Cyjanokobalamina (cyjanokobalamina)

Grupa farmakologiczna: witaminy; Witaminy z grupy B
Działanie farmakologiczne: witamina witaminy B12. W organizmie (głównie w wątrobie) zmienia się w metylokobalaminę i 5-deoksyadenozylokobalaminę. Metylokobalamina bierze udział w przemianie homocysteiny w metioninę i S-adenozylometioninę, kluczowe reakcje metaboliczne zasad pirymidynowych i purynowych (a zatem DNA i RNA). Z niedoborem witamin w tej reakcji może zastąpić kwas metylotetrahydrofoliowy, naruszając tym samym reakcje metaboliczne kwasu foliowego. 5-deoksyadenozylokobalamina jest kofaktorem w izomeryzacji L-metylomalonylo-CoL do sukcynylo-CoA - ważnej reakcji metabolicznej węglowodanów i lipidów. Niedobór witaminy B12 prowadzi do upośledzenia proliferacji szybko dzielących się komórek tkanki krwiotwórczej i nabłonka, jak również zakłócenia tworzenia osłonki mielinowej neuronów.
Wzór cząsteczkowy: C63H88CoN14O14P
Masa molowa: 1355,38 g / mol
Wygląd: ciemnoczerwone ciało stałe
Temperatura topnienia:> 300 ° C
Temperatura wrzenia:> 300 ° C
Rozpuszczalność w wodzie: dobra

Cyjanokobalamina jest najczęstszym i najszerzej produkowanym związkiem chemicznym o aktywności witaminy B12. Witamina B12 to ogólna nazwa każdej witaminy B12. Ponieważ organizm jest w stanie przekształcić cyjanokobalaminę w dowolny aktywny związek witaminy B12, sama cyjanokobalamina jest formą (lub witamerem) witaminy B12, chociaż jest w większości sztucznym związkiem. Cyjanokobalamina zwykle nie występuje w organizmach żywych, jednak zwierzęta mogą przekształcać produkowaną komercyjnie cyjanokobalaminę w aktywną (kofaktor) postać witaminy, na przykład metylokobalaminę. Ilość cyjanku uwalnianego w tym procesie jest tak mała, że ​​jego toksyczność jest znikoma.

Właściwości chemiczne

Cyjanokobalamina jest najbardziej znanym i szeroko produkowanym witamerem z rodziny witamin B12 (rodziny związków chemicznych, które działają jak B12 w organizmie), ponieważ cyjanokobalamina jest najbardziej stabilną formą powietrza tworzącą B12. Najłatwiej poddaje się krystalizacji i dlatego najłatwiej oczyszcza się po produkcji przez fermentację bakteryjną lub syntezę w probówce. Można go otrzymać w postaci ciemnoczerwonych kryształów lub bezpostaciowego czerwonego proszku. Cyjanokobalamina jest bardzo higroskopijna w postaci bezwodnej, a także ma umiarkowaną rozpuszczalność w wodzie (1:80). Jest odporny na sterylizację w autoklawie przez krótki okres czasu w temperaturze 121 ° C. Koenzymy witaminy B12 są bardzo niestabilne na światło. U zwierząt ligand cyjankowy jest zastępowany przez inne grupy (adenozyl, metyl), które są formami aktywnymi biologicznie. Reszta cyjanokobalaminy pozostaje niezmieniona.

Reakcje chemiczne

Centralny atom kobaltu zwykle występuje w stanie trójwartościowym, Co (III). Jednakże, gdy cyjanokobalamina jest wystawiona na działanie różnych warunków redukujących, centralny atom kobaltu może być zredukowany do Co (II) lub nawet Co (I), które są zwykle oznaczane odpowiednio jako B12r i B12S. B12r i B12S można otrzymać z cyjanokobalaminy przez kontrolowaną redukcję lub chemicznie przez redukcję borowodorkiem sodu w roztworze alkalicznym, cynku w kwasie octowym lub przez ekspozycję na tiole. Zarówno B12r, jak i B12S są nieskończenie stabilne w warunkach beztlenowych. B12r w roztworze uzyskuje pomarańczowo-brązowy kolor. W naturalnym świetle dziennym B12S jest niebiesko-zielony, aw sztucznym świetle jest fioletowy. B12S są cząstkami nukleofilowymi, które są częścią roztworów wodnych i często nazywane są „supernukleofilami”. Ta właściwość pozwala tworzyć wygodne leki - analogi kobalaminy z różnymi podstawnikami, poprzez atak nukleofilowy na halogenowany podstawnik lub nienasycone podstawniki. Na przykład cyjanokobalaminę można przekształcić w jej analogi kobalaminy przez redukcję do B12S, a następnie dodanie odpowiednich halogenków alkilu, halogenków acylowych, alkenu lub alkinu. Trudności związane ze sterolem są głównym czynnikiem ograniczającym syntezę analogów koenzymu B12. Na przykład nie ma reakcji między chlorkiem neopentylu a B12S, a wtórne analogi halogenku alkilu są zbyt niestabilne, aby je wyodrębnić. Badania sugerują, że wynika to z silnej koordynacji między benzimidazolem a centralnym atomem kobaltu, który opóźnia go w płaszczyźnie pierścienia korynowego. Efekt trans określa również polaryzowalność wiązania Co-C. Jednakże, gdy tylko benzimidazol zostanie oddzielony od kobaltu po czwartorzędowaniu jodkiem metylu, zastępuje się go H2O lub jonami hydroksylowymi. Różne drugorzędowe halogenki alkilowe są następnie łatwo atakowane przez zmodyfikowany B12S, tworząc odpowiednie stabilne analogi kobalaminy. Produkty są zwykle odzyskiwane i oczyszczane przy użyciu ekstrakcji fenolowym chlorkiem metylenu lub chromatografii kolumnowej. Analogi kobalaminy wytwarzane tą metodą obejmują naturalne koenzymy kobalaminę metylową i kobalamid, a także inne kobalaminy, które nie występują w naturze, na przykład kobalaminę winylową, kobalaminę karboksymetylową i kobalaminę cykloheksylową. Ta reakcja jest obecnie opracowywana do stosowania jako katalizator dehalogenacji chemicznej, odczynnika organicznego i fotouczulonego układu katalitycznego.

