Fibromialgia istnieje - przyczyny, objawy i leczenie przewlekłego stresu i zmęczenia

Fibromialgia to zaburzenie występujące u 4% lub więcej osób.

Jedną z definicji jest rozlany obustronny ból mięśniowo-szkieletowy o charakterze przewlekłym.

Pacjenci z uczuciem cierpią z powodu stałego, często obustronnego bólu w całym ciele, czasami depresji, słabego snu, również skarżą się na zespół jelita drażliwego, przewlekłe zmęczenie, sztywność, zwiększoną wrażliwość, zespół niespokojnych nóg itp.

Historia badania choroby

Podobne bóle mięśniowo-szkieletowe badano od czasów Hipokratesa.

Zespół FM został po raz pierwszy opisany ponad 100 lat temu.

Na początku XX wieku. W. Govers w materiałach lumbago odnosi się do zespołu jako zwłóknienia, koncentrując się na roli procesów zapalnych w mięśniach jako przyczyn przeszkadzających wrażeń.

Biorąc pod uwagę związek choroby ze stresem, E. Boland w latach 40. XX wieku. przedstawił koncepcję psychogennego reumatyzmu, który ma dziś zwolenników. W latach 60. wielu specjalistów przypisało FM zaburzenie psychosomatyczne.

Zainteresowanie klęską wzrosło w latach 70. po pracy H. Smythe'a, H. Smythe'a i H. Moldofsky'ego, gdzie opisano występowanie zaburzeń w głębokich fazach snu i pokazano znaczenie bolesnych punktów.

Kategorie diagnostyczne FM, wyrażone po raz pierwszy w 1972 r. Przez H. Smythe'a i oparte na koncentracji charakterystycznych punktów bólu, mają znacznie poszerzoną wiedzę w tym zakresie.

W 1981 roku, po stworzeniu materiałów na temat kryteriów diagnostycznych naruszeń zaproponowanych przez M. Yunusa i A. Masi, koncepcja fibromialgii była mocno zakorzeniona w literaturze. Na tym etapie lekarze zidentyfikowali pierwotną i wtórną fibromialgię. Na tej podstawie autorzy dokonali próby określenia obowiązkowych, ogólnych i pomocniczych funkcji podstawowego FM.

Największe zainteresowanie FM zaobserwowano w ciągu ostatnich 15 lat dzięki odkryciu wszystkich typów funkcji FM.

Etiologia i patogeneza

Prawdziwe przyczyny fibromialgii w tym okresie są nieznane.

Wcześniej uważano, że fibromialgia jest zaburzeniem zapalnym lub psychicznym, ale obecne metody badawcze sugerują, że nie zidentyfikowano żadnych objawów zapalenia lub zapalenia stawów w FM, a depresja jest wynikiem opcjonalnym niż przyczyną.

Istnieją pewne dowody na to, że prowokacyjny czynnik FM to anomalie w okresie głębokiego snu, ponieważ zidentyfikowano odchylenie fal mózgowych w fazie głębokiego snu i niski poziom somatropiny.

Takie objawy są wykrywane u zdrowych ludzi bez snu przez kilka dni. Nie wszyscy eksperci zgadzają się z tą teorią.

Ale biorąc pod uwagę wszystkie znane znaki, jest całkiem oczywiste, że FM jest połączonym problemem, bardziej skomplikowanym niż ból mięśni. Objawy fibromialgii występujące w takich zaburzeniach nie są celowe, to znaczy osoba nie odczuwa ani nie kontroluje swojego wyglądu.

Na obecnym etapie badania problemu podjęto próbę połączenia mechanizmów peryferyjnych i centralnych w jedną teorię.

Istnieje kilka założeń opartych na różnych momentach zaburzenia:

• skłonność dziedziczna;
• stres;
• przyspieszony metabolizm serotoniny;
• brak hormonu wzrostu;
• czynniki psychologiczne;
• trauma;
• idiopatyczna odpowiedź immunologiczna na bakterie obecne w jelicie.

Pierwsze oznaki wścieklizny u ludzi i objawy choroby, w zależności od stadium choroby.

Co musisz wiedzieć o leku Aminalon - instrukcje użytkowania, cena, opinie lekarzy i pacjentów, analogi leków i inne ważne informacje o leku.

Obraz kliniczny

U 30% pacjentów początek choroby przypada na 9–15 lat. Na początku choroby po urazie wskazano 24%.

Ale dla większości ludzi odchylenie zaczęło się z czasem.

60% miało bóle nóg i bóle rozproszone w dzieciństwie.

95% pacjentów zauważyło takie objawy w debiucie choroby, jak napięcie moralne, zmiany w rodzinie, zmęczenie, operacje, ćwiczenia, urazy szyi i pleców.

Pacjenci często zauważają wpływ pogody na występowanie objawów. Co wpływa na fibromialgię i jakie są przyczyny choroby.

U pacjentów z wysokim uzależnieniem meteo obserwuje się również zwiększoną manifestację zaburzeń psychicznych. Około 90% pacjentów mówi o sztywności porannej stawów przez ponad ćwierć godziny.

Ograniczona mobilność ma niepewne granice i nie koncentruje się w określonej części stawowej. Zmęczenie lub osłabienie występuje u 80% osób z fibromialgią. Często zmęczenie jest tak wielkie, że jest to najbardziej niepokojący objaw fibromialgii.

Jasność zaburzeń snu może być związana z oznakami osłabienia w ciągu dnia i sztywnością poranną. Połączenie bólu, osłabienia i zaburzeń snu występuje u ponad 75% pacjentów.

Główne objawy to:

• obustronny ból w ciele;
• sztywność poranna;
• płytki sen;
• brak powrotu do zdrowia po przebudzeniu;
• zmęczenie;
• zależność od pogody;
• napięte bóle głowy;
• uczucie drętwienia;
• skurcze i skurcze;
• okresowe naruszenia uwagi i pamięci;
• brak koncentracji;
• niemożność normalnego siedzenia i poruszania się;
• towarzyszą depresja, zaburzenia psychiczne, wahania nastroju.

Opcje leczenia

Leczenie fibromialgii komplikuje brak wiedzy na temat objawów, więc medycyna postawiła sobie za cel tłumienie objawów i konsekwencji.

Metody leczenia są ściśle indywidualne. Konieczna jest ocena głównych objawów: siła zespołu bólowego, stan punktów bólowych itp.

Biorąc to pod uwagę, istnieje kilka obszarów terapeutycznych.

Leczenie narkotyków

Leczenie farmakologiczne jest przeprowadzane w celu neutralizacji bólu, skurczów mięśni, często objawiających się drażliwością, zaburzeniami snu i depresją:

• małe dawki leków przeciwdepresyjnych (fluoksetyna);
• leki przeciwpadaczkowe: (pregabalina);
• benzodiazepiny (diazepam);
• środki przeciwbólowe, zastrzyki lub zastosowania do miejsc wrażliwych niesteroidowych leków przeciwzapalnych, narkotycznych leków przeciwbólowych (paracetamol i tramadol);
• agoniści receptora dopaminy (pramipeksol);
• leki hormonalne (progesteron, androsteron),
• preparaty kwasu jabłkowego;
• przeciwutleniacze.

