Gangrena

Gangrena to śmierć żywych tkanek (części narządów lub części ciała) z charakterystyczną zmianą koloru dotkniętych obszarów od czarnego do ciemnobrązowego lub niebieskawego. Zmiana koloru jest spowodowana siarczkiem żelaza, wynikającym ze zniszczenia hemoglobiny. Gangrena może wpływać na wszystkie narządy i tkanki: skórę, mięśnie, tkankę podskórną, płuca, woreczek żółciowy, jelita itp. Rozwija się z powodu infekcji, narażenia na toksyny, a także nadmiernie wysokich lub niskich temperatur, alergii, niedożywienia tkanek i wielu innych przyczyn.. Zgodnie z przebiegiem klinicznym może być suchy lub mokry.

Gangrena

Gangrena - martwica (martwica) części ciała lub części narządów, w których występuje charakterystyczna zmiana koloru dotkniętych tkanek. Z powodu zniszczenia hemoglobiny i tworzenia siarczku żelaza, stają się czarne, niebieskawe lub ciemnobrązowe.

Gangrena może wpływać na każdą tkankę i narządy, często rozwija się w obszarze dystalnych (oddalonych od środka) segmentów. Martwica tkanek jest spowodowana zaprzestaniem lub gwałtownym pogorszeniem ukrwienia lub zniszczeniem komórek. Jednocześnie bezpośrednie przyczyny rozwoju gangreny mogą być bardzo różne - od działania mikrobów po alergie lub uszkodzenia w wyniku nadmiernego ogrzewania lub chłodzenia.

Klasyfikacja

Biorąc pod uwagę konsystencję martwych tkanek i charakterystykę przebiegu klinicznego, emitują one suchą i wilgotną gangrenę. Mokra gangrena jest bardziej podatna na cięższy przebieg, co stanowi bezpośrednie zagrożenie dla życia pacjenta. Biorąc pod uwagę czynniki etiologiczne, gangrena jest podzielona na zakaźne, toksyczne, alergiczne, niedokrwienne itd. Ponadto uwalniana jest gangrena, która jest wywoływana przez mikroorganizmy beztlenowe, wpływa głównie na tkankę mięśniową i ma pewne cechy przebiegu.

Powody

Gangrena rozwija się w wyniku bezpośredniego oddziaływania na tkanki czynników toksycznych, chemicznych, mechanicznych, radiacyjnych, elektrycznych, termicznych i innych. Wszystkie przyczyny gangreny można podzielić na 3 duże grupy.

Efekty chemiczne i fizyczne. Siła mechaniczna staje się przyczyną gangreny z dostatecznie rozległymi obrażeniami (łzami lub zmiażdżeniami), w których niszczona jest duża liczba komórek, a nawet całych narządów. Wpływ temperatury powoduje gangrenę ze wzrostem temperatury powyżej + 60 ° C lub poniżej -15 ° C; w pierwszym przypadku następuje oparzenie, w drugim - odmrożenie. Mechanizm rozwoju gangreny z porażeniem elektrycznym jest podobny do oparzeń: znaczny wzrost temperatury występuje w miejscu prądu wyjściowego, dosłownie spalając tkankę.

Kwasy powodują koagulację białek komórkowych i powodują rozwój suchej zgorzeli. Pod wpływem alkaliów następuje zmydlanie tłuszczów i rozpuszczanie białek, rozwija się martwica kolekcyjna (topnienie tkanek), przypominająca wilgotną gangrenę.

Efekty zakaźne. Zazwyczaj zgorzel rozwija się z postrzałem lub głębokimi ranami nożowymi, a także przy zgniataniu, zgniataniu tkanek itp. Jednak z powodu towarzyszącego niedożywienia tkanek może wystąpić z małymi ranami, a nawet otarciami u pacjentów z cukrzycą. Gangrenę mogą wywoływać enterobakterie, Escherichia coli, paciorkowce, Proteus i Clostridia. W tym drugim przypadku rozwija się gangrena gazowa.

Zaburzenia krążenia. Są najczęstszą przyczyną gangreny. Zaburzenia dopływu krwi mogą rozwinąć się z poważnymi zaburzeniami czynności serca (dekompensacją), zablokowaniem lub przedłużającym się skurczem naczyń w miażdżycy tętnic, zatorowością, stwardnieniem naczyń, zarostami endartitis lub zatruciem sporyszem.

Często przyczyną ustania krążenia krwi jest rana lub mechaniczna kompresja naczynia. Na przykład, jeśli przepuklina jest uduszona, może rozwinąć się gangrena odcinka jelita, a jeśli bandaż gipsowy jest zbyt ciasny lub opaska uciskowa jest zbyt długa, może to spowodować martwicę kończyn. W tej grupie gangreny można przypisać przypadki traumatycznego uszkodzenia dużych naczyń w wyniku urazów przy zachowaniu integralności tkanek.

Czynniki predysponujące

Wszystkie czynniki wpływające na przebieg gangreny można również podzielić na 3 grupy.

Ogólne i lokalne cechy anatomiczne i fizjologiczne. Szybszy i szybszy przebieg gangreny obserwuje się, gdy ogólny stan ciała jest zaburzony z powodu wyczerpania, zatrucia, niedoboru witamin, ostrych lub przewlekłych chorób zakaźnych, anemii, hipotermii i chorób, którym towarzyszą zaburzenia krwi i metabolizmu.

Lokalne cechy wpływające na rozwój gangreny obejmują stan ścian naczyń (zmiany spowodowane stwardnieniem lub zapaleniem wsierdzia), rodzaj struktury układu naczyniowego (luźne, z dużą liczbą anastomoz i naczyń obocznych, w których prawdopodobieństwo rozwinięcia się gangreny zmniejsza się lub główne, w którym może rozwinąć się gangrena w przypadku uszkodzenia tylko jednego naczynia), jak również stopnia zróżnicowania tkanek (wysoce zróżnicowane tkanki, na przykład mózg lub płuco, tolerują uszkodzenia gorsze niż słabe) na przykład tłuszcz).

Obecność lub brak infekcji w miejscu urazu. Zakażenie tkanek pogarsza proces, przyczynia się do przejścia suchej gangreny w mokrą i powoduje szybkie rozprzestrzenianie się martwicy.

Warunki zewnętrzne Nadmierne chłodzenie powoduje skurcz naczyń krwionośnych, co dodatkowo pogłębia zaburzenia krążenia i przyczynia się do rozprzestrzeniania się zmian martwiczych. Nadmierne ocieplenie stymuluje metabolizm w tkankach, co w warunkach niedostatecznego dopływu krwi prowadzi również do przyspieszenia rozwoju gangreny.

Sucha gangrena

Z reguły sucha gangrena rozwija się w przypadkach stopniowego zakłócania ukrwienia. Częściej obserwuje się ją u odwodnionych, wyczerpanych pacjentów, a także u pacjentów z suchą sylwetką. Zwykle jest ograniczona, nie jest podatna na progresję. Tkaniny z tą formą gangreny kurczą się, wysychają, kurczą, kondensują, mumifikują, stają się czarne z niebieskawym odcieniem lub ciemnobrązowe.

