Endoproteza stawu biodrowego

Staw biodrowy jest najsilniejszy i najbardziej obciążony ze wszystkich stawów w ciele. Endoprotetyka szyjki kości udowej jest sposobem na zastąpienie uszkodzonych, niefunkcjonujących fragmentów i przywrócenie zdolności do pracy w przypadku złamań. Ponadto operacja polegająca na zastąpieniu stawu w podeszłym wieku jest idealną okazją do przedłużenia pracy stawów, a także zapobiegania zmianom struktury TBS związanym z wiekiem.

Kto potrzebuje operacji?

Instalacja endoprotezy stawu biodrowego jest wykonywana, jeśli istnieje wiele chorób ograniczających mobilność i zakłócających strukturę tkanki stawowej. Wskazania do zabiegu to:

• deformacja choroby zwyrodnieniowej stawów, która obejmuje stopniowe wymazywanie chrząstki;
• zapalenie stawów o innym charakterze;
• zapalenie płynu maziowego i błony śluzowej tocznia rumieniowatego;
• zwichnięcie artykulacji;
• niedostateczny dopływ krwi, powodujący zmiany martwicze w tkankach głowy;
• złamanie szyjki kości udowej;
• dysplazja.

Operacja jest przepisywana tylko wtedy, gdy tradycyjne środki terapeutyczne nie pomagają, a destrukcyjne zmiany tkanek nie ustają.

Operacje są różne

W przypadku urazów bioder stosuje się trzy rodzaje operacji: endoprotezę górnej warstwy TBS, częściową protezę uszkodzonych powierzchni i całkowitą wymianę stawu. Lekarz może wybrać konieczny rodzaj operacji, na podstawie obrazu klinicznego objawów i urazów, po wszystkich pomiarach diagnostycznych.

Protetyka górnej warstwy TBS

Najmniej traumatyczna i najprostsza jest operacja polegająca na wymianie zewnętrznej warstwy stawu biodrowego:

1. usunąć warstwę chrząstki, która znajduje się w panewce;
2. zastąp go kawałkiem łóżka stawowego;
3. głowa kości jest przycięta i nałożona jest metalowa nasadka.

Powrót do spisu treści

Częściowa protetyka

Ten rodzaj operacji przeprowadza się w przypadkach, w których wymiana powierzchni TBS nie jest wystarczająca. Operacja ta polega na usunięciu głowy stawu i szyjki kości udowej. Zamiast tych tkanek instaluje się sztuczne, które wyścielają łóżko stawowe. Głowę kości zastępuje się metalowym elementem.

Pełna protetyka

Radykalna i najskuteczniejsza operacja przywracania integralności i funkcjonalności połączenia przegubowego polega na całkowitej wymianie wszystkich TBS, złącze jest całkowicie zastąpione sztucznym łóżkiem ceramicznym lub metalowym i trwałym kołkiem z tytanu, stali nierdzewnej lub innego materiału. Głowica przegubowa wykonana jest z ceramiki lub metalu.

Rodzaje protez

Każdy pacjent ma swoje własne cechy anatomiczne TBS i nie ma uniwersalnych protez. Wszystkie elementy są wybierane indywidualnie. Stosuje się ponad 60 rodzajów endoprotez. Rozróżniają:

• Ustalając metodę:
  • bez cementu - sztuczny pierwiastek zakorzenia się w kości;
  • cement - proteza jest utrzymywana za pomocą specjalnego materiału;
  • mieszane - kubek stawowy jest mocowany z powodu wrastania, a noga - za pomocą metalu, ceramiki lub tworzywa sztucznego.
• Zgodnie z materiałem, z którego jest wykonany:
  • czysty metal;
  • metaloplastik;
  • ceramika;
  • keramo - tworzywo sztuczne.

Algorytm operacji

Operacja rozpoczyna się od przygotowania do niej. Pacjent powinien nabyć urządzenia do chodzenia (kule), zgodnie z zaleceniem lekarza, w celu zmniejszenia masy ciała i 7 dni przed operacją, zaprzestać przyjmowania leków przeciwzapalnych i przeciwbólowych. W szpitalu pacjenta umieścić 2-3 dni przed zabiegiem i zakazać jedzenia na 12 godzin przed interwencją. Operacja jest wykonywana w następujący sposób:

1. znieczulenie;
2. zainstalowanie cewnika, aby zapobiec niekontrolowanemu oddawaniu moczu;
3. duże (dwa małe) wycięte na udzie;
4. złuszczanie i ścinanie tkanek na TBS;
5. instalacja endoprotezy;
6. tkaniny do szycia.

Powrót do spisu treści

Rehabilitacja po endoprotezie szyi biodrowej

Powrót do zdrowia po zabiegu może trwać długo, co może trwać do 6 miesięcy. Rehabilitacja po alloplastyce rozpoczyna się 24 godziny po interwencji. Po wyjściu pacjenta ze znieczulenia, jest on pokazywany, aby wykonywać ćwiczenia na zginanie-rozciąganie nogi, ruchy obrotowe, rozluźnienie mięśni mięśni pośladków.

Nie można wstać i chodzić pierwszego dnia po artroplastyce, w przeciwnym razie istnieje ryzyko zwichnięcia stawu.

Po 4-5 dniach po zabiegu pacjent może poruszać się niezależnie. Na tym etapie terapia wysiłkowa jest również skomplikowana, jednak pomimo wzrostu masy mięśniowej pacjent musi podążać za kątem zgięcia podczas wysiłku. Dwunastego dnia pacjent zostaje wypisany z placówki medycznej i odzyskanie następuje w domu. Późniejsza rehabilitacja obejmuje:

• wykonywanie ćwiczeń terapeutycznych;
• stały monitoring stanu;
• regularny nadzór medyczny;
• zdrowy styl życia.

Powrót do spisu treści

Możliwe komplikacje

Podczas operacji, z powodu pewnych indywidualnych cech organizmu, pacjent może napotkać wiele skutków ubocznych:

Powikłania po protetyce szyjki kości udowej mogą być wyrażone przez infekcję, zwichnięcie, złamanie.

• zakażenie tkanek (któremu towarzyszy obrzęk, bolesność i ropienie);
• zwichnięcie głowy;
• złamanie endoprotezy;
• uczucie niewystarczającej szczelności sztucznego elementu.

Aby uniknąć takich skutków ubocznych, lekarz powinien wyeliminować wszystkie zagrożenia już przed uruchomieniem endoprotezy: sprawdzić sterylizację, sprawdzić wytrzymałość materiału i zbadać pole robocze przed zszyciem pod kątem obecności zapomnianych narzędzi i niezawodnego zamocowania protez. Po operacji lekarz kontroluje pacjenta do końca okresu rehabilitacji.

