Entezopatia dużych stawów - przyczyny i objawy zmiany chorobowej, pomoc medyczna

Ból stawów jest bardzo częstym problemem, który zmniejsza aktywność fizyczną i jakość życia. Przyczyną bólu jest często entezopatia stawów - stan przewlekły, połączenie stanu zapalnego i zwyrodnienia w obszarze przywiązania ścięgien, więzadeł, torebki stawowej do kości. Znaleziono u 70% populacji. Szczególnie dotknięte są duże stawy, doświadczające maksymalnego obciążenia. Dlatego najczęściej entezopatie rozwijają się w stawach kolanowych, barkowych i biodrowych.

Entezopatia dużych stawów

Czym jest wspólna entezopatia - jak rozwija się patologia?

Wspólna entezopatia jest chorobą postępującą, należy ją traktować poważnie. Brak terminowego leczenia może prowadzić do zmniejszenia wydajności, a nawet niepełnosprawności.

Podczas zaostrzeń na pierwszym planie pojawia się stan zapalny z wyraźnym zespołem bólowym (zapalenie okołostawowe), podczas remisji dominują objawy zwyrodnienia struktur okołostawowych (periarthrosis).

Patogeneza

Proces rozpoczyna się od zniszczenia ścięgien w obszarze ich przywiązania do kości. Następnie rozprzestrzenia się na inne tkanki okołostawowe, chrząstki i końce kości stawowych. Przewlekłe zapalenie powoduje powstawanie grubej tkanki łącznej z pojawieniem się miejsc kostnienia (kostnienia) w ścięgnach, wiązadłach, torebkach stawowych. Prowadzi to do podatności aparatu więzadłowo-ścięgnistego, występują częściowe pęknięcia ścięgien i więzadeł oraz rozwija się przewlekły zespół bólowy.

Przyczyny choroby

Głównymi czynnikami wywołującymi początek choroby są:

• mikrotraumy w ścięgnach i więzadłach podczas wykonywania monotonnych stereotypowych ruchów;
• przedłużone przeciążenie fizyczne;
• choroby zapalne i autoimmunologiczne stawów (reumatoidalne zapalenie stawów, łuszczyca, zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa);
• osteochondroza szyjki macicy z zespołami korzeniowymi;
• wrodzone anomalie szkieletu;
• choroby zakaźne i hormonalne;
• zaburzenia metaboliczne (dna moczanowa, osteoporoza).

Tancerze, sportowcy, malarze, szlifierze, monterzy, tynkarze są bardziej podatni na patologię.

Klasyfikacje enteopatii

• anatomicznie (kolano, biodro, ramię, pięta itp.);
• na mechanizm rozwoju (pierwotny zwyrodnieniowy, pierwotny stan zapalny).

Jak się to manifestuje?

Choroba rozwija się stopniowo, a traumatyczne uszkodzenie tkanki jest zawsze w centrum.

• ból w stawach, nasilony przez ruchy;
• sztywność stawu, ograniczony zakres ruchu;
• zły stan zdrowia, poważne osłabienie, obniżony ton emocjonalny i niepełnosprawność w zaniedbanych przypadkach.

Częściej proces jest jednostronny, ale jeśli chodzi o późną wizytę u lekarza, inna kończyna zaczyna się niepokoić. Wynika to z przewlekłego przeciążenia spowodowanego zmniejszeniem aktywności mięśni chorej strony.

Choroba charakteryzuje się odpornością na leczenie i częstymi nawrotami.

• zespół bólu przewlekłego;
• zanik mięśni;
• przykurcz;
• pęknięcia ścięgien, więzadeł, torebek stawowych;
• deformacja dotkniętego obszaru;
• zapalenie okostnej.

Cechuje się entezopatią kolana

Ta patologia występuje najczęściej, zwłaszcza u starszych kobiet z nadwagą. Do tego często prowadzą ciężary, bieganie, długie skoki.

Staw kolanowy jest inny:

• rozwinięty aparat ścięgno-więzadło;
• doświadcza stałego obciążenia;
• poddany hipotermii i urazom;
• kończyny dolne często cierpią z powodu zaburzeń krążenia spowodowanych żylakami i miażdżycą naczyń.

Wnęka torebki stawowej kolana jest wypełniona płynem maziowym, który zapewnia łatwość przesuwania powierzchni stawowych względem siebie. Aby wyprodukować go w wystarczającej ilości, konieczna jest aktywność fizyczna, obciążenie motoryczne kończyn dolnych.

Cierpią ścięgna mięśni, które zbiegają się w okolicach dołu podkolanowego, bliżej jego wewnętrznej strony. Charakteryzuje się zwiększonym bólem kolana podczas wchodzenia po schodach i na początku ruchu. Aktywne i pasywne ruchy, w tym zginanie, rozciąganie, skręty, są bolesne. Ból towarzyszy palpacjom kolana, podkolanowej dołu.

Entezopatia stawu barkowego

Rozwija się wraz z porażką ścięgien bicepsów. Podczas wykonywania ruchów obrotowych występuje ból, który rozprzestrzenia się na przedniej powierzchni barku. Trudno jest podnieść rękę nad głowę lub zabrać ją na bok. Pojawiają się bolesne nocne bóle, osoba nie może leżeć na boku obolałego ramienia.

Entezopatia stawu barkowego

Patologia jest powszechna wśród miotaczy rdzenia, sportowców, strzelców łuczniczych.

Entezopatia stawu biodrowego

Inną nazwą tej zmiany jest krętarz. Choroba występuje, gdy uszkodzone są ścięgna zewnętrznej grupy mięśni uda. Dlatego pacjent nie może spać po bolesnej stronie, jest zaniepokojony bólami nocnymi po zewnętrznej stronie uda (linia pasków), bolesne jest siedzieć z nogami skrzyżowanymi. Często sprinterzy, piłkarze.

Diagnostyka

Dokładna diagnoza pozwala na przeprowadzenie specjalistycznej inspekcji, a także wyników badań instrumentalnych.

• ograniczenie ruchu;
• skóra w okolicy stawu jest gorąca w dotyku, ścięgno mięśnia w stanie zapalnym jest zagęszczone;
• badanie dotykowe dotkniętego obszaru jest bolesne w miejscu przylegania dotkniętego mięśnia lub więzadła;
• czasami może wystąpić obrzęk, zaczerwienienie skóry.

Lekarz kieruje do badania:

• RTG, MRI (zwapnienie ścięgien mięśniowych, więzadeł, kalcynuje w workach maziowych, miejscowa osteoporoza, erozyjny proces kostny);
• osteoscintigrafia;
• USG.

Uzi

Wspólna entezopatia - nowoczesne metody leczenia

Terapia powinna być kompleksowa, indywidualna, długa. Najważniejsze jest leczenie choroby, która doprowadziła do patologii.

Terapia zachowawcza

Dla pacjenta ważny jest tryb ochrony, z wyjątkiem przeciążeń i hipotermii. Lekarz przepisuje następujące leki:

• terapia przeciwzapalna (NLPZ, hormony kortykosteroidowe), w tym w postaci maści, żeli, blokad dostawowych;
• środki przeciwbólowe;
• środki rozszerzające naczynia;
• chondroprotektoy;
• Witaminy z grupy B;
• immunomodulatory.

• elektroforeza z glukokortykoidami, leki przeciwbólowe;
• terapia magnetyczna;
• obróbka cieplna (parafina, błoto);
• ultradźwięki;
• terapia laserowa;
• terapia falami uderzeniowymi (w celu łagodzenia stanów zapalnych i bólu).

Terapia falami uderzeniowymi

Skuteczny masaż z elementami terapii manualnej i rozwojem dotkniętego stawem, terapią wysiłkową. Powszechnie stosowane metody refleksologii.

Leczenie chirurgiczne

Przy nieskuteczności trwałej terapii zachowawczej istnieje potrzeba interwencji chirurgicznej.

