Zgorzel stopy: etapy, objawy, przyczyny i leczenie. Sucha gangrena nogi

Gangrena to martwica tkanek ciała. Patologia wynika z całkowitego zaprzestania dostarczania tlenu do części ciała. Zwykle obserwuje się na obszarach najbardziej oddalonych od serca. W tym artykule dowiemy się, jak różni się gangrena nóg, czemu towarzyszą jej objawy.

Ogólne informacje

Gangrena kończyn dolnych to dość poważna patologia, która często zagraża życiu człowieka. Rozwija się na tle ograniczonej podaży tlenu do tkanek lub jego całkowitego zaprzestania. Obszar dotknięty chorobą jest zwykle dość odległy od serca. Z powodu niedoboru tlenu rozpoczyna się nieodwracalny proces śmierci komórek. W rezultacie stopniowo rozwija się gangrena stóp. Zdjęcia tej patologii i jej głównych typów przedstawiono w dalszej części tego artykułu.

Etapy rozwoju gangreny

Źródłem procesu patologicznego w tkankach obwodowych kończyn jest ograniczenie lub ostateczne zaprzestanie przepływu krwi i dostarczania tlenu. Na tej podstawie lekarze rozróżniają dwa etapy gangreny w nodze:

• Stopniowy rozwój. Śmierć tkanki następuje konsekwentnie. Początkowo na stopie lub palcu komórki zaczynają umierać. Jeśli na tym etapie nie zostaną podjęte niezbędne środki w celu wyeliminowania problemu, martwica rozwija się dalej, rozprzestrzeniając się już na tkankę podskórną i kości. W przypadku infekcji gangrena staje się mokra, stopniowo przechodzi do innych tkanek, powodując poważne zatrucie organizmu. Z reguły taki obraz kliniczny obserwuje się w cukrzycy.
• Rozwój błyskawic. Nagłe ustanie krążenia krwi w nogach przyczynia się do występowania zakrzepów krwi w tętnicach chorej kończyny. W rezultacie tkanka umiera. Brak tak zwanego ograniczającego wałka granulacyjnego pociąga za sobą szybką absorpcję produktów rozpadu. Jeśli chodzi o oszczędzanie nóg, rachunek trafia dosłownie do zegara.

Etiologia gangreny

Główne przyczyny choroby można podzielić na zewnętrzne i wewnętrzne. Pierwsze są następujące:

• Uszkodzenia mechaniczne i obrażenia.
• Odleżyny
• Promieniowanie jonizujące, oparzenia / odmrożenia.
• Narażenie na czynniki chemiczne (fosfor, alkalia, arsen).

Przyczyny wewnętrzne obejmują wszelkie procesy patologiczne, które występują przy niedożywieniu tkanek. Zazwyczaj towarzyszy im deformacja naczyń krwionośnych i zmiany anatomiczne, które często obserwuje się w miażdżycy, cukrzycy.

Czasami gangrena nóg rozwija się bez udziału mikroorganizmów. W tym przypadku mówimy o aseptycznej formie patologii. Jeśli w patogenezie bierze udział flora beztlenowa, mówią o zgorze septycznej.

Jakie objawy wskazują na chorobę?

Pierwszym objawem patologii jest silny ból. Dyskomfort jest tak silny i bolesny, że pacjent próbuje złagodzić jego stan w jakikolwiek możliwy sposób. Z czasem intensywność bólu wzrasta i utrzymuje się aż do ostatecznej martwicy włókien nerwowych.

Kolejnym objawem jest zmiana odcienia skóry. Kolor dotkniętego obszaru może zmieniać się od niebieskawego do zielonkawego. Również pacjenci skarżą się na drętwienie kończyn, utratę czucia, silne skurcze. Stopy zamarzają cały czas, nawet w ciepłe dni. Na skórze stopniowo rozwijają się małe rany, które goją się bardzo powoli.

Oznaki gangreny nóg mogą się różnić w zależności od formy patologii. Obecnie lekarze wyróżniają trzy typy choroby: mokra zgorzel, sucha i gazowa. Następnie rozważamy każdą opcję bardziej szczegółowo.

Mokra gangrena nogi (zdjęcie)

Początkowy etap tej patologii charakteryzuje się szybkim rozwojem, któremu towarzyszy szybka blokada naczyń dotkniętego chorobą narządu.

Mokra gangrena nóg (patrz zdjęcie poniżej) zwykle występuje z powodu urazów, oparzeń lub odmrożeń. Martwa tkanka nie ma czasu na wysychanie i zaczyna gnić. Służy to jako korzystna pożywka dla wielu mikroorganizmów, co tylko pogarsza patologię. Gnicie i późniejszy rozpad produktów odpadowych bakterii prowadzi do zatrucia organizmu.

W wyniku rozwoju choroby dotyka nie tylko kończyny, ale także układ narządów wewnętrznych (jelita, woreczek żółciowy, płuca). Stopniowo powiększają się, nabierają niebieskawego odcienia. Patologia objawia się bladością skóry, pojawieniem się ciemnych plam, naskórek stopniowo zaczyna się złuszczać. W miarę postępów w ognisku zmiany chorobowej pojawia się mokra i cuchnąca masa składająca się z martwiczej tkanki.

Pacjenci skarżą się na gwałtowny wzrost temperatury, suchość w ustach, niskie ciśnienie krwi. Proces patologiczny rozprzestrzenia się bardzo szybko na zdrowe tkanki i narządy, co może prowadzić do posocznicy i śmierci. Mokra gangrena stóp jest szczególnie niebezpieczna w przypadku cukrzycy, gdy organizm nie jest w stanie w pełni oprzeć się dolegliwościom.

Zgorzel gazowa

Ta forma patologii rozwija się w miejscu zmiażdżenia tkanki z powodu zakażenia rany. Gangrenie towarzyszy aktywność drobnoustrojów beztlenowych, które po pomnożeniu wytwarzają określony gaz. Bakterie bardzo szybko rozprzestrzeniają się na mokre rany i martwe tkanki. Zakażenie rozwija się zwykle w ciągu kilku dni i pociąga za sobą silne zatrucie organizmu. Rana pęcznieje, gaz stopniowo gromadzi się w tkankach, zaczyna się rozkład mięśni. Takiemu obrazowi klinicznemu towarzyszy gangrena gazowa nogi.

Objawy zatrucia mogą być następujące:

• Wysoka temperatura
• Nudności
• Niskie ciśnienie krwi.
• Szybki oddech.
• Tachykardia.

Podczas naciskania w dotkniętym miejscu pojawia się nieprzyjemny zapach. Tłumaczy się to uwolnieniem pęcherzyków gazu spod skóry.

Sucha gangrena

Choroba dotyka głównie kończyn dolnych u pacjentów, którzy są bardzo wyczerpani. Początkowej fazie gangreny nóg towarzyszą zaburzenia w układzie krążenia, blokada naczyń krwionośnych. Jest to bardzo powolny proces, który może trwać miesiące, a nawet lata. Początkowo pacjenci skarżą się na silny dyskomfort bólowy w stopach i palcach, kończyna nabiera marmurowego zabarwienia, staje się zimna. W miarę postępu choroby tkanki powoli umierają. Na początku wysychają i wysychają, a następnie kondensują i stają się niebieskawe. Zewnętrznie granica między zdrowymi i już martwymi tkankami jest wyraźnie widoczna.

Suchej gangrenie nie towarzyszy zatrucie organizmu, ponieważ nie ma procesu ropienia. Dopóki nie przemieni się w mokrą formę, nie ma zagrożenia dla życia pacjenta. Zwykle sucha zgorzel nie kończy się na sąsiadujących tkankach, ale zatrzymuje się na ograniczonej części kończyny. W tym czasie organizmowi udaje się zareagować i „włączyć” mechanizmy obronne w celu odizolowania zdrowych obszarów od martwiczych.

