroby objawia się ciężkimi objawami, reaktywnym zapaleniem okołostawowym. Najpierw dotknięte jest ścięgno, a następnie patologia wpływa na tkanki maziowe.

Periarthritis towarzyszy zapalenie ścięgien - tkanki miękkie pęcznieją w strukturze stawu kolanowego. Objawy kliniczne - wyraźne ograniczenie ruchów, ostry, długotrwały ból.

Terapia ukierunkowana prowadzi do zaniku objawów patologicznych. W przeciwnym razie istnieją resztkowe objawy choroby, które prowadzą do jej przewlekłej postaci.

Podczas stresu fizycznego i motorycznego, częstych obrażeń na tle ostrego zapalenia okołostawowego, niektóre tkanki miękkie nie są zaopatrywane w krew, pozostają unaczynione. Rozwijają ogniska martwicy. Następnie zaatakowane tkanki są zwapniane, stwardniałe i pojawia się w nich wtórne reaktywne zapalenie.

Diagnoza zespołu

Symptomatologia zwapniającego zapalenia okołostawowego jest podobna do objawów wielu patologii stawowych.

Badanie pomaga zidentyfikować chorobę:

Konieczne jest zdawanie standardowych testów, konsultacja z kilkoma ekspertami, przeprowadzanie testów funkcjonalnych. Jest to konieczne, aby wykluczyć patologie z podobnymi objawami - zapalenie błony maziowej, choroba zwyrodnieniowa stawów, zapalenie stawów.

Leczenie wapnienia periarthritis

Specjaliści stosują kombinację kilku terapii:

• konserwatywny;
• leki;
• fizjoterapia;
• chirurgiczne.

Interwencja chirurgiczna jest stosowana w przypadkach, w których konwencjonalne leczenie nie daje wyników.

Leczenie zachowawcze jest główną metodą. Niesteroidowe leki przeciwzapalne są przepisywane. Wraz z postępem choroby dodaje hormony i blokadę nowocainową. W przypadku silnego bólu przepisano zastrzyki kodeiny i dostawowe steroidy.

Jednocześnie z lekami zalecana jest fizjoterapia w celu poprawy ukrwienia w zaatakowanych tkankach:

• Wibro i elektromasaż;
• procedury termiczne;
• aplikacje błotne;
• okłady;
• procedury lasera magnetycznego;
• procedury fali uderzeniowej;
• ultradźwięki;
• elektroforeza.

Połączenie leczenia i fizjoterapii pomaga poprawić ukrwienie dotkniętych tkanek, wzmocnić procesy regeneracji.

Terminowe leczenie choroby Pellegrini-Stida całkowicie przywraca funkcję kolana. Zapobieganie nawrotom i przejście choroby do stadium przewlekłego polega na zapobieganiu urazom kolana, przeciążeniom fizycznym i motorycznym.

Choroba Stida Pellegriniego

Urazy stawu kolanowego prowadzą czasem do rozwoju choroby Pellegrini-Stieda lub pourazowego kostnienia tkanek stawowych w obszarze nadkłykcia wewnętrznego uda. Zespół objawia się pojawieniem się kostnienia kości. Choroba często zaczyna być bezobjawowa, co prowadzi do późnej diagnozy i opóźnionego leczenia, jak również do rozwoju powikłań.

Przyczyny choroby Stell Pellegrini

Predyspozycje do zespołu Pellegrini-Stied występują u młodych mężczyzn w wieku od 25 do 45 lat, których działalność zawodowa związana jest ze sportem lub ciężką pracą fizyczną. Bezpośrednie mechaniczne uszkodzenie strefy nadkłykcia uda, ostre odwodzenie kości piszczelowej i nagłe niekontrolowane skurcze włókien dużego mięśnia udowego przywodziciela służą jako czynnik prowokujący do wystąpienia choroby. Lista stanów patologicznych, które powodują chorobę:

• krwotok kolanowy;
• procesy martwicze tkanek okołostawowych;
• przedłużony i na dużą skalę obrzęk w okolicy kolana;
• skłonność dziedziczna.