Wykonuje się oszczędne operacje artroskopowe. Czasami, ze względu na wyraźne ograniczenie zakresu ruchu, chirurdzy muszą złamać torebkę okołostawową. Pomaga to zwiększyć aktywność ruchową.

Zapobieganie

Wszystkie osoby z ryzykiem rozwoju entezopatii wykazują szereg środków zapobiegawczych:

• harmonogram pracy i odpoczynku;
• zrównoważone odżywianie;
• terminowe leczenie chorób stawów;
• ćwiczenia terapeutyczne z naciskiem na najbardziej obciążone struktury stawowe;
• masaż z rozwojem obszarów problemowych 2 razy w roku;
• prawidłowy rytm ruchów;

Ponadto ważne jest pozytywne nastawienie psycho-emocjonalne i odporność na stres.

Po zakończeniu leczenia zaleca się dbanie o stopy, unikanie przeciążeń i urazów, skoków, biegania, długich spacerów.

Dla zdrowia stawów potrzebna jest aktywność fizyczna i aktywność fizyczna. Ale w przypadku bólu, trudności w poruszaniu się, zwłaszcza wśród zawodowych sportowców, tancerzy, osób pracujących w specjalnościach, zaleca się natychmiastowe skontaktowanie się z lekarzem. Entezopatia kolana, barku, stawów biodrowych może prowadzić do niepełnosprawności i niepełnosprawności osoby. Samoleczenie jest niebezpieczne ze względu na postęp procesu, rozwój powikłań. Musimy zwracać uwagę na nasze zdrowie i być badani przez specjalistów na czas.

Leczenie entezopatii

Treść

Entezopatia jest stanem zapalnym ze zmianami zwyrodnieniowymi, które rozwijają się w obszarach przywiązania więzadeł, torebek stawowych i / lub ścięgien do kości. Częściej zlokalizowane wokół różnych stawów.

Co dziwne, ta choroba, na którą sami pacjenci i lekarze nie zwracają uwagi. Ale jeśli nie zaczniesz go leczyć w odpowiednim czasie, to w przyszłości może to doprowadzić do tak nieprzyjemnego problemu jak bodziec pięty (lub inne procesy kostnienia w tkance łącznej). A to tylko jedna z głównych komplikacji wynikających z zaniedbania ich zdrowia. Jest to choroba zapalna „entezji” - połączenie ścięgna z kością. Jednocześnie zapalenie (proces patologiczny) nie może ograniczać się do ścięgna, ale rozprzestrzeniać się na otaczające więzadła, powięzi, torebkę stawową, maziową torebkę stawową, tkankę mięśniową, a nawet powodować zmiany metaboliczne w apofizie stawowych końców kości. Kompleks procesów degeneracyjno-zapalnych zlokalizowanych w tkankach okołostawowych.

Termin entez oznacza miejsce silnego połączenia ścięgien, więzadeł i torebek stawowych bezpośrednio z kością. Przed przejściem w strukturę kości włókna ścięgna stają się zwarte, a następnie chrząstkowe. A proces zasilania enthese następuje przez osłonę ścięgien.

Jeśli występuje zapalenie w entese, nie oznacza to, że będzie ono ograniczone do tkanki łącznej. W wielu przypadkach eksperci zauważają zaangażowanie chrząstki i kości w zmiany patologiczne. Jeśli nie uzyskasz na czas wykwalifikowanej pomocy, może to doprowadzić do rozwoju zapalenia okostnej i pojawienia się nadżerek.

Enthesopatia powoduje

Podobne zmiany patologiczne są obecnie szeroko rozpowszechnione i występują u 63% - 85% dorosłych.

Długotrwałemu powolnemu zapaleniu towarzyszą przemiany degeneracyjno-dystroficzne i mogą prowadzić do powstawania kostnienia, osteofitów (ognisk kostnienia) i częściowych pęknięć włókien ścięgien.

U pacjentów z takimi zmianami spowodowanymi przewlekłym bólem zdolność do pracy jest znacznie zmniejszona. Według statystyk u 35% - 85% pacjentów z zapaleniem stawów lub artrozą występuje entezopatia ścięgna okołostawowego lub innego elementu tkanki łącznej.

Często choroba rozwija się w reaktywnym zapaleniu stawów urogenowych, w tym w chorobie Reitera.

Oto, co najczęściej wywołuje entezopatię, główne powody:

1. obecność chorób reumatycznych, takich jak zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa i łuszczycowe zapalenie stawów;

2. nadmierne i długotrwałe ćwiczenia;

3. liczne mikrotraumy uzyskane podczas wykonywania pewnych stereotypowych ruchów (dokręcanie śruby, mycie naczyń itp.);

4. Często praktyka medyczna spotyka się z entezopatią u zawodowych ciężarowców, piłkarzy, tancerzy, skoczków, jak również u ludzi pracujących, których zawód związany jest z malowaniem ścian, tynkiem, szlifowaniem i innymi specjalnościami budowlanymi.

5. niezbędny towarzysz zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa, choroby Reitera, zespołu Behceta i innych patologii autoimmunologicznych. Zespół stawowy towarzyszący tym chorobom u 60% pacjentów to entesopatia.

Z reguły problemy z enteezami są charakterystyczne dla zawodowych sportowców lub osób, których praca powoduje, że regularnie naciągają dany staw (np. Budowniczych, górników itp.). Według niektórych badań statystycznych ponad 75% wszystkich osób poważnie zaangażowanych w sport odczuwa ból pochodzenia entezopatycznego.

Objawy kliniczne entezopatii

Z reguły entezopatia pojawia się stopniowo. Pacjenci mają:

1. uporczywy ból w stawach i / lub ścięgnach;

2. bóle, które występują, gdy napięcie mięśni dotkniętych ścięgien;

3. sztywność stawu;

4. nie zawsze występuje obrzęk stawów;

5. lokalny wzrost temperatury na obszarze dotkniętym chorobą;

6. lokalna kruchość w wyczuwalności w obszarach mocowania ścięgien.

Najczęściej zaangażowane ścięgna

1. Ścięgno Achillesa. Dość często cierpi z powodu siatkarzy, sportowców;

2. ścięgna w miejscu przywiązania do guzka kulszowego lub kości pośladkowej (odpowiednio, zespół ścięgien i zespół APC). Entezopatie stawu biodrowego są powszechne u sprinterów (biegaczy na krótkich dystansach) i piłkarzy;

3. Więzadła kolana (tak zwane „kolano skoczka”, również w ciężarowych);

4. chrząstka stawowa kolana (tzw. „Kolano biegacza”);

5. staw łokciowy (tzw. „Łokieć tenisisty”);

6. staw barkowy. (na ryzyko - gimnastycy, miotacze i kopie, kierowcy pojazdów łuczników);

7. stopa i pięta (tak zwana „ostroga pięty”). Te części ciała są wrażliwe na tancerzy, łyżwiarzy.

Diagnoza na entezopatię

1. Zapalenie ścięgna długiej głowy bicepsa

2. Zewnętrzne zapalenie nadkłykcia, zwane także „lokolem tenisisty”.

3. Wewnętrzne zapalenie nadkłykcia lub „łokieć golfisty”.

4. Styloiditis radiacyjne.

5. Łokciowe zapalenie nadkłykcia.

7. Gałka kulszowa Entezopatiya lub staw kolanowy.

9. Zapalenie powięzi pięty (podeszwowej).

Najczęstsza entezopatia stawu kolanowego. Jest to zrozumiałe: na tym obszarze występuje znaczna liczba ścięgien, torebek stawowych i wiązadeł, a obciążenie stawu kolanowego jest bardzo znaczące.

Zgodnie z mechanizmami występowania entezopatii dzieli się na

1. pierwotne zwyrodnieniowe (zmiany zwyrodnieniowe i dystroficzne występują przed zapaleniem);

2. pierwotne zapalenie (z powodu aseptycznego zapalenia, najpierw uszkadzane są tkanki okołostawowe, następnie następuje organizacja - martwe komórki są zastępowane grubą włóknistą tkanką łączną).

