Młodzieżowa choroba halter u młodzieży: leczenie, przyczyny i objawy

Ból stawu kolanowego jest poważną chorobą. Ta choroba, niestety, występuje częściej w okresie dojrzewania, ale jeśli zaczniesz leczenie na czas, choroba nie stanowi zagrożenia. W strefie ryzyka choroby najczęściej sportowcy naturalnie spadają.

W artykule dowiesz się, jak rozwija się choroba, przyczyny i leczenie, profilaktyka i diagnoza choroby stawu kolanowego u młodzieży. W artykule znajdziesz również leczenie tradycyjnej medycyny i ćwiczenia, które powinny być wykonywane regularnie. I myślę, że będziesz zainteresowany, aby dowiedzieć się tego samego o objawach bólu stawu kolanowego.

Te informacje będą przydatne dla każdego, kto stanie w obliczu tej choroby. Artykuł zawiera także filmy, w których lekarz udzieli ci niezbędnych porad i mam nadzieję, że znajdziesz odpowiedzi na swoje pytania.

Choroba stawu kolanowego - charakterystyczne

Choroba Schlättera - aseptyczne zniszczenie guzowatości i jądra piszczeli, które występuje na tle ich przewlekłego uszkodzenia w okresie intensywnego wzrostu szkieletu. Klinicznie choroba Schlättera objawia się jako ból w dolnej części stawu kolanowego, który występuje, gdy jest zgięty (kucanie, chodzenie, bieganie) i obrzęk w okolicy guzowatości piszczelowej.

Choroba Schlättera jest diagnozowana na podstawie kompleksowej oceny historii, badania, prześwietlenia i CT stawu kolanowego, a także lokalnej densytometrii i badań laboratoryjnych. W większości przypadków chorobę Schlättera leczy się metodami zachowawczymi: łagodnym schematem ruchowym dla dotkniętego stawem kolanowym.

Choroba Schlättera (lub Osgood-Shlatter) odnosi się do uszkodzeń układu mięśniowo-szkieletowego, w których cierpi pewna część długich kości rurkowatych, guzowatość piszczeli. Istnieje cała grupa podobnych chorób obserwowanych głównie u dzieci i młodzieży, nazywanych osteochondropatiami.

Prawdziwe przyczyny rozwoju osteochondropatii nie są dokładnie znane, ale większość ekspertów zgadza się, że patologia powstaje z powodu braku równowagi w procesach wzrostu kości i naczyń krwionośnych, które je odżywiają, na tle przeciążenia fizycznego u dziecka. Choroba Schlättera lub Osgood-Shlattera jest swoistą postacią osteochondropatii guzowatości piszczelowej, której występowanie jest związane z zaburzeniami procesów kostnienia.

Główną grupę ryzyka stanowią młodzież w wieku 10–15 lat, która regularnie uprawia aktywny sport. W większości zmiana jest jednostronna.

Choroba Schlättera jest jedną z najczęstszych osteochondropatii. Chorobę można również znaleźć pod nazwą Osgood-Shlatter, osteochondropatia lub apofizitis guzowatości piszczeli. Patologia charakteryzuje się tworzeniem guzka na przedniej powierzchni kości piszczelowej bezpośrednio poniżej kolana (miejsce przyczepienia ścięgna rzepki do guzka piszczelowego) oraz obecność bólu, który występuje podczas ruchów.

Częste objawy choroby nie. Z reguły charakteryzuje się łagodnym przebiegiem i niezależną regresją, ale konsekwencje choroby można czasem zaobserwować w postaci fragmentacji kości piszczeli kości piszczelowej i oderwania ścięgna rzepki.

Choroba Schlättera (Osgood-Shlatter) jest jednym z wariantów osteodystrofii (naruszenie struktury kości z powodu problemów z jej odżywianiem) w okolicy głowy kości piszczelowej kości piszczelowej.

Choroba Schlättera charakteryzuje się tworzeniem bolesnego guza w strefie dolnego bieguna rzepki. Choroba jest charakterystyczna dla okresu dojrzewania, występuje w wieku od 10 do 18 lat. Porażka jest przeważnie jednostronna.

Przyczyny i czynniki predysponujące

Choroba Schlättera u młodzieży rozwija się, zwykle w okresie intensywnego wzrostu (10-18 lat). Szczyt występowania występuje w wieku 13-14 lat dla chłopców i 11-12 lat dla dziewcząt. Patologia jest uważana za dość powszechną i jest obserwowana, według statystyk, u 11% wszystkich nastolatków zaangażowanych w aktywny sport. Debiut choroby najczęściej obserwuje się po odroczeniu urazu sportowego, w niektórych przypadkach jest on zupełnie nieistotny.

Istnieją trzy główne czynniki ryzyka choroby Osgood-Shlattera:

• Wiek Choroba występuje głównie u dzieci i młodzieży, w bardziej dorosłym wieku jest wykrywana bardzo rzadko i tylko jako resztkowe zjawiska w postaci guzka pod kolanem.
• Paul Często u chłopców obserwowano osteochondropatię guzowatości piszczeli, ale ostatnio, ze względu na aktywny udział dziewcząt w sporcie, wskaźniki te zaczynają się obniżać.
• Zajęcia sportowe. Choroba Schlättera jest pięciokrotnie bardziej narażona na dzieci, które aktywnie angażują się w różne sporty, niż te, które prowadzą siedzący tryb życia. Najbardziej „niebezpieczne” pod tym względem są: piłka nożna, koszykówka, siatkówka, hokej, gimnastyka i sport taneczny, łyżwiarstwo figurowe, balet.

Do tej pory prawdziwa przyczyna tej formy osteochondropatii pozostaje nieznana. Ale wielu ekspertów jest skłonnych wierzyć, że podstawą powstawania patologicznych wzrostów kości jest stała mikrotraumatyzacja (częściowe łzy) guzowatości piszczeli z powodu zwiększonego obciążenia mięśnia czworogłowego.

Czynniki ryzyka obejmują:

• Wiek 10–15 lat.
• Męski seks.
• Szybki wzrost szkieletu.
• Zajęcie sportów aktywnych, gdzie przeważa bieganie i skakanie.

Według statystyk około co drugi nastolatek cierpiący na chorobę Schlättera doznał kontuzji kolana. Czynnikami wyzwalającymi rozwój choroby Schlättera mogą być bezpośrednie urazy (uszkodzenie więzadeł kolanowych, złamania nogi i rzepki, zwichnięcia) i trwała mikrotrauma kolana podczas uprawiania sportu. Statystyki medyczne wskazują, że choroba Schlättera występuje u prawie 20% młodzieży aktywnie uprawiającej sport, a tylko 5% dzieci, które nie są zaangażowane w markę.

Sport ze zwiększonym ryzykiem rozwoju choroby Schlättera to koszykówka, hokej, siatkówka, piłka nożna, gimnastyka, balet i łyżwiarstwo figurowe. To sport wyjaśnia częstsze występowanie choroby Schlättera u chłopców.

Niedawny rozwój bardziej aktywnego udziału w sekcjach sportowych dziewcząt doprowadził do zmniejszenia przepaści między płciami w związku z rozwojem choroby Schlättera.

W wyniku przeciążeń, częstych mikrourazów kolana i nadmiernego napięcia więzadła rzepki, które występuje podczas skurczów potężnych czteroramiennych mięśni uda, w guzowatości piszczelowej występuje zaburzenie ukrwienia.

Mogą wystąpić drobne krwotoki, pęknięcie włókien więzadła rzepki, aseptyczne zapalenie worka, zmiany martwicze guzowatości piszczeli.

Choroba Osgood-Shlatter występuje u młodzieży w wieku od 10 do 18 lat, głównie u chłopców w okresie intensywnego wzrostu szkieletu. Dziewczęta są mniej podatne na tę chorobę stawów, ponieważ są mniej zaangażowane w sporty, takie jak chłopcy.

