Tabletki heparyny

Heparyna aktywnie hamuje krzepnięcie krwi. Naturalny antykoagulant jest częścią systemu przeciwzakrzepowego. Włączono również fibrynolizynę. Narzędzie jest reprezentowane przez roztwory do wstrzykiwań, maści i żele. Tabletki heparyny nie są wytwarzane.

Lek ma bezpośredni wpływ na czynniki odpowiedzialne za krzepnięcie krwi. Jego funkcje obejmują blokowanie biosyntezy trombiny i zmniejszanie agregacji płytek. Oprócz działania przeciwzakrzepowego, heparyna wpływa na hialuronidazę, która jest aktywnie zaangażowana w regulację przepuszczalności tkanek. Lek pomaga rozpuszczać skrzepy we krwi, co ma pozytywny wpływ na przepływ krwi w układzie sercowo-naczyniowym.

Gdy lek jest wstrzykiwany do organizmu, następuje obniżenie poziomu cholesterolu w beta-lipoproteinach. Lek poprawia stan lipemicznego osocza. Heparyna ma również działanie hipolipidemiczne, spowodowane lipazą lipoproteinową. Wraz z rozkładem tłuszczu zmniejsza się zawartość lipidów we krwi i usuwa się chylomikrony.

Heparyna nie jest stosowana jako środek hipocholesterolemiczny, ponieważ może powodować krwawienie.

Lek ma działanie immunosupresyjne. Pozwala to na zastosowanie w chorobach autoimmunologicznych: niedokrwistości hemolitycznej (z aktywacją rozkładu czerwonych krwinek, zmniejsza się ilość hemoglobiny we krwi); kłębuszkowe zapalenie nerek, choroba nerek i wiele innych. Heparyna może zapobiec kryzysowi spowodowanemu odrzuceniem narządu podczas przeszczepu.

Lek hamuje reakcje zachodzące podczas interakcji komórek odpowiedzialnych za odporność (T, B), co również potwierdza jego właściwości immunosupresyjne.

Wprowadzenie heparyny do organizmu następuje poprzez zastrzyki żylne, mięśniowe lub podskórne. Jego działanie przeciwzakrzepowe jest szybkie, ale reakcja jest stosunkowo krótka:

  • Wprowadzenie do żyły jest natychmiastową reakcją, która trwa do 5 godzin.
  • Wprowadzenie do mięśni - aktywność leku obserwuje się po 15-30 minutach i trwa 6 godzin.
  • Podawanie podskórne - efekt pojawia się po 40–60 minutach i może trwać do pół dnia.

Pomimo faktu, że hipokoagulacja jest najbardziej zauważalna podczas podawania żylnego, w praktyce zastrzyki są często stosowane pod skórą i do mięśnia.

Wskazania

Lek pomaga wyeliminować:

  • zakrzepica żylna nerek i kończyn dolnych;
  • skrzepy blokujące tętnice w płucach lub ich gałęziach;
  • powikłania zakrzepowo-zatorowe, wyrażone w migotaniu przedsionków;
  • zator tętnicy obwodowej związany z chorobą serca mitralnego;
  • konsumpcja kalugopatii we wszystkich formach;
  • mikrozakrzep;
  • zaburzenia mikrokrążenia krwi spowodowane hemolitycznym zespołem przymusowym, kłębuszkowe zapalenie nerek, wymuszona diureza;
  • ostry zespół wieńcowy, gdy uniesienie odcinka ST w badaniach EKG nie jest trwałe.

Powód powołania heparyny może służyć jako zawał mięśnia sercowego, z przeszacowaniem kardiogramu odcinka ST, który jest spowodowany:

  • terapia trombolityczna;
  • pierwotne przezskórne unaczynienie wieńcowe;
  • korzystne warunki występowania zakrzepicy żylnej i tętniczej.

Za pomocą heparyny zapobiega się krzepnięciu krwi przez transfuzję krwi i hemoadilis.

Narzędzie przetwarza obwodowe cewniki żylne.

Sposób użycia

Pomimo faktu, że instrukcje użytkowania dają pełny obraz stosowania leku, procedury są koniecznie kontrolowane przez pracowników instytucji medycznych. Schemat leczenia określa lekarz indywidualnie.

Ostry zawał mięśnia sercowego wiąże się z wprowadzeniem funduszy jako opieka w nagłych wypadkach (jeśli nie ma przeciwwskazań). Lek wstrzykuje się do żyły w ilości od 15 do 20 tysięcy jednostek. Po dostarczeniu pacjenta do szpitala lek wstrzykuje się domięśniowo w ilości 40 tys. Jednostek w ciągu dnia, 5–10 tys. Jednostek po każdych 4 godzinach.

Podczas wprowadzania leku krzepnięcie krwi powinno być przedmiotem szczególnej uwagi. Okres jego koagulacji powinien kilkakrotnie przekraczać normę. Kilka dni przed końcem zażywania narkotyków dawki są zmniejszane do 2,5–5 tys. Zwiększa również odstęp między stosowaniem leku. Po trzech do czterech dniach od rozpoczęcia terapii właściwe jest dodanie pośrednich koagulantów (fenilina, neodikoumarin). Pod koniec podawania heparyny kontynuuje się leczenie pośrednimi koagulantami.

Wlew kroplówki - jeden ze sposobów użycia leku. Takie wprowadzenie jest skuteczne w pokonaniu tętnicy płucnej przez masywne masy zakrzepowe. W tym przypadku dawka waha się od 40-60 tys. IU w ciągu dnia.

Przenikanie zakrzepicy obwodowej i żylnej ułatwia wprowadzenie leków w dawce 20-30, a później od 60 do 80 IU dziennie. Krzepnięcie krwi jest wskaźnikiem, który powinien być stale kontrolowany. Hepardyna ma bezpośredni wpływ na skrzep krwi, przyczynia się do rozwoju krążenia obocznego. Jednocześnie skrzep spowalnia rozwój, ryzyko skurczów (ostre zwężenie naczyń krwionośnych) jest zminimalizowane.

Jako środek profilaktyczny w chorobie zakrzepowo-zatorowej lek podaje się podskórnie w dawce 5 tys. Jednostek dziennie. Procedura jest wykonywana przed i po operacji. Czas trwania ekspozycji na heparynę z pojedynczym wkładem - od 12 do 14 godzin.

Wskazane jest również stosowanie leku do rozrzedzania krwi, aby go rozcieńczyć. Dawcy wstrzykuje się dożylnie 7,5-10 tys. Jednostek leku.

Efekt ocenia się przez czas, w którym następuje krzepnięcie krwi. Gdy tylko lek zaczyna działać, zwapnienie osocza zwalnia, co wskazuje na proces krzepnięcia. Jednocześnie zmniejsza się odporność na lek, co prowadzi do wydłużenia czasu krzepnięcia. Nie obserwuje się zmian wskaźnika prozakrzepowego, jak również obecności prokonvertiny i fibrynogenu.

W pierwszym tygodniu po rozpoczęciu leczenia, krzepnięcie krwi powinno być monitorowane co 2 dni, z późniejszym wzrostem w tym okresie. Ostra niedrożność żylna lub tętnicza wymagająca zabiegu chirurgicznego, zapewnia obowiązkowe monitorowanie czasu krzepnięcia co najmniej 2 razy w ciągu pierwszego dnia. Drugiego i trzeciego dnia wystarczy jedna procedura. Jeśli wprowadzenie geparda zostanie przeprowadzone metodą ułamkową, krew pacjenta pobierana jest na próbkę bezpośrednio przed wstrzyknięciem.

W przypadku guzów i wrzodów przewodu pokarmowego stosowanie leku należy leczyć z dużą ostrożnością. To samo należy wziąć pod uwagę przy wzroście ciśnienia krwi, wyniszczeniu, po porodzie i zabiegu (w ciągu pierwszych 7 dni). Wyjątkami są sytuacje, w których podawanie leku jest konieczne.

Siarczan progaminy działa jako antagonista heparyny, jej działanie jest przeciwne.

Maść heparyna jest stosowana w ilości 1 mg na powierzchnię skóry o powierzchni 3 metrów kwadratowych. Zobacz narzędzie jest wygładzane przez ruchy masujące. Procedura jest przeprowadzana od jednego do trzech razy dziennie. Możliwe jest również użycie wymazów z odbytu i grubych poduszek, które są nakładane bezpośrednio na uszkodzone węzły i mocowane bandażem. Czas trwania i częstotliwość zabiegów określa lekarz.

Obecność efektów ubocznych

Czasami stosowanie heparyny powoduje:

  • krwawienie zewnętrzne lub wewnętrzne;
  • alergie w postaci wysypek skórnych, hipermii skóry właściwej, skurczów oskrzeli;
  • formacje wrzodziejące i ból w miejsce funduszy wejściowych;
  • bóle głowy, zawroty głowy;
  • niechęć do jedzenia, nudności, biegunka;
  • stan ogólnej słabości.

Na początku leczenia heparyną może wystąpić przemijająca trombacetopenia (gdy liczba płytek wzrasta do 80–150 mld na litr). Ten proces nie dotyczy komplikacji, a procedury są kontynuowane w tej samej kolejności.

Najgorszym scenariuszem stosowania heparyny jest ciężka postać małopłytkowości z możliwym skutkiem śmiertelnym. Jeśli liczba płytek krwi spadnie do 80x10⁹ / l lub 50% poniżej normy, to odmawiają podania leku.

Ciężka trombacetopenia może powodować koagulopatię konsumpcyjną, która zmniejsza zapasy fibrynogenu.

Działania niepożądane leku obserwuje się w następujących przypadkach:

  • z indukowaną heparyną trombocytopenią, śmiercią skóry, możliwe jest wystąpienie zakrzepicy tętniczej, po której następuje gangrena, zawał serca i udar nie są wykluczone;
  • przy długotrwałym stosowaniu leku kości tracą swoją siłę, zwiększa się obecność wapnia w tkankach miękkich, objawia się osteoporoza, przemijające łysienie, hipoaldosteronizacja itp.

Gdy terapia heparyną może zmienić skład biochemiczny krwi. Odmowa lub odstawienie leku może spowodować fałszywy wzrost stężenia glukozy we krwi i fałszywy dodatni wskaźnik testu bromosulfaleinowego.

