Utrata rąk i nóg

Wypadnięcie pępowiny jest komplikacją związaną z patologią, połączoną z pojęciem „wypadnięcia małych części płodu”, czyli ramion i nóg płodu. Zatem w tej patologii rozważa się nie tylko wypadanie pępowiny, ale także ramiona i nogi płodu. Pojęcia te wymagają pewnego wyjaśnienia. Utrata uchwytu odnosi się do patologii tylko wtedy, gdy jest obserwowana w pozycji wzdłużnej płodu. Jej utrata w pozycji poprzecznej charakteryzuje tylko stan zaniedbany. W tym przypadku główną patologią nie jest już wypadnięcie klamki, ale poprzeczne położenie płodu.

To samo należy powiedzieć o utracie nóg.

Ta druga reprezentuje patologię nie w przypadku prezentacji miednicy u płodu, w której wypadanie łodygi (lub nóg) nie jest rzadkością, ale w głowie.

Zgodnie z powyższymi komentarzami spójrzmy na te pytania.

Upuść pióro. W previi i opadzie rękojeści zwyczajowo rozróżnia się dwie cechy, które mogą wpływać na przebieg pracy na różne sposoby: jest to tak zwana niekompletna i całkowita utrata uchwytów. Pod niepełnym zrozumieniem jest to jego prezentacja (lub utrata), gdy rączka płodu jest dociskana do głowy swoją dłonią i znajduje się nie poniżej dolnego bieguna głowy. W związku z tym dłoń pióra znajduje się między ścianą macicy a głową płodu, a tylko końce palców mogą czasami przylegać do dolnego bieguna głowy (ryc. 64). Pełna previa (lub opad) uchwytu jest wypowiadana, gdy cała ręka spada poniżej głowy, a przedramię znajduje się między głową a ścianą miednicy (ryc. 65). Obie te cechy nietypowe położenie uchwytu są bardzo rzadkie, szczególnie całkowita utrata.

Rys. 64. Niekompletna utrata uchwytu, gdy głowa poprzedza.

Rys. 65. Całkowita utrata uchwytu z głową previa.

Jednakże należy założyć, że przy badaniu rentgenowskim artykulacji małych części płodu, niecałkowita prezentacja uchwytu byłaby zauważana znacznie częściej. Założenie to opiera się na fakcie, że niepełna prezentacja pióra jest częściej diagnozowana w przypadkach, w których badanie pochwy u kobiety wykonywane jest nie według wskazań, ale systematycznie, tworząc pewną zasadę pracy. Główną przyczyną zamka (opadu) uchwytu, jak również, gdy pępowina wypada, jest brak lub niedoskonałość pasa stykowego. Dlatego też, jako rzadkie zjawisko, występuje częściej w wieloródkach, z dolnym napięciem ściany brzucha i dłuższym okresem ruchomości głowy, w przeciwieństwie do kobiet pierwotnych, w których głowa płodu jest dociskana do wejścia miednicy na początku porodu. Ponadto cecha ta najprawdopodobniej dotyczy wielowodzie, a także wąskiej, a zwłaszcza płaskiej miednicy. Ten stan przy pęknięciu pęcherzyka i odprowadzaniu wody pod wysokim ciśnieniem prowadzi do tego, że szybko płynące wody odprowadzają obecny uchwyt. Jest jego strata. Niepełna utrata uchwytu z całości to nie tylko różne cechy topograficzne, tj. Stopień jego obniżenia. Ich różnica jest bardziej istotna dla oceny czynników klinicznych. Jak pokazuje doświadczenie położnicze, niepełna utrata może nie być znacząca w wyniku porodu. Jednocześnie poród może zakończyć się spontanicznie i bez komplikacji, ponieważ pozycja uchwytu często się koryguje. W tym przypadku zstępująca głowa znajduje się przed uchwytem, ​​co prowadzi do opóźnienia tej ostatniej przy wejściu do miednicy i korekcji nietypowego położenia. Jeśli w momencie opuszczania głowy i jednoczesnego przyciśnięcia uchwytu do miednicy, przepływ pracy zwykle nie ustaje. Ego wiąże się z tym, że pominięcie uchwytu nie uniemożliwia wewnętrznego obrotu głowy, a następnie przedłużenia, dlatego narodziny kończą się bezpiecznie. Jeśli w tych warunkach z jakiegoś powodu konieczne jest szybkie zakończenie porodu, można to zrobić za pomocą kleszczy położniczych.

Zupełnie inaczej, poród trwa, gdy pióro całkowicie wypada. Ten stan może prowadzić do szeregu poważnych powikłań, które są niebezpieczne dla matki i płodu. Powikłania mogą pojawić się od samego początku porodu, kiedy w pełni upuszczony długopis zakłóca ruch translacyjny głowy, blokując wejście miednicy. Wtedy obraz kliniczny będzie przypominał przebieg porodu z wąską miednicą, ze wszystkimi możliwymi konsekwencjami w tych przypadkach. Niebezpieczeństwo pozostaje w przypadku, gdy uchwyt i nie przeszkadza w przesuwaniu głowy w miednicy. W tym przypadku wypadnięta rączka może uniemożliwić wewnętrzny obrót głowy, w związku z czym będzie niska poprzeczna pozycja głowy (przetarty szew).

Na podstawie analizy mechanizmu porodu obserwowanego w normalnym przebiegu pracy wiadomo, że wewnętrzna rotacja głowy jest zwykle wykonywana za pomocą karku przedniego i, rzadziej, tylnego. W wyniku tego obrotu, omiatany szew przesuwa się z pozycji poprzecznej, gdy głowa znajduje się przy wejściu miednicy w linii prostej przy wyjściu. Obrócenie głowy wydaje się właściwe, ponieważ zapewnia dalszy rozwój płodu. Przy niskim poprzecznym stanie głowy płód przestaje się poruszać. Przy wystarczająco intensywnym porodzie w wyniku nadmiernego rozciągnięcia dolnej macicy, z opóźnionym ruchem translacyjnym płodu, może wystąpić pęknięcie macicy lub oddzielenie od sklepienia pochwy (colpoporexis). Dlatego całkowitą utratę uchwytu należy uznać za poważne powikłanie, które może spowodować poważne obrażenia matki i śmierć płodu z powodu uduszenia.

Ponadto całkowitej utracie uchwytu często towarzyszy utrata pępowiny, zwiększając zagrożenie dla płodu.

Niekorzystna prognoza porodu z całkowitą utratą uchwytu wymaga, aby położnik prawidłowo zdiagnozował to powikłanie i udzielił niezbędnej pomocy w odpowiednim czasie, ponieważ nie można liczyć na pomyślny wynik pracy spontanicznej.

Jest całkiem jasne, że utratę uchwytu można zdiagnozować tylko za pomocą starannie wykonanego badania pochwy i wystarczającego otwarcia gardła.

Charakter niezbędnych świadczeń w przypadku tego powikłania zależy od szeregu warunków położniczych. Jeśli całkowita utrata rękojeści zostanie zdiagnozowana w momencie, gdy głowa jest nadal nad wejściem do miednicy i zachowana jest wystarczająca ruchliwość płodu, możesz spróbować napełnić uchwyt lub obrócić płód na nodze. Po obróceniu płodu wskazane jest wykonanie ekstrakcji, jeśli jest pełne ujawnienie gardła. Jeśli ta komplikacja występuje w obecności martwego płodu, rozwiązanie problemu jest uproszczone, ponieważ poród jest łatwy do wykończenia za pomocą perforacji głowy.

