Neuropatia nerwu piszczelowego

Porażka nerwu piszczelowego jest dość poważną chorobą, której towarzyszą nieprzyjemne odczucia w postaci silnego bólu, poza tym z neuropatią lub zapaleniem nerwów kończyn dolnych bardzo trudno jest się poruszać i odczuwa się silny dyskomfort w całym ciele.

Zapalenie nerwu jest często spowodowane uszkodzeniem nerwów w kończynach, uciskiem lub różnymi uszkodzeniami urazowymi.

Jeśli w chwili nie zapewnienia odpowiedniego leczenia, to naruszenie może przejść do bardziej skomplikowanej formy choroby.

Anatomia nerwu piszczelowego

Nerw piszczelowy jest częścią splotu krzyżowego. Jego powstawanie odbywa się kosztem czwartego i piątego nerwu lędźwiowego, a pierwszy, drugi i trzeci nerw krzyżowy uczestniczą w jego tworzeniu.

Początek nerwu piszczelowego znajduje się w regionie, w którym znajduje się wierzchołek fossa poplitea. Dalej, kontynuuje się w pozycji pionowej w odniesieniu do kąta dalszego dołu dołu, znajduje się w nim w obszarze pośrodku powięzi i naczyniami dołu pod kolanem.

Następnie następuje jego kontynuacja, która znajduje się w rejonie między głowami mięśnia brzuchatego łydki, a następnie nerw leży na powierzchni grzbietowego typu mięśnia podkolanowego, powinien być połączony z naczyniami typu piszczelowego i zamknięty mięśniem płaszczkowatym w miejscu łuku ścięgna.

Dalej, kontynuacja nerwu znajduje się w zemście głębokiego arkusza powięziowego piszczeli, znajdującego się w środku środkowej krawędzi długiego zginacza pierwszego palca, jak również bocznej krawędzi długiego zginacza palców. Następnie dochodzi do powierzchni grzbietowej kostki typu przyśrodkowego, znajdującej się w środku ścięgna pięty i kostki przyśrodkowej. Przechodząc pod ograniczeniem zginacza, daje dwie gałęzie końcowe - nn. plantari laterale et mediale (nerwy podeszwy typu bocznego i przyśrodkowego).

Możliwe choroby

Zanim rozpocznie się leczenie, warto dowiedzieć się, jaki jest rodzaj uszkodzenia nerwu piszczelowego, może być ich kilka, warto podkreślić najczęściej występujące:

• neuropatia;
• zapalenie nerwu;
• nerwoból

Wspólną rzeczą między tymi chorobami jest to, że wszystkim towarzyszy ucisk nerwu, który objawia się silnym bólem. Często ból jest bardzo silny, nie pozwala na normalne chodzenie, zginanie stopy, palce stóp. Często trzeba chodzić po piętach.

Więcej szczegółów na temat każdej choroby:

1. Podczas tej neuropatii nerw piszczelowy jest uszkodzony na poziomie głowy kości strzałkowej. Zwykle ucisk lub ściskanie nerwu następuje w niewłaściwym położeniu kończyn, na przykład, gdy pozostaje się w pozycji siedzącej przez długi czas, najczęściej, gdy noga jest złożona na nodze.
2. Zapaleniu nerwu nerwu piszczelowego towarzyszy silny ból, który zakłóca normalny ruch. Unerwienie tylnej powierzchni piszczeli, podeszew, podeszwowej powierzchni palców zależy od funkcjonalności nerwu piszczelowego. Z tą zmianą niemożliwe jest zgięcie palców, stopa również się nie zgina. Ponadto chód jest zakłócany, pacjent nie może stanąć na palcach i poruszać się po piętach.
3. Neuralgii nerwu piszczelowego towarzyszą zwykle nieznośne bolesne uczucia w miejscu kostki, stopy i palców stóp. Choroba jest spowodowana ściskaniem lub uszkodzeniem nerwu piszczelowego, który unerwia piętę lub podeszwę. Nerw piszczelowy przechodzi przez tylną powierzchnię łydki, przez kanał kostny w pobliżu pięty, a następnie wchodzi w obszar pięty. Podczas procesu zapalnego miękkiej tkanki pięty nerw ulega kompresji, co powoduje rozwój zespołu bólowego.

Przyczyny uszkodzenia nerwów

Przyczyny chorób nerwu piszczelowego:

1. Urazy goleni - złamania, pęknięcia. W momencie urazu może pojawić się obrzęk niektórych obszarów kończyn. W rezultacie obrzęk powoduje ściskanie nerwu i pogorszenie impulsów.
2. Pojedyncze złamanie piszczeli.
3. Zwichnięcie stawu skokowego.
4. Różne obrażenia.
5. Uszkodzenie ścięgien.
6. Skręcenia stopy.
7. Powtarzające się traumatyczne uszkodzenia stopy.
8. Deformacje stóp - płaskie stopy, deformacja typu koślawego.
9. Długa niewygodna pozycja nogi lub stopy pod naciskiem.
10. Różne choroby stawu skokowego lub kolanowego - zapalenie stawów typu reumatoidalnego, zapalenie kości i stawów typu deformującego, dna.
11. Zmiany nowotworowe nerwu.
12. Problemy z metabolizmem, a mianowicie cukrzyca. Często podczas tej choroby może wystąpić neuropatia lub zapalenie nerwu nerwu piszczelowego. Ryzyko tego zaburzenia jest zwiększone u osób z chorobą przez długi czas, a także jeśli pacjent ma zwiększoną masę ciała. Często występuje u osób starszych.
13. Z powodu chorób zakaźnych i zatruć. Różne związki ołowiu, rtęci, arsenu mogą mieć negatywny wpływ na układ nerwowy.
14. Zaburzenia nerwu naczyniowego.
15. Długotrwałe leczenie lekami, które mają negatywny wpływ na stan neuronów.
16. Podczas niewydolności nerek może wystąpić mocznica, stan, w którym organizm gromadzi się na dużym poziomie produktów końcowych metabolizmu.

Charakterystyczny obraz kliniczny

Objawy każdej z możliwych uszkodzeń nerwu piszczelowego mają pewne cechy szczególne. Lekarz prowadzący badanie jest początkowo niezbędny, aby dowiedzieć się, które objawy towarzyszą każdej chorobie i tylko wtedy przepisane jest skuteczne leczenie.

Objawy neuropatii

Obraz kliniczny zaburzenia zależy od procesu patologicznego i miejsca uszkodzenia nerwów. Objawy tej choroby dzieli się na duże i małe.

Neuropatii nerwu piszczelowego towarzyszą następujące główne objawy:

• pojawienie się problemów z wrażliwością może być bolesne, dotykowe, wibracyjne;
• występowanie silnego bólu.

Ponadto mogą występować inne powiązane objawy:

• występowanie obrzęku nóg;
• gęsia skórka może być okresowo obserwowana na powierzchni nóg;
• od czasu do czasu mogą wystąpić mimowolne skurcze, skurcze włókien mięśniowych;
• trudności w chodzeniu, zwykle z powodu silnego bólu pokrywającego podeszwę stopy.