Odporność na heparynę

U niektórych pacjentów (od 3 do 30%) wprowadzenie heparyny może spowodować niewystarczającą odpowiedź. Mówimy o standardowej dawce, której stosowanie w normalnych warunkach daje pożądany efekt terapeutyczny. Zwykle odporność na heparynę staje się konsekwencją:

  • trombocytoza i małopłytkowość;
  • infekcja;
  • zmniejszenie ilości albuminy do 35 g / l;
  • powikłania tromboliczne;
  • wysoki klirens heparyny;
  • zwiększone poziomy antytrombiny III;
  • przygotowanie przedoperacyjne;
  • względna hipowolemia.

Stosowanie leku u kobiet w ciąży i karmiących piersią

Niezdolność haparyny do pokonania bariery łożyskowej praktycznie eliminuje negatywny wpływ leku na płód. O tej właściwości leku pokazują liczne badania. Jednak lek może powodować przedwczesne porody i samoistne poronienia, którym towarzyszy silne krwawienie. Heparyna jest niebezpieczna dla kobiet w ciąży z chorobami współistniejącymi i poddawanych równoległemu leczeniu.

Jeśli wprowadzenie heparyny u ciężarnej jest przeprowadzane przez 3 miesiące przy użyciu wysokich dawek, rozwój osteoporozy nie jest wykluczony.

Znieczulenie zewnątrzoponowe nie jest zalecane u kobiet z płodem i poddawanych terapii przeciwzakrzepowej.

Stosowanie heparyny w czasie ciąży jest dozwolone w niewielkiej ilości i pod warunkiem, że preparat nie zawiera alkoholu benzylowego.

Niebezpieczne prowadzenie pojazdów silnikowych i mechanizmów obsługi
Po przejściu terapii heparyną konieczne jest porzucenie pojazdów i mechanizmów napędowych, które mogą spowodować obrażenia. Wymóg ten opiera się na fakcie, że podawanie leku zmniejsza odpowiedź i tłumi reakcje psychomotoryczne.

Dzieci i osoby starsze

Dzieci do trzeciego roku życia powinny zachować ostrożność przy stosowaniu heparyny sodowej. Wynika to z obecności alkoholu benzylowego w produkcie, który może spowodować zatrucie. Narzędzie powinno być traktowane z większą uwagą po sześćdziesięciu latach. Dotyczy to zwłaszcza kobiet.

Przeciwwskazania

Heparyna nie jest zalecana u pacjentów z nietolerancją osobistą w przypadku:

  • nadwrażliwość na składniki tworzące lek;
  • krwawienie o różnym charakterze (z wyjątkiem opcji, w których stosowanie leku nie wiąże się z ryzykiem dla stanu pacjenta);
  • indukowana heparyną małopłytkowość;
  • Choroba Gregoire'a;
  • skaza krwotoczna i patologie związane z niedostatecznym krzepnięciem krwi;
  • wysoka przepuszczalność naczyń;
  • podostre bakteryjne zapalenie wsierdzia;
  • białaczka;
  • patologiczny miejscowy występ ściany serca w miejscu jego przerzedzenia;
  • niedokrwistość aplastyczna i hipoplastyczna;
  • uszkodzenie wewnątrzczaszkowe;
  • patologie centralnego układu nerwowego itp.

Cel leku jest możliwy tylko przez lekarza po ocenie stanu zdrowia pacjenta.

Konsekwencje przedawkowania

Głównym objawem przedawkowania heparyny sodowej jest krwawienie. W tym przypadku, aby wyeliminować to zjawisko, wystarczy zrezygnować z używania leku. Jeśli krwawienie jest dość duże, aktywność heparyny jest tłumiona przez siarczan protaminy w ilości 1 mg na 100 IU heparyny. Wprowadzenie jednoprocentowego roztworu neutralizatora odbywa się w żyle przy niskiej prędkości. Przez 10 minut ilość wstrzykniętej protaminy nie powinna przekraczać 5 ml. Biorąc pod uwagę przyspieszony metabolizm heparyny sodowej, dawkę siarczanu protaminy należy stopniowo zmniejszać.

Siarczan protaminy może powodować poważne skutki uboczne, czasem śmiertelne. Jego użycie jest dozwolone tylko w szpitalu ze specjalnym wyposażeniem w razie pilnej potrzeby.

Niezgodność z innymi lekami

Lek jest niezgodny z:

  • siarczan tobramycyny;
  • ampicylina;
  • haloperidol;
  • alteplaza;
  • aminazyna;
  • hialuronidaza;
  • metycylina;
  • cefalotyna;
  • chlorowodorek triflupromazyny;
  • diazepam;
  • petidy;
  • besylan cisatrukurii;
  • erytromycyna i wiele innych antybiotyków i leków przeciwbólowych.

Heparyna Sodium Analogs

Lek ma wiele analogów, które nie mają znaczących różnic w składzie, ale różnią się ceną, formą uwalniania i objętością. Najbardziej popularne są fundusze produkowane w Stanach Zjednoczonych, Japonii i Europie Zachodniej. Analogi heparyny z Europy Wschodniej na rynku krajowym są reprezentowane przez znane firmy farmakologiczne: Actavis, Gedeon Richter, Hexal, Teva i Egis. Leki krajowe różnią się również jakością i znacząco korzystają z ceny.

Zewnętrzną formę heparyny skutecznie zastępują Trombless, Lavenum, Lioton 1000, Heparin-Akrikhin 1000, Trombogel 1000.

Wybór analogu leku jest sprawą czysto osobistą, ale konsultacja ze specjalistą jest obowiązkowa.

Uwolnij formularz, przechowywanie i trwałość

Heparyna sodowa jest dostępna w fiolkach 5 i 10 ml, w ampułkach o pojemności 0,1 ml do wstrzykiwań, w postaci probówki z strzykawką zawierającej 0,2 substancji czynnej.

Opakowanie heparyny w postaci maści składa się z rurek aluminiowych, zawierających 15 i 30 ml produktu.

Lek jest przechowywany w ciemnym miejscu niedostępnym dla dzieci. Nadaje się do użycia w ciągu 4 lat od daty wydania.

Recenzje

Natalya Fedorovna, 55 lat, Mozyr
Kilka lat temu przeszła operację wymiany zastawki aortalnej. Aby zapobiec tworzeniu się skrzepów krwi, wzięto Warfarynę. W ramach przygotowań do kolejnych operacji tabletki tego leku zostały zastąpione podskórnymi wstrzyknięciami heparyny. Operacje zakończyły się powodzeniem, ale nawet nie pamiętałem o skrzepach krwi.

Irina Petrovna, 49 lat, region Kursk.
Żylaki i zakrzepowe zapalenie żył - mój problem od wielu lat. Niespodziewanie nigdy wcześniej nie słyszała o heparynie. Niedroga maść i jaki efekt. Pół godziny po zabiegu całkowicie zapominam o obrzęku i uczuciu ciężkości, zmęczenia znika, a ból ustępuje. Wydaje się, że narzędzie ładuje nogi energią.

Anna, 32 lata, Nowosybirsk
Heparin Akrigel 1000 w naszej rodzinie bardzo ceniony. Kilka lat temu ten lek pomógł mi pozbyć się hemoroidów, które zdobyłem podczas porodu. Dzięki heparynie poprawiły się żyły mojej matki w nogach, a siniaki mojego młodego chłopca zniknęły dosłownie na naszych oczach. Najlepsze jest to, że przy takich skutkach maść jest znacznie tańsza niż podobne produkty zagranicznej produkcji.

Tablets Tabletki heparyny: pełna instrukcja użytkowania, ważne punkty

Heparyna jest naturalnie występującym polisacharydem o wysokiej masie cząsteczkowej około 16 000 daltonów.

Komentarz eksperta: obecnie heparyna nie jest produkowana w postaci tabletek, nawet podczas ZSRR, produkowano partie pilotażowe, ale odmawiano ich ze względu na niską wydajność.

Silchenko E.N. Doktorat

Działanie narkotykowe

Substancja Heparyna (lat. Heparyna) ma naturalne pochodzenie i jest wytwarzana przez komórki bazofilowe. Największe stężenie heparyny występuje w płucach i wątrobie, w mniejszej ilości jest reprezentowane w tkankach mięśni poprzecznie prążkowanych, mięśniu sercowym i śledzionie. Jest uwalniany bezpośrednio do krwi i wraz z fibrynolizyną ma bezpośrednie działanie przeciwzakrzepowe, niszczy skrzepy krwi i ma zdolność obniżania poziomu cholesterolu.

Heparyna nie jest stosowana w celu zmniejszenia stężenia lipidów we krwi ze względu na wysokie ryzyko krwawienia. Ponadto ten związek chemiczny ma działanie hamujące i ma korzystny wpływ na samopoczucie pacjentów z chorobami autoimmunologicznymi. Substancja jest bardzo szybko niszczona przez tkanki ciała.

Aplikacja receptury

Sztucznie syntetyzowana heparyna jest dostępna jako związek heparyny z solą sodową (5000 IU / ml w 1 ampułce), jako maści i żele do użytku zewnętrznego, i nie jest sprzedawana w tabletkach i kapsułkach. Początkową dawkę leku w ampułkach - 5000 IU, wstrzykuje się dożylnie, a następnie przenosi do wstrzyknięcia podskórnego lub domięśniowego. Dawkowanie określa się na podstawie diagnozy, sposobu podawania, tolerancji leku itp. Formy skórne wciera się cienką warstwą w obszar dotknięty chorobą co osiem godzin w ciągu tygodnia.

Płynna postać heparyny jest pokazana jako:

  • zapobieganie i leczenie powikłań zakrzepowych (PE, naczynia nerkowe, żyły głębokie kończyn dolnych, naczynia wieńcowe);
  • postępowanie z pacjentami w okresie pooperacyjnym z historią choroby zakrzepowo-zatorowej w wywiadzie;
  • ostre zapalenie mięśnia sercowego;
  • trzepotanie i migotanie przedsionków, komory;
  • wady serca z zatorowością tętnic obwodowych;
  • niestabilna dusznica bolesna, stan przed zawałem (ostry zespół wieńcowy bez uniesienia odcinka ST);
  • transmuralny MI;
  • rozsiany zespół krzepnięcia wewnątrznaczyniowego;
  • zespół hemolityczno-mocznicowy;
  • autoimmunologiczne zapalenie nerek;
  • bakteryjne zapalenie wsierdzia;
  • zapobieganie krzepnięciu krwi za pomocą hemodializy i transfuzji krwi (mycie żylnych cewników, blokada heparyny).

