Oznaki i leczenie otwartych złamań

Złamanie uważa się za otwarte, jeśli integralność kości, otaczających tkanek i skóry jest zagrożona. Takie obrażenia mogą być spowodowane upadkiem z dużej wysokości lub silnym uderzeniem. Charakterystyczną cechą takich złamań jest to, że fragmenty kości są widoczne w ranie.

Zdjęcie 1. Pierwszą rzeczą związaną z otwartym złamaniem jest zatrzymanie krwawienia. Źródło: Flickr (Naval Surface Warriors).

Oznaki otwartego złamania

Zewnętrzne oznaki i objawy otwartego złamania są dość typowe, jego pierwotna diagnoza nie jest trudna. Otwarte złamania charakteryzują się takimi objawami:

• otwarta krwawiąca rana, w której widoczna jest złamana kość;
• silny ból;
• ruchy w uszkodzonej części ciała są trudne, kiedy próbujesz wykonać ruch, ból gwałtownie wzrasta;
• ciężki obrzęk;
• oczywista deformacja zranionej części ciała;
• obecność mobilności patologicznej (w tych obszarach, w których ruch nie jest charakterystyczny);
• trzeszczenie kości (pęknięcie fragmentów);
• tachykardia (zwiększona częstość akcji serca) i spadek ciśnienia krwi;
• utrata przytomności, ewentualna nieodpowiednia reakcja na to, co się dzieje.

To ważne! W obecności tych objawów należy pamiętać o niebezpieczeństwie wstrząsu krwotocznego - utrata dużej ilości krwi najbardziej zagraża życiu osoby w miejscu urazu (do czasu zapewnienia profesjonalnej opieki medycznej).

Rodzaje i klasyfikacja

Naruszenie integralności skóry może nastąpić za pomocą dwóch mechanizmów:

• Podstawowy, bezpośrednio podczas obrażeń. Zgodnie z tym mechanizmem skóra i tkanki miękkie są najpierw uszkodzone, a następnie kości.
• Po raz drugi z powodu złamania kości. Skóra jest rozdarta przez same fragmenty kości. Często może to być spowodowane niewłaściwym transportem pacjenta.

W zależności od płaszczyzny, w której znajduje się uskok, rozróżnia się poprzeczne, ukośne, spiralne złamania. W oddzielnej grupie izolowanych złamań z przemieszczeniem.

Zwróć uwagę! Im większy kaliber zranionej kości, tym poważniejszy stan pacjenta i większe prawdopodobieństwo nieodwracalnych konsekwencji dla jego zdrowia.

Pierwsza pomoc przy otwartym złamaniu

Jeśli osoba poszkodowana wykazuje oznaki otwartego złamania, należy wezwać brygadę pogotowia ratunkowego. Oczekiwanie na karetkę jest konieczne, aby udzielić ofierze pierwszej pomocy.

Pierwsza pomoc dla osoby z otwartym złamaniem powinna być udzielona w następującej kolejności:

• Zatrzymaj efekt traumatycznego środka.
• Zatrzymaj krwawienie. Można to osiągnąć poprzez zaciśnięcie tętnicy powyżej miejsca uszkodzenia podczas krwawienia tętniczego (jasnoczerwona krew przepływająca pod ciśnieniem). Jeśli krwawienie jest żylne (ciemna krew płynie równomiernie), konieczne jest ściśnięcie poniżej miejsca urazu.
• Jeśli ramię jest złamane, musisz usunąć z niego całą biżuterię (pierścionki i bransoletki). Ręka szybko puchnie, a pierścień na palcu ścisnie naczynia. Niesie to ze sobą niebezpieczeństwo śmierci odsączonej krwi.
• Poszkodowana część ciała musi zostać unieruchomiona iw tej formie dostarczyć ofiarę do placówki medycznej. Aby unieruchomić kończyny, użyj opon, jeśli nie są pod ręką, możesz zrobić oponę ze złomu (deska, długi kij, narty itp.), O ile jest to solidny obiekt, który umocował staw poniżej miejsca złamania i ponad nim.

To ważne! W żadnym wypadku nie można samodzielnie próbować porównywać fragmentów kości. Powinni to zrobić lekarze w szpitalu i po znieczuleniu.

Diagnozowanie

Podstawowa diagnoza w przypadku otwartego złamania jest wyraźna. Przed rozpoczęciem leczenia konieczne jest wykonanie zdjęcia rentgenowskiego zranionej części ciała. Na zdjęciu lekarz będzie w stanie ocenić stopień przemieszczenia fragmentów i sporządzić kolejny plan działania.

Aby ocenić charakter uszkodzenia tkanek miękkich, możesz skorzystać z CT lub MRI. Metody te są stosowane do ciężkich złamań dużych kości (miednicy, bioder, obręczy barkowej).

Leczenie otwartych złamań

Takie obrażenia wymagają poważnego leczenia. To może być długie i bolesne.

Głównym punktem leczenia jest prawidłowe porównanie fragmentów kości i ich utrwalenie. Leczeniu otwartych złamań zawsze towarzyszy przemieszczenie fragmentów i urazów pobliskich tkanek. Dlatego w leczeniu otwartych złamań uciekaj się do operacji.

Interwencja operacyjna

Podczas operacji wykonywana jest operacja rany (obszary martwicze są wycinane, leczone antybiotykami). Następnie należy połączyć fragmenty kości i połączyć je za pomocą specjalnych płytek z chemicznie obojętnego metalu.

Obowiązkowa część operacji - rewizja tkanek wokół uszkodzonego obszaru - weryfikuje integralność naczyń, pni nerwowych i narządów wewnętrznych, które mogą zostać uszkodzone przez kość.

Unieruchomienie

Po zakończeniu operacji kończyna powinna zostać unieruchomiona. Okres akrecji kości jest w tym przypadku dłuższy niż w przypadku zwykłego złamania: od miesiąca do 3, w zależności od ciężkości urazu.

W momencie leczenia pacjent ma przepisane kursy leków:

• środki przeciwbólowe;
• antybiotyki do zapobiegania zakażeniom;
• immunostymulanty;
• suplementy witaminowe i mineralne.

Zdjęcie 2. Leczeniu złamań zawsze towarzyszą leki. Źródło: Flickr (rjp).

Konsekwencje otwartych złamań

Duża głębokość i powierzchnia rany stwarza zagrożenie dla ludzkiego zdrowia i życia.

Możliwe powikłania otwartych złamań:

• ogromna utrata krwi, szok hemodynamiczny;
• zakażenie rany;
• szok traumatyczny;
• zator tłuszczowy;
• niewłaściwe nagromadzenie kości.

Takie złamania wymagają więcej czasu, aby rosnąć razem, a okres rehabilitacji jest trudniejszy.

Otwórz złamanie nogi, przyczyny, metody pierwszej pomocy i leczenie

Złamanie otwartej nogi jest niebezpieczną patologią wymagającą natychmiastowej pomocy medycznej. Szkody tego rodzaju oznaczają długi okres leczenia i powrotu do zdrowia. Niemożliwe jest wyleczenie obrażeń w domu bez uciekania się do opieki medycznej.

Powody

Takie sytuacje mogą prowadzić do złamania otwartej nogi:

• Upadek z wysokości na wyprostowane nogi;
• Wypadek drogowy (DTP);
• Niewłaściwe wykonywanie zwiększonej aktywności fizycznej na osteoporozę.

Ryzyko urazu może wzrosnąć u dzieci ze względu na ich mobilność i niedbalstwo, a także u osób w wieku emerytalnym, ze względu na kruchość kości. Często przyczyną pojawienia się złamań otwartej nogi jest profesjonalna aktywność sportowa. Wysokie ryzyko urazu tkanki kostnej obserwuje się u piłkarzy, ciężarowców i skoczków oraz z drążkiem.

