Tazy z egzostozami i guzami kości

Tazy z egzostozami i nowotworami kości, które są zewnętrzne w normalnych warunkach, mogą być ograniczone w czasie porodu. Obecność patologicznych formacji kostnych w kości krzyżowej, a częściej w okolicy kości łonowej, jest określana jedynie przez wewnętrzne (pochwowe) badanie porodu.

Przez egzostozę rozumie się występy, które rozwinęły się w wyniku kostnienia zakończeń powięziowych lub punktów przylegania mięśni do kości. Najczęściej takie skostniałe wypukłości występują na chrząstce, tj. W obszarze spojenia iw obszarze stawu krzyżowo-biodrowego (ryc. 35, 36).

Rys. 35. Exostosis w Cape.

Rys. 36. Exostoza na wewnętrznej powierzchni macicy.

Podczas porodu ta wada miednicy zależy od wielkości występu i jego położenia. Małe, płaskie egzostosy nie mogą zapobiec postępowi płodu. Duże występy, oprócz tego, że znajdują się na przylądku krzyża lub spojenia, naturalnie zawężają wielkość wejścia. W tym przypadku charakter dostawy zależy od czynników komplikujących przebieg porodu. W niektórych okolicznościach cesarskie cięcie będzie najbardziej odpowiednie. Pozostałe rodzaje deformacji miednicy - skurcze krzyżowe (lub miednica Roberta - ryc. 37), spondylolistyczne i rozszczepione - w praktycznym położnictwie są niezwykle rzadkie i nie wymagają szczegółowych cech. Nie ma potrzeby rozwodzić się nad osobliwościami redukcji wewnętrznych wymiarów miednicy, z powodu nisko położonych włóknistych węzłów macicy (ryc. 38) lub guzów pochodzących z jajnika. Te rodzaje patologii są odpowiednio uwzględnione w specjalnych podręcznikach oraz w pierwszym numerze wykładów.

Rys. 37. Poprzeczne miednicy (Robertovsky).

Rys. 38. „Zwężenie miednicy” z powodu obecności włóknistego węzła w dolnej macicy.
1 - wejście do miednicy; 2 - głowa płodu; 3 - włóknisty węzeł w dolnej części macicy; 4 - włókniste węzły w górnej części macicy.

Egzostoza miednicy

Miednica zwężała się przez wyrośnięcia i guzy kości

Exostozy i guzy kości w rejonie miednicy są bardzo rzadkie. Exostosy mogą być zlokalizowane w rejonie spojenia, przylądku krzyżowym iw innych miejscach.

Guzy wychodzące z kości i chrząstki (kostniakomięsaka) mogą zajmować znaczną część jamy miednicy.

Przy znacznych egzostozach, które uniemożliwiają postęp części prezentacyjnej, pokazano cięcie cesarskie. W obecności guzów wskazane jest również podawanie operacyjne i późniejsze specjalne leczenie.

Caldwell i wsp. Zaproponowano klasyfikację wąskiej miednicy według formy wejścia (ryc. 187).

Rys. 187. Główna forma wejścia do basenu (Caldwell, Moley i D'Ezopo). a - podłużne owalne (poprzecznie zwężone); b - typ żeński; w - typ męski; g - spłaszczona forma.

CIĄŻA 34 TYGODNIE, EXOSTOZ w małej miednicy

UTWÓRZ NOWĄ WIADOMOŚĆ.

Ale jesteś nieautoryzowanym użytkownikiem.

Jeśli zarejestrowałeś się wcześniej, „zaloguj się” (formularz logowania w prawej górnej części witryny). Jeśli jesteś tutaj po raz pierwszy, zarejestruj się.

Jeśli się zarejestrujesz, możesz nadal śledzić odpowiedzi na swoje posty, kontynuować dialog w interesujących tematach z innymi użytkownikami i konsultantami. Ponadto rejestracja umożliwi prowadzenie prywatnej korespondencji z konsultantami i innymi użytkownikami witryny.

Manifestacje i terapia egzostozy miednicy

Exostoza to tworzenie nienowotworowej natury na kości, która może mieć kształt liniowy, kulisty lub inny. Składa się z tkanki chrzęstnej, która ostatecznie kostnieje i zamienia się w gąbczastą kość.

Ten nowotwór składa się z cienkiej, ale raczej gęstej osłony kości, która jest pokryta od góry tkanką chrzęstną. Jego grubość wynosi zaledwie kilka milimetrów. Ta chrząstka w przyszłości stanie się podstawą rozwoju edukacji. Rozmiar może wynosić od kilku milimetrów do dziesięciu lub więcej centymetrów.

Egzostoza miednicy jest dość rzadka. Zazwyczaj takie formacje występują, gdy są zwężone, a także zawalone.

Powody

Przyczyny rozwoju nowotworów mogą być różne. Najczęstsze to:

• siniaki i inne obrażenia;
• procesy zapalne;
• nieprawidłowości w rozwoju tkanki chrzęstnej lub okostnej;
• zaburzenia endokrynologiczne;
• szereg chorób zakaźnych itp.

Objawy

Egzostoza rozwija się dość wolno i co do zasady nie ma żadnych oczywistych oznak. Osoba nie cierpi z powodu bólu lub dyskomfortu, dlatego nie szuka pomocy.

Obecność egzostozy jest zwykle określana przypadkowo podczas zdjęć rentgenowskich lub wielu innych badań. Jeśli ta formacja osiągnie duży rozmiar, można ją wyczuć palpacyjnie.