Jak już zrozumiałeś, choroba Osgood-Shlatter występuje w okresie intensywnego wzrostu kości pod wpływem wysiłku fizycznego na kolana i mięśnie ud. Podczas uprawiania sportu, takiego jak piłka nożna, koszykówka, hokej, gimnastyka itp., Występuje silny nacisk na obszar wiązania więzadeł do guzowatości kości piszczelowej kości piszczelowej, co powoduje obrażenia, rozwój procesu zapalnego, a także dopływ krwi do tego obszaru z krwotokami, rozwijająca się aseptyczna martwica wyrywanie fragmentów guzowatości.

Taki przewlekły przebieg choroby Osgood-Schlättera prowadzi do naprzemiennej martwicy i procesów regeneracyjnych, co objawia się tworzeniem się specyficznych stożków pod rzepkami. Ta przerośnięta guzkowatość kości piszczelowej.

Choroba debiutuje głównie w wieku dojrzewania i występuje częściej u dzieci aktywnie uprawiających sport.

Tradycyjnie chłopcy uprawiają więcej sportów, więc są bardziej podatni na chorobę Schlättera, chociaż dziś dziewczęta często cierpią z powodu tej patologii. Choroba występuje w okresie aktywnej trakcji szkieletowej i stopniowo zatrzymuje się wraz ze wzrostem szkieletu kości.

Około 15-20% młodzieży aktywnie uprawiającej sport i uczestniczącej w zawodach ma podobną chorobę. W sportach nieprofesjonalnych odsetek ten jest niższy - tylko 3-5% chorych. Najczęściej choroba Schlättera występuje w sportach skokowych i traumatycznych.

Kto jest zagrożony chorobą?

Największą grupę ryzyka stanowią dorastający chłopcy w wieku od 8 do 18 lat, aktywnie uprawiający sport. Według statystyk 25% dzieci tej płci i wieku w takiej czy innej formie cierpi na chorobę Osgood-Schlatter. I tylko 5% z nich nie jest zaangażowanych w aktywny sport i zachoruje z powodu różnych urazów lub wad wrodzonych chrząstki kolana.

Niestety, wraz z rozpowszechnianiem się sportów kobiecych wśród nastolatków powstało coś w rodzaju grupy ryzyka. Są to głównie dziewczęta w wieku od 12 do 18 lat, które są również aktywnie zaangażowane w sport i otrzymują kontuzje sportowe. Ponieważ ogólna aktywność życiowa dorastających dziewcząt jest znacznie niższa niż wśród chłopców, ryzyko choroby jest mniejsze - około 5-6%

Drugą istotną grupą ryzyka są zawodowi sportowcy, z reguły młodzi, obrażenia kolan o różnym nasileniu. Mikrotrauma w dorosłości jest przyczyną choroby znacznie mniej.

Mechanizm rozwoju

Choroba Schlättera u dzieci oznacza pokonanie guzowatości piszczelowej. Ta część kości znajduje się bezpośrednio pod kolanem. Główną rolą tej formacji anatomicznej jest przywiązanie więzadła rzepki. Lokalizacja guzowatości piszczeli pokrywa się z apofizą (strefa, z powodu której wzrost kości występuje w długości). Z tym wiąże się rozwój choroby.

Faktem jest, że apofiza ma oddzielne naczynia krwionośne, które dostarczają strefie zarodkowej tlenu i innych niezbędnych substancji. W okresie aktywnego wzrostu dziecka naczynia te „nie mają czasu” na zwiększenie masy kostnej, co prowadzi do niedoboru składników odżywczych, niedotlenienia. W rezultacie ten obszar kości staje się bardzo delikatny i podatny na uszkodzenia.

Jeśli w tej chwili występują niekorzystne skutki w postaci ciągłego przeciążenia kończyn dolnych i mikrourazu więzadła rzepki, ryzyko rozwoju choroby Schlättera jest bardzo wysokie.

Każda z rurkowatych kości u nastolatków ma na końcu specjalną strefę wzrostu, miejsce, w którym kości są połączone z chrząstką. Dzięki tym strefom kości można wyciągnąć na długość. Tkanki chrzęstne i strefy wzrostu nie są tak gęste jak kość, a zatem z urazami, skokami i uciskiem mogą zostać zranione i „zmiażdżone”. Prowadzi to do tego, że strefa wzrostu kości pęcznieje i staje się zapalna, a ból pojawia się w tym obszarze.

Ciało próbuje przywrócić integralność tej strefy dzięki wzrostowi tkanki kostnej. Prowadzi to do pojawienia się choroby Schlättera - powstawania guzka kostnego w miejscu obrzęku i bólu. Pod wpływem takich szkodliwych czynników zaczyna się rozwijać proces zapalny, który powoduje kostnienie wciąż nie w pełni ukształtowanej guzowatości piszczeli. W rezultacie można zaobserwować nadpobudliwy wzrost kości w tej strefie, który objawia się jako osobliwy pagórek pod kolanem, główny przejaw choroby Schlättera.

Przejawy choroby Schlattera

Siła zespołu bólowego będzie inna: od łagodnego bólu podczas wysiłku fizycznego po silny i wyniszczający ból. W chorobie Schlättera objawy takie jak:

• ból na styku kolana z piszczelem i wzdłuż przedniej powierzchni piszczeli,
• obrzęk i tkliwość po dotknięciu poniżej rzepki,
• ból w kolanie po bieganiu, skakaniu lub wchodzeniu po schodach idących sam,
• napięcie mięśni bioder
• zasadniczo dotyczy tylko jednego kolana,
• czas trwania bolesnych odczuć może wynosić od kilku tygodni do kilku miesięcy,
• bolesność pojawiająca się w miarę wzrostu kości.

W przypadku choroby Schlättera mogą wystąpić powikłania, takie jak przewlekły ból lub uporczywy obrzęk, które są łagodzone przez stosowanie zimnych lub konwencjonalnych leków przeciwzapalnych.

Po ustąpieniu zapalenia guzek tkanki kostnej pozostaje w okolicy łydki lub pod rzepką. Może trwać wiecznie, ale praca kolana nie narusza.

Objawy choroby Schlättera kolana u młodzieży

Cechą tego typu osteochondropatii jest łagodny i często całkowicie bezobjawowy przebieg choroby. Po pewnym czasie patologia zaczyna się cofać niezależnie, a pacjent nigdy nie dowiaduje się o jego stanie. W innych przypadkach choroba Schlättera jest przypadkowym odkryciem w radiografii kolana z innego powodu.

Jednak pewien odsetek dzieci i młodzieży nadal cierpi na różne objawy osteochondropatii. Jednym z najczęstszych i patognomonicznych objawów choroby jest „guz” bezpośrednio pod stawem kolanowym na przedniej powierzchni nogi. Ta formacja jest całkowicie nieruchoma, bardzo twarda przy omacywaniu (gęstość kości), kolor skóry nad guzkiem jest normalny, nie jest gorący w dotyku.

Oznacza to, że wszystkie te znaki wskazują na niezakaźny charakter nowotworu. Czasami może wystąpić niewielki obrzęk w obszarze guza i bólu podczas badania palpacyjnego, ale z reguły nie ma takich objawów.

Inne objawy choroby obejmują ból. Zespół bólowy waha się od łagodnego dyskomfortu podczas wysiłku fizycznego do silnego bólu przy normalnej codziennej aktywności fizycznej. Bolesność może wystąpić przez cały okres choroby i może wystąpić podczas zaostrzeń wywołanych przeciążeniem fizycznym.

