Najlepsze środki na grzyby. Przegląd leków przeciwgrzybiczych

Grzybica lub zakażenie grzybicze płytek paznokciowych - jedna z najstarszych chorób. Opracowanie odporności na grzybicę jest niemożliwe. A jedynym skutecznym środkiem zapobiegania jest higiena osobista.

W ciągu ostatniego półwiecza nastąpił niewielki spadek liczby chorób grzybiczych. Jednak grzybica nadal utrzymuje wiodącą pozycję wśród wszystkich problemów skórnych. Do tej pory istnieje ponad 400 szczepów grzybów atakujących ludzkie ciało. Wszystkie te szczepy są wysoce zaraźliwe i zdolne do zachowania swoich właściwości patogennych przez długi czas. Najlepszym środowiskiem dla grzybów są ciepłe i mokre powierzchnie. Dlatego miłośnicy basenów, saun i łaźni są atakowani.

Cechą grzybic jest ich stabilność i odporność na środki terapeutyczne. Odpowiedzialność za nieskuteczne leczenie w większości przypadków dotyczy samego pacjenta, który zaniedbuje własne zdrowie i nie przestrzega wszystkich zaleceń lekarza dotyczących leczenia lub arbitralnie podejmuje decyzję o zaprzestaniu leczenia po pierwszych ulepszeniach.

Wszystko to prowadzi do rozwoju skomplikowanej grzybicy, odpornej na większość leków.

Pierwsze oznaki ataku grzybicy

Wczesna autodiagnoza patogennych grzybów umożliwia szybsze i łatwiejsze pokonanie choroby. Główne objawy grzybicy, które można wykryć niezależnie, to:

• Grubość skóry stóp;
• Pęknięte pięty;
• Palenie i swędzenie;
• Zaczerwienienie nabłonka;
• Skóra łuszcząca się i złuszczona;
• Zmiana koloru płytki paznokcia (tworzenie żółtawych plam lub pasków);
• Zagęszczanie płytki paznokcia;
• Rozwarstwienie płytki paznokcia, zmiana krawędzi paznokcia, jego częściowe zniszczenie.

Farmakoterapia grzybów

Leki stosowane w leczeniu grzybicy nazywane są środkami przeciwgrzybiczymi. Obejmują one szeroką gamę różnych leków skutecznych w zwalczaniu grzybów. Niektóre z nich są otrzymywane ze związków naturalnych, inne wyłącznie w laboratorium chemicznym. Wszystkie fundusze na leczenie grzybów są podzielone na kilka kategorii lub grup, w zależności od:

• Skład farmakologiczny;
• Farmakodynamika (charakterystyczny wpływ na różne szczepy grzybów).

Przepisując leki przeciwgrzybicze do podawania doustnego, ważne jest, aby ściśle przestrzegać nie tylko czasu podawania, ale także częstotliwości (należy zażywać lek w tym samym czasie), unikając pominięć leku, jeśli to możliwe.

Kiedy pomijasz, zaleca się jak najszybsze przyjęcie następnej pigułki, ale nie podwajaj dawki. Naruszenie częstości przyjmowania, jak również wcześniejsze zakończenie leczenia przyczyniają się do nawrotu grzybicy.

Jak pigułki od grzybów

Działanie leków przeciwgrzybiczych o szerokim spektrum działania w tabletkach opiera się na ich właściwościach grzybobójczych - eliminacji zarodników grzybów i zapobieganiu reprodukcji patogennej mikroflory.

Lek przeciwgrzybiczny, po spożyciu, szybko wchodzi do krwiobiegu i zaczyna atakować zarodniki grzyba. Substancja czynna jest w stanie aktywnym przez długi czas, a następnie wydalana w sposób naturalny. Różne grupy leków dla grzyba różnią się pod względem działania farmakologicznego. Wynika to z ich składników składowych.

• Tabletki przeciwgrzybicze ketokonazolu hamują rozwój błony grzybiczej na poziomie komórkowym;
• Środki zaradcze na grzybicę itrakonazolem i terbinafiną przerywają wytwarzanie ergosterolu (zapobiegają wzrostowi komórek grzybowych);
• Leki zawierające flukonazol niszczą istniejące komórki grzybów i zapobiegają powstawaniu nowych;
• Tabletki na bazie gryzeofulwiny zapobiegają podziałowi i reprodukcji zarodników grzybiczych.

Typologia skutecznych środków z grzyba

Wszystkie grzybice można podzielić na dwie grupy:

1. Grzybice zewnętrzne atakują płytkę paznokcia, nabłonek i włosy;
2. Ukryte lub wewnętrzne patologie grzybicze wpływają na narządy wewnętrzne osoby.

W leczeniu chorób grzybowych stosuje się:

• Lokalny antybiotyk przeciw grzybowi;
• Kapsułki z grzybów o szerokim spektrum działania.

Pisząc receptę na jeden lub inny lek, dermatolog bierze pod uwagę badania kliniczne i przepisuje niedrogie lekarstwo grzybowe skuteczne w leczeniu konkretnego szczepu grzybicy.

Grupy skutecznych leków przeciwgrzybiczych

W zależności od składu atymikotyków, polieny, azole, alliloaminy, piramidyny i echinokandyny wywołują efekty farmakologiczne. Rozważmy listę najskuteczniejszych środków grzybów prezentowanych w krajowych aptekach.

Pierwszą grupą leków przeciwgrzybiczych są polieny.

Tabletki przeciwgrzybicze tej grupy działają na dużą liczbę patogennej mikroflory.

Grupa polienowa leków przeciwgrzybiczych obejmuje:

• Nystatyna;
• Leworin;
• Amfoterycyna B;
• Nitamycyna lub pimafucyna.

Z pomocą polienów zwalczają śluzówki narządów płciowych i krtani, nabłonek, a także choroby grzybowe żołądka.

• Nystatyna jest najtańszym lekiem z grupy polienowej. Skuteczny w leczeniu zmian grzybiczych, takich jak nabłonek Candida, krtań i przewód pokarmowy, których przyczyną staje się długotrwały antybiotyk lub operacja. Jedynym przeciwwskazaniem jest nadwrażliwość na lek. W rzadkich przypadkach obserwuje się takie działania niepożądane, jak reakcja histaminowa, bolesne stany przewodu pokarmowego, gorączka.
• Levorin to nowoczesny lek przeciwgrzybiczy, który rozciąga się także na Trichomonas, Amoeba i Leishmania. Zakres zastosowania: kandydoza nabłonka, błony śluzowe przewodu pokarmowego, jamy ustnej i krtani, a także mężczyźni ze złożonym leczeniem przerostu prostaty. Zabrania się przyjmowania pacjentów z niewydolnością nerek lub wątroby, zaostrzeniem objawów wrzodziejących, zapaleniem woreczka żółciowego, a także kobiet, które spodziewają się dziecka. Skutki uboczne są możliwe z przewodu pokarmowego - nudności, utrata apetytu, wymioty i biegunka. W rzadkich przypadkach obserwuje się reakcje alergiczne na składniki leku.
• Pimafucyna jest antybiotykiem z grupy polienowej, co ma wpływ na grzyby drożdżowe Candida, Fusarium, Cephalosporium, Penicillium. Lista chorób: candida pochwy, przewodu pokarmowego, atroficznej kandydozy u pacjentów otrzymujących leki hormonalne i środki przeciwbakteryjne. Pimafucyna stosowana wewnętrznie działa wyłącznie w żołądku i nie wywiera ogólnoustrojowego działania na organizm. Dozwolone dla kobiet w ciąży i matek karmiących. Drobne działania niepożądane, takie jak nudności i niestrawność, przechodzą przez jeden do dwóch dni przyjmowania.
• Amfoterycyna B - występuje w postaci proszku do przygotowywania naparów. Silny lek przeciwgrzybiczy jest przepisywany w przypadku ciężkich postaci zakażeń grzybiczych, które zagrażają życiu: rozsianych odmian kandydozy, zakażenia i zapalenia narządów wewnętrznych, zapalenia otrzewnej, posocznicy, wywołanych przez grzybicę.

