Dysplazja stawu biodrowego

Dysplazja stawu biodrowego jest wrodzonym zaburzeniem procesu tworzenia stawów, które może powodować zwichnięcie lub podwichnięcie głowy kości udowej. W tym stanie można zaobserwować niedorozwój stawu lub jego zwiększoną mobilność w połączeniu z niewydolnością tkanki łącznej. Czynnikami predysponującymi są niekorzystna dziedziczność, choroby ginekologiczne matki i patologia ciąży. Jeśli późne wykrycie i brak odpowiedniego leczenia dysplazji stawu biodrowego może spowodować dysfunkcję kończyny dolnej, a nawet niepełnosprawność. Dlatego patologia ta musi zostać zidentyfikowana i wyeliminowana we wczesnym okresie życia dziecka. Dzięki szybkiemu wykrywaniu i prawidłowemu leczeniu rokowanie jest warunkowo korzystne.

Dysplazja stawu biodrowego

Dysplazja stawu biodrowego (od greckiego. Dys - naruszenie, plaseo - forma) - wrodzona patologia, która może powodować podwichnięcie lub zwichnięcie biodra. Stopień niedorozwoju stawu może się znacznie różnić - od poważnych naruszeń do zwiększonej mobilności w połączeniu ze słabością więzadeł. Aby zapobiec możliwym negatywnym skutkom dysplazji stawu biodrowego, konieczne jest zidentyfikowanie i leczenie go we wczesnych stadiach - w pierwszych miesiącach i latach życia dziecka.

Dysplazja stawu biodrowego jest jedną z powszechnych wad wrodzonych. Średnia częstotliwość wynosi 2-3% na tysiąc noworodków. Istnieje zależność od rasy: Afroamerykanie mają go rzadziej niż Europejczycy, a Amerykanie częściej niż inne rasy. Dziewczęta chorują częściej niż chłopcy (około 80% wszystkich przypadków).

Patogeneza

Staw biodrowy tworzy głowa uda i panewka. W górnej części do panewki przymocowana jest płytka chrzęstna - warga panewkowa, która zwiększa powierzchnię styku powierzchni stawowych i głębokość panewki. Staw biodrowy noworodka różni się zwykle od stawu dorosłego: panewka jest bardziej płaska, położona nie ukośnie, ale prawie pionowo; więzadła są znacznie bardziej elastyczne. Głowa uda jest utrzymywana w jamie z powodu okrągłego więzadła, torebki stawowej i wargi panewki.

Istnieją trzy formy dysplazji stawu biodrowego: panewka (naruszenie rozwoju panewki), dysplazja górnej części kości udowej i dysplazja rotacyjna, w której zaburzona jest geometria kości w płaszczyźnie poziomej.

Jeśli rozwój niektórych działów stawu biodrowego jest osłabiony, warga panewki, torebka stawowa i więzadła nie mogą utrzymać głowy uda na miejscu. W rezultacie porusza się na zewnątrz i do góry. Jednocześnie przesuwa się również warga panewki, ostatecznie tracąc zdolność do mocowania głowy kości udowej. Jeśli powierzchnia stawowa głowy jest częściowo poza granicami jamy, powstaje stan, który w traumatologii nazywany jest podwichnięciem.

Jeśli proces trwa dalej, głowa biodra przesuwa się jeszcze wyżej i całkowicie traci kontakt z jamą stawową. Panewka jest poniżej głowy i owinięta wewnątrz stawu. Istnieje zwichnięcie. W przypadku braku leczenia panewka jest stopniowo wypełniana tkanką łączną i tłuszczową, dzięki czemu skurcz staje się trudny.

Powody

Występowanie dysplazji wynika z wielu czynników. Istnieje wyraźna predyspozycja genetyczna - ta patologia jest 10 razy częściej obserwowana u pacjentów, których rodzice cierpieli na wrodzone zaburzenia rozwojowe stawu biodrowego. Prawdopodobieństwo rozwoju dysplazji jest 10-krotnie większe w przypadku prezentacji miednicy u płodu. Ponadto prawdopodobieństwo wystąpienia tej patologii wzrasta wraz z toksykozą, korektą medyczną ciąży, dużym płodem, brakiem wody i niektórymi chorobami ginekologicznymi u matki.

Naukowcy odnotowują również związek między częstością występowania a niekorzystną sytuacją środowiskową. W regionach niekorzystnych ekologicznie dysplazja występuje 5-6 razy częściej. Na rozwój dysplazji mają również wpływ narodowe tradycje pieluszki. W krajach, w których noworodki nie są otulone, a stopy dziecka są w stanie uprowadzenia i zginania przez znaczną część czasu, dysplazja jest mniej powszechna niż w krajach o tradycji ciasnego pieluszki.

Diagnostyka

Wstępna diagnoza może być postawiona w szpitalu położniczym. W takim przypadku należy skontaktować się z ortopedą pediatrycznym przez 3 tygodnie, który przeprowadzi niezbędne badanie i opracuje schemat leczenia. Ponadto, aby wykluczyć tę patologię, wszystkie dzieci są badane w wieku 1, 3, 6 i 12 miesięcy.

Szczególną uwagę poświęca się dzieciom zagrożonym. Ta grupa obejmuje wszystkich pacjentów z historią zatrucia matki w czasie ciąży, dużego płodu, prezentacji zamka, a także tych, których rodzice cierpią również na dysplazję. Kiedy identyfikacja oznak patologii dziecka jest skierowana na dodatkowe badania.

Badanie kliniczne dziecka przeprowadza się po karmieniu, w ciepłym pomieszczeniu, w cichym, cichym otoczeniu. Podejrzenie dysplazji występuje, gdy dochodzi do skrócenia uda, asymetrii fałdów skórnych, ograniczenia odwodzenia biodra i objawu poślizgu Marksa-Ortolaniego.

Asymetria fałdów skórnych pachwinowych, podkolanowych i pośladkowych jest zwykle lepiej wykrywana u dzieci w wieku powyżej 2-3 miesięcy. Podczas inspekcji zapłać różnicę w poziomie lokalizacji, kształtu i głębokości fałd. Należy pamiętać, że obecność lub brak tego objawu nie wystarcza do postawienia diagnozy. Gdy obustronne fałdy dysplazji mogą być symetryczne. Ponadto objawu nie ma u połowy dzieci z jednostronną patologią. Asymetria fałdów pachwinowych u dzieci od urodzenia do 2 miesięcy nie ma charakteru informacyjnego, ponieważ czasami występuje nawet u zdrowych dzieci.

Bardziej niezawodnie w kategoriach diagnostycznych, objaw skracania bioder. Dziecko jest umieszczone na plecach z nogami zgiętymi w stawach biodrowych i kolanowych. Położenie jednego kolana poniżej drugiego wskazuje na najcięższą postać dysplazji - wrodzone zwichnięcie biodra.

Jednak najważniejszym znakiem wskazującym na wrodzone zwichnięcie stawu biodrowego jest objaw „kliknięcia” lub Marksa-Ortolaniego. Dziecko leży na plecach. Lekarz pochyla nogi i zaciska biodra rękami, tak aby palce II-V znajdowały się na zewnętrznej powierzchni, a duże palce - wewnątrz. Następnie lekarz równomiernie i stopniowo usuwa biodra na bok. W przypadku dysplazji po stronie dotkniętej chorobą odczuwalne jest charakterystyczne pchnięcie - moment, w którym głowa kości udowej z pozycji dyslokacji zostaje zredukowana do panewki. Zauważ, że objaw Marksa-Ortolaniego nie jest informacyjny dla dzieci w pierwszych tygodniach życia. Obserwuje się ją u 40% noworodków, a następnie często znika bez śladu.

Innym objawem wskazującym na patologię stawów jest ograniczenie ruchu. U zdrowych noworodków nogi są cofane do pozycji 80-90 ° i swobodnie dopasowują się do poziomej powierzchni stołu. Z ograniczoną przewagą do 50-60 ° istnieje powód, by podejrzewać wrodzoną patologię. U zdrowego dziecka w wieku 7-8 miesięcy każda noga jest cofnięta o 60-70 °, u dziecka z wrodzonym zwichnięciem - w 40-50 °.

W celu wyjaśnienia diagnozy stosuje się takie techniki, jak radiografia i ultrasonografia. U małych dzieci znaczna część stawu jest tworzona przez chrząstkę, która nie jest wyświetlana na radiogramach, więc ta metoda nie jest stosowana do osiągnięcia wieku 2-3 miesięcy, a później do odczytania zdjęć stosuje się specjalne schematy. Diagnostyka USG jest dobrą alternatywą dla badań radiograficznych u dzieci w pierwszych miesiącach życia. Ta technika jest praktycznie bezpieczna i wystarczająco informacyjna.