Jeśli dziecko ma zespół bólowy w chorobie Osgood-Shlattera - jest to główne wskazanie do wyznaczenia aktywnego leczenia, we wszystkich innych przypadkach wybierane są taktyki obserwacji i oczekiwania. Wiodącym objawem tej patologii jest miejscowy ból w stawie kolanowym, a raczej nieco poniżej rzepki. Ból wzrasta wraz z banalnym zgięciem nóg w kolanie, bieganiem, skakaniem, wchodzeniem po schodach itp. W spoczynku i po zakończeniu aktywności ruchowej zmniejszają się bolesne doznania.

Obiektywne badanie pacjenta ujawnia:

• Obrzęk i tkliwość w badaniu dotykowym obszaru poniżej rzepki, odpowiadającego guzowatości piszczelowej.
• Zwiększony ból podczas próby wyprostowania nogi w kolanie.
• Ograniczenie ruchomości w stawie kolanowym nie jest wykrywane.
• Wysięk stawowy nie jest zdefiniowany.
• Objawy porażenia łąkotki negatywne.
• Zaczerwienienie skóry może być obecne w obszarze bólu.
• Czasami dochodzi do zaniku czworogłowego uda.

Często u dzieci zmiany patologiczne w guzowatości piszczelowej są połączone z osteochondropatią kręgosłupa. Choroba Schlättera charakteryzuje się stopniowym, niskim początkiem objawów. Pacjenci zwykle nie kojarzą wystąpienia choroby z urazem kolana. Choroba Schlättera zwykle zaczyna się od pojawienia się nie intensywnego bólu w kolanie, gdy jest on zgięty, przykucnięty, wznoszący się lub schodzący po schodach.

Po zwiększonym wysiłku fizycznym na stawie kolanowym (intensywny trening, udział w zawodach, skoki i przysiady w zajęciach wychowania fizycznego) manifestują się objawy choroby.

W dolnej części kolana występują znaczne bóle, pogarszające się podczas zginania podczas joggingu i chodzenia oraz ustępowania wraz z całkowitym odpoczynkiem. Mogą wystąpić ostre ataki bólu tnącego, zlokalizowane w przednim obszarze stawu kolanowego - w obszarze przyczepienia ścięgna rzepki do guzowatości piszczelowej. W tym samym obszarze odnotowuje się obrzęk stawu kolanowego.

Chorobie Schlättera nie towarzyszą zmiany ogólnego stanu pacjenta ani miejscowe objawy zapalne w postaci gorączki i zaczerwienienia skóry w miejscu obrzęku.

Podczas badania kolana obserwuje się jego obrzęk, wygładzając kontury guzowatości piszczelowej. Badanie dotykowe w okolicy guzowatości ujawnia lokalną tkliwość i obrzęk, który ma ściśle elastyczną konsystencję. Twardy występ jest wyczuwalny przez obrzęk. Aktywne ruchy w stawie kolanowym powodują ból o różnym natężeniu.

Choroba Schlättera ma przebieg przewlekły, czasami występuje przebieg podobny do fali z wyraźnymi okresami zaostrzenia. Choroba trwa od 1 do 2 lat i często prowadzi do powrotu do zdrowia pacjenta po zakończeniu wzrostu kości (w przybliżeniu w wieku 17-19 lat).

W początkowych stadiach choroby Osgood-Shlyattera praktycznie nie ma efektu. Następnie ból w kolanie stopniowo narasta, pogarszając się w kucki, skakaniu, wspinaniu i schodzeniu po schodach. Później ból w kolanach pogarsza się przez zginanie kolan, bieganie, a nawet chodzenie.

Ból jest zlokalizowany pod kolanem, w okolicy guzowatości piszczelowej. Podczas badania wykrywany jest obrzęk w okolicy guzowatości z wygładzonymi konturami. Palpacja zaznaczona tkliwość. Później występ jest ukształtowany wizualnie w postaci garbu lub guzka. Choroba Osgood-Shlyattera charakteryzuje się okresami zaostrzenia i remisji i, co do zasady, mija do czasu zakończenia wzrostu szkieletu.

Diagnostyka

Przy typowym przebiegu choroby i obecności opisanych czynników ryzyka, diagnoza wcale nie powoduje trudności, a specjalista może dostarczyć prawidłową diagnozę natychmiast po zbadaniu dziecka bez stosowania dodatkowych metod badania.

Aby potwierdzić chorobę, eksperci zalecają wykonanie badania rentgenowskiego stawu kolanowego w pozycji bocznej. W takich obrazach wyraźnie widać osteochondropatię, a także fragmentację kości, jeśli to nastąpi.

W trudniejszych przypadkach diagnozy pacjentowi można przepisać rezonans magnetyczny, tomografię komputerową, USG. Nie ma konkretnych laboratoryjnych oznak patologii. Wszystkie wskaźniki krwi i moczu mieszczą się w granicach normy wieku.

Zasadniczo dane kliniczne są wystarczające do ustalenia prawidłowej diagnozy. Zazwyczaj stosuje się instrumentalne metody diagnostyczne w celu szczegółowej oceny zmian patologicznych i wykluczenia innej patologii. Gdy możliwe jest zdjęcie rentgenowskie:

• Rozmyte kontury nasad kości guzowatości piszczeli.
• Złogi wapnia w wiązce rzepki.
• Zagęszczanie więzadła rzepki.

W razie potrzeby można użyć ultradźwięków, obliczeń i rezonansu magnetycznego.

Ustalenie choroby Schlättera pozwala na połączenie objawów klinicznych i typowej lokalizacji zmian patologicznych. Weź również pod uwagę wiek i płeć pacjenta. Jednak decydującym czynnikiem w postawieniu diagnozy jest badanie rentgenowskie, które dla większej informacyjności należy przeprowadzić dynamicznie.

Radiografia stawu kolanowego jest wykonywana w projekcji czołowej i bocznej. W niektórych przypadkach dodatkowe badanie USG stawu kolanowego, MRI i tomografii komputerowej stawu. Densytometria jest również wykorzystywana do uzyskania danych na temat struktury tkanki kostnej. Wyznacza się diagnostykę laboratoryjną, aby wykluczyć zakaźny charakter zmiany w stawie kolanowym (specyficzne i niespecyficzne zapalenie stawów).

Obejmuje kliniczne badanie krwi, badanie krwi na białko C-reaktywne i czynnik reumatoidalny, badania PCR. W początkowym okresie chorobę Schlättera cechuje zdjęcie rentgenowskie spłaszczenia miękkiej pokrywy guzowatości piszczelowej i podniesienia dolnej granicy oświecenia odpowiadającej tkance tłuszczowej znajdującej się w przedniej części stawu kolanowego.

Ta ostatnia jest spowodowana zwiększeniem objętości torby subcollege w wyniku jej aseptycznego zapalenia. Brakuje zmian w jądrach (lub jądrze) kostnienia guzowatości piszczelowej na początku choroby Schlättera.

Z czasem radiologicznie przemieszczone jądra kostnienia do przodu i do góry o wielkość od 2 do 5 mm są oznaczone radiologicznie. Można zaobserwować rozmytą strukturę beleczkowatą jąder i szorstkość ich konturów.

Możliwa jest stopniowa resorpcja przemieszczonych jąder. Częściej jednak są one łączone z główną częścią jądra kostnienia z tworzeniem się konglomeratu kostnego, którego podstawą jest guzkowatość piszczelowa, a końcówka jest wypustką podobną do kolca, która jest dobrze uwidoczniona na bocznym radiogramie i wyczuwalna w obszarze guzowatości. Diagnostyka różnicowa choroby Schlättera powinna być przeprowadzona ze złamaniem kości piszczelowej, kiłą, gruźlicą, zapaleniem szpiku i procesami nowotworowymi.

