Fibromialgia: objawy i leczenie

Fibromialgia (lub zespół fibromialgii) jest pozastawową chorobą reumatologiczną, która charakteryzuje się bólem w całym ciele z wysokim zmęczeniem mięśni szkieletowych i bolesnością w odpowiedzi na omacywanie dobrze określonych punktów ciała (są one również nazywane „punktami bolesnymi”).

W rzeczywistości fibromialgia jest bardzo powszechną patologią (dotyczy około 2-4% populacji naszej planety; II-III miejsce wśród powodów, dla których pacjenci udają się do reumatologa, to ona zajmuje), ale dziś ta choroba jest nieznana wielu lekarzom, - dla których 3 na 4 osoby cierpiące na tę chorobę pozostają bez diagnozy. Ponadto nie ma jasnych kryteriów pozwalających mówić z pewnością o tej patologii u konkretnego pacjenta - to kolejny powód, dla którego fibromialgia pozostaje nierozpoznana.

W naszym artykule chcemy zapoznać czytelnika z przyczynami i mechanizmem rozwoju zespołu fibromialgii, z jego objawami klinicznymi, zasadami wyszukiwania diagnostycznego i wiodącymi metodami leczenia tej patologii.

Krótkie tło historyczne

Stan charakterystyczny dla tej choroby jest opisany w literaturze naukowej ponad sto lat temu. Następnie zastosowano wobec niego termin „włóknienie”, jednak w drugiej połowie XX wieku termin ten został porzucony (ponieważ mówi o procesie zapalnym, który nie został zidentyfikowany u pacjentów), zastępując go znanym nam teraz - „fibromialgią”.

Naukowcy Smith (Smythe) i Moldovan (Moldofsky) byli aktywnie zaangażowani w badanie tego zagadnienia. To oni odkryli zwiększoną wrażliwość miejscową - odkryli „punkty bólowe” związane z fibromialgią, a także zaburzenia snu towarzyszące jej typowym objawom.

Kilka lat później, w 1990 roku, American College of Rheumatologists opracowało kryteria diagnostyczne, które pozwalają mówić z dużym prawdopodobieństwem o obecności lub braku fibromialgii u pacjenta - można powiedzieć, że jest to przełom w diagnozie. Reumatolodzy szeroko stosują kryteria do dziś.

Przyczyny i mechanizm choroby

Przyczyny fibromialgii są dziś nieznane. Prawdopodobnie następujące czynniki odgrywają pewną rolę w jego rozwoju:

• predyspozycje genetyczne;
• wcześniejsze infekcje przenoszone na pacjentów (wirus Epsteina-Barra, borelioza przenoszona przez kleszcze, wirus opryszczki zwykłej typu 6, parwowirus, HIV);
• urazy układu mięśniowo-szkieletowego (wypadki drogowe i inne);
• nadmierny stres psycho-emocjonalny;
• zaburzenia hormonalne (w szczególności niedoczynność tarczycy, niedoczynność tarczycy);
• przyjmowanie niektórych leków.

W mechanizmie rozwoju choroby główną rolę odgrywa zwiększona wrażliwość na ból i zaburzenia percepcji impulsów bólowych, które powstają w wyniku zaburzeń neurodynamicznych w ośrodkowym układzie nerwowym.

Objawy fibromialgii

Głównym objawem tej choroby jest przewlekły ból w całym ciele lub w tym samym czasie w wielu jego obszarach, niezwiązany z żadnymi innymi przyczynami, które przeszkadzały człowiekowi przez długi czas - przez co najmniej trzy miesiące. Często pacjenci opisują swój stan za pomocą zwrotów „boli każdego”, „boli, ale nie mogę powiedzieć dokładnie, gdzie boli wszędzie” i tak dalej. W niektórych przypadkach zauważają także ból w stawach, uczucie obrzęku, chociaż nie ma obiektywnych dowodów na ich porażkę.

Ponadto pacjenci mogą odczuwać pieczenie, drętwienie, pełzanie i mrowienie ciała, szczególnie w kończynach dolnych i górnych, uczucie zmęczenia mięśni i sztywność ciała, szczególnie w godzinach porannych i wieczornych.

Stan takich pacjentów pogarsza zły sen, który występuje u 3-4 na 5 osób cierpiących na fibromialgię. Po przebudzeniu absolutnie nie czują się wypoczęci.

Prowokują występowanie zespołu bólowego, nasilają jego wilgotną zimną pogodę, godziny poranne i stres psycho-emocjonalny. Przeciwnie, ból jest łagodzony przez ciepłą, suchą pogodę, odpoczynek, zarówno fizyczny, jak i emocjonalny. Latem tacy pacjenci czują się znacznie lepiej niż zimą. Wielu z nich świętuje ulgę po przyjęciu ciepłej lub nawet gorącej kąpieli.

Często zespołowi bólowi towarzyszą różnego rodzaju zaburzenia sfery neuropsychicznej:

Pacjenci ci często mają zły nastrój, są smutni, mówią o braku radości w życiu i bardzo ciężko doświadczają złego stanu zdrowia. Z doświadczeniem ponad dwóch lat choroby, powyższe zaburzenia psychiczne są diagnozowane u 2 z 3 osób cierpiących na te choroby.

Oprócz objawów opisanych powyżej, zaburzenia funkcjonalne występują u osób z fibromialgią, które często są przewlekłe i nie reagują dobrze na korektę medyczną. Są to:

• ból serca, zaburzenia rytmu serca, tendencja do obniżania ciśnienia krwi, tendencja do omdlenia, zespół Raynauda;
• niestrawność (nudności, ciężkość w żołądku itd.), zespół jelita drażliwego;
• syndrom hiperwentylacji, duszność;
• zaburzenia oddawania moczu;
• zaburzenia miesiączkowania;
• ból głowy;
• zaburzenia snu

Diagnostyka

W przeciwieństwie do większości innych chorób, rozpoznanie fibromialgii opiera się głównie na dolegliwościach pacjenta, anamnezie życia i choroby oraz wynikach obiektywnego badania (w szczególności omacywania tzw. Punktów bólowych). To jest diagnoza kliniczna. Laboratoryjne metody badań w przytłaczającej większości przypadków nie mają charakteru informacyjnego - nie ma w nich odchyleń od normy.

Ze względu na fakt, że objawy rosną powoli przez wiele miesięcy, pacjenci z reguły nie zwracają się o pomoc medyczną - tylko 7-10 lat po wystąpieniu fibromialgii.

Z wywiadu, związku między debiutem choroby, a następnie jej zaostrzeń z dużym obciążeniem psycho-emocjonalnym, powolnego początku, stopniowego postępu procesu patologicznego, ważny jest brak przedłużających się okresów remisji (tylko u 15 na 100 pacjentów okresy bez bólu trwają dłużej niż 1,5 miesiąca (6 tygodni)).