Jak zdiagnozować gangrenę?

Aby uzyskać najbardziej rzetelną i dokładną diagnozę procesu patologicznego, lekarze używają obecnie kilku skutecznych technik. Należą do nich:

• Diagnostyka mikrobiologiczna. Pozwala określić rodzaj patogenu, jego wrażliwość na antybiotyki.
• CT
• RTG. Pomaga ustalić obecność nawet niewielkich ilości gazu w dotkniętych tkankach.
• Bronchoskopia.

Na podstawie wyników testu lekarz może potwierdzić diagnozę „gangreny nogi”. Zdjęcia patologii i jej możliwości leczenia przedstawiono w tym artykule.

Farmakoterapia

Metody leczenia patologii są ustalane indywidualnie. Przywrócenie dotkniętego obszaru zwykle nie jest możliwe. Priorytetowym zadaniem lekarza jest określenie przyczyn rozwoju patologii, aby zachować wszystkie zdrowe tkanki. Jeśli upośledzenie wynika ze zmian ogólnych wskaźników zdrowia, interwencje medyczne są zwykle złożone.

Jeśli gangrena nogi jest ustalona na początkowych etapach rozwoju, zmiana nie jest ogromna, można uratować kończynę i przejść konserwatywnymi metodami leczenia. Taka terapia zazwyczaj obejmuje:

1. Przyjmowanie leków w celu zmniejszenia stanu zapalnego i zablokowania zakażenia w zdrowych miejscach. Mogą to być środki przeciwbakteryjne, maści o złożonym działaniu („Iruksol”) i inne leki.
2. Zmiana diety, przyjmowanie kompleksów multiwitaminowych i leków stymulujących układ odpornościowy. Metoda wzmocnienia funkcji ochronnych organizmu jest wybierana jednocześnie przez kilku specjalistów.
3. Fizjoterapia Uważa się za celowe użycie wielu urządzeń (na przykład akcji w podczerwieni) do usuwania martwych komórek, stymulowania funkcji regeneracyjnych tkanek i zapobiegania dalszemu rozprzestrzenianiu się martwicy.
4. Fizykoterapia kursu. Gimnastyka jest zwykle przepisywana w okresie rehabilitacji, kiedy terapia lekowa daje pozytywne wyniki.

Jeśli obecne są ropienie, gangrena nóg rozprzestrzenia się na dużych obszarach, nie można tego zrobić bez interwencji chirurgicznej. W tym przypadku ważne jest, aby wyeliminować wszystkie martwe tkanki i przywrócić dopływ krwi niezbędny do prawidłowego odżywiania komórek.

Kiedy pokazana jest operacja?

U niektórych pacjentów często występuje szybki rozwój martwicy. Czasami śmierć tkanki prowadzi do „wysuszenia” kończyn i późniejszego zakażenia dotkniętego obszaru. W takich sytuacjach lekarze podejmują decyzje dotyczące amputacji w celu ratowania życia pacjenta.

Obecnie w praktyce medycznej stosuje się następujące opcje chirurgiczne:

• Protetyka Przywrócenie przepływu krwi poprzez wprowadzenie protezy jest dość popularną techniką. Chirurg umieszcza go w tętnicy lub naczyniu, dzięki czemu krew jest następnie dostarczana do wszystkich tkanek i komórek. Ta opcja pozwala zapobiec powtórzeniu się tej patologii, takiej jak gangrena nogi.
• Leczenie z przetaczaniem. To dość poważna operacja. Jego głównym celem jest zapewnienie, że krew przepływa do tkanek za pomocą specjalnego bocznika - naczynia, które jest sztucznie formowane.
• Operacja wewnątrznaczyniowa. Jest to nowoczesna technika przywracania przepuszczalności naczyń. Chirurg wstawia cewnik z wbudowanym balonem. Następnie urządzenie przesuwa się wzdłuż tętnicy do obszaru dotkniętego chorobą i rozszerza ją. Aby uniknąć ponownego zawężenia, lekarze zwykle instalują specjalny stent.

Jeśli zgorzeli palców rozwija się z powodu obecności blaszek, które zakłócają normalne spożycie składników odżywczych, wykonywana jest trombendarterektomia.

Leczenie gangreny jest dość skomplikowanym procesem, który nie zawsze pozwala na uratowanie kończyny. Jeśli istnieją czynniki predysponujące do rozwoju patologii (cukrzyca, nieprawidłowy skład krwi, urazy mechaniczne i uszkodzenia), wymagana jest dodatkowa konsultacja z wąskimi specjalistami. Specjalna kategoria obejmuje pacjentów w łóżku i starszych pacjentów, u których gangrena nóg może się rozwijać z dużym prawdopodobieństwem. Osoby takie wymagają specjalnej opieki, okresowego badania oceny drożności naczyń.

Pomóż tradycyjnej medycynie

Doświadczeni zielarze zalecają wykorzystanie siły natury do leczenia gangreny. Najskuteczniejsze i jednocześnie skuteczne metody obejmują:

1. Olej z białej lilii. To narzędzie można kupić w aptece. Ludowi uzdrowiciele zalecają nawilżanie szmatki w oleju i kompresowanie. Powinny być zmieniane co trzy godziny. Pomiędzy kompresami ważne jest spłukanie dotkniętego obszaru roztworem manganu.
2. Chleb żytni. Plastry chleba żytniego należy żuć i mieszać z niewielką ilością soli. Powstała mieszanina może być stosowana jako kompres do patologii, takich jak zgorzel stopy.
3. Objawy tej choroby można usunąć za pomocą specjalnej maści. Do jego przygotowania trzeba mieszać kalafonię, miód, mydło do prania w równych proporcjach (około 50 g każdy). Następnie powstała kompozycja jest niezbędna do zagotowania, dodania czosnku, cebuli i aloesu w tych samych proporcjach. W rezultacie powinieneś otrzymać maść, która przed bezpośrednią aplikacją powinna zostać podgrzana w łaźni wodnej.

Nie używaj powyższych przepisów jako jedynego leczenia gangreny. Ponadto przed zastosowaniem metod tradycyjnej medycyny należy skonsultować się z lekarzem.

Środki zapobiegawcze

Wiele osób interesuje się tym, jak wygląda gangrena stopy (zdjęcie). Początkowy etap tej patologii zwykle rozwija się powoli, co umożliwia konsultację z lekarzem i poddanie się leczeniu. Czy można zapobiec tej chorobie?

Przede wszystkim lekarze zalecają przestrzeganie podstawowych zasad higieny, ponieważ gangrena często występuje po przeniknięciu zakażenia i brudu do otwartej rany. Ponadto, gdy pojawiają się objawy lęku, należy natychmiast zwrócić się o pomoc lekarską do lekarza. Po badaniu diagnostycznym tylko wykwalifikowany specjalista będzie w stanie potwierdzić diagnozę i zalecić odpowiednią terapię.

Ważne jest, aby starannie i terminowo leczyć powierzchnię rany. Jeśli istnieje ryzyko rozwoju gangreny, konieczne jest okresowe badanie stanu zdrowia i terminowe leczenie chorób współistniejących (cukrzyca, zapalenie trzustki).

Jak wygląda gangrena kończyn dolnych? Zdjęcia, objawy, metody leczenia

Gangrena kończyn dolnych jest jedną z chorób należących do najpoważniejszych patologii chirurgicznych. Taki proces charakteryzuje się martwicą, czyli martwicą tkanek. Ile żyć po wystąpieniu gangreny bezpośrednio zależy od tego, jak szybko i skutecznie otrzyma leczenie. Oczywiście nie da się poradzić sobie z gangreną kończyn w domu, wpływ środków ludowych nie da żadnych rezultatów.

