Wszystko o strzałach w przypadku artrozy: zalety i wady, najlepsze leki

Autor artykułu: Aleksandra Burguta, położnik-ginekolog, wyższe wykształcenie medyczne z dyplomem z medycyny ogólnej.

Gdy choroba zwyrodnieniowa stawów zakłóca proces samouzdrawiania tkanki chrzęstnej, co nieodmiennie prowadzi do otarcia, pęknięcia, owrzodzenia chrząstki dostawowej. Niestety, nawet najnowocześniejsze preparaty do podawania doustnego, zdolne do przywrócenia integralności tkanki chrzęstnej, działają powoli: pierwsze wyniki trwają około sześciu miesięcy, a to jest prawie ciągłe. Przygotowania do wprowadzenia do jamy stawowej mają szereg zalet: działają znacznie szybciej, nie wpływają na funkcjonowanie narządów wewnętrznych, a składnik aktywny całkowicie wchodzi bezpośrednio do zmiany.

Dożylne i domięśniowe zastrzyki są również stosowane w terapii. Zwykle ich stosowanie jest uzasadnione w przypadku rzadko występujących zaostrzeń choroby zwyrodnieniowej stawów, gdy konieczna jest szybka pomoc osobie. W rutynowej terapii w większości przypadków zastrzyki te można z powodzeniem zastąpić przyjmowaniem tych samych leków w postaci kapsułek, tabletek lub proszków.

Porozmawiajmy o zastrzykach bardziej szczegółowo: ich zaletach i wadach, jakie leki są stosowane? Przeczytaj odpowiedzi w dalszej części artykułu. Skupiliśmy się na wstrzyknięciach dostawowych.

Zastrzyk stawu kolanowego

Zastrzyki dostawowe

Zalety i wady podawania leku

Zalety tej metody podawania leku są trudne do przeszacowania: leki wstrzykiwane do jamy stawowej rozpuszczają się bardzo powoli (do roku), mają miejscowy wpływ na wszystkie tkanki stawu, podczas gdy praktycznie nie wnikają do krwi i nie wpływają na funkcjonowanie narządów wewnętrznych. Z tego punktu widzenia są one znacznie bezpieczniejsze i mogą być stosowane nawet u pacjentów z ciężkimi chorobami współistniejącymi, dzięki czemu leczenie innymi metodami staje się po prostu niebezpieczne.

Główną wadą jest niemożność zastosowania techniki leczenia małych lub głęboko osadzonych stawów: konieczne jest, aby jama stawowa była wystarczająco duża, aby igła mogła zostać włożona, a staw dostępny do wstrzyknięcia. Najwygodniejszy sposób wprowadzania zastrzyków w stawy kolanowe. Nawet przy takim podawaniu leków zawsze istnieje ryzyko powikłań zakaźnych.

Preparaty w postaci wstrzyknięć dostawowych do leczenia choroby zwyrodnieniowej stawów

Hormony glukokortykoidowe

Hormony glukokortykoidowe mają bardzo silne działanie przeciwzapalne. Wprowadzane do jamy stawowej, już w pierwszym lub drugim dniu prowadzą do znacznego zmniejszenia bólu, zaczerwienienia, obrzęku w dotkniętym obszarze. Wpływ wstrzyknięć w przypadku choroby zwyrodnieniowej stawów utrzymuje się przez 1-4 tygodnie, po czym zanika. Z leków z tej grupy stosuje się zastrzyki metyloprednizolonu, triamcynolonu, betametazonu.

Pomimo ich wysokiej skuteczności w znacznym bólu i zapaleniu, leki te mają jedną główną wadę: przy ciągłym stosowaniu przyspieszają niszczenie chrząstki. Z tego powodu leczenie choroby zwyrodnieniowej stawów hormonami przeprowadza się nie więcej niż 2 lub 3 razy w roku.

Preparaty kwasu hialuronowego (Ostenil, Synvisc, Synocrome)

Kwas hialuronowy odgrywa ważną rolę w tworzeniu nowej chrząstki. Jest integralną częścią błon komórkowych, które produkują łączną tkankę chrzęstną, daje również elastyczność chrząstki i płyn dostawowy - lepkość, właściwości poślizgowe i smarujące.

Preparaty kwasu hialuronowego wstrzykiwane do stawu w postaci zastrzyków stwarzają dogodne warunki do szybkiego odzyskiwania tkanki chrząstki. Poprawiają amortyzację i ułatwiają przesuwanie powierzchni stawowych podczas ruchu, zmniejsza się ból w stawie, zwiększa się zakres ruchu. Lek znajduje się w jamie stawowej przez wiele miesięcy (od 3 do 12) i przez cały ten czas działa.

Nie jest tajemnicą, że szczyt częstości występowania choroby zwyrodnieniowej stawów występuje w podeszłym wieku. Jednak u pacjentów w wieku powyżej 60 lat występuje nadciśnienie tętnicze, choroby układu krążenia (udary, zawały serca, dławica piersiowa). Współistniejące choroby często uniemożliwiają stosowanie skutecznych leków na ból i stan zapalny - NLPZ. W tej sytuacji wstrzyknięcia dostawowe kwasem hialuronowym stają się dosłownie zbawieniem: zmniejszają ból stawów i znacznie poprawiają jakość życia pacjentów i nie mają skutków ubocznych typowych dla NLPZ. Podawanie dostawowe kwasu hialuronowego jest preferowaną metodą leczenia, gdy pacjent cierpi na wrzód trawienny, nadżerkową chorobę jelit lub przyjmuje hormony glukokortykoidowe doustnie lub drogą iniekcji (prednizon, metipred, itp.).

Kwas hialuronowy może powodować reakcję alergiczną u pacjentów z nietolerancją białka kurcząt. Zastrzyków nie należy wykonywać, jeśli skóra w okolicy stawu jest naruszona. Wszystkie te punkty należy wziąć pod uwagę podczas planowania leczenia zastrzykami dostawowymi.

Alflutop

Innym lekiem do iniekcji, który można stosować do iniekcji dostawowej jest Aflutop. Skład leku obejmuje koncentrat 4 gatunków ryb, rozcieńczony w wodzie do iniekcji (to jest podstawa) i dodatkowe substancje.

Alflutop wspomaga regenerację tkanki chrzęstnej, ponieważ stymuluje syntezę kwasu hialuronowego. Ponadto pomaga w krótkim czasie wyeliminować stan zapalny w stawie i wspomaga gojenie się nadżerek i wrzodów powstałych na tkance chrząstki. Lek ma pozytywny wpływ na właściwości płynu dostawowego: zwiększa jego właściwości amortyzujące i absorbujące wstrząsy. Podawanie dostawowe Aflutopu zmniejsza ból stawów, poprawia ich funkcjonowanie, aw przyszłości postęp choroby zwalnia lub ustaje.

Zastrzyki domięśniowe i dożylne

W leczeniu choroby zwyrodnieniowej stawów stosuje się również zastrzyki dożylne i domięśniowe, które stosuje się:

z zaostrzeniem choroby, któremu towarzyszy nieznośny ból;

z niską skutecznością leków w tabletkach;

z porażką małych stawów, gdy niemożliwe jest użycie zastrzyków dostawowych.

W przypadku silnych bólów stosuje się narkotyczny środek przeciwbólowy tramadol, w ciężkim zapaleniu, zastrzyki z hormonami glukokortykoidowymi, które mają bardzo silne działanie przeciwzapalne. Preparat do odbudowy chrząstki - siarczan chondroityny - można również stosować w postaci zastrzyków domięśniowych.

Wniosek

W większości przypadków zastrzyki z powodu choroby zwyrodnieniowej stawów są częścią kompleksowego programu leczenia. Tak czy inaczej, lekarz specjalizujący się w reumatologii lub ortopedii powinien wybrać terapię choroby zwyrodnieniowej stawów. Tylko w takim przypadku można przestrzegać głównej zasady medycznej: nie szkodzić. A jeśli po przeczytaniu artykułu chcesz poddać się leczeniu, na przykład preparatom wewnątrzstawowym, koniecznie odwiedź wyspecjalizowanego specjalistę. Obiektywny pogląd profesjonalisty, gdy pytanie dotyczy zdrowia, nigdy nie był zbyteczny.

Iniekcje do skutecznego leczenia choroby zwyrodnieniowej stawów

Ogromną rolę w leczeniu choroby zwyrodnieniowej stawów należy terapia lekowa. Preferowana jest forma podawania leków do iniekcji. Tak więc lek będzie dostarczany szybko i dokładnie do celu, podczas gdy żadna „interferencja”, taka jak kwasowość środowiska w przewodzie pokarmowym lub przepisywanie pokarmu nie będzie odgrywać roli. Jakie strzały można wykorzystać na artrozę?

