Przystanek Epidermofitiya

Grzybica stóp - stopa sportowca. W przypadku infekcji wystarczy jeden kontakt z chorym obszarem. Ale czy łatwo się go pozbyć? Jak to zrobić z ludowymi przepisami i lekami?

Podnieś przystanek grzybów jest bardzo prosty

Przyczyny stopy sportowca

WAŻNE, ABY WIEDZIEĆ! Skuteczny środek na walkę z grzybem Czytaj więcej >>>

Zatrzymanie epidermofitii wywołane przez grzyb Trichophyton mentagrophytes w kodzie ICD-10 B35.3 Grzybica stóp). Przez pewien czas czynnikiem sprawczym był Epidermophyton Kaufmann-Wolf, z którego pochodzi choroba sportowca (epidermophytia).

Jest przenoszony przez gospodarstwa domowe, często infekuje publiczne instytucje higieny i miejsca, w których zwyczajowo chodzi się boso:

• prysznice;
• baseny kąpielowe;
• sauny i wanny;
• sale sportowe i taneczne.

Zarodniki grzybów wytrzymałe. Wystarczy, że pacjent chodzi boso po podłodze, aby wypełnić każdą ścieżkę komórkami grzybiczymi. Osoba, której stopy dotknęły tego miejsca, ryzykuje nie tylko zachorowaniem na sportowca, ale także szerzy infekcję.

Sposoby transferu:

• gospodarstwo domowe (poprzez kontakt bosych stóp z zakażoną powierzchnią w pokoju);
• przez wspólne buty, skarpety, pończochy;
• akcesoria higieniczne (ścierki, nożyczki, ręczniki, mydło);
• bliski kontakt z bólem stóp lub paznokci.

Po kontakcie z zainfekowaną powierzchnią możesz zarazić się grzybem.

Idealna sytuacja do przenoszenia grzyba - parowane, spocone, podgrzewane stopy. Pacjent w takich chwilach wydziela nadmiar potu. Prawdopodobieństwo zakażenia u zdrowej osoby jest bliskie 100% przy otwartych porach skóry - grzyb przedostaje się swobodnie do warstwy nabłonkowej.

Zasoby ochronne skóry tracą grunt, gdy stopa jest w niewygodnych warunkach lub osłabiona przez chorobę.

Warunki wstępne infekcji:

• noszenie obcisłych, niewygodnych butów niskiej jakości;
• syntetyczne wyroby pończosznicze;
• częste obrażenia stóp (zadrapania, zarysowania, otarcia lub pęcherze są wystarczające);
• specyficzne warunki pracy (wysokie temperatury, zamknięte buty, obfity pot);
• choroby przewlekłe.

Wysokie ryzyko u osób, u których zdiagnozowano miażdżycę, dysfunkcje wegetatywno-naczyniowe, żylaki, zakrzepicę i inne zaburzenia krążenia. Nie mniej ciężka jest ochrona cukrzycy ciała, problemy z układem nerwowym, niedobór witamin, obniżona odporność.

Trichophyton jest również czynnikiem sprawczym sportowca pachwinowego u mężczyzn i kobiet. Zwiększa to ryzyko nieświadomego zwiększenia obszaru zakażenia.

Twój dermatolog

Dermatofitoza stóp - choroba wywoływana przez dermatofity i niektóre inne grzyby, dotykająca głównie skóry stóp.

Dermatofitoza stóp objawia się:

• zaczerwienienie
• peeling
• nadmierna rogowacenie,
• tworzenie pęcherzyków i pęcherzyków,
• swędzenie.

Częściej dotyka obu stóp, rzadziej - jednej.

Synonimy:

grzybica stóp, stopa sportowca, ruberofitia stóp, stopa sportowca.

Wiek

Choroba często zaczyna się u młodzieży i młodzieży. Szczytowa częstość występowania występuje w wieku 20-50 lat.

Mężczyźni cierpią na grzybice stóp częściej niż kobiety.

Czynniki ryzyka

• gorący, wilgotny klimat
• zamknięte buty (zwłaszcza w wojsku),
• pocenie się

Jak dochodzi do grzybicy stóp?

W łuskach ludzkiej skóry zarodniki grzybów pozostają żywe przez ponad rok. Spory są przekazywane podczas chodzenia boso po powierzchniach, na których pozostają zrogowaciałe łuski, odrywając się od stóp chorej osoby (na przykład w wannie, w basenie). Również infekcja jest możliwa przy użyciu cudzych butów.

Czas trwania choroby

Od kilku miesięcy do wielu lat.

Odroczone choroby

Często występuje dermatofitoza stóp lub grzybica paznokci.

Typowe skargi

• swędzenie
• pęknięcia między palcami,
• ból (przy dołączaniu do zakażenia bakteryjnego).

W niektórych postaciach grzybicy mogą nie występować dolegliwości.

Klasyfikacja

Interdigital (intertriginous) foot dermatophytosis

Występuje najczęściej. Może być:

• ostra (forma krzyżowa),
• przewlekłe (łuskowate).

Charakterystyczne wysypki: maceracja, łuszczenie, odwarstwienie naskórka, pęknięcia, płacz, rumień. Najczęściej między palcami III i IV, IV i V widoczne są złuszczające zmacerowane naskórek lub szczeliny graniczące z oddzielonym, białawym naskórkiem.

Oprócz przestrzeni międzypalcowych mogą mieć wpływ na sąsiednie obszary stopy. Forma łuskowata zwykle przebiega niezauważona przez pacjenta.

Dermatofytoza stóp podeszwowych

Czynnikiem wywołującym tę grzybicę jest zwykle Trichophyton rubrum. Charakterystyczne oznaki - łuszczenie i keratynizacja, dlatego ta forma dermatofitozy stóp nazywana jest również łuskowatym hiperkeratotycznym.

Charakterystyczna wysypka: rumień z wyraźnymi granicami i małymi grudkami na krawędziach, małe złuszczanie, rogowacenie. Uszkodzenie może być ograniczone do pięty, zakrywać całą podeszwę lub rozciągać się na boczne powierzchnie stopy - w tym przypadku jego granice przypominają zwykle pantofel baletowy.

Dyshidrotyczna dermatofitoza stóp

Występuje rzadziej niż inne. Najczęstszym patogenem jest Trichophyton mentagrophytes. Charakteryzuje się wyraźnym stanem zapalnym, tworzeniem pęcherzyków i pęcherzy. Zgodnie z patogenezą jest on podobny do alergicznego kontaktowego zapalenia skóry (powoduje reakcję alergiczną na antygeny skórne).

Charakterystyczne wysypki: pęcherzyki i pęcherze zawierające przezroczysty płyn. Pojawienie się ropy oznacza dodanie zakażenia bakteryjnego Staphylococcus aureus. Po otwarciu pęcherzyków i pęcherzyków powstaje erozja z nierównymi, zapiekanymi krawędziami. Często są Mikida.

Najczęściej atakowane są: podeszwowe i przyśrodkowe powierzchnie stopy, przestrzenie międzypalcowe.

Głęboka grzybica stóp

Występuje jako powikłanie grzybicy skórnej międzypalcowej. Wprowadzenie infekcji bakteryjnej przez zmacerowany nabłonek prowadzi do porażenia skóry właściwej i owrzodzenia.

Wysypka charakterystyczna dla dermatofitozy międzypalcowej, dotyczy podeszwy i grzbietowej powierzchni stopy. Z reguły występuje wtórne zakażenie bakteryjne.