Objawy i objawy

Charakterystyczne objawy choroby stawu kolanowego:

• zespół bólowy w obszarze kostnienia;
• napromieniowanie bólu do przodu dolnej części nogi;
• dotkliwość męki w nocy;
• dysfunkcja czynnego zgięcia i wyprostu w kolanie;
• obrzęk miękkich struktur okołostawowych;
• lokalny wzrost temperatury skóry;
• zwiększona lub zmniejszona czułość;
• zanik mięśniowej ramy chorej kończyny dolnej.

We wczesnym okresie pourazowym dolegliwości pokrywają się z obrazem klinicznym urazu lub złamania, co jest mylące w diagnozie.

Techniki diagnostyczne

Aby potwierdzić chorobę Pellegrini-Stied, oprócz historii i omacywania, wyznaczyć rentgenowską metodę badania. W czwartym tygodniu po urazie obrazy nieregularnego kształtu kostnienia są wizualizowane w postaci sierpa lub klamry. Cienka kreska oświecenia oddziela kość udową od formacji. Istnieją przypadki ujemnego badania rentgenowskiego, gdy dane dotykowe potwierdzają obecność nietypowej stałej struktury stawu kolanowego. Następnie powinieneś ponownie zrobić zdjęcie kończyny w pozycji obrotowej (zewnętrznej lub wewnętrznej) w 20 stopniach. Wyróżnij zespół z oderwanym złamaniem wewnętrznym nadkłykcia kości biodrowej.

Niezbędne leczenie

W leczeniu zwapniającego zapalenia okołostawowego stawu kolanowego zastosowane zostaną następujące metody leczenia:

• Konserwatywny
  • Farmakoterapia - cykl wstrzyknięć 1% „Novocain” lub środka przeciwbólowego z „Hydrokortyzonem” w obszarze tworzenia kości.
  • Terapia fizyczno-ultradźwiękowa; elektroforeza za pomocą roztworu znieczulającego lub 10% chlorku sodu; diatermia; przebieg prądów diadynamicznych Bernarda.
• Chirurgiczne (operacyjne) - przy braku efektu leczenia zachowawczego, po 3 miesiącach od wypadku. Wskazania to lokalizacja kostnienia w pobliżu pni nerwowych, rosnąca do jamy stawowej.

Po zabiegu istnieje ryzyko ponownego ukształtowania zwapnionej struktury. Aby zmniejszyć ryzyko nawrotu, wykonuje się dokładną hemostazę, przepisuje się elektroforezę Lidasa, kurs indometacyny, hydrokinezyterapię i gimnastykę terapeutyczną. Przy pełnej ilości terapii rokowanie dla zdrowia i życia pacjenta jest korzystne. Leczenie na czas przyczynia się do bezwzględnego wznowienia funkcji kończyny dolnej.

Pellegrini - choroba Stida

1. Mała encyklopedia medyczna. - M.: Encyklopedia medyczna. 1991—96 2. Pierwsza pomoc. - M.: Wielka rosyjska encyklopedia. 1994 3. Encyklopedyczny słownik terminów medycznych. - M.: Encyklopedia sowiecka. - 1982-1984

Zobacz, co „Pellegrini - choroba Shtida” w innych słownikach:

Choroba Pellegrini-Stida - (A. Pellegrini, współczesny włoski. Chirurg: A. Stieda, 1869 1945, niemiecki chirurg), patrz: zespół Pellegrini Stida... Duży słownik medyczny

Zespół Pellegriniego-Steda - (A. Pellegrini; A. Stieda; syn. Pellegrini choroba Stida) zwapnienie tkanek miękkich w obszarze wewnętrznego kłykcia kości udowej, które rozwija się po urazie tego obszaru, objawiające się obrzękiem stawu kolanowego i bólem w nim......... Duży słownik medyczny