Do diagnozy wystarczy wziąć pod uwagę dane kliniczne z typową lokalizacją procesu patologicznego, dane z inspekcji i badania palpacyjnego, a także biorąc pod uwagę wiek pacjenta. Dodatkowa radiografia jest wykonywana w dwóch projekcjach ze szczególnym uwzględnieniem guzowatości piszczelowej. Na radiogramach z chorobą Osgood-Shlattera zachodzą procesy zwiększonej i zmniejszonej gęstości, fragmentacji guzowatości.

Diagnostyka ultrasonograficzna jest bardzo cennym narzędziem diagnostycznym. Z reguły przy typowym przebiegu choroby Osgood-Schlattera diagnoza nie stwarza żadnych trudności.

Odnosząc się do lekarza w celu ustalenia przyczyn bolesnego guza pod kolanem, musi on zostać poinformowany o objawach, które przeszkadzają dziecku, związku tych objawów z ćwiczeniami, pamiętaj, aby mówić o problemach ze stawem kolanowym w przeszłości (szczególnie, jeśli były urazy). Następnie lekarz zbada bolące kolano.

Ocenić charakterystyczne objawy choroby Osgood-Schlattera (wzrost, obrzęk, ból) oraz ilość aktywnych i biernych ruchów w kolanie. Podczas oceny badań laboratoryjnych nie stwierdzono żadnych nieprawidłowości. Wśród badań instrumentalnych radiografia dotkniętego stawu ma szczególne znaczenie, co pozwala na wizualizację. Również w diagnostyce za pomocą ultradźwięków i rezonansu magnetycznego.

Leczenie choroby Schlättera u młodzieży

Leczenie tej patologii jest wykonywane przez chirurga ortopedę, w większości przypadków chorobę Schlättera można szybko i łatwo leczyć, a objawy stopniowo zanikają wraz z wydłużaniem się kości. Jeśli objawy są wystarczająco wyraźne, konieczne jest:

• stosowanie leków
• fizjoterapia
• fizjoterapia i fizykoterapia.

Farmakoterapia w chorobie Schlättera polega na przyjmowaniu środków przeciwbólowych i przeciwzapalnych z grupy NLPZ - zazwyczaj ibuprofenu, tylenolu i analogów. Są przepisywane dziecku tylko w krótkim czasie i w małych dawkach.

W fizjoterapii następuje zmniejszenie obrzęku, usunięcie stanu zapalnego i zmniejszenie bólu. Wybór konkretnej metody jest określany przez lekarza i stopień problemu, płeć i wiek dziecka.

Metody ćwiczeń fizjoterapeutycznych służą do rozciągania czworogłowych ud i rozwijają ścięgna podkolanowe. Pozwala to na zmniejszenie obciążenia miejsca mocowania ścięgna i powstawania tam łez i urazów. Ćwiczenia są również potrzebne do stabilizacji stawu kolanowego.

Oprócz leczenia konieczne jest zapewnienie zmiany stylu życia przynajmniej na czas powrotu do zdrowia po urazie i wystąpieniu bólu. Konieczne jest złagodzenie stawu i ograniczenie aktywności, która nasila objawy. Zamiast urazów konieczne jest natychmiastowe nałożenie zimna i użycie ochraniaczy kolan, aby chronić staw, szczególnie podczas aktywnego treningu.

W czasie ostrego okresu musisz zastąpić sport związany ze skokami, bieganiem lub jazdą na rowerze - spowoduje to rozładowanie stawów i mięśni.

Pacjenci z chorobą Schlättera zwykle otrzymują ambulatoryjne leczenie zachowawcze od chirurga, traumatologa lub ortopedy. Przede wszystkim konieczne jest wyeliminowanie wysiłku fizycznego i zapewnienie maksymalnej możliwej reszty dotkniętego stawu kolanowego. W ciężkich przypadkach możliwe jest nałożenie bandaża na staw.

Podstawą leczenia farmakologicznego choroby Schlättera są leki przeciwzapalne i przeciwbólowe. Stosowane są również metody fizjoterapeutyczne: terapia błotem, terapia magnetyczna, UHF, terapia falami uderzeniowymi, terapia parafinowa, masaż kończyny dolnej. Aby przywrócić uszkodzone obszary piszczeli, przeprowadza się elektroforezę za pomocą wapnia.

Zajęcia z fizykoterapii obejmują zestaw ćwiczeń mających na celu rozciąganie ścięgien podkolanowych i czworogłowych ud. Ich wynikiem jest zmniejszenie napięcia ścięgna rzepki przymocowanego do piszczeli. Aby ustabilizować staw kolanowy, kompleks zabiegowy obejmuje również ćwiczenia wzmacniające mięśnie ud.

Po leczeniu choroby Schlättera konieczne jest ograniczenie obciążeń stawu kolanowego. Pacjent powinien unikać skakania, biegania, klęczenia lub kucania. Zajęcia sportowe traumatyczne lepiej zmienić na bardziej łagodne, na przykład pływanie w basenie.

W przypadku poważnego zniszczenia tkanki kostnej w okolicy głowy kości piszczelowej możliwe jest leczenie chirurgiczne choroby Schlättera.

Operacja polega na usunięciu ognisk martwiczych i wypełnieniu przeszczepu kostnego, który utrwala guzowatość kości piszczelowej.

Jak leczyć chorobę Osgood-Shlatter w domu

Niektóre rodzaje leczenia choroby Schlättera można również stosować w domu, ale dopiero po kompleksowej konsultacji z lekarzem. Jest to głównie terapia lokalna i ćwiczenia:

• Stały intensywny ból w kolanie najlepiej leczyć kompresami w nocy z ronidazą lub dimeksydem.
• Wśród środków ludowych stosuje się różne maści i kompresy na bazie glistnika, miodu, dziurawca, krwawnika, pokrzywy itp.
• Aby złagodzić dyskomfort i zapobiec nawrotom choroby w fazie zdrowienia, zaleca się wykonanie specjalnego zestawu ćwiczeń w celu wzmocnienia i rozwinięcia stawu kolanowego.

Rokowanie i skutki choroby Schlättera u młodzieży

Negatywne skutki patologii są niezwykle rzadkie. W przeważającej większości przypadków choroba charakteryzuje się łagodnym przebiegiem i niezależną regresją po zatrzymaniu wzrostu osoby (23-25 ​​lat). Właśnie wtedy strefy kiełkowania kości rurkowych zostają zamknięte, a zatem samo podłoże rozwoju choroby Osgood-Shlattera znika.

W niektórych przypadkach osoba dorosła może mieć wadę zewnętrzną w postaci guzka pod kolanem, co nie wpływa na funkcjonowanie stawu kolanowego i kończyny dolnej jako całości.

Ale czasami takie powikłanie można zaobserwować jako fragmentację guzowatości, to znaczy oderwanie sekwestracji kości i oddzielenie więzadła rzepki od kości piszczelowej. W takich przypadkach normalne funkcjonowanie nogi może zostać przywrócone tylko przez operację, podczas której przywraca się integralność więzadła. W większości przypadków prognoza jest dość korzystna. Z reguły w wieku 18 lat, kiedy kończy się proces kostnienia guzowatości piszczelowej, choroba zostaje rozwiązana.

Niemniej jednak, pomimo leczenia zachowawczego u około 10% młodzieży, niektóre objawy choroby Schlätttera utrzymują się nawet w późniejszej dorosłości. Podobne efekty mogą być związane z obecnością resztkowych wzrostów na guzowatości lub ogniskach kostnienia na ścięgienach rzepki.

Większość tych, którzy znosili chorobę Schlättera, zachowuje szyszynkę wystającą guzowatości piszczelowej, która nie powoduje bólu i nie zakłóca funkcji stawu. Jednakże można również zaobserwować powikłania: mieszanie rzepki w górę, deformacje i zapalenie kości i stawów stawu kolanowego, prowadzące do zespołu bólowego, który stale powstaje, gdy opiera się na zgiętym kolanie.