Dermatofity (wysypki alergiczne z zakażeniami grzybiczymi)

Dermatofity są bardziej charakterystyczne dla zakażeń wywołanych przez Trichophyton mentagrophytes, ale są też infekcje spowodowane przez Trichophyton rubrum.

Charakterystyczne wysypki: wysypka pęcherzykowa na palcach i dłoniach, podobnie jak dermatofitoza stóp.

Diagnostyka różnicowa grzybic stóp

• Dermatofitoza międzypalcowa:
  • erythrasma;
  • liszajec;
  • punktowa keratoliza;
  • kandydoza międzypalcowa;
  • zakażenie międzypalcowe spowodowane przez Pseudomonas aeruginosa.
• Dermatophytosis podeszwy:
  • łuszczyca,
  • wyprysk dyshidrotyczny,
  • rozproszone atopowe zapalenie skóry,
  • alergiczne kontaktowe zapalenie skóry,
  • punktowa keratoliza,
  • rogowacenie
• Dyshidrotic dermatophytosis:
  • lichwiarz,
  • alergiczne kontaktowe zapalenie skóry,
  • wyprysk dyshidrotyczny,
  • cystic dermatosis.

Dodatkowe testy dla grzybic stóp

• Mikroskopia leku leczonego wodorotlenkiem potasu. Gdy dermatofity dyshidroticheskogo badają skrobanie z wewnętrznej powierzchni pęcherza opony.
• Siew na mediach na grzyby. Dermatofity występują u 31% pacjentów ze zmianami w przestrzeni międzypalcowej iu 11% pacjentów bez objawów międzypalcowej grzybicy skóry. Możliwa mieszana infekcja grzybicza.
• Siew na mediach dla bakterii. Jeśli przestrzenie międzypalcowe są macerowane, często zawierają Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa i Corynebacteria.
• Kontrola pod lampą Drewno. Interdigital interwały sprawdzają, aby wykluczyć erytrazję, która daje koralowoczerwoną poświatę. Erytrasma i grzybica skórna mogą wystąpić jednocześnie.

Diagnostyka laboratoryjna

1. Wykrywanie grzybni grzybów w preparacie traktowanym wodorotlenkiem potasu za pomocą mikroskopii świetlnej.
2. Identyfikacja kolonii grzybów przy zasiewie pożywki.

Leczenie

Ostra grzybica międzypalcowa:

• płyn z płynem Burov,
• Zabieg z płynem Castellani
• zewnętrzne środki przeciwgrzybicze.

Przewlekła grzybica międzypalcowa:

• Aby zwalczyć pocenie się, stosuj 20% roztwór chlorku glinu 2 razy dziennie,
• zewnętrzne środki przeciwgrzybicze.

• opatrunki okluzyjne ze środkami keratolitycznymi (kwas salicylowy lub mlekowy),
• zewnętrzne środki przeciwgrzybicze
• leczenie współistniejącej grzybicy paznokci.

Dermatofitoza podeszwowa jest najtrudniejsza do leczenia, ponieważ wielu pacjentów ma upośledzoną odporność komórkową, pogrubiona warstwa rogowa naskórka zakłóca działanie środków przeciwgrzybiczych, a grzybica paznokci często towarzysząca grzybicy służy jako rezerwuar zakażenia.

• gadżety
• mokre suszenie opatrunków,
• zewnętrzne środki przeciwgrzybicze, ich połączenie z miejscowymi kortykosteroidami,
• leki przeciwhistaminowe, preparaty wapniowe, tiosiarczan sodu,
• w ciężkich przypadkach - kortykosteroidy wewnątrz.

Środki przeciwgrzybicze do podawania doustnego

Wskazania do przepisywania doustnych leków przeciwgrzybiczych:

• rozległa porażka
• nieskuteczność czynników zewnętrznych,
• dermatofitoza podeszwowa stóp,
• współistniejąca grzybica paznokci.

Do leczenia grzybic stóp:

• Gryzeofulwina, 660-750 mg dziennie przez 3 tygodnie.
• Itrakonazol, 200 mg 2 razy dziennie przez 1-3 tygodnie.
• Terbinafina, 250 mg dziennie przez 2-3 tygodnie.

W przypadku leczenia współistniejącej grzybicy paznokci - czas trwania leczenia zwiększa się zgodnie ze schematami leczenia grzybicy paznokci.

Aktualne i prognozowane

Grzybice stóp charakteryzują się przewlekłym przebiegiem z zaostrzeniami podczas upałów. Zaatakowana skóra służy jako przyczyna zakażeń bakteryjnych: przebieg grzybicy skóry jest często komplikowany przez zapalenie naczyń chłonnych, róży i flegmę.

Powikłania te są szczególnie typowe dla tych pacjentów, którzy przeszli operację żył odpiszczelowych nóg (na przykład, biorąc fragment żyły do ​​operacji pomostowania tętnic wieńcowych).

Zapobieganie

Pierwotna profilaktyka grzybic stóp

W publicznych łaźniach, basenach, a nawet w domu, biorąc prysznic, powinieneś nosić kapcie. Natychmiast po umyciu stopy są traktowane nadtlenkiem benzoilu.

Pacjenci z cukrzycą i osoby, które przeszły operację żył odpiszczelowych nóg, powinny być szczególnie ostrożne ze względu na wysokie ryzyko powikłań bakteryjnych.

Wtórna profilaktyka stóp grzybiczych

Konieczna jest profilaktyka wtórna, aby zapobiec nawrotom grzybic stóp. Stopy są myte codziennie, a następnie poddawane działaniu nadtlenku benzoilu. Możesz także użyć kremów i proszków przeciwgrzybiczych.

Konieczna jest ostrożna bieżąca i ostateczna dezynfekcja skarpet i butów (po zakończeniu leczenia).

Bibliografia:
T. Fitzpatrick, T. Johnson, K. Wolfe, D. Surmond - katalog atlas „Dermatology”
Belousova T. A. - Russian Medical Journal

Inne artykuły Mikozy

Promieniowanie skóry
O. L. Ivanov, A. N. Lwów
„Referencyjny dermatolog”

Kandydoza skóry
Notatki z wykładów dla studentów wydziału medycznego.
Zakład Dermatowenerologii SPbGMA

Kandydoza skóry
O. L. Ivanov, A. N. Lwów
„Referencyjny dermatolog”

Pozbądź się wielobarwności
O. L. Ivanov, A. N. Lwów
„Referencyjny dermatolog”

Leczenie dermatofitozy
Notatki z wykładów
Zakład Dermatologii SPbGMA

Grzybica stóp
Wykład dla studentów wydziału medycznego.
Zakład Dermatologii SPbGMA

Grzybica stóp
O. L. Ivanov, A. N. Lwów
„Referencyjny dermatolog”

Microsporia
O. L. Ivanov, A. N. Lwów
„Referencyjny dermatolog”

Trichophytosis
O. L. Ivanov, A. N. Lwów
„Referencyjny dermatolog”

Rubrofitia
O. L. Ivanov, A. N. Lwów
„Referencyjny dermatolog”

Łupież versicolor
Notatki z wykładów dla studentów wydziału medycznego.
Zakład Dermatowenerologii SPbGMA

Chromomikoza
O. L. Ivanov, A. N. Lwów
„Referencyjny dermatolog”

Epidermofitiya pachwinowy
O. L. Ivanov, A. N. Lwów
„Konsultacja dermatologa”

Przystanek Epidermofitiya
O. L. Ivanov, A. N. Lwów
„Referencyjny dermatolog”

Grzybica stóp

Dermatofitoza stóp jest chorobą skóry spowodowaną wprowadzeniem grzybów skórnych do skóry stóp: T. rubrum, T. mentagrophytes i E. floccosum. Jest to częsta patologia skóry, która dotyczy tylko rozrzedzonej i zranionej skóry. Zakażenie grzybem występuje w miejscach publicznych: baseny, prysznice, sauny. Dermatofitoza występuje głównie w starszej grupie wiekowej, wśród sportowców, wojskowych, górników, listonoszy i przedstawicieli innych zawodów, którzy wymagają ciągłego noszenia grubych butów. Choroba jest równie powszechna wśród mężczyzn i kobiet.