Cechy kliniki zapalenia nerwów

Zapalenie nerwu wywołuje podobne objawy, jak w przypadku neuropatii:

• kłopoty z chodzeniem;
• niemożność zgięcia stopy;
• ból przy zginaniu palców;
• niezdolność do chodzenia po palcach;
• problemy z odwróceniem stopy do wewnątrz.

Objawy nerwobólu

Główne objawy neuralgii obejmują pojawienie się następujących stanów:

• ból stopy;
• pojawienie się uczuć pełzania na powierzchni stopy;
• uczucie pieczenia;
• zimny przystawek;
• ból jest zlokalizowany wokół kostki i spada do samych palców;
• trudności z chodzeniem

Diagnoza choroby

Badanie zbiera wszystkie dane historii. Dowiedz się, jakie są możliwe przyczyny naruszenia - być może choroba została spowodowana urazem lub zaburzeniami hormonalnymi, guzami i tak dalej.

Pamiętaj, aby przeprowadzić następujące badania:

• electroneuromyography;
• badanie ultrasonograficzne;
• radiografia stawu skokowego i stopy;
• CT stawów.

Opieka medyczna

Każda zmiana nerwu piszczelowego wymaga następującego leczenia:

• jeśli zaburzenie nerwowe występuje z powodu współistniejącej choroby, pierwotna przyczyna choroby jest początkowo leczona;
• zalecane jest noszenie butów ortopedycznych;
• zaburzenie równowagi hormonalnej;
• blokad terapeutycznych dokonuje się przy użyciu Kenalog, Diprospan lub Hydrokortyzon z miejscowymi środkami znieczulającymi (Lidokaina);
• konieczne są zastrzyki następujących witamin - B1, B12, B6;
• podaje się również zastrzyki Neurobin, kwas nikotynowy, kroplówkę Trental, kwas Neurovitan, kwas alfa-liponowy;
• fizjoterapia w postaci ultrafonoforezy wraz z maścią hydrokortyzonu, terapia falami uderzeniowymi, terapia magnetyczna, elektroforeza;
• Dostępne są masaże do regeneracji mięśni.

Konsekwencje i zapobieganie

Pozytywny wynik choroby zależy od stopnia zaburzenia i czynnika, który spowodował chorobę. W każdym razie, jeśli terapia medyczna jest świadczona na czas, to zaburzenie jest zazwyczaj wyleczone.

Zwykle wymagane jest ciężkie leczenie w wyniku zaburzenia genetycznego i jeśli choroba zostanie zidentyfikowana na etapie ciężkiego zaburzenia włókien nerwowych.

Głównymi środkami zapobiegawczymi jest przestrzeganie następujących zaleceń:

• terminowe leczenie wszystkich chorób, które mogą być przyczyną uszkodzenia nerwu piszczelowego;
• całkowite odrzucenie złych nawyków;
• pełna zdrowa żywność.

Neuropatia nerwu piszczelowego

Neuropatia nerwu piszczelowego - porażka n. piszczeli urazowe, uciskowe, dysmetaboliczne lub zapalne, powodujące dysfunkcję mięśni nóg odpowiedzialnych za zgięcie podeszwowe stóp i mięśni stóp, hipestezję tylnej powierzchni nogi, podeszwy i palców stóp, występowanie bólu i zmian wegetatywno-troficznych w stopie. W diagnozie patologii znajduje się główna analiza danych anamnestycznych i badania neurologicznego, metody pomocnicze - EMG, ENG, ultrasonografia nerwu, RTG i tomografia komputerowa stopy i kostki. Leczenie może być zachowawcze (przeciwzapalne, neurometaboliczne, przeciwbólowe, wazoaktywne) i chirurgiczne (nerwica, dekompresja, usunięcie guza nerwowego).

Neuropatia nerwu piszczelowego

Neuropatia nerwu piszczelowego obejmuje grupę tak zwanej mononeuropatii obwodowej kończyn dolnych, która obejmuje neuropatię nerwu kulszowego, neuropatię udową, neuropatię nerwu strzałkowego, neuropatię nerwu skórnego zewnętrznego uda. Podobieństwo kliniki neuropatii piszczelowej do objawów urazowych urazów układu mięśniowo-szkieletowego nogi i stopy, a także traumatyczna etiologia większości przypadków choroby sprawia, że ​​jest ona przedmiotem badań i wspólnego zarządzania specjalistami w dziedzinie neurologii i traumatologii. Związek choroby z przeciążeniem sportowym i nawracającymi urazami określa pilność problemu dla lekarzy sportowych.

Anatomia nerwu piszczelowego

Nerw piszczelowy (n. Tibialis) jest kontynuacją nerwu kulszowego. Zaczynając od szczytu podkolanowego dołu, nerw przechodzi od góry do dołu przyśrodkowo. Następnie, podążając za główkami mięśnia brzuchatego łydki, nerw leży między długim zginaczem pierwszego palca a długim zginaczem palców. Podchodzi do kostki przyśrodkowej. W przybliżeniu w środku między kostką a ścięgnem Achillesa możliwe jest zbadanie punktu przejścia nerwu piszczelowego. Ponadto nerw wchodzi do kanału stępowego, gdzie wraz z tylną tętnicą piszczelową jest mocowany przez mocny uchwyt więzadła i zginacza. Po wyjściu z kanału n. piszczel jest podzielony na gałęzie końcowe.

W dole podkolanowym i dalej nerw piszczelowy daje gałęzie motoryczne mięśnia trójgłowego, zginacza kciuka i zginacza palca, podkolanowych, tylnych mięśni piszczelowych i mięśni podeszwowych; zmysłowy wewnętrzny nerw skórny dolnej części nogi, który wraz z nerwem strzałkowym unerwia staw skokowy, tylno-boczną powierzchnię dolnej 1/3 dolnej części nogi, boczną krawędź stopy i piętę. Branże skończone n. piszczel - nerwy podeszwowe środkowe i boczne - unerwiają małe mięśnie stopy, skórę wewnętrznej krawędzi podeszwy, pierwsze 3,5 palce i grzbiet pozostałych 1,5 palców. Mięśnie unerwione przez nerw piszczelowy zapewniają zgięcie nogi i stopy, podnosząc wewnętrzną krawędź stopy (tj. Obrót wewnętrzny), zginając, spłaszczając i rozprzestrzeniając palce stopy, rozciągając ich dystalne paliczki.

Przyczyny neuropatii piszczelowej

Neuropatia udowa jest możliwa w wyniku uszkodzenia nerwu w złamaniach podudzi, izolowanego złamania kości piszczelowej, zwichnięcia stawu skokowego, urazów, uszkodzenia ścięgien i skręceń więzadła stopy. Czynnikiem etiologicznym mogą być również powtarzające się urazy sportowe stopy, deformacje stopy (płaska stopa, deformacja koślawości), przedłużająca się niewygodna pozycja nogi lub stopy z kompresją n. piszczelowe (często u osób cierpiących na alkoholizm), choroby stawu kolanowego lub stawu skokowego (reumatoidalne zapalenie stawów, deformujące zapalenie kości i stawów, dna), guzy nerwów, zaburzenia metaboliczne (w cukrzycy, amyloidoza, niedoczynność tarczycy, dysproteinemia), zaburzenia nerwów naczyniowych (na przykład).