Drugą grupą środków przeciwgrzybiczych są azole.

Niedrogie leki przeciwgrzybicze pochodzenia syntetycznego.

Obejmują one:

Ketokonazol był jednym z pierwszych tanich sposobów zwalczania grzybicy. Jednak ze względu na dużą liczbę powikłań został zastąpiony itrakonazolem i jest stosowany wyłącznie do terapii miejscowej. Azole są najlepszymi lekami na grzyby nabłonkowe, płytki paznokciowe, włosy i pojedyncze szczepy pozbawione.

Ketokonazol. Aktywnym składnikiem w jego składzie jest imidazoldoksolan. Antybiotyk przeciwko grzybowi jest skuteczny w leczeniu:

• Dermatofity;
• Grzybica drożdżopodobna;
• Grzybica wyższa;
• Grzybica dimorficzna.

Ketokonazol należy pić w postaci tabletek w przypadku chorób takich jak:

• Zapalenie mieszków włosowych;
• Przewlekła kandydoza;
• Grzybica skórna;
• Łupież pstry;
• Nawracająca grzybica pochwy.

Ketokonazol jest skuteczną pigułką grzyba odporną na inne leki przeciwgrzybicze. Przeciwwskazaniami są przewlekłe choroby narządów wewnętrznych. Możliwe działania niepożądane: wysypki alergiczne, skoki ciśnienia krwi, nudności i niestrawność, zawroty głowy i senność.

Itrakonazol. Chemiczne tabletki przeciwgrzybicze działają w organizmie na dużą liczbę szczepów grzybów:

• Grzyby drożdżowe;
• Dermatofity;
• Grzyby pleśniowe.

Z pomocą leków itrakonazol udaje się wygrać:

• Grzybica;
• Choroba pochwy i wulwocydów;
• Łupież pstry;
• Keratomikoza;
• Grzybica płytki paznokcia;
• Kandydoza błony śluzowej jamy ustnej;
• Kryptokokoza;
• Sporotrichoza;
• Blastomikoza;
• Histaplazmoza.

Powołanie itrakonazolu jest zabronione dla kobiet, które spodziewają się dziecka i matek karmiących piersią. Możliwe działania niepożądane: wysypki skórne, zaburzenia miesiączkowania u kobiet, problemy z oczami.

Flukonazol. Najlepszy lek przeciwgrzybiczy zapobiega rozwojowi grzybic w organizmie i zapobiega ich replikacji. Skuteczne w leczeniu takich infekcji:

• Kandydoza dróg oddechowych;
• Kandydoza układu moczowo-płciowego;
• Uogólniona kandydoza przewodu pokarmowego;
• Kandydoza błony śluzowej;
• Sepsa, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych wywołane przez grzyb Cryptococcus;
• Kandydoza jamy ustnej, krtani, dolnego układu oddechowego;
• Kandydoza narządów płciowych, w tym u pacjentów z rakiem;
• Grzybica skóry stóp;
• Grzybica paznokci (zakażenie grzybicze płytek paznokciowych);
• Łupież pstry;
• Grzybica nabłonka.

Nie jest stosowany dla matek karmiących, jest starannie przepisywany kobietom oczekującym na narodziny dziecka i osobom cierpiącym na choroby serca. Możliwe reakcje alergiczne i problemy trawienne są związane z indywidualną wrażliwością.

Trzecia grupa - alliamid

Grupa syntetycznych środków do usuwania grzybów. Działanie allyamidów jest spowodowane wpływem na grzybice skórne - zakażenia grzybicze płytek paznokciowych, włosów i nabłonka.

Terbinafin. Używane w terapii:

• Grzybica paznokci;
• Grzyb do włosów;
• Nabłonek grzybicy ciała i stóp.

Przeciwwskazaniami są przewlekłe choroby wątroby i nerek, dla kobiet - okres ciąży i karmienia piersią. Czasami reakcje alergiczne w postaci wysypki, bóle głowy, naruszenie kubków smakowych, problemy z wchłanianiem pokarmu. Lek jest przyjmowany niezależnie od posiłku. Niekompatybilny z alkoholem.

Przygotowanie do ciężkiej grzybicy

Gryzeofulwina. Skuteczny od dermatomycetes. Wynika to z naturalnego pochodzenia środków przeciwgrzybiczych. Ten lek nazywa się najlepszym lekarstwem na grzyby. Terapia gryzeofulwiną jest skuteczna nawet w najcięższych postaciach chorób grzybiczych. Jednak w leczeniu objawów grzybicy płuc jego powołanie nie jest uzasadnione. Podatne na gryzeofulwinę są następujące szczepy:

• Epydermophyton;
• Trichophyton;
• Microsporum;
• Achorionum.

Stosuje się go w leczeniu mikrosporii nabłonka, włosów i paznokci, trichofity, sportowca, grzybicy. Nie przydzielono dzieciom poniżej 2 lat, pacjentom z onkologią, przewlekłymi chorobami krwi i układem pokarmowym, w czasie ciąży i laktacji. Możliwe działania niepożądane ze strony układu pokarmowego i nerwowego, jak również objawy alergiczne spowodowane indywidualną wrażliwością na składniki leku. Możesz wziąć gryzeofulwinę podczas lub po posiłku, dla lepszego wchłaniania, zażywaj lek z łyżką oleju roślinnego.

Preparaty do zewnętrznego usuwania grzyba

W leczeniu grzybicy stóp i płytek paznokciowych należy najpierw oderwać zrogowaciałą warstwową warstwę nabłonka.

Maści keratolityczne, takie jak naftalen, ichtiol, kwas salicylowy, mają działanie rozdzielające.

Do grzybów nabłonkowych stosuje się kremy przeciwgrzybicze, żele i maści:

Dobrą opcją leczenia grzybicy paznokci jest zastosowanie lakierów leczniczych na płytce paznokcia dotkniętej przez grzyb - Loceryl, Batrafen. Są w stanie wniknąć głęboko w paznokieć i kontynuować walkę z grzybicą, tworząc ochronny film na powierzchni paznokcia.

Miejscowe leczenie grzybicy włosów polega na myciu szamponami przeciwgrzybiczymi: Mykanisal, Tsinovit, Mykozoral, Sebiproks.

Kompleksowe leczenie grzybicy obejmuje przyjmowanie leków przeciwgrzybiczych, miejscowe leczenie zaatakowanego obszaru, wzmocnienie obrony immunologicznej organizmu.