Prawie wszystkie te choroby są oparte na urazach - upadkach, siniakach, złamaniach kości lub pęknięciu więzadeł i ścięgien.

Jeśli spóźnisz się z diagnozą i rozpoczęciem leczenia entezopatii, możliwe jest niepowodzenie mechanizmów adaptacyjnych i zespół ostrego bólu.

Achillodynia

Najczęściej enezopaty występują na kończynach dolnych. A wśród nich zwłaszcza wspólne zmiany w stawie kolanowym i ścięgnie Achillesa. Proces zapalny, który występuje w miejscu przyłączenia ścięgna Achillesa do kości pięty, nazywany jest achillodynią. Główną przyczyną tej choroby są częste obrażenia. Innym powodem jest długotrwała sytuacja. Achillodynia występuje najczęściej u tancerzy, piłkarzy i osób uprawiających lekką atletykę. Inną przyczyną tego stanu zapalnego są płaskie stopy. Taka komplikacja może również wystąpić przy złym narastaniu pęknięć.

Przy entezopatii stawu kolanowego cierpi nie tylko jeden mięsień, ale jednocześnie kilka mięśni. Głównym powodem tego są ponownie kontuzje kolana i długa pozycja w pozycji stojącej. Może występować stan zapalny i otyłość, gdy występuje zwiększone obciążenie stawów, przy braku właściwej aktywności fizycznej.

W obu przypadkach głównym objawem jest ból, który występuje podczas chodzenia. Ten sam objaw występuje również w entezopatii stawu biodrowego. Aby jednak dokładnie zdiagnozować, konieczne jest przeprowadzenie wielu badań, ponieważ ból jest objawem wielu chorób.

Na Wschodzie uważa się, że prawdziwą przyczyną choroby jest dysharmonia energetyczna ciała. Aby człowiek był zdrowy, „gorące” i „zimne” konstytucje regulacyjne (Szlam, Wiatr, Żółć, Yin i Yang) muszą być zrównoważone. Nieprzestrzeganie rytmiki, niezdrowa dieta, negatywne emocje, nieuzasadnione reakcje na stresujące sytuacje i niezdrowy styl życia powodują, że równowaga energetyczna organizmu jest zaburzona, a człowiek ma różne choroby.

Na przykład problemy ze stawami pojawiają się z powodu nadmiaru śluzu i zimna. Hipotermia, diety oparte na surowych warzywach i owocach, post, brak ruchu, lenistwo fizyczne, niewiedza - wszystko to może stymulować zwiększoną produkcję śluzu, który wchodząc do krwioobiegu, tworzy zastój, zakłóca normalne odżywianie tkanek stawowych i aktywuje procesy degeneracyjno-dystroficzne w podłożu -Urządzenie silnikowe. Jednak te same procesy mogą wystąpić na tle ciepła i żółci. Wszelkim nadmiarom i niedoborom może towarzyszyć ból. Potwierdzeniem tego jest fakt, że niektórym ludziom z artretycznym zapaleniem stawów pomaga strumień wody, podczas gdy inni są ogrzewani parafiną...

Zwiększony niepokój, ciągłe lęki, niezadowolenie z siebie i innych, smutek lub nadmierna radość powodują oburzenie na „dosha” Wiatru. Zgodnie z naukami Tybetu wiatr może „nadmuchać” ogień żółci i jeszcze bardziej zwiększyć chłód śluzu. Nadmierny „wiatr” może nadmuchać „ciepło” - zaczerwienienie, stan zapalny lub „zimno” - ból ból z drętwieniem. Oznacza to, że brak równowagi wszystkich trzech „dosha” jest „podstawą” chorób układowych organizmu.

Nie dajcie się zastraszyć szczególnymi niuansami przekładu tybetańskiego i chińskiego na rosyjski, te dziwnie brzmiące słowa odzwierciedlają tylko patofizjologię tego procesu. Metody leczenia są patogenetycznie uzasadnione, o czym świadczą liczne prace dyplomowe i doktoranckie obronione na wydziałach instytucji medycznych w Federacji Rosyjskiej.

Diagnoza entezopatii

Aby potwierdzić entezopatię przyjętą na podstawie danych klinicznych, pożądane jest przeprowadzenie:

1. Badanie rentgenowskie zaatakowanego obszaru (oznaki zapalenia okostnej, ostrogi pięty, erozja, miejscowa osteoporoza, ossocyty są wykrywane, ale we wczesnej fazie choroby ta metoda może być niedoinformowana);

2. Tomografia lub MRI (widzi dobrze tkanki miękkie, wykrywa lokalizację enteopatii i jej stopień);

3. Osteoscintigraphy - rzadko potrzeba jej wdrożenia.

Leczenie entezopatii

1. Ograniczenie obciążeń fizycznych dotkniętego segmentu;

2. Środki przeciwbólowe (analgin, pentalgin itp.);

3. Leki przeciwzapalne (naproksen, Brufen, Butadion, Indometacyna itp.);

4. Miejscowe podawanie glikokortykosteroidów (diprospan, kenalog);

5. Miejscowe stosowanie terapeutycznych żeli i maści (capsicum, finalgon, viprosal, quickgelgel itp.);

6. Procedury fizjoterapeutyczne (fonoforeza glikokortykosteroidów, laseroterapia, ultradźwięki, terapia falami uderzeniowymi itp.);

7. Akupunktura, akupresura, refleksologia aplikacji;

8. Masaż i terapia manualna;

9. Gimnastyka terapeutyczna - sąsiednie segmenty i ostrożnie dotknięty dział.

Leczenie enthezopatii - proces jest dość długi. Z przyczyn obiektywnych choroba ta jest trudna do wyleczenia i bardzo często powraca. W przypadku standardowego leczenia osoba jest proszona o zmniejszenie obciążenia dotkniętej kończyną, na przykład na stopie lub kolanie. Do usuwania procesu zapalnego za pomocą entezopatii stosuje się niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ). Pamiętaj, aby stosować fizjoterapię i leki do leczenia miejscowego - maści i kremy. Zastrzyki kortykosteroidów są często podawane w miejscu zapalenia.

Dobrze pomaga radzić sobie z chorobą leku takiego jak ambene. Skład tego leku obejmuje składniki takie jak deksametazon, fenylobutazon, cyjanokobalamina, lidokaina. Lek ten pomaga szybko radzić sobie z zapaleniem i bólem. Lecz leczenie Ambene powinno być wykonywane wyłącznie na receptę i pod ścisłym nadzorem lekarza. Jak każdy lek (zwłaszcza zawierający hormony), jego stosowanie nie jest zalecane w dużych dawkach.

Po zakończeniu leczenia osoba musi zadbać o swoje stopy. Nie biegaj ani nie skacz, rób niedbałe ruchy i nie upadaj. Konieczne jest również wykonywanie umiarkowanych obciążeń na nogach i nie robienie długich spacerów.

Tradycyjnie w naszych klinikach ludzie, którzy skarżą się na choroby stawów, zostają odcięci środkami przeciwbólowymi, lekami przeciwzapalnymi i glukokortykoidami. Jednak powszechnie wiadomo, że każda terapia lekowa jest niebezpieczna ze względu na jej negatywne konsekwencje, z których jedną jest utrata odporności i niechęć organizmu do przeciwdziałania chorobie. Bardzo dobrze jest połączyć takie leczenie z metodami, w których nie stosuje się chemicznych środków farmaceutycznych, pierwszeństwo ma leczenie ziołami i metody aktywujące wewnętrzne siły organizmu.

Lekarz prowadzący naturoterapeutyczne podejście do leczenia zdecydowanie przeprowadzi dodatkową diagnostykę. Naturoterapeuci i rehabilitanci biorą pod uwagę osiągnięcia współczesnej medycyny, ale nie odrzucają metod sprawdzonych w starożytnych traktatach medycznych od tysięcy lat. Słuchanie pulsu, który daje specjalistyczne informacje na temat powiązanych chorób narządów wewnętrznych i jakości nierównowagi energetycznej kanałów meridianów, jest koniecznie zawarte w chińskiej i tybetańskiej praktyce diagnostycznej.