Czasami, po chorobie Schlättera, pacjenci skarżą się na ból lub ból w okolicy stawu kolanowego, który występuje, gdy zmienia się pogoda.

Większość ludzi, którzy mieli chorobę Schlättera, nie znika w tak zwanym wzroście stawu kolanowego, w przeciwnym razie rokowanie jest często bardziej korzystne, ból związany z obciążeniami znika, mogą wystąpić inne drobne rodzaje bólu bólowego związane ze zmianą pogody i zlokalizowane w stawie kolanowym.

Choroba Schlättera i wojsko

Osteochondropatia guzowatości piszczeli nie jest powodem zwolnienia młodego człowieka z służby wojskowej. Co do zasady, w wieku 17-18 lat, kiedy przeprowadzana jest rozmowa, choroba już się cofa. Jeśli objawy patologii są nadal obserwowane, młody człowiek otrzymuje czasowe opóźnienie na czas potrzebny na zakończenie leczenia i całkowite wyleczenie tkanek (6-12 miesięcy).

Tak więc choroba Schlättera jest dość powszechną patologią układu mięśniowo-szkieletowego, która dotyka dzieci i młodzież. Choroba charakteryzuje się łagodnym przebiegiem i prawie 100% wyzdrowieniem. Najważniejsze jest zidentyfikowanie problemu na czas i rozpoczęcie leczenia w razie potrzeby.

Gdy upośledzona jest funkcja stawu spowodowana chorobą Osgood-Shlatter, drafta nie podlega służbie wojskowej, jeśli funkcja stawu nie jest osłabiona, choroba nie będzie przeszkodą w służbie w wojsku.

Choroba Schlättera - co musisz wiedzieć i jak leczyć

Statystyki medyczne wymownie dowodzą, że choroba Schlättera występuje u prawie 20% nastolatków, którzy doświadczają intensywnego wysiłku fizycznego w wyniku uprawiania sportu, a także u 5% nastolatków, którzy nie uprawiają sportu. Sport, który może wywołać chorobę Schlättera, to piłka nożna, koszykówka, siatkówka, lekkoatletyka, podnoszenie ciężarów, gimnastyka (dla chłopców), a także łyżwiarstwo figurowe, balet i gimnastyka rytmiczna (dla dziewcząt). Ponieważ obecnie porównuje się odsetek chłopców i dziewcząt uprawiających sport, fakt ten doprowadził do rozbieżności między płciami w zakresie rozwoju choroby Schlättera.

W tym artykule dowiemy się, czym jest choroba Osgood-Shlatter, jakie są przyczyny jej rozwoju, metody leczenia i rokowanie.

Czym jest choroba Schlättera?

Choroba Schlättera jest znana od 1906 r., Kiedy opisał ją lekarz, którego imię nosi. Inna nazwa choroby - „osteochondropatia guzowatości piszczeli” ujawnia i wyjaśnia mechanizmy, które powodują rozwój choroby Schlättera. Z tej nazwy jasno wynika, że ​​choroba ma charakter niezapalny, któremu towarzyszy martwica kości. Ta patologia jest charakterystyczna dla młodych ludzi, dzieci i młodzieży z pourazowym zapaleniem okostnej i odnosi się do uszkodzeń układu mięśniowo-szkieletowego. W chorobie Schlättera cierpi na to pewna część długich kości rurkowych, z których składa się piszczel. Prawdziwe przyczyny rozwoju patologii dzisiaj nie są w pełni znane. Niektórzy eksperci uważają jednak, że obecnie istnieje kilka takich chorób spowodowanych brakiem równowagi w procesach wzrostu kości w kontekście przeciążenia fizycznego u dzieci i młodzieży.

Przyczyny choroby Schlättera

Głównym czynnikiem rozwoju choroby Schlättera jest uszkodzenie stawu kolanowego w wyniku intensywnego wysiłku fizycznego. Istnieje kilka przyczyn takich szkód i wywołujących tę chorobę:

• trwałe przeciążenie;
• częste mikrotraumy kolanowe;
• regularne uszkodzenia więzadeł kolanowych;
• bezpośrednie obrażenia: złamania nogi, rzepki, zwichnięcia.

Ze względu na znaczne przeciążenia, częste obrażenia stawu kolanowego i znaczne napięcie więzadeł rzepki, które występują podczas skurczów mięśnia czworogłowego uda, krążenie krwi jest zaburzone w obszarze guzowatości kości piszczelowej. Odnotowano również małe krwotoki, pęknięcie włókien rzepki, aseptyczne zapalenie i martwicę.

Kość piszczelowa jest kością rurkową, jej strefy wzrostu znajdują się na jej głowie. Ponieważ te strefy wzrostu mają strukturę chrząstki, u młodzieży nie są tak silne jak u dorosłych, których wzrost już się zatrzymał. Oznacza to, że te strefy wzrostu u dorosłych już się skostniały. Z tego powodu takie obszary chrzęstne są podatne na wszelkie obrażenia i intensywny wysiłek fizyczny. Ścięgno mięśnia czworogłowego uda, które jest największym mięśniem ludzkiego ciała, jest umocowane w tej strefie wzrostu chrząstki do kości piszczelowej. Jest to związane z chodzeniem, bieganiem, skakaniem i innymi przypadkami aktywności fizycznej.

Jeśli dziecko jest zawodowo zaangażowane w sport, doświadcza dużych obciążeń, które spadają na jego nogi, wtedy ścięgno mięśnia udowego może być rozdarte i uszkodzić chrząstkową, luźną tkankę piszczeli. W rezultacie obserwuje się procesy zapalne, którym towarzyszy obrzęk strefy mocowania ścięgien. Przy stałym obciążeniu organizm próbuje skompensować wadę kości, wypełniając ją tkanką kostną, której nadmierna ilość prowadzi do tworzenia się kości.

Choroba Schlättera u młodzieży

Choroba Schlättera u dzieci i młodzieży z reguły pojawia się w okresie intensywnego wzrostu. Granica wieku dla zachorowalności wynosi 12-14 lat dla chłopców i 11-13 lat dla dziewcząt. Choroba ta jest dość powszechna i występuje u 20% młodzieży aktywnie uprawiającej sport. Zwykle choroba zaczyna się bez wyraźnego powodu lub po doznaniu urazu sportowego, czasem dość nieznacznego.

Istnieją trzy główne powody, które przyczyniają się do rozwoju tej choroby:

1. Czynnik wieku Choroba występuje w większości przypadków u dzieci i młodzieży. U dorosłych choroba praktycznie nie występuje. Choroba jest wykrywana niezwykle rzadko, a następnie tylko w przypadku resztkowego zjawiska (stożek kości).
2. Płeć. Statystyki medyczne wskazują, że choroba Osgood-Schlattera występuje częściej u chłopców, ale sytuacja ta jest obecnie wyrównana, ponieważ dziewczęta są również aktywne w sporcie.
3. Aktywność fizyczna Choroba występuje częściej u dzieci, które aktywnie angażują się w różne sporty, niż u tych, które prowadzą pasywny tryb życia.

Mechanizm rozwoju choroby

Choroba Schlättera u dzieci i młodzieży sugeruje wyboistą zmianę kości piszczelowej. Część tej kości znajduje się pod kolanem, jej główną funkcją jest przymocowanie opaski kolanowej. To jest powód rozwoju choroby.