Narkotyki systemowe

W tym przypadku stosuje się różne leki, które można wprowadzić do organizmu poprzez wstrzyknięcia dożylne, domięśniowe lub podskórne.

Niesteroidowy środek przeciwzapalny

Leki te łagodzą ból, zmniejszają obrzęk i zapalenie w bolesnym stawie. Bez tych leków leczenie artrozy jest niemożliwe. Można je podzielić na:

1. Środki nieselektywne: diklofenak, indometacyna, analgin, ketolong, ketanow. Bardzo dobrze łagodzą ból, zmniejszają objawy zapalne w stawie, działając na obie frakcje enzymu cyklooksygenazy. W rezultacie leki w tej grupie mają bardzo wyraźny negatywny wpływ na błonę śluzową żołądka - znacznie zwiększają prawdopodobieństwo erozji i owrzodzenia.

Dlatego takie leki:

• może być stosowany tylko przez krótki kurs;
• jeśli chcesz je nakłuć dłużej niż trzy dni z rzędu, musisz wziąć „Almagel” lub „Maalox” lub „Phosphalugel” razem z „Omeprazolem” lub „Ranitidine”;
• przeciwwskazane w zapaleniu żołądka, chorobie wrzodowej, ciężkich chorobach wątroby i nerek, niewydolności serca

1. Selektywne inhibitory cyklooksygenazy typu 2 (z enzymem typu 1, mają również wpływ): Movalis, Amelotex, Artrozan i inne. Leki te są mniej niebezpieczne dla błon śluzowych przewodu pokarmowego, są wprowadzane głównie tylko domięśniowo. Nie mogą być stosowane u kobiet w ciąży i karmiących, osób cierpiących na wrzód trawienny i zapalenie błony śluzowej żołądka, a także patologii krwi.
2. Leki hamujące cyklooksygenazę typu 2, koksyby. „Dynastat” - jako jedyny przedstawiciel tej grupy, produkowany w ampułkach. Mogą być stosowane w chorobie wrzodowej, która jest w remisji, ale z dużą ostrożnością u osób z chorobą lub operacją układu sercowo-naczyniowego w wywiadzie. Nie należy stosować „Dynastat” u pacjentów w wieku powyżej 65 lat.

Chondroprotektory

Są to bardzo skuteczne leki, które wpływają na główny „substrat” choroby - chrząstkę stawową. Skład takich leków - główne składniki normalnej chrząstki: chondroityna i glukozamina. Pomagają przywrócić uszkodzone obszary tej tkanki, pomagają poprawić syntezę płynu „smarującego” stawowego. Leki te mogą być stosowane tylko w I-II stadium choroby zwyrodnieniowej stawów, gdy nadal istnieją co najmniej małe fragmenty tkanki chrzęstnej, później takie leki stają się bezużyteczne.

Aby takie leki były skuteczne, musisz znać te zasady:

1. trzeba je stosować z lekami przeciwzapalnymi;
2. przebieg takich zastrzyków w leczeniu choroby zwyrodnieniowej stawów wynosi co najmniej sześć miesięcy;
3. Do uzyskania efektu potrzebne są 2-3 cykle leczenia;
4. bierz je codziennie;
5. Glukozamina powinna wynosić 1000-1500 mg / dobę, chondroityna - 1000 mg / dzień.

Chondroprotektory można stosować jako pojedynczy produkt (to znaczy jeden z nich zawiera tylko chondroitynę, drugi - tylko glukozaminę) i jako złożony lek.

Zaleca się takie chondroprotektory w postaci kutasów:

• „Dona” to lek na glukozaminę. Jest stosowany domięśniowo, 1 wstrzyknięcie trzy razy w tygodniu. Kurs - 12 strzałów, powtórz - raz na 4-6 miesięcy.
• „Chondrolon” ​​- lek zawierający chondroitynę. Kurs składa się z 20-25 wstrzyknięć domięśniowych.

Środki zwiotczające mięśnie

Są to leki stosowane w celu złagodzenia patologicznego skurczu mięśni, który nieuchronnie występuje podczas choroby zwyrodnieniowej stawów i ma na celu zmniejszenie bólu stawów. Jeśli te mięśnie nie są rozluźnione, zaczynają cierpieć na brak tlenu, jest też w nich ból. Aby złagodzić skurcz mięśni, stosuje się leki - środkowe środki zwiotczające mięśnie: „Mydocalm”, „Baclofen”, „Sirdalud”.

Środki zwiotczające mięśnie podawane z domięśniowo - 5-7 dni. Mają niewiele przeciwwskazań: alergię na lek, ciążę, laktację, miastenię.

Witaminy z grupy B

Ich optymalnym zastosowaniem jako kompleksu jest B1, B6, B12. Są to preparaty „Milgamma”, „Trigamma”, „Complegam B”, „Neurorubin”, „Combilipene”. Możesz także nakłuć każdą z tych trzech podstawowych witamin w postaci oddzielnego zastrzyku domięśniowego, istnieją specjalne schematy, gdy witaminy B1 i B12 są podawane tego samego dnia, a B6 i B12 drugiego dnia.

Celem stosowania tych leków jest zmniejszenie bólu stawów, poprawa przewodzenia impulsów wzdłuż zakończeń nerwowych unerwiających dotknięty staw.

Tkanka chrząstki zacznie się regenerować, zmniejszy się obrzęk, powróci ruchliwość i aktywność stawów. A wszystko to bez operacji i drogich leków. Zacznij

Preparaty poprawiające przepływ krwi w stawie

Poza powyższymi kilkoma grupami leków w kompleksowym leczeniu choroby zwyrodnieniowej stawów, leki są stosowane w celu poprawy dostarczania przepływu krwi do obolałego stawu. Podaje się je domięśniowo lub dożylnie (głównie w kroplówce dożylnej):

• „Nikotynian ksantinolu”;
• Pentoksyfilina (Trental);
• „Cinnarizin”.

Lokalne przygotowania

W leczeniu choroby zwyrodnieniowej stawów stosuje się również zastrzyki w stawie. To dość poważna manipulacja, której czasami nie można obejść. Następujące leki mogą być wstrzykiwane do stawu:

1. Hormony glukokortykoidowe: Kenalog, Hydrokortyzon, Diprospan i inne. Jest to pierwsza pomoc dla stawu: wprowadzenie szybko łagodzi ból i eliminuje stany zapalne. Nie są używane codziennie, łącznie - nie więcej niż 5 strzałów.
2. Iniekcje kwasu hialuronowego - analog naturalnego „smarowania” stawu. Są to leki Ostenil, Synvisc i Fermatron. Stosowanie tych leków bardzo skutecznie pomaga w leczeniu choroby zwyrodnieniowej stawów. Jedyne zastrzeżenie: powinny być stosowane tylko po usunięciu stanu zapalnego w tkankach stawu.

Zatem w leczeniu choroby zwyrodnieniowej stawów można stosować wiele różnych preparatów do iniekcji, to znaczy zastrzyki. Można je podawać na różne sposoby: domięśniowo, do stawu, dożylnie lub podskórnie. Właściwa aplikacja gwarantuje skuteczne leczenie.

Lecznicza moc zastrzyków w stawie z artrozą

Metody leczenia choroby zwyrodnieniowej stawów są zróżnicowane, można je podzielić na leki i leki. W terapii farmakologicznej efekt może być miejscowy lub ogólnoustrojowy. Preparaty do stosowania zewnętrznego - maści, mielenie, roztwory do okładów - mają działanie miejscowe i środki do podawania doustnego - ogólnoustrojowo. Szczególne miejsce wśród metod leczenia ma strzał w stawie z chorobą zwyrodnieniową stawów. Leczenie iniekcyjne jest zwykle układowe, ale gdy lek jest wstrzykiwany do jamy stawowej, efekt jest miejscowy. Nie zawsze wstrzyknięcia dostawowe z powodu choroby zwyrodnieniowej stawów można przypisać terapii lekowej, ponieważ do stawów wstrzykuje się nie tylko preparaty farmakologiczne. Chociaż jest to dość traumatyczna manipulacja, przewyższa wiele metod leczenia.