Najczęściej nowotwór ten jest wykrywany u młodzieży w okresie aktywnego rozwoju organizmu. Wyrostki mogą występować na obojczyku, łopatce, małych lub dużych kościach piszczelowych, a także w innych miejscach. Stopy są bardzo rzadko dotknięte, podobnie jak miednica. Na czaszce takie formacje wcale nie występują. Ilość może być inna. Osoba może mieć jedno wykształcenie lub kilka na raz. Epizod może mieć postać grzyba lub stożka o różnych rozmiarach. Jeśli wymiary są małe i znajduje się w widocznym miejscu, to (egzostoza) można pomylić z brodawczakiem, brodawką itp.

Objawy mogą się różnić w zależności od lokalizacji i wielkości. Przy aktywnym wzroście nowotwór może ścisnąć nerwy lub naczynia krwionośne, powodując ból.

Komplikacje

Exostoza może nie być niebezpieczna, ale czasami niesie ze sobą ryzyko poważnych powikłań. Takie przypadki obejmują edukację kręgosłupa. Wraz ze wzrostem mogą ścisnąć rdzeń kręgowy, powodując różne patologie. Jeśli liczba mnoga rozwija się w dzieciństwie, szkielet może być zdeformowany.

Czasami dochodzi do złamania nogi egzostozy, co pociąga za sobą szereg negatywnych konsekwencji.

Leczenie

Leczenie odbywa się tylko za pomocą operacji. Żadne konserwatywne metody nie pomagają pozbyć się tego nowotworu.

Operacja jest konieczna w następujących przypadkach:

• z szybkim rozwojem edukacji;
• jeśli egzostoza ściska nerwy lub naczynia krwionośne;
• jeśli wzrost jest duży i widoczny gołym okiem.

Dla dzieci poniżej 18 roku życia operacje wykonywane są niezwykle rzadko, ponieważ ich edukacja może ulec samozniszczeniu. Ale jeśli rośnie zbyt szybko i powoduje dyskomfort, operację można zaplanować jako niezbędny środek.

Operację można przeprowadzić w znieczuleniu miejscowym i ogólnym, w zależności od lokalizacji i wielkości formacji.

W tym przypadku egzostoza jest usuwana za pomocą dłuta, a następnie wykonywane jest wygładzanie kości. W tym celu zwykle wykonuje się małe nacięcie. Okres powrotu do zdrowia trwa kilka tygodni. Po tym, jak dana osoba będzie mogła się poruszać, odbywają się zajęcia i treningi.

Istnieje wiele popularnych metod, które na początkowym etapie mogą pomóc w rozwiązaniu problemu. Należą do nich okłady z borsuka, niedźwiedzi lub innych tłuszczów, nalewki sabelnik itp. Można wziąć buliony z bzu czarnego, wewnątrz głogu.

kavaroza

Exostoza w miednicy (wzrost kości). Kto to znosił?

Ten wpis został opublikowany w Kavaroza w dniu 14 stycznia 2015 r

6896 odsłon

Dziewczyny, sieć po prostu robi bardzo mało informacji na ten temat. Tutaj również wyszukiwanie nic nie znajduje. W badaniu dopochwowym w szpitalu położniczym (gdzie byłem leczony dzień przed wczoraj przed porodem), lekarz najpierw poczuł egzostozę, czyli wzrost na kościach miednicy, który może przeszkadzać w EP.

Wszystkie inne wskaźniki są normalne, mówi, że miednica jest ogólnie dobra, CMM przygotowuje się, dobrze, to znaczy, że wszystko wydaje się w porządku dla PE i to jest taka „niespodzianka”. Dobry lekarz Nie mam na niego żadnych skarg, szef działu jest bardzo uważny i bardzo doświadczony..

Jutro wygląda na to, że spojrzą na kilku kolegów i zdecydują się na rodzaj podczas konsultacji.

Sam lekarz mówi, że ta egzostoza nie może przeszkadzać w porodzie i odejść, a może nie, i nikt nie wie.

Najciekawsze, nie miałem żadnych kontuzji, a inne rzeczy po prostu to robią

Czy jest ktoś podobny i jak rodzić? EP czy COP?

Chcę się urodzić, ale straszny. Na COP w ogóle nie byłem w nastroju do porodu, pomyślałem z jakiegoś powodu, że przed 12. miałem twarz. (to znaczy hipotetycznie mogłem po prostu pójść do szpitala położniczego, nie wiedząc o żadnej egzostozie. Właśnie się o tym dowiedziałem wczoraj.)

Lekarz powiedział wczoraj podczas badania, że ​​ma nadzieję, że minie, tak dobrze, że mam przyrost masy ciała o 8 kg, dziecko wydaje się być małe. i dzisiaj pomyślałem, że cały wieczór myślałem o mojej egzostozie, chociaż dzisiaj było to konsilium, ale lekarze rozeszli się po oddziałach i porodzie, a moja CMM nie jest gotowa do porodu i zostałem zwolniony do jutra rano.

Dziękujemy wszystkim, którzy pomogą w uzyskaniu informacji lub doświadczeń i wsparciu)

1. Miednica zwężona przez egzostozę i kość

Obecnie wśród rzadkich form wąskich

miednica miednicy, zwężona przez egzostozy i guzy kości, spotkała się

Chaetsya najczęściej. Wynika to ze wzrostu transportu

obrażenia. Od wywiadu u kobiet z tą formą miednicy dowiedz się więcej

wypadek samochodowy, któremu towarzyszy wielu

operacje i długotrwałe leczenie urazów

szpital szpitalny Na skórze i kościach miednicy, ud lub podudzi,

ale zobacz ślady urazów i interwencji chirurgicznych. Z wilgocią

Badania Galistina określają egzostozy, głęboko osadzające

w jamie miednicy. Aby rozwiązać problem możliwości

dostawa przez kanał rodny

muszą dostarczyć szczegółowe wyciągi z historii

uraz uszkodzenia i przejść przez dodatkowe

badanie (USG, dimetria rentgenowska). Jeśli kość ek

zostozy wybrzuszone do miednicy więcej niż 0,8 cm, uraz

wyszedł w przeddzień lub podczas tej ciąży. W tym przypadku

Herbatę należy zrobić cesarskie cięcie w zaplanowany sposób. Przybrzeżne

Guzy te najczęściej znajdują się na tylnej powierzchni.