Chociaż niektóre recenzje mogą mówić o skuteczności takiego leczenia, w rzeczywistości amputacja martwych tkanek jest często jedynym wyjściem. Im dłużej nie podejmiesz żadnych działań, tym więcej gangreny rozprzestrzeni się na kończynie, tym więcej tkanek będziesz musiał usunąć. Konieczne jest zrozumienie, w jaki sposób i dlaczego rozwija się gangrena, aby zapobiec podobnemu wynikowi.

Tak wygląda gangrena na początkowych etapach jej rozwoju.

Rodzaje chorób

Oprócz kończyn dolnych, gangrena może wystąpić niemal wszędzie. Wpływa na ramiona, tułów, czasem twarz, a nawet narządy wewnętrzne, takie jak jelita lub płuca. Jednocześnie każda strefa charakteryzuje się własnym rodzajem choroby, od której zależy przebieg patologii i metody jej leczenia.

Najczęstsze rodzaje choroby to:

• Sucha gangrena kończyn dolnych. Jest jedną z najkorzystniejszych form. Wynika to z faktu, że patologia nie trafia do sąsiednich tkanek, ale pozostaje tam, gdzie pierwotnie się pojawiła. Dotknięta tkanka wydaje się gęsta, lekko pomarszczona.

Wielu lekarzy uważa, że ​​sucha gangrena jest wielkim sukcesem dla pacjenta, ponieważ w przeciwieństwie do innych typów, sucha gangrena nie rozciąga się na inne tkanki.

• Mokra gangrena. Tutaj gnicie jest znacznie wyraźniejsze. Zaatakowane tkanki stają się miękkie, pęcznieją i puchną, i jest zapach zgnilizny.

Gnicie tkanek miękkich występuje znacznie bardziej wyraźnie niż w przypadku suchej zgorzeli, której naturalnie towarzyszy odpowiedni zapach.

• Zgorzel gazowa. W rzeczywistości jest to kolejna mokra gangrena, ale zwykle jest przeznaczona na osobną chorobę. Międzynarodowej klasyfikacji chorób przypisano kod ICD 10 A0. Ten typ patologii jest diagnozowany tylko wtedy, gdy tkanki są zainfekowane drobnoustrojami Clostridia. Postać gazu charakteryzuje się szybkością rozprzestrzeniania się przez zdrowe tkanki, przy czym temu procesowi towarzyszy silne zatrucie.

Zasadniczo gangrena gazowa praktycznie nie różni się od mokrej, ale jest izolowana w oddzielnej postaci z tego powodu, że jej rozwój jest aktywnie promowany przez bakterie, które nie tylko tworzą najsilniejsze zatrucie organizmu, ale także rozprzestrzeniają zakażenie w całym organizmie

• Odleżyny Nie jest gangreną w klasycznym znaczeniu, wpływa tylko na najwyższe warstwy tkanki. Podobne rozwija się z powodu długiego nacisku na to samo miejsce. Występowanie odleżyn jest charakterystyczne dla pacjentów obłożnie chorych, niezdolnych do częstej zmiany pozycji ciała.

Chociaż odleżyny nie można nazwać gangreną w klasycznym znaczeniu, nie należy ona do trzech poprzednich typów, ale z martwicy górnych tkanek została dodana do tej listy

Istnieje inny rodzaj choroby zwany noma. Można to również przypisać rodzajowi mokrej gangreny, ale jest jedna cecha. Dzieje się tak tylko u osób z niewystarczającą odpornością, najczęściej u dzieci. Często wynika to z obecności w historii przypadków pozytywnego testu na HIV. Przy takiej gangrenie zazwyczaj dotyka się obszarów twarzy, a także tkanki tłuszczowej. Żyć z taką diagnozą, co do zasady, nie może długo.

Dlaczego rozwija się sucha forma?

Przyczyny gangreny są bardzo zróżnicowane. Chociaż wiele filmów sugeruje, że dzieje się tak po poważnych obrażeniach, takich jak rana postrzałowa, w rzeczywistości sytuacja jest zupełnie inna. Jeśli mówimy prostym językiem, to przyczyną niedokrwienia, czyli stanu charakteryzującego się gwałtownym osłabieniem krążenia krwi w określonym obszarze.

Jednakże, dlaczego pojawia się to osłabienie, jak zaczyna się niedokrwienna gangrena, to inna sprawa. Każdy typ tej patologii ma wiele potencjalnych przyczyn. Na początek warto wiedzieć, dla czego rozwija się suchy typ.

• Miażdżyca kończyn dolnych. Z powodu tej choroby na ścianach tętnic zaczynają tworzyć się skrzepy krwi, które mogą całkowicie blokować przepływ krwi. Najczęściej dzieje się to pod kolanem lub w okolicy biodra, chociaż miażdżyca może również prowadzić do gangreny rąk z powodu uszkodzenia tętnicy ramiennej.
• Choroba wibracyjna. Ta choroba należy do zawodów. Rozwija się u tych, którzy nieustannie radzą sobie z efektami wibracji. Dotyczy to na przykład osób pracujących z młotami udarowymi, układarkami do asfaltu lub betoniarkami. Taki wpływ oznacza stały skurcz naczyń krwionośnych. Przerywa odżywianie nerwów i tkanek.
• Choroba Raynauda. Ta patologia charakteryzuje się zniszczeniem nerwów lub naczyń w kończynach, dzięki czemu nie mogą już normalnie funkcjonować.
• Polineuropatia. Osobliwością tej patologii jest naruszenie dostaw nerwów do tkanek i narządów. Najczęściej problemy z komunikacją z ośrodkowym układem nerwowym objawiają się w kończynach dolnych.

Innym powodem prowadzącym do rozwoju suchej postaci gangreny jest tyfus. Czasami nie dotyczy kończyn, ale skóry. W tym przypadku zmiana rozprzestrzenia się głównie po bokach ciała.

Często problem leży w patologiach lub wynikających z nich chorobach spowodowanych pracą lub siedzącym trybem życia.

Przyczyny rozwoju innych form

Jednym z najbardziej palących tematów jest gangrena kończyn dolnych z cukrzycą. Tak zwana „stopa cukrzycowa” jest potencjalną przyczyną rozwoju mokrej postaci choroby. Ma swój kod w ICD 10 - E10-E14. W przypadku tego typu dotyczy to całej stopy lub palców. Wynika to z faktu, że krążenie krwi jest tutaj najbardziej intensywne, ale odporność w tym obszarze jest słaba.

Zdjęcie zgorzeli kończyny dolnej w cukrzycy, której leczenie jest bardzo trudne, jest zawsze niezwykle bezstronnym widokiem. Jednak nadal można żyć z taką diagnozą, jeśli leczenie jest wykonywane na czas. Zgorzel cukrzycowa kończyn dolnych jest dość powszechna, ale należy również wziąć pod uwagę inne przyczyny rozwoju postaci wilgotnej.

Co może powodować chorobę?

• Głębokie oparzenia lub poważne odmrożenia.
• Przepuklina szczypta. Może to również spowodować uszkodzenie jelit.
• Zapalenie pęcherzyka żółciowego i zapalenie wyrostka robaczkowego. Jeśli nie zostaną wyleczone na czas, może rozwinąć się gangrena.
• Zakrzepica tętnic, jeśli dotyczy to krezki, czyli odżywiania jelit.
• Zapalenie płuc. W przypadku, gdy choroba jest spowodowana przez drobnoustroje takie jak niebiesko-szara pleśń lub Clostridium, a pacjent ma problemy z odpornością, może to prowadzić do gangreny, w tym do płuc.