Dodatkowe metody

Zabiegi bez leków:

• Terapia wysiłkowa;
• aerobik;
• joga
• terapia sztuką;
• terapia światłem;
• obróbka kamienia;
• terapia dźwiękiem;
• naturalna terapia;
• mały ładunek codziennie poprawia zdrowie pacjentów, zwłaszcza pływanie w ciepłej wodzie;
• fizjoterapia na drobne bóle;
• płytki, słaby masaż, z silnym masażem występuje silniejsza manifestacja objawów bólu;
• balneoterapia;
• psychoterapia;
• trening autogeniczny;
• leczenie uzdrowiskowe, opalanie;
• normalne wzorce snu;
• przewidywanie stresu.

Niestandardowe metody leczenia

Do niestandardowych należą:

• krioterapia - nie dotyczy wszystkich;
• protokół guaifensin;
• akupunktura.

Wnioski

Fibromialgia to przewlekłe zaburzenie o zmiennym przebiegu.

Objawy są obserwowane przez całe życie pacjenta, zmieniając się pod wpływem czynników zewnętrznych, oprócz istniejących odchyleń. Ogólnie rzecz biorąc, przez lata, bez znaczących zmian w sposobie życia, prognoza nie jest pozytywna.

Ponieważ nie ma uszkodzeń narządów w chorobie, podczas leczenia w trakcie życia pacjenta, naruszenie u większości ludzi wykazuje tymczasowe pozytywne zmiany. Ale znaczące liczby zachowują manifestacje na zawsze.

Praca z pacjentem polega na włączeniu go w czynną walkę z objawami choroby, pozytywnym myśleniem, suchymi ciepłymi warunkami pogodowymi i absolutnym brakiem stresu.

Wideo: Fibromialgia - leczenie i regeneracja

Fibromialgia może rozwijać się przez lata. Na temat metod leczenia i powrotu do zdrowia po chorobie zobacz film.

Fibromialgia - objawy i przyczyny u dzieci i dorosłych, metody leczenia i profilaktyka

Obecnie zespół fibromialgii jest bardzo powszechny wśród światowej populacji. Brak jasnych kryteriów diagnostycznych i objawowych przyczynia się do tego, że tylko jedna osoba na 4, która się zgłosiła, może prawidłowo postawić tę diagnozę. Warto wiedzieć o obrazie klinicznym u dzieci i dorosłych, głównych kryteriach diagnozy, prawidłowym leczeniu. Jeśli masz jakiekolwiek objawy choroby, skonsultuj się z lekarzem.

Czym jest fibromialgia

Jest to zespół przewlekłego bólu, który powstaje w wyniku uwarunkowanego genetycznie uwarunkowania centralnego. Może manifestować ból w kościach i mięśniach w połączeniu ze zmęczeniem, zaburzeniami snu, depresją. Podstawą diagnozy są dane kliniczne oraz badania laboratoryjne i instrumentalne.

Diagnoza jest dokonywana tylko po wykluczeniu reumatyzmu i innych chorób organicznych, które mają objawy podobne do objawów fibromialgii. Leczenie stosuje się w połączeniu z zastosowaniem fizykoterapii, psychoterapii i leków (leki przeciwdepresyjne, przeciwdrgawkowe, środki znieczulające miejscowo, leki przeciwbólowe itp.). Leki należy stosować wyłącznie na receptę.

Powody

Naukowcy z całego świata od dawna prowadzą badania mające na celu określenie przyczyn choroby. Główne czynniki etiologiczne bólu obejmują:

• dziedziczność;
• infekcje wirusowe (HIV, wirus Epsteina-Barr (mononukleoza zakaźna), borelioza przenoszona przez kleszcze, zakażenie wirusem opryszczki);
• negatywny stan psycho-emocjonalny, nadmierna czujność, utrwalenie własnego bólu;
• stres;
• niewydolność układu hormonalnego (zaburzenia hormonalne, takie jak niedoczynność tarczycy);
• siniaki, złamania, oparzenia z silnym zespołem bólowym;
• przyjmowanie niektórych leków lub zaplanowane szczepienie może powodować dyskomfort i niekorzystnie wpływać na neuroprzekaźniki;
• uszkodzenie obwodowego układu nerwowego (ucisk, zapalenie nerwu, neuropatia cukrzycowa itp.).

Objawy

Obraz kliniczny fibromialgii jest bardzo zróżnicowany. Różne narządy i układy mogą być zaangażowane w proces patologiczny. Najczęstsze objawy to:

• rozproszony ból w całym ciele (pacjent odczuwa ból, wszędzie jest osłabienie, pieczenie wewnątrz ciała);
• zjawiska zmysłowe (mrowienie, drętwienie, „bieganie gęsiej skórki” w kończynach;
• nawracające bóle stawów (bóle stawów);
• poranna sztywność mięśni;
• zwiększone zmęczenie (szczególnie silnie objawia się rano i ponownie wzrasta wieczorem);
• słaby sen (ciężkie zasypianie, częste nocne budzenie, brak radości, nawet po długim śnie);
• zaburzenia psychiczne (lęk, depresja, hipochondria);
• zmniejszona pamięć i uważność;
• niższe ciśnienie krwi;
• ataki migreny, nadwrażliwość na światło;
• niestrawność (naruszenie przewodu pokarmowego);
• zaburzenie oddawania moczu;
• naruszenie cyklu miesiączkowego;
• duszność, dyskomfort w klatce piersiowej, hipowentylacja.

Specyfika bólu

Objawy choroby postępują powoli przez długi czas (miesiąc lub rok). Bardzo trudno jest zidentyfikować fibromialgię, ponieważ pacjenci chodzą do lekarza późno, czasami 5-12 lat po wystąpieniu choroby. Zaostrzenia objawów występują na tle stresu psycho-emocjonalnego, stresu, ciężkiej pracy fizycznej. Postęp choroby jest powolny, z długimi okresami remisji.

Zespół bólu fibromialgii zwiększa się podczas porannej zimnej pogody. Przeciwnie, ulga przychodzi, gdy jest ciepła i sucha podczas fizycznego lub emocjonalnego relaksu. Latem pacjenci czują się znacznie lepiej niż zimą. Niektórzy pacjenci zgłaszają zmniejszenie objawów po gorącej kąpieli lub wizycie w saunie.

W diagnostyce zespołu bólu fibromialgii opracowano specjalne kryteria oparte na lokalizacji. Palpacja (badanie palpacyjne) przez lekarza tych punktów po obu stronach jest konieczna do postawienia prawidłowej diagnozy:

• obszar mocowania mięśni potylicznych;
• przednia powierzchnia szyi na poziomie 4-7 kręgów szyjnych;
• środek górnej krawędzi mięśnia czworobocznego;
• górna krawędź kręgosłupa łopatki;
• druga krawędź;
• boczne wstawienie kości ramiennej, 2 cm od nich;
• wewnętrzna powierzchnia stawów łokciowych;
• górna zewnętrzna ćwiartka lewego i prawego dużego mięśnia pośladkowego;
• górna część uda;
• duża pluć kości udowej;
• wnętrze stawu kolanowego na obu kończynach.

Badanie dotykowe wykonuje się z określoną siłą, która wynosi około 4 kilogramów na centymetr sześcienny. Kiedy taki wysiłek zostanie zastosowany, falanga osoby badającej staje się biała. Pozytywny wynik jest postrzegany z bardzo bolesnymi wrażeniami, a nie tylko wrażliwymi. Jeśli ból występuje w co najmniej 11 strefach, diagnozą jest ból włókien mięśniowych.

