Choroba zwyrodnieniowa stawów: klasyfikacje, przyczyny, objawy, leczenie

Według statystyk WHO liczba pacjentów z rozpoznaniem choroby zwyrodnieniowej stawów wynosi 50-55% w wieku 48-52 lat. Liczba pacjentów z tym samym problemem wzrasta jeszcze bardziej w wieku 60 lat. Aby nie stać się częścią tej smutnej statystyki, lekarze ortopedzi i reumatolodzy zalecają zwracanie uwagi na objawy na czas, regularne badanie diagnostyczne po 45 latach i nie zaniedbywanie wskazówek dotyczących zapobiegania chorobie zwyrodnieniowej stawów. Najbardziej użyteczne i skuteczne zalecenia oraz opis choroby przedstawiono w tym przeglądzie.

Morfologia i patogeneza choroby zwyrodnieniowej stawów

Ta patologia ma tendencję do rozwoju prawie we wszystkich stawach kończyn dolnych i górnych. Najczęściej dotyczy łokci, kolan, bioder, stawów barkowych. Występują częste epizody leczenia pacjentów cierpiących na chorobę zwyrodnieniową stawów kręgosłupa.

Przebiegowi choroby towarzyszą zmiany strukturalne w tkance chrząstki spowodowane zużyciem mechanicznym. Szczególnie oczywiste nieprawidłowości morfologiczne u osób zajmujących się zwiększoną aktywnością fizyczną i niezrównoważonym odżywianiem. Z braku składników odżywczych - witamin, aminokwasów, związków białkowych - chrząstka zaczyna tracić objętość, traci elastyczność. Jednocześnie zmniejsza się objętość płynu maziowego i tworzą się przyrosty tkanki kostnej. W przyszłości procesowi towarzyszy stan zapalny i zmiany strukturalne we wszystkich tkankach stawu.

Klasyfikacja

W praktyce ortopedycznej istnieje jasny opis znaków, procesów, prognoz i innych cech choroby, łącząc je w kilka kategorii zgodnie z tą klasyfikacją:

• Obszar lokalizacji - w którym łączy się anomalia;
• Czynniki etiologiczne - choroby pochodzenia pierwotnego i wtórnego;
• Prognoza - ostrożne, korzystne, niekorzystne, ryzyko niepełnosprawności;
• Przebieg choroby jest ostry i przewlekły.

Jednak w tej patologii istnieją 3 etapy:

1. Stopniu 1 nie towarzyszą oczywiste objawy, bardziej przypominające zmęczenie mięśni nóg lub ramion;
2. Stopień 2 charakteryzuje się niewielkim chrzęstem w stawie, okresowym bólem i zmniejszoną ruchomością stawu;
3. Etapowi 3 towarzyszy utrata ruchomości, stabilny ból, kulawizna, pogorszenie krążenia krwi w stawie, miejscowy proces zapalny.

Różne stadia choroby mogą wystąpić w każdym wieku, ale lekarze stwierdzają, że najbardziej niebezpieczne objawy występują u osób starszych.

Powody

W praktyce reumatologicznej identyfikuje się następujące główne czynniki wywołujące chorobę:

• Dziedziczenie genetyczne;
• Konsekwencje skrzywienia kręgosłupa;
• Urazy i złamania;
• Wpływ nadwagi;
• Konsekwencja postępu procesów zapalnych;
• Reakcje autoimmunologiczne i działanie składników alergicznych;
• Patologie procesu metabolicznego;
• Przyczyny pochodzenia hormonalnego.

Najczęstszymi czynnikami etiologicznymi są związane z wiekiem zużycie tkanki chrzęstnej i zmiany patologiczne w procesie metabolizmu i ukrwienia stawu. Brak i powolny metabolizm naturalnych składników zaangażowanych w tworzenie komórek chrząstki prowadzi do zmian strukturalnych i wyczerpania płynu maziowego.

Obraz objawowy

Część cech choroby, pacjenci mogą łatwo znaleźć własne. Staje się to jednak możliwe dopiero po przejściu choroby do drugiego etapu, gdy niektóre procesy stają się nieodwracalne, a tkanka chrząstki stawowej przeszła już znaczące zmiany patologiczne.

Te objawy to:

Bolesność - początkowo nieznaczna, a następnie - wzrastająca wraz z postępem anomalii. W ostrej formie przepływ bólu jest ostry, ciągnięcie, można znaleźć w różnych punktach stawu. Wraz z rozwojem patologii ból staje się wszechstronny, rozciąga się na cały obszar artykulacji, ma charakter tnący lub ściskający.

Im bardziej zaniedbana choroba, tym bardziej stabilny jest zespół bólowy:

• Opuchlizna - pod koniec pierwszego i na początku drugiego etapu obrzęk stawu nie jest bardzo wyraźny. Następnie pojawia się miejscowy obrzęk ze stopniowym zaczerwienieniem skóry w miejscu urazu. W przypadku braku terminowego, kompetentnego leczenia obrzęk pokrywa cały staw i rozciąga się na sąsiednie tkanki;
• Chrupanie to zjawisko spowodowane brakiem płynu stawowego w maziowej torebce stawu. Charakterystyczny dźwięk dorsza jest wyraźnie widoczny w drugim etapie choroby, nasilając się i stając się częstszym w miarę rozwoju choroby zwyrodnieniowej stawów;
• Ruchliwość artykulacji jest spowodowana niemożliwością normalnego funkcjonowania elementów stawowych. Przyczynia się to również do powstawania osteofitów - wzrostów w tkance kostnej, które mogą być łatwo wyczuwalne na dotykaniu dotkniętego obszaru.