W początkowej fazie gangreny pacjent doświadcza silnego bólu w okolicy kończyny. Skóra w dotkniętym obszarze najpierw blednie, potem staje się marmurowa, zimna. Impuls na tętnicach obwodowych nie jest wykrywany. Kończyna staje się zdrętwiała, wrażliwość jest zaburzona, jednak bolesne odczucia utrzymują się nawet w okresie znacznych zmian martwiczych. Przedłużający się ból w zgorzelach jest spowodowany przedłużonym okresem zachowania komórek nerwowych w ogniskach rozpadu i ściskania pni nerwowych z powodu reaktywnego obrzęku tkanki zlokalizowanego proksymalnie (bliżej środka ciała) od zmiany.

Suche gangreny zaczynają się w dystalnych (odległych) częściach kończyny, a następnie rozprzestrzeniają się do miejsca z prawidłowym krążeniem krwi. Na granicy dotkniętej chorobą i zdrowej tkanki tworzy szyb demarkacyjny. Jeśli obszar martwiczy nie zostanie usunięty przez operację, jest on stopniowo odrzucany przez siebie, ale proces ten zajmuje dużo czasu.

Na początkowych etapach bardzo ważne jest, aby zapobiec przejściu suchej gangreny z jej stosunkowo korzystnym przebiegiem do bardziej niebezpiecznej i ciężkiej postaci - mokrej gangreny. Dlatego przed rozpoczęciem suszenia tkanin należy zapewnić ścisłe przestrzeganie zasad aseptyki. Zaatakowane obszary są pokryte suchymi sterylnymi chusteczkami, przeprowadzaj regularne opatrunki.

Rozpad tkanki martwiczej za pomocą suchej zgorzel nie jest praktycznie widoczny. Niewielka ilość zaabsorbowanych toksyn, brak zatrucia i zadowalający ogólny stan pacjenta umożliwiają nie przeprowadzenie wczesnego leczenia chirurgicznego. Interwencja chirurgiczna w tej postaci gangreny jest zwykle wykonywana dopiero po całkowitym uformowaniu wału demarkacyjnego.

Mokra gangrena

Mokra zgorzel zwykle rozwija się w warunkach nagłego, ostrego dopływu krwi do dotkniętego obszaru. Gangrena jest bardziej podatna na tę formę tłuszczu, „luźnych”, pastowatych pacjentów. Ponadto mokra zgorzel pojawia się, gdy martwica narządów wewnętrznych (płuca, jelita, woreczek żółciowy).

W przypadku mokrej zgorzeli tkanka martwicza nie wysycha. Zamiast tego powstaje centrum rozpadu. Produkty rozpadu z tego ogniska są wchłaniane do organizmu, powodując ciężkie zatrucie i poważnie zaburzając ogólny stan pacjenta. Mikroorganizmy szybko namnażają się w martwych tkankach. W przeciwieństwie do suchej zgorzeli, kiedy martwica martwicy martwicy szybko rozprzestrzenia się na sąsiednie obszary. Wał demarkacyjny nie jest uformowany.

W początkowych etapach rozwoju wilgotnej zgorzeli skóra na dotkniętym chorobą obszarze staje się blada, zimna, a następnie staje się marmurem. Występuje znaczny obrzęk. Na skórze pojawiają się ciemnoczerwone plamy i pęcherze złuszczonego naskórka, przy których otwarciu uwalnia się krew. Podczas badania niebieskawa sieć żylna jest wyraźnie widoczna. Znika puls na tętnicach obwodowych. Następnie dotknięty obszar staje się czarny i rozpada się, tworząc cuchnącą szarozieloną masę.

Stan pacjenta z mokrą zgorzelą pogarsza się. Występuje wyraźny ból, obniżenie ciśnienia krwi, zwiększona częstość akcji serca, znaczny wzrost temperatury, letarg, letarg, suchość w ustach.

Z powodu pogorszenia ogólnego stanu i zatrucia spowodowanego wchłanianiem produktów rozpadu tkanek, zdolność organizmu do przeciwdziałania zakażeniu jest znacznie zmniejszona. Gangrena rozprzestrzenia się szybko, przechwytując oddziały. W przypadku braku specjalistycznej opieki na czas rozwija się sepsa i następuje śmierć. Szczególnie ciężki przebieg gangreny obserwuje się u pacjentów z cukrzycą. Wynika to z pogorszenia mikrokrążenia, zaburzeń metabolicznych i zmniejszenia ogólnej odporności organizmu.

Aby zapobiec rozprzestrzenianiu się infekcji w mokrej zgorzel, usuwanie zaatakowanych tkanek (amputacja lub nekroektomia) jest wykonywane w najwcześniejszym możliwym terminie.

Objawy kliniczne zgorzeli narządów wewnętrznych zależą od lokalizacji procesu patologicznego. W warunkach spowodowanych przez martwicę narządów jamy brzusznej obserwuje się objawy zapalenia otrzewnej: gorączkę, intensywny ból brzucha, nie przynoszące ulgi od nudności i wymiotów. Podczas badania ujawnił ostry ból po naciśnięciu. Mięśnie przedniej ściany brzucha są napięte. Określone są specyficzne objawy (Shchetkina-Blumberg, Resurrection, Mendel). Charakterystycznym objawem jest objaw wyimaginowanego samopoczucia - ostry ból w momencie perforacji, który następnie zmniejsza się, a po 1-2 godzinach ponownie wzrasta.

Gdy gangrena w płucach jest wysoka temperatura, ciężkie poty, letarg, zwiększona częstość akcji serca i niższe ciśnienie krwi. Stan pacjenta jest ciężki i gwałtownie się pogarsza. Kiedy kaszel, cuchnąca plwocina jest wydzielana, która podczas osiadania jest podzielona na trzy części: dolna to gęsta, krucha masa (zniszczona tkanka płucna), środkowa to brązowa ciecz zmieszana z krwią i ropą, a górna jest spieniona. W płucach słychać wiele wilgotnych rzęs.

Leczenie

Leczenie gangrenowe odbywa się w szpitalu i obejmuje działania ogólne i lokalne. W przypadku gangreny spowodowanej czynnikami chemicznymi i mechanicznymi (zgniecenie kończyny, oparzenia, odmrożenia itp.) Pacjent jest kierowany do traumatologów.

Wybór oddziału dla innych rodzajów gangreny zależy od lokalizacji patologii: leczenie gangreny narządów jamy brzusznej (trzustki, wyrostka robaczkowego, pęcherzyka żółciowego, jelita), a także gangreny kończyn w cukrzycy wykonywane są przez oddział chirurgii ogólnej, zgorzel płucna jest leczona przez chirurgów klatki piersiowej, leczenie gangreny z powodu patologii naczyniowej - chirurgów naczyniowych.

Pacjent z przepisaną na gangrenę leżanką. Podejmij środki w celu pobudzenia krążenia krwi i poprawy odżywiania tkanek. Aby wyeliminować odruchowy skurcz naczyń obocznych, zgodnie ze wskazaniami, wykonuje się blokady nowokainy.

Podejmowane są ogólne środki terapeutyczne w celu poprawy funkcjonowania układu sercowo-naczyniowego, zwalczania infekcji i zatrucia. Wykonuje się dożylne podawanie roztworów, osocza i substytutów krwi, a jeśli to konieczne, transfuzję krwi. Zalecane są antybiotyki i leki na serce.