Operacja złamania biodra ratuje życie na starość

W podeszłym wieku, zwłaszcza u kobiet, znaczna część masy kostnej jest tracona, dzięki czemu kości stają się mniej gęste i kruche. Na zdjęciu rentgenowskim obszary o rzadkiej gęstości uzyskują przezroczystość w różnym stopniu. Opisane zjawisko odpowiada patologii zwanej osteoporozą, strasznej chorobie, która często prowadzi do niepełnosprawności z powodu zwykłego upadku lub nagłego niezręcznego ruchu. Przede wszystkim zaczynają cierpieć stawy kolanowe, nadgarstkowe, łokciowe i biodrowe, a także żebra klatki piersiowej i kręgi. Destrukcyjny proces osteoporotyczny jest bardzo trudny do zatrzymania, ponieważ w ciele osoby starszej zachodzą znaczące zmiany hormonalne, pod wpływem których osteogeneza jest zaburzona, komórki niszczące (osteoklasty) dominują, a wapń nie jest wchłaniany. Szczególnie niebezpieczne jest złamanie szyjki kości udowej u osób starszych.

Złamanie biodra u osób starszych

Szyja jest częścią kości udowej, która łączy się w obszarze szpikulców (dwie wysokości) z trzonem kości z jego głową stawową. Szyja znajduje się pod kątem rozwartym (około 126 °) względem trzonu i reprezentuje, jak przystało na struktury szyi, najcieńszą część uda. Oczywiście jesienią lub przy silnym ciosie cierpi na wszystkie kości stawu biodrowego. Również w przypadku urazu może dojść do uszkodzenia więzadeł (głównie więzadeł samej głowy) i naczyń, zarówno więzadeł śródkostnych, jak i naczyń więzadłowych.

Dlaczego złamanie biodra jest niebezpieczne w starszym wieku

Złamanie biodra w podeszłym wieku nie jest tak niebezpieczne ze względu na samo uszkodzenie, ale z powodu jego konsekwencji.

Faktem jest, że dla gojenia wszystkich złamań normalne funkcjonowanie krążenia krwi i wszystkich procesów metabolicznych, które u osób starszych są spowolnione w naturalny sposób, jest niezwykle ważne, a przy złamaniu szyjki kości udowej towarzyszą im traumatyczne przerwy w naczyniach zasilających TBS.

• Krew i składniki odżywcze przy złamaniu i uszkodzeniu naczyń krwionośnych nie wchodzą już do fragmentów uda (głowy i części szyi), w wyniku czego rozwija się martwica kości.
• Możliwe jest zrost kości, martwica kości i praktycznie całkowite rozpuszczenie głowy i fragmenty szyi.
• Osoba staje się niepełnosprawna, przykuta do łóżka.
• Długotrwała niepełnosprawność powoduje rozwój odleżyn, owrzodzeń troficznych i dysfunkcji narządów wewnętrznych.
• Przyczyną śmierci rannych osób starszych najczęściej jest niewydolność oddechowa lub serca.

W związku z tym konserwatywne traktowanie tego rodzaju urazów u osób starszych staje się wyrokiem śmierci.

Możesz uratować osoby starsze po złamaniu biodra tylko za pomocą osteosyntezy lub endoprotezy.

Rodzaje złamań biodra

Złamania są klasyfikowane według ich położenia, kąta linii złamania i stopnia przemieszczenia.

Złamania pośrednie i podkapitalne

Najbardziej korzystne są złamania pośrednie u podstawy lub do 2/3 szyi. Im bliżej głowy znajduje się linia uskoku, tym mniejsze prawdopodobieństwo, że stanie się szyjka kości udowej.

Najbardziej niekorzystne z punktu widzenia prognozy są złamania subkapitalne, których linia uskoku znajduje się bezpośrednio przy samej głowie.

Pęknięcia poziome i pionowe

W przypadku urazu określa się kąt linii złamania: im jest ona mniejsza, tym lepsza jest fuzja.

W tym sensie poziome pęknięcia (o kącie zerowym) są uważane za najprostsze i najkorzystniejsze, a pęknięcia pionowe są uważane za najtrudniejsze i najgorsze.

Stopień złamania szyjki kości udowej przez Ogród

• Pierwszy stopień - niepełne złamanie (brak całkowitego przecięcia szyi).
• Drugi stopień to całkowite przecięcie bez przemieszczania fragmentów.
• Trzeci stopień to całkowite przecięcie z przesunięciem, ale bez silnej rozbieżności.
• Czwarty stopień to całkowita dywergencja, głowa uda opuszcza jamę stawową.

Najbardziej niekorzystne złamanie

Na podstawie powyższej klasyfikacji najbardziej niekorzystnym złamaniem szyjki kości udowej jest pionowe złamanie subkapitalne z czwartym stopniem przemieszczenia. Jednocześnie, im starszy pacjent, tym mniejsza szansa na korzystne leczenie zachowawcze lub chirurgiczne metodą osteosyntezy: głównym winowajcą jest zwyrodnienie stawów. Dlatego często w podeszłym wieku wymiana endoprotezy staje się jedynym możliwym rozwiązaniem.

Objawy złamania biodra

Z traumatycznym urazem uda charakterystyczne objawy to:

• ból w TBS, nie silny w spoczynku i pogarszający się przy próbie poruszenia nogą;
• występowanie bólu podczas nacisku na obszar dużych szpikulców lub lekkie uderzenia w piętę;
• objawem przylegającej pięty jest pacjent, który jest w pozycji leżącej, niezdolny do podniesienia stopy;
• skrócenie chorej nogi i jej rotacja zewnętrzna (stopa leży po zewnętrznej stronie).

Objawy takie jak krwiaki, siniaki, charakterystyczne dla uszkodzenia innych stawów, są zwykle nieobecne.

Diagnoza złamania

Uszkodzenie szyjki kości udowej ustala się za pomocą radiografii lub CT. Czasami, jeśli nie ma wiarygodnego obrazu, uciekają się do MRI lub scyntygrafii.

Leczenie złamania biodra u osób starszych

Możliwe są trzy opcje leczenia:

• Konserwatywny w postaci unieruchomienia bandaża i trakcji szkieletowej.
• Metoda chirurgiczna N1 - repozycja fragmentów z mocowaniem za pomocą metalowych szprych i śrub (osteosynteza).
• Metoda chirurgiczna N2 - endoprotetyka TBS (monopolarna, bipolarna i wielobiegunowa).

Rozważmy bardziej szczegółowo każdą metodę iw jakich przypadkach ma ona zastosowanie.

Leczenie zachowawcze

Jest to najdłuższa i najbardziej nieskuteczna metoda leczenia, którą stosuje się w następujących przypadkach:

• poziome pęknięcia bez przemieszczenia;
• osłabiony stan krytyczny pacjenta (jego niskie parametry życiowe, stan po zawale lub po udarze, itp.).

Istotą metody konserwatywnej jest unieruchomienie przy użyciu opatrunków i repozycji, które przeprowadza się przez rozciąganie. Szkoda, że ​​pomimo długiego cierpienia pacjenta nie ma gwarancji fuzji: w 9% przypadków może powstać fałszywy staw i człowiek nie może chodzić. Często takie leczenie dla pacjenta w podeszłym wieku na próżno marnuje czas: w wyniku długich miesięcy bezruchu, jego mięśnie w końcu zanikają, a z powodu stagnacji w TBS, martwica kości może rozpocząć się w szyi i głowie uda.

• rozwój zakażeń (prawdopodobieństwo - około 1%);
• zakrzepica żylna i zagrożenie zatorami płucnymi;
• tworzenie odleżyn;
• zastoinowe zapalenie płuc;
• naruszenie aktywności serca;
• głęboka depresja.