Objawy u dzieci

Ze względu na dużą częstość występowania tego zespołu bólowego ważne jest rozpoznanie fibromialgii dziecięcej. Często objawia się w wieku 7-10 lat. Objawy kliniczne są związane z zaburzeniami snu i silnym bólem wyzwalaczy. Naukowcy przypisują to naruszeniu ilości fosfokreatyny i trójfosforanu adenozyny w komórce, z tego powodu poziom wapnia zmniejsza się, co wpływa na strukturę kości i mięśni ciała dziecka. Stresujące sytuacje silnie wpływają na normalny rozwój rosnącego organizmu.

Z którym lekarzem się skontaktować

Neurolog lub reumatolog diagnozuje fibromialgię. Aby postawić prawidłową diagnozę, konieczne jest przeprowadzenie dokładnego przesłuchania pacjenta (w celu zebrania wywiadu), oceny stanu neurologicznego (osłabienie, problemy z uwagą, pamięć itp.), Zbadanie wszystkich punktów spustowych, wykonanie badań laboratoryjnych (wykluczenie chorób autoimmunologicznych), wykonanie badania TK głowy (wykluczenie guzy, torbiele i inne patologie organiczne w mózgu).

Lekarz prowadzi diagnostykę różnicową z następującymi chorobami: zapalenie mięśni, zapalenie skórno-mięśniowe, hiperkalcemia, neurastenia, histeria, nerwica, procesy onkologiczne, zaburzenia somatyczne. Rozpoznanie fibromialgii opiera się na następujących kryteriach:

• zwiększone zmęczenie;
• zaburzenia snu;
• ból podczas omacywania w 10-11 z 18 punktów spustowych;
• problemy z uwagą;
• sztywność rano;
• ból w 4 częściach ciała (koniecznie w klatce piersiowej, kręgosłupie), które trwają dłużej niż 3-4 miesiące;
• depresja, lęk.

Leczenie fibromialgii

Opieka medyczna nad tym zespołem jest bardzo skomplikowana i wymaga starannego doboru terapii. Pacjenci mogą być zwolnieni bez przyjmowania leków tylko wtedy, gdy przestrzegają zaleceń dotyczących schematu i prawidłowego zachowania. Podstawowe zasady:

• weź ciepłą kąpiel rano i wieczorem;
• umiarkowana ilość aktywności fizycznej;
• ograniczenie stresu psychicznego i emocjonalnego;
• ściśle przestrzegaj snu i odpoczynku.

Istnieje leczenie farmakologiczne i nielekowe bólu fibromialgii. Główny kurs leczenia jest wybierany przez lekarza dla każdego pacjenta indywidualnie na podstawie ciężkości i czasu trwania choroby. Zespół fibromialgii jest leczony w następujący sposób:

• Sesje psychoterapii w celu uzyskania pozytywnego spojrzenia na pacjenta, zmniejszenia lęku, poprawy nastroju.
• Specjalna terapia wysiłkowa w celu zmniejszenia progu bólu, regresji objawów choroby przez 12 -36 miesięcy, normalizacji funkcji centralnego układu nerwowego.
• Fizjoterapia, hipnoza, aromaterapia i inne metody są stosowane jako dodatek do głównego podstawowego kursu leczenia.
• Refleksologia, która zmienia krążenie krwi i pomaga kontrolować poziom katecholamin (neuroprzekaźników) odpowiedzialnych za odczuwanie bólu.
• Masaż łagodzi stres, poprawia nastrój i kondycję tkanki mięśniowej, łagodzi napięcie i nadmierne podniecenie.
• Medytacja w celu rozluźnienia i złagodzenia funkcji oddechowych, które pomagają kontrolować objawy choroby.
• Środki ludowe do stosowania miejscowego mogą łagodzić objawy fibromialgii. Jeden z przepisów: 1 łyżeczka. rozmaryn i 15 kropli rumianku zmieszanego z olejem migdałowym. Mieszaninę należy wcierać w punkty spustowe.

Główne objawy bólu fibromialgii można powstrzymać tylko za pomocą leków. Terapia podstawowa obejmuje następujące grupy leków:

1. Leki przeciwdepresyjne (amitryptylina, duloksetyna, wenlafaksyna). Wysoka skuteczność jest pokazana w leczeniu choroby powikłanej stanem depresyjnym, zaburzeniami snu. Leki mogą zmniejszyć lęk, poprawić sen.
2. Leki przeciwdrgawkowe są pochodnymi GABA (pregabaliny). Podczas terapii pacjent poprawia sen, zmniejsza objawy bólu, zwiększa aktywność i nastrój.
3. Środkowe środki przeciwbólowe (Tramadol). Jest stosowany w przypadku ostrego, niedopuszczalnego bólu. Tramadol najlepiej przyjmować w połączeniu z paracetamolem, aby uzyskać lepszy efekt przeciwbólowy. Częste stosowanie tego leku prowadzi do uzależnienia, mogą wystąpić działania niepożądane (nudności, wymioty, zawroty głowy, spadek ciśnienia krwi).
4. Miejscowe środki znieczulające (lidokaina). Stosować przez kuracje w postaci zastrzyków infuzyjnych. Miejscowy zastrzyk (wstrzyknięcie) w punkty spustowe (ból) powoduje miejscowe działanie znieczulające.
5. Leki przeciwpadaczkowe (gabapentyna, pregabalina) Leki te są w stanie wyeliminować bóle neuropatyczne różnego pochodzenia, działają szybciej na organizm.
6. Niesteroidowe leki przeciwzapalne (ibuprofen). Leki łagodzące stany zapalne, ból.

Fibromialgia

Fibromialgia jest przewlekłym zespołem bólowym wynikającym z uwarunkowanego genetycznie zjawiska uwrażliwienia centralnego. Manifestowanie rozlanego bólu w strukturze mięśniowo-szkieletowej w połączeniu ze zmęczeniem, zaburzeniami snu, depresją. Jest diagnozowany zgodnie z kryteriami klinicznymi z laboratoryjnym i instrumentalnym wykluczeniem patologii reumatycznej, organicznymi przyczynami bólu. Leczenie przeprowadza się za pomocą kombinacji nielekowych (terapia ruchowa, psychoterapia) i leku (leki przeciwdepresyjne, pochodne GABA, środki znieczulające miejscowo).

Fibromialgia

Fibromialgia jest od dawna znana w praktyce medycznej, obserwuje się ją u 4% populacji i występuje głównie u kobiet w średnim wieku (35-55 lat). Ze względu na brak substratu organicznego choroba była długo przypisywana zaburzeniom psychicznym, zdiagnozowanym jako hipochondria, histeria, reumatyzm psychogenny. Termin „fibromialgia” został wprowadzony w latach 70. XX wieku. W 1990 r. American College of Rheumatology po raz pierwszy opublikował kryteria diagnostyczne choroby. Na początku XXI wieku uzyskano dowody, że fibromialgii nie towarzyszą zmiany zapalne w tkankach obwodowych, dlatego nie jest to patologia reumatyczna. Wykrycie u pacjentów zaburzeń centralnych mechanizmów odczuwania bólu ostatecznie ustaliło kurację choroby u specjalistów w dziedzinie neurologii.