Przegląd leków przeciwgrzybiczych głównych grup

Zakażenie grzybicze jest częstym powodem odwiedzania lekarzy różnych specjalności. W niektórych przypadkach staje się zagrożeniem dla życia pacjenta i wymaga natychmiastowego leczenia, w innych grzybica może tylko przynieść dyskomfort i poczucie powściągliwości innym. Wiele chorób onkologicznych i ogólnoustrojowych jest leczonych agresywnymi środkami, które tłumią układ odpornościowy i stają się przyczyną rozmnażania się patogenu, który tylko leki przeciwgrzybicze mogą wyeliminować. Dlatego ważne jest, aby rozpoznać infekcję na czas i rozpocząć jej leczenie, aw niektórych przypadkach, aby zapobiec infekcji.

Leki przeciwgrzybicze są reprezentowane przez wiele różnych leków. Są to głównie leki o szerokim spektrum działania, z których wiele jest skutecznych nie tylko przeciwko grzybom chorobotwórczym, ale także przeciwko innym drobnoustrojom. Są oni wyznaczani przez lekarza po diagnozie i przyjmowani w celu wyleczenia zakażenia.

Rodzaje leków przeciwgrzybiczych

Środki przeciwgrzybicze są dostępne w następujących postaciach dawkowania:

• środki miejscowe w postaci kremu, żelu, maści, sprayu i kropli;
• preparaty doustne w postaci kapsułek, tabletek lub syropu;
• roztwory do infuzji dożylnych;
• tabletki dopochwowe.

Niechciane reakcje

Leki przeciwgrzybicze mogą powodować działania niepożądane. Zazwyczaj są one przechowywane tylko przez krótki okres czasu. Obejmują one:

• swędzenie lub pieczenie;
• zaczerwienienie;
• ból brzucha;
• biegunka;
• wysypka skórna.

Niektóre leki mają poważniejsze skutki uboczne. Po przyjęciu pacjenta może wystąpić wstrząs anafilaktyczny lub obrzęk naczynioruchowy: obrzęk twarzy, szyi lub języka, trudności w oddychaniu i pojawienie się pęcherzy na skórze.

W przypadku przedawkowania, jak również u pacjentów z chorobami wątroby, może wystąpić niewydolność wątroby, w której pacjent skarży się na następujące objawy:

• utrata apetytu;
• nudności, wymioty;
• zażółcenie skóry;
• ciemny mocz;
• przebarwienie kału.

Polyenes

Jest to grupa leków pochodzenia naturalnego. Główną substancję otrzymuje się z bakterii z rodzaju Streptomyces. Po kontakcie z grzybem wchodzi w interakcję z ergosterolem, który jest częścią błony plazmatycznej, w wyniku czego w ścianie tworzy się kanał, procesy oddechowe są zakłócane, a komórka umiera. Do polienowych leków przeciwgrzybiczych należą:

Nystatyna

Środek przeciwgrzybiczy, skuteczny przeciwko grzybom z rodzaju Candida.

Nystatynę stosuje się w zakażeniach miejscowych, kandydozie jamy ustnej, błonach śluzowych, skórze, narządach wewnętrznych. W przypadku chorób ogólnoustrojowych nie jest stosowany.

Lek jest dostępny w postaci tabletek, maści, świec. Ma niską toksyczność, rzadko powoduje działania niepożądane, a zatem jest zatwierdzony do stosowania u dzieci. Podczas przyjmowania leku zwiększa wrażliwość na promienie ultrafioletowe, więc podczas terapii należy unikać długotrwałej ekspozycji na słońce. Ponieważ cukier jest obecny w kompozycji, lek jest przeciwwskazany u pacjentów z niedoborem enzymu w przewodzie pokarmowym.

Amphotericin B

Lek o szerokim spektrum działania, stosowany w leczeniu zarówno ciężkich ogólnoustrojowych chorób grzybiczych, jak i lokalnych grzybic.

Lek można zażywać w ciąży, ale z ostrożnością należy przerwać laktację w czasie leczenia. Nie stosować u pacjentów z uszkodzeniem nerek i wątroby.

Jest stosowany miejscowo jako maść lub dożylnie. Dożylnemu podawaniu leku może towarzyszyć znaczna liczba skutków ubocznych: od zapalenia żył (zapalenia żył) w obszarze podawania leku i działania toksycznego na wątrobę i nerki.

Azole

Struktura chemiczna tych środków obejmuje dwie lub trzy cząsteczki azotu. W zależności od ilości tego pierwiastka dzieli się je na imidazole i triazole. Imidazole obejmują:

Pochodną imidazolu i benzotiofenu jest Zalain.

Triazole są reprezentowane przez dwie nazwy:

Mechanizm działania tej grupy leków wyraża się w hamowaniu enzymów zależnych od cytochromu P450, które biorą udział w biosyntezie steroli w błonie komórkowej. Prowadzi to do naruszenia integralności komórki grzybowej.

Zakres działania leków w tej grupie jest szeroki, a działania niepożądane w porównaniu z antybiotykami polienowymi są mniej powszechne. Jednak przy długotrwałym stosowaniu azoli może wystąpić zagrażająca życiu niewydolność wątroby.

Jest bardziej prawdopodobne, że spowoduje imidazole niż triazole. Nie zaleca się przyjmowania azoli za pomocą leków, takich jak:

• Cyklosporyna;
• leki przeciwhistaminowe;
• doustna hipoglikemia;
• leki przeciwzakrzepowe;
• leki metabolizowane w wątrobie.

Ketokonazol

Dobry lek przeciwgrzybiczy, który jest szeroko stosowany w dermatologii. Skutecznie działa w formie tabletek, ale można go również stosować miejscowo. Dostępne w formie:

Aktywny przeciwko infekcjom wywoływanym przez H. capsulatum i B. dermatitidis. Lek jest przepisywany w celu leczenia:

• drozd;
• grzybica;
• grzyb paznokci;
• grzybica;
• narządy moczowe grzybicy.

Lek można stosować profilaktycznie, aby zapobiec wystąpieniu zakażenia.

Flukonazol

Stosuje się go w przypadku grzybic lokalizacji zewnętrznej i zakażeń grzybiczych układowych. Dostępne w:

Jednym z głównych wskazań do stosowania jest kandydoza o różnej lokalizacji (skóra, okolice narządów płciowych, jama ustna). Lek jest dobrze tolerowany, działania niepożądane występują rzadko, manifestuje się wysypka skórna, biegunka. Nie zaleca się używania go dla dzieci i kobiet w ciąży.

Itrakonazol

Niedrogi lek przeciwgrzybiczy, który jest przepisywany w przypadku grzybiczych zmian skórnych, błon śluzowych, płytek paznokciowych.

Lek występuje w postaci kapsułek do podawania doustnego. Itrakonazol nie jest zalecany u pacjentów z chorobami układu sercowo-naczyniowego, niewydolnością wątroby i nerek. Podczas ciąży i karmienia piersią nie można przyjmować leku. Możliwe są następujące skutki uboczne:

• reakcja alergiczna;
• objawy niestrawności;
• ból głowy;
• zawroty głowy.

Wśród poważniejszych powikłań istnieje prawdopodobieństwo rozwoju niewydolności serca i wątroby.

Zalain

Współczesna medycyna nowej generacji szerokiego spektrum. Służy do zwalczania grzyba lokalizacji zewnętrznej i kandydozy pochwy. Dostępne w postaci maści i świec. Zalain praktycznie nie powoduje skutków ubocznych i nie ma działania ogólnoustrojowego na organizm. Nie zalecane dla kobiet w ciąży i kobiet w okresie laktacji. Wynik po uruchomieniu aplikacji jest zauważalny niemal natychmiast.