Niektóre okoliczności (starość, pierwotny, nieregularny kształt i zmniejszony rozmiar miednicy, pilne zapotrzebowanie matki na dziecko itp.), Których całość komplikuje sytuację położniczą, mogą rodzić pytanie o poród przez cesarskie cięcie. Jeśli głowa płodu, wraz z opuszczonym uchwytem, ​​znajduje się w jamie miednicy, wówczas w tym przypadku nie należy wykluczać próby wypełnienia klamki, ponieważ zdarzenie to często może być sukcesem. Jeśli uchwyt zawiedzie, możesz spróbować umieścić kleszcze położnicze. Nie należy jednak uciekać się do wielkich wysiłków, dążąc do osiągnięcia sukcesu.

W wyjątkowych przypadkach, gdy nałożenie kleszczy nie powiodło się, a dalszy tok pracy jest obarczony niebezpieczeństwem dla matki, poród należy zakończyć perforacją głowy. Jeśli w tej sytuacji jest martwy płód, pytanie rozwiązuje się tylko na korzyść perforacji głowy.

Rys. 66. Wypadnięcie nogi z prezentacją płodu przez głowę.

Wypadanie nóg. Z głową previa, wypadnięcie z łodygi jest wyjątkową rzadkością. Taka całkowicie nienaturalna pozycja płodu może być dozwolona tylko wtedy, gdy płód jest przedwczesny, zmarł w macicy i stracił ton (ryc. 66). Jeśli utrata nogi podczas porodu ma miejsce podczas ciąży w pełnym okresie i żywego płodu, powikłanie to należy uznać za poważną patologię. W większości przypadków dochodzi do śmierci płodu, a matka jest w poważnym niebezpieczeństwie. Wszystkie rozumowania dotyczące opadu uchwytu będą zgodne z utratą nóg.

Jako interwencje terapeutyczne w przypadku wypadania nóg, można próbować wypełnić nogę, która spadła, a następnie zastosować kleszcze do skóry. Gdy płód nie żyje, głowa pozostaje perforowana.

Zgorzel domaciczna kończyny

Publikacje innych lekarzy

Pytanie do otorynolaryngologów

Drodzy koledzy! Czy istnieją wskazania do przepisywania antybiotykoterapii w przypadku zespołu drętwienia poporodowego, którego przyczyną jest najwyraźniej zapalenie zatok. I jakie taktyki leczenia stosujesz w swoich zaleceniach (farmakoterapia, fizjoterapia itp.). Dzięki za uwagę.

Słowo reklamy

Jakiś czas temu kolega Stytsyuk M.I. opublikował post „Długi post. Ekskluzywna historia ”, wykorzystująca wpisy pamiętnika głodującej kobiety zrobionej na innej stronie. W odpowiedzi na publikację (https://www.doktornarabote.ru/group/573/publication/213234) niektórzy koledzy (będzie interesujące, kto -.

Czarna patyna na języku

Młoda kobieta, w wieku 25 lat, w ciągu ostatnich 2-3 lat, wskazuje na pojawienie się takiej czarnej płytki na języku, zgodnie z jej obserwacjami, tylko podczas choroby jakiegoś rodzaju przeciwwskazań. Podczas badania występują oznaki przewlekłego zapalenia migdałków, naczynioruchowego nieżytu nosa. Interesujące jest wiedzieć, co może.

Czosnek i kazirodztwo

Pewnego razu karetka przyniosła czternastoletnią dziewczynę na oddział chirurgiczny z bólem brzucha. Podczas omacywania brzucha dziewczyna krzyczała z bólu, ale wszystkie odruchy otrzewnowe były negatywne. Innymi słowy, ból nie pojawił się w brzuchu, gdzie powinien pojawić się i ponownie.

Diagnoza według obrazu: zespół Bruegla

W przeciwieństwie do tego, że zdjęcie nazywa się „Ziewanie” („Gawker”), neurolodzy uważają, że przedstawiony mężczyzna cierpi na dystonię czaszkową lub parazmat twarzy lub zespół Meyge'a. Obecnie wszystkie wymienione nazwy tej choroby neurologicznej należą do przeszłości. Teraz ta dolegliwość.

TO BYŁO W ZSRR.

Zwracamy uwagę na nową publikację z naszego historycznego rubryki „Diamentowy fundusz lekarza w pracy”, Popov Denis Petrovich, 06 lipca 2016 https://www.doktornarabote.ru/Publication/Single/173835 TO BYŁO W ZSRR. i nikt nie zbierał pieniędzy na operacje sieciowe. 1983. ZSRR. Kiedy jest mała

Nieznana choroba

W pogotowiu zadzwoń na badanie przez chirurga naczyniowego. Pacjent ma 67 lat, skarży się na ból, swędzenie w okolicy prawej nogi, jej obrzęk, długotrwałe nie gojące się zmiany troficzne w tym obszarze (zdjęcie). Choroba zaczęła się mniej więcej rok temu, stopniowo rozszerzała się edukacja nóg. Skonsultuj się.

Ciekawy pacjent

Zastanów się nad pacjentem, którego można spotkać w codziennej praktyce. U naszego pacjenta widmo lipidowe wykracza poza normalny zakres iz tego powodu zwiększa się ryzyko sercowo-naczyniowe. Jak można wpłynąć na spektrum lipidów?

Agorafobia, miłość i szczęśliwy koniec

To był długi czas, koledzy. W tym czasie, kiedy pracowałem jako psychoterapeuta w szpitalu somatycznym. Cóż, około 20 lat temu. Nasz pacjent był leczony w oddziale neurologicznym. Cóż, jak potraktowano - zbadano, zgodnie z ciągiem. Intensywne objawy autonomiczne zaczęły się, gdy opuściła dom i przed wejściem.

Gangrena płodu w macicy

Guzy jajnika u dziewcząt.

Problem leczenia guzów i guzowatych formacji jajników pozostaje pilny na całym świecie. Wśród chorób układu rozrodczego u dziewcząt nowotwory i formacje nowotworowe jajników występują od 1,7% do 4,6% według różnych źródeł. Pojawienie się i rozwój guzów jajnika u dziewcząt najczęściej nie powoduje żadnych dolegliwości. Guz może osiągnąć znaczne rozmiary i zostać przypadkowo odkryty podczas rutynowego badania dziewczyny. Ból zwykle pojawia się z naruszeniem.

WENTRICULOMEGALIA (komory głowy w OWOCU są powiększone).

Drodzy rodzice, dzień dobry! Z całego serca i ze łzami apeluję o pomoc! Nazywam się Elena (39 lat w styczniu). Mam syna (13 lat, u którego zdiagnozowano porażenie mózgowe i wszystkie konsekwencje.). Ale nie chodzi o niego! Postanowiliśmy urodzić kolejne dziecko! Przygotowując się do tego przez długi czas: przeszedłem przez wszystkich lekarzy, testy itp. - wszystko w całości. Zaszła w ciążę, ponownie analizy, badania przesiewowe, USG i genetyka. IDEALNA CIĄŻA - do 7,5 miesiąca. A teraz przez okres 33 tygodni na szczycie płodu.

Niedotlenienie wewnątrzmaciczne. Ciąża i poród

Dziewczęta, co zrobić, jeśli postawią taką diagnozę? Co to jest - rozumiem, ale być może ktoś rozsądny lekarz udzielił konkretnej porady, jak pomóc dziecku (prawdopodobnie nielecznicze).