Plusy i minusy zastrzyków dostawowych

Zastrzyki z artrozy można również wykonywać domięśniowo (chondroprotektory, niesteroidowe leki przeciwzapalne, leki zwiotczające mięśnie, witaminy z grupy B) i dożylnie (NLPZ, leki poprawiające mikrokrążenie). Ale szereg leków przeznaczonych do wprowadzenia do stawów (dostawowych) lub tkanek okołostawowych (okołostawowych). Wstrzyknięcie do stawu zapewnia najwyższe możliwe stężenie substancji czynnej w ognisku zmiany chorobowej, dlatego szybko osiąga się wyraźny efekt. Jednocześnie leki przenikają do krwioobiegu w małych ilościach, co zmniejsza ryzyko ogólnoustrojowych skutków ubocznych, zmniejsza obciążenie lekami na ciele. A efekt terapeutyczny podawania dostawowego niektórych leków utrzymuje się przez sześć miesięcy i dłużej.

Lecz takie leczenie choroby zwyrodnieniowej stawów ma wady:

• trudno jest wykonać zastrzyki w głęboko położonych (biodra) i małych stawach (ręce, stopy, kręgosłup), konieczna jest kontrola ultrasonograficzna;
• przebicie wszystkich błon torebki stawowej igłą - zabieg jest bolesny i traumatyczny, z nieudanym wyborem miejsca wstrzyknięcia, możliwe jest uszkodzenie naczyń krwionośnych i nerwów;
• istnieje ryzyko infekcji wewnątrz jamy stawowej;
• jeśli nie zostaną odpowiednio wykonane, mogą wystąpić lokalne powikłania - obrzęk, a nawet martwica tkanek.

Każde wstrzyknięcie do stawu w przypadku choroby zwyrodnieniowej stawów może być wykonane tylko zgodnie z zaleceniami lekarza, w przypadku takich zabiegów wymagana jest wyższa kwalifikacja niż w przypadku wstrzyknięć domięśniowych. Niezwykle ważne jest zapewnienie całkowitej sterylności, miejsce wstrzyknięcia jest traktowane jako pole chirurgiczne, dlatego takie wstrzyknięcia zwykle nie są wykonywane w domu.

Rodzaje iniekcji dostawowych

A jakie są zastrzyki w jamie stawowej i jak działają? Można podawać dostawowo:

• hormonalne leki przeciwzapalne;
• środki znieczulające miejscowo;
• preparaty kwasu hialuronowego;
• niektóre rodzaje chondroprotektorów;
• mieszanina ozonu i tlenu (wtryski gazu);
• materiały autologiczne (uzyskane od pacjenta) - komórki macierzyste, osocze bogatopłytkowe, surowica o wysokim stężeniu białka przeciwzapalnego;
• leki homeopatyczne.
• jeśli chorobie zwyrodnieniowej towarzyszy septyczne zapalenie, staw musi zostać odkażony środkiem znieczulającym, antybiotykiem, ale zdarza się to dość rzadko.

Rozważmy bardziej szczegółowo zasadę działania każdej grupy leków i metodę leczenia choroby zwyrodnieniowej stawów.

Blokada narkotykowa

Choroba zwyrodnieniowa stawów i zapalenie stawów należą do najczęstszych chorób stawów. Choroba zwyrodnieniowa stawów, w przeciwieństwie do zapalenia stawów, nie jest chorobą zapalną, ale może jej towarzyszyć proces zapalny z intensywnym bólem. W ostrym przebiegu leczenia choroby zwyrodnieniowej stawów wstrzyknięcia niesteroidowych leków przeciwzapalnych, które są podawane domięśniowo i dożylnie, a także tymi samymi lekami w tabletkach, jest nieskuteczne. Szybko przynosi ulgę i umożliwia złagodzenie ostrego zapalenia zastrzyków stawu za pomocą glukokortykoidów (hormonów nadnerczy).

Leki hormonalne mają wyraźne działanie przeciwzapalne, ale nie mają zastosowania do leków przeciwbólowych. Dlatego w przypadku silnego bólu stosuje się je w połączeniu z miejscowymi środkami znieczulającymi, najczęściej z nowokainą. Środki znieczulające sprawiają również, że zastrzyk jest mniej bolesny.

Schemat leczenia zależy od leku, wielkość stawu wpływa również na dawkowanie. Wspólna blokada w przypadku choroby zwyrodnieniowej jest przeprowadzana za pomocą takich preparatów:

• Hydrokortyzon - wstrzykuje się od 0,1 do 1 ml, przebieg leczenia wynosi 3-5 wstrzyknięć, które są wykonywane w odstępach tygodniowych. Efekt terapeutyczny osiągany jest w ciągu 6-25 godzin;
• Flosteron, Diprospan - pojedyncza dawka od 0,25 do 2 ml, przerwa między wstrzyknięciami przez 2-4 tygodnie;
• Kenalog - 0,25–1 ml, z wielostawowym zapaleniem stawów, gdy zastrzyki podaje się jednocześnie kilku stawom, całkowita dawka nie powinna przekraczać 2 ml. Jeśli konieczne są wielokrotne wstrzyknięcia, należy przyjąć odstęp 3-4 tygodni;
• Celeston - 0,1–1,5 ml. Po podaniu dostawowym możliwy jest zwiększony ból stawów.

Zastrzyki hormonalne mogą zaostrzać procesy degeneracyjno-dystroficzne w tkance chrząstki, więc powinny być stosowane tylko zgodnie ze wskazaniami, aby nie przekraczać dawki, aby obserwować odstęp między wstrzyknięciami. Jeśli po 2-3 strzałach nie nastąpi poprawa, lek należy anulować (wymienić). Wstrzyknięcie do stawu z artrozą nie zawsze jest możliwe. Na przykład, w późnym stadium, z wyraźnymi deformacjami, trudno jest wbić igłę w jamę stawową i nie spoczywać na kości. W takich przypadkach uciekaj się do okołostawowego podawania leków, efekt musi czekać dłużej. Przed wstrzyknięciem do zapalonego stawu konieczne jest usunięcie wysięku z jamy. Blokada stawu kolanowego jest technicznie znacznie prostsza niż staw biodrowy.

Kwas hialuronowy

Kwas hialuronowy jest głównym składnikiem płynu maziowego, który jest odpowiedzialny za jego lepkość i ważny składnik chrząstki stawowej, a także jest składnikiem skóry, ciała szklistego. Jest szeroko stosowany w kosmetologii jako wypełniacz, czyli wypełniacz zmarszczek, fałd. W okulistyce jest stosowany jako środowisko chirurgiczne.

W chorobie zwyrodnieniowej preparaty hialuronianu służą jako substytut płynu stawowego, nazywane są również protezami płynnymi. Rozwój choroby zwyrodnieniowej stawów zwykle rozpoczyna się od naruszenia wytwarzania płynu dostawowego przez błonę maziową. W rezultacie chrząstka ma niedobory składników odżywczych i płynów, wysycha i zaczyna się załamywać. Gdy postępuje choroba zwyrodnieniowa stawów, błona maziowa odradza się, nie mogąc poradzić sobie z jej funkcjami. Może zostać uwięziony w przestrzeni stawowej, prawdopodobnie drażniąc ją osteofitami, co prowadzi do zapalenia - zapalenia błony maziowej. Jama stawowa wypełnia wysięk zapalny, rozrzedza płyn dostawowy i zmienia jego właściwości.

Kwas hialuronowy służy jako smar i amortyzator, odżywia i nawilża tkankę chrząstki, zakrywa chrząstkę folią ochronną, zmniejsza tarcie stawowych końców kości i zapobiega ich przyspieszonemu zużyciu i deformacji. Jego wstrzyknięcie do stawu w przypadku artrozy 1 stopnia może stymulować produkcję płynu maziowego, zatrzymać niszczenie chrząstki i rozpocząć proces jej regeneracji. Nawet w późnym stadium (artroza 3 stopni) płynne protezy pomagają przywrócić ruchomość stawów i wyeliminować ból. Wstrzyknięcia kwasu hialuronowego do jamy stawowej z zapaleniem błony maziowej są nieskuteczne, ponieważ jej stężenie zmniejsza się. Więc najpierw musisz zatrzymać stan zapalny, aby nie tworzył się wysięk.

Wady leczenia kwasem hialuronowym można przypisać wysokiemu kosztowi, jedna dawka dla dużych stawów kosztuje co najmniej 2000 rubli. Przebieg leczenia wymaga 3-5 wstrzyknięć w odstępie tygodniowym, aby utrzymać ten efekt, potrzebne są 1-2 kursy rocznie. Preparaty są dostarczane w napełnionych strzykawkach, najczęściej strzykawka zawiera 2 ml preparatu, stężenie substancji czynnej waha się od 0,9 do 2%, zwykle 1%. Najpopularniejsze protezy mazi stawowej:

• Ostenil (Niemcy) istnieje mini forma dla małych stawów (1 ml);
• Fermatron (Wielka Brytania);
• Synvisc (Europa, USA);
• Sinokrom (Austria) - istnieje formularz uwalniania do jednorazowego użytku (dawka nasycająca - 4 ml, 2% roztwór);
• Ruswisk (Rosja).