Należy pamiętać, że same wyniki dodatkowych badań nie wystarczają do postawienia diagnozy dysplazji stawu biodrowego. Diagnoza jest dokonywana tylko podczas identyfikacji zarówno objawów klinicznych, jak i charakterystycznych zmian na radiogramach i / lub ultrasonografii.

Leczenie

Leczenie należy rozpocząć jak najwcześniej. Stosowane są różne środki, aby utrzymać nogi dziecka w pozycji zgięcia i uprowadzenia: aparaty, opony, strzemiona, spodnie i specjalne poduszki. W leczeniu dzieci w pierwszych miesiącach życia używa się tylko miękkich elastycznych struktur, które nie utrudniają ruchów kończyn. Powszechne pieluszki stosuje się, gdy niemożliwe jest przeprowadzenie pełnego leczenia, a także podczas leczenia dzieci z grupy ryzyka i pacjentów z objawami niedojrzałego stawu, ujawnionych podczas ultrasonografii.

Jednym z najskuteczniejszych sposobów leczenia małych dzieci są strzemiona Pavlika - produkt wykonany z miękkiej tkaniny, którą jest bandaż na klatce piersiowej, do której przymocowany jest system specjalnych pasków, które utrzymują nogi dziecka w zgięciu w stawach kolanowych i biodrowych. Ta miękka konstrukcja mocuje nogi dziecka w żądanej pozycji, a jednocześnie zapewnia dziecku wystarczającą swobodę ruchów.

Dużą rolę w przywracaniu zakresu ruchu i stabilizowaniu stawu biodrowego odgrywają specjalne ćwiczenia wzmacniające mięśnie. Dodatkowo dla każdego etapu (rozcieńczanie nóg, trzymanie stawów we właściwej pozycji i rehabilitacja) jest oddzielnym zestawem ćwiczeń. Ponadto w trakcie leczenia dziecku przepisywany jest masaż mięśni pośladkowych.

W ciężkich przypadkach należy przeprowadzić jednoczesną, zamkniętą redukcję zwichnięcia, a następnie unieruchomienie odlewem gipsowym. Ta manipulacja jest wykonywana u dzieci od 2 do 5-6 lat. Kiedy dziecko osiągnie wiek 5-6 lat, repozycja staje się niemożliwa. W niektórych przypadkach przy dużych zwichnięciach u pacjentów w wieku 1,5-8 lat stosuje się trakcję szkieletową.

Przy nieskuteczności leczenia zachowawczego wykonywane są operacje korygujące: otwarta redukcja zwichnięcia, interwencje chirurgiczne panewki i górnej części kości udowej.

Prognoza

Przy wczesnym leczeniu i szybkiej eliminacji zmian patologicznych rokowanie jest korzystne. W przypadku braku leczenia lub niewystarczającej skuteczności terapii, wynik zależy od stopnia dysplazji stawu biodrowego. Przy niewielkich zmianach mogą nie występować żadne bolesne objawy w młodym wieku. Później, w wieku 25-55 lat, może rozwinąć się zwyrodnienie stawów dysplastycznych (artroza stawu biodrowego). Z reguły pierwsze objawy choroby pojawiają się na tle spadku aktywności ruchowej lub regulacji hormonalnej w czasie ciąży.

Charakterystyczne cechy zwyrodnienia stawów dysplastycznych to ostry początek i szybki postęp. Choroba objawia się dyskomfortem, bólem i ograniczeniem ruchu w stawie. W późniejszych etapach powstaje błędna instalacja uda (noga jest zwrócona na zewnątrz, wygięta i wprowadzona). Ruch w stawie jest mocno ograniczony. W początkowym okresie choroby największy efekt zapewnia odpowiednio dobrana aktywność fizyczna. W przypadku ciężkiego zespołu bólowego i przewrotnej instalacji stawu biodrowego wykonywana jest wymiana endoprotezy.

W przypadku nieprzydzielonego wrodzonego zwichnięcia stawu biodrowego z czasem powstaje nowy wadliwy staw połączony ze skróceniem kończyny i upośledzeniem funkcji mięśni. Obecnie ta patologia jest rzadka.

Dysplazja stawów biodrowych u niemowląt: pierwsze objawy i leczenie

Zdrowie dzieci to wielkie szczęście dla rodziców. Niestety, nie zawsze tak jest. U noworodków od 5 do 20 przypadków stwierdza się dysplazję stawu biodrowego. Zwrot „dysplazja stawu biodrowego” wprowadza wszystkich rodziców w szok. Nie ma jednak powodu do paniki, ważne jest, aby prawidłowo zdiagnozować tę chorobę i podjąć natychmiastowe działania.

Czym jest dysplazja stawu biodrowego?

Dziecko ma nieformowany staw biodrowy, jest to zjawisko fizjologiczne. W rezultacie jest ruchomy i może wyjść z jamy stawowej. Ma to wpływ na to, że może się rozwijać nieprawidłowo, a następnie dokonuje się diagnozy dysplazji stawu biodrowego.

Dzięki tej patologii konieczna jest poważna interwencja medyczna. Raczej staranna i staranna uwaga rodziców, aby uniknąć przyszłych komplikacji, takich jak zapalenie, ostry ból i kulawizna.

Struktura stawu biodrowego dziecka

Staw biodrowy różni się od wielu stawów tym, że niesie ze sobą duży ruch. Może się poruszać i obracać w różnych kierunkach. Na kości udowej jest cienka szyja i głowa. W normalnym stanie od głowy do samego dna jest odległość. Głowa powinna być pośrodku i wyraźnie zamocowane więzadła.

W początkowym okresie konieczne jest położenie głowy. Ważne jest, aby to zrobić przed chodzeniem, podczas gdy nie ma obciążenia na stawie. W przeciwnym razie możliwe zwichnięcie bioder. Nazywa się to wrodzonym. Chociaż praktyka pokazuje, że dzieci z taką patologią nie rodzą się. Możesz przewidzieć rozwój pewnych problemów ze stawem w przyszłości.

Stopień dysplazji

Dysplazja występuje łagodna, umiarkowana i ciężka.

Jest określany jako predyspozycja, podwichnięcie, przemieszczenie biodra:

• Pre-dezinformacja charakteryzuje łagodną formę choroby. Należy do pierwszego stopnia. Nie oznacza pełnej dynamiki rozwoju złącza. W tej sytuacji przemieszczenie głowy nie występuje w stosunku do wnęki.
• Subluksacja charakteryzuje drugi stopień dysplazji. W tej chorobie występuje niepełne przemieszczenie głowy w stosunku do jamy stawowej.
• Zwichnięcie stawu biodrowego jest trzecim stopniem choroby i charakteryzuje się 100% przesunięciem głowy w stosunku do jamy stawowej.

Przyczyny choroby

Jakiś czas przed porodem iw samym procesie wytwarzany jest przez matkę specjalny hormon, relaksyna, co sprawia, że ​​więzadła są bardziej elastyczne. Jest produkowany, aby mama mogła rodzić. Sprawia, że ​​staw biodrowy kobiety w pracy jest ruchomy.

Relaxin działa jednocześnie na matkę i płód. A jeśli płód jest dziewczyną, to ten hormon bardziej wpływa na więzadła niż na chłopców. Dlatego dysplazja występuje częściej u dziewcząt niż u chłopców. Według najbardziej konserwatywnych szacunków, na 1 chłopca z dysplazją przypada 5 dziewcząt. Częściej współczynnik ten wynosi 1: 9.

Inne powody to:

• Dziedziczność.
• Pozycja pośladków płodu.
• Często - to duży owoc. Dziecko może nie mieć wystarczająco dużo miejsca w macicy, a stopa często jest przyciśnięta, więc staw nie rozwija się normalnie.
• W przypadku nieodpowiedniego odżywiania kobiety rodzącej dziecko może otrzymać mniej składników odżywczych dla pełnego rozwoju.
• Pokonaj zakażenie dziecka z powodu choroby matki.
• Akceptacja toksycznych leków, które wpływają na kość i ją niszczą.
• Obcisłe pieluszki w pierwszych dniach.