Produkcja cyjanokobalaminy

Cyjanokobalamina jest komercyjnie wytwarzana przez fermentację bakteryjną. Po fermentacji przy pomocy różnych mikroorganizmów tworzy się mieszanina metylo-, hydroksy- i adenozylokobalaminy. Związki te przekształca się w cyjanokobalaminę przez dodanie cyjanku potasu w obecności azotynu sodu i ciepła. Ponieważ większość gatunków Propionibacterium nie wytwarza egzotoksyn lub endotoksyn i ma status GRAS (to jest ogólnie uważany za bezpieczny) w USA, są one obecnie uważane za najbardziej preferowane bakteryjne organizmy fermentacyjne do produkcji witaminy B12. Historycznie, forma hydroksykobalaminy witaminy B12 jest często wytwarzana przez bakterie, a następnie, w procesie oczyszczania za pomocą węgla aktywnego po oddzieleniu od kultur bakteryjnych, przekształca się w cyjanokobalaminę. Przy pierwszej ekstrakcji witaminy B12 zmiana ta nie została natychmiast zrozumiana. Cyjanek jest naturalnie obecny w węglu aktywnym, a hydroksykobalamina, która ma wysokie powinowactwo do cyjanku, przyjmuje go i tworzy cyjanokobalaminę. Cyjanokobalamina jest obecna w większości leków, ponieważ dodatek cyjanku stabilizuje cząsteczkę. Francja zapewnia 80% światowej produkcji cyjanokobalaminy. Ponad 10 ton tego związku jest sprzedawanych rocznie, 55% całej sprzedaży pochodzi z paszy dla zwierząt, a pozostałe 45% to spożycie przez ludzi.

Zastosowanie farmaceutyczne

Cyjanokobalaminę przepisuje się zwykle z następujących powodów: po całkowitym lub częściowym usunięciu żołądka lub jelit w celu zapewnienia odpowiedniego poziomu witaminy B12 we krwi, w leczeniu niedokrwistości złośliwej; niedobór witaminy B12 z powodu niskiej podaży z pożywienia; z nadczynnością tarczycy; krwotok; rak, wątroba i choroby nerek. Zastrzyki cyjanokobalaminy są często przepisywane pacjentom z zespoleniem omijającym żołądek, z pominięciem części jelita cienkiego, co utrudnia wchłanianie B12 z pożywienia i witamin. Cyjanokobalamid jest również stosowany w teście Schillinga w celu określenia zdolności osoby do wchłaniania witaminy B12.

Produkty końcowe leczenia zatrucia cyjankami

W przypadkach zatrucia cyjankiem pacjent otrzymuje hydroksykobalaminę, prekursor cyjanokobalaminy. Hydroksykobalamina wiąże się z jonem cyjanku i tworzy cyjanokobalaminę, która następnie może być uwalniana przez nerki. Hydroksykobalamina jest stosowana od wielu lat we Francji, aw grudniu 2006 r. Została zatwierdzona przez FDA pod nazwą handlową Cyanokit.

Możliwe skutki uboczne cyjanokobalaminy

Przy przyjmowaniu doustnym z cyjanokobalaminą może wystąpić szereg reakcji alergicznych, takich jak pokrzywka, trudności w oddychaniu, obrzęk twarzy, warg, języka lub gardła. Mniej poważne działania niepożądane mogą obejmować bóle głowy, nudności, niestrawność, biegunkę, bóle stawów, świąd lub wysypkę. Podczas leczenia niektórych postaci niedokrwistości (na przykład niedokrwistości megaloblastycznej) stosowanie cyjanokobalaminy może prowadzić do ciężkiej hipokaliemii, czasem śmiertelnej (jednak ten sam efekt należy obserwować przy przyjmowaniu witameru B12, a nie tylko cyjanokobalaminy). Gdy stosowana jest witamina B12, pacjenci z chorobą Lebera mogą cierpieć na szybki zanik nerwu wzrokowego. Formy witaminy B12 do iniekcji (na przykład sama hydroksykobalamina) są ogólnie dostępne jako środki farmaceutyczne i są najczęściej stosowanymi formami iniekcji witaminy B12 w wielu krajach. Zastrzyki z cyjanokobalaminy pozostają najczęstszymi formami zastrzyków witaminy B12 w Stanach Zjednoczonych.

Dostępność:

Cyjanokobalaminę stosuje się w warunkach związanych z niedoborem witaminy B12. Jest wydawany na receptę.

Wesprzyj nasz projekt - zwróć uwagę na naszych sponsorów:

Cyjanokobalamina - właściwości leku i metody stosowania

Cyjanokobalamina jest lekiem, który pozwala zrekompensować brak witamin w organizmie i zwalcza różne rodzaje niedokrwistości. Może również pomóc w nerwobólach, zaburzeniach wątroby.

Formy wydania

Cyjanokobalamina jest dostępna w postaci szklanych ampułek do wstrzykiwań. Jedno opakowanie (karton) zawiera 10 ampułek do jednorazowego użycia. Objętość jednej ampułki wynosi 1 ml.

Skład

Skład roztworu do wstrzykiwań obejmuje następujące substancje:

• Witamina B12;
• zastrzyk soli fizjologicznej;
• chlorek sodu.

Stężenie substancji czynnej może się różnić. Główne opcje koncentracji to 0,02% i 0,05%. Oznacza to, że zawartość waha się od 200 μg do 500 μg.

Działanie narkotykowe

Substancja jest używana do konwersji na witaminę B12. Po wstrzyknięciu iniekcji natychmiast wchodzi do krwiobiegu, skąd jest transportowany bezpośrednio do komórek różnych tkanek. Jest substancja metaboliczna.

Cyjanokobalamina odkłada się w wątrobie. Po przejściu całego cyklu metabolizmu jest wydalany przez nerki i układ moczowy. Czas wydalania - około 24 godzin, czas maksymalnego stężenia leku we krwi - 2 godziny po podaniu.

Lek ma następujące pozytywne właściwości:

1. Przyspiesza regenerację tkanek. Aktywuje proces gojenia obrażeń zewnętrznych i wewnętrznych.
2. Zwiększa krzepliwość krwi. Pozwala zatrzymać krwawienie wewnętrzne i skompensować skutki niedokrwistości.
3. Przywraca wątrobę. Pomaga radzić sobie z drobnymi naruszeniami jej pracy.
4. Stabilizuje układ nerwowy, zwiększając odporność na stres i wytrzymałość organizmu podczas przeciążenia.
5. Zwalcza nadmiar cholesterolu. Niszczy blaszki cholesterolowe, usuwa nadmiar z organizmu, poprawia kondycję układu krążenia.
6. Eliminacja skutków niedokrwistości spowodowanych różnymi przyczynami. Zmniejsza nasilenie objawów, pomaga wyeliminować samą chorobę (gdy jest stosowany jako składnik złożonego leczenia).

To ważne! W przypadku stosowania dużych dawek lek może wpływać na aktywność tromboplasty, zwiększając ją.

Witamina jest niezbędna dla organizmu, ponieważ uczestniczy we wszystkich głównych procesach. Aktywnie uczestniczy w wymianie wszystkich trzech rodzajów substancji - lipidów, węglowodanów i białek. Terminowe i wystarczające spożycie witaminy pozwala aktywować produkcję czerwonych krwinek i poprawia ich cechy, takie jak tolerancja na hemolizę.

Wskazania do użycia

Substancja ma na celu przede wszystkim zwalczanie niedokrwistości różnych typów. Może to być spowodowane zarówno utratą krwi, jak i brakiem witamin.