Objawy kliniczne

Określenie obecności złamania otwartej nogi jest dość łatwe dzięki objawom towarzyszącym urazowi. Główną oznaką uszkodzenia jest obecność krwawiącej rany, z której część złamanych kości zerknęła.

Otwarciu złamania towarzyszą następujące znaki:

• Obrzęk nóg i pojawienie się rozległego krwiaka;
• Poważny ostry ból, który nasila się podczas próby poruszenia zranionej kończyny;
• Ruchliwość nogi w miejscu złamania kości jest nienaturalna.

W przypadku, gdy otwartemu złamaniu towarzyszy przemieszczenie uszkodzonej kości, noga może zostać zdeformowana, zgięta i wizualnie skrócona.

Co zrobić najpierw ze złamaniem otwartej nogi

Po wezwaniu karetki, ofiara z otwartym złamaniem nogi musi być najpierw leczona. Przed przybyciem zespołu medycznego konieczne jest wykonanie następujących czynności:

1. Przestań krwawić za pomocą opaski uciskowej. Aby to zrobić, ważne jest, aby zrozumieć, które naczynia są uszkodzone, żylne lub tętnicze. Przy pęknięciach naczyń żylnych krew ma ciemnofioletowy kolor i leniwie płynie z rany. W tym przypadku opaska uciskowa jest nakładana 15-20 cm poniżej rany. Jeśli krew ma jasny kolor światła i wypływa z pulsującą fontanną, tętnica jest uszkodzona, a wiązka musi zostać umieszczona 15-20 cm nad raną tak szybko, jak to możliwe. Pas, pasek, wstążka, cienki szalik, prezerwatywa, pasek tkaniny mogą być używane jako uprząż. W takim przypadku pod uprzężą powinna znajdować się podszewka z tkaniny, aby uniknąć obrażeń skóry. A po nałożeniu bandaża ściskającego, notatkę z dokładnym czasem mocowania pakietu wskazanego na nim należy umieścić pod pakietem.
2. Przykryj ofiarę ciepłym kocem lub kocem.
3. Podać środek przeciwbólowy lub przeciwzapalny. Odpowiedni Analgin, Ibuprofen, Diklofenak, Ketoprofen.
4. Unieruchomić ranną kończynę, umieszczając ją po bokach i pod samą nogą, kartonem, gałęziami, deskami, piankowym plastikiem lub zwiniętym kocem.
5. Rana musi zostać zdezynfekowana. W tym celu można użyć alkoholu etylowego, wódki, chlorheksydyny lub nadtlenku wodoru. Płyn jest stopniowo wylewany na samą ranę. Wytarcie uszkodzeń jest absolutnie niemożliwe. Następnie krawędzie rany delikatnie osusza się czystą szmatką zwilżoną lekiem dezynfekującym. Również krawędzie rany mogą być lekko rozmazane jaskrawą zielenią. Jod do tych celów należy stosować bardzo ostrożnie, ponieważ może powodować poważne podrażnienia, a nawet poparzenia tkanek.
6. Luźny sterylny opatrunek nakłada się na umytą ranę. Może być wykonany z czystej szmatki lub złożony w kilka warstw bandaża.

Metody diagnostyczne

Diagnozę otwartego złamania wykonuje się w następujący sposób:

• Badanie wzrokowe przez traumatologa;
• Uszkodzenia radiograficzne.

Dokładna diagnoza zawsze wymaga prześwietlenia.

Określić obecność otwartego urazu złamania można sprawdzić wzrokowo. Jednak do dokładnej diagnozy potrzebne jest prześwietlenie, w którym można zobaczyć komplikacje w postaci zgniecenia lub przesunięć kostnych.

Metody leczenia

Leczenie patologiczne jest przeprowadzane tylko przez operację. Jednak przed operacją wykonuje się dokładne przygotowanie kończyny. Obejmuje takie działania:

1. Dokładne mycie stóp wodą z mydłem. Jest przeprowadzany kilka razy, aby zapobiec przedostawaniu się brudu do rany podczas zabiegu.
2. Usuwanie z rany wszystkich ciał obcych, a także fragmentów kości i martwej tkanki.
3. Leczenie ran, a także fragmentów kości średnich i dużych rozmiarów środkami antyseptycznymi.

Wszystkie te procedury, jak również późniejsza operacja, wykonywane są w znieczuleniu rdzeniowym lub ogólnym. Interwencja chirurgiczna polega na wyrównaniu złamanej kończyny i ułożeniu poszczególnych fragmentów dużych i średnich kości w ich naturalnej pozycji.

W razie potrzeby przeprowadza się dodatkowe utrwalenie tkanki kostnej za pomocą metalowych szpilek, płytek lub aparatu Ilizarowa. Po dopasowaniu fragmentów kości są zamykane tkankami miękkimi. Rana jest szyta za pomocą nici absorbujących. Osuszanie odbywa się między szwami. Konieczne jest uniknięcie gromadzenia się płynów w zszytych tkankach i rozwój ropnych procesów zapalnych.

Ilizarova - urządzenie przeznaczone do długotrwałego wiązania fragmentów tkanki kostnej

Ponadto, w celu zapobiegania powikłaniom w postaci ropień, unieruchomienie za pomocą gipsu lub noszenie szyny wykonuje się po całkowitym gojeniu rany. Do tego momentu tkanka kostna jest zwykle utrwalana za pomocą aparatu Ilizarowa. W tym czasie ofiara musi obserwować bezwzględny odpoczynek motoryczny.

Szybkość gojenia się rany po zabiegu zależy od indywidualnych cech ciała i obecności chorób, które komplikują regenerację tkanek, takich jak cukrzyca lub zaburzenia tarczycy. Zwykle rana wzdłuż szwu jest opóźniona o 1-1,5 tygodnia. Jednak całkowite wygojenie i połączenie złamanych kości stopy lub górnej nogi może zająć 2–3 miesiące.

Farmakoterapia

W okresie po operacji pacjent musi wziąć kilka leków, które pozwolą mu zatrzymać ból, złagodzić proces zapalny, a także przyspieszyć proces regeneracji tkanki kostnej. Jako leki przeciwbólowe i przeciwzapalne można stosować:

W pierwszych 1-1,5 tygodniach po zabiegu pacjent musi przyjmować antybiotyki. Pozwoli to uniknąć powikłań infekcyjnych.

Leki immunomodulujące, a także chondroprotektory i neuroprotektory są stosowane do stymulowania właściwości regeneracyjnych tkanek.

Posiłki powinny obejmować produkty mleczne i żywność bogatą w witaminy i żelatynę.

Komplikacje

Powikłania złamania otwartej nogi obejmują następujące patologie:

• Ograniczenie ruchów kończyn;
• Niska wrażliwość nóg;
• Skracanie lub wydłużanie kończyny;
• Deformacja nóg;
• Kulawy;
• Częsty ból kończyn;
• Ropie.

Najbardziej niebezpieczne powikłania obejmują zapalenie z ropieniem w kościach i tkankach mięśniowych. Wraz z późnym leczeniem tej patologii istnieje ryzyko zniszczenia kości i martwicy, a także zakażenia krwi, po którym następuje amputacja kończyny.

Rehabilitacja

Rehabilitacja pacjenta zwykle wiąże się z długim okresem powrotu funkcji motorycznych nogi.

Masaż jest koniecznie wpisany na listę zabiegów rehabilitacyjnych po złamaniu.

