Basalioma

Basalioma jest rodzajem guza wyrastającego z komórek podstawowej warstwy skóry.

Znajduje się w dolnej części górnej warstwy skóry (naskórka) w pobliżu tkanki łącznej, która nazywana jest skórą właściwą. Zwykle komórki warstwy podstawowej mnożą się i stopniowo zastępują przestarzałą tkankę. W niekorzystnych warunkach rozpoczynają niekontrolowany podział. Basalioma tworzy się z wolnym wzrostem bez przerzutów. Z tego powodu niektórzy onkolodzy wątpią w jego złośliwość, ale drugiego trudno nazwać.

Przyczyny raka podstawnokomórkowego.

Basalioma najczęściej pojawia się u ludzi w piątym życiu. Potencjalnymi czynnikami rozwoju są częste, długotrwałe narażenie na bezpośrednie działanie promieni słonecznych. W związku z tym osoby zmuszone do pracy na otwartym słońcu i mieszkańcy gorących krajów są zagrożeni zachorowalnością.

Ludzie o jasnej karnacji cierpią na raka podstawnokomórkowego częściej niż ci, którzy mają zewnętrzne osłony mają ciemny odcień. Innymi niekorzystnymi czynnikami raka podstawnokomórkowego są promienie jonizujące, nawracające uszkodzenia pewnego obszaru skóry, oparzenia termiczne i chemiczne. Basalioma może pojawić się w pobliżu blizny. Stały kontakt z rakotwórczymi, toksycznymi substancjami może wywołać guzy w podstawowej warstwie naskórka. Do niebezpiecznych preparatów należą produkty ropopochodne, w tym nafta i benzyna, trucizny (na przykład arsen). Terapia lekami obniżającymi układ odpornościowy może prowadzić do gwałtownego spadku. Zmniejszenie zasobów ochronnych organizmu jest często spowodowane przedłużającą się chorobą. Wszystkie te powody odnoszą się do sił napędowych podstawowego wzrostu komórek.

Istnieje małe prawdopodobieństwo, że guz podstawowej warstwy skóry pojawi się w dzieciństwie lub okresie dojrzewania. Rzadko zdiagnozowana wrodzona postać raka podstawnokomórkowego. Jest to tak zwany zespół neobazocelularny, który jest również chorobą Gorlina-Goltza. Złożona patologia objawia się płaską strukturą powierzchni guza, torbielą w dolnej szczęce, wadami rozwojowymi żeber i innymi zjawiskami.

Objawy raka podstawnokomórkowego.

Powierzchowny wyciek, typowy dla tej choroby, jest początkowo wyrażany przez niepozorne znaki. Starsi ludzie zazwyczaj nie rozpoznają basaliomy na wczesnym etapie. Po pierwsze, jego średnica wynosi 10 mm. Wygląda jak pryszcz na twarzy, szyi. Następnie zamienia się w guzki o matowej bieli lub żółto-szarej. Nie boli, ale swędzi nieprzyjemnie. Gdy rośnie kilka węzłów, pojawia się bazalioma.

Przez wiele lat guzki nie powodują żadnych problemów. Powoli rosną, jednak wynik jest przewidywalny. Guz jednego z kilku typów powstaje nad powierzchnią skóry:

• Uzelkovaya - małe, krwawiące, lekko swędzące.
• Powierzchnia - gładka, różowa, z brokatem. Leczenie jest proste.
• Płaska - czerwonawa tablica. Krawędzie są jasne, gęste, w kształcie wałka. Chropowatość i łuski są wyczuwalne na powierzchni raka podstawnokomórkowego. Po ich rozdzieleniu pojawia się krew.

Pomimo powolnego wzrostu bardzo zaniedbany basalioma może zniszczyć pobliskie tkanki. Kłucie chrząstki i kości powoduje silny ból. Terapię nowotworową przeprowadza się jedną z następujących metod.

Leczenie raka podstawnokomórkowego.

Przy wyborze indywidualnej metody leczenia uwzględnia się wielkość, dyslokację, rodzaj i postać kliniczną nowotworu. Oszacuj i stopień kiełkowania raka podstawnokomórkowego w otaczającej tkance. Metody różnicują się w zależności od prymatu lub powtórzenia guza. W tym drugim przypadku należy rozważyć wyniki poprzedniej terapii. Wiek i inne choroby tego pacjenta są ważne.

Najbardziej skuteczną i popularną opcją leczenia raka podstawnokomórkowego jest operacja. Interwencja jest przeprowadzana, jeśli guz jest ograniczony i znajduje się w punktach stosunkowo bezpiecznych dla operacji. Jednym ze wskazań do usunięcia raka podstawnokomórkowego jest jego odporność na radioterapię. Innym powodem kontaktu z chirurgiem będzie ponowne pojawienie się (nawrót) guzków. Są wycinane pod mikroskopem chirurgicznym. Podobnie w odniesieniu do raka podstawnokomórkowego podobnego do twardziny - guz przezskórny z silnym wzrostem zrębu. Jest składnikiem nowotworu wyrastającego z włókien tkanki łącznej z nerwami i naczyniami krwionośnymi.

Kriodestrukcja basaliomy ciekłym azotem z ultra niskimi temperaturami jest przeprowadzana szybko i bezboleśnie. Zabieg spowoduje tylko w przypadku lokalizacji powierzchniowej raka podstawnokomórkowego. Metoda nie gwarantuje jej wystąpienia.

Promieniowanie X małej komórki podstawnej na etapie I-II rozwoju - tzw. skupienie uwagi. Z rozległymi uszkodzeniami terapia ta jest łączona z promieniami gamma typu zdalnego. Przy częstych powtórzeniach, dużych rozmiarach, głębokim kiełkowaniu guza, leczenie rentgenowskie łączy się z leczeniem chirurgicznym.

Starsi ludzie mają ryzyko powikłań pooperacyjnych. Tacy pacjenci są często zalecani, aby wyeliminować nowotwór metodą laserową. Ze względu na pozytywny efekt kosmetyczny, ma zastosowanie do podstawy twarzy.

Leki cytotoksyczne - metatreksat, fluorouracyl itp. - stosowany w lokalnej chemioterapii. Leki tworzą aplikacje na zmiany skórne.

Basalioma - objawy, leczenie, usuwanie, środki ludowe, przyczyny, etapy, rokowanie i profilaktyka

Co to jest skóra bazaloma

Zgodnie z klasyfikacją Światowej Organizacji Zdrowia podstawniak skóry jest chorobą onkologiczną z powolnym postępem i rzadkimi przypadkami przerzutów do pokrewnych narządów i tkanek. Dotyczy to tylko górnej i środkowej warstwy naskórka.

Basalioma jest powszechnym złośliwym nowotworem nabłonkowym skóry. Basalioma pojawia się częściej u osób starszych niż 50 lat. Kobiety cierpią na basaliom częściej niż mężczyźni.

Objawy podstawniaka

Typowe miejsca raka podstawnokomórkowego: twarz i szyja. Małe jasnoróżowe lub cieliste guzki wyglądają jak trądzik, bezbolesne i powoli rosnące. Z czasem, w środku tak niepozornego bólu, tworzy się jasnoszara skorupa. Rak podstawnokomórkowy jest otoczony gęstą ziarnistą strukturą w postaci wałka.

Jeśli choroba nie zostanie zdiagnozowana na początkowym etapie, proces jest jeszcze bardziej nasilony. Pojawienie się nowych guzków i późniejsze połączenie prowadzi do patologicznej ekspansji naczyń krwionośnych i pojawienia się „pajączków” na powierzchni skóry.

Często w miejscu wrzodów, które tworzą się w centralnej części guza, powstają blizny. W miarę wzrostu bazalioma rośnie w pobliskie tkanki, w tym tkankę kostną i chrząstkową, co objawia się bólem.

Leczenie raka podstawnokomórkowego

Których lekarzy użyć do raka podstawnokomórkowego

Immunoterapia

W leczeniu skóry podstawnej stosuje się metodę immunoterapii, która polega na zastosowaniu specjalnej maści - imikwodu. Narzędzie stymuluje produkcję interferonu przez organizm pacjenta, co pomaga w walce z nietypowymi komórkami. Zasadniczo bazaloma nosa jest leczona kremem, ponieważ ta metoda leczenia nie pozostawia blizn. Imikvod jest często stosowany przed chemioterapią.

Leczenie narkotyków

W początkowych etapach iz powierzchownymi formami, z przeciwwskazaniami lub niemożnością zastosowania radioterapii, stosuje się terapię lekową. Aby to zrobić, stosuj maść omainową w postaci codziennych zastosowań. Przepisują również antybiotyki przeciwnowotworowe - bleomycyny, które podaje się dożylnie 15 mg 2-3 razy w tygodniu. Całkowita dawka 300-400 mg.

Zabieg fotodynamiczny

Leczenie polega na wprowadzeniu pod skórę specjalnych substancji (fotosensybilizatorów), które emitują wyraźne granice guza, które następnie napromieniowuje się falami świetlnymi. W przypadku obrazowania komórek podstawnych twarzy metoda fotodynamiczna jest priorytetową opcją leczenia, ponieważ nie powoduje defektów kosmetycznych.

Niszczenie kriogeniczne

Zniszczenie guza przez zamrożenie. Ta metoda leczenia w niektórych przypadkach przekracza wyniki leczenia w inny sposób. Za pomocą specjalnego urządzenia (sondy kriogeniczne) guz jest zamrażany za pomocą ciekłego azotu. Zalety krioterapii:

• bezbolesna interwencja;
• bezkrwawa manipulacja;
• minimalna liczba komplikacji;
• łatwość wdrożenia;
• leczenie ambulatoryjne bez znieczulenia.