Opcje na niedokrwistość, w walce z którą lek jest uważany za skuteczny:

• niedobór żelaza;
• spowodowane brakiem witaminy B12 (Addison-Birmera);
• aplastyczny;
• po krwotoku;
• niepożądane reakcje na przyjmowanie niektórych leków, takich jak hormonalne doustne środki antykoncepcyjne itp.

Dzięki takiemu działaniu jak stymulacja produkcji czerwonych krwinek substancja pozwala radzić sobie ze wszystkimi rodzajami niedokrwistości. Należy jednak pamiętać, że tylko w przypadku choroby Addisona-Birmera pomoże to wyeliminować zarówno przyczynę choroby, jak i jej objawy. W przypadku diagnozowania innych rodzajów niedokrwistości konieczne jest stosowanie dodatkowych leków, które wraz z cyjanokobalaminą będą stanowić jeden kompleks terapii.

Ponadto lek jest stosowany do następujących problemów:

• różnego rodzaju zapalenie skóry, takie jak alergiczne zapalenie skóry, atopowe i tak dalej;
• zaburzenia czynności nerek;
• choroba popromienna;
• ciągłe migreny;
• redukcja odporności i długotrwałego przebiegu chorób zakaźnych;
• nowotwory złośliwe zarówno łagodne, jak i złośliwe.

Substancja witaminowa może być stosowana w innych warunkach. Pozytywne opinie pozostawiają pacjenci, którzy stosowali lek w celu zrekompensowania:

• Choroba Downa;
• nerczyca i martwica wątroby;
• marskość wątroby;
• przewlekłe zapalenie wątroby;
• alkoholizm;
• porażenie mózgowe u dzieci;
• stwardnienie zanikowe;
• gorączka trwająca dłużej niż 1-2 tygodnie;
• urazy i zaburzenia nerwowe w częściach obwodowych;
• zanik mięśni;
• zaburzenia neurologiczne.

Ampułki są sprzedawane bez recepty, chociaż przed zakupem leku zaleca się konsultację ze specjalistą. Szczególnie ważne jest to w czasie ciąży i laktacji, z niedokrwistością na tle beri-beri.

Przeciwwskazania

Pacjenci, którzy cierpią na beri-beri i guzy łagodne lub złośliwe, przyjmują lek ostrożnie. Substancja z nadmiernym podaniem może wywołać reakcję zwrotną i nie prowadzić do efektu terapeutycznego, ale tylko pogorszyć przebieg choroby.

Surowo zabrania się używania substancji w następujących chorobach:

• erytremia;
• poważne zaburzenia w produkcji czerwonych krwinek;
• alergia, idiosynkrazja na składniki kompozycji (głównie chlorek sodu).

To ważne! Nie zaleca się stosowania leku w czasie ciąży, surowo zabrania się wyznaczania go matkom, które karmią piersią.

Efekty uboczne

Najczęstszym działaniem niepożądanym leku jest reakcja alergiczna. Są one szczególnie wyraźne u pacjentów nadwrażliwych i osób, które przyjmują witaminy B1 równolegle. Główną odmianą alergii jest pokrzywka, przypadki poważniejszych reakcji (wstrząs anafilaktyczny, obrzęk krtani itp.) Są bardzo rzadkie.

Ze względu na fakt, że lek wpływa na układ krążenia i powoduje zmiany ciśnienia, u pacjentów mogą wystąpić bóle głowy, zawroty głowy i migreny. Przy silnej reakcji prawdopodobne są pojedyncze omdlenia.

Pacjenci z zaburzeniami rytmu serca lub z dziedziczną skłonnością do nich mogą zauważyć krótkotrwałe ataki tachykardii lub kardialgii. Osoby o wysokiej wrażliwości układu nerwowego, łagodnej drażliwości psychicznej zauważyły ​​działania niepożądane, takie jak drażliwość i drażliwość w ciągu 12 godzin po zażyciu leku.

W przypadku naruszenia maksymalnej dawki, procesy metaboliczne w organizmie mogą zostać zaburzone. Nie ma potrzeby leczenia tych zaburzeń: wystarczy tymczasowo przerwać przyjmowanie witaminy i skonsultować się z lekarzem.

Dawkowanie i czas podawania

Przebieg terapii, czas jej trwania i dawkowanie leku różnią się w zależności od substancji, którą ma przepisywać substancja. Opcje warunków leczenia:

1. Eliminacja objawów porażenia mózgowego, gorączki, niedokrwistości awitaminozy i dzieci. Dawkowanie - 30-50 mg dziennie, czyli jedna czwarta ampułki 0,02%.
2. Niedokrwistość z objawami nerwowymi. 500 mcg na zastrzyk. Liczba wstrzyknięć jest przepisywana indywidualnie, zwykle wynosi 1 wstrzyknięcie na dobę. Po pierwsze, w ciągu tygodnia regularnie wykonuje się zastrzyki. Po 7 dniach lek podaje się rzadziej: raz w tygodniu, aż objawy choroby zostaną wyeliminowane.
3. Zaburzenia wątroby (marskość wątroby, zapalenie wątroby). Albo 100 mcg co drugi dzień, albo od 30 do 60 mcg dziennie.
4. Naruszenia nerwów na obwodzie (dysfunkcja w wyniku efektów traumatycznych). Do 400 mikrogramów przez 45 dni. Zastrzyki wykonywane są co drugi dzień. Minimalna dawka wynosi 200 mcg.
5. Stwardnienie Po pierwsze, lek jest przepisywany co drugi dzień w dawce 15 mg, a następnie dawkę stopniowo zwiększa się do 250 mg co drugi dzień.

Dawkę powinien przepisać specjalista. Jeśli wydano jasne instrukcje, nie należy ich naruszać. Zmniejszenie dawki lub zaprzestanie przyjmowania leku jest możliwe tylko w przypadku zaobserwowania objawów alergii lub pogorszenia stanu zdrowia w wyniku przyjmowania leku.

To ważne! Prawdopodobnie powołanie powtarzających się kursów leku, ale po przerwie trwającej co najmniej 2 tygodnie. Powtarzany kurs powinien być przepisywany tylko przez lekarza.

Metody podawania iniekcji

Lek jest wchłaniany za pomocą dowolnej metody podawania roztworu. Możesz skorzystać z jednej z następujących opcji:

• wstrzyknięcie domięśniowe;
• podawanie podskórne;
• wprowadzenie do kanału kręgowego;
• wstrzyknięcie pod skórę.

Najbardziej skuteczne opcje, gdy lek jest najlepiej wchłaniany - wprowadzenie do kanału kręgowego lub tkanki mięśniowej. Wstrzyknięciom do kanału kręgowego towarzyszą jednak bolesne odczucia. Użyj tej metody wstrzykiwania tylko w instytucjach medycznych, jeśli to konieczne, szybko dostarcz witaminę do organizmu.