Jak wspomniano powyżej, istnieją kryteria opracowane specjalnie w celu diagnozowania fibromialgii. Zapraszamy do zapoznania się z nimi:

1. Powszechna historia bólu (po lewej lub prawej stronie ciała, powyżej lub poniżej talii, w szkielecie osiowym - w szyi lub w przedniej części klatki piersiowej lub w kręgosłupie piersiowym / lędźwiowo-krzyżowym).
2. Poinstruowanie pacjenta, aby odczuwał ból podczas omacywania (omacywania) przez lekarza 11 z 18 punktów:

• w obszarze przylegania mięśni potylicznych po lewej i prawej stronie;
• na przedniej dolnej powierzchni szyi na poziomie 5-7 kręgów szyjnych, lewy i prawy;
• na poziomie środka górnej krawędzi mięśnia czworobocznego, obustronnie;
• przyśrodkowo od górnej krawędzi kręgosłupa łopatki w lewo i w prawo;
• na poziomie chrzęstnej części drugiego żebra, nieco na zewnątrz, w lewo i w prawo;
• w obszarze nadkłykcia bocznego kości ramiennej, 2 cm od nich;
• górna zewnętrzna ćwiartka lewego i prawego dużego mięśnia pośladkowego;
• w górnej części tylnej powierzchni ud, bocznie (na zewnątrz) - w obszarze krętarza większego kości udowej, w tylnej części guzka panewki;
• w obszarze wewnętrznej (środkowej) strony stawu kolanowego lewej i prawej kończyny dolnej.

Badanie dotykowe powinno być wykonywane z siłą około 4 kg / cm 3 (aby ułatwić nawigację, jest to siła, przy której wybielają się paliczki paznokci osoby przeprowadzającej badanie). Punkt uważa się za pozytywny, jeśli pacjent charakteryzuje się palpacją nie tylko tak wrażliwą, ale bolesną.

Diagnostyka różnicowa

Szereg innych chorób o różnym charakterze charakteryzuje się również zespołem bólowym w jednej lub drugiej części ciała, a także innymi objawami towarzyszącymi przebiegowi fibromialgii. Są to:

• Choroby ogólnoustrojowe tkanki łącznej (zapalenie wielomięśniowe, zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa, reumatoidalne zapalenie stawów i inne);
• choroby układu hormonalnego (autoimmunologiczne zapalenie tarczycy lub inne choroby obejmujące niedoczynność tarczycy, polineuropatię cukrzycową itp.);
• choroby degeneracyjno-dystroficzne kręgosłupa (najsłynniejszym z nich jest osteochondroza);
• choroby metaboliczne (fermentopatia, niedobór witaminy D i inne);
• niektóre infekcje wirusowe;
• nowotwory złośliwe (zespół paraneoplastyczny);
• miopatie spowodowane przyjmowaniem pewnych leków (środki znieczulające, glikokortykoidy, allopurynol, kwas aminokapronowy i inne).

Jeśli pacjent ma kliniczne lub laboratoryjne zmiany charakterystyczne dla którejkolwiek z powyższych chorób, nie rozpoznaje fibromialgii.

Zasady leczenia

Leczenie tej patologii jest dość trudnym zadaniem. Przede wszystkim lekarz musi wyjaśnić pacjentowi charakter jego stanu, powiedzieć im, że tak, objawy te są nieprzyjemne, pogarszają jakość życia, ale nie zagrażają jej, a przy odpowiednim podejściu do terapii prawdopodobnie wkrótce cofną się.

Niektórzy pacjenci odczuwają poprawę swojego stanu tylko dzięki przestrzeganiu zaleceń dotyczących schematu i zachowania, nawet bez przyjmowania leków. Obejmują one:

• ciepła kąpiel rano i, jeśli to możliwe, wieczorem;
• wykluczenie stresu psycho-emocjonalnego;
• ograniczenie aktywności fizycznej;
• przestrzeganie pracy i odpoczynku.

Również z niefarmakologicznych metod leczenia pacjentowi można zalecić metody fizjoterapii, w szczególności:

• lekki masaż;
• ciepłe kąpiele;
• promienie podczerwone;
• krioterapia;
• fonoforeza;
• terapia ultradźwiękowa;
• ćwiczenia fizjoterapeutyczne i tak dalej.

Fizjoterapia pomaga złagodzić ból, zmniejszyć napięcie mięśniowe i je ogrzać, poprawić w nich przepływ krwi. Jednak ich działanie, niestety, jest często krótkotrwałe, aw niektórych przypadkach takie leczenie prowadzi do rozwoju działań niepożądanych - wzrostu lub spadku ciśnienia krwi, zwiększenia częstości akcji serca, zawrotów głowy i tak dalej.

Celem leków jest zmniejszenie bólu. Pacjentowi można przepisać leki z następujących grup:

• trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne (amitryptylina, tianeptyna) - łagodzą ból, wzmacniają sen, zwiększają wytrzymałość fizyczną;
• leki przeciwdrgawkowe (pregabalina, gabapentyna);
• tramadol;
• środki uspokajające benzodiazepiny (klonazepam i inne) - są stosowane rzadko, ponieważ ich skuteczność w leczeniu tej patologii nie jest w pełni zrozumiała;
• środki znieczulające miejscowo (lidokaina) - zastrzyki i wlewy tych leków prowadzą do zmniejszenia bólu zarówno w miejscu wstrzyknięcia, jak iw całym ciele.

Z którym lekarzem się skontaktować

Gdy pojawiają się objawy fibromialgii, wielu pacjentów bezskutecznie odwiedza wielu lekarzy, nie znajdując żadnej ulgi. Reumatolog zajmuje się leczeniem tej choroby. To on ustali, czy objawy pacjenta spełniają kryteria diagnostyczne i postawić diagnozę. Ponadto mogą zostać wyznaczeni inni specjaliści do konsultacji z odpowiednimi skargami: neurolog, psychiatra, kardiolog, gastroenterolog, endokrynolog, ginekolog. W leczeniu znaczącej roli należy fizjoterapia i masaż.

Wniosek

Fibromialgia jest chorobą, której wiodącym objawem jest ból całego ciała. Rozwija się powoli, systematycznie postępuje, towarzyszą zaburzenia sfery neuropsychicznej i zaburzenia funkcjonalne wielu narządów i układów.

Niestety, ta patologia jest mało znana zarówno lekarzom, jak i pacjentom, ale na próżno jest szeroko rozpowszechniona, chociaż diagnozuje się ją średnio tylko u 1 na 3-4 pacjentów.

Fibromialgia - diagnostyka kliniczna, laboratoryjne i instrumentalne metody badania zmian patologicznych nie są wykrywane. Ważną rolę w diagnozie odgrywają kryteria opracowane pod koniec XX wieku, w tym fakt występowania rozległego bólu i odczucia pacjenta podczas omacywania punktów bólowych.

Leczenie obejmuje zalecenia dla pacjenta dotyczące jego stylu życia, procedur fizjoterapii i leków, których głównym oczekiwanym skutkiem jest znieczulenie.

Jeśli pacjent zastosuje się do wszystkich zaleceń lekarza, jego stan szybko się poprawia - zespół bólowy zmniejsza się, sen powraca do normy, a lęk, depresja i inne nieprzyjemne objawy stają się mniej intensywne.

Doktor neurolog, immunolog V. A. Shlyapnikov mówi o fibromialgii:

Fibromialgia: objawy i leczenie

Fibromialgia lub zwłóknienie to choroba z objawami ogólnego osłabienia mięśni, któremu towarzyszy stan zapalny, różne lokalizacje, rozprzestrzeniające się przez tkanki miękkie ludzkiego ciała.