W tym celu pacjent otrzymuje następujące procedury:

• Fizjoterapia Obejmuje uczestnictwo w sesjach fal uderzeniowych, laserowych, magnetycznych, elektroforezy i kwarcowych;
• Masaż;
• Gimnastyka terapeutyczna. Pomaga rozwijać mięśnie, aby wyeliminować ograniczenia ruchów.

Wszystkie te procedury mogą poprawić krążenie krwi i metabolizm w uszkodzonych tkankach, a także pomóc w regeneracji. Jednakże, aby uzyskać zauważalny pozytywny efekt, pacjent musi przyjąć procedury na kursach, co najmniej 8-12 sesji z każdego przypisanego rodzaju leczenia.

Unieruchamiający bandaż gipsowy lub plusk po splotowaniu szwu jest noszony przez 2,5-3 miesięcy. Po jego usunięciu w ciągu następnych 1,5 miesiąca zaleca się okresowe używanie opatrunku ortopedycznego i specjalnego obuwia.

Obciążenie zranionej nogi powinno stopniowo wzrastać. Można to jednak zrobić nie wcześniej niż 6 miesięcy po gojeniu się urazu.

Pierwsza pomoc przy otwartym złamaniu

Zasady pierwszej pomocy

Od poprawności pierwszej pomocy przy otwartych złamaniach zależy od wyniku leczenia. Aby to zrobić, musisz przestrzegać pewnych zasad:

1. Urazowi towarzyszy uszkodzenie dużych statków. Osoba może szybko stracić krew. W tej sytuacji możesz użyć uprzęży. Zapobiegnie to utracie krwi, co stanowi zagrożenie dla ofiary. Nie zapomnij umieścić notatki w uprzęży, w której chcesz nagrać dokładny czas nakładki.
2. Rana musi być leczona środkami antyseptycznymi. Aby to zrobić, możesz użyć jodu, Zelenki lub wódki. Po zabiegu uszkodzony obszar jest zamykany sterylnym bandażem. Ciężki ból można złagodzić środkami przeciwbólowymi.
3. Poprzez zamocowanie kończyny można zapobiec dalszemu uszkodzeniu tkanki.
4. Nałóż okład lodowy na obszar złamania. Dzięki przeziębieniu obrzęk może zostać zmniejszony w obszarze zranienia.

Posiada uprząż nakładkową

Zalecenia dotyczące unieruchomienia uszkodzonej kończyny

Jak pomóc osobie ze złamaniem żebra

Co jeśli połamane żebra? Przy takich obrażeniach pacjent musi siedzieć na krześle. Następnie klatka piersiowa jest wiązana obcisłym bandażem. Aby uniknąć przemieszczenia złamanych kości, konieczne jest unieruchomienie w procesie udzielania pierwszej pomocy w przypadku otwartych złamań. Dlaczego ten uraz jest trudny do oddychania przez pacjenta? Powodem jest to, że kości poruszają się podczas oddychania. Zbyt ciasny bandaż nie może być stosowany, ponieważ osoba jest trudna do oddychania. Ofiara z takim urazem będzie musiała oddychać kosztem mięśni brzucha. Zastosowanie bandaża pomoże zmniejszyć ból. Jednak nie zawsze pod ręką jest sterylny bandaż. Dzięki niemu możesz naprawić złamane kości w określonej pozycji. Aby ułatwić pacjentowi oddychanie, należy cofnąć guziki na ubraniach. Nie pozwól pacjentowi leżeć na plecach, ponieważ fragmenty kości będą naciskać na narządy wewnętrzne. Mogą powodować poważne krwawienia. Aby złagodzić ból, możesz użyć tabletki przeciwbólowej.

Jak pomóc ofierze w złamaniu otwartej ręki

Po uderzeniu zraniona kończyna wyraźnie pęcznieje. Występują uszkodzenia połączeń. Uraz często dotyczy dużych tętnic. Prowadzi to do poważnego krwawienia. Aby pomóc osobie, należy założyć bandaż. Zapobiega to przemieszczaniu się fragmentów kości. Szczególna uwaga wymaga rehabilitacji po złamaniu ręki. Przestrzeganie wszystkich zasad przyspieszy proces leczenia.

Co się stanie, jeśli nastąpi otwarte złamanie nogi?

Najpierw musisz zdjąć buty z rannej kończyny. Bądź ostrożny, ponieważ przy szorstkim usuwaniu butów możesz spowodować dodatkowe obrażenia. Otwarta rana jest leczona preparatami antyseptycznymi. Następnie bandaż ze wskazaniem czasu. To złamanie może spowodować poważne komplikacje. Gdy infekcja dostanie się do rany, pacjent rozwija procesy zapalne. To tylko skomplikuje leczenie pacjenta. Dlatego konieczne jest leczenie rany środkami dezynfekującymi. W każdym zestawie pierwszej pomocy można znaleźć błyszczącą zieleń lub nadtlenek wodoru.

Jak niebezpieczne jest otwarte złamanie przedramienia?

Co zrobić, jeśli uszkodzony kręgosłup jest uszkodzony

Złamanie kręgosłupa stanowi wielkie zagrożenie dla ludzi. Konieczne jest zachowanie najwyższej ostrożności. Pacjenci z takim urazem doświadczają silnego bólu. Środki przeciwbólowe mogą być stosowane w celu złagodzenia cierpienia osoby. Najpierw połóż ofiarę na planszy. Aby nie spowodować dodatkowych obrażeń, ofiara nie może sama jej podnieść. Pamiętaj, aby znaleźć asystenta, który pomoże umieścić osobę na planszy.

Jak pomóc osobie ze złamaniem miednicy?

Uraz miednicy rzadko przebiega bez uszkodzenia tkanek miękkich. Wiele osób, które doznały złamania, traci przytomność z powodu ostrego bólu. Połóż pacjenta na twardej powierzchni. Zaleca się umieszczenie rolki pod stopami. Aby pierwsza pomoc z otwartym złamaniem biodra była bardziej skuteczna, musisz podnieść nogi. Przewieź ofiarę do tarczy. Patogeny mogą dostać się do otwartej rany. W rezultacie osoba rozwija ropienie, które wymaga użycia leków przeciwzapalnych. Aby uniknąć komplikacji, konieczne jest leczenie rany nadtlenkiem wodoru. Zapobiegnie to rozwojowi procesów zapalnych w obszarze złamania.

Jak postępować ze złamaniem otwartej nogi

Urazowi nogi często towarzyszą poważne obrażenia. Leczenie może potrwać kilka miesięcy. Pierwsza pomoc przy otwartym złamaniu jest odpowiedzialnym procesem, który wpływa na wyniki leczenia. Następnie noga jest mocowana za pomocą opony. Głowa pacjenta powinna być lekko uniesiona.

Procedura urazu pięty

Przy złamaniu pięty ofiary pojawia się ostry ból. Ryzyko szoku traumatycznego jest dość wysokie. Dlatego konieczne jest podanie pacjentowi tabletki Analgin natychmiast po urazie. Otwartemu złamaniu pięty zwykle towarzyszy poważne krwawienie. Natychmiast załóż opaskę uciskową, aby zatrzymać utratę krwi. Uszkodzona noga jest mocowana za pomocą opony.

Największy portal medyczny poświęcony uszkodzeniom ciała ludzkiego

Otwarte złamania są najbardziej niebezpiecznymi i ciężkimi urazami układu mięśniowo-szkieletowego. Pierwsza pomoc w przypadku otwartego złamania powinna być udzielona tak szybko, jak to możliwe, nawet przed przybyciem zespołu medycznego, ponieważ urazowi temu towarzyszy pęknięcie tkanek miękkich i silne krwawienie.

