Wstrzyknięcia dostawowe do stawów

Wstrzyknięcia lub wstrzyknięcia dostawowe to procedura podawania leku do jamy dużego lub małego stawu. Jest integralną częścią zachowawczego leczenia chorób zapalnych (artretyzmu) i zwyrodnieniowych-dystroficznych (artroza) chorób układu mięśniowo-szkieletowego. Należy zauważyć, że leczenie stawów za pomocą wstrzyknięć dostawowych nie jest podawane wszystkim pacjentom. Ich stosowanie ma ścisłe wskazania i jest wyznaczane przez lekarza w zależności od specyfiki i ciężkości patologii.

Nie bój się wstrzyknięć do stawu - procedura podawania leku nie różni się zbytnio od wstrzyknięć domięśniowych lub dożylnych i nie powoduje dużego dyskomfortu.

Jednak korzyści z takiej terapii przy odpowiednim użyciu mogą być znaczące - pozwolą ci kontynuować leczenie innymi metodami, zatrzymać rozwój chorób stawów, pomóc uniknąć operacji lub opóźnić operację. Kortykosteroidy, chondroprotektory i preparaty kwasu hialuronowego są stosowane do iniekcji w praktyce medycznej. Najczęściej leki są wstrzykiwane w kolano, ramię, staw biodrowy.

Dostawowe wstrzyknięcia glukokortykoidów

Zastrzyki leków hormonalnych, w tym glikokortykoidów, są stosowane w reumatologii i ortopedii od dłuższego czasu.

Jest to jedna z najczęstszych opcji leczenia zapalenia stawów, której towarzyszą stany zapalne i ból, które nie są blokowane przez inne leki. Ponadto stosuje się zastrzyki hormonalne w zapaleniu stawów, które występują z objawami zapalenia błony maziowej - zapalenie błony maziowej stawu z nagromadzeniem płynu (wysięk) w jego jamie.

Bez eliminacji procesu patologicznego nie można postępować z innymi metodami leczenia zachowawczego, takimi jak przyjmowanie chondroprotektorów, fizjoterapia, masaż lub fizykoterapia.

Wskazania do wprowadzenia glukokortykoidów do stawu obejmują:

• reumatoidalne, reumatyczne, łuszczycowe, reaktywne zapalenie stawów;
• zapalenie kości i stawów z objawami reakcji zapalnej;
• zapalenie błony maziowej;
• zapalenie kaletki, zapalenie ścięgna (zapalenie tkanek miękkich okołostawowych);
• adhezyjne zapalenie torebki stawu barkowego;
• zespół cieśni nadgarstka;
• dna moczanowa.

W trakcie leczenia przepisano 1-5 zastrzyków, które przeprowadza się w odstępie 7-12 dni. Ten czas jest niezbędny do oceny skuteczności leku. Zastrzyki dla stawów z hormonami mają silne działanie przeciwzapalne i przeciwbólowe, które jest najbardziej widoczne, gdy lek jest podawany po raz pierwszy. Kolejne procedury będą mniej skuteczne. Dlatego też, jeśli na początku leczenia kortykosteroidy nie miały wyniku klinicznego, warto rozważyć możliwość kontynuacji leczenia. W takich przypadkach albo zmieniają substancję leczniczą, albo znajdują inny punkt dostępu, a czasami odmawiają podawania zastrzyków w ogóle.

Zastrzyki z glukokortykoidami stosuje się jako terapię objawową w celu wyeliminowania reakcji zapalnej i bólu, ale nie są środkiem do wpływania na prawdziwą przyczynę choroby. Niedawne badania naukowe wykazały, że przy niepotrzebnie długotrwałym przepisywaniu hormonów w przypadku choroby zwyrodnieniowej procesy metaboliczne w stawie pogarszają się i postępuje zniszczenie chrząstki szklistej. Ponadto stosowanie leków może pogorszyć stan pacjentów cierpiących na nadciśnienie, niewydolność nerek, cukrzycę, otyłość, wrzód żołądka lub wrzód jelit. Powstawanie iniekcji dostawowych u takich pacjentów powinno być przeprowadzane ostrożnie w ciężkich przypadkach klinicznych.

Wprowadzenie chondroprotektorów

Chondroprotektory to substancje lecznicze stosowane w leczeniu choroby zwyrodnieniowej stawów, głównie w stadium 1 i 2 choroby. W zaniedbanych 3 etapach choroby z całkowitym zniszczeniem tkanki chrzęstnej leki z tej grupy są nieskuteczne.

Chondroprotektory należą do środków terapii etiologicznej - wpływają na przyczynę patologii, która ma trwały pozytywny wpływ i zatrzymuje postęp choroby. Są zaangażowane w procesy metaboliczne chrząstki, pomagają przywrócić jej elastyczne właściwości i elastyczność, powodują normalny przepływ wody i składników odżywczych do tkanek stawu, stymulują przepływ krwi.

Zastrzyki chondroprotektorów do stawu zaczęto stosować znacznie później, początkowo przepisywano je w postaci tabletek i zastrzyków domięśniowych. Leczenie to było długie i trwało kilka lat. Przygotowania tej grupy farmakologicznej szybko pogarszają się w organizmie i powoli gromadzą się w stawie. Zastosowanie ukłuć w stawie pozwoliło na dostarczenie leku bezpośrednio do tkanki chrząstki, co znacznie przyspieszyło jego działanie i zwiększyło skuteczność terapii. Zazwyczaj leczenie rozpoczyna się od wprowadzenia zastrzyków do stawu, a następnie przepisuje tabletki w postaci leków.

Chondroprotektory do wspólnego wstrzykiwania:

• homeopatyczny cel-t,
• chondrolon
• alflutop.

Najczęstsze strzały wykonywane są w stawie kolanowym. Jest to złożona artykulacja w ludzkim ciele, która odgrywa kluczową rolę i uczestniczy w ruchu. Choroba zwyrodnieniowa stawów zajmuje wiodącą pozycję wśród chorób zwyrodnieniowych-dystroficznych wraz ze stawem biodrowym, ale jest bardziej dostępna dla zastrzyków.

Jednym z najpopularniejszych chondroprotektorów do iniekcji dostawowej jest lek alflutop, zawierający glukasaminę i siarczan chondroityny. Jest syntetyzowany z koncentratu ryb morskich, więc jest to lek pochodzenia naturalnego. Na początku terapii, 5-6 wstrzyknięć przepisuje się stawowi w odstępach 6-10 dni, a następnie lek podaje się domięśniowo. Przebieg leczenia obejmuje co najmniej 20 procedur. Zamiast aflutopu możesz przepisać monodrug zawierający gucakaminę - zastrzyki Don. Dzięki corocznym cyklom leczenia przywraca się chrząstkę stawową, poprawia się synteza płynu maziowego, eliminuje się ból i normalizuje aktywność ruchową.

Ujęcia kwasu hialuronowego

Jedną z najbardziej innowacyjnych i skutecznych metod leczenia choroby zwyrodnieniowej stawów jest obecnie dostawowe wstrzyknięcie preparatów kwasu hialuronowego, które nazywane są również „płynnymi protezami”.

Hialuronian sodu jest naturalnym składnikiem płynu maziowego, który zapobiega tarciu kości w stawach, zapewnia fizjologiczny ruch stawu bez bólu i granic amplitudy. Iniekcje kwasu hialuronowego przywracają skład płynu maziowego, zapobiegając w ten sposób progresji choroby zwyrodnieniowej stawów i eliminując jej objawy kliniczne.

Wstrzyknięcia dostawowe lekami z tej grupy są przepisywane na każdym etapie procesu patologicznego, chociaż w zaawansowanych przypadkach choroby są mniej skuteczne niż na początkowych etapach rozwoju.

Co robią, aby przywrócić skład płynu maziowego? Na rynku farmakologicznym ich nie ma. Najbardziej znane to:

Są uważane za najlepsze sztuczki do zwalczania chorób zwyrodnieniowych-dystroficznych układu mięśniowo-szkieletowego. W stawie kwas hialuronowy otacza powierzchnie stawowe kości, poprawia odżywianie chrząstki, normalizuje procesy metaboliczne w tkankach stawu. Najczęściej leki są wstrzykiwane do stawu biodrowego, kolanowego, barkowego, ale zastrzyki można również stosować do mniejszych stawów: kostki, nadgarstka, łokcia. Przebieg leczenia jest przewidziany od 1 do 5 wstrzyknięć w odstępach 6-10 dni rocznie od 2 do 4 lat, w zależności od ciężkości choroby. Dzięki terapii możliwe jest uniknięcie operacji protetycznej dużych stawów lub opóźnienie operacji na długi czas. Należy pamiętać, że przed wprowadzeniem kwasu hialuronowego do artykulacji konieczne jest wyeliminowanie objawów zapalenia błony maziowej przez wstrzyknięcie glukokortykoidów lub przyjęcie niehormonalnych leków przeciwzapalnych.

