Co to jest dna i jak ją leczyć

Trzy na tysiąc osób są podatne na chorobę dny. W większości przypadków patologia zaczyna się rozwijać po 40 roku życia, a większość pacjentów jest przedstawicielami silniejszej płci. Co zawiera ten termin i jak leczyć dnę w domu?

Czym jest dnawe zapalenie stawów

Dna moczanowa jest przewlekłą chorobą stawów, w której pacjent ma odkładanie się soli kwasu moczowego. Dzieje się tak z powodu nieprawidłowego rozkładu białek podczas metabolizmu. Wszelkie stawy mogą cierpieć: stopy, kolana, palce, łokcie, ręce. Ryzyko - ludzie po 40 roku życia, pacjenci z cukrzycą, nadciśnienie, z upośledzoną dietą. Najpierw musisz zrozumieć, czym jest dna i jak właściwie ją leczyć, a reumatolog zajmuje się poradnictwem i przepisywaniem określonych rodzajów terapii.

Choroba ta wiąże się nie tylko z bolesnymi odczuciami stawów, ale charakteryzuje się wieloma innymi objawami. Aby zrozumieć, czym jest dna i jak ją leczyć, musisz dowiedzieć się, jakie objawy manifestują patologię. To jest:

• ostry, intensywny ból w stawie;
• gorączka, stan zapalny, zaczerwienienie chorych obszarów;
• ataki bólu występują w nocy;
• mrowienie;
• zauważalny znak, który pokazuje, jaka dna u mężczyzn - rosnąca kość na stopie obok kciuka;
• wygląd tophus (foki guzkowate);
• stopniowy wzrost intensywności, częstotliwości i czasu trwania poprzednich objawów choroby;
• z czasem dodatkowy ból w nerkach;
• częsty ból cięcia w drogach moczowych.

Aby wdrożyć leczenie dny w domu, musisz zrozumieć, jakie są formy patologii:

1. Ostra forma. Aktywnie manifestuje się w nocy. Co jest charakterystyczne: ból głowy, silne osłabienie i gorączka. Wielki palec stopy jest obolały, zaczerwienienie pojawia się na skórze, staw nie jest zdolny do poruszania się, jego funkcje są osłabione.
2. Podostry. Ból w dużym palcu, czasem wycieka z tkanki zapalnej.
3. Monoartritis. Proces zapalny może wystąpić na każdym stawie, stan pacjenta jest podobny do gorączki. Erytrocyty w analizach szybko się uspokajają.
4. Dna reumatoidalna (idiopatyczna). Występuje na rękach, w małych stawach.
5. Dnawe zapalenie stawów. Choroba jest przewlekła, zmienione chorobowo obszary stawów nogi. Konsultacje, wizyty, sposób leczenia dny na nogach w domu, kierunek badań należy uzyskać od specjalisty.

Leczenie dny moczanowej w przypadku zaostrzeń w domu

Ostry okres objawia się często znakami nocnymi. Ból, zaczerwienienie rozwija się bardzo szybko, pojawia się obrzęk, wzrasta temperatura. Osoba czuje się wyczerpana, występuje silne osłabienie ciała i ograniczone ruchy. Co wywołuje początek symptomu:

1. Urazy, nadmierny stres na stawie (bieganie, długie spacery, zajęcia na siłowni).
2. Interwencje chirurgiczne.
3. Leki.
4. Picie alkoholu.

Jakie środki terapeutyczne są podejmowane, gdy pojawia się ostra postać choroby:

1. Pamiętaj, aby wyznaczyć odpoczynek w łóżku.
2. Dotknięta kończyna powinna być całkowicie spoczynkowa i lekko podniesiona (umieścić pod nią poduszkę).
3. Stosowany jest środek przeciwzapalny.
4. Pamiętaj, aby przestrzegać diety i pić dużo wody (woda mineralna, wywary, uzvara).

Jak leczyć dnę

Choroba, pomimo ostrych objawów, może zostać wyleczona. Wiesz, co to jest dna i jak ją leczyć, zależy od postaci choroby. Wskazówki w terapii:

1. Terapia dietetyczna i artretyczna. Jeśli lubisz jeść niezbyt zdrowe jedzenie, istnieje duże ryzyko zakłócenia rozkładu białek. Przypisany do specjalnej diety numer 6, w celu normalizacji związków kwasu moczowego.
2. Leczenie ostrych ataków.
3. Leczenie przewlekłego zapalenia wielostawowego.
4. Wykrywanie i leczenie chorób towarzyszących.

Dowiedz się, co to jest dna i jak ją właściwie leczyć, zastosuj takie metody terapii w domu, jak:

• kąpiele ziołowe;
• okłady;
• dieta numer 6 w leczeniu dny;
• tarcie zapalnych miejsc;
• leki do podawania doustnego - zgodnie z zaleceniami lekarza;
• ćwiczenie terapeutyczne;
• obróbka sprzętu;
• metody ludowe.

Leki

Możliwe jest leczenie dny z lekami, ale tylko wtedy, gdy zostały przepisane przez specjalistę po obserwacji cech choroby i wyników testów. Dawka wymagana przez pacjenta jest przepisywana przez reumatologa. Leki, które mogą leczyć dnę obejmują:

1. Aspiryna, Anturan, Ketazon - w celu zmniejszenia pieczęci guzkowych i przyspieszenia uwalniania kwasu moczowego. Ten ostatni jest podawany dożylnie lub przyjmowany doustnie.
2. Benemid - tophus znika podczas długotrwałego leczenia. Wyznaczony do przyjmowania przez całe życie pacjenta.
3. Flexin - stosowanie leku jest ograniczone ze względu na możliwe wystąpienie działań niepożądanych.
4. Atofan - dla złagodzenia ataku dny. Odbiór jest zalecany w ograniczonych dawkach ze względu na szereg działań niepożądanych.

Miejscowe leczenie dny jest konieczne, aby zmniejszyć ból. Pacjent może kupić gotowy produkt lub użyć popularnych receptur. Która maść jest odpowiednia do stosowania w leczeniu dny:

1. Butadion - maść, usuwa bolesne skurcze. Dodatkowo maść ma pozytywny wpływ na ruchomość stawów, łagodzi obrzęki. Natychmiast musisz wykonać test na wrażliwość na lek. Zastosuj małą maść, a następnie sprawdź, czy nie ma wysypki, zaczerwienienia lub innych objawów alergii. Nie zaleca się pocierać maści, należy ją nanosić cienką warstwą. Unikaj ekspozycji słońca na leczone miejsca, ale nie przykrywaj go bandażem.
2. Maść z olejem. Aby stworzyć środek, musisz wziąć masło, alkohol (stosunek 1: 1). Umieść olej na wolnym ogniu, zagotuj, usuń pianę. Wlej alkohol i dobrze wymieszaj. Spalić mieszaninę w celu odparowania alkoholu i po tym etapie maść jest gotowa do użycia. Stosować na skórę w celu leczenia dny, dopiero po ochłodzeniu.
3. Maść z mydłem do prania. Weź równe porcje nafty, mydła do prania, startego oleju roślinnego, wody. Dobrze wymieszaj, nalegaj na trzy dni. Użyj maści po wzięciu ciepłej kąpieli.

Środki ludowe

Aby pozbyć się bólu kolana na zawsze, a także, aby zapobiec, możesz użyć receptur tradycyjnej medycyny. Czy jesteś w Moskwie lub w małym miasteczku, koniecznie skontaktuj się z dobrym lekarzem. Pacjent ma obowiązek upewnić się, że wykryte objawy wskazują, że musi leczyć dnę. Następnie, oprócz przyjmowania tabletek, przy użyciu produktów i kremów zakupowych, jako uzupełnienia głównego leczenia, stosuje się tradycyjne terapie:

Jak szybko i skutecznie leczyć dnę w domu?

Dna moczanowa jest zaburzeniem metabolicznym, któremu towarzyszy odkładanie się kryształów kwasu moczowego w jamie stawowej. Choroba dotyczy głównie starszych mężczyzn i ma przewlekły przebieg nawrotowy. W przypadku braku powikłań u większości pacjentów dozwolona jest ambulatoryjna terapia dny stawów, mająca na celu wyeliminowanie bolesnych objawów i zapobieganie nawrotom. Zastanów się, jak szybko i skutecznie leczyć dnę w domu.

Objawy patologii

Nagromadzenie kwasu moczowego z powodu pewnych chorób (upośledzona czynność nerek, niedobór enzymów, powstawanie guzów) lub stosowanie nadmiernych ilości puryn z pożywieniem prowadzi do odkładania się kryształów moczanu w organizmie. W przeważającej mierze nienaczyniowe tkanki są dotknięte przez dnę: chrząstkę, więzadła, duże i małe stawy kończyn.

Pierwszy etap dny jest bezobjawowy i charakteryzuje się hiperurykemią - przekraczającą normalną zawartość związków kwasu moczowego we krwi. Wraz ze wzrostem stężenia moczanów w organizmie, krystalizują i osadzają się, głównie w mazi stawowej stawów kończyn dolnych. Najpierw rozwija się dna na paluchu, ale może to mieć również wpływ na kolano, kostkę, nadgarstek i inne stawy. Patologia jest zazwyczaj jednostronna.

Bezobjawowe okresy dny przeplatają się z atakami dnawymi - ostre zapalenie stawów, które nagle rozwija się na tle względnego samopoczucia. Czynniki obciążające to zwykle stres, przejadanie się i nadużywanie alkoholu. Główne objawy dny w ostrej fazie obejmują:

• Ciężki ból, nasilający się w nocy, któremu towarzyszy spadek amplitudy ruchów w dotkniętych częściach kończyn;
• Zwiększona objętość połączenia;
• Zaczerwienienie i obrzęk skóry nad stanem zapalnym stawu.

Przy długotrwałym przebiegu dny, na ciele mogą tworzyć się tophi - formacje guzkowe w tkance podskórnej, zawierające dużą ilość soli kwasu moczowego, otoczone tkanką łączną. Często zaburzeniu metabolicznemu towarzyszy rozwój kamicy moczowej i przewlekłego zapalenia miedniczki nerkowej.