Gojenie ran po kriodestrukcji charakteryzuje się brakiem defektów kosmetycznych, co eliminuje potrzebę dodatkowej chirurgii plastycznej. Jest to ważne, gdy guz znajduje się na twarzy.

Radioterapia

Metoda jest stosowana, jeśli stan pacjenta lub lokalizacja raka podstawnokomórkowego nie pozwala na chirurgiczne usunięcie. Radioterapię wykonuje się przez napromieniowanie krótkofalowym promieniowaniem gamma. Wyniki radioterapii są lepsze pod względem estetycznym niż chirurgiczne usunięcie raka podstawnokomórkowego. Jedyną wadą zabiegu jest czas trwania zabiegu (średnio 20-25 sesji).

Chirurgiczne usunięcie raka podstawnokomórkowego

Guz jest intensywnie wycinany - do „reasekuracji” lekarze biorą kolejne pięć milimetrów wokół raka podstawnokomórkowego, aby zminimalizować ryzyko nawrotu po wyzdrowieniu. Ponieważ ten sposób rozwiązania problemu na twarzy jest trudny z powodu kosmetycznej wady po operacji, lekarze na otwartych przestrzeniach używają innych technik, a operacje wykonywane są tylko na ciele.

W rzadkich przypadkach, gdy nowotwór stanowi zagrożenie, nie ma innych metod usuwania guza, a następnie chirurg działa z pacjentem po operacji. Aby zminimalizować skutki operacji, lekarze stosują metodę mikrograficzną Mohsa.

Za pomocą mikroskopu możliwe jest usunięcie guza nowotworowego warstwami. Taka operacja jest również wykonywana w znieczuleniu miejscowym, w warunkach ambulatoryjnych. Po operacji Mohsa chemioterapia fluorouracylem jest stosowana w celu osiągnięcia najlepszego wyniku.

W niektórych przypadkach oprócz chirurgicznych lub destrukcyjnych metod leczenia przepisywane są leki cytotoksyczne (prospidyna i bleomycyna). W celu podniesienia odporności stosowane środki ludowe.

Środki ludowe na raka podstawnokomórkowego

Kompres z nalewki kamfory

Aby przygotować kompres, kup w aptece 10 g kryształów kamfory i rozcieńcz 500 g alkoholu (50%) lub wódkę. Odstawić, aż proszek się rozpuści, codziennie wstrząsając pojemnikiem. Potem kompresuj. Przebieg leczenia wynosi 10 dni, po których następuje pięciodniowa przerwa i powtarzana od nowa. Basalioma jest zazwyczaj zmniejszona.

Glistnik

Sok z glistnika przetwarza powierzchnię skóry. Często tę metodę leczenia stosuje się w przypadku rozpoznania raka podstawnokomórkowego. Zastosuj i napar glistnika. Do przygotowania 1 łyżeczki. 200 g wrzącej wody wylewa się na ścięte liście i pozostawia do ostygnięcia. Następnie filtrowane i narzędzie jest gotowe do użycia. Właściwości lecznicze są tracone w ciągu dnia, więc przygotowują lek tylko na podstawie dziennego wskaźnika spożycia - jedna trzecia szklanki 3 razy dziennie.

Marchewka

Do leczenia i zapobiegania odpowiedniej startej marchwi, używanej do kompresu. Wraz z aplikacjami wypijają szklankę świeżo wyciśniętego soku z marchwi dziennie.

Nalewka z tytoniu

Wiadomo, że dawno temu leczyli podstawną wątrobę nalewką tytoniową. Aby to zrobić, tytoń z paczki papierosów nalał 200 g wódki i pozostawił w lodówce na dokładnie 2 tygodnie. To rozwiązanie należy potrząsać każdego dnia, a potem - filtrować. Nalewka z tytoniu jest zwilżona bawełną i przytwierdzona do guza tynkiem. Przebieg terapii wynosi 10 dni. W rezultacie nawet blizna znika.

Przyczyny raka podstawnokomórkowego

Czynniki wpływające na rozwój raka podstawnokomórkowego:

• nadmierna ekspozycja na słońce;
• ekspozycja na smołę węglową, benzen, toluen, arsen;
• częste choroby skóry na tle niskiej odporności;
• narażenie na promieniowanie jonizujące;
• oparzenia są częste;
• jasna skóra;
• predyspozycje genetyczne.

Diagnoza raka podstawnokomórkowego

Wizualne metody diagnostyczne

Objawy kliniczne raka podstawnokomórkowego są charakterystyczne, a typowe przypadki raka podstawnokomórkowego nie stanowią poważnych trudności diagnostycznych. Z reguły na powierzchni elementu znajdują się pojedyncze lub wielokrotne ogniska mikroerozji, pokryte łatwo odklejającymi się skorupami.

Laboratoryjne metody diagnostyczne

Badanie cytologiczne skazy bliznowatej z miejsc erodowanych.

Diagnostyka różnicowa

Różnicuj bazomię z następującymi chorobami:

• rogowiak kolczystokomórkowy;
• nabłoniak spinokomórkowy;
• pioderma shankriformnogo;
• ciężka chancre;
• rogowacenie starcze;
• toczeń gruźliczy.

Klasyfikacja raka podstawnokomórkowego

Te typy raka podstawnokomórkowego są rozróżniane:

Etapy raka podstawnokomórkowego

Klasyfikacja raka podstawnokomórkowego według etapów rozwoju:

• Etap 1: formacja o wielkości 2 cm i mniejszej.
• Etap 2: wielkość guza przekracza 2 cm.
• Etap 3: formacja wpływa już na tkankę miękką.
• Etap 4: guz rozprzestrzenia się na chrząstkę i kość.

Rokowanie raka podstawnokomórkowego

Zapobieganie rakowi podstawnokomórkowemu

Aby zapobiec rozwojowi raka podstawnokomórkowego, zaleca się następujące środki:

Pytania i odpowiedzi na temat „Basalioma”

Pytanie: Cześć! Czy basalioma może pojawić się ponownie na twarzy sześć miesięcy po usunięciu twarzy, ale w innym miejscu? Operacja była operacją chirurgiczną. Dziękuję

Odpowiedź: Tak, to możliwe.

Pytanie: Rak podstawnokomórkowy został wycięty na gojeniu szwu nosowego, ale podobny trądzik pojawił się na brodzie, czy może to być kontynuacja raka podstawnokomórkowego?

Odpowiedź: Może być konieczne badanie diagnostyczne.

Pytanie: Cześć, moja mama ma bazalioma. Traktowano je laserem przez 10 dni. Jest teraz w domu. Wydaje się, że maść pantenolowa i tym podobne po 2 miesiącach. Rozmazuje maść z tego miejsca, ciecz wypływa, nadal boli i daje szyję. Chciałbym wiedzieć dlaczego? Dziękuję

Odpowiedź: Po 1-2 dniach po zabiegu w miejscu zabiegu powinna powstać skorupa, która ochroni ranę. Skórka stopniowo wysycha i po pewnym czasie sama spada. Proces gojenia trwa zwykle od 14 do 20 dni. Jeśli występuje zapalenie w postaci zaczerwienienia skóry wokół skorupy rany, obrzęku i bolesności skóry, należy skontaktować się z lekarzem - przepisze specjalną terapię antybiotykową.

Pytanie: Czy basalioma skóry twarzy, która znajduje się poniżej oka, może być przyczyną rozerwania oka?

Odpowiedź: Cześć. Nie, nie może. Ale złe leczenie raka podstawnokomórkowego pod okiem - może.

Pytanie: Basalioma jest zdecydowanie onkologią lub, jak powiedział radiolog, czy może się rozwiązać samodzielnie?

Odpowiedź: Cześć. Zgodnie z klasyfikacją Światowej Organizacji Zdrowia podstawniak skóry jest rakiem z powolnym postępem. Łagodne uszkodzenia skóry mogą z czasem zniknąć, ale w ciężkiej postaci raka podstawnokomórkowego nie można obejść się bez leczenia.

Pytanie: Po cystoskopii znaleziono czoło 3 mm bazalioma. Lekarz zaproponował mi wybór lub usunięcie chirurgiczne lub promieniowanie, powiedział, że po zabiegu będzie mała fałda. Ale myślę, że promieniowanie jest lepsze, mniej traumatyczne, ale jak niebezpieczne jest dla zdrowia? Z góry dziękuję za odpowiedź.