Formy dysplazji

Istnieją następujące typy lub formy dysplazji:

• Owłosiona (dysplazja zwężkowa). Charakteryzuje się patologią jamy brzusznej miednicy, następuje jej spłaszczenie, a w chrząstce limbusowej występują zaburzenia. Staw wraz z głową i mięśniami nie rozwijają się normalnie.
• Rotacja pojawia się, gdy dziecko opóźnia się w rozwoju stawów. Dwie ważne stawy źle funkcjonują między sobą: udo i kolano. Objawia się w postaci stopy dziecięcej.
• Nadbrzusze (dysplazja bliższej kości udowej). Charakteryzuje się pojawieniem się objawów bólowych i deformacji nóg. Ruch w stawie biodrowym jest osłabiony. Głowa stawu jest skostniała i staje się krucha. W związku z tym występują zmiany położenia szyjki kości udowej.
• Przejściowa dysplazja jest zmianą kształtu głowy kości udowej. Ten etap jest uważany za najbardziej niebezpieczny. Z dziewczętami częściej się zdarza. W tym przypadku naruszenie anatomii stawów. Stan więzadeł jest zaburzony. Czasami głowa rozciąga się poza jamę.

Metody określania dysplazji w domu

Istnieją 3 ważne wskaźniki, aby mama mogła rozpoznać pierwsze oznaki:

1. Fałdy. Ich symetria. Pośladki i uda. Jeśli nie są takie same, ale znajdują się różne głębokości i na różnych poziomach - to sygnał! Pilna potrzeba pokazania dziecku specjalisty.
2. Ta sama wysokość kolana. Dziecko jest umieszczone na plecach, a jego nogi są zgięte w stawie biodrowym i kolanie. Wysokość kolan musi być taka sama. Jeśli nie - to jest powód, aby zwrócić się do specjalisty.
3. Jednolitość nóg hodowlanych. Rozcieńczenie stóp dziecka powinno być równomierne w obu kierunkach. To jest norma. Jeśli jedna noga rozwodzi się więcej niż lewa stopa, jest to powód, aby zwrócić się do specjalisty. Częściej dzieje się tak z lewą stopą.

Dlatego powinieneś regularnie uczęszczać na badania profilaktyczne specjalistów w celu identyfikacji i wykrywania objawów na wczesnym etapie!

Diagnoza dysplazji

U niektórych niemowląt w określonej pozycji, gdy nogi są rozłożone, słyszą kliknięcie. Sugeruje to, że głowa uda jest w niestabilnej pozycji. Pokazano również apel do ortopedy.

Wraz z wiekiem dziecko zmienia dane. Już od 4 miesięcy z prawdopodobieństwem naruszenia stawu biodrowego zaleca się niemowlę w diagnostyce rentgenowskiej, aby je wykluczyć lub potwierdzić.

Zgodnie z diagnozą zrozum:

• Dokładne badanie przez pediatrę. W przypadku podejrzenia o patologię lekarz przesyła na badanie:
• Badanie ultrasonograficzne i ortopedyczne.
• Jeśli podejrzewa się dysplazję, lekarz może skierować cię na badanie rentgenowskie. Diagnostyka radiologiczna pokaże cały obraz stanu stawów.

Kąty hodowlane ud

Po badaniu USG lekarz na wyniku obrazu rysuje trzy linie tworzące kąty alfa i beta:

• Podkreśla powstawanie jąder kostnienia.
• Dane porównuje się z tabelą wykresów, gdzie kąt alfa pokazuje poprawność rozwoju panewki u dziecka.
• Kiedy lekarz bada kąt beta, ma informacje o stopniu rozwoju strefy chrzęstnej.
• U niemowląt w wieku do 3 miesięcy kąt alfa jest większy niż 60 stopni, kąt beta jest mniejszy niż 55. Jest to normalne.

Odchylenie od normy i interpretacja wyników

W przypadku, gdy kąt alfa wynosi 43, a jego granice nie przekraczają 49 stopni, a beta wynosi więcej niż 77, dziecko ocenia się na podstawie werdyktu w oparciu o wyniki prześwietlenia, a jeśli kąt wynosi alfa mniejszy niż 43 stopnie, zostaje przemieszczony.

Dekodowanie wyników jest następujące.

Dysplazja stawu biodrowego

Wady rozwojowe szkieletu i tkanki łącznej, jeśli nie są leczone na czas, mogą powodować wiele poważnych problemów i powodować znaczny dyskomfort dla właściciela. Wrodzone zwichnięcie biodra lub dysplazja stawów biodrowych - częsta diagnoza. Dowiedz się, jak niebezpieczna jest ta choroba, jak leczyć wrodzone patologie kości miednicy i co robić w okresie rehabilitacji.

Czym jest dysplazja stawu biodrowego

Łóżko kości udowej składa się z jelita krętego, które jest pokryte tkanką chrzęstną i nazywa się panewką. W jamie łóżka znajduje się głowa kości udowej i wokół niej tworzą się więzadła. Jest to rodzaj kapsułki, która pomaga główce kości udowej pozostać wewnątrz łóżka ze standardowym nachyleniem panewki. Każde naruszenie biomechaniki - hipermobilność stawu, niewystarczające kostnienie głowy, naruszenie osi uda - uważa się za dysplazję.

Noworodki

Zwichnięcie biodra u niemowląt objawia się jako naruszenie podczas rozwoju jednego lub więcej jego niedojrzałych stawów. W tym samym czasie traci się elastyczność chrząstki, panewka jest spłaszczona, a głowa kości udowej mięknie. Z czasem kości stają się krótsze lub zaczynają rosnąć w złym kierunku. W zależności od przemieszczenia struktur patologia ta charakteryzuje się dyslokacją lub podwichnięciem.

Dysplazja stawu biodrowego u noworodków jest znacznie bardziej powszechna niż podobny problem u dorosłych. W tym przypadku późniejsze kostnienie pojawia się częściej u dziewcząt. W prawie połowie przypadków lewa strona ciała cierpi z powodu niedorozwoju narządów biodrowych, a odsetek chorób dwustronnych stanowi tylko 20%. Naukowcy uważają, że choroba wywołuje patologię ciąży, położenie miednicy płodu, dziedziczność, słabą mobilność płodu.

U dzieci po roku

Łatwo jest zidentyfikować chorobę u jednorocznego dziecka, ponieważ do tego czasu dzieci zaczynają siadać, chodzić i czołgać się samodzielnie. W tym przypadku na tej nodze może pojawić się wiotkość, po której stronie znajduje się patologia miednicy. Jeśli przemieszczenie uda jest obustronne, dziecko chodzi z chodem kaczym. Ponadto u chorych dzieci mięsień pośladkowy zmniejsza się, a przy nacisku na piętę podczas leżenia obserwuje się ruchliwość osi nogi od stopy do uda.

U dorosłych

Geometria stawu u dorosłych może być zaburzona z powodu urazu lub może być kontynuacją choroby dziecięcej. Podobny jest z powodu zaburzeń wewnątrzmacicznych, w wyniku powikłań trudnego porodu i patologii układu hormonalnego organizmu. Leczenie dorosłych jest dłuższe i trudniejsze. Bardzo często standardowe metody terapii nie wystarczają, a lekarze zalecają artroplastykę stawów.

Powody

Lekarze uważają, że wrodzone zwichnięcie biodra może mieć różne przyczyny. Na przykład naukowcy odkryli niedawno, że niekorzystne warunki naturalne, czynniki dziedziczne, częste stresy mogą przyczynić się do rozwoju tej patologii i pogorszyć leczenie. Główne powody to:

• prezentacja miednicy płodu;
• zbyt duża waga noworodka;
• choroby zakaźne matki;
• ciasne pieluszki;
• urazy stawów;
• nieprawidłowości w rozwoju kręgosłupa;
• deformacja stopy;
• patologia rdzenia kręgowego;
• zaburzenia hormonalne;
• ograniczenie płodowych ruchów wewnątrzmacicznych;
• wiek kobiety w wieku 35 lat.

Zwichnięcie uda jest jednostronne i obustronne, te ostatnie są bardzo rzadkie. Ponadto lekarze dzielą patologię na trzy główne typy:

• Dysplazja panewkowa. Objawy: Panewka o niestandardowych rozmiarach z reguły ma zmniejszoną średnicę, ma płaską podstawę i niedorozwiniętą kopułę chrząstki.
• Zwichnięcie kości udowej. Zwykle szyjka kości udowej jest połączona z ciałem pod kątem 40 stopni u dorosłych i 60 stopni u noworodków. Naruszenie kąta prowadzi do zwichnięcia.
• Dysplazja rotacyjna. Jest to opisane jako naruszenie struktury anatomicznej i rozmieszczenia kości. Objawia się u dzieci w postaci stopy końsko-szpotawej, skracania kończyn.