Przyczyny fibromialgii

Ostatnie badania udowodniły dziedziczną naturę patologii. Lokalizacja wady genetycznej nie została jeszcze ustalona. Wiadomo, że prawdopodobieństwo rozwoju choroby u osób, u których krewni zostali zdiagnozowani z fibromialgią, jest 8 razy wyższe niż średnia dla populacji. Badania bliźniąt pokazują, że 50% ryzyka patologii jest uwarunkowane genetycznie, a 50% wiąże się z ekspozycją na czynniki zewnętrzne działające jako prowokujące czynniki wyzwalające. Najbardziej prawdopodobnymi etiofaktorami, w których działaniu występuje uwarunkowana genetycznie fibromialgia, są:

• Zespoły bólu obwodowego. Związane ze zmianami pni obwodowych nerwów w wyniku urazu (uszkodzenia nerwów), ucisku (zespół cieśni nadgarstka), zapalenia (zapalenie nerwu, neuropatia nerwu kulszowego), procesów dysmetabolicznych (neuropatia cukrzycowa).
• Choroby zakaźne: borelioza, zakażenie opryszczką, mononukleoza zakaźna, gorączka Q.
• Cierpienie - stres psychiczny, któremu towarzyszą negatywne emocje. Negatywne postrzeganie zdarzeń życiowych jest spowodowane obecnością podejrzeń u pacjenta, tendencją do katastrofy zdarzeń, nadmierną czujnością, utrwaleniem własnych uczuć. Podobne cechy obserwuje się u prawie wszystkich pacjentów.
• Obrażenia fizyczne (stłuczenie, złamanie, oparzenia). Działa jako czynnik stresu związany z silnym bólem.
• Nierównowaga hormonalna. Fibromialgia jest najczęściej obserwowana w niedoczynności tarczycy.
• Farmaceutyki i podawanie szczepionek. Negatywny wpływ na procesy neuroprzekaźnikowe związane z powstawaniem odczuwania bólu.

Patogeneza

Zespół przewlekłego bólu, któremu towarzyszy fibromialgia, jest spowodowany centralnym uwrażliwieniem - stałym hiper-wzbudzeniem wrażliwych neuronów tylnych rogów rdzenia kręgowego. Zwiększone pobudzenie powstaje zarówno pod wpływem impulsów bólowych pochodzących z peryferii (uraz, zespoły obwodowe), w wyniku zmian neurometabolicznych wśród cierpienia, infekcji i zaburzeń hormonalnych. Wiodącą rolę w patogenezie odgrywają układy neuroprzekaźników serotoninowych i noradrenergicznych. Stwierdzono, że u pacjentów ze zmniejszonym stężeniem serotoniny, L-tryptofanu i norepinefryny we krwi poziom 5-hydroksyindolu, podstawowego metabolitu serotoniny, był obniżony w płynie mózgowo-rdzeniowym. Ponieważ uważa się, że serotonina jest odpowiedzialna za dobry nastrój, spadek jej poziomu tłumaczy skłonność pacjentów z fibromialgią do depresji i lęku.

Objawy fibromialgii

Wiodącym kompleksem objawów choroby jest uporczywy rozproszony ból w całym ciele. Pacjenci opisują zespół bólu jako „uczucie, które wszędzie boli”, „stałe uczucie, że mam przeziębienie”, „palenie w całym ciele”. Bólom towarzyszą zjawiska zmysłowe: mrowienie, drętwienie, „dreszcze”, szczególnie wyraźne w kończynach. Czasami fibromialgia występuje przy sporadycznych bólach stawów. Charakteryzuje się zwiększonym zmęczeniem, najbardziej przejawiającym się rano, mniej wyraźnym w ciągu dnia i nieznacznie wzrastającym wieczorem. Wzmocnij ból i zmęczenie może nawet niewielki wzrost aktywności fizycznej, a także przedłużający się brak aktywności.

Zaburzenia snu reprezentują trudności z zasypianiem, częste przebudzenia nocne, brak wigoru po wystarczającym okresie snu. Typowym objawem jest uczucie osłabienia, zmęczenie po śnie. Uczucie braku snu występuje nawet po 9-10 godzinach snu, któremu towarzyszy poranna sztywność ciała. W 30–60% przypadków fibromialgię łączy się z zaburzeniami psychicznymi. Najbardziej typowe są uogólnione lęki i depresja. Wielu pacjentów doświadcza łagodnych zaburzeń poznawczych: upośledzenia pamięci, zmniejszonego stężenia, nieuwagi. Pacjenci często opisują je jako „mgłę w głowie”, co utrudnia koncentrację.

Charakterystyczne objawy fibromialgii w większości przypadków są połączone z innymi problemami: migrenowymi bólami głowy, zespołem niespokojnych nóg, dyskinezą żołądkowo-jelitową i zaburzeniami oddawania moczu. Przewlekły ból, zaburzenia snu niekorzystnie wpływają na zdolność pacjenta do pracy, komplikują jego codzienne życie, obniżają jego jakość.

Diagnostyka

Fibromialgia jest diagnozowana głównie na podstawie danych klinicznych po wykluczeniu organicznej genezy bólu. Kompleksowe badanie obejmuje:

• Badanie pacjenta Pozwala określić główne dolegliwości, ich charakter, czas trwania choroby, towarzyszącą patologię. Jako kwestionariusz diagnostyczny wykorzystano FiRST, którego czułość wynosi 90,5%, swoistość - 85,7%. Kwestionariusz zawiera 6 pozycji, pozytywna odpowiedź na 5 pytań wskazuje na obecność fibromialgii.
• Ocena stanu neurologicznego. Status odpowiada normie. W badaniu funkcji poznawczych zachodzi astenizacja pacjenta - trudności z koncentracją.
• Zbadaj punkty spustowe. Istnieje 9 par punktów, których chorobowości towarzyszy fibromialgia. Badanie palpacyjne powinno być wykonywane z pewną jednolitą siłą nacisku, w połączeniu z porównawczym palpacją innych obszarów.
• Badania laboratoryjne. Brak zmian zapalnych w ogólnym badaniu krwi, wzrost markerów patologii autoimmunologicznej (białko C-reaktywne, RF, przeciwciała przeciwjądrowe, ASL-O) umożliwia wykluczenie reumatycznego charakteru choroby. Zmniejsza się stężenie L-tryptofanu, serotoniny w surowicy.
• Tomografia Tomografia komputerowa i MRI mózgu nie ujawniają zmian morfologicznych, wykluczają nadciśnienia śródczaszkowego, guzów mózgu, powolnych infekcji ośrodkowego układu nerwowego, procesów zwyrodnieniowych.

Diagnostyka różnicowa jest wykonywana z zapaleniem mięśni, zapaleniem skórno-mięśniowym, hiperkalcemią, neurastenią, nerwicą histeryczną, zaburzeniami somatycznymi, procesami onkologicznymi. Podczas diagnozy fibromialgii lekarze mogą kierować się następującymi kryteriami diagnostycznymi:

• Ból w czterech ćwiartkach ciała z obecnością w klatce piersiowej i / lub kręgosłupie, trwający co najmniej 3 miesiące.
• W badaniu palpacyjnym ból występuje w 11 z 18 punktów spustowych.
• Obecność zmęczenia.
• Typowe zaburzenia snu.
• Trudności, jeśli musisz się skupić.
• Poranna sztywność.
• Depresyjny, niespokojny nastrój w tle.
• Wpływ choroby na jakość życia.

Leczenie fibromialgii

Terapię przeprowadza neurolog lub algolog, wymaga kompleksowego podejścia, połączenia kilku technik. Wśród metod leczenia emitują nielekowe i lekowe.

• Psychoterapia poznawczo-behawioralna. Pozwala pacjentowi rozwinąć pozytywne spojrzenie na życie, zmniejszyć lęk, podnieść tło nastroju.
• Ćwiczenia terapeutyczne. Udowodniono, że umiarkowane ćwiczenia pomagają zmniejszyć ból, cofają objawy choroby na okres do jednego roku lub dłużej.
• Inne techniki: terapia BOS, akupunktura, hydroterapia, hipnoterapia. Wykazali średnią skuteczność w łagodzeniu bólu. Może być stosowany jako uzupełnienie podstawowej terapii.