Więzadła - I Więzadła (ligamenta) włókniste płytki lub nici łączące kości ze sobą (stawy włókniste, syndesmozy) i tworzące część aparatu wzmacniającego stawy. C. zlokalizowane wokół stawów (stawów) w włóknistej błonie stawowej...... Encyklopedia medyczna

Zespół Pellegriniego - Stida - (A. Pellegrini; A. Stieda: syn. Pellegrini Stida) zwapnienie tkanek miękkich w obszarze wewnętrznego kłykcia kości udowej, które rozwija się po urazie tego obszaru, objawiające się obrzękiem stawu kolanowego i bólem w nim...... Encyklopedia

Leczenie choroby Pellegriniego w stawie kolanowym

Najbardziej kompletne odpowiedzi na pytania na temat: „Pellegrini choroba Stida leczenie kolana”.

Pellegrini - choroba Stida

Czw, 21.04.2011 - 18:01

# 1 Katenov Valenti...

Ostatnio widziany: 1 tydzień 2 dni temu

Zarejestrowany: 22 marca 2008 - 22:15

Choroba Pellegriniego - Stida

Choroba ta charakteryzuje się bólem w różnych miejscach stawu kolanowego, okresową blokadą stawu kolanowego, któremu towarzyszą uporczywe, nawracające wysięki (przerywana kropelka stawu kolanowego).

Często pacjenci odczuwają stawową mysz w górnych, bocznych skrętach. Podczas zwapnienia mysz stawowa jest wyraźnie widoczna na radiogramie, co ułatwia diagnozę. Konieczne jest odróżnienie kości sezamoidalnej w głowie mięśnia brzuchatego łydki (fabella) od myszy stawowej.

Choroba Pellegrini-Stieda objawia się zwapnieniem tkanek miękkich w obszarze wewnętrznego kłykcia kości udowej, które jest radiologicznie obserwowane w postaci różnych rozmiarów cieni. Obraz kliniczny choroby jest raczej niejasny. Po urazie pojawia się ból, często z wnętrza stawu. Zgięcie jest ograniczone. Palpacja określa punkty bólu w okolicy nadkłykcia wewnętrznego uda powyżej poziomu przestrzeni stawowej. Na zdjęciu rentgenowskim stawu kolanowego znajduje się cień kości w postaci małego półksiężyca lub wspornika, znajdującego się w typowym miejscu na górnej krawędzi wewnętrznego kłykcia uda, równolegle do jego warstwy korowej, oddzielonej od niego jasną przerwą. Ten obszar kości nie jest fragmentem płytki powierzchniowej warstwy korowej, ale zwapnieniem lub nawet kostnieniem w ścięgnie dużego mięśnia udowego przywodziciela. Łękotka torbielowa stawu kolanowego może znajdować się zarówno w łąkotce wewnętrznej, jak i zewnętrznej. Ten ostatni obserwuje się częściej. Cechą charakterystyczną jest ból wzdłuż odpowiedniej przestrzeni stawowej, pogarszany przez ruch i obciążenie. Tu czasem widać obrzęk, którego wielkość może się różnić.

Sob, 28.02.2012 - 17:59

# 2 Katenov Valenti...

Ostatnio widziany: 1 tydzień 2 dni temu

Zarejestrowany: 22 marca 2008 - 22:15

Syndrome Stieda-Pellegrini, morge Stieda, fractura Stieda, morbus Pellegrini-Stieda, morbus Kohler-Pellegrini-Stieda.