Allylaminy

Ta grupa leków przeciwgrzybiczych jest reprezentowana przez dwa leki: terbinafin i naftifinę. Stosuje się je w chorobach grzybiczych lokalizacji zewnętrznej (grzybica paznokci, grzybica skóry).

Terbinafin

Terbinafina skutecznie zwalcza patogenne grzyby i działa antybakteryjnie.

W aptece lek można znaleźć w postaci tabletek, sprayu, kremu i roztworu do użytku zewnętrznego. Lek jest dozwolony dla dzieci powyżej 2 lat.

Działania niepożądane są minimalne, pacjenci mogą narzekać na:

• ból głowy;
• świąd, pieczenie w miejscach aplikacji;
• nudności, wymioty.

Naftifina

Ten środek przeciwgrzybiczy jest stosowany do zewnętrznego stosowania na grzyby skórne, zmiany płytki paznokcia. Przeciwwskazany w alergiach na składniki leku. Kobiety w ciąży należy stosować ostrożnie, dzieci nie są mianowane.

Skutki uboczne głównie o charakterze lokalnym: wysypka, świąd, pieczenie w obszarach stosowania.

Pochodne morfoliny

Ta grupa jest reprezentowana przez pojedynczy lek - Amorolfin. Lek jest tani, ale przy właściwym stosowaniu jest skuteczny. Dostępne w formie lakieru do paznokci, kremu i sprayu. Najbardziej wiarygodny wynik leku daje grzybicę paznokci.

Amorolfin nie jest zalecany dla następujących kategorii pacjentów:

• dzieci (nie przeprowadzono badań nad wpływem leku na ciało dziecka);
• ciężarne i karmiące;
• osoby z nadwrażliwością na lek.

Niepożądane reakcje mogą objawiać się wysypkami skórnymi, swędzeniem.

Inne leki przeciwgrzybicze

Na podstawie wyników badań lekarz może przepisać leki przeciwgrzybicze z innych grup chemicznych.

Gryzeofulwina

Lek przeciwgrzybiczy pochodzący z bakterii Penicillium griseofulvum. Dostępny w formie pigułki. Jest przepisywany dla grzybic skóry, stóp, skóry głowy.

Przeciwwskazaniami do stosowania są:

• choroby ogólnoustrojowe;
• uszkodzenie nerek i wątroby;
• choroby onkologiczne;
• wiek do 2 lat;
• ciąża i laktacja.

Lek zmniejsza skuteczność hormonalnych środków antykoncepcyjnych i pośrednich antykoagulantów.

Flucytozyna

Ten lek jest antymetabolitem o działaniu grzybobójczym i grzybobójczym. Mechanizm jego działania polega na hamowaniu syntezy DNA i RNA w komórce grzyba.

Wadą leku jest szybki rozwój odporności pasożyta na niego, dlatego zaleca się stosowanie go w połączeniu z innymi środkami.

Lek jest skuteczny w:

• ciężkie choroby układowe;
• grzybicze zapalenie opon mózgowych;
• kandydoza;
• kryptokokoza;
• aspergiloza.

• podczas ciąży;
• podczas karmienia piersią;
• w dzieciństwie;
• ludzie z zaburzeniami krwi i niewydolnością nerek.

Lek jest stosowany jako wlew do podawania dożylnego. Może mieć wiele skutków ubocznych, a niektóre stanowią poważne zagrożenie dla życia:

• zatrzymanie akcji serca, oddychanie;
• krwawienie z przewodu pokarmowego;
• niewydolność wątroby.

Dlatego lek jest zalecany do ścisłych wskazań, a jego przyjęcie powinno odbywać się pod nadzorem lekarza.

Przed użyciem któregokolwiek z leków należy przeczytać instrukcję, a jeśli wystąpią niepożądane reakcje, należy natychmiast skontaktować się z lekarzem.

Systemowe leki przeciwgrzybicze: lista leków przeciwgrzybiczych nowej generacji

Obecnie istnieje około pięciuset gatunków przedstawicieli królestwa grzybów, ale nie wszystkie z nich są niebezpieczne, niektórzy przedstawiciele są warunkowo patogenni.

Patogenność grzybów zależy od ich zdolności do wpływania na tkanki narządu i powodowania zmian strukturalnych w ścianie komórkowej i procesów metabolicznych w nich. Jednocześnie patologiczna flora grzybowa jest w stanie syntetyzować poszczególne związki toksyczne, wśród których są obecne:

• aflatoksyny;
• fallotoksyny;
• różne enzymy proteo i lipolityczne.

Wszystkie te związki chemiczne przyczyniają się do niszczenia tkanek i składników komórkowych dotkniętej chorobą tkanki lub narządu.

O czym jest ten artykuł?

Mechanizmy działania leków przeciwgrzybiczych

Rozwój flory patogennej i porażka jej ciała obserwuje się ze zmniejszeniem funkcji ochronnych. Infekcja grzybicza najczęściej uszkadza skórę, płytki paznokciowe i rzadko obszar skóry głowy i narządy wewnętrzne ciała.

Zaniedbana forma infekcji grzybiczej jest znacznie trudniejsza do leczenia niż choroba na początkowym etapie rozwoju. Z tego powodu patologia powinna być wykrywana w odpowiednim czasie i należy podjąć odpowiednie środki terapeutyczne.

Leki przeciwgrzybicze są przepisywane w zależności od:

1. Lokalizacja dotkniętego obszaru.
2. Rodzaj patologii.
3. Spektrum działania środka przeciwgrzybiczego.
4. Cechy farmakokinetyki i toksyczności leku.

W zależności od obszaru dotkniętego chorobą grzyby dzieli się na:

• oddziaływanie na górną warstwę skóry bez rozwoju procesów zapalnych;
• uszkodzenie warstwy rogowej i prowokowanie pojawienia się procesu zapalnego w leżących poniżej warstwach skóry;
• uszkodzenie skóry, tkanki podskórnej, struktur mięśniowych, kości i narządów wewnętrznych.

Najczęstszym jest rozwój zakażeń grzybiczych należących do dwóch pierwszych grup chorób. Takie choroby to grzybica rogówki, grzybica pierścieniowa i grzybica podskórna.

Główne aktywne składniki leków przeciwgrzybiczych.

Środki o szerokim spektrum działania mają działanie fungistatyczne i grzybobójcze. Ze względu na obecność tych właściwości leki przyczyniają się do tworzenia w organizmie warunków do niszczenia patflory grzybowej.

W wyniku fungistatycznego działania środków przeciwgrzybiczych następuje tłumienie procesów zapewniających reprodukcję patogenu w organizmie.

Aktywne składniki ogólnoustrojowych środków przeciwgrzybiczych, dostające się do krwi, rozprzestrzeniają się po całym organizmie i niszczą zarodniki grzybów. Aktywne składniki takich preparatów znajdują się w ludzkim ciele przez długi okres czasu, a produkty metabolizmu aktywnego składnika są wydalane głównie za pomocą układu wydalniczego w moczu.

Każda grupa leków przeciwgrzybiczych ma indywidualny mechanizm działania, który jest spowodowany różnicą w zestawie aktywnych składników aktywnych.

Leki przeciwgrzybicze można sklasyfikować według składu chemicznego, charakterystyki spektrum aktywności, właściwości farmakologicznych i zastosowania klinicznego.

Wyróżnia się następujące główne grupy leków:

1. Preparaty zawierające ketokonazol.
2. Środki z intraconazolem.
3. Leki zawierające flukonazol.
4. Leki z terbinafiną.
5. Farmaceutyki z gryzeofulwiną.