Heparyna do użytku zewnętrznego jest zalecana dla:

  • siniaki, urazy i siniaki wraz z rozwojem obrzęku otaczających tkanek;
  • zapalenie żył i zakrzepowe zapalenie żył kończyn;
  • zapalenie naczyń chłonnych;
  • zakrzepica hemoroidów.

Przeciwwskazania

Ograniczenia w stosowaniu heparyny są związane z jej użyciem w jednej postaci lub innym wydaniu.

Zakaz stosowania leku w postaci zastrzyków jest nakładany pod następującymi warunkami:

  • W stanach patologicznych charakteryzujących się zmniejszoną szybkością krzepnięcia krwi.
  • Wrzodziejące uszkodzenia przewodu pokarmowego (wrzody żołądka, dwunastnica lub jelito kręte, wrzodziejące zapalenie jelita grubego, nowotwory złośliwe).
  • Podostre zakaźne zapalenie wewnętrznej wyściółki serca.
  • Zaburzenia czynności nerek i / lub wątroby.
  • Choroby krwi (hemofilia, białaczka, skaza krwotoczna).
  • Tętniak naczyniowy w mózgu, koarktacja aorty.
  • Tętniak serca po zawale.
  • Hemoroidy.
  • Po zabiegu na kręgosłupie i mózgu.
  • Uszkodzenie siatkówki w cukrzycy.
  • Aktywna forma gruźlicy.
  • Zgodnie z zakazem u kobiet we wczesnym okresie poporodowym i podczas menstruacji itp.

Żeli i maści nie można stosować w przypadku wrzodów i zmian martwiczych skóry, ran i nie są one rozmazane na błonach śluzowych. W przypadku nadwrażliwości na składniki maści lub odmiany heparyny żelowej również nie mają zastosowania.

  • Przy długotrwałym stosowaniu w dużych dawkach może rozwinąć się śluz i otwarte rany skóry, krwawienie wewnętrzne.
  • Objawy alergiczne w różnych odmianach: nieżyt nosa i łzawienie, skurcz oskrzeli, pokrzywka.
  • Zmiany we krwi (małopłytkowość).
  • Ogólne osłabienie, zawroty głowy, bóle głowy.

Po zastosowaniu zewnętrznym możliwe są również reakcje alergiczne i zaczerwienienie skóry w obszarze aplikacji żelu (maści).

U niektórych osób (zazwyczaj jest to kategoria pacjentów z ogólną chorobą somatyczną, kobiet w ciąży i karmiących piersią) wprowadzenie standardowych dawek heparyny powoduje patologiczną reakcję na oporność na lek - heparynę. Ten stan jest bardzo niebezpieczny ze względu na trudność diagnozy, gdy wzrasta ryzyko śmiertelnego krwawienia.

Stosować w czasie ciąży, laktacji, u dzieci i na starość

Heparyna iniekcyjna (bez alkoholu benzylowego) nie jest przeciwwskazana w czasie ciąży w małych dawkach i do krótkotrwałego stosowania. Jednak w niektórych przypadkach jego stosowanie może powodować samoistne poronienia i wczesne porody. Długotrwałe stosowanie heparyny prowadzi do osteoporozy. Lek nie przenika do mleka matki.

W czasie ciąży i karmienia piersią dozwolona jest również forma zewnętrzna, ale pod nadzorem lekarza.

Dzieci do trzech lat, lek jest przepisywany z wielką ostrożnością ze względu na niebezpieczeństwo zatrucia alkoholem benzylowym, pacjenci po sześćdziesięciu latach są również narażeni na ryzyko rozwoju powikłań.

Przedawkowanie

Przedawkowanie heparyny w postaci roztworu jest niebezpieczne dla prawdopodobieństwa krwawienia. Heparyna jest swoistym antidotum na siarczan protaminy, należy ją wstrzykiwać bardzo powoli, biorąc pod uwagę szybki rozpad antykoagulantu we krwi. Antypody leku mają dużą liczbę działań niepożądanych i wymagają precyzyjnych dawek i doświadczenia od specjalisty, który zapewnia opiekę medyczną.

Analogi oznaczają

Analogi heparyny wysokocząsteczkowej w postaci roztworu są wytwarzane w zakładach w Rosji, na Białorusi, w Niemczech, pakowanych w paczki po 5 lub 10 ampułek (zakres cen od 400 do 1200 rubli). Innymi analogami leku są heparyny o niskiej masie cząsteczkowej, które, w przeciwieństwie do niefrakcjonowanego, spowalniają krzepnięcie na wyższym poziomie, a zatem są zdolne do zapobiegania zakrzepicy. Ich działanie jest selektywne, długie i przewidywalne, co ułatwia prowadzenie terapii u „trudnych” pacjentów. Te substytuty Heparyny obejmują Clexane, Fraxiparin, Vassel Due F, Anfibra, Fragmin i inne.

Istnieje wiele analogów maści heparyny: Heparyna-Akrikhin 1000, Laventum, Lioton 1000, Trombless itd. Najtańsza maść z heparyny jest produkowana w Rosji, kosztuje 70 rubli.

Spośród wszystkich prezentowanych heparyn tylko formy maści i kremów są stosunkowo bezpieczne i można je kupić bez recepty. Zastrzyki heparyny przepisuje tylko lekarz.

Heparyna na żylaki: cena, opinie i analogi

Heparyna jest naturalnym polisacharydem o wysokiej masie cząsteczkowej 16 000 daltonów. Lek jest stosowany w medycynie jako koagulant, który zmniejsza ryzyko zakrzepów krwi i krzepnięcia krwi.

Heparyna, wraz z fibrynolizyną, jest zdolna do bezpośredniego działania przeciwzakrzepowego po połączeniu. Kompleksowa ekspozycja przyczynia się do zniszczenia powstających zakrzepów krwi i obniżenia poziomu cholesterolu w organizmie.

Związek blokuje syntezę trombiny, która obniża stopień agregacji płytek.

Co w tym artykule:

Właściwości farmakologiczne heparyny

Egzogenna heparyna jest identyczna z produkowaną przez organizm. Pod wpływem heparyny następuje wzrost syntezy enzymu antylipidowego i przekształcenie trombiny w antytrombinę.

Działanie leku po podaniu dożylnym rozpoczyna się 5 minut po wstrzyknięciu, a po wstrzyknięciu domięśniowym działanie rozpoczyna się po 15-20 minutach.

Powolne napad heparyny występuje tylko w przypadku wstrzyknięcia podskórnego. Działanie związku utrzymuje się przez 5 godzin po podaniu.

Aby wydłużyć czas działania leku, należy wprowadzić heparynę sodową lub wapniową. Zastosowanie tych związków pozwala na podawanie podskórne w celu przedłużenia okresu działania hamującego na 8 godzin.

Stosowanie heparyny jako środka przeciw lipidom jest niepraktyczne ze względu na możliwy rozwój krwawienia. Stosowanie leku ma tłumiący wpływ na pracę układu odpornościowego, co korzystnie wpływa na zdrowie pacjentów cierpiących na patologie autoimmunologiczne. Wnikając w tkanki ciała, związek jest bardzo szybko niszczony.

Lek stosuje się w celu zapobiegania i eliminacji powikłań w postaci zakrzepów krwi i zatorów. Ponadto lek był stosowany jako środek profilaktyczny, aby zapobiec rozwojowi procesów tworzenia skrzepliny podczas interwencji chirurgicznej układu sercowo-naczyniowego.

Cena narzędzia zależy od wielu czynników, ale jest dość demokratyczna, a obecność pozytywnych recenzji wskazuje na wysoką skuteczność leku.

Skład leku i analogów

Heparyna jest obecnie dostępna w kilku postaciach dawkowania.

W czasach sowieckich podejmowano próby uwolnienia tabletek heparyny, opracowano również instrukcje dotyczące stosowania tej formy leku, ale ze względu na zmniejszoną skuteczność, uwalnianie tej postaci leku zostało przerwane.

Główną formą produkcji heparyny jest roztwór do podawania dożylnego lub podskórnego.

Lek jest sprzedawany w dużych ampułkach po 5 ml i małych zawierających 1 ml roztworu. Małe ampułki są produkowane za granicą.

Opakowanie leku może zawierać 10 i 50 ampułek w swoim składzie, lek został niedawno wprowadzony w opakowania zawierające 100 ampułek.

Oprócz roztworu do wstrzykiwań, lek podaje się w postaci:

W składzie maści i żelu głównym składnikiem aktywnym jest heparyna sodowa.

Dodatkowe składniki w składzie produktu leczniczego to:

  1. Chlorek sodu.
  2. Alkohol benzylowy.
  3. Oczyszczona woda do wstrzykiwań.
  4. Benzokaina.
  5. Nikotynian benzylu.

Należy przechowywać heparynę w miejscu niedostępnym dla dzieci i chronić przed bezpośrednim działaniem promieni słonecznych. Temperatura w miejscu przechowywania roztworu i żelu nie powinna przekraczać 25 stopni.

Okres trwałości leku w postaci maści i roztworu wynosi 3 lata, a przy przechowywaniu żelu okres przechowywania nie przekracza dwóch lat.

Koszt leku w Rosji zależy od regionu sprzedaży formy leku i dawki. Cena heparyny może wahać się od 40 do 1 510 rubli.

Istnieje cała gama leków o podobnych właściwościach farmakologicznych.

Analogami leku są następujące leki:

Jako substytut można stosować leki doustne pod nazwą handlową Phlebodia.

Wskazania i przeciwwskazania do stosowania

Narzędzie jest zalecane, jeśli to konieczne, do przeprowadzenia badań laboratoryjnych w celu zapobiegania krzepnięciu krwi. Preparat medyczny ma dużą liczbę pozytywnych recenzji, mówiących o skuteczności wykorzystania funduszy.

Większość informacji zwrotnych od pacjentów, którzy stosowali heparynę w leczeniu powikłań żylaków, jest pozytywna.

Lek stosuje się jako główny lub pomocniczy środek w przypadku zakrzepicy lub ryzyko jej wystąpienia w rozwoju żylaków.

