Czym jest maszyna Ilizarowa

Medycyna nie stoi w miejscu, innowacje pojawiają się w różnych gałęziach przemysłu w jednym celu - w celu poprawy ludzkiego życia. Pomimo corocznych odkryć i pojawienia się nowych wynalazków, nadal stosowane są stare metody leczenia, z których jeden to aparat Ilizarowa.

Został opracowany przez radzieckiego chirurga G. A. Ilizarova w 1952 r. I nadal jest aktywnie wykorzystywany do przywracania pacjentów.

Opis urządzenia

Z biegiem czasu urządzenie uległo poprawie, stało się wygodniejsze w użyciu, ale jego istota nie uległa zmianie. Czym jest maszyna Ilizarowa?

Aparat Ilizarowa to metalowe kółka, przez które ciągnione są igły, przechodzące przez tkankę kostną.

Pręty mechaniczne łączące pierścienie mogą rozciągać je codziennie nie więcej niż jeden milimetr. Jak wygląda urządzenie można zobaczyć na poniższym zdjęciu.

Sam autor nazwał swoje dzieło „osteosyntezą krzyżowo-kostną”. W ciągu swojego istnienia pomógł setkom tysięcy ludzi stanąć na nogi po ciężkich obrażeniach i uniknąć wózka inwalidzkiego.

Zasada działania

Ze względu na swoją konstrukcję, urządzenie jest zaprojektowane tak, że fragmenty kości są sztywno zamocowane w żądanej pozycji. Aparat Ilizarowa przypomina rodzaj tunelu, w którym znajduje się obszar dotknięty. Przede wszystkim jest wysyłany do pracy z kościami.

Nowoczesne urządzenia wykonane są z włókna węglowego, materiał ten jest lżejszy i bardziej niezawodny. Dobrze sobie radzi z tym zadaniem, ale pomimo ulepszeń starej wersji, leczenie tym urządzeniem zajmuje dużo czasu.

Czas trwania leczenia zależy od celu stosowania i złożoności choroby. Na przykład, gdy konieczne jest rozciągnięcie kości, proces porusza się z prędkością jednego milimetra.

Wskazania do użycia

Aparat Ilizarowa jest instalowany na nodze w przypadku złamania, podczas którego złamano kość i asymetrycznej długości nogi. Aparat Ilizarowa na ramieniu jest zainstalowany z powodu wydłużenia lub skrócenia kości.

Ponadto stosuje się go w chirurgii kosmetycznej, na przykład podczas nieprawidłowego rozwoju, lub w celu skorygowania nieprawidłowo nagromadzonej kości po złamaniu.

Nie tylko naruszaj integralność kości, ale także choroby układu mięśniowo-szkieletowego i krzywicę. Co roku zwiększa się i poprawia aureola zastosowania urządzenia.

Przygotowanie do instalacji

W pierwszym etapie pacjent jest przygotowany do operacji. Obejmuje egzaminy i zaliczanie niezbędnych testów. Po otrzymaniu wyników przechodzą do drugiego etapu - to jest sama operacja. Wykonuje się ją w znieczuleniu rdzeniowym, pod wpływem którego zabierana jest dolna część ciała.

Jak umieścić maszynę Ilizarov

Szprychy ze stali nierdzewnej są utrzymywane pod wymaganym kątem 90 stopni przez kość. Jeden koniec szprych jest trójkątny, w rzeczywistości to właśnie ten koniec jest przenoszony przez kość, drugi koniec szprych jest zamocowany we wkładzie. Szprychy są przymocowane do pierścieni, które są przymocowane specjalnym kluczem wyposażonym w gwintowane kołki.

Przeczytaj więcej o tym, jak zrobić dla dziecka podkładkę ortopedyczną, przeczytaj tutaj.

Na ruchomych prętach są nakrętki, które są dokręcone, zmieniając w ten sposób odległość między pierścieniami. Jeśli konieczne jest ściskanie fragmentów kości, konieczne jest odwrotne połączenie pierścieni.

Gdy konieczny jest proces wydłużania nóg, instalacja jest prawie taka sama, z tylko kilkoma dodatkami. Po niezbędnych manipulacjach i utrwaleniach aparatu wykonywana jest osteometria - złamanie chirurgiczne.

Ile nosić na aparacie do nóg? Wydłużenie nóg przez urządzenie Ilizarowa jest bardzo długim i skomplikowanym procesem, rozciąganie zachodzi jeden milimetr na dzień, a po zakończeniu przedłużenia następuje utrwalenie, etap ten trwa prawie dwa razy dłużej niż etap rozciągania.

Wyjmowanie urządzenia

Po zakończeniu leczenia należy usunąć szprychy Ilizarowa. Procedura, delikatnie mówiąc, nie jest przyjemna. Jeśli procesowi towarzyszy silny ból, konieczne jest zastosowanie znieczulenia miejscowego. Ale gdy stan pacjenta jest zadowalający, usunięcie urządzenia może nastąpić bez użycia środków przeciwbólowych.

Najpierw poluzuj nakrętki i delikatnie usuń igły. Po usunięciu aparatu Ilizarowa rana utworzona w miejscu szprych jest traktowana specjalnymi substancjami, a następnie nakładany jest sterylny opatrunek. Po usunięciu aparatu ramię lub noga jest umieszczane w gipsie i zapewnia odpoczynek fizyczny.

Korzyści

Osteosynteza przezkostna stosowana jest w medycynie od ponad sześćdziesięciu lat, jej technologia nie zmieniła się, ale tylko się poprawiła, zastępując materiały lżejszymi i wygodniejszymi w działaniu.

Oznacza to, że urządzenie ma wiele zalet.

Obejmują one:

• niezawodne mocowanie, prawie sto procent fiksacji;
• możliwość leczenia ciężkich urazów, którym towarzyszy przemieszczenie kości;
• korekta asymetrii;
• przywrócenie zdrowia stawów;
• możliwość prawidłowej lokalizacji ręki;
• ograniczenie rehabilitacji po ciężkich obrażeniach.

Jak używać opisanego tutaj aplikatora Lyapko

Oprócz zalet istnieje kilka wad, które mogą wystąpić podczas leczenia problemu:

• znieczulenie, które nie może się poruszać;
• długi pobyt w szpitalu;
• niedogodności samego projektu;
• predyspozycje do infekcji;
• ślady i blizny pozostałe po usunięciu aparatu do łączenia kości.

Opieka

Pacjenci, u których zdiagnozowano osteosyntezę mózgową, wymagają stałego monitorowania przez personel medyczny i regularne badania. Podczas noszenia urządzenia możliwe są infekcje zakaźne. Dlatego obszar dotknięty chorobą wymaga dezynfekcji powierzchni i sterylności warunków otoczenia.

Szprychy należy dezynfekować roztworem alkoholu. W miejscach kontaktu szprych ze skórą należy założyć obcisły bandaż. Zapobiega to zanieczyszczeniu bakterii.

Ogólnie rzecz biorąc, cały proces odzyskiwania kości jest dość bolesny, więc pacjent musi być wspierany antybiotykami, lekami przeciwzapalnymi i środkami przeciwbólowymi.

Alternatywa dla Ilizarowa

Leczenie osteosyntezą przeznosową jest raczej długą i bardzo bolesną procedurą. Naukowcy od wielu lat starają się usprawnić i ułatwić jego działanie, istnieją analogi aparatu Ilizarowa i alternatywy.

Praktycznie wszystkie alternatywy mają „szkielet” swojego przodka, stworzony tylko z lżejszych i bardziej praktycznych materiałów, co pozwala na płynny ruch. Niektóre modele są wyposażone w czujniki i przyciski dotykowe.

Urządzenia stworzone przez naszych współczesnych pozwalają wstać następnego dnia i skrócić czas rehabilitacji. Jednak esencja pozostaje taka sama: na kończynach będzie pewna konstrukcja. Najlepszym zamiennikiem była płyta, która jest osadzona w kości i wykonuje prawie wszystkie te same funkcje, co urządzenie.

Aparat lub płyta Ilizarowa - co jest lepsze?