Rozprzestrzenianie się tej choroby obejmuje do 4% populacji. Bardzo trudna do zdiagnozowania, może być podjęta na podobne choroby lub służyć jako podstawa do podejrzeń o symulację, zaburzenia psychiczne pacjenta.

Fibromialgia - charakterystyka

Procesom zapalnym organizmu towarzyszy ból mięśniowo-szkieletowy, który ma pewne bolesne obszary, nazywane są również punktami bólu.

Pacjent ma skłonność do depresji, ma depresję psychiczną. Uczucie zmęczenia, które nie mija, jak zwykle, po dobrym odpoczynku, wyczerpuje, wyczerpuje osobę.

Jest to zjawisko centralnego uwrażliwienia, jako przykład zwiększonej pobudliwości neuronów w ośrodkowym układzie nerwowym (OUN). W rzeczywistości, bez powodu, osoba odczuwa ból, nie mając żadnych gorących punktów podrażnienia.

Przyczyny fibromialgii

Przyczyny choroby są stopniowe. Miejsce dotknięte zwłóknieniem zaczyna puchnąć i boleć. Podstawą choroby jest czynnik psychogenny, chociaż brak wiedzy w tym zakresie jest dość wysoki. Istnieje pewna predyspozycja do fibromialgii.

Można zidentyfikować następujące czynniki ryzyka:

• Reumatyzm;
• Twardzina układowa;
• Spondyloartropatia;
• Rzeżączka

Możesz także zidentyfikować czynniki, które wywołują bolesny stan:

• Stresująca sytuacja. Długa przemiana przewlekłych sytuacji stresowych, takich jak jednorazowe emocje, ma negatywny wpływ.
• Zespoły bólu obwodowego. Neuropatie i nerwobóle mogą wywołać rozwój fibromialgii.
• Choroby zakaźne mogą być impulsem do rozwoju zaburzeń wszystkich układów organizmu.
• Przeniesione obrażenia fizyczne.
• Wpływ długotrwałego stresu psychicznego. Takie obciążenia obejmują fobie i podejrzliwość.
• Naruszenia tła hormonalnego. Częściej kobiety w wieku reprodukcyjnym są narażone.
• Awaria układu odpornościowego
• Stosowanie różnych leków, szczepienia.

Objawy

Objawy choroby mają podobny charakter z zaburzeniami układu mięśniowo-szkieletowego.

Poprzednikami choroby mogą być:

• Bezsensowne zmęczenie;
• Sztywność i ból mięśni;
• Zaburzenia snu;
• Obecność punktów bólu w niektórych miejscach, ich liczba mnoga;
• Migrena;
• Zwiększony ból po dobrym odpoczynku;
• Awaria i ogólne złe samopoczucie;
• Rozproszona uwaga, zaburzenia pamięci;
• Niepowodzenie cyklu miesiączkowego u kobiet;
• Biegunka.

Niszczące procesy rozwijają się dość szybko. Pacjent, ograniczony bólem, porusza się mniej, czuje się ograniczony, nie ma ochoty wstać z łóżka, jest w stanie złamania, przygnębienia.

Ulegając skurczowi i napięciu mięśni, zmniejszając funkcje motoryczne, pacjent odczuwa osłabienie mięśni, które może wywołać proces ich zaniku. Ponadto chorobie towarzyszą współistniejące choroby zapalne, artroza.

Diagnostyka

Diagnoza tej choroby powinna być kompletna i aktualna. Nie należy oczekiwać całkowitego uzdrowienia, przewlekły charakter choroby zaczyna postępować z najmniejszym pogorszeniem ogólnego stanu zdrowia.

Główne metody diagnostyczne obejmują:

• Historia i pełne testy laboratoryjne;
• Radiografia;
• Szczegółowa, uważna kontrola wzrokowa;
• Biopsja, badania histologiczne materiału do diagnostyki różnicowej (niedoczynność tarczycy, zapalenie mięśni, zespół przewlekłego zmęczenia);
• Szczegółowa analiza skarg pacjenta w celu wyeliminowania podobnych chorób, takich jak reumatyzm, twardzina skóry i inne.

Leczenie

Leczenie zwłóknienia powinno być złożone. Najbardziej udane będzie połączenie leczenia farmakologicznego z środkami ludowymi. Nie należy oczekiwać całkowitego wycofania się z choroby, a jednocześnie proces zapalny można usunąć w jak największym stopniu, a ciało można utrzymać w formie.

Indywidualne rozwiązanie w każdej indywidualnej sytuacji przez specjalistę medycznego zapewni nie tylko optymalne optymistyczne prognozy, ale także długoterminową skuteczność procedur medycznych.

Medicamentous

Farmakoterapia fibromialgii może odbywać się za pomocą różnych środków przeciwbólowych, nasennych lub przeciwdepresyjnych. Zdecydowanie trzeba usunąć bolesny szok, poradzić sobie z ogólnym negatywnym przygnębieniem pacjenta.

Zauważają znaczącą skuteczność w leczeniu za pomocą trójpierścieniowych leków przeciwdepresyjnych (Elavir, Pamelor) i cyklobenzapryny (mają pozytywny wpływ na mięśnie).

Trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne rozluźniają mięśnie, wzmacniają efekt naturalnego znieczulenia ludzkiego ciała.

Selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI) są aktywnie stosowane w leczeniu zapalenia włóknistego wraz z trójpierścieniowymi lekami przeciwdepresyjnymi, w celu optymalizacji nastroju pacjenta, ze względu na możliwość aktywnego przemieszczania się serotoniny na drodze neuronu do neuronu.

Przykładem takich leków jak SSRI jest Prozac, Zoloft. Leki przeciwbólowe i przeciwbólowe są również stosowane w leczeniu zwłóknienia, chociaż zauważono, że wpływ na różnych ludzi nie będzie taki sam.

Niesteroidowe leki przeciwzapalne będą również nieskuteczne w walce z bólem. Mogą mieć pozytywny wpływ na stan pacjenta w połączeniu z SSRI.

Środki ludowe

Leczenie fibromialgii środkami ludowymi stosuje się na poziomie leczenia farmakologicznego. Rosoły i napary ziołowe poprawiają ogólny stan organizmu, optymalizują jego funkcje ochronne i regenerujące.

Stosowanie kompresów, maści, różnych pocierania jest szeroko stosowane do leczenia i zapobiegania chorobie.