miednica; szczególnie niebezpieczne są guzy, które zajmują część kości krzyżowej lub

2. Przesunięta miednica

Przesunięcie miednicy w zależności od czynnika, który spowodował

dzieli się na następujące typy: ankilotic (z fuzji

powierzchnie), skoliotyczne (z powodu krzywizny

kręgosłup), coxalgic (urazowe uszkodzenie

zobedrennogo lub staw kolanowy, złamania kości miednicy,

ra lub golenie). W wyniku tego lub tego typu patologii

na prawym lub lewym biodrze występuje nierówne obciążenie

jama nerkowa, w wyniku której zmniejsza się połowa miednicy

druga rozszerza się w sposób rozszerzający się (patrz rysunek 132.4). Bio

mechanizm porodu w skośnej miednicy przypomina ogólny

liczba skurczonej miednicy i zależy od tego, który (szeroki lub

wąska) połowa miednicy jest włożona do głowy. Od głowy w pre:

Walidacja większości przypadków jest wstawiana do szerokiej części

miednica, wtedy nie występują problemy podczas porodu. Najmniej jest

stopień wstawienia głowy w płaszczyznę wejścia do miednicy małej

stawia miednicę koksalgiczną, znacznie gorsza praca ma miejsce, gdy

3. Miednica lejka

Miednica (typu męskiego) często spotyka się

kobiety o atletycznej budowie, grubych kościach

mi, zwiększona wysokość miednicy, zwężony łuk łonowy, zmniejszony

Kąt łonowy Chennai. Ten rodzaj patologii jest scharakteryzowany

fakt, że stopień kurczenia się miednicy wzrasta od góry do dołu. Sa-

moja wąska część to płaszczyzna wyjścia z miednicy małej. Dla

diagnozowanie tego typu wąskiej miednicy jest konieczne do pomiaru

wymiary tej płaszczyzny. Poród z lejkowatą miednicą jest możliwy

jeżeli masa owocu jest mniejsza niż średnia (3 kg lub mniejsza) i poprzeczna

wielkość wyjścia miednicy wynosi co najmniej 8 cm.

na miednicy w kształcie lejka, na początku porodu

Sekcja VI

1. Struktura kleszczy położniczych.

Wskazania, przeciwwskazania, warunki

przygotowanie do pracy kleszczami

Kleszczyki położnicze to metalowe narzędzie do

sztuczne wydobycie głowy żywego płodu o pełnej długości

przez kanał rodny kobiety lub przez nacięcie

zgodnie ze ścisłymi wskazówkami.

Kleszcze zastępcze zastępują niedobór lub nieobecne

rodzajowa aktywność. Nie można ich użyć.

Dla przymusowej redukcji części prezentacyjnej lub rotacji

głowy płodu w miednicy matki. Głowa kleszczy sama się zobowiązuje

jej naturalny biomechanizm porodu. We współczesnym położniku

W tej praktyce kleszcze nie zachodzą na pośladki.

Struktura kleszczy położniczych.

Jeśli chodzi o ich strukturę, kleszcze są

1) Rosjanie są wyposażeni w bardzo

zamek, długie łyżki

i nie mają krzywizny miednicy;

2) angielski - wyposażony w wystarczającą ilość

dokładnie ruchome łyżki blokujące

mają krzywiznę miednicy;

3) Niemiecki ma ograniczony

4) francuski - bardzo długi,

ze stałą blokadą.

Fenomenalne kleszcze mają dwa krzyżujące się

vi, ruchomo połączone ze sobą. Jest racja i

lewa gałąź. Najpierw wprowadź lewą gałąź wyposażoną w

Blokada Nym. Następnie zastosuj odpowiednią gałąź, która jest zawsze

Żyje po lewej stronie, ponieważ nie ma blokady. Każda gałąź jest

Składa się z trzech części: łyżki, zamka i rączki. Całkowita długość gałęzi

35 cm (łyżka - 20 cm, uchwyt - 15 cm). Maksymalna szerokość

łyżki nie więcej niż 4,0-4,5 cm, grubość - 4 mm. Aby zmniejszyć wagę

kleszcze i prawdopodobieństwo uszkodzenia płodu podczas trakcji

ki mają owalne okna. Z odpowiednim połączeniem

gałęzie kleszczyków końce łyżek są zawsze odwrócone do góry. Odległość

odstęp pomiędzy końcami łyżek po złożeniu wynosi 2,0-2,5

zobacz Łyżki kleszczy mają dwie krzywizny: głowę i miednicę. W

Krzywizna głowy łyżek mieści głowę płodu. Odległość

pomiędzy najbardziej odległymi punktami powierzchni wewnętrznej

złożonych łyżek wynosi 8 cm, krawędzie łyżek są wokół

len i zakrzywiony w formie łuku. Nazywany jest niższy łuk wypukły

krzywizna miednicy (długość 7,0-7,5 cm), ponieważ jej kształt jest

kamizelka sakralna. Górny łuk jest wklęsły, więc

gdy minie dolna krawędź symfizy. Kleszcze Simpson-Phenome

nowe posiadają ruchomy zamek. Zamek hakowy znajduje się

na lewej gałęzi. Na prawej gałęzi występuje przerzedzenie

Jest on rzucany w zamek lewej gałęzi podczas zamykania kleszczy. Z tym

forma zamka nie ściska tak mocno głowy, jest łatwiejsza do nałożenia,

łatwiej zamknąć i otworzyć szczypce. Uchwyty kleszczyków od wewnątrz

Powierzchnie są wyposażone w wycięte obramowania

gładkie krawędzie, ciasne do siebie.