Przyczyny grzybicy skóry stóp

Patogeny grzybicy stóp przenikają przez pory i pęknięcia chorej, suchej skóry. Grzyby dermatofitowe żywią się włóknami keratynowymi i mają ekstremalną witalność. Uważa się, że czynniki predysponujące do wystąpienia choroby mają sztywne buty, które nie pozwalają na przenikanie wilgoci i ciepła. A obecność odcisków, deformacje łuku stopy, nadmierna waga, nadciśnienie tętnicze, cukrzyca i inne patologie naczyniowe przyczyniają się do szybkiego wprowadzania grzybów do głębokich warstw naskórka. Grzyb może kontaktować się ze skórą dłoni przez kontakt, powodując objawy kliniczne podobne do dermatofitozy stóp.

Uszkodzenia grzybicze są niebezpieczne ze względu na ryzyko, że patologiczne mikroorganizmy, które powodują, że różyczka dostaną się do głębokich warstw skóry. Zakażenie z głębokich warstw skóry i skóry właściwej może przenikać do kości, mięśni i naczyń krwionośnych, co znacznie pogarsza stan pacjenta i utrudnia leczenie.

Objawy grzybicy stóp

Dermatofitoza stóp, forma międzypalcowa

Istnieje kilka postaci klinicznych grzybicy stóp:

1. Forma międzypalcowa lub krzyżowa charakteryzuje się pojawieniem się pęknięć i erodowanych obszarów w trzeciej i czwartej przestrzeni międzypalcowej oraz w fałdach pod palcami stóp. Uszkodzenie znajduje się na tle obrzękłej i zaczerwienionej skóry i jest erozją, pokrytą białawą i martwą tkanką. Pokonaj bolesne, któremu towarzyszy silny świąd i pieczenie, macerowane obszary mają nieprzyjemny zapach. W ostrych przypadkach flora bakteryjna szybko dołącza do grzyba. Często formę międzypalcową łączy się z grzybiczymi zmianami paznokciowymi.
2. Formie łuskowatej lub hiperkeratotycznej towarzyszy pojawienie się na zaczerwienionej skórze stóp łuszczenia, któremu towarzyszy świąd. Na początku choroby obszar zmiany chorobowej jest mały, ale w miarę postępu choroby grzyby szybko rozprzestrzeniają się na boczne powierzchnie stóp i do przestrzeni międzypalcowych. Cienka skóra z powodu grzybicy jest łatwo uszkodzona i pokryta pęknięciami, które są penetrowane przez wtórną infekcję.
3. Postać dysydidyczna lub pęcherzykowa. Na skórze łuku stopy i w fałdach międzypalcowych pojawiają się pęcherzyki o różnych rozmiarach, łączące się ze sobą, tworząc większe i wielokomorowe formacje pęcherzowe. Po otwarciu w miejscu bańki pozostaje zerodowany obszar o nieregularnym kształcie, skorupie. Na obrzeżach erozji pojawiają się nowe pęcherzyki. Uszkodzenia są łatwo infekowane przez rozwój ciężkich procesów ropnych, objawy zatrucia ogólnego i wzrost liczby węzłów chłonnych. Przebieg choroby jest przewlekły, z epizodami wysypki w miesiącach jesiennych i wiosennych.
4. Ostra postać charakteryzuje się obrzękiem i zaczerwienieniem skóry z szybkim pojawieniem się na niej pęcherzyków o różnych kształtach, obszarów maceracji skóry i powstawaniem rozległych zmian wrzodowych. Przy dołączaniu do wtórnej infekcji kurs pogarsza gorączka z dreszczami, złe samopoczucie, zapalenie naczyń limfatycznych i węzłów chłonnych. W odpowiedzi na masowe wprowadzenie patogenu może rozwinąć się reakcja alergiczna.

Istnieją wymazane formy choroby, w których nie ma jasnych objawów klinicznych i mieszane warianty, w tym objawy kilku różnych form dermatofitozy.

Diagnoza grzybicy stóp

Diagnoza opiera się na analizie typowego obrazu klinicznego choroby. Możliwe jest potwierdzenie zakażenia grzybiczego skóry przez wykrycie pod mikroskopem włókien w skrobakach skóry potraktowanych alkaliami i specyficznymi barwnikami.

Rzadko uciekają się do uprawy patogenów w specjalnych środowiskach. Ta kosztowna procedura jest przeprowadzana, gdy nie jest możliwe wykrycie patogenu w konwencjonalnych skrobakach, a ponadto hodowanie kolonii grzyba zajmuje około dwóch tygodni.

Leczenie grzybicy skóry stóp

Grzyb jest ściśle związany z warstwami skóry, a zniszczenie patogenu musi być przeprowadzone w kilku kierunkach. W leczeniu grzybicy skóry stóp stosuje się trzy metody:

1. leczenie zewnętrzne - stosowanie maści, żeli, lakierów o działaniu przeciwgrzybiczym;
2. leczenie ogólnoustrojowe - stosowanie tabletek przeciwgrzybiczych;
3. korekta stylu życia i dezynfekcja obuwia w celu zapobiegania ponownemu zakażeniu zarodnikami grzybów.

Środki zewnętrzne są stosowane tylko w początkowych stadiach choroby, gdy grzyb nie zdążył jeszcze zdobyć przyczółka w głębokich warstwach skóry. Najskuteczniejsze zewnętrzne leczenie międzypalcowej formy grzybicy stóp. Stosuj kremy lub maści z lekami przeciwgrzybiczymi w kompozycji: izokonazol, ketokonazol, terbinafina i inne. Aby osiągnąć stabilny wynik, leczenie przeprowadza się do momentu całkowitego ustąpienia objawów, a dla niezawodności przedłuża się o kolejny tydzień. Kąpiele z nadmanganianem potasu są stosowane jako środek antyseptyczny i suszący do ciężkiej maceracji skóry. Formę międzyżebrową można leczyć nowoczesnymi aerozolami przeciwgrzybiczymi (z mikonazolem lub terbinafiną). Ponadto w tej postaci skuteczne są barwniki anilinowe, fukortsyna i płyn Castellani.

Forma łuskowata wymaga łącznego stosowania środków keratolitycznych z czynnikami zewnętrznymi lub stosowania ogólnoustrojowych leków przeciwgrzybiczych. Jako środki keratolityczne stosuje się maści z 10–30% kwasem salicylowym lub mocznikiem. Maść nakłada się na czystą skórę pod plastikową folią przez kilka godzin. Po oczyszczeniu masy zrogowaciałego nabłonka, miejscowe środki przeciwgrzybicze są nakładane na skórę. Przebieg leczenia wynosi od 4 do 6 tygodni.