W przypadku gazu lub tak zwanego typu beztlenowego wszystko jest nieco prostsze. Jest tylko jeden powód tego, z powodu którego rozpoczyna się proces gangrenowy. Stanie się tak, jeśli Clostridia dostanie się do głębokiej rany, szczególnie do mokrej rany. Istnieje jednak kilka warunków. Po pierwsze, drobnoustroje muszą dotrzeć do tkanki tłuszczowej lub tkanki mięśniowej. Po drugie, w tej strefie musi być słaby dopływ krwi. Po trzecie, rana powinna zostać zamknięta, ponieważ pasożyty zaczną się szybciej rozmnażać.

Przyczyny odleżyn zostały już omówione powyżej. Należy zauważyć, że ich wygląd wystarczy na około 70 godzin. Osoby cierpiące na choroby serca, wątroby lub raka są bardziej podatne na odleżyny. Jeśli chodzi o nomę, patologie takie jak różyczka, zapalenie opon mózgowych i odra można przypisać przyczynom jego pojawienia się u dzieci.

Gangrena jest zawsze konsekwencją długotrwałej choroby, więc nigdy nie należy zaniedbywać nawet małych objawów.

Jak zauważyć rozwój suchej gangreny?

Dla każdego pacjenta ważne jest, aby z czasem zauważyć, że gangrena się zaczyna. Im szybciej określisz początek choroby, tym mniejsze prawdopodobieństwo, że będziesz musiał myśleć o usunięciu nogi lub jej części. Podobnie jak w przypadku przyczyn, objawy gangreny zależą również od jej formy. Początkowy proces patologiczny w suchym typie może być podejrzewany przez następujące czynniki:

• W całej bolącej kończynie lub jej poszczególnych częściach, takich jak palce, odczuwalne będą gęsia skórka lub mrowienie. Podczas ruchu może wystąpić silny ból.
• Osłabienie pojawi się w zakażonych kończynach, szczególnie zauważalne po obciążeniu, takim jak długi spacer lub bieg.
• Z powodu niedostatecznego ukrwienia tkanki zaczną blednąć, ostudzić w dotyku.
• Choroba charakteryzuje się tak zwanym chromaniem przestankowym.

Istnieje sposób na sprawdzenie, czy dopływ krwi do kończyn dolnych jest normalny. Aby to zrobić, połóż się na plecach i podnieś nogi pod kątem 45 stopni. Po pierwsze, pacjenci nie będą w stanie utrzymać tej pozycji dłużej niż 25 sekund. Po drugie, zaczną odczuwać charakterystyczne objawy, takie jak gęsia skórka i osłabienie, a skóra stanie się blada.

Jeśli nie zauważysz problemów na tym etapie, w niedalekiej przyszłości będziemy musieli stawić czoła martwicy tkanek. W tej fazie rozpocznie się ich czernienie. To ten kolor mówi o gangrenie typu suchego, ponieważ w przypadku nomy odcień może się różnić. Procesowi towarzyszyć będą również:

• Redukcja chorej kończyny.
• Wrażenie suchości, ustanie potu.
• Zwiększona gęstość chorej tkanki.
• Paznokcie i włosy nie będą rosły na dotkniętym obszarze.

Najważniejszą rzeczą, na którą należy zwrócić uwagę, jest to, że na tym etapie osoba nie odczuwa bólu kończyn, ponieważ nerwy już umarły wraz z resztą tkanek. Jednak w tym przypadku pojawiają się nowe objawy gangreny związane z intoksykacją. Należą do nich gorączka, zawroty głowy, słaby apetyt, nudności i inne takie objawy.

Zgorzel fotograficzna kończyn dolnych w początkowej fazie:

Możliwe jest określenie, czy występują problemy z przepływem krwi w domu, ale testy i porady ekspertów są nadal niezbędne dla własnego spokoju ducha.

Znaki innych rodzajów gangreny

W przypadku mokrej zgorzeli kolor zmienionych tkanek stopniowo zmieni się na niebieskawy lub ciemnofioletowy. W przeciwieństwie do suchego typu, nie można zobaczyć wyraźnych granic obszarów chorych i zdrowych, ponieważ drobnoustroje będą nadal rozprzestrzeniać się w tkankach. Wkrótce zapach zgnilizny zostanie dodany do koloru, dotknięta kończyna zacznie puchnąć.

Zwróć uwagę. Towarzyszyć temu będzie również pastoznost, tak zwany stan wybitny, który charakteryzuje się blanszowaniem tkanek i spadkiem stopnia ich elastyczności. W dotyku przypominają ciasto.

W przypadku mokrego typu gangreny charakteryzuje się stałym ostrym bólem. Podobnie jak w przypadku suchej formy, nastąpi spadek temperatury w zaatakowanych tkankach. Wszystkie te same objawy obserwuje się w przypadku rozwoju noma.

Oprócz bladości i obrzęku zgorzel gazowa charakteryzuje się uwalnianiem mętnej zielonej lub brązowej cieczy o nieprzyjemnym zapachu. Czasami przez ranę widoczne są również włókna mięśniowe. Jeśli rozwija się gangrena, stają się blade, białawe i wydają się być rozwarstwione. Podczas omacywania kończyn dolnych dochodzi do specyficznego pęknięcia.

Większość ludzi z gangreną gazową umiera z powodu faktu, że mają wysoki stopień zatrucia ciężkością. Słabość rozwija się tak bardzo, że człowiek nie może się poruszać, a temperatura wzrasta do 41 stopni. Pacjenci zaczynają majaczyć, ciągłe wymioty i nudności, silne skoki ciśnienia i częstoskurcz.

Jeśli chodzi o odleżyny, to w takim czy innym stopniu wszystkie mają takie same objawy jak inne typy. Różnica polega na tym, że rozwijają się bardzo powoli i bardzo lokalnie. Na szczęście najłatwiej poradzić sobie z takim problemem. Wystarczy regularnie zmieniać pozycję pacjenta i masować obszary, w których mogą pojawić się odleżyny.

Określenie mokrej gangreny jest znacznie trudniejsze, ponieważ nawet kolor skóry nie zawsze jest wyraźnym znakiem aktywnego rozwoju drobnoustrojów

Co zrobić z gangreną?

Każdy, kto jest chory, przede wszystkim będzie zainteresowany leczeniem gangreny kończyn dolnych bez amputacji. Jeśli przewidywania są korzystne, lekarze będą próbowali utrzymać nogi, ale powinieneś zrozumieć, że zaatakowane tkanki będą musiały zostać usunięte.

Zwróć uwagę. Leczenie ludowe nie może być skuteczne przeciwko gangrenie.

Etapy narażenia będą obejmować usuwanie tkanek przy stosowaniu cięć lamp, zapewniając dodatkowy przepływ powietrza. Następnie pacjentowi przepisany zostanie kurs antybiotyków, wlew roztworów krystaloidów i surowicy przeciw zgorzelinie. Jeśli takie leczenie nie przyniesie pożądanego efektu, będziesz musiał usunąć kończynę.

Im szybciej problem zostanie wykryty i podjęte środki, tym większa szansa, że ​​kończyna pozostanie nienaruszona, tj. Amputacja nie będzie konieczna

Gangrena

Gangrena to śmierć żywych tkanek (części narządów lub części ciała) z charakterystyczną zmianą koloru dotkniętych obszarów od czarnego do ciemnobrązowego lub niebieskawego. Zmiana koloru jest spowodowana siarczkiem żelaza, wynikającym ze zniszczenia hemoglobiny. Gangrena może wpływać na wszystkie narządy i tkanki: skórę, mięśnie, tkankę podskórną, płuca, woreczek żółciowy, jelita itp. Rozwija się z powodu infekcji, narażenia na toksyny, a także nadmiernie wysokich lub niskich temperatur, alergii, niedożywienia tkanek i wielu innych przyczyn.. Zgodnie z przebiegiem klinicznym może być suchy lub mokry.

