Uszkodzenie łąkotki kolana - co robić?

Autor artykułu: Aleksandra Burguta, położnik-ginekolog, wyższe wykształcenie medyczne z dyplomem z medycyny ogólnej.

Kiedy odczuwamy ból w kolanie, częściej oznacza to bolesność łąkotki. Ponieważ łąkotka jest warstwą chrząstki, jest ona najbardziej podatna na uszkodzenia. Ból kolana może wskazywać na kilka rodzajów uszkodzeń i zaburzenia aktywności łąkotki. Gdy pęknięcie łąkotki, przewlekłe urazy, a także rozciąganie więzadeł międzymiesiączkowych, występują różne objawy, a sposoby radzenia sobie z nimi są również różne. Jak prawidłowo zdiagnozować przyczynę bólu łąkotki? Jakie istnieją metody leczenia?

Objawy urazu łąkotki

Kolano łąkotki zwane formacjami chrząstkowymi zlokalizowanymi w jamie stawowej, które służą jako amortyzatory, stabilizatory, chroniące chrząstkę stawową. Łącznie występują dwie łąkotki: łąkotka wewnętrzna (przyśrodkowa) i łąkotka zewnętrzna (boczna). Uszkodzenie wewnętrznej łąkotki kolana występuje częściej z powodu mniejszej mobilności. Uszkodzenie łąkotki objawia się w postaci ograniczonej ruchliwości, bólu kolana, aw starych przypadkach - może to być rozwój artrozy stawu kolanowego.

Ostry ból cięcia, obrzęk stawu, utrudnione ruchy kończyn i bolesne kliknięcia wskazują, że menisk jest uszkodzony. Objawy te pojawiają się natychmiast po urazie i mogą wskazywać na inne uszkodzenia stawów. Bardziej wiarygodne objawy uszkodzenia łąkotki występują 2-3 tygodnie po urazie. Przy takich obrażeniach pacjent odczuwa miejscowy ból w przestrzeni stawowej, płyn gromadzi się w jamie stawowej, „blokada” kolana, osłabienie mięśni przedniej powierzchni uda.

Dokładniej, oznaki uszkodzenia łąkotki określa się za pomocą specjalnych testów. Istnieją testy na przedłużenie stawów (Landes, Baykova, Roche itp.), Z pewnym nasileniem objawów bólu stawów. Technika testów rotacyjnych opiera się na przejawach uszkodzeń podczas przewijania stawów (Braghard, Steiman). Możliwe jest również zdiagnozowanie uszkodzenia łąkotki za pomocą objawów kompresji, testów mediolateralnych i MRI.

Schemat stawu kolanowego

Leczenie uszkodzeń

Uszkodzenie łąkotki obejmuje różne zabiegi, w zależności od ciężkości i rodzaju urazu. W klasycznym typie uwalniania od dolegliwości można zidentyfikować główne rodzaje efektów wykorzystywanych przy wszelkich obrażeniach.

Przede wszystkim konieczne jest usunięcie bólu, więc na początku pacjent otrzymuje zastrzyk znieczulający, po którym wykonuje się nakłucie stawu, nagromadzoną krew i płyn usuwa się z jamy stawowej, a blokowanie stawów usuwa się w razie potrzeby. Po tych zabiegach staw wymaga odpoczynku, w celu stworzenia bandaża z Gibs lub szyny. W większości przypadków wystarczą 3-4 tygodnie unieruchomienia, ale w ciężkich przypadkach okres ten może wynosić do 6 tygodni. Zaleca się stosowanie miejscowo zimnych, niesteroidowych leków, które zmniejszają stan zapalny. Później możesz dodać fizykoterapię, chodzić z pomocą, różne rodzaje fizjoterapii.

Interwencja chirurgiczna jest zalecana w ciężkich przypadkach, takich jak przewlekłe uszkodzenie łąkotki. Jedną z najpopularniejszych obecnie metod chirurgicznych jest chirurgia artroskopowa. Ten rodzaj zabiegu stał się popularny ze względu na szacunek dla tkanek. Operacja jest resekcją tylko uszkodzonej części łąkotki i polerowaniem wad.

Przy takich uszkodzeniach jak rozdarcie łąkotki operacja jest zamykana. Przez dwa otwory wprowadza się do stawu artroskop z narzędziami do badania uszkodzeń, po czym podejmuje się decyzję o częściowej resekcji łąkotki lub możliwości jej zszycia. Leczenie szpitalne trwa około 1-3 dni, ze względu na niską chorobowość tego typu operacji. Podczas fazy zdrowienia zaleca się ograniczone ćwiczenia do 2-4 tygodni. W szczególnych przypadkach zaleca się chodzenie ze wsparciem i noszenie ochraniacza na kolana. Od pierwszego tygodnia możesz już rozpocząć rehabilitację fizyczną.

Łza łąkotkowa kolana

Najczęstszym uszkodzeniem stawu kolanowego jest pęknięcie łąkotki wewnętrznej. Rozróżnij między łąkotką urazową i zwyrodnieniową. Traumatyczne występują głównie u sportowców, młodych ludzi w wieku 20-40 lat, bez leczenia, przekształcają się w zwyrodnieniowe pęknięcia, które są bardziej widoczne u osób starszych.

Na podstawie lokalizacji pęknięcia rozróżnia się kilka głównych rodzajów pęknięcia łąkotki: pęknięcie przypominające podlewanie może obsłużyć, pęknięcie poprzeczne, pęknięcie wzdłużne, łata łatowa, pęknięcie poziome, uszkodzenie przedniego lub tylnego rogu łąkotki, uszkodzenie parakapsułkowe. Podobnie łzy łąkotki są klasyfikowane według kształtu. Przydziel wzdłużne (poziome i pionowe), ukośne, poprzeczne i połączone, a także zwyrodnieniowe. Pęknięcia traumatyczne, występujące głównie w młodym wieku, biegną pionowo w ukośnym lub podłużnym kierunku; zwyrodnieniowe i połączone - częściej występują u osób starszych. Podłużne pionowe szczeliny lub luki w kształcie uchwytu konewki są kompletne i niekompletne i często zaczynają się od pęknięcia tylnego rogu menisku.

Rozważ przerwę w tylnym rogu łąkotki przyśrodkowej. Luki tego typu występują najczęściej, ponieważ większość podłużnych, pionowych szczelin i luk w kształcie podlewania może poradzić sobie z przerwą w tylnym rogu menisku. Przy długich przerwach istnieje duże prawdopodobieństwo, że część rozdartej łąkotki utrudni ruch stawu i spowoduje bolesne odczucia, aż do blokady stawu. Połączony typ łez łąkotkowych występuje obejmując kilka płaszczyzn i jest najczęściej umiejscowiony w tylnym rogu łąkotki stawu kolanowego, a w masie występuje u starszych ludzi, którzy mają zmiany w łąkocie zwyrodnieniowej. W przypadku uszkodzeń tylnego rogu łąkotki przyśrodkowej, które nie prowadzą do podłużnego rozszczepienia i przemieszczenia chrząstki, pacjent stale odczuwa zagrożenie zablokowania stawu, ale nie występuje. Nie tak często występuje przerwa w przednim rogu łąkotki przyśrodkowej.

Pęknięcie tylnego rogu łąkotki bocznej występuje 6-8 razy rzadziej niż przyśrodkowy, ale niesie ze sobą nie mniej negatywne konsekwencje. Przywodzenie i rotacja wewnętrzna kości piszczelowej są głównymi przyczynami pęknięcia zewnętrznej łąkotki. Główną wrażliwością na tego rodzaju uszkodzenia jest zewnętrzna strona tylnego rogu menisku. Pęknięcie łuku łąkotki bocznej z przesunięciem w większości przypadków prowadzi do ograniczenia ruchów na końcowym etapie przedłużania, a czasami powoduje wspólną blokadę. Pęknięcie łąkotki bocznej jest rozpoznawane przez charakterystyczne kliknięcie podczas ruchów obrotowych stawu do wewnątrz.