Wskazana jest terapia ogólnoustrojowa dla kombinacji grzyba skóry i paznokci. Ponadto jest to najskuteczniejszy sposób leczenia pospolitych form dermatofitozy obu stóp, tułowia i dłoni, ostrych i dezydrotycznych form grzybicy. Zalecane tabletki w postaci terbinafiny, itrokonazolu lub flukonazolu. Przebieg leczenia wynosi średnio 2-4 tygodnie, z grzybem paznokci, wskazane jest przeprowadzenie terapii do momentu ustąpienia objawów.

W przypadku dyshidrotycznej postaci dermatofitozy przepisywane są również środki przeciwhistaminowe lub glikokortykosteroidowe w celu złagodzenia objawów obrzęku i zaczerwienienia. Antybiotyki są stosowane w wtórnym zakażeniu zmian.

Równolegle z leczeniem przeprowadzane jest aseptyczne leczenie domu: zmiana lub czyszczenie pościeli, zmiana skarpet, kapci i lekkich butów wszystkich członków rodziny, obróbka dywanów i butów zimowych. Konieczne jest zniszczenie zarodników grzybów, które są wyjątkowo odporne w środowisku. Skutecznym środkiem do zniszczenia patogenu jest roztwór formaliny (formidron), który może być przepisany przez lekarza. Bez tych środków istnieje wysokie ryzyko ponownego zakażenia grzybicą skórną.

Leczenie środków ludowych

Tradycyjne metody leczenia zmian grzybiczych zaleca się połączyć z tradycyjną terapią lekową.

1. Biorą równe ilości kory dębu, igieł jodłowych, ziół glistnika, liści orzecha i czarnego orzecha włoskiego, szałwii, nagietka i krwawnika. Łyżka mieszanki zalać 250 ml wrzącej wody, nalegać na pół godziny. Gotowy wlew stosuje się do przygotowania kąpieli i płynów na dotkniętych obszarach.
2. 10 g kwiatów bzu zalać pół szklanki wrzącej wody, nalegać na 2 tygodnie w ciemnym miejscu. Infuzja służy do wycierania zmian chorobowych.
3. 100 g suszonej trojeści zalewano 2 litrami wrzącej wody i podawano przez 2-3 godziny. Gotowy roztwór jest filtrowany i używany do ciepłych kąpieli. Procedurę należy wykonywać pół godziny co dwa dni. Wilczomlecz dobrze łagodzi napalone obszary.

Prognoza i konsekwencje grzybicy stóp

Sama choroba nie jest niebezpieczna dla życia i zdolności do pracy, ale wprowadzenie grzyba do skóry prowadzi do gwałtownego zmniejszenia lokalnej reakcji ochronnej i otwarcia bramy dla szkodliwych mikroorganizmów. Gdy grzyb jest wysokie ryzyko zakażenia różą, zwiększa prawdopodobieństwo alergii.

Aby zapobiec chorobie, należy przestrzegać podstawowych zasad higieny osobistej: używać obuwia w miejscach publicznych, nie nosić cudzych butów i skarpet, myć stóp mydłem po odwiedzeniu publicznych pryszniców, saun i basenów.

Wszystko o grzybicy stóp: objawy i skuteczne leczenie nowoczesnymi lekami

Grzybica stóp jest częstą chorobą zakaźną skóry wywoływaną przez grzyby chorobotwórcze. Według WHO około 1/3 populacji cierpi na choroby grzybowe na Ziemi. Wśród wszystkich chorób stopy zakażenie grzybicze wynosi 35%. Objawy grzybicy stóp są jasne. Leczenie grzybicy stóp jest trudne ze względu na upośledzoną odporność komórkową.

Grzybica stóp występuje częściej u osób w wieku powyżej 60 lat, u pacjentów z cukrzycą iu pacjentów z obniżoną odpornością, która ma bardzo różne pochodzenie.

Co trzeci pacjent z wypryskiem, łuszczycą i neurodermatozą oraz co drugi pacjent z patologią neuroendokrynną i somatyczną cierpi na tę patologię. Grzybica stóp przyczynia się do rozwoju róży kończyn dolnych i opóźnia jej gojenie. Ponadto liczba inwazyjnych procedur medycznych i nieuzasadnione powszechne stosowanie silnych leków przeciwdrobnoustrojowych ostatnio znacznie wzrosło, co przyczynia się do rozprzestrzeniania się grzybic.

Początkowo objawy u grzybów stóp przyjmują zwykłą suchą i pieluszkową wysypkę między palcami. Pacjenci nie zwracają uwagi na te zmiany przez długi czas lub próbują samodzielnie wyeliminować te objawy. Jednocześnie pozostają źródłem infekcji przez dłuższy czas.

Alergia na grzyby

Alergia na grzyby stanowi poważny problem. Obecnie liczba ustalonych alergenów zbliża się do pół tysiąca. Spośród nich 18% to alergeny grzybów.

O patogenach grzybów stóp

Grzyby (dermatofity), powodując uszkodzenia stóp, żyją w ciepłych i wilgotnych pomieszczeniach - publicznych prysznicach, szatniach, łazienkach i basenach. Mnożą się szybko w wilgotnych miejscach przestrzeni międzypalcowych, mogą długo pasożytować na skórze stóp, nie powodując choroby. Jeśli w przeszłości u pacjenta wystąpiła infekcja grzybicza, prawdopodobne jest, że ponownie zachoruje.

Najczęściej choroba jest wywoływana przez grzyb Trichophyton rubrum (czerwony trihofiton), który jest trudny do leczenia. Choroba wywoływana przez grzyby Trichophyton mentagrophytes jest trudna, ale dobrze uleczalna. Znacznie rzadziej grzybica stóp wywoływana jest przez flokcosum Epidermophyton i drożdże. Często wykrywana jest mieszana infekcja.

Rys. 1. Trichophyton rubrum (czerwony trihofiton). Zobacz pod mikroskopem.

Charakterystyka patogenu Trichophyton rubrum

• Grzyby z rodzaju Trichophyton rubrum penetrują skórę w wyniku zniszczenia keratyny, która zachodzi pod wpływem enzymu grzyba keratynazy.
• Mannany (polisacharydy) zawarte w ścianie patogenu mogą hamować reakcje immunologiczne, co czyni go odpornym na zniszczenie przez komórki odpornościowe.
• Niektóre proteazy (enzymy) Trichophyton rubrum są zdolne do niszczenia kolagenu.
• Grzyby wytwarzają substancje podobne do afalotoksyny, które przyczyniają się do powstawania modzeli i hiperkeratozy.
• Pod wpływem grzyba wzrasta wzrost i rozwój wirusów brodawczaka, co powoduje powstawanie brodawek na dłoniach i podeszwach.

Zarodniki grzybów przez długi czas zachowują swoją żywotność w środowisku zewnętrznym. Wśród łusek skóry dermatofity zachowują swoją żywotność przez okres do jednego roku. Mogą być przez długi czas na wkładkach do butów, skarpet, pończoch lub butów. Podczas chodzenia łuski ze stóp pacjenta są odrywane i dostają się do środowiska zewnętrznego - na podłogę, buty, skarpety, pończochy, kapcie itp. Dermatofity często wpływają na delikatne warstwy skóry między palcami. Są pasożytnicze w górnej warstwie rogowej naskórka, a jeśli nie są odpowiednio leczone, mogą wpływać na głębsze struktury skóry.

Stan układu odpornościowego zajmuje szczególne miejsce w rozwoju grzyba stóp. Wysoka odporność hamuje rozwój choroby. Nawroty choroby występują wiosną i jesienią.

Czynniki przyczyniające się do rozwoju choroby

Rys. 2. Wysoka odporność hamuje rozwój grzyba stóp.