gu podczas łączenia gałęzi. Zewnętrzna powierzchnia ramion

w kształcie zapobiegającym zsuwaniu się ramienia położnika

podczas operacji. Górna krawędź ramion ma

Haczyki na krzaki, którymi mocno trzymają palce

żywe kleszcze podczas ekstrakcji głowy. Na lewym uchwycie

Hak Busha jest skierowany w lewo, a po prawej stronie

Nakładanie kleszczy to sztuczna operacja położnicza.

wychwytywanie i wydobywanie głowy żywego płodu za pomocą

narzędzie. Nakładanie kleszczy położniczych

Zostało to pokazane we wszystkich przypadkach, w których kobieta pracująca lub płód jest zagrożona niebezpieczeństwem.

wymaga szybkiego zakończenia pracy.

Pokozoniya do nałożenia kleszczy położniczych

od strony płodu

Wskazania dla kleszczy położniczych

od matki

A. Ciężka patologia ciąży

1. Słabość pracy w drugim etapie pracy,

nie podlega leczeniu.

2. Przedwczesne oderwanie łożyska, gdy głowa jest

tak, znajduje się w jamie miednicy.

3. Zapalenie błony śluzowej macicy podczas porodu.

4. Ciężka późna gestoza (stan przedrzucawkowy lub ec

5. Zator płynu owodniowego itp.

B. Ciężka patologia pozagenitalna

1. Krwotok mózgu (udar).

2. Zagrożenie lub początek odwarstwienia siatkówki.

3. Sub- lub dekompensowane choroby układu krążenia

systemu sądowniczego (dusznica bolesna, zawał mięśnia sercowego, nadciśnienie)

4. Ostra niewydolność oddechowa, wątrobowa, nerkowa

5. Zakrzepica zatorowa płuc.

6. Krwioplucie, obrzęk płuc itp.

Przeciwwskazania do nałożenia położnictwa

2. Wcześniak (waga 2 kg lub mniej) lub płód olbrzymi.

3. Anomalie rozwoju płodu (wodogłowie, ancefalia itp.).

4. Anatomicznie wąska miednica (I, III i IV stopień).

5. Rozległe wstawienia głowy (widok z przodu)

dnegolovnogo, czołowy, twarzy).

6. Głowa płodu powyżej wejścia do miednicy małej, wciśnięta, włożona

poszedł do małego lub dużego segmentu w płaszczyźnie wejścia do małego

7. Duży rodzajowy guz na głowie płodu.

Warunki nakładania kleszczy położniczych

1. Żywy płód całoroczny bez zaburzeń rozwojowych.

2. Pełne ujawnienie gardła macicy.

3. Zgodność z wielkością głowy płodu i miednicy matki.

4. Głowa nie powinna być zbyt mała (przedwcześnie

owoc lub ancefalia) lub bardzo duży (duży, olbrzymi

owoc lub wodogłowie).

5. Głowa musi całkowicie przejść przez płaszczyznę wejścia do

6. Brak pęcherza płodowego.

Przygotowanie do operacji nakładania położnictwa

1. Opróżnij jelita i pęcherz, otwórz owoce

2. Przeprowadzać zewnętrzne i wewnętrzne badania położnicze.

3. Aby leczyć i dezynfekować narządy płciowe kobiety

ginekolog opon i rąk.

4. Wykonaj znieczulenie sutkowe lub ogólne.

Znieczulenie stwarza korzystne warunki dla operacji:

kaiva mothers, pomaga wprowadzać i umieszczać ulepszenia łyżek

pomaga rozluźnić mięśnie dna miednicy

zachowanie integralności krocza itp. Zwykle wymagane jest znieczulenie.

w ciężkich postaciach późnej gestozy u kobiet w ciąży (pre-eclamps

te i rzucawka). Jednak w interesie matki i płodu jest lepiej

Nie dawaj kóz. Ta opinia wynika z faktu, że samo znieczulenie

dotyczy płodu, który jest już w poważnym stanie. Poza tym

to podczas znieczulenia kobieta pomaga w trakcie leczenia

ciasno W związku z tym operator sprawia, że ​​trakcje są silniejsze niż ta

obejście w tym konkretnym przypadku. To narusza

Podstawową zasadą ciągnięcia płodu kleszczami jest siła podczas trakcji

nie możesz przekroczyć brakującej lub brakującej siły

u rodzącej kobiety. Dwie siły - wydalenie (matki) i ciągnięcie (aku

Shera), działając jednocześnie, powodują lub zatrzymują

zgięta pozycja głowy podczas rozwoju jej rodzaju

kanał, a to z kolei przyczynia się do szybszego

narodziny płodu bez uszkodzenia kanału rodnego kobiety

tak długo, jak czaszka przechodzi najmniejszą

mi rozmiary. Po urodzeniu

Znieczulenie Benki może powodować zaburzenia

Rys. 155. Łamanie

separacja i separacja dzieci

miejsce, niedociśnienie lub atonia

macica we wczesnym okresie poporodowym

sam, ale przyczynia się do dalszego rozwoju

interwencja operacyjna (ręczna

oddzielenie i usunięcie dzieci

5. Na sterylnym stole,

zamknięte szczypce są dmuchane

tak, że wierzchołki łyżek były

zwrócony w górę. Oddziały kleszczy

ręka), połóż lewą łyżkę po lewej stronie stołu (lub

ten, który jest bliżej operatora), a prawy - w prawo (Rys. 155).