Cyjanokobalamina - instrukcje użytkowania (zdjęcia):

• przetworzyć obszar, na który zastrzyk będzie leczony środkiem antyseptycznym;
• wykonać wstrzyknięcie wybranej metody za pomocą jednorazowej strzykawki o objętości 1 ml;
• przytrzymać miejsce wstrzyknięcia przez 2 minuty wacikiem, jeśli obserwuje się słabe krzepnięcie krwi.

Podawanie doustne

Cyjanokobalaminę można przyjmować doustnie w połączeniu z kwasem foliowym (tabletki są dostępne do użytku wewnętrznego). Ta forma wydania ma kilka zalet:

• łatwość użycia;
• możliwość wizyty u pacjentów z hemofilią;
• dostępność dla pacjentów z alergią na składniki roztworu do wstrzykiwań.

Tabletki doustne mają jednak istotną wadę - są słabo absorbowane przez jelita, a substancja czynna prawie nie gromadzi się w organizmie. Aby uzyskać wymaganą dawkę leku, konieczne jest stosowanie nadmiernych dawek.

W przypadku naruszenia wchłanialności i wchłaniania substancji, witamina może nie zostać wchłonięta przez układ trawienny.

Stosuj podczas ciąży i karmienia piersią

Przyjmowanie leku podczas ciąży jest surowo zabronione. Może to prowadzić do rozwoju działań niepożądanych, zwiększonej toksyczności. Stosowanie wysokich dawek zwiększa ryzyko poronienia.

Nie zaleca się używania narzędzia podczas planowania ciąży, ponieważ Istnieje ogromna szansa, że ​​koncepcja już się rozpoczęła. W pierwszym trymestrze ciąży działanie substancji jest szczególnie zauważalne i może prowadzić do opóźnień w tworzeniu płodu.

Stosowanie leku podczas karmienia piersią jest również zabronione. Jeśli ze względu na wskazania medyczne jest bardzo konieczne użycie substancji, konieczne jest czasowe zaprzestanie karmienia piersią i przeniesienie dziecka na sztuczne odżywianie. Wznowienie karmienia piersią jest możliwe tylko za zgodą pediatry pediatry: tylko specjalista wie, kiedy substancja czynna zostanie usunięta z krwi i mleka matki.

W skrajnych przypadkach możliwe jest stosowanie w okresie ciąży, ale tylko wtedy, gdy:

• korzyść przewyższa możliwą szkodę dla dziecka;
• dawki zostaną zmniejszone jak dla dziecka (15-30 mcg).

Interakcja z innymi lekami

Leku nie można podawać jednocześnie z wieloma innymi witaminami i składnikami odżywczymi, a mianowicie:

• z kwasem askorbinowym;
• z witaminami z grupy B (1 i 6);
• ryboflawina.

Zasadniczo nie zaleca się mieszania zawartości ampułki z innymi lekami. Jeśli w tym samym czasie podaje się kompleksy witaminowe o innej zawartości, zastrzyki należy podawać w innych miejscach (na przykład jedno wstrzyknięcie w udo, drugie w ramię). Jeśli masz wątpliwości co do zgodności leków, skonsultuj się ze specjalistą.

Możliwe naruszenie metabolizmu substancji podczas stosowania następujących leków:

• leki na napady padaczkowe;
• leki na kolchicynę;
• salicytal.

Sole metali ciężkich, które mogą przedostać się do organizmu wraz z kompleksami multiwitaminowymi lub jako część zastrzyków, również naruszają wchłanianie leku.

Jeśli leki, które zwiększają krzepliwość krwi, są stosowane równolegle z lekami, te ostatnie będą musiały zostać porzucone lub zmniejszone, ponieważ Zinokobalamina również zwiększa krzepliwość. Podwójne działanie leków może prowadzić do zastoju w układzie krążenia, głodu tlenu w tkankach, powstawania skrzepów krwi.

Jeśli używasz leków B1, to działania niepożądane związane z ich stosowaniem zwiększają się: zwiększona pokrzywka, zawroty głowy itp. Dlatego zaleca się przyjmowanie kompleksów tych substancji w różnym czasie, najlepiej w odstępie 2-3 tygodni.

Analogi leku

Jeśli z kilku powodów roztwór cyjanokobalaminy nie pasuje do ciebie, możesz wybrać jeden z następujących analogów:

Większość leków ma postać tabletek do podawania doustnego. Nie można ich przyjmować, jeśli w przeszłości wystąpiły reakcje alergiczne na kwas foliowy. Jednak forma uwalniania ustnego jest odpowiednia dla osób, które z różnych powodów nie mogą stale korzystać z zastrzyków (niedogodności związane z używaniem, choroby krwi, hemofilia). Ważne jest jednak, aby uznać, że podawanie doustne jest mniej skuteczne niż podawanie dożylne lub domięśniowe.

Koszt leku zaczyna się od 18 rubli (200 mg ampułek) lub 24 rubli (0,5 mg). Bardziej opłaca się kupować ampułki w sklepach internetowych i aptekach. Substancja jest dostępna we wszystkich aptekach detalicznych i internetowych, nie musisz jej zamawiać wcześniej.

Okres ważności i warunki przechowywania

Lek jest przechowywany przez 2 lata, zgodnie z zasadami przechowywania. Optymalne warunki przechowywania - temperatura do 25 stopni, suche, ciemne miejsce (ampułki wewnątrz pudełka).

W przypadku zmiany koloru roztworu (musi być przezroczysta), pojawienia się osadu, formacji, w przypadku wykrycia odpryskiwania na szklance ampułki lub dziur w jej pokrywie, należy porzucić lek.

Wyniki

Cyjanokobalamina jest użytecznym preparatem witaminowym, ale nie powinna być stosowana jako środek profilaktyczny, bez porady lekarza. Jeśli chcesz wypełnić saldo witamin w domu, powinieneś użyć kompleksów multiwitaminowych.

Cyjanokobalamina - instrukcje dotyczące przygotowania, ceny, analogów i informacji zwrotnych na temat stosowania

Cyjanokobalamina jest witaminą B12 o działaniu metabolicznym. W organizmie zmienia się w formę koenzymu - adenozylokobalaminę, która jest aktywną formą witaminy B12 i jest częścią wielu enzymów.

Cyjanokobalamina należy do grupy bardzo aktywnych biologicznie witamin rozpuszczalnych w wodzie. Konieczne jest zapewnienie prawidłowego tworzenia krwi, ponieważ bierze ona udział w tworzeniu czerwonych krwinek i jest niezbędna do ich prawidłowego dojrzewania.

Bierze udział w transferze metylu i wodoru, uczestniczy w tworzeniu kwasów nukleinowych, a także jest niezbędny w syntezie choliny i kreatyny.