Wskazane jest również zabranie go w celach prewencyjnych.

Narzędzie zaleca się stosować w przypadku:

  1. Zawał mięśnia sercowego w ostrej postaci.
  2. Zakaźna postać zapalenia wsierdzia.
  3. Zakrzepica tętnic kończyn dolnych.
  4. Tworzenie się skrzepliny w wyniku rozwoju zatorów w żyłach z żylakami.
  5. Choroba wieńcowa serca.
  6. Zapalenie kłębuszków nerkowych i zapalenie nerek wywołane toczniem.
  7. Wada serca.

Ponadto lek ma przeciwwskazania. Wszystkie z nich są związane ze stosowaniem określonej formy uwalniania leku.

Warto pamiętać, że przed złożeniem wniosku należy skonsultować się ze specjalistą.

Zastosuj lek Heparyna w postaci zastrzyku nie może, jeśli jest:

  • stany patologiczne związane z zaburzeniami krzepnięcia krwi;
  • wrzody w przewodzie pokarmowym;
  • zapalenie w wewnętrznej wyściółce serca;
  • upośledzona czynność nerek lub wątroby;
  • patologia krwi;
  • tętniak mózgu;
  • okres rehabilitacji po operacji mózgu lub kręgosłupa;
  • gruźlica w fazie aktywnej;
  • uszkodzenie siatkówki w cukrzycy.

Przypadki te obejmują odmowę przyjęcia leku.

Instrukcje dotyczące stosowania leku

Instrukcje użytkowania wyraźnie wskazują, ile leku należy użyć iw jakiej dawce.

Jako środek zapobiegawczy przeciwko występowaniu zakrzepów krwi z żylakami, podawanie leku należy wykonać podskórnie w ilości 5 tys. IU dziennie. Pierwsza dawka jest podawana dożylnie, aw przyszłości wprowadzenie roztworu odbywa się podskórnie. Odstęp między wstrzyknięciami wynosi 8-12 godzin. Zazwyczaj strefą wstrzyknięcia jest przednio-boczna ściana brzucha.

Igła jest wkładana dość głęboko w fałd podskórny, który należy utrzymywać do momentu całkowitego wstrzyknięcia leku.

Podczas podawania zastrzyków konieczne jest ciągłe zmienianie miejsca wstrzyknięcia, aby zapobiec powstawaniu krwiaków.

Instrukcje użytkowania wyraźnie regulują dawkowanie, ale mimo to stosowanie leku powinno odbywać się pod ścisłym nadzorem lekarza prowadzącego. Schemat leczenia określa się biorąc pod uwagę indywidualne cechy pacjenta.

Prowadzenie infuzji kroplowej jest jednym ze sposobów podawania leku. Ta metoda podawania jest skuteczna w przypadku zmiany tętnicy płucnej z masami zakrzepowymi, które powstają jako powikłanie w rozwoju choroby żylakowej. Dawka leku w tym przypadku może wahać się od 40 do 60 tysięcy jednostek w ciągu dnia.

Jeśli pacjent ma takie powikłanie żylaków jak zakrzepica obwodowa i żylna, wówczas stan osoby jest ułatwiony przez podanie dawki 20-30 tysięcy jednostek. i dalej od 60 do 80 tysięcy IU w ciągu dnia. Podczas wykonywania iniekcji wskaźnik krzepnięcia powinien być stale pod nadzorem lekarza prowadzącego.

W profilaktyce ryzyka wystąpienia choroby zakrzepowo-zatorowej z żylakami preparat podaje się we wstrzyknięciu podskórnym w ilości 5 tys. Jednostek dziennie. Okres ekspozycji leku w pojedynczym wstrzyknięciu wynosi od 12 do 14 godzin.

Alkohol jest zabroniony podczas wstrzykiwania. Zastrzyki heparyny i alkoholu są niezgodne.

Warto zauważyć, że stosowanie leków może powodować działania niepożądane. Obejmują one:

  1. Krwawienie z przewodu pokarmowego, dróg moczowych, w miejscu wstrzyknięcia, jak również krwawienie w innych systemach.
  2. Nudności
  3. Zmniejszony apetyt.
  4. Ataki wymiotów.
  5. Pokrzywka
  6. Świąd i pieczenie w miejscu wstrzyknięcia.
  7. Skurcz oskrzeli.

W przypadku takich objawów należy przerwać stosowanie leku.

Heparyna uratuje cię przed skrzepami krwi!

Heparyna charakteryzuje się naturalnym działaniem antykoagulacyjnym. W połączeniu z fibrynolizyną jest jednym ze składników systemu fizjologicznego przeciwzakrzepowego.

Lek należy do kategorii leków przeciwzakrzepowych, które mają bezpośredni wpływ: wpływa bezpośrednio na krzepnięcie krwi.

Główny składnik zapewnia całkowite zablokowanie biosyntezy trombiny, a także zmniejsza agregację płytek.

„Heparyna” ma zarówno działanie przeciwzakrzepowe, jak i znacznie zmniejsza intensywność działania hialuronidazy, w niewielkim stopniu prowadzi do działania fibrynolitycznych właściwości krwi i ma pozytywny wpływ na przepływ wieńcowy krwi.

Instrukcje użytkowania

Mogą istnieć różne wskazania do użycia:

  1. Niestabilna dławica piersiowa.
  2. Zakrzepowe zapalenie żył.
  3. Zapalenie wsierdzia o etiologii bakteryjnej.
  4. Zakrzepica żył głębokich.
  5. Jade tocznia.
  6. Zapalenie kłębuszków nerkowych.
  7. Zakrzepica żył nerkowych.
  8. Zatorowość płucna.
  9. Ostry zawał mięśnia sercowego.
  10. Zakrzepica tętnic wieńcowych.
  11. Zespół Hemolyticurea.
  12. Migotanie przedsionków.
  13. Naruszenie mikrozakrzepu lub mikrokrążenia.
  14. Rozsiany zespół krzepnięcia wewnątrznaczyniowego.
  15. Proces mycia specjalnych cewników żylnych.
  16. Przygotowanie próbek krwi niezawierających krzepnięcia do transfuzji.
  17. Dializa otrzewnowa.
  18. Tsitapereza.
  19. Choroba serca mitralnego.
  20. Hemosorpcja.
  21. Hemodializa.
  22. Wymuszona diureza.

Rozwiązanie „Heparyna” jest przepisywane jako ciągły wlew dożylny lub w postaci wstrzyknięć dożylnych wykonywanych w określonych odstępach czasu.

Dawkowanie i podawanie

Dla celów profilaktycznych, s / c, 5 tysięcy IU dziennie, w odstępach 8-12 godzin Z reguły obszar do wstrzykiwań to przednio-boczna ściana brzucha, dlatego wymagana jest cienka igła.

Jest wkładany dość głęboko, w pozycji prostopadłej, do fałdy skóry trzymanej kciukiem i palcem wskazującym, aż lek zostanie całkowicie wstrzyknięty.

Konieczna jest stała zmiana miejsca wstrzyknięcia, aby zapobiec powstawaniu krwiaka. Pierwsze wstrzyknięcie należy wykonać na kilka godzin przed zabiegiem, w okresie pooperacyjnym przez dziesięć dni, aw niektórych przypadkach dłużej.

Objętość pierwszej dawki, podawanej w terapii, często wynosi 5 tys. IU. Robi się to dożylnie. Leczenie kontynuuje się wlewami dożylnymi.

Dawki podtrzymujące są określane w zależności od metody aplikacji:

  1. 1. Przy stałym kroplowaniu lekarze zwykle przepisują 1-2 tys. IU / godzinę, rozcieńczając substancję w 0,9% roztworze NaCl.
  2. 2. Jeśli kroplomierz jest umieszczony okresowo, zaleca się podawanie 5-10 tysięcy IU co 4 godziny.

Po podaniu dożylnym dawki „heparyny” oblicza się tak, aby czas częściowej tromboplastyny ​​po aktywacji (był 1,5-2,5 razy większy niż w przypadku kontroli. Przy podawaniu w małych dawkach w celu zapobiegania zakrzepicy, nie ma potrzeby ciągłego monitorowania APTT, ponieważ jego wzrost jest nieznaczny).

Regularna infuzja dożylna jest uważana za najskuteczniejszą metodę stosowania heparyny niż zwykłe zastrzyki, ponieważ zapewnia bardziej stałą hipokoagulację i tylko czasami powoduje krwawienie.

W realizacji krążenia pozaustrojowego lek należy podawać w dawce 140-400 IU / kg lub 1,5-2 tys. IU na 500 ml krwi. W hemodializie najpierw wstrzykuje się dożylnie 10 tysięcy jm, a następnie 30-50 tysięcy jm w trakcie procedury. W przypadku pacjentów w podeszłym wieku dawkę należy zmniejszyć.

Lek podaje się dzieciom dożylnie: w wieku 1-3 miesięcy - 800 jm / kg dziennie, 4-12 miesięcy - 700 jm / kg dziennie, powyżej 6 lat - 500 jm / kg dziennie pod nadzorem lekarza.

Lek „Heparin”: instrukcje użytkowania

Lekarze często przepisują heparynę, której instrukcje użycia zależą od postaci leku, w celu zapobiegania i leczenia chorób związanych z tworzeniem się skrzepów krwi i późniejszego zatykania naczyń krwionośnych.

Działanie narkotykowe

Heparyna jest stosowana jako środek profilaktyczny przeciwko tworzeniu się skrzepów krwi w zawałach serca, objawach zatorowości i zakrzepicy, a także do wykonywania operacji na naczyniach lub sercu, tak że krew w urządzeniach zapewniających krążenie krwi lub hemodializę nie koaguluje przedwcześnie. Lek ten jest używany przez laboratoria podczas przeprowadzania badań krwi w tym samym celu - aby zapobiec przedwczesnemu krzepnięciu materiału. Praktyka mycia heparyny cewnikiem żylnym jest dość powszechna.

Innymi słowy, heparyna spowalnia tworzenie się we krwi substancji, takiej jak fibryna (białko osocza), która jest strukturalnym centrum skrzepu krwi.

Heparyna jest dostępna w postaci zastrzyku, żelu lub maści. Ponadto roztwór do wstrzykiwań można podawać nie tylko dożylnie, ale także domięśniowo, a także pod skórę, działając z taką samą skutecznością.