Skuteczny wpływ na leczenie zwłóknienia zapewnia zastosowanie takich receptur:

• Z chińską trawą cytrynową. Popraw wydajność i złagodzenie zmęczenia. Podłączyć 100 ml wrzącej wody z 10 g owoców, wstępnie pokruszonych.
  Ta infuzja jest stosowana w 1 łyżce stołowej dwa razy dziennie przez miesiąc. Leczenie przez łączny okres jednego miesiąca.
• Dzięki zastosowaniu leftoseflorovidnoy uzyskać doskonały efekt wzmocnienia stawów, zwiększyć aktywność mięśni. Korzeń rośliny, startej, wylewa się płynnym miodem w proporcji 2 łyżki. l root do 5 łyżek. l kochanie
  Weź trzy razy dziennie, jedną łyżkę stołową. Łączenie tego narzędzia z pierwszym st. l Wódkę można stosować do zewnętrznego smarowania bolesnych miejsc.
• Żeń-szeń. Proszek korzeniowy rośliny (30 g) łączy się z 1 l. wódka. W ciemnym miejscu nalegaj na 20 dni, zamykając pokrywę przed infuzją.
  Wstrząsnąć zawartość co 3-4 dni. Napar stosuje się przez przeciskanie przez sito, zaczynając od dziesięciu kropli w stosunku 1⁄2, rozcieńczonym wodą. Po dwóch tygodniach podawania można zwiększyć dawkę do 15 kropli.
• Stosowanie oleju roślinnego z czerwoną papryką jest aktywnie stosowane w leczeniu skurczów mięśni. Mieszaninę przygotowuje się przez połączenie 2 łyżek. l czerwona suszona papryka z 50 ml oleju.
  Kompozycję tę nanosi się na punkty bólowe przez 5-10 minut. Ten przepis tłumi rozprzestrzenianie się impulsów nerwowych w całym ciele.
• Różne olejki eteryczne są aktywnie wykorzystywane do pocierania mięśni, na przykład łączenie rumianku i oleju rozmarynowego w proporcji 2 kropli rumianku do 10 kropli olejku rozmarynowego.
  Delikatnie wcieraj w obszary, których wpływ powoduje ból raz dziennie.

Moc

Odżywianie w ogólnym procesie zdrowienia i dalsze zapobieganie chorobie jest ważnym punktem w poprawie ogólnego stanu pacjenta.

Aby poprawić stan pacjenta i zmniejszyć syndrom choroby, zaleca się przestrzeganie ogólnych zasad żywienia, w szczególności nie spożywania żywności:

• Substytut cukru;
• Suplementy diety, w tym glutaminian sodu i azotany;
• Cukier z fruktozą, prostymi węglowodanami;
• Napoje kawowe, czekolada i koks;
• Gluten z drożdżami. Ta terapia nie uzyskała wystarczających dowodów naukowych;
• Mleko i psiankowate. Kontrowersyjny produkt wśród naukowców nie znajduje wyraźnego potwierdzenia szkody, ponieważ zawiera wapń, który jest bardzo niezbędny dla tkanek kości i mięśni.
  Wśród psiankowatych uważa się za szkodliwe dla fibromialgii: papryczki chili, ziemniaki i bakłażany, słodka papryka i pomidory.

Oprócz wykluczenia niektórych pokarmów, które mogą zaostrzyć zespół bólowy w chorobie, najbardziej rozsądnym rozwiązaniem byłoby właściwe odżywianie.

Zapobieganie

Zapobieganie fibromialgii powinno być regularną, codzienną naturą. Podstawowe, proste ćwiczenia pomogą uniknąć pogorszenia ogólnego stanu zdrowia, a tym samym postępu choroby.

Długie spacery, aktywny tryb życia, codzienne ćwiczenia terapeutyczne powinny stać się codzienną zasadą.

Nie ma ogólnego przepisu w walce z chorobą zwłóknienia. Oczywiste jest, że im wcześniej zdiagnozowane zostaną naruszenia, tym łatwiejszy przebieg choroby i szybciej można złagodzić objawy u pacjenta.

Wyjątkowo indywidualne podejście i specjalistyczna kontrola pomogą zmniejszyć negatywne skutki przewlekłych objawów choroby. Zapobieganie powinno być codzienną zasadą codziennego życia pacjenta.

Fibromialgia - objawy i przyczyny u dzieci i dorosłych, metody leczenia i profilaktyka

Obecnie zespół fibromialgii jest bardzo powszechny wśród światowej populacji. Brak jasnych kryteriów diagnostycznych i objawowych przyczynia się do tego, że tylko jedna osoba na 4, która się zgłosiła, może prawidłowo postawić tę diagnozę. Warto wiedzieć o obrazie klinicznym u dzieci i dorosłych, głównych kryteriach diagnozy, prawidłowym leczeniu. Jeśli masz jakiekolwiek objawy choroby, skonsultuj się z lekarzem.

Czym jest fibromialgia

Jest to zespół przewlekłego bólu, który powstaje w wyniku uwarunkowanego genetycznie uwarunkowania centralnego. Może manifestować ból w kościach i mięśniach w połączeniu ze zmęczeniem, zaburzeniami snu, depresją. Podstawą diagnozy są dane kliniczne oraz badania laboratoryjne i instrumentalne.

Diagnoza jest dokonywana tylko po wykluczeniu reumatyzmu i innych chorób organicznych, które mają objawy podobne do objawów fibromialgii. Leczenie stosuje się w połączeniu z zastosowaniem fizykoterapii, psychoterapii i leków (leki przeciwdepresyjne, przeciwdrgawkowe, środki znieczulające miejscowo, leki przeciwbólowe itp.). Leki należy stosować wyłącznie na receptę.

Powody

Naukowcy z całego świata od dawna prowadzą badania mające na celu określenie przyczyn choroby. Główne czynniki etiologiczne bólu obejmują:

• dziedziczność;
• infekcje wirusowe (HIV, wirus Epsteina-Barr (mononukleoza zakaźna), borelioza przenoszona przez kleszcze, zakażenie wirusem opryszczki);
• negatywny stan psycho-emocjonalny, nadmierna czujność, utrwalenie własnego bólu;
• stres;
• niewydolność układu hormonalnego (zaburzenia hormonalne, takie jak niedoczynność tarczycy);
• siniaki, złamania, oparzenia z silnym zespołem bólowym;
• przyjmowanie niektórych leków lub zaplanowane szczepienie może powodować dyskomfort i niekorzystnie wpływać na neuroprzekaźniki;
• uszkodzenie obwodowego układu nerwowego (ucisk, zapalenie nerwu, neuropatia cukrzycowa itp.).

Objawy

Obraz kliniczny fibromialgii jest bardzo zróżnicowany. Różne narządy i układy mogą być zaangażowane w proces patologiczny. Najczęstsze objawy to:

• rozproszony ból w całym ciele (pacjent odczuwa ból, wszędzie jest osłabienie, pieczenie wewnątrz ciała);
• zjawiska zmysłowe (mrowienie, drętwienie, „bieganie gęsiej skórki” w kończynach;
• nawracające bóle stawów (bóle stawów);
• poranna sztywność mięśni;
• zwiększone zmęczenie (szczególnie silnie objawia się rano i ponownie wzrasta wieczorem);
• słaby sen (ciężkie zasypianie, częste nocne budzenie, brak radości, nawet po długim śnie);
• zaburzenia psychiczne (lęk, depresja, hipochondria);
• zmniejszona pamięć i uważność;
• niższe ciśnienie krwi;
• ataki migreny, nadwrażliwość na światło;
• niestrawność (naruszenie przewodu pokarmowego);
• zaburzenie oddawania moczu;
• naruszenie cyklu miesiączkowego;
• duszność, dyskomfort w klatce piersiowej, hipowentylacja.

Specyfika bólu

Objawy choroby postępują powoli przez długi czas (miesiąc lub rok). Bardzo trudno jest zidentyfikować fibromialgię, ponieważ pacjenci chodzą do lekarza późno, czasami 5-12 lat po wystąpieniu choroby. Zaostrzenia objawów występują na tle stresu psycho-emocjonalnego, stresu, ciężkiej pracy fizycznej. Postęp choroby jest powolny, z długimi okresami remisji.