Często obecność takich powikłań prowadzi do konieczności ratowania życia pacjenta. Dlatego leczenie chirurgiczne jest zbawiennym sposobem dla osób starszych.

Leczenie chirurgiczne

Konieczne jest uczciwe ostrzeżenie pacjentów i ich krewnych, że operacja chirurgiczna może również nie doprowadzić do wyleczenia i komplikacji, ale znacznie przekracza szanse na pomyślny wynik, który w konserwatywny sposób może nie być.

Osteosynteza

Ta metoda jest zalecana dla młodych pacjentów i osób starszych, nie starszych niż 65 lat.

Podczas osteosyntezy fragmenty szyjki macicy i głowy są najpierw wyrównane, a następnie przymocowane cienkimi metalowymi szprychami. W przypadku złożonych złamań możliwa jest niepełna repozycja, która obniża linię złamania, przenosząc ją z pozycji pionowej na bardziej łagodną.

Istnieją różne sposoby mocowania:

• Igły zakładają śruby z kaniulami wewnątrz (puste w środku cienkie otwory) i wkręcają je w kość. Liczba śrub może się różnić od trzech do więcej (trzy są używane dla młodych pacjentów).
• Jeśli jest kilka fragmentów i są one duże, używają śrub kompresyjnych, ale są raczej niewygodne i nie nadają się do wielokrotnych złamań.
• Stosowane są również boczne płyty, przymocowane za pomocą kilku śrub do kości udowej, a jedna duża śruba lub pręt jest wkręcana w fragmenty szyi.

Ostatnio, dzięki nowym wysokiej jakości materiałom, osteosynteza jest uważana za główną metodę chirurgiczną leczenia złamania szyjki kości udowej u osób w podeszłym wieku, jeśli ich TBS nie został dotknięty chorobą zwyrodnieniową stawów.

Powikłania osteotomii

Główne zagrożenia osteotomii polegają na tym, że w wyniku niepełnego utrwalenia możliwe jest stosowanie elementów utrwalających o niskiej jakości, jak również zły stan kości u osób starszych, brak zrostu i błyski tkanki kostnej za pomocą metalowych łączników (po prostu tną go jak nóż). Szczególnie wysokie prawdopodobieństwo braku łączności (ponad 11%) przy otwartej repozycji.

Istnieją również możliwości takich komplikacji:

• martwica kości i zakażenie w miejscu utrwalenia;
• zaburzenia krążenia;
• rozwój zakrzepicy z groźbą oddzielenia skrzepu krwi i zablokowania ogólnych tętnic, które zasilają płuca, serce i mózg.

Endoprotezy biodrowe

Endoprotetyka to tradycyjny sposób leczenia złamania biodra u osób starszych w wieku powyżej 65 lat ze zmianami zwyrodnieniowymi w stawie biodrowym.

Jednocześnie istnieją różne metody protetyki i fiksacji, które są wybierane w zależności od wieku i stanu pacjenta:

• Dla pacjentów, którzy aktywnie się poruszają, są niezależni i opuszczają teren, to znaczy nie potrzebują żadnej innej opieki, zaleca się całkowitą bipolarną artroplastykę, która zastępuje cały staw biodrowy, to jest głowę kości udowej i panewkę. Proteza z metalową główką, kubkiem i wkładką z polietylenu uzyskała największy rozkład wśród pacjentów związanych z wiekiem.
• Pacjenci w wieku powyżej 75 lat, którzy mają ograniczenia ruchowe i nie opuszczają granic swojej przestrzeni domowej, lepiej jest wykonywać protezy jednobiegunowe - zastępując tylko jedną głowę.

• Aby zapobiec zużyciu powierzchni panewki z powodu tarcia o metalową głowicę protezy, stosuje się protezę bipolarną, w której główka składa się z dwóch sferycznych połówek włożonych jedna w drugą: pomiędzy nimi występuje tarcie podczas ruchu stawu.
• Dla osób starszych najlepiej jest zastosować cementową metodę utrwalania za pomocą specjalnego kleju polimerowego cementowego - polimetakrylanu metylu.
• Jednakże, jeśli kości pacjenta są w zadowalającym stanie (bez wyraźnej osteoporozy), jak również sam, dozwolone jest mocowanie bez cementu, w którym nogę protezy wbija się w kość udową. Aby zapewnić szybką adhezję do kości, powierzchnie styku nóg protezy i kubka, który jest wkładany do panewki, są pokryte porowatą powłoką hydroksyapatytową.

Powikłania w endoprotezie i sposoby radzenia sobie z nimi

Powikłania są możliwe z samego przedoperacyjnego znieczulenia (alergie, patologie serca). Po zabiegu typowe komplikacje obejmują:

• choroba zakrzepowo-zatorowa;
• infekcje;
• zwichnięcie, rozluźnienie protezy;
• zaburzenia krążenia;
• nogi o różnych długościach.

Aby uniknąć konsekwencji, nie możemy o tym zapomnieć:

• Po zabiegu należy regularnie przyjmować leki przeciwzakrzepowe w postaci tabletek (warfaryna, Xarelto, Pradax) lub wstrzyknięć w brzuch (Arixtra lub Clexan).
• Aby wyeliminować ewentualne infekcje, zaleca się, aby nie przeprowadzać zabiegu lub protetyki zębów w przeddzień operacji lub w celu profilaktycznego podawania antybiotyków.
• Zwichnięcia protez występują z powodu osłabienia mięśni i więzadeł w wyniku unieruchomienia. Aby zapobiec dyslokacji, należy rozpocząć terminową i prawidłową rehabilitację fizyczną.

• Poluzowanie protezy zwykle występuje, gdy jest noszone (średni okres życia wynosi około 10 lat). Rozwiązaniem tego problemu jest rewizja protezy TBS.
• Różnica w długości nóg jest wyeliminowana łatwo i prosto - za pomocą poduszki pięty lub butów ortopedycznych z obcasami Thomasa.

Prognoza złamania szyjki kości udowej u osób starszych

Rokowanie zależy od metody leczenia, złożoności urazu i wieku pacjenta. Skomplikowane złamania szyjki kości udowej u osób starszych mają niekorzystne rokowanie z zachowawczą metodą leczenia.

Rokowanie jest znacznie poprawione przez osteosyntezę lub endotermiczną wymianę TBS. Przywrócenie funkcji ruchowych stawu jest możliwe dzięki wczesnemu rozpoczęciu rehabilitacyjnej terapii wysiłkowej.

Operacja polegająca na zastąpieniu szyjki kości udowej w starszym wieku: cena protez i rehabilitacji

Choroby stawu biodrowego są jedną z najczęstszych patologii występujących u osób starszych. Pełna lub częściowa wymiana stawu biodrowego jest skrajnym środkiem i jest przepisywana tylko wtedy, gdy inne metody leczenia nie przyniosły oczekiwanych rezultatów, pacjent nie może prowadzić normalnego nawykowego trybu życia ze względu na stały ból i sztywność ruchów.

Czym jest endoprotetyka?

Głównym celem operacji jest przywrócenie funkcji ruchowej stawu i zmniejszenie bólu. Jest to dość skuteczna i czasami jedyna metoda leczenia uszkodzonego stawu biodrowego.