Jeśli łąkotka jest uszkodzona, lekarz nie może się obejść

Objawy pęknięcia

W przypadku urazów, takich jak pęknięcie łąkotki stawu kolanowego, objawy mogą być zupełnie inne. Występuje ostra i przewlekła, długotrwała luka łąkotki. Głównym objawem pęknięcia jest blokada stawu, przy braku której raczej trudno jest określić szczelinę łąkotki środkowej lub bocznej w okresie ostrym. Po pewnym czasie, w podostrym okresie, luka może być zidentyfikowana przez infiltrację w obszarze przestrzeni stawowej, miejscowy ból, jak również za pomocą testów bólu odpowiednich dla wszelkiego rodzaju uszkodzeń menisku stawu kolanowego.

Głównym objawem łzy łąkotki jest ból podczas odczuwania linii wspólnej przestrzeni. Opracowano specjalne testy diagnostyczne, takie jak test Epleya i test McMurry'ego. Przykładowy McMarry składa się z dwóch rodzajów.

W pierwszym przykładzie wykonania pacjent umieszcza się na jego plecach, zgina nogę pod kątem około 90 ° w stawie kolanowym i biodrowym. Następnie jedną ręką owijają kolano, a drugą ręką wykonują ruchy obrotowe goleni, najpierw na zewnątrz, a następnie do wewnątrz. Klikając lub dorsz, można mówić o naruszeniu uszkodzonej łąkotki między powierzchniami stawowymi, taki test jest uważany za pozytywny.

Drugi wariant testu McMarry'ego nazywa się zgięciem. Jest tak: jedna ręka jest owinięta wokół kolana, jak w pierwszym teście, następnie kolano jest wygięte do maksymalnego poziomu; po czym goleń jest obracany na zewnątrz, aby odsłonić łzy wewnętrznego łąkotki. Pod warunkiem, że staw kolanowy jest powoli wydłużany do około 90 ° i obserwuje się ruchy obrotowe dolnej części nogi, gdy menisk jest rozdarty, pacjent odczuwa ból na powierzchni stawu od tylnej wewnętrznej strony.

Podczas przeprowadzania testu Epley pacjent umieszcza się na brzuchu i zgina nogę w kolanie, tworząc kąt 90 °. Jedną ręką trzeba nacisnąć piętę pacjenta, a drugą jednocześnie obrócić stopę i nogę. Jeśli ból występuje we wspólnej przestrzeni, test można uznać za pozytywny.

Leczenie pęknięcia

Łza łąkotki jest leczona zarówno zachowawczo, jak i chirurgicznie (resekcja łąkotki, zarówno pełna, jak i częściowa, oraz jej przywrócenie). Wraz z rozwojem innowacyjnych technologii przeszczep łąkotki staje się coraz bardziej popularny.

Leczenie konserwatywne stosuje się głównie do leczenia małych łez w tylnym rogu łąkotki. Takim obrażeniom często towarzyszy ból, ale nie prowadzą do naruszenia tkanki chrzęstnej między powierzchniami stawowymi i nie powodują kliknięć i uczucia toczenia. Ten rodzaj rozrywania jest charakterystyczny dla stabilnych stawów. Leczenie polega na pozbyciu się tego rodzaju sportów, w których nie można się obyć bez szybkich szarpnięć obrońcy i ruchów, które pozostawiają jedną nogę na miejscu, takie ćwiczenia pogarszają stan. U osób starszych leczenie to prowadzi do bardziej pozytywnego wyniku, ponieważ często są one spowodowane przez zwyrodnieniowe pęknięcia i zapalenie stawów. Niewielkie podłużne pęknięcie łąkotki środkowej (poniżej 10 mm), pęknięcie dolnej lub górnej powierzchni, która nie przenika przez całą grubość chrząstki, pęknięcia poprzeczne nie większe niż 3 mm, często goją się same lub wcale nie pojawiają się.

W ten sam sposób obróbka menisku jest zapewniona w inny sposób. Szycie od wewnątrz na zewnątrz. W przypadku tego rodzaju leczenia stosuje się długie igły, które są prostopadłe do linii uszkodzenia od jamy stawowej na zewnątrz silnego obszaru otoczki. W tym przypadku szwy są nakładane na siebie wystarczająco ciasno. Jest to jedna z głównych zalet tej metody, chociaż zwiększa ryzyko uszkodzenia naczyń krwionośnych i nerwów po usunięciu igły z jamy stawowej. Ta metoda jest idealna do leczenia rogu rogu tylnego łąkotki i pęknięcia prowadzącego od ciała chrząstki do rogu. Kiedy złamiesz przedni róg, możesz mieć trudności z trzymaniem igieł.

W przypadkach, gdy dochodzi do uszkodzenia przedniego rogu łąkotki przyśrodkowej, bardziej właściwe jest użycie metody zszywania z zewnątrz do wewnątrz. Ta metoda jest bezpieczniejsza dla nerwów i naczyń krwionośnych, w tym przypadku igła przechodzi przez rozdarcie łąkotki z zewnątrz stawu kolanowego i dalej do jamy stawu.

Bezproblemowe mocowanie menisku wewnątrz złącza zyskuje coraz większą popularność wraz z rozwojem technologii. Procedura zajmuje niewiele czasu i odbywa się bez udziału tak złożonych urządzeń jak artroskop, ale dziś nie zapewnia 80% szans na wyleczenie łąkotki.

Pierwsze wskazania do zabiegu to wysięk i ból, których nie można wyeliminować za pomocą leczenia zachowawczego. Tarcie podczas ruchu lub zablokowania stawu służą również jako wskaźniki operacji. Resekcja łąkotki (meniscektomia) była kiedyś uważana za bezpieczną interwencję. Dzięki najnowszym badaniom okazało się, że w większości przypadków meniskektomia prowadzi do zapalenia stawów. Fakt ten wpłynął na główne metody leczenia urazów, takich jak pęknięcie tylnego rogu łąkotki wewnętrznej. Obecnie coraz bardziej popularne staje się częściowe usuwanie menisku i polerowanie zdeformowanych części.

Konsekwencje pękniętej łąkotki

Powodzenie powrotu do zdrowia po urazach, takich jak uszkodzenie łąkotki bocznej i uszkodzenie łąkotki przyśrodkowej, zależy od wielu czynników. Dla szybkiego powrotu do zdrowia ważne są takie czynniki, jak czas trwania przerwy i jej lokalizacja. Prawdopodobieństwo całkowitego wyzdrowienia jest zmniejszone za pomocą słabego aparatu więzadłowego. Jeśli pacjent ma nie więcej niż 40 lat, jest bardziej skłonny do wyzdrowienia.

Skuteczne leczenie pęknięcia łąkotki stawu kolanowego bez zabiegu chirurgicznego iw jakich przypadkach nie można tego zrobić bez interwencji chirurgicznej.

Staw kolanowy codziennie wytrzymuje wiele różnych obciążeń. Nic dziwnego, że ból kolana jest częstą dolegliwością ze strony pacjentów. Często dyskomfort jest wywoływany przez jakiekolwiek uszkodzenie łąkotki.

Podarte więzadła, łąkotki, przewlekłe urazy mają podobny obraz kliniczny, ale leczenie jest znacząco różne. Niezależnie zidentyfikować przyczynę bólu w kolanie jest trudne. Zaufaj profesjonalistom - skonsultuj się z lekarzem. Tylko na podstawie manipulacji diagnostycznych lekarz dokona prawidłowej diagnozy, zaleci odpowiednią terapię.

Jaka jest menisk kolana

Łękotki kolana to formacje tkanki chrzęstnej, które znajdują się w jamie stawowej. Są potrzebne do amortyzacji i ochrony stawu przed stresem. Istnieją dwa rodzaje łąkotek: zewnętrzna i wewnętrzna, odpowiednio, boczna i przyśrodkowa. Łękotka wewnętrzna jest mniej ruchliwa, dlatego jej luka jest diagnozowana znacznie częściej niż uszkodzenie łąkotki zewnętrznej, która jest bardziej mobilna.