6. Kiedy poszukuje się wewnętrznego badania pochwy

cóż, spowodowało opóźnienie w awansowaniu głowy przez rodzaj

ty matko, i za to zwróć uwagę na ujawnienie szyi

ki macica, wypukłość pęcherza płodowego (jeśli jest cała, to

kopanie), położenie głowy w jamie miednicy, umiejscowienie szwów i

fontanele, konfiguracja czaszki, obecność guza głowy i

zmiany patologiczne w kościach miednicy. Bardzo pomocne do znalezienia

uszy owocu, które umożliwiają właściwe kierowanie łyżek

Kleszcze położnicze mogą być stosowane, gdy głowa jest płaska.

tak, znajduje się w wąskiej części miednicy. Kleszcze brzuszne

Może być używany do widoku z tyłu prezentacji twarzy.

Teraz kleszcze położnicze z wysoką głową (w

płaszczyzna wejścia i szeroka część miednicy małej);

nom, widok czołowy i widok z przodu prezentacji twarzy nie jest

Miednica, zwężona z egzostozami i guzami kości.

Exostozy i guzy kości w obrębie miednicy są rzadko obserwowane. Exostozy mogą być zlokalizowane w rejonie spojenia łonowego, przylądka krzyżowego iw innych miejscach. Guzy wychodzące z kości i chrząstki (kostniakomięsaka) mogą zajmować znaczną część jamy miednicy. Przy znacznych egzostozach, które zapobiegają rozwojowi prezentującej się części płodu, pokazano cięcie cesarskie. W obecności guzów wskazane jest również podawanie operacyjne i późniejsze specjalne leczenie.

Stopień zwężenia anatomicznie wąskiej miednicy

Jeśli kształt anatomicznie wąskiej miednicy określa mechanizm wprowadzania i prezentacji, jak również postęp płodu, stopień zwężenia wpływa na prognozowanie porodu.

Istnieją trzy stopnie zwężenia miednicy.

W stopniach prawdziwy koniugat jest niższy niż 11 cm, ale nie niższy niż 10 cm (10,9-10 cm). Dostawy płodu w pełnym okresie są możliwe pod warunkiem średniego i małego rozmiaru płodu (3500 g lub mniej), jeśli istnieje skoordynowana aktywność porodowa i pełna zgodność mechanizmu porodu z tą formą nieprawidłowej miednicy.

Stopień II charakteryzuje się prawdziwymi wielkościami koniugatu poniżej 10 cm (9,9-8 cm). Narodzeniu się płodu w pełnym terminie towarzyszy wysokie ryzyko urazów położniczych matki i płodu. Dlatego przy danym stopniu zwężenia miednicy konieczne jest rozszerzenie wskazań do cięcia cesarskiego.

Bardziej celowe jest jednak odniesienie do I stopnia wąskiej miednicy zwężającej się o dowolnej wielkości miednicy do 10 cm, a do II stopnia zwężenia - zmniejszenie dowolnego rozmiaru o więcej niż 10 cm. W jamie miednicy tylko bezpośredni rozmiar wyjścia wynosi 9 cm, ale z przejściem głowy zwiększona o 1,5 cm z powodu odchylenia kości krzyżowej.

I stopień zwężenia miednicy występuje w 83% całej anatomicznie wąskiej miednicy, II stopień w 17%. Stopień III nie jest obecnie spotykany.

Wąska miednica

6 kolejnych artykułów na ten temat: Powikłania podczas naturalnego porodu

Wąska miednica

Większość kobiet ma z natury miednicę na tyle szeroką, że rodzi normalne dziecko.

Ale w rzadkich przypadkach występują odchylenia:

• Wrodzona redukcja wielkości miednicy, tak że normalna wielkość głowy dziecka nie może przejść przez jego otwór. Takie odchylenie nazywa się „anatomicznie wąską miednicą” i występuje u około 1% kobiet.
• Naruszenie formy miednicy w wyniku złamania, na przykład po wypadku lub po chorobie (gruźlica, krzywica w dzieciństwie). Jest to bardzo rzadkie, ponieważ większość złamań nie wpływa na integralność pierścienia miednicy, ale tylko na skrzydła kości biodrowych. Ciężka krzywica i gruźlica kości w naszych czasach prawie nigdy nie występują.
• Wewnętrzne zwarte formacje w miednicy (exostoses), zapobiegające postępowi płodu podczas porodu. Mogą to być różne wzrosty i guzy, najczęściej łagodne. Często są wykrywane tylko podczas ciąży.
• Klinicznie wąska miednica. Jest to wskazane w przypadku, gdy normalna miednica matki z jakiegoś powodu nie może przegapić głowy dziecka. Może to mieć miejsce w przypadku problemów z rozwojem płodu, na przykład wodogłowie (ostro powiększona głowa z powodu płynu w czaszce) lub jeśli głowa nie jest prawidłowo ustawiona na wyjściu z miednicy.

Zwężenie anatomiczne miednicy dzieli się na cztery stopnie, od najlżejszego (I) do najcięższego (IV). Kiedy dwaj pierwsi mają możliwość rodzenia samodzielnie, a III i IV stopnie, na szczęście w naszych czasach prawie nigdy się nie zdarzają.

Ustalenie prawdziwej wielkości miednicy jest dość trudne. Faktem jest, że dla pomyślnego narodzin dziecka ważne są nie zewnętrzne wskaźniki, ale wewnętrzna przestrzeń miednicy, która zależy od grubości kości. Czasami w miednicy występują dodatkowe występy kostne, które uniemożliwiają dostawę, niewidoczne z zewnątrz.

Zewnętrzny pomiar miednicy jest wykonywany w pierwszym odwołaniu do konsultacji dla wszystkich kobiet w ciąży. Lekarz mierzy swoje wymiary zewnętrzne za pomocą specjalnego urządzenia (tazomer), z których najważniejszy jest koniugatem zewnętrznym. Jest to odległość między górną krawędzią kości krzyżowej (od tyłu) a kością łonową.