Jednocześnie występują objawy takie jak kulawizna, zaczerwienienie, a następnie niebieska skóra stawu z powodu upośledzonego mikrokrążenia krwi. Cała artykulacja znacznie się zwiększa.

W pierwszym stadium choroby jest prawie niemożliwe ujawnienie objawowego obrazu bez wykwalifikowanej pomocy medycznej.

Zasady diagnozy

Aby zidentyfikować dowolny etap choroby zwyrodnieniowej stawów, ortopedzi i reumatolodzy zalecają kompleks procedur diagnostycznych.

Oprócz objawów klinicznych, diagnostyka ultrasonograficzna pomaga wskazać narodziny i rozwój choroby.

Wraz z nią radiografia pokazuje wysoki poziom wydajności.

Dodatkowo wykonuje się biopsję stawu z wyborem płynu maziowego, aby określić jego skład strukturalny i szacowaną objętość w stawie. Dokładniejszy obraz płynu pozwala uzyskać wynik diagnozy termograficznej.

Wstępną diagnozę potwierdzają takie produktywne metody, jak obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego i tomografia komputerowa.

Przebieg leczenia choroby zwyrodnieniowej stawów

Procedury leczenia tej nieprawidłowości stawów mają na celu wyeliminowanie objawów towarzyszących patologii, lokalizację procesu zapalnego, złagodzenie zespołu bólowego i eliminację czynników etiologicznych.

Najbardziej wydajną terapię choroby zwyrodnieniowej stawów można osiągnąć stosując złożone wskazania medyczne:

• Przyjmowanie leków;
• Fizjoterapia;
• Normalizacja diety i diety;
• Fizykoterapia;
• Zabiegi masażu;
• Zmniejszona aktywność fizyczna i zmniejszenie masy ciała (w razie potrzeby);
• Stymulacja dopływu krwi w stawie;
• Stabilizacja procesów metabolicznych i poziomów hormonalnych.

Aby osiągnąć te cele, stosuje się leki anaboliczne w celu zmniejszenia bólu, składników hormonalnych i tradycyjnej medycyny.

Leki

Przy całej skuteczności każdej z powyższych metod, priorytet jest zachowany dla terapii lekowej. Tylko leki są w stanie wywierać intensywny wpływ na tkanki i komórki narządów stawowych stawu.

W leczeniu choroby zwyrodnieniowej stawów reumatolog lub chirurg ortopeda przepisuje kortykosteroidy Prednisalon. Zmniejszyć zapalenie przyczynić się do leków niesteroidowych - Ibuprofen, Paracetamol, Volgaren, Diclofenac. Przyczyniają się również do złagodzenia bólu przez kilka godzin w pierwszych dniach leczenia.

Aby przywrócić funkcjonalność artykulacji i aktywować procesy regeneracyjne, przepisywane są leki z grupy chondroprotektorów - Stoarthrosis, Artra, Structural, Don.

Wszyscy pacjenci cierpiący na objawy choroby zwyrodnieniowej stawów powinni skonsultować się z lekarzem w sprawie wyboru leków lub zaleceń dotyczących ich dawkowania i warunków stosowania.

A główną zachętą do skutecznego pozbycia się tej choroby jest terminowość - należy skonsultować się z lekarzem w momencie wykrycia pierwszych objawów choroby. Jeszcze bezpieczniej byłoby systematycznie przeprowadzać badania diagnostyczne u reumatologa i ortopedy. A jeśli nie chcesz doświadczać konsekwencji choroby, nie zaniedbuj porad profilaktycznych lekarzy.

Czym jest choroba zwyrodnieniowa stawów, jej objawy i leczenie

Choroba zwyrodnieniowa stawów jest chorobą zwyrodnieniową stawów, prowadzącą do utraty ich funkcji. Choroba zaczyna się w wieku 20 - 30 lat, rozwija się stopniowo, po 40 roku obserwuje się jasny obraz kliniczny. U osób starszych patologię o różnym nasileniu obserwuje się u 70% populacji.

Co to jest choroba zwyrodnieniowa stawów

Dla lepszego zrozumienia patogenezy, krótko o strukturze stawu: jest to artykulacja dwóch lub więcej kości pokrytych cienką chrząstką, która służy jako amortyzator podczas ruchu. Jama stawowa (błona maziowa) zawiera płyn dostawowy w celu zmniejszenia tarcia podczas ruchu. Przegub jest pokryty osłonką z tkanki łącznej (kapsułka). Ruch i siła zapewniają aparat mięśniowo-więzadłowy.

W rozwoju choroby odgrywa rolę w zużyciu stawów spowodowanym przyczynami fizjologicznymi pod wpływem czynników prowokujących i mechanizmów odpornościowych.

Zużycie stawów prowadzi do zmniejszenia elastyczności tkanki chrzęstnej. Komórki wytwarzające normalny kolagen obumierają. Pozostałe chondrocyty wytwarzają nietypowy kolagen, który nie jest w stanie utrzymać elastyczności. Wrażenia powstają na powierzchni chrząstki, a następnie pękają. Stopniowo chrząstka staje się cieńsza do tego stopnia, że ​​gdy powierzchnie stawowe wchodzą w kontakt, pojawia się ostry ból, osoba nie może się poruszać. Bolesność nasila się przez rozciąganie więzadeł i ścięgien uczestniczących w procesie, jak również przez resztki chrząstki (detrytus) dostające się do płynu maziowego. Wspólna mobilność jest ograniczona.

U młodych ludzi synteza i rozkład komórek chrzęstnych - chondrocytów jest zrównoważona. W odpowiedzi na prowokujące czynniki, katabolizm (rozpad) jest natychmiast kompensowany przez anabolizm (syntezę nowych komórek). Z wiekiem dominuje katabolizm, co prowadzi do procesów zwyrodnieniowych obejmujących tkanki stawowe i przylegające.