Zespół Pellegrini-Stieda to pourazowe kostnienie tkanek stawowych, które występuje w obszarze wewnętrznego kłykcia kości udowej. Chorobę obserwuje się zwykle u młodych mężczyzn, którzy doznali urazu stawu kolanowego. Uszkodzenia mogą być lekkie lub ciężkie, bezpośrednie lub pośrednie. Po ustąpieniu ostrych objawów uszkodzenia może nastąpić okres poprawy, ale nie następuje całkowite wyleczenie stawu kolanowego - przedłużenie stawu kolanowego pozostaje ograniczone. Czasami bolesne stwardnienie jest odczuwalne nad kłykciem wewnętrznym.

Pellegrini - choroba Stidy (A. Pellegrini, włoski. Chirurg; A. Stieda, niemiecki. Surgeon, 1869-1945; synonim: zespół Pellegriniego - Stida, zwapniające zapalenie okołostawowe stawu kolanowego) - choroba charakteryzująca się ogniskami heterotopowego tworzenia kości w tkankach okołostawowych rdzenia nadkłykci kości udowej z powodu wcześniejszego urazu. Po raz pierwszy kliniczny, radiologiczny i patologiczny obraz choroby opisał A. Pellegrini (1905), uważając, że charakteryzuje go zwapnienie więzadła pobocznego piszczelowego stawu kolanowego. A. Shtida (1907) rozważał powstawanie kostnienia jako konsekwencję odłączalnego złamania nadkłykcia kości udowej, wynikającego z bezpośredniego urazu lub ostrego skurczu dużego mięśnia przywodziciela. Współczesne badania morfologiczne i histochemiczne wykazały, że choroba opiera się na perwersyjnej reakcji regeneracji w odpowiedzi na uszkodzenie. Uważa się, że oprócz urazu, krwotoku, martwicy, długotrwałego obrzęku tkanek, indywidualna predyspozycja organizmu odgrywa ważną rolę w występowaniu tej metaplazji.
Choroba rozwija się częściej u mężczyzn w wieku 25-45 lat, głównie wśród osób zajmujących się pracą fizyczną lub sportem. Mechanizm spustowy jest zwykle bezpośrednim uderzeniem w okolicę nadkłykcia przyśrodkowego kości udowej, wymuszonym usunięciem piszczeli lub ostrym nieskoordynowanym skurczem dużych mięśni adduktu. W wyniku tego dochodzi do krwotoków w miejscu przyłączenia więzadła pobocznego piszczeli i ścięgna dużego mięśnia przywodziciela biodra do błędnika i martwicy tkanki aseptycznej w uszkodzonym obszarze.
Głównym objawem choroby Pellegriniego-Stieda jest ból, który zawsze odpowiada lokalizacji kostnienia, może rozprzestrzeniać się wzdłuż nerwu zasłonowego lub gałęzi ponad-rzepkowej nerwu podskórnego do przedniej powierzchni kości piszczelowej. U 1/3 pacjentów ból nasila się w nocy i powoduje pieczenie. Ponadto odnotowuje się ograniczenie ruchów w stawie kolanowym, zarówno zginanie, jak i wydłużanie, które zwykle łączy się z obrzękiem tkanek miękkich stawu kolanowego, miejscową hipertermią, przeczulicą lub hipoestezją w obszarze obrzęku, a także zanikiem mięśni ud i dolnej części nogi.
We wczesnym okresie po urazie, gdy obraz kliniczny jest identyczny z kontuzją lub zniekształceniem stawu kolanowego, a także w połączeniu ze zmianami wewnętrznymi, jego diagnoza jest trudna. 3-4 tygodnie po urazie radiogramy stawu kolanowego określają kostnienie (ryc.), Mające postać zamków, sierpa lub nieregularnego kształtu, który jest oddzielony od nadkłykcia kości udowej paskiem oświecenia. Przy ujemnych danych radiologicznych, ale w obecności wyczuwalnego kostnienia, konieczne jest wykonanie zdjęć rentgenowskich z wewnętrzną lub zewnętrzną rotacją kończyny o 20 °, aby wyeliminować nakładanie się kostnienia na kontur kłykcia kości udowej. Informacje o stopniu dojrzałości kostnienia mogą dać badanie radionuklidowe. Diagnostyka różnicowa jest wykonywana z odłączalnym złamaniem nadkłykcia przyśrodkowego kości udowej, które jest wykrywane na radiogramie natychmiast po urazie. Ponadto defekt krawędziowy nadkłykcia w kształcie i wielkości odpowiada rozdartemu fragmentowi kości. Podobne zdjęcie rentgenowskie można zaobserwować w zrestrukturyzowanym procesie w nadkłykci pochodzenia trakcyjnego, wynikającym z wielu wymuszonych naprężeń dużych mięśni adduktu, na przykład u piłkarzy. Jednak stopniowy rozwój tej choroby, młodszy wiek, połączenie ze sportem pomaga wyjaśnić diagnozę.