Menisci są zaprojektowane dla stabilności układu mięśniowo-szkieletowego stawu kolanowego, rodzaj ochrony przed różnymi urazami:

• funkcja tłumienia - jej główne zadanie. Podczas ruchu osoby menisk przybiera niezbędny kształt, zmniejszając w ten sposób dynamiczne i statystyczne obciążenie stawu;
• zmniejszyć tarcie, chroni więzadła przed otarciami;
• stabilizują pracę, utrzymują optymalny zakres ruchu, ograniczają nadmierną ruchomość stawu kolanowego.

Pęknięcie łąkotki prowadzi do nadmiernej ruchomości stawu kolanowego, ból, zaniedbane przypadki przyczyniają się do pojawienia się innych chorób, takich jak choroba zwyrodnieniowa stawów.

Lekarze rozróżniają dwa rodzaje łez łąkotki: traumatyczną i zwyrodnieniową. Pierwsza cecha charakterystyczna dla zawodowych sportowców, którzy stale obciążają staw kolanowy. Drugi typ jest charakterystyczny dla starszych pacjentów. W przypadku braku odpowiedniego leczenia urazowego typu pęknięcia, patologia może rozwinąć się w zwyrodnieniowy wygląd. W każdym razie odwiedź lekarza, poddaj się leczeniu.

Dowiedz się o charakterystycznych objawach i leczeniu zwężenia kanału kręgowego.

Jak leczyć osteoporozę rdzeniową? Skuteczne opcje leczenia są zebrane w tym artykule.

Prawdopodobne przyczyny pęknięcia

Uszkodzenia łąkotki najczęściej występują z następujących powodów:

• po silnym uderzeniu w kolano, podczas innych traumatycznych sytuacji;
• spada z ostrym skrętem goleni na zewnątrz lub do wewnątrz (często obserwowany u piłkarzy);
• nadmierne wyprostowanie kolana od zgiętej pozycji, szczególnie w szybkim tempie;
• powtarzające się bezpośrednie uszkodzenie łąkotki prowadzi do chronicznego uszkodzenia stawu kolanowego;
• przebieg innych dolegliwości układu mięśniowo-szkieletowego: reumatyzm, choroba zwyrodnieniowa stawów, dna;
• chroniczne zatrucie organizmu (alkohol, narkotyki).

Przewlekłe patologie stanowią poważne zagrożenie dla zdrowia pacjenta: nie w pełni wyleczona luka łąkotki, ucisk w okolicy kolana, trwałe tramatowanie. Na tle niekorzystnych czynników chrząstka staje się krucha, zaczyna złuszczać się, pojawiają się mikropęknięcia, erozja. W rezultacie struktura menisku zostaje zniszczona, nie może już pełnić swoich funkcji.

Lekarze identyfikują kilka czynników przyczyniających się do występowania patologii:

• otyłość. Nadmierna waga powoduje dodatkowe obciążenie, co zwiększa szanse na rozdarcie łąkotki;
• wstawanie lub przeciążanie;
• kucanie;
• indywidualne cechy pacjenta: nadmiernie ruchome stawy, słabe więzadła.

W każdej sytuacji należy natychmiast udać się do lekarza, opóźnienie podróży do specjalisty może uniemożliwić chodzenie osobie.

Charakterystyczne objawy

Obraz kliniczny w ostrym i przewlekłym przebiegu patologii znacznie się od siebie różni.

Na początku luki łąkotki obserwuje się następujące objawy:

• zasadnicze ograniczenie ruchów: pacjent nie może się zgiąć i zgiąć kolana;
• zespół ostrego bólu, który stale towarzyszy ofierze;
• jeśli uraz uderzył w naczynia krwionośne, odnotowuje się występowanie hemarthrozy (krew gromadzi się w jamie stawowej);
• urazy łąkotki objawiają się ostrymi bólami w całej nodze: osoba nie może nawet nadepnąć na stopę.

Brak opieki medycznej przez trzy tygodnie prowadzi do przejścia stadium ostrego do przewlekłego, co pociąga za sobą zmianę obrazu klinicznego:

• w obszarze uszkodzonego kolana występuje ostry ból, dyskomfort występuje na poziomie przestrzeni stawowej;
• obserwuje się wysięk (płyn uwalniany z naczyń krwionośnych uszkodzonej łąkotki);
• całkowita sztywność stawu w kolanie;
• trudno jest osobie poruszać się, zwłaszcza po schodach;
• istnieje zanik mięśni uda, dolnej nogi;
• staw kolanowy znacznie zwiększa swoją objętość;
• podczas zgięcia kolana wyraźnie słyszalne jest wyraźne kliknięcie;
• lokalna temperatura wzrasta, zmniejszając odżywianie tkanek miękkich kolana prowadzi do bladości skóry.

Stopnie uszkodzeń

Wybór metody leczenia zależy od obszaru, siły i rodzaju luki łąkotki. Lekarz ustala, czy chrząstka może zostać uratowana, czy jest szansa, aby to zrobić bez operacji.

Istnieje kilka rodzajów łez łąkotki:

• szczypanie łąkotki odnotowuje się w 40% wszystkich przypadków. Patologia występuje na tle separacji, dalszego pęknięcia chrząstki, uszkodzona część jest podnoszona, blokując aktywność motoryczną stawu. Najczęściej stosowana jest zamknięta redukcja, przy braku pozytywnych wyników wymagana jest pilna interwencja chirurgiczna;
• częściowe pęknięcie łąkotki rozpoznaje się u połowy wszystkich ofiar. Łza najczęściej występuje w rogu tylnym, zdarzają się przypadki defektu w środku łąkotki, przerwy na froncie są niezwykle rzadkie. Niekompletne pęknięcie łąkotki dzieli się na uszkodzenia wzdłużne, poziome, poprzeczne i wewnętrzne. W większości przypadków operacja nie jest wymagana, doskonałe wyniki pokazują konserwatywne metody terapii;
• całkowite pęknięcie łąkotki jest najbardziej niebezpieczną patologią, występuje w 10% wszystkich przypadków. Konieczne jest wykonanie operacji, podczas której „zwisająca” część tkanki, która zakłóca normalny ruch stawu, uszkadzając wszystkie pobliskie obszary, jest po prostu usuwana.

Do niedawna uważano, że usunięcie łąkotki jest kompletnym rozwiązaniem wszystkich problemów. W trakcie licznych badań okazało się, że łąkotka pełni ważne funkcje (absorbuje i chroni chrząstkę stawową przed uszkodzeniem). Usunięcie tak ważnej części prowadzi do rozwoju choroby zwyrodnieniowej stawów. Dlatego lekarze usuwają tylko uszkodzoną część łąkotki, starając się zachować jak najwięcej tkanki.

Diagnostyka

Możliwe jest ujawnienie pęknięcia łąkotki za pomocą rezonansu magnetycznego. Metoda badania pozwala określić stopień uszkodzenia określonego obszaru, przypisać niezbędny przebieg terapii. Jeśli to konieczne, wykonaj badanie krwi, mocz, przeprowadź badania bakteriologiczne (aby wykluczyć zakaźny charakter bólu w kolanie).

Leczenie zachowawcze

W zależności od stopnia uszkodzenia łąkotki lekarz wybiera leczenie zachowawcze lub chirurgiczne. Bezpośrednio po urazie pacjent musi otrzymać pierwszą pomoc: zapewnić spokój poszkodowanemu, zimny kompres pomoże złagodzić ból, elastyczny bandaż zapobiegnie dalszemu uszkodzeniu łąkotki. Dodatkowo, stopa pacjenta jest umieszczona powyżej poziomu piersi, co zapobiega występowaniu hemarthrosis.

Bardzo popularne są konserwatywne metody terapii, stosowane z niepełnym pęknięciem łąkotki.