Wzdłuż krawędzi stawu w miejscu chrzęstnej tkanki kostnej rośnie, tworząc wyrostki - osteofity. Połączenie traci swój kształt, jest zdeformowane. Stąd jeszcze jedna nazwa choroby - deformująca choroba zwyrodnieniowa stawów.

Mechanizmy immunologiczne są wywoływane przez czynniki prowokujące, charakteryzujące się patologiczną odpowiedzią immunologiczną - wytwarzaniem przeciwciał przeciwko własnym komórkom. Pochodzenie autoimmunologiczne ma erozyjny typ choroby zwyrodnieniowej stawów.

Czynniki prowadzące do choroby zwyrodnieniowej stawów

Zmiany zwyrodnieniowe chrząstki wynikają z:

• fizjologiczne procesy starzenia;
• nadwaga spowodowana zaburzeniami metabolicznymi, siedzącym trybem życia, zespołami obrzękowymi o różnej etiologii (hormonalnej, nerkowej, sercowej);
• traumatyzacja stawu spowodowana wypadkiem lub osobliwościami zawodu (artretyzm kolana u piłkarzy, staw łokciowy i barkowy u pracowników przez długi czas z młotkiem udarowym, zapalenie nadkłykcia w stawie łokciowym u golfistów i tenisistów);
• predyspozycje genetyczne (defekt genetyczny genów kodujących syntezę kolagenu chrząstki);
• niedożywienie z przewagą tłuszczu i węglowodanów, stosowanie wody niskiej jakości;
• wrodzona zwiększona ruchliwość stawu;
• infekcje;
• układowe autoimmunologiczne choroby tkanki łącznej;
• choroby endokrynologiczne;
• nadmierny wysiłek fizyczny;
• hipotermia, zwłaszcza w połączeniu z wysoką wilgotnością;
• złe nawyki (nadużywanie alkoholu, palenie).

Klasyfikacja i objawy

Z pochodzenia choroba zwyrodnieniowa stawów jest pierwotna i wtórna, powstająca po urazach lub innych chorobach.

Zlokalizowane - staw kolanowy (gonarthrosis), biodro (zwyrodnienie stawów kolanowych), ramię, łokieć, ręce, stopy, kręgosłup (spondyloza);

Uogólnione - choroba zwyrodnieniowa stawów różnych grup stawów.

• ból nasilony przez ruch, zmniejszający się w spoczynku;
• Sztywność „początkowa”, przechodząca przez 15–20 min;
• chrupnięcie, kliknięcia podczas ruchu;
• obrzęk, któremu towarzyszy zaczerwienienie, hipertermia;
• zmniejszenie amplitudy ruchów w celu całkowitego unieruchomienia;
• odkształcenie widoczne gołym okiem;
• przyrosty kości (węzły) w stawach ręki.

Gonartroza

Według statystyk obejmuje 34% przypadków całkowitej liczby zapalenia stawów. Choroba przebiega w kilku etapach:

1. Osoba doświadcza niewielkiego krótkotrwałego bólu po niezręcznym ruchu.
2. Pacjent czuje narastające zmęczenie nóg po długim spacerze, podnoszenie ciężarów. Rozpocznij niszczące procesy w chrząstce.
3. Chrząstka staje się cieńsza, amortyzacja nie jest przeprowadzana, tarcie powierzchni stawowych powoduje bolesność. Z powodu braku zakończeń nerwowych w chrząstce ból nie jest tak intensywny. Zaangażowanie tkanki kostnej z zakończeniami nerwowymi powoduje wystąpienie zespołu bólowego.
4. Tworzą się osteofity. Proces degeneracyjny rozciąga się na mięśnie i ścięgna. Pojawia się opuchlizna, zgięcie - z trudem występuje wydłużenie nogi. Podczas chodzenia występuje ostry ból z chrzęstem, dzięki czemu aktywność fizyczna jest ograniczona.

Coxarthrosis

Najczęstszy rodzaj choroby zwyrodnieniowej stawów (42% przypadków). Zaczyna się od poczucia dyskomfortu w okolicy pachwiny rano. Czuje się sztywny i obolały po podnoszeniu ciężarów, długim spacerze. Dyskomfort szybko mija.

Stopniowo algia rozprzestrzenia się na udo, obszar kolana, który boli w naturze. W stanie spoczynku maleje. Po długim spacerze pojawia się bezwład. Ponadto w proces zaangażowany jest aparat mięśniowo-więzadłowy uda.

Przy ciężkiej deformacji kończyna jest skrócona, kulawizna jest stała. Zniszczenie obejmuje obszar TBS i otaczające tkanki.

Zapalenie kości i stawów

Według statystyk ponad 16% mieszkańców świata cierpi na tego typu choroby. Szczegółowy obraz kliniczny przedstawia ból, chrzęst, ograniczony ruch barku i obojczyka. Pacjent prawie nie podnosi ręki, nie mogąc się rozczesać. W zaawansowanych przypadkach bóle stawów są stałe. Pacjent nie może spać w nocy, aby dotknąć stawu. Nawet najmniejszy ruch powoduje bóle stawów. Artykulacja pęcznieje, czerwieni się, deformuje.

Ulnar choroba zwyrodnieniowa stawów

Charakteryzuje się „gnash” i „jamming” w okolicy łokcia. Pierwszy objaw jest spowodowany tarciem powierzchni stawowych z powodu utraty elastyczności, przerzedzenia chrząstki. Drugi to ograniczenie ruchu z powodu detrytusu wchodzącego do przestrzeni międzystawowej.