Zespół bólu fibromialgii zwiększa się podczas porannej zimnej pogody. Przeciwnie, ulga przychodzi, gdy jest ciepła i sucha podczas fizycznego lub emocjonalnego relaksu. Latem pacjenci czują się znacznie lepiej niż zimą. Niektórzy pacjenci zgłaszają zmniejszenie objawów po gorącej kąpieli lub wizycie w saunie.

W diagnostyce zespołu bólu fibromialgii opracowano specjalne kryteria oparte na lokalizacji. Palpacja (badanie palpacyjne) przez lekarza tych punktów po obu stronach jest konieczna do postawienia prawidłowej diagnozy:

• obszar mocowania mięśni potylicznych;
• przednia powierzchnia szyi na poziomie 4-7 kręgów szyjnych;
• środek górnej krawędzi mięśnia czworobocznego;
• górna krawędź kręgosłupa łopatki;
• druga krawędź;
• boczne wstawienie kości ramiennej, 2 cm od nich;
• wewnętrzna powierzchnia stawów łokciowych;
• górna zewnętrzna ćwiartka lewego i prawego dużego mięśnia pośladkowego;
• górna część uda;
• duża pluć kości udowej;
• wnętrze stawu kolanowego na obu kończynach.

Badanie dotykowe wykonuje się z określoną siłą, która wynosi około 4 kilogramów na centymetr sześcienny. Kiedy taki wysiłek zostanie zastosowany, falanga osoby badającej staje się biała. Pozytywny wynik jest postrzegany z bardzo bolesnymi wrażeniami, a nie tylko wrażliwymi. Jeśli ból występuje w co najmniej 11 strefach, diagnozą jest ból włókien mięśniowych.

Objawy u dzieci

Ze względu na dużą częstość występowania tego zespołu bólowego ważne jest rozpoznanie fibromialgii dziecięcej. Często objawia się w wieku 7-10 lat. Objawy kliniczne są związane z zaburzeniami snu i silnym bólem wyzwalaczy. Naukowcy przypisują to naruszeniu ilości fosfokreatyny i trójfosforanu adenozyny w komórce, z tego powodu poziom wapnia zmniejsza się, co wpływa na strukturę kości i mięśni ciała dziecka. Stresujące sytuacje silnie wpływają na normalny rozwój rosnącego organizmu.

Z którym lekarzem się skontaktować

Neurolog lub reumatolog diagnozuje fibromialgię. Aby postawić prawidłową diagnozę, konieczne jest przeprowadzenie dokładnego przesłuchania pacjenta (w celu zebrania wywiadu), oceny stanu neurologicznego (osłabienie, problemy z uwagą, pamięć itp.), Zbadanie wszystkich punktów spustowych, wykonanie badań laboratoryjnych (wykluczenie chorób autoimmunologicznych), wykonanie badania TK głowy (wykluczenie guzy, torbiele i inne patologie organiczne w mózgu).

Lekarz prowadzi diagnostykę różnicową z następującymi chorobami: zapalenie mięśni, zapalenie skórno-mięśniowe, hiperkalcemia, neurastenia, histeria, nerwica, procesy onkologiczne, zaburzenia somatyczne. Rozpoznanie fibromialgii opiera się na następujących kryteriach:

• zwiększone zmęczenie;
• zaburzenia snu;
• ból podczas omacywania w 10-11 z 18 punktów spustowych;
• problemy z uwagą;
• sztywność rano;
• ból w 4 częściach ciała (koniecznie w klatce piersiowej, kręgosłupie), które trwają dłużej niż 3-4 miesiące;
• depresja, lęk.

Leczenie fibromialgii

Opieka medyczna nad tym zespołem jest bardzo skomplikowana i wymaga starannego doboru terapii. Pacjenci mogą być zwolnieni bez przyjmowania leków tylko wtedy, gdy przestrzegają zaleceń dotyczących schematu i prawidłowego zachowania. Podstawowe zasady:

• weź ciepłą kąpiel rano i wieczorem;
• umiarkowana ilość aktywności fizycznej;
• ograniczenie stresu psychicznego i emocjonalnego;
• ściśle przestrzegaj snu i odpoczynku.

Istnieje leczenie farmakologiczne i nielekowe bólu fibromialgii. Główny kurs leczenia jest wybierany przez lekarza dla każdego pacjenta indywidualnie na podstawie ciężkości i czasu trwania choroby. Zespół fibromialgii jest leczony w następujący sposób:

• Sesje psychoterapii w celu uzyskania pozytywnego spojrzenia na pacjenta, zmniejszenia lęku, poprawy nastroju.
• Specjalna terapia wysiłkowa w celu zmniejszenia progu bólu, regresji objawów choroby przez 12 -36 miesięcy, normalizacji funkcji centralnego układu nerwowego.
• Fizjoterapia, hipnoza, aromaterapia i inne metody są stosowane jako dodatek do głównego podstawowego kursu leczenia.
• Refleksologia, która zmienia krążenie krwi i pomaga kontrolować poziom katecholamin (neuroprzekaźników) odpowiedzialnych za odczuwanie bólu.
• Masaż łagodzi stres, poprawia nastrój i kondycję tkanki mięśniowej, łagodzi napięcie i nadmierne podniecenie.
• Medytacja w celu rozluźnienia i złagodzenia funkcji oddechowych, które pomagają kontrolować objawy choroby.
• Środki ludowe do stosowania miejscowego mogą łagodzić objawy fibromialgii. Jeden z przepisów: 1 łyżeczka. rozmaryn i 15 kropli rumianku zmieszanego z olejem migdałowym. Mieszaninę należy wcierać w punkty spustowe.

Główne objawy bólu fibromialgii można powstrzymać tylko za pomocą leków. Terapia podstawowa obejmuje następujące grupy leków:

1. Leki przeciwdepresyjne (amitryptylina, duloksetyna, wenlafaksyna). Wysoka skuteczność jest pokazana w leczeniu choroby powikłanej stanem depresyjnym, zaburzeniami snu. Leki mogą zmniejszyć lęk, poprawić sen.
2. Leki przeciwdrgawkowe są pochodnymi GABA (pregabaliny). Podczas terapii pacjent poprawia sen, zmniejsza objawy bólu, zwiększa aktywność i nastrój.
3. Środkowe środki przeciwbólowe (Tramadol). Jest stosowany w przypadku ostrego, niedopuszczalnego bólu. Tramadol najlepiej przyjmować w połączeniu z paracetamolem, aby uzyskać lepszy efekt przeciwbólowy. Częste stosowanie tego leku prowadzi do uzależnienia, mogą wystąpić działania niepożądane (nudności, wymioty, zawroty głowy, spadek ciśnienia krwi).
4. Miejscowe środki znieczulające (lidokaina). Stosować przez kuracje w postaci zastrzyków infuzyjnych. Miejscowy zastrzyk (wstrzyknięcie) w punkty spustowe (ból) powoduje miejscowe działanie znieczulające.
5. Leki przeciwpadaczkowe (gabapentyna, pregabalina) Leki te są w stanie wyeliminować bóle neuropatyczne różnego pochodzenia, działają szybciej na organizm.
6. Niesteroidowe leki przeciwzapalne (ibuprofen). Leki łagodzące stany zapalne, ból.