Zablokowana osteosynteza lub w uproszczeniu płyta jest szeroko stosowana jako analog aparatu Ilizarowa. Istnieje jednak kilka różnic między tymi dwiema metodami. Po pierwsze, jest to oczywiście strona finansowa problemu, płyta będzie droższa. Ale w przeciwieństwie do tego, możesz porównać współczynnik regeneracji pacjenta.

Jednak instalacja urządzenia jest znacznie mniej traumatyczna. Polega ona tylko na wprowadzeniu szprych w określonym stanie, ale podczas osteosyntezy płyt wykonuje się nacięcie skóry, mięśni i okostnej. Zazwyczaj po operacji z wszczepieniem płytki konieczne jest nałożenie gipsu, który nie pozwala na ruchy.

Ale waga i niedogodności związane z użytkowaniem urządzenia znacznie zmniejszają jego komfort. Dlatego decyzja jest zawsze dla pacjenta.

Koszt

Cena towarów różni się w zależności od konfiguracji urządzenia. Każdy zestaw jest składany indywidualnie, w zależności od ciężkości choroby.

Dokładny pakiet może określić tylko profesjonalny chirurg. Zależy to od grubości kości, złożoności urazu i liczby złamań. Ile kosztuje urządzenie? Średnia cena wynosi od 10 do 40 tysięcy rubli.

Wniosek

Opierając się na fakcie, że technologie rozwijają się z ogromną prędkością, a działanie aparatu Ilizarowa jest nadal bardzo aktywne, możemy zdecydowanie powiedzieć: ten wynalazek jest prawdziwym przełomem w medycynie. Od lat pięćdziesiątych bardzo się zmienił, a teraz ma mniejsze wymiary.

Jest on stosowany w ortopedii i medycynie estetycznej, co oznacza, że ​​sprawdził się w różnych gałęziach przemysłu i może z całą pewnością nadać tytuł zbawiciela tysiącom ludzi.

Wykorzystanie aparatu Ilizarov do różnych procedur chirurgicznych kości

Poniżej opiszemy bardziej szczegółowo, czym jest aparat Ilizarowa, dlaczego jest on potrzebny i pod jakimi patologiami jego użycie jest uzasadnione. Opiszemy również zasady instalacji, usuwania, konserwacji i wskażemy oczywiste wady i zalety urządzenia.

Historia stworzenia

Przez długi czas wielu naukowców próbowało stworzyć urządzenia do przeprowadzania przezskórnej osteosyntezy, co wiąże się z łączeniem fragmentów struktury kości. Jednak ich próby zakończyły się niepowodzeniem. Dopiero w 1952 r. Radziecki chirurg i naukowiec G. A. Ilizarov stworzył urządzenie, które tworzy wszystkie warunki dla skutecznego prowadzenia tego rodzaju procedur. Początkowo urządzenie nazywano „aparatem kompresyjno-dystrakcyjnym” i składało się z dwóch pierścieni podtrzymujących połączonych czterema regulowanymi prętami. Montaż urządzenia na kości przeprowadzono za pomocą dwóch par szprych ze stali nierdzewnej. Wynalazek umożliwił rozwiązanie wielu problemów związanych z leczeniem różnych złamań i chorób natury ortopedycznej.

Opis urządzenia

Aby zrozumieć, czym jest aparat Ilizarowa, należy znać części składowe i elementy jego konstrukcji. Głównym celem urządzenia jest zapewnienie sztywnego mocowania fragmentów kości w określonym miejscu, z wyłączeniem jakiegokolwiek przemieszczenia. Efekt ten uzyskuje się za pomocą specjalnych szprych przymocowanych do pierścieni ustalających lub półkoli, które z kolei są połączone sztywnymi prętami. Szprychy są prowadzone przez tkankę kostną i bezpiecznie przymocowane za pomocą regulowanych prętów, co pozwala manipulować przebiegiem terapii.

Wczesne wersje urządzeń były bardzo uciążliwe i ciężkie, co powodowało wiele niedogodności dla pacjentów. Nowoczesne modyfikacje wykonane z lżejszych i bardziej niezawodnych materiałów, takich jak włókno węglowe lub tytan. Niewygodne pierścienie są zastąpione trójkątami, półkolami lub płytkami. Ponadto bieżące badania medyczne pozwoliły na dostosowanie urządzenia do niemal każdej części ciała.

Cechy konstrukcji umożliwiają pacjentowi złamanie nogi niemal bezbolesne poruszanie się o kulach. Osiąga się to poprzez rozłożenie ciężaru ciała ludzkiego na całej powierzchni metalowej ramy urządzenia.

Obecnie nie ma analogów do tego urządzenia.

Zasada działania

Pozycjonowanie lub porównanie fragmentów kości z aparatem Ilizarowa zapewnia sztywne połączenie elementów urządzenia ze specjalnymi igłami blokującymi. Zarządzanie fragmentami struktur kostnych odbywa się poprzez regulację położenia podpór ramy.

Wszelkie manipulacje kościami są wykonywane przez zmianę długości regeneratu. W tym celu należy przekręcić regulowane połączenie, zmieniając w ten sposób odległość między pierścieniami ustalającymi.

Standardowy zestaw elementów aparatu tworzy wszystkie warunki do zastosowania podpór różnego typu i konfiguracji, a także ich połączenia za pomocą szprych na różnych poziomach i we wszystkich kierunkach.

Wskazania do stosowania terapeutycznego

Główne wskazania do użycia aparatu uciskowo-dystrakcyjnego to takie patologie jak:

• krzywica;
• skrócenie kończyny o wrodzonej lub nabytej naturze;
• deformacje kości;
• złamania różnego pochodzenia;
• neoartroza (pseudoartroza).

Ponadto urządzenie to skutecznie radzi sobie z korekcją deformacji kości i eliminacją wad stawów. Zastosowanie aparatu Ilizarowa zapewnia wzrost na tle różnych chorób szkieletowych i wyrównuje kości po zakaźnych patologiach, guzach lub urazach.

Stosując procedurę osteosyntezy przezkostnej, wykonuje się następujące manipulacje:

• leczenie ciężkich złamań klatki piersiowej, kości miednicy lub kręgosłupa;
• leczenie zamkniętych złamań;
• wydłużanie lub kurczenie się kości;
• pogrubienie korekcyjne i nadanie kościom niezbędnego kształtu;
• wykluczenie przeszczepów lub przeszczepów skóry w przypadku otwartych złamań;
• leczenie różnych zwichnięć, a następnie wzrost więzadeł;
• eliminacja fałszywych stawów;
• artrodeza duże stawy.

Współczesna medycyna stworzyła wiele modyfikacji aparatu Ilizarov do leczenia złamań i korekcji kości. Istnieją modele głowy, palca i nadgarstka, stopy, biodra, dolnej nogi, szyi i całego obwodu kręgosłupa.

Ponadto urządzenie jest skutecznie stosowane w kosmetologii ortopedycznej do korygowania różnych krzywizn i długości kości, kończyn końsko-szpotawych, wad stawowych, artroplastyki i eliminowania złej pozycji kości ciała.

Instalacja

Urządzenie powinno być instalowane tylko przez doświadczonego chirurga w Zakładzie Traumatologii. Po pierwsze, miejsce operacji jest dezynfekowane i znieczulane. Znieczulenie może być zarówno ogólne, jak i miejscowe, co zależy bezpośrednio od ciężkości urazu i objętości zabiegu operacyjnego.

Na początku operacji chirurg wierci parę otworów w każdym kawałku kości i przepuszcza przez nie igły pod kątem prostym równoległym do siebie. Na końcach szprych montowane są pierścienie wsporcze (trójkąty, półkola) i mocowane za pomocą specjalnych zacisków. Pierścienie kolejno mocują regulowane pręty. W przyszłości można zmienić odległość między pierścieniami, przewijając pręty za pomocą klucza.

Efekt kompresji uzyskuje się dzięki zbliżeniu ramek podporowych. Ze względu na stałą zmianę krzywizny szprych, konieczne jest codzienne skręcanie prętów, ponieważ siła ściskająca maleje.