Stopień dysplazji u dzieci

Lekarze rozróżniają kilka etapów rozwoju naruszeń geometrii stawu biodrowego, w zależności od nasilenia. Obejmują one:

• Początkowy etap. Kiedy zmiany strukturalne już się rozpoczęły, ale nie rozwinęły się do tego stopnia, że ​​lekarz był w stanie zdiagnozować po kontroli wzrokowej.
• Przewidywanie. Charakteryzuje się rozciąganiem kapsułki, lekkim przesunięciem głowy kości udowej.
• Zwichnięcie uda. Głowa stawu jest wyraźnie przesunięta w stosunku do jamy trochannel. Lekko przesuwa ramkę, powodując rozciągnięcie więzadeł biodrowych.
• Zwichnięcie. Głowa znajduje się na zewnątrz panewki, w górę i na zewnątrz. Krawędź krawędzi chrząstki przyciśnięta i zgięta do wewnątrz. Utrzymujące się elastyczne więzadła straciły swoją elastyczność.

Co to są niebezpieczne stawy biodrowe dysplazji u dzieci?

Ponadczasowo zdiagnozowane zwichnięcie może spowodować poważne nieprawidłowości w strukturze narządu biodrowego i wiele nieprzyjemnych objawów. W przypadku jednostronnego zwichnięcia u dzieci dochodzi do naruszenia chodu, ograniczonej mobilności, zniekształcenia miednicy, bólu kolan i bioder, niewielkiego zaniku mięśni. Jeśli u dziecka rozpoznano obustronną dysplazję, można zauważyć chód kaczki, pogorszenie funkcji narządów wewnętrznych miednicy, pojawienie się bólu w kręgosłupie lędźwiowym.

Dla dorosłych skutki dysplazji są obarczone zapaleniem stawów stawu biodrowego i zwyrodnieniem stawów dysplastycznych. Ostatnia patologia układu mięśniowo-szkieletowego charakteryzuje się zmniejszeniem aktywności fizycznej, pogorszeniem stanu mięśni, bólami pleców, nóg i bioder. Czasami w miejscu, w którym kość udowa styka się z kością miednicy, dochodzi do zwiększenia liczby fałszywych stawów - zapalenia kości i stawów. Objawy kliniczne przejawiają się w postaci ostrego bólu, kulawizny, skrócenia jednej nogi. Często neoartroza jest obserwowana w innych tkankach łącznych i zagraża niepełnosprawnością.

DTS - dysplazja stawu biodrowego

Często podczas kontroli nowo narodzonego dziecka pojawiają się pewne cechy, w tym asymetria nóg. Może to być związane z drobnymi problemami, jak również z poważnymi chorobami, które wymagają zdecydowanych działań. Bardzo ważne jest wykrycie patologii na czas i zwrócenie się o pomoc do specjalisty, ponieważ może to być dysplazja stawu biodrowego.

Czym jest DTS?

Dysplazja stawu biodrowego (HID) jest patologią rozwojową stawu, która może powodować zwichnięcie biodra. Wyraża się to w niewłaściwym stosunku wielkości głowy kości udowej i panewki (wnęka, w której się znajduje).

Synonimiczna nazwa użyta wcześniej do opisu tego nieodłącznego problemu ma tę samą nazwę - wrodzone zwichnięcie biodra. Obecnie zwyczajowo używa się innej nazwy, ponieważ dysplazja staje się główną przyczyną choroby, to znaczy cały proces rozwoju części składowych stawu jest zaburzony w okresie rozwoju fizycznego osoby.

Obecność terminu „dysplazja” w nazwie choroby wskazuje, że problem ten pojawił się przed narodzinami osoby.

Statystyki pokazują, że choroba występuje w wielu krajach. Choroba jest związana z czynnikami środowiskowymi, niektórymi tradycjami pieluszki, a nawet rasowymi i etnicznymi cechami organizmu.

Ponieważ w ostatnich dziesięcioleciach XX wieku zmieniono klasyfikację choroby i udoskonalono jej diagnozę, dane statystyczne znacznie wzrosły. Wynika to z faktu, że lekarze zaczęli odnosić się do dysplazji patologii stawu biodrowego, takich jak predyspozycje i podwichnięcie.

Zgodnie z międzynarodową klasyfikacją chorób dziesiątej rewizji dysplazja stawu biodrowego ma kod Q65 (Wrodzone deformacje bioder).

DTS u dzieci

Dzieci z patologią rozwojową, taką jak dysplazja stawów biodrowych, wymagają natychmiastowego leczenia, ponieważ w 3% przypadków nie można wyleczyć tego problemu. Ale nawet te 3% są podatne na pewną korektę, dzięki czemu można uniknąć wielu poważnych konsekwencji.

Jeśli leczenie dziecka z dysplazją jest opóźnione do drugiej połowy roku, wskaźnik wyleczenia wynosi tylko 30%. Dlatego bardzo ważne jest zidentyfikowanie choroby przed 6 miesiącami. Może to zrobić zarówno rodzice dziecka, jak i pediatrzy, którzy go badają.

Im wcześniej problem zostanie wykryty, tym krótszy będzie zabieg. Ważne jest, aby pamiętać, że w przypadkach, w których zostanie znalezione do trzech miesięcy, rozwiązanie tego problemu zajmie tylko dwa kolejne. W przypadku, gdy rodzice zauważą dysplazję po pierwszym roku przed całkowitym ukształtowaniem ciała, co ma miejsce około 20 lat, będziesz musiał skorzystać z pewnych środków i metod leczenia.

Co ciekawe, eksperci zwracają uwagę na bezpośrednią zależność metod przewijania dziecka od możliwości powstania wrodzonego zwichnięcia biodra. Im ciaśniej się to robi, ustawiając stopy dziecka, tym bardziej prawdopodobne, że to nastąpi. Statystyki to potwierdzają, w tym japońska polityka znoszenia tradycji ciasnego pieluszki, która znacznie zmniejszyła wydajność tego problemu.

Powody

Z wielu powodów dokładne przyczyny wystąpienia takiej choroby są nieznane. Naukowcy mają tendencję do kilku teorii, wśród których są:

• Dziedziczny

Zrozumiałe jest, że ze względu na genetyczną podatność na dysplazję u dziecka może ona wystąpić po przeniesieniu z jednego lub dwóch rodziców.

Teorię tę potwierdza fakt, że podstawą tworzenia dysplazji jest poziom hormonów w ostatnim trymestrze ciąży. Przede wszystkim dotyczy to progesteronu. Z tego powodu może wystąpić zmniejszenie napięcia mięśniowo-więzadłowego aparatu, co prowadzi do niedorozwoju stawów dziecka.

Ten powód sugeruje, że przyjmowanie pewnych leków, jak również toksyczne działanie na organizm, może wpływać na naruszenie tworzenia układu mięśniowo-szkieletowego dziecka. Teorię tę potwierdza fakt, że na obszarach o poważnym zanieczyszczeniu powietrza i wielu innych podobnych czynnikach poziom dysplazji jest znacznie wyższy.

• Wieloczynnikowy

Teoria ta opiera się na fakcie, że tylko przez połączenie różnych czynników może pojawić się choroba. W zależności od tego, jak każdy z nich jest wyrażony, będzie to stopień rozwoju dysplazji.

Istnieją również pewne czynniki, które w jakiś sposób wpływają na rozwój choroby:

1. Previa pośladków w łonie matki.
2. Zaburzenie odżywiania, które spowodowało niedobory witamin i niedobory mikro i makroelementów ważnych dla rozwoju dziecka.
3. Niewłaściwy rozwój panewki stawu.
4. Ograniczona mobilność płodu na różnych etapach ciąży.
5. Jak wspomniano wcześniej, cechy pieluszki, które są powszechne w niektórych krajach i narodach, wpływają na możliwość skorygowania wrodzonego problemu. Oznacza to, że jeśli dziecko urodziło się z problemem wyrażonym jedynie łagodnymi objawami, z czasem mogą zniknąć, nie dając ci znać. Ale może się to zdarzyć tylko w przypadkach, gdy pieluszki nie są poważnie ograniczone do ruchu dziecka lub w ogóle go nie wykonują.

Diagnoza i objawy

Aby zdiagnozować wrodzoną dysplazję stawu biodrowego, która jeszcze nie doprowadziła do zwichnięcia stawu biodrowego, konieczne jest zbadanie dziecka z dzieciństwa w stanie rozluźnienia. Dlatego często odbywa się w spokojnym i cichym otoczeniu podczas okresu karmienia.

Niektóre testy kliniczne mogą wskazywać na problem ortopedyczny, wśród których eksperci wyróżniają się:

• Asymetria fałdów skórnych.
• Skrócenie jednego z ud.
• Objaw poślizgu Marx-Ortolani.
• Niemożliwość lub ograniczone możliwe usunięcie biodra na bok.