W późniejszych etapach proces rozciąga się wzdłuż nerwu łokciowego do dystalnych części kończyny: pacjent odczuwa drętwienie palców (pierścień i mały palec). Powiększony staw (z powodu nagromadzenia płynu stawowego i obrzęku) wywiera nacisk na zakończenia nerwowe, powodując uczucie mrowienia. Staw przestaje się rozpinać (zgięcie), w wyniku czego wzrasta nacisk na nerw łokciowy, powstaje „zespół tunelowy”, który jest spowodowany przedłużonym uciskiem nerwu w jego miejscu - tunelu mięśniowo-włóknistym. Bóle gorzej w zimne dni.

Choroba zwyrodnieniowa stawu skokowego

Najczęstsza przyczyna niepełnosprawności w Stanach Zjednoczonych. Choroba ma kilka stopni.

1 stopień. Niewielki krótkotrwały ból podczas długotrwałego chodzenia, uprawiania sportu i wysiłku fizycznego, który szybko mija. Zmiany w WG nie są widoczne.

2 stopnie. Bóle stawów są stałe, zarówno podczas ruchu, jak i spoczynku, bóle, zwiększają się po śnie, gdy próbujesz wstać (zaczynając ból). Staw jest obrzęknięty, przekrwiony, gorący w dotyku. Wyraźne zmiany w WG.

3 stopnie. Zmiany stawowe są widoczne gołym okiem, kończyna jest zaciśnięta w jednej pozycji. Charakterystycznym objawem jest niemożność stawania na nogi. WG - oznaki procesu degeneracyjnego.

Choroba zwyrodnieniowa stawów rąk

Inna nazwa to guzowata choroba zwyrodnieniowa stawów. Dotknięte kobiety powyżej 45 lat. Oprócz wyżej wymienionych czynników etiologicznych, rola zawodu, związana z monotonnymi ruchami palców - sekretarz, tkacz. W momencie debiutu choroby kobieta nie odczuwa silnego bólu. Stopniowo w obszarze dłoni tworzą się charakterystyczne guzki - zagęszczenia tkanki kostnej.

Guzki Boucharda znajdują się z tyłu dłoni, wpływając na proksymalne stawy międzypaliczkowe. Guzki bezbolesne w dotyku mogą prowadzić do ograniczenia ruchomości stawów.

Guzki Geberdena są zlokalizowane w dystalnych stawach międzypaliczkowych środkowego i palca wskazującego. Rzadziej na innych palcach. Kobiety w okresie menopauzy odczuwają silny ból.

Tworzenie guzków może trwać do 5 lat, czasami objawiając dyskomfort. Pod koniec tworzenia guzka widoczne są wyraźne zmiany zwyrodnieniowe stawów.

Choroba zwyrodnieniowa stawów - co to jest, jak leczyć?

Choroba zwyrodnieniowa stawów jest jedną z chorób niszczących tkankę chrzęstną. Wszelkie kości stawowe pokryte chrząstką. Chrząstka jest idealnie gładka i pozwala powierzchniom stawowym ślizgać się względem siebie.

Kiedy rozwija się patologia, jej powierzchnia jest zdeformowana i przerzedzona. Opierając się chorobie, komórki zaczynają się dzielić, ale zamiast chrząstki kostnej kość rośnie. Twarde wzrosty podczas ruchów jeszcze bardziej uszkadzają chrząstkę. W rezultacie choroba staje się przewlekła, a zmiany są nieodwracalne. Choroba najczęściej dotyka dużych stawów kończyny dolnej. Zastanów się, co to jest choroba zwyrodnieniowa stawów - przyczyny i objawy choroby, klasyfikacja, diagnoza i metody leczenia.

Klasyfikacja ICD 10

Niektórzy pacjenci zastanawiają się, czy choroba zwyrodnieniowa stawów i choroba zwyrodnieniowa stawów to te same lub różne patologie. Imię jest powszechnie używane w obcych źródłach. Zgodnie z klasyfikacją rosyjską pojęcia te są synonimami i często są skracane jako artroza.

Kod choroby zwyrodnieniowej stawów według ICD 10 odpowiada szyfrowi M 15-19, w zależności od lokalizacji - stawu biodrowego, kolana lub kostki. Uogólniona choroba zwyrodnieniowa stawów jest oznaczona jako M15, poniższe liczby odpowiadają stawom nogi, które są wymienione od góry do dołu.

Zalecamy przeczytanie:

Przyczyny

Odkształcenie choroby zwyrodnieniowej stawów nie rozwija się natychmiast - choroba zaczyna przejawiać się jako zwykłe zapalenie stawów bez oznak deformacji. Po pierwsze, pacjent obawia się bólu, który rozwija się stopniowo - z ciężkim wysiłkiem fizycznym, a następnie w spoczynku.

Wiarygodne przyczyny choroby nie zostały ustalone. Zgodnie z obserwacjami naukowców zidentyfikuj czynniki ryzyka, które prowadzą do rozwoju choroby zwyrodnieniowej stawów:

• Ciężka dziedziczność - są uszkodzone geny, które zapewniają zniszczenie tkanki chrząstki, które mogą być przekazywane z rodziców na dziecko;
• Naturalne starzenie się ciała - wraz z wiekiem, składniki kości i chrząstki zaczynają stopniowo się pogarszać, a ich komórki dzielą się wolniej. Wszystko to prowadzi do słabej elastyczności chrząstki i więzadeł, które szybko ulegają uszkodzeniu i nie mają czasu na regenerację;
• Otyłość - nadwaga przyczynia się do przeciążenia stawów nóg i zniszczenia tkanki łącznej, co w przyszłości może wywołać rozwój choroby zwyrodnieniowej stawów;
• Obecność urazów w przeszłości - okresowe uszkodzenia chrząstki po gojeniu pozostawiają małe blizny i zakłócają gładkość powierzchni stawowej. Z czasem strefy te ulegają zmianie, obrzęk i stan zapalny, co stopniowo prowadzi do choroby zwyrodnieniowej stawów;
• Zawody uprawiane przez sport zawodowy lub należące do zawodów, które wiążą się ze zwiększonym obciążeniem stawów nóg - umiarkowana aktywność fizyczna jest przydatna, ale do pewnego limitu. Jeśli połączenie działa „na zużycie” - powstaje efekt przeciwny.