• zwiększone pocenie się stóp,
• drobne uszkodzenia skóry: skaleczenia, pęknięcia, rany,
• zbyt ciasne buty
• zaburzenia układu odpornościowego,
• choroby układu naczyniowego, hormonalnego,
• cukrzyca
• częsta hipotermia nóg,
• nieprzestrzeganie higieny osobistej,
• stresujące sytuacje.

do treści ↑

Objawy grzybicy stóp

Pomimo faktu, że istnieje kilka typów dermatofitów, które powodują chorobę, jej objawy są w większości przypadków tego samego typu. Najpierw dotyczy to przestrzeni międzypalcowych. Świąd, ból i pęknięcia w skórze. Niektóre formy grzybicy występują bez skargi. Częściej wpływa na obie stopy. Wraz z ostrym rozwojem choroby skóra przestaje puchnąć, pojawiają się na niej pęcherzyki, które ostatecznie się ropieją, pojawiają się nadżerki i pęknięcia. Bolesność w dotkniętym obszarze utrudnia noszenie butów.

Skomplikowany przebieg choroby objawia się, oprócz objawów miejscowych, zwiększeniem liczby węzłów chłonnych i limfostazy. Ogólny stan pacjenta pogarsza się, wzrasta temperatura ciała. Przy długim, przewlekłym przebiegu grzybicy stóp odnotowuje się rozprzestrzenianie się procesu na paznokciach (grzybica paznokci). U 25% pacjentów proces rozprzestrzenia się na duże fałdy skóry i inne obszary ciała. W zaawansowanych przypadkach ma to wpływ na skórę głowy.

Rys. 3. Na zdjęciu grzyb stóp. Ostra forma.

Klasyczne objawy grzybicy stóp:

• swędzenie i małe pęknięcia między palcami,
• zaczerwienienie
• peeling
• tworzenie pęcherzyków z cieczą
• pogrubienie skóry
• nieprzyjemny i ostry zapach
• pieczenie, bolesne odczucia w stopach, które zwiększają się wraz z chodzeniem.

Rys. 4. Na zdjęciu grzyb stóp. Uszkodzenie skóry stóp, palców i przestrzeni międzypalcowych.

Rodzaje grzybic stóp

Interdigital Dermatophytosis

Najczęstszy rodzaj grzyba stóp. Występuje w postaci ostrych i przewlekłych postaci. W ostrej postaci skóra ma od 3,4 do 5 palców. Występuje zmiękczenie (maceracja) skóry, naskórek złuszcza się, płacze, zaczerwienienie, pęknięcia. Złuszczony naskórek białawy kolor. Bardzo szybko wpłynęły na sąsiednie obszary stopy.

Rys. 5. Na zdjęciu grzyb stóp. Dermatofytoza międzypalcowa.

Głęboka grzybica stóp

Warunek ten uważa się za powikłanie grzybicy skórnej międzypalcowej. Bakterie pirogeniczne łatwo penetrują uszkodzone obszary skóry w głębokie warstwy, niszcząc je. Bez odpowiedniego leczenia i obniżenia odporności grzyb stóp rozprzestrzenia się na całą podeszwę i jej wewnętrzną część.

Rys. 6. Na zdjęciu grzyb stóp. Głęboka grzybica stóp.

Dyshidrotyczna dermatofitoza stóp

Zwany przez grzyb Trichophyton mentagrophytes. Rzadko spotykany. Na skórze stopy pojawia się reakcja zapalna i wielokrotne wysypki pęcherzyków i pęcherzyków. Pęcherzyki i pęcherzyki przypominają wysypki podczas reakcji alergicznych. Wszystkie objawy związane są z reakcją alergiczną na antygeny skórne. Skóra podeszwy, jej wewnętrzna część i szczeliny między palcami są naruszone. Po dołączeniu infekcji bakteryjnej (Staphylococcus aureus) pojawia się ropa.

Rys. 7. Na zdjęciu grzyb stóp. Widoczne dermatofity - wysypki alergiczne ze zmianami grzybiczymi.

Dermatofytoza stóp podeszwowych

Nazywany grzybem Trichophyton rubrum. Początkowo na krawędziach pojawiają się zaczerwienienia z małymi grudkami, a następnie dotknięty obszar zaczyna łuszczyć się i keratynizować. Zakrywająca całą stopę i jej powierzchnie boczne, dotknięta skóra przypomina pantofel baletowy.

Rys. 8. Na zdjęciu grzyb na nogach - grzybica podeszwowa.

Konsekwencje i powikłania grzybicy stóp

• Grzyby i produkty ich żywotnej aktywności zwiększają częstość występowania objawów alergicznych na skórze pacjenta i błonach śluzowych.
• W trakcie zapalenia skóry, egzemy i łuszczycy zaburzyły proces gojenia się skóry.
• Poprzez uszkodzone obszary skóry infekcja łatwo przenika do jej głębokich warstw, powodując ropienie (ropne zapalenie skóry), zaostrzenie róży i limfostazy.
• Brodawki podeszwowe z grzybem stóp powstają 4 razy częściej niż we wszystkich innych przypadkach.
• Gdy choroba często tworzy momozalelosti i hiperkeratozę.

Rys. 9. Na zdjęciu powikłanie grzybicy stopy - brodawki podeszwowe.

Rys. 10. Na zdjęciu powikłanie grzybicy stopy - hiperkeratoza.

Leczenie grzybicy stóp

Grzybica stóp jest trudna do leczenia z powodu upośledzonej odporności komórkowej. Środki przeciwgrzybicze pokonują warstwę rogową naskórka, a grzyby znajdujące się w płytkach paznokciowych (z jednoczesnym uszkodzeniem) są stałym źródłem infekcji. W leczeniu grzybicy stóp stosuje się stare, sprawdzone środki i nowoczesne leki przeciwgrzybicze, które dzielą się na leki, które hamują wzrost grzybów i leki, które je zabijają. Niektóre z tych leków są otrzymywane syntetycznie, inne są naturalne. Istnieją leki przeciwgrzybicze o wąskim i szerokim spektrum. Ponadto różne formy choroby mają swoje własne niuanse leczenia, więc tylko lekarz może wybrać odpowiednie leczenie.

Podstawą leczenia grzybicy stóp jest:

• Stosowanie leków przeciwgrzybiczych o działaniu ogólnym i miejscowym.
• Stosowanie leków poprawiających krążenie krwi w małych naczyniach kończyn i leczenie chorób towarzyszących.
• Leczenie przeciwgrzybicze przedmiotów osobistych i artykułów gospodarstwa domowego, aby zapobiec ponownemu zakażeniu.

Leczenie grzybicy stóp lekami ogólnoustrojowymi

Leczenie grzybicy stóp tabletkami i lekami do wstrzykiwania stosuje się w umiarkowanej i ciężkiej chorobie. Ich stosowanie zwiększa szanse na wyleczenie, ale wymaga stałego nadzoru medycznego z powodu wielu skutków ubocznych. Do leczenia grzybicy stóp stosuje się 2 grupy tabletek przeciwgrzybiczych:

• 1 grupa leków (azole) jest reprezentowana przez intrakonazol (orungowy), flukonazol, ketokornazol;
• Leki grupy 2 (alliloamina) reprezentowane przez terbinafinę i naftifinę.

Intraconazol i terbinafina są obecnie lekami z wyboru w leczeniu grzybicy stóp. Szybko wnikają do warstwy rogowej i pozostają tam przez długi czas.