Najczęściej neuropatia nerwu piszczelowego jest związana z jego uciskiem w kanale stępowym (tzw. Zespół kanału stępowego). Ucisk nerwów na tym poziomie może występować ze zmianami zwłóknieniowymi w kanale w okresie pourazowym, zapaleniem ścięgna, krwiakami, rozrostem kości lub guzami w obszarze kanału, jak również z zaburzeniami neurodystroficznymi w aparacie więzadłowo-mięśniowym stawu pochodzenia wertebrogenicznego.

Objawy neuropatii nerwu piszczelowego

W zależności od tematu zmiany n. piszczel w obrazie klinicznym jego neuropatii wydziela kilka syndromów.

Neuropatia piszczelowa na poziomie dołu podkolanowego objawia się jako zaburzenie zgięcia stopy w dół i upośledzony ruch palców stopy. Pacjent nie może stać na skarpetkach. Typowe chodzenie z naciskiem na piętę, bez stawiania stopy na palcu. Występuje zanik tylnej części mięśni w dolnej części nogi i mięśni stopy. W wyniku zaniku mięśni na stopie, staje się jak szponiasta łapa. Zmniejsza się odruch ścięgna za pomocą Achillesa. Zaburzenia sensoryczne obejmują naruszenia wrażliwości dotykowej i bólowej na całej dolnej części nogi za i na zewnętrznej krawędzi dolnej 1/3, wyłącznie, całkowicie (na powierzchni pleców i podeszwy) na skórze pierwszych 3,5 palców i na plecach pozostałych 1,5 palców. Neuropatia nerwu piszczelowego urazowej genezy charakteryzuje się wyraźnym zespołem kauzalgicznym z hiperpatią (wypaczoną nadwrażliwością), obrzękiem, zmianami troficznymi i zaburzeniami autonomicznymi.

Zespół kanału stępu w niektórych przypadkach jest wywołany długim spacerem lub biegiem. Charakteryzuje się palącymi bólami podeszwy, często promieniującymi do mięśnia brzuchatego łydki. Pacjenci opisują ból jako głęboki, zauważają wzrost ich intensywności w pozycji stojącej i chodzenie. Odnotowuje się hipestezję zarówno wewnętrznych, jak i zewnętrznych krawędzi stopy, lekkie spłaszczenie stopy i niewielką „pazurowość” palców. Funkcja ruchowa kostki jest w pełni zachowana, odruch Achillesa nie jest osłabiony. Uderzenie nerwu w punkt między kostką wewnętrzną a ścięgnem Achillesa jest bolesne, daje pozytywny objaw Tinel.

Neuropatia na poziomie nerwu podeszwowego środkowego jest typowa dla biegaczy długodystansowych i maratończyków. Objawia się bólami i parestezjami na wewnętrznej krawędzi podeszwy iw pierwszych 2-3 palcach stopy. Patognomoniczny jest punkt w okolicy trzeszczki, którego uderzenie prowadzi do palącego bólu w kciuku.

Pokonaj n. piszczel w poziomie wspólnych nerwów cyfrowych nazywany jest neuralgią śródstopia Mortona. Jest charakterystyczna dla kobiet w wieku, cierpiących na otyłość i wielu chodzących na piętach. Typowy ból, zaczynając od łuku stopy i przechodząc przez podstawy 2-4 palców do ich końcówek. Chodzenie, stój i bieg zwiększają ból. Badanie ujawnia punkty spustowe pomiędzy 2-3 i / lub 3-4 kościami śródstopia, objaw Tinel.

Kalkanodiniya - neuropatia gałęzi pięty nerwu piszczelowego. Można go uruchomić, skacząc na piętach z wysokości, chodząc boso lub w butach z cienkimi podeszwami. Objawia się bólem w pięcie, jego drętwieniem, parestezjami, hiperpatią. Gdy nasilenie tych objawów jest poważne, pacjent idzie bez stąpania po pięcie.

Diagnoza neuropatii nerwu piszczelowego

Ważną wartością diagnostyczną jest gromadzenie wywiadu. Ustalenie faktu urazu lub przeciążenia, obecność patologii stawów, zaburzenia metaboliczne i endokrynologiczne, choroby ortopedyczne itp., Pomaga określić naturę uszkodzenia nerwu piszczelowego. Staranne badanie przez neurologa siły różnych grup mięśniowych nogi i stopy, wrażliwej sfery tego obszaru; identyfikacja punktów spustowych i objaw Tinela pozwala zdiagnozować poziom zmiany.

Elektromiografia i elektronografia mają drugorzędne znaczenie. Określenie charakteru uszkodzenia nerwu można wykonać za pomocą ultradźwięków. Zgodnie ze wskazaniami wykonuje się prześwietlenie stawu skokowego, prześwietlenie stopy lub tomografię stawu skokowego. W kontrowersyjnych przypadkach przeprowadza się blokadę diagnostyczną punktów spustowych, której pozytywny efekt potwierdza kompresyjny charakter neuropatii.

Leczenie neuropatii nerwu piszczelowego

W przypadkach, gdy neuropatia nerwu piszczelowego rozwija się w wyniku choroby tła, należy ją najpierw leczyć. Może to być noszenie butów ortopedycznych, terapia artrozy stawu skokowego, korekcja zaburzeń równowagi endokrynologicznej itp. Przy neuropatiach kompresyjnych dobre efekty daje blokada terapeutyczna przy użyciu triamcynolonu, diprospanu lub hydrokortyzonu w połączeniu z miejscowymi środkami znieczulającymi (lidokaina). Obowiązkowe jest wpisanie na listę leków na receptę w celu poprawy metabolizmu i ukrwienia nerwu piszczelowego. Należą do nich zastrzyki Vit B1, Vit B12, Vit B6, kwas nikotynowy, wstrzyknięcie kroplowe pentoksyfiliny, przyjmowanie kwasu alfa-liponowego.

Według wskazań, reparanty (aktovegin, solkokseril), środki antycholinesterazy (neostygmina, ipidakryna) mogą być włączone do terapii. W przypadku intensywnego zespołu bólowego i hiperpatii zaleca się stosowanie leków przeciwdrgawkowych (karbamazepiny, pregabaliny) i leków przeciwdepresyjnych (amitryptyny). Spośród metod fizjoterapeutycznych najskuteczniejsze są fonoforeza z maścią hydrokortyzonową, terapia falami uderzeniowymi, terapia magnetyczna, elektroforeza z hialuronidazą i UHF. Do regeneracji mięśni zanikniętych w wyniku neuropatii n. piszczel, wymaga masażu i terapii ruchowej.

Leczenie chirurgiczne jest konieczne, aby usunąć formacje uciskające pień nerwu piszczelowego, jak również niepowodzenie leczenia zachowawczego. Interwencję wykonuje neurochirurg. Podczas operacji możliwe jest przeprowadzenie dekompresji, usunięcie guza nerwowego, uwolnienie nerwu z zrostów i wdrożenie neurolizy.

Zapalenie nerwu piszczelowego: obraz kliniczny neuropatii

Neuropatia (zapalenie nerwu) nerwu piszczelowego jest chorobą, która rozwija się na tle jego uszkodzenia lub kompresji. W rezultacie unerwienie mięśni jest zaburzone, noga częściowo traci wrażliwość i ruchliwość. Etiologia i patogeneza neuropatii jest bardzo zróżnicowana. Taktyka leczenia jest określana przez specjalistę prowadzącego, w zależności od przyczyny uszkodzenia nerwu piszczelowego.