Odpowiedź: Cześć. Po ustąpieniu zaczerwienienia większość pacjentów ocenia kosmetyczny wynik radioterapii jako dobry lub doskonały. W ciągu roku napromieniowana skóra z reguły staje się blada i przerzedzona. Przez kilka lat mogą pojawić się teleangiektazje (rozszerzenie naczyń), hipopigmentacja (blanszowanie) lub przebarwienia (przyciemnienie) skóry. Blizny po raku podstawnokomórkowym z czasem stają się gorsze, w przeciwieństwie do blizn po leczeniu chirurgicznym. Prawdopodobieństwo długotrwałych skutków wzrasta wraz ze wzrostem całkowitej dawki promieniowania, wielkości dawki w jednej sesji i objętości napromieniowanej tkanki. Po napromienianiu raka podstawnokomórkowego przez 45 lat i więcej pozostaje zwiększone ryzyko powstawania nowych ognisk raka płaskonabłonkowego i podstawnokomórkowego skóry. Ten efekt uboczny radioterapii jest najbardziej istotny dla młodych pacjentów. Bliznowacenie skóry i leżących pod nią tkanek można również przypisać długoterminowym skutkom ekspozycji na raka podstawnokomórkowego, co prowadzi do zmniejszenia mobilności. Aktywne i bierne ćwiczenia napromieniowanych obszarów pomagają utrzymać mobilność i zapobiegają przykurczom (bezruch z powodu blizn). Z powodu zmian w naczyniach krwionośnych, gdy napromieniowana skóra jest gorsza, dochodzi do poprawy po zabiegach chirurgicznych. Wypadanie włosów, które rozpoczęło się podczas ekspozycji na raka podstawnokomórkowego, jest w większości zachowane przez całe życie. Dodatkowe efekty długoterminowe zależą również od lokalizacji napromieniowanego obszaru. Na przykład, ekspozycja na raka podstawnokomórkowego w pobliżu oczu może spowodować ektropion (obrót powieki), zaćmę (zmętnienie soczewki), ale takie efekty są niezwykle rzadkie.

Pytanie: Cześć! Na łopatce znaleziono jasną plamkę 4 mm. W ciągu 5 miesięcy zwiększył się do 6-7 mm i zmienił: stał się różowawy (zaczerwieniony przez efekty mechaniczne), wokół niego powstał lekki wałek. Dermatolog powiedział, że nic strasznego, ale nigdy nie będzie. Onkolog zdiagnozował raka podstawnokomórkowego i zaproponował natychmiastową akcyzę. Czy mogę postawić taką diagnozę bez żadnych testów? Czy muszę usunąć? Jak najlepiej wyciąć raka podstawnokomórkowego? Laser, zamrażanie, chirurgicznie? Pracuję w podwyższonych temperaturach, odczynnikach chemicznych, aktywności fizycznej.

Odpowiedź: Cześć. Diagnozy nieobecności nie są wykonywane, jak również „na oko”, w oparciu o osobiste doświadczenia. Ale w twoim przypadku preferowane jest wycięcie z obowiązkową histologią (lub IHH). Polecam zabieg chirurgiczny. Wszystkie wymienione warunki pracy nie pasują do Ciebie.

Pytanie: Cześć! 3 lata temu mój tata miał wzrost w postaci pieprzu na prawym skrzydle nosa. Po przejściu do szpitala i przeprowadzeniu badań komórki nowotworowe nie zostały zidentyfikowane i nie podano żadnego leczenia. Ale 2 lata później nie zdał egzaminu i ponownie poszliśmy do lekarzy, a po przeprowadzeniu testów zdiagnozowaliśmy raka podstawnokomórkowego (diagnozę postawiono w onkologii). Leczono nas w postaci 13 ekspozycji i posmarowano maścią metyluracylową, ale po nich nie ma wyniku. Odmówiła, wyblakła i wszystko. Lekarze nie udzielają już żadnej pomocy i nie oferuje żadnych leków. Co robić Jaki rodzaj leczenia mogę uzyskać lub jakich leków i maści mogę użyć?

Odpowiedź: Cześć. Radioterapia jest jedną z metod leczenia raka podstawnokomórkowego. Czasami efekt radioterapii nie występuje natychmiast. Skuteczność leczenia określa się przez powtarzane badanie cytologiczne.

Skóra podstawna

Krótki opis choroby

Rak podstawnokomórkowy lub rak podstawnokomórkowy to nowotwór nabłonka skóry, charakteryzujący się różowym łuszczącym się punktem, który występuje głównie na twarzy. Basalioma (lub tylko guz) to czerwonawy pojedynczy guzek, górujący nad powierzchnią skóry.

Grupa ryzyka obejmuje osoby starsze o jasnej karnacji, a także osoby, które regularnie narażają się na ekspozycję na słońce. Czasami ogrodnicy są tak uzależnieni od upiększania swojej strony, że nie zauważają palącego słońca i zaniedbują ochronne kremy i kapelusze z szerokim rondem. I na próżno! Jest to związane z pojawieniem się guzów nowotworowych - bazalioma. Ponadto prawdopodobieństwo wystąpienia nowotworów, w tym raka podstawnokomórkowego, wzrasta kilkakrotnie, jeśli często kontaktuje się z arsenem i produktami ropopochodnymi zawierającymi substancje rakotwórcze w dużych ilościach. Wśród dzieci i młodzieży prawdopodobieństwo raka podstawnokomórkowego jest praktycznie wykluczone.

Objawy raka podstawnokomórkowego

Choroba występuje w formie powierzchownej. Objawy raka podstawnokomórkowego są na pierwszy rzut oka niezauważalne, dlatego osobom starszym trudno jest je rozpoznać na wczesnym etapie. Na początku swojego rozwoju basalioma ma niewielki rozmiar (nie więcej niż 1 cm średnicy) i wygląda jak mały pryszcz na twarzy lub szyi. Następnie są to guzki, żółtawo-szare lub matowo-białe, bezbolesne, powodujące drobne świąd. Kilka z tych guzków, połączonych razem, tworzy basaliomę.

Z biegiem lat guzki mogą powoli rosnąć i rozwijać się, nie powodując żadnych niedogodności. Ale wynik jest zawsze taki sam - rak podstawnokomórkowy unoszący się ponad powierzchnię skóry. Może być kilku typów:

• Guzowaty. Jest mały, lekko swędzący i krwawi.

• Powierzchowne. Wygląda jak gładka różowa błyszcząca bazalioma, łatwa do leczenia

• Mieszkanie. Czerwonawa tablica z twardymi, wyraźnymi krawędziami, które wyglądają jak wałek. Powierzchnia raka podstawnokomórkowego jest łuszcząca się, szorstka. Dzięki oddzieleniu łusek może wytworzyć niewielką ilość krwi.

Powinieneś wiedzieć, że rak podstawnokomórkowy rośnie bardzo powoli, ale w szczególnie zaniedbanych przypadkach może zniszczyć pobliskie tkanki, w tym chrząstkę i kości, które są obarczone silnym bólem. Basalioma jest najczęściej skutecznie leczony jedną z następujących metod.

Leczenie raka podstawnokomórkowego

Poważny stopień raka podstawnokomórkowego jest niebezpieczny, ponieważ niszczy głębsze warstwy skóry, a gdy dociera do kości, powoduje ból. Współczesna medycyna oferuje wiele sposobów leczenia raka podstawnokomórkowego. Wystarczy skonsultować się z lekarzem, aby określić najskuteczniejszą ze wszystkich metod w zależności od stadium i struktury guza.

Istnieje sześć sposobów leczenia nowotworów, w tym leczenie raka podstawnokomórkowego:

• Promieniowanie. Ten rodzaj leczenia obejmuje napromieniowanie dotkniętej skóry promieniowaniem rentgenowskim o krótkim ognisku w połączeniu ze zdalną terapią gamma i jest stosowany do leczenia raka podstawnokomórkowego tylko w początkowej fazie.
• Laser Ta metoda jest uważana za jedną z najbardziej postępowych i skutecznych. Jest całkowicie bezbolesny i dobrze tolerowany przez osoby starsze.

• Chirurgiczne Usunięcie basalio chirurgicznie jest zdecydowanie najbardziej popularne i jest najbardziej zaufane wśród specjalistów. Warto pamiętać, że tego typu leczenie może być stosowane tylko z małym rakiem podstawnokomórkowym lub w obszarach, w których blizny pooperacyjne nie będą widoczne.
• Leczniczy. Być może zostanie Ci przydzielony cytostatyk, tj. leki przeciwnowotworowe. Korzystaj z nich dopiero po konsultacji z lekarzem i nie lecz sam raka podstawnokomórkowego!
• Kriogeniczny Na bazalioma wpływa ciekły azot, który go zamraża. Ta procedura jest bezbolesna i szybka, więc wystarczy jedna procedura bez znieczulenia. Kolejną zaletą tej metody są subtelne blizny.

Nie ma żadnych metod leczenia raka podstawnokomórkowego tylko dlatego, że jest to nowotwór i proszę wziąć to poważnie.

Zapobieganie rakowi podstawnokomórkowemu

Ludzie „w podeszłym wieku” powinni być świadomi zapobiegania rakowi podstawnokomórkowemu, a ich ciało jest najbardziej podatne na częste przeziębienia i inne dolegliwości, w tym podstawną skórę. Przyjmij z reguły kilka prostych wskazówek, które pomogą Ci zachować zdrowie przez wiele, wiele lat:

• Latem staraj się nie wychodzić z domu w godzinach maksymalnej aktywności słonecznej (11: 00-16: 00). Albo wychodząc na zewnątrz, nałóż specjalny krem, który nie przenosi promieni UV na odsłoniętą skórę ze współczynnikiem ochrony wynoszącym co najmniej 20 jednostek. Szczególnie ostrożnie chroń twarz i szyję - najczęściej występuje tam rak podstawnokomórkowy.
• Obserwuj swoją dietę, zużywając jak najmniej białka zwierzęcego. Korzystne będą tylko białka roślinne zawarte w nasionach, orzechach i różnych ziarnach. Jedz więcej warzyw.
• Nie rań starych blizn. Jeśli znajdują się w miejscach, w których są narażone na tarcie i inne efekty przez cały czas, skonsultuj się z lekarzem.
• Intensywnie leczy wrzody i rany, które nie goją się dobrze. Nieszkodliwe na pierwszy rzut oka mogą wywołać pojawienie się raka podstawnokomórkowego.
• Zachowaj ostrożność podczas pracy z produktami naftowymi.