Choroba Pellegriniego - Stida

Choroba ta charakteryzuje się bólem w różnych miejscach stawu kolanowego, okresową blokadą stawu kolanowego, któremu towarzyszą uporczywe, nawracające wysięki (przerywana kropelka stawu kolanowego).

Często pacjenci odczuwają stawową mysz w górnych, bocznych skrętach. Podczas zwapnienia mysz stawowa jest wyraźnie widoczna na radiogramie, co ułatwia diagnozę. Konieczne jest odróżnienie kości sezamoidalnej w głowie mięśnia brzuchatego łydki (fabella) od myszy stawowej.

Choroba Pellegrini-Stieda objawia się zwapnieniem tkanek miękkich w obszarze wewnętrznego kłykcia kości udowej, które jest radiologicznie obserwowane w postaci różnych rozmiarów cieni. Obraz kliniczny choroby jest raczej niejasny. Po urazie pojawia się ból, często z wnętrza stawu. Zgięcie jest ograniczone. Palpacja określa punkty bólu w okolicy nadkłykcia wewnętrznego uda powyżej poziomu przestrzeni stawowej. Na zdjęciu rentgenowskim stawu kolanowego znajduje się cień kości w postaci małego półksiężyca lub wspornika, znajdującego się w typowym miejscu na górnej krawędzi wewnętrznego kłykcia uda, równolegle do jego warstwy korowej, oddzielonej od niego jasną przerwą. Ten obszar kości nie jest fragmentem płytki powierzchniowej warstwy korowej, ale zwapnieniem lub nawet kostnieniem w ścięgnie dużego mięśnia udowego przywodziciela. Łękotka torbielowa stawu kolanowego może znajdować się zarówno w łąkotce wewnętrznej, jak i zewnętrznej. Ten ostatni obserwuje się częściej. Cechą charakterystyczną jest ból wzdłuż odpowiedniej przestrzeni stawowej, pogarszany przez ruch i obciążenie. Tu czasem widać obrzęk, którego wielkość może się różnić.

Pellegrini - choroba Stida

Choroba Pellegriniego-Shtidy: pourazowe zwapnienie więzadła pobocznego przyśrodkowego (lub tkanek okołozębowych) przylegających do przyśrodkowego kłykcia kości udowej. Jednym z rzekomych mechanizmów uszkodzenia jest złamanie Stida (uraz zerwania więzadła pobocznego przyśrodkowego i kłykcia przyśrodkowego kości udowej). Zwapnienie występuje zwykle kilka tygodni po początkowym urazie.

Objawy kliniczne U większości pacjentów jest to bezobjawowe lub z niewielką tkliwością w środkowej części stawu kolanowego.

Dane radiologiczne Zwapnienie w obszarze kłykcia przyśrodkowego kości udowej, zwykle o kształcie liniowym.

Diagnostyka różnicowa zwapnień ścięgien w reaktywnym zapaleniu stawów

Dane historyczne Po raz pierwszy opisał je włoski chirurg Augusto Pelligrini w 1905 roku. W 1908 roku niemiecki chirurg opublikował pięć podobnych obserwacji.