Wydłużanie kości kończyn odbywa się stopniowo. Na samym początku operacji lekarz wykonuje sekcję (osteometrię) kości, a następnie montuje urządzenie. Tydzień po zabiegu rozpoczyna się proces wydłużania (rozproszenia). Rozciąganie następuje poprzez zwiększenie odległości między szprychami dzięki przewijaniu nakrętek na podkładkach. Wydłużenie nie powinno przekraczać jednego milimetra dziennie. Tak więc, aby zwiększyć kość o dwa centymetry, musisz przekręcić urządzenie na średnio dwadzieścia dni.

W przypadku kosmetycznej zmiany kości wykonywane są identyczne manipulacje. Wyjątkiem może być natychmiastowa korekta, gdy krzywizna jest korygowana podczas operacji. Codzienne zwijanie wykonywane jest głównie przez personel medyczny lub pacjenta.

Ile należy nosić urządzenia Ilizarov na nodze (lub innej części ciała), a całkowity czas leczenia powinien być zgodny z chirurgiem.

Po przeprowadzeniu procedur operacyjnych, pacjent był długo dręczony bólem, ale jest to rozwiązane przez ciągłe przyjmowanie leków przeciwbólowych. Nowoczesne modyfikacje urządzeń pozwalają osobie poruszać się wygodnie niemal natychmiast po zabiegu.

Takie manipulacje mogą być wykonywane nie tylko dla dorosłych pacjentów, ale także dla dzieci. Często proces łączenia dziecka jest niezwykle szybki, co jest ważne, biorąc pod uwagę specyfikę procedury. W tym celu dostępne są specjalne rozmiary urządzeń dziecięcych.

Start

Proces usuwania aparatu Ilizarowa powinien być przeprowadzony (jeśli to możliwe) przez tego samego lekarza, który go zainstalował. Znieczulenie często nie jest wymagane, ponieważ proces ten nie powoduje bólu u pacjenta. Jednak pewien dyskomfort będzie nadal obecny. Przede wszystkim chirurg usuwa pierścienie i sztangę. Następnie odcina jeden koniec igły i wyjmuje go z kości. Następnie skóra jest leczona środkami dezynfekującymi, a lekarz nakłada plaster.

Zacznij chodzić stopniowo. Po usunięciu gipsu zaleca się przeprowadzenie kilku kursów masażu rehabilitacyjnego w celu przywrócenia prawidłowego krążenia krwi i przyspieszenia regeneracji.

Zalety i wady

Oczywiste zalety stosowania tego rodzaju urządzenia obejmują znaczne przyspieszenie regeneracji uszkodzonej tkanki kostnej i możliwość skutecznej korekty wad. Łączenie pęknięć za pomocą tego urządzenia eliminuje rozwój tzw. „Fałszywego stawu”. Niewątpliwą zaletą jest fakt, że zaledwie kilka dni po operacji rozwiązuje się lekkie obciążenie rannej kończyny.

Wady obejmują niedogodności porównawcze podczas ubierania się i noszenia ogólnie, silny ból (zwłaszcza w nocy) i pojawienie się blizn punktowych w miejscu, w którym umieszczone są szprychy.

Opieka

Po zakończeniu zabiegu lekarz musi nauczyć pacjenta, jak dbać o urządzenie. Przede wszystkim konieczne jest przetarcie antyseptykiem (lepiej alkoholem) wszystkich części struktury bez dotykania skóry. Należy to robić codziennie.

W przypadku powstawania zmian zapalnych i ropnego wypływu należy poinformować lekarza.

Aby zmniejszyć ryzyko zakażenia w okresie noszenia, możesz skorzystać ze specjalnej obudowy antybakteryjnej.

Aparat Ilizarowa - skuteczna metoda leczenia złożonych złamań

Aby skomplikowane złamanie rosło jakościowo i stosunkowo szybko, nowoczesna medycyna wykorzystuje wyspecjalizowane urządzenia uciskowe. Z ich pomocą możesz jak najdokładniej naprawić fragmenty kości, zapewnić ich kompresję lub rozciąganie, a także szybkie splatanie.

Aparat Ilizarowa jest uważany za najbardziej skuteczny w leczeniu złamań. Jego zastosowanie pozwala osiągnąć szybkie rezultaty leczenia, wysokiej jakości akrecję. Efekt ten uzyskuje się dzięki temu, że do kości są wkładane specjalistyczne szprychy metalowe, które są sztywno zamocowane na zewnątrz za pomocą specjalnej struktury rdzenia.

Początkowo urządzenie to składało się ze zwykłych metalowych szprych, które były połączone ze sobą na metalowych prętach i pierścieniach tocznych. Dzisiaj dość masywne i niewygodne pierścienie noszące zostały zastąpione trójkątami, pojedynczymi płytkami, półpierścieniami, które są wykonane z najlżejszego tytanu lub tworzywa sztucznego.

Aparat Ilizarowa jest najczęściej stosowany w medycynie ortopedycznej, gdy konieczne jest skorygowanie kształtu kości, zapewnienie jej wydłużenia lub odwrotnie, kompresji, w celu skorygowania różnych wad układu mięśniowo-szkieletowego. Ponadto urządzenie to służy do leczenia trudnych, fragmentarycznych (często) złamań.

Jak jest zainstalowane urządzenie?

Aparat Ilizarowa można umieścić na pacjencie tylko w laboratorium z obowiązkowym zastosowaniem znieczulenia. Metalowe szprychy urządzenia są delikatnie wkładane specjalnym wiertłem medycznym pod kątem prostym do części kości. Igły są przymocowane do siebie za pomocą półpierścieni, na których umieszczone są ruchome pręty. Długość prętów można regulować, stale ustawiając odległość między szprychami.

Dość często urządzenie uciskowe jest używane do kompresji lub rozpraszania kości (jej wydłużania lub kompresji) w medycynie ortopedycznej. Ponadto użycie szprych pozwala na utrwalenie fragmentów kości w przypadku złamania. Aparat Ilizarov pomaga zapobiegać niewłaściwej fuzji kości po złamaniu.

Korekta długości ramion lub nóg jest kulą, w której aparat uciskowo-dystrakcyjny jest używany w sposób ciągły. Aby prawidłowo zainstalować urządzenie do skutecznego leczenia, w każdej sekcji kości, która jest podatna na korektę, wkłada się dwie igły, wyraźnie umocowane między sobą. Dzięki ruchomym prętom i specjalnemu kluczowi specjaliści mogą stale regulować odległość między szprychami i prowadzić je. Zbliżając się do pierścieni aparatu, można osiągnąć stopniową kompresję kości. Po usunięciu pierścieni pojawia się trakcja.

Jeśli szprychy urządzenia zaczynają się deformować, siła ściskająca stopniowo maleje. Z tego powodu pacjenci z zainstalowanym urządzeniem kompresyjno-rozdzielczym muszą być pod stałym nadzorem specjalistów i regularnie przychodzić do gabinetu lekarza w celu manipulacji ruchomymi prętami. Takie manipulacje umożliwiają kontrolowanie zachowania kości podczas zabiegu, aby w porę wyeliminować możliwość przemieszczania się fragmentów podczas pękania, aby zmniejszyć deformację.

Jeśli chodzi o wydłużanie kości, aparat Ilizarowa stosuje się na różnych etapach leczenia. Natychmiast po nałożeniu szprych wykonywana jest osteometria i poszczególne elementy kości są ustalane w żądanej odległości. Po tygodniu używania urządzenia pacjentowi zalecana jest operacja wydłużenia, po której urządzenie jest ponownie zakładane na kość, aby dalej kontrolować proces gojenia.

Jak dbać o urządzenie podczas leczenia?