Cyjanokobalamina jest niezbędna do akumulacji związków w czerwonych krwinkach i zawiera grupy sulfhydrylowe. Aktywuje układ krzepnięcia krwi, w wysokich dawkach powoduje wzrost aktywności zakrzepowej i aktywność protrombiny.

Zmniejsza stężenie cholesterolu we krwi. Ma korzystny wpływ na funkcjonowanie wątroby i układu nerwowego. Zwiększa zdolność tkanek do regeneracji.

Przed mianowaniem cyjanokobalaminy należy zdiagnozować jej niedobór - może to maskować brak kwasu foliowego.

Szybkie przejście na stronie

Cena w aptekach

Informacje o cenach Cyjanokobalamina w aptekach w Rosji pochodzi z tych aptek internetowych i może nieznacznie różnić się od ceny w Twoim regionie.

Możesz kupić lek w aptekach w Moskwie za cenę: wstrzyknięcie cyjanokobalaminy 500 μg / ml 1 ml 10 ampułek - od 23 rubli.

Warunki sprzedaży z aptek - recepta.

Chronić przed dziećmi i chronić przed światłem, w temperaturze nie przekraczającej 25 ° C Okres ważności - 2 lata.

Lista analogów jest przedstawiona poniżej.

Do czego służy cyjanokobalamina?

Lek Cyanokobalaminę przepisuje się w następujących przypadkach:

• stany związane z niedoborem witaminy B12: przewlekła niedokrwistość związana z niedoborem witaminy B12, niedokrwistość makrocytowa przewodu pokarmowego, choroba Addisona-Birmere; w leczeniu skojarzonym - niedokrwistość po-krwotoczna, aplastyczna, niedobór żelaza, a także niedokrwistość spowodowana przez leki i / lub substancje toksyczne;
• uszkodzenie wątroby: jako część terapii skojarzonej - marskość wątroby, niewydolność wątroby, przewlekłe zapalenie wątroby, alkoholizm (długotrwała gorączka);
• choroby neurologiczne: nerwoból (w tym nerwoból nerwu trójdzielnego), rwa kulszowa, zapalenie wielonerwowe, niedożywienie, mieloza linowa, stwardnienie zanikowe boczne, uszkodzenia nerwów obwodowych, zespół Downa, porażenie mózgowe;
• choroby skóry: atopowe zapalenie skóry, fotodermatoza, opryszczkowe zapalenie skóry, łuszczyca.

Aby zapobiec stosowaniu w następujących warunkach / chorobach:

• przyjmowanie kwasu paraaminosalicylowego (PAS), biguanidów, kwasu askorbinowego w wysokich dawkach;
• patologie jelit i żołądka, prowadzące do naruszenia wchłaniania witaminy B12 (zespół złego wchłaniania, choroba Crohna, wlew, resekcja części żołądka, jelita cienkiego);
• biegunka, zapalenie jelit;
• choroba popromienna.

Instrukcje użytkowania Cyanokobalamina, dawki i zasady

Metody stosowania roztworu cyjanokobalaminy (ampułki) - domięśniowo, wewnątrz lędźwiowo, podskórnie i dożylnie.

W przypadku niedokrwistości związanej z niedoborem witaminy B12 podaje się 100–200 mcg co drugi dzień. Z niedokrwistością z objawami mielozy linowej i niedokrwistością makrocytową z chorobami układu nerwowego - 400-500 mcg przez pierwsze 7 dni dziennie, następnie 1 raz w 5-7 dni. W okresie remisji przy braku objawów mielozy linowej dawka podtrzymująca wynosi 100 mcg 2 razy w miesiącu, jeśli występują objawy neurologiczne, 200-400 mcg 2-4 razy w miesiącu.

W ostrej niedokrwistości po krwotocznej i niedoborze żelaza - 30-100 mcg 2-3 razy w tygodniu. Z niedokrwistością aplastyczną (zwłaszcza u dzieci) - 100 μg przed rozpoczęciem poprawy klinicznej. Z niedokrwistością odżywczą u niemowląt i wcześniaków - 30 mcg dziennie przez 15 dni.

W chorobach ośrodkowego i obwodowego układu nerwowego, choroby neurologiczne z zespołem bólowym, 200-500 μg, podaje się w rosnących dawkach, z poprawą stanu - 100 μg na dzień. Przebieg leczenia wynosi 2 tygodnie. Instrukcje dotyczące urazowych uszkodzeń obwodowego układu nerwowego Cyjanokobalamina zaleca dawkowanie - 200-400 mcg co drugi dzień przez 40-45 dni.

Z zapaleniem wątroby i marskością wątroby - 30-60 mcg dziennie lub 100 mcg co drugi dzień przez 25-40 dni.

W przypadku dystrofii u małych dzieci, choroby Downa i porażenia mózgowego, zgodnie z instrukcją, 15-30 mcg cyjanokobalaminy podaje się co drugi dzień.

W mielozie linowej, stwardnieniu zanikowym bocznym, cyjanokobalaminę można podawać do kanału kręgowego o 15-30 mikrogramów, stopniowo zwiększając dawkę do 200-250 mikrogramów.

Z chorobą popromienną, neuropatią cukrzycową, wlewem - 60-100 mcg dziennie przez 20-30 dni.

Z niedoborem witaminy B12 w profilaktyce - w / m lub / in / w 1 mg 1 raz w miesiącu; do leczenia - w / m lub w / w 1 mg dziennie przez 1-2 tygodnie, dawka podtrzymująca 1-2 mg / m lub / in - od 1 raz w tygodniu, do 1 raz w miesiącu. Czas trwania leczenia jest ustalany indywidualnie.

Ważne informacje

Niedobór witaminy B12 musi być potwierdzony diagnostycznie przed przepisaniem, ponieważ może maskować brak kwasu foliowego.

W okresie leczenia konieczne jest monitorowanie wskaźników krwi obwodowej: w ciągu 5-8 dni leczenia, liczba retikulocytów, stężenie żelaza.

Gdy dławica piersiowa i tendencja do tworzenia skrzepów krwi, cyjanokobalamina powinna być stosowana w dawkach do 0,1 mg na podanie.

Stosować w czasie ciąży i laktacji

Istnieją dane dotyczące możliwego działania teratogennego na płód dużych dawek witamin z grupy B, a zatem nie należy stosować cyjanokobalaminy w czasie ciąży i karmienia piersią.

Funkcje aplikacji

Przed użyciem leku należy przeczytać rozdziały instrukcji dotyczące stosowania przeciwwskazań, możliwych działań niepożądanych i innych ważnych informacji.

Skutki uboczne cyjanokobalaminy

Instrukcje użytkowania ostrzegają przed możliwością wystąpienia działań niepożądanych leku Cyanokobalamina:

• CNS: rzadko - stan pobudzenia.
• Od układu sercowo-naczyniowego: rzadko - ból serca, tachykardia.
• Reakcje alergiczne: rzadko - pokrzywka.