Wybór dawek leków przeciwgrzybiczych i określenie czasu trwania leczenia przeprowadza wyłącznie lekarz.

Jeśli choroba jest połączona ze zmianami skórnymi w innych częściach ciała, lekarz zdecyduje o wyznaczeniu silniejszych leków przeciwgrzybiczych.

Rys. 11. Lek przeciwgrzybiczy o ogólnoustrojowym działaniu grupy azoli.

Rys. 12. Lek przeciwgrzybiczy o ogólnoustrojowym działaniu grupy alliloaminowej.

Leczenie grzybicy stóp za pomocą lokalnych leków

Grzybica stóp jest bardzo częstą chorobą. W arsenale lekarza jest wiele leków, takich jak stare, sprawdzone i nowe leki, które mają postać maści, kremów, płynów, sprayów, kropli i proszku. Są łatwo nakładane na skórę.

• Wraz z pojawieniem się obrzęku, uszkodzenia skóry i moczenia stosuje się środki przeciwgrzybicze z kortykosteroidami (krem Triderm, Mycozolon, Lotriderm itp.). Dobrym efektem jest jednoczesne stosowanie sprayu lamisilowego.
• Przy łagodzeniu ostrego zapalenia stosuje się leki zabijające grzyby (środki grzybobójcze). Grupa azoli do podawania miejscowego jest reprezentowana przez klotrimazol, mikonazol, bifonazol, ekonazol, izokonazol itp. Grupę alliloaminową reprezentuje naftifina i terbinafina (lamisil).

Rys. 13. Lek przeciwgrzybiczy z kortykosteroidem.

Rys. 14. Krem przeciwgrzybiczy.

Nowoczesny preparat do leczenia grzybów stóp Lamisil

• Lamisil wykazuje dużą aktywność wobec wszystkich rodzajów grzybów, w tym drożdży i pleśni.
• Lamisil wykazuje wysoką aktywność w leczeniu powikłań choroby i wysypek alergicznych.
• Lek jest dostępny w postaci sprayu, żelu (Lamisil Dermgel), kremu i roztworu błonotwórczego (Lamisil Uno), co zapewnia maksymalny komfort jego stosowania.
• Lek jest stosowany w zapobieganiu chorobom i obróbce obuwia.
• Lamisil przywraca pH skóry i poziom nawilżenia skóry.
• Przyczynia się do epitelizacji uszkodzeń skóry w pęknięciach.
• Podczas stosowania Lamisil Uno folia pokrywająca skórę stóp utrzymuje się do 72 godzin, zapewniając dostarczanie leku do warstwy rogowej skóry przez długi czas.
• Skuteczność kliniczna leku osiąga 72%.

Rys. 15. Na zdjęciu nowoczesny lek do leczenia grzybów stóp żelem Lamisil i kremem Lamisil.

Rys. 16. Na zdjęciu nowoczesny preparat do leczenia grzybów stóp Lamisil Uno i Lamisil w sprayu.

Terapia patogenetyczna

Przygotowania do terapii patogenetycznej są przewidziane dla każdej patologii. Z ich pomocą zwiększa się skuteczność leczenia i zmniejszają działania niepożądane. W przypadku infekcji grzybiczej stopy konieczne jest:

• korygować zaburzenia immunologiczne,
• zmniejszyć objawy alergiczne,
• wypełnić brak siarki zawartej w jajkach, twarogu, ziołach itp.,
• przyjmować witaminy z grupy A.

Terminowe i odpowiednio dobrane leczenie grzybicy stóp pozwoli Ci osiągnąć zdrowy wygląd w najkrótszym możliwym czasie, wyeliminować dyskomfort i poprawić ogólny stan

Przyczyny niepowodzenia leczenia

Główną przyczyną niepowodzenia leczenia grzybicy stóp jest naruszenie schematu leczenia przez pacjenta.

• Ponad jedna trzecia pacjentów uważa swoją chorobę za niepoważną i odmawia leczenia.
• Około 70% pacjentów nie wierzy, że przepisane leczenie przyniesie pozytywny wynik.
• Połowa pacjentów nie jest zadowolona z poprzedniego leczenia.
• Aż 70% pacjentów przerywa leczenie w celu uzyskania pozytywnego wyniku i nie przychodzi już do lekarza w celu kontroli wyleczenia.

do treści ↑

Zapobieganie grzybicy stóp

Zapobieganie ponownej infekcji

Po pomyślnym zakończeniu leczenia grzybicy stóp konieczne jest podjęcie środków zapobiegających nawrotowi choroby.

1. Obróbka stóp. Zapobieganie nawrotom grzybic stóp przeprowadza się w celu zapobiegania nawracającym chorobom, które są zalecane codziennym myciem stóp, a następnie leczeniem nadtlenkiem benzoilu. Dozwolone jest przetwarzanie stóp za pomocą kremów przeciwgrzybiczych i proszków. Lamisil, Flucanosol lub Intraconazol należy stosować 2 razy w tygodniu przez 1 rok. Skarpety i buty również muszą być przetwarzane.

Rys. 17. Codzienne mycie i dokładne suszenie stóp.

Rys. 18. Leczenie sprayu do wstrzykiwań Lamisil i nadtlenek benzoilu.

2. Suszenie butów. Suszarki elektryczne służą do suszenia butów. Są suszarki wyposażone w lampy ultrafioletowe.

Rys. 19. Suszenie butów z suszarkami.

3. Dezynfekcja obuwia. Do dezynfekcji nadają się 40% kwas octowy, 40% roztwór formaliny i 1% roztwór chlorheksydyny. Rozwiązaniem jest przetworzona część buta przylegająca do stopy. Na dziobie buta pozostaje zwilżony tampon na dzień, zawinięty w plastikową torbę. Dzień później tampon jest usuwany, a buty wentylowane. Do dezynfekcji zaleca się stosowanie sprayu Lamisil. Zaleca się stosowanie suszarek do butów wyposażonych w lampy ultrafioletowe.

4. Dezynfekcja produktów higieny osobistej.

5. Urządzenie do manicure urządzeń przetwarzających. Po obcinaniu paznokci i pielęgnacji paznokci akcesoria do manicure są traktowane alkoholem.

Zapobieganie grzybicy stóp

Lepiej jest zapobiegać grzybowi stopy i paznokci. Podstawowe zasady zapobiegania obejmują następujące punkty:

1. Upewnij się, że członkowie rodziny ze zmianami grzybiczymi są odpowiednio leczeni.
2. Suche buty. Używaj suszarek do butów wyposażonych w lampy ultrafioletowe. Wybierz skarpetki filtrujące wilgoć.
3. Higiena osobista.

• Po umyciu nóg spójrz na skórę stóp, zwłaszcza między palcami a paznokciami.
• Kup wygodne i wysokiej jakości buty.
• Noś buty w miejscach publicznych.
• Nie noś cudzych butów i skarpet.
• Nie używaj zestawów do manicure innych osób;
• Upewnij się, że używasz tylko sterylnych narzędzi w salonie paznokci.
• Unikaj obrażeń paznokci.
• Bądź szczególnie ostrożny, jeśli masz cukrzycę.
• Rzucić palenie.

Rys. 20. Używaj kapci w miejscach publicznych.

Właściwe zapobieganie grzybiczym infekcjom stóp pomoże ci utrzymać poczucie komfortu przez wiele lat.

Rys. 21. Zdrowe paznokcie są doskonałym nastrojem.