Ważne jest, aby zrozumieć, że użycie aparatu Ilizarowa wymaga od pacjenta, aby był jak najbardziej uważny na przestrzeganie norm sanitarnych. Igły dziewiarskie, osadzone w kości, przechodzą przez wszystkie tkanki miękkie ramienia lub nogi, wychodzą na zewnątrz, co jest obfitujące w różne stany zapalne w przypadku nieprzestrzegania zasad pielęgnacji urządzenia. Aby uniknąć problemów ze stanem zapalnym, na każdej igle układa się serwetkę medyczną, która jest wstępnie zwilżona w 50% roztworze alkoholu. Alkohol można również stosować jako środek dezynfekujący bez rozcieńczania. Po zainstalowaniu urządzenia, aby zmienić serwetki na igły muszą być co 2 dni. Po 2 tygodniach - co tydzień.

Jeśli wokół miejsca występowania szprych pojawi się zaczerwienienie, pojawienie się nieprzyjemnego bólu, możliwe wydzielanie wydzielin, konieczne jest pilne przetworzenie miejsc wprowadzenia za pomocą 50% roztworu dimeksydu, jak również natychmiastowe skontaktowanie się z lekarzem. W celu zapobiegania ropnemu zapaleniu zaleca się również stosowanie roztworów soli fizjologicznej jako kompresów.

Jak długo trwa proces leczenia?

Najczęściej aparat Ilizarowa jest instalowany na kończynie, chociaż współczesna medycyna pozwala również na zastosowanie tej metody leczenia do korygowania krzywizny kręgosłupa i nie tylko. Noszenie urządzenia będzie miało określoną liczbę miesięcy (co najmniej dwie). Okres noszenia urządzenia zależy od konkretnej diagnozy i złożoności korekcji kości. Ponadto odgrywa rolę przy jakiej prędkości pacjent regeneruje tkankę kostną. Ten proces jest wystarczająco indywidualny dla każdego.

Ze złożonymi pęknięciami nóg urządzenia czasami muszą być noszone przez 4 miesiące, pół roku, a czasem nawet do 10 miesięcy. Prowadząc leczenie ortopedyczne z wydłużeniem kości, trwa ponad sześć miesięcy.

Zalety i wady wybranej metody leczenia

Instalacja aparatu Ilizarov pozwala specjalistom znacznie zmniejszyć tempo splicingu kości w przypadku złożonych złamań. Ponadto urządzenie wykazało bezprecedensową skuteczność w zapobieganiu niewłaściwej fuzji kości, pojawieniu się różnych wad ortopedycznych. Główną zaletą jego zastosowania jest to, że po 2-3 dniach od zainstalowania urządzenia pacjent może stopniowo zwiększać obciążenie kończyny. Na przykład osoba ze złamaną nogą będzie mogła chodzić dosłownie w tydzień.

Główne wady używania aparatu Ilizarowa to pewne niedogodności związane z jego noszeniem. Możliwe jest zachowanie blizn na wejściu szprych przez długi czas. Czasami zachodzą procesy zapalne tkanek w punktach wejścia szprych, co również wymaga dodatkowego leczenia.

Jak usunąć urządzenie?

W placówkach medycznych aparat Ilizarowa jest usuwany po prostu. Zabieg przeprowadzany jest bez znieczulenia, ponieważ nie powoduje bólu pacjenta. Igły są ostrożnie usuwane z kości, pozostałe miejsca nakłucia są traktowane środkami dezynfekującymi. Jakiś czas po usunięciu urządzenia konieczne będzie noszenie bandaży w miejscach nakłucia, aby chronić skórę przed rozwojem procesów zapalnych w wyniku przedostania się kurzu do ran.

Po użyciu urządzenia zaleca się pacjentom poddanie się różnym zabiegom fizjoterapeutycznym i masażom w celu szybszej regeneracji.

Czym jest maszyna Ilizarowa

Aparat Ilizarowa został wynaleziony w 1951 r. Przez chirurga ortopedę Gavriila Abramovicha Ilizarova w leczeniu złożonych złamań i deformacji kości.

Udowodniono eksperymentalnie, że osteosynteza kompresji przezskórnej stwarza warunki do szybkiej fuzji kości bez mieszania. Aparat Ilizarowa na nodze służy do złamań dolnej części nogi, stopy, śródstawowych złamań kolana i kości udowej.

Opis urządzenia

Oryginalna wersja urządzenia składała się z dwóch pierścieni, prętów przesuwnych i przewidzianych na cztery szprychy.

Najpierw szprychy zostały włożone w wywiercone otwory powyżej i poniżej miejsca złamania pod kątem dziewięćdziesięciu stopni. Następnie przymocowano je do pierścieni, a przesuwne pręty na nakrętkach ustalały szerokość i odległość. Średnica pierścieni zmieniała się co milimetr.

Konstrukcja ze stali nierdzewnej została całkowicie zdemontowana i mogła służyć uniwersalnie.

Liczba elementów zwiększona w razie potrzeby, aby naprawić kończyny po wielokrotnych złamaniach.

Czym jest dziś maszyna Ilizarov? Nowoczesne modele obejmują pierścienie tytanowe i półpierścienie, igły dziewiarskie, pręty blokujące i śruby.

Pierścienie wyróżniają się rowkami, które zwiększają dokładność umieszczenia urządzenia. Zamiast tego w niektórych modyfikacjach stosowane są ramy i sprężyny, dzięki czemu mocowanie jest elastyczne.

Główne zalety aparatu Ilizarowa:

• sztywność strukturalna;
• mocowanie kości w dowolnym kierunku;
• silne utrwalenie gruzu.

Konstrukcja urządzenia nie wpływa na wydajność mięśni i niektórych stawów, zapobiegając przykurczom i zachowując trofizm tkanek w porównaniu z gipsem.

Pacjent może załadować kończynę, utrzymując dopływ krwi i funkcję.

Zdjęcie pokazuje, jak urządzenie wygląda na goleń i udo.

W zależności od umiejscowienia na nodze urządzenie będzie kolidowało z wyginaniem kończyny w stawach.

Zasada działania

Leczenie opiera się na dwóch metodach:

1. Kompresja lub kompresja - pozwala łączyć i naprawiać fragmenty. Szybkość i precyzja łączenia. Kompresja jest utrzymywana aż do konsolidacji i utwardzenia szwów.
2. Rozproszenie lub rozciągnięcie jest konieczne, aby zwiększyć długość kości. Fragmenty szprych są od siebie osłabione, a między nimi powstaje regeneracja kości, z której powstaje tkanka kostna. Rozproszenie odbywa się na 1-2 mm dziennie. Celem jest doprowadzenie fragmentów do pozycji anatomicznej i zakończenie osteogenezy.

Urządzenie kontroluje położenie fragmentów w trakcie zabiegu, usuwa na czas przesunięcie długości, szerokości, kąta i obrotu.

Wskazania do użycia

Dzięki aparatowi Ilizarov traumatologia i ortopedia rozwiązują szereg złożonych problemów:

1. Leczyć zamknięte złamania trzonu i przełyku.
2. Przywracanie miękkich tkanek i kości z otwartymi złamaniami, bez uciekania się do przeszczepów i przeszczepów.
3. Aby poprawić świeże i stare zwichnięcia, przyczyniając się do powstawania nowych więzadeł.
4. Zajmij się złożonymi złamaniami miednicy, mostka i kręgosłupa.
5. Aby poprawić anomalie kości rurkowych bez przeszczepów w przypadku powikłań zapalenia kości i szpiku, przywrócić długość kości.
6. Aby zagęścić kości i fragmenty, modeluj kształt.
7. Wyeliminuj fałszywe połączenia w dowolnym miejscu i związane z tym skrócenie kończyny.
8. Wydłuż kości, ogranicz ich wzrost za pomocą dystrakcji i kompresji w strefie wzrostu kości (epifemoliza).
9. Prawidłowe wieloosiowe deformacje kości długich i przykurczów stawowych.
10. Wykonaj artrodezę stawów, wyeliminuj skrócenie i deformacje kończyny.
11. Aby przedłużyć elementy stawów podczas artrodezji i przywrócić brakujące segmenty kości z powodu ich wzrostu poprzez ukierunkowaną osteogenezę.
12. Twórz regeneraty kości i hoduj kości za pomocą zarządzanej osteogenezy. Stymulowanie osteogenezy w patologicznych przebudowach torbieli, dystrofia.
13. Wyeliminuj wtórne deformacje kości i stawów, przywróć funkcję kończyn.
14. Ostrożnie przytrzymaj uszkodzone końce kości, dostosuj głośność i funkcję stawu we właściwym kierunku.