Przeciwwskazania

Przeciwwskazane jest stosowanie cyjanokobalaminy w następujących chorobach lub stanach:

• nadwrażliwość na składniki leku, kobalt;
• choroba zakrzepowo-zatorowa;
• erytremia;
• erytrocytoza;
• ciąża i laktacja.

W przypadku nowotworów złośliwych lub łagodnych, którym towarzyszy brak witaminy B12 i niedokrwistości megaloblastycznej, a także dławica piersiowa, należy zachować ostrożność podczas stosowania leku.

Przedawkowanie

Przedawkowanie danych nie jest zapewnione.

Lista analogów cyjanokobalaminy

Jeśli to konieczne, zastąp lek, być może dwie opcje - wybór innego leku z tym samym składnikiem aktywnym lub lekiem o podobnym działaniu, ale inną substancją czynną. Przygotowania o podobnym działaniu łączą zbieżność kodu ATX.

Analogi Cyjanokobalamina, lista leków:

1. Cyanokobalamina bufus,
2. Cyjanokobalamina-fiolka,
3. Medivitan,
4. Neyrobion,
5. Neurovitan,
6. Tsikomin-Altfarm.

Wybierając zamiennik, ważne jest, aby zrozumieć, że cena, instrukcje użytkowania i recenzje cyjanokobalaminy na analogach nie mają zastosowania. Przed wymianą należy uzyskać zgodę lekarza prowadzącego i nie wymieniać samego leku.

W czasie leczenia pacjenci muszą wyeliminować zarządzanie wszystkimi typami pojazdów, a także powstrzymać się od wykonywania tych prac, które wymagają szybkiej reakcji i większej uwagi.

Specjalne informacje dla pracowników służby zdrowia

Interakcje

Przy jednoczesnym stosowaniu z hormonalnymi środkami antykoncepcyjnymi do podawania doustnego możliwe jest zmniejszenie stężenia cyjanokobalaminy w osoczu krwi.

Przy jednoczesnym stosowaniu leków przeciwdrgawkowych zmniejsza się wchłanianie cyjanokobalaminy z jelita.

Przy jednoczesnym stosowaniu z neomycyną, kwasem aminosalicylowym, kolchicyną, cymetydyną, ranitydyną, preparaty potasu zmniejszają wchłanianie cyjanokobalaminy z jelita.

W przypadku stosowania pozajelitowego chloramfenikol może zmniejszać hematopoetyczne działanie cyjanokobalaminy w niedokrwistości.

Farmaceutycznie niezgodny z kwasem askorbinowym, solami metali ciężkich (inaktywacja cyjanokobalaminy), bromkiem tiaminy, pirydoksyną, ryboflawiną (ponieważ jon kobaltu zawarty w cząsteczce cyjanokobalaminy niszczy inne witaminy).

Specjalne instrukcje

Zaleca się stosowanie leku przez długi czas na tle niedokrwistości złośliwej, a także podczas operacji przewodu pokarmowego.

Na początku terapii niedokrwistości megaloblastycznej rejestrowano przypadki arytmii wtórnej do hipokaliemii, w wyniku których należy monitorować stężenie potasu w danym okresie.

W przypadku stosowania cyjanokobalaminy u pacjentów w podeszłym wieku nie zaobserwowano żadnych działań niepożądanych innych niż wskazane powyżej.

Większość leków przeciwbakteryjnych i antymetabolitów może wpływać na wyniki oznaczania ilości witaminy B12 za pomocą metod mikrobiologicznych.

W przypadku dławicy pojedyncza dawka nie powinna przekraczać 100 mikrogramów. Jest przepisywany ostrożnie, jeśli obraz krwi jest monitorowany.

Cyjanokobalamina: instrukcje użytkowania

Skład

Opis

Wskazania do użycia

Niedokrwistość przewlekła, która występuje z niedoborem cyjanokobalaminy (choroba Addisona-Birmera, niedokrwistość makrocytowa przewodu pokarmowego), jak również w kompleksowym leczeniu niedoboru żelaza, niedokrwistości po krwotocznej i aplastycznej, niedokrwistości spowodowanej przez substancje toksyczne i / lub leki.

Choroby układu nerwowego: zapalenie wielonerwowe, zapalenie korzonków nerwowych, kauzalgia i nerwoból (w tym zapalenie nerwu trójdzielnego), stwardnienie zanikowe boczne, uszkodzenia nerwów obwodowych, mieloza linowa, porażenie mózgowe, choroba Downa.

Choroby skóry (łuszczyca, fotodermatoza, opryszczkowe zapalenie skóry, atopowe zapalenie skóry).

Przewlekłe zapalenie wątroby, marskość wątroby, niewydolność wątroby.

Ostra choroba popromienna.

Do celów profilaktycznych, przy przepisywaniu biguanidów, kwasu paraaminosalicylowego, kwasu askorbinowego w wysokich dawkach, patologii żołądka i jelit z zaburzeniami wchłaniania cyjanokobalaminy (resekcja części żołądka, jelita cienkiego, choroby Crohna, celiakii, zespołu złego wchłaniania, wlewu).

Przeciwwskazania

Nadwrażliwość, choroba zakrzepowo-zatorowa, erytremia, erytrocytoza, ciąża (istnieją oddzielne wskazania dotyczące możliwego działania teratogennego witamin z grupy B o dużej dawce), okres laktacji, dzieci do 3 lat w przypadku tej postaci dawkowania. Choroba Lebera, niedowidzenie nikotynowe (zwiększa ryzyko zmian neurodegeneracyjnych nerwu wzrokowego).

Angina FCK, nowotwory łagodne i złośliwe (z wyjątkiem przypadków obejmujących niedokrwistość megaloblastyczną i niedobór witaminy B12), tendencja do tworzenia skrzepów krwi.

Dawkowanie i podawanie

Dorośli. Podskórnie z anemią Addisona-Birmera, 100-200 mcg / dzień co drugi dzień; z mielozą linową, niedokrwistością makrocytową z upośledzoną funkcją układu nerwowego - 400-500 mcg / dzień przez pierwszy tydzień - codziennie, a następnie z przerwami między wstrzyknięciami do 5-7 dni (w tym samym czasie przepisywany jest kwas foliowy); podczas remisji, dawka podtrzymująca 100 mcg / dzień, 2 razy w miesiącu, w obecności zdarzeń neurologicznych, 200-400 mcg 2-4 razy w miesiącu.

W ostrej niedokrwistości po krwotocznej i niedoborze żelaza - 30-100 mcg 2-3 razy w tygodniu, z niedokrwistością aplastyczną - 100 mcg przed rozpoczęciem poprawy klinicznej i hematologicznej.