Powody te nazywane są czynnikami spustowymi - oznacza to, że u zdrowej osoby nie powodują one poważnej choroby, ale jeśli istnieje predyspozycja, zapewnią nieodwracalne procesy w stawie.

Skuteczne leczenie choroby zwyrodnieniowej stawów zależy w dużej mierze od stadium, w którym wykryto patologię. Dlatego przy pierwszych objawach bólu pilna potrzeba skonsultowania się z lekarzem.

Jak rozwija się patologia

Pod wpływem czynników sprawczych tkanka chrząstki zaczyna powoli się aktualizować. W rezultacie chrząstka staje się cieńsza, aw niektórych miejscach całkowicie znika - aż do okostnej. Jeśli w zdrowym stawie jest elastyczny i przypomina gąbkę - zapewnia miękki poślizg powierzchni, a następnie w chorobie zwyrodnieniowej stawów chrząstka staje się szorstka i nie radzi sobie już z tą funkcją. W rezultacie rozwija się sztywność ruchów i niewystarczająca produkcja płynu maziowego, który smaruje i odżywia staw od wewnątrz.

Wszystko to prowadzi do zwiększonego tarcia podczas ruchów, zmniejszonej mobilności i rozwoju bólu. Później chrząstka ulega degeneracji do tkanki kostnej, a wzrost formacji kostnych deformuje staw.

Obraz kliniczny

Objawy choroby zwyrodnieniowej stawów pojawiają się stopniowo i powoli postępują. Tylko duże stawy kończyny dolnej są zwykle zaangażowane w patologię.

Patologia objawia się następującymi objawami:

• Ból;
• Obrzęk;
• Zaczerwienienie i wzrost temperatury lokalnej;
• Zaburzenia mobilności;
• W późniejszych etapach - deformacja kończyny.

W początkowej fazie choroby pacjent jest zaniepokojony jedynie bólem, który występuje podczas ćwiczeń. Jeśli pacjent obezwładnia się i zaczyna wykonywać ćwiczenia - ten objaw ustępuje i staw jest „rozgrzewany”. Wtedy ból postępuje, zaczyna się niepokoić niewielką aktywnością fizyczną, a następnie odpoczywa. Zewnętrznie występuje obrzęk stawu, wskazujący na obecność obrzęku, dlatego ruchy są ograniczone. Po dotknięciu możesz odczuć wzrost lokalnej temperatury. Jeśli pacjent nie otrzyma właściwego leczenia, deformacja rozwija się z czasem.

Uraz stawu biodrowego

Choroba zwyrodnieniowa stawu biodrowego objawia się bólem na powierzchni bocznej miednicy, pośladkach lub pachwinach. Objawy nasilają się podczas chodzenia po schodach lub podczas skoków, gdy stopa jest poddawana obciążeniom osiowym. Zapalenie często wpływa na mięśnie i przyczynia się do rozwoju zapalenia mięśni.

Choroba zwyrodnieniowa stawu biodrowego lewego jest znacznie mniej powszechna, ponieważ ta noga jest poddawana mniejszym obciążeniom, a patologia rozwija się początkowo po prawej stronie.

Uraz kolana

Choroba zwyrodnieniowa stawu kolanowego charakteryzuje się bólem, który nasila się przez zginanie lub wydłużanie kości piszczelowej. W przypadku zaburzeń łąkotkowych objaw objawia się przeniesieniem masy ciała na dotkniętą chorobą nogę. Później obrzęk, zaczerwienienie łączą się i rozwija się przykurcz, w którym ruchy w stawie nie są w pełni realizowane.

Obrażenia stopy i kostki

Choroba zwyrodnieniowa stawu skokowego objawia się bólem w dolnej części kostki, co nasila się podczas chodzenia, skakania i wstawania na palce. Choroba zwyrodnieniowa stawów stopy jest niezwykle rzadka, zwykle dotyczy dużych stawów podstawy palców, rzadziej - międzypaliczkowych.

Rodzaje i formy patologii

W zależności od objawów i przebiegu choroby wyróżnia się następujące typy choroby zwyrodnieniowej stawów:

• Ostra postać - charakteryzuje się ostrym początkiem i szybkim objawem objawów klinicznych. Pacjenci skarżą się na silny ból w stawie, który objawia się podczas wysiłku fizycznego i nie ustępuje w spoczynku. Istnieją oznaki obrzęku i zapalenia. Jeśli terapia nie zostanie przeprowadzona, patologia przechodzi do następnego kursu;
• Postać przewlekła - trwa długo, charakteryzuje się okresami zaostrzenia i remisji.

Ja - ból martwi się tylko przy dużych obciążeniach i szybko mija. Nie ma oznak obrzęku;

II - ból może wystąpić zarówno podczas aktywności fizycznej, jak iw spoczynku. Staw jest obrzęk zewnętrzny, jest trudność w poruszaniu się;

III - większość objawów objawia się w spoczynku, występują oznaki deformacji kończyny.

Konsekwencje choroby zwyrodnieniowej stawów

Jeśli choroba nie jest leczona, mogą wystąpić poważne powikłania w postaci deformacji kończyn i zaburzeń ruchowych. Ankyloza może się stopniowo rozwijać - narastanie powierzchni stawowych i zaprzestanie aktywności życiowej stawu.