Wydłużanie nóg aparatem Ilizarowa przeprowadza się w chirurgii rekonstrukcyjnej, rekonstrukcyjnej, czasami w operacjach kosmetycznych. Częściej zabieg jest wymagany po skomplikowanych złamaniach w wyniku wypadku.

Instalacja

Przed zastosowaniem transossealnej kompresji dystrakcyjnej, radiografia jest potrzebna w kilku projekcjach.

Aparat Ilizarowa jest instalowany po złamaniach, najczęściej w znieczuleniu ogólnym, ponieważ we fragmentach kości wiercone są otwory, przez które trzymane są igły tytanowe.

Są przymocowane do pierścieni za pomocą kluczy. Zamocuj pręty łożyskowe, regulując długość nakrętek w określonym trybie. Instalacja zajmuje około 30-40 minut.

Każdy pacjent indywidualnie planuje zmianę ustawień urządzenia:

• skręcanie nakrętek zmienia odległość między pierścieniami zamontowanymi na ruchomych prętach. Ich zbieżność zapewnia ściskanie krawędzi złamania kości;
• odkształcenie szprych pozwala zmniejszyć siłę ściskania, ich napięcie jest stale monitorowane, aby wyeliminować przemieszczenie gruzu, aby zmienić położenie w czasie.

Pomoc Batony są wizualnym narzędziem do kontrolowania wzrostu kości i procesu gojenia. Lekarz przepisuje powtarzane badania, aby dostosować ustawienia i napięcie szprych w urządzeniu.

Wyjmowanie urządzenia

Usuń urządzenie dopiero po obrazie kontrolnym, gdy nagromadzenie fragmentów zostanie potwierdzone.

Wykonuje demontaż tego samego chirurga, który zainstalował konstrukcję. Najpierw lekarz obraca pręt, zaciski i pierścienie. Potem odcina igły i wyjmuje je.

Usuwanie odbywa się w znieczuleniu miejscowym, a na metalowych elementach pozostają małe rany. Są one traktowane roztworem dezynfekującym.

W przypadku niewystarczającego wzmocnienia tkanki kostnej stosuje się plaster lub bandaż mocujący.

Po usunięciu aparatu Ilizarowa pacjenci potrzebują rehabilitacji:

• masaż w celu poprawy trofii;
• fizjoterapia do stymulacji mięśni;
• gimnastyka w celu zmniejszenia przykurczu i przywrócenia siły kończyn.

Rehabilitacja fizyczna powinna rozpocząć się natychmiast po usunięciu aparatu do łączenia kości, aby uniknąć osłabienia kończyny i rozwoju zaburzeń równowagi mięśniowej.

Czas trwania kursu wynosi 2-3 miesiące. Jednocześnie zewnętrzne środki są wykorzystywane do przyspieszenia gojenia się ran i ulżenia w bólu.

Korzyści

Leczenie problemów ortopedycznych aparatem Ilizarowa zależy od kompetencji lekarza i cech pacjenta.

Osteosynteza przezkostna zapewnia wyraźną przewagę nad innymi metodami:

• szybkie gojenie po złamaniu;
• niskie ryzyko tworzenia fałszywych połączeń;
• nie trzeba kupować drogich płyt;
• brak implantów w kościach;
• nie ma potrzeby operacji.

Pacjenci z aparatem Ilizarowa mogą, tydzień po instalacji szprych, poruszać się o kulach. Nacisk na kończynę można osiągnąć, gdy ból znika pod obciążeniem osiowym.

Główną zaletą technologii jest to, że nawet w przypadku rozdrobnionych złamań pacjenci nie muszą pozostać w szpitalu. Fragmenty są mocowane za pomocą igieł, zapobiega się ich przemieszczaniu. Nie obserwuje się zaniku mięśni przy zachowaniu reżimu mobilności.

Wady

Urządzenie ma wady: trudno jest z nim spać, konstrukcja jest ciężka (zwłaszcza dla dzieci i kobiet), niezależność w sprawach domowych pozostaje niska. Na przykład z projektem, który możesz pływać, jeśli umieścisz go w plastikowej torbie.

Wysokie pozostaje ryzyko zapalenia tkanek miękkich w miejscach przejścia szprych. Rany pozostają otwarte, co zwiększa ryzyko bakterii. W przypadku ropienia i zapalenia lekarz przepisuje antybiotyki.

Pacjenci często odczuwają ból w wierconych kościach. Uszkodzenie naczyń krwionośnych i zakończeń nerwowych komponentem metalowym może być odczuwane przez długi czas z dyskomfortem.

Opieka

Urządzenie należy nosić dłużej niż 3-4 miesiące. Szprychy Ilizarowa, osadzone w pierścieniach, penetrują tkanki miękkie i kości. Otwarte rany pozostają w miejscu instalacji, co zwiększa ryzyko infekcji.

Po zainstalowaniu urządzenia chirurg informuje pacjenta o zasadach opieki nad ranną kończyną.

Szprychy dezynfekuje się codziennie roztworem alkoholu (rozcieńczonym wodą 1: 1). Wcierana skóra, która ma kontakt z metalem. Serwetki pierwsze dwa tygodnie zmieniają się co 2 dni, a później - co tydzień.

W pierwszym tygodniu po instalacji kończyna będzie spuchnięta i zaczerwieniona, gorąca w dotyku. Krok regulacji powoduje również dyskomfort i ból.

Jednak w przypadku ogólnego złego samopoczucia, gorączki i gorączki - objawów zatrucia - należy skonsultować się z lekarzem. Wyładowanie z ran krwi, ropa - znak zakażenia. Lekarz przepisuje antybiotykoterapię, leki przeciwzapalne.

Podczas wzmacniania procesu zapalnego chirurg podejmuje decyzję o usunięciu aparatu, aby zapobiec zakażeniu tkanki kostnej.

Aby zapobiec infekcji, pierwsze dni po instalacji rany szprych są pokryte bandażami, a na aparacie jest noszony specjalny futerał.

Alternatywy dla Ilizarov

W traumatologii ortopedycznej stosuje się utrwalanie i korygowanie kości za pomocą płytek lub gwoździ śródszpikowych.

To ważne! Aparat Ilizarowa ma główną funkcję aplikacyjną: klinika musi mieć doświadczenie w osteosyntezie przezkostnej, aby wyeliminować błędne obliczenia z rozciąganiem kończyny i przemieszczaniem fragmentów (skakanie szprych).

Co jest lepsze: aparat Ilizarowa czy płyta?

Osteosynteza jest konieczna, jeśli fragmenty nie rosną razem bez interwencji chirurgicznej.

Są to złamania olecranonu, rzepki, niektóre urazy, szyjka kości udowej, śródstawowe złamania kłykci kości.

Śruby śródszpikowe umożliwiają ładowanie kończyn w krótkim czasie po zabiegu. Są one często używane do poprzecznych złamań kości udowej, piszczelowej i kości ramiennej ze względu na dużą średnicę kanału szpikowego.

Opracowano wiele opcji dla kołków do długich kości rurowych z różnymi opcjami instalacji.

Płyty, w przeciwieństwie do szpilek, są przymocowane na wierzchu kości i muszą być zgodne z wygięciami. Są wybierane z możliwością operacji, minimalnym ryzykiem wyobcowania.

Płyty są używane, gdy duży fragment można naprawić w kilku miejscach.

W przypadku złamań kości rurkowej i złożonych złamań częściej preferowana jest osteosynteza przezkostna.

Wybór metody leczenia leży zawsze w kompetencjach chirurga, który najlepiej wie, co stosować w swoim przypadku - aparat Ilizarova lub talerz. Do złamań bez zmiany położenia pasuje do płytki.