W chorobach ośrodkowego i obwodowego układu nerwowego choroby neurologiczne z zespołem bólowym podaje się w rosnących dawkach - 200-500 mcg / dzień w celu złagodzenia bólu, następnie 100 mcg / dzień przez 2 tygodnie. Urazowe uszkodzenia obwodowego układu nerwowego - 200-400 mg dziennie przez 40-45 dni.

Z zapaleniem wątroby i marskością wątroby - 30-60 mcg / dzień lub 100 mcg co drugi dzień przez 25-40 dni.

W ostrej chorobie popromiennej, neuropatii cukrzycowej - 60-100 mcg na dobę przez 20-30 dni.

Z mielozą linową, stwardnieniem zanikowym bocznym, stwardnieniem rozsianym - wewnątrzmięśniowo w dawce 15-30 mikrogramów, i przy każdym kolejnym wstrzyknięciu, dawka jest zwiększona (50, 100, 150, 200 mikrogramów). Zastrzyki wewnątrz lędźwiowe wykonuje się co 3 dni, w sumie potrzeba 8-10 wstrzyknięć na kurs. W okresie remisji przy braku objawów mielozy linowej, 100 mcg dwa razy w miesiącu jest przepisywane w leczeniu podtrzymującym, jeśli występują objawy neurologiczne, 200-400 mcg 2-4 razy w miesiącu.

Aby wyeliminować niedobór cyjanokobalaminy, podaje się je domięśniowo lub dożylnie: do leczenia, 1 mg dziennie przez 1-2 tygodnie, dawka podtrzymująca - 1-2 mg od 1 raz na tydzień do 1 raz na miesiąc; w profilaktyce 1 mg raz w miesiącu. Czas trwania leczenia jest ustalany indywidualnie.

Dzieci Podskórnie wstrzyknięto w dawce 1 mg / kg, maksymalną dawkę dobową - 100 mg. Z niedokrwistością odżywczą i niedokrwistością u wcześniaków - podskórnie 30 mcg na dobę przez 15 dni, z niedokrwistością aplastyczną - 100 mcg przed początkiem poprawy klinicznej i hematologicznej.

W stanach dystroficznych po chorobie, chorobie Downa i porażeniu mózgowym - 15-30 mikrogramów na dobę podskórnie.

Z zapaleniem wątroby i marskością wątroby, 30-60 mcg / dzień lub 100 mcg co drugi dzień przez 25-40 dni.

Dawki i sposób podawania zależą od patologii i wahają się od 30 do 100 mg na dobę. Postać dawkowania 500 μg / ml nie jest stosowana u dzieci w wieku poniżej 3 lat.

Efekty uboczne

Zaburzenia hematologiczne: nadkrzepliwość.

Od strony ośrodkowego układu nerwowego: rzadko - stan podniecenia, ból głowy, zawroty głowy.

Od układu sercowo-naczyniowego: rzadko - cardialgia, tachycardia.

Reakcje alergiczne: rzadko - pokrzywka, wysypka, świąd, wstrząs anafilaktyczny, obrzęk naczynioruchowy.

Miejscowe reakcje: ból, rzadko - stwardnienie i martwica w miejscu wstrzyknięcia.

Inne: trądzik, wysypka pęcherzowa, wyprysk, obrzęk, nudności, pocenie się, osłabienie, gorączka, biegunka, czerwona plama z moczu (z powodu wydalania witaminy B12), stosowana w dużych dawkach - hiperkrzepotliwość, upośledzony metabolizm puryn.

W przypadku wystąpienia działań niepożądanych, a także w przypadku reakcji niepożądanych, które nie zostały wymienione w ulotce dla pacjenta, należy natychmiast skontaktować się z lekarzem.

Przedawkowanie

Interakcja z innymi lekami

Farmaceutycznie niezgodne z kwasem askorbinowym, solami metali ciężkich, bromkiem tiaminy, pirydoksyną, ryboflawiną.

Aminoglikozydy, polimyksyna, tetracykliny, salicylany, leki przeciwpadaczkowe, kolchicyna, preparaty potasu zmniejszają wchłanianie.

Cyjanokobalamina zwiększa rozwój reakcji alergicznych spowodowanych przez tiaminę.

Chloramfenikol zmniejsza odpowiedź hematopoetyczną.

Nie można łączyć z lekami zwiększającymi krzepliwość krwi.

Cytamen - przy jednoczesnym stosowaniu zmniejsza się efekt cytamenu.

Doustne środki antykoncepcyjne - zmniejszają stężenie cyjanokobalaminy we krwi. Antymetabolity i większość antybiotyków zmienia wyniki badań mikrobiologicznych cyjanokobalaminy.

Środki ostrożności

Niedobór cyjanokobalaminy należy potwierdzić przed przepisaniem leku, ponieważ może on maskować brak kwasu foliowego.

W leczeniu cyjanokobalaminy konieczne jest systematyczne monitorowanie składu komórkowego i krzepnięcia krwi: liczba retikulocytów, stężenie żelaza określa się w dniach 5-8 leczenia Liczba erytrocytów, hemoglobiny i wskaźnika koloru musi być monitorowana 1-2 razy w tygodniu przez 1 miesiąc, a następnie 2-4 razy w miesiącu. Po osiągnięciu remisji hematologicznej, monitorowanie krwi obwodowej przeprowadza się co najmniej raz na 4–6 miesięcy. Z tendencją do rozwoju leuko- i erytrocytozy, dawkę leku należy zmniejszyć lub tymczasowo przerwać leczenie lekiem.

Należy zachować ostrożność u pacjentów ze skłonnością do zakrzepicy, z dusznicą bolesną (dawki należy zmniejszyć, nie więcej niż 100 mg na wstrzyknięcie).

W przypadku stosowania w zalecanych dawkach u osób starszych nie odnotowano działań niepożądanych innych niż wymienione powyżej.

W przypadkach reakcji ubocznych stosowanie cyjanokobalaminy jest czasowo zatrzymane lub anulowane. Jeśli to konieczne, leczenie jest wznawiane, zaczynając od małych dawek leku - 50 mg.

Każda ampułka tego leku zawiera 3,5 mg sodu w postaci soli. Należy to wziąć pod uwagę u pacjentów kontrolujących spożycie sodu.

Stosować w czasie ciąży i laktacji

Stosować ostrożnie, pod nadzorem lekarza, biorąc pod uwagę stosunek korzyści do ryzyka. Cyjanokobalamina przenika do mleka kobiecego.

Użyj w pediatrii.

Lek może być stosowany u dzieci w wieku powyżej 3 lat.

Wpływ na zdolność do kierowania transportem samochodowym i potencjalnie niebezpieczne mechanizmy

Podczas leczenia należy powstrzymać się od prowadzenia pojazdów i ćwiczyć potencjalnie niebezpieczne czynności, które wymagają zwiększonej uwagi i szybkości reakcji psychomotorycznych.

Cyjanokobalamina

Ceny w aptekach internetowych:

Cyjanokobalamina - witamina B12, preparat multiwitaminowy.