Przy potwierdzaniu diagnozy konieczne jest jak najszybsze rozpoczęcie leczenia Ciężkie powikłania, w tym ostra niewydolność nerek, są równie prawdopodobne we wszystkich stadiach dny, prowadząc do niepełnosprawności, a nawet śmierci.

Sposoby leczenia podagry

Rozumiejąc, czym jest dna, należy rozważyć główne sposoby wyeliminowania jej przejawów. W przypadku braku powikłań i chorób współistniejących, wszystkie etapy patologii mogą być leczone ambulatoryjnie. W zależności od objawów, leczenie dny na nogach w domu obejmuje zestaw działań mających na celu złagodzenie bólu, zapobieganie powstawaniu powikłań i nawracających nawrotów.

Dieta

Korekta odżywiania jest niezbędnym warunkiem skutecznego leczenia dny. Aby wyeliminować bolesne objawy patologii, konieczne jest wykluczenie z diety produktów zawierających duże ilości puryn, których końcowym produktem jest metabolizm kwasu moczowego:

• Wszystkie odmiany czerwonego mięsa;
• Tłuste ryby i owoce morza;
• Podroby (wątroba, nerki, płuca);
• Kiełbasy, konserwy, fast foody;
• Rośliny strączkowe (groch, soczewica, fasola);
• Kalafior, szpinak, szczaw;
• Czarna herbata, kawa, kakao, czekolada;
• Napoje alkoholowe, zwłaszcza piwo i wina musujące.

Podstawą diety podczas leczenia stawów dny powinny być owoce i warzywa, zboża, produkty mleczne, chude ryby i chude białe mięso (pierś z kurczaka, indyk). Ilość białka zwierzęcego należy zmniejszyć do 4-5 g dziennie. W okresie nasilenia dny moczanowej eksperci zalecają stosowanie niskokalorycznej diety wegetariańskiej.

Każdego dnia musisz pić co najmniej 2 litry płynu (lub 3 litry podczas nawrotu, jeśli nie ma problemów z nerkami). Preferowane są alkaliczne minerały lub czysta woda, wywary ziołowe, domowe kompoty owocowe i napoje owocowe.

Leczenie ostrego ataku

Aby usunąć ostry atak stawów dny, należy obserwować spokój poprzez unieruchomienie chorej kończyny. Wskazane jest zamocowanie nogi w pozycji podniesionej. Poddaj się kuracji farmakologicznej przepisanej przez lekarza, która obejmuje następujące leki:

• Kolchicyna - główny środek przeciwbólowy na dnę moczanową (najskuteczniejszy w ciągu pierwszych 12 godzin po ataku);
• Niesteroidowe leki przeciwzapalne do podawania doustnego (Ibuprofen, Naproxen, Diklofenak, Nimesulid);
• Miejscowe środki znieczulające, leki obkurczające naczynia i leki przeciwzapalne w postaci maści i żeli (Butadion, Diklofenak, Ketoprofen, Maść Vishnevsky).

Farmakoterapia stawów dny odbywa się pod nadzorem lekarza prowadzącego. Niekontrolowane stosowanie większości leków (zwłaszcza kolchicyny i jej analogów) prowadzi do rozwoju ciężkich działań niepożądanych związanych z pracą przewodu pokarmowego i nerek.

Leczenie międzykrytyczne

Dzięki terminowemu udzieleniu pierwszej pomocy w przypadku dny moczanowej możliwe jest szybkie zatrzymanie bolesnych objawów. Ostra faza choroby trwa średnio od kilku dni do kilku tygodni. Kiedy pojawia się uporczywa remisja, należy kontynuować dietę i wszystkie zalecenia lekarza, aby prowadzić zdrowy tryb życia.

Leczenie farmakologiczne dny moczanowej w okresie międzykrytycznym zwykle nie jest wymagane. Jednak przy ciężkiej patologii, której towarzyszą częste zaostrzenia i stały nadmiar moczanu we krwi, często przepisywany jest allopurynol. Lek hamuje produkcję oksydazy ksantynowej, przyczyniając się do zmniejszenia produkcji kwasu moczowego. Czasami, jako profilaktyka nawrotów stawów dny, NLPZ są przepisywane na krótkie kursy.

Leczenie środków ludowych

W celu łagodzenia bólu i zapalenia stawów dny receptury tradycyjnej medycyny okazały się skuteczne.

Kompresy lecznicze. Aby osiągnąć stabilny wynik, konieczne jest przeprowadzenie procedur przez co najmniej 10 dni. Najlepiej jest nałożyć kompres przed snem, ogrzewając bolesne połączenie folią spożywczą i wełnianym szalikiem. Jako podstawę do przygotowania kompresu możesz użyć:

• Rozgnieciony czosnek zmieszany z 9% octu i postarzony w ciemnym miejscu przez 2-3 tygodnie;
• Płynny miód zmieszany z solą morską w stosunku 1: 1;
• Chrzan tarty na drobnej tarce lub świeżym korzeniu imbiru;
• Filet z jakiejkolwiek świeżej ryby (przed rozmrożeniem);
• Zmiękczony propolis lub nalewka farmaceutyczna na jego bazie.

Kąpiele do stóp. Aby przygotować napar, należy wlać 50 g świeżej lub suszonej trawy (sabelnik, glistnika, nagietka, szałwii) z 3 litrami wrzącej wody. Ciepłe kąpiele w stopach dna stawów śródstopno-paliczkowych i stawów skokowych należy przyjmować przez 10-15 minut dziennie przez 3 tygodnie. Po 2-3 tygodniach leczenie należy powtórzyć.

Napary i wywary z ziół do podawania doustnego. Seler jest najskuteczniejszym lekarstwem. Wlać jedną łyżkę pokruszonych kłączy dwiema szklankami wrzącej wody i odstawić na pół godziny. Używaj w ciągu dnia, podzielonego na 3 dawki. Jest również przydatny do picia naparów i herbat z rumiankiem farmaceutycznym, pączkami brzozy, płatkami piwonii, miętą lub sznurkiem.

Pocieranie jodem. Zmiażdżyć, aby sproszkować 5 tabletek aspiryny, dodać około 10 ml alkoholowego roztworu jodu, dokładnie wymieszać. Otrzymaną zawiesinę nanosi się na bolesne stawy 2-3 razy w tygodniu przez 20-30 minut.

Leczenie węglem aktywnym. Wymieszać kilka pokruszonych tabletek z olejem lnianym, tworząc gęstą gnojowicę. Rozprowadzić powstałą masę równomiernie na dotkniętych obszarach ciała, przykryć folią spożywczą i ciepłą szmatką. Spłukać po 5-8 godzinach (można zostawić na noc).

Zupa cebulowa. Dwie duże cebule gotują się razem z łuską w niewielkiej ilości wody, aż staną się miękkie, a następnie ostudzić i przefiltrować. Powstały bulion używał szklanki dziennie przez 2 tygodnie. W razie potrzeby powtórz zabieg co miesiąc.

Aby leczyć dnę moczanową w domu, zaleca się łączenie nietradycyjnych i farmakoterapii, diety i gimnastyki. Pomimo bezpieczeństwa i korzystnych właściwości naturalnych produktów stosowanych w tradycyjnych recepturach lekarskich, należy skonsultować się z lekarzem przed rozpoczęciem leczenia.

Gimnastyka i masaż

Skuteczne leczenie dny w domu obejmuje przestrzeganie łagodnego wysiłku fizycznego. Aby utrzymać ruchomość stawów w dnie, zaleca się wykonywanie następujących ćwiczeń:

• Zgięcie i wydłużenie nóg w pozycji siedzącej;
• Obrót stóp o maksymalnej amplitudzie;
• Toczone palce piłek o różnych średnicach;
• Chodzenie na przemian na piętach, skarpetach, zewnętrznym i wewnętrznym łuku stopy.

Gdy dna wpływa na małe palce u stóp, masaż własny jest skuteczny. Aby wykonać zabieg manualny, należy ostrożnie rozgrzać stopy ruchami gładzącymi i pocierającymi, chwytając piętę, tył i bok stopy. Stopniowo zwiększając ciśnienie, przejdź do środka zapalenia. Należy pamiętać, że masaż dny nie pozwala na nagłe ruchy i ból. Po zakończeniu procedury powinieneś nosić wełniane skarpety i unikać hipotermii.

Aby pozbyć się dny na nogach, zaleca się schudnąć. Odpowiednie są do tego zajęcia jogi, spacery na duże odległości, pływanie w ciepłej wodzie.

Na pytanie, jak leczyć dnę na nogach w domu, może odpowiedzieć tylko specjalista, biorąc pod uwagę etap patologii i ogólny obraz kliniczny. Nie można całkowicie pokonać przewlekłej dny stawów, ale utrzymanie zdrowego stylu życia i ścisłe przestrzeganie wszystkich zaleceń lekarza pomaga zapobiegać nawrotom i rozwojowi powikłań.

Dna moczanowa - co to jest, objawy, objawy, schemat leczenia, odżywianie i przyczyny dny

Dna moczanowa jest przewlekłą chorobą metaboliczną (metaboliczną) charakteryzującą się upośledzonym metabolizmem puryn (nadmierny rozpad białek) i niezdolnością nerek do wydalania kwasu moczowego. Choroba występuje zwykle po 40 latach u mężczyzn i po menopauzie u kobiet. Dna wpływa na wszelkie stawy: palce, ręce, łokcie, kolana, stopy.

Jaka jest choroba, przyczyny i pierwsze objawy, a także jakie objawy i metody leczenia są stosowane w ostrej fazie dny u dorosłych - zostaną omówione w dalszej części artykułu.

Podagra: Co to za choroba?

Dna moczanowa jest jednym z rodzajów chorób stawów, w których występuje odkładanie się soli kwasu moczowego. Nazywa się to „chorobą królów”, ponieważ choroba rozprzestrzeniła się wcześniej w najwyższych kręgach i najczęściej występowała z powodu nieumiejętności w jedzeniu i napojach alkoholowych.