• zapewnia pełną zdolność motoryczną;
• eliminuje prawdopodobieństwo uszkodzenia kości;
• zapobiega rozwojowi niebezpiecznych powikłań, takich jak aseptyczna martwica.

Proteza będzie trwać dłużej niż 10 lat. Podczas operacji uszkodzone złącze lub jego część zostają wycofane. Zainstalowano sztuczny implant, który jest identyczny pod względem funkcji z wykonywaną funkcją.

Kiedy i kto potrzebuje wymiany stawu biodrowego

Złamanie biodra jest jednym z urazów, których prawie nie można leczyć metodami zachowawczymi. Złamanie szyi biodra nie jest wystarczająco łatwe. Młodzi ludzie zmagają się z tym problemem tylko w wyjątkowych sytuacjach. Wypadek, upadek z dużej wysokości i niektóre sporty mogą spowodować obrażenia.

Starsi ludzie są bardziej podatni na tego rodzaju szkody. Tkanka kostna z wiekiem staje się bardziej krucha, zmniejsza jej zdolność do regeneracji.

Wymiana stawu szyjki kości udowej odbywa się według następujących wskazań:

• toczeń rumieniowaty układowy;
• przemieszczone złamania;
• Choroba Perthesa, zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa;
• wrodzone zwichnięcie szyjki kości udowej;
• nowotwory złośliwe w stawie biodrowym;
• ciężka choroba zwyrodnieniowa stawów i osteoporoza.

W zależności od procesu patologicznego, który doprowadził do zniszczenia stawu, można wymienić zarówno cały staw biodrowy, jak i jego poszczególne części.

Przeciwwskazania do stosowania endoprotez dla złamań biodra

Ta operacja ma kilka przeciwwskazań, w których nie można zainstalować endoprotezy. Obejmują one:

• ciężkie patologie układu oddechowego;
• niewydolność nerek i / lub wątroby;
• choroby układu sercowo-naczyniowego.

Nie ma ograniczeń wiekowych dla endoprotez. Przed wymianą szyjki kości udowej u osób starszych specjalista może przepisać dodatkowy lek lub fizykoterapię w celu skorygowania stanu pacjenta.

Rodzaje protez

Pacjentom oferuje się kilka rodzajów protez biodrowych:

1. Implant cementowy. Przymocowany do kości udowej specjalnym cementem biologicznym. Stosowany w operacjach szyjki kości udowej u pacjentów w podeszłym wieku z wyraźnymi destrukcyjnymi zmianami w tkance kostnej.
2. Implant bez cementu. Protezy są pokryte specjalnym materiałem, który umożliwia wzrost tkanki kostnej wewnątrz implantu. Instalowany u pacjentów ze stosunkowo zdrową kością, która może pomieścić protezę.

Endoprotezy szyjki kości udowej wykonane są z tytanu, ceramiki lub materiałów kompozytowych.

Koszt i operacja protezy

Operacje prowadzone są zarówno w Rosji, jak i za granicą: w Izraelu, w Niemczech i USA. Endoprotetyka to dość droga procedura.

Cena operacji zależy przede wszystkim od materiału protezy i kliniki, w której zostanie przeprowadzona procedura. Koszt endoprotezoplastyki szyi biodra może się różnić w zależności od kwalifikacji specjalisty, opieki nad pacjentem, rodzaju oddziału i długości okresu rehabilitacji, podczas którego pacjent będzie w szpitalu.

W klinikach w Niemczech operacja będzie kosztować około 10 tysięcy dolarów. Oprócz samej wymiany stawów konieczne będzie opłacenie za pacjenta oddziału, badań i usług personelu pielęgniarskiego. Tym samym łączna cena wyniesie około 20 tysięcy dolarów. W Izraelu endoprotetyka jest o 30-40% tańsza.

W Rosji koszt takiej procedury wynosi 150-350 tysięcy rubli, koszt samej protezy wynosi od 25 do 100 tysięcy rubli. Możesz wykonać operację za darmo. Aby to zrobić, musisz wydać limit i dostać się do endoprotetyki. Oczekiwanie na operację w celu zastąpienia stawu w Moskwie trwa około sześciu miesięcy.

Przygotowanie do operacji

Przed operacją wymiany szyjki kości udowej pacjentowi należy przypisać szereg testów diagnostycznych:

• konsultacja chirurga i ortopedy w celu zbadania każdego przypadku choroby;
• ogólna i biochemiczna analiza krwi i moczu;
• radiografia uszkodzonego stawu;
• MRI;
• przebicie i analiza płynu stawowego.

Diagnoza przed protezą stawu biodrowego trwa średnio 3-4 dni. Na podstawie uzyskanych wyników specjalista ustala diagnozę, schemat operacji i rodzaj protezy.

Algorytm operacji

Procedurę endoprotetyki przeprowadza się w następujący sposób:

1. Nacięcie tkanki miękkiej wykonuje się z przodu uda.
2. Usunięto uszkodzone tkanki chrzęstne i kostne stawu. Zdrowe części nie są naruszone.
3. Następuje wymiana elementów stawu - sztuczna kula, przymocowana do nogi, jest przymocowana do kości udowej.

W zagranicznych klinikach stosuje się trójwymiarowe technologie drukowania, które umożliwiają wytwarzanie sztucznych kończyn, które najbardziej przypominają cechy naturalnego stawu.

Możliwe komplikacje

Po pierwsze, po operacji pacjenci mogą doświadczyć następujących powikłań:

• reakcje alergiczne na znieczulenie - prawdopodobieństwo wystąpienia tych powikłań jest zminimalizowane dzięki zastosowaniu nowoczesnych środków znieczulających;
• choroba zakrzepowo-zatorowa - leki, które zapobiegają powstawaniu zakrzepów krwi i zakrzepów krwi;
• choroby zakaźne - stosowanie antybiotyków znacznie zmniejsza ryzyko ich rozwoju.

Aby zmniejszyć prawdopodobieństwo przemieszczenia protezy, konieczne jest ścisłe przestrzeganie zaleceń personelu medycznego.

Rehabilitacja

Czas trwania procesu regeneracji po zabiegu zależy od czasu, jaki upłynął od chwili urazu, zanim wymieniono staw. Im dłużej cierpiał ból i odkładał wizytę u lekarza z kolejną operacją, tym bardziej zanikały jego mięśnie. Rozpoczęcie pełnego wykonywania funkcji silnika zajmie dużo czasu.

Po operacji złamania i protezy biodra rehabilitacja przebiega następująco:

• 1 dzień Pacjenci pozostają w pozycji leżącej. Zabrania się samodzielnego wstawania i poruszania się. Przypisany do kompleksu lekkich ćwiczeń na stopy. W zależności od indywidualnych cech pacjenta może to być obrót, zgięcie i rozciągnięcie stawu skokowego, ruch palcami u stóp i tak dalej.
• 2 dni. Pacjenci mogą usiąść i wykonywać proste ćwiczenia, używając operowanej nogi. Najczęściej jest to zgięcie i wyprostowanie kończyny w stawie kolanowym, odwodzenie nóg w bok. Wszystkie działania powinny być możliwie płynne i ostrożne. Zranionej kończyny nie można podnieść zbyt wysoko.
• 3 dni. Pacjenci mogą stać i chodzić, opierając się na chodzikach lub kulach. W zależności od rodzaju i złożoności operacji dozwolone jest chodzenie z pełnym lub częściowym podparciem na rannej kończynie.
• 4-6 dni. Aktywność fizyczna stopniowo wzrasta, pacjent może poruszać się bez wsparcia. Ruch podczas chodzenia powinien być płynny i ostrożny.
• 7-10 dni. Szwy są usuwane z operowanej nogi. Jeśli proteza stawu biodrowego nie zostanie odrzucona przez organizm i proces gojenia rany zakończy się powodzeniem, pacjent zostaje wypisany.