Z gangreną, która rozwinęła się w wyniku zmian naczyniowych, jednym z najważniejszych zadań jest przywrócenie krążenia krwi w wciąż żywych tkankach. Zakrzepica jest przepisywana lekom trombolitycznym. W razie potrzeby wykonać operację na tętnicach.

Taktyka leczenia lokalnego zależy od rodzaju gangreny. Gdy sucha gangrena w początkowych etapach jest przeprowadzana leczenie zachowawcze. Po utworzeniu wałka demarkacyjnego i mumifikacji obszaru martwiczego wykonuje się amputację lub nekrotomię. Poziom amputacji dobiera się tak, aby jak najlepiej zachować funkcję kończyny, a jednocześnie zapewnić korzystne warunki gojenia kikuta. Podczas operacji dystalna część kikuta jest natychmiast zamykana przez płat mięśniowo-skórny. Uzdrowienie następuje pierwotnie.

W mokrej gangrenie wskazane jest natychmiastowe wycięcie martwicy w zdrowej tkance. Nekrektomię lub amputację wykonuje się w trybie nagłym. Końcówka jest odcięta metodą gilotynową. Tworzenie kikuta odbywa się po oczyszczeniu rany. Gdy gangrena narządów wewnętrznych jest przeprowadzana w trybie awaryjnym, operacja usunięcia martwiczego narządu.

Zapobieganie

Środki zapobiegające gangrenie obejmują wczesną diagnozę i terminowe leczenie chorób, które mogą powodować martwicę. W przypadku obrażeń zapobiega się zakażeniu, podejmowane są środki w celu poprawy ukrwienia dotkniętego obszaru.

Gangrena

Gangrena jest jedną z form martwicy tkanek w żywym organizmie, która rozwija się, gdy ich dopływ krwi lub unerwienie jest zaburzone, z bezpośrednią traumatyczną ekspozycją na nie lub z niektórymi zaburzeniami metabolicznymi.

Gangrena może rozwijać się we wszystkich tkankach i narządach ludzkiego ciała: skóra, tkanka podskórna, płuco, jelita, mięśnie, woreczek żółciowy mogą być dotknięte. Najczęstszą praktyką medyczną jest gangrena końcowych odcinków nóg, a także narządy jamy brzusznej (wyrostek robaczkowy, woreczek żółciowy, odcinek jelita itp.).

W historycznej retrospektywie gangreny, wynikającej z przerwania dopływu krwi do kończyny, ludzkość była już znana w starożytności; w literaturze medycznej opis gangreny znajduje się już w pismach starożytnych lekarzy Hipokratesa i Celsusa.

Przyczyny Gangreny

Najczęstszą przyczyną gangreny jest niedobór tlenu w tkankach w wyniku ostrego upośledzenia krążenia krwi w nich, które może rozwinąć się w wyniku zakrzepicy lub zatoru (zablokowanie substratu krążącego w krwiobiegu (na przykład skrzepu krwi ze ściany naczynia)) dużych tętnic, uszkodzenie lub chirurgiczne podwiązanie tętnicy, długotrwałe uciskanie naczyń krwionośnych za pomocą sznura lub ciasnego odlewu gipsowego, gdy narządy brzuszne są uduszone podczas przepuklin, z jelitami volvulus, z niektórymi Choroby sudistyh (zarostowe tętnic, endarteritis zarostowe zapalenie naczyń, choroba Raynauda).

Rozwój gangreny może być spowodowany działaniem enzymów samego organizmu, który występuje w zapaleniu trzustki i wrzodzie trawiennym. Gangrena może być również spowodowana przez lokalny wpływ na tkanki drobnoustrojów i wytwarzane przez nie toksyny, które obserwuje się podczas infekcji beztlenowej (zgorzel gazowa); zaburzenia metaboliczne (cukrzyca), ekspozycja na tkanki o wysokiej i niskiej temperaturze (oparzenia i odmrożenia), prąd elektryczny i agresywne chemikalia.

Niewydolność serca, niedokrwistość, hipowitaminoza, palenie tytoniu, picie alkoholu może przyczynić się do rozwoju gangreny.

Najczęstszymi przyczynami gangreny kończyn w czasie pokoju są zakrzepica i zatorowość, aw wojsku - uszkodzenie tętnic.

Objawy zgorzeli

Objawy choroby zależą od cech części ciała i narządu, w których rozwinęła się gangrena, a także od stopnia uszkodzenia i jego natury. Najpopularniejsza gangrena kończyn, która może być sucha i mokra.

Sucha gangrena występuje z reguły z stopniowo postępującym upośledzeniem dopływu krwi do kończyny, w przypadku korzystnego przebiegu nie postępuje. W początkowej fazie występuje silny ból kończyny poniżej miejsca zablokowania tętnicy. Skóra kończyny staje się blada i zimna, po czym nabiera marmurkowo-niebieskawego odcienia. Pulsacja tętnic obwodowych tej kończyny zanika, jej czułość maleje, ruchy w niej są zaburzone. Tkaniny tracą wilgoć i są zmumifikowane, zagęszczone, marszczą się i nabierają niebieskawo-czarnego koloru przez namoczenie ich pigmentami krwi. Rozprzestrzenianie się gangreny jest ograniczone poziomem odpowiedniego dopływu krwi do tkanek, gdzie tworzy się granica między zdrowymi i martwymi tkankami (tak zwany wał demarkacyjny). Ponieważ nie ma rozpadu martwej tkanki w suchej zgorzel i absorpcja produktów takiego rozpadu jest nieznaczna, ogólny stan pacjentów pozostaje zadowalający, ale gdy wnika w martwą tkankę zakażenia, sucha zgorzel może stać się wilgotna.

Sucha gangrena palców u pacjenta z cukrzycą.

Mokra gangrena występuje z reguły u pacjentów ze zwiększoną masą ciała w ostrych zaburzeniach dopływu krwi do kończyny (uszkodzenie, ostra zakrzepica lub zatorowość dużej tętnicy), co prowadzi do szybkiej martwicy tkanek o wysokiej zawartości płynu, które nie mają czasu na wyschnięcie i stają się korzystnym środowiskiem dla rozwoju ropna lub gnilna infekcja. Kończyna blednie najpierw, staje się zimna, potem na skórze pojawiają się fioletowo-niebieskawe plamy i pęcherze, wypełnione krwawą zawartością z cuchnącym zapachem. Impuls na tętnicach obwodowych tej kończyny nie jest wykrywany, występuje naruszenie czułości i aktywnych ruchów, obrzęk postępuje szybko, nie ma tendencji do ograniczania tego procesu. Tkaniny ulegają rozkładowi gnilnemu, zamieniając się w cuchnącą masę konsystencji ciasta o brudnym szarym lub czarnym kolorze.

Wchłanianie produktów rozpadu prowadzi do silnego zatrucia organizmu, co utrudnia ogólny stan pacjenta. Występuje letarg i letarg pacjenta, zwiększona częstość akcji serca, niższe ciśnienie krwi, podwyższona temperatura ciała. Cera nabiera ziemistego odcienia, apetyt znika. Istnieje realne zagrożenie śmierci pacjenta z powodu zatrucia lub posocznicy.

Gangrena narządów jamy brzusznej (jelita, woreczek żółciowy, wyrostek robaczkowy) ma kliniczne objawy zapalenia otrzewnej.

Gangrena jelita cienkiego (lek patoanatomiczny).