Otwarte złamania, pomoc

Głównym celem zapewnienia karetce poszkodowanemu z takim złamaniem jest niezawodne zamocowanie rannej kończyny. Można to osiągnąć przez zastosowanie opony.

Pierwsza pomoc przy takich krwotokach polega na natychmiastowym założeniu opaski uciskowej, zwłaszcza jeśli kość ramienia lub nogi jest uszkodzona. W kończynach górnych i dolnych przechodzą duże naczynia krwionośne, których pęknięcie pociąga za sobą masową utratę krwi i zagrożenie życia ofiary.

Po nałożeniu taśmy wyciskającej konieczne jest wykonanie podstawowej obróbki powierzchni rany - rana jest myta przy użyciu dowolnego środka antyseptycznego, czasem nawet zwykłej wódki. Po umyciu rany należy zakryć miejsce urazu sterylnym opatrunkiem.

Takim obrażeniom towarzyszy bardzo silny ból, dlatego ofiara musi otrzymać znieczulenie - Nurofen, Panadol, Diklofenak, Analgin lub podać zastrzyk przeciwbólowy. Jeśli uszkodzona jest duża kość, a pacjentowi nie podano leku znieczulającego, może wystąpić szok bólowy. Gdy tylko zostaną podjęte wszystkie niezbędne środki, ofiara powinna otrzymać najwygodniejszą pozycję i czekać na przybycie zespołu karetek.

To ważne! Uszkodzone kończyny powinny być zamocowane tak, aby stawy nie poruszały się, w przeciwnym razie istnieje ryzyko nowych uszkodzeń tkanek miękkich.

Zasady nałożenia hemostatu

Jeśli ofiara ma lekkie krwawienie, które nie zagraża jego życiu, wystarczy położyć czysty, suchy opatrunek na ranę i czekać na przybycie lekarzy. Przy uszkodzeniu dużych kości i masywnym krwawieniu nie można tego zrobić bez narzucania warkocza.

W większości przypadków pomoc medyczna udzielana jest ofierze w ekstremalnych warunkach, gdy nie ma specjalistycznej liny aptecznej, a nawet apteczki pierwszej pomocy. Jako hemostatyczny materiał opatrunkowy możesz użyć liny, paska z ubrania, paska. Wobec braku powyższych, możesz nawet rozbić ubrania na paski i powstrzymać krwawienie od ofiary.

W zależności od tego, które statki są uszkodzone, miejsce zastosowania holownika będzie się różnić:

Co zrobić z otwartymi i zamkniętymi pęknięciami

Czy chcesz korzystać z witryny bez reklam?
Podłącz Knowledge Plus, aby nie oglądać filmów

Nie więcej reklamy

Czy chcesz korzystać z witryny bez reklam?
Podłącz Knowledge Plus, aby nie oglądać filmów

Nie więcej reklamy

Odpowiedzi i wyjaśnienia

Odpowiedzi i wyjaśnienia

• Ruchy11
• średni

W przypadku zamkniętego złamania konieczne jest zamocowanie kończyny. Im lepiej, utrwalenie podczas transportu będzie mniej bolesne dla pacjenta.

Opona jest narzucona przez ogólne zasady. Nie trzeba zbyt mocno zwijać uszkodzonego obszaru, aby nie blokować aktywnego krążenia krwi. W przypadku braku środków do nałożenia opony, kończyna górna powinna być zawieszona na chustce, dolna powinna być przymocowana do zdrowej nogi.

Nałóż lód na uszkodzony obszar (z zamkniętym złamaniem). Jeśli przyłączysz lód do uszkodzonego obszaru, pomoże to zmniejszyć stan zapalny i ból.

W przypadku otwartego złamania konieczne jest przede wszystkim rozmazanie skóry wokół rany alkoholowym roztworem jodu i nałożenie sterylnego opatrunku. Otwarte złamanie kończyny z dużym krwawieniem wymaga zastosowania hemostatu, który jest również stosowany przed unieruchomieniem.

Pierwsza pomoc przy otwartym złamaniu: każdy musi wiedzieć || Procedura otwartego złamania

Krwawienie i gojenie się ran

Pierwsza pomoc w przypadku złamania otwartej kończyny polega na zatrzymaniu krwawienia i leczeniu rany. Po pierwsze, należy dać kończynom właściwą pozycję i uwolnić je od ubrań, ponieważ obrzęk w przyszłości może nie pozwolić na to.

Następnie należy założyć opaskę uciskową lub obcisły bandaż na ranę (najlepiej sterylną) i obrobić krawędzie uszkodzonej skóry środkiem dezynfekującym. Pamiętaj, aby zapisać dokładny czas aplikacji opatrunku.

Przeciwbólowo można podać osobie dotkniętej chorobą, aby złagodzić ból. Analgin, paracetamol, Nurofen, Ketorol i tym podobne. W szpitalu, jeśli to konieczne, można stosować i silniejsze, narkotyczne środki przeciwbólowe. Należą do nich Fentanyl, Nalbuphine lub Promedrol.

Kolejność działań w przypadku otwartych złamań

Zatrzymanie krwawienia z otwartymi złamaniami należy wykonać natychmiast. W przypadku złamań biodra istnieje duże prawdopodobieństwo pęknięcia tętnicy udowej, aw tym przypadku odpływ krwi może prowadzić do rozległej utraty krwi, często śmiertelnej przed przybyciem karetki.

Jeśli rana lekko krwawi, wystarczy założyć obcisły bandaż tamponów i bandaża. W skrajnych przypadkach można użyć czystego ręcznika, gazy.

W przypadku znacznego krwawienia z rany konieczne jest pobranie waty i zbudowanie z niej dużego tamponu oraz bandaża, przyciśnięcie go do krwawiącego miejsca i mocne przymocowanie bandażem lub innym materiałem pod ręką. Nie można ustawić wystającej rany kości, jest ona niebezpieczna dla ofiary.

Krwawienie musi zostać przerwane, nawet jeśli powoduje zwiększony ból.

Jeśli krew wypływa z ciągłego pulsującego strumienia, wówczas pomoc medyczna jest świadczona zgodnie z następującym algorytmem:

1. Konieczne jest ściśnięcie naczynia w ranie za pomocą palców.
2. Jeśli otwarte złamanie jest zlokalizowane na kończynach, to należy zastosować opaskę uciskową nad miejscem rany. Jako uprząż możesz użyć paska z torby lub spodni, krawata, szalika.
3. Tkanina jest koniecznie umieszczana pod holem, a notatka wskazuje czas jej zastosowania.
4. Kryterium prawidłowego zastosowania uprzęży staje się blanszowanie skóry i brak pulsacji. Jeśli skóra poniżej miejsca mocowania jest niebieska, oznacza to nieprawidłowo wykonane działanie.
5. Uprząż musi być okresowo poluzowana. Zimą robią to za pół godziny, w ciepłe dni za godzinę. W momencie osłabienia naczynie jest ściskane palcami.
6. Jeśli istnieje taka możliwość, na ranę nakłada się bandaż medyczny, a samo miejsce złamania można poddać działaniu nadtlenku wodoru lub innego środka antyseptycznego.

Krótkie statystyki uszkodzeń kości

Częściej złamania występują u młodych mężczyzn i młodych mężczyzn. Przedstawiciele silniejszej pracy seksualnej w branżach, w których istnieje ryzyko kontuzji, częściej piją alkohol, z którymi kojarzone są walki pijackie i jazda pod wpływem alkoholu, uwielbiają sporty ekstremalne.