W domu, bez nadzoru personelu medycznego, ważne jest również przestrzeganie pewnych zasad rehabilitacji. Konieczne jest dokładne dozowanie ładunku na nogę przez 2-3 miesiące i monitorowanie pozycji ciała we śnie. Konieczne jest również prawidłowe siedzenie i leżenie, bez wywierania nadmiernego nacisku na obsługiwany staw. W przeciwnym razie nieprzestrzeganie tych wymagań może spowodować zwichnięcie protezy.

Opinie pacjentów

Według pacjentów operacja w pełni spełnia ich oczekiwania. Głównym rezultatem tak radykalnego leczenia jest zdolność do utrzymania aktywnego stylu życia, pozbycia się bólu i sztywności stawu.

Negatywne opinie są najczęściej związane z czasem trwania procesu rehabilitacji. Podczas opracowywania operowanej kończyny i wykonywania specjalnych ćwiczeń pacjenci często odczuwają dyskomfort. Niektórzy pacjenci prawie nie odmawiają odpoczynku w łóżku, błędnie wierząc, że w stanie całkowitego odpoczynku staw odzyska szybciej.

Operacja szyjki kości udowej u osób starszych jest często jedynym leczeniem, które pozwala uniknąć niepełnosprawności. W przeciwieństwie do terapii konserwatywnej, która jest niezwykle rzadko skuteczna, endoprotetyka jest dobrze tolerowana przez pacjentów.

Operacja złamania biodra: metody, leczenie, regeneracja

Złamanie szyjki kości udowej - tak zwane w domu szkody, które najczęściej otrzymują osoby starsze (terminologia medyczna - złamanie szyjki kości udowej). Według statystyk kobiety w wieku powyżej 65 lat są najbardziej narażone na obrażenia biodra (60% wszystkich zgłoszonych przypadków). Fakt ten tłumaczy specyfika fizjologii kobiecego ciała - podczas menopauzy produkcja estrogenów zmniejsza się, co odgrywa ważną rolę w syntezie komórek tkanki kostnej, co prowadzi do rozwoju osteoporozy (destrukcyjna zmiana w tkance kostnej, która nie jest zapalna).

Operacja złamania biodra jest dla osób starszych jedynym radykalnym zabiegiem w celu uniknięcia niepełnosprawności. Pacjenci w podeszłym wieku, wbrew powszechnej opinii, łatwiej tolerują opiekę chirurgiczną niż leczenie zachowawcze, co jest niezwykle rzadko skuteczne.

Dlaczego leczenie zachowawcze złamania szyjki kości udowej rzadko jest skuteczne.

Składniki odżywcze wchodzą do kości udowej przez naczynia krwionośne (znajdujące się wewnątrz kości i przechodzące przez więzadła stawowe). Gdy tylko dopływ krwi ustaje, rozpoczyna się proces śmierci tkanki (martwicy kości). Po złamaniu szyjki kości udowej układ naczyniowy zostaje przerwany, dopływ krwi do tkanek kości jest zatrzymany (częściowo lub całkowicie), co prowadzi do ich śmierci.

Kruchy fragment kości nie wyrasta na zdrowe obszary, a nawet, co często się zdarza, postanawia całkowicie zniknąć (w medycynie to zjawisko nazywa się lizą kości udowej).

Wybór techniki chirurgicznej

Wybór rodzaju operacji w celu przywrócenia stawu biodrowego opiera się na czterech czynnikach:

• Stan zdrowia (wzięto pod uwagę przeciwwskazania bezwzględne i względne);
• Wiek;
• Kategoria wagowa;
• Rodzaj złamania według kwalifikacji medycznych.

Istnieje kilka autorskich klasyfikacji złamań szyjki kości udowej, ale najbardziej popularna jest systematyzacja Pauwelsa oparta na określeniu kąta fragmentów kości:

• Pierwszy typ to kąt pod kątem do poziomu nie większy niż 30 stopni;
• Drugi typ to kąt od 30 do 70 stopni;
• Trzeci typ - znak złamania znajduje się blisko linii pionowej (więcej niż 70 stopni).

Klasyfikacja złamania szyjki kości udowej Pauwelsa

W zależności od lokalizacji linii uszkodzeń wyróżnia się: złamania podpajęczynówkowe, przezcewkowe i złamania dwudzielne. Postać subkapitalna, w której linia złamania przechodzi jak najbliżej głowy kości udowej, jest najtrudniejsza do leczenia zachowawczego.

Złamania biodra z przemieszczeniem lub w połączeniu z dyslokacją, z oddzieleniem lub wgłębieniem fragmentu głowy kości udowej, postaci wielosegmentowej lub złożonej - wszystkie te czynniki komplikujące są brane pod uwagę przez chirurgów przy wyborze rodzaju operacji w celu przywrócenia funkcjonalności stawu biodrowego. Pod uwagę bierze się również psychologiczny nastrój, gotowość pacjenta do interwencji chirurgicznej i ścisłe wdrożenie zaleceń lekarza w okresie rehabilitacji.

Rodzaje operacji na stawie biodrowym ze złamaniem szyjki kości udowej

W chirurgii ortopedycznej stosuje się następujące metody chirurgicznego leczenia złamań biodra:

• Przywrócenie struktury anatomicznej stawu, a następnie utrwalenie śruby (osteosynteza);
• Endoprotetyka (wymiana uszkodzonego stawu na sztuczną strukturę).
• Endoprotetyka monopolarna (suma częściowa) - wymiana endoprotezy głowy kości udowej. Panewki nie zastępuje się implantem.
• Bipolarna protetyka (całkowita) - wymiana szyi głowy i panewki.

Podczas wykonywania operacji, zarówno jednobiegunowych, jak i dwubiegunowych, stosuje się dwie metody instalacji implantu: bez cementu i przy użyciu cementu polimerowego. Różnica polega na sposobie mocowania struktury protezy.

W metodzie bezcementowej stosuje się endoprotezy o szorstkiej powierzchni porowatej. Implant zainstalowany w kości (za pomocą „ciasnego pasowania”) z czasem implantuje tkankę kostną.

Gdy protezy utrwalające cement są mocno przymocowane za pomocą kompozycji wykonanej na bazie polimetakrylanu metylu.

Wskazania do osteosyntezy

Istota osteosyntezy polega na porównywaniu fragmentów fragmentów kości (repozycja), a następnie utrwalaniu ich metalowymi konstrukcjami (gwoździe trójłopatowe, śruby).

Wskazania do osteosyntezy:

• Młody wiek;
• Niezamieszkane złamania szyjki kości udowej.

Operacja jest przeprowadzana w sposób otwarty i zamknięty. Metoda otwarta polega na porównaniu fragmentów i ich utrwaleniu z pełną ekspozycją uszkodzonego obszaru. Podczas stosowania techniki zakopanej mocowanie mocowań odbywa się za pomocą orientujących szprych lub łopatek kierujących.