Inne rodzaje zastrzyków

W ostatnich latach medycyna domowa przejęła doświadczenie zagranicznych kolegów i zaczęła stosować tak zwane zastrzyki gazowe. Są one wprowadzeniem do tkanki artykulacji dwutlenku węgla o wysokiej czystości za pomocą pistoletu medycznego. Zabieg poprawia ukrwienie stawu, normalizuje procesy metaboliczne, zmniejsza ból i przywraca aktywność ruchową. Kurs terapeutyczny zazwyczaj składa się z 4-6 zabiegów, które są przeprowadzane w ciągu 3-4 dni.

Stosuj także klasyczną metodę eliminacji bólu i reakcji zapalnej w miejscu patologii za pomocą blokad. Są one podzielone na śródstawowe i okołostawowe w zależności od lokalizacji zmiany patologicznej. Blokady przeprowadza się za pomocą środków znieczulających, antybiotyków, środków antyseptycznych, kwasu hialuronowego. Dzięki terapeutycznej blokadzie zmniejsza się spastyczność mięśni, eliminuje obrzęk tkanek, poprawia się ukrwienie i odżywianie stawów, normalizuje się metabolizm. Liczba zabiegów jest wybierana przez lekarza w zależności od ciężkości choroby.

Powikłania iniekcji dostawowych

Tak jak w przypadku każdej interwencji medycznej, wstrzyknięcia dostawowe wiążą się z ryzykiem powikłań.

1. Zakaźne (septyczne) zapalenie stawów, które charakteryzuje się ropnym zapaleniem podczas zakażenia. Prawdopodobieństwo rozwoju patologii jest większe w przypadku zastrzyków glukokrtikoidów z powodu zmniejszenia odporności immunologicznej organizmu spowodowanej przez leki hormonalne. Przestrzegając zasad aseptyki, ryzyko powikłań infekcyjnych jest zminimalizowane. Ważne jest również, aby rozpocząć leczenie po wyeliminowaniu przewlekłych ognisk infekcji i ostrych procesów zapalnych powodujących pojawienie się zakaźnego zapalenia stawów.
2. Zaostrzenie choroby stawów w ciągu pierwszych kilku dni po wstrzyknięciu, co jest związane z działaniem leku i zwykle ustępuje w ciągu tygodnia. Czasami rozwija się reakcja alergiczna na składniki roztworu do wstrzykiwań i lek należy odstawić.
3. Podczas wstrzyknięcia dochodzi do uszkodzenia tkanek stawu, a częste wstrzyknięcia glukokortykoidów niszczą chrząstkę, osłabiają więzadła i ścięgna, co prowadzi do „luźności” stawu.

Należy zauważyć, że rozwój powikłań z prawidłową metodą leczenia występuje dość rzadko.

Opinie pacjentów

Wasilij, 46 lat: „Od kilku lat choruje na zapalenie stawów kolanowych. Brał pigułki przeciwzapalne, ale choroba postępowała. Ostatnio płyn zaczął gromadzić się w stawie, nie mógł się poruszać, był dręczony silnym bólem. Lekarz zasugerował zastrzyki hormonalne w kolano, po czym wstałem przez tydzień i mogłem wrócić do pracy w krótkim czasie ”.

Svetlana Alekseevna, 56 lat: „Od ponad 15 lat cierpię na artrozę stawu kolanowego. Co roku stan się pogarszał, prowadząc do niepełnosprawności. Lekarze poruszyli kwestię operacji, którą trudno mi było zaakceptować. Od kilku lat otrzymuję zastrzyki do stawu z otenylem. Czuję się dobrze i mogę się poruszać bez laski. ”

Elena Nikolaevna, 47 lat: „Choroba zwyrodnieniowa stawów kolanowych została zdiagnozowana 5 lat temu. W ciągu pierwszych kilku lat choroba powodowała silny ból podczas chodzenia. Lekarz prowadzący zalecił zabranie chondroprotektorów i przepisanie cyklu zastrzyków kwasem hialuronowym wewnątrz stawu. Po pierwszym cyklu terapii poczuła się lepiej, a rok później zaczęła uprawiać sport. Lekarz powiedział, że odpowiednie leczenie, przepisane na czas, daje duże szanse na przezwyciężenie choroby. ”

Zastrzyki dostawowe są skutecznie stosowane w leczeniu chorób układu mięśniowo-szkieletowego i są przepisywane w przypadkach klinicznych, gdy inne metody leczenia zachowawczego są nieskuteczne. Wybór leku i czas trwania leczenia określa lekarz po badaniu diagnostycznym.

Zastrzyk hormonalny do stawu

Zastrzyki w stawie kolanowym: czy istnieje potrzeba?

Do leczenia stawów nasi czytelnicy z powodzeniem używają Artrade. Widząc popularność tego narzędzia, postanowiliśmy zwrócić na nie uwagę.
Czytaj więcej tutaj...

Wspólne choroby to prawdziwa plaga w nowoczesnym społeczeństwie. Jeśli wcześniej te choroby były związane głównie z osobami starszymi, obecnie coraz więcej młodych ludzi ma do czynienia z chorobą zwyrodnieniową stawów, chorobą zwyrodnieniową stawów i zapaleniem stawów. Często wszystkie choroby stawów są związane z pogorszeniem tkanki chrzęstnej, ich deformacją i brakiem naturalnego smarowania między częściami stawu.

• Leczenie
• Nazwa zastrzyków
• Hormony kortykosteroidowe
• Hondoprotektory
• Kwas hialuronowy
• Podobne filmy

Staw kolanowy jest najbardziej podatny na zużycie fizyczne. Proces noszenia wiąże się nie tylko z wiekiem, ale również z wagą, ćwiczeniami, wyborem butów i ogólnym poziomem aktywności człowieka. Gonartroza charakteryzuje się obrzękiem, bolesnymi bólami podczas chodzenia, a także podczas zginania i odkształcania kolan. Aby odzyskać dawną łatwość chodzenia i pozbyć się codziennego bólu, potrzeba czasu i kompetentnego podejścia do terapii.

Leczenie

Leczenie stawu kolanowego to długi proces, jego skuteczność zależy w dużej mierze od profesjonalizmu lekarza i właściwego doboru leków. Uzdrowienie stawu kolanowego może być lekiem i operacyjnym sposobem. Strach przed operacją najczęściej popycha pacjentów do leczenia pierwszą metodą. Najbardziej skuteczne są zastrzyki w staw kolanowy.

Tabletki są skuteczne, ale ich skuteczność przejawia się przez dłuższy okres czasu. Maści i kompresy mają łagodzić objawy i łagodzić ból. I tylko strzał w staw kolanowy działa w sercu choroby, koncentrując się na przyczynach choroby tak bardzo, jak to możliwe.

Osobie cierpiącej na chorobę zwyrodnieniową stawów, pozbądź się bolesnego bólu, dyskomfortu, uzyskaj swobodę ruchów, zaostrzając chorobę, może również skorzystać z zastrzyków. Dzięki temu cierpienie pacjenta zostanie natychmiast złagodzone, ponieważ leki będą szybko dostarczane dokładnie tam, gdzie ich potrzebujesz.

Nazwa zastrzyków

Warto bardziej szczegółowo rozważyć nazwy kutasów w kolanie dla stawów, które są najczęściej używane przez lekarzy.

Hormony kortykosteroidowe

Hormony kortykosteroidowe są rodzajem rozpoczęcia leczenia. Przeznaczone są nie do leczenia chorób stawów, ale do usuwania ewentualnego obrzęku okolicy kolana i bólu. Leki te zwalczają stany zapalne w tkankach, co jest przyczyną obrzęku i bólu. Jednak hormony kortykosteroidowe nie wywierają efektu leczniczego na chrząstkę i tkankę kostną i nie są w stanie normalizować krążenia krwi. Dlatego używanie ich jako jedynego leczenia jest bezcelowe. Takie leki są niezbędnym elementem kompleksowej terapii. Na przykład po złagodzeniu bólu i obrzęku można rozpocząć gimnastykę terapeutyczną, fizjoterapię.

Często stosowano preparaty hormonalne zawierające hormony kory nadnerczy, a także ich syntetyczne substytuty. Przed przystąpieniem do leczenia z ukłuciami w staw kolanowy, warto wziąć pod uwagę, że podczas wstrzyknięcia infekcja może zostać wprowadzona do jamy lub może zostać zraniona przez igłę. Należy również wziąć pod uwagę fakt, że z powodu wstrzyknięcia hormonów struktura mięśni, a także więzadeł, traci swoją elastyczność.

Zastrzyki hormonalne do stawu kolanowego powinny być wykonywane, jeśli nie ma alternatywy, a ból jest nie do zniesienia. Zastosuj te zastrzyki po konsultacji z lekarzem i postępuj zgodnie z jego zaleceniami. Nie jest konieczne angażowanie się w samonaprawianie i niekontrolowane kłucie zastrzyków leków kortykosteroidowych do stawu kolanowego.

Łatwo zrozumieć, że w niektórych przykładach warto stosować kortykosteroidy. Jeśli pacjent cierpi na gonartrozę, obecne są rozdzierające bóle, ale zapalenie błony maziowej, to znaczy nie ma nagromadzenia płynu, nie ma obrzęku. Do leczenia wykorzystuje dostępne metody: gimnastykę, manual, terapię, a także fizykoterapię. Czy potrzebuje nakłuć kortykosteroidy do stawu kolanowego, aby złagodzić cierpienie? Aby to zrobić, jest absolutnie bez znaczenia, ponieważ nie ma koncentracji na efektach hormonów.