I wreszcie, istnieją pewne statystyki: średnio w Rosji jest 26 mężczyzn z basaloma i 21 kobiet na 100 000 osób. Zapobiegaj rakowi podstawnokomórkowemu, aby nie być zagrożonym.

Basalioma. Przyczyny, objawy, objawy, diagnoza i leczenie patologii

Witryna zawiera podstawowe informacje. Odpowiednia diagnoza i leczenie choroby są możliwe pod nadzorem sumiennego lekarza.

Basalioma to nowotwór złośliwy, który wyrasta z najgłębszej warstwy podstawowej naskórka. W większości krajów świata jest to najczęstszy rodzaj raka skóry i odpowiada w przybliżeniu za trzy czwarte wszystkich nowotworów skóry. Dotyczy to głównie mężczyzn. Basalioma może rozwijać się w każdym wieku, ale około jednej trzeciej zgłoszonych przypadków dotyczy pacjentów powyżej 40 roku życia. Wzrost częstości podstawników obserwuje się w krajach o gorącym klimacie i wysokim średnim wskaźniku rocznym promieniowania ultrafioletowego. Charakteryzuje się powolnym wzrostem i brakiem przerzutów. Najczęstszą lokalizacją tych guzów są otwarte części ciała, ale głównie te guzy znajdują się na klatce piersiowej, szyi i głowie. Ze względu na powolny, niedostrzegalny wzrost, nowotwór może pozostać niezauważony zarówno przez pacjenta, jak i lekarza przez długi czas i może być wykryty tylko w zaawansowanych stadiach.

Chociaż guz ten nie daje przerzutów, może prowadzić do poważnych konsekwencji. Szczególnie niebezpieczna jest jego lokalizacja w obszarze orbit, nosa, jamy ustnej i przedsionków, ponieważ podczas kiełkowania znacznie deformuje chrząstkę, a nawet podstawę kości tych narządów i prowadzi do wyraźnego upośledzenia ich funkcji. Ponadto naturalne otwory tych narządów zapewniają ścieżkę, przez którą raki podstawnokomórkowe mogą przenikać do czaszki, a nawet wpływać na mózg. Zatem ten nowotwór, który ma nieagresywne zachowanie w porównaniu z innymi nowotworami złośliwymi, może nawet być śmiertelny w pewnych okolicznościach.

Diagnoza i leczenie z reguły nie powodują trudności. Większość form tego nowotworu z powodzeniem poddaje się zarówno radioterapii, jak i leczeniu chirurgicznemu. Zastosowanie ma również leczenie farmakologiczne, ale ze względu na przeważnie lokalny charakter tego nowotworu, jest on rzadko stosowany. Prawdopodobieństwo nawrotu guza zależy od jego wielkości, głębokości penetracji i wybranej metody leczenia, jednak istnieją inne czynniki, które mogą wpływać na ten proces. Biorąc pod uwagę powolny wzrost, brak krwiotwórczych przerzutów i wysokie wskaźniki wyleczenia, rokowanie tej choroby jest ogólnie uważane za korzystne.

Przyczyny raka podstawnokomórkowego

Obowiązkowe przyczyny podstawników

Obowiązkowe stany przedrakowe obejmują:

• pigment Xeroderma;
• Choroba Bowena;
• Choroba Pageta;
• erythroplasia keira.

Pigment kserodermiczny
Dziedziczna choroba skóry, w której słoneczne promieniowanie ultrafioletowe powoduje nieodwracalne zmiany we wszystkich warstwach nabłonka. Przyczyną choroby jest wrodzony brak enzymu, który niszczy melaninę uwalnianą podczas garbowania skóry, a także enzym odpowiedzialny za naprawę łańcuchów DNA zmienionych przez promieniowanie słoneczne. Zatem, im częściej pacjent jest w słońcu, tym szybciej postępuje choroba z powodu stale rosnącej liczby zmutowanych komórek skóry. Na zewnątrz przejawia się to reakcją zapalną i pstrokatym wyglądem skóry odpowiednio w pierwszym i drugim stadium choroby oraz zanikiem zwyrodnienia złośliwego guza poszczególnych ognisk w ostatnim etapie.

Choroba Bowena
Przednowotworowa choroba skóry, która rozwija się u mężczyzn i kobiet częściej na odsłoniętych częściach ciała. Przyczyną jego rozwoju jest długotrwały uraz skóry przez promieniowanie ultrafioletowe, agresywne chemikalia i wirus brodawczaka ludzkiego. Klinicznie choroba objawia się tworzeniem się plamy o nierównych konturach, która z czasem przekształca się w powoli rosnącą płytkę nazębną. Płytka może być gładka i aksamitna, jasnoczerwona w początkowej fazie, gęsta, szorstka, miedziana, pokryta łuskami, wrzodami i pęknięciami w kolejnych etapach.

Choroba Pageta
Ta choroba jest synonimem raka piersi. Rozwija się częściej po 50 latach u pacjentów, zarówno kobiet, jak i mężczyzn. Szczytowa częstość występowania u kobiet w ciągu 62 lat iu mężczyzn - 69 lat. Jego pierwsze objawy polegają na lekkim zaczerwienieniu brodawki sutkowej lub specyficznym obszarze otoczki z powierzchownym złuszczeniem i zwiększoną drażliwością dotykową. W przyszłości pojawia się świąd, pieczenie i ból, surowiczo-krwawe wydzieliny z brodawki sutkowej. Klasyczne objawy to cofanie się brodawki sutkowej i tworzenie się otoczki oraz skóry wokół brodawki przypominającej skórkę pomarańczową. Ostatni objaw jest spowodowany obrzękiem gruczołów łojowych i potowych powyżej głęboko osadzonego guza, który ściska przewody limfatyczne. Palpacja pach często występuje w reakcji zapalnej węzłów chłonnych, objawiającej się ich wzrostem i tkliwością.

Erythroplasia Keira
Zapalna choroba skóry żołędzi prącia i napletka, często prowadząca do rozwoju raka skóry płaskonabłonkowego lub podstawnokomórkowego tej lokalizacji. Rozwija się częściej u mężczyzn w wieku od 40 do 70 lat. Jest to klinicznie błyszczący szkarłatny punkt, płytka nazębna lub jego nagromadzenie na śluzowej głowie prącia, często przechodzące w napletek. Dotyk jest bezbolesny i lekko wystaje ponad powierzchnię skóry. Podobna kliniczna manifestacja choroby rozwijającej się na śluzowych narządach płciowych u kobiet jest opisana jako choroba Bowena lokalizacji genitaliów.

Względne przyczyny podstawników

Względne stany przedrakowe obejmują:

• rogowiak kolczystokomórkowy;
• wrzody troficzne;
• rogowacenie słoneczne;
• łojotokowy łojotok;
• wrzody popromienne;
• blizny keloidowe;
• róg skóry;
• syfilityczna gumma i ziarniniaki;
• zimny ropień z gruźlicą itp.

Keratoacanthoma
Łagodny guz tkanki nabłonkowej, który znajduje się głównie w otwartych obszarach ciała. Rzadziej znajduje się na błonach śluzowych jamy ustnej, nosa i narządów płciowych. Charakteryzuje się wysokim tempem wzrostu, pomimo wysokiego stopnia zróżnicowania charakterystycznego dla guzów łagodnych. Statystycznie ta formacja przejawia się w płci męskiej 2 razy częściej niż u kobiet. Wzrost częstości keratoacanth obserwuje się w populacji osób starszych. Klinicznie, objawia się jako różowy lub czerwony lub czasami niebieskawy węzeł lub płytka wystająca ponad skórę z keratynową wyspą pośrodku i podniesionymi krawędziami przypominającymi rolki. Typowa wielkość tej formacji waha się od 3 do 5 cm, jednakże odnotowano guzy o największej średnicy 20 cm. W połowie przypadków opisana formacja objętościowa może zniknąć sama.

Owrzodzenia troficzne
Te patologiczne formacje nie mogą być nazywane chorobami, ponieważ są naczyniowymi lub neurogennymi powikłaniami takich chorób metabolicznych, jak cukrzyca, zarostowe miażdżyca, zakrzepica żył głębokich kończyn dolnych. W przypadku cukrzycy wrzody występują częściej na stopach. W przypadku niewydolności tętniczej i żylnej wrzody rozwijają się na nogach w pobliżu kostek. Wrzody troficzne wizualnie są okrągłe lub owalne, niehezalujące zmiany skórne. Dotyk często są bezbolesne, ponieważ w ich powstawaniu występuje również element polineuropatii. Na ich powierzchni stale lub okresowo występuje przezroczysta lepka substancja, powodująca efekt nasiąkania.

Słoneczne rogowacenie
Wygląd tych formacji przyczynia się do pewnych predyspozycji genetycznych i intensywnego nasłonecznienia. Ten rodzaj rogowacenia jest wielorakim centrum peelingu skóry. Z czasem ogniska te kondensują się, wznoszą się ponad powierzchnię skóry i stają się różowo-białe z powodu dużej liczby małych łusek skóry. Histologicznie, ogniska te są obszarami zmienionej tkanki, która rozwija się w zdrowym miejscu, co w medycynie określa się jako dysplazję i metaplazję. Metaplazja z kolei jest bezpośrednim zwiastunem transformacji nowotworu.