Weź pod uwagę wykonanie wszystkich testów, jak w przypadku problemu, na przykład, na dwóch nogach, asymetria może się nie ujawnić. Dotyczy to również wieku dziecka, ponieważ w wieku od dwóch do trzech miesięcy ten objaw może być wyraźniej wyrażony niż przy urodzeniu.

Różnica w fałdach skóry polega na tym, jakie są poziomy, jaka jest różnica między nimi, a także kształt. Pediatrzy na badaniu zwracają uwagę na cechy zwijania skóry pośladkowej, podkolanowej i pachwinowej skóry. Jeśli dziecko ma problem, są głębsze i są znacznie większe. Jednak ze względu na fakt, że ten objaw nie jest powszechny wśród połowy pacjentów, nie jest to wyraźny wskaźnik, że problem istnieje.

Jednym z najbardziej wiarygodnych testów, który wskazuje na najcięższą postać choroby, jest skrócenie uda. W pozycji leżącej z tym samym zgięciem obu kolan, ich dno jest niższe niż drugie. Wynika to z faktu, że głowa uda jest przesunięta do tyłu w zależności od panewki.

Objaw poślizgu, który w latach trzydziestych ubiegłego wieku został niezależnie opisany przez dwóch naukowców, jest charakterystycznym wskaźnikiem obecności dysplazji stawu biodrowego. Aby to zrobić, musisz wziąć biodra dziecka na bok, a następnie uważnie monitorować ich zachowanie. W tym przypadku okazuje się, że głowa uda wchodzi do panewki, gdzie zachowuje się bardziej ciasno i powoli, podczas gdy po jej opuszczeniu następuje gwałtowny wstrząs. W pierwszych tygodniach życia taki pozytywny test nie zawsze wskazuje na obecność choroby.

Istnieją pewne pośrednie objawy, które mogą nie potwierdzić choroby, ale powodują pewną czujność w badaniu. Wśród nich są:

1. Miękkość kości czaszki.
2. Crickered
3. Polidaktylia.
4. Koślawość płaska lub koślawość zatrzymuje instalację.
5. Zakłócenie niektórych odruchów (poszukiwanie, ssanie i szyjka macicy).

Aby zidentyfikować łagodne stopnie rozwoju choroby, można przeprowadzić diagnostykę radiograficzną, a następnie opis przez doświadczonego specjalistę.

Stopnie

Ortopedzi wyróżniają trzy stopnie rozwoju DTS, które charakteryzują się różnymi formami choroby:

• Dysplazja pierwszego stopnia w postaci predyspozycji

W pierwszym stopniu pierwszym objawem problemu jest niemożność rozcieńczenia nóg dziecka, zgiętego pod kątem prostym w kolanach i biodrach. Wynika to z faktu, że dziecko ma zwiększone napięcie mięśniowe w okolicach stawów, więc całkowite rozcieńczenie jest niemożliwe. Może być wyrażany w różnym stopniu ze względu na lokalizację środka głowy kości udowej. Inne znaki, na które warto zwrócić uwagę, to asymetria fałdów skórnych na pośladkach i udach.

• Dysplazja drugiego stopnia w postaci podwichnięcia

Drugi stopień jest wyraźnie określony przez objaw poślizgu, gdy głowa nie może być trzymana w panewce. Przy wchodzeniu i wychodzeniu odczuwalne jest charakterystyczne pchnięcie i mały dźwięk, wskazujący, że głowa przechodzi nad krawędzią łóżka. Wynika to z faktu, że jego tylna część nie jest ostatecznie rozwinięta i uformowana. Noga może być umiejscowiona w pozycji zewnętrznej, a także nieco krótsza przy pochyleniu nad drugą. W takim przypadku występują zmiany we wzorze fałd skórnych.

• Trzeci stopień dysplazji w postaci zwichnięcia

Trzeci stopień dysplazji jest najtrudniejszy. Wszystkie objawy są charakterystyczne dla innych etapów, bardziej wyraźne i dobrze widoczne. Podczas chodzenia zaczynają manifestować się inne objawy, których ruch jest ograniczony, napięcie mięśni, znaczące kręcenie powyżej linii Roser-Nelaton. Z powodu skracania i nieregularnego obrotu kończyny, chodzenie następuje z pewnym utykaniem, a ciało pochyla się w kierunku przemieszczenia. Z tego powodu funkcjonalna skolioza występuje w wyniku dysplazji. Jeśli choroba ma obustronny charakter, wówczas lordoza kręgosłupa jest wyraźnie widoczna. Aby zapobiec występowaniu takich problemów, w bardzo wczesnym wieku konieczne jest rozpoczęcie niechirurgicznego leczenia jakichkolwiek objawów i nie pogorszenie stanu aż do wystąpienia wyraźnych objawów choroby.

Leczenie

Metody i metody leczenia różnych typów chorób nieco się od siebie różnią. Konieczne jest podjęcie decyzji na podstawie wyraźnych objawów klinicznych dysplazji, a także kompleksowej diagnozy choroby. Leczenie może być konserwatywne i radykalne. Druga metoda jest stosowana tylko w najcięższych przypadkach.

W przypadku leczenia zachowawczego stosuje się różne technologie i metody eliminacji problemu, w tym:

1. Prowadzenie szerokiego pieluszki, co pozwala na utrzymanie aktywności stawów i nie ogranicza ruchów kończyn.
2. Stworzenie specjalnych przekładek, które pozwalają zabrać nogi dziecka.
3. Wpływ metody nakładania specjalnych bandaży gipsowych, mocujących nogi w określonych pozach.
4. Metody fizjoterapeutyczne. Fizjoterapia dla dysplazji stawów biodrowych może obejmować wiele technik mających na celu zmniejszenie aktywności zapalenia, poprawę procesów troficznych w mięśniach, zapobieganie powstawaniu przykurczów i zmniejszanie bólu. Stosuje się elektroforezę, terapię amplitudową, ultradźwięki, terapię błotem, laserową terapię magnetyczną, hiperbaryczne natlenianie, masaże terapeutyczne i akupunkturę.

W tym filmie możesz nauczyć się samodzielnie masować, zarówno dla dziecka, jak i dla dorosłego.

W przypadku wskazań do zabiegu można podjąć jedną z dwóch decyzji, w tym otwartą operację stawu w celu zmniejszenia jej lub leczenie endoskopowe, które nie pozostawia znaczących śladów na ciele i jest znacznie mniej radykalne. Aby uzyskać dostęp do stawu za pomocą endoskopii, wykonuje się tylko kilka małych nacięć, przez które przechodzą one do obszaru, który wymaga korekty.

Po leczeniu konieczne jest poddanie się rehabilitacji, wybranej zgodnie z wiekiem dziecka i stopniem rozwoju choroby, która została wyeliminowana.

W przypadku jakichkolwiek problemów ze stawami, zwłaszcza u dziecka, należy skontaktować się ze specjalistami, którzy mogą być chirurgami lub ortopedami. Samoleczenie może nie doprowadzić do odpowiednich wyników, opóźnić dalszy proces leczenia, a nawet pogorszyć sytuację. Jeśli leczenie i wykrycie choroby nastąpi w odpowiednim czasie, sytuacja może zostać skorygowana całkowicie lub w niektórych przypadkach częściowo. To znacznie poprawi styl życia danej osoby i zwiększy jej możliwości.

Dysplazja stawu biodrowego: jak określić i jak leczyć

Wrodzone nieprawidłowości, w których staw biodrowy przestaje się prawidłowo rozwijać, zwany dysplazją. W przyszłości może to prowadzić do zwichnięcia lub podwichnięcia głowy kości udowej. W przypadku dysplazji wykrywa się niedojrzałość stawu lub wzrost jego funkcji motorycznych w połączeniu z niższą jakością tkanki łącznej. Patologia może rozwinąć się z powodu: niekorzystnej dziedziczności, chorób ginekologicznych matki lub zaburzeń rozwoju płodu.

Jeśli choroba nie zostanie wykryta na czas i nie zacznie się goić, wówczas dysplazja stawu biodrowego u noworodka może wywołać zaburzenie kończyn dolnych, a nawet zagraża niepełnosprawnością. Dlatego ta anomalia powinna zostać wykryta u niemowląt tak szybko, jak to możliwe. Im szybciej wykryje się patologię i przeprowadzi leczenie, tym będzie ona skuteczniejsza.

Dysplazja stawu biodrowego

Ta wrodzona nieprawidłowość może powodować podwichnięcie lub zwichnięcie biodra. Etapy dysplazji różnią się od poważnych zaburzeń do nadmiernej mobilności w połączeniu ze słabymi więzadłami. Aby zapobiec niekorzystnym skutkom dysplazji stawu biodrowego dla zdrowia dziecka, konieczne jest zidentyfikowanie i rozpoczęcie leczenia tej choroby tak szybko, jak to możliwe, najlepiej w pierwszych miesiącach życia.