Przy stosowaniu jakiegokolwiek środka przeciwgrzybiczego wymagane jest ścisłe przestrzeganie instrukcji użycia i zaleceń lekarza prowadzącego, co wiąże się z obecnością wysokiej toksyczności leków, nie tylko w odniesieniu do patogennej flory grzybiczej, ale także do organizmu jako całości. Podczas wykonywania działań terapeutycznych zabronione jest przerywanie terapii przeprowadzonej bez uzyskania instrukcji od lekarza prowadzącego.

Spożywanie leków przeciwgrzybiczych odbywa się jednocześnie z posiłkiem i jednocześnie należy je spłukać wystarczającą ilością wody.

Jeśli pacjent ma obniżoną kwasowość, nie wolno mu przyjmować funduszy należących do grupy azoli.

Jeśli nie można się obejść bez użycia leków z tej grupy, to równolegle z nimi wymagane jest przyjmowanie płynów utleniających, na przykład soku pomarańczowego.

Klasyfikacja preparatów przeciwgrzybiczych

Do leczenia różnego rodzaju zakażeń grzybiczych stosuje się leki należące do różnych grup farmakologicznych. W przypadku obecności postaci biegnącej do interwencji terapeutycznych stosuje się systemowe leki przeciwgrzybicze.

Przed przepisaniem leku należącego do jednej lub innej grupy w celu zastosowania środków przeciwgrzybiczych, lekarz przeprowadza badanie w celu zidentyfikowania rodzaju grzyba, który infekuje ciało pacjenta i dopiero po dokładnym oznaczeniu przepisany jest preparat przeciwgrzybiczy przeznaczony do leczenia.

Aby określić patogen, przeprowadza się badanie mikroskopowe biomateriału uzyskanego w ognisku zmiany chorobowej. Takim materiałem biologicznym może być rozmaz z gardła śluzowego, płatków skóry itp., Pobrany w zakaźnym ognisku. Po otrzymaniu wyników badania lekarz wybiera kompozycję i jej odpowiednie dawkowanie, biorąc pod uwagę cechy pacjenta.

Obecnie istnieje kilka grup farmakologicznych leków przeciwgrzybiczych:

Każda z tych grup farmaceutycznych ma swoją własną charakterystykę stosowania i właściwości farmakologiczne ze względu na główny stosowany składnik aktywny.

Charakterystyczna grupa azoli

Grupa azoli to wiele różnych leków przeznaczonych do zwalczania zakażeń grzybiczych. Ta kategoria leków obejmuje zarówno leki ogólnoustrojowe, jak i lokalne.

Azole charakteryzują się obecnością właściwości fungistatycznej, która jest związana ze zdolnością do hamowania demetylazy zależnej od cytochromu P-45, która katalizuje konwersję lanosterolu do ergosterolu, który jest głównym składnikiem błony komórkowej.

Preparaty do stosowania miejscowego mogą mieć działanie grzybobójcze.

Najczęstsze leki systemowe to:

Azolami do podawania miejscowego są:

• Bifonazol;
• Izokonazol;
• Klotrimazol;
• Mikonazol;
• Oksykonazol;
• Ekonazol.

Należy zauważyć, że Ketokonazol po syntezie Intraconazolu, leku nowej generacji, stracił swoje znaczenie jako składnik stosowany w leczeniu patologii grzybiczych, co wynika z jego wysokiej toksyczności. W tej chwili lek ten jest często stosowany w terapii lokalnej.

W przypadku stosowania azoli systemowych pacjent może doświadczyć następujących niepożądanych reakcji:

1. Ból brzucha.
2. Upośledzenie apetytu.
3. Uczucia mdłości i chęć wymiotowania.
4. Biegunka lub zaparcie.
5. Bóle głowy.
6. Zawroty głowy.
7. Senność i zaburzenia widzenia
8. Drżenie i skurcze.
9. Alergie w postaci świądu, zapalenia skóry.
10. Małopłytkowość.

W przypadku stosowania preparatów do działań terapeutycznych na poziomie lokalnym mogą wystąpić następujące działania niepożądane:

• swędzenie;
• uczucie pieczenia;
• przekrwienie;
• obrzęk błony śluzowej.

Wskazaniem do stosowania Intraconazolu jest obecność grzybicy i chirimatozy. Kandydoza przełyku, skóry i błon śluzowych, paznokci, zapalenia sromu i pochwy, kryptokokozy, chromomikozy i grzybic endemicznych. Ponadto lek jest stosowany w zapobieganiu grzybicom z AIDS.

Flukonazol stosuje się w leczeniu inwazyjnej kandydozy, infekcji skóry i błon śluzowych, grzybicy skóry, łupieżu i niektórych innych patologii.

Ketokonazol jest przepisywany w leczeniu kandydozy skóry, łupieżu żółtego. Grzybica skórna i inne dolegliwości.

Azole do stosowania miejscowego są przepisywane w leczeniu grzybicy, łupieżu i rumienia. Cel tej grupy leków do leczenia grzybicy paznokci jest nieskuteczny.

Polienowe środki przeciwgrzybicze

Polyenes są naturalnymi środkami przeciwgrzybiczymi. Tego typu leki przeciwgrzybicze obejmują Nystatynę, Leworynę, Natamycynę i Amphotericin B.

Pierwsze trzy leki są przepisywane zarówno wewnętrznie, jak i zewnętrznie, a ostatni lek z tej grupy jest stosowany w leczeniu ciężkich zakażeń ogólnoustrojowych roślinami grzybowymi.

Wpływ na organizm zależy od zastosowanej dawki i może wykazywać działanie fungistatyczne i grzybobójcze. Taki efekt środków jest spowodowany zdolnością leku do wiązania się z ergosterolem, który jest częścią błony komórkowej komórki grzybowej.

Podczas przyjmowania polienowa mogą wystąpić następujące niepożądane reakcje:

1. Ból brzucha.
2. Nudności, wymioty i biegunka.
3. Alergia w postaci wysypki, świądu i pieczenia.

Polyenes stosuje się w leczeniu kandydozy skóry, ciężkich postaci grzybic układowych, endemicznych zakażeń grzybiczych.

Przeciwwskazaniami do stosowania tego typu leków są reakcja alergiczna na składniki, nieprawidłowości w nerkach i wątrobie, obecność cukrzycy. Wszystkie te przeciwwskazania są względne, więc stosowanie leków może być prowadzone przez całe życie.

Główna cecha alliloamin

Aliloaminy są syntetycznymi środkami do zwalczania infekcji grzybiczych. Preparaty farmaceutyczne są stosowane do zwalczania grzybicy paznokci, grzybów włosów, skóry i do leczenia opryszczki.

Dla alliloamino charakteryzuje się obecnością szerokiego spektrum działania. Aktywne składniki tej grupy są w stanie uszkodzić strukturę skorupy przetrwalników grzyba chorobotwórczego.

W przypadku stosowania leków o niskiej dawce tej odmiany możliwe jest leczenie zakażeń grzybami dimorficznymi i pleśniowymi.

Lista leków tej odmiany obejmuje:

W procesie stosowania alliloamin mają one działanie grzybobójcze, co wiąże się z naruszeniem przebiegu reakcji syntezy ergosterolu. Preparaty zawierające alliloaminy są zdolne do blokowania wczesnych etapów biosyntezy przez blokowanie epoksydazy skwalenu.