Gangrenę płuc objawia się znacznym zatruciem, z odkrztuszaniem gnilnej plwociny z cuchnącym zapachem, czasami z fragmentami martwej tkanki płuc.

W gangrenie skóry tworzą się pojedyncze lub wielokrotne zmiany skórne, a gangrena może być sucha lub mokra.

Diagnoza gangreny

• Pełna morfologia krwi (UAC): leukocytoza jest charakterystyczna (wzrost białych krwinek powyżej 9 x 109 / l) ze wzrostem zawartości postaci neutrofilów w kształcie pasma (ponad 5%).
• Biochemiczne badanie krwi: wzrost poziomu glukozy we krwi (hiperglikemia) jest charakterystyczny dla gangreny cukrzycowej; w miażdżycy zarostowej zwiększa się poziom cholesterolu;
• Badanie krwi pod kątem sterylności: stosowane w przypadku zgorzeli, powikłane posocznicą. (rozprzestrzenianie się zakażenia patogenem z ropnego ogniska do krwiobiegu). Pozwala ustalić charakter patogenu i określić jego wrażliwość na antybiotyki.
• Badanie wyładowania rany (szczególnie w mokrej zgorzel) przez bakterioskopowe (badanie mikroskopowe po specjalnym zabarwieniu materiału) i bakteriologiczne (izolacja czystej kultury na pożywce) umożliwia również określenie charakteru patogenu i określenie jego wrażliwości na antybiotyki.

Leczenie gangrenowe

Kompleksowe leczenie pacjentów z gangreną obejmuje:

1) środki mające na celu poprawę ogólnego stanu pacjenta;
2) środki mające na celu odróżnienie żywych tkanek nekrotycznych;
3) środki mające na celu chirurgiczne usunięcie martwej tkanki.

Ogólne środki ograniczają się do wyeliminowania zatrucia, zwalczania infekcji i optymalizacji funkcji najważniejszych narządów. Dożylne podawanie roztworów glukozy i elektrolitów (roztwór soli fizjologicznej, roztwór Ringera), antybiotyki różnych grup uwzględniające wrażliwość zidentyfikowanych drobnoustrojów chorobotwórczych, witamin, diuretyków oraz, w razie potrzeby, transfuzję krwi.

W zgorzeli cukrzycowej istotne znaczenie ma normalizacja poziomu glukozy we krwi poprzez dostosowanie dawki insuliny. W zgorzelach niedokrwiennych i beztlenowych stosuje się natlenianie hiperbaryczne (komora ciśnieniowa).

Charakter leczenia chirurgicznego zależy od tego, który organ jest dotknięty i od stopnia patologicznego procesu. W przypadku gangreny w jamie brzusznej wskazana jest operacja awaryjna - laparotomia (otwarcie jamy brzusznej) i usunięcie martwego ciała lub jego części (wyrostka robaczkowego, resekcji jelit, dużej sieci) wykonywane w szpitalach chirurgicznych.

Miejscowe leczenie zgorzeli kończyny polega na zapewnieniu odpoczynku, zastosowaniu sterylnego opatrunku, wykonaniu blokady nowokainy, przedłużonym regionalnym dotętniczym podawaniu antybiotyków, podawaniu środków przeciwbólowych i leków rozszerzających naczynia oraz leków przeciwzakrzepowych.

Gdy przeprowadza się suchą gangrenę kończyn, profilaktykę jej przejścia na mokro: kąpiele suchego powietrza o niskiej temperaturze, leczenie alkoholowym roztworem taniny, promieniowanie ultrafioletowe martwych tkanek i operację (amputację części kończyny) przeprowadza się w sposób planowy po utworzeniu linii demarkacyjnej. W mokrej gangrenie z reguły z ważnych powodów kończyna jest amputowana natychmiast w granicach żywotnych tkanek.

Kiedy gangrena skóry wycięła martwe obszary.

Rehabilitacja pacjentów po amputacji kończyny jest ograniczona do przestrzegania zaleceń dotyczących pielęgnacji szwu pooperacyjnego, formowania kikuta, zachowania mobilności stawów i treningu pozostałych mięśni. W przypadku korzystnego przebiegu pooperacyjnego, 3-4 tygodnie po amputacji kończyny, możliwe jest wykonanie protezy pierwotnej. Nowoczesne metody protetyczne pozwalają ludziom, którzy przeszli amputację, na kontynuowanie starego stylu życia i utrzymanie statusu społecznego.

Powikłania gangreny

Zgorzel jest bardzo poważną chorobą, która może prowadzić do poważnych powikłań, a nawet śmierci. Gangrena narządów jamy brzusznej prowadzi do rozwoju zapalenia otrzewnej - niezwykle poważnego stanu, który wymaga natychmiastowej interwencji chirurgicznej ze względów zdrowotnych.

Gangrenę płuc może komplikować posocznica, krwotok płucny, ostra niewydolność sercowo-naczyniowa układu oddechowego.

Suchy zgorzeli kończyny bez odpowiedniego leczenia i przystąpienia zakażenia może stać się mokry. Wilgotna gangrena może być skomplikowana przez rozwój ciężkiego zatrucia i posocznicy, które mogą być śmiertelne.

Wszystko to sugeruje potrzebę natychmiastowego leczenia lekarza, gdy pojawią się pierwsze oznaki gangreny i niedopuszczalność samoleczenia.

Zapobieganie gangrenie

Zapobieganie gangrenie ogranicza się do terminowego leczenia chorób, które mogą ostatecznie doprowadzić do jej rozwoju: chorób układu sercowo-naczyniowego, chorób chirurgicznych narządów jamy brzusznej, oparzeń i odmrożeń, urazów itp. Ponadto, w ostrych stanach obejmujących zaburzenia krążenia, najszybszy jego przywrócenie (przywrócenie integralności naczynia w przypadku jego uszkodzenia, usunięcie skrzepu krwi i zatoru, zablokowanie światła naczynia, terminowe usunięcie hemostatu itp.).

Gangrena Przyczyny, objawy, diagnoza i leczenie patologii

Często zadawane pytania

Witryna zawiera podstawowe informacje. Odpowiednia diagnoza i leczenie choroby są możliwe pod nadzorem sumiennego lekarza.

Gangrena to śmierć tkanek ciała, które wchodzą w kontakt ze środowiskiem zewnętrznym (skóra i tkanki pod spodem, tchawica, oskrzela, płuca, jelita, wyrostek robaczkowy, woreczek żółciowy). W tym przypadku zaatakowana tkanka staje się czarna, brązowa lub ciemnoniebieska.

Fakty o gangrenie:

• Czarny kolor wynika z faktu, że hemoglobina gromadzi się w strefie martwicy, z której żelazo jest uwalniane i przekształcane w sól - siarczan żelazawy. Ten związek daje kolor.
• Najczęściej rozwija się zgorzelinowe obszary ciała najbardziej oddalone od serca - czubki palców u rąk i nóg. Wynika to z faktu, że krew do regionów jest zmuszona do dłuższej drogi, bardziej prawdopodobne zaburzenia przepływu krwi.
• Wszelkie choroby serca i naczyń krwionośnych zwiększają ryzyko zgorzeli, ponieważ zakłóci to przepływ krwi do odległych części ciała. Dlatego najczęściej gangrena występuje u osób z chorobami układu krążenia, w podeszłym wieku.
• Pierwsze opisy gangreny można znaleźć w dziełach starożytnych lekarzy - Hipokratesa i Celsusa. Zaproponowali własne metody leczenia.
• Nazwa patologii pochodzi od greckiego słowa graino, które dosłownie tłumaczy się jako „gryzienie”. Starożytna nazwa gangreny - „ogień Antonowa”.
• Przed wprowadzeniem aseptyki i antyseptyki istniała gangrena szpitalna (szpitalna) o ciężkim przebiegu. Często w szpitalach wybuchła cała epidemia tej formy choroby.