Faktem jest, że proces kostny w pobliżu apofizy ma własne naczynia krwionośne, które zasilają strefę zarodkową niezbędnymi substancjami. Kiedy dziecko aktywnie rośnie, te naczynia po prostu nie mają czasu na „wzrost” w porównaniu ze wzrostem masy kostnej, co naturalnie prowadzi do braku składników odżywczych. W rezultacie obszar ten staje się bardzo delikatny i podatny na obrażenia. Jeśli w tym czasie dziecko ma ciągły wysiłek fizyczny na kończynach dolnych, wówczas pojawiają się mikrourazy więzadeł rzepki iw rezultacie choroba Schlättera.

Powinieneś wiedzieć, że uformowana tkanka kostna jest bardzo delikatna i krucha. Dzięki regularnemu wysiłkowi fizycznemu może wystąpić sekwestracja kości (oddzielenie kawałka) i więzadło rzepki. Takie konsekwencje są częste i wymagają interwencji chirurgicznej.

Ta choroba wywołuje wiele kontrowersji wśród naukowców. Niektórzy eksperci uważają, że choroba Schlättera stawu kolanowego jest genetyczna. Sugerują, że choroba jest przenoszona w sposób autosomalny dominujący. Sugeruje to, że skłonność do choroby może być przenoszona z rodziców na dzieci. Ale nie można w pełni zaakceptować tego punktu widzenia, ponieważ czynnik dziedziczenia nie zawsze jest ujawniony. Głównym powodem, który wywołuje patologię, nadal pozostaje uraz mechaniczny.

Choroba Schlättera może również występować u dorosłych, ale jest niezwykle rzadka. W tym przypadku objawia się artrozą, która powoduje obrzęk tkanek pod kolanem. Podczas naciskania w tym miejscu pacjent odczuwa nieprzyjemny ból, aw okresie zaostrzenia wzrasta lokalna temperatura. Gdy pojawiają się powikłania, na przedniej powierzchni nogi rozwija się przerost kości.

Główne objawy choroby Schlattera

Z reguły dolegliwość nie ma ostrego początku. Z tego powodu debiut choroby nie jest związany z uszkodzeniem stawu kolanowego. Pierwsze objawy objawiają się niewielkim bólem podczas zginania kolana, przysiadów, biegania, wchodzenia po schodach. Jednak bóle mają tendencję wzrostową. Ponieważ takie objawy nie są traktowane poważnie, obciążenie stawu kolanowego trwa nadal, co poważnie pogarsza problem. I tylko z czasem w dolnej części kolana występują znaczne bóle o różnym natężeniu, które nasilają się podczas ćwiczeń. W przednim obszarze stawu kolanowego mogą pojawić się nawet ostre bóle o charakterze tnącym. Oprócz bólu występuje obrzęk i obrzęk stawu kolanowego.

Chorobie tej nie towarzyszą jednak objawy charakterystyczne dla procesów zapalnych: zaczerwienienie skóry w miejscu obrzęku i gorączki. W badaniu palpacyjnym zauważono obrzęk stawu kolanowego, jego bolesność, charakterystyczną gęstość i stały stożkowaty występ. Ten guz jest utrzymywany przez całe życie, ale w przyszłości nie pociąga za sobą żadnych problemów i nie wpływa na funkcje motoryczne zarówno stawu kolanowego, jak i całej nogi.

Choroba jest przewlekła z okresami zaostrzenia. Choroba trwa 1–2 lata, po czym następuje spontaniczny powrót do zdrowia, który jest spowodowany końcem wzrostu kości i kostnieniem tkanki chrzęstnej w obszarach wzrostu. Choroba Schlättera całkowicie ustąpiła w wieku 18–19 lat.

Diagnoza choroby

W diagnozie choroby ma wielkie znaczenie wywiadu. Kombinacja objawów, charakterystyczna lokalizacja bólu, wiek i płeć pacjenta umożliwiają dokładną diagnozę choroby Schlättera. Jednak decydującym czynnikiem w diagnostyce pozostaje badanie rentgenowskie w projekcji czołowej i bocznej. Czasami dodatkowe badanie USG stawu kolanowego, rezonansu magnetycznego i tomografii komputerowej stawu, które w celu uzyskania większej ilości informacji należy przeprowadzić dynamicznie. Przepisano również densytometrię w celu analizy struktury tkanki kostnej. Należy wykonać badania laboratoryjne w celu wykluczenia patologii zakaźnej (reaktywne zapalenie stawów).

Aby to zrobić, wyznacz:

• całkowita liczba krwinek;
• badanie krwi na białko C-reaktywne;
• Badania PCR (reakcja łańcuchowa polimerazy);
• badanie krwi pod kątem czynnika reumatoidalnego.

W początkowej fazie choroby radiografia pokazuje spłaszczenie miękkiej osłony guzowatości kości piszczelowej. Z biegiem czasu można obserwować kostnienie kostnienia do przodu lub do góry. Chorobę należy odróżnić od procesów nowotworowych, gruźlicy, zapalenia kości i szpiku, złamań kości piszczelowej.

Jak leczyć chorobę Schlättera

Leczenie choroby Schlättera prowadzi kilku specjalistów: traumatolog, ortopeda, chirurg. Choroba jest dobrze uleczalna, a objawy znikają, gdy dziecko dojrzewa. Jeśli jednak objawy są wyraźnie zaznaczone, konieczne jest leczenie objawowe, które łagodzi ból i łagodzi obrzęk stawu kolanowego. W celu usunięcia zespołu bólowego konieczne jest całkowite wyeliminowanie wysiłku fizycznego i zapewnienie największego spokoju choremu stawowi.

Leczenie choroby Schlättera jest następujące:

• zapewnić pacjentowi całkowity spokój i komfort;
• przyjmowanie leków: środki przeciwbólowe, środki zwiotczające mięśnie i niesteroidowe leki przeciwzapalne;
• metody fizjoterapii;
• ćwiczenie terapeutyczne.

Jak działają leki:

• środki przeciwbólowe;
• niesteroidowe leki przeciwzapalne (analgin, diklofenak, ibuprofen);
• środki zwiotczające mięśnie (mydocalm);
• suplementy wapnia i witamina D.

Preparaty lecznicze należy podawać dziecku ostrożnie, tylko w krótkich cyklach i w małych dawkach. Możesz także zastosować zimne okłady, aby zmniejszyć ból.

Metody fizjoterapii są bardzo skuteczne, ponieważ mogą zmniejszyć stan zapalny i zmniejszyć ból. Poprawiają krążenie krwi i odżywianie tkanek chorego stawu, promują odbudowę struktury kości, zmniejszają stany zapalne i dyskomfort.

Metody te koniecznie uzupełniają program leczenia:

• terapia ultra wysokiej częstotliwości (UHF);
• terapia magnetyczna;
• elektroforeza z różnymi lekami (chlorek wapnia, jodek potasu, prokaina);
• terapia falami uderzeniowymi;
• terapia ultradźwiękowa za pomocą glukokortykoidów (hydrokortyzon);
• terapia laserowa;
• okłady parafinowe (z ozocerytem, ​​błotem leczniczym);
• rozgrzewanie kolana za pomocą promieni podczerwonych;
• thalassoterapia (ciepłe kąpiele z solą morską lub wodą mineralną).

Dla każdego pacjenta wybierana jest optymalna metoda leczenia, określana przez lekarza.

Fizjoterapia obejmuje oszczędzanie ćwiczeń rozciągających na mięśnie czworogłowe uda i rozwój ścięgna podkolanowego. Takie ćwiczenia zmniejszają obciążenie w miejscu zamocowania ścięgna, aby zapobiec jego rozerwaniu i urazom.

Podczas leczenia należy unikać wysiłku fizycznego i ograniczać aktywność ruchową, co może nasilać ból.

W ostrym okresie intensywny wysiłek fizyczny należy zastąpić łagodniejszymi ćwiczeniami z zakresu fizykoterapii, a także pływania lub jazdy na rowerze, ale w rozsądnej ilości.