Przyczyny neuropatii

Zapalenie nerwu nerwu piszczelowego powoduje:

• urazy nóg, którym towarzyszy obrzęk i obrzęk tkanek;
• urazowe uszkodzenie kości piszczelowej o różnym nasileniu;
• przemieszczenie i podwichnięcie stawu skokowego;
• głębokie rany skóry i mięśni;
• wszelkie traumatyczne obrażenia stóp;
• deformacja kości stopy (koślawość lub szpotawość, płaskostopia);
• ogólnoustrojowe uszkodzenia stawów (zapalenie stawów, choroba zwyrodnieniowa stawów);
• nowotwór, ucisk nerwu przez guz;
• zaburzenia metaboliczne (na przykład cukrzyca);
• złe nawyki, zwłaszcza palenie;
• długotrwała terapia lekami neurotropowymi.

Lokalizacja nerwów

Nerw piszczelowy - bezpośrednia kontynuacja kulszowa, pochodzi z dołu podkolanowego. Pomiędzy główkami mięśnia brzuchatego łydki aż do kostki przyśrodkowej: w punkcie między nim a ścięgnem Achillesa można znaleźć punkt jego przejścia. Następnie leży w kanale baranowym, wraz z silnym i masywnym ścięgnem (uchwyt zginacza palca) przy wyjściu z niego, jest podzielony na małe gałęzie końcowe.

Nerw piszczelowy unerwia jednocześnie kilka obszarów anatomicznych:

• Mięśnie tylnej części nogi: triceps, zginacze wszystkich palców, podkolanowe, podeszwowe, piszczelowe tylne.
• Staw skokowy.
• Tylna zewnętrzna powierzchnia dolnej trzeciej części nogi.
• Boczna krawędź stopy, tkanka pięty.

Końcowe gałęzie odpowiadają za prawidłowe działanie małych włókien mięśniowych stopy, skóry przyśrodkowej krawędzi podeszwy, całkowicie pierwszego, drugiego, trzeciego i połowy czwartego palca. Znając położenie nerwu piszczelowego, możliwe jest określenie lokalizacji i zasięgu uszkodzenia na podstawie obrazu klinicznego i utraty pewnych funkcji.

Zawsze trzeba zwracać uwagę na położenie nerwu w kanale kości skokowej, gęsta ściana przyczynia się do jego kompresji.

Dla tej patologii istnieje osobna nazwa - zespół kanału stępu.

Obraz kliniczny choroby

Objawy choroby zależą w dużej mierze od lokalizacji nerwu. Aby ułatwić diagnozę, rozróżnia się kilka zespołów:

• Z uszkodzeniem na poziomie dołu podkolanowego pacjent nie może zgiąć palców stóp, obrócić go do wewnątrz, złożyć i rozłożyć palców. Oznacza to, że wszystkie funkcje wypadają poniżej miejsca uszkodzenia. W tym samym czasie osłabia się podeszwa i odruch Achillesa.
  Jeśli uszkodzenie nerwu piszczelowego jest ogólnoustrojowe, można zaobserwować zanik lub zmniejszenie napięcia mięśniowego. Stopa ma typowy wygląd szponiastej łapy. Jeśli dojdzie do uszkodzenia nerwu, obrzęk, ostra bolesność tkanek (zespół kauzalgiczny) i różne zaburzenia autonomiczne łączą się z naruszeniem wrażliwości i mobilności.
• Możemy mówić o zespole kanału stępowego, jeśli włókna nerwowe zostały uszkodzone pod ograniczeniami zginaczy palców u rąk i nóg. Charakter zmiany jest przeważnie jednostronny, a średni wiek pacjentów z tą patologią wynosi 40-60 lat.
  Zespół kanału dwunastnicy może być wywołany długimi wyczerpującymi spacerami lub bieganiem ze złą pozycją stopy. Pacjenci skarżą się na palący ból w okolicy mięśnia brzuchatego łydki i podeszwowej części stopy. Te uczucia stają się bardziej wyraźne przy najmniejszym wysiłku fizycznym, nawet chodzeniu. Wraz z postępem państwa mogą zostać zakłócone w spoczynku, a nawet podczas snu. Bez odpowiedniej interwencji medycznej pojawia się słabość nogi, ból przy palpacji lub prosty dotyk.
• U sportowców i biegaczy długodystansowych często stwierdza się neuropatię międzypalcową podeszwową lub zespół Mortona. Stałe obciążenie jednego obszaru może prowadzić do bólu, osłabienia wrażliwości wewnętrznej krawędzi stopy i pierwszych trzech palców. Gdy naciskasz na punkt trzeszczki, pojawia się ostry palący ból wzdłuż nerwu.
• Neuropatia gałęzi pięty objawia się bólem w okolicy pięty, naruszeniem lub zniekształceniem wrażliwości. Na samym początku choroby dyskomfort pojawia się tylko podczas chodzenia lub skakania na obolałe kończyny. Pacjent może chodzić, starając się nie nadepnąć na piętę.

Prawidłowo iw pełni zebrana historia może znacznie uprościć diagnozę.

Metody diagnostyczne

W przypadku zapalenia nerwu piszczelowego obserwuje się spadek czułości i bolesności na tylnej powierzchni kości piszczelowej i może rozprzestrzeniać się bliżej. Najbardziej uderzającym objawem jest „deformacja” stopy w postaci szponiastej łapy.

Badanie kliniczne

Neurolog określa lokalizację bólu i parestezji. Zaburzenia ruchu mogą być spowodowane osłabieniem mięśni, a nie tylko naruszeniem unerwienia.

Uważna palpacja tkanki wzdłuż nerwu pomoże zidentyfikować punkt uszkodzenia. Szczególną uwagę należy zwrócić na obszar dołu podkolanowego ze względu na głębokie położenie włókien nerwowych. Ważne jest, aby pamiętać, że formacje nowotworowe czasami zwiększają wrażliwość tkanek na bodźce.

Konieczne jest przeprowadzenie diagnostyki różnicowej, aby wykluczyć patologie w oddziałach i częściach centralnego układu nerwowego.

Za pomocą elektrodiagnostyki można określić stan tkanki nerwowej. To właśnie ta instrumentalna metoda badań jest uważana za kluczową dla postawienia diagnozy.

Jeśli podczas testu lub elektromiogramu wykryta zostanie aktywność innych mięśni, które nie są unerwione przez nerw piszczelowy, należy szukać innej choroby.

Jeśli konieczne jest zwizualizowanie uszkodzonej tkanki, pacjentowi przepisuje się MRI. Obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego pomoże zidentyfikować proces patologiczny (nawet powstawanie guza) nie tylko nerwowy, ale także otaczające go tkanki.

Zasady leczenia neuropatii

Neuropatia nerwu piszczelowego może być konsekwencją innej choroby ogólnoustrojowej, a także skutkiem różnych urazów. Opierają się na tym zasady leczenia patologii.

Jeśli przyczyna była chorobą tła, powinieneś ją poprawić. Na przykład czasami pomaga kupić obuwie naprawcze lub przepisać nowe leki regulujące poziom cukru w ​​cukrzycy. W każdym razie konieczne jest przepisanie witamin z grupy B, kwasu nikotynowego, pentoksyfiliny.