Fibromialgia: objawy i leczenie

Fibromialgia jest patologią charakteryzującą się uszkodzeniami tkanek miękkich pozastawowych. Jego głównymi objawami są rozlane bóle mięśniowo-szkieletowe i pojawienie się określonych punktów o zwiększonej wrażliwości lub bolesnych w badaniu dotykowym. Inne objawy kliniczne obejmują napady depresji, bezsenność, wysokie zmęczenie i upośledzenie funkcji poznawczych.

Fibromialgia jest częściej diagnozowana u kobiet, a pacjenci w średnim wieku (około 45 lat) są w większości dotknięci.

Tło historyczne

Pomimo tego, że współczesny termin pojawił się w literaturze medycznej stosunkowo niedawno, państwo jest znane, przynajmniej od początku XX wieku. Patologia, zwana wtedy „włóknieniem”, była uważana za konsekwencję „psychogennego reumatyzmu” lub stresu. Rozważana obecnie koncepcja została po raz pierwszy opracowana w połowie lat 70. ubiegłego wieku. Jednocześnie stwierdzono, że pacjenci rozwijają punkty nadwrażliwości i rozwijają zaburzenia snu.

Końcowa „-algia”, stosowana obecnie zamiast „zapalenia”, pokazuje, że ból jest główną manifestacją, a nie zapaleniem tkanki łącznej.

Powody

Fibromialgia określana jest jako idiopatyczne (pierwotne) zaburzenia bólowe. Dokładna przyczyna pojawienia się tego zespołu pozostaje niejasna, chociaż dzięki osiągnięciom genetyki i doskonaleniu metod diagnostyki instrumentalnej specjaliści poczynili duże postępy w badaniu tej patologii.

Większość badaczy zgadza się, że główny mechanizm postrzegania bólu staje się mechanizmem wiodącym.

W etiologii i patogenezie fibromialgii dziedziczność ma ogromne znaczenie.

Jeśli ten kompleks objawów zostanie zdiagnozowany u krewnych pierwszej linii, prawdopodobieństwo zachorowania wzrasta 8 razy.

Badanie bliźniąt wykazało, że około 50% czynników ryzyka ma podłoże genetyczne, a pozostałe są reprezentowane przez różne czynniki środowiskowe.

Czynniki wyzwalające fibromialgię:

• urazy pourazowe (zwłaszcza w okolicy tułowia);
• stres psycho-emocjonalny;
• patologie endokrynologiczne (na przykład niedoczynność tarczycy);
• przyjmowanie pewnych środków farmakologicznych);
• szczepienia;
• infekcje.

Czynniki zakaźne, które najczęściej wywołują patologię, obejmują Borrelia (patogeny choroby z Lyme), wirusy paragrypy, wirusy Epsteina-Barra i wirusowe zapalenie wątroby typu C.

Mechanizmy wpływające na kliniczną manifestację patologii są wieloczynnikowe. Badanie związku między stresem a fibromialgią wykazało, że pewne zmiany zachodzą w wegetatywnym układzie nerwowym i regulacji podwzgórze-przysadka-nadnercza.

Istnieją teorie, zgodnie z którymi zatrucie rtęcią, brak hormonu wzrostu, a nawet reakcja układu odpornościowego na bakterie żyjące w jelicie prowadzą do rozwoju fibromialgii. Żadne z nich nie otrzymało jeszcze potwierdzenia.

Objawy fibromialgii

Specyfiką tej patologii jest duża liczba różnych subiektywnych odczuć i dolegliwości u pacjenta na tle niezwykle małej liczby obiektywnych objawów klinicznych.

Główne objawy fibromialgii:

• rozproszony ból mięśniowo-szkieletowy;
• uczucie „sztywności” rano;
• szybkie zmęczenie mięśni;
• parestezje kończyn (gęsia skórka, drętwienie, pieczenie lub mrowienie);
• obecność bolesnych punktów;
• bezsenność;
• migrena.

Zespół bólowy uważa się za rozlany, jeśli w różnych obszarach prawej i lewej połowy ciała (zarówno powyżej, jak i pod pasem) odnotowuje się negatywne odczucia o większym lub mniejszym natężeniu.

Symptomatologia nasila się na tle przepięć psycho-emocjonalnych lub fizycznych, a także przy zmieniających się warunkach meteorologicznych (wilgotność, ciśnienie).

Zgodnie z obecnie przyjętymi kryteriami diagnozę fibromialgii można postawić, jeśli pacjent ma objawy przez 3 miesiące lub dłużej. Krótsze wycieki i zmęczenie mięśni mogą być spowodowane bezsennością, chorobami zakaźnymi itp.

Obecność zaburzeń psychologicznych na tle fibromialgii determinuje pewne podobieństwo patologii do zespołu przewlekłego zmęczenia.

Wśród najczęstszych skarg pacjentów jest wysokie zmęczenie. Jest wykrywany u prawie 90% pacjentów. 79% pacjentów skarży się na bezsenność; proces zasypiania wieczorem jest trudny, nocny sen charakteryzuje się niepokojem (osoba często się budzi), a rano nie ma poczucia ożywienia. Ponad połowa pacjentów cierpiących na fibromialgię skarży się na regularne migreny.

Zaburzenia psycho-emocjonalne mogą się różnić od lekkich wahań nastroju (pogorszenia) nastroju do stanów lęku i wątpliwości oraz stanów depresyjnych.

Wśród pacjentów cierpiących na fibromialgię częstość występowania współistniejących chorób psychicznych może osiągnąć 60%!

Niektóre objawy kliniczne są znacznie mniej powszechne.

Fibromialgii mogą towarzyszyć następujące zaburzenia:

• zawroty głowy;
• skurcze mięśni;
• zespół napięcia przedmiesiączkowego (PMS);
• szum w uszach;
• Zespół Raynauda;
• zespół jelita drażliwego;
• zespół drażliwego pęcherza;
• pierwotne bolesne miesiączkowanie;
• skurcze mięśni kończyn dolnych;
• dysfunkcja stawu skroniowo-żuchwowego;
• ból w klatce piersiowej;
• wypadanie zastawki mitralnej;
• konkretne plamy na skórze (mesh livedo).

Diagnoza Fibromyositis

Ważne kryteria diagnostyczne obejmują obecność punktów bolesnych. Ta cecha umożliwia różnicowanie fibromialgii od innych patologii, którym towarzyszą bóle mięśniowo-szkieletowe.

Objaw uznaje się za pozytywny, jeśli pacjent doświadcza bólu przy nacisku palca z siłą ≤ 4 kg. Istnieje 18 możliwych punktów, zlokalizowanych głównie w okolicy lędźwiowej, kości krzyżowej, pośladkach, plecach i obręczy barkowej. Jeśli znaleziono 11 lub więcej z nich, rozpoznanie fibromialgii uznaje się za potwierdzone.

Dla większej obiektywności badanie powinno być przeprowadzone przez kilku diagnostów. Aby zidentyfikować próg odczuwania bólu u pacjenta, strefy kontrolne są omacane (w szczególności powyżej głowy strzałkowej).

Na podstawie diagnozy rozważa się wywiad (według pacjenta). Lekarz musi zwracać uwagę na takie objawy, jak brak motywacji, trudności w poruszaniu się, zmniejszanie zdolności do planowania zadań i zmniejszanie normalnej (domowej) aktywności.