Substancją czynną w jakiejkolwiek formie uwalniania leku jest heparyna sodowa, natomiast w roztworze jej stężenie znacznie przekracza stężenie w żelu. Jeśli 1 ml roztworu zawiera 5000 IU, to ta sama ilość żelu lub maści wynosi tylko 1000 IU.

Z reguły roztwór heparyny wytwarza się w hermetycznie zamkniętych fiolkach o pojemności 5 ml i aktywności od 5 000 do 20 000 IU w 1 ml.

Efekt terapeutyczny po zastosowaniu tego leku pojawia się niemal natychmiast w przypadku dożylnego podawania roztworu, podawanie domięśniowe opóźnia działanie leku przez pół godziny, podczas gdy podskórna droga podawania środka daje efekt dopiero po godzinie.

Lekarz przepisuje dawkę leku na podstawie wskaźników wieku pacjenta, a także biorąc pod uwagę aktualne wskazania do stosowania leku.

Leczenie i zapobieganie

Czas trwania ekspozycji na heparynę wynosi od 4 do 5 godzin, jeśli jest podawany dożylnie, około 6 godzin z zastrzykiem domięśniowym i prawie 8 godzin z podskórną drogą podawania. Ale efekt zapobiegawczy na powstawanie zakrzepów krwi utrzymuje się przez dłuższy okres.

Wskazania do przyjęcia

Heparyna ma różne wskazania do stosowania, w zależności od formy uwalniania leku. Tak więc, roztwór heparyny, jak wspomniano powyżej, jest skuteczny w zapobieganiu zakrzepicy zatorowej serca i naczyń płucnych, zakrzepicy, w tym w przypadkach zawału mięśnia sercowego, zakrzepowego zapalenia żył kończyn itp.

Ponieważ działanie hipotensyjne leku opiera się na jego zdolności do rozszerzania tętnic serca i zwiększania przepływu wieńcowego, jest ono zwykle stosowane jako środek profilaktyczny przeciwko zakrzepicy wieńcowej, a także w celu eliminacji dusznicy bolesnej.

Heparyna w postaci żelu jest stosowana do leczenia i eliminowania skutków urazów i siniaków, usuwania krwiaków podskórnych, miejscowego obrzęku, zakrzepowego zapalenia żył odpiszczelowych, powierzchownego zapalenia sutka, a także zapalenia żył spowodowanego zastrzykami.

Ponadto maść jest skuteczna w przypadkach, gdy konieczne jest radzenie sobie z kością słoniową lub zapaleniem naczyń chłonnych.

Metody aplikacji

Dawkowanie leku przepisuje lekarz, ale dzienna dawka heparyny zależy od sposobu jej podawania. Do stosowania dożylnego roztwór heparyny rozcieńcza się izotonicznym roztworem chlorku sodu (50 ml) lub 5% roztworem glukozy i stosuje się 4-5 razy dziennie z częstotliwością 20 kropli na minutę

Podanie podskórne lub domięśniowe Heparyna jest podawana 2-3 razy dziennie w ilości od 30 000 do 40 000 IU. Podskórne podawanie heparyny wykonuje się cienką igłą w ramieniu lub w obszarze grzebienia biodrowego. Ponadto należy zauważyć, że podawanie podskórne jest przewidziane jako leczenie profilaktyczne, a domięśniowo jest stosowane wyjątkowo rzadko, ponieważ metoda ta często prowadzi do pojawienia się krwiaków w miejscu wstrzyknięcia.

W każdym razie, 1-2 dni przed końcem cyklu stosowania leku, pacjentowi przepisuje się podawanie pośrednich leków przeciwzakrzepowych (na przykład warfaryny), które będzie musiał przyjmować nawet po odstawieniu heparyny. Pośrednie koagulanty są najczęściej wytwarzane jako standardowe tabletki, więc pacjent przyjmuje te leki samodzielnie.

Zażywanie narkotyków podczas operacji

W warunkach laboratoryjnych, aby zapobiec krzepnięciu krwi w probówkach, zwykle dodaje się heparynę w taki sposób, że w probówce testowej znajduje się 2-3 U preparatu na 1 ml materiału.
Transfuzja krwi polega na użyciu roztworu heparyny dla dawcy w ilości 7500-10000 IU.

A z powierzchownych urazów, zakrzepowego zapalenia żył, zapalenia sutka, heparyna jest stosowana jako maść lub żel. W tym przypadku stosuje się maść cienką warstwą 3-4 razy dziennie tylko na nienaruszoną skórę. Jeśli skóra ma rany lub wrzody, nie można zastosować maści.

W przypadku zakrzepicy żył hemoroidalnych, maść należy nakładać na wacik i umieszczając ją na obszarze dotkniętym chorobą, dobrze jest naprawić. Termin stosowania maści nie przekracza 7 dni.

Z reguły w przypadku długotrwałego leczenia roztworem heparyny przy użyciu dużych dawek leku zaleca się prowadzenie terapii w szpitalu pod nadzorem lekarza. Powodem jest to, że podczas stosowania rozwiązania konieczne jest uważne monitorowanie wskaźników płytek krwi pacjenta, a jeśli są one krytycznie zmniejszone, lek jest natychmiast anulowany. Ponadto dla pacjentów cierpiących na nadciśnienie konieczne jest stałe monitorowanie ciśnienia krwi.

Użyj leku w okresie po porodzie lub jakiekolwiek operacje powinny być nie wcześniej niż 3 dni. W obliczu zagrożenia krwawieniem okres ten wzrasta do 8-10 dni.

Roztwór heparyny dla dzieci

Dzieci mają dawkę początkową heparyny w ilości od 75 do 100 jm / kg, dożylne podawanie leku w bolusie wykonuje się w ciągu 10 minut. Następnie roztwór nadal podaje się metodą dożylnego kroplówki w niższych dawkach.


W przypadku noworodków w wieku poniżej 3 miesięcy taka terapia wspomagająca wynosi od 25 do 30 jm / kg / godzinę, ale nie więcej niż 800 jm / kg przez okres dobowy. Dzieci w wieku od 4 miesięcy do 1 roku z taką samą dawką dobową nie powinny przekraczać 700 IU / kg, a od jednego roku wskaźnik ten wynosi od 18 do 20 IU / kg / godzinę, podczas gdy dawka dobowa nie powinna być większa niż 500 IU / kg
Czas trwania leczenia jest ustalany wyłącznie przez specjalistę indywidualnie.

Skutki uboczne i przeciwwskazania

Jak można się domyślić, stosowanie heparyny jest przeciwwskazane u pacjentów ze skłonnością do skazy krwotocznej (nadmierne krwawienie) lub w obecności chorób prowadzących do opóźnionego krzepnięcia krwi. Ponadto nie zaleca się stosowania leku w okresie ciąży i laktacji, a nawet w obecności reakcji alergicznych na jego substancję czynną.
Stosowanie roztworu heparyny jest surowo zabronione w procesie zapalnym w wewnętrznych jamach serca, ciężkich patologiach nerek i wątroby, białaczce, anemii, tętniaku serca iw przypadku zgorzeli żylnej.

W niektórych przypadkach długotrwałe stosowanie leku odnotowało działania niepożądane w postaci podwyższonego ciśnienia krwi, krwawienia z przewodu pokarmowego, krwotoków narządów wewnętrznych, ran chirurgicznych. Występują ataki zawrotów głowy, ból głowy. W indywidualnych przypadkach obecność reakcji alergicznych (nieżyt nosa, pokrzywka, świąd) lub nudności, wymioty, biegunka.

Około 6% pacjentów jest zagrożonych trombocytopenią - reakcją, która jest trudna do wyeliminowania i może być powikłana zakrzepicą tętniczą, prowadzącą do gangreny lub udaru (zawału serca). Taka reakcja może być śmiertelna.

Przy szczególnie długotrwałym leczeniu roztworem heparyny możliwe są przypadki zwapnienia tkanek miękkich organizmu, rozwój osteoporozy, odwracalne łysienie (wypadanie włosów) i hipoaldosteronizm.

Stosowanie kremu w kosmetologii

Oprócz stosowania heparyny w traumatologii, maść z heparyną jest często stosowana w kosmetologii jako środek odmładzający. Ponadto jest w stanie poradzić sobie ze śladami trądziku, usunąć małe foki i krwiaki.

Często kobiety używają go do usuwania obrzęków pod oczami, ale w tym przypadku powinny być starannie monitorowane, tak aby nie było zadrapań na skórze, w której preparat jest stosowany. W przeciwnym razie taka procedura boli.

Stosowanie maści heparyny do pozbywania się siniaków nie jest trudne. Jest nakładany w niewielkiej ilości na czystą skórę i delikatnie przetarty. Procedura jest wykonywana rano i wieczorem.

Maść heparyna jako kosmetyk zyskała popularność dzięki swojej dostępności i skuteczności w eliminowaniu obrzęków. Należy jednak pamiętać, że ten preparat nie dotyczy produktów kosmetycznych, dlatego należy go stosować ostrożnie, po upewnieniu się, że nie ma reakcji alergicznych na substancję czynną.

Istnieje wiele analogów roztworu heparyny: Heparyna Sandoz, Heparyna-Ferein, itd. W przypadku maści, to jest Lavenum, Liotone 1000, Trombless, itd. Podobny wynik można jeszcze uzyskać przy pomocy Venitany, Kontraktubex, Venolife i innych leków takich jak typ

Heparyna

Rozwiązanie in / in i p / do wprowadzenia bezbarwnego lub jasnożółtego.

Substancje pomocnicze: alkohol benzylowy - 9 mg, chlorek sodu - 3,4 mg, woda d / i do 1 ml.

5 ml - ampułki (5) - pakuje karton.
5 ml - butelki (5) - pakuje karton.
5 ml - ampułki (10) - pakuje karton.
5 ml - butelki (10) - pakuje karton.
5 ml - ampułki (50) - pudełka kartonowe (dla szpitali).
5 ml butelki (50) - pudełka kartonowe (dla szpitali).
5 ml - ampułki (100) - pudełka kartonowe (dla szpitali).
5 ml butelki (100) - pudełka kartonowe (dla szpitali).