Cechy anatomii, ukrwienia i unerwienia rąk i nóg

Cechy dopływu krwi do rąk:

• Z aorty, największej tętnicy pochodzącej z serca, prawa i lewa tętnica podobojczykowa biegną w prawo i w lewo.
• Docierając do dołu pachowego, tętnica podobojczykowa wchodzi do tętnicy pachowej.
• Ramię, krew dostarczająca mięśnie i skóra barku, kość ramienna odchodzi od tętnicy pachowej.
• W okolicy stawu łokciowego tętnica pachowa dzieli się na dwie gałęzie: łokciową i promieniową.
• W rejonie dłoni na dłoni i na plecach połączone są tętnice promieniowe i łokciowe, tworząc łuki. Od tych łuków tętnice do każdego palca, które następnie rozpadają się na naczynia włosowate.
• Wypływ krwi z ramienia występuje w żyle głównej górnej.

Jeśli obrzęk palca jest wynikiem zapalenia lub innych przyczyn, wówczas naczynia w nim są mocno ściśnięte. Prowadzi to do upośledzenia przepływu krwi i jest kolejnym czynnikiem przyczyniającym się do rozwoju gangreny.

Zawiera dopływ krwi do nóg:

• Docierając do podbrzusza, aorty, największa tętnica ciała, pochodząca z serca, jest podzielona na dwie tętnice biodrowe: prawą i lewą tętnicę.
• Prawa i lewa tętnica biodrowa schodzą do miednicy, gdzie każda z nich jest podzielona na tętnice biodrowe wewnętrzne i zewnętrzne.
• Wewnętrzna tętnica biodrowa, jak sama nazwa wskazuje, pozostaje wewnątrz i dostarcza krew do narządów miednicy. A zewnętrzny schodzi do kończyny dolnej.
• W udu tętnica biodrowa zewnętrzna przechodzi do tętnicy udowej. Tutaj daje gałęzie, które dostarczają krew do skóry, mięśni i kości udowej.
• W obszarze stawu kolanowego w dole podkolanowym tętnica udowa wchodzi do tętnicy podkolanowej.
• Następnie tętnicę podkolanową dzieli się na dwie gałęzie - tętnice piszczelowe przednią i tylną. Dają małe gałęzie, które dostarczają krew do dolnej części nogi, kości piszczelowej i strzałkowej.
• Następnie na stopie łączone są końcowe odcinki tętnic piszczelowych i strzałkowych, tworząc łuki naczyniowe, z których tętnice biegną do palców.
• Odpływ krwi z kończyn dolnych następuje poprzez układ żył powierzchownych i głębokich do żyły głównej dolnej.

Krew, która jest w żyłach nóg, jest pod wpływem grawitacji, więc trudno jest jej wznieść się w górę, w kierunku serca. Prawidłowy prąd jest zapewniony przez normalny ton ściany żylnej i mięśni, obecność specjalnych zaworów w żyłach. Kiedy te mechanizmy przestają działać normalnie, rozwija się stan zwany niewydolnością żylną. Krew zastyga w kończynach dolnych, co prowadzi do obrzęku, upośledzenia krążenia krwi i jest jednym z czynników przyczyniających się do rozwoju gangreny.

Klasyfikacja gangreny

W zależności od procesów zachodzących w dotkniętej tkance:

Najczęściej sucha zgorzel rozwija się w wyniku stopniowego wzrostu zaburzeń krążenia przez długi czas.

Z reguły dotykają stóp.

Obrona organizmu ma czas na działanie: obszar dotknięty chorobą jest wyraźnie odróżniony od zdrowej tkanki. Staje się czarny lub ciemnobrązowy, jakby „wysychał”, zmniejsza swoją objętość.

Suche gangreny nie zagrażają życiu:

• dotknięta tkanka praktycznie nie ulega rozkładowi (po prostu traci płyn i „wysycha”, mumifikuje), dlatego substancje toksyczne powstają powoli iw małych ilościach - ciało ma czas na ich inaktywację;
• centrum martwicy tkanek jest wyraźnie ograniczone.

Mokra gangrena zwykle rozwija się szybko.
Prawie zawsze mokra gangrena jest wynikiem infekcji.

Rozpoczyna się rozkład zwłok:

• obszar dotknięty chorobą pęcznieje, zwiększa się rozmiar;
• skóra staje się niebieskawa, ciemnofioletowy kolor;
• Następuje intensywny rozpad tkanki.

Mechanizmy obronne organizmu nie mają czasu na rozgraniczenie miejsca martwicy od zdrowej tkanki. Toksyczne substancje powstałe w wyniku rozpadu komórek, w dużych ilościach przedostają się do krwiobiegu, nie są inaktywowane, zatruwają organizm, zakłócają działanie narządów.

Stan pacjenta pogarsza się.

Gangrena w narządach wewnętrznych (płuca, jelita) przepływa mokro.

Główne rodzaje gangreny, w zależności od przyczyn:

• zakaźne - spowodowane przez patogeny;
• alergiczny - spowodowany ciężkim stanem zapalnym w wyniku nadmiernej reakcji układu odpornościowego;
• toksyczny - w wyniku działania toksycznych substancji, które dostają się do organizmu z zewnątrz lub powstają w nim w różnych chorobach;
• w wyniku zaburzeń przepływu krwi - zwykle spowodowanych chorobami układu krążenia, cukrzycą itp.

Przyczyny Gangreny

Zaburzenia krążenia

Zakłócenie przepływu krwi w naczyniach jest najczęstszą przyczyną gangreny. Najczęściej dotyczy to stóp: palców, stóp. Zwykle upośledzony przepływ krwi rozwija się powoli, więc pojawia się sucha zgorzel.

Choroby układu sercowo-naczyniowego, które mogą powodować gangrenę:

• ciężka choroba serca, która rozwija wyraźny upośledzony przepływ krwi;
• miażdżyca tętnic, prowadząca do znacznego częściowego lub całkowitego zachodzenia światła naczynia;
• zakrzepica naczyniowa;
• choroba zakrzepowo-zatorowa - stan, w którym odrywa się kawałek skrzepu krwi, jest przenoszony wraz z krwią do mniejszego naczynia i zatyka go;
• zarostowe zapalenie wsierdzia - choroba, w której występuje zwężenie tętnic nóg, często rozwija się u palaczy;
• niewłaściwie nałożony odlew gipsowy: jeśli jest okrągły (głuchy), w wyniku wzrastającego obrzęku może wystąpić ściskanie naczyń krwionośnych i upośledzenie przepływu krwi;
• zbyt długa opaska uciskowa na kończynach, która została zastosowana do zatrzymania krwawienia;
• długotrwałe ściskanie różnych gruzu, ciężkich przedmiotów podczas katastrof.

