Exostoza - przyczyny wykształcenia i objawy, diagnoza, lokalizacja i metody leczenia

Przez prawie dwa stulecia badano zachowanie się kości, wygląd i postęp, którego osoba nie zawsze podejrzewa. Nie wiadomo, jak powszechna jest patologia wśród populacji, ponieważ w większości przypadków przebiega ona ukryta, bezobjawowa. Medycyna ma duży arsenał metod leczenia chirurgicznego, ale do tej pory nie opracowano jednej taktyki. Występuje choroba egzostozy u dzieci, młodzieży i młodych ludzi w wieku 8–20 lat w okresie dojrzewania. Dane dotyczące częstości występowania dzieci poniżej 6 lat nie są dostępne.

Czym jest egzostoza

Pojedynczy lub wielokrotny łagodny nowotwór, który występuje na powierzchni kości ze stopniowo twardniejącej tkanki chrzęstnej, ma dwie nazwy - egzostozę kości lub kostnochondromię. Guz ten ma od 10 do 10 cm wielkości kulistego, kolczastego, grzybowego, liniowego kształtu. Płytka nasadowa odpowiedzialna za wzrost tkanek szkieletowych w okresie dojrzewania, znajdująca się na końcach długich rurkowatych kości kończyn, jest platformą, z której rozpoczyna się tworzenie osteochondromii.

Exostoza jest częstą pierwotną wadą 10-12% w stosunku do wszystkich rodzajów guzów kości i 50% do łagodnych guzów. W początkowej fazie rozwoju jest to chrząstka przypominająca staw i z czasem przekształca się w gąbczastą kość, otoczoną przez chrząstkę o grubości do 1 cm. Powłoka chrząstki stale rośnie i twardnieje, zwiększając rozmiar guza. Formacja jest trwała, ale fakty zostały odnotowane, gdy stopniowo wygładzały się i znikały na zawsze.

Przyczyny egzostozy

Etiologia guza nie zawsze jest określana przez lekarzy. Wiadomo, że pojedyncze zagęszczenie występuje w wyniku zwiększonego wzrostu tkanki chrzęstnej spowodowanego z wielu powodów, a liczne nowotwory są dziedziczne, choroby rodzinne. Istnieje szereg zewnętrznych czynników przyczyniających się do pojawienia się gąbczastego wzrostu:

  • przewlekłe choroby zapalne kości lub tkanki chrzęstnej;
  • intensywny wzrost tkanek w miejscach urazów, złamań, stłuczeń, kłucia części szkieletowych;
  • choroby zakaźne;
  • nieprawidłowy rozwój okostnej i chrząstki;
  • nadmiar wapnia w organizmie, stymulując rozwój tkanki kostnej;
  • zwiększony wzrost szkieletu w okresie dojrzewania u młodzieży;
  • zaburzenia endokrynologiczne

Objawy egzostozy

Oznaki patologii zależą od jej lokalizacji i wielkości. Czasami trudno jest wykryć nowotwór, ponieważ przez długi czas jego powstawanie przebiega bezobjawowo - powoli i bezboleśnie. Z reguły pieczęć znajduje się losowo, gdy zaczyna być wyczuwalna i staje się zauważalna podczas oglądania. Zespół bólowy występuje wraz ze wzrostem wzrostu do pewnego rozmiaru.

W przypadku dużego guza, dochodzi do ściskania naczyń krwionośnych i nerwów, występuje zespół bólowy podczas ruchu, napięcie fizyczne, nacisk na kość, a ból zwiększa się wraz ze wzrostem zagęszczenia. Na tym etapie możliwe są również bóle głowy i zawroty głowy, drętwienie obszarów ciała, gęsia skórka na skórze. Patologii towarzyszy ból w odrodzeniu w nowotworze złośliwym. Ciężka bolesność charakteryzuje się egzostozą stawu kolanowego, zniszczeniem lub łuszczeniem się paznokcia pod wpływem rosnącego wzrostu itp.

Formy i lokalizacja exostose

Patologie osteo-chrząstkowe można podzielić na pojedyncze (pojedyncze) i wielokrotne. Oba typy formacji mają różne przyczyny, powodują różne komplikacje, wpływają na różne kategorie wiekowe osób:

  • pojedyncza egzostoza osteo-chrząstka jest pojedynczym nieruchomym wzrostem, który ściska pobliskie pnie nerwowe i naczynia, gdy wzrasta, powodując silny ból. Nabyta choroba jest wynikiem urazów, procesów zakaźnych i zapalnych w organizmie. Na przykład po złamaniu biodra prawdopodobnie wystąpi egzostoza kości udowej. W 70% przypadków wada występuje u pacjentów w wieku poniżej 30 lat. U nastolatków proces postępuje podczas zwiększonego wzrostu tkanki kostnej i zatrzymuje się na końcu tworzenia się szkieletu;
  • wielokrotna egzostoza chondrodysplazji - kilka wzrostów zlokalizowanych w różnych miejscach, które po powiększeniu dotykają sąsiedniej kości, uszkadzają i deformują stawy. Takie nowotwory są chorobami dziedziczonymi przez autosomalny dominujący sposób dziedziczenia, w którym brakuje tylko jednego wadliwego genu dla rozwoju patologii. Nowotwór występuje częściej u pacjentów poniżej 20 lat.

Początkowo defekt jest umieszczany na metafizie - zaokrąglonej, powiększonej części końcowej rurkowatej kości kończyny. W miarę jak szkielet rośnie, przesuwa się do trzonu, centralnej części długiej kości. Wzrost defektu następuje z dala od artykulacji kości, ale fakty są znane i przeciwny kierunek wzrostu, co prowadzi do naruszenia funkcjonalności stawu.

Miejscem lokalizacji nowotworu jest często miednica, piszczel i kość udowa, przedramię, obojczyk, łopatka, żebra, kręgi, stawy kolanowe. Często stwierdzono egzostozę kości piętowej, stawu kolanowego, kręgosłupa. Na paliczkach palców u rąk i nóg wzrost jest rzadki, na czaszce nieznane są przypadki guza. Na zakończeniach kości tworzą się marginesy.

Diagnostyka

Wykrywanie patologii często pojawia się niespodziewanie po dotknięciu miejsca, w którym odczuwa się dyskomfort. Innym zdarzeniem jest odbicie guza na zdjęciu rentgenowskim wykonanym w związku z inną chorobą. Często skargi pacjenta na bóle stawów, kręgosłupa, zawroty głowy, drętwienie części ciała itp. Są często przyczyną procedur diagnostycznych, w każdym przypadku konieczne jest badanie rentgenowskie, w przypadku braku zespołu bólowego iw jego obecności.

Przy nagłym wzroście guza, zwiększeniu jego średnicy o więcej niż 5 cm i grubości chrząstki pokrywającej ponad 1 cm wymagane jest pilne zdjęcie rentgenowskie. Podejrzenie złośliwości występuje, gdy kontury o nieregularnym kształcie z rozmytymi krawędziami. Czasami guz wygląda jak nakrapiany, kość wokół zmiany jest spuchnięta. Aby wyjaśnić diagnozę, wykonuje się biopsję na podstawie materiału zebranego z kilku miejsc. Czasami może być wymagana rezonans magnetyczny lub tomografia komputerowa.

Obraz wyraźnie pokazuje, że kontury leżących poniżej gąbczastych guzów kości łączą się. Czapka chrzęstna nie jest widoczna, ale ogniska uwapnienia w niej zawarte są rozpoznawane. Mikroskopia powłoki chrząstki wyraźnie pokazuje losowo ułożone chondrocyty - komórki tkanki o różnych rozmiarach. Starsi ludzie mogą nie mieć chrząstki. Grubość skorupy nie powinna przekraczać 1 cm, w przypadku dużych wskaźników konieczne jest sprawdzenie obecności wtórnego złośliwego chondrosarcoma.