Roztwór do iv i p / do wprowadzenia przejrzystego, bezbarwnego lub jasnożółtego roztworu.

Substancje pomocnicze: alkohol benzylowy 9 mg, chlorek sodu 3,4 mg, woda d / i do 1 ml.

5 ml - szklane butelki (1) - pakuje karton.
5 ml - szklane butelki (5) - plastikowe opakowania planimetryczne (1) - opakowania kartonowe.
5 ml - szklane butelki (5) - plastikowe opakowania planimetryczne (2) - opakowania kartonowe.
5 ml - butelki szklane (5) - opakowania konturowe (1) - opakowania kartonowe.
5 ml - butelki szklane (5) - opakowania konturowe (2) - opakowania kartonowe.
5 ml - szklane ampułki (5) - plastikowe opakowania planimetryczne (1) - opakowania kartonowe.
5 ml - szklane ampułki (5) - plastikowe opakowania planimetryczne (2) - opakowania kartonowe.
5 ml - ampułki szklane (5) - opakowania konturowe (1) - opakowania kartonowe.
5 ml - ampułki szklane (5) - opakowania konturowe (2) - opakowania kartonowe.
5 ml - szklane butelki (5) - pakuje karton z wkładką oddzielającą.
5 ml - szklane butelki (10) - pakuje tekturę z wkładką oddzielającą.
5 ml - szklane ampułki (5) - opakowania kartonowe z wkładką oddzielającą.
5 ml - szklane ampułki (10) - opakowania kartonowe z wkładką oddzielającą.
5 ml - szklane butelki (5) - plastikowe opakowania planimetryczne (10) - pudełka kartonowe (dla szpitali).
5 ml - butelki szklane (5) - plastikowe opakowania planimetryczne (20) - pudełka kartonowe (dla szpitali).
5 ml - szklane ampułki (5) - plastikowe opakowania planimetryczne (10) - pudełka kartonowe (dla szpitali).
5 ml - szklane ampułki (5) - plastikowe opakowania planimetryczne (20) - pudełka kartonowe (dla szpitali).

Mechanizm działania heparyny sodowej opiera się głównie na jej wiązaniu z antytrombiną III, która jest naturalnym inhibitorem aktywowanych czynników krzepnięcia krwi IIa (trombina), IXa, Xa, XIa i XIIa. Heparyna sodowa jest związana przez antytrombinę III i powoduje zmiany konformacyjne w jej cząsteczce. W wyniku tego przyspiesza się wiązanie antytrombiny III z czynnikami krzepnięcia IIa (trombina), IXa, Xa, XIa i XIIa, a ich aktywność enzymatyczna jest blokowana. Wiązanie heparyny sodowej z antytrombiną III ma charakter elektrostatyczny i w dużej mierze zależy od długości i składu cząsteczki (aby związać heparynę sodową z antytrombiną III, wymagana jest sekwencja penta-sacharydowa zawierająca glukozaminę 3-O-siarczanową).

Zdolność heparyny sodowej w połączeniu z antytrombiną III do hamowania czynników krzepnięcia IIa (trombina) i Xa ma największe znaczenie. Stosunek aktywności heparyny sodowej w stosunku do czynnika Xa do jej aktywności w stosunku do czynnika IIa wynosi 0,9-1,1. Heparyna sodowa zmniejsza lepkość krwi, zmniejsza przepuszczalność naczyń, stymulowana przez bradykininę, histaminę i inne czynniki endogenne, a tym samym zapobiega rozwojowi stazy. Heparyna sodowa jest zdolna do sorpcji na powierzchni błon śródbłonkowych i komórek krwi, zwiększając ich ładunek ujemny, co zapobiega adhezji i agregacji płytek. Heparyna sodowa spowalnia hiperplazję mięśni gładkich, aktywuje lipazę lipoproteinową, a zatem ma działanie obniżające poziom lipidów i zapobiega rozwojowi miażdżycy.

Heparyna sodowa wiąże niektóre składniki układu dopełniacza, zmniejszając jego aktywność, zapobiega współpracy limfocytów i tworzeniu immunoglobulin, wiąże histaminę, serotoninę (to znaczy ma działanie przeciwalergiczne). Heparyna sodowa zwiększa przepływ krwi przez nerki, zwiększa naczyniowy opór mózgu, zmniejsza aktywność hialuronidazy w mózgu, zmniejsza aktywność surfaktantów w płucach, hamuje nadmierną syntezę aldosteronu w korze nadnerczy, wiąże adrenalinę, moduluje odpowiedź jajników na bodźce hormonalne, zwiększa aktywność hormonu przytarczyc. W wyniku interakcji z enzymami heparyna sodowa może zwiększać aktywność hydroksylazy tyrozynowej mózgu, pepsynogenu, polimerazy DNA i zmniejszać aktywność ATPazy miozyny, kinazy pirogronianowej, polimerazy PNK, pepsyny. Znaczenie kliniczne tych działań heparyny sodowej pozostaje niepewne i nie jest dobrze poznane.

W ostrym zespole wieńcowym bez przetrwałego podtekstu odcinka ST w EKG (niestabilna dławica piersiowa, zawał mięśnia sercowego bez podgrupy odcinka ST), heparyna sodowa w połączeniu z kwasem acetylosalicylowym zmniejsza ryzyko zawału mięśnia sercowego i śmiertelności. W zawale mięśnia sercowego z uniesieniem odcinka ST na EKG heparyna sodowa jest skuteczna w pierwotnej przezskórnej rewaskularyzacji wieńcowej w połączeniu z inhibitorami receptora glikoproteiny IIb / IIIa oraz w terapii trombolitycznej ze streptokinazą (zwiększenie częstości rewaskularyzacji).

W dużych dawkach heparyna sodowa jest skuteczna w zakrzepicy zatorowej płuc i zakrzepicy żylnej, w małych dawkach jest skuteczna w zapobieganiu żylnej chorobie zakrzepowo-zatorowej, w tym po operacjach chirurgicznych.

Po podaniu dożylnym działanie leku pojawia się niemal natychmiast, nie później niż 10-15 minut i trwa krótko - 3-6 godzin Po podaniu podskórnym działanie leku zaczyna się powoli - po 40-60 minutach, ale trwa 8 godzin, Deficyt antytrombiny III w osoczu krwi lub w miejscu zakrzepicy może zmniejszyć aikoagulyantny wpływ heparyny sodowej.

Maksymalne stężenie (Cmax) po podaniu dożylnym osiąga się niemal natychmiast, po podaniu podskórnym - w ciągu 2-4 godzin.

Komunikacja z białkami osocza - do 95%, objętość dystrybucji jest bardzo mała - 0,06 l / kg (nie opuszcza łożyska naczyniowego z powodu silnego wiązania z białkami osocza). Nie przenika przez barierę łożyskową i do mleka matki.

Intensywnie wychwytywany przez komórki śródbłonka i komórki jednojądrzastego układu makrofagów (komórki układu siateczkowo-śródbłonkowego) jest skoncentrowany w wątrobie i śledzionie.

Metabolizowany w wątrobie z udziałem N-desulfamidazy i heparynazy płytek, który bierze udział w metabolizmie heparyny w późniejszych etapach. Udział w metabolizmie czynnika płytkowego IV (czynnika antyheparynowego), jak również wiązanie heparyny sodowej z układem makrofagów, wyjaśnia szybką biologiczną inaktywację i krótki czas działania. Odsiarczone cząsteczki pod wpływem endoglikozydazy nerek są przekształcane w fragmenty o niskiej masie cząsteczkowej. TT1/2 trwa 1-6 godzin (średnio 1,5 godziny); wzrasta wraz z otyłością, niewydolnością wątroby i / lub nerek; zmniejsza się z zakrzepem zatorowym płuc, zakażeniami, nowotworami złośliwymi.

Wydalane przez nerki, głównie w postaci nieaktywnych metabolitów, i tylko po wprowadzeniu wysokich dawek może wydalać (do 50%) w postaci niezmienionej. Nie jest wyświetlany przez hemodializę.

- profilaktyka i leczenie zakrzepicy żylnej (w tym zakrzepica żył powierzchownych i głębokich kończyn dolnych, zakrzepica żył nerkowych) i zatorowość płucna;

- zapobieganie i leczenie powikłań zakrzepowo-zatorowych związanych z migotaniem przedsionków;

- zapobieganie i leczenie obwodowych zatorów tętniczych (w tym związanych z chorobą serca mitralnego);

- leczenie ostrych i przewlekłych koagulopatii konsumpcyjnych (w tym stadium I DIC);

- ostry zespół wieńcowy bez utrzymującego się uniesienia odcinka ST na EKG (niestabilna dławica piersiowa, zawał mięśnia sercowego bez uniesienia odcinka ST na EKG);

- zawał mięśnia sercowego z uniesieniem odcinka ST: z leczeniem trombolitycznym, z pierwotną przezskórną rewaskularyzacją wieńcową (angioplastyka balonowa ze stentowaniem lub bez) i przy wysokim ryzyku zakrzepicy tętniczej lub żylnej i zatorowości;

- zapobieganie i leczenie mikrozakrzepów i zaburzeń mikrokrążenia, w tym z hemolitycznym zespołem przymusowym, kłębuszkowym zapaleniem nerek (w tym toczniowym zapaleniem nerek) iz wymuszoną diurezą;

- zapobieganie krzepnięciu krwi podczas transfuzji krwi, w pozaustrojowych systemach krążenia (krążenie pozaustrojowe podczas operacji serca, hemosorbcja, cytapereza) i hemodializa;

- przetwarzanie obwodowych cewników żylnych.

- nadwrażliwość na heparynę sodową i inne składniki leku;

- historię indukowanej heparyną trombocytopenii (z zakrzepicą lub bez) lub obecnie;

- krwawienie (z wyjątkiem przypadków, gdy korzyści heparyny sodowej przewyższają potencjalne ryzyko);

- okres ciąży i karmienia piersią.

Pacjenci z poliwalentnymi alergiami (w tym astmą oskrzelową).