• Leki przeciwdepresyjne. Skuteczny przeciwko fibromialgii i towarzyszącej depresji, poprawia sen. Wykazano skuteczność amitryptyliny, inhibitorów wychwytu serotoniny i norepinefryny (wenlafaksyna, duloksetyna).
• Leki przeciwdrgawkowe, które są pochodnymi GABA (pregabaliny). Na tle leczenia obserwuje się znaczne zmniejszenie objawów bólowych, normalizację snu i ogólną aktywność pacjenta.
• Środkowe środki przeciwbólowe (tramadol). Służy do łagodzenia ostrego bólu. Działanie przeciwbólowe tramadolu nasila jego odbiór wraz z paracetamolem. Wyrażone skutki uboczne (zawroty głowy, osłabienie, nudności), długi przebieg leczenia uzależnia.
• Miejscowe środki znieczulające (lidokaina). Używany w trakcie leczenia w postaci naparów. Przy miejscowym wstrzyknięciu do punktów spustowych mają one miejscowy i ogólny efekt znieczulający.

Rokowanie i zapobieganie

Fibromialgia jest przewlekłą patologią. Regularne kompleksowe leczenie może zmniejszyć ból o 30-50%, znormalizować sen, zmniejszyć lęk i depresję, poprawić wydajność i jakość życia pacjentów. Najlepszą profilaktyką choroby jest pozytywny duch życia, życzliwe spojrzenie na bieżące wydarzenia i troska o innych, w przeciwieństwie do bycia zbyt skoncentrowanym na wewnętrznych odczuciach. Ludzie, którzy rozwinęli takie podejście do życia, są chronieni przed prawdopodobieństwem zachorowania, nawet jeśli istnieją predyspozycje genetyczne.

Fibromialgia: objawy i leczenie

Fibromialgia (lub zespół fibromialgii) jest pozastawową chorobą reumatologiczną, która charakteryzuje się bólem w całym ciele z wysokim zmęczeniem mięśni szkieletowych i bolesnością w odpowiedzi na omacywanie dobrze określonych punktów ciała (są one również nazywane „punktami bolesnymi”).

W rzeczywistości fibromialgia jest bardzo powszechną patologią (dotyczy około 2-4% populacji naszej planety; II-III miejsce wśród powodów, dla których pacjenci udają się do reumatologa, to ona zajmuje), ale dziś ta choroba jest nieznana wielu lekarzom, - dla których 3 na 4 osoby cierpiące na tę chorobę pozostają bez diagnozy. Ponadto nie ma jasnych kryteriów pozwalających mówić z pewnością o tej patologii u konkretnego pacjenta - to kolejny powód, dla którego fibromialgia pozostaje nierozpoznana.

W naszym artykule chcemy zapoznać czytelnika z przyczynami i mechanizmem rozwoju zespołu fibromialgii, z jego objawami klinicznymi, zasadami wyszukiwania diagnostycznego i wiodącymi metodami leczenia tej patologii.

Krótkie tło historyczne

Stan charakterystyczny dla tej choroby jest opisany w literaturze naukowej ponad sto lat temu. Następnie zastosowano wobec niego termin „włóknienie”, jednak w drugiej połowie XX wieku termin ten został porzucony (ponieważ mówi o procesie zapalnym, który nie został zidentyfikowany u pacjentów), zastępując go znanym nam teraz - „fibromialgią”.

Naukowcy Smith (Smythe) i Moldovan (Moldofsky) byli aktywnie zaangażowani w badanie tego zagadnienia. To oni odkryli zwiększoną wrażliwość miejscową - odkryli „punkty bólowe” związane z fibromialgią, a także zaburzenia snu towarzyszące jej typowym objawom.

Kilka lat później, w 1990 roku, American College of Rheumatologists opracowało kryteria diagnostyczne, które pozwalają mówić z dużym prawdopodobieństwem o obecności lub braku fibromialgii u pacjenta - można powiedzieć, że jest to przełom w diagnozie. Reumatolodzy szeroko stosują kryteria do dziś.

Przyczyny i mechanizm choroby

Przyczyny fibromialgii są dziś nieznane. Prawdopodobnie następujące czynniki odgrywają pewną rolę w jego rozwoju:

• predyspozycje genetyczne;
• wcześniejsze infekcje przenoszone na pacjentów (wirus Epsteina-Barra, borelioza przenoszona przez kleszcze, wirus opryszczki zwykłej typu 6, parwowirus, HIV);
• urazy układu mięśniowo-szkieletowego (wypadki drogowe i inne);
• nadmierny stres psycho-emocjonalny;
• zaburzenia hormonalne (w szczególności niedoczynność tarczycy, niedoczynność tarczycy);
• przyjmowanie niektórych leków.

W mechanizmie rozwoju choroby główną rolę odgrywa zwiększona wrażliwość na ból i zaburzenia percepcji impulsów bólowych, które powstają w wyniku zaburzeń neurodynamicznych w ośrodkowym układzie nerwowym.

Objawy fibromialgii

Głównym objawem tej choroby jest przewlekły ból w całym ciele lub w tym samym czasie w wielu jego obszarach, niezwiązany z żadnymi innymi przyczynami, które przeszkadzały człowiekowi przez długi czas - przez co najmniej trzy miesiące. Często pacjenci opisują swój stan za pomocą zwrotów „boli każdego”, „boli, ale nie mogę powiedzieć dokładnie, gdzie boli wszędzie” i tak dalej. W niektórych przypadkach zauważają także ból w stawach, uczucie obrzęku, chociaż nie ma obiektywnych dowodów na ich porażkę.

Ponadto pacjenci mogą odczuwać pieczenie, drętwienie, pełzanie i mrowienie ciała, szczególnie w kończynach dolnych i górnych, uczucie zmęczenia mięśni i sztywność ciała, szczególnie w godzinach porannych i wieczornych.

Stan takich pacjentów pogarsza zły sen, który występuje u 3-4 na 5 osób cierpiących na fibromialgię. Po przebudzeniu absolutnie nie czują się wypoczęci.

Prowokują występowanie zespołu bólowego, nasilają jego wilgotną zimną pogodę, godziny poranne i stres psycho-emocjonalny. Przeciwnie, ból jest łagodzony przez ciepłą, suchą pogodę, odpoczynek, zarówno fizyczny, jak i emocjonalny. Latem tacy pacjenci czują się znacznie lepiej niż zimą. Wielu z nich świętuje ulgę po przyjęciu ciepłej lub nawet gorącej kąpieli.

Często zespołowi bólowi towarzyszą różnego rodzaju zaburzenia sfery neuropsychicznej:

Pacjenci ci często mają zły nastrój, są smutni, mówią o braku radości w życiu i bardzo ciężko doświadczają złego stanu zdrowia. Z doświadczeniem ponad dwóch lat choroby, powyższe zaburzenia psychiczne są diagnozowane u 2 z 3 osób cierpiących na te choroby.

Oprócz objawów opisanych powyżej, zaburzenia funkcjonalne występują u osób z fibromialgią, które często są przewlekłe i nie reagują dobrze na korektę medyczną. Są to:

• ból serca, zaburzenia rytmu serca, tendencja do obniżania ciśnienia krwi, tendencja do omdlenia, zespół Raynauda;
• niestrawność (nudności, ciężkość w żołądku itd.), zespół jelita drażliwego;
• syndrom hiperwentylacji, duszność;
• zaburzenia oddawania moczu;
• zaburzenia miesiączkowania;
• ból głowy;
• zaburzenia snu

Diagnostyka

W przeciwieństwie do większości innych chorób, rozpoznanie fibromialgii opiera się głównie na dolegliwościach pacjenta, anamnezie życia i choroby oraz wynikach obiektywnego badania (w szczególności omacywania tzw. Punktów bólowych). To jest diagnoza kliniczna. Laboratoryjne metody badań w przytłaczającej większości przypadków nie mają charakteru informacyjnego - nie ma w nich odchyleń od normy.