I kolejny przykład. Pacjent ma gonartrozę, płyn gromadził się w stawie i jest obrzęknięty. Z tego powodu różne procedury leczenia stały się trudne do przeprowadzenia. W tym przypadku możliwe jest wykonanie zastrzyku hormonów, a po pewnym czasie można zastosować kolejne leczenie. Moi pacjenci korzystają ze sprawdzonego narzędzia, dzięki któremu można pozbyć się bólu w ciągu 2 tygodni bez większego wysiłku.

Skuteczność hormonów kortykosteroidowych jest najwyższa w pierwszym wstrzyknięciu i objawia się po około 10-14 dniach. Z biegiem czasu poziom hormonów jest wyrównany. Jeśli przy pierwszej manipulacji efekt stosowania leku jest słaby i słabo zaznaczony, warto wybrać inny lek i zmienić miejsce wstrzyknięcia: wpływ hormonów kortykosteroidowych jest bezpośrednio związany z dokładnością podawania leku do ogniska zapalnego w okolicy kolana.

Wstrzykiwanie hormonów powinno być nie więcej niż raz na dwa tygodnie i nie więcej niż 4-5 razy w jednym kolanie. Pomoże to zmniejszyć ryzyko wystąpienia działań niepożądanych. Najpopularniejszymi nazwami dla zastrzyków dla stawów wśród leków hormonalnych są Hydrokortyzon, Celeston, Canalgon, Phlesteron i Diprospan.

Hondoprotektory

Aby znormalizować metabolizm w stawie, poprawić stan chrząstki stawu kolanowego, należy nakłuć specjalne preparaty enzymatyczne i chondroprotektory do jamy stawowej. To właśnie te leki doprowadzą do wyleczenia pacjenta i znacznie poprawią jego stan. Ale takie leki nie działają szybko.

Hondoprotektory - leki, które pomagają uniknąć operacji. Ze względu na ich działanie, staw kolanowy goi się, poprawia się odżywianie chrząstki i spowalnia jej zniszczenie. Są one stosowane głównie w przypadkach, w których choroba obszaru kolana jest spowodowana urazem lub niedożywieniem tkanki stawowej. Hondoprotektory są w stanie stymulować produkcję naturalnej chondroityny i kolagenu w organizmie.

Wadą chondoprotektorów jest późna manifestacja wyniku: skuteczność leczenia zaczyna się pojawiać około sześć miesięcy po rozpoczęciu cyklu zastrzyków. Liczba wstrzyknięć wynosi od 5 do 20 wstrzyknięć w jednym kolanie. Wśród hondoprotektorów można wyróżnić Arteparon, Hondrolon, Homeopatyczny Cel T i Alflutop.

Kwas hialuronowy

Innym sposobem na uniknięcie noża - leczenie kwasem hialuronowym, znanym również jako hialuronian sodu. Substancja ta staje się medycznym substytutem naturalnego płynu smarującego i zapewnia prawidłowy poślizg chrząstki. Zasada działania tego leku opiera się na tworzeniu ochronnego filmu na tkankach chrząstki. Oprócz działania smarującego, hialuronian sodu ma korzystny wpływ na samą chrząstkę: głęboka penetracja kwasu do tkanki chrzęstnej zwiększa jego elastyczność, jędrność i przywraca jej naturalne funkcje. Ruchliwość stawu kolanowego zwiększa się poprzez zmniejszenie obciążenia stawu.

Ten rodzaj leczenia jest dość drogi, ale jego skuteczność i brak szkody dla stawów uzasadniają koszt leków. Zwykle przepisuje się 3-5 wstrzyknięć z przerwą między wstrzyknięciami od tygodnia do dwóch. Aby skonsolidować wyniki, cykl przyjmowania kwasu hialuronowego należy powtarzać raz w roku. Wśród leków do iniekcji zawierających hialuronian sodu najbardziej znane są hiastat, ostenil, synvisc, deuralan i fermatron.

Zatem zastrzyki z kwasem hialuronowym są najskuteczniejsze i najbezpieczniejsze i są gorsze od zastrzyków z chondoprotektorami tylko z ich wysoką ceną. Zastrzyki leków zawierających hormony kortykosteroidowe mogą nie być konieczne w trakcie leczenia: nie nadają się do monoterapii i pomagają zmniejszyć obrzęki spowodowane procesami zapalnymi. A jeśli nie ma zapalenia, wprowadzenie hormonów kortykosteroidowych wystawi organizm na niepotrzebny stres i możliwe skutki uboczne.

Najwygodniejszym i najszybszym sposobem na powstrzymanie silnego bólu jest zastrzyk. Sama procedura, jeśli jest wykonywana prawidłowo, jest bezbolesna, ale jeśli chodzi o staw kolanowy, dyskomfort staje się dziki. Mimo to większość ludzi cierpiących na ataki nieznośnego bólu kolana jest skłonna tolerować takie zastrzyki. Następnie rozważamy, w jakich przypadkach odpowiednie są zastrzyki w kolano, sposób prowadzenia, a także jakie leki są przeprowadzane (zasugerujemy nazwy najbardziej skutecznych marek).

Wskazania do wstrzyknięcia do stawu kolanowego

Rola stawu kolanowego jest trudna do przecenienia. Jego mobilność pozwala osobie wykonywać wiele ruchów, które większość ludzi ma na maszynie. Osoba zaczyna odczuwać staw tylko wtedy, gdy zachodzi w nim proces zapalny. Silny, zwężający się ból uniemożliwia proste ruchy. W znacznym stopniu uniemożliwia to normalne życie, a bolesne doznania również torturują moralnie.

Choroby stawów, które wywołują silny zespół bólowy i są eliminowane przez zastrzyki blokujące:

Najczęściej chorobom tym towarzyszą osoby w podeszłym wieku, które charakteryzują się zużyciem stawu, na tle którego rozwija się obrzęk i proces zapalny.

Skuteczność ukłucia w stawie kolanowym jest niesamowicie wysoka, ponieważ lek przechodzi bezpośrednio do miejsca bólu, szybko usuwając ostre objawy. Podawanie domięśniowo, dożylnie lub doustnie tych samych leków znacznie zmniejsza skuteczność leku i szybkość jego aktywacji.

Zastrzyki mają również inne korzyści:

usunąć obrzęki i obrzęk włókien mięśniowych;

zwiększyć mobilność stawów;

poprawić mikrokrążenie tkanki łącznej stawu;

stymulować staw;

wzmocnić mięśnie okołostawowe.

Rodzaje zastrzyków

Nie wszystkie leki mogą powstrzymać bolesność stawu kolanowego.

Istnieją 3 grupy leków, które pomagają złagodzić stan stawu kolanowego i łagodzą ostry ból:

1. Kortykosteroidy - natychmiast łagodzą ból, ale nie eliminują jego prawdziwej przyczyny;
2. Kwas hialuronowy jest idealny w przypadku braku płynu stawowego w stawie, który jest odpowiedzialny za ruchliwość kolana;
3. Chondroprotektory - zapewniają odpowiednie odżywianie chrząstki, normalizują i aktywują jej działanie.

Rozważmy bardziej szczegółowo każdą kategorię zastrzyków ze szczegółowym wskazaniem leków.

Wspólne wstrzyknięcia kortykosteroidu

Kortykosteroidy stanowią pomoc w nagłych wypadkach dla bólu stawów. Uśmierzają ból w ciągu kilku minut i pomagają zmniejszyć obrzęki. Jednak ich stosowanie nie oznacza całkowitego leczenia, ponieważ ich kluczowym zadaniem jest eliminacja bólu. Leki z tej grupy są dobrze połączone z innymi lekami stosowanymi w kompleksowym leczeniu zapalenia stawów i choroby zwyrodnieniowej stawów.

Spośród najbardziej skutecznych i powszechnie dostępnych kortykosteroidów można wyróżnić następujące leki:

Hydrokortyzon - hamuje wrażliwość nerwów, co pomaga łagodzić ból;

Floisterone - stosowany do częstych bolesnych ataków, ale ma wiele działań niepożądanych;

Ketorolak - analog Ketanowa szybko eliminuje ból i dyskomfort, ale ma negatywny wpływ na układ sercowo-naczyniowy;

Diprospan - ma wiele przeciwwskazań (cukrzyca, wrzód trawienny, zmiany w tkankach troficznych), więc często zastępuje go lek Betaspan.

Loracourt - używaj nie więcej niż 2-3 razy w miesiącu, ponieważ lek może mieć silny wpływ na układ nerwowy i naczyniowy.

zwężenie małych naczyń, co prowadzi do ich kruchości;

promować rozwój procesów troficznych w tkankach;

wpływają na wszystkie narządy i układy.

W związku z tym kortykosteroidy należy stosować tylko w początkowej fazie leczenia chorób stawu kolanowego, łącząc zastrzyki z innymi zabiegami terapeutycznymi.