Farmakoterapia

Skuteczne leki:

• NLPZ są stosowane w celu łagodzenia procesu zapalnego, łagodzenia obrzęków. Specjalne maści nakłada się na obszar dotkniętego kolanem: Ketoral, Dolgit, Voltaren i inne;
• z ograniczoną mobilnością radzą sobie z wstrzyknięciem leku o nazwie Ostenil do stawu kolanowego. Pozytywny efekt odczuwalny jest po pierwszym wstrzyknięciu, długoterminowy wynik uzyskuje się w ciągu pięciu wstrzyknięć;
• ból łagodzi miejscowe leki przeciwbólowe.

Gimnastyka i ćwiczenia

Ćwiczenia:

• Połóż się na plecach, zegnij kolano, zacznij go prostować powoli, opierając piętę na podłodze. Powtórz podobne manipulacje z drugą nogą co najmniej 10 razy;
• w pozycji leżącej, podnieś proste nogi 15 cm od podłogi, ramiona powinny leżeć wzdłuż ciała. Przytrzymaj tę pozycję przez dziesięć sekund, powoli obniż nogi. Powtarzaj takie manipulacje, jak możesz;
• pod kolanem przytrzymaj małą kulkę, spróbuj zgiąć i rozprostować nogę bez upuszczania piłki.

Ćwiczenia terapeutyczne są wcześniej negocjowane z lekarzem.

Środki ludowe i przepisy kulinarne

Przepisy tradycyjnej medycyny:

• drobno pocierać małą cebulę, dodać łyżkę cukru, rozprowadzić powstałą masę na chore kolano, owinąć folią spożywczą, szalikiem, trzymać kompres przez całą noc;
• posiekaj czyste liście łopianu w blenderze, nałóż powstałą masę na grubą warstwę na dotknięte kolano, owinąć polietylenem. Przechowuj kompres nie dłużej niż 8 godzin. Manipulacje medyczne spędzają codziennie przez jeden tydzień;
• połącz łyżkę miodu, taką samą ilość alkoholu medycznego. Umieść produkt na kolanie, zawiń w elastyczny alkohol na godzinę. Powtórz zabieg trzy razy w tygodniu, aby uzyskać pożądany efekt.

Kiedy nie można tego zrobić bez operacji

Operacja jest pokazana w następujących przypadkach:

• z całkowitym pęknięciem i przemieszczeniem menisku;
• podczas kruszenia menisku;
• w obecności krwotoku w okolicy łąkotki;
• całkowite odłączenie ciała, rogi łąkotki (pęknięcie ciała rzadko goi się samoistnie, może obejmować pobliskie tkanki w procesie patologicznym).

W większości przypadków uciekaj do całkowitej lub częściowej resekcji łąkotki.

Dowiedz się o korzyściach i zasadach manipulacji kręgosłupa w przypadku osteochondrozy kręgosłupa szyjnego.

Jak odróżnić złamanie palca od urazu? Charakterystyczne znaki i symptomy są zapisywane pod tym adresem.

Podążaj za linkiem http://vseosustavah.com/sustavy/nog/kolennyj/artroskopiya.html i przeczytaj, co to jest artroskopia łąkotki iw jakich przypadkach operacja jest wykonywana.

Wytyczne dotyczące zapobiegania

Praktyczne porady pomogą ci uniknąć patologii w okolicy stawu kolanowego:

• ostrożnie zejdź na dół i wejdź po schodach;
• ćwicz ostrożnie, nawet chodź;
• pływać, jeździć na rowerze. Sporty te mają korzystny wpływ na stawy, wzmacniają je;
• do ciężkiego wysiłku fizycznego, owiń kolana bandażami lub użyj specjalnych rzepek;
• zawsze utrzymuj optymalną wagę.

Film o opcjach leczenia łez łąkotki bez operacji:

Podoba Ci się ten artykuł? Subskrybuj aktualizacje witryn za pośrednictwem RSS lub bądź na bieżąco z Vkontakte, Odnoklassniki, Facebook, Twitter lub Google Plus.

Subskrybuj aktualizacje przez e-mail:

Powiedz znajomym!

Dyskusja: masz 1 komentarz

Przyjaciel miał łąkotki, lekarz po badaniu USG powiedział, że jeśli nie planuje powiązać swojej przyszłości ze sportem, operacja nie jest potrzebna, a więc interwencja chirurgiczna jest absolutnie konieczna do wyzdrowienia.

Łza łąkotkowa kolana

Ogólne informacje

Łękotka jest tkanką chrząstki w kształcie półksiężyca, działającą jak regulator i amortyzator, zmniejszająca siłę tarcia wewnątrz stawu. Zdrowa osoba w każdym stawie kolanowym ma dwie takie formacje: zewnętrzną boczną i wewnętrzną przyśrodkową. Każdy z nich składa się z korpusu i dwóch ostrogi (z przodu iz tyłu).

Ze względu na swoją mobilność i gęstość, łąkotka boczna jest uszkodzona 3-4 razy mniej. Częste obrażenia łąkotki wewnętrznej. Wynika to z ograniczonej mobilności z powodu fuzji z bocznym więzadłem wewnętrznym stawu.

Odżywianie łękotek śródstawowych odbywa się na różne sposoby. W ich częściach zewnętrznych występuje aktywne dostarczanie krwi, a procesy regeneracji przebiegają tutaj bez komplikacji. Zerwanie części wewnętrznej jest znacznie bardziej niebezpieczne, ponieważ nie ma w niej kapilar, a regeneracja przebiega z minimalną prędkością, a rehabilitacja może trwać kilka miesięcy.

Powody

Sportowcy, tancerze, ludzie ciężkiej pracy fizycznej są szczególnie podatni na tego typu obrażenia. Z natury swojej działalności muszą stawić czoła zwiększonym obciążeniom na kolanach. Zasadniczo ludzie w wieku produkcyjnym i emeryci szukają pomocy medycznej. Dzieci i młodzież w wieku poniżej 14 lat bardzo rzadko cierpią z powodu tego problemu ze względu na elastyczność tkanki chrzęstnej.

Główną przyczyną pęknięcia łąkotki jest ostra uraz, który wystąpił na tle czynników predysponujących:

• osłabienie więzadeł i stawów;
• drobne urazy na tle zmian zwyrodnieniowych tkanki chrząstki;
• nadwaga;
• długotrwała obecność w pozycji „kucki”, chodzenie „w jednym pliku”;
• ostry skręt w stawie kolanowym bez oddzielania stopy od powierzchni;
• skakanie i bieganie po nierównych powierzchniach u osób z problemami ze stawami;
• zatrucie przewlekłe (wyzwala rozwój procesów patologicznych w tkance chrząstki).

Istnieje duże prawdopodobieństwo pęknięcia łąkotki podczas upadku na kolana lub uderzenia w przód, dlatego aktywne gry i sporty wymagające gwałtownych ruchów i szybkich reakcji są jedną z najczęstszych przyczyn obrażeń.

Pacjenci w podeszłym wieku rzadko szukają pomocy z ostrą utratą integralności łąkotki, ich problemy są często chroniczne i związane ze zmianami patologicznymi w tkance chrząstki. Przerywa krążenie krwi, co powoduje jej zubożenie, dystrofię, kruchość i prowokuje powstawanie torbieli.

Klasyfikacja

Systematyzacja odbywa się na kilku podstawach. W zależności od charakteru pochodzenia patologii wyróżnia się przerwy traumatyczne (ostre) i zwyrodnieniowe.

Pacjenci ortopedyczni to często mężczyźni w wieku od 20 do 40 lat, którzy z powodu urazów otrzymali ostry stan w zgięciu kolanowym. W podeszłym wieku dominują przewlekłe procesy związane z wiekiem i dystroficzne w postaci reumatyzmu i artrozy, działające jako prowokatorzy uszkodzenia łąkotki.