Gangrena

Gangrena - martwica (martwica) części ciała lub części narządów, w których występuje charakterystyczna zmiana koloru dotkniętych tkanek. Z powodu zniszczenia hemoglobiny i tworzenia siarczku żelaza, stają się czarne, niebieskawe lub ciemnobrązowe.

Gangrena może wpływać na każdą tkankę i narządy, często rozwija się w obszarze dystalnych (oddalonych od środka) segmentów. Martwica tkanek jest spowodowana zaprzestaniem lub gwałtownym pogorszeniem ukrwienia lub zniszczeniem komórek. Jednocześnie bezpośrednie przyczyny rozwoju gangreny mogą być bardzo różne - od działania mikrobów po alergie lub uszkodzenia w wyniku nadmiernego ogrzewania lub chłodzenia.

Klasyfikacja

Biorąc pod uwagę konsystencję martwych tkanek i charakterystykę przebiegu klinicznego, emitują one suchą i wilgotną gangrenę. Mokra gangrena jest bardziej podatna na cięższy przebieg, co stanowi bezpośrednie zagrożenie dla życia pacjenta. Biorąc pod uwagę czynniki etiologiczne, gangrena jest podzielona na zakaźne, toksyczne, alergiczne, niedokrwienne itd. Ponadto uwalniana jest gangrena, która jest wywoływana przez mikroorganizmy beztlenowe, wpływa głównie na tkankę mięśniową i ma pewne cechy przebiegu.

Powody

Gangrena rozwija się w wyniku bezpośredniego oddziaływania na tkanki czynników toksycznych, chemicznych, mechanicznych, radiacyjnych, elektrycznych, termicznych i innych. Wszystkie przyczyny gangreny można podzielić na 3 duże grupy.

Efekty chemiczne i fizyczne. Siła mechaniczna staje się przyczyną gangreny z dostatecznie rozległymi obrażeniami (łzami lub zmiażdżeniami), w których niszczona jest duża liczba komórek, a nawet całych narządów. Wpływ temperatury powoduje gangrenę ze wzrostem temperatury powyżej + 60 ° C lub poniżej -15 ° C; w pierwszym przypadku następuje oparzenie, w drugim - odmrożenie. Mechanizm rozwoju gangreny z porażeniem elektrycznym jest podobny do oparzeń: znaczny wzrost temperatury występuje w miejscu prądu wyjściowego, dosłownie spalając tkankę.

Kwasy powodują koagulację białek komórkowych i powodują rozwój suchej zgorzeli. Pod wpływem alkaliów następuje zmydlanie tłuszczów i rozpuszczanie białek, rozwija się martwica kolekcyjna (topnienie tkanek), przypominająca wilgotną gangrenę.

Efekty zakaźne. Zazwyczaj zgorzel rozwija się z postrzałem lub głębokimi ranami nożowymi, a także przy zgniataniu, zgniataniu tkanek itp. Jednak z powodu towarzyszącego niedożywienia tkanek może wystąpić z małymi ranami, a nawet otarciami u pacjentów z cukrzycą. Gangrenę mogą wywoływać enterobakterie, Escherichia coli, paciorkowce, Proteus i Clostridia. W tym drugim przypadku rozwija się gangrena gazowa.

Zaburzenia krążenia. Są najczęstszą przyczyną gangreny. Zaburzenia dopływu krwi mogą rozwinąć się z poważnymi zaburzeniami czynności serca (dekompensacją), zablokowaniem lub przedłużającym się skurczem naczyń w miażdżycy tętnic, zatorowością, stwardnieniem naczyń, zarostami endartitis lub zatruciem sporyszem.

Często przyczyną ustania krążenia krwi jest rana lub mechaniczna kompresja naczynia. Na przykład, jeśli przepuklina jest uduszona, może rozwinąć się gangrena odcinka jelita, a jeśli bandaż gipsowy jest zbyt ciasny lub opaska uciskowa jest zbyt długa, może to spowodować martwicę kończyn. W tej grupie gangreny można przypisać przypadki traumatycznego uszkodzenia dużych naczyń w wyniku urazów przy zachowaniu integralności tkanek.

Czynniki predysponujące

Wszystkie czynniki wpływające na przebieg gangreny można również podzielić na 3 grupy.

Ogólne i lokalne cechy anatomiczne i fizjologiczne. Szybszy i szybszy przebieg gangreny obserwuje się, gdy ogólny stan ciała jest zaburzony z powodu wyczerpania, zatrucia, niedoboru witamin, ostrych lub przewlekłych chorób zakaźnych, anemii, hipotermii i chorób, którym towarzyszą zaburzenia krwi i metabolizmu.

Lokalne cechy wpływające na rozwój gangreny obejmują stan ścian naczyń (zmiany spowodowane stwardnieniem lub zapaleniem wsierdzia), rodzaj struktury układu naczyniowego (luźne, z dużą liczbą anastomoz i naczyń obocznych, w których prawdopodobieństwo rozwinięcia się gangreny zmniejsza się lub główne, w którym może rozwinąć się gangrena w przypadku uszkodzenia tylko jednego naczynia), jak również stopnia zróżnicowania tkanek (wysoce zróżnicowane tkanki, na przykład mózg lub płuco, tolerują uszkodzenia gorsze niż słabe) na przykład tłuszcz).

Obecność lub brak infekcji w miejscu urazu. Zakażenie tkanek pogarsza proces, przyczynia się do przejścia suchej gangreny w mokrą i powoduje szybkie rozprzestrzenianie się martwicy.

Warunki zewnętrzne Nadmierne chłodzenie powoduje skurcz naczyń krwionośnych, co dodatkowo pogłębia zaburzenia krążenia i przyczynia się do rozprzestrzeniania się zmian martwiczych. Nadmierne ocieplenie stymuluje metabolizm w tkankach, co w warunkach niedostatecznego dopływu krwi prowadzi również do przyspieszenia rozwoju gangreny.

Sucha gangrena

Z reguły sucha gangrena rozwija się w przypadkach stopniowego zakłócania ukrwienia. Częściej obserwuje się ją u odwodnionych, wyczerpanych pacjentów, a także u pacjentów z suchą sylwetką. Zwykle jest ograniczona, nie jest podatna na progresję. Tkaniny z tą formą gangreny kurczą się, wysychają, kurczą, kondensują, mumifikują, stają się czarne z niebieskawym odcieniem lub ciemnobrązowe.

W początkowej fazie gangreny pacjent doświadcza silnego bólu w okolicy kończyny. Skóra w dotkniętym obszarze najpierw blednie, potem staje się marmurowa, zimna. Impuls na tętnicach obwodowych nie jest wykrywany. Kończyna staje się zdrętwiała, wrażliwość jest zaburzona, jednak bolesne odczucia utrzymują się nawet w okresie znacznych zmian martwiczych. Przedłużający się ból w zgorzelach jest spowodowany przedłużonym okresem zachowania komórek nerwowych w ogniskach rozpadu i ściskania pni nerwowych z powodu reaktywnego obrzęku tkanki zlokalizowanego proksymalnie (bliżej środka ciała) od zmiany.

Suche gangreny zaczynają się w dystalnych (odległych) częściach kończyny, a następnie rozprzestrzeniają się do miejsca z prawidłowym krążeniem krwi. Na granicy dotkniętej chorobą i zdrowej tkanki tworzy szyb demarkacyjny. Jeśli obszar martwiczy nie zostanie usunięty przez operację, jest on stopniowo odrzucany przez siebie, ale proces ten zajmuje dużo czasu.