Ujęcia kwasu hialuronowego

Takie zastrzyki z naturalną substancją pozwalają na pełne leczenie chorego stawu. Wstrzykiwana ciecz pokrywa punkty styku kości filmem, co ułatwia aktywność lokomotoryczną i czyni ją bezbolesną.

Zastrzyki z kwasu hialuronowego mają wiele zalet:

ochrona chrząstki przed uszkodzeniem kości;

utrzymywanie równowagi wodnej w stawie;

odżywianie tkanki chrzęstnej niezbędnymi pierwiastkami śladowymi;

dając elastyczność chrząstki.

Ponieważ lek jest naturalny, nie ma praktycznie żadnych przeciwwskazań i działań niepożądanych. Ten fakt pozwala na stosowanie kwasu hialuronowego w leczeniu przez długi czas, bez obawy o konsekwencje.

Jego jedyną wadą jest koszt transcendentalny.

Najpopularniejsze leki zawierające kwas hialuronowy oparte są na:

Ostenil - jest najtańszym narzędziem, ale nie jest stosowany w obecności przewlekłych chorób wątroby i nerek, a także silnych zaburzeń psychicznych psychiki;

Sinokrom - niezbędny do profilaktycznego leczenia przewlekłych procesów zapalnych stawu kolanowego;

Fermatron Plus - drogi lek wyprodukowany w Wielkiej Brytanii, nie tylko pomaga w leczeniu, ale także ma działanie przeciwbólowe;

Do leczenia stawów nasi czytelnicy z powodzeniem używają Artrade. Widząc popularność tego narzędzia, postanowiliśmy zwrócić na nie uwagę.
Czytaj więcej tutaj...

Viskosil - nie jest stosowany w zaawansowanych stadiach zapalenia stawów i choroby zwyrodnieniowej stawów, ponieważ jego skuteczność obserwuje się tylko w ostrych stadiach;

Hyalux - lek może mieć działania niepożądane w postaci wysypek skórnych, ale jego skuteczność i przystępna cena łagodzą tę wadę.

Leki te zawierają tylko pewną część substancji czynnej, więc ich cena jest bardziej akceptowalna niż czysty kwas hialuronowy.

Chondroprotektory

Podstawą leków chondroprotekcyjnych jest naturalna substancja - chondroityna, która jest bezpośrednio zaangażowana w tworzenie tkanki chrzęstnej organizmu. Ponadto roztwór do wstrzykiwań zawiera glukozaminę, bez której pierwszy składnik nie jest w pełni wchłaniany.

Leki w tej grupie mają wiele pozytywów:

bezpośrednie odżywianie chrząstki;

stymulacja naturalnego procesu regeneracji;

wzmocnienie tkanki chrzęstnej.

Chondroprotektory są skuteczne tylko wtedy, gdy usuwa się obrzęk i stan zapalny. Iniekcje wykonuje się w ciągu 3 do 15 wstrzyknięć, co wystarcza do normalizacji stawu. Nie jest stosowany w trzecim stadium chorób kolana, ponieważ całkowicie wyczerpana i chora chrząstka jest łatwiejsza do wszczepienia niż naprawa przez zastrzyk.

Najbardziej popularne i sprawdzone chondroprotektory to:

Hondrolon - nie stosować do zakaźnych zmian skórnych;

Alflutop - pomaga szybko przywrócić siłę chrząstki, ale długotrwałe stosowanie może powodować działania niepożądane;

Elbon - nie tylko zmaga się z problemem rozluźnienia tkanki chrzęstnej stawu kolanowego, ale ma także przeciwzapalny efekt złożony;

Dona - obcy lek, który nie ma analogów, co pozwala na szybkie przywrócenie mocy chrząstki i normalizację produkcji mazi stawowej w możliwie najkrótszym czasie;

Teraflex Plus jest dość drogim lekiem, ale ma maksymalną skuteczność.

Ponieważ chondroprotektory tworzą na bazie ekstraktów roślinnych i zwierzęcych, ich koszt jest taki sam jak w przypadku kwasu hialuronowego.

Jakie są objawy, jeśli nastąpiło zwichnięcie stawu biodrowego i jak go leczyć, przeczytaj tutaj.
W tym artykule dowiesz się, dlaczego ból w stawie biodrowym i jak się manifestuje.
Co zrobić, jeśli twoje biodra boli podczas ciąży, mówimy tutaj.

Które strzały są bardziej skuteczne?

Należy rozumieć, że leki z różnych grup mają różne działanie na staw kolanowy, więc ich stosowanie jest odpowiednie tylko w wyjątkowych sytuacjach. Warto zauważyć, że zastrzyki kwasu hialuronowego i chondroprotektorów są umieszczane tylko wtedy, gdy minęła faza zespołu bólu, z którym skutecznie radzą sobie kortykosteroidy. Nie ma sensu nakłuwać drogiego zastrzyku, gdy procesowi zapalnemu w fazie aktywnej towarzyszy silny obrzęk, ponieważ istnieje ryzyko zakażenia otaczających tkanek i chrząstki, gdy jest on nakłuty igłą.

Wśród kortykosteroidów prednizolon i hydrokortyzon są uważane za najskuteczniejsze leki. Tak szybko, jak to możliwe, łagodzą ból, pozwalając przejść do kompleksowego leczenia bólu stawów. Kortykosteroidy nie są przeznaczone do długotrwałego stosowania, dlatego takie zastrzyki należy stosować tylko w najbardziej krytycznych przypadkach.

Czysty kwas hialuronowy ma niesamowitą zdolność przywracania stawu w możliwie najkrótszym czasie. Jednak wysoki koszt leczenia sprawia, że ​​leczenie jest niedostępne dla większości pacjentów, zmuszając do korzystania z tańszych produktów opartych na kwasie hialuronowym.

Chondroprotektory stosuje się również w niektórych przypadkach, w których leczenie choroby zwyrodnieniowej stawów obejmuje odbudowę tkanki chrzęstnej. Najbardziej skuteczne są zastrzyki Chondrolone i Alflutop.

Przeciwwskazania

Zastrzyków nie należy stosować w przypadku choroby zwyrodnieniowej stawów w przypadku, gdy pacjent ma następujące wskaźniki:

• zakaźne zmiany skórne o charakterze epizodycznym lub przewlekłym;
• indywidualna nietolerancja na składniki powodujące alergie;
• obecność infekcji wirusowych i bakteryjnych;
• zdiagnozowano guzy nowotworowe;
• ciężka deformacja stawu, w której niemożliwe jest prawidłowe umieszczenie igły w szczelinie dostawowej, bez uszkodzenia otaczającej tkanki;
• obecność hemofilii.

Zasady wtrysku

1. Zastrzyki wykonywane są wyłącznie przez doświadczonego specjalistę, który musi być przekonany o własnych umiejętnościach, a także rozwiązaniach do zastrzyków.
2. Przed zabiegiem przeprowadzany jest test, dzięki któremu możliwe jest określenie obecności lub braku reakcji alergicznej na lek.
3. Ponadto lekarz musi upewnić się, że nie ma przeciwwskazań do takiej metody leczenia choroby zwyrodnieniowej stawów.

Te trzy kluczowe zasady pozwalają uzyskać maksymalny efekt wstrzyknięć.

Jak wykonywana jest procedura?

Lekarz zbiera roztwór z aktywnymi składnikami do specjalnej strzykawki i wkłada go do szczeliny między kośćmi stawu. Dla wygody pacjent ma możliwość lekkiego zgięcia nogi w kolanie. Ułatwi to uderzenie igły we właściwe miejsce, a także zmniejszy ryzyko obrażeń. Głębokość nakłucia i dawkę leku określa się indywidualnie, koncentrując się na wieku pacjenta i ciężkości choroby.

Zastrzyk jest dość bolesny tylko wtedy, gdy występuje silny proces zapalny. W niektórych przypadkach stosuje się znieczulenie miejscowe, aby uniknąć narastającego bólu i impulsywnych ruchów kończyny. Ponadto ból odczuć zależy bezpośrednio od jakości i składu leku, a także od ciężkości choroby i obecności chorób przewlekłych.

Przed wstrzyknięciem lekarz wypompowuje nagromadzony płyn ze stawu i przesyła go do laboratorium w celu analizy. Dopiero po tym można umieścić strzał w stawie kolanowym, po uprzednim potraktowaniu miejsca nakłucia alkoholem.

W przypadku, gdy połączenie ma modyfikację struktury, igła może zostać włożona pod kontrolą maszyny ultradźwiękowej. Pomoże to dokładniej określić położenie przestrzeni stawowej, co ochroni pacjenta przed niechcianymi nakłuciami.

Koszt procedury

Kortykosteroidy są najtańsze w zastrzykach dostawowych. Ich koszt nie przekracza 25-30 rubli za 1 ampułkę.

Czysty kwas hialuronowy kosztuje około 3000 rubli na strzał. Cały przebieg leczenia wymaga co najmniej 15 zastrzyków, które łącznie przekraczają 60 000 rubli. Tańsze analogi, zawierające tylko niewielką część kwasu hialuronowego, będą kosztować pacjentów od 300 do 800 rubli na ampułkę.