Exostoza

Czym jest egzostoza

Exostoza to wzrost kości lub kości i chrząstki typu nienowotworowego na powierzchni kości (rodzaj formacji liniowej, sferycznej i innej). Egzostoza w swojej strukturze składa się z tkanek chrzęstnych (skostniałych w podobieństwie do normalnej tkanki chrzęstnej) i dlatego nazwa „wyrostki chrząstkowe” nie dość dokładnie pokazuje istotę całego procesu.

Procesowi kostnienia w egzostozie zwykle towarzyszy przemiana w gąbczastą kość, zamkniętą od zewnątrz w cienką i gęstą powłokę kostną. Powierzchnia egzostozy kości to warstwa pokryta chrząstką szklistą, której grubość wynosi zaledwie kilka milimetrów. Z takiej chrząstkowej głowy rośnie cała egzostoza.

Przyczyny egzostozy

Przyczynami powstawania egzostozy mogą być zapalenie, stłuczenie, uwięzienie, anomalie okostnej i chrząstki, choroby zakaźne, takie jak kiła, niedobór funkcji układu hormonalnego lub jego poszczególnych gruczołów. Exostoza jest ogólnie przedstawiana jako trwała formacja, jednak zdarzają się przypadki, gdy proces powstawania egzostozy zmniejsza się z czasem, a egzostoza znika na zawsze.

Często, powoli zwiększając i nie powodując bólu, egzostoza nie jest naznaczona objawami klinicznymi, pozostaje niewidoczna zarówno dla pacjenta, jak i lekarza. Wykryć egzostozę podczas badania rentgenowskiego lub omacywanie pieczęci, które są już widoczne podczas badania.

Duża liczba prac naukowych poświęcona jest wyjaśnianiu przyczyn egzostozy, ich uwaga skierowana jest na badanie dziedziczności w tej chorobie. Jednak nawet obecność w niektórych przypadkach dziedziczenia rodzinnego, które są dziedziczone, nie daje jeszcze powodu do wyjaśnienia występowania tej choroby.

Egzostoza osteo-chrząstkowa

Egzostoza chrzęstno-kostna może pozostać niezauważona przez długi czas, ponieważ wzrostowi egzostozy chrząstki kostnej bardzo często nie towarzyszą objawy. Exostoza może być wykryta losowo, na przykład podczas badania rentgenowskiego lub podczas tworzenia nagromadzeń lub pieczęci.

Często przyrosty kości pojawiają się dopiero w wieku 8 lat, ale podczas aktywnego wzrostu szkieletu od 8 do 16 lat może wystąpić aktywacja i egzostoza. Przyspieszony rozwój egzostozy osteo-chrząstkowej obserwuje się w okresie dojrzewania i występuje na strzałce i kości piszczelowej, a także w dolnej części uda, na łopatce i obojczyku.

Ręce i stopy chrzęstna egzostoza kości dotyka znacznie rzadziej i nigdy nie wpływa na obszar czaszki. Liczba wzrostów w egzostozie osteo-chrząstkowej może być różna - od jednostek do dziesiątek, w podobnej sytuacji iz rozmiarami - od grochu do dużej pomarańczy. Nie zawsze jest możliwe przeprowadzenie sondowania exostose w badaniach, dlatego radiografia jest używana do dokładnego określenia ich liczby. Jest to jedyny sposób na uzyskanie danych dotyczących wielkości, kształtu i struktury egzostozy chrząstkowo-kostnej.

Egzostoza osteo-chrząstkowa może być dwojakiego rodzaju: pojedyncza egzostoza chrzęstno-kostna i wielokrotna egzostoza chondrodysplazji. Oba rodzaje exostose mogą wpływać na kości. Ulubioną lokalizacją jest metafiza długiej kości rurkowej. 50% wszystkich wyrostków chrzęstno-kostnych charakteryzuje się uszkodzeniami kości udowej, bliższą przynasadą stawu barkowego i piszczeli. Występowanie osteo-chrząstki zwykle objawia się u młodzieży i dzieci.

Obraz kliniczny w egzostozie osteo-chrząstkowej zależy od postaci choroby, jej lokalizacji, wielkości exostose, formy i połączenia z pobliskimi tkankami i narządami. Ogromna egzostoza może wpływać na pnie nerwowe i naczynia krwionośne, powodując ból. Osteo-chrzęstna egzostoza w kręgosłupie, z dalszym wzrostem w obszarze kanału kręgowego, może powodować ucisk rdzenia kręgowego.

Leczenie egzostozy za pomocą operacji

Leczenie exostose jest tylko chirurgiczne. W przypadku powstawania wielu egzostoz, przede wszystkim wykonuje się przerośnięte obszary tkanki kostnej, które ściskają nerwy i naczynia. Leczenie egzostozy operacją przeprowadzają ortopedyczni traumatolodzy w znieczuleniu ogólnym lub miejscowym, w zależności od wielkości wzrostu na powierzchni kości i ich lokalizacji. Podczas operacji zarośnięte obszary tkanki kostnej są usuwane, a następnie wygładzane.

W leczeniu egzostozy, w naszym ośrodku traumatologii i ortopedii, operacja jest wykonywana przy minimalnej traumatyzacji tkanek i zastosowaniu nowoczesnej technologii, jak również nałożeniu wewnętrznych szwów kosmetycznych, co pozwala na powrót do aktywnego stylu życia w możliwie najkrótszym czasie. Terminowe metody diagnozy egzostozy z dalszym skutecznym leczeniem (jeśli to konieczne) pomagają uniknąć kolejnych powikłań tej choroby.

To może być interesujące.

Pytania użytkowników dotyczące egzostozy

Odpowiedź lekarza:
Nie udzielamy porad w Internecie.

Exostoza: przyczyny, objawy i leczenie

Exostoza - wzrost kości lub kości i chrząstki kości o etiologii nienowotworowej. Początkowo powstaje wzrost na kości, składający się z tkanki chrzęstnej, która później staje się trudniejsza, stopniowo odradza się w gąbczastej kości. Powierzchnia nowo utworzonej kości pozostaje pokryta chrząstką, która twardnieje.

Cykl ten można powtarzać do nieskończoności, zapewniając wzrost guza. Proces przebiega bezboleśnie, rozwija się niezwykle powoli. Maksymalny rozmiar guza osiąga dziesięć centymetrów lub więcej. Nowy wzrost występuje z reguły w okresie wzrostu kości i powstawania szkieletu w okresie dojrzewania.

Przyczyny egzostozy

Według niektórych ekspertów, dziedziczne nieprawidłowości mogą służyć jako przyczyna tej choroby, ale ta teoria nie uzyskała naukowego potwierdzenia.

Za główne czynniki występowania exostose uważa się:

  • różne procesy zapalne;
  • siniaki i urazy kości;
  • zaburzenia rozwojowe okostnej i chrząstki;
  • zaburzenia endokrynologiczne;
  • choroby zakaźne o różnej etiologii.

Najważniejszym czynnikiem wywołującym pojawienie się egzostozy jest nadmiar wapnia w organizmie ludzkim, który po prostu odkłada się na kościach i tworzy wzrost. Przyczyny nadmiaru wapnia mogą być nadmierne spożycie produktów mlecznych, jajek, pietruszki, kapusty, twardej wody.

Druga nazwa ekosostoza - osteochondroma. Tak więc w medycynie nazywa się łagodny guz kości składający się z tkanki kostnej i chrząstki. We wczesnym dzieciństwie choroba jest rzadko rozpoznawana, jej rozwój obserwuje się głównie w okresie dojrzewania u młodzieży.

Formy i lokalizacja egzostozy

Z samotna forma egzostoza osteo-chrząstkowa, występuje pojedynczy guz. Jest nieruchomy i może mieć różne rozmiary. Dorastając do znacznych rozmiarów guz może wywierać nacisk na nerwy, naczynia krwionośne i naczynia limfatyczne.

Druga forma to wielokrotna egzostoza chondrodysplazji. W tym przypadku istnieje kilka guzów. Uważa się, że ten typ choroby jest najbardziej podatny na dziedziczenie.

Ulubionymi miejscami lokalizacji egzostozy są kości udowe i piszczelowe - stanowią one około połowy przypadków. Również w „grupie ryzyka” są kość biodrowa, łopatka, obojczyk, staw barkowy. Kości stóp i rąk są niezwykle rzadkie, a przypadki pojawienia się guzów na kościach czaszki nie są oficjalnie rejestrowane.