Zewnętrzny koniugat w przybliżeniu odzwierciedla średnicę wyjścia z miednicy małej i musi wynosić co najmniej 18 cm, w przeciwnym razie miednica jest uważana za zwężoną.

Aby w przybliżeniu uwzględnić grubość kości, stosuje się indeks Sołowjowa: zmierzyć grubość nadgarstka, a jeśli jest on większy niż 14 cm, odejmuje się 1-2 cm od wszystkich rozmiarów miednicy, ponieważ uważa się, że jeśli kość jest szeroka w nadgarstku, to jest szeroka i w miednicy.

Dodatkowe wypukłości kości i edukacja w wielu przypadkach mogą być wykryte podczas wewnętrznego badania położniczego.

Dokładniej mierz wewnętrzną odległość między kośćmi miednicy, aby umożliwić ultradźwięki, ale również nie daje stuprocentowych wyników. Najbardziej wiarygodnym badaniem jest MRI, który pokazuje wszystko w najdrobniejszych szczegółach i nie jest przeciwwskazany w czasie ciąży. Minus jest dość drogi i daleko od wszystkich klinik.
W skrajnych przypadkach, przy braku MRI, trzeba uciekać się do prześwietlenia, ale tylko w późnych okresach.

Wpływ wąskiej miednicy na przebieg ciąży

Większość powikłań ciążowych, takich jak zagrożenie zakończeniem i późną toksykozą, nie wiąże się z wąską miednicą. Jednak ciężkie zniekształcenie miednicy może wpływać na płód bliżej końca ciąży.

Często dziecko przyjmuje niewłaściwą pozycję w macicy: miednicy lub ukośne. Jego głowa nie pasuje do miednicy, dlatego dno macicy (górna część) jest powyżej normy, powodując duszność i zgagę u matki.

Na początku porodu dziecko nie może prawidłowo upaść do wejścia do miednicy małej, głowa jest pod kątem, co może prowadzić do pewnych problemów podczas porodu. W takim przypadku woda może zostać uwolniona wcześniej (przedwczesne odprowadzanie wody).

Możliwa jest samodzielna praca z wąską miednicą, ale tylko z niewielkim zwężeniem i bez komplikujących okoliczności, takich jak duży płód, prezentacja miednicy, śmierć dziecka w poprzednich porodach.

Jeśli wystąpią powikłania, zgodnie z decyzją lekarza, przyszła mama zostaje wprowadzona do patologii na 2 tygodnie przed porodem i jest przygotowana do cięcia cesarskiego.

Klinicznie wąska miednica

Jest to dość rzadka sytuacja, gdy normalny rozmiar matki nie może z jakiegoś powodu przegapić dziecka. Najczęstsze przyczyny to:

• Duży płód (o masie powyżej 5 kg) - często z powodu cukrzycy w czasie ciąży;
• Wodogłowie płodu - wzrost wielkości głowy z powodu nieprawidłowości genetycznych;
• Nieprawidłowe włożenie głowy płodu do miednicy może być spowodowane nierównomiernym skurczem macicy podczas porodu (nieskoordynowana aktywność robocza).

Diagnoza klinicznie wąskiej miednicy jest dokonywana tylko podczas porodu, kiedy lekarz widzi, że dziecko zbliża się do wyjścia wolniej niż normalnie, lub w ogóle się nie rozwija. W tym przypadku może pomóc tylko w czasie cesarskiego cięcia.

Aby zapobiec klinicznie wąskiej miednicy, konieczne jest poddanie się wszystkim rutynowym badaniom, w tym ultradźwiękom, w czasie ciąży, aby dokładnie leczyć powikłania, zwłaszcza cukrzycę i ogólnie zwiększenie cukru.

Należy pamiętać, że ultradźwięki nie zawsze podają prawidłowe informacje o wadze płodu i mogą być większe.

Chodzenie, techniki relaksacyjne i regularna indywidualnie dobrana gimnastyka pomagają złagodzić stres, dotlenić krew i uniknąć wielu powikłań ciąży, w tym klinicznie wąskiej miednicy.

Nasz słownik

Miednica jest dolną partią miednicy, ograniczoną kością krzyżową i kością łonową.

Ilium to duża kość miednicza odczuwana przed brzuchem nad udem.

Sacrum - najniższa część kręgosłupa przechodzi w kość ogonową. Jest to pięć porośnięte kręgami. Po obu stronach obu stron kości krzyżowej przymocowane są kości biodrowe miednicy.

Kość łonowa (łonowa) jest cienką kością na samym dole brzucha. Ogranicza miednicę z przodu.

Zewnętrzny koniugat to odległość między górną krawędzią kości krzyżowej (na styku z kręgosłupem) a kością łonową. Pośrednio odzwierciedla wielkość wewnętrznego koniugatu - głównego ogranicznika głowy dziecka. Norma dla zewnętrznych koniugatów = 18 cm lub więcej, dla wewnętrznych = więcej niż 11 cm.

Tazomer - urządzenie takie jak duży zacisk do pomiaru zewnętrznych wymiarów miednicy u kobiet w ciąży.

Indeks Sołowjow - wskaźnik warunkowy do obliczania wielkości miednicy. Obwód nadgarstka w centymetrach. Norma - mniej niż 14 cm.

Exostoses - stałe przyrosty na kościach w obrębie miednicy.

MRI - rezonans magnetyczny. Najnowocześniejszy rodzaj badań, w którym z wielką precyzją można spojrzeć na strukturę narządów wewnętrznych i kości. Nie używa promieni rentgenowskich, ale tylko magnetyczne. Urządzenie to duża rura, w której można się położyć na kilka minut.

Przedwczesne pęknięcie płynu owodniowego - wypływ wody przed rozpoczęciem porodu.