Chondroprotektory

Preparaty chondroityny, glukozaminy i chondroprotektorów o innym składzie są dostępne w różnych postaciach, do stosowania doustnego, do wstrzykiwania i do użytku zewnętrznego. Zastrzyki w celu ochrony stawów przed zniszczeniem są uważane za bardziej skuteczne w porównaniu z przyjmowaniem tabletek, ponieważ substancje czynne nie są narażone na działanie soku żołądkowego. Większość chondroprotektorów, które wytwarza się w postaci roztworu do iniekcji (Don, Rumalon, Hondrolon, Mukosat, Biartrin, Hondrogard), podaje się wyłącznie domięśniowo. Istnieją 2 leki stosowane nie tylko do podawania domięśniowego, ale także do iniekcji dostawowej, oba należą do chondroprotektorów pierwszej generacji:

• Alflutop (Rumunia), bioaktywny koncentrat na bazie wyciągów z chrząstki ryb morskich;
• Arteparon (Niemcy), zawiera polieter mukopolisacharydowy.

Alflutop przywraca objętość płynu maziowego, grubość chrząstki stawowej, normalizuje gęstość kości, łagodzi stany zapalne, łagodzi ból, poprawia przepływ procesów metabolicznych. Wstrzyknięcia dostawowe są wskazane wyłącznie w przypadku choroby zwyrodnieniowej dużych stawów, są wykonywane w odstępach 3-4 dni, pojedyncza dawka 1-2 ml. Po 5-6 iniekcjach dostawowych wykonuje się 20 wstrzyknięć domięśniowych, które podaje się codziennie, powtarzając cykl w ciągu sześciu miesięcy. Lek nie jest zalecany do stosowania w leczeniu pacjentów z nietolerancją owoców morza ze względu na zwiększone ryzyko reakcji alergicznych.

Arteparon stymuluje regenerację tkanki chrzęstnej i błon stawowych, wytwarzanie płynu maziowego, hamuje aktywność enzymów niszczących chrząstkę, poprawia jej odżywianie. Jest przepisywany w chorobie zwyrodnieniowej stawu kolanowego i małych stawach palców, ale w drugim przypadku wstrzykuje się go podskórnie. A przy gonarthrosis wskazane są zastrzyki domięśniowe i dostawowe. Te ostatnie wykonuje się dwa razy w tygodniu przez 5 tygodni, wstrzykuje się 0,5–1 ml, w przypadku obustronnej choroby zwyrodnieniowej stawów kolanowych całkowita dawka nie powinna przekraczać 1 ml. Lek może powodować reakcje alergiczne, ból głowy, duszność, zwiększoną częstość akcji serca.

Terapia ozonowa i karboksyterapia

Specjalna metoda leczenia choroby zwyrodnieniowej stawów, która zajmuje pozycję pośrednią między terapią lekową i nielekową - zastrzyki gazowe. Zastrzyki dwutlenku węgla (karboksyterapia) i mieszaniny gazowego tlenu ozonowego (ozon lub tlenoterapia) są przydatne w stawach. Mieszanina ozonu i tlenu jest stosowana w medycynie na różne sposoby. Przepuszcza się go przez roztwór soli, a następnie roztwór wzbogacony w ozon (ORR) podaje się metodą dożylnej kroplówki. Dzięki wspaniałej autohemoterapii mieszanina wzbogaca krew żylną pobraną od pacjenta, którą ponownie wprowadza się do żyły za pomocą IV. Przy podawaniu wewnątrzstawowym najlepszy efekt jest wytwarzany przez tlen napromieniowany laserem i przekształcony w chemicznie aktywny stan singletowy (ozon modyfikowany foto).

Chemicznie aktywny tlen jest w stanie regulować aktywność komórkową. Jego strzały w stawie z artrozą:

• łagodzi ból i stan zapalny;
• stymulować mikrokrążenie krwi i limfy;
• aktywować procesy naprawy tkanek;
• hamować wzrost tkanki kostnej;
• mieć efekt detoksykacji;
• stymulować odporność.

1-3 ml wstrzykuje się w małe stawy, a 20-30 ml mieszaniny gazowej w duże. Przy kolejnych wstrzyknięciach objętość mieszaniny można zwiększyć do 60–80 ml. Kurs jest przeprowadzany za pomocą 4 wstrzyknięć fotomodulowanego ozonu lub 5–7 wstrzyknięć mieszaniny ozon-tlen w dwudniowej przerwie. Efekt terapeutyczny utrzymuje się przez 4–9 miesięcy. Przy silnym bólu mieszanina ozon-tlen jest wstrzykiwana podskórnie w punkty bólowe wokół stawu, od 2 do 12 ml w jednym punkcie. Aby uzyskać najlepszy efekt, łączone są różne metody tlenoterapii: równolegle z iniekcjami do stawu przepisywany jest kurs dożylnych kroplówek z ORE 10–12 procedur.

W leczeniu wszelkich chorób dwutlenek węgla jest wstrzykiwany wyłącznie podskórnie za pomocą specjalnego urządzenia (pistoletu medycznego). Leczenie zastrzyków CO2 jest również wskazane u pacjentów z chorobą zwyrodnieniową stawów. Stosuje się gaz o wysokiej czystości. Zazwyczaj wystarczy 5–6 zabiegów na kurs, w którym stosuje się odstępy 1-2 dni. Po podaniu podskórnym dwutlenek węgla stymuluje syntezę białek i produkcję komórek krwi, poprawia właściwości krwi, wspomaga rozszerzenie naczyń krwionośnych i aktywuje miejscowe krążenie krwi. Po kilku zabiegach znika nie tylko ból, ale także przywracana jest ruchliwość stawów.

Terapia biologiczna

W ludzkim ciele jest wszystko, co niezbędne do stymulowania naprawy tkanek, wymagana jest tylko ekspozycja w odpowiednim miejscu. Ostatnio aktywnie rozwija się terapia biologiczna - leczenie lekami otrzymywanymi z tkanek, płynów fizjologicznych pacjenta. Materiały autologiczne są dobrze postrzegane przez organizm, nie powodują reakcji alergicznych i innych skutków ubocznych.

Fakt, że MSC - mezenchymalne (młode, niedojrzałe i niezróżnicowane) komórki macierzyste mogą zostać przekształcone w komórki dowolnej tkanki - jest od dawna znany. Ich głównym źródłem był szpik kostny, ale jego dążenie do izolowania MSC jest dość ryzykowną procedurą. Kilka lat temu w Moskwie rozpoczęto opracowywanie metody ekstrakcji komórek macierzystych z frakcji zrębowo-naczyniowej tkanki tłuszczowej. Jest to dostępny materiał, a procedura jest całkowicie bezpieczna. Obecnie metoda wykorzystywania materiału komórkowego do leczenia stawów dotkniętych chorobą zwyrodnieniową stawów przechodzi badania kliniczne w Orenburgu. Wyniki są imponujące, pacjenci, którzy wierzyli, że tylko operacja może im pomóc, po przebiegu zastrzyków przywrócili ruchomość stawów i zapomnieli o bólu.

Gdy komórki macierzyste zostaną wprowadzone do jamy stawowej:

• są one przekształcane w komórki chrząstki i innych tkanek stawowych, które zaczynają się pogarszać lub odradzać;
• promować produkcję cytokin, które hamują proces zapalny;
• stymuluje produkcję czynników wzrostu zaangażowanych w regenerację tkanek.

Jak dotąd terapia MSC odnosi się do metod eksperymentalnych, ale w niedalekiej przyszłości planowane jest wprowadzenie jej nie tylko w Orenburgu, ale także w wielu innych regionach Rosji. Wstrzyknięcia dostawowe z powodu choroby zwyrodnieniowej umożliwiają wstrzyknięcie nie tylko materiału komórkowego, ale także produktów krwiopochodnych do miejsca zniszczenia:

• osocze krwi wzbogacone w płytki krwi. Płytki krwi są czynnikiem wzrostu, aktywują procesy regeneracji stawów i zespół zatrzymania bólu;
• surowica o wysokiej zawartości przeciwzapalnego terapeutycznie aktywnego białka IL-1Ra. Jest antagonistą interleukiny-1, pod wpływem której tkanka chrząstki jest niszczona. Ta metoda jest stosowana w przypadku zapalenia stawów, któremu towarzyszy stan zapalny i zapalenie stawów.