Lokalizacja luki może być inna. Przy jednoczesnym urazie kilku części należy wskazać połączony charakter uszkodzenia. W zależności od stopnia uszkodzenia menisku i jego strefy pęknięcia zostanie wybrana metoda leczenia. Eksperci określają następujące uszkodzenia chrząstki:

• Złamanie łąkotki w pobliżu miejsca jej zamocowania, pozioma szczelina w tylnym rogu dysku przyśrodkowego lub jego całkowite oddzielenie. Takie uszkodzenie jest uważane za najpoważniejsze uszkodzenie chrząstki i występuje u 10–15% pacjentów z problemami w tym obszarze.
• Częściowa luka jest obserwowana w połowie przypadków. Z reguły są łzy rogu, rzadziej w ciele łąkotki lub rogu przedniego.
• Ściskanie łąkotki dostawowej czasami powoduje zablokowanie ruchu stawu. Takie obrażenia występują w 40% przypadków, a jeśli nie można wykonać repozycji stawu, mogą one spowodować operację.

Anatomicznie pęknięcie może wyglądać tak:

• skośny patchwork;
• promieniowy poprzeczny;
• „Uchwyt podlewania uchwytu” lub pionowy podłużny;
• poziomy;
• spowolnienie, pęknięcie włókniste, pęknięcie wielopłaszczyznowe (w procesach zwyrodnieniowych);
• połączone.

Niszczące procesy w stawie są reakcją tkanki chrzęstnej na procesy zapalne. Czasami wystarczy niewielki ładunek, aby złamać tkankę. W podeszłym wieku przeważają pęknięcia zwyrodnieniowe i połączone. Pacjenci w wieku poniżej 50 lat są podatni na uszkodzenia typu podłużnego i ukośnego.

Objawy

Objawy wahają się od ciężkości urazu. Lekkie uszkodzenie tkanki chrząstki jest odczuwalne przez chrzęst i kliknięcia w kolano, częste bóle bólowe, a także uczucie dyskomfortu.

Utrata integralności tkanek łąkotki jest zwykle łączona z innymi urazami stawu kolanowego, więc jej diagnoza jest trudna. Przy ustalaniu diagnozy zwróć uwagę na następujące objawy:

• Zespół bólowy Poważny ból nie do zniesienia odczuwany jest natychmiast w momencie kontuzji i przez 1-2 minuty po tym. Zanim poczujesz ból, usłyszysz kliknięcie. Po pewnym czasie zespół bólu ustępuje, ofiara może poruszać się niezależnie, ale częściej jest w stanie to zrobić z trudem. Po śnie pojawia się uczucie obcego ciała w kolanie. Kiedy próbujesz nagłego ruchu, ból nasila się, aw spoczynku uspokaja się, czasami przypomina się o sobie podczas schodzenia po schodach.
• Wspólna blokada. Korek kolanowy jest charakterystycznym znakiem pęknięcia tylnego rogu w wewnętrznej łąkotce. Połączenie nie jest w stanie wykonywać ruchów, ponieważ menisk lub jego część spada między kości i blokuje ich normalną funkcję motoryczną. Czasami w przestrzeni stawu kolanowego możliwe jest szlifowanie łąkotki. Zjawisko blokady jest także charakterystyczne dla zwichnięcia i pęknięcia więzadeł.
• Nagromadzenie krwi wewnątrz stawu. Hemartroza występuje, gdy ciało łąkotki jest penetrowane, przebijane przez sieć małych naczyń. Kolano puchnie i pęcznieje.
• Obrzęk stawu. Ten znak pojawia się natychmiast po zerwaniu, ale częściej po 2-3 dniach.

Urazy zwyrodnieniowe mają pewne różnice: ich objawy są usuwane, ból pojawia się okresowo, kliknięcia i prokaty w stawie są odczuwalne, tkanka nabrzmiewa podczas zaostrzenia, ruchliwość jest zakłócona, ale całkowita blokada stawu nie występuje.

Diagnostyka

Zewnętrzne objawy urazu łąkotki nie są specyficzne i są podobne do innych chorób. Podobne objawy można zaobserwować w przypadku zapalenia stawów, ciężkich siniaków i zwichnięć. Ustalenie dokładnej diagnozy tylko poprzez gromadzenie historii i badania zewnętrznego nie zawsze jest wiarygodne. Bardziej dokładną metodą jest przeprowadzanie testów bólowych - podczas próby obracania kończyny, w stawie kolanowym występują silne bóle cięcia. Niemniej jednak te techniki są raczej przybliżone, im bardziej pouczające metody diagnostyczne obejmują:

• badanie radiograficzne;
• MRI;
• tomografia komputerowa;
• artroskopia.

Jeśli płyn gromadzi się wewnątrz stawu kolanowego, wykonuje się nakłucie jamy stawowej w celu ułatwienia diagnozy i złagodzenia bólu.

Nowoczesne techniki mają istotne zalety. MRI umożliwia szczegółowe zbadanie struktur tkanek miękkich stawu, a przy pomocy artroskopii można nie tylko wizualnie ocenić stan stawu, ale także natychmiast przeprowadzić operację regeneracji.

Leczenie

Kwestia diagnozy i leczenia chorób stawów dotyczyła ortopedów. Przy wyborze metody leczenia, lokalizacji, złożoności uszkodzeń i warunków obrażeń są brane pod uwagę. Szczypanie i pierwotne łzawienie są leczone terapeutycznie.

Leczenie zachowawcze obejmuje:

• Zmienić położenie (zmiana położenia połączenia podczas blokady).
• Usuwanie opuchlizny za pomocą nakłucia. Procedura może być pojedyncza lub wielokrotna, co zależy od ilości płynu, intensywności wydalania krwi i wysięku do jamy stawu.
• W celu złagodzenia ostrego bólu przepisywane są niehormonalne leki przeciwzapalne, leki przeciwbólowe i stosowanie lodu.
• Przeznaczenie chondroprotektorów i preparatów kwasu hialuronowego do odbudowy struktur stawowych. Przebieg leczenia jest roczny i trwa 3-6 miesięcy.
• Mocowanie kończyny za pomocą opony przez co najmniej 2 tygodnie.
• Metody fizjoterapii i rehabilitacji (masaż, terapia ruchowa).

Jeśli leczenie zostanie rozpoczęte natychmiast i zostało przeprowadzone prawidłowo, istnieje szansa uniknięcia operacji. Wymagana jest interwencja chirurgiczna, jeśli leczenie terapeutyczne nie doprowadziło do pozytywnych wyników. Zasadą kierowaną przez chirurgów jest zachowanie funkcjonowania stawu kolanowego i wznowienie jego funkcji.

Zszywanie łąkotki jest możliwe tylko w obszarze aktywnego ukrwienia. Całkowite usunięcie chrząstki (meniscectomy) jest uważane za szkodliwe i nieskuteczne działanie na całym świecie. Często stosowane metody częściowej (częściowej) meniskektomii. Podczas tej manipulacji wolna część chrząstki jest całkowicie usuwana, a pozostała część jest przywracana.

Najnowocześniejszym rodzajem leczenia chirurgicznego łez łąkotki jest artroskopia. Ta niska siła oddziaływania umożliwia przeprowadzenie wszystkich manipulacji poprzez 2-3 małe otwory za pomocą kamery wideo i instrumentu medycznego. Głównymi warunkami skuteczności zszywania łąkotki jest obecność świeżej przerwy w ciele chrząstki. Czynniki te wpływają na prawdopodobieństwo koalescencji tkanek i pomyślny wynik manipulacji.

W przypadku, gdy pęknięcie łąkotki wystąpiło w wyniku zmian zwyrodnieniowych wywołanych gruźlicą, artrozą, dną moczanową lub innymi chorobami, leczenie ukierunkowane jest na pozbycie się przyczyny źródłowej.