Ze względu na fakt, że objawy rosną powoli przez wiele miesięcy, pacjenci z reguły nie zwracają się o pomoc medyczną - tylko 7-10 lat po wystąpieniu fibromialgii.

Z wywiadu, związku między debiutem choroby, a następnie jej zaostrzeń z dużym obciążeniem psycho-emocjonalnym, powolnego początku, stopniowego postępu procesu patologicznego, ważny jest brak przedłużających się okresów remisji (tylko u 15 na 100 pacjentów okresy bez bólu trwają dłużej niż 1,5 miesiąca (6 tygodni)).

Jak wspomniano powyżej, istnieją kryteria opracowane specjalnie w celu diagnozowania fibromialgii. Zapraszamy do zapoznania się z nimi:

1. Powszechna historia bólu (po lewej lub prawej stronie ciała, powyżej lub poniżej talii, w szkielecie osiowym - w szyi lub w przedniej części klatki piersiowej lub w kręgosłupie piersiowym / lędźwiowo-krzyżowym).
2. Poinstruowanie pacjenta, aby odczuwał ból podczas omacywania (omacywania) przez lekarza 11 z 18 punktów:

• w obszarze przylegania mięśni potylicznych po lewej i prawej stronie;
• na przedniej dolnej powierzchni szyi na poziomie 5-7 kręgów szyjnych, lewy i prawy;
• na poziomie środka górnej krawędzi mięśnia czworobocznego, obustronnie;
• przyśrodkowo od górnej krawędzi kręgosłupa łopatki w lewo i w prawo;
• na poziomie chrzęstnej części drugiego żebra, nieco na zewnątrz, w lewo i w prawo;
• w obszarze nadkłykcia bocznego kości ramiennej, 2 cm od nich;
• górna zewnętrzna ćwiartka lewego i prawego dużego mięśnia pośladkowego;
• w górnej części tylnej powierzchni ud, bocznie (na zewnątrz) - w obszarze krętarza większego kości udowej, w tylnej części guzka panewki;
• w obszarze wewnętrznej (środkowej) strony stawu kolanowego lewej i prawej kończyny dolnej.

Badanie dotykowe powinno być wykonywane z siłą około 4 kg / cm 3 (aby ułatwić nawigację, jest to siła, przy której wybielają się paliczki paznokci osoby przeprowadzającej badanie). Punkt uważa się za pozytywny, jeśli pacjent charakteryzuje się palpacją nie tylko tak wrażliwą, ale bolesną.

Diagnostyka różnicowa

Szereg innych chorób o różnym charakterze charakteryzuje się również zespołem bólowym w jednej lub drugiej części ciała, a także innymi objawami towarzyszącymi przebiegowi fibromialgii. Są to:

• Choroby ogólnoustrojowe tkanki łącznej (zapalenie wielomięśniowe, zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa, reumatoidalne zapalenie stawów i inne);
• choroby układu hormonalnego (autoimmunologiczne zapalenie tarczycy lub inne choroby obejmujące niedoczynność tarczycy, polineuropatię cukrzycową itp.);
• choroby degeneracyjno-dystroficzne kręgosłupa (najsłynniejszym z nich jest osteochondroza);
• choroby metaboliczne (fermentopatia, niedobór witaminy D i inne);
• niektóre infekcje wirusowe;
• nowotwory złośliwe (zespół paraneoplastyczny);
• miopatie spowodowane przyjmowaniem pewnych leków (środki znieczulające, glikokortykoidy, allopurynol, kwas aminokapronowy i inne).

Jeśli pacjent ma kliniczne lub laboratoryjne zmiany charakterystyczne dla którejkolwiek z powyższych chorób, nie rozpoznaje fibromialgii.

Zasady leczenia

Leczenie tej patologii jest dość trudnym zadaniem. Przede wszystkim lekarz musi wyjaśnić pacjentowi charakter jego stanu, powiedzieć im, że tak, objawy te są nieprzyjemne, pogarszają jakość życia, ale nie zagrażają jej, a przy odpowiednim podejściu do terapii prawdopodobnie wkrótce cofną się.

Niektórzy pacjenci odczuwają poprawę swojego stanu tylko dzięki przestrzeganiu zaleceń dotyczących schematu i zachowania, nawet bez przyjmowania leków. Obejmują one:

• ciepła kąpiel rano i, jeśli to możliwe, wieczorem;
• wykluczenie stresu psycho-emocjonalnego;
• ograniczenie aktywności fizycznej;
• przestrzeganie pracy i odpoczynku.

Również z niefarmakologicznych metod leczenia pacjentowi można zalecić metody fizjoterapii, w szczególności:

• lekki masaż;
• ciepłe kąpiele;
• promienie podczerwone;
• krioterapia;
• fonoforeza;
• terapia ultradźwiękowa;
• ćwiczenia fizjoterapeutyczne i tak dalej.

Fizjoterapia pomaga złagodzić ból, zmniejszyć napięcie mięśniowe i je ogrzać, poprawić w nich przepływ krwi. Jednak ich działanie, niestety, jest często krótkotrwałe, aw niektórych przypadkach takie leczenie prowadzi do rozwoju działań niepożądanych - wzrostu lub spadku ciśnienia krwi, zwiększenia częstości akcji serca, zawrotów głowy i tak dalej.

Celem leków jest zmniejszenie bólu. Pacjentowi można przepisać leki z następujących grup:

• trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne (amitryptylina, tianeptyna) - łagodzą ból, wzmacniają sen, zwiększają wytrzymałość fizyczną;
• leki przeciwdrgawkowe (pregabalina, gabapentyna);
• tramadol;
• środki uspokajające benzodiazepiny (klonazepam i inne) - są stosowane rzadko, ponieważ ich skuteczność w leczeniu tej patologii nie jest w pełni zrozumiała;
• środki znieczulające miejscowo (lidokaina) - zastrzyki i wlewy tych leków prowadzą do zmniejszenia bólu zarówno w miejscu wstrzyknięcia, jak iw całym ciele.

Z którym lekarzem się skontaktować

Gdy pojawiają się objawy fibromialgii, wielu pacjentów bezskutecznie odwiedza wielu lekarzy, nie znajdując żadnej ulgi. Reumatolog zajmuje się leczeniem tej choroby. To on ustali, czy objawy pacjenta spełniają kryteria diagnostyczne i postawić diagnozę. Ponadto mogą zostać wyznaczeni inni specjaliści do konsultacji z odpowiednimi skargami: neurolog, psychiatra, kardiolog, gastroenterolog, endokrynolog, ginekolog. W leczeniu znaczącej roli należy fizjoterapia i masaż.

Wniosek

Fibromialgia jest chorobą, której wiodącym objawem jest ból całego ciała. Rozwija się powoli, systematycznie postępuje, towarzyszą zaburzenia sfery neuropsychicznej i zaburzenia funkcjonalne wielu narządów i układów.

Niestety, ta patologia jest mało znana zarówno lekarzom, jak i pacjentom, ale na próżno jest szeroko rozpowszechniona, chociaż diagnozuje się ją średnio tylko u 1 na 3-4 pacjentów.