Środki homeopatyczne

Homeopatia jest kierunkiem medycyny o starożytnej historii. Nadal nazywa się to alternatywnymi, nietradycyjnymi metodami, ale nie przeszkadza to wielu przedstawicielom oficjalnej medycyny w przepisywaniu preparatów homeopatycznych swoim pacjentom. Stosowane są w leczeniu stawów, najbardziej znanych leków niemieckiej firmy Biologische Heilmittel Heel (Heel):

• Traumel-C to kompleksowy preparat homeopatyczny, który zawiera składniki ziołowe i mineralne;
• Target-T zawiera siarkę, biokatalizator, sius-organ aktywne składniki i składniki pochodzenia roślinnego.

Leki są dostępne w różnych postaciach: maść, żel, tabletki, zastrzyk. Leki do iniekcji można podawać na różne sposoby, w tym dostawowo i okołostawowo. Traumel-C łagodzi ból, łagodzi stany zapalne i obrzęki, stymuluje układ odpornościowy i procesy regeneracyjne, poprawia napięcie naczyń krwionośnych. Zaleca się wykonywanie wstrzyknięć dostawowych w przypadku choroby zwyrodnieniowej stawów w ostrej fazie, po złagodzeniu zaostrzenia, w celu przejścia na tabletki. W przypadku wstrzyknięcia stosuje się 1 ampułkę dziennie, z dużymi zmianami, dopuszczalne jest stosowanie 2 ampułek. Lek można łączyć z glukokortykoidami, jego stosowanie może zmniejszyć dawkę leków hormonalnych.

Goal-T spowalnia degenerację tkanki chrzęstnej, wzmacnia tworzenie jej komórek (chondrocytów), aktywuje reakcje redoks, zmniejsza ból, stan zapalny i obrzęk. W przypadku choroby zwyrodnieniowej stawów i innych chorób dużych stawów o średnim nasileniu każda ampułka jest wstrzykiwana do każdego stawu, wykonuje się 1-2 wstrzyknięcia na tydzień. W ciężkich postaciach choroby dawkę można zwiększyć do 2 ampułek, wstrzyknięcia należy wykonywać codziennie. Jednocześnie nie można leczyć więcej niż 2 połączeń. Czas trwania leczenia jest ustalany przez lekarza z uwzględnieniem stanu pacjenta. Oba leki homeopatyczne mają minimum skutków ubocznych, istnieje ryzyko reakcji alergicznych z indywidualną nietolerancją składników, dlatego zaleca się testowanie przed wstrzyknięciem roztworu.

W przypadku zastrzyków, które leczą chorobę zwyrodnieniową stawów, stosuje się różne leki. Niektóre z nich mają efekt czysto symptomatyczny, inne zatrzymują niszczenie stawu i stymulują naprawę jego tkanek. Wraz z lekami, mieszaninami gazów, materiałami komórkowymi i preparatami krwi preparaty homeopatyczne mogą być wstrzykiwane do stawów. Zastrzyki dostawowe są bardzo skuteczne, ale muszą być wykonywane ostrożnie. Jeśli nieudany wybór leku lub niewystarczająco wykwalifikowana egzekucja manipulacji, w szczególności naruszenie sterylności, może spowodować poważne komplikacje. Większość preparatów do iniekcji dostawowych jest dostępna na receptę.

Zastrzyki z powodu choroby zwyrodnieniowej stawów

Czym jest artroza i przyczyny

Artroza jest chorobą przewlekłą, która objawia się stopniowym niszczeniem chrząstki dostawowej. Z reguły choroba ta objawia się u osób starszych w wyniku naturalnego procesu starzenia się tkanek ciała, jednak ostatnio u mężczyzn i kobiet powyżej czterdziestego roku życia coraz częściej diagnozuje się tę chorobę.

Wynika to z faktu, że aktywność fizyczna ludności znacznie się zmniejszyła: praca siedząca, korzystanie z transportu publicznego i samochodów prywatnych, niezrównoważona obfita dieta - w rezultacie nadmierna masa ciała, która zwiększa obciążenie stawów.

W ramach leczenia lekarze sugerują ukłucia w stawie kolanowym. W przypadku artrozy leki są wstrzykiwane głównie do stawu.

Top 10 wspólnych zastrzyków dla artretyzmu

Najpopularniejsze leki na ukłucia w kolanie z artrozą:

Lista najlepszych leków może być sporządzona tylko w przybliżeniu. Ponieważ działanie kortykosteroidów ma na celu usunięcie procesu zapalnego, a chondroprotektory mają długotrwały efekt. Dlatego stosowanie takich leków jest najbardziej skuteczne w kompleksie.

Leczenie artrozy może być medyczne i chirurgiczne. Leczenie chirurgiczne wymaga wymiany stawu - endoprotezy.

Głównym zadaniem farmakoterapii choroby zwyrodnieniowej stawów jest powstrzymanie dalszego niszczenia tkanki chrzęstnej i zachowanie funkcji stawu.

Aby leczenie dawało dobre wyniki, musi być ukierunkowane na łagodzenie procesów zapalnych, bólu i przywracanie tkanek chrząstki. W tym celu:

• przeciwzapalne środki niesteroidowe;
• dostawowe zastrzyki lecznicze;
• miejscowe czynniki rozgrzewające poprawiające przepływ krwi w dotkniętym obszarze (w postaci maści, żeli i kremów);
• chondroprotektory.

Najbardziej skuteczne leki

Dlaczego wstrzyknięcia dostawowe są popularne wśród chirurgów ortopedów i chirurgów? Wprowadzenie leku bezpośrednio do zmiany pomaga szybciej ugasić proces zapalny.

Zmniejsza to zużycie leku i zwiększa dokładność ekspozycji. Kolejnym plusem jest możliwość uniknięcia skutków ubocznych: błona śluzowa żołądka cierpi na pigułki, zastrzyki domięśniowe działają na tkanki miękkie.

Zastrzyki dostawowe można stosować jako pomoc w nagłych przypadkach zaostrzeń. A także w postaci długotrwałej terapii w celu utrzymania zdrowia stawu kolanowego i przywrócenia chrząstki.

Pacjenci zauważają, że zastrzyki w kolano są łatwo tolerowane i, jeśli są odpowiednio ustawione, rzadko są bolesne.

Efekt terapeutyczny zależy od grupy wstrzykiwanych leków i ich przeznaczenia. Pacjenci, którzy regularnie otrzymują zastrzyki dostawowe, zwracają uwagę na ich pozytywne aspekty:

• lek zaczyna działać natychmiast, od momentu wprowadzenia;
• zmniejszony ból podczas ruchu;
• w krótkim czasie obrzęk ustępuje;
• ruchliwość kolana jest normalna.

Sensowne jest poddanie się kłucie w stawie kolanowym nawet w późnym stadium choroby zwyrodnieniowej stawów, ponieważ regeneracja tkanek jest możliwa dzięki bezpośredniemu działaniu leku. Czasami ból można zmniejszyć tylko poprzez zastrzyki dostawowe.

Jak efektywne wstrzyknięcia w kolano z artrozą można ocenić badając recenzje.

O terapii hormonalnej

Środki przeciwbólowe

Analgin, Baralgin i inne leki łagodzą ból w stawie biodrowym, ale nie wpływają na usunięcie stanu zapalnego.

Środki przeciwskurczowe

Mydocalm jest jedynym lekiem przepisanym na chorobę zwyrodnieniową stawów w celu wyeliminowania skurczu i zmniejszenia bólu.

Niesteroidowe leki przeciwzapalne

Najpopularniejszymi lekami są diklofenak, ibuprofen i inne. Te urządzenia medyczne nie tylko zmniejszają ból, ale także łagodzą obrzęki, zmniejszają stany zapalne w ruchomym połączeniu miednicy.

Dzięki terapii kursowej możesz zapomnieć o bólu w stawie. Ale konieczne jest ostrożne stosowanie tych leków, ponieważ są one znacząco drażniące dla błony śluzowej żołądka po podaniu doustnym, co przyczynia się do rozwoju wrzodu trawiennego.

Dlatego leki te są pożądane, aby przyjmować krótkie okresy i pod nadzorem specjalisty. Po zażyciu tych leków musisz wziąć kurs witamin.

Sterydy

Wybierając zastrzyki do stosowania w stawie biodrowym, nie należy zapominać o tych lekach.