Komplikacje

Procesy regeneracji w tkance chrzęstnej są powolne, ponieważ składają się ze struktur włóknistych i nie mają własnego dopływu krwi, wszystkie składniki odżywcze i tlen są transportowane do niej z pobliskich tkanek. W związku z tym przywrócenie łąkotki może trwać dłużej niż rok. Niektórzy pacjenci doświadczają następujących komplikacji:

• ograniczenie mobilności lub jej utrata;
• uszkodzenie chrząstki i początek choroby zwyrodnieniowej stawów;
• pęknięcie, pęknięcie, przemieszczenie.

Najpoważniejsze konsekwencje w przypadku pęknięcia łąkotki są uważane za przykurcz i ankylozę, w których noga traci mobilność. Aby zapobiec rozwojowi powikłań, należy rozpocząć leczenie w odpowiednim czasie i ściśle przestrzegać zaleceń lekarskich.

Zapobieganie

Proste środki zapobiegawcze zapobiegają znacznej większości obrażeń. Aby zapobiec pęknięciom tkanki chrzęstnej stawu kolanowego, należy unikać ostrych ruchów. Podczas uprawiania sportu lepiej chronić stawy za pomocą specjalnych bandaży lub nakolanników. Buty muszą być stabilne, wygodne. Aby wzmocnić chrząstkę, zalecamy umiarkowane ćwiczenia: jogging, jazda na rowerze i chodzenie. Zdrowy styl życia, kontrola ogólnego stanu zdrowia i terminowe leczenie wszelkich chorób mają ogromne znaczenie w zapobieganiu urazom.

Prognoza

• lokalizacja luki;
• wiek pacjenta;
• stan więzadłowy;
• luka na receptę.
• regularny ból w stawie kolanowym;

Prawdopodobieństwo wznowienia normalnego funkcjonowania stawu jest zmniejszone u pacjentów ze słabymi więzadłami, a osoby poniżej 40 roku życia są bardziej skłonne do wyzdrowienia niż osoby starsze.

Znalazłeś błąd? Wybierz go i naciśnij Ctrl + Enter

Zapalenie kaletki jest procesem zapalnym, któremu towarzyszy nagromadzenie płynu wysiękowego w szczelinopodobnych jamach maziowej torebki stawowej.

Łza łąkotkowa kolana

Przez pęknięcie łąkotki stawu kolanowego rozumie się naruszenie integralności specjalnej chrząstki wewnątrz stawu, która pełni rolę podkładki. Z punktu widzenia anatomii prawidłową nazwą patologii jest „luka łąkotki”, ponieważ w stawie kolanowym występuje menisk. Ale nazwa utknęła i jest stosowana wśród pacjentów iw klinice.

Na stawie kolanowym spada duży ładunek z aktywnymi ruchami, ale jest zmiękczany dzięki takiej uszczelce. Gdyby nie łąkotka, w młodym wieku wystąpiłyby naruszenia powierzchni stawowych stawu kolanowego. Uszkodzenie łąkotki prowadzi do pogorszenia naturalnej amortyzacji, większego obciążenia struktur stawu i jego większego zużycia.

Leczenie jest zachowawcze, ale jeśli jego wyniki nie są spełnione, wskazane jest chirurgiczne przywrócenie integralności łąkotki, aw przypadku poważnych obrażeń wskazana jest meniskektomia (jej usunięcie).

Ogólne dane

Pęknięcie łąkotki jest najczęstszym z wszystkich rodzajów urazów stawu kolanowego. Najczęściej występuje u osób prowadzących aktywny tryb życia, a często ekstremalnych. Z reguły są to ludzie uprawiający sport lub ciężko pracujący fizycznie. Dotyczyło to głównie kategorii wiekowej od 18 do 40 lat. Mężczyźni częściej niż kobiety chodzą do kliniki o pęknięciu łąkotki stawu kolanowego - stosunek dolegliwości wynosi 3: 2. Częstość występowania mężczyzn wiąże się z bardziej wyraźnym wysiłkiem fizycznym niż u kobiet.

Ze względu na cechy wiekowe łąkotki (jej bardziej wyraźna elastyczność i elastyczność) u dzieci poniżej 14 roku życia, jej luka jest praktycznie nie rozpoznana, każdy przypadek ma pewne szczególne warunki.

Ogólnie rzecz biorąc, dzieci doznają obrażeń, gdy występuje wyraźny wpływ na staw kolanowy lub z powodu jakichkolwiek wad wrodzonych. Na tle ostatniego menisku staje się słabszy niż u innych dzieci, przyczynia się do jego uszkodzenia.

Według statystyk, łzy łąkotki występują równie często po obu stronach stawów kolanowych. Zewnętrzna strona stawu kolanowego jest bardziej otwarta na wpływy zewnętrzne i bardzo często przyjmuje pojedynczy cios. Jednakże pęknięcie łąkotki wewnętrznej występuje około 3 razy częściej niż pęknięcie zewnętrznej.

Jednoczesne przerwy obu łąkotek są rzadko rozpoznawane - w 5% wszystkich przypadków klinicznych tego uszkodzenia.

Funkcje menisku

Menisci są elastycznymi elastycznymi formacjami chrzęstnymi, które znajdują się wewnątrz stawu kolanowego - między powierzchniami stawowymi kości piszczelowej i udowej.

W każdym stawie kolanowym osoby występują dwie łąkotki:

• boczne (zewnętrzne);
• przyśrodkowy (wewnętrzny).

Przednie części łąkotki są połączone ze sobą za pomocą więzadła poprzecznego - wiązki włókien tkanki łącznej. Ponadto, wewnętrzny łąkot jest związany z bocznym więzadłem wewnętrznym stawu - z urazem obie te struktury mogą zostać uszkodzone jednocześnie.

Każdy łąkotek ma kształt półkola. Składa się z:

• ciało - tak zwany jego środek;
• rogi przednie i tylne (krawędzie).

Przednie rogi menisku są przymocowane do przedniej części wysokości między mięśniami, tylne rogi są przymocowane do tyłu. Boczne części łąkotki mają wypukłą powierzchnię - w tym miejscu menisk przykleja się do torebki stawu kolanowego.

Menisci pełnią nie tylko rolę układania w stawie kolanowym. Ich główne funkcje są następujące:

• pochłanianie wstrząsów i wstrząsów, które spadają na staw kolanowy, gdy jest aktywowany w procesie ruchu (chodzenie, bieganie);
• stabilizacja kolana - łąkotka nie pozwala na stan luźny;
• wzrost obszaru kontaktu między piszczelem a kością udową - zmniejsza to obciążenie ich powierzchni stawowych;
• sygnały do ​​mózgu, w jakiej pozycji znajduje się kończyna dolna. Takie „wskazówki” są możliwe dzięki proprioreceptorom, które istnieją w menisku - są to struktury nerwowe.

W naczyniach łąkotki nie, żywią się następująco:

• części boczne - ze względu na naczynia torebki stawowej;
• wewnętrzne części są spowodowane bliskością płynu maziowego, z którego składniki odżywcze wchodzą do tkanek łąkotki.

Biorąc pod uwagę specyfikę żywienia w menisku, istnieją trzy strefy:

Czerwona strefa znajduje się w pobliżu kapsuły. Jeśli w tej strefie występują jakieś traumatyczne pęknięcia, to najczęściej rosną one same ze względu na rozwinięty dopływ krwi w tym miejscu.

Strefa pośrednia znajduje się dalej od kapsułki, więc jej dopływ krwi jest nieco gorszy, gojenie tkanek łąkotki jest bardziej problematyczne. Z tego powodu, z naruszeniem integralności menisku w tym miejscu, konieczne jest przeprowadzenie leczenia chirurgicznego.

Biały obszar to obszar menisku, który jest bliżej niż inne obszary do środka stawu kolanowego. To miejsce dostarcza krwi gorszej niż inne opisane powyżej, a składniki odżywcze w płynie maziowym nie wystarczają do przeprowadzenia pełnych procesów naprawczych, które zapewniłyby połączenie uszkodzonych obszarów łąkotki. Z tego powodu nie dochodzi do pełnego odnowienia integralności łąkotki - w celu wyeliminowania tego problemu konieczne jest leczenie chirurgiczne.