Nieskoordynowana aktywność zawodowa - nierówne skurcze macicy, powodujące ból, ale nie prowadzące do otwarcia szyjki macicy.

Wodogłowie jest wadą rozwojową płodu, w którym staje się bardzo duża głowa.

Exostoses w miednicy

Mamlife - aplikacja dla nowoczesnych matek

Exostoza w miednicy (wzrost na kości), która urodziła się z taką diagnozą? Dziewczyny, sieć po prostu robi bardzo mało informacji na ten temat. Po raz pierwszy w życiu lekarz wyczuł egzostozę, czyli wzrost na kościach miednicy, który może przeszkadzać PE.

W aplikacji możesz przeglądać wszystkie zdjęcia tego wpisu, a także komentować i czytać inne posty autora.

W aplikacji Mamlife -
szybszy i wygodniejszy

Przeczytaj te notatki w Mumlife - najpopularniejszej aplikacji do komunikacji kobiecej!

Komentarze

- tak, może przeszkadzać, w zależności od tego, ile i jakich rozmiarów! skontaktuj się z lekarzem, to jest bardzo ważne! jeśli twój lekarz nic nie powie, idź do inteligentnego lekarza, pozwól mu napisać raport, zabierz go do domu rodzinnego

- @ dr.vita dzisiaj USG będzie, jestem już w szpitalu, mój lekarz dzisiaj i powiedział mi te informacje, więc czekam

- Tak mam! W regionie stwierdzono, że jest to wskaźnik 100% COP. Jak głowa dziecka może boleć. Zrobiłem więc COP.

- @ luba499 jest dobry, że lekarz zauważył! Who i kto prowadził ciążę z tobą i gdzie?

- @ luba499 oh jesteś z Uljanowska

- @katty_gr lekarz powiedział mi, że jeśli dziecko ma mniej niż 3 kg, to możliwe, że więcej niż tylko COP.

- @ luba499, mierzą parametry głowy. Po pierwsze. A moja waga wynosiła 2960. Ale w każdym razie COP wynosi 100%.

- @katty_gr Tak, to jest bezpośrednie wskazanie policjanta, już zdecydowaliśmy

Przeczytaj te notatki w Mumlife - najpopularniejszej aplikacji do komunikacji kobiecej!

Guzy kości miednicy: objawy, diagnoza, leczenie i zdjęcie

Nowotwory nowotworowe kości miednicy są łagodne i złośliwe. Te ostatnie składają się z niekontrolowanych dzielących się komórek, które są zdolne do przerzutu do sąsiednich tkanek i narządów. W medycynie proces ten nazywany jest chorobą onkologiczną. Jeśli rak wpływa na samą kość, diagnozuje się postać pierwotną. Jeśli choroba jest konsekwencją inwazji - wtórna. Aby zdiagnozować na czas zniszczenie kości miednicy, konieczne jest poznanie objawów różnych patologii i ich przyczyn. Wczesne wykrycie onkologii lub zapalenia znacznie zwiększa szanse na wyzdrowienie i zmniejsza prawdopodobieństwo nawrotu w przyszłości.

Choroba i objawy miednicy

Wzrost guzów i procesy zapalne w strukturach kostnych są powszechne we współczesnej medycynie. Przyczyny choroby:

• dziedziczność:
• urazy i złamania;
• narażenie na promieniowanie;
• Mutacje DNA;
• złe nawyki;
• przewlekłe choroby układu kostnego.

W jamie miednicy znajduje się duża ilość tkanki łącznej reprezentowanej przez pęcherz, organy układu rozrodczego. Mogą również rozwijać komórki złośliwe.

Mięsak

Rzadka forma onkologii, która wpływa na tkankę kostną. Jest podzielony na dwa podgatunki - osteogenny lub chondrogenny. Pierwszy występuje w większości przypadków, ma wysoką złośliwość. Przerzuty postępują szybko i rozprzestrzeniają się na sąsiednie obszary. Na początkowym etapie obraz kliniczny nie jest dokładny. Bóle są nudne i łagodne, towarzyszy im niska gorączka. Dyskomfort wzrasta jednocześnie ze wzrostem guza i może promieniować na udo, narządy płciowe i krocze. W przypadku braku terapii przerzuty wraz z krwią dostają się do mózgu, płuc i innych ważnych układów.

Chondrogenny mięsak powstaje z tkanki chrzęstnej, od której pochodzi jego nazwa. Choroba jest typowa dla mężczyzn w wieku 20-60 lat. Rozpoznanie problemu może dotyczyć przede wszystkim bolesnych doznań. Ich lokalizacja zależy od miejsca nowotworu. Guz nerwu kulszowego powoduje dyskomfort w pośladku i raka kości miednicy w okolicy lędźwiowej, kości krzyżowej. Powiązane objawy:

• obrzęk na skórze;
• przemieszczenie lub ucisk narządów miednicy;
• naruszenie funkcji układu moczowo-płciowego;
• obrzęk miękkich tkanek uda;
• ostry ból podczas chodzenia.

W początkowej fazie intensywność bólu jest umiarkowana. W procesie wzrostu guza wzrasta.

Naczyniak

Łagodny guz naczyniowy jest charakterystyczny dla osób starszych. Wpływa na kręgi, kości rurkowe, kości miednicy.

Według statystyk naczyniak występuje u kobiet 5 razy częściej niż u mężczyzn. W 10% przypadków noworodki cierpią na tę chorobę.

Objawy, według których można określić patologię:

• ból;
• zaburzenia czynnościowe obszaru miednicy;
• zaburzenia neurologiczne;
• ściskanie rdzenia kręgowego;
• odczucia nieruchomego obrzęku kości.

Jeśli guz wyjdzie, miękka, mała edukacja jest odczuwalna pod skórą. Ma okrągły lub owalny kształt, strukturę komórkową z membranami.