Podczas stosowania tego typu leków pacjent może doświadczyć takich niepożądanych i niepożądanych reakcji:

1. Ból brzucha.
2. Zmiana apetytu.
3. Nudności i wymioty.
4. Biegunka
5. Utrata smaku.
6. Bóle głowy i zawroty głowy.
7. Alergia objawiająca się wysypką, pokrzywką i złuszczającym zapaleniem skóry.

Ponadto rozwój neutropenii i pancytopenii, zwiększona aktywność aminotransferaz i rozwój niewydolności wątroby.

Jakie leki stosować w zakażeniach grzybiczych?

Wybór produktu leczniczego do leczenia grzyba jest przeprowadzany przez lekarza prowadzącego tylko po zbadaniu pacjenta i ustaleniu dokładnej diagnozy. W tym przypadku lekarz bierze pod uwagę obraz kliniczny choroby i indywidualne cechy pacjenta.

Nieautoryzowane przepisywanie i zakończenie terapii przeciwgrzybiczej jest surowo zabronione. Zabronione jest również zastępowanie jednego preparatu przepisanego przez lekarza prowadzącego innymi sposobami, nawet jeśli lek jest analogiczny do leku przepisanego przez lekarza.

Środki przeciwgrzybicze do skóry ciała

Grzybica jest jedną z najczęstszych chorób grzybiczych. Jest w stanie wpływać na skórę ciała w głowie, ramionach, nogach i brzuchu.

Opracowano ogromną liczbę różnych leków przeznaczonych do zwalczania tej patologii. Najpopularniejszymi i popularnymi są Nystatyna, Flukonazol, Itrakonazol, Klotrimazol i Ketokonazol.

Nystatyna jest stosowana w praktyce medycznej nie tylko do leczenia zakażeń grzybiczych skóry, ale sprawdziła się również w leczeniu kandydozy pochwy, jamy ustnej i jelit.

Flukonazol stosuje się w wykrywaniu kandydozy różnych narządów. Ten lek należy do drugiej generacji leków przeciwgrzybiczych, ponieważ jego powołanie może mieć negatywny wpływ na funkcjonowanie wątroby, ale po zakończeniu terapii przeciwgrzybiczej wątroba jest w stanie przywrócić jej pełną funkcjonalność.

Itrakonazol jest przeznaczony do podawania doustnego, ma postać kapsułek i jest stosowany w leczeniu grzybicy skóry, kandydozy i grzybicy paznokci. W niektórych przypadkach zaleca się stosowanie go jako skutecznego leku profilaktycznego przeciwko zakażeniu grzybiczemu w przypadku osoby cierpiącej na AIDS.

Klotrimazol może być przepisywany w celu leczenia grzybów, opryszczki i rzęsistkowicy. Ta kompozycja ma wysoki stopień wydajności przy stosunkowo niskich kosztach.

Leki przeciwgrzybicze przeciwko Candida i grzybom paznokciowym

W przypadku wykrycia objawów kandydozy lekarz zaleci stosowanie preparatów miejscowych. W przypadku obecności ostrej formy zakażenia grzybiczego przepisuje się leki o szerokim zakresie działania.

W tym celu stosuje się takie leki. Podobnie jak pumafucyna, klotrimazol i diflukan. Wszystkie te leki mają wysoki stopień skuteczności w walce z infekcją grzybiczą.

Podczas wykrywania grzyba paznokci w początkowej fazie dermatolog zaleca leczenie roztworami, maściami specjalnych lakierów i żeli.

Jeśli porażka płyty jest zarejestrowana na większości, należy zwrócić uwagę na preparaty medyczne w postaci tabletek i szerokie spektrum działania. Wybór odpowiedniego składu medycznego jest obowiązkiem lekarza prowadzącego. Dokonuje wyboru na podstawie rozmieszczenia i etapu rozwoju patologii i indywidualnych cech ludzkiego ciała.

Najskuteczniejszymi środkami w walce z grzybicą paznokci są flukonazol, ketokonazol, itrakonazol, flucostat i terbinafina.

Ogólne zalecenia dotyczące stosowania preparatów przeciwgrzybiczych

Każdy rodzaj zakażenia grzybiczego jest poważną chorobą wymagającą systematycznego i kompleksowego podejścia do interwencji terapeutycznych.

Specjaliści w dziedzinie medycyny nie zalecają leków przeciwgrzybiczych przepisywanych samodzielnie w leczeniu choroby zakaźnej, co wynika z faktu, że większość leków może mieć negatywny wpływ toksyczny na organizm pacjenta.

Ponadto prawie wszystkie leki przeciwgrzybicze są w stanie wywołać pojawienie się całego spektrum skutków ubocznych i negatywnych w organizmie.

Wybór leków do leczenia i określanie ich dawkowania powinien przeprowadzać lekarz diagnozujący patologię zgodnie z charakterystyką przebiegu choroby i indywidualnymi cechami ciała pacjenta zakażonego zakażeniem grzybiczym.

Wybierając lek do interwencji terapeutycznych, nie jest konieczne poleganie wyłącznie na opiniach pacjentów na jego temat, stosowanie jakiegokolwiek leku przeciwgrzybiczego jest dozwolone tylko po konsultacji z lekarzem, a samo leczenie musi być przeprowadzone w ścisłej zgodności z instrukcjami użycia i zaleceniami lekarza.

Jeśli podczas przyjmowania lub stosowania leków wystąpią negatywne reakcje organizmu, należy natychmiast skontaktować się ze specjalistą medycznym w celu uzyskania pomocy.

Leki przeciwgrzybicze o szerokim spektrum działania w tabletkach - lista skutecznych nazw i cen

Większość ludzi zetknęła się z swędzeniem wokół paznokci, zaczerwienieniem bocznych podgłówków, nieprzyjemnym zapachem stóp, ale nie jest to jedyny rodzaj zakażenia grzybiczego - tylko najpowszechniejszy. Jeśli zmiana obejmuje duży obszar lub dotyczy narządów wewnętrznych, niezbędne jest leczenie miejscowe: potrzebujemy tabletek.

Czym są leki przeciwgrzybicze w tabletkach o szerokim spektrum działania

Leki przeciwgrzybicze - tak zwane leki o działaniu fungistatycznym (hamującym) lub grzybobójczym (zabijającym) na mikroorganizmy grzybicze. Mogą być pochodzenia naturalnego lub syntetycznego, działać wąsko lub mieć szerokie spektrum działania, co oznacza skuteczność przeciwko kilku grupom mikroorganizmów grzybowych. Systematycznie (tabletki) są przepisane dla:

• ciężka choroba;
• rozległy obszar zmian;
• zakażenie narządów wewnętrznych;
• potrzeba ochrony przed chorobami grzybiczymi (przy wysokim ryzyku zakażenia).

Główną zaletą takich leków ogólnoustrojowych jest skuteczność - działają jednocześnie na kilka różnych patogenów i robią to szybko, nadając się do ciężkiej infekcji. Minusem jest wysoka toksyczność, duża liczba przeciwwskazań i skutków ubocznych, dlatego należy dokładnie rozważyć zalecenia lekarza i przepisany schemat. Leki przeciwgrzybicze o szerokim spektrum działania w tabletkach mogą powodować:

• uszkodzenie wątroby (hepatotoksyczne);
• wahania estrogenów;
• ciężkie reakcje alergiczne;
• wstrząs anafilaktyczny.