Zewnętrzne metody leczenia stosowane w entezopatii w ośrodkach medycyny orientalnej obejmują:

Akupunktura, terapia manualna, fitoterapia, terapia próżniowa, terapia kamieniami, moksoterapiyu, tsuboterapiya, różne rodzaje masażu, hirudoterapia.

Konsultacje na temat metod leczenia tradycyjnej medycyny orientalnej (akupresura, terapia manualna, akupunktura, ziołolecznictwo, taoistyczna psychoterapia i inne nielekowe metody leczenia) odbywają się pod adresem: St. Petersburg, ul. Lomonosov 14, K.1 (7-10 minut spacerem od stacji metra „Vladimirskaya / Dostoevskaya”), od 9.00 do 21.00, bez lunchu i weekendów.

Od dawna wiadomo, że najlepsze efekty w leczeniu chorób uzyskuje się dzięki łącznemu stosowaniu podejść „zachodnich” i „wschodnich”. Czas leczenia jest znacznie skrócony, prawdopodobieństwo nawrotu choroby jest zmniejszone. Ponieważ podejście „wschodnie”, oprócz technik mających na celu leczenie choroby podstawowej, przywiązuje wielką wagę do „oczyszczania” krwi, limfy, naczyń krwionośnych, przewodu pokarmowego, myśli itp. - jest to często nawet warunek konieczny.

Konsultacje są bezpłatne i nie zobowiązują Cię do niczego. Jest wysoce pożądane, aby wszystkie dane z twoich laboratoryjnych i instrumentalnych metod badań przez ostatnie 3-5 lat. Po spędzeniu zaledwie 30-40 minut swojego czasu dowiesz się o alternatywnych terapiach, dowiesz się, jak możesz zwiększyć skuteczność już przepisanej terapii, a co najważniejsze, jak możesz samodzielnie walczyć z chorobą. Możesz być zaskoczony - jak wszystko będzie logicznie zbudowane, a zrozumienie istoty i przyczyn jest pierwszym krokiem do skutecznego rozwiązania problemu!

Entezopatia

Enthesopatie to grupa procesów patologicznych z komponentami zapalnymi i degeneracyjno-dystroficznymi, które występują w obszarze przyczepu ścięgna, rzadziej rozcięgna, więzadła i torebki stawowe do kości. Objawia się bólem w spoczynku i podczas wysiłku fizycznego z udziałem zmienionej struktury anatomicznej, ograniczenia ruchów, obrzęku miejscowego, przekrwienia i tkliwości podczas badania dotykowego. Zdiagnozowano na podstawie dolegliwości, wywiadu, RTG, MRI i USG stawów. Leczenie entezopatii jest złożone, obejmuje fizjoterapię, farmakoterapię, masaż, terapię wysiłkową. Przy nieskuteczności metod konserwatywnych wykonywane są interwencje chirurgiczne.

Entezopatia

Enthesopatie są powszechną grupą chorób układu mięśniowo-szkieletowego. Nazwa pochodzi od słowa „enthese” lub „enthesis”, co oznacza miejsce przyłączenia formacji tkanki łącznej do struktur kostnych, stosowane w literaturze medycznej od lat 60. ubiegłego wieku. Niektórzy eksperci stosują szerszą interpretację tego terminu i włączają do grupy entezopatii nie tylko bezpośrednie uszkodzenie enteopatii, ale także zapalenie ścięgien sąsiednich obszarów ścięgien, a także procesy zapalne w workach ścięgien. Według statystyk entezopatie rozpoznaje się u 35-85% pacjentów cierpiących na choroby stawów. Często wykrywane w patologiach autoimmunologicznych występują u sportowców i osób niektórych zawodów. Mają tendencję do długotrwałego przebiegu ze stopniową progresją, degeneracyjną-dystroficzną degeneracją tkanek, pogorszeniem funkcji i zwiększeniem prawdopodobieństwa urazu zmienionej struktury anatomicznej.

Przyczyny entezopatii

Biorąc pod uwagę czynnik etiologiczny, rozróżnia się dwa rodzaje entezopatii: pierwotną zapalną i pierwotną zwyrodnieniową. Pierwotna patologia zapalna rozwija się wraz z rozprzestrzenianiem się zapalenia z sąsiednich stawów z zapaleniem stawów. Pierwotny proces zwyrodnieniowy występuje w wyniku powtarzających się drobnych urazów z ciągłymi przeciążeniami lub jest wynikiem pojedynczego poważnego uszkodzenia (odkształcenia, pęknięcia w obszarze entezy). Przyczyną przeciążenia może być zarówno wysoka aktywność fizyczna, jak i naruszenie biomechaniki ruchu w chorobach układu mięśniowo-szkieletowego. Czynnikami zwiększającymi prawdopodobieństwo powstawania enopatopatii są:

• Monotonna aktywność fizyczna. Patologię często wykrywa się u sportowców (tenisistów, biegaczy, piłkarzy, ciężarowców itp.) I osób pewnych zawodów (budowniczych, ruchliwych, malarzy, artystów cyrkowych i baletowych), co jest spowodowane powtarzającymi się ruchami, które powodują nadmierny stres i powtarzające się mikrourazy. Stałe mikrourazy często pogarszają cięższe obrażenia z tworzeniem się blizn.
• Choroby stawów. Eksperci uważają entezopatie za dość specyficzny objaw seronegatywnych spondyloartropatii, w tym choroby Bechterewa, łuszczycowego zapalenia stawów, choroby Reitera i innych reaktywnych uszkodzeń stawów pochodzenia urogenicznego, reaktywnego zapalenia stawów występującego na tle zakaźnego zapalenia jelit, niespecyficznego wrzodziejącego zapalenia jelita grubego i choroby Crohna. Patologię można wykryć za pomocą zapalenia stawów, szczególnie często w zmianach zwyrodnieniowych dystroficznych stawów biodrowych i kolanowych.
• Dysplazja tkanki łącznej. Wrodzona niższość struktur tkanki łącznej wiąże się z wysokim prawdopodobieństwem mikrourazu aparatu ścięgnisto-więzadłowego i późniejszym rozwojem stanu zapalnego nawet przy niewielkim wysiłku fizycznym. Dziedziczne kolagenopatie są jedną z głównych przyczyn entezy u młodych ludzi.
• Zaburzenia troficzne. Pogorszenie metabolizmu tkanek w obszarze enthez może być wywołane zaburzeniami regulacji nerwowej w zespołach korzeniowych, niedostatecznym lokalnym ukrwieniem w chorobach sercowo-naczyniowych i zmianami poziomów hormonalnych w okresie menopauzy u kobiet.

Patogeneza

Podstawą entezopatii są procesy zapalne i zwyrodnieniowe w strefie entezy. Specyfiką tej anatomicznej struktury jest nieelastyczność i wysoka wytrzymałość mechaniczna w stosunkowo niekorzystnych warunkach lokalnego krążenia krwi. Enteses są pozbawione własnych naczyń krwionośnych, tkanki są dostarczane przez tętnice, które dostarczają krew do sąsiednich kości i ścięgien. Przy obciążeniu w obszarze entezy powstaje strefa najbardziej intensywnego napięcia. Ze względu na wysoką wytrzymałość mechaniczną większość włókien pozostaje nienaruszona, więc pojedyncze mikrouszkodzenie jest bezobjawowe i pozostaje niezauważone.