W stanach patologicznych związanych ze zwiększonym ryzykiem krwawienia, takich jak:

- choroby układu sercowo-naczyniowego: ostre i podostre infekcyjne zapalenie wsierdzia, ciężkie niekontrolowane nadciśnienie, rozwarstwienie aorty, tętniak mózgu;

- erozyjne i wrzodziejące uszkodzenia narządów przewodu pokarmowego, żylaki przełyku z marskością wątroby i innymi chorobami, przedłużone stosowanie drenów żołądkowych i jelitowych, wrzodziejące zapalenie jelita grubego, hemoroidy;

- choroby narządów krwiotwórczych i układu limfatycznego: białaczka, hemofilia, małopłytkowość, skaza krwotoczna;

- choroby OUN: udar krwotoczny, urazowe uszkodzenie mózgu;

- wrodzony niedobór antytrombiny III i terapia zastępcza lekami antytrombinowymi III (aby zmniejszyć ryzyko krwawienia, należy stosować mniejsze dawki heparyny).

Inne fizjologiczne i patologiczne stany: okres miesiączki, groźna aborcja, wczesny okres poporodowy, ciężka choroba wątroby z upośledzoną funkcją białkowo-syntetyczną, przewlekła niewydolność nerek, niedawno poddana operacji na oczach, mózgu lub rdzeniu kręgowym, ostatnio wykonana nakłucie kręgosłupa (lędźwiowego) lub znieczulenie zewnątrzoponowe, proliferacyjna retinopatia cukrzycowa, zapalenie naczyń, dzieci w wieku poniżej 3 lat (zawarty w nich alkohol benzylowy może powodować klasycznie i reakcje anafilaktyczne), zaawansowany wiek (ponad 60 lat, a zwłaszcza kobiety).

Heparynę podaje się podskórnie, dożylnie, w bolusie lub w kroplówce.

Heparynę przepisuje się jako ciągły wlew dożylny lub regularny zastrzyk dożylny, a także podskórnie (w brzuch). Heparyny nie należy podawać domięśniowo.

Zwykłym miejscem wstrzyknięć podskórnych jest przednio-boczna ściana brzucha (w wyjątkowych przypadkach jest ona wkładana w górne ramię lub udo), za pomocą cienkiej igły, którą należy włożyć głęboko, prostopadle do fałdy skóry między kciukiem a palcem wskazującym, aż do końca wstrzyknięcia. rozwiązanie. Należy za każdym razem zmieniać miejsca wstrzyknięcia (aby uniknąć powstawania krwiaka). Pierwsze wstrzyknięcie należy wykonać 1-2 godziny przed rozpoczęciem operacji; w okresie pooperacyjnym - wejść w ciągu 7-10 dni, a jeśli to konieczne - dłużej. Początkowa dawka heparyny, podawana w celach terapeutycznych, wynosi zwykle 5000 IU i jest podawana dożylnie, po czym kontynuuje się leczenie, stosując wstrzyknięcia podskórne lub wlewy dożylne.

Dawki podtrzymujące są określane w zależności od sposobu użycia:

- przy ciągłym wlewie dożylnym podaje się 1000-2000 IU / h każda (24000-48000 MG / dzień), rozcieńczając heparynę 0,9% roztworem chlorku sodu:

- przy regularnych wstrzyknięciach dożylnych przepisuje się od 5000 do 10 000 jm heparyny co 4-6 godzin:

- po podaniu podskórnym podaje się je co 12 godzin do 15 000-20000 IU lub co 8 godzin do 8 000-10000 IU.

Przed wprowadzeniem każdej dawki konieczne jest przeprowadzenie badania czasu krzepnięcia krwi i / lub czasu częściowej tromboplastyny ​​po aktywacji (LPTT) w celu skorygowania kolejnej dawki.

Po podaniu dożylnym dawki heparyny dobiera się tak, aby APTT był 1,5-2,5 razy większy niż kontrola. Działanie przeciwzakrzepowe heparyny uważa się za optymalne, jeśli czas krzepnięcia krwi wydłuża się o 2-3 razy w porównaniu z wartością normalną. Czas APTT i czasu trombiny wzrasta 2-krotnie (z możliwością ciągłej kontroli APTT).

Przy podskórnym podawaniu małych dawek (5000 IU 2-3 razy dziennie), nie jest konieczne regularne kontrolowanie APTT w celu zapobiegania tworzeniu się skrzepliny, ponieważ nieznacznie wzrasta.

Ciągły wlew dożylny jest najskuteczniejszym sposobem stosowania heparyny, lepszym niż regularne (okresowe) zastrzyki, ponieważ zapewnia bardziej stabilną hipokoagulację i rzadziej powoduje krwawienie.

Stosowanie heparyny sodowej w szczególnych sytuacjach klinicznych.

Pierwotna przezskórna angioplastyka wieńcowa w ostrym zespole wieńcowym bez uniesienia odcinka ST iw zawale mięśnia sercowego z uniesieniem odcinka ST: heparyna sodowa jest podawana dożylnie w dawce bolusowej 70-100 IU / kg (chyba że planowane jest zastosowanie inhibitorów glikoproteiny IIb / IIla) lub dawki 50 -60 MG / kg (w przypadku stosowania razem z inhibitorami glikoprotein receptorów IIb / IIla).

Leczenie trombolityczne w zawale mięśnia sercowego z uniesieniem odcinka ST: heparyna sodowa jest podawana dożylnie w dawce bolusowej 60 IU / kt (maksymalna dawka 4000 ME), a następnie wlew dożylny w dawce 12 IU / kg (nie więcej niż 1000 IU / h) przez 24 48 h. Docelowy poziom APTT wynosi 50-70 s, czyli 1,5-2,0 razy więcej niż norma; Kontrola APTT - po 3. 6. 12 i 24 h po rozpoczęciu terapii.

Zapobieganie powikłaniom zakrzepowo-zatorowym po zabiegach chirurgicznych z zastosowaniem niskich dawek heparyny sodowej: heparyna sodowa jest wstrzykiwana podskórnie, głęboko w fałd skóry brzusznej. Dawka początkowa wynosi 5000 mg 2 godziny przed rozpoczęciem operacji. W okresie pooperacyjnym - 5000 ME co 8-12 godzin przez 7 dni lub do momentu pełnego przywrócenia mobilności pacjenta (w zależności od tego, co nastąpi wcześniej). W przypadku stosowania niskiej dawki heparyny sodowej w zapobieganiu powikłaniom zakrzepowo-zatorowym, nie jest konieczne kontrolowanie APTT.

Zastosowanie w chirurgii sercowo-naczyniowej podczas operacji z użyciem krążenia pozaustrojowego: początkowa dawka heparyny sodowej wynosi co najmniej 150 jm / kg. Następnie wstrzykuje się heparynę sodową przez ciągłą ipfuzję dożylną z szybkością 15-25 kropli / min przy 30 000 IU na 1 litr roztworu do infuzji. Całkowita dawka wynosi zwykle 300 IU / kg (jeśli przewidywany czas trwania operacji jest krótszy niż 60 minut) lub 400 IU / kg (jeśli przewidywany czas trwania operacji wynosi 60 minut lub więcej).

Wniosek o hemodializę: początkowa dawka heparyny sodowej wynosi 25-30 IU / kg (lub 10 000 IU) dożylnie w bolusie, a następnie ciągła infuzja heparyny sodowej 20 000 IU / 100 ml 0,9% roztworu chlorku sodu z szybkością 1500-2000 IU / h (chyba że inaczej wskazane w instrukcji systemów do hemodializy).

Stosowanie heparyny sodowej w pediatrii: nie przeprowadzono odpowiednich kontrolowanych badań nad stosowaniem heparyny sodowej u dzieci. Przedstawione zalecenia opierają się na doświadczeniu klinicznym: dawka początkowa wynosi 75-100 jm / kg bolusa dożylnego przez 10 minut, dawka podtrzymująca: dzieci w wieku 1-3 miesięcy - 25-30 jm / kg / h (800 jm / kg / dzień), dzieci w wieku 4-12 miesięcy - 25-30 IU / kg / h (700 IU / kg / dzień), dzieci w wieku powyżej 1 roku -18-20 ME / kg / h (500 IU / kg / dzień) dożylnie.

Dawka heparyny sodowej powinna być dobrana z uwzględnieniem wskaźników krzepnięcia krwi (docelowy poziom APTT 60-85 sek.).

Czas trwania leczenia zależy od wskazań i metody aplikacji. W przypadku podawania dożylnego optymalny czas trwania leczenia wynosi 7-10 dni, po którym kontynuuje się leczenie doustnymi lekami przeciwzakrzepowymi (zaleca się podawanie doustnych leków przeciwzakrzepowych począwszy od 1 dnia leczenia heparyną sodu lub od 5 do 7 dni, a stosowanie heparyny sodowej należy przerwać na 4-5 dni łącznie) terapia). Przy rozległej zakrzepicy żył biodrowo-udowych wskazane jest prowadzenie dłuższych kuracji heparyną.

Reakcje alergiczne: przekrwienie skóry, gorączka lekowa, pokrzywka, nieżyt nosa, świąd i uczucie ciepła w podeszwach, skurcz biorów, zapaść, wstrząs anafilaktyczny.

Krwawienie: typowe - z przewodu pokarmowego i dróg moczowych, w miejscu wstrzyknięcia, w miejscach pod ciśnieniem, z ran chirurgicznych; krwotoki w różnych narządach (w tym nadnercza, ciałko żółte, przestrzeń zaotrzewnowa).

Miejscowe reakcje: ból, przekrwienie, krwiak i owrzodzenie w miejscu wstrzyknięcia, krwawienie.

Inne potencjalne działania niepożądane to zawroty głowy, bóle głowy, nudności, wymioty, utrata apetytu, biegunka, bóle stawów, podwyższone ciśnienie krwi i eozynofilia.

Na początku leczenia heparyną czasami można zauważyć przejściową małopłytkowość z liczbą płytek krwi w zakresie od 80 × 10 9 / L do 150 × 10 9 / L. Zazwyczaj sytuacja ta nie prowadzi do rozwoju powikłań i można kontynuować leczenie heparyną. W rzadkich przypadkach może wystąpić ciężka trombocytopenia (zespół powstawania białej skrzepliny), czasem ze skutkiem śmiertelnym. Powikłanie to należy założyć w przypadku spadku liczby płytek krwi poniżej 80 × 10 9 / l lub ponad 50% poziomu początkowego, wprowadzenie heparyny w takich przypadkach jest pilnie wstrzymane.