Jak wziąć

Leki przeciwgrzybicze o szerokim zakresie aktywności do leczenia układowego można stosować pozajelitowo (kroplówka z roztworem) lub doustnie. Konkretny schemat stosowania zależy od substancji czynnej, postaci choroby, stanu pacjenta. Kilka kluczowych punktów:

• Wchłanianie alliloamin nie zależy od przyjmowania pokarmu, więc można je przyjmować w dowolnym momencie, a azole - zawsze z jedzeniem. Antybiotyki nie powinny być stosowane na pusty żołądek w celu zmniejszenia prawdopodobieństwa podrażnienia błony śluzowej
• Wskazane jest, aby pić leki przeciwgrzybicze wyłącznie za pomocą czystej wody. Wyjątkiem jest sytuacja leczenia azolem u pacjentów z niską kwasowością żołądka: powinni przyjmować pigułkę z płynem, który ma odczyn kwaśny (herbata, mleko pasteryzowane).
• Gryzeofulwinę należy przyjmować z łyżką oleju roślinnego, zwłaszcza jeśli pacjent jest na diecie niskotłuszczowej.
• Środki przeciwgrzybicze stosuje się zgodnie z harmonogramem, obserwując czas przyjęcia i odstępy czasu (zawsze równe odstępy). Jeśli zapomnisz, natychmiast zażyj tabletkę, ale nie zwiększaj pojedynczej dawki.
• Kapsułek nie można zniszczyć (przeciąć, wlać zawartości). Tabletkę, jeśli to konieczne, zmniejszyć dawkę można podzielić.

Klasyfikacja leków przeciwgrzybiczych o szerokim spektrum działania w tabletkach

Oficjalna medycyna ma kilka sposobów na podział środków przeciwgrzybiczych na kategorie. Pochodzenie jest syntetyczne (sztuczne) i naturalne. Klasyfikacja według struktury chemicznej (substancja czynna) jest bardziej obszerna:

• Azole: pochodne triazolu, imidazol.
• Allylaminy.
• Echinokandyny.
• Antybiotyki polienowe.
• Preparaty z innych grup chemicznych: cyklopiroks, gryzeofulwina, flucytozyna.

Antybiotyki przeciwgrzybicze

Antybiotyki z grupy makrolidów serii polienowej mają najwyższe możliwe spektrum działania i wysoką skuteczność w walce z grzybami, nie wpływają tylko na pseudo-allleshire dermatomycetes. Przeważnie niszczą członków rodzaju Candida, ale mogą być również aktywni przeciwko grzybom nitkowatym i dimorficznym, Trichomonas, amebom i leiszmaniom. Znane polieny w tabletkach:

Wszystkie z nich działają poprzez wiązanie z ergosterolem błony komórkowej grzyba, co prowadzi do naruszenia jego integralności, a następnie do lizy (śmierci) komórki. Każdy z antybiotyków polienowych ma swoje własne spektrum działania i listę organizmów wrażliwych na niego, więc nie są one zamienne. Podczas przyjmowania tabletek substancje czynne z przewodu pokarmowego prawie nie są wchłaniane. Pimafutsin jest uważany za wysoce skuteczny lek przeciwgrzybiczy tego typu, który nie ma działania ogólnoustrojowego, działa tylko w przewodzie pokarmowym:

• Składnik aktywny: natamycyna.
• Wskazania: nieinwazyjna kandydoza jelit (leczenie / zapobieganie), w tym wywołana przez terapię lekową.
• Efekty uboczne: w pierwszych dniach stosowania biegunka, nudności.
• Przeciwwskazania: nietolerancja substancji czynnej.

Potężnym przedstawicielem polienów jest Levorin, który działa przeciwko grzybom drożdżopodobnym, wyznaczonym przez długi okres (przez 10-12 dni). W razie potrzeby zabieg przeprowadza się dwukrotnie. Funkcje Levorina:

• Składnik aktywny: leworin.
• Wskazania: kandydoza przewodu pokarmowego, przewóz grzybów z rodzaju Candida.
• Działania niepożądane: biegunka, nudności, wymioty, utrata apetytu, ból głowy.
• Przeciwwskazania: niewydolność wątroby lub nerek, nadwrażliwość, zapalenie trzustki, wrzód, ostre choroby jelit (nie etiologia grzybicza), ciąża. Leworynę wolno stosować ostrożnie u dzieci poniżej 2 lat i podczas karmienia piersią.

Nystatyna jest tanim antybiotykiem polienowym na tej samej substancji czynnej, który może być przepisywany nie tylko do aktywnego leczenia zakażeń grzybiczych, ale także do zapobiegania zakażeniom. Kluczowe punkty:

• Składnik aktywny: nystatyna.
• Wskazania: kandydoza skóry, błon śluzowych, narządów wewnętrznych. Długotrwałe leczenie przeciwbakteryjne (profilaktyka).
• Działania niepożądane: nudności, wymioty, świąd, gorączka.
• Przeciwwskazania: wrzód trawienny, zapalenie trzustki, problemy z wątrobą, ciąża, wrażliwość na skład.

Wśród antybiotyków przeciwgrzybiczych grupy nie-polienowej gryzeofulwina, lek działający na tę samą substancję, ma działanie fungistatyczne, jest wydzielana przez lekarzy. Jest wytwarzany przez grzyby pleśniowe, powoduje naruszenie syntezy ściany komórkowej, hamuje podział komórek i produkcję białek. Skłonny do gromadzenia się w komórkach paznokci, włosów i skóry. Zawiera tabletki gryzeofulwiny:

• Składnik aktywny: gryzeofulwina.
• Wskazania: dermatofitoza skóry głowy, sportowca (trichophytia) dłoni i stóp.
• Działania niepożądane: niestrawność, bóle głowy, zawroty głowy, pokrzywka, leukopenia, zwiększone poziomy eozynofili.
• Przeciwwskazania: krwawienie z macicy, słaba jakość guzów, zaburzenia czynności nerek i wątroby, porfiria (metabolizm pigmentu), problemy z krążeniem mózgowym, laktacja i ciąża, toczeń rumieniowaty układowy, zmiany we krwi.

Syntetyczne środki przeciwgrzybicze

Nominowanie antybiotyków polienowych (lub nie-polienowych) występuje rzadko - głównie leki przeciwgrzybicze w kapsułkach lub tabletkach należą do grupy syntetycznych leków przeciwgrzybiczych. Jest reprezentowany przez następujące kategorie leków:

• azole;
• alliloaminy;
• echinokandyny;
• leki z innych grup leków (cyklopiroks, flucytozyna, amorolfina).

Azole

Leki o szerokim spektrum działania z kategorii azoli mają działanie grzybobójcze (niszczą komórki) na grzybie, jeśli są stosowane w dużych dawkach, i fungistatyczne (nie pozwalają na rozmnażanie) w niskich dawkach. Leki te są również podzielone na grupy (nazwy leków podano dla najczęściej używanych substancji czynnych):

• Pochodne triazolu: mikonazol (Dactarin, Klion D), ketokonazol (Oronazol, Nizoral, Fungavis), izokonazol, oksazazol, klotrimazol (Candide, Antifungol), bifonazol, sertakonazol, fentikonazol.
• Pochodne imidazolu: Vorkinazol (Wikand, Vfend), Itrakonazol (Orungal, Irunit), Fluconazole (Diflucan, Flucostat).