Ta patologia w liczbie wrodzonych i nabytych chorób jest dość często diagnozowana: na 1000 noworodków przypada 20-30 dzieci z dysplazją. Zauważa się również, że ta anomalia występuje u Indian amerykańskich częściej niż u innych ras, a Afroamerykanie są na nią mniej podatni niż ludzie rasy europejskiej. Zauważono również, że ta patologia jest mniej powszechna u chłopców niż u dziewcząt: stosunek wynosi około 20% do 80%.

Struktura anatomiczna stawu biodrowego i jego zaburzenia

Ten staw składa się z głowy kości udowej, która jest połączona z panewką. Panewka jest przymocowana do górnej części panewki, która jest płytką tkanki chrzęstnej, która zwiększa powierzchnię styku powierzchni stawu i głębokość panewki. U dzieci, w pierwszym miesiącu życia, staw ten normalnie różni się od struktury stawu biodrowego dorosłego: bardziej płaska panewka znajduje się prawie pionowo, a aparat więzadłowy jest bardziej elastyczny. Głowa uda jest umocowana w jamie za pomocą okrągłego więzadła, torebki stawowej i wargi panewki.

Znane są następujące formy dysplazji stawu biodrowego: panewka, charakteryzująca się upośledzonym tworzeniem panewki, dysplazją górnych części kości biodrowych i dysplazją rotacyjną, w której kości przemieszczają się względem poziomu.

Jeśli występuje nieprawidłowość w tworzeniu jakiejkolwiek części stawu biodrowego, oznacza to, że głowa uda nie utrzymuje wargi panewki, a także aparatu torebki stawowej i więzadła w odpowiednim miejscu. W rezultacie idzie na zewnątrz i do góry. Również warga panewki jest przesunięta, która nie będzie już w stanie unieruchomić głowy uda. Gdy głowa kości udowej częściowo opuszcza panewkę, tworzy się podwichnięcie kości udowej.

Wraz z dalszym rozwojem patologii głowa kości udowej przesuwa się jeszcze wyżej i całkowicie traci kontakt z panewką. W ten sposób głowa jest wyższa niż panewka, która jest owinięta wewnątrz stawu - powstaje przemieszczenie uda. Jeśli nie rozpoczniesz leczenia, panewka jest wypełniona tkanką łączną i tłuszczową. Przywracanie stanu działania jest prawie niemożliwe.

Przyczyny dysplazji stawu biodrowego

Pojawienie się dysplazji może być spowodowane wieloma przyczynami.

• Po pierwsze, dziedziczność: procent występowania tej nieprawidłowości rozwojowej u dziecka jest zwiększony, jeśli u ojca lub matki zdiagnozowano również dysplazję po urodzeniu.
• Po drugie, prezentacja miednicy płodu i inne czynniki, które naruszają normalny rozwój wewnątrzmaciczny dziecka.
• Po trzecie, niekorzystne warunki środowiskowe (na obszarach, gdzie poziom zanieczyszczenia powietrza przekracza dopuszczalny poziom, ta patologia występuje 5-6 razy częściej niż w miejscach, w których środowisko jest bardziej korzystne).

Eksperci odkryli, że praktyka ciasnego pieluszki powoduje również predyspozycje do rozwoju dysplazji stawu biodrowego u niemowlęcia. Dziecko musi mieć swobodę poruszania nogami.

Diagnoza dysplazji stawu biodrowego

Jeśli lekarz podejrzewa dysplazję stawu biodrowego u dziecka, należy udać się do lekarza ortopedy dziecięcego przez 21 dni po wypisie ze szpitala położniczego. Specjalista bada dziecko i przepisuje odpowiednie leczenie. W celu wczesnego wykrycia tej choroby dzieci są badane przez specjalistę w następnym przedziale wiekowym - po 1 miesiącu, po 3 miesiącach, po 6 miesiącach i na rok.

Podatność dziecka na wystąpienie tej anomalii wzrasta, jeśli występują następujące czynniki: zatrucie matki w czasie ciąży, wysoka masa urodzeniowa, prezentacja miednicy i diagnoza dysplazji u matki lub ojca. Zagrożone noworodki są badane ze szczególną ostrożnością.

Dziecko jest badane, gdy jest spokojne i pełne. W pomieszczeniu, w którym odbywa się kontrola, musi być ciepło i cicho. Lekarz sprawdza obecność następujących objawów wskazujących na patologię: asymetrię fałdów skórnych w nogach, skrócenie biodra, ograniczone odwodzenie biodra, a także objaw Marksa-Ortolaniego.

Asymetria fałdów skórnych w pachwinie, pod kolanami, a także na pośladkach staje się bardziej zauważalna u dziecka w ciągu 2-3 miesięcy. Badając noworodka, lekarz dokładnie przygląda się poziomowi fałd na obu nogach, a także ich kształtowi i głębokości. Jednak obecność lub brak tego objawu nie jest wystarczającą podstawą do dokładnej diagnozy. Symetrię fałdów skórnych obserwuje się u dziecka z obustronną dysplazją, a także u połowy noworodków z upośledzonym rozwojem jednego stawu biodrowego. Asymetria fałdów skórnych w pachwinie u niemowląt do 2 miesięcy również nie daje powodu do wykrycia dysplazji stawu biodrowego, jak to czasami bywa u zdrowego dziecka.

Dokładniejszą diagnozę można uzyskać, identyfikując taki znak jako skrócenie uda. Dziecko należy położyć na plecach i zgiąć nogi w kolanach i stawie biodrowym. Jeśli w tej pozycji nóg widać, że jedno kolano znajduje się nad drugim, oznacza to, że dziecko ma najpoważniejszą formę tej patologii, a mianowicie wrodzone zwichnięcie biodra.

Ale głównym potwierdzeniem wrodzonego zwichnięcia biodra jest objaw Marksa-Ortolaniego. Dziecko powinno być umieszczone na plecach. Lekarz powinien zgiąć nogi dziecka i zapiąć biodra dłonią, tak aby kciuki były umieszczone po wewnętrznej stronie, a pozostałe palce po zewnętrznej stronie uda. Biorąc nogi dziecka, lekarz delikatnie i równomiernie zaczyna kierować biodra na boki. Objaw wskazujący na obecność patologii - kliknięcie, które jest odczuwane, gdy głowa kości udowej jest umieszczona w panewce. Należy pamiętać, że ten objaw nie jest wystarczająco informacyjny u noworodków w pierwszych tygodniach życia. Manifestując u 40% dzieci urodzonych niedawno, znika dalej bez śladu.

Ograniczony ruch w stawie biodrowym wskazuje również na naruszenie jego rozwoju. Nogi zdrowego dziecka można przesunąć do 80 ° lub 90 ° i bez wysiłku umieścić je na powierzchni stołu. Jeśli nogi nie sięgają więcej niż 50 ° lub 60 °, sugeruje to nieprawidłowość rozwojową. U 7-8 miesięcy u zdrowych dzieci nogi można przesunąć do 60 ° lub 70 °, a u dzieci z wrodzonym zwichnięciem tylko 40 ° lub 50 °.

Jeśli lekarz wątpi w diagnozę, może potwierdzić lub obalić go za pomocą promieni rentgenowskich i USG. Jednak do diagnozy patologii u dziecka, które nie ma jeszcze 3 miesięcy, nie wykonuje się zdjęć rentgenowskich. W tym wieku większość stawów tworzy chrząstka, która nie jest wyświetlana na zdjęciu rentgenowskim. W przyszłości specjalne diagramy są używane do odczytywania zdjęć rentgenowskich niemowląt. Zgodnie z tym, jak wygląda połączenie na zdjęciu, lekarz określa nasilenie dysplazji.

Diagnoza „dysplazji” jest dokonywana tylko w obecności objawów patologii i odchyleń w rozwoju stawu, zidentyfikowanych przez prześwietlenie lub USG. Jeśli zaburzenie rozwojowe nie zostało wykryte na czas, wówczas obustronna dysplazja prawego i lewego stawu może przekształcić się w bardzo poważne konsekwencje dla zdrowia dziecka, a nawet niepełnosprawności.

Jak leczyć dysplazję stawu biodrowego

Konieczne jest natychmiastowe leczenie i podjęcie środków zapobiegających dysplazji, począwszy od wczesnych terminów. W tym celu używane są różne narzędzia, które pomagają utrzymać nogi dziecka w pozycji zgiętej i schowanej: specjalne poduszki, opony, pojazdy, spodnie, strzemiona. W leczeniu noworodków w pierwszych miesiącach życia przewiduje stosowanie miękkich i elastycznych urządzeń, których noszenie nie uniemożliwia dziecku poruszania nogami. Jeśli nie można w pełni leczyć dziecka, konieczne jest jego szerokie przewinięcie. Ta sama metoda jest odpowiednia także dla zagrożonych niemowląt, a także dla dzieci, które po badaniu ultrasonograficznym ujawniły objawy niedojrzałego stawu.