Najczęściej mężczyźni mają skręcenia i złamania kończyn (pierwsza pomoc powinna być udzielona natychmiast), żebra i kości okolic twarzy czaszki.

U kobiet ze względu na rozwijającą się osteoporozę ryzyko urazu wzrasta o 45-50 lat. Oprócz menopauzy niebezpiecznym okresem jest ciąża i karmienie piersią, gdy organizm ma niedobór wapnia, środek przesunięcia grawitacyjnego, a widoczność ogranicza się do dużego brzucha.

Podobne obrażenia są powszechne w dzieciństwie. Udział złamań stanowi do 20% wszystkich urazów u dzieci, które ze swej natury są aktywne, aktywne i dociekliwe.

Nieświadomość ofiary

Pierwsza pomoc w przypadku złamania otwartej kończyny, zamkniętego urazu, pęknięć lub innych urazów obejmuje badanie ofiary, ocenę jej stanu i sytuacji na miejscu zdarzenia. Jeśli niebezpieczeństwo jest nadal obecne, należy ewakuować ludzi w bezpieczne miejsce i dopiero wtedy przystąpić do udzielania pierwszej pomocy.

Ofiara powinna zostać sprawdzona pod kątem dodatkowych uszkodzeń, krwawienia, potencjalnych obrażeń, sprawdzić główne wskaźniki funkcji życiowych: obecność i częstotliwość pulsu i oddechu, zdolność do reagowania na bodźce zewnętrzne (światło, dźwięk).

Jeśli osoba jest przytomna, należy nawiązać kontakt z ofiarą, zapytać o skargi, lokalizację i charakter bólu.

Co ważne, niedopuszczalne jest przenoszenie ofiary bez konieczności stosowania skrajnej konieczności i bez nakładania opon na uszkodzoną kończynę.

Pierwsza pomoc w przypadku złamań kończyn obejmuje doprowadzenie osoby do świadomości i, jeśli to konieczne, reanimację. Należy więc zapewnić ofierze odpoczynek i próbować doprowadzić osobę do świadomości za pomocą zewnętrznych bodźców - uderzając w policzki, zimną wodę lub watę zamoczoną w ciekłym amoniaku i przynoszoną do nosa.

Resuscytacja

W przypadku braku oddechu lub tętna należy wykonać sztuczne oddychanie i masaż serca. W celu udanej resuscytacji ofiara musi leżeć na twardej powierzchni.

Jedna ręka powinna chwycić brodę, druga - trzymać nos. Głowa ofiary jest lekko odchylona do tyłu, usta powinny być otwarte.

Osoba udzielająca pomocy bierze głęboki oddech, a następnie gładki wydech, szczelnie zakrywając usta ofiary. Sztuczne oddychanie powinno być wykonywane przez serwetkę lub specjalne urządzenie.

Wydech w ustach ofiary powinien być wykonywany co cztery sekundy, aż do odzyskania oddychania.

Pośredni masaż serca wykonuje się w następujący sposób: osoba udzielająca pierwszej pomocy kładzie ręce na krzyż na piersi ofiary i naciska (klatka piersiowa powinna spaść od czterech do pięciu centymetrów). Powinieneś wykonać 30 naciśnięć, a następnie zmienić kompresję w wentylacji płuc. Resuscytację przeprowadza się w stosunku trzydziestu wstrząsów do dwóch oddechów.

W szoku traumatycznym pierwsza pomoc w przypadku złamań kończyn dolnych (a także górnych) oznacza zatrzymanie krwawienia, zapewniając komfortowe warunki (na przykład osoba powinna być zakryta na zimno, aby zapobiec odmrożeniom) i szybka opieka medyczna w szpitalu. Jeśli nie ma złamań kończyn dolnych, powinieneś podnieść nogi ofiary o 15-30 centymetrów.

Unieruchomienie uszkodzonej kończyny

Pierwsza pomoc w przypadku złamań kończyn obejmuje unieruchomienie uszkodzonego obszaru kości. Unieruchomienie kończyny można zapewnić na kilka sposobów: wiązanie rannej kończyny dolnej ze zdrową, mocowanie za pomocą improwizowanych środków, przywiązywanie złamanej ręki do ciała.

Jeśli nie jest możliwe zapewnienie unieruchomienia transportowego za pomocą specjalnych opon, można użyć dowolnego płaskiego przedmiotu. Mocowanie ramienia lub nogi powinno znajdować się w normalnej pozycji fizjologicznej.

Upewnij się, że między oponą a kończyną znajduje się poduszka z gazy bawełnianej.

Oznaki i leczenie otwartych złamań

Złamanie uważa się za otwarte, jeśli integralność kości, otaczających tkanek i skóry jest zagrożona. Takie obrażenia mogą być spowodowane upadkiem z dużej wysokości lub silnym uderzeniem. Charakterystyczną cechą takich złamań jest to, że fragmenty kości są widoczne w ranie.

Zdjęcie 1. Pierwszą rzeczą związaną z otwartym złamaniem jest zatrzymanie krwawienia. Źródło: Flickr (Naval Surface Warriors).

Oznaki otwartego złamania

Zewnętrzne oznaki i objawy otwartego złamania są dość typowe, jego pierwotna diagnoza nie jest trudna. Otwarte złamania charakteryzują się takimi objawami:

• otwarta krwawiąca rana, w której widoczna jest złamana kość;
• silny ból;
• ruchy w uszkodzonej części ciała są trudne, kiedy próbujesz wykonać ruch, ból gwałtownie wzrasta;
• ciężki obrzęk;
• oczywista deformacja zranionej części ciała;
• obecność mobilności patologicznej (w tych obszarach, w których ruch nie jest charakterystyczny);
• trzeszczenie kości (pęknięcie fragmentów);
• tachykardia (zwiększona częstość akcji serca) i spadek ciśnienia krwi;
• utrata przytomności, ewentualna nieodpowiednia reakcja na to, co się dzieje.

To ważne! W obecności tych objawów należy pamiętać o niebezpieczeństwie wstrząsu krwotocznego - utrata dużej ilości krwi najbardziej zagraża życiu osoby w miejscu urazu (do czasu zapewnienia profesjonalnej opieki medycznej).

Rodzaje i klasyfikacja

Naruszenie integralności skóry może nastąpić za pomocą dwóch mechanizmów:

• Podstawowy, bezpośrednio podczas obrażeń. Zgodnie z tym mechanizmem skóra i tkanki miękkie są najpierw uszkodzone, a następnie kości.
• Po raz drugi z powodu złamania kości. Skóra jest rozdarta przez same fragmenty kości. Często może to być spowodowane niewłaściwym transportem pacjenta.

W zależności od płaszczyzny, w której znajduje się uskok, rozróżnia się poprzeczne, ukośne, spiralne złamania. W oddzielnej grupie izolowanych złamań z przemieszczeniem.

Zwróć uwagę! Im większy kaliber zranionej kości, tym poważniejszy stan pacjenta i większe prawdopodobieństwo nieodwracalnych konsekwencji dla jego zdrowia.

Pierwsza pomoc przy otwartym złamaniu

Jeśli osoba poszkodowana wykazuje oznaki otwartego złamania, należy wezwać brygadę pogotowia ratunkowego. Oczekiwanie na karetkę jest konieczne, aby udzielić ofierze pierwszej pomocy.