Mają pozytywny wpływ na stan tkanki nerwowej.

Jeśli neuropatia jest spowodowana przez kompresję, skuteczne są blokady środkami przeciwbólowymi w połączeniu z hydrokortyzonem lub diprospanem. Zgodnie z pewnymi wskazaniami, leki są dodawane do schematu leczenia, który promuje szybką regenerację tkanek, leki przeciwdrgawkowe i leki przeciwdepresyjne. Wszystko zależy od chorób podstawowych lub pokrewnych.

Nie należy także lekceważyć metod fizjoterapii.

W celu lokalnego zmniejszenia procesu zapalnego, szybka odbudowa uszkodzonych tkanek za pomocą ultrafonoforezy z maścią hydrokortyzonu.

Za pomocą masażu leczniczego i fizykoterapii można szybko przywrócić napięcie i siłę tkanki mięśniowej.

Metody leczenia chirurgicznego są wskazane w przypadku ucisku nerwu przez nowotwór nowotworowy, zrosty w przypadkach, gdy leczenie zachowawcze nie przyniosło pożądanego rezultatu.

Objawy uszkodzenia nerwu piszczelowego

Nerw piszczelowy (n. Tibialis) jest utworzony przez włókna LIV-SIII rdzeni rdzeniowych. W dystalnej części dołu podkolanowego przyśrodkowy nerw skórny odchodzi od nerwu piszczelowego. Przechodzi między dwiema głowami mięśnia brzuchatego łydki i przebija głęboką powięź w środkowej jednej trzeciej tylnej powierzchni kości piszczelowej. Na granicy tylnej i dolnej części nogi boczna gałąź skóry wspólnego nerwu strzałkowego łączy się z tym nerwem, a z tego poziomu nazywa się nerwem surowym (n. Suralis).

Następnie nerw biegnie wzdłuż ścięgna Achillesa, dając gałąź do tyłu zewnętrznej powierzchni dolnej trzeciej części nogi. Na poziomie stawu skokowego znajduje się za ścięgnami mięśni strzałkowych i daje tu zewnętrzną gałąź pięty do stawu skokowego i pięty. Na stopie nerw powierzchniowy znajduje się powierzchownie. Daje gałęzie stawu skokowego i stawu skokowego oraz zaopatruje skórę zewnętrznej krawędzi stopy i palca u nogi do poziomu końcowego stawu międzypaliczkowego. Na stopie nerw nerwowy również komunikuje się z powierzchownym nerwem strzałkowym. Obszar unerwienia szyjki macicy brzuchatej zależy od średnicy tego zespolenia. Może zawierać znaczną część tylnej stopy, a nawet przylegające powierzchnie III i IV przestrzeni międzypalcowych.

Objawy uszkodzenia nerwu łydki objawiają się w postaci bólu, parestezji i odczuwania drętwienia i niedoczulicy lub znieczulenia w obszarze zewnętrznej krawędzi stopy i palucha. Jest bolesne palpacja odpowiadająca miejscu ucisku nerwu (za i poniżej zewnętrznej kostki lub na zewnętrznej części pięty, na zewnętrznej krawędzi stopy). Ucisk palca na tym poziomie powoduje lub nasila bolesne odczucia w obszarze zewnętrznej krawędzi stopy.

Początkowe odcinki nerwu piszczelowego zaopatrują następujące mięśnie: mięsień trójgłowy kości piszczelowej, długi zginacz palców, podeszwowy, podkolanowy, tylny piszczelowy długi zginacz kciuka itp.

Mięsień łydkowy dolnej części nogi jest tworzony przez mięśnie brzuchatego łydki i mięśnia płaszczkowatego. Łydka zgina kończynę dolną przy stawach kolanowych i skokowych.

Testy określające siłę mięśnia brzuchatego łydki:

1. pacjentowi w pozycji leżącej z wyprostowaną kończyną dolną proponuje się zgięcie go w stawie skokowym; egzaminator opiera się temu ruchowi i omacuje skurczone mięśnie;
2. osoba znajdująca się w pozycji leżącej jest oferowana do zginania kończyny dolnej przy stawie kolanowym pod kątem 15 °; egzaminator opiera się temu ruchowi.

Podeszwa zgina kończynę dolną w stawie skokowym.

Test określający siłę mięśnia płaszczkowatego: pacjentowi, który leży na brzuchu z wygiętą kończyną dolną pod kątem 90 °, proponuje się zgięcie go w stawie skokowym; Egzaminator opiera się temu ruchowi i omacuje skurczone mięśnie i ścięgna.

Mięsień podeszwowy ze ścięgnem jest wpleciony w środkową część ścięgna Achillesa i bierze udział w zgięciu stawu skokowego.

Mięśnie podkolanowe biorą udział w zgięciu stawu kolanowego i obrocie nogi dolnej.

Tylny mięsień piszczelowy powoduje i podnosi wewnętrzną krawędź stopy (tłumi) i przyczynia się do zgięcia w stawie skokowym.

Test określający siłę tylnego mięśnia piszczelowego: pacjent jest w pozycji na wznak z wyprostowaną kończyną dolną, zgina ją w stawie skokowym i jednocześnie przynosi i podnosi wewnętrzną krawędź stopy; Egzaminator opiera się temu ruchowi i omacuje skurczone mięśnie i napięte ścięgno.

Długi zginacz palców zgina paliczek paznokcia II - palce u nogi.

Test do określania siły długiego zginacza palców: pacjent badany w pozycji leżącej jest sugerowany do zginania dalszych paliczków stawu piątego palca w stawie; badacz przeszkadza temu ruchowi i utrzymuje proksymalne falangi drugą ręką. Długi zginacz kciuka zgina pierwszy palec stopy; jego funkcja jest weryfikowana podobnie.