Zastosowanie strzemion Pavlika daje dobry efekt w leczeniu dysplazji stawu biodrowego u dzieci poniżej pierwszego roku życia. Ten miękki materiał to pas piersiowy z systemem specjalnych pasków, które mocują nogi dziecka w pozycji zgiętej i cofniętej. Strzemiona Pavlika służą do mocowania stóp dziecka w żądanej pozycji, ale jednocześnie dają mu możliwość swobodnego poruszania się.

Aby w pełni przywrócić ruch i wzmocnić efekt zabiegu, konieczne jest wykonanie ćwiczeń wzmacniających mięśnie. Na każdym etapie: podczas hodowli nóg, utrzymywania stawów w pożądanej pozycji, a także podczas rehabilitacji wykonują własne ćwiczenia.

Poważny stopień patologii jest leczony za pomocą zamkniętego jednoetapowego zmniejszenia zwichnięcia, a następnie zastosowanie gipsu do unieruchomienia. Ta metoda jest stosowana w leczeniu dzieci w wieku od 2 lat do 4 lat, rzadziej w ciągu 5 lub 6 lat. Dziecko w wieku powyżej 6 lat i nastolatek nie mogą zostać przemieszczone. Czasami do leczenia zwichnięć, dzieci w wieku 1 roku i 6 miesięcy do 8 lat, wykonuj rozciąganie szkieletu.

Jeśli terapia konwencjonalna nie przynosi rezultatów, wykonywana jest operacja korygująca: zwichnięcie jest resetowane, a interwencja chirurgiczna jest wykonywana na górnej części kości udowej i panewce.

Rokowanie w dysplazji stawu biodrowego

Jeśli wczesne leczenie zostało przeprowadzone w młodym wieku, objawy choroby znikają prawie całkowicie, a osoba prowadzi pełny styl życia. Jeśli leczenie nie zostało przeprowadzone lub było niekompletne i nie dawało pożądanego rezultatu, konsekwencje będą się różnić w zależności od ciężkości choroby. Z niewielkimi odchyleniami w rozwoju stawu, zespół bólowy i oznaki choroby w okresie dojrzewania czasami się nie manifestują. Ale w przyszłości, od około 25 do 55 lat, może rozwinąć się choroba taka jak zwyrodnienie stawów dysplastycznych.

Jak rozpoznać pierwsze objawy tej choroby? Osobie jest trudniej się poruszać, obserwuje się ograniczenie ruchów. Kobiety mogą wykryć objawy w czasie ciąży, gdy w organizmie występują zmiany hormonalne.

Oznaki charakteryzujące zwyrodnienie stawów dysplastycznych są następujące: ból stawu, a także niezdolność do swobodnego poruszania się. Z czasem biodro jest zdeformowane, a pozycja nóg zmienia się - noga wygina się i obraca. Przy 1 stopniu choroby specjalnie dobrane ćwiczenia dają dobry wynik. Jeśli objawy choroby są już silnie wyrażone, lekarze oferują pacjentom endoprotezę.

Jeśli wrodzone zwichnięcie stawu biodrowego nie koryguje się w czasie, staw zaczyna się formować nieprawidłowo, co prowadzi do skrócenia nogi i nieodpowiedniej pracy układu mięśniowego. Na szczęście ta anomalia rozwojowa w naszych czasach staje się coraz rzadsza.

Czym jest dysplazja stawu biodrowego i jak ją leczyć?

Wady rozwoju kości i tkanek łącznych szkieletu bez odpowiedniego leczenia mogą spowodować ciężką patologię i znacząco obniżyć jakość życia pacjenta. Dysplazja stawów biodrowych (DTS) lub wrodzone podwichnięcie stawów jest częstą diagnozą, która jest zauważalna podczas rozwoju płodu i może wystąpić u dorosłych.

Opis choroby

Panewka lub łóżko udowe to staw biodrowy pokryty tkanką chrzęstną. W jamie znajduje się głowa artykulacji udowej, wokół której znajdują się więzadła.

Łoże kości udowej jest naturalną kapsułą, która utrzymuje głowę kości biodrowej wewnątrz jamy, gdy jest przechylona. Wszystkie wady biomechaniki stawu biodrowego - zwiększona ruchliwość stawu, niepełne kostnienie głowy chrząstki, deformacja osi uda nazywana jest dysplazją stawu biodrowego.

Dysplazja stawu biodrowego powoduje deformację struktury stawu biodrowego, powodując dysproporcję w głowie chrząstki i panewki, co powoduje przemieszczenie stawu w prawo lub w lewo.

U dzieci

Dysplazja u niemowląt jest wadą w tworzeniu jednego lub obu stawów biodrowych, chrząstka staje się mniej elastyczna, jama udowa staje się mniej głęboka, a głowa uda mięknie.

Z czasem dysplazja stawów kolanowych, kość staje się krótsza lub rośnie w innym kierunku. Powikłanie to nazywane jest dyslokacją lub podwichnięciem.

W ciąży

Dysplazja podczas ciąży niesie ze sobą szereg zagrożeń:

• Wczesne zakończenie (poronienie lub przedwczesny poród);
• Otwarcie krwawienia po porodzie;
• Zaburzenie rozwoju zarodka;
• Niedotlenienie dziecka;
• Przedwczesny wypływ płynu owodniowego;
• Niewydolność łożyska.

Przebieg ciąży i sposób porodu (naturalne lub cesarskie cięcie) zależą od ciężkości choroby. Jeśli ginekolog zezwoli na naturalny poród, przeprowadza się znieczulenie miejscowe i monitoruje stan dziecka oraz poszerzenie szyjki macicy.

U dorosłych

Czym jest dysplazja stawu biodrowego u dorosłych - naruszenie struktury stawu biodrowego z powodu urazu lub konsekwencji chorób dziecięcych. Patologia rozwija się z powodu upośledzonego rozwoju płodu zarodka, jako powikłanie po trudnych porodach lub zaburzeniach hormonalnych.

Kod dysplazji stawu biodrowego według ICD 10 (rewizja międzynarodowej klasyfikacji chorób 10) - M 24,8.

Leczenie DTS u dorosłych jest znacznie trudniejsze i zajmuje więcej czasu niż u dzieci. Często konserwatywna terapia nie wystarcza. W tym przypadku pokazano operację - wymianę stawu na endoprotezę.

Przyczyny i klasyfikacja

Istnieje wiele przyczyn dysplazji stawu biodrowego u dorosłych. Zła ekologia, predyspozycje genetyczne i silne przeżycia emocjonalne (stresy) mogą wywołać chorobę. Główne przyczyny choroby to:

• Prezentacja miednicy dziecka;
• Duża masa ciała dziecka;
• Przeniesiony na zakażenie w ciąży;
• Nieprawidłowe przewijanie (ciasno);
• Urazy stawów;
• Defekty tworzenia się kręgosłupa;
• Płaskie stopy;
• Zaburzenia endokrynologiczne;
• Przyszła matka ma ponad 35 lat.

Istnieją dwie formy DTS - jednostronne i dwustronne. Ten ostatni gatunek jest rzadko diagnozowany.

Medycyna klasyczna klasyfikuje dysplazję na trzy podgatunki:

• Dysplazja panewkowa. Przy takiej patologii jama udowa zmniejsza się i spłaszcza, a jej chrząstkowa kopuła jest słabo rozwinięta;
• Zwichnięcie stawu biodrowego następuje, gdy kąt połączenia szyjki kości udowej zmienia się z ciałem. Zwykle wynosi 40 stopni u dorosłych i 60 u dzieci;
• Forma rotacyjna - anatomiczna wada powstawania i lokalizacji kości stawu biodrowego. Rozwija się na tle stopy końsko-szpotawej i skracania nogi.

Stopnie patologii i jej konsekwencje

Przyjmuje się przydzielenie kilku stopni DTS, w zależności od ciężkości choroby. Są:

• Początkowa lub 1 stopień dysplazji, w której defekty strukturalne nie są jeszcze widoczne podczas wizualnej kontroli bolesnej kończyny;
• Predviyvih, którego charakterystyczną cechą jest wzrost torebki stawowej i niewielkie przemieszczenie głowy kości udowej;
• Subluxation, w którym głowa stawu biodrowego jest znacznie przesunięta z jamy, angażując ramkę i rozciągając więzadła uda;
• Zwichnięcie - głowa stawu rozciąga się poza granice panewki (na zewnątrz i do góry). Obręcz jest ściśnięta i zagięta do wewnątrz. A więzadła uda tracą elastyczność.