Główną pozycję na wydajność można nadać Ambene. Jest to substancja lecznicza, która zawiera 6 specjalnych strzykawek: trzy z roztworem A (chlorowodorek lidokainy, deksametozon) i 3 z roztworem B (witaminy B1, B6, B12 i lidokaina).

Lek ten ma zauważalne działanie przeciwzapalne i przeciwbólowe, a także wpływa na czynności rehabilitacyjne w stawie biodrowym.

Obecność lidokainy pozwala na bezbolesne zastrzyki. Konieczne jest łączenie płynów A i B, podgrzewanie do temperatury ciała i daleko, aby dostać się do pośladków w mięsień.

Obecnie zastrzyki z powodu choroby stawów biodrowych są coraz częściej stosowane w leczeniu, które wstrzykuje się bezpośrednio do ruchomego stawu objętego stanem zapalnym.

Podstawą tych leków są: kwas hialuronowy, hormony kortykosteroidowe, witaminy B1 i B6, a także obecne są dodatkowe substancje.

Zastrzyki wewnątrz stawu stosuje się, gdy powyższe środki przeciwbólowe nie dają pozytywnego wyniku. Najskuteczniejsze wstrzyknięcia dostawowe do stawów stawu biodrowego wymieniono poniżej.

• Środki przeciwbólowe. Takich jak Analgin i Baralgin. Tępi ból stawu kolanowego, stawu barkowego, nie leczy się choroby zwyrodnieniowej stawów.
• Środki przeciwskurczowe. Do wprowadzenia przez wstrzyknięcie podskórne w przypadku artrozy stawów, jeden środek przeciwskurczowy - Mydocalm - dobrze pomaga. Szybko łagodzi skurcze mięśni szkieletowych, jednocześnie zmniejszając bóle stawów.
• Niesteroidowe leki przeciwzapalne. Najbardziej popularne są ibuprofen, diklofenak, ketonal i inne leki, które nie tylko łagodzą ból, ale także łagodzą obrzęki i zatrzymują proces zapalny stawów biodrowych, kolanowych, barkowych i innych. Dzięki kuracji można zapomnieć o bólu na zawsze. Ale musisz używać tych leków z ostrożnością: faktem jest, że leki przeciwzapalne są bardzo drażniące dla błony śluzowej żołądka i przyczyniają się do powstawania w nim wrzodów. Dlatego leki te są zwykle przepisywane na krótkie kursy i ściśle pod nadzorem lekarza. Po kursie takich leków ma przejść kurs wsparcia z witaminami B1 i B6.
• Leki steroidowe. Na pierwszym miejscu pod względem wydajności jest Ambien. Jest to złożony preparat składający się z sześciu specjalnych strzykawek: trzy w ilości z roztworem A (chlorowodorek lidokainy i deksametazon) i trzy z roztworem B (witamina B1, B6, cyjanokobalamina, lidokaina). Leki te mają wyraźne działanie przeciwbólowe i przeciwzapalne, regenerując procesy stawu kolanowego. Zawartość lidokainy sprawia, że ​​zastrzyki są całkowicie bezbolesne. Roztwory A i B są mieszane, wstrzykiwane głęboko do mięśnia pośladkowego, przed wprowadzeniem roztworu do ogrzania do temperatury ciała.

W nowoczesnej praktyce medycznej możliwe jest leczenie choroby zwyrodnieniowej za pomocą skutecznej techniki, której istotą jest podawanie leków nie podskórnie, ale bezpośrednio do stawu.

Preparaty wytwarzane są na bazie kwasu hialuronowego, hormonów kortykosteroidowych, witamin do odbudowy tkanki chrzęstnej B1 i B6, a także innych składników.

Zastrzyki dostawowe są przepisywane w przypadkach, gdy zwykłe leki przeciwbólowe opisane powyżej nie są już skuteczne. Najbardziej popularnymi i powszechnymi lekami na takie zastrzyki są wymienione poniżej leki.

Zastrzyki przeciwzapalne zmniejszają stan zapalny tkanki chrzęstnej stawu. NLPZ mają tylko objawowy wpływ na dotknięty obszar. Łagodzą ból, zmniejszają obrzęk. Jednak nie wszystko jest tak proste, jak się wydaje na pierwszy rzut oka. Nie jest tajemnicą, że zastrzyki działają szybko. Tylko działania niepożądane NLPZ są bardzo silne. Leki niesteroidowe powodują wrzody żołądka i dwunastnicy, upośledzają funkcjonowanie wątroby i woreczka żółciowego. Dlatego czas trwania leczenia nie powinien być dłuższy niż 5 dni. W leczeniu artrozy:

Zastrzyki z choroby zwyrodnieniowej stawów stosuje się domięśniowo, po 2–5 dniach pacjenta przenosi się do postaci tabletki przy użyciu niesteroidowych leków przeciwzapalnych.

Po zakończeniu stosowania zastrzyków należy wziąć kurs witaminy z wysoką zawartością witamin B1 i B6. Główną zaletą zastrzyków NLPZ jest szybkość działania.

Leczenie zastrzykami rozszerzającymi naczynia krwionośne pomaga zmniejszyć napięcie mięśniowe, poprawia przepływ krwi do chorego stawu. Takie fundusze są wprowadzane na dwa sposoby:

Leki, które poprawiają przepływ krwi, zaleca się przyjmować jednocześnie z chondroprotektorami. Aby osiągnąć maksymalny efekt, musisz przejść kilka kursów leczenia.

Staw stawowy zaczyna się regenerować poprzez poprawę wewnętrznego krążenia krwi. W praktyce medycznej stosuje się następujące leki:

Leki tego typu łagodzą stany zapalne, obrzęki, działają przeciwgorączkowo i przeciwbólowo.

W zależności od nasilenia działania przeciwbólowego są najsilniejsze: „Ibuprofen”, „Diklofenak sodu” („Voltaren”). NLPZ nie powodują euforii, senności, uzależnienia, uzależnienia od narkotyków, ale ich długotrwałe stosowanie ma szkodliwy wpływ na błonę śluzową żołądka.

Dlatego w celu złagodzenia ostrego bólu przepisanego „Diclofenac” (strzały). Cena pięciu ampułek w paczce to około dwieście rubli.

Zastosowanie: domięśniowo przez dwa do pięciu dni, a następnie przeniesione do postaci leku leku (jeśli to konieczne).

Możliwe jest również stosowanie „Ketonal” - zastrzyków domięśniowo lub dożylnie, a także form zastrzykowych „Flamax”, „Artrozilen”. W przypadku podawania dożylnego przerwy między zabiegami powinny wynosić co najmniej 8 godzin.

Alflutop jest uważany za najbardziej skuteczny środek zaradczy (S. C

Biotehnos, S. A; Rumunia).

Podstawą leku jest ekstrakt z czterech gatunków organizmów morskich. Koncentrat beztłuszczowy jest wolny od zanieczyszczeń i białek.

Główny efekt leku jest ukierunkowany na regulację procesów metabolicznych w tkankach chrząstki.

Takie leki jak „Chondroxide”, „Hondrolon”, „Struktum” i „Don” mają podobny efekt. Zastosowanie: domięśniowo, głęboko, 1 ml dziennie przez trzy tygodnie.

Przy udziale dużych stawów w procesie, dostawowe wstrzyknięcie jednego lub dwóch mililitrów do każdego chorego stawu odbywa się co trzy do czterech dni (całkowita liczba wynosi pięć do sześciu wstrzyknięć), a następnie wstrzyknięcia domięśniowe, które są przeprowadzane przez dwadzieścia dni.

Powtórzenie kursu powinno się odbyć za sześć miesięcy.

Środki mogą być dostarczane w opakowaniach po dziesięć jednomilimetrowych ampułek lub po pięć ampułek po dwa ml każda.

Orientacyjna cena w aptekach - 3300 rubli za opakowanie.

Klasyczne i szeroko stosowane są takie narzędzia:

1. „Dona” - lek na glukozaminę, to proszek do podawania doustnego i gotowy roztwór w ampułkach do wstrzykiwań. Wyprodukowany przez włoską firmę Rottapharm. Cena opakowania od 900 do 1600 rubli.
2. Artradol to preparat chondroityny do domięśniowej iniekcji produkcji rosyjskiej firmy Trivium. Opakowanie może zawierać 10 lub 5 ampułek po 2 ml. Cena wynosi około 700-1000 rubli za opakowanie.
3. „Chondrolon” ​​- roztwór siarczanu chondroityny w rosyjskich ampułkach. Jedna paczka z ceną od 1000 do 1300 rubli zawiera dziesięć ampułek.
4. „Struktum” - kapsułki z siarczanem chondroityny leku, produkowane przez francuską firmę Pierre Fabre Medicament Production. Dostępne w dwóch dawkach - 500 i 250 mg. Cena w aptekach wynosi około 700 - 1500 rubli za opakowanie.