Pępowina wokół szyi płodu. Ciąża i poród

Cześć Mam 22 tygodnie ciąży. Mój mąż i ja naprawdę chcemy tego dziecka. Na USG powiedzieli, że szyja płodowa (dziewczyna) jest w pępowinie, a bicie serca jest słabo słyszalne. Do czego to może prowadzić? Jak muszę się zachowywać, aby wszystko było w porządku? Dziękuję bardzo Do widzenia.

zapytaj o wirusa cytomegalii. Adopcja

cześć Dziecko, które lubi diagnozę „wrodzonej infekcji cytamegolowirusem”. Czytam Internet, piszą, że możesz się zarazić. przez ślinę, naczynia, ręczniki. Czy ktoś może mieć / mieć podobną diagnozę, co może być okropne? więc dziecko jest aktywne jak. dziecko 6 lat

Niech Bóg go błogosławi - zarazi się. Ale tutaj ten wrodzony byaka takich nieszczęść może być dokonany w mózgu dziecka w macicy - matko droga!

Przewoźnik może żyć całe życie i żyć beztrosko.

rozszerzenie miedniczki nerkowej płodu. Ciąża i poród

Czy ktoś miał taką diagnozę u dziecka pod koniec B.? Ustalono, że mamy 32 tygodnie, ale nie mogą nic powiedzieć, coś z tym zrobić, czy nie. Czytałem w Internecie, że robią coś, jeśli widzą, że zagraża nerkom. Nikt mnie nie wysyła gdziekolwiek, ponieważ nie wiedzą, gdzie. Ja sam poszedłbym, tylko gdzie? W klinice dziecięcej? Z USG płodu? :) Wyślą mnie, powiedzą: A gdzie jest jego polityka? Ale może jeszcze coś można zrobić teraz?

ktoś wątek w 6 tygodni, bicie serca nie słychać? Ciąża

Przepraszam za szczegóły! :( Wczoraj zdenerwowałem się w pracy, mocno (wyciągnięty przez kolegę, psychologicznie), do wieczora znalazłem mały (około 2 cm) wyładowanie jasnobrązowego koloru na uszczelce, cóż, jestem tchórzliwą dziewczyną - wskoczyła na najbliższy wyświetlacz LCD w celu wykonania USG. Lekarz jest nieznany - na dobre w skrócie, B. macica, jest mały krwiak, CTE przez 6 tygodni i 4 dni (mniej miesięcznie), ale bicie serca NIE SŁUCHA / NIE jest widoczne (pulsacje nie są widoczne na tym urządzeniu). Co robić. Do mojego lekarza.

prosto jakiś wzór..
Jestem także z Nowogrodu, termin kilka dni później niż twój)
A także wczoraj widziałem różowawą wydzielinę, ale skoro nie ma ginekologa, mogę zadzwonić. Są też diagnozy, które mogą stanowić zagrożenie, a następnie rzucili się prosto do 1 szpitala. Wstrzyknęli progesteron i umieścili go na oddziale.

A ty lekarz przepisał ci coś?

Wspomnienia życia wewnątrzmacicznego. Dziecko od 1 do 3 lat

Jej życie prenatalne nie daje nam i jej córce spokoju :) Ostatnio rozmawialiśmy na ten temat. Postanowiłem ją zapytać, nagle przypomina sobie coś z tego życia, że ​​czas minął trochę. Zastanawiam się.. Nie wiem, czy pamięć jest albo doris-dopridumki, ale ona powiedziała, że ​​w brzuszku było CIEMNIE, CIEPŁO, ONA GRAŁA, ALE ZABAWKI NIE BYŁY, SŁUCHAJĄC NIESKOŃCZONEGO W TV :) Wierzcie lub nie? A może ty też pytasz dzieci o ten temat? Podziel się swoimi wspomnieniami :)

Analiza zakażenia wewnątrzmacicznego. Medycyna dziecięca

Dobry wieczór! Proszę mi powiedzieć, gdzie w Moskwie można oddać krew dziecka na zakażenie wewnątrzmaciczne. Dziękuję

Ile lat ma dziecko?

Zrobiliśmy to zaraz po narodzinach priyamo w szpitalu. W TsPSiR.

Życie po ciężkim porodzie. Jak zdecydować się na boku?

Dziewczyny, które są w ciąży lub nerwowe, lepiej nie przejmować się tym postem. Moje pytanie jest takie. Poród był trudny. Bardzo. Zakończyliśmy weekendowymi kleszczami położniczymi, niedotlenieniem płodu, 2 miesiące w szpitalu z dzieckiem. Teraz, dzięki Bogu, wszystko jest normalne, ale nie pamiętam, co do tej pory (i półtora roku minęło). Jeśli ktoś rozpocznie rozmowę o drugim dziecku (rodzice, mąż), jest gotowy natychmiast rozpocząć coś ciężkiego. Chociaż w głębi duszy chcę, żeby moja córka nie była.

Pilnie potrzebują porady: waga dziecka. Ciąża i poród

Dziewczyny, sytuacja jest taka. Dwa tygodnie temu przeprowadzałem rutynową kontrolę przy 34 + 0. Lekarz widział łaciate łożysko, które wcześniej było całkiem normalne. Wysłane na ultradźwięki Dopplera i wygasłe. Poinformowano mnie, że doppler jest w porządku, łożysko twardnieje w pierwszym stopniu, ale nie dbam o to, ponieważ dopływ krwi i ilość wody oraz dane dziecka są w porządku. Dziecko jest raczej przeciętne z tendencją nieco mniejszą niż średnia. Waga około 2300g. Kontrola w tej klinice została wyznaczona po 4.

Jak wiedzieć, kiedy twój płód się przewróci.

Dziecko często znajduje łup do „wyjścia” z macicy do 32 tygodnia ciąży. Lekarze nazywają to stanowisko prezentacji miednicy. Przed tym okresem ciąży nie należy podejmować żadnych środków w celu zaradzenia sytuacji dziecka, najprawdopodobniej sam się odwróci. Często dzieci mogą przewrócić się w przeddzień narodzin. Niemowlęta o małym wzroście i wadze mogą zmieniać pozycję w macicy po 32 tygodniach okresu ciąży. Jeśli jednak dziecko pozostanie w tym.

Patologia u dziecka ze stresem w czasie ciąży.