Każdemu nastolatkowi przypisany jest pokarm dietetyczny, kompleks witaminowo-mineralny. Zaleca się również noszenie specjalnego bandaża i urządzeń ortopedycznych, które mają działanie ochronne, zmniejszają obciążenie i mocują więzadła rzepki.

Leczenie zachowawcze trwa długo. Z reguły trwa od 2 do 5 lat. Stożek kostny pozostaje na zawsze, ale nie powiększa się i nie boli. Z czasem pacjenci mogą odczuwać ból w stawie kolanowym, który jest reakcją na zmianę pogody.

Po zakończeniu leczenia nie należy natychmiast rozpoczynać ćwiczeń, jest on obarczony poważnymi powikłaniami, takimi jak choroba zwyrodnieniowa stawów, przemieszczenie rzepki, deformacja kości stawu kolanowego.

Leczenie chirurgiczne

Leczenie chirurgiczne jest wskazane, gdy choroba postępuje stopniowo. Istotą zabiegu jest usunięcie zmian, które przeszły martwicę, a także zszycie implantu, który utrwala guzowatość piszczeli.

Leczenie chirurgiczne choroby Schlättera jest wskazane w następujących przypadkach:

• z długim przebiegiem choroby (ponad dwa lata);
• w obecności powikłań (zniszczenie kości lub rozerwanie więzadła rzepki);
• w wieku powyżej 18 lat w momencie diagnozy.

Interwencja chirurgiczna jest prosta, ale takie interwencje różnią się w długim okresie rekonwalescencji, od którego zależy późniejsza aktywność fizyczna nogi. W celu szybkiej rehabilitacji musisz przestrzegać pewnych zasad:

• po operacji przez miesiąc, użyj bandaża na stawie lub użyj rzepki;
• przejść kurs fizjoterapii w celu szybkiej odbudowy tkanki kostnej (elektroforeza z solami wapnia);
• spożycie suplementów diety na bazie wapnia i witamin - kompleksów mineralnych (w ciągu sześciu miesięcy);
• unikaj masowego wysiłku fizycznego na stawie w ciągu roku.

Jak leczyć chorobę Schlättera w domu

W niektórych przypadkach chorobę Schlättera można leczyć w domu, ale dopiero po dokładnej diagnozie i wizycie u lekarza. Są to głównie ćwiczenia fizyczne i terapia lokalna:

1. W przypadku uporczywego i intensywnego bólu w kolanie, wraz z lekami, należy stosować kompresy na noc z niesteroidowymi lekami o działaniu miejscowym.
2. Zastosowanie środków ludowych w postaci różnych maści, zimnych okładów na bazie rumianku, glistnika, wosku, miodu, dziurawca, rdestu, krwawnika jest mile widziane.
3. Masuj niesteroidowymi maściami przeciwzapalnymi do użytku zewnętrznego.
4. Gimnastyka medyczna ułatwia stan pacjenta i zapobiega nawrotowi choroby. Ćwiczenia rozciągające codziennie
5. Pacjent musi obserwować spokój i zapewniać wygodną pozycję chorego stawu;
6. Podczas okresu rehabilitacji całkowicie ogranicz obciążenie fizyczne dotkniętej chorobą nogi.

Możliwe komplikacje

Terminowa diagnoza i odpowiednie leczenie choroby Schlättera nie powoduje poważnych komplikacji i poważnych konsekwencji. Nie można jednak przewidzieć wyniku choroby, dlatego konieczne jest zapobieganie chorobie.

Długie obciążenia guzowatości piszczeli powodują, że rzepka przesuwa się w górę, co ogranicza pracę stawu kolanowego, unieruchamia kończyny dolne jako całość i prowadzi do bolesnych wrażeń.

Czasami staw rozwija się nieprawidłowo, co prowadzi do jego deformacji i rozwoju procesów zwyrodnieniowych (artroza). Gdy pojawia się ból stawów (podczas chodzenia, a nawet przy bardzo minimalnym obciążeniu), a także rozwija sztywność i sztywność stawu kolanowego. Wszystko to prowadzi do pogorszenia jakości życia nastolatka.

Zapobieganie i rokowanie choroby

Eksperci twierdzą, że zapobieganie chorobie Schlättera wcale nie jest trudne. Jeśli nastolatek aktywnie angażuje się w sport, powinien dokładnie rozgrzać się przed treningiem, wykonać specjalne ćwiczenia rozciągające i używać nakolanników.

Czynniki, które zapobiegają urazom stawu kolanowego, są następujące:

• należy unikać obrażeń stawów kolanowych;
• używaj specjalnych ochronnych nakolanników;
• zapewnić stopniowy wzrost obciążeń za pomocą ćwiczeń rozgrzewających;
• przyjmować specjalne witaminy - kompleksy mineralne zawierające wapń.

Aktywne sporty w przypadku choroby Schlättera nie prowadzą do nieodwracalnych procesów w stawach kolanowych lub do zakłócenia ich funkcjonowania, powodują jedynie silny ból. Jeśli ból przeszkadza w treningu, klasy muszą zostać porzucone, przynajmniej na chwilę, aż ostry okres choroby ustąpi. W procesie szkolenia konieczne jest kontrolowanie intensywności treningu i jego częstotliwości.

Rokowanie choroby jest korzystne. Z biegiem czasu choroba ustąpi, ale ból może nadal nawiedzać dorosłych przez długi czas, na przykład podczas długiego spaceru lub w pozycji klęczącej. W niektórych przypadkach zachęca się do leczenia chirurgicznego. Takie operacje nie są straszne, a ich wyniki są bardzo dobre.

Choroba Schlättera

Choroba Schlättera - aseptyczne zniszczenie guzowatości i jądra piszczeli, które występuje na tle ich przewlekłego uszkodzenia w okresie intensywnego wzrostu szkieletu. Klinicznie choroba Schlättera objawia się jako ból w dolnej części stawu kolanowego, który występuje, gdy jest zgięty (kucanie, chodzenie, bieganie) i obrzęk w okolicy guzowatości piszczelowej. Choroba Schlättera jest diagnozowana na podstawie kompleksowej oceny historii, badania, prześwietlenia i CT stawu kolanowego, a także lokalnej densytometrii i badań laboratoryjnych. W większości przypadków chorobę Schlättera leczy się metodami zachowawczymi: łagodny schemat ruchowy dla dotkniętego stawem kolanowym, leki przeciwzapalne, środki przeciwbólowe, fizjoterapia, fizjoterapia, masaż.

Choroba Schlättera

Choroba Schlättera została opisana w 1906 r. Przez Osgood-Schlättera, którego imię nosi. Inna nazwa choroby, która jest również stosowana w ortopedii klinicznej i traumatologii, odzwierciedla istotę procesów zachodzących w chorobie Schlättera i brzmi jak „osteochondropatia guzowatości piszczeli”. Z tej nazwy jasno wynika, że ​​choroba Schlättera, jak choroba Calveta, choroba Timanna i choroba Koehlera, należy do grupy osteochondropatii, chorób o niezapalnej genezie, którym towarzyszy martwica kości. Chorobę Schlättera obserwuje się w okresie najbardziej intensywnego wzrostu kości u dzieci w wieku od 10 do 18 lat, znacznie częściej u chłopców. Choroba może wystąpić z porażką tylko jednej kończyny, ale choroba Schlättera występuje dość często z procesem patologicznym w obu nogach.