Przyczyny rozwoju i leczenia hiperkeratotycznej dermofitii stopy

Hiperkeratotyczna skóra właściwej stóp jest jedną z najczęstszych chorób grzybiczych nóg, w których skóra pokryta jest białymi łuskami.

Co powoduje chorobę?

Dermatofitoza jest wywoływana przez dermatofity. Są to grzyby pleśniowe, których jest ponad 40 gatunków, z których 30 może powodować tę chorobę.

Różnią się siedliskiem. Są:

• zoofilowe (zwierzęta);
• antropofilny (ludzki);
• geophilic (gleba).

Wszystkie typy są w stanie rozkładać keratynę u ludzi. Jest to jedna z ich najbardziej patogennych właściwości. Ponadto rozkładają elastynę i kolagen. Działanie tych grzybów jest ukierunkowane na punkt najmniejszego oporu. Ale nie mogą przenikać przez wewnętrzne warstwy skóry - tam są niszczone przez bariery ochronne. Dlatego z reguły żyją w tkankach zrogowaciałych.

Co przyczynia się do infekcji?

Czynniki ryzyka obejmują:

• wilgotny gorący klimat;
• zamknięte obcisłe buty;
• nadmierne pocenie się;
• brak witamin;
• hiperkeratoza stóp;
• używając cudzych butów.

Zakażenie grzybicze skóry jest bardzo częste i występuje częściej niż inne typy. Ma on charakter niemal epidemiologiczny. Możesz zostać zarażony w miejscu publicznym (siłownia, wanna, basen, prysznic) lub przez bezpośredni kontakt z chorym lub jego rzeczami. Większość pozostałych narażona jest na ludzi ze słabą odpornością, nadmiernym rogowaceniem stóp, skaleczeń lub otarć na stopach.

Grzyb uderzając w stopę powoduje rumień, złuszczanie i ciężką hiperkeratozę (warstwę martwej tkanki). Jest to najbardziej widoczne w punktach podeszwy, które odpowiadają za największe obciążenia. Jeśli sprawa jest zaniedbana, pokrywa całą powierzchnię, tworząc wrażenie „mokasynu”.

Rumień ma wyraźne granice i małe grudki na brzegach.

Pacjent skarży się na swędzenie, między palcami pojawiają się pęknięcia. Jeśli dojdzie do infekcji, ból zaczyna się i osoba nie może normalnie chodzić.

Rozpoznaje się go za pomocą skrobania i testów laboratoryjnych.

Jak pozbyć się tej choroby?

Leczenie obejmuje ogólnoustrojowe leki przeciwgrzybicze do podawania doustnego, maści, a także prawie wszystkie leki przeciwgrzybicze i miejscowe środki antyseptyczne.

W leczeniu dermatofitozy stóp najbardziej skuteczne są preparaty zewnętrzne: kremy, maści, aerozole. Są używane jako środki antyseptyczne. Leczenie może wahać się od kilku tygodni do miesięcy, w zależności od stopnia uszkodzenia.

Jeśli pacjent ma przewlekłą i zaawansowaną postać, do leczenia dodaje się leki ogólnoustrojowe (terbinafina, itrakonazol itp.)

Płyny do stosowania zewnętrznego, hormony kortykosteroidowe, leki przeciwgrzybicze, roztwory antyseptyczne.

Ważne jest, aby regularnie usuwać martwe plamy na skórze, aby nie zakłócały działania leków.

Skuteczne stosowanie opatrunków z kwasami salicylowymi lub mlekowymi.

Jednoczesna grzybica paznokci jest leczona.

Ta forma grzybicy jest trudna do wyleczenia, ponieważ odporność komórek jest osłabiona, a gruba warstwa zrogowaciałej tkanki uniemożliwia działanie leków. Grzybica paznokci staje się dosłownie rezerwuarem infekcji.

Zapobieganie

Utrzymuj stopy w czystości. W saunach, basenach, w domu - wszędzie, podczas pływania, nosić osobiste kapcie. Po miejscach publicznych dezynfekuj stopy środkami antyseptycznymi. Bądź szczególnie ostrożny, jeśli masz osłabiony układ odpornościowy lub masz już tę chorobę. Natychmiast po wyleczeniu grzyba użyj kremów i proszków, dokładnie zdezynfekuj skarpetki i buty.

Dermatofitoza stóp (grzybicze stopy)

Dermatofitoza stóp - ta choroba nazywana jest także grzybem stóp lub grzybicą stóp.

Częstość występowania dermofitii (grzyba) stopy

Głównym czynnikiem sprawczym grzybicy stóp jest T. rubrum; T. mentagrophytes var jest na drugim miejscu. interdigitale, na trzecim - E. floccosum; możliwe zakażenia mieszane, w tym identyfikacja grzybów drożdżowych i pleśniowych. Niezwykle rzadko inne dermatofity powodują grzybicę stóp.

Przyczyna dermatofitozy (grzyba) stopy

Obowiązkowy warunek zakażenia grzybicą stóp - naruszenie integralności skóry. Nadmierne nawodnienie stóp, prowadzące do maceracji naskórka, często obserwuje się przy noszeniu grubych butów, które są nieprzepuszczalne dla ciepła i wilgoci. Czynniki ryzyka obejmują również otyłość i patologię stóp: odciski, płaskie stopy i różne deformacje - z których wszystkie powodują przewlekłą traumatyzację skóry i paznokci stóp podczas noszenia butów.

Cukrzyca typu 2 jako czynnik predysponujący powinna być rozpatrywana głównie w kontekście zespołu stopy cukrzycowej, rozwoju grzybicy stóp, w której jest uważana za zjawisko naturalne.

Wprowadzenie dermatofitów i rozwój infekcji z ciężką maceracją, hiperkeratozą, prowadzi do zmiany składu mikroflory skóry przestrzeni międzypalcowych z przewagą bakterii Gram-ujemnych. Grzybica stóp - brama wejściowa dla różnych infekcji bakteryjnych, w szczególności dla róży.

Z wyjątkiem czynników predysponujących, patogeneza dermatofitozy stóp i dłoni jest prawie taka sama. Rozwój zakażenia jest poprzedzony mikrourazami, maceracją i pęknięciami skóry dłoni, istniejącą infekcją stóp, paznokci lub gładkiej skóry. Grzybica jest zawarta w zespole przewlekłej rumieniowatości.

W przypadku grzybicy stóp rozróżnia się następujące formy grzybów stóp:

• interdigital;
• łuskowate;
• dezydrotyka;
• ostry.

Mogą występować typy mieszane.

Niektórzy autorzy krajowi również identyfikują wymazaną formę, jako początek innych form, przejawiających się minimalnymi objawami. Zagraniczni autorzy zamiast dyshidrotycznych wydzielają pęcherzykowatą lub „zapalną” formę, zamiast ostrej wrzodziejącej. Główne rodzaje grzybicy stóp są uważane za łuskowate i międzypalcowe.

Forma łuskowata

Ta postać z zaznaczonym hiperkeratozą jest również nazywana hiperkeratotycznym (rumieniowym). Charakterystyczne jest złuszczanie łuku stóp na lekko hiperemicznym tle. W początkowych stadiach łuskowatej formy występuje zazwyczaj umiarkowane łuszczenie się podeszwy i fałd międzypalcowych, małe pęknięcia. Następnie zmiana rozciąga się na boczne powierzchnie stóp, zgięcie i boczne powierzchnie palców, gdzie granica z oderwanego naskórka jest zauważalna. Przy przełączaniu na gładką skórę typowy jest grzyb obwodowy. Uszkodzenie stopy może być ciągłe, jak heeldog lub indyjska pończocha - „mokasyny” lub w postaci ognisk, plam. Hiperkeratoza jest bardziej wyraźna w obszarach, w których występuje największe obciążenie: u podstawy pierwszego i piątego palca oraz wzdłuż krawędzi bocznych. Czasami na tych obszarach występują gęste warstwy hiperkeratotyczne, przypominające kukurydzę.