Uwzględniają także zużycie urządzenia. Płyty i śruby przyspieszają rehabilitację w niektórych przypadkach.

Koszt

Możesz dowiedzieć się, ile kosztuje aparat Ilizarowa dopiero po ocenie obrazów przez traumatologa.

Konfiguracja i złożoność urządzenia zależy od charakteru i złożoności pęknięcia, wpływając na ostateczny koszt. Cena zależy od miejsca instalacji urządzenia, materiału produkcji, liczby pierścieni i szprych.

Koszt zaczyna się od 30 tys. I kończy na 500 tys., Podczas gdy chirurg musi zapłacić około 150 tys

Wniosek

Aparat Ilizarowa odnosi się do środków osteosyntezy krzyżowej bez operacji i długiego pobytu w szpitalu.

Czas leczenia problemu wynosi zwykle 3-4 miesiące, z wyjątkiem przypadków wydłużenia kończyny. Zaleca się stosowanie urządzenia do złożonych szczelin zamkniętych, natomiast skuteczność instalacji zależy wyłącznie od kompetencji chirurga.

Przerażająca, ale przydatna maszyna Ilizarowa

W 1950 r. Utalentowany radziecki chirurg urazowy i jednocześnie wynalazca z miasta Kurgan Gavriil Ilizarov wynalazł swoje wspaniałe urządzenie do leczenia złamań i deformacji kości. Przetestował ją na tysiącach pacjentów, wśród których byli inwalidzi wojenni z ranami postrzałowymi na kończynach - praktycznie nieuleczalnymi w tym czasie - urazy, ponieważ kość w miejscu urazu była niezwykle trudna do zespolenia. Nie minęło wiele lat, zanim odkrycie nieznanego regionalnego ortopedy komukolwiek zasłużyło na uznanie na całym świecie: dopiero w 1966 roku metoda Ilizarowa uzyskała oficjalne uznanie w jego ojczystym kraju, aw 1982 roku została wykorzystana na całym świecie. A dzisiaj proste, dowcipne urządzenie, zmodernizowane, ulepszone, działa na tej samej zasadzie, co wiele lat temu, i jest znane we wszystkich klinikach na świecie jako aparat do rozpraszania uwagi Ilrazova lub w formie skróconej - Ilizarov DKA (DA)

Zasada działania aparatu Ilizarowa

Trudne rozdrobnione pęknięcia często nieprawidłowo łączą się ze względu na trudność zmiany położenia i późniejsze utrwalenie:

• czas leczenia takich obrażeń jest bardzo długi;
• jednocześnie sukces leczenia zależy od wczesnego rozpoczęcia rehabilitacji;
• pod wpływem wczesnych obciążeń przemieszczają się fragmenty kości, a skurcze mięśni i więzadeł rozchodzą się.

W rezultacie repozycja jest zepsuta i musisz wykonać nową operację.

Musieliśmy wydłużyć odpoczynek w łóżku i odepchnąć ćwiczenia rehabilitacyjne, dzięki którym pacjent musiał zostać niepełnosprawny z powodu nieodwracalnych przykurczów.

Aparat Ilizarowa pozwalał, stosując metodę mocowania poprzecznego (mocowanie fragmentów szprychami pod kątem prostym) i dwa tryby, dystrakcję i kompresję, na poprawne ustawienie fragmentów kości za pomocą stopniowego rozciągania szkieletu i zapewnienie szybkiego przylegania kości przez wytworzenie ciśnienia w strefie złamania.

Czym jest osteogeneza dystrakcyjna

Osteogeneza dystrakcyjno-kompresyjna jest operacją mającą na celu wyeliminowanie deformacji szkieletu lub wydłużenie kości, w której wstępnie wykonuje się osteotomię (przecięcie zewnętrznej stałej części kości przy zachowaniu integralności szpiku kostnego).

• Dwie połówki kości są stopniowo rozwarte, między ich końcami dochodzi do osteogenezy - podziału komórek, w wyniku czego następuje fuzja.
• Rozproszenie zatrzymuje się po osiągnięciu wymaganej długości kości.
• Aby wzmocnić szew kostny, wytwarzają one ciśnienie pomiędzy końcowymi miejscami kości za pomocą odwrotnego procesu - kompresji. Osiąga się to dzięki zbieżności kości.

Rozproszenie (rozcieńczenie) fragmentów i jednocześnie ich sztywne mocowanie umożliwiło nie tylko skorygowanie deformacji, ale także uzyskanie doskonałego splicingu: w procesie osteogenezy nowe komórki kostne zajmują pozostawioną dla nich lukę i nie gromadzą się z góry w postaci kalusa.

Na zdjęciu: Tak wygląda aparat Ilizarowa na kości piszczelowej.

Gdzie mogę korzystać z maszyny Ilizarov

DKA Ilizarov jest z powodzeniem stosowany w zróżnicowanej ortopedycznej praktyce medycznej w leczeniu:

• złożone złamania (z przemieszczeniem, rozdrobnieniem, spiralą itp.)
• urazy i rany, w których dochodzi do zgniecenia, zgniecenia kości;
• redukcja zwichnięć;
• eliminacja wrodzonych i nabytych deformacji kości;
• chondrodysplazja;
• krzywica;
• staw rzekomy;
• przykurcze pourazowe i pooperacyjne.

Aparat dystrakcyjny jest również aktywnie wykorzystywany w medycynie estetycznej:

• prostowanie i wydłużanie nóg;
• zmiana proporcji nóg (na przykład wydłużenie nóg),
• korekta kształtu stopy, jej długości itp.

Cechy konstrukcyjne aparatu Ilizarowa

Początkowo urządzenie było bardzo proste: były tylko dwa pierścienie, cztery igły i kilka przesuwnych prętów-rozpórek:

• dwie igły, prostopadłe do siebie, wykonano przez wywiercone otwory w kości powyżej i poniżej pęknięcia;
• Szprychy zostały zamocowane w pierścieniach;
• za pomocą nakrętek ustawić wymaganą długość pręta przesuwnego i odległość między pierścieniami;
• krok zmiany odległości między pierścieniami wynosił jeden milimetr.

Ogromnym plusem aparatu dystrakcyjnego Ilizarowa jest to, że jest on w pełni składanym uniwersalnym projektem, to znaczy takie pierścienie, szprychy i pręty można zainstalować dowolną liczbę, co umożliwiło użycie urządzenia do złożonych złamań złamanych.

Dziś w arsenale narzędzi każdego chirurga ortopedycznego znajdują się elementy aparatu Ilizarowa (pierścienie tytanowe, półpierścienie, pręty, igły, śruby).

• W pierścieniach niektóre ulepszone DA nie mają kółek, ale rowki, co zwiększa dokładność i zwrotność repozycji.
• Pierścienie na wielu urządzeniach zastępowane są ramkami, a pręty sprężynami, które zapewniają elastyczne mocowanie fragmentów kości.

W jaki sposób stosuje się dziś TAK Ilizarov

Pomimo modyfikacji formy i materiałów, istota leczenia pozostała taka sama. W YES, jeśli jest to pożądane, możliwe jest wykonanie zarówno jednostopniowej repozycji, jak i długoterminowej:

• przy jednoczesnym rozciąganiu fragmenty kości za pomocą prętów są natychmiast ustawiane na określoną odległość i mocowane w tej pozycji;
• podczas długotrwałego rozciągania nakrętki są dokręcane kilka razy dziennie, zwiększając długość pręta o 0,75 - 1 mm dziennie

Pod koniec okresu rozproszenia rozpoczyna się proces odwrotny - proces kompresji, który zwykle trwa dwa razy dłużej. W tym przypadku długość prętów również zmniejsza się codziennie.

Ile czasu zajmuje noszenie urządzenia

Czas trwania każdego etapu zależy od złożoności złamania i indywidualnych cech pacjenta (jego wieku, stanu zdrowia, stanu kości).