Powody

Przyczyny pęknięcia łąkotki stawu kolanowego są czysto mechaniczne. Patologia może wystąpić wraz z rozwojem mechanizmów, takich jak:

• pośrednie lub połączone obrażenia, w których dolna noga obraca się ostro (skręty) do wewnątrz lub na zewnątrz. W pierwszym przypadku zewnętrzny menisk jest uszkodzony, w drugim - wewnętrzny;
• nadmierne przedłużanie nóg. Taki mechanizm prowadzi do rozerwania łąkotki nie tak często, jak opisany powyżej uraz;
• zbyt ostry ruch prowadzący lub zmieniający kierunek dolnej części nogi;
• bezpośrednie obrażenia. Może to być uderzenie poruszającego się obiektu, nagły kontakt stawu kolanowego z twardą powierzchnią (na przykład podczas upadku na schodki) i tak dalej.

W przypadku łącznego urazu (na przykład upadku na kolano z rotacją kości piszczelowej) wraz z łąkotką często uszkadzane są inne elementy strukturalne stawu kolanowego:

Jeśli obserwuje się powtarzające się uszkodzenia stawu kolanowego (siniaki, rozciąganie tkanek miękkich), właściwości fizyczne łąkotki na tle ich pogarszają się. Często rozwija się proces degeneracyjny - dosłownie degeneracja tkanek łąkotki. Na tym tle kolejna kontuzja stanowi wielkie zagrożenie z punktu widzenia pęknięcia łąkotki. Powstaje błędne koło, którego ogniwa przyczyniają się do wzajemnego rozwoju. Procesowi zwyrodnieniowemu często towarzyszy tworzenie torbieli łąkotki - małych formacji brzusznych z płynem wewnątrz.

Przyczynami tego zwyrodnienia, które następnie przyczyniają się do rozwoju opisanej patologii, mogą być również:

• choroby zakaźne;
• mikrourazy występujące na tle regularnego przeciążenia stawu kolanowego;
• chroniczne zatrucie;
• zaburzenia wymiany;
• zaburzenia endokrynologiczne;
• wrodzone nieprawidłowości.

Spośród chorób zakaźnych, które prowadzą do procesu zwyrodnieniowego w menisku i tym samym przyczyniają się do jego pęknięcia, najczęściej odnotowuje się reumatyzm - patologię zakaźno-zapalną tkanki łącznej z pierwotnym uszkodzeniem serca i naczyń krwionośnych. Ale wszelkie inne zakaźne zmiany mogą wywołać ten sam efekt.

Mikrotraumy na tle regularnego przeciążenia stawu kolanowego to prawdziwa plaga: przeciążenie stawu kolanowego przez długi czas, osoba nie podejrzewa, że ​​w ten sposób przyczynia się do przyszłego pęknięcia łąkotki, która powstaje podczas pierwszego znaczącego urazu kolana. Takie mikrotraumy są często narażone na działanie osób zajmujących się ciężką pracą fizyczną, a także sportowców. Szczególnie ważne są sporty siłowe, a także kolektywne, którym towarzyszy konfrontacja:

i wiele innych.

Przewlekłe zatrucie, które przyczynia się do pokonania łąkotki kolanowej, może wystąpić w następujących przypadkach:

• długotrwałe obecne zakaźne patologie z ciągłym uwalnianiem toksyn mikroorganizmów do krwi, ich produktów metabolicznych i zapadaniem się martwych ciał drobnoustrojów (gruźlica, przewlekłe zapalenie migdałków);
• regularny kontakt z substancjami toksycznymi - często ze względu na charakter działania (podczas pracy z chlorkiem winylu, benzenem, toluenem, formaldehydem i innymi).

Spośród zaburzeń metabolicznych, dzięki którym łąkotki są osłabione i łatwiej ulegają uszkodzeniu, dna jest najczęstszym zaburzeniem metabolicznym, w którym sole kwasu moczowego odkładają się w tkankach.

Osłabienie tkanki chrzęstnej łąkotek, przyczyniające się do ich pęknięć, występuje na tle zaburzeń endokrynologicznych. Nierównowaga tych hormonów, które regulują wzrost i rozwój tkanek chrzęstnych, jest następująca:

• estrogeny;
• kortykosteroidy;
• hormon somatotropowy.

Wrodzone nieprawidłowości przyczyniające się do osłabienia łąkotki mogą być:

• układowe zaburzenia struktury chrząstki;
• hipoplazja łąkotki - ich niedorozwój;
• naruszenie struktury naczyń stawu kolanowego, dzięki czemu dopływ krwi do łąkotek, które nie mają własnych naczyń, cierpi jeszcze bardziej.

Na tle tych czynników, łzy łąkotki mogą wystąpić nawet w wyniku niewielkiego urazu.

Rozwój patologii

Menisci są małymi strukturami. Istnieje jednak szereg obrażeń, które są klasyfikowane dla wygody w klinice.

W zależności od rodzaju uszkodzenia łzy łąkotki są:

• podłużna pionowa - jak „konewka do podlewania”;
• patchworkowa kosa;
• poziomy;
• promieniowo-poprzeczny;
• uszkodzenie tylnego lub przedniego rogu;
• pęknięcie zwyrodnieniowej natury z wyraźną tkanką zgniotu.

W zależności od stopnia rozwoju łękotki są:

Cechy uszkodzeń odróżniają następujące typy tej patologii:

• izolowany - w tym samym czasie jeden menisk jest uszkodzony;
• połączone - zaburzona jest integralność obu łąk w stawie kolanowym.

Ze wszystkich rodzajów urazów łzy typu „konewka” są najczęściej diagnozowane, rzadziej, izolowane urazy rogu tylnego i przedniego.

Istnieją inne rodzaje klasyfikacji tego obrażenia.

Objawy łzy łąkotki

Obraz kliniczny pęknięcia łąkotki stawu kolanowego składa się z okresów:

Osobliwością ostrego okresu w przypadku uszkodzenia łąkotki jest to, że w jej tkankach przeważa niespecyficzny reaktywny proces zapalny z wszystkimi następującymi objawami zapalenia, dlatego trudno jest postawić prawidłową diagnozę. Obserwowane są następujące główne cechy:

Charakterystyka bólu:

• lokalizacja - lokalna, w obszarze stawu kolanowego;
• przez dystrybucję - napromieniowanie nie jest typowe;
• z natury - ból, „skręcanie”;
• intensywność - w momencie urazu można wyraźnie stwierdzić, że intensywność zależy od stopnia rozwoju procesu zapalnego;
• w momencie wystąpienia - w momencie wystąpienia obrażeń.

Ze wszystkich „zestawów” ruchów, które są możliwe w stawie kolanowym, wydłużenie jest szczególnie trudne.

Przebieg ostrego okresu zależy od ciężkości zmiany:

• jeśli przerwy są niekompletne, drobne, klinika jest niewyrażona i znika w ciągu najbliższych kilku tygodni;
• przy umiarkowanych pęknięciach ból staje się ostry, ruchy ograniczone, ale pacjent może chodzić (choć z trudem). Jeśli przepisane zostanie pełne leczenie, objawy ustają po kilku tygodniach, a jeśli nie zostanie to zrobione - proces patologiczny staje się przewlekły;
• ciężkie obrażenia i silny ból obserwuje się w uszkodzeniach łąkotki stawu kolanowego, ciężkiej akumulacji krwi (stan ten nazywa się hemarthrosis). Chodzenie jest w najlepszym razie mocno utrudnione, w najgorszym razie niemożliwe. W tym stanie konieczne będzie leczenie chirurgiczne.

Okres podostry rozwija się w ciągu 2-3 tygodni. Reakcje zapalne stają się mniej wyraźne. Obserwowane głównie zjawiska lokalne:

• zagęszczenie torebki stawu kolanowego;
• ból;
• upośledzenie ruchu w stawie (blokada) jest najdokładniejszym potwierdzeniem pęknięcia łąkotki (najczęściej występuje, gdy wewnętrzny łąkot jest uszkodzony).