Wskazania do endoprotezy monopolarnej i całkowitej

Częściowa implantacja (lub operacja częściowa) jest bardziej łagodną techniką w porównaniu z całkowitą (bipolarną) protezą. Wskazaniami do tego typu operacji są:

• Złamanie z przemieszczeniem u starszych pacjentów (wiek powyżej 75 lat);
• Osłabione ciało;
• Niska aktywność fizyczna;
• Połączone obrażenia (złamanie + zwichnięcie w stawie biodrowym).

Operacja polegająca na wymianie szyjki macicy i głowy kości udowej podczas utrzymywania panewki jest łatwiejsza do tolerowania przez osoby starsze, ponieważ wymagają one minimalnego czasu (odpowiednio, zmniejszają czas trwania znieczulenia), a zabiegom chirurgicznym towarzyszy mała utrata krwi.

Technika bezcementowa jest wskazana dla pacjentów ze stosunkowo zdrową tkanką kostną, która będzie trzymała ciasno dopasowaną protezę.

Endoprotetyka z użyciem cementu polimerowego jest stosowana u pacjentów w podeszłym wieku, którzy wyraźnie mają destrukcyjne zmiany w tkance kostnej, które są konsekwencją długotrwałej osteoporozy.

Wadą tej techniki jest ustanowienie bliskiego kontaktu głowy kości udowej ze składnikami protezy, w wyniku czego implant szybko się zużywa. W celu zmniejszenia tarcia w strefie kontaktu między składnikiem protetycznym a kością stosuje się ulepszoną modyfikację protezy, w której głowa jest wykonana w postaci dwóch półkul zagnieżdżonych w sobie.

Podczas stosowania struktur dwubiegunowych ruch stawu występuje między półkulami głowy, co zapobiega zniszczeniu tkanki chrzęstnej i spowalnia zużycie endoprotezy.

Bipolarna endoproteza - bardziej trwała, niezawodna i wszechstronna w porównaniu z implantem jednobiegunowym.

Całkowita operacja (wymiana szyjki kości udowej i głowy panewki) pozwala pacjentom w pełni przywrócić ich aktywność motoryczną i uniknąć powikłań związanych z rozluźnieniem i zużyciem endoprotezy.

Planowanie operacji wymiany endoprotezy

Planowanie operacji wymiany endoprotezy obejmuje kilka etapów:

Na podstawie danych diagnostycznych wybierany jest typ protezy (rozmiar szyi, głowy, długość nogi jest określany przez obliczenia);

• Wykaz problemów, które mogą pojawić się podczas operacji;
• Opracowywany jest etapowy plan działania;
• Wybrane narzędzia.

Aby uzyskać dokładną anatomiczną zbieżność struktury implantu ze stawem, wykonuje się następujące czynności: czołowy obraz zdrowej strony łączy się z przezroczystym szablonem endoprotezy, co pozwala ustalić dokładną pozycję nogi struktury w kanale szpikowym. Następnie określ formę obróbki (trociny) szyjki kości udowej i wykonaj odpowiednie oznaczenia na zdjęciu.

Technika protez jednobiegunowych

Po uzyskaniu dostępu do stawu chirurg wykonuje następujące czynności:

• Resekcja głowy kości udowej (za pomocą korkociągu);
• Czyszczenie rany z fragmentów głowy;
• Usunięcie pozostałości okrągłego więzadła;
• Udo jest zgięte pod kątem 90 stopni (obrót do wewnątrz);
• Szyjkę kości udowej usuwa się w ranie;
• Szyja jest wycięta (zgodnie z planem przed operacją);
• Kanał szpikowy jest otwarty;
• W kanale szpikowym wycina się otwór;
• Przeprowadzono instrumentalne przetwarzanie kanału (wprowadzenie zgrzytu);
• Przetworzony obszar trociny szyi uda;
• Przeprowadzić testy stabilności;
• Endoproteza jest zainstalowana (zgodnie z wielkością ostatniego zgrzyta);
• Głowa protezy jest umieszczona w panewce;
• Przywracana jest fiksacja mięśni;
• Trwa zamykanie rany.

Czas operacji wynosi od 2 do 5 godzin.

Technika totalna (bipolarna protetyka)

Całkowita endoprotetyka to operacja polegająca na zastąpieniu głowy kości udowej i panewki. Zastosowanie tej metody pozwala przywrócić funkcjonalność stawu biodrowego, utrzymać aktywny tryb życia, a nawet uprawiać sport.

W uproszczonej wersji schemat operacji wygląda następująco:

• W obszarze stawowym wykonuje się nacięcie (łukowate lub poziome);
• Mięśnie i tkanki miękkie odsuwają się, aż torebka stawowa zostanie całkowicie odsłonięta;
• Kapsułka jest rozcięta, co powoduje, że staw wpada do jamy rany;
• Usunięte elementy stawowe (resekcja stawu);

W obszarze panewki metalowa miseczka jest zamocowana (przy użyciu technologii cementowej lub bezcementowej).

Wkładka polietylenowa z elementem nieprzepuszczającym promieniowania jest zamocowana w kubku (w celu poprawy jakości wizualizacji na obrazie);

• Element udowy całkowitej endoprotezy jest zainstalowany;
• Trwają testy stabilności;
• Wykonuje się zamknięcie rany;
• Drenaż jest zainstalowany.

Metalowy kubek z wkładką polimerową jest nazywany komponentem panewkowym w medycynie.

Dostęp do stawu biodrowego

Tradycyjny dostęp do obszaru operowanego - szerokie nacięcie w strefie bocznej i górnej uda (dostęp tylno-boczny).

Łagodna (minimalnie inwazyjna technika) polega na wykonaniu małego nacięcia z przodu lub z boku uda.

Technika z dwoma cięciami obejmuje cięcie z przodu (do instalacji protezy panewki) i dodatkowe małe nacięcie, przez które jest zainstalowany wał endoprotezy.

Przeciwwskazania do stosowania endoprotez dla złamań biodra

Bezwzględnymi przeciwwskazaniami do leczenia chirurgicznego są choroby zakaźne i czynnościowe tkanki kostno-stawowej (zapalenie szpiku, zapalenie stawów, osteoporoza miejscowa w ciężkiej postaci), stany po zawale i po udarze, porażenie mięśnia czworobocznego, choroby narządów krwiotwórczych.

Przeciwwskazaniami względnymi są infekcje ogniskowe, niestabilność psychiczna i alergie na składniki metalowe. Decyzję o możliwości operacji podejmuje specjalista po szczegółowej diagnozie ciała.

Zapobieganie powikłaniom po operacji

Stan zdrowia po operacji określa kombinacja czynników indywidualnych (wrażliwość na znieczulenie, dyskomfort i ból) oraz stan zdrowia. Ogólnie, techniki chirurgiczne wykorzystujące osteosyntezę i endoprotezę są dobrze tolerowane przez pacjentów. Aby zapobiec rozwojowi zakażeń, przepisuje się antybiotyki, stosuje się leki przeciwzakrzepowe w celu zapobiegania chorobie zakrzepowo-zatorowej, a leki przeciwbólowe stosuje się w celu łagodzenia bólu. Bardzo ważne jest ograniczenie amplitudy ruchów stawu biodrowego w celu uniknięcia zwichnięć w pierwszym miesiącu po zabiegu.