Infekcja

Zaraźliwa zgorzel rozwija się podczas obrażeń. Idealne warunki - gdy kanał rany ma mały otwór i dużą długość: postrzał i rany kłute. U pacjentów z cukrzycą i patologiami naczyniowymi gangrena może rozwinąć się nawet z powodu małej rany.

Bakterie są czynnikami powodującymi zaraźliwą gangrenę:

• E. coli;
• enterobakterie;
• protei;
• paciorkowce;
• Clostridia to bakterie, które żyją w warunkach beztlenowych i są czynnikami powodującymi gangrenę gazową.

Wszystkie te mikroorganizmy są stale obecne w glebie.

Oparzenia i odmrożenia

Urazy mechaniczne

Objawy zgorzeli

Objawy mokrej gangreny

• Początkowo występuje silny ból w dotkniętej chorobą kończynie. Staje się blada, a potem robi się marmurowo-niebieskawy odcień.
• Następnie skóra staje się niebieskawa, ciemnoniebieska, czarna z zielonym odcieniem. Pojawiają się ciemnoczerwone plamy.
• Zaatakowana kończyna pęcznieje, powiększa się.
• Na skórze pojawiają się pęcherze wypełnione krwią.
• Nie ma wyraźnej granicy między tkanką zdrową a chorą. Stopniowo strefa martwicy (nekrozy) rozprzestrzenia się (zwykle od stopy powyżej), ponieważ zakażenie dotyczy wszystkich nowych tkanek.
• Tkaniny, które mają brudny szary kolor, są odsłonięte.
• Pojawia się nieprzyjemny, zgniły zapach. Wynika to z powstawania produktów rozpadu tkanek i aktywności życiowej bakterii.
• Ogólny stan pacjenta jest zaburzony: wzrasta temperatura ciała, ból głowy, osłabienie, zmęczenie, dreszcze, bladość i suchość skóry.
• Puls staje się słaby i częsty.

Jeśli pacjent nie otrzyma pomocy w odpowiednim czasie, wówczas nekroza rozprzestrzenia się na sąsiednie obszary, przechwytuje całą kończynę, stan pacjenta staje się bardzo poważny. Śmierć następuje w wyniku zatrucia ciała toksycznymi produktami.

Objawy suchej zgorzeli

Objawy niektórych rodzajów gangreny

Zgorzel gazowa

Zgorzel gazowa jest wywoływana przez bakterie beztlenowe, czyli takie, które mogą istnieć tylko w warunkach beztlenowych. W ziemi są ich spory. Głównym patogenem jest mikroorganizm zwany ClostridiumPerfringens.

Jeśli rana jest wystarczająco głęboka i wąska, na jej dnie powstają korzystne warunki: tlen nie przenika tutaj, a Clostridia może się swobodnie rozmnażać.

Objawy zgorzeli gazowej:

• Po 6 godzinach od otrzymania rany stan pacjenta pogarsza się. Słabość, gorączka, puls stają się słabe i częste.
• Obrzęk występuje w okolicy rany. Jego krawędzie wyglądają jak martwe.
• Jeśli mięśnie są widoczne w ranie, mają taki wygląd, jakby były zagotowane.
• Zaatakowana kończyna staje się obrzęknięta, nabiera szaro-niebieskawego koloru, a na niej pojawiają się pęcherzyki krwi.
• Jeśli naciśniesz skórę w obszarze rany, możesz poczuć specyficzny chrupnięcie (w wyniku obecności pęcherzyków gazu w tkankach), a gaz zacznie emitować z rany.
• Z rany emanuje nieprzyjemny, słodko-gnijący zapach.
• Stan pacjenta gwałtownie się pogarsza - jeśli pomoc nie zostanie dostarczona w odpowiednim czasie, śmierć nastąpi z powodu zatrucia organizmu toksynami Clostridia i rozkładającymi się tkankami.

Błyskawica zgorzeli moszny (zgorzel Fourniera)

Błyskawica zgorzeli moszny jest rzadkim, ale niebezpiecznym typem choroby. Rozwija się w wyniku infekcji podczas urazu moszny lub okolicy narządów płciowych.

Objawy:

• Objawy mogą być nieobecne przez 2–7 dni po urazie.
• Potem jest stały silny ból w okolicy narządów płciowych. Możesz zauważyć obrzęk.
• Na skórze pojawia się obrzęk i zaczerwienienie, ból wzrasta.
• Dotknięty obszar skóry w okolicy narządów płciowych staje się ciemny, rozwija się gangrena. Ropa zaczyna się wyróżniać.

Z piorunującą gangreną moszny umiera około jedna trzecia pacjentów. A jeśli jądro zostanie naruszone, ponad połowa pacjentów umiera.

Zgorzel płucna

Gdy gangrena płuc w tkance płucnej wydaje się miejscem śmierci, które nie ma wyraźnych granic i stopniowo rozprzestrzenia się na zdrową tkankę.

Możliwe przyczyny zgorzeli płuc:

• Zakażenie, które może dostać się do płuc na różne sposoby:
  • jeśli wymioty, wdychana jest zawartość żołądka;
  • z zapaleniem płuc i innymi chorobami układu oddechowego;
  • z penetrującymi ranami klatki piersiowej;
  • poślizg innych ognisk zapalenia z przepływem krwi i limfy.
• Zatorowość płucna - stan, w którym oderwany fragment skrzepu krwi dostaje się do krwiobiegu, dociera do naczyń płucnych i zatyka jeden z nich. Część tkanki płucnej przestaje otrzymywać wymaganą ilość krwi i umiera. Zakażona infekcja.

Objawy zgorzeli płuc:

• Zwiększenie temperatury ciała do 39-40⁰C. Gorączka.
• Ból głowy, bezsenność.
• Zły apetyt, utrata wagi.
• Ból w dotkniętej połowie klatki piersiowej. Staje się silniejszy podczas głębokiego oddychania, częstego głębokiego oddychania.
• Po kilku dniach pojawia się uporczywy kaszel.
• Dużo (do 1 litra dziennie) plwociny o brudno-szarym kolorze z nieprzyjemnym zapachem. Oczyszcza gardło.
• Skrócenie oddechu, blada skóra z szarym odcieniem.
• Przy ciężkim przebiegu choroby - częste słabe tętno, niższe ciśnienie krwi, zmniejszenie ilości moczu.

Zgorzel płucna to poważna choroba. Jeśli postępuje z prędkością błyskawicy, stan pacjenta szybko się pogarsza, a śmierć następuje w ciągu pierwszych kilku dni.

Zgorzel jelitowa

Diagnoza gangreny

Z jakim lekarzem się skontaktować, jeśli istnieją dowody na zgorzel?

Jeśli wystąpią objawy przypominające gangrenę, najlepiej skontaktować się z chirurgiem. Przeprowadzi inspekcję, wyznaczy egzamin, aw razie potrzeby skieruje go do węższego specjalisty.

Specjaliści zajmujący się różnymi rodzajami gangreny:

• gangrena z powodu chorób układu krążenia i upośledzonego przepływu krwi - chirurg naczyniowy;
• zgorzel zakaźna - chirurg (oddział chirurgii ropnej);
• zgorzel w wyniku oparzeń, odmrożenia - traumatolog;
• zgorzel płucna - chirurg klatki piersiowej (chirurg zaangażowany w leczenie chorób narządów klatki piersiowej);
• zgorzel jelitowa - chirurg brzuszny (ogólny) (chirurg zajmujący się leczeniem chorób narządów jamy brzusznej).