Na początkowych etapach bardzo ważne jest, aby zapobiec przejściu suchej gangreny z jej stosunkowo korzystnym przebiegiem do bardziej niebezpiecznej i ciężkiej postaci - mokrej gangreny. Dlatego przed rozpoczęciem suszenia tkanin należy zapewnić ścisłe przestrzeganie zasad aseptyki. Zaatakowane obszary są pokryte suchymi sterylnymi chusteczkami, przeprowadzaj regularne opatrunki.

Rozpad tkanki martwiczej za pomocą suchej zgorzel nie jest praktycznie widoczny. Niewielka ilość zaabsorbowanych toksyn, brak zatrucia i zadowalający ogólny stan pacjenta umożliwiają nie przeprowadzenie wczesnego leczenia chirurgicznego. Interwencja chirurgiczna w tej postaci gangreny jest zwykle wykonywana dopiero po całkowitym uformowaniu wału demarkacyjnego.

Mokra gangrena

Mokra zgorzel zwykle rozwija się w warunkach nagłego, ostrego dopływu krwi do dotkniętego obszaru. Gangrena jest bardziej podatna na tę formę tłuszczu, „luźnych”, pastowatych pacjentów. Ponadto mokra zgorzel pojawia się, gdy martwica narządów wewnętrznych (płuca, jelita, woreczek żółciowy).

W przypadku mokrej zgorzeli tkanka martwicza nie wysycha. Zamiast tego powstaje centrum rozpadu. Produkty rozpadu z tego ogniska są wchłaniane do organizmu, powodując ciężkie zatrucie i poważnie zaburzając ogólny stan pacjenta. Mikroorganizmy szybko namnażają się w martwych tkankach. W przeciwieństwie do suchej zgorzeli, kiedy martwica martwicy martwicy szybko rozprzestrzenia się na sąsiednie obszary. Wał demarkacyjny nie jest uformowany.

W początkowych etapach rozwoju wilgotnej zgorzeli skóra na dotkniętym chorobą obszarze staje się blada, zimna, a następnie staje się marmurem. Występuje znaczny obrzęk. Na skórze pojawiają się ciemnoczerwone plamy i pęcherze złuszczonego naskórka, przy których otwarciu uwalnia się krew. Podczas badania niebieskawa sieć żylna jest wyraźnie widoczna. Znika puls na tętnicach obwodowych. Następnie dotknięty obszar staje się czarny i rozpada się, tworząc cuchnącą szarozieloną masę.

Stan pacjenta z mokrą zgorzelą pogarsza się. Występuje wyraźny ból, obniżenie ciśnienia krwi, zwiększona częstość akcji serca, znaczny wzrost temperatury, letarg, letarg, suchość w ustach.

Z powodu pogorszenia ogólnego stanu i zatrucia spowodowanego wchłanianiem produktów rozpadu tkanek, zdolność organizmu do przeciwdziałania zakażeniu jest znacznie zmniejszona. Gangrena rozprzestrzenia się szybko, przechwytując oddziały. W przypadku braku specjalistycznej opieki na czas rozwija się sepsa i następuje śmierć. Szczególnie ciężki przebieg gangreny obserwuje się u pacjentów z cukrzycą. Wynika to z pogorszenia mikrokrążenia, zaburzeń metabolicznych i zmniejszenia ogólnej odporności organizmu.

Aby zapobiec rozprzestrzenianiu się infekcji w mokrej zgorzel, usuwanie zaatakowanych tkanek (amputacja lub nekroektomia) jest wykonywane w najwcześniejszym możliwym terminie.

Objawy kliniczne zgorzeli narządów wewnętrznych zależą od lokalizacji procesu patologicznego. W warunkach spowodowanych przez martwicę narządów jamy brzusznej obserwuje się objawy zapalenia otrzewnej: gorączkę, intensywny ból brzucha, nie przynoszące ulgi od nudności i wymiotów. Podczas badania ujawnił ostry ból po naciśnięciu. Mięśnie przedniej ściany brzucha są napięte. Określone są specyficzne objawy (Shchetkina-Blumberg, Resurrection, Mendel). Charakterystycznym objawem jest objaw wyimaginowanego samopoczucia - ostry ból w momencie perforacji, który następnie zmniejsza się, a po 1-2 godzinach ponownie wzrasta.

Gdy gangrena w płucach jest wysoka temperatura, ciężkie poty, letarg, zwiększona częstość akcji serca i niższe ciśnienie krwi. Stan pacjenta jest ciężki i gwałtownie się pogarsza. Kiedy kaszel, cuchnąca plwocina jest wydzielana, która podczas osiadania jest podzielona na trzy części: dolna to gęsta, krucha masa (zniszczona tkanka płucna), środkowa to brązowa ciecz zmieszana z krwią i ropą, a górna jest spieniona. W płucach słychać wiele wilgotnych rzęs.

Leczenie

Leczenie gangrenowe odbywa się w szpitalu i obejmuje działania ogólne i lokalne. W przypadku gangreny spowodowanej czynnikami chemicznymi i mechanicznymi (zgniecenie kończyny, oparzenia, odmrożenia itp.) Pacjent jest kierowany do traumatologów.

Wybór oddziału dla innych rodzajów gangreny zależy od lokalizacji patologii: leczenie gangreny narządów jamy brzusznej (trzustki, wyrostka robaczkowego, pęcherzyka żółciowego, jelita), a także gangreny kończyn w cukrzycy wykonywane są przez oddział chirurgii ogólnej, zgorzel płucna jest leczona przez chirurgów klatki piersiowej, leczenie gangreny z powodu patologii naczyniowej - chirurgów naczyniowych.

Pacjent z przepisaną na gangrenę leżanką. Podejmij środki w celu pobudzenia krążenia krwi i poprawy odżywiania tkanek. Aby wyeliminować odruchowy skurcz naczyń obocznych, zgodnie ze wskazaniami, wykonuje się blokady nowokainy.

Podejmowane są ogólne środki terapeutyczne w celu poprawy funkcjonowania układu sercowo-naczyniowego, zwalczania infekcji i zatrucia. Wykonuje się dożylne podawanie roztworów, osocza i substytutów krwi, a jeśli to konieczne, transfuzję krwi. Zalecane są antybiotyki i leki na serce.

Z gangreną, która rozwinęła się w wyniku zmian naczyniowych, jednym z najważniejszych zadań jest przywrócenie krążenia krwi w wciąż żywych tkankach. Zakrzepica jest przepisywana lekom trombolitycznym. W razie potrzeby wykonać operację na tętnicach.

Taktyka leczenia lokalnego zależy od rodzaju gangreny. Gdy sucha gangrena w początkowych etapach jest przeprowadzana leczenie zachowawcze. Po utworzeniu wałka demarkacyjnego i mumifikacji obszaru martwiczego wykonuje się amputację lub nekrotomię. Poziom amputacji dobiera się tak, aby jak najlepiej zachować funkcję kończyny, a jednocześnie zapewnić korzystne warunki gojenia kikuta. Podczas operacji dystalna część kikuta jest natychmiast zamykana przez płat mięśniowo-skórny. Uzdrowienie następuje pierwotnie.

W mokrej gangrenie wskazane jest natychmiastowe wycięcie martwicy w zdrowej tkance. Nekrektomię lub amputację wykonuje się w trybie nagłym. Końcówka jest odcięta metodą gilotynową. Tworzenie kikuta odbywa się po oczyszczeniu rany. Gdy gangrena narządów wewnętrznych jest przeprowadzana w trybie awaryjnym, operacja usunięcia martwiczego narządu.