Najbardziej niebezpieczną lokalizacją egzostozy jest kręgosłup. Gdy guz rośnie, możliwe jest ściśnięcie rdzenia kręgowego, co może prowadzić do najpoważniejszych zaburzeń ośrodkowego układu nerwowego. Istnieje również ryzyko odrodzenia łagodnego wykształcenia na złośliwe.

Diagnoza i leczenie egzostozy

Choroba rozwija się bardzo powoli, proces ten przebiega całkowicie bez żadnych objawów. Objawy w postaci bólu, zawrotów głowy, bólu głowy, drętwienia obszarów ciała, gęsiej skórki są możliwe, gdy guz ściska naczynia krwionośne i nerwy.

Choroba jest wykrywana wizualnie (gdy wzrost osiąga dość duży rozmiar) lub przypadkowo podczas diagnostyki rentgenowskiej innych chorób. Ostateczna diagnoza egzostozy jest ustalana tylko za pomocą promieni rentgenowskich.

Uwaga: przy określaniu wielkości i kształtu guza nie należy zapominać, że tylko część kości wzrostu jest widoczna na zdjęciu, a tkanka chrząstki nie jest wykrywana. W związku z tym prawdziwy rozmiar guza będzie się różnił od rzeczywistego rozmiaru na zdjęciu rentgenowskim.

Leczenie egzostozy jest możliwe tylko metodami chirurgicznymi. Metody leczenia tej choroby po prostu nie istnieją. Przeprowadzanie chirurgicznego usuwania narośli nie jest zalecane dla osób, które nie osiągnęły pełnoletności, ponieważ podczas tworzenia się tkanki kostnej wzrosty mogą same zniknąć.

Interwencja chirurgiczna jest wskazana w przypadku szybkiego rozwoju nowotworu, zwłaszcza jeśli z powodu dużych rozmiarów nerwy lub naczynia są uwięzione. Operację można wykonać zarówno w znieczuleniu ogólnym, jak iw znieczuleniu miejscowym. Wybór metody znieczulenia zależy od wielkości i lokalizacji guza. Sama technika interwencji jest dość prosta, tworzenie kości jest usuwane za pomocą dłuta, a uszkodzenie kości jest wygładzane.

Okres powrotu do zdrowia trwa około kilku tygodni. Jeśli operacja była nieistotna, na przykład jeden mały guz został usunięty, następnego dnia pacjent może poruszać się niezależnie. Na pierwszym etapie powrotu do zdrowia ważne jest obserwowanie najdelikatniejszego sposobu poruszania się. Po całkowitym ustąpieniu lub zmniejszeniu obrzęku rozpoczyna się terapia rehabilitacyjna. Odzyskiwanie jest zredukowane do ćwiczeń mających na celu przywrócenie utraconej masy mięśniowej i siły. Kiedy trening przestaje powodować ból fizyczny i powoduje dyskomfort, rehabilitację można uznać za zakończoną pomyślnie.

Komplikacje

W zasadzie egzostoza nie dotyczy chorób, które powodują niebezpieczne komplikacje. Ale jeśli guz znajduje się na kręgosłupie, możliwy jest efekt kompresji na rdzeń kręgowy, który jest obarczony najpoważniejszymi konsekwencjami. Rzadko zdiagnozowane złamanie nogi egzostozy. Wielokrotna chondrodysplazja w dzieciństwie i okresie dojrzewania, w niektórych przypadkach, może prowadzić do upośledzenia prawidłowego rozwoju i deformacji szkieletu. Czasami, szczególnie przy szybkim wzroście, guzy mogą się degenerować od łagodnych do złośliwych, które najczęściej objawiają się jako mięsak chondrosarcoma lub mięsak wrzecionowaty, którego ulubionymi miejscami są kości miednicy, kręgosłupa, kości udowych, łopatek.

Zapobieganie

Zapobieganie, jako takie, sprowadza się do identyfikacji exostose na najwcześniejszych etapach. Regularne badania lekarskie przyczyniają się do osiągnięcia tych celów. Biorąc pod uwagę ryzyko deformacji szkieletu, wczesna diagnoza jest szczególnie istotna dla dzieci i młodzieży. Badanie jest również konieczne po urazach układu mięśniowo-szkieletowego, ponieważ nawet niewielkie obrażenia lub złamania mogą służyć jako bodziec do wystąpienia patologii. Jak wspomniano powyżej, wysoce pożądane jest regularne monitorowanie poziomu wapnia w organizmie, ponieważ osoby z podwyższoną zawartością wapnia są zagrożone.

Generalnie, pomimo etiologii, egzostoza nie należy do grupy niebezpiecznych chorób. Odrodzenie nowotworu na złośliwego zachodzi bardzo rzadko. Guz ten nie stanowi poważnego zagrożenia dla ludzkiego życia i zdrowia. U dzieci zdarzają się przypadki samoistnego wyleczenia bez interwencji lekarzy.

Tsygankova Yana Alexandrovna, komentator medyczny, terapeuta najwyższej kategorii kwalifikacji

8943 odsłon ogółem, 3 widoki dziś

Objawy i leczenie egzostozy (osteochondromy)

Exostoza Tibii

Exostoza, inna nazwa choroby osteochondromii, to wzrost kości lub chrząstki na powierzchni kości typu nienowotworowego. Formowanie w wyglądzie może być kuliste, liniowe, kolczaste, grzybowe i kombinowane. W swojej strukturze, wzrost składa się najpierw z galaretowatej substancji, która ostatecznie zamienia się w normalną chrząstkę. Koncepcja „egzostozy chrząstkowej” nie oddaje istoty całego procesu. Dalsze kostnienie prowadzi do powstania kości gąbczastej, zamkniętej, jak w jajku, w cienką, ale raczej gęstą powłokę kostną. Warstwa powierzchniowa egzostozy pokryta jest chrząstką szklistą o grubości kilku milimetrów.

Istnieją dwa rodzaje egzostose:

wielokrotna egzostoza chondrodysplazji.

Najczęstszą lokalizacją formacji jest przysadka rurkowatej kości długiej. Co drugi przypadek osteochondromy dotyczy kości udowej, bliższej przynasady stawu barkowego, dużej kości piszczelowej. Pierwsza manifestacja osteochondralnej egzostozy występuje w dzieciństwie i okresie dojrzewania.

Przyczyny edukacji

Wielu naukowców poświęciło swoją pracę wyjaśnieniu przyczyn tej patologii, aw większym stopniu nauka zakłada bezpośrednią zależność pojawienia się egzostozy od czynników dziedzicznych. Jednakże, zgodnie z obserwacjami w niektórych przypadkach, obecność choroby wśród członków rodziny nie daje podstaw do uznania tego za bezpośrednią przyczynę powstania nowotworu u spadkobierców.

Innymi przyczynami powstawania osteochondromii mogą być następujące stany:

  • proces zapalny;
  • anomalie chrząstki i okostnej;
  • naruszenie;
  • siniak;
  • choroby zakaźne - syfilis itp.;
  • dysfunkcja układu hormonalnego lub poszczególnych gruczołów;

Egzostoza kości jest na ogół uporczywa, ale zdarzały się przypadki, w których tworzenie osteochondromów zmieniało się z czasem w kierunku spadku, a nawet całkowitego zaniku.

Obraz kliniczny choroby

W większości przypadków taka edukacja nie powoduje żadnych nieprzyjemnych lub bolesnych doznań, dlatego z uwagi na brak objawów nie wszyscy to zauważają. Z reguły tworzenie losowo wykrytych podczas radiografii przy innej okazji lub podczas badania dotykowego.

Często nowotwór nie manifestuje się do 8 roku życia, ale w okresie aktywnego formowania się szkieletu przed 16 rokiem życia może dojść do aktywacji ekstrozji, osteochondromy zaczynają rosnąć szczególnie szybko w okresie dojrzewania. Główną lokalizacją takich formacji są kości małe i piszczelowe, obojczyk, łopatka, udo, a także staw skokowy (częściej exostoza pięty). Stopy i dłonie są znacznie rzadziej narażone na wzrost, a kości czaszki nigdy nie są pod wpływem wzrostu.