Jak leczyć fibromialgię?

Istnieją 4 główne kierunki leczenia fibromialgii:

• zmniejszenie intensywności rozproszonego bólu mięśni;
• normalizacja snu;
• ostrzeżenie o centralnym uczuleniu (zmiany w reakcji organizmu);
• towarzysząca terapia patologiczna.

Farmakoterapia

W celu złagodzenia bólu za pomocą środków znieczulających miejscowo. Walka z centralną sensytyzacją obejmuje stosowanie leków przeciwdepresyjnych i przeciwdrgawkowych. Agoniści kwasu gamma-aminomasłowego są skuteczni w normalizacji snu, a leki przeciwdepresyjne są skuteczne w leczeniu zaburzeń afektywnych.

Ponieważ patologii często towarzyszą dość wyraźne zaburzenia psychiczne, stosowanie leków przeciwdepresyjnych wydaje się właściwe. Raz dziennie (przed wieczornym snem) przepisuje się Melipraminę lub Amitryptylinę w dawce 10-25 mg. Alternatywnie można podać fluoksetynę (20 mg, raz rano). Preparaty są wykorzystywane do przebiegu leczenia; czas trwania kursu wynosi 1-1,5 miesiąca.

W celu złagodzenia stanu zapalnego i bólu zaleca się stosowanie NLPZ. Środki tej grupy klinicznej i farmakologicznej nie są zalecane przez długi czas do przyjmowania doustnego, ponieważ uszkodzenie błon śluzowych przewodu pokarmowego nie jest wykluczone. Niesteroidowe leki przeciwzapalne należy stosować miejscowo w postaci żeli i maści. Pomaga także wstrzykiwać roztwór w obszarze problemowym (w połączeniu ze środkiem znieczulającym - na przykład 2% chlorowodorku lidokainy). Znaczny spadek bólu jest również spowodowany ogólnoustrojowymi infuzjami lidokainy (kurs lub pojedynczy). Dawki wytwarzają 5-7 mg / kg masy ciała pacjenta.

Wysoka skuteczność wykazała miejscowe środki zwiotczające mięśnie. Dantrolen (25-75 mg / dobę) lub baklofen (15/30 mg / dobę) są przepisywane w celu zmniejszenia napięcia mięśniowego i zmniejszenia nasilenia bólu.

Oficjalnie zarejestrowany w naszym kraju Pregabalin. Jest mianowany na 350, 450 lub 600 mg dziennie. Lek, znany również jako Lyrica, konsekwentnie zmniejsza intensywność bólu, normalizuje sen i ogólnie poprawia jakość życia. Ale ten lek nie wpływa na nasilenie depresji.

Dodatkowo można stosować substancje o działaniu antyoksydacyjnym - witaminy E (tokoferol) i C (kwas askorbinowy).

Inne metody leczenia fibromialgii

Nielekowe metody zwalczania fibromialgii obejmują:

• balneoterapia (leczenie wodą mineralną);
• masaż;
• akupunktura;
• hipnoterapia;
• elektroterapia;
• krioterapia;
• terapeutyczna kultura fizyczna (w tym aerobik);
• psychoterapia;
• autotraining.

Terapia poznawczo-behawioralna i metoda biofeedbacku umożliwiają osiągnięcie trwałej ulgi w objawach.

Vladimir Plisov, lekarz, recenzent medyczny

Łącznie 6 324 odsłon, dziś 6 odsłon

Czy fibromialgia to dożywocie?

Jeśli dana osoba ma złe samopoczucie w układzie mięśniowo-szkieletowym, co objawia się sztywnością i zmęczeniem, można podejrzewać zespół fibromialgii. Fibromialgii nie towarzyszy proces zapalny i nie ma żadnego patologicznego wpływu na narządy wewnętrzne człowieka. Ta choroba jest bardziej związana z psychosomatami, a najczęściej patologia ta jest diagnozowana u kobiet, ale czasami można ją znaleźć nie tylko u dorosłych, ale także u dzieci. Numer kodu ICD-10 M79.1.

Etiologia

Nie tak dawno temu naukowcy byli przekonani, że ta dolegliwość jest ściśle związana z procesami zapalnymi, ale teraz ta opinia została obalona, ​​ponieważ ludzie z zapaleniem stawów nie mają oczywistego zespołu fibromialgii. Trzeba powiedzieć, że w niektórych przypadkach choroba może być spowodowana brakiem równowagi hormonów układu nerwowego i mediatorów. Zjawisko to prowadzi do występowania okresowego bólu, który może migrować w całym ciele ludzkim. Zjawisko to obserwuje się w warunkach niskiego poziomu hormonu somatotropowego i podwyższonego poziomu neuroprzekaźników.

Przyczyny i mechanizm choroby

Fibromialgia jest znana od dawna, ale przyczyny choroby nie zostały jeszcze wyjaśnione. Naturalnie, badania w tej dziedzinie są przeprowadzane i obecnie naukowcy doszli do wniosku, że następujące czynniki mogą wywołać tę patologię:

• długotrwały stres;
• ogólne zmęczenie;
• urazy;
• poważne i nieuleczalne choroby.

Głównym powodem jest wciąż stres, który prowadzi do obniżenia odporności człowieka, w wyniku czego aktywowane są następujące mikroorganizmy chorobotwórcze:

• opryszczka;
• wirus cytomegalii;
• chlamydia;
• paciorkowce;
• toksoplazma.

Kiedy te mikroorganizmy zaczynają się rozmnażać i prowadzić aktywny tryb życia, do ludzkiego krwi uwalniane są przeciwciała, które są przeznaczone do zwalczania wirusów i infekcji, ta walka prowadzi do ataku własnych tkanek. W tym ścięgna, a także tkanki mięśniowe i kostne. Teoretycznie prowadzi to do bólu i fibromialgii.

Pod tym względem bardziej poprawne jest stwierdzenie, że ta dolegliwość jest złożona i nie tylko charakteryzuje się bólem kości i mięśni.

Pomoc! Według danych badawczych, im bardziej dana osoba doświadcza stresującej sytuacji, tym bardziej prawdopodobne jest, że rozwinie ona fibromialgię mięśniową.

Podkreślono również czynniki ryzyka:

• płeć żeńska;
• uraz emocjonalny;
• zwiększona wrażliwość psychologiczna;
• wiek - 25-50 lat;
• dziedziczność.

Patogeneza

Przewlekłe bóle mięśni towarzyszące chorobie wynikają z przedłużającego się nadmiernego pobudzenia neuronów znajdujących się w rdzeniu kręgowym. Stan ten może wystąpić z urazami, zespołami obwodowymi, w wyniku procesów zakaźnych, stresu, zaburzeń hormonalnych. Główną rolę w patogenezie fibromialgii przypisuje się układom serotoninowym i noradrenergicznym. Ponieważ hormon serotoniny jest odpowiedzialny za nastrój osoby, ze spadkiem jej stężenia (co występuje przy fibromialgii), u pacjenta rozwijają się stany depresyjne.

Objawy fibromialgii

Objawy fibromialgii są dość zróżnicowane i często zależą od tego, która kategoria choroby jest obserwowana u pacjenta.

Pomoc! Z reguły pacjent ma znacznie bardziej subiektywne dolegliwości niż obiektywne objawy kliniczne.