Jakie patologie mogą wystąpić u dziecka w wyniku stresu w czasie ciąży (na przykład matka doświadczyła przerwy w stosunku do ukochanej lub problemów w pracy lub po prostu walczyła z rodzicami na zawsze!). Jak niebezpieczne jest to dla nienarodzonego dziecka? (Zadałem to samo pytanie w czasie ciąży i porodu - ale mam nadzieję usłyszeć opinię specjalisty lub linki do artykułów medycznych)

przerost płodu. Dziecko od urodzenia do jednego roku

Dzień dobry, wciąż jestem z sąsiedniej konya)))))) 25 tygodni i po badaniu USG mamy pytanie, któremu podano ultradźwięk w przeroście płodu i jak często było to potwierdzone po urodzeniu. Po prostu mierzyliśmy i wszystko jest normalne przez 25 tygodni, a wszystkie nogi mają 26, ale objętość brzucha wynosi 23-24, łożysko jest w porządku, więc myślę, że lekarz popełnił błąd (reasekurowany) lub coś, czego nie jem (( (((((dla niej sama dodała już 10 kg, to pomimo faktu, że drobiazg na 637 gramów

niedożywienie jest. brak takiej diagnozy przerostu. Hipotrofia (wewnątrzmaciczne opóźnienie wzrostu płodu) jest ustalana na podstawie zestawu znaków, z których jeden jest niskim wskaźnikiem objętości brzucha w porównaniu z innymi pomiarami za pomocą ultradźwięków. niedożywienie jest konsekwencją problemów z łożyskiem (przedwczesne starzenie się, niewydolność łożyska itp.) lub (rzadziej) z pępowiną (zaburzony przepływ krwi). W tym przypadku nie ma znaczenia, ile i co jesz, ważne jest, ile i co przychodzi do owoców.
Konieczne jest wykonanie Dopplera (aby zmierzyć przepływ krwi) i ponownie, aby sprawdzić, czy wszystko jest w porządku z łożyskiem. Ogólnie rzecz biorąc, moim zdaniem dziecko jest normalne w terminie. myśl o brzuchu mniej. nie każdy może być krótkowłosy i brzuchaty.

Połowa ciąży przeraziła mnie tym wszystkim. Córka miała około 3 tygodni za sobą. Również żołądek pozostawał w tyle w twojej kadencji o około 3 tygodnie. Umieścili VZRP (płodowe opóźnienie wzrostu wewnątrzmacicznego).
Lekarz nadal był trochę „taki”, ponieważ pocieszała mnie dokładnie przez całą drugą połowę ciąży, „no cóż, nic nie będzie, co robić. Oni też teraz żyją i pracują normalnie”. D * ra jednym słowem, choć dość znanym z CPSR.

Wszystko było bezużyteczne - Actovegin i Trental kapią, próbując dostosować dietę.

Córka urodziła się w wieku 40 tygodni i 2 dni o wadze 2850 i wysokości 47 cm. Jest całkiem normalną dziewczyną (tt.t.)
Schaz w swoich 1,2 roku jest trochę mały - około 70 cm i 9 kg.

Włącz alarm, jeśli dziecko przestało się poruszać.

Dziewczyny, chcę podzielić się moją historią. IMPRESSIVE NIE CZYTAJ. Mała prehistoria, mam 25 lat, pożądana ciąża. Podczas całej ciąży nie było toksykozy, nie było zagrożenia, wszystko było w porządku. DA został wprowadzony 16 czerwca 2006 roku. Ale w 37 tygodniu, a mianowicie 24 maja, dziecko kręciło się trochę od rana. Jak tylko go nie sprowokowałem: zjadłem całą cytrynę, po godzinie słodyczy, głośno włączyłem muzykę, zrobiła hałas. Mój syn milczał. Czytając sprytne książki, które dzieci uspokajają przed porodem.

nie mógł znaleźć odpowiednich słów. Współczuję: (((silnie współczuję. Trzymaj się!

To się nie powtórzy!

Powikłania ciąży mnogiej.

Najczęstsze powikłania związane z ciążami bliźniaczymi / bliźniaczymi / trojaczymi: poród przedwczesny. Niska masa urodzeniowa. Opóźnienie rozwoju płodu. Stan przedrzucawkowy. Cukrzyca ciążowa. Zerwanie łożyska. Cesarskie cięcie. Przedwczesne narodziny. Narodziny przed 37 tygodniem ciąży są uważane za przedwczesne. Czas trwania ciąży mnogiej zmniejsza się wraz z każdym kolejnym dzieckiem. Średnio jedno dziecko trwa 39 tygodni.

Uzi w 30-34 tygodniu - na co patrzą? Ciąża i poród

I jeszcze jedno ważne pytanie. W jednym z dziesięciu testów na wyświetlaczu LCD, narażają się na wysokie ryzyko patologii, genetyk nie znalazł nic strasznego, ale od tego czasu regularnie przechodzimy na USG w wieku 16, 24, a następny zalecany jest teraz w 30-34 tygodniu. Pytanie brzmi - co w ogóle można na nim zobaczyć? Jeśli chodzi o to, czy warto udać się do drogiego mega eksperta, czy w tym czasie wszyscy mogą zobaczyć wszystko w ten sam sposób, a po prostu zrobić USG tylko z dobrym lekarzem? Co to jest screening w tym przypadku? I, odpowiednio, o różnicy 2D-3D? Kolekcja

Ciąża w tygodniu: jak się zmieniamy - i dziecko.

. W drugim trymestrze ciąży następuje dalszy wzrost i rozwój płodu - tak nazywa się teraz Twoje dziecko. Chcę ci przypomnieć, że znajduje się ona w macicy, wyłożona błoną owodniową i otoczona płynem owodniowym. W ciele matki płód jest połączony za pomocą pępowiny i łożyska, przez które otrzymuje składniki odżywcze i tlen niezbędne do jego rozwoju. Płyn owodniowy jest wytwarzany przez łożysko i komórki pęcherza płodowego. Równie ważna jest aktywność pęcherza moczowego płodu. Przygotowując się do życia poza macicą, płód połyka wodę, a one z kolei stymulują aktywność jelita i przyczyniają się do rozwoju oryginalnego kału - smółki. Pericarp.
. Zgodnie ze świadectwem tego badania można je przeprowadzać częściej, ponieważ nie ma to negatywnego wpływu na matkę i płód. W wieku ciążowym 16-20 tygodni konieczne jest przeprowadzenie analizy pod kątem możliwych wad rozwojowych płodu - określenie poziomu alfa-fetoproteiny, ludzkiej gonadotropiny kosmówkowej i nieskoniugowanego estriolu we krwi. Po 34 tygodniu ciąży, 1 raz w ciągu 2 tygodni, wykazano kardiotokografię (CTG) w celu oceny stanu wewnątrzmacicznego płodu. Kobiety w ciąży są koniecznie badane przez lekarza ogólnego, okulistę, laryngologa i dentystę. Potrzeba innych badań jest omawiana indywidualnie z lekarzem prowadzącym ciążę.

Poszedłem do CTG. Za drugim razem dziecko śpi. Ciąża i poród

Poszedłem do CTG. Za drugim razem dziecko śpi i praktycznie się nie porusza. Punkty 8 i 9, negatywny test bezstresowy. Lekarz powiedział, że niedotlenienie. Jutro pójdę przerobić, jeśli znowu ten sam rezultat - mówi, że musisz przejść do patologii. Może coś do picia lub jedzenia, żeby obudzić Sonyę?

Gangrena

Gangrena to śmierć żywych tkanek (części narządów lub części ciała) z charakterystyczną zmianą koloru dotkniętych obszarów od czarnego do ciemnobrązowego lub niebieskawego. Zmiana koloru jest spowodowana siarczkiem żelaza, wynikającym ze zniszczenia hemoglobiny. Gangrena może wpływać na wszystkie narządy i tkanki: skórę, mięśnie, tkankę podskórną, płuca, woreczek żółciowy, jelita itp. Rozwija się z powodu infekcji, narażenia na toksyny, a także nadmiernie wysokich lub niskich temperatur, alergii, niedożywienia tkanek i wielu innych przyczyn.. Zgodnie z przebiegiem klinicznym może być suchy lub mokry.

Gangrena

Gangrena - martwica (martwica) części ciała lub części narządów, w których występuje charakterystyczna zmiana koloru dotkniętych tkanek. Z powodu zniszczenia hemoglobiny i tworzenia siarczku żelaza, stają się czarne, niebieskawe lub ciemnobrązowe.