Oznaki dny to pojawienie się na ramionach lub nogach pewnego rodzaju wzrostów, podczas gdy poziom kwasu moczowego jest znacznie podwyższony.

Innymi słowy, tophus pęka, człowiek widzi białawe kryształy kwasu moczowego. Pacjent może odczuwać dość intensywny ból w dotkniętych obszarach. Takie osady soli w stawach utrudniają prowadzenie pełnego życia.

Dna moczanowa jest chorobą związaną z wiekiem. U dzieci i młodzieży rzadko diagnozowanych. Zwykle pierwsze ataki u mężczyzn pojawiają się w wieku 40 lat, u kobiet po pięćdziesiątej rocznicy.

U osób w wieku powyżej 60 lat choroba występuje w 97% przypadków. Przedstawiciele silniejszej płci, choroba jest bardziej powszechna, ponieważ ich krew jest początkowo wyższy poziom kwasu moczowego.

Klasyfikacja

Klasyfikacja kliniczna identyfikuje siedem postaci choroby dny moczanowej:

• typowy (klasyczny) atak ostrego dnawego zapalenia stawów,
• zapalenie wielostawowe typu zakaźno-alergicznego,
• podostry
• reumatoidalne,
• pseudoflegmoniczny,
• warianty periarthritic i oligosymptomatic.

Istnieją 4 etapy powstawania dny moczanowej:

1. Nagromadzenie kwasu moczowego w organizmie, które jest rejestrowane przez zwiększony poziom jego zawartości we krwi.
2. Tworzenie kryształów soli w stawach.
3. Agresja komórek odpornościowych przeciwko powstawaniu moczu i zapaleniu uszkodzonego stawu.
4. Odległe objawy dny moczanowej, uszkodzenia nerek, deformacje stawów.

Głównymi objawami choroby w momencie zaostrzenia są wyraźne rozdzierające bóle w okolicy zapalonego stawu, jego obrzęk i zaczerwienienie. Każdy ruch zwiększa ból, co prowadzi do tymczasowej utraty funkcji stawów.

Więc co to jest dna, jeśli spojrzysz na zdjęcie rentgenowskie pacjenta? Są to obce substancje - mikrokryształy moczanów (soli kwasu moczowego), które osiadają tam, gdzie nie ma przepływu krwi: w stawach, ścięgnach. Występuje w nich stan zapalny.

Pierwsze oznaki dny

Oznaki dny moczanowej nie można pomylić z inną chorobą, tak specyficzne są jej objawy. Pierwsze objawy pojawiają się w obszarze stawów dużych palców (jednego lub obu). To właśnie ten kciuk, który dna wybiera jako pierwszy cel.

Oznaki zapalenia (w 97% przypadków dotyczy to stawu dużego palca stopy):

• ciężki rozdzierający ból;
• zaczerwienienie i obrzęk skóry;
• obecność białawych guzków w stawach (guzki), które wcześniej były objęte stanem zapalnym;
• gorączka;
• objawy kamieni nerkowych (ból w okolicy nerek, krew w moczu itp.).

Dokładniej, objawy dny moczanowej różnią się w zależności od płci:

• u mężczyzn występuje ostry, prawie nieznośny ból w dotkniętym stawie, obrzęk i zaczerwienienie skóry. Choroba postępuje szybciej i częściej wpływa na stawy rąk.
• u kobiet często występuje tylko jeden staw, a sąsiedzi są dotknięci dną tylko w przypadku późnego leczenia. Oprócz typowych objawów u kobiet występuje ogólne złe samopoczucie, nerwowość, łuszczenie się skóry w miejscu chorego stawu, sztywność dotkniętej chorobą kończyny.

Powody

Przyczyną choroby jest odkładanie się kryształów kwasu moczowego (moczanów) w tkance chrzęstnej stawu. Ich akumulacja prowadzi do zapalenia, któremu towarzyszy silny ból.

Jedną z głównych przyczyn choroby jest gromadzenie się kwasu moczowego w organizmie. Według struktury chemicznej jest podobny do kofeiny. W rezultacie pacjentom nie wolno pić kawy i mocnej herbaty w celu uniknięcia zaostrzeń.

W normalnych ilościach moczany rozpadają się i są wydalane przez nerki z moczem. Jednak wraz ze wzrostem produkcji kwasu moczowego nerki nie wystarczają do całkowitego usunięcia produktów przemiany materii, a niektóre z nich pozostają w ciele w postaci gęstych, ostrych kryształów, które otaczają i uszkadzają tkankę chrząstki.

Kwas moczowy może gromadzić się w organizmie z powodu dwóch głównych czynników:

1. Ze względu na zaburzenia genetyczne lub czynniki hormonalne, które nasilają nadużywanie alkoholu i niewłaściwą dietę.
2. Z powodu naruszenia metabolizmu lub, w wyniku niewłaściwego leczenia.

Ostra postać objawia się, gdy we krwi obserwuje się stale zwiększone stężenie kwasu moczowego - ponad 60 mg / l. Odstępstwa od tej normy mogą prowokować:

• systematyczne przejadanie się;
• uzależnienie od tłustej żywności mięsnej;
• otyłość;
• pasywność fizyczna, nieruchomość;
• predyspozycje genetyczne.

Dna moczanowa - zwłaszcza choroba związana z wiekiem. Prawie wszyscy starsi ludzie w wieku 65 lat wykazują objawy tej choroby. U dzieci i młodzieży zmiany dnawe są rejestrowane w wyjątkowych przypadkach.

Główne czynniki ryzyka zaostrzenia dny to:

• płeć męska;
• wiek powyżej 50 lat;
• osłabienie mięśni szkieletowych;
• otyłość;
• zatrucie alkoholem;
• wahania pH krwi;
• redukcja nerki kwasu moczowego.

Symptomy i zdjęcia dny moczanowej

Klinika choroby zależy od stopnia zaawansowania patologii. Przyjęto następującą klasyfikację dny:

• Etap 1 choroby - bezobjawowy w 80% przypadków, wykrywany tylko przez analizę moczu, gdy poziom kwasu moczowego jest podwyższony;
• Etap 2 - sole w stawach powodują ostry ból;
• Trzeci, przewlekły etap - krystalizujące moczany deformują stawy, tworzą kamienie w narządach wewnętrznych.

Objawy dny obejmują:

• Nagły i silny ból w stawie;
• Zatory i obrzęk;
• Zaczerwienienie;
• Zagęszczanie tkanki wokół ogniska;
• Ponad połowa pacjentów z głównym ogniskiem choroby to duży palec u nogi.

Ból powstaje nie tyle z „mechanicznego urazu” kryształów otaczających tkanek, ile z przenikania ogromnej ilości „substancji zapalnych” bezpośrednio do stawu. Oznacza to, że przyczyną bólu podczas ataku artretycznego nie są mechaniczne (ostre kryształy), ale chemiczne (substancje drażniące).

Charakterystyczną cechą jest wygląd dnawego tophus. Jest to odkładanie się kryształów kwasu moczowego w tkance miękkiej, jak wskazano na zdjęciu.

Dna na palcu

Jak zaczyna się atak?

Przed atakiem pacjenci czują się całkowicie zdrowi, ale wielu zauważa uczucie mrowienia w dotkniętym stawie. Wiele znacznego zmęczenia, drażliwość.

1. Z reguły choroba zaczyna się od ataku tzw. dnawe zapalenie stawów. Początkowo proces zapalny dotyczy tylko jednego stawu.
2. Zazwyczaj najpierw dotyka się dużego palca (rzadziej - stawu skokowego lub kolanowego).
3. Atak najczęściej rozpoczyna się w nocy lub rano.
4. Ból pojawia się nagle; Ma charakter naciskający i charakteryzuje się wysoką intensywnością.
5. Zaatakowany staw szybko pęcznieje, aw jego projekcji występuje przekrwienie skóry i miejscowy wzrost temperatury.

Powtarzający się atak dny moczanowej rozwija się u większości pacjentów 6-24 miesięcy po pierwszym, ale u wielu pacjentów ten okres jest znacznie dłuższy (czasami osiąga 10-20 lat). Z czasem częstotliwość ostrych ataków dny moczanowej wzrasta bez leczenia.

Występowanie dny w nogach

Obraz kliniczny ostrej fazy dny moczanowej:

• Pojawienie się silnego bólu w stawie;
• Ból występuje najczęściej w nocy lub wczesnym rankiem;
• Pojawienie się obrzęku w miejscu stawu i wokół niego;
• Zwiększona temperatura ciała;
• Utrata apetytu, dreszcze, ogólne pogorszenie.

Najczęściej ból początkowo objawia się tylko w jednym stawie - zazwyczaj pierwszy palec (podniebienie dużego palca) cierpi najpierw, rzadziej kolano lub kostkę.

Komplikacje

Hiperurykemia i nagromadzenie soli moczanowych w dnie prowadzi do ich odkładania się w nerkach wraz z rozwojem:

• nefropatia;
• dnawe zapalenie nerek charakteryzujące się białkomoczem, mikrohematurią, cylindrurią;
• nadciśnienie tętnicze z późniejszym przejściem do przewlekłej niewydolności nerek.

U 40% pacjentów obserwuje się rozwój kamicy moczowej z kolką nerkową w wysokości ataku dny moczanowej i powikłaniami w postaci odmiedniczkowego zapalenia nerek.

Jakie choroby można przyjmować na dnę?

Jakie inne choroby występują według scenariusza podobnego do dny moczanowej? Szczególnie te informacje będą przydatne dla tych, którzy są przyzwyczajeni do diagnozy, korzystania z podręczników lub informacji z Internetu.

• septyczne (ropne) zapalenie stawów.
• artropatia pirofosforanowa;
• reaktywne zapalenie stawów;
• reumatoidalne zapalenie stawów;
• zapalenie kości i stawów (często połączone z dną moczanową);
• łuszczycowe zapalenie stawów (zapalenie stawów w połączeniu z chorobą skóry - łuszczyca).