Pierwsza pomoc dla osoby z otwartym złamaniem powinna być udzielona w następującej kolejności:

• Zatrzymaj efekt traumatycznego środka.
• Zatrzymaj krwawienie. Można to osiągnąć poprzez zaciśnięcie tętnicy powyżej miejsca uszkodzenia podczas krwawienia tętniczego (jasnoczerwona krew przepływająca pod ciśnieniem). Jeśli krwawienie jest żylne (ciemna krew płynie równomiernie), konieczne jest ściśnięcie poniżej miejsca urazu.
• Jeśli ramię jest złamane, musisz usunąć z niego całą biżuterię (pierścionki i bransoletki). Ręka szybko puchnie, a pierścień na palcu ścisnie naczynia. Niesie to ze sobą niebezpieczeństwo śmierci odsączonej krwi.
• Poszkodowana część ciała musi zostać unieruchomiona iw tej formie dostarczyć ofiarę do placówki medycznej. Aby unieruchomić kończyny, użyj opon, jeśli nie są pod ręką, możesz zrobić oponę ze złomu (deska, długi kij, narty itp.), O ile jest to solidny obiekt, który umocował staw poniżej miejsca złamania i ponad nim.

To ważne! W żadnym wypadku nie można samodzielnie próbować porównywać fragmentów kości. Powinni to zrobić lekarze w szpitalu i po znieczuleniu.

Diagnozowanie

Podstawowa diagnoza w przypadku otwartego złamania jest wyraźna. Przed rozpoczęciem leczenia konieczne jest wykonanie zdjęcia rentgenowskiego zranionej części ciała. Na zdjęciu lekarz będzie w stanie ocenić stopień przemieszczenia fragmentów i sporządzić kolejny plan działania.

Aby ocenić charakter uszkodzenia tkanek miękkich, możesz skorzystać z CT lub MRI. Metody te są stosowane do ciężkich złamań dużych kości (miednicy, bioder, obręczy barkowej).

Leczenie otwartych złamań

Takie obrażenia wymagają poważnego leczenia. To może być długie i bolesne.

Głównym punktem leczenia jest prawidłowe porównanie fragmentów kości i ich utrwalenie. Leczeniu otwartych złamań zawsze towarzyszy przemieszczenie fragmentów i urazów pobliskich tkanek. Dlatego w leczeniu otwartych złamań uciekaj się do operacji.

Interwencja operacyjna

Podczas operacji wykonywana jest operacja rany (obszary martwicze są wycinane, leczone antybiotykami). Następnie należy połączyć fragmenty kości i połączyć je za pomocą specjalnych płytek z chemicznie obojętnego metalu.

Obowiązkowa część operacji - rewizja tkanek wokół uszkodzonego obszaru - weryfikuje integralność naczyń, pni nerwowych i narządów wewnętrznych, które mogą zostać uszkodzone przez kość.

Unieruchomienie

Po zakończeniu operacji kończyna powinna zostać unieruchomiona. Okres akrecji kości jest w tym przypadku dłuższy niż w przypadku zwykłego złamania: od miesiąca do 3, w zależności od ciężkości urazu.

W momencie leczenia pacjent ma przepisane kursy leków:

• środki przeciwbólowe;
• antybiotyki do zapobiegania zakażeniom;
• immunostymulanty;
• suplementy witaminowe i mineralne.

Zdjęcie 2. Leczeniu złamań zawsze towarzyszą leki. Źródło: Flickr (rjp).

Konsekwencje otwartych złamań

Duża głębokość i powierzchnia rany stwarza zagrożenie dla ludzkiego zdrowia i życia.

Możliwe powikłania otwartych złamań:

• ogromna utrata krwi, szok hemodynamiczny;
• zakażenie rany;
• szok traumatyczny;
• zator tłuszczowy;
• niewłaściwe nagromadzenie kości.

Takie złamania wymagają więcej czasu, aby rosnąć razem, a okres rehabilitacji jest trudniejszy.

Jak udzielić pierwszej pomocy osobie ze złamaniem

Złamanie jest naruszeniem integralności kości z powodu traumatycznego wpływu zewnętrznego. Pierwszą pomoc w przypadku złamań powinni zapewnić specjaliści pogotowia ratunkowego. Jeśli wszystkie manipulacje są wykonywane prawidłowo, ryzyko uszkodzenia tkanek miękkich złamanej kości jest zmniejszone.

Ponadto prawdopodobieństwo powikłań jest znacznie zmniejszone. Może to być nawet kwestia zapobiegania niepełnosprawności, aw skrajnych przypadkach ratowania życia ludzkiego. Jeśli nie można zadzwonić do lekarzy, konieczne jest zapewnienie wsparcia tym, którzy są blisko.

Ogólne zasady udzielania pomocy pierwszej pomocy

Należy bezwzględnie przestrzegać zasad udzielania pierwszej pomocy gospodarstwom domowym w przypadku złamań, niezależnie od powagi i lokalizacji obrażeń. Zanim rozpocznie się pomoc przedmedyczna dla złamań, brygada pogotowia musi zostać wezwana do dyspozytora ze szczegółowym opisem problemu.

Szczegółowy opis zajmie kilka minut, ale dzięki temu operator będzie mógł wysłać wyspecjalizowaną maszynę wyposażoną we wszystko, co niezbędne. Następnie opieka medyczna nad złamaniami będzie zakończona. Ponadto ważne jest zapewnienie bezpieczeństwa ofierze i ludziom wokół niego. Należy upewnić się, że nic im nie grozi lub, jeśli to możliwe, wyeliminować zagrożenie.

Bez względu na to, jakie przejawy obrażeń się objawiają, niemożliwe jest przeniesienie osoby bez zamocowania bezpiecznego miejsca zranienia. Jeśli ofiara musi zostać zabrana do szpitala niezależnie, kolejność pomocy przy otwartych i zamkniętych złamaniach powinna być następująca:

• zakładanie opon na ubrania;
• zapewnienie dodatkowej uszczelki;
• zapewnienie wystarczającej sztywności mocowania opony.

Dalsza opieka nad złamaniami jest powierzona lekarzom.

Rodzaje złamań

Pomagając ofierze, zastanów się nad rodzajami złamań w położeniu uszkodzonych części względem siebie:

Również wśród nich są typy pęknięć w pełni:

• kompletne (podział kości na dwie lub więcej części);
• niekompletne (pęknięcie, tj. pęknięcie, bez całkowitego pęknięcia).

Są one również oddzielone uszkodzeniami zewnętrznymi:

Prawdziwa klasyfikacja jest bardziej złożona i obszerna, ale jest wymagana dla wąskich specjalistów. Pełna znajomość niuansów z pomocą przedmedyczną ofiary nie jest konieczna.

Pierwsza pomoc

• leczenie antyseptyczne;
• ulga w bólu;
• mocowanie dotkniętej części ciała.

Pierwszy punkt ma znaczenie, gdy udzielana jest pierwsza pomoc w przypadku otwartych złamań. Środki przeciwbólowe pomogą zmniejszyć ból:

Pierwsza pomoc w nagłych przypadkach złamań w połączeniu z powyższym unieruchomieniem pomoże uniknąć traumatycznego lub bolesnego wstrząsu. Lekarze nakładają opony:

• Cramer (drut);
• Dieterichs (sklejka);
• pneumatyczny

Jeśli profesjonalna pomoc medyczna nie jest dostępna, stosowane są wszelkie dostępne środki. Najważniejsze jest zapewnienie mocnego unieruchomienia i całkowitego unieruchomienia uszkodzonej części ciała. Konieczne jest ułożenie tkaniny lub miękkiego wałka, aby nie uszkodzić dodatkowego uszkodzonego obszaru.

Warto również wiedzieć, jak zapewnić pierwszą pomoc w przypadku złamanej ręki.