Powody

Czynnikami wyzwalającymi rozwój choroby Schlättera mogą być bezpośrednie urazy (uszkodzenie więzadeł kolanowych, złamania nogi i rzepki, zwichnięcia) i trwała mikrotrauma kolana podczas uprawiania sportu. Statystyki medyczne wskazują, że choroba Schlättera występuje u prawie 20% młodzieży aktywnie uprawiającej sport, a tylko 5% dzieci, które nie są zaangażowane w markę. Sport ze zwiększonym ryzykiem rozwoju choroby Schlättera to koszykówka, hokej, siatkówka, piłka nożna, gimnastyka, balet i łyżwiarstwo figurowe. To sport wyjaśnia częstsze występowanie choroby Schlättera u chłopców. Niedawny rozwój bardziej aktywnego udziału w sekcjach sportowych dziewcząt doprowadził do zmniejszenia przepaści między płciami w związku z rozwojem choroby Schlättera.

W wyniku przeciążeń, częstych mikrourazów kolana i nadmiernego napięcia więzadła rzepki, które występuje podczas skurczów potężnego mięśnia czworogłowego uda, w guzowatości piszczelowej występuje zaburzenie ukrwienia. Mogą wystąpić drobne krwotoki, pęknięcie włókien więzadła rzepki, aseptyczne zapalenie w okolicy torebek, zmiany martwicze guzowatości piszczeli.

Objawy

Choroba Schlättera charakteryzuje się stopniowym, niskim początkiem objawów. Pacjenci zwykle nie kojarzą wystąpienia choroby z urazem kolana. Choroba Schlättera zwykle zaczyna się od pojawienia się nie intensywnego bólu w kolanie, gdy jest on zgięty, przykucnięty, wznoszący się lub schodzący po schodach. Po zwiększonym wysiłku fizycznym na stawie kolanowym (intensywny trening, udział w zawodach, skoki i przysiady w zajęciach wychowania fizycznego) manifestują się objawy choroby.

W dolnej części kolana występują znaczne bóle, pogarszające się podczas zginania podczas joggingu i chodzenia oraz ustępowania wraz z całkowitym odpoczynkiem. Mogą wystąpić ostre ataki bólu tnącego, zlokalizowane w przednim obszarze stawu kolanowego - w obszarze przyczepienia ścięgna rzepki do guzowatości piszczelowej. W tym samym obszarze odnotowuje się obrzęk stawu kolanowego. Chorobie Schlättera nie towarzyszą zmiany ogólnego stanu pacjenta ani miejscowe objawy zapalne w postaci gorączki i zaczerwienienia skóry w miejscu obrzęku.

Podczas badania kolana obserwuje się jego obrzęk, wygładzając kontury guzowatości piszczelowej. Badanie dotykowe w okolicy guzowatości ujawnia lokalną tkliwość i obrzęk, który ma ściśle elastyczną konsystencję. Twardy występ jest wyczuwalny przez obrzęk. Aktywne ruchy w stawie kolanowym powodują ból o różnym natężeniu.

Choroba Schlättera ma przebieg przewlekły, czasami występuje przebieg podobny do fali z wyraźnymi okresami zaostrzenia. Choroba trwa od 1 do 2 lat i często prowadzi do powrotu do zdrowia pacjenta po zakończeniu wzrostu kości (w przybliżeniu w wieku 17-19 lat).

Diagnostyka

Ustalenie choroby Schlättera pozwala na połączenie objawów klinicznych i typowej lokalizacji zmian patologicznych. Weź również pod uwagę wiek i płeć pacjenta. Jednak decydującym czynnikiem w postawieniu diagnozy jest badanie rentgenowskie, które dla większej informacyjności należy przeprowadzić dynamicznie. Radiografia stawu kolanowego jest wykonywana w projekcji czołowej i bocznej. W niektórych przypadkach dodatkowe badanie USG stawu kolanowego, MRI i tomografii komputerowej stawu. Densytometria jest również wykorzystywana do uzyskania danych na temat struktury tkanki kostnej. Wyznacza się diagnostykę laboratoryjną, aby wykluczyć zakaźny charakter zmiany w stawie kolanowym (specyficzne i niespecyficzne zapalenie stawów). Obejmuje kliniczne badanie krwi, badanie krwi na białko C-reaktywne i czynnik reumatoidalny, badania PCR.

W początkowym okresie chorobę Schlättera cechuje zdjęcie rentgenowskie spłaszczenia miękkiej pokrywy guzowatości piszczelowej i podniesienia dolnej granicy oświecenia odpowiadającej tkance tłuszczowej znajdującej się w przedniej części stawu kolanowego. Ta ostatnia jest spowodowana zwiększeniem objętości torby subcollege w wyniku jej aseptycznego zapalenia. Brakuje zmian w jądrach (lub jądrze) kostnienia guzowatości piszczelowej na początku choroby Schlättera.

Z czasem radiologicznie przemieszczone jądra kostnienia do przodu i do góry o wielkość od 2 do 5 mm są oznaczone radiologicznie. Można zaobserwować rozmytą strukturę beleczkowatą jąder i szorstkość ich konturów. Możliwa jest stopniowa resorpcja przemieszczonych jąder. Częściej jednak są one łączone z główną częścią jądra kostnienia z tworzeniem się konglomeratu kostnego, którego podstawą jest guzkowatość piszczelowa, a końcówka jest wypustką podobną do kolca, która jest dobrze uwidoczniona na bocznym radiogramie i wyczuwalna w obszarze guzowatości.

Diagnostyka różnicowa choroby Schlättera powinna być przeprowadzona ze złamaniem kości piszczelowej, kiłą, gruźlicą, zapaleniem szpiku i procesami nowotworowymi.

Leczenie

Pacjenci z chorobą Schlättera zwykle otrzymują ambulatoryjne leczenie zachowawcze od chirurga, traumatologa lub ortopedy. Przede wszystkim konieczne jest wyeliminowanie wysiłku fizycznego i zapewnienie maksymalnej możliwej reszty dotkniętego stawu kolanowego. W ciężkich przypadkach możliwe jest nałożenie bandaża na staw. Podstawą leczenia farmakologicznego choroby Schlättera są leki przeciwzapalne i przeciwbólowe. Stosowane są również metody fizjoterapeutyczne: terapia błotem, terapia magnetyczna, UHF, terapia falami uderzeniowymi, terapia parafinowa, masaż kończyny dolnej. Aby przywrócić uszkodzone obszary piszczeli, przeprowadza się elektroforezę za pomocą wapnia.

Zajęcia z fizykoterapii obejmują zestaw ćwiczeń mających na celu rozciąganie ścięgien podkolanowych i czworogłowych ud. Ich wynikiem jest zmniejszenie napięcia ścięgna rzepki przymocowanego do piszczeli. Aby ustabilizować staw kolanowy, kompleks zabiegowy obejmuje również ćwiczenia wzmacniające mięśnie ud. Po leczeniu choroby Schlättera konieczne jest ograniczenie obciążeń stawu kolanowego. Pacjent powinien unikać skakania, biegania, klęczenia lub kucania. Zajęcia sportowe traumatyczne lepiej zmienić na bardziej łagodne, na przykład pływanie w basenie.

W przypadku poważnego zniszczenia tkanki kostnej w okolicy głowy kości piszczelowej możliwe jest leczenie chirurgiczne choroby Schlättera. Operacja polega na usunięciu ognisk martwiczych i wypełnieniu przeszczepu kostnego, który utrwala guzowatość kości piszczelowej.

Prognoza

Większość tych, którzy znosili chorobę Schlättera, zachowuje szyszynkę wystającą guzowatości piszczelowej, która nie powoduje bólu i nie zakłóca funkcji stawu. Jednakże można również zaobserwować powikłania: mieszanie rzepki w górę, deformacje i zapalenie kości i stawów stawu kolanowego, prowadzące do zespołu bólowego, który stale powstaje, gdy opiera się na zgiętym kolanie. Czasami, po chorobie Schlättera, pacjenci skarżą się na ból lub ból w okolicy stawu kolanowego, który występuje, gdy zmienia się pogoda.