• Rozproszenie zostaje zatrzymane, gdy wykonywana jest pełna repozycja - doprowadzenie fragmentów do pozycji anatomicznej, odpowiadającej stanowi kości przed urazem, a osteogeneza jest zakończona.
• Ściskanie jest przeprowadzane w takim stopniu, w jakim jest to konieczne dla pełnej konsolidacji i utwardzenia szwu.
• Urządzenie usuwa się, gdy lekarz prowadzący ustala niezawodną stabilizację (nieruchomość) wszystkich fragmentów kości.

Słowo „szybki” w odniesieniu do fuzji kości po złożonych złamaniach jest pojęciem względnym. Czas instalacji urządzenia może wynosić od 2 do 4 miesięcy, a czasem więcej. Niemniej jednak lepiej jest nosić aparat Ilizarowa na nodze lub ramieniu przez kilka miesięcy, niż spędzać ponad rok na powtarzanych operacjach po nieudanej zmianie pozycji i unieruchomieniu gipsu.

Aparat Ilizarowa w operacjach kosmetycznych

Tak zwane „kosmetyczne” operacje wydłużania lub prostowania nóg (osteogeneza dystrakcyjna) są wykonywane w ten sam sposób, ale tutaj są ważne różnice:

• Przed operacją wydłużania lub prostowania kość jest poddawana osteotomii, to znaczy jest dzielona na dwie części.
• Okres rozciągania kończyny trwa dłużej niż przy złamaniu: czas trwania zależy od tego, ile centymetrów noga jest wydłużona.
• Zwiększa to również czas trwania operacji, konieczność wykonania jej na obu nogach: operacja na drugiej nodze odbywa się w ciągu około miesiąca (bez komplikacji).

Obliczenie okresu noszenia urządzenia odbywa się na podstawie dystrakcji 1 mm / dzień. lub 2,5 - 3 cm / miesiąc. Oznacza to, że potrzeba średnio 10 miesięcy na zwiększenie wzrostu o 7–8 cm (3 miesiące - rozproszenie uwagi, 6 - kompresja, 1 miesiąc - przerwa między operacjami na lewej i prawej nodze).

Jak jest zainstalowany aparat Ilizarov

Radiografia złamanej ręki lub nogi jest wykonywana w kilku rzutach.

• DKA jest umieszczana na kończynie w znieczuleniu miejscowym lub ogólnym, ponieważ osteosynteza przezkostna jest raczej bolesną procedurą.
• W każdym fragmencie kości wierci się dwa otwory pod kątem 90 ° względem siebie.
• Przez otwory są tytanowe szprychy.
• Następnie instalowane są pozostałe elementy konstrukcji: pierścienie, w których igły są mocowane za pomocą klucza, oraz pręty łożyskowe, których długość jest regulowana za pomocą nakrętek, w zależności od trybu.
• Każdego dnia odległość między pierścieniami zmienia się przez dokręcenie nakrętki przez samego pacjenta (pacjent otrzymuje szczegółowe instrukcje od lekarza prowadzącego).

Jak usunąć aparat dystrakcyjny

Usuń TAK Sam Ilizarov nie może. Procedura ta jest wykonywana tylko w placówce medycznej. Najpierw języki gryzą igły szczypcami, następnie wyjmują pierścienie i pręty z nogi i wyciągają igły z kości. Jednocześnie pojawia się krótkie bolesne uczucie i krwawienie. Po usunięciu urządzenia nakłada się bandaż na obszar złamania.

Plusy i minusy aparatu Ilizarowa

Aparat Ilizarowa znacznie ułatwił pracę lekarza i sytuację pacjentów:

• Nie ma potrzeby otwierania strefy pęknięcia w przypadku złożonych urazów: wykonywana jest zamknięta repozycja fragmentów.
• Nie ma potrzeby gipsowego unieruchomienia kończyny, trakcji przy pomocy ładunku, długiej hospitalizacji.
• Pacjent może zacząć poruszać się drugiego dnia po operacji, z pełnym obciążeniem kończyny, bez zagrożenia przemieszczeniem kości.
• Również drugiego dnia możesz przystąpić do rehabilitacji pooperacyjnej.
• Tworzenie kompresji w strefie złamania pomaga uniknąć tworzenia fałszywego stawu i niewłaściwego gojenia.

Jednocześnie nie jest bez problemów:

• Uszkodzenie kości i miękkich tkanek szprych, dzięki czemu kończyny mogą puchnąć i boleć.
• Istnieje niebezpieczeństwo infekcji rany, dlatego igły muszą być stale dokładnie dezynfekowane. Czasami igły i samo urządzenie są pokryte materiałem ochronnym z góry.
• Wraz ze wzrostem kompresji kości i zbliżaniem się pierścieni, szprychy często wyginają się, rozciągają i muszą być stale skręcane, a czasami wymieniane.
• Urządzenie jest dość masywne i stwarza niedogodności, zwłaszcza podczas snu.
• Po zdjęciu TAK na nodze mogą pozostać blizny od szprych.

Niemniej jednak aparat Ilizarowa jest niezbędnym narzędziem w ortopedii do leczenia złamań dużych kości stawowych (piszczel, przedramię), koślawości i szpotawości deformacji kości piszczelowej i kości udowej, zmniejszenia zwichnięcia biodra itp.

Ale są też inne równie użyteczne konstrukcje często używane przez traumatologów.

Analogowe aparaty do kompresji rozproszenia

Oprócz DKA Ilizarova istnieją podobne do niego urządzenia, które służą do złamań i zwichnięć stawów:

Na zdjęciu: aparat zawiasowo-dystrakcyjny Volkova-Oganesyana

• Aparat zawiasowo-dystrakcyjny Volkova-Oganesyana, składający się ze wspornika osiowego i tylnego, dwóch wsporników obrotowych, zawiasu, rozpraszaczy i szprych (w aparacie przeznaczonym do leczenia złamań trzonu znajduje się także reporter). Wartość YES Volkov-Oganesyan polega na tym, że zawias pozwala na utrzymanie ruchu w stawie po utrwaleniu fragmentów. Urządzenie jest również używane do artrodezy stawu i do zmniejszania zwichnięć, podwichnięć i złamań. Jest często używany do zranień dłoni.
• Aparat Grishina służy do wykonania artrodezy stawu skokowego i zamocowania stopy pod różnymi kątami do dolnej nogi.
• Urządzenie Ashkinazi-Antonova jest stosowane w leczeniu przewlekłych zwichnięć szczęk nadgarstka i śródręcza.

Aparat Ilizarowa lub inny aparat rozpraszający używany do leczenia zależy od lokalizacji i charakteru urazu.

Czym jest urządzenie Elizarov?

W przypadku złamań kości i niektórych rodzajów urazów związanych z deformacją tkanki kostnej instaluje się aparat Ilizarowa. Co to jest? A jaki jest proces instalacji?

To urządzenie, niepoprawnie określane przez ludzi jako „Urządzenie Jelizarowa”, jest złożonym urządzeniem medycznym, dlatego kliniczny obraz uszkodzeń odgrywa wiodącą rolę w jego instalacji.

Co ma znaczenie przy instalacji:

• rodzaj uszkodzenia;
• obecność wielu fragmentów - przy unieruchomieniu plastra możliwe jest wtórne przemieszczenie kości z powodu napięcia mięśniowego;
• Czy są jakieś procesy zapalne w uszkodzonym obszarze?

Aparat Ilizarowa (Elizarowa) - co to jest?

Aparat Ilizarowa jest urządzeniem kompresyjno-rozpraszającym w postaci metalowych pierścieni połączonych prętami mechanicznymi. Szprychy przymocowane do pierścieni, przenoszone przez tkankę kostną.

Cel urządzenia

Ta jednostka jest wymagana do:

• właściwe zespolenie kości na złamania;
• manipulacje antropometryczne w celu wydłużenia i wyeliminowania krzywizny kończyn;
• leczenie przewlekłej niestabilności kostki;
• eliminacja wrodzonych deformacji kości i nieprawidłowy rozwój kości stopy;
• Złamania kostek, powikłane pęknięciem dystalnej syndesmozy międzyfazowej i rozdarciem więzadła naramiennego.