Co musisz wiedzieć o endoprotezach

Nie ma złych i dobrych sztucznych kończyn, jak również nie ma dwóch identycznych historii przypadków. Szanujący się chirurg nigdy nie użyje w swojej praktyce materiału niskiej jakości lub instrumentu. To przede wszystkim umiejętności lekarza, powodzenie operacji, szybkość rehabilitacji pacjenta i jego dalsza jakość życia.

Istnieje kilka modyfikacji endoprotez, wyróżniających się materiałami produkcyjnymi (tytan, ceramika, kompozycja kompozytowa), projektowaniem i konstrukcją. Podczas opracowywania planu operacji wybierany jest model implantu, który najlepiej pasuje do anatomicznej struktury układu kostnego pacjenta. Każdy przypadek operacji wymaga indywidualnego podejścia i można go słusznie uznać za wyjątkowy.

Warunki rehabilitacji

Czas powrotu do zdrowia po zabiegu zależy od wielu czynników, których priorytetami są: wiek, stan zdrowia, rodzaj operacji, realizacja zaleceń lekarza.

Bardzo ważne jest przestrzeganie wymagań chirurga dotyczących ograniczenia ruchów kończyn w pierwszych dniach po zabiegu (amplituda drgań nóg jest ściśle w granicach 90 stopni).

Rehabilitacja musi być przestrzegana przez pacjentów punktualnie. Po zabiegu chirurgicznym z użyciem cementowego unieruchomienia stawu, rozwój nogi rozpoczyna się we wczesnym okresie pooperacyjnym, z bardzo wolnym wzrostem obciążenia podtrzymującego.

Po operacji bez cementu obciążenie nóg wzrasta w następujący sposób:

15% w 10 dniu (po zabiegu);

100% - za 2 miesiące.

W okresie pooperacyjnym zaleca się terapię wysiłkową, farmakoterapię i fizjoterapię. Programy rehabilitacyjne mają na celu zapobieganie potencjalnie niebezpiecznym powikłaniom, szybkie przywrócenie aktywności ruchowej, zmniejszenie zespołu bólowego. Okres całkowitej rehabilitacji po operacji złamania biodra wynosi od 6 miesięcy do 1 roku.

Opinie pacjentów

Operacja umożliwia utrzymanie aktywnego stylu życia, który jest głównym rezultatem radykalnego leczenia. Główne dolegliwości u osób starszych są związane z trudnym okresem pooperacyjnym. Próg bólu dla wszystkich ludzi jest inny, więc stosowanie środków przeciwbólowych jest wybierane indywidualnie, w zależności od tego, jak czuje się pacjent.

Podczas rehabilitacji pacjenci mogą odczuwać dyskomfort podczas rozwoju kończyny, uczucie strachu i niepokoju. Niektórzy pacjenci prawie nie odmawiają odpoczynku w łóżku, biorąc pod uwagę, że w spoczynku powrót do zdrowia jest bardziej udany. Wsparcie psychologiczne w tym okresie ma ogromne znaczenie dla skutecznego leczenia.

Jak dostać się do operacji

Jeśli pacjent zostanie przyjęty do szpitala w trybie pilnym (wezwanie pogotowia ratunkowego), wówczas instytucja medyczna podejmuje decyzję o operacji ratunkowej. Badanie przeprowadza się w klinice, w której wykonuje się endoprotezę lub osteosyntezę chirurgiczną.

Przed planowaną operacją pacjent jest badany w klinice w miejscu zamieszkania. Po zaplanowanej hospitalizacji zaleca się przygotowanie przedoperacyjne i określenie diagnostyki.

Koszt działania

Koszt operacji złamania szyi biodrowej waha się od 150 do 250 tysięcy rubli, cena endoprotezy wynosi od 20 do 100 tysięcy rubli. Kwoty na operację stawu biodrowego są wydawane w ograniczonych ilościach, więc prawdopodobieństwo otrzymania bezpłatnej opieki chirurgicznej jest minimalne.

Ponadto czas oczekiwania na kontyngent wynosi około 12 miesięcy, aw tym okresie w tkance kostnej iw całym ciele mogą rozwinąć się nieodwracalne procesy.

Zadaniem pacjenta jest znalezienie kliniki, która ma dobrą reputację tak szybko, jak to możliwe po urazie, gdzie chirurdzy z dużym doświadczeniem w specjalistycznej pracy w terenie.

W jakich przypadkach umieszcza się implant szyjki kości udowej?

Endoproteza szyjki kości udowej jest z reguły wykonywana u pacjentów w podeszłym wieku. Eksperci uciekają się do tego rozwiązania problemu, jeśli inne metody leczenia szyjki kości udowej doprowadziły do ​​rozwoju powikłań.

Ludzie w podeszłym wieku są bardziej podatni na złamania kości. Jako jedno z najcięższych obrażeń, eksperci nazywają to złamaniem szyjki kości udowej. Niedawno pacjenci z podobnym złamaniem musieli przejść bardzo długi zabieg, ale nie mogli w pełni przywrócić funkcji motorycznych. Sytuacja ta często kończyła się dla osoby niepełnosprawnej, w wyniku której pacjent utracił chęć życia, popadł w stan depresji, co niekorzystnie wpłynęło na cały styl życia.

Objawy złamania szyjki macicy

Pomocne będzie, aby każda osoba dowiedziała się o objawach złamania biodra. Eksperci określają następujący obraz kliniczny takich obrażeń:

• pojawienie się bólu w okolicy stawu biodrowego, w razie potrzeby, poruszanie stopą;
• naruszenie funkcji ruchowej kończyny;
• zmodyfikowana konfiguracja stawu biodrowego, która jest bardzo wyraźna, gdy pacjent jest badany wzrokowo;
• skrócona zraniona kość udowa;
• rotacja zewnętrzna stopy;
• jeśli nastąpiło złamanie dolnej części kości udowej, pacjent jest dręczony ostrymi bólami w kolanie i nieznośnym bólem w dolnej części uda.

Z objawami wszystkich tych objawów w przytłaczającej liczbie przypadków istnieje duże prawdopodobieństwo złamania. Ale tylko specjalista będzie w stanie określić dokładną diagnozę i przypisać prawidłowy przebieg terapii. Osoba z podobnymi objawami powinna zostać pilnie dostarczona do wyspecjalizowanej placówki medycznej.

Pojęcie artroplastyki

Do tej pory nowe technologie umożliwiają protetykę uszkodzonych stawów, co pozwala pacjentom, niezależnie od wieku, znacznie skrócić czas leczenia po złożonych urazach. Z kolei rehabilitacja po endoprotezie nie zajmuje dużo czasu, co pozwala na powrót do normalnego stylu życia w krótkim czasie.

Endoprotetyka szyjki kości udowej jest operacją polegającą na zastąpieniu niepracującego stawu lub jego części protezą wykonaną z trwałych materiałów. Głównym celem takiej interwencji chirurgicznej jest przywrócenie pracy stawu lub kończyny jako całości, a także wykluczenie możliwości niepełnosprawności pacjenta.