Dokonywanie diagnozy

Zidentyfikować patologiczną informację zewnętrzną pacjenta, a także metodę rentgenowską. Aby wyjaśnić zakres uszkodzeń można przypisać MRI lub USG.

• Jeśli zdiagnozujesz chorobę zwyrodnieniową stawów za pomocą zewnętrznych objawów lub zdjęć, musisz zwrócić uwagę na kształt stawu - jego rozmiar zostanie zwiększony, co wskazuje na obecność obrzęku. Skóra na obszarze dotkniętym chorobą jest lepka, lekko czerwonawa. Jeśli patologia jest w zaawansowanym stadium, wyraźna jest deformacja kończyny i przykurcz, w którym pacjent nie jest w stanie wyprostować stawu do końca;
• Na zdjęciach rentgenowskich, ogniskach osteoporozy, zwężeniu przestrzeni stawowej, zauważona zostanie obecność złogów mineralnych w postaci ograniczonych zaciemnień na powierzchni chrząstki stawowej. Jeśli choroba zwyrodnieniowa stawów jest na ostatnim etapie, obraz pokaże naruszenie pozycji powierzchni stawowych, co wskazuje na krzywiznę kończyny;
• Badanie MRI lub USG jest niezbędne do wykrycia stopnia uszkodzenia tkanek miękkich i ich deformacji.

Z którym lekarzem się skontaktować

W leczeniu choroby zwyrodnieniowej stawów należy skontaktować się z kilkoma specjalistami:

• Terapeuta - u niego rozpoczyna się wstępne przyjęcie pacjenta. Następnie ten sam lekarz będzie śledził przebieg leczenia farmakologicznego;
• Traumatolog-ortopeda - przeprowadza badanie, diagnozuje i obserwuje pacjenta wraz z terapeutą;
• Fizjoterapeuta - kontroluje procedury wzmacniające;
• Dietetyk - wybiera dietę i monitoruje wagę pacjenta.

Leczenie

Po postawieniu diagnozy pacjentowi przepisuje się kurs terapii. Przy pierwszych oznakach choroby wskazane są metody zachowawcze - leczenie choroby zwyrodnieniowej stawów za pomocą leków, procedur fizjoterapeutycznych i ujędrniających.

Bardzo ważnym punktem jest odwiedzenie dietetyka w celu wyboru diety, która ma na celu wzmocnienie ciała i zmniejszenie masy ciała pacjenta.

Dieta

Dieta zwyrodnieniowa stawów obejmuje optymalne menu, które musi spełniać kilka wymagań:

• Stosowanie produktów o niskiej zawartości soli - podczas choroby zaburzony jest metabolizm minerałów, co może prowadzić do złogów soli na powierzchniach stawowych;
• Obejmuj w diecie galaretki, mięso galaretowate, mięso ze skórą i ścięgna - wszystkie te elementy są niezbędne dla stawów jako materiału budowlanego;
• Ogranicz tłuszcze - oprócz wzmocnienia ciała konieczne jest utrzymanie optymalnej wagi, aby nie obciążać stawów;
• Dodaj świeże warzywa i owoce do swojej diety - obecność witamin w menu ma wzmocniony kierunek.

Farmakoterapia

Leczenie farmakologiczne jest obowiązkowym krokiem w leczeniu zachowawczym. Wybór skutecznych leków eliminuje objawy choroby, a także pomaga wzmocnić tkankę łączną. Jeśli uszkodzenie stawu jest nadal odwracalne, leki dadzą namacalny rezultat.

W leczeniu choroby zwyrodnieniowej stawów należy stosować następujące grupy leków:

• Środki przeciwbólowe - mające na celu złagodzenie bólu, a także usunięcie objawów zapalenia. W tym celu stosuje się niesteroidowe leki przeciwzapalne - Nise, Diclofenac, Voltaren. Tabletki lub maści są skutecznymi formami;
• Steroidy hormonalne (prednizolon, metyloprednizolon, betametazon) - są przepisywane ze względu na nieskuteczność standardowych leków. Ze względu na dużą liczbę skutków ubocznych zapisanych ściśle według recepty, przez krótki czas, a przebieg leczenia łączy się ze środkami przeciwbólowymi. Terapia rozpoczyna się od tabletek lub maści, jeśli ból jest ciężki - pokazane są wstrzyknięcia dostawowe. Zastrzyki są najskuteczniejsze w leczeniu zapalenia kości i stawów stawu kolanowego;
• Wykazano, że chondroprotektory (Artra, Teraflex) lub preparaty z kwasem hialuronowym (Hyaluron, Hiastat) leczą tkankę chrząstki i naprawiają staw - leki te wyzwalają procesy regeneracyjne i poprawiają odżywianie chrząstki. W terapii terapie stosuje się w kapsułkach, jeśli potrzebny jest szybki wynik - dobrze wstrzykuje się dostawowe zastrzyki tych leków.

Leczenie fizjoterapeutyczne

Wizyta u fizjoterapeuty jest wskazana dopiero po ustąpieniu objawów choroby zwyrodnieniowej stawów. Gdy ból, obrzęk i stan zapalny zostaną wyeliminowane, przepisywane są procedury usztywniania.

Najpopularniejsze metody fizjoterapii:

• Elektroforeza leków - może być stosowana w obecności bólu. Do stosowania żele znieczulające, które są nanoszone na skórę i pod działaniem specjalnego urządzenia, są aktywnie absorbowane do tkanek stawu;
• Procedury rozgrzewające - poprawiają przepływ krwi, promują naprawę komórek;
• Terapia falami uderzeniowymi - zapewnia gojenie dotkniętego obszaru stawu;
• Magnetoterapia - wzmacnia więzadła, rozszerza naczynia krwionośne i poprawia przepływ krwi.