Wewnętrzne gałęzie skóry pięty, które unerwiają skórę tylnej części obszaru pięty i tylny koniec stopy, rozciągają się od nerwu piszczelowego nieco wyżej niż wewnętrzna kostka. Na poziomie stawu skokowego główny pień nerwu piszczelowego przechodzi przez sztywny tunel kostno-włóknisty - kanał stępowy. Kanał ten idzie ukośnie w dół i do przodu, informując o obszarze kostki podeszwą i jest podzielony na 2 piętra: górny jest zalobozhkovy, a dolny jest podlodyzhkovy. Górne piętro jest ograniczone poza ścianą kostno-stawową. Od wewnątrz górne piętro jest ograniczone wewnętrznym więzadłem w kształcie pierścienia, które powstaje z powierzchownej i głębokiej rozcięgna dolnej części nogi. Dolna podłoga jest ograniczona od zewnątrz przez wewnętrzną powierzchnię kości piętowej, od wewnątrz przez powstały mięsień kciuka, zamknięty w duplikacie wewnętrznego więzadła pierścieniowego. Kanał stępu ma dwa otwory: górny i dolny. Przez kanał przechodzą ścięgna tylnego mięśnia piszczelowego, długi zginacz palców i długi zginacz kciuka, a także pęczek nerwu piszczelowego tylnego. Znajduje się w włóknistej osłonie i obejmuje nerw piszczelowy oraz tętnicę piszczelową tylną wraz z satelitami. Na górnym piętrze kanału stępowego wiązka nerwowo-naczyniowa przechodzi między ścięgnami długiego zginacza kciuka. Nerw znajduje się na zewnątrz i za tętnicą i jest rzutowany w równej odległości od ścięgna pięty do tylnej krawędzi wewnętrznej kostki. W dolnej części kanału wiązka nerwowo-naczyniowa przylega do tylnej powierzchni ścięgna długiego zginacza kciuka. Tutaj nerw piszczelowy jest podzielony na gałęzie końcowe - wewnętrzne i zewnętrzne nerwy podeszwowe. Pierwszy z nich unerwia skórę powierzchni podeszwowej wewnętrznej części stopy i wszystkich paliczków palców, grzbietu paliczków końcowych I - III i wewnętrznej połowy czwartego palca, a także krótkich zginaczy palców, które wyginają środkowe paliczki palców drugiego do piątego, krótki zginacz dużego palca, mięsień, palec u nogi, a ja i II to mięśnie robakopodobne. Zewnętrzny nerw podeszwowy zaopatruje skórę zewnętrznej części podeszwowej powierzchni stopy, podeszwowej powierzchni wszystkich paliczków palców i grzbietu końcowych paliczków V i zewnętrznej połowy czwartego palca. Włókna motoryczne unerwiają kwadratowy mięsień podeszwy; zgięcie jest promowane przez mięśnie robakopodobne I-IV i II-IV, mięsień, który usuwa mały palec stopy, a częściowo krótki zginacz małego palca stopy. Skóra obszaru pięty jest unerwiona przez wewnętrzny nerw pięty rozciągający się od wspólnego pnia nerwu piszczelowego nieco wyżej niż kanał stępu.

Jeśli wspólny pień nerwu piszczelowego jest uszkodzony w dole podkolanowym, następuje paraliż mięśni i utracona zostaje zdolność do zginania kończyny dolnej w stawie skokowym, w stawach paliczków dystalnych palców, środkowych falangi II palców i paliczka bliższego pierwszego palca. Z powodu antagonistycznego skurczu prostowników stopy i palców unerwionych przez nerw strzałkowy stopa znajduje się w pozycji wysuniętej (zgięcie grzbietowe); rozwija się tak zwana stopa piętowa (pes calcaneus). Podczas chodzenia pacjent spoczywa na pięcie, uniesienie palca jest niemożliwe. Atrofia mięśni krzyżowych i robakowatych prowadzi do położenia palców stopy w kształcie pazura (główne paliczki są rozciągnięte w stawach, a środkowe i końcowe są wygięte). Lead i ghosting nie jest możliwe.

Po pokonaniu nerwu piszczelowego tylko małe mięśnie podeszwowej części stopy zostają sparaliżowane poniżej gałęzi gałęzi do mięśni łydek i długich zginaczy palców.

Dla diagnozy miejscowej poziomu uszkodzenia tego nerwu ważne jest naruszenie strefy czułości. Wrażliwe gałęzie konsekwentnie odchodzą do unerwienia skóry na tylnej powierzchni podudzia (nerwu środkowego skóry łydki - w dole podkolanowym), zewnętrznej powierzchni pięty (przyśrodkowe i boczne gałęzie pięty - w dolnej trzeciej części dolnej nogi i na poziomie stawu skokowego), na zewnętrznej krawędzi stopy (boczne plecy nerw skórny), na podeszwowej powierzchni stopy i palców (I - V wspólne nerwy cyfrowe podeszwowe).

Wraz z porażką nerwu piszczelowego na poziomie stawu skokowego i niższych zaburzeń czuciowych zlokalizowane są tylko na podeszwie.

W przypadku częściowego uszkodzenia nerwu piszczelowego i jego gałęzi często występuje zespół kauzalgiczny. Bolesne bóle rozciągają się od tyłu dolnej części nogi do środka podeszwy. Niezwykle bolesny dotyk podeszwowej strony stopy, która przeszkadza w chodzeniu. Pacjent opiera się tylko na zewnętrznej krawędzi stopy i na palcach utykając podczas chodzenia. Ból może promieniować w całej kończynie dolnej i nasilać się dramatycznie z lekkim dotykiem na dowolnej części skóry tej kończyny. Pacjenci nie mogą chodzić, nawet opierając się na kulach.

Często ból łączy się z zaburzeniami naczynioruchowymi, wydzielniczymi i troficznymi. Rozwija się zanik mięśni grzbietu dolnej części nogi i mięśni międzykostnych, w wyniku czego kości śródstopia wyraźnie wystają na grzbiet stopy. Odruchy Achillesa i podeszwy zmniejszają się lub znikają.

Gdy dotknięte są końcowe gałęzie nerwu piszczelowego, czasami obserwuje się przykurcz odruchowy w dotkniętej chorobą kończynie z obrzękiem, przeczuleniem skóry i osteoporozą kości stopy.

Najczęściej na nerw piszczelowy wpływa strefa kanału stępu poprzez mechanizm zespołu tunelowego (kompresyjnego-niedokrwiennego).

W zespole kanału stępowego pojawiają się bóle. Najczęściej są one odczuwane w tylnych częściach dolnej części nogi, często w podeszwowej części stopy i palców, rzadziej promieniują do uda. Obserwowane parestezje na podeszwowej powierzchni stopy i palców stóp. Tutaj często pojawia się uczucie drętwienia i spadek czułości wykrywa się w strefie unerwienia zewnętrznego i / lub wewnętrznego nerwu podeszwowego, a czasami w obszarze zaopatrzonym w nerw piętowy. Mniej częstymi zaburzeniami czuciowymi są zaburzenia ruchowe - niedowład małych mięśni stopy. Jednocześnie zgięcie i rozrzedzenie palców są trudne, a w daleko zaawansowanych przypadkach, z powodu zaniku mięśni stopy, staje się łapą szponiastą. Skóra staje się sucha i cienka. W zespole kanału stępowego łagodne uderzenie lub nacisk palca w obszarze między kostką wewnętrzną a ścięgnem Achillesa powoduje parestezje i ból w okolicy podeszwowej stopy, która może być odczuwana w tylnej piszczeli. Bolesne odczucia są wywoływane podczas pronacji i jednocześnie tworzą przedłużenie stopy, a także podczas wymuszonego zgięcia podeszwowego pierwszego palca w stosunku do działania siły oporu.

Z tym zespołem tunelowym zaburzenia czuciowe w okolicy pięty są rzadkie. Słabość zgięcia nogi i stopy, a także hipestezja wzdłuż tylnej zewnętrznej powierzchni nogi - oznaki uszkodzenia nerwu piszczelowego powyżej poziomu kanału stępowego

Neuropatia nerwu piszczelowego: przyczyny, objawy, anatomia i metody leczenia

Nerw piszczelowy jest odpowiedzialny za unerwienie mięśni nogi. W przypadku zmiany zapalnej jej składowych tkanek pojawiają się problemy z pracą stopy: pacjent nie może zgiąć tej części nogi. Również w wyniku neuropatii rozwija się intensywny zespół bólowy, a na kończynach dolnych tworzą się wrzody. Leczenie zaburzeń ze zmianami nerwu piszczelowego zależy od przyczyn i objawów, jest przeprowadzane za pomocą leków i interwencji chirurgicznej.