Proces instalacji

Proces instalacji wygląda tak. Na miejscu złamania wiertłem 2 igły są ustawione w 2 kościach i skrzyżowane pod kątem 90 stopni. To znaczy każda kość będzie miała 2 igły dziewiarskie.

Po przekroczeniu ich specjalnym kluczem są one ustawiane w semir lub pierścień.

Po dokręceniu nakrętek zmienia się odległość między pierścieniami. Napięcie igły powinno być monitorowane codziennie po instalacji. W takim przypadku pierścienie będą się zbliżać lub oddalać od siebie. Umiejętne działania pomogą pozbyć się przemieszczania fragmentów wzdłuż osi, zmniejszyć deformacje kąta i wykonać zamkniętą repozycję kości.

Aby przedłużyć obie nogi, proces instalacji urządzenia składa się z kilku etapów. Po ułożeniu na ciele kości rozcina się, a fragmenty naprawiają. Rozproszenie (niezależne codzienne wydłużanie orzechów) jest możliwe w ciągu tygodnia.

Jego prędkość jest określana na podstawie stanu pacjenta, ale częściej wynosi 1 mm. dziennie. To znaczy jeśli kończyna wymaga wydłużenia o 5 cm, proces rozproszenia zajmie więcej niż 50 dni.

Po tym okresie fiksacja trwa dwa razy dłużej niż rozproszenie uwagi. Miesiąc później przystąp do działania drugiej kończyny.

Aby zwalczyć krzywiznę kończyny, kość jest cięta w zdeformowanym obszarze, a następnie mocowana za pomocą urządzenia w żądanej pozycji. Podczas instalacji w każdej kości są również zainstalowane 2 igły dziewiarskie. Przenoszone są przez kości i pręty. Codzienna korekta dotyczy samego pacjenta.

W przypadku przewlekłej niestabilności stawu skokowego zaleca się rekonstrukcyjną allotendopalitykę dystalnej syndesmozy piszczelowej z utrwaleniem za pomocą aparatu Ilizarowa.

Krok po kroku operacja wygląda tak:

• przez 2 kości piszczelowe pół centymetra nad stawem skokowym, narysowane są szprychy, których ograniczniki mają średnicę 1,8 mm;
• następnie szprychy są zaciśnięte, aż do całkowitego wyeliminowania podwichnięcia stopu, ale jeśli stopa zostanie przemieszczona do wewnątrz, może być konieczne obcięcie kilku centymetrów;
• gdy kość strzałkowa jest nieprawidłowo narastana, noga jest najpierw modelowana do właściwej pozycji, a po syndesmozie konieczne jest przymocowanie igieł aparatu, aby ustabilizować kostkę, jak w przypadku zamkniętej redukcji;
• w obszarze powyżej kostek zrobić 2 kanały, powyżej których otwory ustalają przeszczepy, które są przenoszone dalej przez dystalny, a następnie przez proksymalny kanał;
• te 2 końce są zaciśnięte, zszyte na zakładkę i połączone za pomocą śrubowych prętów z uprzednio nałożonym pierścieniem.

Wspólne problemy - bezpośrednia droga do niepełnosprawności

Urządzenie jest wykonane z metalu. W trakcie użytkowania gromadzi brud, kurz i wydzieliny skóry. Brak troski o urządzenie wywołuje stan zapalny w miejscu szprych w kończynie. Również kości i skóra stają się zapalne z powodu tarcia na szprychach.

Źle leczone zapalenie może prowadzić do zapalenia kości i szpiku - próchnicy, która jest bardzo trudną do opanowania chorobą. Wiele nowoczesnych maszyn Ilizarov ma specjalną powłokę, która zmniejsza stan zapalny.

Procedury higieniczne urządzenia zainstalowanego na kończynie, konieczne jest wykonywanie każdego dnia. To jest pocieranie szprych alkoholem, a także stosowanie bandaży alkoholowych do szprych. Jeśli są oznaki początku procesu zapalnego, kompresy powinny być wykonane z silnego roztworu soli.

Wydanie urządzenia

Po okresie operacyjnym urządzenie zostanie usunięte. Pożądane jest, aby zostało to zrobione przez lekarza, który zainstalował to urządzenie lub ma duże doświadczenie z podobnymi strukturami.

Podczas usuwania w większości przypadków nie ma potrzeby stosowania środków przeciwbólowych. Pacjent może jednak odczuwać krótkotrwały dyskomfort. Środki znieczulające są szczególnie wrażliwe na ból.

Po zwolnieniu z urządzenia rozpoczyna się okres rehabilitacji, którego celem jest wyleczenie, w tym masaż, terapia ruchowa i fizjoterapia.

Pozytywne i negatywne aspekty urządzenia

Aparat Ilizarowa, podobnie jak inne urządzenia medyczne zainstalowane w ciele, ma strony pozytywne i negatywne.

Plusy:

• Tkanki goją się szybciej niż podczas rzucania.
• Fałszywe połączenia nie są formowane.
• Implant nie jest zainstalowany lub usunięty.
• Obciążenie stawu jest konieczne 2-3 dni po usunięciu urządzenia. W związku z tym osoba wstaje znacznie szybciej. Mięśnie nie mają czasu na zanik.
• Wiązki pozostają silne.

Instalacja urządzenia odbywa się w taki sposób, że nie wpływa na nerwy, stawy i duże naczynia, ponieważ Doprowadzi to do poważnych konsekwencji. Ta metoda stała się prawdziwym przełomem w dziedzinie medycyny, ponieważ umożliwia przywrócenie wszystkich rodzajów złamań.

Po wprowadzeniu szprych i instalacji pierścieni aparatu osoba może użyć kończyny na wczesnym etapie narastania. Wady, przykurcze i fałszywe stawy również są szybko leczone. Szybkie leczenie stanu zapalnego i usuwanie treści ropnych, jeśli się pojawią.

Rehabilitacja pacjenta trwa znacznie krócej, zmniejsza się ryzyko powikłań. Kontrolę narastania uszkodzonej powierzchni przeprowadza się za pomocą szprych i pierścieni, z których składa się aparat.

Wady:

1. Powikłania objawiające się zapaleniem i przekrwieniem tkanek w miejscu szprych.
2. Zabieg przeprowadzany jest przy użyciu najnowszej generacji antybiotyków. Osłabia ciało i jego odporność. Taka terapia może nie pomóc, a igły zostaną usunięte.
3. Zapalenie kości. Ta reakcja jest możliwa, jeśli dostaniesz infekcję ze szprych, a także z powodu oparzenia, które pojawiło się podczas wiercenia. Dlatego ostatnio, w celu uniknięcia takich konsekwencji, stosuje się wiertła chłodzące i niskobrotowe.
4. Wysoki próg bólu i obrzęk. Jest to spowodowane urazem małego układu naczyniowego, który jest konsekwencją gromadzenia się płynu i limfocytów w miejscu rany.

Przeciwwskazania do korzystania z urządzenia

Oprócz pozytywnych i negatywnych aspektów aparatu istnieją również przeciwwskazania:

• choroby ważnych narządów, w których inwazyjne interwencje chirurgiczne są surowo zabronione;
• stan pacjenta, wskazując, że pacjent nie jest w stanie odpowiednio postrzegać informacji od lekarza i stosować się do jego zaleceń;
• nietolerancja psychologiczna na manipulacje chirurgiczne przy użyciu urządzeń zewnętrznych.

Jeśli pacjent ma przeciwwskazania, zaleca się leczenie zachowawcze.

Podsumowując, warto zauważyć, że adaptacyjna reakcja ciała w przypadku złamań wielu nóg, gdy urządzenie jest prawidłowo zainstalowane, waha się od 15 do 20 dni, w zależności od ciężkości stanu pacjenta. W tym okresie przywracane są procesy depozycji wapnia.

Druga młodość moich stawów!

Płakałam, to było dla mnie bolesne, nawet chodzenie było trudne. Do tej pory w 2017 roku nie dostałem się do grupy pacjentów, którzy wzięli udział w badaniach klinicznych nowego leku opracowanego specjalnie przez Rosyjską Akademię Nauk.