Gangrena może wpływać na każdą tkankę i narządy, często rozwija się w obszarze dystalnych (oddalonych od środka) segmentów. Martwica tkanek jest spowodowana zaprzestaniem lub gwałtownym pogorszeniem ukrwienia lub zniszczeniem komórek. Jednocześnie bezpośrednie przyczyny rozwoju gangreny mogą być bardzo różne - od działania mikrobów po alergie lub uszkodzenia w wyniku nadmiernego ogrzewania lub chłodzenia.

Klasyfikacja

Biorąc pod uwagę konsystencję martwych tkanek i charakterystykę przebiegu klinicznego, emitują one suchą i wilgotną gangrenę. Mokra gangrena jest bardziej podatna na cięższy przebieg, co stanowi bezpośrednie zagrożenie dla życia pacjenta. Biorąc pod uwagę czynniki etiologiczne, gangrena jest podzielona na zakaźne, toksyczne, alergiczne, niedokrwienne itd. Ponadto uwalniana jest gangrena, która jest wywoływana przez mikroorganizmy beztlenowe, wpływa głównie na tkankę mięśniową i ma pewne cechy przebiegu.

Powody

Gangrena rozwija się w wyniku bezpośredniego oddziaływania na tkanki czynników toksycznych, chemicznych, mechanicznych, radiacyjnych, elektrycznych, termicznych i innych. Wszystkie przyczyny gangreny można podzielić na 3 duże grupy.

Efekty chemiczne i fizyczne. Siła mechaniczna staje się przyczyną gangreny z dostatecznie rozległymi obrażeniami (łzami lub zmiażdżeniami), w których niszczona jest duża liczba komórek, a nawet całych narządów. Wpływ temperatury powoduje gangrenę ze wzrostem temperatury powyżej + 60 ° C lub poniżej -15 ° C; w pierwszym przypadku następuje oparzenie, w drugim - odmrożenie. Mechanizm rozwoju gangreny z porażeniem elektrycznym jest podobny do oparzeń: znaczny wzrost temperatury występuje w miejscu prądu wyjściowego, dosłownie spalając tkankę.

Kwasy powodują koagulację białek komórkowych i powodują rozwój suchej zgorzeli. Pod wpływem alkaliów następuje zmydlanie tłuszczów i rozpuszczanie białek, rozwija się martwica kolekcyjna (topnienie tkanek), przypominająca wilgotną gangrenę.

Efekty zakaźne. Zazwyczaj zgorzel rozwija się z postrzałem lub głębokimi ranami nożowymi, a także przy zgniataniu, zgniataniu tkanek itp. Jednak z powodu towarzyszącego niedożywienia tkanek może wystąpić z małymi ranami, a nawet otarciami u pacjentów z cukrzycą. Gangrenę mogą wywoływać enterobakterie, Escherichia coli, paciorkowce, Proteus i Clostridia. W tym drugim przypadku rozwija się gangrena gazowa.

Zaburzenia krążenia. Są najczęstszą przyczyną gangreny. Zaburzenia dopływu krwi mogą rozwinąć się z poważnymi zaburzeniami czynności serca (dekompensacją), zablokowaniem lub przedłużającym się skurczem naczyń w miażdżycy tętnic, zatorowością, stwardnieniem naczyń, zarostami endartitis lub zatruciem sporyszem.

Często przyczyną ustania krążenia krwi jest rana lub mechaniczna kompresja naczynia. Na przykład, jeśli przepuklina jest uduszona, może rozwinąć się gangrena odcinka jelita, a jeśli bandaż gipsowy jest zbyt ciasny lub opaska uciskowa jest zbyt długa, może to spowodować martwicę kończyn. W tej grupie gangreny można przypisać przypadki traumatycznego uszkodzenia dużych naczyń w wyniku urazów przy zachowaniu integralności tkanek.

Czynniki predysponujące

Wszystkie czynniki wpływające na przebieg gangreny można również podzielić na 3 grupy.

Ogólne i lokalne cechy anatomiczne i fizjologiczne. Szybszy i szybszy przebieg gangreny obserwuje się, gdy ogólny stan ciała jest zaburzony z powodu wyczerpania, zatrucia, niedoboru witamin, ostrych lub przewlekłych chorób zakaźnych, anemii, hipotermii i chorób, którym towarzyszą zaburzenia krwi i metabolizmu.

Lokalne cechy wpływające na rozwój gangreny obejmują stan ścian naczyń (zmiany spowodowane stwardnieniem lub zapaleniem wsierdzia), rodzaj struktury układu naczyniowego (luźne, z dużą liczbą anastomoz i naczyń obocznych, w których prawdopodobieństwo rozwinięcia się gangreny zmniejsza się lub główne, w którym może rozwinąć się gangrena w przypadku uszkodzenia tylko jednego naczynia), jak również stopnia zróżnicowania tkanek (wysoce zróżnicowane tkanki, na przykład mózg lub płuco, tolerują uszkodzenia gorsze niż słabe) na przykład tłuszcz).

Obecność lub brak infekcji w miejscu urazu. Zakażenie tkanek pogarsza proces, przyczynia się do przejścia suchej gangreny w mokrą i powoduje szybkie rozprzestrzenianie się martwicy.

Warunki zewnętrzne Nadmierne chłodzenie powoduje skurcz naczyń krwionośnych, co dodatkowo pogłębia zaburzenia krążenia i przyczynia się do rozprzestrzeniania się zmian martwiczych. Nadmierne ocieplenie stymuluje metabolizm w tkankach, co w warunkach niedostatecznego dopływu krwi prowadzi również do przyspieszenia rozwoju gangreny.

Sucha gangrena

Z reguły sucha gangrena rozwija się w przypadkach stopniowego zakłócania ukrwienia. Częściej obserwuje się ją u odwodnionych, wyczerpanych pacjentów, a także u pacjentów z suchą sylwetką. Zwykle jest ograniczona, nie jest podatna na progresję. Tkaniny z tą formą gangreny kurczą się, wysychają, kurczą, kondensują, mumifikują, stają się czarne z niebieskawym odcieniem lub ciemnobrązowe.

W początkowej fazie gangreny pacjent doświadcza silnego bólu w okolicy kończyny. Skóra w dotkniętym obszarze najpierw blednie, potem staje się marmurowa, zimna. Impuls na tętnicach obwodowych nie jest wykrywany. Kończyna staje się zdrętwiała, wrażliwość jest zaburzona, jednak bolesne odczucia utrzymują się nawet w okresie znacznych zmian martwiczych. Przedłużający się ból w zgorzelach jest spowodowany przedłużonym okresem zachowania komórek nerwowych w ogniskach rozpadu i ściskania pni nerwowych z powodu reaktywnego obrzęku tkanki zlokalizowanego proksymalnie (bliżej środka ciała) od zmiany.

Suche gangreny zaczynają się w dystalnych (odległych) częściach kończyny, a następnie rozprzestrzeniają się do miejsca z prawidłowym krążeniem krwi. Na granicy dotkniętej chorobą i zdrowej tkanki tworzy szyb demarkacyjny. Jeśli obszar martwiczy nie zostanie usunięty przez operację, jest on stopniowo odrzucany przez siebie, ale proces ten zajmuje dużo czasu.