• wspólny ból mięśni i kości;
• sztywność ciała rano;
• nadmierne zmęczenie mięśni;
• parestezje;
• obecność punktów, które są bardzo obolałe;
• migrena;
• zły sen

Charakterystyczne jest to, że obraz kliniczny może stać się jaśniejszy po stresie fizycznym lub psychicznym, a pacjenci skarżą się na zwiększoną wrażliwość na meteosensywność.

Pomoc! Rozpoznanie fibromialgii można postawić, gdy objawy te występują u pacjenta dłużej niż 3 miesiące. Jeśli chodzi o nie tak długotrwałe objawy, może to być związane z czymkolwiek, ale nie mieć związku z tą dolegliwością.

Osoby z rozpoznaniem fibromialgii mają 60% nieprawidłowości psychiatrycznych.

Tak więc, fibromialgia, jak się też wydaje:

• zawroty głowy;
• PMS;
• szum w uszach;
• skurcze mięśni;
• bolesne miesiączkowanie;
• skurcze nóg;
• zespół jelita drażliwego i pęcherz;
• dysfunkcja stawu szczękowego;
• ból mostka;
• pojawienie się określonych plam na skórze;
• Zespół Raynauda.

W niektórych przypadkach temperatura może wzrosnąć do poziomu podgorączkowego.

Diagnostyka

Diagnoza choroby nie jest łatwa. Lekarz uważnie bada pacjenta i słucha jego skarg, w odniesieniu do dodatkowych metod badania, są wyznaczani wyłącznie w celu odróżnienia tej patologii od innych możliwych dolegliwości.

W tym celu są przypisane:

• badanie krwi;
• analiza moczu;
• immunogram;
• prześwietlenie kręgosłupa;
• badania tarczycy;
• electroneuromyography.

Brak patologii w trakcie badań sugeruje fibromialgię.

Jakie są kryteria prawidłowej diagnozy?

Jest specjalny kwestionariusz, który składa się z 6 pytań. Jeśli odpowiedź nie jest na większość z nich, pacjent poddawany jest bardziej dokładnemu badaniu fibromialgii.

Główne kryteria diagnozy są następujące:

• rozproszony ból;
• czas trwania bólu dłuższy niż 3 miesiące;
• fibromialgia punktu - obecność punktów, po naciśnięciu, na których ból wzrasta;
• zwiększone zmęczenie;
• sztywny w stawach;
• brak aktywnego stylu życia i aspiracji;
• trudności w wykonywaniu codziennych zadań;
• przeczulica;
• bezsenność;
• utrata uwagi i pamięci.

Jak leczyć fibromialgię?

Fibromialgia jest zwykle leczona w domu. W tym celu można wyznaczyć konserwatywne metody lub środki leczenia ludowego.

Leczenie lekami obejmuje leki przeciwdepresyjne i przeciwdrgawkowe. Aby wyeliminować ból, można przepisywać niesteroidowe leki przeciwzapalne, których nie zaleca się przyjmować doustnie przez długi czas, ponieważ mają one niekorzystny wpływ na narządy przewodu pokarmowego. Wskazane jest stosowanie środków miejscowego oddziaływania - maści i żeli. W ciężkich przypadkach możliwe jest wstrzyknięcie tej grupy agentów.

Leczenie narkotyków

Jak leczyć fibromialgię powinien wyjaśnić kompetentny specjalista, ale najczęściej mianowany:

• Melipramine, fluoksetyna - leki przeciwdepresyjne;
• NLPZ;
• Baklofen, Dantrolene - środki zwiotczające mięśnie;
• Pregabalina - lek przeciwbólowy;
• Tramadol jest psychotropowym lekiem przeciwbólowym na opium;
• Orfenadrin - środek zwiotczający mięśnie szkieletowe;
• Flupirtyna jest nie narkotycznym lekiem przeciwbólowym;
• witaminy E i C.

Inne zabiegi mogą być:

• akupunktura;
• elektroterapia;
• masaż;
• balneoterapia;
• relaks dla głębokiego relaksu;
• psychoterapia;
• autotraining;
• ćwiczenia terapeutyczne.

Muszę powiedzieć, że ćwiczenia na tę dolegliwość powinny opierać się nie tylko na rozciąganiu stawów i mięśni, ale także na rozluźnieniu. Dlatego najlepszym pod tym względem jest odpowiednia joga.

Terapie ludowe

Leczenie środków ludowych należy kierować do:

• oczyszczanie ciała - otręby, korzenie mniszka lekarskiego, łopian;
• redukcja stresu - zioła lecznicze, które działają uspokajająco;
• wzmocnienie odporności - żeń-szeń, dogrose, chińska trawa cytrynowa;
• normalizacja snu - serdecznik, piwonia, miód, melisa;
• ulga w bólu - skrzyp, liście kapusty, czerwona papryka.

Dieta fibromialgii

Dieta Fibromialgia to pomocnicza metoda terapii, która znacząco poprawia jakość życia pacjenta. Ponieważ magnez odgrywa bardzo ważną rolę w pracy mięśni, zaleca się dodawanie następujących pokarmów do diety:

Wyklucz z diety:

• cukier i jego substytuty;
• dodatki do żywności;
• proste węglowodany;
• kawa i czekolada;
• drożdże;
• bezglutenowy;
• Solanaceae.

Z którym lekarzem się skontaktować?

Gdy pojawiają się objawy fibromialgii, pacjenci zaczynają bezskutecznie przechodzić od jednego specjalisty do drugiego i najczęściej specjaliści ci nie znajdują patologii, która byłaby związana z ich specjalizacją. Musisz skontaktować się z reumatologiem, to jest lekarz, który może zdiagnozować i przepisać odpowiednie leczenie w danej sytuacji. W niektórych przypadkach może skierować pacjenta na konsultację do wąskich specjalistów.

Nie można polegać na korzyściach dla pacjentów z fibromialgią, ponieważ ta patologia nie przewiduje zwolnienia z pracy i ustalenia emerytury.

Rokowanie i zapobieganie

Objawy choroby nie są śmiertelne i nie wpływają na pracę narządów wewnętrznych, ale choroba ta charakteryzuje się przewlekłym przebiegiem, więc leczenie musi być przeprowadzane niezawodnie. Objawy choroby mogą utrzymywać się u pacjenta przez całe życie, ale można je znacznie złagodzić, przyjmując leki przepisane przez lekarza, jedząc prawidłowo i mając aktywną pozycję życiową.

Jako środek zapobiegawczy wobec tego patologicznego stanu, zaleca się unikanie stresu, nie nadużywanie leków, prowadzenie aktywnego stylu życia, wzmocnienie układu odpornościowego, przestrzeganie reżimu pracy i odpoczynku.

Fibromialgia to ból w całym ciele - ból rąk, nóg, głowy, pleców i niemożliwe jest, aby naprawdę zrozumieć, gdzie bardziej boli. Choroba jest obecnie dość powszechna, a co najsmutniejsze, coraz częściej diagnozuje się ją u dzieci i młodzieży. Pomimo faktu, że życie pacjenta nie jest zagrożone, fibromialgia znacząco upośledza jakość życia i może prowokować poważne stany psychiczne. Dlatego, aby zdiagnozować i leczyć tę dolegliwość jest konieczna z całą ostrożnością.