Jednocześnie w obszarze łączenia wiązek kolagenu z tkanką kostną (z wszczepieniem włóknistym) lub przekształcania włókien kolagenowych w włóknistą chrząstkę (z połączeniem włóknisto-chrząstkowym) tworzą się pojedyncze mikropęknięcia. W przypadku wielokrotnej mikrourazy liczba przerw stopniowo wzrasta. W tkance ścięgien pojawiają się strefy zwyrodnienia tkanki tłuszczowej. Wszystkie powyższe negatywnie wpływają na siłę entese, zwiększają prawdopodobieństwo jej późniejszych uszkodzeń i przyczyniają się do rozwoju stanu zapalnego. Przy pierwotnej zapalnej porażce obserwuje się mechanizm przeciwny. Zapalenie tworzy korzystne warunki dla pojawienia się mikro-łez, tkanka ścięgna jest bliznowata i ulega degeneracji tłuszczowej, powstają obszary degeneracji entezy.

Objawy entezopatii

Najczęstsze uszkodzenia entezy to epikondylitis stawu łokciowego, zapalenie krętarzowe, entezopatia wzgórza kulszowego, „stopa gęsia” i boczna powierzchnia rzepki, achillobia i zapalenie kaletki pięty. Typowymi objawami patologii w tej grupie są lokalne bóle w miejscu przyczepu ścięgna, gdy odpowiednie mięśnie są zestresowane lub w określonej pozycji. Zespół bólowy wzrasta wraz z odpornością na ruch. Na bólach palpacyjnych ustala się, czasami wykrywa się odrosty kości i ograniczony obrzęk tkanek miękkich.

Zapalenie nadkłykcia może być zewnętrzne („łokieć tenisisty”) i wewnętrzne („łokieć golfisty”), wpływające odpowiednio na przywiązanie ścięgien do bocznych i przyśrodkowych kłykci kości ramiennej. Dla zewnętrznego zapalenia nadkłykci charakteryzuje się wyraźnie zlokalizowanym bólem, pojawiającym się po nietypowym obciążeniu i nasilonym przez opór przedłużenia nadgarstka. Wewnętrzne zapalenie nadkłykcia objawia się miejscową tkliwością, pogarszaną przez odporność na zgięcie nadgarstka. Funkcja stawu łokciowego jest zwykle zachowana.

Zapalenie krętarza z reguły rozwija się na tle choroby zwyrodnieniowej stawu biodrowego, częściej diagnozowanej u kobiet w wieku powyżej 40 lat. W obszarze większego szpikulca pojawia się ból, gdy próbuje się leżeć po obolałej stronie. Entezopatia zwykle nie wpływa na zakres ruchu, mogą występować pewne ograniczenia z powodu współistniejącej choroby zwyrodnieniowej stawów. Obmacywanie krętarza jest bolesne. Występuje wzrost bólu podczas przeciwstawiania się odwodzeniu biodra. Pacjenci z tuberopatią kulszową skarżą się na ból, który występuje w pozycji siedzącej (z naciskiem ciała na dotknięty obszar).

Zapalenie kaletki, czyli porażenie entezji w obszarze „gęsiej stopy” - zapalenie w miejscu przywiązania ścięgien trzech mięśni: półścięgnisty, pełen wdzięku i krawiecki wzdłuż wewnętrznej powierzchni kości piszczelowej poniżej stawu kolanowego. Zwykle diagnozowany u kobiet w średnim i starszym wieku z nadwagą i cierpiących na gonartrozę. Objawia się bólem na początku ruchu i podczas wynurzania się po schodach, miejscowego bólu w projekcji entezy. Inną entezopatią stawu kolanowego jest proces w obszarze przywiązania więzadła własnego rzepki wzdłuż jego zewnętrznej lub wewnętrznej krawędzi. Podobnie jak poprzednia patologia, częściej wykrywa się ją podczas choroby zwyrodnieniowej stawów, której towarzyszy ból podczas badania palpacyjnego i ruchów.

Achillodynia jest często diagnozowana u sportowców, osób z dziedziczną kolagenopatią. Charakteryzuje się intensywnym bólem podczas ruchów i długotrwałą pozycją w pozycji stojącej. Zapalenie kaletki Podyatochny może być pierwotnym stanem zapalnym lub pierwotnym zwyrodnieniem. W pierwszym przypadku występuje u pacjentów ze spondyloartropatiami, w drugim (ostroga piętowa) obserwuje się ją u osób w wieku 40 lat i starszych. Typowy ból podczas odpoczynku na stopie, wyraźniejszy na początku chodzenia.

Diagnostyka

W zależności od etiologii choroby, środki diagnostyczne są wykonywane przez ortopedów lub reumatologów. Jeśli entezopatie występują na tle spondyloartropatii urogennych i jelitowych, skierowanie do wymienionych specjalistów może być wydane przez urologa, proktologa lub specjalistę chorób zakaźnych. Do niedawna diagnoza opierała się na danych klinicznych i wynikach badań radiograficznych. Obecnie lista ankiet obejmuje następujące procedury:

• Badanie, inspekcja. Historia często wskazuje na czynniki predysponujące. Jeśli podejrzewasz spondyloartropatię, badana jest historia rodziny i charakterystyczne objawy są ujawniane z innych narządów. Podczas obiektywnego badania wykrywana jest miejscowa bolesność, czasem ograniczony obrzęk i wzrost kości, zwiększony ból podczas napięcia odpowiadającego mu mięśnia, zwłaszcza na tle odporności na ruch.
• RTG. Na wczesnym etapie zmiany są nieobecne lub łagodne. W miarę postępu procesu uwidacznia się miejscowa osteopenia, nieciągłość warstwy korowej, kostnienie włóknistej części entezy, odrost kości.
• USG stawu, kości. Na wczesnym etapie sonografia potwierdza naruszenie struktury błony włóknistej. Poniżej obraz jest uzupełniony o obszary kostnienia części ścięgna stawów i nadżerki kości.
• MRI kości, staw. Sama enteza jest słabo widoczna podczas skanowania, ale metoda zapewnia wysoką dokładność w wykrywaniu określonych zmian w pobliskich strukturach anatomicznych. MRI potwierdza obecność obrzęku kości przed pojawieniem się radiologicznych objawów entezopatii.

Biorąc pod uwagę lokalizację i objawy kliniczne choroby, przeprowadza się diagnostykę różnicową z zapaleniem stawów, artrozą, zapaleniem kaletki, zapaleniem ścięgien, zapaleniem ścięgna, zapaleniem włóknistym, innymi procesami zapalnymi i degeneracyjno-dystroficznymi w obszarze stawowym i strefie okołostawowej. Dokonując różnicowania, bierze się pod uwagę, że entezopatie można łączyć z wymienionymi patologiami.

Leczenie entezopatii

Leczenie zmian enteses odbywa się w warunkach ambulatoryjnych, w tym terapii lekowej i nielekowych metod ekspozycji. Zaleca się pacjentom zmianę stereotypów ruchowych, aby zmniejszyć obciążenie dotkniętych enteezami. Zabiegi chirurgiczne są wymagane stosunkowo rzadko, co objawia się ciężkim zespołem bólowym i nieskutecznością leczenia zachowawczego. Lista możliwych środków terapeutycznych obejmuje:

• Fizjoterapia. Najważniejszą rolę w eliminacji lub redukcji objawów patologii odgrywa fizykoterapia. W okresie zaostrzeń stosuje się ruchy bierne, ćwiczenia rozciągające, w fazie remisji tworzą program wzmacniający mięśnie dotkniętego segmentu. Ponadto używają laseroterapii, ultradźwięków, krioterapii, terapii pozaustrojowej fali uderzeniowej, terapii odruchowej, masażu, terapii manualnej.
• Blokada za pomocą kortykosteroidów. Miejscowe podawanie leków glikokortykosteroidowych jest najskuteczniejszym sposobem szybkiego wyeliminowania wyraźnego zespołu bólowego. Częste zastrzyki leków mogą wywołać zwyrodnieniowe-dystroficzne zmiany w kościach i tkankach miękkich, więc leki są przepisywane ostrożnie nie więcej niż 1-2 razy w roku z kursem nie większym niż 3 zastrzyki.
• Interwencje chirurgiczne. Zgodnie ze wskazaniami wykonuje się tenotomię lub tendoperiosteotomię, czasami w połączeniu z innymi technikami chirurgicznymi (na przykład fasciotomią). W ostatnich latach operacje endoskopowe były z powodzeniem stosowane w enteopatopatiach niektórych lokalizacji.