Co dzieje się w gabinecie lekarskim podczas recepcji?

Pytania, które lekarz może zadać, jeśli podejrzewasz gangrenę:

• Jak to się wszystko zaczęło? Co się stało bezpośrednio przed objawami choroby?
• Czy była kontuzja? Jak goiła się rana?
• Na jakie choroby cierpi pacjent? Szczególnie lekarz jest zainteresowany chorobami układu sercowo-naczyniowego i nerwowego.
• Czy pacjent ma cukrzycę?
• Czy wystąpiła hipotermia?
• Jakie są obecnie objawy niepokoju? Kiedy powstają, wzmacniają się?
• Jaka była temperatura ciała w ostatnich dniach? Jakie jest ogólne samopoczucie pacjenta?

Podczas odbioru lekarz bada dotkniętą chorobą kończynę, ocenia stan skóry, obecność obrzęku i zgrubienia, kolor. Następnie lekarz czuje to. Jeśli ma miejsce zgorzel gazowa, a następnie podczas nacisku na skórę, chirurg odczuwa specyficzne załamanie spowodowane obecnością pęcherzyków gazu.

W szpitalu lekarz może wykonać prosty test: nić jest związana wokół chorej kończyny. Jeśli gangrena zwiększa obrzęk, po chwili nić staje się „ciasna” i wnika w skórę.

Zwykle, po zbadaniu pacjenta w biurze, identyfikując oznaki gangreny, lekarz wysyła go do szpitala. Przeprowadza się tam ankietę i wybiera najbardziej odpowiednią strategię leczenia.

Gangrena

Gangrenę od dawna uważa się za bardzo niebezpieczną i trudną do leczenia chorobę. Jego stara nazwa brzmiała jak „Ogień Antonowa”. Z czasem ludzie stopniowo nauczyli się diagnozować i częściowo leczyć tę patologię, mimo że liczba ofiar śmiertelnych była dość znaczna. Gangrena występuje zarówno u ludzi, jak iu zwierząt. Istnieją przypadki patologii u psów, kotów i innych ssaków.

Jak wygląda gangrena i jak się zaczyna? Ilu pacjentów ma zdiagnozowaną gangrenę? Jakie są sposoby przekazywania choroby i jak jest zaraźliwa?

Co to jest gangrena? W dużej encyklopedii medycznej znajdujemy definicję procesu patologicznego. Gangrena jest specjalną formą martwicy, w której uszkodzone tkanki są mumifikowane lub poddawane rozkładowi gnilnemu.

Klasyfikacja gangreny

Obecnie eksperci identyfikują kilka rodzajów gangreny:

• Sucha gangrena. Rozwija się z ostrym ustaniem przepływu krwi i martwicą tkanek. Ten typ patologii rozwija się wyłącznie w przypadkach, gdy gnilne zakażenie nie przenika do dotkniętych tkanek i mumifikacji, czyli innymi słowy, występuje suszenie. Charakterystyczną cechą jest zmiana koloru skóry na czarną lub ciemnobrązową, a także marszczenie i wysychanie zmiany.

• Mokra gangrena (mokra). Występuje, gdy zaburza się dopływ krwi do określonego obszaru, a także gdy patogenna mikroflora dostaje się do zaatakowanych tkanek. Głównymi cechami charakterystycznymi tego typu choroby jest wzrost objętości, gnijący zapach i wyraźny obrzęk.

• Zgorzel gazowa. Jedna z najniebezpieczniejszych postaci choroby. Proces ten zlokalizowany jest głównie w tkance łącznej lub mięśniowej, a patogenne mikroorganizmy beztlenowe stają się czynnikiem sprawczym. Ten typ gangreny nazywany jest również zgorzelą rany, ponieważ jej rozwój wymaga uszkodzenia skóry. Charakterystyczną cechą zgorzeli gazowej jest brak widocznych oznak procesu zapalnego.

Ponadto eksperci mają klasyfikację gangreny na etiologię lub przyczyny choroby:

• Zakaźny. Przyczyną uszkodzenia tkanek są patogeny beztlenowe.

• Toksyczny. Uszkodzenia występują w przypadku ekspozycji na ołów, różne substancje toksyczne lub fosfor. Ponadto rozwój choroby może wywołać wpływ na tkanki różnych toksyn, zarówno o charakterze bakteryjnym, jak i nie bakteryjnym.

• Alergiczny. Innymi słowy, patologia ta wynika z silnie wyrażonej odpowiedzi immunologicznej w chorobie, takiej jak alergiczne zapalenie naczyń.

W niektórych przypadkach eksperci wykorzystują klasyfikację choroby w miejscu jej lokalizacji. Zatem diagnoza pacjenta to gangrena:

• Fourier (moszna);
• Kończyny dolne (nogi, nogi, palce u stóp, stopy);
• kończyny górne;
• płuco;
• jelita;
• Skóra twarzy;
• Auricle;
• Nos, itp.

W zależności od stopnia uszkodzenia tkanek organizmu lekarze wyróżniają również trzy główne typy gangreny:

• Powierzchowne, oddziałujące wyłącznie na warstwy powłoki.

• Głębokie. W tym przypadku dotyczy to również warstw mięśni i tkanki łącznej.

• Razem. W tym przypadku mówimy o ogromnej porażce całego organizmu z zaangażowaniem układu krążenia w proces patologiczny.

Objawy i objawy zgorzeli

Objawy zgorzeli są specyficzne dla każdego typu, ponieważ przy suchej i mokrej różnorodności patologii pacjent może mieć zupełnie inne objawy. Rozważ każdy z nich osobno.

Sucha gangrena. Najczęściej rozwija się w obszarach obwodowych (kończynach) u pacjentów z suchym ciałem. Jeśli przepływ krwi ustaje stopniowo, ryzyko suchej zgorzeli wzrasta kilka razy. Zaatakowany obszar nie jest podatny na rozprzestrzenianie się i z czasem skóra kurczy się i kurczy. Odcień waha się od ciemnobrązowego do czarnego z niebieskawym odcieniem. Tkaniny są gęste.

Puls na dotkniętym obszarze praktycznie nie jest odczuwalny, a skóra stopniowo staje się marmurem, a następnie ciemnieje. Wrażliwość utrzymuje się przez cały proces patologiczny. Wynika to z faktu, że komórki nerwowe i koniec przez długi czas pozostają wrażliwe, nawet przy zniszczeniu innych tkanek.

Mokra gangrena. Nagłe zaprzestanie dopływu krwi prowadzi do pojawienia się mokrej lub mokrej gangreny. W rezultacie pacjent ma silny obrzęk, zaczerwienienie i objawy zapalenia w określonym obszarze. Pacjent nie ma szybu rozgraniczającego oddzielającego zdrową tkankę od zmiany chorobowej. Wyraźny proces rozkładu. Powstają pęcherzyki, z których w początkowej fazie uwalniany jest ichorus, a następnie zawartość ropna.