Łojotokowy akant
Synonimem tej choroby jest rogowacenie starcze. Zgodnie z tytułem rozwija się głównie u osób starszych, ale rzadko jest to możliwe u młodych ludzi. Częściej taka formacja przypominająca guz jest zlokalizowana w zamkniętych częściach ciała w pobliżu miejsc często podrażnionych przez tarcie (pasy biustonoszy itp.). Z reguły jest to miękki guz o jednolitym zabarwieniu, pokryty tłustymi skorupami. W miarę wzrostu guza skorupy mogą pękać i odrzucać się, zastępując podobne skorupy położone głębiej. Wzrost tej formacji wolumetrycznej jest niezwykle powolny, czasami dochodzi do kilkudziesięciu lat. Odrodzenie w raku podstawnokomórkowym przez różne źródła występuje nie częściej niż w 5–7% przypadków.

Wrzody radiacyjne
Uszkodzenie skóry przez promieniowanie jonizujące występuje w sytuacjach awaryjnych podczas wypadków w obiektach jądrowych lub podczas leczenia niektórych rodzajów nowotworów złośliwych poprzez naświetlanie ich falami radioaktywnego widma. Wrzód radiacyjny rozwija się etapami. Początkowo w strefie najbardziej intensywnych zmian powstaje zaczerwienienie. Po kilku godzinach na tle zaczerwienienia pojawia się wiele małych pęcherzy, które mają tendencję do łączenia się. Po kolejnych 1-2 dniach ciągły, duży, bolesny pęcherz z przezroczystym żółtawym płynem jest w projekcji napromieniowanego obszaru skóry. Po pewnym czasie otwiera się sam, odsłaniając dno wrzodu. Charakterystyczną cechą tych wrzodów jest ich zdolność do nawrotów. Innymi słowy, po ich wyleczeniu dochodzi do okresowego ponownego otwarcia owrzodzenia. Tak więc późne owrzodzenia radiacyjne są ogniskami zwiększonej aktywności mitotycznej i nadmiernego tworzenia tkanki łącznej, aw rzeczywistości obszarów metaplazji. Z kolei metaplazja dowolnego nabłonka jest stanem przedrakowym.

Blizny keloidów
Ten rodzaj blizn rozwija się po ranach z rozmytym porównaniem granic lub z dużym ubytkiem tkanki. W takich przypadkach utworzone wgłębienia są wypełnione nadmiarem detrytusu, bazy komórkowej, z której następnie tworzy się tkanka łączna. Ta tkanka ma charakter łagodnego guza, ponieważ jest dobrze zróżnicowana i zdolna do dość progresywnego wzrostu. Klinicznie ta blizna różni się kolorem od zdrowej skóry i jest bardziej gęsta. Co ciekawe, jego wzrost nie zawsze występuje na zewnątrz, gdzie natychmiast staje się zauważalny. W większości przypadków blizna keloidu rośnie wewnątrz rany. Biorąc pod uwagę, że nie posiada on inwazyjnego wzrostu, podobnie jak nowotwór złośliwy, jego wzrostowi towarzyszy ucisk otaczających struktur. Dlatego taka sama blizna jest źródłem przewlekłego zapalenia iz tego powodu musi zostać usunięta.

Skórny róg
Do dziś istnieją spory dotyczące przyczyn rozwoju tej patologicznej edukacji. Niektórzy dermatolodzy uważają róg za niezależną chorobę skóry, inni za przejawy stwardnienia rogówki, a jeszcze inni jako odmianę choroby Bowena. Niemniej jednak udowodniono, że w około jednej czwartej przypadków ta formacja objętościowa może odrodzić się w bazaliomie. W kształcie przypomina róg o wymiarach rzadko przekraczających 1-2 cm, powierzchnia rogu jest szorstka, konsystencja często gęsta, ale może być również umiarkowanie elastyczna. Skrobanie oddziela cienkie łuski. Podstawa wzrostu może być rozszerzona i podobna do normalnej skóry z objawami zapalenia. Jednak częściej podstawa rogu nie różni się od jego struktury.

Syfilityczna gumma i ziarniniaki
Oprócz bezpośrednich powikłań kiły związanych z jej patogenezą, występują również pośrednie powikłania dziąseł i ziarniniaków. Trzeba przyznać, że takie przypadki rzadko występują w praktyce medycznej, ale nie należy ich zapominać. W przypadku długotrwałego przewlekłego przebiegu kiły zmiany skórne mogą stać się tak wyraźne, że pociągają za sobą tworzenie ognisk metaplazji, które są stanem przedrakowym. W celu opracowania takiego scenariusza konieczne jest osłabienie ciała na tyle, aby maksymalna intensywność procesów ochronnych i regenerujących była w przybliżeniu równa agresywności bladej treponemy - czynników sprawczych kiły. W takich warunkach utworzone dziąsła i ziarniniaki nie goją się przez długi czas, co prowadzi do stopniowej zmiany właściwości skóry, na której się rozwinęły. W całej historii medycyny zarejestrowano nie więcej niż 20 takich przypadków (według informacji z 2013 r.), Więc mają one charakter bardziej naukowy niż kliniczny.

Zimny ​​ropień
Ten rodzaj ropnia nazywany jest inaczej inkrustacją, która wyraźniej odzwierciedla jego pochodzenie. W większości przypadków zimny ropień rozwija się z wtórną gruźlicą kości, skóry, stawów lub węzłów chłonnych, a także po nieprawidłowej technice wykonywania szczepienia BCG. Najczęściej powstaje w przestrzeni przykręgowej podczas topliwego topnienia jednego z kręgów, a także na ramieniu. Jednocześnie ropa jest przydzielana poza głównym punktem skupienia, hermetyzuje i tworzy ropień. Taki ropień nazywany jest zimnem, ponieważ skóra nad nim jest rzadko zmieniana i bolesna. Po otwarciu odsłania lekką, zsiadłą lub crumby ropę, która długo utrzymuje się z rany. Często, po takich ropniach, pozostają trwałe przetoki i wrzody, które są substratem do transformacji lokalnych tkanek w tkanki nowotworowe.

Ponadto istnieje szereg czynników, które według statystyk zwiększają prawdopodobieństwo raka skóry podstawnokomórkowej. Czynniki te obejmują przede wszystkim czynniki wewnętrzne i zewnętrzne, które działają agresywnie na skórę. Gdy te czynniki są połączone z istniejącą względną chorobą przedrakową, częstość rozwoju nowotworu zwiększa się 2 do 5 razy.

Czynniki rozwoju raka podstawnokomórkowego skóry

Nadmierna opalenizna skóry
Nadmierne promieniowanie ultrafioletowe niekorzystnie wpływa na skórę poprzez co najmniej dwa mechanizmy. Po pierwsze, silna opalenizna prowadzi do zapalenia skóry. Częste stany zapalne z kolei prowadzą do stałego wzrostu liczby procesów naprawczych. W pewnym momencie proliferacja tkanki łącznej i nabłonka podstawnego może stać się niekontrolowana, co stanowi podłoże procesu nowotworowego. Drugim mechanizmem negatywnego wpływu promieniowania ultrafioletowego na skórę jest jej bezpośredni wpływ na DNA komórek podstawowej warstwy skóry. W tym przypadku występuje mutacja prowadząca do utraty cech funkcjonalnych przez komórki nowotworowe i zwiększenia szybkości ich podziału.

Piegi
Obecność piegów u ludzi sugeruje, że w jego skórze znajdują się obszary, które łatwo absorbują promieniowanie ultrafioletowe. Z tego powodu piegi wyróżniają się na tle skóry. Promienie ultrafioletowe prowadzą do rozwoju raka podstawnokomórkowego za pomocą mechanizmów podobnych do powyższych.

Liczne krety
Mole są łagodnymi guzami komórek tworzących melano. Według statystyk, ich złośliwe zwyrodnienie występuje częściej w czerniakach z bardzo agresywnym przebiegiem. Jednak w niektórych przypadkach występuje zwyrodnienie w raku podstawnokomórkowym.

Długotrwały kontakt z arsenem i jego pochodnymi
Jak wiadomo, arsen jest trucizną dla ludzkiego ciała. Jego cechą jest zdolność do gromadzenia się w skórze i jej przydatkach (paznokcie, włosy) i pozostanie tam przez wiele lat. Przy dłuższym kontakcie ze skórą z zatruciem substancją nie występuje, ponieważ nie osiąga wymaganej dawki, przy której występuje. Jednak nagromadzony arsen prowadzi do utajonego zapalenia głębokich warstw nabłonka, co prowadzi do jego dysplazji.

Długi kontakt z produktami ropopochodnymi i smołą
Statystycznie obserwuje się, że pracownicy w szybach naftowych, warsztatach samochodowych, kopalniach węgla i stacjach benzynowych często chorują na raka podstawnokomórkowego skóry niż przedstawiciele innych zawodów. Zakłada się, że produkty destylacji oleju i smoły działają toksycznie na skórę. Najczęściej zmiany skórne są ograniczone do suchości lub egzemy, ale w niektórych przypadkach zmiany złośliwe rozwijają się w płucach, mózgu i skórze.

Uszkodzenie termiczne
Zarówno oparzenia, jak i odmrożenia charakteryzują się uszkodzeniem głębszych warstw skóry i mięśni. Samo zimno nie wpływa niekorzystnie na skórę, ponieważ utrzymuje strukturę tkanek bez zmian. Rozmrażanie jest bardziej niebezpieczne, ponieważ towarzyszy mu tworzenie kryształów lodu, które niszczą komórki skóry i tkanki podskórne od wewnątrz. Częste oparzenia prowadzą również do przewlekłego zapalenia. W wyniku takich zmian skóra często i obficie się regeneruje. Aktywna regeneracja zwiększa szanse wystąpienia błędu, objawiającego się mutacją komórkową. Ponadto częste urazy termiczne prowadzą do powstawania warstwy blizn pod skórą, która podobnie jak blizny keloidów ma tendencję do ozlokachestvlenie.