Akceptacja NLPZ w dawkach terapeutycznych w większości przypadków nie zapewnia pożądanego efektu, występuje tylko niewielki spadek bólu, przy jednoczesnym ograniczeniu obciążenia dotkniętego segmentu. Ból i stan zapalny w niektórych powierzchownych lokalizacjach enthezopatii chwilowo zmniejszył się po zastosowaniu lokalnych środków zawierających NLPZ i maści rozgrzewające. Dzięki głębokiej lokalizacji entheses miejscowe preparaty są nieskuteczne.

Rokowanie i zapobieganie

Prognozy dla entezopatii są względnie korzystne. Przy odpowiednio dobranym schemacie leczenia i zgodności z zaleceniami lekarza kliniczne objawy choroby zmniejszają się lub znikają. Jednak choroba jest podatna na przewlekły przebieg, rzadko dochodzi do pełnego powrotu do zdrowia, ze wzrostem obciążenia segmentu lub nasileniem patologii pobliskich stawów istnieje wysokie prawdopodobieństwo nawrotu. Z czasem patologia postępuje, co prowadzi do pogorszenia funkcji kończyny. Środki zapobiegawcze obejmują odrzucenie nadmiernego monotonnego wysiłku fizycznego, przestrzeganie techniki wykonywania ruchów w trakcie aktywności sportowej i zawodowej, terminowe leczenie patologii naczyniowej, uszkodzeń stawów i układu nerwowego.

Manifestacje i terapia entezopatii stawu ramiennego

Zawartość:

Entezopatia stawu barkowego, jedna z największych, jest patologią, w której cierpi aparat więzadłowy mięśnia. Najpierw rozpoczyna się ostry proces zapalny, który następnie przekształca się w zwyrodnieniowy, a samo więzadło jest pokryte solami wapniowymi i nie może już pełnić swojej funkcji.

Choroba stale się rozwija i powinna być traktowana z całą odpowiedzialnością.

Wszystko zaczyna się od zniszczenia ścięgna w miejscu jego przywiązania do kości. Proces zapalny bez leczenia rozciąga się na inne tkanki znajdujące się w obszarze stawu. W rezultacie ścięgno odradza się w grubej tkance łącznej, na której mogą pojawić się obszary kostnienia.

Powoduje to rozwój zespołu bólu przewlekłego. Ponadto wiązki przestają pełnić swoją funkcję, mogą dosłownie zerwać z nieostrożnym ruchem.

Powody

Entezopatia dużego guzka kości ramiennej i barku jako całości ma swoje własne powody. Głównym z nich są mikrotraumy, które pozostają niezauważone i dlatego nie są leczone.

Powinno to również obejmować długotrwałe ćwiczenia i choroby zapalne, zwłaszcza reumatoidalne zapalenie stawów, łuszczycę i zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa.

Inną przyczyną jest osteochondroza szyi z zespołem korzeniowym lub nieprawidłowościami szkieletowymi, zarówno wrodzonymi, jak i nabytymi. I wreszcie problemy z metabolizmem.

Najczęściej choroba jest diagnozowana u tancerzy, sportowców, malarzy, monterów i plastermanów.

Jak się manifestuje

Wszystko zaczyna się od bolącego bólu, który pojawia się w okresie napięcia stawu i przechodzi po odpoczynku. Ale prawie nikt nie zwraca uwagi na tak nieznaczny objaw, więc pacjent trafia do lekarza już na etapie przewlekłego procesu.

Z czasem rozwija się sztywność stawów. Pacjent staje się trudny do wykonywania zwykłych czynności. Czasami występuje silna słabość, zmniejszona witalność, brak chęci zrobienia czegokolwiek. W najbardziej zaniedbanych przypadkach zdolność do zrobienia czegoś jest całkowicie utracona, a osoba staje się niepełnosprawna.

Najczęściej proces ten jest jednostronny, ale w przypadku zaniedbania zapalenie pojawia się po drugiej stronie. Choroba jest dość trudna do leczenia i objawia się częstymi nawrotami.

W przypadku porażki mięśni barków objawy będą miały swoje własne cechy. Jest to ból z ruchami obrotowymi, które przechodzą na przednią powierzchnię ramienia. Są to trudności z podniesieniem rąk lub próbą odciągnięcia jej na bok. Są to nocne bóle, które stają się bolesne i nie pozwalają osobie prowadzić normalnego życia.

Co to jest, entezopatia mięśni stawu barkowego, rozmontowana. Teraz należy powiedzieć kilka słów o konsekwencjach braku leczenia. Komplikacje obejmują:

1. Zespół przewlekłego bólu.
2. Zanik mięśni.
3. Przykurcz.
4. Łzawienie ścięgien, więzadeł i torebek stawowych.
5. Odkształcenie połączenia.
6. Zapalenie okostnej

Diagnostyka

Entezopatię głowy kości ramiennej we wczesnym stadium rozpoznaje się z wielkim trudem. Aby to zrobić, należy wykonać badanie MRI, które pokazuje stan tkanek miękkich. W późniejszych etapach, gdy proces kostnienia już się rozpoczął, diagnoza jest przeprowadzana za pomocą RTG.

Osteoscintygrafię należy uznać za dobrą metodę, ale nie przeprowadza się jej we wszystkich szpitalach i wymaga ona dużych pieniędzy. W celu określenia ogólnego stanu stawu może być konieczne badanie USG.

Jak się pozbyć

Leczenie entezopatii stawu barkowego rozpoczyna się od leczenia zachowawczego. Aby złagodzić stan zapalny zastosowano leki z grupy NLPZ. Mogą być stosowane jako tabletki, zastrzyki, maści lub żele. Ale tylko lekarz może wybrać ten lub inny lek.

Środki przeciwbólowe są stosowane do łagodzenia bólu. Najczęściej jest to ketorol i inne podobne. Analgin i inne leki pierwszej generacji z silnym bólem nie mają koniecznego działania przeciwbólowego.

Leki rozszerzające naczynia i witaminy z grupy B są potrzebne do wspomagania układu nerwowego i zakończeń nerwowych znajdujących się w stawie barkowym.

Po usunięciu ostrego okresu choroby można rozpocząć stosowanie fizjoterapii. Należą do nich elektroforeza z glikokortykosteroidami i środkami przeciwbólowymi, terapia magnetyczna, ultradźwięki, leczenie laserem i terapia falami uderzeniowymi w celu złagodzenia stanu zapalnego i bólu.

Przy braku jakiegokolwiek leczenia przez 3 miesiące lekarz może zasugerować operację.

Nawiasem mówiąc, możesz być zainteresowany następującymi DARMOWYMI materiałami:

• Darmowe książki: „TOP 7 szkodliwych ćwiczeń na poranne ćwiczenia, których powinieneś unikać” | „6 zasad skutecznego i bezpiecznego rozciągania”
• Przywrócenie stawów kolanowych i biodrowych w przypadku artrozy - bezpłatny film z webinaru, który przeprowadził lekarz terapii ruchowej i medycyny sportowej - Alexander Bonin
• Bezpłatne lekcje w leczeniu bólu pleców od certyfikowanego lekarza fizykoterapii. Ten lekarz opracował unikalny system odzyskiwania dla wszystkich części kręgosłupa i pomógł już ponad 2000 klientów z różnymi problemami pleców i szyi!
• Chcesz dowiedzieć się, jak leczyć zaciśnięty nerw kulszowy? Następnie uważnie obejrzyj film pod tym linkiem.
• 10 niezbędnych składników odżywczych dla zdrowego kręgosłupa - w tym raporcie dowiesz się, jaka powinna być twoja codzienna dieta, aby Ty i Twój kręgosłup mieliście zawsze zdrowe ciało i ducha. Bardzo przydatne informacje!
• Czy masz osteochondrozę? Następnie zalecamy zbadanie skutecznych metod leczenia osteochondrozy lędźwiowej, szyjnej i klatki piersiowej bez leków.