Diagnostyka

Jeśli przynajmniej raz poczuły się stawy - konieczny jest apel do lekarza. I nie ma znaczenia, jak szybko minął atak i jak silny był ból. W przeciwnym razie możesz doprowadzić sprawę do niepełnosprawności.

Jaki lekarz leczy dnę? Reumatolog. Na pierwszym przyjęciu przeprowadzi badanie zewnętrzne stawów, zdiagnozuje stan pacjenta.

Bezpośrednia diagnoza jest dokonywana na podstawie badań klinicznych i paraklinicznych (laboratoryjnych i instrumentalnych). U niektórych pacjentów diagnoza nie zajmuje dużo czasu, podczas gdy inni muszą przejść serię testów i badań.

W diagnostyce dny moczanowej można wyróżnić następujące kroki:

• historia (badanie pacjenta);
• ocena obrazu klinicznego choroby;
• studia instrumentalne;
• testy laboratoryjne.

W diagnozowaniu dny stosuje się następujące metody:

• biochemiczne badanie krwi (występuje podwyższony poziom kwasu moczowego; przez badanie kreatyniny we krwi określa się znaczenie niewydolności nerek);
• zdjęcia rentgenowskie (miejscowe zmiany stawów są badane w ramach rozważania przewlekłej postaci dnawego zapalenia stawów);
• badanie płynu maziowego pobranego ze stawu pod wpływem braku flory bakteryjnej i obecności kryształów kwasu moczowego;
• Ultradźwięki (badanie bada nerki pod kątem obecności w nich kamieni).

Rozpoznanie dny ustala się na podstawie obecności dwóch kryteriów spośród następujących:

• zawartość kwasu moczowego we krwi jest wyższa niż 416,4 μmol / l u mężczyzn i wyższa niż 356,9 μmol / l u kobiet;
• obecność tophus;
• wykrywanie kryształów kwasu moczowego w płynie maziowym lub tkankach;
• ostre przejściowe zapalenie stawów.

Leczenie dny moczanowej

Kompleksowa terapia dny moczanowej powinna być krok po kroku. Składa się z trzech etapów:

1. łagodzenie ostrego ataku (dnawe zapalenie stawów);
2. korekta lekowa nadmiaru kwasu moczowego;
3. dieta i zapobieganie nawracającym zaostrzeniom.

Gdy leczenie dny odbywa się w domu. Ostry atak jest wskazaniem do przestrzegania ścisłego odpoczynku w łóżku. Kończyna, której stawy są dotknięte procesem zapalnym, zaleca się utrzymywać w pozycji podniesionej, umieszczając pod nimi coś miękkiego (zwinięty koc lub poduszkę).

Zasady leczenia lekami:

• Terapii specjalnymi lekami, których działanie ma na celu zmniejszenie hiperurykemii, nie można rozpocząć podczas zaostrzenia choroby.
• Takie fundusze są przyjmowane przez długi czas, przez lata, robiąc małe przerwy (nie więcej niż 4 tygodnie) podczas normalizacji zawartości kwasu moczowego we krwi.
• W doborze leków niezwykle ważne jest rozważenie rodzaju metabolicznej puryn (mieszanej, metabolicznej, nerkowej).

Farmakoterapia dny ma na celu rozwiązanie dwóch głównych problemów:

• Zmniejszenie poziomu kwasu moczowego u pacjenta;
• Złagodzenie ostrego zapalenia i ulgi w bólu.

Im szybciej pacjent przejdzie badanie, ponownie przeanalizuje swoje nawyki i rozpocznie leczenie, tym większe prawdopodobieństwo osiągnięcia stabilnej remisji.

1. Allopurinol. Stosowanie allopurynolu zmniejsza liczbę zaostrzeń dnawego zapalenia stawów, jednocześnie eliminując ryzyko kamieni moczowych w drogach moczowych. Minimalna skuteczna dawka leku jest dobierana indywidualnie dla każdego pacjenta w celu zmniejszenia możliwych działań niepożądanych.
2. Febuksostat - działa jak allopurinol. Jest zalecany do stosowania przez pacjentów ze zmianami nerek i wątroby umiarkowanymi i łagodnymi.
3. Peglotikaza jest roztworem dożylnym zawierającym enzymy, które rozpuszczają kryształy kwasu moczowego. Stosuje się go w postępującej, trudnej do kontrolowania dnie.
4. Probenecyd - przyjmowany doustnie, przyczynia się do przyspieszonego usuwania kwasu moczowego przez nerki.

W przypadku ataku dnawego jego manifestacje zostają najpierw zatrzymane:

• odpocząć;
• zimno na stawie;
• NLPZ (naproksen, diklofenak) w tabletkach lub zastrzykach;
• w ciężkich przypadkach dostawowe podawanie glikokortykosteroidów lub kolchicyny dożylnej.

Leczenie przedmiotowe w celu zapobiegania nawrotom:

• NLPZ (stan zapalny na poziomie przewodu pokarmowego);
• kortykosteroidy (przy długotrwałym stosowaniu zmniejszają odporność i rozrzedzają tkankę kostną);
• Kolchicyna (wpływa na krew i przewód pokarmowy);
• witaminy C, P (przyczyniają się do usuwania moczanów);
• Urykodepresanty (Allopurinol, Orotic acid) zmniejszają stężenie kwasu moczowego, są przepisywane w przypadku hiperurykemii;
• Leki urykozurowe (Ketazon, salicylany) poprawiają odprowadzanie kwasu moczowego z organizmu, z szybkością wydalania mniejszą niż 3,56 mmol / dzień.

Fizjoterapia

Procedury fizjoterapeutyczne pomagają całkowicie zahamować stan zapalny w stawach z dną. Są przepisywane wyłącznie po zmniejszeniu objawów zapalenia stawów w wyniku leczenia. W ostrym okresie choroby wszelkie metody fizjoterapii są ściśle przeciwwskazane.

Jakie techniki są stosowane:

• zastosowania parafinowe i ozokerytowe,
• lecznicze błoto
• UHF
• terapia magnetyczna
• elektroforeza
• fonoforeza leków.

Operacja dny moczanowej

Ekstremalna miara leczenia - operacja usunięcia tophus. Uciekają się do tego rzadko, tylko w tych przypadkach, gdy:

• Złoża Urat są bardzo duże;
• Zabieg nie jest skuteczny - topsy nie rozpuszczają się;
• Tofus wyrastał w miękkiej tkance;
• Deformacje złącza są tak duże, że powinny zostać zniszczone.

Wczesne rozpoznanie i rozpoczęcie racjonalnego leczenia daje korzystne wyniki prognostyczne. Czynnikami pogarszającymi rokowanie w dnie są: młody (do 30 lat) wiek, połączenie kamicy moczowej i zakażeń dróg moczowych, pogorszenie historii somatycznej (cukrzyca, nadciśnienie tętnicze), postęp nefropatii.

Jak usunąć atak podagry?

1. W ostrych atakach zaleca się odpoczynek, szczególnie w przypadku chorej kończyny.
2. Stopa ma nieco podwyższoną pozycję, lód może być przyłożony do obolałego stawu, zastępując go, po ustąpieniu ataku, za pomocą rozgrzewającego kompresu.
3. W leczeniu ataku stosuje się leki przeciwzapalne niesteroidowe (NLPZ), a konkretny lek, jak również jego dawkowanie, częstotliwość stosowania i czas trwania określa lekarz prowadzący.

Możesz złagodzić stan zapalny i złagodzić ból rąk i nóg za pomocą kompresów. Aspiryna w ilości 5 tabletek w połączeniu z objętością jodu 10 ml. Narzędzie należy nałożyć na stopy i umieścić w cieple. Manipulacja zalecana jest 2 razy dziennie.

Po usunięciu ostrego ataku dny należy wykonać kompleksowe leczenie. Kompleksowe leczenie dny obejmuje:

• Metoda medyczna;
• Fizjoterapia;
• Masaż

Aby monitorować stan zdrowia dny i zapobiegać szczegółowym atakom, musisz:

• stale przechodzą biochemiczne badania krwi pod kątem zawartości soli kwasu moczowego;
• jeśli to konieczne, nakłuć płyn śródstawowy;
• W pełni przestrzegaj zaleceń lekarza i diety dnawej.

Moc

Aby sporządzić dzienną porcję żywności, należy skontaktować się ze specjalistą, który biorąc pod uwagę stadium rozwoju choroby i obecność przewlekłych patologii, opracuje tabelę dopuszczalnych i zabronionych pokarmów.

• Nie możesz: jeść dużo mięsa, podrobów, ryb, grzybów, roślin strączkowych. Zakazane są buliony, kawior, wędzone mięso i konserwy, galareta. Nie zaleca się kawy, herbaty, kakao, czekolady, nie obejmuje alkoholu, zwłaszcza piwa.
• Możesz: mleko i produkty mleczne, jaja, kurczak, warzywa, zboża, makarony, orzechy.
• Musisz pić jak najwięcej płynów, najlepiej 2,5-3 litrów dziennie. Może to być po prostu woda, woda mineralna, lepiej alkaliczna, jak Slavyanovskaya i Smirnovskaya, soki jagodowe i cytrusowe,

Dieta na dnę moczanową, jak już zapewne zrozumiałeś, jest najważniejszą częścią leczenia. Kompleksowa terapia tej choroby obejmuje również leki i procedury fizjoterapeutyczne. Są one przepisywane przez lekarza indywidualnie dla każdego pacjenta, biorąc pod uwagę nasilenie dny, obecność współistniejących chorób.

Stosowanie środków ludowych w domu

Przed użyciem środków ludowych na dnę należy skonsultować się z lekarzem.