Rzadko można znaleźć wzrost kości na paliczkach palców. W takich przypadkach mają one wygląd podrostów o rozmiarze do 1 cm. Jeśli osteochondroma odkształca gwóźdź, a następnie odrywa się, to procesowi tworzenia egzostozy towarzyszą dość silne bóle. Przypomnijmy, że w innych częściach ciała bóle są bezbolesne, a jeśli nagle pojawia się ból, świadczy to o złośliwości nowotworu.

Według ilości wykształcenia może się wahać od jednego do kilkudziesięciu. To samo dzieje się z wielkością egzostozy - od najmniejszego grochu do wielkości piłki tenisowej. Wykrywanie wizualne lub palpacyjne jest bardzo trudne, dlatego w celu dokładnego określenia ich liczby i wielkości, kształtu i struktury w obrębie egzostozy stosuje się radiografię.

Obraz kliniczny zależy od postaci choroby, wielkości, lokalizacji, kształtu i połączenia z pobliskimi tkankami i narządami. Ogromny rozmiar formacji prawdopodobnie wpłynie na zakończenia nerwowe, naczynia krwionośne, powodując ból. Osteochondroma w obszarze kręgosłupa ze wzrostem dalej w kierunku kanału kręgowego może powodować ucisk mózgu w plecach.

Leczenie choroby

Leczenie takich łagodnych wzrostów jest wyłącznie chirurgiczne. Przede wszystkim usuwa się egzostozy na tych obszarach tkanki kostnej, gdzie bezpośrednio oddziałują na nerwy i naczynia, ściskając je i zakłócając normalne funkcjonowanie. Operacja jest wykonywana przez traumatologów ortopedów w znieczuleniu ogólnym lub miejscowym, w zależności od wielkości wzrostu i ich lokalizacji. Podczas operacji wzrost jest usuwany, a powierzchnia kości jest wygładzana.

Współczesna medycyna ma postępujące metody operacji o niewielkim wpływie, w których operowany pacjent w krótkim czasie powraca do życia codziennego, a powikłania po zabiegu są zredukowane do zera.

Wzrost kości - egzostoza

Exostoza to tworzenie sferycznego, liniowego lub innego wzrostu natury nienowotworowej na powierzchni kości. Wzrost składa się z tkanki chrzęstnej, z czasem ulega kostnieniu, przekształcając się w gąbczastą kość.

Nowotwór z egzostozą jest zamknięty w gęstej, ale cienkiej skorupie kości, pokrytej od góry tkanką chrzęstną o grubości kilku milimetrów. Ta tkanka chrząstki jest podstawą dalszego wzrostu egzostozy. Wielkość narośli podczas egzostozy może wahać się od kilku milimetrów do 10 lub więcej centymetrów.

Przyczyny choroby

Przyczyny egzostozy są dość zróżnicowane. Może to być:

  • uraz, w tym siniak;
  • proces zapalny;
  • nieprawidłowości okostnej lub tkanki chrząstki;
  • zaburzenia endokrynologiczne;
  • choroby zakaźne, w szczególności kiła.

Objawy i objawy

Exostoza rozwija się bardzo powoli iw większości przypadków bezobjawowa. Pacjenci nie odczuwają bólu i innych dolegliwości i oczywiście nie idą do lekarzy.

Najczęściej egzostoza jest wykrywana przypadkowo podczas planowanego badania rentgenowskiego. Jeśli wzrost jest duży, można go wykryć palpacyjnie.

Najczęściej egzostoza występuje u młodzieży, ponieważ w okresie aktywnego wzrostu szkieletu aktywowany jest również wzrost nowotworu. Większość narostów powstaje na małych i dużych kościach piszczelowych, na obojczyku lub łopatki.

Exostoza stóp i dłoni jest znacznie rzadziej dotknięta, a obszar czaszki nigdy nie jest dotknięty tą chorobą. Liczba wzrostów może być różna, może to być pojedyncza formacja i wiele wzrostów. Nudności egzostozy mogą mieć postać stożka lub grzyba o wąskiej podstawie. Wielkość wzrostu może być wielkości grochu lub dużej pomarańczy. Jeśli wzrost jest niewielki, tj. Znajduje się na początkowej części wzrostu, to przy kontroli wzrokowej można go pomylić z brodawką, molem, brodawczakiem, włókniakiem skóry.

Możliwe komplikacje

Szczególnie niebezpieczna egzostoza, zlokalizowana w kręgosłupie. Wraz ze wzrostem nowotworów w okolicy kręgosłupa choroba może prowadzić do ucisku rdzenia kręgowego.

Wraz z rozwojem egzostozy wielokrotnej w dzieciństwie, deformacje szkieletu są możliwe z powodu upośledzonego wzrostu kości. Rzadko obserwowano takie powikłanie jako złamanie egzostozy nogi.

Jednocześnie obraz histologiczny mięsaka kościotwórczego może być zróżnicowany, mieć strukturę morfologiczną chrzęstniakomięsaka, mięsaka wrzecionowatych itp.

Metody diagnostyczne

Diagnoza exostose jest niemożliwa bez badania radiograficznego. Jak w większości przypadków, nie jest możliwe wykrycie wynikającego z tego wzrostu na badaniu dotykowym.

Radiografia daje wyobrażenie o liczbie egzostoz, kształcie wzrostu, ich wielkości, strukturze i rozwoju. Należy pamiętać, że pokrywa chrząstki pokrywająca wzrost na zewnątrz nie jest widoczna na radiogramie. Oznacza to, że prawdziwy rozmiar egzostozy jest zawsze większy niż można zobaczyć na zdjęciu. Okoliczność ta jest szczególnie wyraźna u dzieci, ponieważ ich wielkość wzrostu chrząstki górnej często sięga 8-10 mm.

Leczenie

W takim przypadku konieczne jest wykonanie operacji:

  • jeśli następuje szybki wzrost exostose;
  • jeśli wzrost ściska nerwy lub naczynia krwionośne;
  • jeśli wzrost jest tak duży, że wygląda wizualnie.

Starają się nie wykonywać operacji na dzieciach, dopóki nie osiągną wieku 18 lat, ponieważ często mają niezależną rozdzielczość exostose. Jeśli jednak wzrost powoduje dyskomfort lub rośnie bardzo szybko, konieczna jest operacja.

Leczenie operacyjne egzostozy może być wykonywane w znieczuleniu ogólnym lub miejscowym. Wybór metody znieczulenia zależy od lokalizacji wzrostu i jego wielkości.

Technika operacji polega na usunięciu wzrostu kości za pomocą dłuta. Po tym kość jest wygładzona. W większości przypadków operacja jest wykonywana przez małe nacięcie. Okres rehabilitacji po zabiegu usunięcia exostozy trwa nie więcej niż 14 dni. W przypadku usunięcia pojedynczego wzrostu pacjent może zacząć wstawać już w dniu zabiegu.

W pierwszym etapie po operacji zaleca się delikatny tryb silnika. Następnie, po zmniejszeniu obrzęku, zalecany jest reżim regeneracyjny i treningowy.

Leczenie środków ludowych

Skuteczne leczenie egzostozy to tylko operacja chirurgiczna. Jeśli jednak nie pokazano leczenia chirurgicznego na tym etapie, można użyć środków zalecanych przez tradycyjnych uzdrowicieli.

  1. Kompresy mogą pomóc w egzostozie. Do ich produkcji zaleca się stosowanie nalewki borsukowej lub niedźwiedziej (można je mieszać), nalewki mumii i apteki sabelnik Ałtaj. Aby zrobić kompres, musisz wziąć łyżeczkę nalewki i tłuszczu oraz pokruszoną mumię. Wszystko jest mieszane, nakładane na serwetkę i nakładane na obszar egzostozy. Przykryj folią i zabezpiecz gipsem lub bandażem elastycznym.
  2. Można wytwarzać kompresy i mieszać tłuszcz borsuka z nalewką złotych wąsów. Procedura jest przeprowadzana jak opisano powyżej.
  3. Do użytku wewnętrznego należy przygotować buliony z bzu czarnego i głogu. Aby to zrobić, weź trzy łyżki stołowe surowców roślinnych (pojedynczo lub w mieszaninie) i zalej trzy filiżanki wrzątku. Nalegaj aż ostygnie ciecz. Wlewaj trzecią filiżankę trzy razy dziennie.