Przygotowanie

Endoprotetyka jest jedną z planowanych operacji, wymagają przygotowania przedoperacyjnego, które obejmuje:

1. Spotkanie z terapeutą w celu omówienia istniejących przewlekłych patologii, które powinny być w remisji w czasie zabiegu.
2. Operacja taka jak proteza stawu biodrowego wymaga badań laboratoryjnych i funkcjonalnych, takich jak analiza kliniczna krwi i moczu, testy krzepnięcia krwi, EKG itp.
3. Leczenie przewlekłych patologii zakaźnych pacjenta, takich jak próchnica zębów, zapalenie pęcherza lub zapalenie migdałków.
4. Dieta z nadwagą.
5. Zrezygnować z używania tytoniu na 2-4 tygodnie przed datą operacji.

Pacjent jest hospitalizowany w placówce medycznej jeden dzień przed przewidywaną datą operacji i przepisany rozładunek żywności dietetycznej, wybrano metodę znieczulenia.

Wykonywanie operacji

Wymiana stawów odbywa się w kilku etapach:

1. Najpierw chirurg przecina skórę i tkankę mięśniową, aby zapewnić dostęp do dotkniętej szyjki kości udowej.
2. Po miejscu urazu lekarz usuwa tkankę kostną i chrząstkową.
3. Następnie nogę protezy wzmacnia się we wnęce kości udowej, którą można wykonać za pomocą lub bez cementu medycznego.
4. Na ostatnim etapie operacji nakłada się szwy i określa schemat terapii lekowej.

Operacja polegająca na zastąpieniu uszkodzonego stawu może być całkowita, kiedy lekarz zastępuje cały staw lub częściowy, gdy tylko szyjka kości udowej jest wymieniona. Bezpośrednie protezy są wykonane z materiałów takich jak stal nierdzewna medyczna lub specjalne stopy tytanu. Wymień płytkę chusteczki chusteczki z tworzywa sztucznego lub ceramiki. Po miesiącu od wymiany stawu wokół jego sztucznego odpowiednika tworzy się rodzaj kapsułki, która pozwala bezpiecznie utrzymać całą strukturę.

Co do rodzajów endoprotez: dzisiaj istnieje wielu producentów takich protez, a ich kategoria cenowa może się różnić od przystępnej do drogiej.

Jeśli mówimy o koszcie operacji wymiany szyjki kości udowej, będzie to zależało od wybranej przez pacjenta instytucji medycznej, materiału, z którego wykonana jest proteza oraz kraju, w którym operacja zostanie wykonana.

Istniejące wskazania do operacji

Endoproteza stawu biodrowego jest umieszczana tylko w przypadku, gdy istnieją ścisłe istotne wskazania do tego, pod warunkiem, że pacjent nie ma niewydolności serca, nerek lub serca w ostrej fazie. Eksperci nazywają wskazania do operacji:

• rozwinęło się reumatoidalne zapalenie wielostawowe, gdy dotknięte są duże stawy;
• każdy rodzaj choroby zwyrodnieniowej stawów, który nie podlega terapii farmakologicznej;
• powstawanie złośliwego guza w stawie biodrowym;
• śmierć tkanki głowy kości udowej;
• złamanie szyjki kości udowej, gdy pacjent nie ma pozytywnych rokowań.

Ograniczenia

Jeśli zauważysz przeciwwskazania do operacji, to jako bezwzględne przeciwwskazania eksperci podają patologie tkanki kostnej i stawowej o charakterze zakaźnym i funkcjonalnym, takim jak zapalenie stawów lub zapalenie kości i szpiku, a także poważny stan pacjenta po zawale serca lub udarze, patologia organów krwiotwórczych i porażenie mięśnia czworobocznego.

Za przeciwwskazania względne uważa się obecność ognisk infekcji, psychologicznie niestabilny stan pacjenta, obecność reakcji alergicznej na metal. W takim przypadku lekarz podejmuje decyzję o interwencji chirurgicznej dopiero po przeprowadzeniu bardziej szczegółowej diagnozy stanu pacjenta.

Okres pooperacyjny

Początkowy okres pooperacyjny trwa około 15 dni dla pacjenta, podczas którego pacjent pozostaje w szpitalu w celu monitorowania jego stanu przez lekarzy i młodszy personel medyczny. W określonym czasie po protetyce pacjent przechodzi początkowy etap rehabilitacji. Jest to bardzo ważny okres, od którego zależy dalszy stan pacjenta. Odzyskiwanie po wymianie endoprotezy trwa zwykle od 1,5 do 3 miesięcy.

Już następnego dnia po zabiegu chirurgicznym pacjent ma możliwość stania na operowanej kończynie dolnej bez odczuwania jakichkolwiek bolesnych odczuć. Niemniej jednak na początku lepiej jest powstrzymać się od nadmiernego stresu na bolącej nodze. Dlatego lekarze zalecają stosowanie kul przez pierwsze 4–6 tygodni.

Przez większość czasu po wymianie szyjki kości udowej pacjenci spędzają w łóżku, leżąc na plecach, co prowadzi do powstawania odleżyn. Aby tego uniknąć, tacy pacjenci mogą leżeć po ich stronie.

Rehabilitacja po operacji

Rehabilitacja po zabiegu chirurgicznym mająca na celu zastąpienie szyjki kości udowej obejmuje cały szereg czynności, których celem jest przywrócenie utraconych funkcji dotkniętego stawu i ciała pacjenta jako całości. Możliwa jest również rehabilitacja w domu.

W przypadku starszych pacjentów okres powrotu do zdrowia może trwać znacznie dłużej. Osoby bliskie pacjentowi powinny mieć świadomość, że konieczne jest wykonanie poprzeczki nad łóżkiem lub przepuszczenie pasa przez oparcie, co pozwoli pacjentowi podciągnąć się i zająć pozycję siedzącą w łóżku. Bardzo ważne jest, aby pacjent wykonał zestaw ćwiczeń po zabiegu. I uruchom je jak najszybciej.

Dzień po operacji bardzo ważne jest, aby pacjent wykonał tak zwane ćwiczenia oddechowe. Możesz zacząć od pompowania balonów. Drugiego lub trzeciego dnia po operacji ćwiczenia oddechowe można uzupełnić aktywnymi ruchami kończyn i tułowia oraz prostymi ćwiczeniami na nogi.

Ćwiczenia po wymianie szyjki kości udowej opracowuje lekarz dla każdego pacjenta indywidualnie, biorąc pod uwagę jego stan, wiek i złożoność urazu. Aby kości mogły w pełni rosnąć i przywrócić anatomiczną strukturę stawu, pacjentowi przepisuje się fizjoterapię.

Po wymianie szyjki kości udowej wykonywany jest masaż przez 2–3 dni, który rozpoczyna się od okolicy lędźwiowej, następnie przechodzi w zdrową nogę i mięśnie i stopniowo zaczyna uszkadzać staw.

Złamanie biodra jest dość poważnym obrażeniem. Czasami do całkowitego przywrócenia funkcji stawu konieczna jest procedura wymiany endoprotezy, po której okres rehabilitacji będzie bardzo długi. Wszystko to wymaga wysiłku ze strony pacjenta, a także troski i cierpliwości ze strony jego krewnych.