U pacjentów z ciężką małopłytkowością może wystąpić koagulopatia konsumpcyjna (zmniejszenie zapasów fibrynogenu).

Na tle indukowanej heparyną trombocytopenii: martwica skóry, zakrzepica tętnicza, której towarzyszy rozwój zgorzeli, zawał mięśnia sercowego, udar. Przy długotrwałym stosowaniu: osteoporoza, spontaniczne złamania kości, zwapnienia tkanek miękkich, hipoaldosteronizm, przejściowe łysienie, priapizm.

Zmiany w parametrach biochemicznych krwi można zaobserwować podczas leczenia heparyną (zwiększona aktywność aminotransferaz wątrobowych, wolnych kwasów tłuszczowych i tyroksyny w osoczu krwi; hiperkaliemia; nawracająca hiperlipidemia z powodu odstawienia heparyny: fałszywy wzrost stężenia glukozy we krwi i fałszywie dodatni wynik testu bromosulfaleinowego).

Objawy: objawy krwawienia.

Leczenie: w przypadku małych krwawień spowodowanych przedawkowaniem heparyny, wystarczy przerwać jej stosowanie. W przypadku rozległego krwawienia nadmiar nadmiaru jest neutralizowany siarczanem protaminy (1 mg siarczanu protaminy na 100 IU heparyny sodowej). 1% (10 mg / ml) roztworu siarczanu protaminy wstrzykuje się bardzo powoli dożylnie. Co 10 minut nie można wprowadzić więcej niż 50 mg (5 ml) siarczanu protaminy. Biorąc pod uwagę szybki metabolizm heparyny sodowej, wymagana dawka siarczanu protaminy zmniejsza się z czasem. Aby obliczyć wymaganą dawkę siarczanu protaminy, możemy założyć, że T1/2 Sól sodowa heparyny wynosi 30 minut. Podczas stosowania siarczanu protaminy obserwowano ciężkie reakcje anafilaktyczne ze skutkiem śmiertelnym, a zatem lek należy podawać tylko w warunkach separacji, wyposażonych w celu zapewnienia opieki medycznej w nagłych wypadkach w przypadku wstrząsu anafilaktycznego. Hemodializa jest nieskuteczna.

Interakcje farmaceutyczne: Roztwór soli sodowej heparyny jest zgodny tylko z 0,9% roztworem chlorku sodu.

Roztwór heparyny nie jest zgodny z poniższym kanamycyna, metycylina sodowa, netilmycyna, opioidy, oksytetracyklina, polimyksyna B, promazyna, prometazyna, streptomycyna, sulfafurazol, dietanoloamina, tetracyklina, tobramycyna, Emulsje efalotina, tsefaloridinom, wankomycyna, winblastyna, nikardypina, tłuszcz.

Interakcja farmakokinetyczna: heparyna sodowa wypiera fenytoinę, chinidynę, propranolol i pochodne benzodiazepin z miejsc wiązania do białek osocza, co może prowadzić do zwiększenia działania farmakologicznego tych leków. Heparyna sodowa jest wiązana i inaktywowana przez siarczan protaminy, polipeptydy o odczynie zasadowym, jak również trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne.

Interakcja farmakodynamiczna: działanie przeciwzakrzepowe heparyny sodowej jest zwiększone podczas stosowania z innymi lekami, które wpływają na hemostazę, w tym z lekami przeciwpłytkowymi (As) diklofenak), glikokortykosteroidy i dekstran, co powoduje zwiększone ryzyko krwawienia. Ponadto działanie przeciwzakrzepowe soli sodowej heparyny można zwiększyć w połączeniu z hydroksychlorochiną, kwasem etakrynowym, lekami cytotoksycznymi, cefamundolem, kwasem walproinowym, propylotiouracylem.

Działanie przeciwzakrzepowe heparyny sodowej jest zmniejszone, gdy stosuje się ją równocześnie z ACTH, lekami przeciwhistaminowymi, kwasem askorbinowym, alkaloidami sporyszu, nikotyną, nitrogliceryną, glikozydami nasercowymi, tyroksyną, tetracykliną i chininą.

Heparyna sodowa może zmniejszać działanie farmakologiczne hormonu adrenokortykotropowego, glikokortykosteroidów i insuliny.

W szpitalu zaleca się leczenie dużymi dawkami.

Kontrolę liczby płytek krwi należy przeprowadzić przed rozpoczęciem leczenia, w pierwszym dniu leczenia iw krótkich odstępach czasu przez cały okres podawania heparyny sodowej, zwłaszcza między 6 a 14 dniem po rozpoczęciu leczenia. Powinien natychmiast przerwać leczenie ostrym spadkiem liczby płytek krwi.

Gwałtowny spadek liczby płytek krwi wymaga dalszych badań w celu identyfikacji indukowanej heparyną małopłytkowości immunologicznej. Jeśli taki istnieje, należy poinformować pacjenta, że ​​w przyszłości nie powinien otrzymywać heparyny (nawet heparyny o niskiej masie cząsteczkowej). Jeśli istnieje wysokie prawdopodobieństwo indukowanej heparyną małopłytkowości immunologicznej. Heparynę należy natychmiast wycofać. W rozwoju indukowanej przez geiarynę małopłytkowości immunologicznej u pacjentów otrzymujących heparynę w chorobie zakrzepowo-zatorowej lub w przypadku powikłań zakrzepowo-zatorowych należy stosować inne leki przeciwzakrzepowe.

Pacjenci z indukowaną heparyną immunologiczną trombocytopenią (zespół białego skrzepliny) nie powinni być poddawani hemodializie z heparynizacją. W razie potrzeby powinni stosować alternatywne metody leczenia niewydolności nerek. Aby uniknąć przedawkowania, konieczne jest ciągłe monitorowanie objawów klinicznych wskazujących na możliwe krwawienie (krwawienie z błony śluzowej, krwiomocz itp.). U pacjentów bez odpowiedzi na heparynę lub wymagających wysokich dawek heparyny konieczne jest kontrolowanie poziomu antytrombiny III. Stosowanie leków zawierających alkohol benzylowy jako środek konserwujący u noworodków (zwłaszcza u wcześniaków iu dzieci ze zmniejszoną masą ciała) może prowadzić do poważnych zdarzeń niepożądanych (depresja ośrodkowego układu nerwowego, kwasica metaboliczna, duszność oddechowa) i śmierć. Dlatego u noworodków i dzieci poniżej 1. roku życia należy stosować preparaty heparyny sodowej, które nie zawierają konserwantów.

Oporność na heparynę sodową jest często obserwowana w przypadku gorączki, zakrzepicy, zakrzepowego zapalenia żył, chorób zakaźnych, zawału mięśnia sercowego, nowotworów złośliwych, a także po interwencjach chirurgicznych i niedoborze antytrombiny III. W takich sytuacjach wymagane jest dokładniejsze monitorowanie laboratoryjne (kontrola APTT). U kobiet w wieku powyżej 60 lat heparyna może nasilać krwawienia, dlatego należy zmniejszyć dawkę heparyny sodowej u tych pacjentów.

Podczas stosowania heparyny sodowej u pacjentów z nadciśnieniem tętniczym należy regularnie monitorować ciśnienie krwi.

Przed rozpoczęciem leczenia heparyną sodową należy zawsze badać koagulogram, z wyjątkiem stosowania niskich dawek.

Pacjenci, którzy zostaną przeniesieni na doustne leczenie przeciwzakrzepowe, powinni kontynuować podawanie heparyny sodowej do czasu, gdy wyniki czasu krzepnięcia krwi i APTT będą w zakresie terapeutycznym.

Zastrzyki domięśniowe są przeciwwskazane. Jeśli to możliwe, należy unikać biopsji nakłucia, infiltracji i znieczulenia zewnątrzoponowego oraz diagnostycznych nakłuć lędźwiowych za pomocą heparyny sodowej.

Jeśli wystąpi masywne krwawienie, należy odstawić heparynę i zbadać wskaźniki koagulogramu. Jeśli wyniki analizy mieszczą się w normalnym zakresie, prawdopodobieństwo rozwoju krwawienia w ciągu dnia z powodu stosowania heparyny jest minimalne.

Zmiany w koagulogramie normalizują się po odstawieniu heparyny.

Roztwór heparyny może przybrać żółty odcień, który nie zmienia jego aktywności ani tolerancji.

Do rozcieńczania leku za pomocą tylko 0,9% roztworu chlorku sodu!

Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i innych mechanizmów wymagających dużej koncentracji uwagi

Nie przeprowadzono badań nad wpływem heparyny na zdolność prowadzenia pojazdów i angażowania się w potencjalnie niebezpieczne działania.

Sól heparyny nie przenika przez barierę łożyskową. Do chwili obecnej nie ma danych wskazujących na możliwość wystąpienia wad rozwojowych płodu z powodu stosowania heparyny sodowej w czasie ciąży: nie ma również wyników doświadczeń na zwierzętach, które wskazywałyby na zarodek lub działanie fetotoksyczne soli sodowej heparyny. Istnieją jednak dowody na zwiększone ryzyko porodu przedwczesnego i samoistnych poronień związanych z krwawieniem. Konieczne jest rozważenie prawdopodobieństwa powikłań podczas stosowania heparyny sodowej u kobiet w ciąży z chorobami współistniejącymi, a także u kobiet w ciąży otrzymujących dodatkowe leczenie.

Codzienne stosowanie wysokich dawek heparyny sodowej przez ponad 3 miesiące może zwiększyć ryzyko osteoporozy u kobiet w ciąży. Dlatego ciągłe stosowanie wysokich dawek heparyny sodowej nie powinno przekraczać 3 miesięcy.

Nie należy stosować znieczulenia zewnątrzoponowego u kobiet w ciąży poddawanych terapii przeciwzakrzepowej. Leczenie przeciwzakrzepowe jest przeciwwskazane, jeśli istnieje ryzyko krwawienia, na przykład z powodu groźnej aborcji.

Heparyna sodowa nie przenika do mleka kobiecego.

Codzienne stosowanie wysokich dawek heparyny sodowej przez ponad 3 miesiące może zwiększyć ryzyko osteoporozy u kobiet karmiących piersią.

Jeśli to konieczne, należy użyć w tych okresach, należy użyć innych preparatów heparyny sodowej, które nie zawierają alkoholu benzylowego jako substancji pomocniczej.