Rokowanie i zapobieganie

Jedynym możliwym zapobieganiem egzostozie jest okresowe badanie i kontrola. Szczególnie taka profilaktyka jest konieczna dla dzieci, ponieważ ich egzostoza może powodować deformację szkieletu. Nawiasem mówiąc, choroba taka jak histiocytoza X może być również przyczyną deformacji szkieletu.

Badanie profilaktyczne po urazie nie będzie zbędne, ponieważ siniaki, uszkodzenia kości, obrażenia paznokci są jedną z przyczyn choroby.

Rokowanie życia z egzostozą jest korzystne. Jednakże nie można wykluczyć złośliwej degeneracji wzrostu. Alarmującym objawem jest szybki rozwój nowotworu.

W niektórych przypadkach egzostoza przechodzi spontanicznie, najczęściej u dzieci obserwuje się niezależne ustąpienie choroby.

Czym jest egzostoza kostno-chrzęstna i jak ją leczyć?

Jedną z najczęstszych chorób układu mięśniowo-szkieletowego jest egzostoza - łagodny nowotwór na powierzchni kości. Patologia dotyczy głównie dzieci i młodzieży w wieku od 8 do 18 lat. Najczęściej tworzenie się przyrostów kostnych nie jest niebezpieczne dla życia i zdrowia pacjenta, ale około 5-7% może prowadzić do rozwoju powikłań.

Cechy i przyczyny patologii

Wielu pacjentów obawia się pochodzenia exostose: co to jest i jak się różnią od innych łagodnych nowotworów. Choroba zwykle dotyczy długich kości kanalikowych, najczęściej kości udowej, strzałkowej i piszczelowej. Pod wpływem różnych niekorzystnych czynników na powierzchni dotkniętej tkanki rozwija się wzrost chrząstki. Z biegiem czasu ulega kostnieniu i nadal rośnie z powodu otaczającej go chrząstki szklistej. Wewnętrzna część formacji ma gęstą gąbczastą strukturę.

Najczęściej powstaje pojedyncza egzostoza kości o średnicy od kilku milimetrów do 10 cm lub więcej. Gniew może mieć zaokrąglony, podłużny lub nieregularny kształt. W rzadkich przypadkach powstają wielokrotne wysunięcia do 0,5-1,5 cm, najczęściej zlokalizowane na powierzchniach podpaznokciowych paliczków palców.

W przeciwieństwie do osteofitów, które wyrastają do kanału szpiku kostnego, egzostoza jest wyłącznie formacją zewnętrzną. Również osteofity tworzą się tylko na marginalnych obszarach kości, a egzostoza choroby może wpływać na każdą część ich powierzchni.

Patologia występuje u dzieci i młodzieży w okresie aktywnego wzrostu szkieletu. Zazwyczaj jego rozwój kończy się w wieku 18-20 lat, ale w około 3-5% przypadków nowotwór rozwija się do 30-40 lat. Najczęściej egzostoza jest chorobą wtórną, która rozwija się pod wpływem zewnętrznych i wewnętrznych niekorzystnych czynników:

  • Urazy (złamania, siniaki, podarte więzadła);
  • Zakaźne zapalenie tkanki kostnej (zapalenie szpiku);
  • Choroby stawów (zapalenie kaletki, zapalenie stawów);
  • Anomalie rozwoju kości, okostnej, chrząstki;
  • Martwica aseptyczna;
  • Zaburzenia endokrynologiczne;
  • Kiła i inne choroby zakaźne.

Rodzaje patologii

Zgodnie z klasyfikacją ICD-10, kod egzostozy D16. Istnieją dwa główne typy choroby:

  • Samodzielna egzostoza kości i chrząstki. Charakteryzuje się tworzeniem się nieruchomych wzrostów o różnych rozmiarach, które nie powodują deformacji sąsiednich tkanek;
  • Wielostronna egzostoza chondrodysplazji. Towarzyszy deformacji stawów i kości z powodu wzrostu guzów.

Objawy

Najczęściej choroba nie przejawia się przez długi czas. Egzostozę kości można wykryć metodą palpacyjną lub rentgenowską. Małe wzrosty są niewidoczne i nie powodują dyskomfortu dla pacjentów. W rzadkich przypadkach umiarkowany ból rozwija się w wyniku ściskania mięśni i włókien nerwowych, a także ograniczania ruchomości dotkniętych kończyn lub kręgosłupa dużymi wzrostami.

Pojawienie się bólu może być związane ze złośliwą degeneracją guza. Ryzyko rozwoju onkologicznego jest największe w przypadku wzrostów, które podlegają stałemu obciążeniu mechanicznemu, w tym egzostozie pięty.

Na zdjęciu duże egzostosy wyglądają jak formacje przypominające guz o różnych średnicach. Dokładne objawy zależą od lokalizacji patologii. Rozważ przejawy choroby z porażką kończyn dolnych.

Staw kolanowy

Najczęściej egzostoza chrzęstna powstaje na powierzchni kości piszczelowej w pobliżu kolana. Rosnący wzrost wywiera silny nacisk na mięśnie czworogłowe uda i rzepkę, w wyniku czego pod zdeformowanymi tkankami tworzy się woreczek śluzowy. Patologii towarzyszy silny dyskomfort, a przy dużym wzroście może wystąpić złamanie kości i tworzenie fałszywego stawu. Czasami egzostoza stawu kolanowego wpływa na jej torebkę wewnętrzną, co prowadzi do znacznego ograniczenia ruchliwości nóg.

Kości kończyn dolnych

Ulubionym miejscem lokalizacji patologii jest piszczel w okolicy łydki. Ekspozycje podczas egzostozy piszczeli często osiągają duże rozmiary i ściskają włókna nerwowe, co prowadzi do rozwoju zespołu bólowego. W około 5-10% przypadków choroba rozwija się bezpośrednio w stawie.

Następną częstością występowania jest uszkodzenie strzałkowej. Zazwyczaj nowotwory tworzą się w górnej części, patologii często towarzyszy ucisk nerwu strzałkowego i umiarkowany ból pod kolanem.

W egzostozie kości udowej, wzrosty są często zlokalizowane w obszarze stawu biodrowego i prowadzą do znacznego ograniczenia ruchliwości, nawet przy niewielkich rozmiarach. U niektórych pacjentów zdiagnozowano chrzęstną egzostozę kłykcia przyśrodkowego, w której powstają narośle w dystalnej części dolnej części uda. Patologii towarzyszy dyskomfort w kolanie i trudności w ruchach zginaczy-prostowników.

Stop

Udział uszkodzeń stopy stanowi 10-12% przypadków patologii. Nozdrza są zwykle formowane w przedniej i środkowej części stopy, co prowadzi do dyskomfortu podczas chodzenia i kuleje. Podczas egzostozy stopy najczęściej dotyka się kości śródstopia, która wraz ze wzrostem nowotworu rośnie, skraca się i deformuje. W wyniku zmian odpowiedni palec wygląda na znacznie krótszy niż pozostałe. Często występują wyrostki pod paznokciami, co prowadzi do zakrzywienia i oderwania płytek paznokciowych.

W wyniku urazów ścięgien i więzadeł rozwija się egzostoza kości piętowej. Rozwijający się guz może przybierać różne formy i jest poważną wadą kosmetyczną. W połowie przypadków dochodzi do naruszenia wrażliwości tylnej łapy z powodu ściskania zakończeń nerwowych i naczyń. Chorobie często towarzyszy powstawanie obrzęku i obrzęku wokół egzostozy, bólu i dyskomfortu podczas chodzenia.