Immunosupresja
Odporność w zwykłym sensie nie tylko chroni organizm przed wirusami i bakteriami, ale także zapobiega powstawaniu komórek nowotworowych. Ten rodzaj odporności nazywa się przeciwnowotworowy. Jego intensywność zależy od ciężkości ogólnej odporności. Gdy jest nadmiernie wzmocniony, wzrasta ryzyko rozwoju chorób autoimmunologicznych, a gdy osłabione, łagodne i złośliwe nowotwory.

Identyfikacja tych czynników trwała ponad kilkanaście lat. Przeprowadzono liczne badania w wielu krajach na całym świecie, w których statystyki zostały przekształcone w pewne wzorce. Na przykład bazalioma najczęściej rozwija się u górników, którzy mają kontakt z agresywnymi substancjami zawieszonymi w kurzu. Ze względu na zawód maszyniści są zmuszeni do regularnego kontaktu z różnymi produktami naftowymi. Strażacy poddają swoją skórę częstym oparzeniom, które mogą na nią wpływać.

Ryzyko rozwoju raka podstawnokomórkowego jest najwyższe u osób o jasnej karnacji i niewielkiej ilości barwnika skóry melaninowej. Piegi i rude włosy również zwiększają ryzyko tej choroby. Połączenie powyższych czynników potwierdza rzeczywistość - mieszkańcy Szkocji i Irlandii Północnej, którzy mają rude włosy i wiele piegów, są najbardziej podatni na bazaliomy. Mówimy o predyspozycjach, ponieważ w rzeczywistości w tych krajach nie ma najwyższego wskaźnika raka podstawnokomórkowego.

Częstotliwość tej choroby wzrasta wraz ze wzrostem średniej rocznej ilości promieniowania ultrafioletowego. Innymi słowy, gdy zbliżamy się do równika, wzrasta średnia liczba pacjentów z najczęstszym typem złośliwego guza skóry. Konieczne jest jednak wprowadzenie poprawki, że statystyki te są potwierdzone tylko w krajach o populacji o jasnej karnacji. Ludzie rasy Negroid prawie nigdy nie rozwijają raka skóry z powodu wysokiego stężenia melaniny w skórze. Rasa mongoloidalna jest również mniej podatna na tę chorobę, jednak nie w takim samym stopniu jak rasa Negroid. Największe ryzyko należy do rasy kaukaskiej.

Immunosupresja rozwija się z wielu powodów, z których najczęstsze to HIV / AIDS, leczenie immunosupresantami i chemioterapia nowotworów. Immunosupresja prawdopodobnie zwiększa prawdopodobieństwo raka podstawnokomórkowego skóry, jednak podobnie jak w przypadku innych nowotworów, jednocześnie zmniejszając intensywność procesów naprawy DNA. W rezultacie po pewnym czasie pojawiają się komórki o zmodyfikowanym DNA, które mogą wywołać wzrost guza.

Promieniowanie radiacyjne ma bezpośredni szkodliwy wpływ na tkanki. Silne promieniowanie prowadzi do oparzeń, słabych - do mutacji komórek. Długotrwałe oparzenia skóry prowadzą do zwiększonej aktywności komórek tkanki łącznej, co w niektórych przypadkach może prowadzić do rozwoju raka podstawnokomórkowego. Warto zauważyć, że guzy, które rozwinęły się w wyniku promieniowania lub silnego oparzenia słonecznego, są liczne i znajdują się na własnym etapie rozwoju.

Duże znamiona i blizny mają pewien potencjał wzrostu, mimo że te pierwsze są początkowo łagodnymi nowotworami, a te drugie są tkanką łączną wypełniającą ubytek rany. W miarę ich wzrostu może następować stopniowa zmiana składu tych tkanek, której towarzyszy utrata ich właściwości funkcjonalnych i nabycie wyraźnej tendencji do dzielenia się.

Głównym patogenetycznym ogniwem w rozwoju każdego guza jest mutacja w jego genomie i proces blokowania zwany apoptozą komórek. Apoptoza jest naturalnym mechanizmem obronnym, w którym każda komórka w ciele, która przestaje pełnić swoją bezpośrednią funkcję, powinna się sama zniszczyć. Komórki pozbawione tego mechanizmu tracą swoistość i mnożą się bez przeszkód, wytwarzając miliony komórek potomnych z podobnym błędem w DNA. W rezultacie pojawia się obszar agresywnie rosnącej tkanki, który nie spełnia żadnej funkcji, ale silnie pochłania zasoby organizmu, to jest nowotwór złośliwy.

W przypadku raka podstawnokomórkowego jego wzrost zachodzi infiltracyjnie. Innymi słowy, guz rośnie w otaczające tkanki, niszcząc je jednocześnie. Z tego powodu zawsze istnieje mała, ale aktywna strefa zapalenia wokół guza.

Rodzaje podstawników

W wyglądzie i przebiegu klinicznym występują 4 główne typy nowotworów złośliwych skóry. Pomimo faktu, że między nimi występują pewne różnice, istnieją pewne cechy charakterystyczne dla wszystkich typów podstawków. Kolor guza może być perłowy biały, różowy lub nawet czerwony, ale niewiele mówi o naturze guza i jego aktywności. Kolor zależy wyłącznie od stopnia ekspansji naczyń powierzchniowych skóry i gęstości telangiektazji (pajączków). Warto jednak zauważyć, że w tym przypadku mówimy tylko o niezmienionej skórze. W miejscach, w których powierzchnia guza uległa owrzodzeniu, kolory się zmienią i zmiany te będą miały znaczenie.

Wzrostowi guza towarzyszy nie tylko wzrost jego wielkości, ale także zmiana konturu granic. Im silniejszy kontur guza, tym jest on bardziej złośliwy, to znaczy bardziej wyraźna atypia komórkowa. Pomimo faktu, że rak podstawnokomórkowy jest wolno rosnącym guzem, prawie zawsze występują oznaki zapalenia na jego obwodzie spowodowane kompresją otaczających tkanek. Pigment może pojawić się na każdej postaci nowotworu. Z reguły jest losowo rozłożony na powierzchni guza. Jego wygląd również nie mówi nic, jak kolor samego guza. Lokalizacja guza w pobliżu ważnych narządów, takich jak oczy, nos i uszy, może prowadzić do wyraźnej deformacji szkieletu chrząstki. Ponadto guz ma tendencję do rozprzestrzeniania się wewnątrz czaszki przez naturalne otwory i ubytki. To z kolei grozi zaangażowaniem w proces nowotworowy mózgu za pomocą błon, co może być śmiertelne.

Uważa się, że rak podstawnokomórkowy nigdy nie daje przerzutów, ale nie jest to do końca prawdą. W Stanach Zjednoczonych odnotowano kilka przypadków podstawowego wzrostu komórek w płucach. Na pierwszy rzut oka taka niezwykła lokalizacja guza może być spowodowana rozprzestrzenianiem się komórek nowotworowych z pierwotnego ogniska przez krew. Jednak w bardziej szczegółowym badaniu nie wykryto przerzutów poza płucami, co nie jest dość charakterystyczne dla krwiotwórczego rozsiewu. Inną ważną cechą wszystkich przypadków było to, że wszystkie rozwinęły się u pacjentów, u których guz rozprzestrzenił się na błonę śluzową jamy ustnej lub nosa. Jedynym wyjaśnieniem tej manifestacji guza było przenikanie oddzielonych komórek do płuc wraz z westchnieniem.

Wyróżnia się następujące postacie kliniczne podstawniaka:

• węzłowy;
• powierzchowny;
• bliznowy;
• wrzodziejący.

Nodalna postać raka podstawnokomórkowego

Forma powierzchniowa raka podstawnokomórkowego

Postać bliznowata raka podstawnokomórkowego

Wbrew panującej opinii, że wszystkie typy bazaliów pochodzą z postaci guzowatej, forma bliznowata raczej obala tę hipotezę, ponieważ ma pewne wyraźne cechy charakterystyczne. Powierzchnia guza często znajduje się poniżej zdrowej otaczającej tkanki. Jego struktura jest gęstsza, przypomina gęstą bliznę keloidową, a kolor jest szaro-różowy. Krawędzie guza są lekko uniesione, lśniące, przypominają wosk i przypominają robaki o kształcie guzowatym, ale mniej wyraźne. Owrzodzenia powstają nie w środku guza, ale na granicy ze zdrową tkanką i często się na nim rozprzestrzeniają. Z tego powodu często nie jest możliwe dokładne określenie granic guza w celu jego chirurgicznego usunięcia.

Należy zauważyć, że bliznowata postać raka podstawnokomórkowego może występować zarówno w pierwotnym raku, jak iw nawrotach (powtarzające się objawy) po leczeniu. Częstość nawrotów tego typu sięga 40% w niektórych krajach ze względu na tendencję do głębokiego wzrostu tego nowotworu. Gdy guz dociera do naczynia lub nerwu, jego wzrost często występuje wzdłuż tych formacji na dużą odległość. Fakt ten wyjaśnia pojawienie się guzów wtórnych o identycznym obrazie patologicznym w odległości od miejsca wzrostu usuniętego guza. Wzrost tych guzów jest również powolny, więc mają korzystne rokowanie. Typowa lokalizacja na klatce piersiowej, szyi i twarzy.