Brak terminowej diagnozy i odpowiedniego leczenia DTS jest niebezpiecznym układowym zaburzeniem struktury stawu biodrowego, któremu towarzyszy ból i ograniczenie ruchów.

Konsekwencją dysplazji stawu biodrowego u dorosłych jest choroba zwyrodnieniowa stawów i zwyrodnienie stawów dysplastycznych. Te patologie objawiają się pogorszeniem aktywności ruchowej, deformacją przylegających tkanek miękkich, atakami bólu w plecach, dolnej części pleców i nogach.

Kolejnym powikłaniem DTS jest zapalenie neoartrozy, w którym obserwuje się wzrost stawu rzekomego w miejscu kontaktu artykulacji kości udowej z kośćmi miednicy. Patologii towarzyszy silny ból, zwiotczenie, skrócenie kończyny. Rozpoznanie choroby zwyrodnieniowej stawów w większości przypadków prowadzi do niepełnosprawności.

Objawy i diagnoza

Zwykle dysplazję stawu biodrowego rozpoznaje się u dzieci w ciągu pierwszych siedmiu dni po urodzeniu. Zagrożone są dzieci z objawami miednicy, noworodki o większej masie ciała, a także te, których matki cierpiały z powodu późnej toksykozy. Zazwyczaj lekarze zwracają uwagę na trzy objawy wrodzonej dysplazji:

• Asymetryczne fałdy skóry z tyłu ud, w pachwinie i poniżej kolana. Mogą się różnić głębokością i długością. Nie należy jednak dokonywać autodiagnozy, ponieważ niewielka asymetria występuje również u zdrowych dzieci, aw patologii obustronnej fałdy pośladkowe mogą być identyczne;
• Kliknięcie jest widoczne tylko przez pierwsze trzy tygodnie życia. Ten objaw objawia się, gdy noga jest cofnięta na bok i wskazuje, że głowa wyślizguje się z torebki stawu biodrowego;
• Kąt biodra jest częstym objawem u dorosłych i małych dzieci. Kiedy pacjent DTS nie może rozłożyć nóg o 90 stopni, leżąc na plecach.

W przypadku dysplazji drugiego i trzeciego stopnia kąt natarcia wynosi mniej niż 60 stopni. Wraz ze wzrostem napięcia mięśniowego objaw wydaje się jaśniejszy.

U dorosłych objawy dysplazji stawu biodrowego mogą być mniej zauważalne bez metod diagnostycznych - radiografii i ultrasonografii. Jeśli okażą się nieinformacyjne, przypisują rezonans magnetyczny lub tomografię komputerową.

Radiografia

Półprzezroczyste kości ze specjalnymi promieniami, chociaż napromieniowują ciało, ale pozwalają naprawić obraz kliniczny powstawania jamy udowej i głowy stawowej. Uzyskany obraz jest skalowany poziomo i pionowo, tworząc kąt.

Głównym wskaźnikiem stanu stawu biodrowego jest kąt panewkowy, który tworzy linię Hilgenreinera i styczna, narysowana w poprzek krawędzi wnęki. Im większy kąt, tym trudniejszy jest stopień patologii.

USG

Najbezpieczniejszy sposób diagnozowania DTS. Za pomocą ultradźwięków możesz śledzić:

• Stan kości uda;
• Wypukłość chrzęstna;
• Położenie głowy w spoczynku i podczas ruchu;
• Kąt odchylenia panewki.

Interpretacja uzyskanych informacji pozwala na wyspecjalizowane normy tabelaryczne.

W diagnostyce ultradźwiękowej powstaje obraz przypominający promieniowanie rentgenowskie w bezpośredniej projekcji. Podczas przeprowadzania ultradźwięków zwróć uwagę na takie wskaźniki:

• Kąt alfa - stopień odchylenia obrzeża jamy udowej;
• Kąt beta - kąt odchylenia chrząstki panewkowej.

Ultradźwięki to najbezpieczniejsza i najbardziej pouczająca metoda badawcza zalecana dla dzieci i dorosłych. Najczęściej jednak lekarze przepisują badanie rentgenowskie jako najłatwiejszy i najszybszy sposób postawienia diagnozy.

Leczenie patologiczne

Leczenie dysplazji stawu biodrowego u dorosłych ma na celu wyeliminowanie bólu i złagodzenie stanu zapalnego. W tym celu zaleca się przyjmowanie leków z grupy NLPZ (niesteroidowych leków przeciwzapalnych) - ibuprofenu, ketoprofenu, diklofenaku.

Hondoprotektory są przepisywane w celu zapobiegania ciężkim powikłaniom, występowaniu choroby zwyrodnieniowej stawów, neoatrosis, choroby zwyrodnieniowej stawów. W tym przypadku zalecane są takie leki jak Arteparon i Roumalon w postaci zastrzyków domięśniowych. Jako techniki pomocnicze stosowano fizjoterapię, masaż i fizjoterapię.

Terapia wysiłkowa dla dysplazji stawów biodrowych u dorosłych pomaga normalizować obciążenie stawu i przywrócić jego ruchliwość. Gimnastyka terapeutyczna jest pokazana na wszystkich etapach leczenia. Jedynym zakazem jest operacja i okres rehabilitacji.

Wykonuj ćwiczenia powinny być dwa do trzech razy dziennie. Ukończ kurs powinien być relaksującym masażem. Przybliżony kompleks:

• Leżąc na plecach, ugnij kolana. Wykonaj ćwiczenie „rower” 10-15 razy dla każdej nogi;
• Leżąc na plecach, poruszaj stopami jak najbliżej siebie;
• Z tej samej pozycji na przemian zginaj i rozluźniaj nogi, upewniając się, że ładunek jest jednolity.

Masaż

Masaż leczniczy jest częścią leczenia dysplazji stawu biodrowego bez operacji. Przebieg masażu pomaga wzmocnić przepływ krwi, wzmocnić mięśnie uda, normalizować odżywianie tkanek. Technika obejmuje lekkie uderzenia, stukanie i pocieranie.

Wykonuj procedurę codziennie. Rozpocznij od wewnętrznej strony uda, delikatnie ugnij i przesuń nogi na bok. Zakończ miękkimi pociągnięciami.

Fizjoterapia

Przebieg leczenia DTS dla dorosłych koniecznie obejmuje procedury fizjoterapeutyczne. Normalizują procesy metaboliczne w tkankach miękkich, poprawiają przepływ krwi i zapewniają odżywianie uszkodzonych części stawu.

Zabieg fizjoterapii eliminuje ból i skurcz mięśni. Zazwyczaj polecam:

• Kąpiele relaksacyjne;
• Obróbka UV;
• Aplikacje z parafiną lub ozokerytem;
• Elektroforeza z użyciem jodu, fosforu i wapnia.

Interwencja operacyjna

W przypadku braku efektu leczenia zachowawczego zaleca się zamknięcie redukcji zwichnięcia. Ta metoda bezkrwawej chirurgii jest stosowana w leczeniu dzieci w wieku 2-3 lat. W przyszłości ta procedura nie jest możliwa, dlatego starszym pacjentom zaleca się trakcję szkieletową w celu zmniejszenia głowy stawu biodrowego.

Pod koniec procedury noga jest sztywno zamocowana odlewem gipsowym, który powinien być noszony przez co najmniej sześć miesięcy. W ciężkich postaciach dysplazji u dorosłych wskazane jest leczenie chirurgiczne i wymiana stawów za pomocą sztucznej protezy.

Rokowanie choroby

Korzystne rokowanie w dysplazji stawu biodrowego jest możliwe tylko w odpowiednim czasie i odpowiedniej terapii. Jeśli przepisane leczenie było nieskuteczne, wynik zależy od stopnia patologii.

Początkowy stopień TPA u dorosłych może być bezobjawowy. A w wieku dorosłym prowadzi do wystąpienia zwyrodnienia stawów dysplastycznych, które charakteryzuje się nagłym początkiem i ostrym przebiegiem z narastającymi objawami. Towarzyszy dolegliwości silny ból i sztywność ruchów.

W ciężkim stadium DTS możliwe jest odwrócenie biodra udowego, w którym kończyna u dorosłych pacjentów rozwija się na zewnątrz, wygina się i prowadzi. A ruchy stają się niemożliwe.

Odpowiednie i terminowe leczenie dorosłych pacjentów pozwala uniknąć poważnych konsekwencji i pozwala pacjentowi prowadzić normalne życie.