Na początkowych etapach bardzo ważne jest, aby zapobiec przejściu suchej gangreny z jej stosunkowo korzystnym przebiegiem do bardziej niebezpiecznej i ciężkiej postaci - mokrej gangreny. Dlatego przed rozpoczęciem suszenia tkanin należy zapewnić ścisłe przestrzeganie zasad aseptyki. Zaatakowane obszary są pokryte suchymi sterylnymi chusteczkami, przeprowadzaj regularne opatrunki.

Rozpad tkanki martwiczej za pomocą suchej zgorzel nie jest praktycznie widoczny. Niewielka ilość zaabsorbowanych toksyn, brak zatrucia i zadowalający ogólny stan pacjenta umożliwiają nie przeprowadzenie wczesnego leczenia chirurgicznego. Interwencja chirurgiczna w tej postaci gangreny jest zwykle wykonywana dopiero po całkowitym uformowaniu wału demarkacyjnego.

Mokra gangrena

Mokra zgorzel zwykle rozwija się w warunkach nagłego, ostrego dopływu krwi do dotkniętego obszaru. Gangrena jest bardziej podatna na tę formę tłuszczu, „luźnych”, pastowatych pacjentów. Ponadto mokra zgorzel pojawia się, gdy martwica narządów wewnętrznych (płuca, jelita, woreczek żółciowy).

W przypadku mokrej zgorzeli tkanka martwicza nie wysycha. Zamiast tego powstaje centrum rozpadu. Produkty rozpadu z tego ogniska są wchłaniane do organizmu, powodując ciężkie zatrucie i poważnie zaburzając ogólny stan pacjenta. Mikroorganizmy szybko namnażają się w martwych tkankach. W przeciwieństwie do suchej zgorzeli, kiedy martwica martwicy martwicy szybko rozprzestrzenia się na sąsiednie obszary. Wał demarkacyjny nie jest uformowany.

W początkowych etapach rozwoju wilgotnej zgorzeli skóra na dotkniętym chorobą obszarze staje się blada, zimna, a następnie staje się marmurem. Występuje znaczny obrzęk. Na skórze pojawiają się ciemnoczerwone plamy i pęcherze złuszczonego naskórka, przy których otwarciu uwalnia się krew. Podczas badania niebieskawa sieć żylna jest wyraźnie widoczna. Znika puls na tętnicach obwodowych. Następnie dotknięty obszar staje się czarny i rozpada się, tworząc cuchnącą szarozieloną masę.

Stan pacjenta z mokrą zgorzelą pogarsza się. Występuje wyraźny ból, obniżenie ciśnienia krwi, zwiększona częstość akcji serca, znaczny wzrost temperatury, letarg, letarg, suchość w ustach.

Z powodu pogorszenia ogólnego stanu i zatrucia spowodowanego wchłanianiem produktów rozpadu tkanek, zdolność organizmu do przeciwdziałania zakażeniu jest znacznie zmniejszona. Gangrena rozprzestrzenia się szybko, przechwytując oddziały. W przypadku braku specjalistycznej opieki na czas rozwija się sepsa i następuje śmierć. Szczególnie ciężki przebieg gangreny obserwuje się u pacjentów z cukrzycą. Wynika to z pogorszenia mikrokrążenia, zaburzeń metabolicznych i zmniejszenia ogólnej odporności organizmu.

Aby zapobiec rozprzestrzenianiu się infekcji w mokrej zgorzel, usuwanie zaatakowanych tkanek (amputacja lub nekroektomia) jest wykonywane w najwcześniejszym możliwym terminie.

Objawy kliniczne zgorzeli narządów wewnętrznych zależą od lokalizacji procesu patologicznego. W warunkach spowodowanych przez martwicę narządów jamy brzusznej obserwuje się objawy zapalenia otrzewnej: gorączkę, intensywny ból brzucha, nie przynoszące ulgi od nudności i wymiotów. Podczas badania ujawnił ostry ból po naciśnięciu. Mięśnie przedniej ściany brzucha są napięte. Określone są specyficzne objawy (Shchetkina-Blumberg, Resurrection, Mendel). Charakterystycznym objawem jest objaw wyimaginowanego samopoczucia - ostry ból w momencie perforacji, który następnie zmniejsza się, a po 1-2 godzinach ponownie wzrasta.

Gdy gangrena w płucach jest wysoka temperatura, ciężkie poty, letarg, zwiększona częstość akcji serca i niższe ciśnienie krwi. Stan pacjenta jest ciężki i gwałtownie się pogarsza. Kiedy kaszel, cuchnąca plwocina jest wydzielana, która podczas osiadania jest podzielona na trzy części: dolna to gęsta, krucha masa (zniszczona tkanka płucna), środkowa to brązowa ciecz zmieszana z krwią i ropą, a górna jest spieniona. W płucach słychać wiele wilgotnych rzęs.

Leczenie

Leczenie gangrenowe odbywa się w szpitalu i obejmuje działania ogólne i lokalne. W przypadku gangreny spowodowanej czynnikami chemicznymi i mechanicznymi (zgniecenie kończyny, oparzenia, odmrożenia itp.) Pacjent jest kierowany do traumatologów.

Wybór oddziału dla innych rodzajów gangreny zależy od lokalizacji patologii: leczenie gangreny narządów jamy brzusznej (trzustki, wyrostka robaczkowego, pęcherzyka żółciowego, jelita), a także gangreny kończyn w cukrzycy wykonywane są przez oddział chirurgii ogólnej, zgorzel płucna jest leczona przez chirurgów klatki piersiowej, leczenie gangreny z powodu patologii naczyniowej - chirurgów naczyniowych.

Pacjent z przepisaną na gangrenę leżanką. Podejmij środki w celu pobudzenia krążenia krwi i poprawy odżywiania tkanek. Aby wyeliminować odruchowy skurcz naczyń obocznych, zgodnie ze wskazaniami, wykonuje się blokady nowokainy.

Podejmowane są ogólne środki terapeutyczne w celu poprawy funkcjonowania układu sercowo-naczyniowego, zwalczania infekcji i zatrucia. Wykonuje się dożylne podawanie roztworów, osocza i substytutów krwi, a jeśli to konieczne, transfuzję krwi. Zalecane są antybiotyki i leki na serce.

Z gangreną, która rozwinęła się w wyniku zmian naczyniowych, jednym z najważniejszych zadań jest przywrócenie krążenia krwi w wciąż żywych tkankach. Zakrzepica jest przepisywana lekom trombolitycznym. W razie potrzeby wykonać operację na tętnicach.

Taktyka leczenia lokalnego zależy od rodzaju gangreny. Gdy sucha gangrena w początkowych etapach jest przeprowadzana leczenie zachowawcze. Po utworzeniu wałka demarkacyjnego i mumifikacji obszaru martwiczego wykonuje się amputację lub nekrotomię. Poziom amputacji dobiera się tak, aby jak najlepiej zachować funkcję kończyny, a jednocześnie zapewnić korzystne warunki gojenia kikuta. Podczas operacji dystalna część kikuta jest natychmiast zamykana przez płat mięśniowo-skórny. Uzdrowienie następuje pierwotnie.

W mokrej gangrenie wskazane jest natychmiastowe wycięcie martwicy w zdrowej tkance. Nekrektomię lub amputację wykonuje się w trybie nagłym. Końcówka jest odcięta metodą gilotynową. Tworzenie kikuta odbywa się po oczyszczeniu rany. Gdy gangrena narządów wewnętrznych jest przeprowadzana w trybie awaryjnym, operacja usunięcia martwiczego narządu.