Diagnostyka

Diagnoza jest dokonywana na podstawie analizy skarg pacjentów, badania dotykowego dotkniętego obszaru ciała i badania rentgenowskiego. Promienie rentgenowskie mogą dokładnie określić liczbę, rozmiar, charakter i lokalizację wzrostu, a także odróżnić je od innych patologii tkanki kostnej. W początkowej fazie rozpoznanie egzostozy chrząstki jest trudne.

Na zdjęciu rentgenowskim widoczna jest tylko część kości formacji, a warstwa chrząstki nie jest wykrywana. U dzieci grubość chrząstki może osiągnąć 5-8 mm, więc prawdziwa wielkość wzrostu będzie się znacznie różnić.

Leczenie

Choroba nie wymaga obowiązkowego leczenia. Zwykle, w egzostozie osteo-chrząstkowej, dzieci w wieku poniżej 18 lat są regularnie kontrolowane przez chirurga ortopedę. U wielu pacjentów wzrost wypukłości kości jest wyjątkowo powolny i nie powoduje dyskomfortu. Zdarzają się przypadki, w których wzrosty rozpuszczają się samoczynnie lub utrzymują stały rozmiar przez całe życie.

Jedynym sposobem leczenia egzostozy jest operacja. Wskazania do zabiegu to:

  • Duże nowotwory, powodujące ból, dyskomfort, ucisk otaczających tkanek lub defekt kosmetyczny;
  • Szybki wzrost zagęszczenia;
  • Odrodzenie w nowotworze złośliwym.

Operacja nie wymaga specjalnego szkolenia i jest przeprowadzana w znieczuleniu miejscowym lub ogólnym, w zależności od lokalizacji i wielkości edukacji. Procedura obejmuje usunięcie wzrostu, a następnie wygładzenie powierzchni kości.

Okres rehabilitacji wynosi od jednego do dwóch tygodni. Po usunięciu niewielkiej egzostozy na nodze, możesz wstać następnego dnia. W ciągu pierwszych 2-3 dni konieczne jest obserwowanie łagodnego trybu ruchowego, po zmniejszeniu obrzęku konieczne jest rozwinięcie kończyny za pomocą masażu i terapii ruchowej.

Rokowanie po chirurgicznym leczeniu exostozy jest dobre. U prawie wszystkich pacjentów następuje stały powrót do zdrowia.

Komplikacje

Jeśli zignorujesz objawy patologii, mogą wystąpić następujące komplikacje:

  • Ściskanie sąsiednich organów i tkanek, co prowadzi do naruszenia ich funkcji;
  • Złamanie stopy wzrostu, najczęściej na marginalnych wyrostkach kości;
  • Odrodzenie w nowotworze złośliwym (około 1% przypadków).

Exostoza często nie powoduje dyskomfortu i nie jest niebezpieczną chorobą. Regularne monitorowanie medyczne i leczenie chirurgiczne pomagają uniknąć rozwoju niebezpiecznych komplikacji.

Exostoza: przyczyny pojawienia się, objawy i leczenie tej formacji

Exostoza (osteochondroma) to łagodny wzrost kości i chrząstki na powierzchni kości. Składa się z tkanki chrzęstnej. Jest to stan patologiczny kości, który jest powikłaniem różnych chorób.

O niezależnej chorobie można mówić tylko w obecności wielu egzostoz.

Exostoza może mieć różne kształty: liniowy, kulisty, kolczasty, grzybowy itp. Rozmiary mieszczą się w zakresie od kilku milimetrów do 10 centymetrów w zaawansowanych przypadkach.

Zwykle wzrost zaczyna tworzyć się z nasadowej płytki wzrostu na długich kościach rurkowych. Po pierwsze, jest to nowotwór chrzęstny, który ostatecznie ulega kostnieniu. Exostoza podczas kostnienia zamienia się w gąbczastą kość. Na zewnątrz jest pokryta cienką, ale bardzo gęstą skorupą kości. Powierzchnia kości i wzrost chrząstki jest pokryty cienką chrząstką szklistą, co powoduje dalszy wzrost egzostozy.

Te chrzęstne narośla są trwałymi formacjami, jednak zdarzają się przypadki, gdy wielkość tych guzów zmniejsza się i całkowicie zanikają.

Najbardziej charakterystyczny wygląd tych wzrostów kości i chrząstki u dzieci w wieku od 8 do 20 lat podczas wzrostu szkieletu. Istnieją rzadkie przypadki takich formacji patologicznych u dorosłych.

Powody

Te wzrosty kostno-chrzęstne mogą powstawać z różnych powodów. Mogą się pojawić:

  • podczas procesu regeneracji po urazie;
  • z urazami;
  • z siniakami;
  • zapalenie torebek śluzowych;
  • z zapaleniem szpiku;
  • w procesach zapalnych w zapaleniu włóknistym;
  • z zapaleniem kaletki;
  • w naruszeniu okostnej;
  • jako konsekwencja przewlekłych procesów zapalnych w kościach;
  • po aseptycznej martwicy;
  • w przypadku niewydolności układu hormonalnego;
  • przy zerwaniu więzadeł w miejscu ich przywiązania;
  • jako towarzyszące powikłanie w łagodnych guzach;
  • po zabiegu;
  • jako konsekwencja przewlekłej choroby stawów;
  • kiła;
  • z wrodzonymi zaburzeniami i anomaliami szkieletu;
  • w przypadkach chondromatozy kości.

Dlaczego istnieje wielokrotna egzostoza, niezupełnie zainstalowana. Nie ulega wątpliwości, że proces wzrostu jest oparty na zakłóceniu normalnego procesu kostnienia. Dziedziczna predyspozycja do takiego pojawienia się choroby jest wyraźnie widoczna.

Oddzielnie można wybrać egzostozę, której pochodzenie jest nieznane.

Po urazie egzostoza może być utworzona z fragmentu kości lub ze skostniałego krwotoku.

Objawy

Objawy kliniczne egzostozy mogą być różne. Czasami są całkowicie bezobjawowe i mogą być wykryte przypadkowo podczas radiografii lub gdy osiągną rozmiar, gdy są widoczne gołym okiem.

W niektórych przypadkach wyrostki powodują ból i dyskomfort, a czasami ograniczają ruchliwość zranionej kończyny.

Oddzielnie konieczne jest odróżnienie wzrostu, który z czasem przekształca się w prawdziwy nowotwór złośliwy.

Najczęściej wyrostki kostno-chrzęstne pojawiają się w pobliżu końców cewek, blisko stawów. Ich wzrost jest skierowany w przeciwnym kierunku niż staw. Piszczel i kość udowa, przedramię, miednica, obojczyk, łopatka, żebra, kręgi są najbardziej podatne na powstawanie narośli.

Formacje chrzęstno-chrzęstne na paliczkach palców są dość rzadkie. Tam tworzą podpaznokciowe wzrostu, dorastając do 1 cm średnicy. Exostoza tego szczególnego typu najczęściej powoduje ból, jeśli prowadzi do łuszczenia się i deformacji paznokcia.

Wzrosty zlokalizowane w innych częściach ciała zwykle nie powodują bólu. Jeśli pojawi się bolesność, może to być sygnał, że występuje złośliwe zwyrodnienie osteochondromy.

Wielokrotne wyrośnięcia są zwykle zlokalizowane symetrycznie wzdłuż długich kości, w pobliżu żeber i obojczyka. Mogą powodować deformację szkieletu z powodu upośledzenia prawidłowego wzrostu kości.

Oddzielnie należy rozróżnić wyrostki trzonów kręgowych i stawów kolanowych. Egzostoza kręgowa może zacząć rosnąć do wewnątrz, powodując poważne uszkodzenie rdzenia kręgowego.

Egzostoza stawu kolanowego rozpoczyna swój wzrost od kości udowej i rośnie pod mięśniem czworogłowym uda, wywierając na niego nacisk. Powoduje to deformację i rozciąganie mięśnia, aw niektórych przypadkach może spowodować złamanie i utworzenie nowego fałszywego stawu.