Fizjoterapia i masaż

Obie techniki są pokazane po kursie środków przeciwbólowych i fizjoterapii. Rozgrzewka poprawia przepływ krwi, przywraca uszkodzoną tkankę, zmniejsza obrzęki i łagodzi skurcze mięśni wokół stawu. Kurs ćwiczeń gimnastycznych wzmacnia więzadła i przywraca ruchomość w stawie.

Bardzo ważne jest regularne uprawianie gimnastyki, ćwiczenia od czasu do czasu nie przynoszą żadnych rezultatów.

Medycyna ludowa

Leczenie folklorystyczne jest objawowe i skuteczne jako uzupełnienie terapii podstawowej.

Najpopularniejsze przepisy ludowe to:

• Terpentyna i olej rycynowy są mieszane 1: 2, powstałą mieszaninę ostrożnie wciera się w dotknięty obszar;
• Drobno pokroić korzeń chrzanu, trzymać go przez kilka minut i ostudzić. Z powstałej masy wykonaj kompres nocny;
• Kwiaty mniszka nalegają na alkohol przez 30 dni, a następnie wcierają się w staw 2 razy dziennie.

Aby uzyskać większą skuteczność, należy skonsultować się z lekarzem - lekarz może wybrać najlepszy rodzaj leczenia środkami ludowymi.

Leczenie chirurgiczne

Operacja jest zalecana w zaawansowanych stadiach - gdy ból nie jest eliminowany przez przyjmowanie środków przeciwbólowych, a deformacja postępuje. Do leczenia chirurgicznego stosuje się różne rodzaje naprawy stawów, najskuteczniejszym sposobem jest zainstalowanie sztucznej protezy.

Choroba zwyrodnieniowa stawów jest poważną chorobą, która niszczy staw. Jeśli nie zatrzymasz patologii - tkankę chrząstki zastępuje się kością, co doprowadzi do naruszenia mobilności aż do narastania powierzchni stawowych. Na wczesnym etapie skuteczna jest terapia zachowawcza.

Choroba zwyrodnieniowa stawów (choroba zwyrodnieniowa stawów): co to jest, objawy, zdjęcie

Co to jest choroba zwyrodnieniowa stawów

Według statystyk ta choroba dotykająca staw jest trzecią najbardziej rozpowszechnioną na świecie. Przede wszystkim patologie serca i układu naczyniowego, a także infekcje wirusowe. W tym przypadku choroba zwyrodnieniowa stawów może wystąpić nie tylko u osób starszych, ale także u bardzo młodych. Cierpią na ⅘ całej populacji.

Głównym objawem choroby jest bolesność ruchów w połączeniu z pojawieniem się charakterystycznego pisku i uczuciem sztywności.

Klasyfikacja choroby obejmuje różne zmiany chorobowe. Choroba zwyrodnieniowa stawów może rozwijać się w różnych stawach. Każda taka choroba ma swój własny kod ICD. Zatem deformacja stawów stawu biodrowego będzie nazywana „Zwyrodnieniem stawów kolanowych”, a jej kodem jest M16, a artroza stawu kolanowego jest powszechnie nazywana „gonartrozą” z kodem M17.

Ta choroba ma swoją własną patogenezę. Choroba rozwija się z powodu utraty złożonych białek (proteoglikanów), dzięki czemu powierzchnia chrząstki staje się szorstka. Być może wynika to z osłabienia produkcji kości lub uszkodzenia samej chrząstki.

Wymagania wstępne dla

Istnieje wiele czynników przyczyniających się do rozwoju choroby. Wśród głównych, które powodują tę chorobę, są następujące.

1. Obrażenia.
2. Zmiany patologiczne w komórkach i cechy wrodzone.
3. Procesy zapalne.

Ponadto długotrwałe obciążenia statyczne przyczyniają się do rozwoju choroby zwyrodnieniowej stawów (takiej jak siedzący tryb pracy lub, przeciwnie, stała pozycja „na stopach”), regularne podnoszenie ciężkich przedmiotów. Istnieją dodatkowe czynniki ryzyka, które mogą wywołać rozwój tej choroby.

1. Nadwaga.
2. Mutacje kolagenu drugiego typu.
3. Dziedziczne predyspozycje, a także inne choroby stawów.
4. Okres pomenopauzalny.
5. Zaburzenia metaboliczne.

Ustalono, że ryzyko choroby zwyrodnieniowej stawów zależy od płci i rasy. Ciągła hipotermia, ekspozycja chemiczna na toksyny i niektóre zabiegi chirurgiczne wywołują rozwój choroby.

Jednak najczęstszą przyczyną OA w młodym wieku jest uraz. Co najmniej wszystkie infekcje i choroby autoimmunologiczne prowadzą do takiej choroby. Ostre ropne zapalenie stawów w rzadkich przypadkach spowodowane rzeżączką, kiłą, gronkowcem, kleszczowym zapaleniem mózgu. Być może wpływ reumatoidalnego zapalenia stawów, które rozwija się w wyniku gruźlicy i tocznia rumieniowatego układowego.

Z wiekiem ludzie częściej stają przed manifestacją tej choroby. W tym przypadku powodem może być także zakłócenie różnego rodzaju ciała. Obejmują one te same zmiany w metabolizmie i brak tlenu w tkankach oraz problemy naczyń krwionośnych i dysfunkcję wydzielania narządów płciowych i tarczycy. Hemofilia jest również warunkiem rozwoju choroby zwyrodnieniowej stawów.