Zapobieganie

Środki zapobiegające gangrenie obejmują wczesną diagnozę i terminowe leczenie chorób, które mogą powodować martwicę. W przypadku obrażeń zapobiega się zakażeniu, podejmowane są środki w celu poprawy ukrwienia dotkniętego obszaru.

Zgorzel kończyny dolnej: przyczyny, etapy i metody leczenia

Gangrena jest znana od czasów starożytnych. Choroba często pochłaniała życie z powodu bolesnego rozwoju martwicy tkanek kończyn, całego ciała. Choroba często rozwijała się w wyniku obrażeń na polu bitwy z powodu braku roztworów antyseptycznych. Rozwój gangreny, w tym kończyn dolnych w innych warunkach, był badany w czasach współczesnych. Gangrenę uważa się za najtrudniejszą przewlekłą chorobę, której leczenie w 80% przypadków przeprowadza się przez amputację kikuta martwiczego, w 15% amputuje się całą kończynę, a pozostałe 5% jest śmiertelne. Dlatego bardzo ważne jest, aby rozpoznać początkowy proces gangrenowy na początkowym etapie, w tym celu przedstawiamy w artykule zdjęcia choroby.

Gangrena i jej rodzaje

Gangrena jako choroba chirurgiczna jest stopniowym procesem umierania komórek ludzkiego ciała, począwszy od miejscowych obszarów, a skończywszy na ogólnym rozprzestrzenianiu się martwicy w częściach ciała, narządach i układach ciała. Stan patologiczny rozwija się w wyniku różnych chorób, traumy tkanek różnego pochodzenia. Zwykle zmiany zgorzelinowe notuje się na kończynach dolnych, zaczynając od palców stóp.

Zgorzel jest klasyfikowana według stadiów rozwoju i typów:

Sucha gangrena. Ma najkorzystniejszy przebieg, gdy proces martwicy tkanek jest miejscowy i nie rozprzestrzenia się po całym ciele. Wygląd ciała przypomina mumię o gęstej strukturze, bez wilgoci, z pomarszczoną skórą.

Mokra postać choroby. Procesom martwicy tkanek towarzyszy silny rozkład, zmiękczenie obszaru zmian, wyraźny obrzęk i nieprzyjemny zapach.

Gaz lub beztlenowy. Rodzaj gangreny dzieli się na oddzielną grupę, mimo że zgorzel beztlenowa jest rodzajem choroby typu mokrego. Rozwój patologii jest możliwy dzięki aktywacji poszczególnych drobnoustrojów - Clostridia. Forma choroby jest poważnym zagrożeniem dla życia. Jeśli pacjentowi uda się uratować życie, otrzyma głęboką, nieodwracalną niepełnosprawność.

Odleżyny i stagnacja. Zmiany martwicze występują głównie w podskórnej tkance tłuszczowej skóry, która rozwija się z ciągłego nacisku masy ciała z jednego obszaru na drugi. Odleżyny występują u obłożnie chorych pacjentów bez odpowiedniej opieki ze strony personelu medycznego lub krewnych. Jeśli pacjent nie jest przewrócony i nie ma innej pozycji, z czasem może pojawić się ta forma gangreny.

„Noma” lub scena biegowa. Często obserwuje się to u dzieci i osób z osłabioną odpornością, z historią zakażenia HIV, na tle przebiegu poważnej choroby. „Noma” jest rodzajem wilgotnej gangreny, która charakteryzuje się martwicą tkanek twarzy, warg i tłuszczu podskórnego. Ten etap choroby prawie zawsze kończy się bolesną śmiercią pacjenta.

Jeśli podejrzewasz rozwój gangreny w początkowej fazie jej powstawania, możesz nie tylko uratować kończynę, ale także życie pacjenta. W związku z warunkami wstępnymi i czynnikami wywołującymi chorobę ważne jest, aby szczególnie uważnie monitorować stan zdrowia.

Przyczyny

Pomimo rzadkości choroby w dzisiejszych czasach może istnieć wiele przyczyn rozwoju gangreny kończyn dolnych i całego ciała.

Zwykle pojawienie się zmian patologicznych w tkankach ma złożone pochodzenie, więc wszystkie czynniki można połączyć w całe grupy przyczynowe:

• Wpływ przyczyn chemicznych i fizycznych. Rozległe obrażenia tkanki łącznej i chrząstki (uraz zmiażdżenia, wielokrotne pęknięcia kompleksu ścięgno-mięsień), skutki odmrożeń lub głębokich oparzeń, uderzenia pioruna lub silny wstrząs elektryczny (skóra ma czarny kolor i zwęgloną strukturę przy wylocie), działanie silnych odczynników chemicznych (kwas alkalia, inne agresywne media).
• Infekcja. Rany noża, rany postrzałowe, zgniecenie tkanki łącznej i kości, owrzodzenia troficzne z żylakami i odleżyny mogą wywołać infekcję. Warunkowo patogenna lub patogenna mikroflora (na przykład Escherichia, Streptococcus lub Staphylococcus aureus, Enterococci, Clostridia) może przedostać się do organizmu ze środowiska zewnętrznego i rozpocząć ich destrukcyjną aktywność w uszkodzeniu. Zwykle rozpad tkanki prowadzi do postępu choroby i przejścia do gangreny gazowej.
• Patologia naczyniowa. Choroby naczyniowe i nieprawidłowości w ich strukturze prowadzą do systematycznego upośledzenia krążenia krwi, co może wywołać martwicze ogniska w kończynach dolnych. Inne poważne choroby mogą również prowadzić do powstawania gangreny kończyn dolnych: miażdżycy tętnic, wyrównanej cukrzycy, braku leczenia niewydolności serca, zakrzepicy i zatoru. Gangrena może również występować z długotrwałym skurczem niektórych narządów, z silnym ściskaniem naczyń krwionośnych (szczypanie przepukliny pachwinowej, nałożenie obcisłego bandaża lub bandaża medycznego).
• Uraz naczyń krwionośnych. Jakiekolwiek uszkodzenie naczyń krwionośnych, prowadzące do zakłócenia normalnego ukrwienia, może być przyczyną rozwoju zmian martwiczych w tkankach miękkich.

Pośrednie przyczyny obejmują gwałtowny wzrost lub spadek masy ciała, obecność ciężkiej niedokrwistości, choroby endokrynologiczne, niedobór witamin, obniżoną odporność, przewlekłe choroby zakaźne.

Oznaki gangreny w początkowej fazie

Objawy choroby mają charakter stopniowy, więc pacjent ma czas na poznanie pierwszych oznak patologii. Terminowe wykrycie nekrotycznej transformacji tkanek miękkich pozwoli pacjentowi utrzymać normalną jakość życia.

Podstawowe objawy suchej gangreny to:

• częściowa lub całkowita utrata wrażliwości skóry w centrum zmian;
• spadek aktywności mięśniowo-szkieletowej;
• bladość i nadmierna suchość skóry;
• wypadanie włosów w uszkodzeniu;
• zachowanie bólu z powodu niekompletnej śmierci komórki.

Jeśli leczenie suchej zgorzeli takimi objawami nie zostanie wykonane, następny etap rozpoczyna się charakterystycznym obrazem klinicznym:

• utrata pulsu i końcowa martwica tkanek;
• całkowita utrata aktywności motorycznej kikuta;
• ciemnienie skóry (od niebieskawego do ciemnoszarego);
• mimowolna amputacja kończyny.