Chondroprotektory, zwłaszcza pochodzenia zwierzęcego, są również drogie od 1500 rubli za zastrzyk. Kuracja wymaga 25 wstrzyknięć, które mogą znacznie przyspieszyć regenerację tkanki chrzęstnej.

Zatem zastrzyki dostawowe są najlepszym i skutecznym sposobem zwalczania choroby zwyrodnieniowej stawów i innych chorób stawu kolanowego. Jednak wygórowane koszty większości leków sprawiają, że zastrzyki są praktycznie niedostępne dla większości pacjentów. Mimo to przebieg leczenia można wybrać w taki sposób, aby jego wartość była możliwa. Aby to zrobić, wybierz tańsze analogi leków, które pełnią tę samą funkcję.

Ból pleców zawsze nie jest przyjemny, ból taki jest wyczerpujący, zakłóca normalne życie, znacznie zmniejsza aktywność fizyczną. Jakiego rodzaju ruchów możemy mówić, próbując obrócić „pędy” głowy w tył głowy i wokół kręgosłupa, a jeśli musisz schylić się, na przykład, aby związać sznurówki, talia blokuje się, aby powrócić do normalnej pozycji pionowej dopiero po zablokowaniu kręgosłupa lędźwiowego.

Z nieskutecznością innych metod uśmierzania bólu, zwłaszcza w przewlekłym bólu, blokada jest metodą z wyboru, ponieważ pozwala szybko osiągnąć dobry wynik. Jego działanie opiera się na tymczasowym wyłączeniu jednego z ogniw łuku refleksyjnego z bólem. Jednak czasami ma wartość diagnostyczną, na przykład, gdy dane z badania (tomografia komputerowa, rezonans magnetyczny) nie korelują z objawami neurologicznymi. W takich przypadkach selektywna (selektywna) blokada pomaga: jeśli ból został złagodzony przez miejscowe znieczulenie nerwu, oto źródło patologii.

Zalety tej metody leczenia

• Wyraźne i szybkie działanie przeciwbólowe dzięki bezpośredniemu działaniu substancji leczniczej na prowadnice nerwów i końcówki.
• Stosunkowo niewielki procent skutków ubocznych, ponieważ substancja czynna najpierw wchodzi w stan patologiczny, a dopiero potem do ogólnego krążenia.
• Możliwość wielokrotnego wykorzystania techniki.
• Działanie przeciwskurczowe, przeciwzapalne i przeciwobrzękowe w patologicznej ostrości.

Zastrzyki stosuje się w przypadku zapalenia korzonków nerwowych, zapalenia nerwów, zapalenia mięśni, bólów współczulnych i innych patologii układu mięśniowo-szkieletowego. Nie tylko łagodzą ból, ale także poprawiają procesy metaboliczne w tkankach.

Zgodnie z grupą leków użytych do manipulacji, cała blokada kręgosłupa jest podzielona na

• środki znieczulające (lidokaina, nowokaina),
• przeciwzapalne (kortykosteroidy),
• mieszane (zapewniają dłuższy efekt terapeutyczny).

Wstrzyknięcie Novocain

Istotą blokady nowokainy jest wstrzyknięcie leku znieczulającego w miejsce największego bólu. Są to tak zwane punkty spustowe w sytuacji z napiętymi mięśniami lub przekrwionymi stawami, na przykład z silnym bólem kręgosłupa lub punktami wzdłuż nerwów i splotów nerwowych. Efekt terapeutyczny po takim leczeniu nie jest zbyt długi, około pół godziny, ale jest to dość, aby przywrócić normalny ton spastycznego mięśnia.

Efektem wstrzyknięć nowokainy jest złagodzenie skurczu w całym zajętym mięśniu, zmniejszenie intensywności bólu i zwiększenie ruchu w stawach.

Przeciwwskazania do blokady Novocainic

• Patologia serca (zespół chorej zatoki, bradykardia, blok przedsionkowy 2 i 3 stopnie).
• Niedociśnienie.
• Miastenia.
• Reakcja alergiczna na prokainę.
• Padaczka w historii.
• Ciężka patologia wątroby.

W zależności od miejsca wprowadzenia i techniki rozróżnia się następujące blokady:

• kręgosłupa;
• z neuralgią międzyżebrową;
• znieczulenie zewnątrzoponowe;
• dyrygent;

Blokada kręgosłupa jest pojęciem zbiorowym. Jest wytwarzana w pobliżu kręgosłupa i może być śródskórna, podskórna i mięśniowa, a także obwodowa i korzeniowa, w zależności od głębokości podawania leku.

Blokada kręgosłupa szyjnego

Najczęstszą przyczyną bólu w okolicy szyi i szyi jest podrażnienie korzeni nerwów szyjnych z powodu osteochondrozy, spondylozy lub przepukliny międzykręgowej. W tych przypadkach pokazano prokainę lub blokadę nowokainy-hydrokortyzonu korzeni szyi.

W przypadku blokady korzenia przykręgowego najczęściej stosuje się roztwór nowokainy lub jego mieszaninę z hydrokortyzonem. Tę mieszaninę przygotowuje się w ten sposób: najpierw pobiera się do strzykawki około 50-75 mg hydrokortyzonu, a następnie dodaje się roztwór nowokainy. Otrzymaną mieszaninę usuwa się w sterylnym szkle i dokładnie miesza, dodając wymaganą ilość nowokainy (zwykle 100 ml). Dlatego należy wcześniej przygotować drugą sterylną filiżankę z roztworem nowokainy.

W celu zablokowania korzeni na poziomie CII-CVII stosuje się tzw. Dostęp boczny. Pacjent jest w pozycji siedzącej z głową odwróconą w kierunku przeciwnym do miejsca wstrzyknięcia. Pomiędzy wyrostkiem sutkowym kości skroniowej i guzkiem poprzecznego procesu VI kręgu szyjnego narysowana jest warunkowa linia. Druga linia, równoległa do pierwszej, jest o pół centymetra bliżej kręgosłupa. To miejsce na wprowadzenie rozwiązania leczniczego. Pierwsze wstrzyknięcie wykonuje się półtora centymetra poniżej procesu wyrostka sutkowatego, a wszystkie kolejne są oddalone o półtora centymetra. Lek jest wstrzykiwany na głębokość co najmniej 2,5 - 3 cm Zaleca się przeprowadzenie blokady w celu uniknięcia powikłań pod kontrolą RTG.

Blokada kręgosłupa lędźwiowo-krzyżowego

Pierwsza metoda

Pacjent leży na brzuchu. Palpacja zależy od miejsca największego bólu. To miejsce, co do zasady, odpowiada projekcji odpowiedniego przewodu. Następnie pole operacyjne jest traktowane roztworem antyseptycznym i nowokainę wstrzykuje się śródskórnie w miejscu blokady cienką igłą, aż pojawi się skórka cytryny.

Aby wykonać blokadę sznura, pobiera się drugą igłę, dłuższą, i wstrzykuje 3-4 cm w bok do wyrostków kolczystych w żądanej przestrzeni międzykręgowej. W tym samym czasie, gdy igła przesuwa się, wstrzykuje się roztwór znieczulający. Igła jest wkładana do końca w proces poprzeczny. Następnie igłę należy częściowo usunąć i skierować w procesie poprzecznym nie więcej niż 2 cm. Na poziomie każdego segmentu kręgosłupa wstrzykuje się 5 ml mieszaniny zabiegowej.

W zależności od nasilenia bolesnego ataku i rozpowszechnienia procesu patologicznego, blokada jest wykonywana albo z trzech punktów (pomiędzy kręgami lędźwiowymi L IV i L V, L V i S 1 oraz w rejonie pierwszego otworu krzyżowego) lub obustronnej blokady kolejki z 6 punktów.

Druga metoda

Metoda ta różni się techniką wprowadzania igły: jest wstrzykiwana powyżej wyrostka kolczystego pożądanego kręgu lub na jego zewnętrznej krawędzi. Lokalnie tworzy się „skorupa cytrynowa”, po czym wprowadza się igłę o długości 9 cm i wsuwa głęboko w boczną powierzchnię wyrostka kolczystego, tak że igła „ślizga się” po kości. Novocain jest podawany w sposób ciągły. Wraz z pojawieniem się oporności na kości postęp zatrzymania igły jest zatrzymany (igła osiągnęła łuk kręgowy), jest nieco odchylony do linii środkowej ciała i nieco więcej, nie więcej niż półtora centymetra, wysunięty na zewnątrz, a następnie wstrzyknięto 10-15 ml nowokainy. Rozprzestrzenia się między powięzią głębokich mięśni pleców i okostnej do krawędzi łuku kręgowego i przenika do obszaru wyjściowego odpowiednich sznurów.