Enostaza

Łagodny guz nazywany jest również wyspą kostną, wiązką. Występuje u noworodków, dzieci i młodzieży poniżej 35 lat. Rozmiar nowotworu waha się od 2 mm do 2 cm, rzadko osiąga 5 cm, jego rozwój występuje w wewnętrznej części kości. Najczęściej enostoza wybiera kręgosłup, kość udową lub kość biodrową, a falangi palców jako jej lokalizację.

Choroba charakteryzuje się przebiegiem bezobjawowym. Możliwe jest wykrycie enostozy w kości podczas przechodzenia promieni rentgenowskich, badań radionuklidów lub innych metod diagnozy kości. Lekarz będzie musiał zbadać obraz, aby poprawnie odczytać wynik i określić charakterystykę guzka kostnego.

Exostoza

Wzrost kości lub chrząstki na powierzchni kości składa się z gąbczastego środka i skostniałej chrząstki na zewnątrz. Z czasem wzrost nienowotworowy może się zwiększyć. Powstawanie egzostozy na kości miednicy jest spowodowane procesem zapalnym w tkance kostnej, siniakiem lub uwięzieniem, infekcją, nieprawidłowym funkcjonowaniem układu hormonalnego lub jego poszczególnych narządów.

Obraz kliniczny, podobnie jak w przypadku enostozy, płynie niezauważony przez pacjenta. Nagromadzenie nie powoduje dyskomfortu i nie powoduje bólu. Jednocześnie rośnie powoli. Patologia jest wykrywana za pomocą prześwietlenia lub badania palpacyjnego, gdy pieczęć jest już widoczna pod skórą.

Zapalenie kości i szpiku

Proces zapalny, w który wpływają wszystkie elementy kości, nazywany jest zapaleniem szpiku. W zależności od etiologii istnieje kilka postaci: specyficzna, niespecyficzna, krwiotwórcza, pourazowa, kontaktowa, pooperacyjna.

Specyficznemu zapaleniu kości i szpiku towarzyszą ostre ogólne infekcje: kiła, dur brzuszny, szkarlata, odra, gronkowiec.

Objawy zapalenia kości i szpiku kości miednicy:

• dreszcze;
• wysoka gorączka;
• leukocytoza;
• brak apetytu;
• ogólne osłabienie, senność;
• ból lokalny;
• obrzęk;
• poszerzenie żył odpiszczelowych;
• ropień

W ciężkich postaciach choroby, głównie skrzydła miednicy, wpływa na ciało kości krzyżowej. U kobiet w okresie poporodowym kości łonowe mogą ulec zapaleniu. Na zdjęciu dotknięty obszar wygląda na pagórkowaty, pogrubiony i pełen podziurawionych przejść.

Osteoporoza

Proces zwyrodnieniowy, w którym zachodzi przebudowa kości, nazywa się osteoporozą. Podstawą choroby metabolicznej jest resorpcja tkanek. Prowadzi to do zwiększonej kruchości, asymetrii, zaburzeń układu mięśniowo-szkieletowego.

Jak objawia się osteoporoza:

• ból w dolnej części pleców, miednicy i klatki piersiowej;
• bóle kończyn;
• deformacja kości;
• obrzęk;
• ogólne osłabienie mięśni.

Dyskomfort pogarsza wysiłek fizyczny. W przyszłości ból staje się opasaniem przez całą dobę. Aby zmniejszyć syndrom bólu, pomagają tylko specjalne leki.

Choroba Pageta

Przewlekły stan szkieletu, w którym następuje wzrost metabolizmu tkanki kostnej, najczęściej dotyczy kości miednicy i kości udowej, kręgów, obojczyka i ramion. Nieprawidłowe tkanki z czasem zastępują te normalne, co prowadzi do kompresji nerwów, zwężeń i artrozy.

Przez długi czas choroba Pageta jest bezobjawowa. Oznaki zaburzeń metabolicznych w kościach pojawiają się ostro i są bardzo podobne do innych patologii:

• lokalne bóle;
• sztywność ruchu;
• zwiększone zmęczenie;
• deformacja kości.

Ból ma zwykle charakter bolesny i jest gorzej w nocy. Wraz z postępem choroby notuje się chód kaczki, krzywiznę bioder i kończyn dolnych, hipertermię skóry.

W praktyce medycznej często występują torbiele, skrócenie kości biodrowej, rak olbrzymiokomórkowy i procesy dystroficzne. Podobnie jak inne choroby, ich objawy są łagodne w początkowej fazie rozwoju. Aby prawidłowo zdiagnozować, musisz skonsultować się z lekarzem i przejść serię badań.

Dokonywanie diagnozy

Diagnoza jakiejkolwiek patologii kości miednicy składa się z trzech etapów:

1. kontrola przez traumatologa;
2. RTG
3. dodatkowe badania.

Inne metody nie są konieczne, jeśli promienie rentgenowskie pozwalają dokładnie zdiagnozować. Jeśli podejrzewasz onkologię i ostre procesy zapalne, przepisywane są dodatkowe procedury: testy laboratoryjne i markery nowotworowe, diagnostyka komputerowo-optyczna (CODE), USG, MRI, badania radioizotopowe, osteodensytometria, biopsja.

Metody terapii

Plan leczenia jest wybierany przez lekarza prowadzącego w zależności od rodzaju choroby i indywidualnych cech pacjenta. W celu skutecznego leczenia guzów kości miednicy za pomocą następujących metod:

• chemioterapia;
• immunoterapia;
• terapia hormonalna;
• wprowadzenie leków radioaktywnych;
• radioterapia;
• chirurgia;
• terapia lekowa.

Aby skonsolidować wynik, pacjent przechodzi rehabilitację. Następnie należy regularnie badać, aby uniknąć nawrotów i zapobiec przerzutom.