Anatomia nerwu piszczelowego

Zrozumienie anatomii nerwu piszczelowego, w którym się znajduje, pozwala na określenie objawów charakterystycznych dla zmiany zapalnej tej części ciała. Dzięki tej wiedzy możliwe jest opracowanie środków zapobiegania zapaleniu nerwów.

Nerw piszczelowy pochodzi z nerwu kulszowego i znajduje się w dole podkolanowym. Ponadto jego włókna leżą między główkami mięśni łydki i docierają do kostki przyśrodkowej. W tej strefie nerw piszczelowy znajduje się obok tkanek, które zapewniają funkcję zgięcia pierwszego i drugiego palca stopy. W obszarze obok kostki i ścięgna Achillesa znajduje się jego tylna część, która jest wyczuwalna.

Wychodząc z tej strefy, nerw piszczelowy przechodzi przez kanał stępowy, tworząc tutaj zwarty splot z tętnicą o tej samej nazwie. Na końcu jest podzielony na kilka gałęzi.

Nerw piszczelowy spełnia następujące funkcje:

• zapewnia zginanie dużego palca, tylnych mięśni piszczelowych i podeszwowych;
• unerwia staw skokowy, boczną krawędź stopy, tył trzeciej części nogi, piętę;
• unerwia nerwy przyśrodkowe i boczne stopy;
• wspiera funkcje małych mięśni stopy, pierwszych trzech palców i tylnej strony palca serdecznego i małego palca.

W rzeczywistości nerw piszczelowy zapewnia:

• funkcja zgięcia stopy i dolnej nogi;
• zginanie wewnętrznej krawędzi stopy;
• ruch palców i paliczków dystalnych.

Ze względu na to, że gałęzie nerwu kulszowego przeplatają się z piszczelem, z porażką pierwszego możliwego naruszenia tych funkcji.

Przyczyny uszkodzenia nerwów

Niezależnie od charakterystyki przebiegu zapalenia nerwu nerwu piszczelowego, wpływ następujących czynników częściej prowadzi do jego uszkodzenia:

• guzy nerwów;
• cukrzyca, amyloidoza, niedoczynność tarczycy i inne patologie powodujące zaburzenia metaboliczne;
• urazy innej natury (skręcenia, złamania, zwichnięcia, uszkodzenia ścięgien);
• deformacja stopy (koślawość, płaskie stopy);
• aksonopatia nerwu piszczelowego (rodzaj polineuropatii, w której uszkodzone są długie nerwy);
• dna, reumatoidalne zapalenie stawów i inne choroby dotykające stawów skokowych i kolanowych;
• zapalenie naczyń i inne zaburzenia unaczynienia nerwu.

Często zapalenie nerwu występuje po długim pobycie w tej samej pozycji, powodując ucisk włókien nerwowych. Ten stan jest charakterystyczny dla osób cierpiących na alkoholizm.

Wśród możliwych czynników prowokujących jest demielinizacyjna neuropatia nerwu piszczelowego, w której uszkodzona jest osłonka mielinowa tkanki nerwowej.

Możliwe jest wystąpienie procesu patologicznego w tle:

• przedłużone podawanie leków wpływających na neurony;
• niewydolność nerek, powikłana mocznicą, w której produkty wymiany gromadzą się w organizmie w dużej objętości;
• przebieg chorób zakaźnych;
• zatrucie ciała metalami ciężkimi.

Pomimo tak zróżnicowanej listy czynników przyczynowych, kompresja lokalnych włókien z powodu urazów, nowotwory o innej naturze (guzy, torbiele itp.) Często prowadzą do uszkodzenia nerwu piszczelowego.

Obszar ryzyka dla rozwoju takich procesów patologicznych obejmuje osoby aktywnie zaangażowane w sport, a także pacjentów z nadwagą. Neuropatia może wystąpić przy częstym używaniu butów z cienką podeszwą.

Objawy neuropatii nerwu piszczelowego

Charakter objawów neuropatii nerwu piszczelowego zależy od lokalizacji procesu patologicznego. Jeśli tkanki w dole podkolanowym są ściśnięte, pacjent traci zdolność pochylania stopy, nie może normalnie poruszać palcami kończyn dolnych i stać na palcach. W związku z tym zmienia się chód: osoba porusza się wyłącznie po pięcie.

Istnieją naruszenia wrażliwości dotykowej i sensorycznej w obszarach, których unerwienie odpowiada nerwowi piszczelowemu (jedna trzecia piszczeli, trzy pierwsze palce). Z takim uszkodzeniem rozwija się zanik włókien mięśniowych z biegiem czasu, biegnący wzdłuż grzbietu nogi i stopy. Stopa na tle procesów przybiera postać szponiastej łapy. Uszczypnięty nerw piszczelowy w dole podkolanowym powoduje zmniejszenie odruchu mięśni ścięgna Achillesa.

W uszkodzeniach urazowych nerwu piszczelowego objawy neuropatii objawiają się w postaci:

• zwiększona wrażliwość kończyn dolnych;
• pęcznienie tkanki lokalnej;
• wrzody troficzne;
• zaburzenia wegetatywne.

Podczas kompresji kanału stępowego (typowego dla osób biorących udział w bieganiu), w podeszwie występują bóle o charakterze palącym, które często napromieniowują mięsień brzuchaty łydki. Intensywność tego objawu zwykle wzrasta, gdy osoba stoi lub porusza się. Ściśnięcie kanału stępu powoduje zaczerwienienie skóry po wewnętrznej i zewnętrznej stronie stopy i jej niewielkie pogrubienie. Jednocześnie nie osłabia się funkcji ruchowych kończyn dolnych.

Jeśli objawy zapalenia nerwu piszczelowego są zlokalizowane w obszarze nerwu przyśrodkowego, odnotowuje się bolesne uczucie i zmniejszoną wrażliwość skóry wzdłuż wewnętrznej krawędzi stopy i na pierwszych trzech palcach. Intensywność tego objawu wzrasta wraz z naciskiem na konkretny punkt zlokalizowany w pobliżu trzeszczki.

U osób otyłych lub często noszących obcasy ucisk następuje w miejscu, gdzie nerw piszczelowy rozbiega się w kilka gałęzi. Z tego powodu pojawia się ból, który odczuwany jest od łuku stopy do końców drugiego, trzeciego i czwartego palca.

Lokalizacja procesu zapalnego w tkankach pięty powoduje drętwienie lub gwałtowny wzrost wrażliwości w tym obszarze. Są też intensywne bóle i gęsia skórka.

Diagnoza choroby

Diagnoza zapalenia nerwu nerwu piszczelowego dotyczyła neurologa. Choroba jest wykrywana przez zbieranie informacji o aktualnym stanie pacjenta, obecności chorób współistniejących i rodzaju ogólnych objawów. Ważne jest, aby ustalić, co spowodowało zapalenie nerwu, w tym celu są dodatkowo przypisane:

• Elektromiografia do testowania funkcjonalności włókien mięśniowych;
• USG;
• Elektronografografia do sprawdzania prędkości przepływu impulsów przez włókna nerwowe;
• CT i MRI.