Pierwsza pomoc przy otwartych złamaniach

Zgodnie z podejściem profesjonalnych traumatologów, pomoc przy otwartym złamaniu rozpoczyna się od leczenia rany. Powstaje z naruszeniem integralności skóry krawędzi fragmentów kości. Ten ostatni w tym samym czasie wychodzi na zewnątrz.

Aby zapobiec utracie przez ofiarę zbyt dużej ilości krwi, należy ją zatrzymać na czas. W przypadku krwawienia z naczyń włosowatych pojawia się powolny strumień ciemnej wiśni. Do jego zakończenia wystarcza konwencjonalne podwiązanie. Jeśli wielkie naczynia i tętnice zostaną uszkodzone, jasnoczerwona krew dosłownie tryska. Następnie należy założyć bandaż uciskowy.

Jeśli bandaż nie pomaga, zainstaluj ranę zatrzymującą krew na ranie. Mogą to być wszelkie dostępne materiały. Zastosuj opaskę uciskową powyżej punktu, z którego wypływa krew. Aby nie zranić skóry, powinieneś założyć pod warkocz materiał. Eksperci radzą również umieścić pod pakietem notatkę zawierającą informacje o dokładnym czasie nałożenia i informacje kontaktowe osoby, która otrzymała pierwszą pomoc przy otwartym złamaniu.

Uprząż jest używana zimą w ciągu półtorej godziny, latem - w ciągu dwóch godzin. Jeśli dostawa pacjenta do placówki medycznej jest opóźniona, konieczne jest poluzowanie uprzęży na kilka minut co pół godziny. W tym momencie punkt krwawienia należy przycisnąć bandażem lub wacikiem.

Również rana może zostać zainfekowana. Prowadzi to do ropnych komplikacji, takich jak:

Pierwsza pomoc przy otwartych złamaniach w związku z tym obejmuje leczenie rany jodem, nadtlenkiem wodoru lub roztworem jaskrawej zieleni. Następnie nakłada się sterylny bandaż z gazy.

Niezależne uzupełnianie fragmentów kości w ranę jest surowo zabronione. Jeśli zrobisz to nieprofesjonalnie, możesz uszkodzić tkankę miękką i spowodować wstrząs u osoby poszkodowanej.

Na tym etapie można wykonać znieczulenie za pomocą powyższych leków, jak również unieruchomienie. Po udzieleniu pierwszej pomocy przy otwartych złamaniach pacjent powinien zostać zabrany do placówki służby zdrowia.

Pierwsza pomoc przy zamkniętych złamaniach

Pierwsza pomoc przy zamkniętym złamaniu powinna uwzględniać obecność wewnętrznego krwawienia. Z reguły nie można tego uniknąć w takich przypadkach. Do punktu, w którym powstał krwiak, musisz dołączyć lód do opakowania.

Aby stan ofiary nie uległ pogorszeniu, konieczne jest osiągnięcie absolutnego unieruchomienia uszkodzonej części ciała. Jeśli fragmenty kości zostaną przesunięte względem siebie, spowoduje to silny ból. Szanse na pęknięcie nerwów i naczyń krwionośnych, gwałtowny spadek ciśnienia krwi. Ta procedura nazywa się „unieruchomieniem”.

Taka pomoc w przypadku zamkniętego złamania kończyny jest wykonywana przez zastosowanie szyny. Jeśli nie profesjonalny, pasuj:

• laski;
• deski;
• kartony;
• skręcone magazyny.

Urządzenie powinno obejmować dwa stawy sąsiadujące z miejscem urazu. Jeśli jednak biodro jest złamane, opona powinna być dłuższa. Jeśli kość promieniowa w obszarze stawu nadgarstkowego jest złamana, nie ma potrzeby zakrywania łokcia szyną.

Nie zapomnij położyć tkaniny między nią a końcem, a także, jeśli to możliwe, opasać je na całej długości. Wyrównaj złamaną kończynę jest niemożliwe. Kontuzja może się tylko pogorszyć. Aby uzyskać krzywiznę, umieść poduszkę z jakiejkolwiek tkaniny lub odzieży pod oponą. Jeśli nie jest zrobiony z niczego, przypnij dłoń do ciała, a nogę do drugiej nogi. Więcej informacji na temat pierwszej pomocy w przypadku złamanej ręki.

Pomoc w przypadku złamań kości palców jest również prosta: wystarczy owinąć obolały palec do zdrowego. Uraz żeber nie wymaga fiksacji. Nie jest to konieczne, jak to miało miejsce wcześniej, aby umieścić bandaż na klatce piersiowej pacjenta. Jego zdrowie tylko się pogorszy z tego powodu: jego funkcje oddechowe zmniejszą się, powodując ryzyko zapalenia płuc.

Pierwsza pomoc przy zamkniętych złamaniach kości miednicy polega na umieszczeniu pacjenta na plecach w „pozie żab”. Urazy kręgosłupa są uważane za najbardziej niebezpieczne, ponieważ mogą na nie oddziaływać korzenie nerwowe, a także rdzeń kręgowy, co prowadzi do niepełnosprawności, a nawet śmierci. Przy takich obrażeniach pacjent jest ostrożnie transportowany, przywiązując plecy do długiej deski.

Po naprawieniu dotkniętych chorobą części ciała pacjent odczuwa ulgę przy pomocy środków przeciwbólowych, zimnych. Ponadto powinniśmy oczekiwać wykwalifikowanej pomocy lekarza.

Otwarte pęknięcie

Otwarte złamanie jest naruszeniem integralności kości, w której obszar złamania komunikuje się ze środowiskiem zewnętrznym poprzez defekt skóry. Z powodu obrażeń ostre krawędzie rannych kości tworzą ranę i wychodzą na zewnątrz. Otwarte złamanie odnosi się do ciężkiej postaci urazu, często prowadzi do pojawienia się bólu i wstrząsu krwotocznego, zakażenia rany z wysokim ryzykiem rozwoju zakażenia krwi (posocznica).

Zakłócenie integralności kości z utworzeniem defektu skóry zwykle występuje, gdy jest wystawiony na działanie zewnętrznej siły o wysokim stopniu intensywności. Na przykład wypadek samochodowy, wypadek przemysłowy, uderzenie ciężkim przedmiotem. Rzadziej dochodzi do obrażeń podczas upadku z dużej wysokości lub z powodu rany postrzałowej.

Klasyfikacja złamań

Od lokalizacji urazu, towarzyszących mu uszkodzeń naczyń krwionośnych i pni nerwowych, rozwój powikłań zależy od pierwszej pomocy, leczenia, prognozy choroby w celu wyzdrowienia i życia.

Zgodnie z mechanizmem urazu otwarte złamania to:

• początkowo otwarte - wyjście fragmentów kości przez defekt skóry następuje w momencie urazu;
• Wielokrotnie otwierane - tworzenie się rany przez ostre krawędzie zdeformowanej kości następuje po urazie spowodowanym niewłaściwym transportem lub pierwszą pomocą.

Według lokalizacji linii złamania:

• poprzeczny;
• skośne;
• helikalny;
• rozbite z utworzeniem małych lub dużych fragmentów kości.

Zlokalizowane urazy otwarte to:

• łokieć
• ramię,
• udo
• kość strzałkowa,
• piszczelowy,
• paliczek.

W zależności od stopnia złamań:

Nasilenie urazu zależy od wielkości uszkodzonej kości, występowania krwawienia żylnego lub tętniczego, wstrząsu bólowego, zatoru tłuszczowego, zapalenia tkanki łącznej kończyny, posocznicy.