Uwolnij formę i kompozycję

Cyjanokobalamina wytwarzana w postaci roztworu do wstrzykiwań 0,02% i 0,05%.

1 ml roztworu zawiera odpowiednio 200 lub 500 μg cyjanokobalaminy.

W 1 ml ampułkach, w opakowaniu 10 ampułek.

Farmakologiczne działanie cyjanokobalaminy

Zgodnie z instrukcją cyjanokobalamina ma działanie hematopoetyczne, metaboliczne, erytropoetyczne i przeciwnowotworowe na organizm. Ze względu na wysoką aktywność biologiczną witamina B12 bierze udział w metabolizmie białek, lipidów i węglowodanów.

Zastosowanie cyjanokobalaminy pobudza tkanki do regeneracji, normalizuje funkcje wątroby i układu nerwowego, procesy hematopoetyczne, zwiększa krzepliwość krwi, obniża poziom cholesterolu we krwi. W wysokich dawkach witamina B12 zwiększa aktywność tromboplasty i protrombiny.

W organizmie cyjanokobalamina przekształca się w aktywną formę witaminy B12 - kobamamid - i bierze udział w tworzeniu DNA, metioniny, dezoksyrybozy, choliny, kreatyny. Zastosowanie cyjanokobalaminy przyspiesza proces dojrzewania krwinek czerwonych i zwiększa ich tolerancję na hemolizę.

Wskazania do stosowania cyjanokobalaminy

Zgodnie z instrukcjami cyjanokobalamina jest pokazana w następujących przypadkach:

• Leczenie przewlekłej niedokrwistości występującej na tle niedoboru witaminy B12 (choroba Addisona-Birmera, niedokrwistość makrocytowa przewodu pokarmowego);
• Leczenie niedoboru żelaza, niedokrwistości po krwotocznej, niedokrwistości aplastycznej (jako część złożonego leczenia);
• Terapia niedokrwistości, występująca u pacjentów otrzymujących leki lub substancje toksyczne.

Według opinii cyjanokobalamina jest również skuteczna w leczeniu:

• Niewydolność wątroby;
• Marskość wątroby;
• Przewlekłe zapalenie wątroby;
• Uzależnienie od alkoholu;
• Zapalenie korzonków;
• Neuralgia (w tym nerw trójdzielny);
• Zapalenie wielonerwowe;
• Długotrwała gorączka;
• Hipotrofia;
• Choroba Downa;
• Stwardnienie zanikowe boczne;
• Porażenie mózgowe;
• Uszkodzenie nerwów obwodowych.

Cyjanokobalamina jest skuteczna w:

• Choroby skóry (atopowe zapalenie skóry, łuszczyca, zapalenie skóry, opryszczkowe zapalenie skóry);
• Choroba radiacyjna, migrena, wlew;
• Nowotwory złośliwe trzustki i jelit;
• Długotrwałe choroby zakaźne;
• Choroba nerek.

Dawkowanie i administracja

Metody stosowania roztworu cyjanokobalaminy - domięśniowo, śródściennie, podskórnie i dożylnie.

Dawki cyjanokobalaminy są następujące:

• Choroba Addisona-Birmera - 100-200 mcg dziennie co drugi dzień;
• Niedokrwistość makrocytowa z objawami neuralgii - 500 µg lub więcej dla każdego podania. Pierwszy tydzień przyjmowania leku codziennie, a następnie - raz na 5-7 dni;
• Niedobór żelaza i niedokrwistość po krwotoku - 30-100 mcg trzy razy w tygodniu;
• Niedokrwistość aplastyczna - 100 mcg na dzień przed rozpoczęciem poprawy;
• Niedokrwistość pokarmowa u wcześniaków i małych dzieci - 30 mcg dziennie przez 2 tygodnie;
• Patologia ośrodkowego układu nerwowego i chorób neurologicznych - 200-500 mg na wstrzyknięcie. W miarę poprawy dawki zmniejsza się. Czas trwania terapii wynosi 14 dni;
• Uszkodzenia nerwów obwodowych - 200-400 mcg co drugi dzień przez 1,5 miesiąca;
• Zapalenie wątroby i marskość wątroby - 30-60 mcg dziennie lub 100 mcg co drugi dzień. Czas trwania leczenia wynosi 1-1,5 miesiąca;
• Dystrofia u dzieci, choroba Downa, porażenie mózgowe - 15-30 mikrogramów na dobę;
• Mieloza linowa, stwardnienie zanikowe boczne, stwardnienie rozsiane - 15-30 mcg na dobę ze wzrostem dawki do 250 mcg stopniowo.

Skutki uboczne cyjanokobalaminy

Według opinii cyjanokobalamina może powodować:

• Alergie (głównie pokrzywka);
• Podniecenie;
• Zawroty głowy;
• Tachykardia;
• Ból głowy;
• Cardialgia

Zastosowanie wysokich dawek cyjanokobalaminy w przeglądach może prowadzić do zakłócenia metabolizmu puryn i nadkrzepliwości.

Przeciwwskazania

Zgodnie z instrukcjami cyjanokobalamina nie może przyjmować:

• Ze zwiększoną wrażliwością na jego składniki;
• Podczas karmienia piersią;
• Z erytrocytozą;
• Podczas ciąży;
• Z chorobą zakrzepowo-zatorową;
• Kiedy erytremia.

W przypadku nowotworów złośliwych lub łagodnych, którym towarzyszy brak witaminy B12 i niedokrwistości megaloblastycznej, a także dławica piersiowa, należy zachować ostrożność podczas stosowania leku.

Interakcja z innymi środkami

Cyjanokobalamina nie jest kompatybilna z ryboflawiną, kwasem askorbinowym, solami metali ciężkich i witaminami B1 i B6 w pojedynczej strzykawce.

Wchłanianie leku zmniejsza aminoglikozydy, leki na padaczkę, salicylany, kolchicynę.

Nie zaleca się łączenia witaminy B12 z lekami zwiększającymi krzepliwość krwi.

Cyjanokobalamina nasila reakcje alergiczne spowodowane użyciem witaminy B1.

Dodatkowe informacje

Należy zachować ostrożność przy stosowaniu witaminy B12 na dusznicę bolesną. Dawka w tym przypadku nie powinna przekraczać 100 mcg na wstrzyknięcie.

Cyjanokobalamina przyjmowana doustnie nie jest wystarczająco dobrze wchłaniana. Aby poprawić wchłanianie, zaleca się przyjmowanie go jednocześnie z kwasem foliowym.

Podczas stosowania cyjanokobalaminy należy monitorować obraz krwi. Jeśli podejrzewasz erytro - lub leukocytozę, powinieneś zmniejszyć dawkę leku lub całkowicie przerwać leczenie.

Cyjanokobalamina jest lekiem z listy B o zalecanym okresie przechowywania wynoszącym dwa lata.