Diagnoza (Jak lekarz dokonuje takiej diagnozy)

Zdiagnozować egzostozę podczas badania i omacywania. Aby wyjaśnić diagnozę, konieczne jest przeprowadzenie zdjęć rentgenowskich. W niektórych przypadkach, gdy choroba jest bezobjawowa, jej obecność określa się przypadkowo, przeprowadzając prześwietlenie kończyn.

Radiografia daje pełny obraz obecności exostose, ich liczby, wielkości, lokalizacji, kształtu, struktury, etapu rozwoju itp. Radiogram nie pokazuje zewnętrznej warstwy chrząstki, więc rzeczywisty rozmiar narośli jest zawsze większy niż widoczny.

Leczenie

W przypadkach, gdy egzostoza ma niewielki rozmiar, który nie zmienia się w czasie, w wieku 20 lat nie stał się bardziej i nie zakłóca normalnego funkcjonowania organizmu, to jest okresowo monitorowany. Terapia w takich przypadkach nie jest przeprowadzana.

Ważne jest, aby pamiętać, że zabronione jest wpływanie na wszelkie metody fizjoterapeutyczne w miejscach, w których zlokalizowane są egzostosy. Ponieważ taki efekt może wywołać degenerację wzrostu w nowotwór złośliwy.

Jeśli ekostozy gwałtownie rosną, powodują dyskomfort i dyskomfort, powodują skrzywienie kręgosłupa lub są wadą kosmetyczną, są usuwane chirurgicznie.

Wykonuje operację traumatologa ortopedycznego. Jego wygląd jest wybierany w zależności od wielkości i lokalizacji formacji. Znieczulenie jest również wybrane z tego - lokalnego lub ogólnego.

Podczas operacji usuwany jest nie tylko wzrost, ale również przylegająca do niego okostna. Należy tego dokonać, aby zapobiec ponownemu wystąpieniu exostose.

Najczęściej wymagane jest małe nacięcie chirurgiczne, które pozwala opuścić klinikę w dniu operacji. Okres rehabilitacji wynosi 10-15 dni.

Wyjątkiem jest usunięcie egzostozy ze stawu kolanowego. Po operacji kolano unieruchamia się za pomocą szyny gipsowej przez 2 tygodnie, po czym ogranicza obciążenie rannej nogi przez kolejne 1-2 miesiące, aby zapobiec ewentualnemu złamaniu stawu.

Jeśli exostozy są wielokrotne, usuwane są tylko te, które powodują rozwój deformacji lub nerwy i naczynia krwionośne są kompresowane.

Przy prawidłowym działaniu następuje pełne odzyskanie i nie ma powtórzenia.

Zapobieganie

Nie istnieją konkretne środki zapobiegawcze. Należy poddawać się okresowym badaniom i badaniom, zwłaszcza u dzieci, gdy ryzyko wystąpienia egzostozy jest dość wysokie. Ponadto zdecydowanie powinieneś przeprowadzić badania profilaktyczne po urazach, ponieważ mogą one być przyczyną powstawania egzostozy.

Leczyć artrozę bez leków? To jest możliwe!

Zdobądź bezpłatnie książkę „Plan krok po kroku przywracania ruchomości stawów kolanowych i biodrowych w przypadku choroby zwyrodnieniowej stawów” i zacznij odzyskiwać zdrowie bez kosztownego leczenia i operacji!

Nadmierna osteogeneza jest obarczona pojawieniem się egzostozy

Czasami w wyniku naruszeń procesu osteogenezy, który nieustannie zachodzi w organizmie, na powierzchni kości mogą pojawić się narośl w postaci grzyba z podłożem gąbczastej tkanki kostnej, pokrytej chrząstkową czapką. Formacja ta nazywana jest egzostozą lub osteochondromą. Co to jest, dlaczego się pojawia i jak sobie z tym poradzić?

Przyczyny i rodzaje egzostozy

Istnieją następujące przyczyny powstawania egzostozy:

  • urazy;
  • procesy degeneracyjno-dystroficzne;
  • choroby zapalne i zakaźne.
  • upośledzona osteogeneza;
  • kiła;
  • choroby dziedziczne związane z malformacjami osteogenezy.

W wielu przypadkach przyczyny choroby nie występują (egzostoza idiomatyczna).

Dudek tophus nie odnosi się do egzostozy, ponieważ są to podskórne miękkie uszczelki krystalizowane przez sole moczanu sodu.

Na zdjęciu: egzostoza na kości łokciowej

Czym jest egzostoza kostno-chrzęstna

Osteochondromy występują w różnych rozmiarach: od małego grochu po duży 10-centymetrowy guz. Ich wzrost następuje dzięki podziałowi komórek chrzęstnych górnej warstwy egzostozy. Jest wolno rosnącym łagodnym guzem, często całkowicie bezbolesnym, chyba że ma kontakt z nerwami.

Pojedyncze wzrosty są głównie spowodowane chorobą, będąc nabytą patologią. Taka egzostoza może zacząć się rozwijać w okresie szybkiego wzrostu u dzieci i młodzieży, na przykład w wieku 8 lat i 12 lat. Przypadki wystąpienia exostozy chrząstki kostnej u małego dziecka są bardzo rzadkie.

Exostoza może tworzyć się zarówno na kanalikach, jak i niektórych płaskich kościach. Najczęściej występuje na kości udowej, piszczelowej (strzałkowej i piszczelowej), stopach, obojczyku, żebrach, grzbiecie łopatki, kręgach. Exostozy praktycznie nie występują na kości potylicznej czaszki, ale mogą rosnąć w otworze ucha, często prowadząc do głuchoty, a także do dziąseł.

Największą liczbę problemów stanowią exostozy stawowe i kręgowe, ponieważ często towarzyszą im ograniczenia bólowe i ruchowe.

Przypadki zwyrodnienia osteochondromy w nowotwór złośliwy (chondrosarcoma lub osteosarcoma) są bardzo rzadkie.

Exostoza żebra i łopatki

Należy zauważyć, że wszystkie krawędzie, z wyjątkiem dwóch ostatnich par, są połączone ze sobą pół-ruchomym stawem (synchondroza).

Egzostoza żebra może być utworzona zarówno z wewnętrznej, jak i zewnętrznej strony żebra, z przodu iz tyłu. Jest to częsta konsekwencja złamania żebra. Gdy zewnętrzny kostny osteochondrom, może być odczuwany jako półkolisty wzrost na żebrze. Diagnoza od wewnątrz na wczesnym etapie jest trudna, ponieważ chrząstka jest niezauważalna na radiografii, dopóki nie zostanie zastąpiona gąbczastą kością.

Egzostoza żeber może być bezobjawowa, ale może powodować nerwoból międzyżebrowy. Wszystko zależy od tego, gdzie ta kość rosła, i od tego, jaki rozmiar osiągnęła. Kość na grzbiecie łopatki często prowadzi do patologicznego pęknięcia podczas poruszania ramionami.

Osteochondroma dużych żeber, jak również egzostoza łopatki, są w stanie urosnąć w klatkę piersiową i wywierać nacisk na jej narządy.

Egzostoza kręgowa

Stwierdzono również wyrostki trzonów kręgowych: osteochondroma nie powstaje na powierzchni, ale wewnątrz kręgu. Nie mają żadnych objawów przez długi czas (z wyjątkiem okresowych bólów bolesnych) i mogą początkowo nie zostać wykryte na zdjęciu (z tego samego powodu, przezroczystość chrząstki do zdjęć rentgenowskich). Wielka osteochondroma może wykraczać poza kręg, prowadzić do jej deformacji, silnego bólu, różnych objawów neurologicznych, w zależności od tego, która część kręgosłupa to jest: drgawki, zawroty głowy, duszność, utrata czucia kończyn, zaburzenia oddawania moczu itp. X-ray exostosis dolnego odcinka kręgosłupa.

Chondrodysplazja

Wielokrotne egzostozy to zwykle choroby dziedziczne zwane chondrodysplazją. Chondrodysplazje są związane z wadami rozwoju kości i kostnieniem jąder i prowadzą do poważnych deformacji stawów (choroba Volkova), gigantyzmu poszczególnych kości, ich nieproporcjonalności (na przykład zbyt długie udo z krótką nogą, krótkim ciałem i dużą głową, krótkimi paliczkami palców itp.) ) karłowatość, przykurcze i inne zjawiska.