Większość leków azolowych stosowanych w leczeniu grzybicy skóry głowy, rąk i nóg, do zwalczania porostów, a zwłaszcza pleśniawki (kandydozy pochwy), ponieważ takie tabletki są bardzo skuteczne przeciwko grzybowi Candida. Wśród najpopularniejszych leków z grupy azoli lekarze wybrali najbardziej nietoksyczne i dozwolone podczas ciąży Flucostat:

• Składnik aktywny: flukonazol.
• Wskazania: kandydoza błony śluzowej oka, pochwy, narządów wewnętrznych (w tym profilaktyka antybiotykowa), łupież pstry, grzybica stóp.
• Efekty uboczne: zawroty głowy, ból głowy, biegunka, nudności.
• Przeciwwskazania: nadwrażliwość na azole, wiek do 3 lat, przyjmowanie leków hepatotoksycznych, karmienie piersią.

Mykozoral, wśród innych azoli, uważany jest za najsilniejszy (dotyczy składnika centralnego), dlatego stosuje się go głównie tam, gdzie leczenie innymi środkami przeciwgrzybiczymi nie dawało żadnego efektu. Kluczowe punkty:

• Składnik aktywny: ketokonazol.
• Wskazania: głębokie grzybice, uszkodzenia skóry głowy z dermatofitami / pleśnią, versicolor versicolor, przewlekła powierzchowna kandydoza, zakażenia ogólnoustrojowe (histoplazmoza, blastomikoza).
• Działania niepożądane: zaburzenia miesiączkowania, toksyczne zapalenie wątroby, utrata apetytu, niedokrwistość hemolityczna.
• Przeciwwskazania: choroby wątroby, dzieci poniżej 3 lat, nietolerancja jakiegokolwiek składnika kompozycji. Tabletki wymagają opieki w połączeniu z innymi lekami.

Tabletki bifluryny (podobnie jak inne produkty vorkinazolowe) są mało znane, mogą być lekami z wyboru, jeśli nie tolerujesz innych azoli (lub nie mają na nie wpływu). Cechy leku:

• Aktywny składnik: vorkinazol.
• Wskazania: inwazyjna aspergiloza, ciężka inwazyjna kandydoza.
• Działania niepożądane: obrzęk obwodowy, dreszcze, gorączka, ból w klatce piersiowej, nudności, wymioty, niestrawność, niedokrwistość.
• Przeciwwskazania: nadwrażliwość, przyjmowanie ryfampicyny, barbiturany, efawirenzina, alkaloidy sporyszu.

Allylaminy

Eliminacja grzybicy (na skórze ciała, głowy) i grzybicy paznokci jest głównym efektem leków z grupy alliloamin, które obejmują tylko 2 substancje: naftifinę i terbinafin. Tablety są uwalniane tylko na ostatniej i ich dużej liczbie:

W grupie alliloamin terbinafina jest uważana za bardziej powszechną i skuteczną: ma szerokie spektrum działania, jest w stanie wyeliminować zakażenia wywołane przez pierwotniaki (leiszmanioza, trypanosomatoza), grzybice głębokie, łupież pstry. Naftifine (Exoderil) działa tylko lokalnie. Aliloaminy działają poprzez hamowanie syntezy ergosterolu i niszczenie błony zarodników grzybów, co prowadzi do śmierci czynnika zakaźnego. Niskie dawki są skuteczne przeciwko grzybom pleśniowym i dimorficznym. Najbardziej znaną alliloaminą jest Lamisil:

• Składnik aktywny: terbinafina.
• Wskazania: grzybica paznokci skóry, zmiany grzybicze skóry głowy, stopy, nóg, kandydoza. Z wielokolorowymi porostami wydajność jest niska.
• Działania niepożądane: ból głowy, zawroty głowy, zmiana percepcji smaku, utrata apetytu, ból brzucha, pokrzywka.
• Przeciwwskazania: nadwrażliwość na kompozycję, przewlekła / ostra choroba wątroby, zaburzenia czynności nerek.

Większość alliloamin ma w przybliżeniu to samo spektrum działania ze względu na ten sam centralny składnik kompozycji (różniący się tylko dawkami i dodatkowymi substancjami, dlatego możliwe jest zakupienie bardziej budżetowego Termikonu w celu zastąpienia drogiego (ze względu na dużą popularność) Lamizil):

• Składnik aktywny: terbinafina.
• Wskazania: grzybice skóry głowy (trichophytosis, mikrosporia), skóra i paznokcie, ciężka rozległa grzybica ciała, powierzchowna kandydoza (nie narządy wewnętrzne).
• Skutki uboczne: nudności, problemy z trawieniem, stolce, alergie skórne, bóle mięśni lub stawów.
• Przeciwwskazania: ciąża, laktacja, alkoholizm, depresja hematopoetyczna, problemy z wątrobą / nerkami.

Bliski kosztowi Termikon i Exiter, który przez analogię do wszystkich tabletek na terbinafinie wymaga uważnej uwagi, ponieważ może mieć wpływ na układ sercowo-naczyniowy. Cechy leków:

• Składnik aktywny: terbinafina.
• Wskazania: grzybica skóry i paznokci, kandydoza błon śluzowych.
• Działania niepożądane: żółtaczka, zapalenie wątroby wywołane lekami, bóle mięśni, głowy lub stawów, nudności, wymioty, wysypka skórna, zaburzenia smaku.
• Przeciwwskazania: zaawansowany wiek, problemy z wątrobą / nerkami.

Echinokandyny

Nowa kategoria środków przeciwgrzybiczych o szerokim spektrum działania to echinokandyny, prezentowane w niewielkim zakresie. Nie są one w pełni badane przez specjalistów, dlatego są zabronione dla pacjentów w wieku poniżej 18 lat, w czasie ciąży i laktacji. Echinokandyny działają poprzez blokadę syntezy składnika komórki grzybowej, co zakłóca proces jego budowy. W tej kategorii preparaty przeciwgrzybicze występują tylko w proszku (tabletki nie są produkowane). Najbardziej badanym jest Cancidas:

• Składnik aktywny: kaspofungina.
• Wskazania: kandydoza (szczepy niewrażliwe na azole), aspergiloza, podejrzewany grzyb u pacjentów z gorączką neutropeniczną (gwałtowny spadek poziomu neutrofili we krwi).
• Działania niepożądane: ból głowy, dreszcze, gorączka, nudności, ból brzucha, biegunka, niedokrwistość, zwiększona bilirubina, tachykardia, duszność, wysypka skórna ze świądem.
• Przeciwwskazania: wiek do 3 miesięcy. Osoby z niewydolnością wątroby powinny zachować ostrożność podczas przyjmowania.

Lek Mikamin jest mniej znany, podobno jest jeszcze mniej toksyczny dla dzieci (w instrukcji nie ma ścisłego zakazu stosowania, dopuszcza się stosowanie leku w przypadku grzybiczej wysypki na pośladkach dziecka). Większość lekarzy przepisuje pacjentom Mikamin w wieku powyżej 16 lat. Cechy narzędzia:

• Składnik aktywny: mikafungina.
• Wskazania: zapobieganie lub leczenie kandydozy, w tym kandydalnego zapalenia jamy ustnej.
• Efekty uboczne: leukopenia, niedokrwistość, zwiększony eozynofil i bilirubina, hipokaliemia, bóle głowy, nudności, biegunka, ból brzucha.
• Przeciwwskazania: nietolerancja na dowolny składnik kompozycji.