Wrzodziejąca postać raka podstawnokomórkowego

Ta postać raka podstawnokomórkowego jest słusznie najbardziej niebezpieczna, ponieważ powoduje poważne uszkodzenia tkanki, które są dotknięte chorobą. Guz ten charakteryzuje się ciągłą wrzodziejącą powierzchnią, z reguły znajdującą się poniżej poziomu skóry. Okresowo owrzodzenie jest pokryte ciemnymi skórkami. Gdy zostaną usunięte, pagórkowate głębokie dno wrzodu jest szare, czerwone i czarne. Krawędzie wrzodu są nierówne, gęste, lśniące, górujące nad powierzchnią otaczającej skóry.

Oprócz przedstawionej klasyfikacji klinicznej istnieje również morfologiczna, która jest używana głównie przez techników laboratoryjnych i lekarzy i jest trudna do zrozumienia dla osób, które nie mają specjalnego wykształcenia medycznego. Zgodnie z tą klasyfikacją guzy dzielą się na wiele wariantów histologicznych w zależności od stopnia zróżnicowania komórek i podobieństwa z różnymi tkankami ciała.

Diagnoza podstawników

Jak wspomniano wcześniej, rak podstawnokomórkowy ma kilka postaci, z których każda może być podobna do innych chorób. Właściwe i terminowe rozpoznanie tego nowotworu jest kluczem do pomyślnego powrotu do zdrowia.

Zwykle, koncentrując się na powyższych objawach klinicznych postaci guzkowej, wystarczy po prostu podejrzewać raka podstawnokomórkowego. Jednak w początkowych stadiach wzrostu, gdy wielkość guza nie przekracza 3 - 5 mm, łatwo go pomylić ze zwykłym molem (zwłaszcza, jeśli guz jest pigmentowany), mięczakiem zakaźnym lub rozrostem starczego łojotoku. Włosy mogą rosnąć z kreta, co nie ma miejsca w przypadku bazalioma. Charakterystyczną cechą przerostu mięczaka i starczego łojotoku jest mała wyspa keratyny w środkowej części. Jeśli na guzie znajdują się skorupy, można go pomylić z brodawką, rogowaceniem, rakiem kolczystokomórkowym skóry i zakaźnym mięczakiem. W takim przypadku skórka musi być delikatnie obrana. W raku podstawnokomórkowym jest to najłatwiejsze do uzyskania. Po odsłonięciu dna rany w celu uzyskania większej pewności i potwierdzenia naukowego konieczne jest wykonanie odcisku rozmazu z dna wrzodu i określenie jego składu komórkowego.

Wysoce pigmentowany rak podstawnokomórkowy jest łatwo mylony z czerniakiem złośliwym. Aby temu zapobiec, musisz wiedzieć, że podwyższone marginesy raka podstawnokomórkowego prawie nigdy nie zawierają melaniny. Ponadto rak podstawnokomórkowy jest zwykle brązowy, a czerniak ma ciemnoszary odcień. Płaska postać raka podstawnokomórkowego może być mylona z egzemą, blaszkami łuszczycowymi i chorobą Bowena, ale gdy zdrapuje łuski z brzegu guza, ujawnia się prawdziwy obraz choroby.

Te objawy kliniczne mają na celu ukierunkowanie lekarza na prawidłową diagnozę, a jego potwierdzenie należy przeprowadzić dopiero po biopsji, cytologii lub badaniu morfologicznym guza.

Badanie lekarskie

Kiedy pacjent pojawia się na skórze podejrzanej formacji, konieczne jest skonsultowanie się z onkologiem lub chirurgiem onkuroskopowym. W przypadku nieobecności tych specjalistów możesz skonsultować się z dermatologiem lub zwykłym chirurgiem.

W recepcji tych specjalistów pacjent może zostać poproszony o następujące pytania:

• Jak długo trwa edukacja?
• Jak to się pokazało, czy był ból lub swędzenie?
• Czy jest gdzieś na ciele jak edukacja? Jeśli tak, to gdzie?
• Czy po raz pierwszy pacjent został na niego narażony, czy już wcześniej istniały podobne formacje?
• Jaki jest rodzaj aktywności i warunki, w których pacjent pracuje?
• Ile czasu przeciętny pacjent spędza na świeżym powietrzu?
• Czy stosuje niezbędne środki ochronne przed promieniowaniem słonecznym?
• Czy pacjent był narażony na nadmierne promieniowanie? Jeśli tak, to gdzie iw przybliżeniu jaka była całkowita dawka?
• Czy pacjent ma krewnych pacjentów z rakiem?

Po wywiadzie lekarz prosi pacjenta o wykazanie podejrzanej edukacji. Może być konieczne sprawdzenie całego ciała pod kątem obecności takich obiektów. W oparciu o charakterystykę wykształcenia lekarz wykonuje niezbędne procedury diagnostyczne. Jeśli łuski są obecne, delikatnie odrywa się je na szkiełku, nasącza specjalnym roztworem i bada pod mikroskopem. Po nałożeniu odsłoniętej owrzodzonej powierzchni szkiełka przykrytego szkiełkiem nakrywkowym i zbadaniu pod mikroskopem. Jeśli skóra nad guzem jest nienaruszona, jedynym sposobem ustalenia dokładnej diagnozy byłaby biopsja próbki materiału guza do analizy.

Ponadto lekarz może skierować pacjenta na dodatkowe badania, takie jak radiografia w dwóch projekcjach, USG, tomografia komputerowa i rezonans magnetyczny. Te badania parakliniczne mogą dostarczyć cennych informacji na temat wielkości i głębokości guza, jego rozmieszczenia w jamie czaszkowej i bliskości ważnych struktur.

W przypadku pacjentów z leczonym rakiem podstawnokomórkowym konieczne jest coroczne badanie przez lekarza, nie tylko w celu kontroli nawrotu guza, ale także w celu przeszukiwania nowych guzów. Pacjent po leczeniu onkopatologicznym automatycznie zalicza się do kategorii ryzyka innych chorób nowotworowych.

Kiedy potrzebujesz biopsji i badania histologicznego raka podstawnokomórkowego?

Aby potwierdzić rozpoznanie raka podstawnokomórkowego konieczne jest wykrycie odpowiednich komórek nowotworowych. Można je uzyskać zeskrobując martwe łuski, wykonując rozmaz lub wykonując biopsję. Skrobanie ścian guza ma sens, gdy na nich obecna jest martwa tkanka. Odcisk wymazu jest wykonywany, jeśli dostęp do dna guza jest możliwy, co jest zwykle typowe dla postaci wrzodziejącej. Biopsja jest wykonywana bez zmian powierzchni guza lub gdy inne metody okazały się nieskuteczne.

Biopsja jest przeprowadzana w warunkach pokoju zabiegowego z zachowaniem warunków aseptycznych. Do tej manipulacji wykonuje się słabe znieczulenie preparatami inhalatora lub wcale. Przebicie wykonuje się w następujący sposób. Palce lewej ręki naprawiły guz. Pustą strzykawkę z kaniulą na końcu wkłada się prawą ręką do środka guza. Ruchowi igły od krawędzi guza do środka powinna towarzyszyć jego rotacja. Po osiągnięciu środka guza tłok strzykawki jest opóźniony, po czym igła jest usuwana. Następnie ostry nacisk na szkiełko wyrzuca zawartość igły i rozprzestrzenia się przez nią za pomocą innego - szklanego pokrycia. Przy wystarczającej ilości biopsji wyprodukowano kilka próbek. Im cieńsza warstwa substancji na szkle, tym lepiej przygotowane próbki i większe prawdopodobieństwo ustalenia prawidłowej diagnozy.

Badania laboratoryjne

Leczenie raka podstawnokomórkowego

Leki i radioterapia, jak również chirurgiczne usunięcie guza, są stosowane w leczeniu raka podstawnokomórkowego. Każda z tych metod ma swoje zalety i wady i jest stosowana na podstawie jasno określonych wskazań. Jednak prognoza leczenia zależy nie tylko od wybranej metody leczenia, ale także od cech i wielkości guza, jego lokalizacji, powiązanych chorób itp.

Następujące cechy zmniejszają prawdopodobieństwo skutecznego leczenia raka podstawnokomórkowego:

• średnica guza ponad 20 mm;
• lokalizacja guza w pobliżu oczu, nosa i warg;
• rozmyte i nierówne granice guza;
• niski poziom odporności pacjentów;
• choroby współistniejące;
• nowotworowy typ naciekający, mikronowy i basoswamiczny;
• wzrost guza w pobliżu dużych naczyń krwionośnych i nerwów.

Czy istnieje skuteczny sposób leczenia raka podstawnokomórkowego?

Jakie są oznaki złośliwego wzrostu guza?

Za pomocą wytycznych klinicznych dość trudno jest ustalić moment, w którym przedrakowa choroba skóry rozwija się w podstawniaka. Najwyraźniejsze kryteria dotyczą złośliwości znamion (moli). W anglojęzycznej literaturze medycznej łatwo jest zapamiętać złożone rozpoznanie odrodzonych pieprzyków. Nazwa tego kompleksu znaków jest skrótem pierwszych liter objawów i brzmi jak pierwsze 5 liter alfabetu angielskiego - ABCDE.