Fibromialgia - diagnostyka kliniczna, laboratoryjne i instrumentalne metody badania zmian patologicznych nie są wykrywane. Ważną rolę w diagnozie odgrywają kryteria opracowane pod koniec XX wieku, w tym fakt występowania rozległego bólu i odczucia pacjenta podczas omacywania punktów bólowych.

Leczenie obejmuje zalecenia dla pacjenta dotyczące jego stylu życia, procedur fizjoterapii i leków, których głównym oczekiwanym skutkiem jest znieczulenie.

Jeśli pacjent zastosuje się do wszystkich zaleceń lekarza, jego stan szybko się poprawia - zespół bólowy zmniejsza się, sen powraca do normy, a lęk, depresja i inne nieprzyjemne objawy stają się mniej intensywne.

Doktor neurolog, immunolog V. A. Shlyapnikov mówi o fibromialgii:

Fibromialgia

Fibromialgia to zespół (zespół objawów), który powoduje ból mięśni i ogólne zmęczenie. Osoby cierpiące na fibromialgię często doświadczają przewlekłego (regularnego i długotrwałego) bólu.

Czym jest fibromialgia?

Fibromialgia to zespół (zespół objawów), który powoduje ból mięśni i ogólne zmęczenie. Osoby cierpiące na fibromialgię często doświadczają przewlekłego (regularnego i długotrwałego) bólu. Niektóre obszary ciała, zwane fokami, stają się szczególnie bolesne, gdy są dotykane lub naciskane. Najczęstsze miejsca zwichnięcia takich fok to tył głowy, łokcie, ramiona, kolana, staw biodrowy i szyja.

Najczęściej fibromialgia występuje u osób w wieku od 35 do 60 lat, a kobiety są bardziej podatne na ten zespół.

Fibromialgia jest jednym z zaburzeń, które często są zaniedbywane i błędnie diagnozowane. Należy wyraźnie zrozumieć, że wbrew powszechnemu przekonaniu objawy fibromialgii są absolutnie realne. Badania naukowe wykazały, że ból wynikający z tego zespołu ma charakter fizjologiczny i wcale nie jest przedmiotem pracy psychologa lub psychiatry. Nie pozwól, aby opinie innych ludzi wprowadzały cię w błąd. Pamiętaj, aby odwiedzić lekarza i przedyskutować z nim leczenie objawów, które Cię interesują.

Jakie są objawy fibromialgii?

Główne objawy fibromialgii obejmują:

• Nadwrażliwość na ból.
• Głęboki lub palący ból, nasilony przez aktywność fizyczną, stres, zmiany pogody i inne takie czynniki.
• Sztywność i skurcze mięśni.
• Ból, „chodzenie” po całym ciele.
• Uczucie drętwienia lub mrowienia w dłoniach i stopach.
• Uczucie zmęczenia lub zmęczenia (szybka utrata energii) nawet po pełnym śnie.
• Zaburzenia snu

Również w przypadku fibromialgii ludzie często doświadczają:

• Niepokój
• Przygnębiony
• Zespół jelita drażliwego.
• Zespół zmęczonych nóg.
• Zwiększona wrażliwość na zapachy, jasne światło, hałas i narkotyki.
• Ból głowy, migreny i ból w szczęce.
• Opróżnianie oczu i ust.
• Zawroty głowy i brak równowagi.
• Problemy z pamięcią i koncentracją (tzw. Mgła fibromialgii).
• Bolesny cykl miesiączkowy u kobiet.

Dlaczego czuję się przygnębiony?

Depresja i lęk mogą wystąpić zarówno z powodu ciągłego bólu i zmęczenia, jak iz powodu poczucia bezradności przed chorobą. Istnieje również teoria, że ​​ta sama nierównowaga chemiczna występuje w mózgu podczas fibromialgii, jak podczas zmian nastroju.

Czy fibromialgia powoduje nieodwracalne uszkodzenia?

Nie Chociaż objawy fibromialgii mogą powodować silny ból i dyskomfort, mięśnie i narządy ciała nie są uszkodzone. Fibromialgia nie zagraża życiu, ale jest chorobą przewlekłą. Mimo że nadal nie ma lekarstwa, istnieje wiele sposobów na to, abyś poczuł się lepiej.

Jakie są przyczyny fibromialgii?

Lekarze nie znają dokładnych przyczyn fibromialgii. Być może tendencja do rozwoju tego zespołu jest dziedziczna. Jeśli tak, to prawdopodobnie ktoś z członków twojej rodziny doświadczył już podobnych objawów.

Ponadto ośrodek zapobiegania i kontroli zachorowalności ustalił słabe powiązanie między fibromialgią a niektórymi zdarzeniami w życiu, a mianowicie:

• Inne choroby.
• Stresujące i traumatyczne wypadki, takie jak wypadki drogowe.
• Zespół stresu pourazowego (PTSD).
• Wielokrotne obrażenia.
• Otyłe.

Jak rozpoznaje się fibromialgię?

Najpierw lekarz zada pytania dotyczące chorób, które osobiście doznałeś, a także chorób rodzinnych. Pamiętaj, aby dowiedzieć się i powiedzieć mu, czy twój najbliższy krewny ma podobne objawy i problemy. Być może zdiagnozowano u nich fibromialgię. Ponadto lekarz powinien znać całą listę swoich leków, witamin i suplementów.

Następnie zapyta cię o objawy i czas ich trwania. Niezwykle ważne jest udzielenie lekarzowi najbardziej szczegółowej odpowiedzi. Aby to zrobić, przed konsultacją zapisz na kartce papieru wszystkie istniejące problemy, zwracając szczególną uwagę na opis bólu (na przykład głuchy, obolały lub ostry) i miejsca jego zwichnięcia. Czy ból jest stały czy przerywany? Czy są rzeczy lub działania, które sprawiają, że czujesz się lepiej?

Jeśli doświadczasz zmęczenia lub zaburzeń snu, sprawdź, jak długo masz te problemy. Lekarz może zapytać, czy odczuwasz niepokój i depresję od początku objawów.

Na koniec lekarz przeprowadzi badanie, w tym sondowanie pieczęci. Możesz również potrzebować testów (na przykład krwi), aby wykluczyć inne choroby, których objawy są podobne do fibromialgii. Lekarz musi upewnić się, że ból nie ma innego powodu.

Czy trudno jest zdiagnozować fibromialgię?

Ku naszemu żalowi, wielu ludziom cierpiącym na fibromialgię potrzeba lat, aby uzyskać prawidłową diagnozę. Faktem jest, że jego głównymi i często jedynymi objawami są ból i zmęczenie, towarzyszące wielu innym powszechnym chorobom, w tym syndromowi chronicznego zmęczenia, niedoczynności tarczycy i zapaleniu stawów.

W tej chwili nie ma specjalistycznych testów ani badań, za pomocą których można jednoznacznie zdiagnozować fibromialgię.

Lekarz może potrzebować trochę czasu, aby monitorować ciebie i twoje objawy i stopniowo eliminować inne choroby. W ramach tego procesu możesz zostać przydzielony do konsultacji z reumatologiem, specjalistą od bólu stawów i tkanek miękkich.

Czy można zapobiec rozwojowi fibromialgii?

Nie można zapobiec fibromialgii, ponieważ nikt nie wie na pewno, co ją powoduje.

Jak leczy się fibromialgię?