Zapobieganie

Środki zapobiegające gangrenie obejmują wczesną diagnozę i terminowe leczenie chorób, które mogą powodować martwicę. W przypadku obrażeń zapobiega się zakażeniu, podejmowane są środki w celu poprawy ukrwienia dotkniętego obszaru.

Gangrena - przyczyny choroby, rodzaje i metody leczenia

Gangrena jest procesem śmierci i dalszej śmierci całych narządów lub części ciała, wynikającym z chorób lub uszkodzeń tkanek żywego organizmu o różnej etiologii.

Przyczyny i pierwsze oznaki gangreny - jak zaczyna się choroba?

Szybki rozwój i zaniedbywanie zjawisk martwiczych często powoduje, że rokowanie choroby jest niekorzystne. We wczesnych stadiach, w niektórych przypadkach, gangrena jest uleczalna.

W tej chorobie tkanki dotknięte martwicą stają się stopniowo martwe. Jednocześnie zmieniają kolor na bardzo ciemny, prawie czarny, nieożywiony.

Zakończenie dopływu krwi do części ciała ludzkiego prowadzi do zmniejszenia jego wrażliwości, suchej skóry, kruchości i przerzedzenia włosów. Skóra dotkniętego obszaru najpierw staje się blada i zimna, a następnie nabiera odcienia niebiesko-marmurowego. Zmianom towarzyszy silny ból.

W miarę postępu choroby, obumieranie tkanek ciemnieje coraz bardziej. W miejscach dotkniętych patologią puls przestaje być odczuwalny. W kolejnych stadiach choroby, pomimo braku wrażliwości tkanek, utrzymuje się silny ból w obszarze zmian martwiczych.

Choroba może dotyczyć nie tylko skóry i tkanki podskórnej, ale także mięśni, pęcherzyka żółciowego, jelit, płuc, kończyn. Rozwija się w częściach ciała odległych od serca na tle faktu, że tlen przestaje wpływać do tkanki.

Przyczyny gangreny można podzielić na pięć głównych grup:

• Naruszenie miejscowego dopływu krwi do tkanek

Dzieje się tak, gdy skurcz naczyń krwionośnych, blokada dużych tętnic, w obecności anomalii anatomicznych. Podobne zjawiska są charakterystyczne dla cukrzycy, zakrzepicy, zawałów serca i udarów.

• Działanie przyczyn mechanicznych, takich jak odleżyny u pacjentów z długimi łóżkami, urazy, w których naczynia są uszkodzone lub tkanka jest miażdżona.
• Uszkodzenia chemiczne w postaci poparzeń kwaśnych lub zasadowych.
• Wpływ czynników fizycznych.

Obejmują one oparzenia trzeciego stopnia, odmrożenia tkanek i narządów.

• Zakaźny charakter choroby wywołanej przez paciorkowce, bakterie beztlenowe, pałeczki jelitowe.

Zakażenia te natychmiast pojawiają się w tkankach, nawet przy niewielkich obrażeniach w postaci otarć lub zadrapań w cukrzycy. Ich rozwój łatwo wywołują głębokie rany noża lub postrzału.

Objawy zgorzeli w początkowej fazie, w szczególności - kończyn dolnych:

1. Nadmiernie gwałtowny ruch zmęczonych nóg podczas chodzenia.
2. Pojawienie się napadów.
3. Zamrażanie kończyn o każdej porze roku.
4. Drętwienie palców u nóg i ogólna stopniowa utrata czucia.
5. Wygląd efektu woskowej skóry.
6. Na powłokach skórnych tworzą się długotrwałe wrzody, stopniowo przekształcając się w rozległy proces gangrenowy.

Główne rodzaje gangreny i jej etapy

Różne rodzaje choroby wymagają indywidualnego podejścia do leczenia, dlatego konieczne jest zrozumienie, jakiego rodzaju patologia ma pacjent.

Z natury umierających tkanek wyróżnić gangrenę:

Zgodnie z mechanizmem występowania i rozwoju choroby jest to:

• Zgorzel gazowa.
• Szpital.
• Błyskawicznie.

W zależności od powodów pojawienia się może być:

• Toksyczna gangrena.
• Zaraźliwy.
• Alergiczny.

Rozróżnić początkowy etap choroby, etap jego stopniowego rozwoju i niezwykle trudny, zaawansowany etap, który może prowadzić do śmierci pacjenta.

Jakie są objawy zgorzeli gazowej?

Zgorzel gazowa występuje jako powikłanie ran postrzałowych, a także rany odniesione podczas ciężkich siniaków i ran.

Oznacza to, że jest charakterystyczne dla wszelkich uszkodzeń związanych z silną zmiażdżoną tkanką. Zanieczyszczone ziemią i częściami odzieży rany stanowią korzystną glebę dla rozwoju bakterii beztlenowych. Powielanie patogennych mikroorganizmów w otwartych wilgotnych ranach następuje bardzo szybko. W ten sposób powstaje gaz o specyficznym zapachu.

Infekcja beztlenowa postępuje dość szybko. Okres inkubacji wynosi około dwóch dni.

Zakażeniu towarzyszy silne zatrucie. W obszarze urazu obserwuje się obrzęk, gaz drobnoustrojowy gromadzi się w tkankach miękkich, powodując ich gnicie i obumieranie.

Zgorzeli gazowej towarzyszą takie charakterystyczne objawy:

• Tachykardia.
• Nudności
• Obniżenie ciśnienia krwi.
• Zwiększona temperatura ciała pacjenta.
• Szybki oddech.
• Ciężki ból w uszkodzonej części ciała.
• Zaciemnienie skóry wokół rany.
• Zaburzenia snu

Stan pacjenta gwałtownie się pogarsza, aż do wystąpienia wstrząsu.

Jeśli lekko naciskasz krawędzie rany, uwalniane są pęcherzyki gazu i ciemny wysięk. Mają zgniły, wyjątkowo nieprzyjemny zapach.

Co to jest sucha gangrena?

W przypadku suchej zgorzeli zagrożenie dla zdrowia i życia pacjenta jest minimalne - chyba że choroba zmieni się w mokrą formę.

Zazwyczaj ten typ choroby występuje z powodu zaburzeń krążenia u pacjentów cierpiących z powodu wyczerpania organizmu.

Ta martwica rozwija się dość powoli. Proces może trwać wiele miesięcy, a nawet lat.

Główne oznaki gangreny tego typu:

• Zaatakowany narząd staje się blady, po czym stopniowo skóra nabiera odcienia marmuru, a potem kolor zmienia się w ciemny, niebiesko-czarny.
• Jest wielki ból stóp lub palców.
• Kończy się chłód.
• Drętwienie i utrata czucia występuje w chorym narządzie.
• Stopniowo dotknięta część ciała wysycha i gęstnieje.
• Granica między zdrową i chorą tkanką jest wyraźnie zaznaczona.
• Specyficzny zapach gnijącego ciała jest nieobecny.

Ponieważ zatrucie ciała suchą gangreną jest słabo wyrażone, ogólne samopoczucie pacjenta prawie się nie pogarsza.

Z powodu powolnego rozwoju choroby organizmowi udaje się aktywować mechanizmy ochrony zdrowych tkanek przed rozprzestrzenianiem się na nich procesu martwiczego.

Cechy mokrej gangreny

Mokra gangrena nazywana jest także gnijącą. Często towarzyszy ciężkim oparzeniom, odmrożeniom, urazom o różnej etiologii.

Martwica szybko się rozwija. Na tle przeciekającego zatrucia blokada naczyń krwionośnych w dotkniętym chorobą narządzie następuje bardzo szybko.

Pozbawione odżywiania i ukrwienia tkanki szybko zaczynają umierać. Rozpoczęte gnicie na mokro nie ma czasu na wyschnięcie, ponieważ mikroby w stworzonym środowisku rozprzestrzeniają się niemal natychmiast.