Najczęściej obserwuje się postać łuskowatą za pomocą rubrofitii. Ta forma grzybicy stóp charakteryzuje się przewlekłym przebiegiem, jednocześnie ze zmianą skórną można zaobserwować grzybicę paznokci stóp.

Forma międzypalcowa

Dla tej szeroko rozpowszechnionej formy grzybicy pedis, maceracja i pęknięcia pojawiają się w czwartej, rzadziej w trzecim międzypalcowym oraz w fałdach pod palcami. Ze względu na częste podobieństwo do wysypki pieluszkowej, forma międzypalcowa nazywana jest również formą międzyżebrową.

W fałdzie międzypalcowym na tle obrzęku i przekrwienia znajduje się wyraźnie ograniczony obszar białawej, zmacerowanej skóry, czasem z frędzlami otaczającymi pęknięcie w środku fałdy. Pod zmacerowaną skórą znajduje się czerwona powierzchnia erozji. Wysypka jest często bolesna, towarzyszy jej świąd i pieczenie, ma nieprzyjemny zapach. Być może ostrzejszy przebieg, powstawanie erozji i głębokich pęknięć, nasiąka, co często towarzyszy dodaniu bakteryjnej (gram-ujemnej) infekcji.

W przewlekłej postaci międzypalcowej często dotykają paznokcie. Ponieważ ta forma grzybicy stóp często powoduje T. mentagrophytes var. interdigitale, czasami łączy się z uszkodzeniem paznokci na palcach I i V oraz powierzchowną postacią grzybicy paznokci.

Postać dhydhydrotyczna

Dysydrotyczna postać grzyba objawia się licznymi pęcherzykami znajdującymi się na skórze łuski i dolnej części stopy, a także w fałdach międzypalcowych. Proces rozpoczyna się z reguły od obszaru fałd międzypalcowych.

Pęcherzyki o różnej wielkości z grubą oponą i przezroczystą zawartością są częściej umieszczane na tle skóry nieokreślonej obrzękiem w grupach i często łączą się tworząc wielokomorowe i duże pęcherzyki. Po otwarciu pęcherzyki pozostają szybko wysychającą erozją z poszarpanymi krawędziami. Na obrzeżach otwartych pęcherzyków powstają nowe. Możliwa infekcja bakteryjna, tworzenie krost, gorączki, regionalne zapalenie węzłów chłonnych. W przypadku postaci dyshidrotycznej występują również dermatofity, dyshidrotyczne pęcherzyki pęcherzyków na skórze stóp i dłoni. Przewlekły falisty przebieg jest charakterystyczny z zaostrzeniami wiosną i jesienią. Zaostrzeniom towarzyszy silny świąd.

Postać dyshydrotyczną najczęściej wywołuje T. mentagrophytes var. interdigitale.

Ostra forma

Objawami grzyba stopy w ostrej dermatofitozie są rumień, obrzęk, znacząca maceracja z tworzeniem się pęcherzyków i pęcherzyków, obfite złuszczanie z tworzeniem nadżerek i wrzodów. W ostrej postaci wtórne zakażenia często występują z powodu bakterii Gram-ujemnych. Rozwój regionalnego (pachwinowo-udowego) zapalenia węzłów chłonnych i zapalenia naczyń chłonnych, powszechne objawy - gorączka, złe samopoczucie.

Tej postaci grzybicy często towarzyszy dyshidrotyczna reakcja alergiczna - dermatofity.

Leczenie grzybicy stóp

Podobnie jak w przypadku grzybicy rąk, zewnętrzne leczenie grzybicy stóp jest wskazane dla izolowanych zmian w stopach i początkowych stadiach zakażenia.

Leczenie zewnętrzne jest najskuteczniejsze w postaci międzypalcowej grzybicy stóp. Stosuje się przeciwgrzybicze kremy i maści: sertakonazol (zalain), izokonazol (ziołowy) terbinafina, ketokonazol, bifonazol + mocznik itp. Standardowy okres leczenia zewnętrznego wynosi od 2 do 4 tygodni, ale lepiej kontynuować leczenie, aż wszystkie objawy kliniczne zostaną złagodzone, a następnie kolejne 1 tygodni W przypadku ciężkiej maceracji, płaczu i erozji pokazano kąpiele stóp z roztworami nadmanganianu potasu i płynami z roztworami antyseptycznymi. Ostatnio pojawiły się wysoce skuteczne środki przeciwgrzybicze w postaci aerozoli, które są najbardziej odpowiednie dla formy międzyzębowej. Spośród nich spraye mikonazol (dactarin) i terbinafina (lamisil) są dostępne w Rosji. Wobec braku nowoczesnych środków przeciwgrzybiczych Castellani lub Fucorcin zaleca się stosowanie wodnych roztworów barwników anilinowych.

Gdy wtórne zakażenie bakteryjne (objawy grzybicy stóp - nieprzyjemny zapach, ból) komplikuje grzybicę międzypalcową stóp, zaleca się stosowanie lokalnych preparatów imidazolowych (izokonazol - ziołowy, klotrimazol, mikonazol, bifonazol + mocznik) lub preparatów naftifiny.

W leczeniu łuskowatego grzyba stóp istnieją dwa podejścia. Jednym z nich jest stosowanie zewnętrznych środków przeciwgrzybiczych wraz z keratolitykami, drugi to leczenie ogólnoustrojowe (z wyraźną hiperkeratozą również z keratolitykami). Podczas stosowania zewnętrznych leków przeciwgrzybiczych rozpoczyna się od terapii keratolitycznej, przepisując maść z 10-30% kwasem salicylowym pod okluzją (na przykład za pomocą plastikowej folii) lub maści bifonazol + mocznik (mycospor) z 40% mocznikiem. Po usunięciu warstw hiperkeratozy przepisuje się maści przeciwgrzybicze. Czas trwania leczenia wynosi co najmniej 4-6 tygodni.

Ponieważ rozpowszechnionej grzybicy stóp zwykle towarzyszy grzybica paznokci, terapia ogólnoustrojowa jest uważana za środek wyboru. Stosowanie ogólnoustrojowych środków przeciwgrzybiczych jest również zalecane w przypadku porażenia obu stóp w postaci łuskowatej, we wszystkich przypadkach postaci dyshidrotycznych i ostrych, zmian skórnych tułowia lub dłoni.

W leczeniu grzybicy stóp terbinafinę przepisuje się 250 mg na dobę przez 2-4 tygodnie, itrakonazol 1 cykl pulsoterapii 200 mg 2 razy dziennie przez 1 tydzień lub flukonazol w dawce 150 mg dziennie 1 raz w tygodniu przez 2 -4 tygodnie

W przypadku dezydrotycznej grzybicy stopy zaleca się przepisywanie leków przeciwhistaminowych. W ciężkich zaostrzeniach wskazane jest podawanie glukokortykoidów (jedno wstrzyknięcie betametazonu - diprospanu).

Wraz z pogorszeniem stanu ogólnego, rozwojem zapalenia węzłów chłonnych i zapalenia naczyń chłonnych w ostrej postaci, konieczne jest przepisanie ogólnoustrojowych antybiotyków o szerokim spektrum działania.