A - asymetria (asymetria) - każdy mol z łagodnym przebiegiem w 95% przypadków jest zawsze symetryczny. Wyjątkiem są znamiona, które mogą mieć skomplikowane kontury i jednocześnie pozostają nieszkodliwe.

B - granica (granica) - krawędzie pieprzy są z reguły gładkie i gładkie. Pojawienie się na nich wyszczerbień, owrzodzeń lub łusek wskazuje na początek nowotworu.

C - kolor (kolor) - łagodny brodawczak zawsze tego samego koloru na całej powierzchni. Pojawienie się mniej lub bardziej pigmentowanej wysepki na powierzchni guza wskazuje na jego złośliwą transformację.

D - średnica (średnica) - ten parametr jest najmniej dokładny i najprawdopodobniej wprowadza wielu w błąd, jednak uważa się, że guz o wielkości do 6 mm jest najprawdopodobniej łagodny, a jeśli ten wskaźnik zostanie przekroczony, zwiększa się możliwość jego ponownego narodzin.

E - progresja (ewolucja) - szybki wzrost jest charakterystyczną cechą nowotworów złośliwych. Łagodny guz może normalnie wzrosnąć o 1-2 mm rocznie.

Kiedy operacja ma na celu usunięcie guza?

Basalioma z powodzeniem poddaje się leczeniu chirurgicznemu guza o stosunkowo niskim odsetku nawrotów pooperacyjnych. Dlatego właśnie ten rodzaj leczenia jest preferowany na każdym etapie raka podstawnokomórkowego.

Jednakże można leczyć małe guzy (T1 i T2), w tym ukierunkowaną radioterapię lub lokalne leki chemioterapeutyczne. Takie guzy można wyleczyć tylko jednym rodzajem terapii. Wielkość guza odpowiadająca stadiom T3 i T4 jest wskazaniem do łącznego stosowania promieniowania i leczenia chirurgicznego. Celem leczenia chirurgicznego jest wycięcie i całkowite usunięcie guza.

Operację usunięcia podstawy należy wykonać w sali operacyjnej w warunkach aseptycznych. Rodzaj znieczulenia zależy od oczekiwanej objętości operacji, lokalizacji guza i ogólnego stanu pacjenta. Znieczulenie miejscowo-naciekowe i przewodzące wykonuje się u przeciętnego pacjenta w wieku od 55 do 60 lat z guzem na tułowiu i kończynach. Rozmiar guza nie powinien przekraczać 10 mm. W przypadku większych guzów z przypuszczalnym zaangażowaniem podstawowych struktur wykonuje się znieczulenie rdzeniowe. Lokalizacja guza w szyi i plecach zaleca znieczulenie ogólne, niezależnie od wieku pacjenta.

Ze względu na swój charakter guz ten nie zawsze ma wyraźne granice. Często granice nie są określane z powodu owrzodzenia krawędzi guza z przejściem do zdrowej tkanki. W tym przypadku, onkonkursor powinien dokładnie zbadać krawędzie guza za pomocą specjalnego urządzenia powiększającego lub prostej lupy przed operacją. W przyszłości, koncentrując się na krawędziach guza, wykonywana jest jego resekcja klinowa. W zależności od wielkości guza, jest on cofany w pewnej odległości od niego, aby zminimalizować ryzyko resztkowej obecności komórek nowotworowych w ranie i zapobiec nawrotowi. Szkoły rosyjskie i zachodnie nie zgadzają się co do wielkości wymaganego wcięcia. Rosyjska szkoła jest bardziej radykalna, ponieważ zaleca wycofanie się z każdej krawędzi guza o 2 cm w T1 i T2 oraz 3 cm w T3. Szkoła zachodnia stwierdza, że ​​wcięcie nie powinno przekraczać 3 - 5 mm. Dowodzą tego dane statystyczne wskazujące, że przy wcięciu 3 mm prawdopodobieństwo nawrotu wynosi około 15%, a przy wcięciu 4-5 mm nie przekracza 5%.

W związku z powyższym wynika, że ​​wzrost wcięcia zmniejsza prawdopodobieństwo nawrotu, ale pozostawia wyraźniejszą wadę pooperacyjną. Należy jednak pamiętać, że nawet przy maksymalnym wcięciu prawdopodobieństwo nawrotu guza pozostaje w granicach 2–3%. Wynika to ze specyficzności raka podstawnokomórkowego skóry, a mianowicie jego zdolności do wzrostu wzdłuż naczyń krwionośnych i nerwów na znaczne odległości.

Szczególną uwagę należy zwrócić na takie metody chirurgiczne, jak laseroterapia i krioterapia. Są one używane głównie do małych rozmiarów guzów. Ich zaletą jest atraumatyczne i szybkie leczenie. Istnieje jednak pewna regularność. Sukces tej metody w wykwalifikowanych rękach sięga 97% w przypadku małych guzów, jednak wraz ze wzrostem wielkości guza zwiększa się ryzyko nawrotu.

Dzisiaj operacja MOHS jest uważana za najbardziej zaawansowaną chirurgiczną metodę usuwania podstawników. Metoda ta została zaproponowana w latach 30. ubiegłego wieku i polega na usunięciu warstwy po warstwie guza i równoległym badaniu histologicznym. Bardziej szczegółowo, operacja jest wykonywana w następujący sposób. Po pierwsze, guz jest klasycznie usuwany, z zachowaniem niezbędnych wcięć. Rana tymczasem jest zatkana, ale nie szyta, a pacjent zostaje wysłany do specjalnego pomieszczenia, w którym może odpocząć. Sam guz jest wysyłany do laboratorium, gdzie technik laboratoryjny, używając specjalnego sprzętu, dzieli go na wiele najcieńszych warstw, z których każda jest badana pod mikroskopem po odpowiednim zabarwieniu. Guz jest uważany za całkowicie usunięty, jeśli we wszystkich sekcjach tkanka patologiczna jest otoczona ze wszystkich stron przez zdrową tkankę. Jeśli na jakimkolwiek poziomie zostanie wykryty kontakt tkanki guza z krawędzią plasterka, pacjent jest ponownie wywoływany i w tym obszarze emitowana jest dodatkowa część tkanki, która jest również wysyłana do laboratorium. Tak więc, etapami, guz jest całkowicie usuwany wraz ze wszystkimi gałęziami. Czas trwania takiej operacji wynosi średnio 8 godzin, ale zdarzały się przypadki, gdy operacja ze wszystkimi przerwami trwała 2-3 dni. Czas trwania metody jest uzasadniony najwyższym wskaźnikiem wyleczenia i najniższym odsetkiem nawrotów, który w niektórych zaawansowanych klinikach osiąga dziesiętne części procentowe.

Leczenie raka podstawnokomórkowego, w zależności od etapu jego rozwoju

Basalioma pierwszy etap
W pierwszym stadium raka podstawnokomórkowego dopuszczalne jest leczenie wszystkimi istniejącymi metodami w postaci monoterapii. Zatem nowotwór można leczyć chirurgicznie, przez napromienianie lub chemioterapię. Krioterapia i laserowe spalanie guza okazały się wielkim sukcesem. Przy małych rozmiarach prawdopodobieństwo pomyślnego leczenia bez nawrotu wynosi do 97%. Wynik ten może pochwalić się jedynie opisaną wcześniej operacją MOHS. Leczenie niechirurgiczne jest również często skuteczne, ale w tym przypadku konieczne jest uwzględnienie typu histologicznego guza, aby wybrać lek, dla którego da największą regresję.

Drugi etap basalioma
Te same metody leczenia są stosowane, jak w pierwszym etapie, w postaci złożonej terapii. W większości przypadków leczenie odbywa się w 1-2 etapach. W leczeniu jednoetapowym przeprowadza się przebieg leczenia, tak jak w pierwszym etapie, ale ze zmianami w większym rozmiarze guza. W leczeniu dwuetapowym przeprowadza się radykalne usunięcie guza, a następnie kontrolny przebieg radioterapii. Wraz ze wzrostem wielkości guza zmniejsza się skuteczność krioterapii i usuwania lasera, dlatego ważne jest prawidłowe zważenie za i przeciw argumentu przed wyborem metody leczenia. Leki chemioterapeutyczne są rzadko stosowane, począwszy od drugiego stadium raka podstawnokomórkowego i powyżej.

Basalioma trzeci etap
W tym przypadku zabieg wykonuje się w 2 - 3 etapach. Dwustopniowa obróbka jest przeprowadzana jak w drugim etapie. Trójstopniowe leczenie obejmuje dodatkowy kurs leczenia lekami chemioterapeutycznymi lub promieniowaniem jonizującym w celu zmniejszenia rozmiaru guza przed jego usunięciem. Krioterapia i technologia laserowa nie są stosowane w przypadku guzów tej wielkości.

Basalioma czwarty etap
W przypadku, gdy usunięcie guza przynosi więcej korzyści niż brak leczenia, operacja jest wykonywana. Jednakże, gdy guz rozprzestrzenia się do żywych struktur, konieczne jest powstrzymanie się od operacji. Radioterapia nowotworów tej wielkości może prowadzić jedynie do niewielkiego zmniejszenia jej rozmiarów i bardzo wyraźnych skutków ubocznych. Ogólne leczenie chemioterapeutyczne może również spowodować nawrót choroby przez pewien okres, ale zdarza się to dość rzadko. W pewnych okolicznościach sensowne jest przeprowadzenie operacji paliatywnej w celu zmniejszenia ucisku struktur otaczających guz i poprawy jego stanu sanitarnego.