Mokra gangrena jest bardzo trudna. Jest to niebezpieczna forma choroby, towarzyszy jej ogólne silne zatrucie organizmu.

Pierwsze oznaki mokrej gangreny:

• Skóra dotkniętych chorobą kończyn blednie.
• Potem pojawiają się ciemne plamy, żyły nabierają sinicy.
• Rozpoczyna się odwarstwienie naskórka.
• Stopniowo na obszarach martwicy pojawia się płacz.
• Zapach z miejsc rozpadu emanuje wyraźnym cuchnieniem.
• Temperatura ciała pacjenta wzrasta.
• Spada ciśnienie krwi.
• Istnieje silne odwodnienie.
• Słabość
• Język pacjenta jest suchy.

Na tle ciężkiego zatrucia śmierć tkanek postępuje szybko, wychwytując coraz więcej zdrowych obszarów.

Mokra postać tej choroby często występuje u pacjentów z cukrzycą i dotyka nie tylko kończyn, ale także płuc, jelit, pęcherzyka żółciowego.

Ze względu na osłabioną odporność może doprowadzić do posocznicy i śmierci.

Diagnostyka

Częstotliwość występowania przypadków na pierwszym miejscu to gangrena kończyn dolnych.

W tym przypadku znaleziono również zgorzel gangrenową:

• Przewód jelitowy.
• Woreczek żółciowy.
• Inne narządy jamy brzusznej.
• Palce i ręce.
• Łatwe

Aby zdiagnozować tę patologię, współczesna medycyna wykorzystuje następujące rodzaje badań:

• Biochemiczna analiza krwi.
• Ogólne kliniczne badanie krwi.
• Badanie krwi pod kątem sterylności.
• Analiza uwolnionego wysięku.
• W biochemii krwi w chorobie miażdżycowej miażdżycy w zgorzelach obserwuje się podwyższony poziom cholesterolu. Z cukrzycą we krwi będzie wysoka glukoza.
• Ogólne badanie krwi pokaże leukocytozę z charakterystycznym wzrostem liczby neutrofili w postaci stab więcej niż 5 procent.
• Krew jest testowana na sterylność, jeśli rozpoczęto sepsę. Analiza identyfikuje patogen, określa jego wygląd i podatność na antybiotyki.
• Ropny wysięk uwalniany z rany jest badany metodami bakteriologicznymi i bakterioskopowymi. Pozwala to poznać naturę czynnika powodującego rozpad i jego reakcję na działanie leków.

Zgorzel płucna na zdjęciu rentgenowskim jest pokazana na poniższym zdjęciu:

Oto jak wygląda gangrena obszaru jelita cienkiego:

Jak leczyć gangrenę - czy operacja jest konieczna?

Zaatakowane tkanki obumierają bezpowrotnie, już nie można ich odzyskać.

Dlatego też, w przypadku tej choroby, głównym celem leczenia jest zatrzymanie procesu martwicy, przy jednoczesnym zachowaniu przed śmiercią wciąż zdrowych obszarów lub narządów.

Ponieważ tkanki obumierają z powodu zaburzeń krążenia, zadaniem personelu medycznego jest przywrócenie przepływu krwi do uszkodzonego obszaru, zmniejszenie ogólnego zatrucia organizmu i leczenie infekcji.

Terapia tej patologii obejmuje cztery główne obszary:

• Leczenie narkotyków.
• Mikrochirurgiczne operacje naczyniowe.
• Rentgenowskie wewnątrznaczyniowe metody leczenia chirurgicznego.
• Amputacja (usunięcie wszystkich kończyn lub ich części).

Farmakoterapię przeprowadza się w następujący sposób:

• Dożylny roztwór glukozy, sól fizjologiczna, roztwór dzwonka.
• Używaj substytutów krwi, osocza.
• Przypisz wstrzyknięcia antybiotyków.
• Przeprowadzaj leczenie lekami na serce.
• Zastosuj blokadę nowokainy, aby wyeliminować skurcz naczyń krwionośnych.
• Stosowany do leczenia witamin, leków przeciwzakrzepowych, leków moczopędnych.
• Zastosuj leki trombolityczne.
• Rób zgodnie ze świadectwem transfuzji krwi.

Ponieważ gangrenie towarzyszy bardzo silny ból, wraz z systemową terapią detoksykacyjną, należy przepisać środki przeciwbólowe!

Lokalnie sterylny opatrunek z antyseptycznymi maściami nakłada się na uszkodzone obszary zewnętrznych tkanek. Zatrzymują dalsze rozprzestrzenianie się infekcji. Antybiotyki w tym przypadku nie będą miały efektu leczniczego.

Istnieją funkcje leczenia zgorzeli cukrzycowej. W cukrzycy przeprowadza się korekcyjne leczenie insuliną.

Jeśli ta patologia ma charakter beztlenowy lub niedokrwienny, do leczenia stosuje się komorę ciśnieniową, w której prowadzi się hiperboliczne natlenianie.

Gdy gangrena ma charakter martwicy suchej, konieczne jest podjęcie środków zapobiegawczych, aby zapobiec wystąpieniu fazy mokrej. W tym celu wykonuje się kąpiele powietrzne, martwe tkanki są wystawione na działanie promieni ultrafioletowych, leczone są taniną (stosuje się ich roztwór alkoholowy).

W niektórych typach tej patologii przy użyciu mikrochirurgii na naczyniach można przywrócić krążenie krwi w dotkniętym chorobą obszarze.

Jeśli choroba uderzyła tylko w powłoki, nie wpływając jeszcze na wewnętrzną strukturę ciała, wykonuje się wycięcie martwych obszarów skóry.

Endowaskularna operacja rentgenowska pozwala przywrócić integralność naczyń bez ich szerokiego nacięcia.

Amputacja kończyn w suchej postaci choroby odbywa się po stworzeniu wyraźnej linii oddzielającej żywe i martwe części ciała. Taka operacja jest przeprowadzana w zaplanowany sposób.

W przypadku zagrożenia sepsą operacja staje się niezbędnym środkiem terapeutycznym.

Gdy konieczna jest gangrena gazowa bez zabiegu chirurgicznego. Usunięto przynajmniej dotknięty obszar ciała. W przypadku nieodwracalnego procesu kończy się amputacja kończyny.

Kluczowe działania zapobiegawcze

Wiedząc, jakie powikłania mogą być uszkodzeniem tkanki zgorzelowej, w obecności tych chorób należy zaangażować się w zapobieganie.

Szczególnie ważne zapobieganie w trakcie kursu:

• Zapalające zapalenie wsierdzia.
• Miażdżyca.
• Cukrzyca.
• Zakrzepica żylna głębokiej natury.

Główna profilaktyka polega na kompetentnym, terminowym leczeniu chorób, które mogą prowadzić do martwicy tkanek.

W przypadku upośledzenia przepływu krwi w tkankach lub narządach w ostrej postaci - na przykład z naruszeniem integralności statku - należy pilnie przywrócić statek.

Jeśli nastąpi nagłe zablokowanie światła naczynia przez skrzep krwi, należy jak najszybciej usunąć skrzeplinę.

Środki ostrożności obejmują ochronę kończyn przed odmrożeniami i oparzeniami.

Następujące zaawansowane metody diagnostyczne są wykorzystywane do dokładnej i terminowej diagnozy gangreny:

• Diagnostyka MRI.
• Laparoskopia.
• Termometria.
• Torakoskopia
• Tomografia komputerowa.
• Flebografia
• Radiografia klatki piersiowej i brzucha.
• Arteriografia
• Reowasografia.
• Ultradźwięki z dopplerowskimi naczyniami krwionośnymi.