Blokada z przepukliną rdzeniową

W przypadku przepukliny międzykręgowej, blokada Novocainic jest metodą z wyboru w analgezji. Dobrze wykonana procedura, szczególnie z dodatkiem kortykosteroidów, prawie zawsze skutecznie usuwa bolesny atak, łagodzi skurcz mięśni w obszarze uszkodzenia, pomaga zmniejszyć obrzęk i zapalenie dławionego nerwu. Czasami, według pacjentów, ulga pojawia się niemal natychmiast, a blokada może trwać do trzech tygodni. Po czym procedurę można powtórzyć. Podczas kursu dozwolone jest wykonywanie 3-4 wstrzyknięć nowokainy w połączeniu z innymi metodami medycznymi (masaż, fizjoterapia, fizykoterapia).

Blokada nowokainy międzyżebrowej polega na wprowadzeniu rozwiązania do lokalizacji nerwu międzyżebrowego w przestrzeni międzyżebrowej, może być przymostkowa, przednia, boczna i tylna, w zależności od miejsca wstrzyknięcia roztworu. Wybór poziomu podawania zależy od lokalizacji patologicznego skupienia. Podczas przeprowadzania manipulacji należy pamiętać o cechach lokalizacji wiązki nerwowo-naczyniowej w odniesieniu do żebra.

Blokada zewnątrzoponowa kręgosłupa jest nazywana blokadą korzeniową, która jest przeprowadzana przez wprowadzenie roztworu leczniczego do przestrzeni zewnątrzoponowej. Ogólnie rzecz biorąc, nazywa się to zamkniętą przestrzenią w postaci szczeliny między okostną kanału kręgowego a oponą twardą, wypełnioną luźną tkanką tłuszczową, która otacza nerwy i masywne żylne sploty naczyniowe. Jednak konwencjonalnie istnieje rozróżnienie między „rzeczywistą przestrzenią zewnątrzoponową” znajdującą się w kanale krzyżowym a „przestrzenią zewnątrzoponową” - w całym kanale kręgowym. Przestrzenie te na granicy części lędźwiowej i krzyżowej są oddzielone sznurami tkanki łącznej rozciągającymi się wzdłuż okostnej i między oponą twardą. Roztwór wprowadzony do przestrzeni zewnątrzoponowej oddziela te nici i przenika do przestrzeni zewnątrzoponowej. Dlatego nowokaina bardziej swobodnie rozkładała się w odcinku lędźwiowym podczas powtarzanych wstrzyknięć.

Podczas wykonywania blokady znieczulenia zewnątrzoponowego anatomię okolicy krzyżowej należy wyraźnie przedstawić, w szczególności fakt, że dolny koniec worka opony twardej jest potrzebny, kończy się 6-8 cm od otworu krzyżowego. Dlatego przy głębszym wprowadzaniu igły możliwe są poważne komplikacje. Punktami odniesienia dla wejścia do kanału krzyżowego są rogi krzyżowe, które znajdują się po obu jego stronach i są dobrze wyczuwalne pod skórą.

Wskazania do blokady zewnątrzoponowej

• zapalenie korzonków lędźwiowo-krzyżowych z wieloma zmianami korzeni krzyżowych i lędźwiowych.
• aseptyczny reaktywny epidurit.

Blokada nie jest skuteczna w zapaleniu pajęczynówki, zapaleniu opon mózgowo-rdzeniowych, zapaleniu opon mózgowo-rdzeniowych i zapaleniu nerwu kulszowego.

Technika blokady nadtwardówkowej

Pacjent jest w pozycji kolanowej lub na boku, z nogami zgiętymi w kolanach i prowadzonymi do żołądka. Jednocześnie za pomocą tamponów i ręczników całkowicie izoluj odbyt. Po dezynfekcji skóry roztworami antyseptycznymi, wejście do kanału krzyżowego jest określane przez badanie dotykowe, czyli dolny otwór krzyżowy znajdujący się między nogami kości ogonowej. Tutaj cienka igła tworzy „skórkę cytrynową” (znieczulenie miejscowe). Następnie pobierają igłę o długości 6 cm i równolegle do powierzchni szybkim, ale krótkim „ciosem”, przebijają skórę tkanką podskórną i błoną pokrywającą wejście do kanału krzyżowego. Następnie zmień kierunek ścieżki, upuszczając igłę w dół prawie do poziomu i wprowadź igłę na głębokość nie większą niż 5 cm.

Kontroluj położenie igły za pomocą ssania za pomocą strzykawki. Jeśli z igły wyłoni się przezroczysty płyn (rdzeń kręgowy), procedura zostaje zatrzymana iw tym dniu nie jest już wykonywana. Jeśli w strzykawce pojawi się krew, kierunek igły nieznacznie się zmienia i nadal się zmienia. Jeśli wszystko poszło dobrze, przejdź do wprowadzenia leku, który jest podawany bardzo powoli. Pacjent jednocześnie zauważa pojawienie się uczucia rozdęcia w okolicy kości krzyżowej.

Całkowita ilość roztworu nowokainy wynosi zazwyczaj od 30 do 60 ml na blokadę zewnątrzoponową. Wraz z nowokainą można wprowadzić 3 ml roztworu witaminy B1 i do 500 μg witaminy B12.

Z powodzeniem stosuje się także zastrzyki zewnątrzoponowe z grupy Novocaino-kortykosteroidów.

Podczas blokady lekarz powinien dokładnie monitorować stan pacjenta. Po zabiegu pacjent powinien leżeć przez co najmniej 30-40 minut po dotkniętej chorobą stronie z podniesionym końcem łóżka.

Jak wykonać blokadę kręgosłupa, opisaną w wielu podręcznikach, ale nie powinieneś tego robić sam, ponieważ można pozbawić osobę możliwości poruszania się jednym niezręcznym ruchem. Ta manipulacja musi być wykonywana tylko przez doświadczonego lekarza - neurologa lub neurochirurga ściśle według wskazań.

Lecznicza moc zastrzyków w stawie z artrozą

Metody leczenia choroby zwyrodnieniowej stawów są zróżnicowane, można je podzielić na leki i leki. W terapii farmakologicznej efekt może być miejscowy lub ogólnoustrojowy. Preparaty do stosowania zewnętrznego - maści, mielenie, roztwory do okładów - mają działanie miejscowe i środki do podawania doustnego - ogólnoustrojowo. Szczególne miejsce wśród metod leczenia ma strzał w stawie z chorobą zwyrodnieniową stawów. Leczenie iniekcyjne jest zwykle układowe, ale gdy lek jest wstrzykiwany do jamy stawowej, efekt jest miejscowy. Nie zawsze wstrzyknięcia dostawowe z powodu choroby zwyrodnieniowej stawów można przypisać terapii lekowej, ponieważ do stawów wstrzykuje się nie tylko preparaty farmakologiczne. Chociaż jest to dość traumatyczna manipulacja, przewyższa wiele metod leczenia.

Plusy i minusy zastrzyków dostawowych

Zastrzyki z artrozy można również wykonywać domięśniowo (chondroprotektory, niesteroidowe leki przeciwzapalne, leki zwiotczające mięśnie, witaminy z grupy B) i dożylnie (NLPZ, leki poprawiające mikrokrążenie). Ale szereg leków przeznaczonych do wprowadzenia do stawów (dostawowych) lub tkanek okołostawowych (okołostawowych). Wstrzyknięcie do stawu zapewnia najwyższe możliwe stężenie substancji czynnej w ognisku zmiany chorobowej, dlatego szybko osiąga się wyraźny efekt. Jednocześnie leki przenikają do krwioobiegu w małych ilościach, co zmniejsza ryzyko ogólnoustrojowych skutków ubocznych, zmniejsza obciążenie lekami na ciele. A efekt terapeutyczny podawania dostawowego niektórych leków utrzymuje się przez sześć miesięcy i dłużej.

Lecz takie leczenie choroby zwyrodnieniowej stawów ma wady:

• trudno jest wykonać zastrzyki w głęboko położonych (biodra) i małych stawach (ręce, stopy, kręgosłup), konieczna jest kontrola ultrasonograficzna;
• przebicie wszystkich błon torebki stawowej igłą - zabieg jest bolesny i traumatyczny, z nieudanym wyborem miejsca wstrzyknięcia, możliwe jest uszkodzenie naczyń krwionośnych i nerwów;
• istnieje ryzyko infekcji wewnątrz jamy stawowej;
• jeśli nie zostaną odpowiednio wykonane, mogą wystąpić lokalne powikłania - obrzęk, a nawet martwica tkanek.

Każde wstrzyknięcie do stawu w przypadku choroby zwyrodnieniowej stawów może być wykonane tylko zgodnie z zaleceniami lekarza, w przypadku takich zabiegów wymagana jest wyższa kwalifikacja niż w przypadku wstrzyknięć domięśniowych. Niezwykle ważne jest zapewnienie całkowitej sterylności, miejsce wstrzyknięcia jest traktowane jako pole chirurgiczne, dlatego takie wstrzyknięcia zwykle nie są wykonywane w domu.

Rodzaje iniekcji dostawowych

A jakie są zastrzyki w jamie stawowej i jak działają? Można podawać dostawowo:

• hormonalne leki przeciwzapalne;
• środki znieczulające miejscowo;
• preparaty kwasu hialuronowego;
• niektóre rodzaje chondroprotektorów;
• mieszanina ozonu i tlenu (wtryski gazu);
• materiały autologiczne (uzyskane od pacjenta) - komórki macierzyste, osocze bogatopłytkowe, surowica o wysokim stężeniu białka przeciwzapalnego;
• leki homeopatyczne.
• jeśli chorobie zwyrodnieniowej towarzyszy septyczne zapalenie, staw musi zostać odkażony środkiem znieczulającym, antybiotykiem, ale zdarza się to dość rzadko.