Najpopularniejszymi lekami na kwas hialuronowy w aptekach są obecnie:

1. Ostenil, Synokrom i Synokrom Forte pochodzą z Austrii i Niemiec, Fermatron z Wielkiej Brytanii i Suplazin z Irlandii.
2. Nie tak często, ale wciąż są takie leki jak Viskosil (Niemcy) i ViskoPlus (Szwecja), włoski Gialgan, Gialux (Korea Południowa), American Synvisc i Dyuralan Es Jay.
3. Spośród przygotowanych przez Rosję preparatów wyróżnia się „Intraject Gialuform” („Toscani” Moskwa) i „Hiastat” (Tula).

Preparaty kwasu hialuronowego do iniekcji dostawowych są wytwarzane w postaci gotowych w jednorazowych strzykawkach, co jest bardzo wygodne w użyciu.

Wstrzyknięcia dostawowe do stawu kolanowego w przypadku choroby zwyrodnieniowej, preparaty na bazie hialuronianu wpływają na chore organy w trzech kierunkach:

• zmniejszyć tarcie i zwiększyć deprecjację ze względu na fakt, że zwiększają one ilość mazi stawowej i jej lepkość;
• intensywnie odżywiają komórki tkanki chrzęstnej, stymulując w ten sposób regenerację chrząstki szklistej;
• zapobiegać procesom zapalnym i zmniejszać nasilenie ich objawów.

Zastrzyki z powodu choroby zwyrodnieniowej stawów mają kilka zalet. Działają niemal natychmiast, usuwając ból i obrzęk.

Aktywne substancje aktywują dostarczanie składników odżywczych do dotkniętego obszaru, stymulują krążenie krwi i wzmacniają otaczające mięśnie.

Ruchliwość nóg szybko się przywróciła.

Najczęstszymi wstrzyknięciami kortykosteroidów w kolana są Hydrokortyzon, Celeston, Kenalog i Diprospan. Usuwają ból i stan zapalny w ciągu kilku minut.

Niestety, leki te nie leczą chorób i nie przywracają prawidłowej tkanki chrząstki. Dodatkowo tworzą mikrotraumy i zwiększają prawdopodobieństwo infekcji.

Nadużywanie takiego leczenia jest niemożliwe, ponieważ spowalniają procesy zdrowienia i zwężają naczynia krwionośne. Lekarze przepisują je tylko w przypadku poważnych zaostrzeń, gdy leki z innych grup nie pomagają. Dopuszcza się wprowadzanie kortykosteroidów maksymalnie dwa razy w miesiącu.

Żel w stawie kolanowym w preparacie zawierającym kwas hialuronowy jest sztucznym substytutem płynu stawowego. Na powierzchni złącza tworzy cienką warstwę, smaruje i chroni chrząstkę przed tarciem i uszkodzeniami mechanicznymi.

Kwas hialuronowy, który jest częścią leku, wywołuje efekty odżywcze i nawilżające, zapobiegając wysychaniu. Tkanki chrzęstne nabierają elastyczności i elastyczności, a kończyna nabiera normalnej ruchliwości.

Można wstrzykiwać kwas hialuronowy przez długi czas, ponieważ substancja nie ma skutków ubocznych.

Głównymi czynnikami tego kwasu są Crespin, Ostenil i Fermatron. Kiedy specjalny żel dostanie się do środka, działa jak naturalny płyn maziowy, uruchamiając procesy regeneracyjne.

Najpopularniejszym żelem do kolan z Niemiec jest Crespin, którego instrukcje użycia są bardzo proste. Zwykle podaje się trzy lub cztery zastrzyki rocznie.

Szczególnie zauważalny jest pozytywny wynik w pierwszym i drugim etapie choroby, aw trzecim etapie żel z kwasem hialuronowym wywołuje efekt tymczasowy.

Przeglądy żelu Crespin są przeważnie pozytywne, ponieważ wystarczy wykonać jedno wstrzyknięcie co kilka miesięcy. Pacjenci zaznaczają tę cechę jako ważną zaletę, ponieważ ta procedura nie jest przyjemna.

Wynik trwa długo, więc nie musisz używać dodatkowych maści ani tabletek z napojami. W żelu Crespin cena nie jest najniższa, ale jest kompensowana długotrwałym efektem.

Lekarze zazwyczaj przepisują chondroprotektory po usunięciu procesu zapalnego. Odżywiają tkankę chrząstki i przyspieszają regenerację. Iniekcje chondroprotektorów w leczeniu choroby zwyrodnieniowej stawów mają efekt punktowy, w przeciwieństwie do przyjmowania tabletek, a cały kurs zazwyczaj obejmuje 5-10 zabiegów. Najbardziej popularne to:

Istnieją żele do podawania domięśniowego. Są one wybierane z uwzględnieniem przebiegu choroby, wieku pacjenta i stopnia uszkodzenia. Są różnego rodzaju, które rozważamy poniżej.

Potrzebne są niesteroidowe leki przeciwzapalne w postaci zastrzyków, aby złagodzić stan zapalny w chrząstkach kolan. Usuwają również ból i obrzęk. Główne zalety to szybkie wyniki.

Wśród wad wywierają szkodliwy wpływ na narządy trawienne. Zastrzyki wywołują owrzodzenia na ściankach żołądka, zakłócają funkcjonowanie pęcherzyka żółciowego i wątroby.

Zazwyczaj NLPZ w stawach są przepisywane z zaawansowanymi formami choroby zwyrodnieniowej stawów i bardzo krótkimi kursami. Po nich pacjent musi przyjąć kompleks witamin z witaminami z grupy B.

Najlepsze leki w tej grupie to Ibuprofen, Piroxicam i Diclofenac.

Zastrzyki do leczenia stawów

Jak leczyć chorobę stawów?

Terapia takich chorób jest zawsze złożona. Zawiera zmiany stylu życia, leki i fizjoterapię.

Leki podaje się na kilka sposobów: doustnie w postaci tabletek lub zastrzyków. Iniekcje do bólu stawów są trzy rodzaje: domięśniowe, dożylne i wstrzyknięcie bezpośrednio do stawu. Wybór metody przeprowadza lekarz prowadzący.

Korekta stylu życia obejmuje redukcję masy ciała, redukcję wysiłku i wykluczenie czynnika traumatycznego.

Fizjoterapia polega na rozgrzewaniu stawów, co pozwala na lepszy przepływ krwi i prowokuje naprawę tkanek. Najczęściej przepisywany UHF, elektroforeza ze środkami zwiotczającymi mięśnie, magnes.

Jak usunąć zapalenie w stawie?

Aby rozpocząć przywracanie funkcji, konieczne jest usunięcie zespołu ostrego bólu. Jeśli zapalenie stawów lub choroba zwyrodnieniowa stawów pojawiły się po raz pierwszy, można użyć tabletek lub maści. Jeśli choroba nawróci, konieczne będą zastrzyki w celu leczenia stawów.

Istnieje kilka grup leków, które mogą pomóc w tej sytuacji.

Niesteroidowe leki przeciwzapalne

Niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ, NLPZ) blokują syntezę prostaglandyn - inicjatorów zapalenia. Narzędzia te łagodzą ból, obrzęk i zaczerwienienie tkanek. Lek z tej grupy jest wybierany indywidualnie w zależności od ciężkości procesu.

Można stosować miejscowo (żel, maść) lub w postaci tabletek (proszków): Ibuprofen, Ketorolak, Nimesulid, Indometacyna, Celekoksyb.

Jeśli takie formy nie dają efektu, przejdź do wstrzyknięcia domięśniowego: Diklofenak, Ketorolak, Meloksykam. Leki z tej grupy używają nie więcej niż 5-7 dni.

Leki hormonalne

Hormony szybko łagodzą obrzęk i tkliwość, ale mają wiele skutków ubocznych. Nie leczą, ale dają chwilową ulgę. Główne - prednizolon, hydrokortyzon, deksametazon. Leki są albo stosowane miejscowo na dotknięty staw, albo stosowane jako zastrzyki. Czas trwania leczenia z łagodnym i umiarkowanym nasileniem choroby - nie więcej niż 3-5 dni.