1. 15-20 g (około 1 łyżka stołowa. Łyżka) posiekanego naparu z korzenia selera 0,4 litra wrzącej wody, pozostawić, aż infuzja ostygnie, przefiltrować. Dawkowanie: pić 0,5 szklanki 3 razy dziennie przed posiłkami (20-30 minut).
2. Cykoria 2 łyżeczki cykorii zalać 200 ml wrzącej wody i nalegać na 4-5 godzin. Napój infuzyjny pół filiżanki 2 - 3 razy dziennie przed posiłkami. Cykoria jest również skuteczna w kontrolowaniu hiperurykemii.
3. Przydatne do dny i kąpieli stóp z jodem. Do 3 l ciepłej wody dodaj 3 łyżeczki. wodorowęglan sodu (soda jadalna) i 9 kropli jodu. Regularne zabiegi z tego typu zabiegami pomagają zmniejszyć ilość złogów soli.
4. Do mielenia można stosować nalewkę z rumianku i czarnego bzu. Suche rośliny zalać szklanką wrzącej wody i nalegać 2 godziny. Filtrowany produkt powinien traktować dotknięte obszary.
5. Korzenie szalejącej czerwieni. Należy wlać jedną łyżeczkę tych korzeni szklanką wrzącej wody i pozwolić jej się zaparzyć, a lepiej gotować 10 minut w łaźni wodnej, a rano i wieczorem wziąć pół filiżanki.

Zapobieganie

Głównym sposobem zapobiegania dnie jest dieta, o której wspomniano powyżej. Jednak oprócz spożycia diety ważne są również inne czynniki ryzyka. Pomoże to wydłużyć okresy remisji, uniknąć zaostrzeń lub je osłabić.

Zapobieganie podagrze obejmuje:

• Monitoruj odżywianie, nie nadużywaj pokarmów o wysokiej zawartości puryn.
• Uprawianie sportu. Nie narażaj ciała na duże obciążenia. Obfituje w spacery, poranny jogging i lekkie ćwiczenia. Najważniejsze jest to, że złącza nie otrzymują dużego obciążenia.
• Pij dużo płynów, co przyczynia się do szybkiego i całkowitego usunięcia nadmiaru kwasu moczowego z organizmu.
• Podczas siedzącej pracy staraj się zrekompensować niedostatki aktywności poprzez regularne treningi. Ponadto pomoże pozbyć się dodatkowych kilogramów, które obciążają stawy.
• Porzuć wąskie i niewygodne buty i ubrania. Takie przedmioty są szkodliwe dla stawów.

Teraz wiesz, czym jest choroba, jakie cechy i metody leczenia należy stosować w przypadku dny. Bądź zdrowy i cały czas obserwuj swoje zdrowie!

Dna moczanowa - objawy, objawy i leczenie. Jak leczyć domowe środki zaradcze dny? Co nie jeść na dnę?

W tym artykule omówimy „chorobę królów”, którą starożytny naukowiec Hipokrates opisał w swoich naukowych traktatach medycznych. Dziś lekarze nazywają to dolegliwością dna. Sugerujemy, aby dowiedzieć się szczegółowo, jaką chorobą jest dna, która jest zagrożona, i co zrobić, aby ją wyleczyć.

Przyczyny dny

Dna moczanowa jest patologią stawów, która występuje z powodu nadmiernego odkładania się na nich soli mocznikowych. Według statystyk medycznych, dna cierpi kilka osób. Najczęściej są to mężczyźni i kobiety, którzy ukończyli 40 lat.

Głównym powodem pojawienia się dny moczanowej jest wysoki poziom kwasu moczowego we krwi. Może gromadzić się w dwóch przypadkach:

• Jeśli absolutnie zdrowe nerki przestaną całkowicie przyjmować kwas moczowy, ponieważ wytwarza za dużo
• Jeśli nerki nie mogą usunąć kwasu moczowego, ponieważ rozwija się w nich proces zapalny

Skąd pochodzi wysoki poziom kwasu moczowego we krwi? Odpowiedź jest na powierzchni - z żywności, którą większość ludzi absorbuje w nieograniczonych ilościach. Mówimy o szkodliwych tłustych i słonych potrawach, a także napojach alkoholowych. Ze względu na niezdrową dietę i siedzący tryb życia występuje otyłość, która prowadzi również do zniszczenia stawów lub ich modyfikacji.

Osoby, które przeszły chemioterapię przeciwnowotworową, mogą również dostać dny. Należy jednak zauważyć, że choroba rozwija się u pacjentów z rakiem niezwykle rzadko. Najczęściej ich stawy są po prostu niszczone, ale kwas moczowy nie ma z tym nic wspólnego.

Podagra: znaki

Objawy dny są bardzo łatwe do rozpoznania. Wymieniamy najważniejsze:

1. Na dużym palcu u podstawy pojawia się guz, który zmienia kolor na czerwony i zaczyna bardzo boleć. Jest to najważniejszy znak, że dana osoba zaczęła rozwijać się na nogach.

U niektórych osób inne stawy ulegają zapaleniu. Ci, którzy kiedykolwiek doznali urazów, mogą doświadczyć podagry dokładnie w miejscu złamania, stłuczenia lub innego problemu.

1. W miejscach zapalenia stawów osoba odczuwa bardzo silny ból dny. Co więcej, nabiera ostrego charakteru w nocy i wczesnym rankiem, a ustępuje w ciągu dnia.
2. Oprócz bólu, podczas ataku dny, osoba odczuwa słabość, dreszcze i zgagę. Jego apetyt zniknął, a ciśnienie krwi dramatycznie wzrasta.

Jeśli nie leczysz dny, chociaż lekarze uważają, że nie da się całkowicie poradzić sobie z chorobą, stanie się ona przewlekła, a następnie co roku daje się odczuć, powodując wiele dyskomfortu w życiu człowieka.

Odmiany dny

Podagra ma cztery typy:

1. Bezobjawowe: gdy osoba nie ma zewnętrznych objawów dny, ale kwas moczowy gromadzi się we krwi. Dzieje się tak w ciągu pierwszych 30 lat życia.
2. Ostre: kiedy pojawiają się pierwsze objawy, ale mają charakter napadowy i są uleczalne:

• Jeśli ból występuje tylko w jednym stawie, wskazuje to na rozwój jednoczęściowej ostrej dny;
• Jeśli ból rozprzestrzenił się na więcej niż jeden związek, oznacza to, że u osoby rozwija się ostra dna wielostawowa.

1. Intercritical: kiedy co kilka lat osoba ma ataki podagry, ale znikają i nie czują się przez większość czasu.
2. Przewlekłe: ciężka dna moczanowa, w której na stawach tworzy się top - stałe złogi kryształów kwasu moczowego na stawach, które mogą nawet przebić skórę i przejawiać się jako białe lub żółte guzki.

Diagnoza dny

Jeśli znalazłeś guz w stawie, powinieneś natychmiast skontaktować się z reumatologiem w celu poddania się badaniu, które obejmuje następujące procedury:

• Badanie biochemicznych badań krwi i moczu w celu wykrycia poziomu kwasu moczowego
• Przebicie dotkniętego stawu, przeprowadzone w celu zbadania płynu maziowego
• RTG dotkniętego stawu

Należy zauważyć, że istnieje tak wiele chorób, które mają podobne objawy do dny. Obejmują one:

• Zakaźne zapalenie stawów
• Reaktywne zapalenie stawów
• Reumatyzm
• Zapalenie kaletki
• Artroza

Dlatego bardzo ważne jest natychmiastowe zidentyfikowanie dny moczanowej, aby nie marnować czasu i nie leczyć choroby tak szybko i skutecznie, jak to możliwe.

Leczenie dny moczanowej

Jeśli dana osoba jest zdiagnozowana, oznacza to, że będzie musiał nie tylko przyjmować różne antybiotyki i leki przeciwskurczowe, ale także całkowicie zmienić swoje zwykłe życie i dostosować dietę. Lekarze ostrzegają, że całkowite pozbycie się nieprzyjemnych objawów tej choroby jest prawie niemożliwe, ale dzięki prawidłowemu leczeniu można całkowicie kontrolować chorobę.

W jaki sposób leczyć dnę na nogach lub na jakiejkolwiek innej części ciała, gdzie nastąpiło zapalenie stawu, opiszemy bardziej szczegółowo poniżej.

Farmakoterapia dny moczanowej w domu

Wszystkie leki farmaceutyczne na dnę moczanową można podzielić na dwie grupy:

1. Leki przepisywane w leczeniu dny moczanowej u kobiet i mężczyzn w celu zmniejszenia stężenia kwasu moczowego we krwi:

• Allopurinol (lek ma wiele skutków ubocznych, więc nie może być stosowany u osób z patologiami nerek).
• Fabuxostat jest skutecznym lekiem produkowanym tylko w krajach zachodnich, dlatego jego koszt jest dość wysoki.
• Peglotikaza - jest wyznaczany, jeśli dna nabrała formy przewlekłej. Lek jest dostępny w postaci zastrzyków i jest podawany pacjentowi dożylnie. Rozpuszcza moczany, które osadzają się na stawie.
• Probenecyd - powołany na etapie remisji choroby. Lek skutecznie usuwa kwas moczowy z krwi.

1. Leki przepisywane w leczeniu dny moczanowej u mężczyzn i kobiet w celu złagodzenia stanu zapalnego z zaatakowanego stawu i znieczulenia go:

• Kolchicyna - dostępna w postaci tabletek, którą należy natychmiast przyjąć, gdy tylko wystąpi bolesny atak dny.
• Hydrokortyzon lub prednizolon - są to hormony, które doskonale łagodzą proces zapalny, ale mają negatywny wpływ na układ odpornościowy.
• Analgin, Aspirin lub Ibuprofen to doskonałe środki przeciwbólowe, które szybko złagodzą stan osoby cierpiącej na podagrę.

Dna moczanowa: leczenie środków ludowych

Możliwe jest leczenie dny w domu za pomocą receptur medycyny alternatywnej. Oto kilka dobrych przepisów, których możesz użyć:

• Musisz zrobić kąpiel z rumianku i nalewki z jodu
• Wypij wywar z szyszek świerkowych lub liści laurowych
• Pogrzebać ryż i zjeść go bez przyprawy i dodawać olej
• Wypij czarny sok z rzodkwi lub nalewkę z korzenia malin
• Zrób kompresy na zmienionej kompozycji soli lub smalcu
• Do rozmazania dotkniętych stawów kremem z masłem i wódką

Dna moczanowa jest bardzo niebezpieczną chorobą, więc nie warto jej traktować wyłącznie metodami ludowymi. Zaufaj profesjonalistom, którzy zarejestrują kompleksowe leczenie specjalnie dla Ciebie.