Obraz kliniczny

Objawy kliniczne otwartego złamania są zasadniczo takie same jak przy zamkniętym urazie. Główna różnica polega na uszkodzeniu skóry i powstaniu rany, w której widoczne są części zdeformowanej kości. W tym przypadku objawy są bardziej wyraźne, a diagnoza nie ulega wątpliwości przed instrumentalnymi metodami badania. Urazy otwarte zwykle występują przy przemieszczaniu fragmentów kości, więc złamania te wymagają długotrwałego leczenia i rehabilitacji.

Oznaki otwartego złamania:

• intensywny ból w obszarze urazu, który wzrasta wraz z ruchem;
• rana o różnych rozmiarach, na dole której znajdują się fragmenty kości;
• obrzęk miejsca urazu;
• krwawienie zewnętrzne żylne lub tętnicze;
• deformacja kończyny i ruchliwość patologiczna (ruch w nietypowym miejscu);
• kryzys w obszarze urazu podczas poruszania się lub odczuwania uszkodzonej kości;
• pogorszenie stanu ogólnego - zwiększona częstość akcji serca, obniżenie ciśnienia krwi, wybielanie skóry, pobudzenie psychomotoryczne.

Złamania, którym towarzyszy krwawienie, zwłaszcza z dużych naczyń tętniczych, mogą prowadzić do wstrząsu krwotocznego. Uszkodzenie dużych kości lub wielokrotne obrażenia zwiększają ryzyko zatoru tłuszczowego serca i naczyń płucnych. Urazy kości i skóry często prowadzą do podrażnienia dużej liczby receptorów nerwowych i wywołują szok bólowy. Rana utworzona przez fragmenty kości jest narażona na infekcję z utworzeniem cellulitu kończyny i posocznicy. Wymienione powikłania złamania mogą być śmiertelne, jeśli pomoc medyczna nie zostanie zapewniona na czas.

Zapewnienie pierwszej pomocy

W przypadku otwartego złamania należy pilnie wezwać załogę karetki, aby zapewnić pomoc w nagłych wypadkach i przewieźć ofiarę na oddział urazowy lub oddział intensywnej opieki medycznej.

Jeśli nie można skontaktować się z zespołem medycznym, konieczne jest samodzielne przeprowadzenie środków medycznych w celu przygotowania pacjenta do hospitalizacji. Zasady pierwszej pomocy w przypadku otwartego złamania powinny być znane wszystkim. Od tego zależy zachowanie zdrowia ofiary. Powolność i brak działania mogą kosztować życie chorego.

Pierwsza pomoc przy otwartym złamaniu:

1. Ofiara powinna zostać usunięta ze sceny, jeśli ryzyko obrażeń pozostanie.
2. Kiedy pojawia się krwawienie tętnicze, które charakteryzuje się pulsującym strumieniem krwi w kolorze szkarłatnym, opaska uciskowa jest umieszczona nad miejscem urazu. Użyj medycznej gumki lub użyj improwizowanych środków - liny, paska, krawata, które są nakładane na tkaninę lub odzież. Napraw czas aplikacji uprzęży.
3. W przypadku krwawienia żylnego, któremu towarzyszy powolny strumień krwi w kolorze wiśni, wystarczy zastosować bandaż uciskowy poniżej miejsca urazu.
4. Krawędzie rany muszą być traktowane roztworem antyseptycznym - zieleń brylantowa, nadtlenek wodoru, jod. Od góry rana jest pokryta sterylnym bandażem z gazy.
5. Nie możesz próbować poprawiać i wyrównywać fragmentów kości. Takie działania mogą prowadzić do zwiększonego krwawienia i rozwoju wstrząsu bólowego.
6. Ofiara otrzymuje leki przeciwbólowe w tabletkach lub zastrzyk domięśniowy - analgin, diklofenak, pentalgin. Poprawia to ogólny stan pacjenta i zapobiega wystąpieniu wstrząsu pourazowego podczas hospitalizacji w szpitalu.
7. Na zranionej kończynie narzuć autobus transportowy. Zastosuj standardowe opony: próżniowe, druciane Kramer, drewniane Ditirihs. Opony nakładają się na stronę nienaruszonej skóry, biorąc pod uwagę utrwalenie stawów leżących i leżących poniżej. W przypadku braku standardowych urządzeń stosuje się improwizowane opony z rur, kijków narciarskich, desek, grubej tektury i parasoli.
8. Opony standardowe lub improwizowane nakładają na ubranie, ściśle przywiązując do kończyny. Wata lub miękka tkanka są umieszczane pod wypukłościami kostnymi. Do leczenia ran cięte ubranie.
9. Możesz umieścić opakowanie lodu na obszarze obrażeń. Zmniejsza utratę krwi i eliminuje ból.
10. Ofiara w pozycji leżącej lub na wpół siedzącej jest pilnie przewożona do najbliższego szpitala.

Najczęstszym jest złamanie otwartego ramienia. Urazy kończyn dolnych są mniej powszechne. Odpowiednio świadczona opieka medyczna zmniejsza ryzyko niepełnosprawności i śmierci na etapie przedszpitalnym.

Diagnoza i taktyka leczenia

Diagnoza otwartych złamań zwykle nie jest trudna. Deformacja kończyny i rany z fragmentami kości są uważane za bezwzględne oznaki złamania. Aby wyjaśnić diagnozę i zakres uszkodzenia tkanki, zaleca się instrumentalne metody badania: radiografię, tomografię komputerową lub magnetyczną. Zdjęcie rentgenowskie wykrywa defekty kości na szczegółach tomografii komputerowej, określające stopień uszkodzenia kości. Tomogram magnetyczno-jądrowy pomaga zidentyfikować uszkodzenia tkanek miękkich (naczyń krwionośnych, nerwów, mięśni).

Otwarte złamanie rzadko jest leczone zachowawczo. Z niewielkim przesunięciem fragmentów kości są one porównywane w znieczuleniu miejscowym. Następnie stosuje się opatrunek gipsowy w celu leczniczego unieruchomienia uszkodzonej kończyny w celu utworzenia kalusa w miejscu uszkodzenia kości. Rana jest traktowana roztworami antyseptycznymi, obszary martwej tkanki są usuwane, a ubytek skóry jest zszyty. W gipsie pozostaw okno do monitorowania rany i codziennego leczenia środkami antyseptycznymi.

Częściej przepisywane leczenie chirurgiczne złamania. Fragmenty kości są dopasowane i unieruchomione za pomocą śrub, zszywek, płytek lub igieł dziewiarskich. Najbardziej skuteczną i wygodną metodą interwencji chirurgicznej jest zastosowanie zewnętrznych urządzeń fiksacyjnych kompresyjnych, zwanych maszynami Ilizarowa. Zastosowanie specjalnych struktur mocujących nie ogranicza aktywności lokomotorycznej i pozwala na leczenie rany powyżej miejsca złamania.

Po usunięciu gipsu lub aparatu Ilizarowa w okresie rehabilitacji zalecana jest fizjoterapia, masaż, gimnastyka lecznicza. Pomaga to przywrócić siłę mięśni, ruchomość stawów, elastyczność więzadeł dotkniętej chorobą kończyny oraz normalizować metabolizm i krążenie krwi w uszkodzonych tkankach. Pacjenci powracają do swojej zwykłej aktywności fizycznej po 4-6 miesiącach. W ciężkich przypadkach rehabilitacja może trwać znacznie dłużej.

Otwarte złamanie to ciężki uraz kości, któremu może towarzyszyć bolesny i krwotoczny wstrząs, zakażenie rany rozwojem ropowicy i posocznicy. Właściwe udzielenie pierwszej pomocy, terminowa hospitalizacja pacjenta w oddziale ratunkowym i odpowiednia terapia zapobiegają rozwojowi powikłań i pojawieniu się niepełnosprawności.