Środki zwiotczające mięśnie

Leki z tej grupy pomagają złagodzić skurcz mięśni, który zawsze występuje po bólu stawów i nasila objawy choroby zwyrodnieniowej stawów lub zapalenia stawów. Jeśli ból nie zostanie zatrzymany, niemożliwe będzie przywrócenie stawu do jego poprzedniej mobilności. Przedstawiciele grupy - Mydocalm, Baclofen. Są stosowane jako zastrzyki do podawania domięśniowego. Czas odbioru - do 1 tygodnia.

Witaminy z grupy B

Leki te działają nie tylko korzystnie na tkankę mięśniowo-szkieletową, ale także przywracają przewodnictwo impulsów nerwowych, które są zakłócone z powodu bolesnego skurczu. Są one przyjmowane doustnie w postaci tabletek lub wstrzyknięcia domięśniowe.

Formy tabletek - kompleks Neurovitan, Neuromultavit, B. Czas odbioru - 10-14 dni.

Do przepisanych zastrzyków - Milgamma, Trigamma, Neyrorubin, Beviplex. Leki podaje się w ciągu 10 dni. Zastrzyki witaminowe są dość bolesne, dzięki czemu są lepiej wchłaniane przez tkankę, nie zapomnij zrobić siatki z roztworem jodu co najmniej raz dziennie.

Co jest używane do leczenia?

Po usunięciu ostrego ataku możesz rozpocząć pełną terapię. Jego istotą jest odbudowa tkanki chrzęstnej stawu. Pozwala to na zawieszenie zużycia kapsułki i częściowe przywrócenie funkcji kończyny.

Chondroprotektory

Jedyne leki, które naprawdę spowalniają niszczenie tkanki chrzęstnej. Pobudzają odbudowę torebki stawowej, inicjują produkcję kwasu hialuronowego (podstawa smarowania stawów) i poprawiają odżywienie tkanki kostnej. Chondroprotektory można przypisać do dowolnego stadium choroby stawowej.

W zależności od składu wyróżnia się następujące grupy chondroprotektorów:

1. Preparaty na bazie glukozaminy: Don, Arthron Flex. Dostępne w postaci tabletek i roztworu do wstrzykiwań. Kompensują niedobór własnej glukozaminy, a także stymulują procesy metaboliczne w płynie maziowym. Przyjmij 1500 mg dziennie w ciągu 2-3 miesięcy, a następnie przerwę;
2. Środki na bazie siarczanu chondroityny - Mucosat, Hondroflex, Struktum, Hondrolon. Siarczan chondroityny stymuluje tworzenie własnego kwasu hialuronowego, a także spowalnia niszczenie torebki stawowej. Chondroprotektory z tej grupy mają wyraźne działanie przeciwzapalne. Wewnątrz przyjmuj 500 mg dwa razy dziennie przez sześć miesięcy. Przy podawaniu domięśniowym potrzebne jest co najmniej 25 wstrzyknięć na kurs;
3. Preparaty na bazie tkanki chrzęstnej zwierząt i ryb - Alflutop, Rumalon. Te biologicznie aktywne koncentraty zawierają cały zestaw substancji niezbędnych do prawidłowego funkcjonowania stawu. Dostępne leki tylko w formie iniekcji. W przypadku jednego kursu należy wprowadzić domięśniowo w 1 ml przez 3-4 tygodnie;
4. Produkty łączone - Teraflex, Arthron-triactiv, Formula-S, Artifleks-ultra. Ta grupa jest najczęściej stosowana, ponieważ zawiera w swoim składzie główne substancje czynne.

Wspólny zastrzyk

Jeśli choroba jest w zaawansowanym stadium, a zastrzyki domięśniowe nie dają pozytywnego efektu, można wykonać wstrzyknięcia bezpośrednio do jamy stawu.

• bezpośrednio poprawiają odżywianie torebki stawowej i kości,
• prowokować powstawanie płynu śródstawowego,
• łagodzi stany zapalne i ból przez długi czas
• praktycznie nie wchłania się w krążenie ogólnoustrojowe.

• skomplikowana technika: zabieg wykonuje tylko lekarz,
• wysokie ryzyko obrażeń.

Leki są najczęściej wstrzykiwane w staw kolanowy, łokciowy lub międzypaliczkowy. Przebicie dużych stawów, na przykład biodra, może być pod kontrolą ultradźwięków.

Najczęściej preparaty hormonalne stosuje się do iniekcji: Solumedrol, Metipred, Diprospan, Triamcinolone. Fundusze te nie leczą choroby, a jedynie łagodzą objawy choroby zwyrodnieniowej stawów lub zapalenia stawów. Podczas kursu zazwyczaj wydaje się 2-3 zastrzyki.

Efekt wstrzyknięcia hormonu jest zauważalny niemal natychmiast - ból znika, obrzęk. Pacjent natychmiast zauważa, że ​​staw stał się bardziej mobilny. Wydaje się, że same zastrzyki hormonalne wystarczą do normalnego życia. Ale regularne zastrzyki nie tylko rozluźniają torebkę stawową, ale także niszczą tkankę chrząstki.

Bardziej przydatne jest użycie chondroprotektorów do leczenia. Działanie tej grupy leków rozwija się powoli, ponieważ pacjent nie od razu rozumie, że wstrzyknięcia dostawowe dają efekt. Takie zastrzyki do leczenia stawów są stosowane w kursach przez 2-3 lata. Każdego roku zabieg przeprowadza się trzy razy w 5-15 wstrzyknięciach do stawu.

Do podawania dostawowego stosuje się następujące chondroprotektory: Alflutop, Hondrolon, Adgelon, Struktum, Rumalon.

Inną grupą leczoną są śródstawowe substytuty płynu. Środki te zawierają kwas hialuronowy - główny składnik macierzy zewnątrzkomórkowej, zwykle występujący w płynie stawowym. Ta substancja zapewnia jej zdolność smarowania. Po wstrzyknięciu leku staw może funkcjonować przez pewien czas, nie powodując żadnych bolesnych odczuć. To właśnie leczenie jest preferowane dla osób powyżej 60 roku życia.

Substytuty płynu wewnątrzstawowego są wstrzykiwane tylko w duże stawy (kolano, łokieć). Stosowane są następujące leki: Fermetron, Ostenil, Synokrom. Terapia to 1 kurs co 6 miesięcy, w ciągu 3-5 strzałów. Bardzo często efekt terapeutyczny jest widoczny po pierwszym wstrzyknięciu.

Jak wstrzyknięcia dostawowe?

Przed wykonaniem wstrzyknięcia dostawowego należy zbadać obecność reakcji alergicznej. Możesz wprowadzić 0,1-0,2 ml podskórnie lub domięśniowo.

Do wykonania zabiegu potrzebna jest zwykła strzykawka z cienką igłą. Skóra w miejscu wstrzyknięcia jest traktowana środkiem antyseptycznym. Dla wygody kończyna powinna być lekko zgięta w stawie. Ma to na celu zapewnienie łatwiejszej penetracji igły przez staw. Jak dużo wprowadzić do kapsułki, decyduje dokładnie lekarz. Zależy to od wielkości stawu i podawanych leków.

Zazwyczaj zastrzyki nie powodują silnego bólu, chyba że występuje aktywny proces zapalny.

Połączenie jest zamkniętą wnęką, która nie jest zgłaszana za pomocą niczego. Dlatego, zanim wprowadzisz nowy płyn, musisz wypompować trochę „starego”. Jest to konieczne, aby zapobiec pęknięciu torebki stawowej. Objętość pompowanej cieczy jest równa wtryskiwanej objętości.

Jeśli staw jest zdeformowany, wstrzyknięcie można przeprowadzić tylko pod kontrolą ultradźwięków, aby dokładnie dostać się do przestrzeni stawowej. Nakłucie stawu biodrowego zawsze wykonuje się za pomocą urządzenia ultradźwiękowego.

Niezwłocznie po wstrzyknięciu konieczne jest utrzymanie sztywności stawu przez 10-15 minut. Po wstrzyknięciu należy założyć bandaż. W przypadku przebicia dużego stawu może być wymagany nawet bandaż.

Jaki jest wynik?

Istnieje kilka sposobów leczenia chorób stawów. Niektóre leki zapewniają tylko tymczasowy efekt, inne pozwalają przywrócić uszkodzoną tkankę i przywrócić funkcjonalność. Leczenie farmakologiczne nie zadziała bez zdrowego stylu życia. Regularnie zmieniaj dietę i ćwicz.

Jeśli masz objawy patologiczne - skontaktuj się z lekarzem.