Entezopatia dużych stawów

Ludzki aparat stawowy jest zaprojektowany do wykonywania głównej funkcji - silnika, bez którego trudno wyobrazić sobie pełne życie. Kości są połączone więzadłami i ścięgnami mięśni, co utrzymuje stabilność i stabilność stawów. Taka struktura, podobna w strukturze do mechanizmu dźwigni, zapewnia bardzo możliwość ruchu i aktywnej interakcji osoby ze światem zewnętrznym.

Wielu urazom układu mięśniowo-szkieletowego towarzyszy uszkodzenie tkanek miękkich w miejscu przywiązania do kości. Przy stałych i długotrwałych obciążeniach, a także w wyniku ostrych skutków czynników mechanicznych, możliwy jest rozwój procesu zapalnego we włóknach tkanki łącznej. W ten sposób powstają entezopatie - powszechna patologia okołostawowych tkanek miękkich, która postępuje jak zapalenie okołostawowe. Jednocześnie ścięgna, więzadła, jak również worki maziowe i powięzi są zaangażowane w proces patologiczny. W zależności od stref anatomicznych, w których znajdują się dotknięte struktury, takie entezopatie są rozróżniane:

• Ramię (długa głowa bicepsa).
• Łokieć (epikondylitis).
• Hip (krętarzowe).
• Kolano („gęsia stopa”).
• Stopy (achillodynia, zapalenie powięzi piętowej).

Entezopatia jest uogólnioną koncepcją obejmującą zapalenie ścięgien (zapalenie ścięgna), zapalenie kaletki, zapalenie powięzi. Wynika to z podobieństwa przyczyn i mechanizmu rozwoju, objawów, środków diagnostycznych i terapeutycznych w tej patologii. Dodatkowo, wpływając na jedną strukturę, proces zapalny często rozprzestrzenia się na inne tkanki, uzyskując połączony charakter.

Często entezopatii nie poświęca się należytej uwagi - mogą pozostać nierozpoznane i prowadzić do znacznego ograniczenia aktywności ruchowej.

Przyczyny i mechanizm rozwoju

Pod wpływem różnych czynników zapalenie może rozwijać się w tkankach okołostawowych. Dzięki długoletniemu istnieniu, nieuniknione jest przystąpienie do zmian dystroficznych we włóknach łącznych. W rezultacie obserwuje się spadek elastyczności i elastyczności więzadeł, ścięgien, arkuszy powięziowych. Wzrasta ryzyko pęknięcia i dalszego pogorszenia funkcji stawu. Dlatego należy zwrócić uwagę na powszechne przyczyny entezopatii o różnej lokalizacji, które obejmują:

1. Dmuchnij do obszaru stawu.
2. Ruch o nadmiernej amplitudzie.
3. Upadek z naciskiem na kończyny.
4. Stałe zwiększone obciążenia (statyczne i dynamiczne).
5. Wrodzone wady i nabyte deformacje układu mięśniowo-szkieletowego.
6. Zakaźne choroby metaboliczne (bruceloza, dna moczanowa, zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa, łuszczyca, choroba zwyrodnieniowa stawów).

Zapalenie tkanek okołostawowych jest częstym wynikiem urazów - skręceń, stłuczeń, ucisku stawów lub kończyn. Taki proces może być wywołany zapaleniem mięśni lub zapaleniem stawów, kiedy ścięgna są dotknięte po raz drugi w stosunku do mięśni lub torebki stawowej.

Enthesopatie są powszechne wśród sportowców i osób aktywnych. Takie obrażenia są częstymi patologiami w podnoszeniu ciężarów i lekkoatletyce, piłce nożnej, tenisie, golfie i innych sportach. Często choroba występuje u osób, których aktywność zawodowa wiąże się z monotonną lub ciężką pracą (informatyków, malarzy, ruchomych).

Zapobieganie chorobom jest ważnym elementem zapobiegania urazom sportowym i domowym. Konieczne jest poznanie przyczyn i objawów choroby, aby na czas skonsultować się z lekarzem.

Objawy

Objawy kliniczne zmian zapalnych w tkankach okołostawowych mają wiele wspólnego. Specyfika jednego lub drugiego rodzaju entezopatii jest określona przez mechanizm uszkodzenia i lokalizację dotkniętej chorobą struktury. Proces zapalny w formacjach tkanki łącznej charakteryzuje się takimi powszechnymi objawami:

• Ból w obszarze dotkniętego ścięgna, który wzrasta wraz z napięciem odpowiedniego mięśnia.
• Lokalne pęcznienie w postaci wałka, tworzenie się uszczelek.
• Nieostre zaczerwienienie skóry na obszarze objętym stanem zapalnym.
• Zwiększenie temperatury lokalnej.
• Zaburzenia ruchu w stawie.
• Bolesność dotykania dotkniętego obszaru.

Z reguły proces zapalny rozwija się stopniowo, więc nie można zauważyć pierwszych objawów choroby. Jednak dalszy rozwój patologii prowadzi do sztywności stawów z powodu uformowanych przykurczów.

Przebieg entezopatii jest przedłużony, w miarę rozwoju rozwijają się inne objawy - pęknięcia ścięgna i więzadła, niestabilność. Powoduje to deformację stawów, może być przyczyną całkowitej blokady ruchów. Nieleczony proces prowadzi do niepełnosprawności, obniżając jakość życia pacjentów.

Wczesne wykrycie objawów umożliwi wczesne leczenie choroby, aby zapobiec niekorzystnym skutkom.

Staw łokciowy

Enthesopatia łokcia (epikondylitis) jest częstym zjawiskiem wśród ciężarowców, gimnastyków, golfistów, badmintona i tenisa. Jednocześnie może to mieć wpływ na prostowników lub zginaczy ręki. W pierwszym przypadku mówią o bocznym zapaleniu ścięgna, aw drugim - o środkowym.

Objawy choroby są podobne do innych ścięgien. W zależności od rodzaju zapalenia nadkłykci, pojawia się ból podczas zginania lub odkręcania nadgarstka, który znajduje się na wewnętrznej lub zewnętrznej powierzchni przedramienia. Pacjent ma trudności z utrzymaniem naczyń, uścisków dłoni. Z biegiem czasu rozwija się ograniczenie tych ruchów.

Staw barkowy

Patologia stawu ramiennego występuje u pływaków, tenisistów, miotaczy dyskowych i włóczni. Jednocześnie ścięgna mięśni tzw. „Mankietu rotacyjnego” barku biorą udział w procesie patologicznym: małym, okrągłym, nadpęcherzowym, subscapularis i kostnym na wznak. Również zapalenie może obejmować inne tkanki - torebkę stawową i torebkę podbarkową. Ale ścięgno mięśnia supraspastycznego jest najczęściej uszkodzone.

Wśród objawów zwraca się uwagę na ból barku, który występuje, gdy ramię jest uniesione i zabrane. Często zwiększa się w nocy, kiedy skręcasz na stronę dotkniętą chorobą. W przyszłości ból jest również zaniepokojony innymi ruchami, w których staw barkowy nie uczestniczy bezpośrednio (drżenie rąk, podnoszenie przedmiotów z podłogi), a gdy choroba postępuje, w spoczynku.

Zaczynając od zapalenia ścięgna mięśnia nadgrzebieniowego, stan zapalny stopniowo wpływa na wszystkie struktury stawu barkowego, prowadząc do znacznych ograniczeń funkcjonalnych z powodu rozwoju przykurczów.

Staw kolanowy

Entezopatia stawu kolanowego przebiega zasadniczo jako uszkodzenie „gęsiej stopy”: ścięgien cienkich, sartoriusów i półbłoniastych mięśni w miejscu mocowania do piszczeli. Pacjenci obawiają się bólu poza kolanem, który występuje podczas pierwszych kroków („start”) lub wchodzenia po schodach. Podobieństwo objawów determinuje potrzebę różnicowania patologii z chorobą zwyrodnieniową stawu kolanowego. Ta patologia występuje wśród osób uprawiających określone sporty (bieganie, skakanie, piłkę nożną, koszykówkę, narciarstwo).