Zgorzel gazowa. W przebiegu progresywnym błyskawicy charakterystyczny jest krótki okres inkubacji, który nie przekracza 2–3 dni od momentu zakażenia. Dostając się do rany, patogen uwalnia toksyny, żywiąc się martwymi tkankami. Fulminant rozprzestrzeniania się jest spowodowany zmniejszeniem odporności i brakiem odpowiedniego leczenia. Zwiększona temperatura, ostry ból, zaczerwienienie dotkniętego obszaru, a także wyraźny obrzęk tkanek. Podczas prasowania na dotkniętym obszarze nie tylko krew, ale także pęcherzyki gazu zostają uwolnione, co staje się charakterystycznym objawem choroby.

W przypadku wszystkich form gangreny istnieje kilka objawów, które powodują, że pacjent jest czujny. Przejawiają się one w późniejszych etapach rozwoju procesu patologicznego:

• ból;
• śmierć tkanki;
• obrzęk;
• Zmiana koloru:
• niższe ciśnienie krwi;
• Rozwój tachykardii;
• odwodnienie;
• Itd.

Powikłania gangreny

Eksperci twierdzą, że brak terminowego i dobrze dobranego leczenia nieuchronnie prowadzi do nieodwracalnych uszkodzeń w zaatakowanych tkankach. W zależności od lokalizacji procesu patologicznego lekarze mówią o takich możliwych komplikacjach jak:

• Sepsa. Występuje w wyniku rozprzestrzeniania się mokrej zgorzeli i przenikania produktów rozpadu tkanek i toksyn do krwi pacjenta.

• Gdy gangrena narządów wewnętrznych jest wysokie ryzyko zapalenia otrzewnej.

• Zniszczenie naczyń krwionośnych, prowadzące do posocznicy i zaburzonego ukrwienia innych narządów.

Eksperci zalecają poszukiwanie profesjonalnej pomocy natychmiast po tym, jak pacjent ma pierwsze oznaki rozwoju gangreny. Tylko w takim przypadku można uniknąć rozwoju powikłań, a interwencja na czas może uratować dotknięty chorobą organ przed amputacją. W przeciwnym razie konsekwencje mogą być bardzo smutne, a rokowanie jest niekorzystne.

Przyczyny gangreny

Wśród najczęstszych przyczyn gangreny, lekarze nazywają niedobór tlenu w tkankach, prowadząc do zniszczenia ich integralności. Taki proces może być wynikiem zablokowania naczyń krwionośnych lub ich uszkodzenia, pojawienia się guza, uszczypnięcia tętnicy lub skręcenia jelita, naruszeniem podstawowych warunków stosowania hemostatu, a także miażdżycy tętnic itp.

Czynnikami predysponującymi do stworzenia korzystnego środowiska dla rozwoju gangreny mogą być:

• zapalenie trzustki;
• Cukrzyca;
• Choroba wrzodowa; odmrożenie;
• oparzenia;
• Itd.

Wszystkie zaburzenia krążenia pewnej części ciała, jak również poważne i długotrwałe zatrucie tworzą korzystne tło dla rozwoju patologii.

Diagnoza i leczenie gangreny

W celu uzyskania najbardziej dokładnej i wysokiej jakości diagnozy procesu patologicznego specjaliści wykorzystują kilka sprawdzonych i skutecznych metod. Wśród nich są:

• Diagnostyka mikrobiologiczna. Pozwala na ustalenie obecności i określenie rodzaju patogenu beztlenowego, który spowodował rozwój gangreny. A także ujawnienie jego wrażliwości na antybiotyki.

• Diagnostyka rentgenowska. Z jego pomocą lekarze mogą określić obecność nawet minimalnej ilości gazu w dotkniętych tkankach. Ma to ogromne znaczenie w diagnostyce zgorzeli gazowej.

• CT jest wykorzystywany w diagnostyce zgorzel płucnej.

• Radiografia w dwóch projekcjach pozwala również zdiagnozować gangrenę płuc.

Wśród skutecznych metod leczenia eksperci wskazują głównie techniki chirurgiczne:

• Nekrotomia. Ta technika obejmuje wycinanie zaatakowanych tkanek w celu zapewnienia maksymalnego wypływu płynu z miejsca zapalenia. Zmniejsza się obrzęk i stopniowo wilgotna gangrena wysycha.

• Nekrotomia. Jest to bardziej radykalna interwencja, w wyniku której chirurg usuwa martwy naskórek i utrzymuje zdrową tkankę. Ważną kwestią jest możliwość wykonywania takich manipulacji w kilku etapach, aby zachować narząd lub tkankę w jak największym stopniu.

• Amputacja. Ta operacja jest używana, jeśli gangrena wpływa na kończynę. Miejsce obcinania wybiera się na podstawie obecności naczyń krwionośnych, na które choroba nie ma wpływu, oraz lokalizacji zdrowej tkanki.

• Resekcja i wytępienie narządów - usuwanie ich w obecności objawów gangreny.

Specjaliści stosują również leczenie zachowawcze we wczesnych stadiach zgorzeli podczas przekształcania formy mokrej w postać suchą. Czas przydzielony przez lekarzy na tłumaczenie trwa nie dłużej niż 1-2 dni, w zależności od stopnia uszkodzenia i ciężkości patologii, a także od szybkości rozprzestrzeniania się infekcji.

Leczenie zachowawcze obejmuje płyny, maści, kompresy i inne techniki. Antybiotyki są stosowane jako terapia wspomagająca, ale nie mają podstawowego wpływu na przebieg procesu patologicznego. Lekarze przywiązują dużą wagę do stosowania środków przeciwbólowych, które mogą złagodzić ból związany z gangreną.

Zapobieganie gangrenie

Aby wyeliminować prawdopodobieństwo wystąpienia tej choroby, eksperci doradzają:

• Ostrożnie obchodź się z powierzchniami rany;

• Przestrzegaj zasad higieny osobistej;

• Skontaktować się w odpowiednim czasie z instytucją medyczną przy pierwszych niepokojących objawach;

• Zwracaj szczególną uwagę na własne zdrowie;

• Diagnoza i leczenie patologii, które predysponują do wystąpienia gangreny (zapalenie trzustki, cukrzyca itp.);

• Stosowanie określonych serum.

Tradycyjne metody leczenia gangreny

Doświadczeni zielarze radzą wykorzystać moc natury do leczenia gangreny. Najbardziej efektywne i skuteczne metody obejmują:

• Maść. Składa się z kalafonii, mydła do prania, smaltzy (na pewno niesolonej), oleju roślinnego i miodu. Mieszając wszystkie składniki w równych proporcjach, w naszym przypadku po 50 g, powstała kompozycja powinna być gotowana. Dodaj czosnek, cebulę i aloes w takich samych ilościach, aby podgrzać maść w łaźni wodnej i nasmarować uszkodzone miejsce.

• Olej z białej lilii. Zaleca się zwilżenie czystej lnianej szmatki olejem z białej lilii, aby zrobić kompres, który należy zmieniać co 3 godziny. W międzyczasie umyj dotknięty obszar roztworem manganu.

• Świeżo upieczony chleb żytni żuty, a następnie dodawanie dużej ilości soli. Powstała mieszanina jest stosowana jako kompres.

Niezależnie od wybranej metody leczenia zgorzel za pomocą ziół i środków ludowych, lekarze zalecają konsultację ze specjalistą. Zgorzel jest bardzo poważną chorobą, więc opóźnienie na początku leczenia ma poważne konsekwencje, nawet śmierć. Wszystkie manipulacje powinny być wykonywane pod nadzorem specjalistów.