Fibromialgia jest chorobą przewlekłą. Oznacza to, że wpływa na ciało przez długi czas, czasami - przez całe życie. W niektórych przypadkach fibromialgia pogarsza się, a jej objawy nasilają się. Przez resztę czasu czujesz się znacznie lepiej. Na szczęście objawy można kontrolować.

Bardzo ważne jest pozyskanie wsparcia specjalistów, którzy rozumieją leczenie fibromialgii i mają odpowiednie doświadczenie. Aby być dokładnym, będziesz potrzebować usług terapeuty, reumatologa i fizjoterapeuty. Czasami w celu złagodzenia specyficznych objawów (na przykład wahań nastroju lub zaburzeń snu) istnieje zapotrzebowanie na innych specjalistów.

Ale pomimo absolutnego znaczenia wykwalifikowanej opieki medycznej kluczem do sukcesu w leczeniu fibromialgii jest przede wszystkim sam. Im bardziej jesteś zaangażowany, tym lepiej będziesz się czuł.

Jak dokładnie mogę wziąć udział w leczeniu?

Jak już wspomniano, nie ma lekarstwa na fibromialgię, więc leczenie skupi się na zminimalizowaniu objawów i wpływu syndromu na życie danej osoby. Lekarz może przepisać leki zmniejszające ból, ale to nie wystarczy, aby skutecznie zwalczać objawy. Będziesz musiał zrobić tak zwaną samokontrolę.

Samokontrola polega na wzięciu odpowiedzialności za każde działanie i jest to konieczne do skutecznego leczenia fibromialgii. Tylko ty jesteś odpowiedzialny za własne zdrowie. Brak zaleceń lekarskich i terminów nie przyniesie rezultatu, jeśli nie przekierujesz wszystkich swoich sił na ich jasne wdrożenie. Nikt nie podejmie za ciebie takich decyzji ani nie będzie w stanie radykalnie zmienić swojego stylu życia. Wszystko to jest wyłącznie w twoich rękach.

Pamiętaj, że Twoim obowiązkiem jest współpraca z lekarzami, którzy zawsze są gotowi udzielić odpowiedzi i dostarczyć wyczerpujących informacji na wszelkie pojawiające się pytania. Jednocześnie konieczne jest zrozumienie, że nie ma jednej poprawnej metody leczenia, która byłaby równie skuteczna dla każdej osoby. W każdym przypadku konieczne jest, aby metodą prób i błędów stworzyć najbardziej odpowiedni plan dla ciała, a ty powinieneś wziąć aktywny udział w tym procesie. W końcu nikt nie zna twoich własnych uczuć, emocji i objawów lepiej niż ty.

Jakie leki są przepisywane w leczeniu fibromialgii?

Wiele leków może zmniejszyć objawy fibromialgii. Wiele z nich pomaga zmniejszyć ból i poprawić sen, więc są one przyjmowane w nocy.

Lekarz może zalecić leczenie objawów głównie paracetamolem, towarzysząc mu lekami przeciwdepresyjnymi, takimi jak duloksetyna lub milnacipran. Leki przeciwdrgawkowe, takie jak pregabalina, mogą również pomóc w bólu. Fibromialgia zwykle nie jest leczona niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi, takimi jak ibuprofen, aspiryna i naproksen.

Życie z fibromialgią

Konieczne jest ścisłe przestrzeganie zaleceń lekarskich. Dokonywanie zmian w stylu życia i codziennych nawykach również da pewien wynik. Zawsze pamiętaj, że bez aktywnego udziału leczenie nie da oczekiwanego rezultatu. Oto główne przykłady tego, jak możesz wpłynąć na sukces terapii:

Zachowaj zdrowy wygląd

Opracuj realistyczne, krótkoterminowe cele redukcji objawów ze swoimi lekarzami. Skup się na tym, co możesz zrobić, aby poczuć się lepiej dzisiaj. Jeśli czujesz się zaniepokojony lub podejrzewasz, że masz depresję, poinformuj o tym lekarza. Są to całkiem normalne odczucia dla ludzi żyjących z ciągłym bólem i dyskomfortem. Z kolei lekarz zaleci ci terapię poznawczo-behawioralną, co pomoże zastąpić negatywne postawy pozytywnymi.

Uzyskaj pomoc

Nie bój się prosić o pomoc. Uwierz mi, lekarze, przyjaciele i członkowie rodziny zawsze będą gotowi udzielić Ci wsparcia. Na przykład poproś znajomego o wsparcie podczas wykonywania ćwiczeń. I nie zapominaj, że w wielu krajach istnieją wyspecjalizowane grupy wsparcia.

Przyjmuj leki ściśle zgodnie z zaleceniami.

Mogą to być leki zmniejszające ból, poprawiające nastrój i poprawiające jakość snu. Możesz poprosić lekarza lub farmaceutę o wszystkie pytania, które Cię interesują, w tym pytania dotyczące celu każdego z nich. Aby jednak osiągnąć pożądany efekt i wyeliminować działania niepożądane, wszystkie leki należy przyjmować ściśle zgodnie z zaleceniami lekarza prowadzącego.

Odsłonić ciało do wysiłku fizycznego

Jednym z najskuteczniejszych sposobów poprawy samopoczucia w fibromialgii jest regularne umiarkowane ćwiczenie. Zmniejszą ogólny poziom bólu, dostarczą energii, złagodzą stres i pomogą ogólnie poczuć się lepiej. Jeśli wcześniej nie uprawiałeś sportu, skonsultuj się najpierw z lekarzem. W szczególności fizjoterapeuta pomoże opracować optymalny dla Ciebie plan treningu. Z reguły lepiej zacząć od krótkich i lekkich ćwiczeń aerobowych (chodzenie lub aqua aerobik) kilka razy w tygodniu. W miarę zmniejszania się bólu można stopniowo zwiększać intensywność i częstotliwość treningu.

Zminimalizuj stres

Ponieważ stres nasila objawy fibromialgii, bardzo ważne jest, aby zidentyfikować ten stan w odpowiednim czasie. Oczywiste objawy stresu obejmują uczucie ucisku w ramionach i szyi, rozstrój żołądka i ból głowy. Niestety, w naszym życiu niezwykle trudno jest całkowicie wyeliminować stres. Jednocześnie jesteś w stanie zmienić swoje nastawienie do niego. Na przykład poświęć trochę czasu na ćwiczenia oddechowe lub medytację.

Zapewnij dobry, zdrowy sen

Brak snu może nasilać objawy fibromialgii. Z kolei im silniejszy ból, tym trudniej jest uzyskać spokojny sen. Aby wyjść z tego błędnego koła, wyeliminuj inne czynniki, które naruszają zdrowy sen. Porzuć kofeinę i alkohol w nocy, idź spać i obudz się w tym samym czasie (w tym w weekendy) i zmniejsz ilość snu w ciągu dnia.

Postępuj zgodnie z harmonogramem

Wiele osób cierpiących na fibromialgię odczuwa ulgę zgodnie z ustalonym harmonogramem. Zwykle oznacza to, że każdego dnia budzisz się, jesz, ćwiczysz i kładziesz się spać w tym samym czasie. Ponadto staraj się przestrzegać harmonogramu, gdy tylko jest to możliwe, w tym w weekendy i święta.

Wybierz zdrowy styl życia

Dzięki temu będziesz miał więcej energii, lepszy nastrój i mniejsze ryzyko rozwoju innych problemów zdrowotnych. Jedz zdrowy, zrównoważony posiłek. Ogranicz spożycie alkoholu i całkowicie rzuć palenie. Jeśli masz nadwagę, pozbądź się jej.