Uszkodzona tkanka miękka rzepki. Proces zapalny obejmuje więzadła kolana, a następnie ścięgno mięśnia czworogłowego. Zespół bólowy znajduje się powyżej i poniżej rzepki, gdzie odpowiednio znajdują się ścięgno i więzadło. Po wysiłku fizycznym i pogorszeniu przez wydłużenie dolnej części nogi w stawie kolanowym, ból staje się bardziej intensywny wraz z postępem entezopatii. Ponadto zaburzona jest sztywność stawu kolanowego i osłabienie mięśnia czworogłowego. Charakterystyczne wydłużenie kończyn dolnych.

Staw biodrowy

Porażka stawów biodrowych ma wiele wspólnego z objawami choroby w innym miejscu. Najczęściej atakowanymi ścięgnami są długi przywodziciel, iliopsoas i odwłoki. Nie mniej powszechna jest entezopatia kulszowa, która jest typowa dla osób długotrwale siedzących.

Pacjent odczuwa ból na zewnętrznej powierzchni stawu, który występuje podczas odwodzenia biodra, spoczywając na nodze i chodząc. Dyskomfort rozprzestrzenia się na pachwinę i na wewnętrzną lub zewnętrzną powierzchnię kości udowej. Ruch w stawie biodrowym jest ograniczony, jego badanie dotykowe jest bolesne. Nie można położyć się na dotkniętej stronie lub usiąść na twardej powierzchni.

Konieczne jest poważne potraktowanie entezopatii stawu biodrowego, ponieważ w przyszłości może nastąpić znaczące zmniejszenie funkcji ruchowej kończyny dolnej.

Stop

Częstym skutkiem płaskostopia lub innych deformacji stopy jest achillodynia lub zapalenie powięzi podeszwowej. W tym samym czasie ścięgno mięśnia brzuchatego łydki i rozcięgno podeszwowe występuje w miejscach ich przywiązania do kości piętowej.

W pięcie i podeszwie występują bóle, które mogą rozprzestrzeniać goleń. Często stają się gorące lub nudne, stają się monotonne, zakłócają codzienne czynności. Zespół bólowy wzrasta wraz z chodzeniem, poleganiem na stopie, palpacją dotkniętego obszaru.

Diagnostyka

Aby potwierdzić diagnozę i odróżnić patologię od podobnych chorób, stosuje się dodatkowe badanie. Musi być zgodny z ogólnie przyjętymi standardami i wytycznymi klinicznymi. Kompleks diagnostyczny obejmuje metody instrumentalne, których wyniki można dokładnie powiedzieć o obecności entezopatii. Najczęściej używane:

Radiografia pozwala zobaczyć struktury kości w miejscach przyczepu ścięgien mięśniowych, aby wykluczyć złamania, zwichnięcia, zapalenie kości i stawów.

Obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego ma istotne zalety, ponieważ zapewnia dobrą wizualizację tkanek miękkich.

Leczenie

Konieczne jest potraktowanie entezopatii za pomocą zintegrowanego podejścia - w celu maksymalizacji możliwości różnych nowoczesnych technik. Wielką wagę przywiązuje się do aktualności i kompletności efektu terapeutycznego, ponieważ pozwoli to uniknąć nieodwracalnych zmian w tkance łącznej. Potrzeba pewnych metod zależy od stopnia rozwoju choroby, ale najlepszy efekt zawsze zapewnia ich kombinacja, która obejmuje:

• Przyjmowanie leków.
• Fizjoterapia.
• Masaż i terapia manualna.
• Gimnastyka medyczna.
• Metody operacyjne.

Na podstawie uzyskanych danych lekarz wybierze optymalne metody leczenia, które pozwolą osiągnąć wyzdrowienie w krótkim czasie.

Leczenie narkotyków

Leki stosuje się w ostrym okresie do łagodzenia bólu i stanu zapalnego, a także na etapie rehabilitacji, aby osiągnąć szybszy efekt terapeutyczny. Zmniejszenie możliwości wystąpienia działań niepożądanych leków pomoże lekarzowi i głównemu zadaniu pacjenta - przestrzegać jego zaleceń.

Ostry okres choroby często wymaga stosowania leków do wstrzykiwania o działaniu ogólnym i miejscowym. Często przepisywane zastrzyki przeciwzapalne w ramieniu lub kolanie. Po ustąpieniu aktywnego zapalenia można zażywać pigułki i pocierać maść (żel) w obszarze dotkniętym chorobą. Przepisz te leki:

1. Leki przeciwzapalne i przeciwbólowe (diklofenak, meloksykam, nimesulid).
2. Miejscowe środki znieczulające (Novocain, lidokaina).
3. Hormony (diprospan, kenalog).
4. Poprawa mikrokrążenia (pentoksyfilina).
5. Chondroprotektory (chondroityna i siarczan glukozaminy).

Nie można zmienić dawki i przebiegu leczenia bez zgody lekarza prowadzącego. Więc możesz sprowokować pogorszenie.

Fizjoterapia

Standardowe leczenie entenzopatii obejmuje fizyczne metody oddziaływania na struktury tkanki łącznej. Wiele z nich można stosować od pierwszych dni choroby, a niektóre - dopiero po ustąpieniu zapalenia i odciążeniu opuchlizny. Najczęściej stosowane procedury to:

• Elektroforeza.
• Laseroterapia
• Leczenie prądów UHF.
• Elektrostymulacja.
• Terapia falami uderzeniowymi.
• Magnetoterapia.
• Terapia parafinowa.

Dobry efekt procedur uzyskuje się w połączeniu z lekami. Pozwala to zmniejszyć stan zapalny, poprawić odżywienie tkanek i stymulować ich gojenie. Fizjoterapeuta wybierze optymalne metody w oparciu o wskazania i towarzyszącą patologię u pacjenta.

Masaż i fizykoterapia

W kompleksie zabiegów rehabilitacyjnych ogromne znaczenie ma terapia ruchowa, masaż i terapia manualna. Obciążenie dotkniętego stawu w okresie ostrym jest zmniejszone, reszta kończyny jest zapewniona. W przyszłości wymagana jest ekspansja aktywności ruchowej pacjenta, czyli zapobieganie przykurczom.

Użyj specjalnych ćwiczeń dla każdej strefy stawowej. Ich regularne wdrażanie zmniejszy objawy, przywróci zakres ruchu i przyspieszy gojenie uszkodzonych tkanek.

Po ukończeniu gimnastyki pod kierunkiem lekarza, pacjent może z powodzeniem wykonać go w domu, zgodnie z zaleceniami.

Leczenie chirurgiczne

Przy przedłużającej się i postępującej naturze patologii, pomimo stosowania metod konserwatywnych, nie można poczuć właściwego rezultatu. W takich przypadkach zaleca się stosowanie metod chirurgicznych w celu skorygowania choroby. Obecnie preferują chirurgię artroskopową, która ma przewagę nad otwartymi interwencjami.

Gdy entezopatia stawu barkowego może wymagać wyrównania - wymuszone pęknięcie torebki maziowej. Procedura jest przeprowadzana z zaznaczonymi zmianami bliznowatymi, aby rozszerzyć zakres ruchu. Czasami konieczna jest częściowa resekcja (usunięcie części) procesu akromionu. Jeśli ścięgna stawu kolanowego zostaną naruszone, mogą usunąć nieprawidłowe formacje, odciąć dystroficzne tkanki, a następnie zszyć je.

Leczenie zaniedbanych entezopatii jest długie i uparte, wymaga od pacjenta dużej powściągliwości i organizacji. Wczesny dostęp do lekarza pomoże uniknąć komplikacji i w pełni przywróci funkcjonowanie stawów.