Rozważmy bardziej szczegółowo zasadę działania każdej grupy leków i metodę leczenia choroby zwyrodnieniowej stawów.

Blokada narkotykowa

Choroba zwyrodnieniowa stawów i zapalenie stawów należą do najczęstszych chorób stawów. Choroba zwyrodnieniowa stawów, w przeciwieństwie do zapalenia stawów, nie jest chorobą zapalną, ale może jej towarzyszyć proces zapalny z intensywnym bólem. W ostrym przebiegu leczenia choroby zwyrodnieniowej stawów wstrzyknięcia niesteroidowych leków przeciwzapalnych, które są podawane domięśniowo i dożylnie, a także tymi samymi lekami w tabletkach, jest nieskuteczne. Szybko przynosi ulgę i umożliwia złagodzenie ostrego zapalenia zastrzyków stawu za pomocą glukokortykoidów (hormonów nadnerczy).

Leki hormonalne mają wyraźne działanie przeciwzapalne, ale nie mają zastosowania do leków przeciwbólowych. Dlatego w przypadku silnego bólu stosuje się je w połączeniu z miejscowymi środkami znieczulającymi, najczęściej z nowokainą. Środki znieczulające sprawiają również, że zastrzyk jest mniej bolesny.

Schemat leczenia zależy od leku, wielkość stawu wpływa również na dawkowanie. Wspólna blokada w przypadku choroby zwyrodnieniowej jest przeprowadzana za pomocą takich preparatów:

• Hydrokortyzon - wstrzykuje się od 0,1 do 1 ml, przebieg leczenia wynosi 3-5 wstrzyknięć, które są wykonywane w odstępach tygodniowych. Efekt terapeutyczny osiągany jest w ciągu 6-25 godzin;
• Flosteron, Diprospan - pojedyncza dawka od 0,25 do 2 ml, przerwa między wstrzyknięciami przez 2-4 tygodnie;
• Kenalog - 0,25–1 ml, z wielostawowym zapaleniem stawów, gdy zastrzyki podaje się jednocześnie kilku stawom, całkowita dawka nie powinna przekraczać 2 ml. Jeśli konieczne są wielokrotne wstrzyknięcia, należy przyjąć odstęp 3-4 tygodni;
• Celeston - 0,1–1,5 ml. Po podaniu dostawowym możliwy jest zwiększony ból stawów.

Zastrzyki hormonalne mogą zaostrzać procesy degeneracyjno-dystroficzne w tkance chrząstki, więc powinny być stosowane tylko zgodnie ze wskazaniami, aby nie przekraczać dawki, aby obserwować odstęp między wstrzyknięciami. Jeśli po 2-3 strzałach nie nastąpi poprawa, lek należy anulować (wymienić). Wstrzyknięcie do stawu z artrozą nie zawsze jest możliwe. Na przykład, w późnym stadium, z wyraźnymi deformacjami, trudno jest wbić igłę w jamę stawową i nie spoczywać na kości. W takich przypadkach uciekaj się do okołostawowego podawania leków, efekt musi czekać dłużej. Przed wstrzyknięciem do zapalonego stawu konieczne jest usunięcie wysięku z jamy. Blokada stawu kolanowego jest technicznie znacznie prostsza niż staw biodrowy.

Kwas hialuronowy

Kwas hialuronowy jest głównym składnikiem płynu maziowego, który jest odpowiedzialny za jego lepkość i ważny składnik chrząstki stawowej, a także jest składnikiem skóry, ciała szklistego. Jest szeroko stosowany w kosmetologii jako wypełniacz, czyli wypełniacz zmarszczek, fałd. W okulistyce jest stosowany jako środowisko chirurgiczne.

W chorobie zwyrodnieniowej preparaty hialuronianu służą jako substytut płynu stawowego, nazywane są również protezami płynnymi. Rozwój choroby zwyrodnieniowej stawów zwykle rozpoczyna się od naruszenia wytwarzania płynu dostawowego przez błonę maziową. W rezultacie chrząstka ma niedobory składników odżywczych i płynów, wysycha i zaczyna się załamywać. Gdy postępuje choroba zwyrodnieniowa stawów, błona maziowa odradza się, nie mogąc poradzić sobie z jej funkcjami. Może zostać uwięziony w przestrzeni stawowej, prawdopodobnie drażniąc ją osteofitami, co prowadzi do zapalenia - zapalenia błony maziowej. Jama stawowa wypełnia wysięk zapalny, rozrzedza płyn dostawowy i zmienia jego właściwości.

Kwas hialuronowy służy jako smar i amortyzator, odżywia i nawilża tkankę chrząstki, zakrywa chrząstkę folią ochronną, zmniejsza tarcie stawowych końców kości i zapobiega ich przyspieszonemu zużyciu i deformacji. Jego wstrzyknięcie do stawu w przypadku artrozy 1 stopnia może stymulować produkcję płynu maziowego, zatrzymać niszczenie chrząstki i rozpocząć proces jej regeneracji. Nawet w późnym stadium (artroza 3 stopni) płynne protezy pomagają przywrócić ruchomość stawów i wyeliminować ból. Wstrzyknięcia kwasu hialuronowego do jamy stawowej z zapaleniem błony maziowej są nieskuteczne, ponieważ jej stężenie zmniejsza się. Więc najpierw musisz zatrzymać stan zapalny, aby nie tworzył się wysięk.

Wady leczenia kwasem hialuronowym można przypisać wysokiemu kosztowi, jedna dawka dla dużych stawów kosztuje co najmniej 2000 rubli. Przebieg leczenia wymaga 3-5 wstrzyknięć w odstępie tygodniowym, aby utrzymać ten efekt, potrzebne są 1-2 kursy rocznie. Preparaty są dostarczane w napełnionych strzykawkach, najczęściej strzykawka zawiera 2 ml preparatu, stężenie substancji czynnej waha się od 0,9 do 2%, zwykle 1%. Najpopularniejsze protezy mazi stawowej:

• Ostenil (Niemcy) istnieje mini forma dla małych stawów (1 ml);
• Fermatron (Wielka Brytania);
• Synvisc (Europa, USA);
• Sinokrom (Austria) - istnieje formularz uwalniania do jednorazowego użytku (dawka nasycająca - 4 ml, 2% roztwór);
• Ruswisk (Rosja).

Chondroprotektory

Preparaty chondroityny, glukozaminy i chondroprotektorów o innym składzie są dostępne w różnych postaciach, do stosowania doustnego, do wstrzykiwania i do użytku zewnętrznego. Zastrzyki w celu ochrony stawów przed zniszczeniem są uważane za bardziej skuteczne w porównaniu z przyjmowaniem tabletek, ponieważ substancje czynne nie są narażone na działanie soku żołądkowego. Większość chondroprotektorów, które wytwarza się w postaci roztworu do iniekcji (Don, Rumalon, Hondrolon, Mukosat, Biartrin, Hondrogard), podaje się wyłącznie domięśniowo. Istnieją 2 leki stosowane nie tylko do podawania domięśniowego, ale także do iniekcji dostawowej, oba należą do chondroprotektorów pierwszej generacji:

• Alflutop (Rumunia), bioaktywny koncentrat na bazie wyciągów z chrząstki ryb morskich;
• Arteparon (Niemcy), zawiera polieter mukopolisacharydowy.

Alflutop przywraca objętość płynu maziowego, grubość chrząstki stawowej, normalizuje gęstość kości, łagodzi stany zapalne, łagodzi ból, poprawia przepływ procesów metabolicznych. Wstrzyknięcia dostawowe są wskazane wyłącznie w przypadku choroby zwyrodnieniowej dużych stawów, są wykonywane w odstępach 3-4 dni, pojedyncza dawka 1-2 ml. Po 5-6 iniekcjach dostawowych wykonuje się 20 wstrzyknięć domięśniowych, które podaje się codziennie, powtarzając cykl w ciągu sześciu miesięcy. Lek nie jest zalecany do stosowania w leczeniu pacjentów z nietolerancją owoców morza ze względu na zwiększone ryzyko reakcji alergicznych.

Arteparon stymuluje regenerację tkanki chrzęstnej i błon stawowych, wytwarzanie płynu maziowego, hamuje aktywność enzymów niszczących chrząstkę, poprawia jej odżywianie. Jest przepisywany w chorobie zwyrodnieniowej stawu kolanowego i małych stawach palców, ale w drugim przypadku wstrzykuje się go podskórnie. A przy gonarthrosis wskazane są zastrzyki domięśniowe i dostawowe. Te ostatnie wykonuje się dwa razy w tygodniu przez 5 tygodni, wstrzykuje się 0,5–1 ml, w przypadku obustronnej choroby zwyrodnieniowej stawów kolanowych całkowita dawka nie powinna przekraczać 1 ml. Lek może powodować reakcje alergiczne, ból głowy, duszność, zwiększoną częstość akcji serca.