Dieta dna

Pokarm dla dny powinien być dietetyczny. Pacjent powinien jeść co najmniej 4 razy dziennie, ale w małych porcjach. Ponadto konieczne jest picie co najmniej 2 litrów czystej wody. Lekarze zalecają wykluczenie takich produktów na dnę moczanową z normalnej diety:

• Mięso
• Konserwy
• Wędzone mięso
• Słone jedzenie
• Smażone potrawy
• Rośliny strączkowe
• Napoje alkoholowe
• Bogaty bulion
• Przyprawa
• Słodycze
• Ser
• Maliny
• Figi
• Winogrona
• Ser

Menu dny powinno zawierać:

• Potrawy na parze
• Dania duszone i pieczone
• Mięso z drobiu lub królika
• Owoce morza
• Kasze
• Warzywa
• Orzechy
• Jagody
• Chleb
• Kompoty
• Herbaty
• Morsy
• Owoce
• Produkty mleczne o niskiej zawartości tłuszczu

Podagra: zdjęcie

Powikłania dny moczanowej

Z powodu dny, osoba może rozwinąć choroby, których nigdy nie spotkał w swoim życiu:

• Podagra może zniszczyć staw, powodując, że pacjent pozostanie trwale wyłączony.
• Rozwija się kamica moczowa, odmiedniczkowe zapalenie nerek i niewydolność nerek. Stanie się to na tle stale wysokiego poziomu kwasu moczowego we krwi.
• Wystąpią problemy z mięśniem sercowym i naczyniami krwionośnymi, ponieważ ataki dny wpływają na ciśnienie, oddychanie i rytm skurczów serca.
• Przewlekłe zapalenie płuc. Faktem jest, że kwas moczowy w zaawansowanych przypadkach może przenikać do płuc.

Zapobieganie podagrze

Jeśli atak dny wydarzył się raz wcześniej, musisz zrobić jak najwięcej, aby zapobiec jego ponownemu wystąpieniu. Oto kilka prostych wskazówek:

• Nie przeciążaj stawu dotkniętego topusem.
• Często kompresuj lód
• Nie należy przyjmować aspiryny, ponieważ może to zwiększyć poziom kwasu moczowego we krwi
• Pływać i robić poranne ćwiczenia
• Codziennie mierzyć poziom kwasu moczowego we krwi za pomocą specjalnego urządzenia
• Obserwuj swoją wagę
• Zrezygnuj z kawy, papierosów i alkoholu na zawsze.

Aby pokonać chorobę, potrzebujesz cierpliwości i woli. Radzenie sobie z dną moczanową nie jest łatwe, ale dzięki tej diagnozie ludzie mogą żyć długo i szczęśliwie, zgodnie z prostymi zaleceniami opisanymi w tym artykule.

Co to jest dna i jak leczyć

Dna moczanowa jest chorobą ogólnoustrojową, czyli chorobą całego ciała, chorobą, w której kryształy soli kwasu moczowego, monoaran sodu, są osadzane w różnych tkankach. Jednocześnie (w obecności czynników prowokujących) u pacjentów z wysoką zawartością kwasu moczowego w surowicy krwi rozwija się zapalenie stawów.

Kto najczęściej ma dnę?

Uważa się, że klasyczny portret pacjenta z dną moczanową jest dużym mężczyzną w średnim wieku, wystarczająco bogatym, by regularnie jeść dobre czerwone wino i młode mięso. Pamiętam angielskich królów i książąt, naszych rodaków - cesarzy Piotra I i Annę Iwanownę. Jednak badania przekonująco dowodzą, że częstość występowania dny moczanowej zależy nie tylko od diety i samopoczucia pacjentów. Szacuje się, że co najmniej 3% dorosłej populacji planety cierpi na tę chorobę. Prawdą jest, że mężczyźni cierpią na podagrę wiele razy częściej: dla każdej kobiety, która otrzymuje leczenie dny, jest 7 mężczyzn z tą chorobą. Choroba zaczyna się u mężczyzn znacznie wcześniej: w wieku 40 lat, a szczytowa częstość występowania dny u kobiet wynosi ponad 60 lat. Uważa się, że wynika to z naturalnego poziomu hormonów, które wspomagają usuwanie kwasu moczowego z organizmu i chronią organizm kobiety przed wieloma różnymi problemami.

Główna przyczyna dny

Od dawna ustalono, że główną przyczyną dny jest hiperurykemia - zwiększenie stężenia kwasu moczowego w surowicy. Dzieje się tak, jeśli:

• pacjent ma zwiększoną masę ciała. Jak wiadomo, przyczynami otyłości (prowadzącymi do wzrostu poziomu kwasu moczowego) jest zmiana w składzie żywności i kultury żywności, z wszechobecną „dominacją” prostych węglowodanów, słodkich napojów, przewagą siedzącego trybu życia;
• współistniejące rozpoznanie nadciśnienia;
• pacjent cierpi na jakąkolwiek chorobę, której towarzyszy hiperurykemia (na przykład łuszczyca);
• pacjent często przyjmuje alkohol;
• istnieje genetyczna predyspozycja do zwiększonej produkcji kwasu moczowego lub zmniejszonej szybkości jego eliminacji (takie stany są rzadkie i zwykle manifestują się w młodym wieku - do 30 lat);
• pacjent „nadużywa” produktów zawierających dużą liczbę związków i prekursorów soli kwasu moczowego. Tradycyjnie, oprócz „czerwonego” mięsa (wołowiny, cielęciny, jagnięciny, królika) i produktów ubocznych (wątroby, nerki, serca, języka) i bulionów z nich zawartych. Tuńczyk, anchois, pstrąg, kalmary, małże i śledzie należą do „strefy ryzyka” z produktów rybnych, a indyk i gęś pochodzą z mięsa drobiowego. Różne wędzone wędliny, kiełbasy, kiełbasa, szynka, jajka, szczególnie smażone są niebezpieczne ze względu na rozwój dny. Wszystkie rośliny strączkowe, produkty pełnoziarniste, grzyby, kalafior, szpinak, szparagi, kawa, czekolada, a nawet, według niektórych autorów, lody i ciastka nie są nieszkodliwe. Starsi lekarze zwani dną moczanową „choroba królów”, „choroba obfitości”;
• W związku z chorobami towarzyszącymi przepisywane są leki, które mają efekt uboczny zwiększania stężenia kwasu moczowego. Aby ustalić, czy lek podwyższa poziom kwasu moczowego, jest całkiem prosty: wystarczy spojrzeć w instrukcję użycia leku. Najczęściej hiperurykemia jest powodowana przez leki przeciwnowotworowe, diuretyki (diuretyki) i beta-blokery (grupa leków stosowanych w leczeniu nadciśnienia tętniczego). Jeśli pacjent otrzymuje leczenie od onkologa, wówczas leki mające na celu redukcję kwasu moczowego są zwykle przypisywane „automatycznie”, a rozwój dny moczanowej w tej grupie pacjentów można uniknąć. W przypadku innych leków sytuacja jest znacznie bardziej skomplikowana. Jedną z najbardziej popularnych wśród diuretyków terapeutów domowych jest furosemid. Lek ten jest dość szybki i działa silnie, wywołując działanie moczopędne, dlatego nie zaleca się wyznaczania go na dłuższy okres. Jednak nierzadko pacjenci przyjmują furosemid przez kilka miesięcy lub nawet lat, zgodnie z zaleceniami terapeuty lub częściej, według własnej woli. Na tle takiego „leczenia” dna rozwija się z charakterystycznymi objawami i możliwymi dość poważnymi powikłaniami.

Więcej o kwasie moczowym

Jeśli stężenie tej substancji we krwi przekracza dopuszczalne granice (ponad 320 µmol / l), wyzwalana jest złożona reakcja chemiczna, a kryształy zaczynają tworzyć się z kwasu, u ludzi nazywane są również „piaskiem”. To właśnie te kryształy odkładają się w stawach, elementach skóry i innych narządach, powodując dnę - „chorobę królów”.

Co dzieje się w stawie?

Ból stawów powstaje nie tyle z „mechanicznego urazu” kryształów otaczających tkanek, co z przenikania do stawu i wytwarzania ogromnej ilości „substancji zapalnych” bezpośrednio w nim. Oznacza to, że przyczyną bólu podczas ataku artretycznego nie są mechaniczne (ostre kryształy), ale chemiczne (substancje drażniące). Komórki odpornościowe, przyciągane przez „substancje zapalne” (nazywane są mediatorami zapalnymi), penetrują staw, który z jednej strony wytwarza jeszcze więcej mediatorów, z drugiej zaczyna niszczyć własne struktury stawów, przyjmując je za „atak obcych agentów”. Jest to krótki opis rozwoju reakcji autoimmunologicznej w dnawym zapaleniu stawów.

Klasyfikacja podagry

Obecnie zwyczajowo rozróżnia się ostre dnawe zapalenie stawów, okres międzyoperacyjny i przewlekłą dnę.

1. Ostre dnawe zapalenie stawów

Jest to główna kliniczna, widoczna dla oka, manifestacja dny. Ostre dnawe zapalenie stawów lub atak dnawy uważa się za jeden z najbardziej bolesnych stanów w reumatologii. Objawy ataku artretycznego są tak żywe, że kiedyś inspirowały artystów do tworzenia arcydzieł, które przetrwały wieki. Ból podczas ataku dnawego występuje w nocy lub we wczesnych godzinach porannych i jest tak silny, że pacjent nie jest w stanie nie tylko poruszać stopą, ale nawet lekkie dotknięcie prześcieradła powoduje nieznośne męki. Bez leczenia ostre dnawe zapalenie stawów trwa nie dłużej niż 10 dni, ale w prawie 100% przypadków pacjenci nadal szukają pomocy medycznej. Najczęściej pacjenci widzą chirurgów z dolegliwościami bólowymi, takimi jak wiercenie, łzawienie, palenie w pierwszym (dużym) palcu, a klasyczne „ludowe” środki przeciwbólowe, takie jak analgeny, nie pomagają pacjentowi. Próba przyjęcia ciepłej kąpieli stóp tylko zwiększa cierpienie.