Jeśli luka łąkotki była mała, to gdy zjawisko ostre i podostre ustępuje, proces staje się przewlekły, co objawia się stałym, umiarkowanym bólem i zaburzeniami ruchu w stawie kolanowym.

Diagnostyka

Diagnoza jest dokonywana na podstawie skarg pacjenta, danych anamnestycznych (fakt urazu), wyników dodatkowych metod badania.

Badanie fizykalne ujawnia:

• po badaniu - umiarkowany obrzęk stawu kolanowego, zaburzenia w nim ruchu;
• z palpacją (palpacją) - ból, który zwiększa się przy próbie biernych ruchów w stawie, wykonywanych rękami lekarza.

Aby potwierdzić diagnozę, przeprowadza się specjalne testy:

• test mediolateralny;
• test do wykrywania objawów kompresji;
• rotacyjny (Steyman-Braghard);
• rozszerzenie (Landes, Roshe)

Istotne są instrumentalne metody diagnostyczne:

• RTG stawu kolanowego jest najbardziej dostępną metodą diagnostyczną, ale nie najbardziej dokładną. Może być przeprowadzony za pomocą środka kontrastowego. Może być używany do wykrywania uszkodzeń menisku, do wyjaśnienia rodzaju i wielkości szczeliny;
• Rezonans magnetyczny (MRI) jest bardziej dokładną metodą identyfikacji szczegółów, które nie są dostępne podczas badania rentgenowskiego;
• artroskopia stawu kolanowego - artroskop (rodzaj endoskopu ze zintegrowaną optyką i oświetleniem) wprowadzany jest do jamy stawu, wizualnie rozpoznając uszkodzenie łąkotki. Metoda umożliwia także przeprowadzenie zabiegów terapeutycznych - usunięcie luźno leżących fragmentów łąkotki, wprowadzenie leków i tak dalej.

Diagnostyka różnicowa

Diagnostyka różnicowa pęknięcia łąkotki stawu kolanowego jest przeprowadzana przy takich chorobach i stanach patologicznych, jak:

• naruszenie ciał dostawowych;
• odruchowy przykurcz mięśniowy.

Naruszenie ciał śródstawowych może wystąpić w przypadku patologii, takich jak:

• Choroba Hoffa (inna nazwa - zapalenie stawów tłuszczowych) - degeneracja tkanki tłuszczowej, która jest zlokalizowana wokół stawu kolanowego (nazywana jest również ciałami tłuszczowymi Goffa);
• Choroba Koeniga jest rodzajem osteochondropatii, która polega na występowaniu martwicy (martwicy) w ograniczonym obszarze chrząstki stawowej. Jednocześnie dotknięty fragment odrywa się od powierzchni chrząstki i tworzy mysz stawową;
• chondromatoza - proces dysplastyczny (naruszenie procesów metabolicznych w tkankach), w którym ciała chrzęstne tworzą się w błonie maziowej stawu;
• chondromalacja - naruszenie składu mineralnego chrząstki, co prowadzi do jej zmiękczenia.

Odruchowe przykurcze mięśni towarzyszą patologiom takim jak:

• siniaki;
• uszkodzenie więzadeł i torebki stawowej.

Komplikacje

Główną komplikacją pęknięcia łąkotki stawu kolanowego jest jej blokada - niemożność wykonywania ruchów.

W niektórych przypadkach reaktywne zapalenie rozwija się w tym samym czasie, ale nie jest wyraźne, dlatego nie można go traktować jako osobno podejmowanego powikłania.

Leczenie i operacja złamania stawu kolanowego

Leczenie pęknięcia łąkotki stawu kolanowego zależy głównie od:

• dotkliwość szkody;
• jego lokalizacja.

W początkowej fazie leczenia:

• przebicie stawu i obecność krwi - jego ssanie;
• reszta kończyny dolnej, jeśli to konieczne - unieruchomienie (w tym celu nałożenie gipsu);
• w dniu urazu - miejscowe przeziębienie;
• środki przeciwbólowe.

Dalsze zadania są następujące:

• Terapia wysiłkowa;
• metody leczenia fizjoterapeutycznego (UHF, mikrofalówka itp.);
• chondroprotektory - leki, które chronią chrząstkę stawową przed zniszczeniem z powodu reaktywnego zapalenia (glukozamina, siarczan chondroityny);
• niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ). Po usunięciu opatrunku gipsowego NLPZ są stosowane miejscowo w postaci maści i żeli.

Leczenie chirurgiczne przeprowadza się według następujących wskazań:

• oddzielenie ciała i rogów łąkotki;
• pęknięcie łąkotki z późniejszym przemieszczeniem;
• miażdżąc go;
• brak efektu leczenia zachowawczego.

Najpopularniejsze operacje to:

• przywrócenie integralności menisku ze szwami i specjalnymi strukturami;
• meniscectomy.

Traumatolodzy wykorzystują najmniejszą szansę na uratowanie łąkotki, ponieważ w jej braku rozwija się:

• anatomiczne relacje w stawie są naruszone;
• zwiększone obciążenie powierzchni stawowej.

Takie naruszenia wywołują rozwój pourazowej deformacji stawów stawu kolanowego - niezapalne zniszczenie jego elementów.

Aby uszyć menisk, można:

• odłączony od torebki stawowej;
• obwodowe i wzdłużne pionowe przerwy.

Szanse na korzystne wyniki po zabiegu są wyższe w takich okolicznościach, jak:

• świeże obrażenia;
• wiek pacjenta do 40 lat;
• obrażenia w strefie pośredniej lub czerwonej.

Często, zamiast zszywania, mocują fragmenty łąkotki za pomocą przyswajalnych elementów o kształcie kropli lub strzały.

Bezwzględne wskazania do usunięcia całego menisku lub jego fragmentu to:

• oddzielenie dużego fragmentu;
• początek zwyrodnienia chrząstki.

Należy pamiętać, że meniscektomia może wyeliminować ból tylko w 50-70% przypadków i sama w sobie jest czynnikiem, który może powodować takie powikłania w okresie pooperacyjnym, jak:

• tworzenie się wysięku;
• zapalenie stawów - zapalenie stawu;
• choroba zwyrodnieniowa stawów.

Im większy usunięty fragment uszkodzonej łąkotki, tym większe ryzyko powstania powikłań pooperacyjnych.

Operacja jest wykonywana:

• metoda otwarta;
• za pomocą artroskopu.

Leczenie w okresie pooperacyjnym odbywa się w takich terminach jak:

• ograniczenie obciążenia stawu przez 6-12 miesięcy po leczeniu chirurgicznym;
• fizjoterapia;
• masaż;
• Terapia wysiłkowa;
• chondroprotektory;
• NLPZ.

Zapobieganie

Środki zapobiegawcze dla pęknięcia łąkotki kolanowej to:

• unikanie wszelkich sytuacji, w których prawdopodobieństwo urazu kończyny dolnej w ogóle, aw szczególności stawu kolanowego jest wysokie;
• w razie potrzeby czynności związane z ryzykiem obrażeń - użycie nakolanników;
• zapobieganie patologiom, które przyczyniają się do osłabienia tkanki chrzęstnej łąkotki, a kiedy występują, diagnoza i leczenie na czas.

Prognoza

Rokowanie pęknięcia łąkotki stawu kolanowego jest inne. Jeśli przeprowadzono odpowiednie leczenie, rokowanie jest zwykle korzystne, bez niespodzianek. Czasami może wystąpić niestabilność chodu i bólu, gdy obciążenie stawu kolanowego.

Rokowanie na potrzebę usunięcia łąkotki pogarsza się wraz z upośledzeniem funkcji stawu kolanowego.

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, komentator medyczny, chirurg, lekarz konsultujący

2 674 odsłon ogółem, 4 odsłon dzisiaj