Terapia ozonowa i karboksyterapia

Specjalna metoda leczenia choroby zwyrodnieniowej stawów, która zajmuje pozycję pośrednią między terapią lekową i nielekową - zastrzyki gazowe. Zastrzyki dwutlenku węgla (karboksyterapia) i mieszaniny gazowego tlenu ozonowego (ozon lub tlenoterapia) są przydatne w stawach. Mieszanina ozonu i tlenu jest stosowana w medycynie na różne sposoby. Przepuszcza się go przez roztwór soli, a następnie roztwór wzbogacony w ozon (ORR) podaje się metodą dożylnej kroplówki. Dzięki wspaniałej autohemoterapii mieszanina wzbogaca krew żylną pobraną od pacjenta, którą ponownie wprowadza się do żyły za pomocą IV. Przy podawaniu wewnątrzstawowym najlepszy efekt jest wytwarzany przez tlen napromieniowany laserem i przekształcony w chemicznie aktywny stan singletowy (ozon modyfikowany foto).

Chemicznie aktywny tlen jest w stanie regulować aktywność komórkową. Jego strzały w stawie z artrozą:

• łagodzi ból i stan zapalny;
• stymulować mikrokrążenie krwi i limfy;
• aktywować procesy naprawy tkanek;
• hamować wzrost tkanki kostnej;
• mieć efekt detoksykacji;
• stymulować odporność.

1-3 ml wstrzykuje się w małe stawy, a 20-30 ml mieszaniny gazowej w duże. Przy kolejnych wstrzyknięciach objętość mieszaniny można zwiększyć do 60–80 ml. Kurs jest przeprowadzany za pomocą 4 wstrzyknięć fotomodulowanego ozonu lub 5–7 wstrzyknięć mieszaniny ozon-tlen w dwudniowej przerwie. Efekt terapeutyczny utrzymuje się przez 4–9 miesięcy. Przy silnym bólu mieszanina ozon-tlen jest wstrzykiwana podskórnie w punkty bólowe wokół stawu, od 2 do 12 ml w jednym punkcie. Aby uzyskać najlepszy efekt, łączone są różne metody tlenoterapii: równolegle z iniekcjami do stawu przepisywany jest kurs dożylnych kroplówek z ORE 10–12 procedur.

W leczeniu wszelkich chorób dwutlenek węgla jest wstrzykiwany wyłącznie podskórnie za pomocą specjalnego urządzenia (pistoletu medycznego). Leczenie zastrzyków CO2 jest również wskazane u pacjentów z chorobą zwyrodnieniową stawów. Stosuje się gaz o wysokiej czystości. Zazwyczaj wystarczy 5–6 zabiegów na kurs, w którym stosuje się odstępy 1-2 dni. Po podaniu podskórnym dwutlenek węgla stymuluje syntezę białek i produkcję komórek krwi, poprawia właściwości krwi, wspomaga rozszerzenie naczyń krwionośnych i aktywuje miejscowe krążenie krwi. Po kilku zabiegach znika nie tylko ból, ale także przywracana jest ruchliwość stawów.

Terapia biologiczna

W ludzkim ciele jest wszystko, co niezbędne do stymulowania naprawy tkanek, wymagana jest tylko ekspozycja w odpowiednim miejscu. Ostatnio aktywnie rozwija się terapia biologiczna - leczenie lekami otrzymywanymi z tkanek, płynów fizjologicznych pacjenta. Materiały autologiczne są dobrze postrzegane przez organizm, nie powodują reakcji alergicznych i innych skutków ubocznych.

Fakt, że MSC - mezenchymalne (młode, niedojrzałe i niezróżnicowane) komórki macierzyste mogą zostać przekształcone w komórki dowolnej tkanki - jest od dawna znany. Ich głównym źródłem był szpik kostny, ale jego dążenie do izolowania MSC jest dość ryzykowną procedurą. Kilka lat temu w Moskwie rozpoczęto opracowywanie metody ekstrakcji komórek macierzystych z frakcji zrębowo-naczyniowej tkanki tłuszczowej. Jest to dostępny materiał, a procedura jest całkowicie bezpieczna. Obecnie metoda wykorzystywania materiału komórkowego do leczenia stawów dotkniętych chorobą zwyrodnieniową stawów przechodzi badania kliniczne w Orenburgu. Wyniki są imponujące, pacjenci, którzy wierzyli, że tylko operacja może im pomóc, po przebiegu zastrzyków przywrócili ruchomość stawów i zapomnieli o bólu.

Gdy komórki macierzyste zostaną wprowadzone do jamy stawowej:

• są one przekształcane w komórki chrząstki i innych tkanek stawowych, które zaczynają się pogarszać lub odradzać;
• promować produkcję cytokin, które hamują proces zapalny;
• stymuluje produkcję czynników wzrostu zaangażowanych w regenerację tkanek.

Jak dotąd terapia MSC odnosi się do metod eksperymentalnych, ale w niedalekiej przyszłości planowane jest wprowadzenie jej nie tylko w Orenburgu, ale także w wielu innych regionach Rosji. Wstrzyknięcia dostawowe z powodu choroby zwyrodnieniowej umożliwiają wstrzyknięcie nie tylko materiału komórkowego, ale także produktów krwiopochodnych do miejsca zniszczenia:

• osocze krwi wzbogacone w płytki krwi. Płytki krwi są czynnikiem wzrostu, aktywują procesy regeneracji stawów i zespół zatrzymania bólu;
• surowica o wysokiej zawartości przeciwzapalnego terapeutycznie aktywnego białka IL-1Ra. Jest antagonistą interleukiny-1, pod wpływem której tkanka chrząstki jest niszczona. Ta metoda jest stosowana w przypadku zapalenia stawów, któremu towarzyszy stan zapalny i zapalenie stawów.

Środki homeopatyczne

Homeopatia jest kierunkiem medycyny o starożytnej historii. Nadal nazywa się to alternatywnymi, nietradycyjnymi metodami, ale nie przeszkadza to wielu przedstawicielom oficjalnej medycyny w przepisywaniu preparatów homeopatycznych swoim pacjentom. Stosowane są w leczeniu stawów, najbardziej znanych leków niemieckiej firmy Biologische Heilmittel Heel (Heel):

• Traumel-C to kompleksowy preparat homeopatyczny, który zawiera składniki ziołowe i mineralne;
• Target-T zawiera siarkę, biokatalizator, sius-organ aktywne składniki i składniki pochodzenia roślinnego.

Leki są dostępne w różnych postaciach: maść, żel, tabletki, zastrzyk. Leki do iniekcji można podawać na różne sposoby, w tym dostawowo i okołostawowo. Traumel-C łagodzi ból, łagodzi stany zapalne i obrzęki, stymuluje układ odpornościowy i procesy regeneracyjne, poprawia napięcie naczyń krwionośnych. Zaleca się wykonywanie wstrzyknięć dostawowych w przypadku choroby zwyrodnieniowej stawów w ostrej fazie, po złagodzeniu zaostrzenia, w celu przejścia na tabletki. W przypadku wstrzyknięcia stosuje się 1 ampułkę dziennie, z dużymi zmianami, dopuszczalne jest stosowanie 2 ampułek. Lek można łączyć z glukokortykoidami, jego stosowanie może zmniejszyć dawkę leków hormonalnych.

Goal-T spowalnia degenerację tkanki chrzęstnej, wzmacnia tworzenie jej komórek (chondrocytów), aktywuje reakcje redoks, zmniejsza ból, stan zapalny i obrzęk. W przypadku choroby zwyrodnieniowej stawów i innych chorób dużych stawów o średnim nasileniu każda ampułka jest wstrzykiwana do każdego stawu, wykonuje się 1-2 wstrzyknięcia na tydzień. W ciężkich postaciach choroby dawkę można zwiększyć do 2 ampułek, wstrzyknięcia należy wykonywać codziennie. Jednocześnie nie można leczyć więcej niż 2 połączeń. Czas trwania leczenia jest ustalany przez lekarza z uwzględnieniem stanu pacjenta. Oba leki homeopatyczne mają minimum skutków ubocznych, istnieje ryzyko reakcji alergicznych z indywidualną nietolerancją składników, dlatego zaleca się testowanie przed wstrzyknięciem roztworu.

W przypadku zastrzyków, które leczą chorobę zwyrodnieniową stawów, stosuje się różne leki. Niektóre z nich mają efekt czysto symptomatyczny, inne zatrzymują niszczenie stawu i stymulują naprawę jego tkanek. Wraz z lekami, mieszaninami gazów, materiałami komórkowymi i preparatami krwi preparaty homeopatyczne mogą być wstrzykiwane do stawów. Zastrzyki dostawowe są bardzo skuteczne, ale muszą być wykonywane ostrożnie. Jeśli nieudany wybór leku lub niewystarczająco wykwalifikowana egzekucja manipulacji, w szczególności naruszenie sterylności, może spowodować poważne komplikacje. Większość preparatów do iniekcji dostawowych jest dostępna na receptę.