W poszukiwaniu skutecznego środka znieczulającego zarówno pacjenci, jak i chirurdzy są często w stanie popełnić wiele błędów, zaczynając od przepisywania niewyobrażalnych kombinacji leków przeciwbólowych w dużych dawkach, kończąc na zastosowaniu antybiotyków i lokalnych (skórnych) środków (żeli, maści) - nieskutecznych, ale drogich. Prawdziwa dna w codziennej praktyce nie jest tak powszechna, ale wielu lekarzy ma pomysł, że tę dolegliwość leczy się allopurinolem (porozmawiamy o tym nieco później). Ale kategorycznie nie można przepisać allopurynolu w ostrym okresie choroby, zwykle zapomina się. Ponadto allopurynol może nasilić przebieg ataku dnawego, a jeśli pacjent już zażył ten lek do czasu zaostrzenia, należy go jak najszybciej anulować przez cały „bolesny” okres.

Innym częstym błędem w leczeniu ostrego ataku dnawego jest odmowa jedzenia przez pacjenta. Jak wiadomo, najczęściej „atak dny” wywołuje właśnie błąd w diecie. W poszukiwaniu ulgi pacjent jest gotowy przejść na „chleb i wodę”, a nawet głodować, aby pozbyć się bólu. Jest to zasadniczo błędne i może niekorzystnie wpływać zarówno na ogólny stan pacjenta, jak i pracę nerek i serca.

Chcąc uwolnić pacjenta od cierpienia tak szybko, jak to możliwe, lekarze często przepisują fizjoterapię (UHF, terapia magnetyczna, zabiegi termiczne), nie biorąc pod uwagę prawie całkowitej bezużyteczności, a czasami szkody takiej taktyki podczas ataku.

2. Okres międzyoperacyjny choroby

Podagra stopniowo atakuje ciało. Błędem jest sądzić, że ten problem ogranicza się do stawów. Kryształy moczanu - najmniejsze igły - osadzają się w wielu narządach, głównie w nerkach, tworząc kamienie, zakłócając pracę tych ważnych organów. Pacjent może być zaburzony przez kolkę nerkową, objawiającą się bólem w dole pleców, bokiem brzucha, wymiotami, bólem i skurczami podczas oddawania moczu. Czasami ciężkość bólu jest taka, że ​​wymaga hospitalizacji lub operacji usunięcia kamieni. Przy nieodpowiednim leczeniu i akumulacji kwasu moczowego i jego soli choroba idzie tak daleko, że wpływa na serce, wraz z rozwojem niewydolności serca.

3. Chroniczna dna topiczna

Tofusi to miękkie formacje, guzki, „wypukłości” wypełnione kryształami moczanu. Najczęściej tophi znajdują się na tylnej (zewnętrznej) powierzchni palców, małżowiny usznej, łokci, kolan. Ale tophi może być ukryty, to znaczy umieszczony wewnątrz ciała: na przykład w obszarze stawów. Takie kryształy „depot” nie są widoczne bez dodatkowych metod badania - radiografii i ultradźwięków.

Diagnoza dny

Diagnoza dny opiera się na trzech filarach: badaniu pacjenta i rozmowie z nim, laboratoryjnych i instrumentalnych metodach badań.

Inspekcja

Klasyczny obraz ataku dnawego jest bolesny w palpacji, czasem czerwony do niebieskiego, gorący, spuchnięty duży (pierwszy) palec. Pacjent może zauważyć wzrost temperatury ciała, dreszcze. W prawie połowie przypadków pierwszy atak dny jest ostatni, ale w pozostałych 50% przypadków przebieg choroby staje się przewlekły. Przy tak długim procesie i powtarzających się atakach pojawiają się problemy z innymi stawami: dużym palcem drugiej nogi, stawem skokowym, stawem kolanowym, stawami nadgarstkowymi. Rozwija się zapalenie wielostawowe (zapalenie wielu stawów).

Co ciekawe, w ostatnich czasach coraz bardziej odchodzi się od tego klasycznego obrazu, tak soczystego w literaturze. Coraz częściej dna występuje przy początkowo dużej liczbie dotkniętych stawów. Ponadto, w ciągu ostatnich 20 lat, wielu pacjentów z dną moczanową z pierwszych dni ma przewlekły charakter, zaostrzenia choroby nawracają raz po raz, a ból jest nadal intensywny, niezależnie od liczby epizodów, których doznał.

Badania laboratoryjne

Ogólny kliniczny test krwi (głównie wzrost szybkości sedymentacji erytrocytów (ESR) jest oznaką zapalenia i wzrostu poziomu białych krwinek) i biochemiczny (wykrywany jest wzrost kwasu moczowego i objawy chorób towarzyszących, takich jak cukrzyca, choroba wątroby, niewydolność nerek i inne). Należy pamiętać, że stężenie kwasu moczowego w surowicy, określane przez analizę biochemiczną, w momencie ataku może być normalne!

Badanie płynu stawowego (maziowego). Ta procedura może być dość nieprzyjemna, ale właśnie w wyniku nakłucia stawu lekarz będzie w stanie z wystarczającą dokładnością odpowiedzieć na pytanie: „Co się właściwie stało?” Nakłucie stawów znacznie ułatwia stan pacjenta, ponieważ, po pierwsze, od stawu nadmiar płynu jest usuwany, powodując uczucie ciśnienia od wewnątrz i zawierający dużą ilość „substancji zapalnych”. Po drugie, przy braku przeciwwskazań, do jamy stawowej wprowadza się lek, który szybko usuwa oznaki zapalenia. Powstały płyn zbiera się w probówce i przesyła do laboratorium w celu analizy i mikroskopii. W przypadku znalezienia kryształów monouratu sodu o charakterystycznym rozmiarze i kształcie diagnozę można uznać za „w kieszeni”.

Analiza treści tophus. Jeśli dostępne są miękkie formacje (podobne do pęcherzyków lub brodawek) do inspekcji i zbierania materiału, reumatolog zazwyczaj próbuje uzyskać ich zawartość do analizy. Patrząc gołym okiem, to, co wyróżnia się od tophus, przypomina nieco twaróg, a mikroskopia ujawnia te same kryształy, co w płynie maziowym.

Studia instrumentalne

RTG. Radiolog może odpowiedzieć na następujące pytania: Czy mamy do czynienia z dną moczanową? Jeśli tak, jak daleko zaszła choroba? Czy istnieje jakakolwiek inna patologia stawów, przeciwko której rozwinęła się dna?

Badanie ultrasonograficzne stawów. W przypadku dny moczanowej jest to znacznie mniej informacyjna metoda niż radiografia. Obecnie opracowywane są nowe metody, które mogą pomóc w określeniu obecności złogów kryształów kwasu moczowego w stawach. W międzyczasie lekarz ultrasonograficzny może tylko ustalić, czy rzeczywiście występuje zapalenie stawów, ile płynu znajduje się w stawie i czy możemy go przeanalizować, czy istnieją urazy pourazowe tkanek miękkich stawu, które mogą być zamaskowane jako atak dnawy.

Jakie choroby można przyjmować na dnę?

Jakie inne choroby występują według scenariusza podobnego do dny moczanowej? Szczególnie te informacje będą przydatne dla tych, którzy są przyzwyczajeni do diagnozy, korzystania z podręczników lub informacji z Internetu.

• septyczne (ropne) zapalenie stawów. Stan ten może być poprzedzony jakąkolwiek skórą lub „ogólną” infekcją, urazem lub mikrourazami tkanek miękkich wokół stawu. Prawie zawsze septycznemu zapaleniu stawów towarzyszy wzrost temperatury ciała. Diagnoza jest wyjaśniana za pomocą tej samej nakłucia stawowego i już w wyglądzie uzyskanego płynu lekarz dokona wstępnego wniosku na temat diagnozy.
• artropatia pirofosforanowa (zostanie to opisane poniżej);
• reaktywne zapalenie stawów. Ta choroba jest odpowiedzią na obecność jakiegokolwiek patogenu w organizmie i jest leczona odpowiednio - przez reumatologa i specjalistę chorób zakaźnych.
• reumatoidalne zapalenie stawów jest przewlekłą chorobą autoimmunologiczną o nieznanym charakterze, dotykającą głównie kobiety, w przeciwieństwie do dny;
• zapalenie kości i stawów (często połączone z dną moczanową);
• łuszczycowe zapalenie stawów (zapalenie stawów w połączeniu z chorobą skóry - łuszczyca).

Leczenie dny moczanowej

Dopuszcza się oddzielenie leczenia nielekowego (nielekowego) i odwykowego.

Leczenie nielekowe obejmuje terapię dietą, stosowanie środków ortopedycznych i rozładowywanie stawów, a także korektę stylu życia. Nie każdy pacjent, który nie jest przyzwyczajony do ograniczania się ani do odżywiania, ani do biernego wypoczynku, ani do poruszania się transportem osobistym, jest gotowy zmienić swoje nawyki dla własnego zdrowia. Niemniej jednak niezwykle ważne jest założenie pacjenta na wdrożenie zaleceń, które w rzeczywistości stanowią połowę sukcesu.

Farmakoterapia

Leczenie dny moczanowej ma dwa główne obszary: zmniejszenie bólu w okresie ataków dny moczanowej i zmniejszenie ryzyka lub całkowite zapobieżenie nowym atakom poprzez zmniejszenie złogów soli - moczanów. Aby osiągnąć ten cel, stosuje się środki przeciwzapalne i przeciwhiperurykemiczne (to znaczy skierowane przeciwko zwiększeniu stężenia kwasu moczowego we krwi).