W przypadku podejrzenia złamania i innych konsekwencji urazu wykonywana jest radiografia. W razie potrzeby przypisywany jest medyczny blok diagnostyczny, w ramach którego wstrzykuje się lek w obszar problemowy, co pozwala określić stopień uszkodzenia włókien nerwowych.

Leczenie neuropatii nerwu piszczelowego

Objawy i leczenie zapalenia są określane w zależności od przyczyn i stopnia uszkodzenia włókien nerwowych. Pod tym względem neuralgia nerwu piszczelowego jest zatrzymywana przez różne techniki.

Jeśli przyczyną rozwoju neuropatii jest choroba ogólnoustrojowa, leczenie rozpoczyna się od jej eliminacji. W cukrzycy zaleca się dostosowanie codziennej diety i, jeśli to konieczne, przyjmowanie dawek insuliny. Z porażką stopy (płaskiej lub innej) należy porzucić zwykłe buty na rzecz ortopedii.

Niezależnie od cech czynnika sprawczego, w leczeniu nerwobólu przepisują witaminy z grupy B i kwas nikotynowy, które przywracają funkcjonowanie uszkodzonych tkanek.

Tradycyjna terapia

W większości przypadków leczenie zapalenia nerwu nerwu piszczelowego odbywa się za pomocą leków. Jednocześnie, jak wspomniano powyżej, leki są wybierane z uwzględnieniem cech choroby ogólnoustrojowej, która powodowała stan zapalny.

Jeśli zakażenie ciała doprowadziło do porażenia nerwu piszczelowego, przepisywane są antybiotyki o szerokim lub wąskim spektrum działania. W przypadku patologii stawowych pokazano noszenie specjalnych struktur zmniejszających mobilność obszaru problemowego.

Zespół bólowy spowodowany uciskiem nerwów jest dobrze kontrolowany przez podawanie bezpośrednio na obszar uszkodzenia roztworów „Hydrokortyzon”, „Diprospana” lub „Triamcinolon” ​​w połączeniu z lidokainą lub innymi miejscowymi środkami znieczulającymi.

Ze względu na fakt, że upośledzone przewodzenie impulsów między neuronami jest związane głównie ze spadkiem tempa metabolizmu i mikrokrążenia w kończynach dolnych, z zapaleniem nerwów, zaleca się zastrzyki:

• kwas nikotynowy;
• witaminy B1, B12 i B6;
• „Pentoksyfilina”.

Leki te łączy się z doustnym kwasem alfa-liponowym.

W zaawansowanych przypadkach, gdy pojawiły się owrzodzenia troficzne z powodu zmniejszenia unerwienia tkanek, schemat leczenia uzupełnia się o środki typu Actovegin lub Solcoseryl. Leki te stymulują regenerację skóry.

W niektórych przypadkach stosowanie leków antycholinesterazowych („Ipidacrine”). Leki w tej grupie tłumią nerwową drażliwość. W przypadku zespołu intensywnego bólu leczenie neuralgii piszczelowej przeprowadza się za pomocą leków przeciwdepresyjnych lub przeciwdrgawkowych.

Często konserwatywne podejście uzupełniają metody fizjoterapii:

• ultrafonoforeza z maścią hydrokortyzonu;
• terapia magnetyczna;
• terapia falami uderzeniowymi;
• UHF lub elektroforeza z hialuronidazą.

Zabieg przywraca funkcjonowanie mięśni i poprawia przewodność impulsów.

Interwencja chirurgiczna jest wskazana, jeśli nie ma wpływu leczenia zachowawczego lub kompresji nerwów spowodowanej przez guzy, zrosty lub złamania.

Leczenie środków ludowych i terapii ruchowej

W przypadku tej choroby pokazano masaż, dzięki któremu przyspiesza się krążenie krwi i zmniejsza się intensywność procesu zapalnego. Do podobnych celów stosuje się kompleks terapii ruchowej, dzięki czemu zachowana jest również mobilność problematycznej kończyny.

Gimnastyka z porażką nerwu piszczelowego odbywa się pod nadzorem lekarza. Złożona terapia ruchowa jest koniecznie rozwijana przez specjalistę, z uwzględnieniem charakteru naruszeń. Ważne jest, aby nie przekraczać dopuszczalnego poziomu aktywności fizycznej, w przeciwnym razie wzrośnie intensywność zapalenia nerwu piszczelowego. Każde ćwiczenie zaleca się wykonywać w umiarkowanym tempie, bez wykonywania ostrych ruchów.

Wraz z pokonaniem nerwu piszczelowego, leczenie środkami ludowymi jest stosowane jako uzupełnienie tradycyjnego podejścia. Preparaty ziołowe są wybierane na podstawie czynnika sprawczego. Dobry efekt w przypadku zapalenia nerwów manifestuje się, gdy stosuje się wywar z rumianku. Roślina ta działa przeciwzapalnie i łagodzi układ nerwowy. Rumianek można stosować w postaci herbaty lub dodawać do łazienki. Ponadto wywar z rośliny jest stosowany w postaci kompresów.

W leczeniu neuropatii nerwu piszczelowego zaleca się stosowanie nalewek z kwiatów lipy, serdecznika pospolitego, korzenia kozłka lekarskiego. Aby złagodzić stan pacjenta, konieczne jest codzienne kąpiele terapeutyczne z dodatkiem tych roślin lub pocieranie problematycznych obszarów środkami ludowymi. Po zabiegach należy masować, a następnie leczyć dotknięty obszar olejem jodłowym. Pod koniec manipulacji należy ogrzać kończynę.

Niezależnie od metody leczenia, wybór środków ludowych musi być skoordynowany z lekarzem. Wynika to z faktu, że w niektórych chorobach powyższe metody są przeciwwskazane.

Zapobieganie i rokowanie

Rokowanie neuropatii nerwu piszczelowego jest korzystne dla wczesnego wykrywania i skutecznego leczenia. Zasadniczo choroba dobrze reaguje na korektę za pomocą leków. Jednocześnie ważne jest, aby pacjent natychmiast szukał pomocy medycznej i przestrzegał wszystkich zaleceń medycznych. W zaawansowanych przypadkach przebieg neuropatii prowadzi do nieodwracalnych konsekwencji, wyrażających się zmniejszeniem ruchomości kończyn dolnych.

Najpoważniejsze konsekwencje powstają, gdy proces zapalny rozwija się na tle zaburzeń genetycznych lub jest spowodowany poważnym uszkodzeniem kończyn, dzięki czemu niemożliwe jest całkowite przywrócenie wszystkich uszkodzonych włókien.

W celu zapobiegania neuropatii zaleca się zmniejszenie nadmiernej aktywności fizycznej. Jest to szczególnie ważne dla pacjentów, którzy często odczuwają ból stóp. Ta grupa osób powinna regularnie przeprowadzać badania kończyn dolnych w celu wczesnego rozpoznania zaburzeń przewodnictwa nerwowego.

Otyli pacjenci muszą schudnąć, poprawiając codzienną dietę. Podobne zalecenia dotyczą osób chorych na cukrzycę. Kobiety, które stale noszą buty na wysokim obcasie, powinny codziennie masować stopy i ćwiczyć regularnie.

Aby zapobiec neuropatii, ważne jest również, aby zapobiegać chorobom ogólnoustrojowym i leczyć choroby zakaźne w odpowiednim czasie.