Dalszy rozwój gangreny

Jeśli czynniki zakaźne połączyły się z procesem patologicznym, ciężkość choroby zacznie szybko postępować. Należy pamiętać, że nawet przy takim rozwoju obrazu klinicznego można ocalić życie człowieka. Warto zauważyć, że nie odnotowano żadnego szczególnego pogorszenia ogólnego stanu pacjenta. Inną rzeczą jest zmiana gangreny, aby stała się mokra.

Oznaki mokrej gangreny:

• ciężkie zatrucie organizmu (głębokie zatrucie produktami rozpadu umierającej tkanki);
• lokalizacja ostrego bólu na początku procesu patologicznego;
• wystawanie wzoru naczyniowego przez skórę;
• pojawienie się pęcherzyków z zawartością skrzepów krwi;
• miejscowy lub rozległy obrzęk kończyny;
• śmierdzący zapach;
• zespół gorączkowy, ogólne osłabienie i złe samopoczucie;
• powtarzające się wymioty, ciągłe uczucie mdłości.

Czas życia z mokrą gangreną jest znacznie zmniejszony. Współczesna medycyna może pomóc pacjentowi osiągnąć pełny powrót do zdrowia po suchym typie gangreny. Niektóre techniki sprzętowe mogą całkowicie uratować ludzką kończynę. Dzięki terminowemu leczeniu lekarzowi możesz zapobiec śmiertelnej fazie gangreny.

Objawy gangreny beztlenowej (gazowej):

• gwałtowny wzrost temperatury ciała do wysokich wartości;
• bradykardia (zwiększona częstość akcji serca);
• dezorientacja w przestrzeni;
• rana płacząca w ognisku zmiany chorobowej z wyładowaniem ropy, krwi (czasami sucha);
• bolesność i obrzęk.

Stopień manifestacji różnych objawów na różnych etapach choroby jest wyłącznie indywidualny. Ważnym aspektem przy określaniu stadium zgorzeli są zmiany wzrokowe na skórze, zmiany jej koloru, a następnie zmiany strukturalne i morfologiczne.

Środki diagnostyczne

Dokładna diagnoza jest wystarczająca, aby na podstawie skarg pacjenta umieścić wyniki oględzin i omacywania kończyny. Laboratoryjne metody badawcze są prowadzone tylko w celu wyjaśnienia ogólnego stanu pacjenta, określenia wrażliwości drobnoustrojów na antybiotyki.

Aby ocenić stan zdrowia, przeprowadź szereg następujących badań:

• biochemia krwi dla stopnia zapalenia (liczba leukocytów, mocznik / kreatynina, białko reaktywne i inne wskaźniki);
• analiza moczu (białko i glukoza, gęstość);
• wymaz z ogniska zmian gangrenowych;
• Test Bete (umieszczenie części tkanki w chlorku sodu 6% w celu określenia beztlenowej gangreny - jeśli wyłoni się tkanka, możemy mówić o zgorzel gazowej).

Jeśli istnieją wątpliwości co do określenia stopnia zgorzelinowej zmiany kończyny, wykonuje się prześwietlenie lub USG. Proces beztlenowy potwierdza obecność pęcherzyków gazowych w migawce lub monitorze komputerowym. Wszystkie środki diagnostyczne są przeprowadzane szybko w celu natychmiastowego ustalenia leczenia terapeutycznego lub chirurgicznego.

Taktyka leczenia zgorzeli

Metody leczenia są całkowicie zależne od stadium rozwoju zgorzeli kończyn dolnych, a także stopnia uszkodzenia tkanek miękkich. W początkowej fazie rozwoju suchej zgorzeli spróbuj przeprowadzić leczenie zachowawcze.

Wraz z postępem choroby zwykle stosuje się radykalną metodę - operację.

Leczenie zachowawcze

Leczenie farmakologiczne obejmuje mianowanie leków przeciwbakteryjnych, lokalnych leków, okładów z aktywnymi lekami. Dla skuteczności wielu leków lekarze zalecają poddanie się kursowi fizjoterapii, np. Masaż drenażem limfatycznym, terapia pneumostresowa, ćwiczenie terapeutyczne. Warto zauważyć, że w wyjątkowych przypadkach stosuje się leczenie metodami zachowawczymi. Pacjent zazwyczaj odwiedza lekarza w celu uzyskania postępującej postaci choroby.

Chirurgia

Leczenie chirurgiczne jest wskazane do rozwoju gangreny, dodania różnych powikłań.

Chirurgia ma dwa główne etapy techniczne:

• usunięcie tkanek kończyn martwych (amputacja kikuta do zdrowej tkanki):
• przywrócenie prawidłowego ukrwienia w zdrowych tkankach.

Procedura przywracania krążenia krwi jest przeprowadzana po określeniu przyczyny jej naruszenia (zakrzepica, zwężenie światła i inne patologie).

Główne działania obejmują:

• Przetaczanie Przepływ krwi jest kierowany wokół zmiany chorobowej za pomocą tętnicy za pomocą przetoki (inaczej sztucznego naczynia) lub zdrowego światła żylnego.
• Zabieg trombendarterektomii. Usunięcie blaszki miażdżycowej ze światła tętnicy, co spowodowało uszkodzenie tkanki.
• Protetyka Zamknięta tętnica zostaje zastąpiona sztucznym naczyniem (lub bocznikiem).
• Rozciąganie balonu tętnicy (wewnątrznaczyniowe). Dilatacyjny wpływ na zwężone tętnice za pomocą cewnika i balonu.
• Umieszczenie stentu w tętnicy. Stent eliminuje zwężenie w świetle tętniczym.

Warto zauważyć, że nie ma innych sposobów leczenia gangreny. Odwoływanie się do uzdrowicieli, do receptur tradycyjnej medycyny, do innych wątpliwych metod leczenia może prowadzić do poważnych powikłań, niepełnosprawności lub śmierci pacjenta.

Poważne komplikacje i zapobieganie

Nadmierną sepsę i zatrucie organizmu można odróżnić od najbardziej niebezpiecznych niebezpiecznych powikłań, zarówno z powodu gnijących produktów tkanek miękkich, jak i w wyniku zakażenia zmian. Częstym powikłaniem gangreny jest niewydolność nerek. Wzrost poziomu kreatyniny i mocznika we krwi pacjenta wskazuje na spadek czynności nerek. Głównym powikłaniem suchej zgorzeli jest jej rozwój, rozwój i przemiana w formę mokrą, a następnie w postać beztlenową. Do środków zapobiegawczych należy wykluczenie czynników, które wywołują rozwój gangreny. Terminowe leczenie chorób przewlekłych, unikanie odmrożeń, urazów, oparzeń, przestrzegania zdrowego stylu życia i reżimu ochronnego.

Prognozy dla suchej gangreny są zwykle korzystne. Wraz z rozwojem procesu patologicznego cierpi nie tylko kończyna, ale także wszystkie narządy i układy. Niemożliwe jest przewidzenie, w którym momencie zaczną się zmiany martwicze narządów, więc nie należy wprowadzać ich do mokrej lub gazowej gangreny. W późnych stadiach rozwoju choroby rokowanie jest niekorzystne. W prawie 60% występuje niepełnosprawność, u prawie 20% pacjent umiera po pewnym czasie.