- Niesteroidowe leki przeciwzapalne

Niewątpliwą zaletą tej grupy leków jest to, że zaczynają działać szybko i dokładnie tam, gdzie są potrzebne - w stanach zapalnych stawów. Bardzo ważne jest, aby pamiętać, że zwiększenie dawki niekoniecznie prowadzi do większego efektu. Działanie przeciwzapalne pozostanie takie samo, ale szkoda wynikająca z takiej „taktyki” będzie znacznie większa, ponieważ wraz ze wzrostem dawki wzrasta prawdopodobieństwo rozwoju i nasilenie działań niepożądanych. Według badań międzynarodowych etorikoksyb, znany również jako arkoxia, uważany jest za najbardziej skuteczny i bezpieczny w tej grupie.

Kolejną zaletą niesteroidowych leków przeciwzapalnych jest zdolność do penetracji centralnego układu nerwowego. Po co to jest? Faktem jest, że jeśli osoba doświadcza bólu w odległych częściach ciała, wówczas sygnał tego natychmiast wchodzi do mózgu i może zwiększyć subiektywne odczucie bólu, a zatem zwielokrotnić cierpienie pacjenta. Następnie następuje kaskada reakcji bólowych: zwiększona częstość akcji serca, zwężenie naczyń, uwalnianie hormonów stresu, wysokie ciśnienie krwi... Stosowanie leków niesteroidowych pomaga zmniejszyć lub zapobiec tym skutkom.

- Kolchicyna

Ten lek jest obecnie rzadko stosowany, chociaż jego skuteczność w dnie jest niezaprzeczalna. U większości pacjentów powoduje to zaburzenia stolca i nudności, metaliczny smak w ustach. Jest on jednak wykorzystywany zgodnie z jego przeznaczeniem, jeśli z jakiegoś powodu stosowanie niesteroidowych leków przeciwzapalnych staje się niemożliwe. Ważne jest, aby poważne uszkodzenia nerek, serca, wątroby i błony śluzowej przewodu pokarmowego - ścisłe przeciwwskazania do powołania kolchicyny.

- Glukokortykody

Recepta tej grupy leków jest dość trudną i odpowiedzialną decyzją. Leki hormonalne steroidowe lub steroidy (prednizon, metipred) są przepisywane w przypadkach, w których niesteroidowe leki przeciwzapalne nie pomagają, a kolchicyna jest nieskuteczna lub niedostępna. Podczas leczenia sterydami konieczne jest monitorowanie stanu pacjenta tak dokładnie, że lekarz często dziesięć razy zastanawia się, co te skuteczne, ale niezbyt obojętne środki dla ciała będą przepisywać. Wśród skutków ubocznych (nazywane są również niepożądanymi) efektami takiej terapii są podwyższone ciśnienie krwi, zwiększone stężenie glukozy we krwi, tendencja do krwawienia, ryzyko uszkodzenia małych naczyń krwionośnych oka, wrzody przewodu pokarmowego... i nie jest to pełna lista. Przypomnijmy, że dna często dotyka otyłych pacjentów, którzy początkowo są narażeni na ryzyko wielu z powyższych stanów, pomnóż to przez skutki uboczne sterydów i uzyskaj raczej smutny, jeśli chodzi o rokowanie, obraz.

- Zmniejszony poziom kwasu moczowego

W tym celu stosuje się znany allopurynol. Czasami pacjenci, którzy „zdiagnozowali” się z pomocą sąsiadów lub Internetu, zaczynają przyjmować ten lek samodzielnie. Warto zauważyć, że dawka jest dostosowywana indywidualnie, małe dawki są często nieskuteczne, podczas gdy pacjent nie przepisuje sobie dużych dawek, dlatego leczenie allopurynolem należy przeprowadzać pod nadzorem lekarza. Tak więc przepisano allopurinol:

• z częstymi atakami (co najmniej 1 raz w ciągu 3 miesięcy);
• z rosnącym poziomem kwasu moczowego i towarzyszącymi uszkodzeniami stawów;
• z poważnymi nieprawidłowościami w nerkach;
• kiedy znaleziono kamienie nerkowe;
• podczas odkładania kryształów kwasu moczowego w tkankach miękkich;
• w leczeniu leków przeciwnowotworowych.

Dieta dna

Wspomniano już o produktach, które przyczyniają się do wystąpienia dny. Co można jeść i pić pacjentowi z atakiem dnawym lub zwiększoną zawartością kwasu moczowego w okresie międzyoperacyjnym?

Z pierwszych kursów można polecić zupy wegetariańskie, takie jak zupa lub warzywa lub ziemniaki. Mięso, jak już wspomniano, jest ściśle ograniczone - jest to kurczak lub kaczka. Dozwolone są odmiany ryb „wielkopostne” (dorsz, mintaj), nie więcej niż 3 razy w tygodniu, z umiarem (maksymalnie 200 g na recepcję). Mleko pełne nie jest zalecane, należy preferować produkty kwasu mlekowego (kefir, twaróg, ryazhenka, młode sery). Możesz wybrać dowolne płatki zbożowe lub makarony jako dodatki, chleb nie jest ograniczony (w granicach rozsądku, pamiętaj o niebezpieczeństwie nadwagi!).

Warzywa i owoce, z wyjątkiem malin, szpinaku i kalafiora, są dozwolone, lepiej gotowane lub surowe, smażone - nie mile widziane. Pozwolono mi jeść wszelkie orzechy i suszone owoce, ze słodyczy, które można zafundować sobie miodem, melasą, pianką, orzechami. Przydatne jest dodanie wystarczającej ilości oliwy z oliwek do żywności.

Z napojów dozwolone słaba zielona herbata, soki, napoje owocowe, napoje owocowe. Najlepiej byłoby, gdyby taka dieta była przestrzegana nie tylko podczas ataku dny, ale przez całą chorobę, o ile następuje wzrost poziomu kwasu moczowego we krwi.

Pacjentka dna stylu życia

Po wyeliminowaniu bólu lekarz musi upewnić się, że poziom kwasu moczowego pozostaje bezpieczny dla pacjenta, a dawka allopurynolu jest wybrana prawidłowo. W tym celu przeprowadza się regularne oznaczanie poziomu kwasu moczowego za pomocą biochemicznego badania krwi. Na początku leczenia należy to robić co 2-4 tygodnie, a następnie co 6 miesięcy. Jeśli wybrano optymalną dawkę leku, pacjent jest na diecie, powrócił do ćwiczeń fizycznych, nie napotyka ataków artretycznych, nie musi przyjmować leków przeciwbólowych i przeciwzapalnych, dawkę allopurynolu można powoli zmniejszać pod nadzorem lekarza. Praktyka pokazuje, że całkiem rzadko można ją całkowicie anulować. Niestety, w przeważającej większości przypadków pacjenci, którzy anulowali allopurinol, są zmuszeni do powrotu do niego po wielokrotnym ataku dnawym.

Prognoza

Prawie wszyscy pacjenci z dną przeżywają do późnych lat, cierpiąc bardziej na choroby współistniejące niż na bóle stawów. Ale wiadomo również, że prawie połowa rozwija kamicę nerkową (kamienie nerkowe) i niewydolność nerek.

Artropatia pirofosforanowa

Jak już wspomniano, dna należy do grupy chorób spowodowanych zaburzeniami metabolizmu soli wapnia w organizmie. Ta grupa obejmuje chorobę związaną ze złogami soli pirofosforanu wapnia lub artropatią pirofosforanową. Te dwie choroby są tak podobne, że są uważane za jedną dużą sekcję - artropatię krystaliczną.

Choroba ta jest równie powszechna u kobiet i starszych mężczyzn, a wśród pacjentów powyżej 85 lat, według badań, połowa ma tę patologię. Choroba występuje pod postacią choroby zwyrodnieniowej stawów, dny moczanowej lub reumatoidalnego zapalenia stawów.

Zazwyczaj rozwój artropatii pirofosforanowej towarzyszy lub jest poprzedzony pewną przewlekłą chorobą (na przykład cukrzycą, chorobą tarczycy) lub pacjent kiedykolwiek doznał urazu stawu.

Kiedy starszy pacjent skarży się na ból, częściej w dużych stawach (najczęściej w kolanie) lekarz przepisuje zdjęcie rentgenowskie. Jeśli na obrazie rentgenowskim wykryta zostanie „podwójna linia” przestrzeni stawowej, tak zwane zjawisko chondrocalcynozy. Ponadto dowodem na rozpoznanie artropatii pirofosforanowej jest wykrycie określonych kryształów w badaniu płynu stawowego pod mikroskopem. Jeśli stan zapalny jest stan zapalny, wówczas płyn ten, jak w przypadku dny, otrzymuje się przez nakłucie (nakłucie) stawu za pomocą strzykawki. Ponadto jest tylko dla laboratorium. Jeśli nie można uzyskać płynu stawowego do analizy, może to znacznie utrudnić diagnozę.

Traktować czy nie traktować?

Artropatia pirofosforanowa, odkryta przypadkowo (na przykład za pomocą zdjęć rentgenowskich), nie jest leczona, jeśli nie ma objawów zapalenia stawów. Jeśli występuje zapalenie stawów (tj. Obrzęk, zaczerwienienie, zmiana temperatury skóry powyżej stawu) i wszystkie inne przyczyny tych objawów są wykluczone, nadmiar płynu ze stawu jest usuwany za pomocą strzykawki, a następnie sterydy są wstrzykiwane do stawu i stosowane są zimne aplikacje (bandaże). Następnie zaleca się leczenie niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi. Krótkie kursy hormonów steroidowych lub kolchicyny są bardzo rzadko przepisywane. I oczywiście główną rolę odgrywa leczenie powiązanych chorób, które spowodowały odkładanie się kryształów w stawach. Ważne są również metody nielekowe, takie jak fizjoterapia, fizjoterapia, często z użyciem zimna (bez przeciwwskazań), noszenie ortezy i inne.