Palce mają najbardziej niemożliwe odkształcenia. Niedorozwój poszczególnych kości przy zachowaniu normalnego stanu mięśni i więzadeł tworzy wrażenie przerośniętych, nadmiernie rozwiniętych mięśni.

Chondrodysplazja często wpływa na nasadę kości i metafizę kości. Ich ulubionymi miejscami są kolana, biodra, uda i goleń, kości stopy. W przeciwieństwie do pojedynczych osteochondromas, z tą chorobą rodzą się już.

Wrodzone chondrodysplazje czaszki mają niekorzystne rokowanie.

Exostoza pourazowa

Osto-chrząstkowa egzostoza często pojawia się po urazach, zwłaszcza złamaniach, reprezentujących kalus składający się z młodych chondrocytów, w miejsce których szybciej tworzą się bardziej dojrzałe komórki, osteocyty. Kukurydza stopniowo twardnieje, w miejscu złamania powstaje wzrost kości - egzostoza.

Jest to naturalny, ograniczony w czasie proces. Zwykle po zagojeniu się złamania, którego powodzenie i szybkość zależy od wielu czynników (dokładności repozycji, prawidłowego zamocowania, przywrócenia terapii), wzrost exostozy ustaje.

Osteofity (marginalne egzostozy)

Osteofity - wielokrotne przyrosty wapnia w kościach, które można również przypisać egzostozie. Rosną w miejscu poważnych urazów, patologii zwyrodnieniowych-dystroficznych, przewlekłych stanów zapalnych i procesów zakaźnych. Uformowane głównie przez:

  • na powierzchni stawów;
  • w więzadłach, ścięgnach, mięśniach otaczających staw;
  • w górnej i dolnej krawędzi sąsiednich kręgów wzdłuż całego obwodu.

Egzostozie kręgowej towarzyszą objawy neurologiczne i niedokrwienne, jeśli wzrost podrażnia nerw, ściska naczynia krwionośne lub, co gorsza, rdzeń kręgowy.

Osteofity mogą prowadzić do całkowitej fuzji i unieruchomienia stawu. Są uważane za objawy późnych patologicznych, często ogólnoustrojowych procesów. Powody ich wykształcenia to:

  • deformowanie choroby zwyrodnieniowej stawów;
  • reumatoidalne zapalenie stawów;
  • reumatyzm;
  • zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa;
  • zakaźne zapalenie stawów (gruźlica, bruceloza, rzeżączka itp.).

W zesztywniającym zapaleniu stawów kręgosłupa, straszliwej chorobie, wszystkie kręgi stopniowo rosną razem, powodując cierpienie pacjenta, pozbawiając go mobilności.

Exostoza z powodu upośledzonej osteogenezy

Osteogeneza zależy nie tylko od obecności w organizmie ważnych minerałów, które tworzą szkielet, ale także od regulacji samego procesu osteogenezy, od prawidłowego metabolizmu wody i soli. Wszystkie procesy zachodzące w organizmie i metabolizm odbywają się za pomocą układu hormonalnego. Najmniejsza porażka powoduje zakłócenia wymiany i uderza w kości.

Niektóre źródła podają możliwość rozwoju egzostozy z powodu nadmiernego spożycia preparatów wapniowych i produktów zawierających wapń. Jest to jednak bardzo wątpliwe, ponieważ „dodatkowy” wapń gromadzi się przede wszystkim we krwi, a następnie osiada na ścianach naczyń, dróg moczowych. Retencja wapnia w kościach jest ściśle regulowana przez układ hormonalny, a mianowicie:

  • hormony tarczycy - TG (hormon tarczycy) i kalcytonina;
  • hormony przytarczyc - PTH (przytarczyca);
  • hormony nadnerczy - GCS (glukokortykosteroidy);
  • hormon płciowy - EG (estrogen).

Możesz jeść co najmniej tonę wapnia, ale egzostoza nie pojawia się u osoby z niską czynnością tarczycy, brakiem hormonu kalcytoniny, niskim poziomem estrogenu we krwi.

I odwrotnie, praktycznie nie można spożywać wapnia, ale u tych, u których usunięto gruczoł przytarczyc, może powstać kostnochondromia lub występuje nadczynność tarczycy i nadmiar hormonu kalcytoniny (nie należy mylić z wapniem!) We krwi.

Oczywiście przykłady są hiperboliczne. Właściwe odżywianie jest niezbędne dla wzrostu i rozwoju szkieletu, ale samo w sobie, bez gruczołów dokrewnych i prawidłowego metabolizmu, nie reguluje osteogenezy.

Na przykład, choroba zwyrodnieniowa stawów pojawia się często z dystrofią i hipokalcemią, co nie wydaje się być przypadkiem. Dzieje się tak z następujących powodów:

  • obniżony poziom wapnia wysyła sygnał do układu hormonalnego;
  • gruczoł przytarczyczny zaczyna wytwarzać więcej PTH;
  • PTH rozpoczyna produkcję osteoklastów - komórek, które niszczą kość i hamują osteoblasty wytwarzające komórki kości;
  • podczas resorpcji (proces odwrotnej osteogenezy) wapń z kości jest wypłukiwany do krwiobiegu, a proces odwrotny jest już obserwowany - hiperkalcemia;
  • daje to kolejność tarczycy, aby zwiększyć produkcję kalcytoniny, hormonu, który sprzyja powstawaniu osteoblastów i hamowaniu osteoklastów;
  • wznawia się osteogeneza, zasilana przez mechanizm kompensacyjny, a wkrótce rozrost kości rośnie w miejsce luki kostnej.

Egzostoza osteo-chrząstkowa jest częściej chorobą męską. Dla kobiet odwrotnie, osteolityczny typ patologii jest bardziej charakterystyczny, gdy kość, z powodu nadmiaru osteoklastów, traci swoją gęstość, a nawet rozpuszcza się w niektórych obszarach.

Exostoza syfilityczna

W trzeciorzędowym okresie kiły częściej na kościach (głównie rurkowych, czasem płaskich) i rzadziej w stawach pojawiają się egzostozy. Spośród stawów najbardziej podatnych na syfilis są stawy kolanowe, łokciowe, barkowe, mostkowo-obojczykowe. W tym przypadku staw biodrowy jest bardzo rzadko dotknięty. Czasami egzostoza kości może stać się jedynym objawem późnej kiły, przy braku innych objawów, a pacjenci mogą nawet nie zgadywać o swojej chorobie do czasu wykonania radiografii.

Podstawowym objawem późnej kiły jest niekompatybilność dużego obszaru destrukcyjnych uszkodzeń kości na zdjęciu rentgenowskim z zewnętrznymi objawami klinicznymi (prawie nie ma ograniczeń w ruchu i bólu) i braku objawów osteoporozy.

Leczenie egzostozy

W przypadku osteochondromii najczęściej obserwuje się obserwację. Jeśli jest spowodowana chorobami endokrynologicznymi, zakaźnymi i zapalnymi, główna choroba jest leczona. Zaleca się chirurgiczne usunięcie egzostozy w przypadku:

  • wyraźne deformacje stawowe i ograniczenie ruchów;
  • silny ból;
  • ucisk dużego węzła narządów wewnętrznych;
  • szybki wzrost guza.

Nacięcie jest cięte u podstawy i usuwane razem z nasadką.

U dzieci i młodzieży możliwa jest spontaniczna resorpcja egzostozy bez operacji pod koniec okresu wzrostu. Dlatego nie zaleca się spieszenia do zabiegu do 18 lat.

Leczenie wrodzonych chondrodysplazji jest złożone: jest to, jeśli to możliwe, połączenie metod chirurgicznych (endoprotetyka, osteotomia korekcyjna, wydłużanie kończyn za pomocą urządzeń dystrakcyjnych) i konserwatywne (zapobieganie artrozie, masaż, fizykoterapia itp.)