Rodzaje choroby zwyrodnieniowej stawów według lokalizacji

Zgodnie z miejscem lokalizacji choroby specjaliści przyjęli klasyfikację w zależności od stawu, który podlegał OA. Najczęściej choroba ta jest podatna na stawy, które stanowią największe obciążenie mechaniczne. Dlatego są takie główne typy:

Choroba zwyrodnieniowa stawu biodrowego

Wielu radzi sobie z jej objawami za pomocą fizjoterapii, ćwiczeń, leków. Pomocne mogą być również urządzenia pomocnicze, takie jak laski. Kiedy stan się pogarsza, stosuje się zastrzyki hormonalne, możliwa jest operacja lub możliwe są alternatywne metody leczenia.

Choroba zwyrodnieniowa stawu kolanowego

Podobnie jak w poprzednim typie, choroba zwyrodnieniowa stawu kolanowego może wpływać na oba kolana. Czynnikami ryzyka są wiek, dziedziczność, urazy stawów.

Podobnie, jeśli wykonujesz tylko jeden rodzaj aktywności fizycznej, przeciąża on niektóre mięśnie i osłabia inne. Staw kolanowy traci stabilność. Różnorodność czynności rozwija grupy mięśni, wzmacniając mięśnie wokół kolana.

Leczenie choroby zwyrodnieniowej stawu kolanowego zależy od jego stopnia. Doskonałą niechirurgiczną metodą leczenia może być bandaż. Jest w stanie zmniejszyć ból, zmniejszyć obciążenie stawu, zwiększyć jego stabilność. Istnieją różne rodzaje bandaży do różnych rodzajów aktywności. Pomoże Ci wybór wykwalifikowanego ortopedy.

Rodzaje zapalenia kości i stawów według etiologii

Istnieją dwa rodzaje tej choroby.

1. Pierwotna choroba zwyrodnieniowa stawów (idiopatyczna).
2. Wtórna choroba zwyrodnieniowa stawów.

Jeśli diagnoza nie ujawniła przyczyn rozwoju patologii, wówczas odnosi się do pierwszej kategorii. Wtórna choroba zwyrodnieniowa stawów zawsze ma dokładny warunek wystąpienia.

Metody zapobiegania dla każdej kategorii nie mają żadnych zasadniczych różnic, podczas gdy dla każdego z nich wybierane są indywidualne programy leczenia. W wtórnej deformacji stawów leczenie zachowawcze uzupełniają metody mające na celu wyeliminowanie przyczyn rozwoju.

Objawy kliniczne

Pierwszym objawem rozwoju patologii jest lekki ból i obrzęk. Jednocześnie może wystąpić chrzęst podczas ruchu, jak również spadek stopnia możliwej mobilności stawu dotkniętego chorobą. Charakterystycznym znakiem początku choroby zwyrodnieniowej stawów jest występowanie bolesnych odczuć z dużymi obciążeniami i ich zniknięciem w stanie spoczynku.

Jednak z czasem pierwotna choroba zwyrodnieniowa stawów rozwija się w cięższe formy, a ból objawia się z większą siłą, objaw ten staje się długi, nie uspokaja się, nawet podczas odpoczynku. Czasami dyskomfort zaczyna nawet zakłócać sen.

Co więcej, choroba bez odpowiedniego leczenia powoli postępuje. Warto zauważyć jedną charakterystyczną cechę rozwoju choroby zwyrodnieniowej stawów - naprzemienność etapów aktywności i remisji. Z biegiem czasu objawy nasilają się, a następnie ustępują, tworząc uczucie samoleczenia u pacjenta.

Z tego powodu nie można samodzielnie zdiagnozować deformującej się choroby zwyrodnieniowej stawów. Aby ustalić obecność tej choroby, należy przeprowadzić specjalne badania, które wymagają odpowiednich kwalifikacji i sprzętu.

Wraz z dalszym rozwojem choroby zwyrodnieniowej stawów poranna sztywność ruchów trwa dłużej, ból nasila się i pojawia się wysokie zmęczenie. Ponadto często dochodzi do podwichnięć, które są wynikiem zmniejszenia poziomu płynu dostawowego, zmniejszenia napięcia mięśniowego i zwichnięcia.

Możliwe komplikacje

W przypadku, gdy mimo wszystkich nieprzyjemnych i bolesnych doznań pacjent nie szuka wykwalifikowanej pomocy specjalistów, rozwój choroby może prowadzić do ivalidnost. Podstawową komplikacją jest degradacja stawów. Następnie funkcjonalność kręgosłupa, która może objawiać się jako tworzenie przepukliny, zostaje zakłócona. Naturalnym skutkiem takiego rozwoju komplikacji jest całkowita niemożność poruszania się.

Leczenie

Choroba zwyrodnieniowa stawów jest przewlekłą chorobą, która nie ma lekarstwa, ale dzięki odpowiedniemu leczeniu możesz z nią żyć. Jeśli stawy utraciły elastyczność, odczuwasz ból - nie ignoruj ​​tych objawów. Im szybciej skonsultujesz się z lekarzem, tym szybciej znajdziesz problem, zaczniesz leczenie i poprawisz jakość życia.

Całkowite pozbycie się tej choroby jest prawie niemożliwe. Jednak dzięki szybkiej pomocy możliwe jest osiągnięcie znaczącej poprawy samopoczucia pacjenta, jak również zapobieganie dalszemu rozwojowi deformacji stawów.

Głównym kryterium sukcesu w terapii jest zintegrowane podejście i powstrzymanie źródła choroby zwyrodnieniowej stawów. Lekarze zwykle zalecają leczenie zachowawcze, które obejmuje:

• fizjoterapia;
• dieta;
• przyjmowanie specjalnych leków (chondroprotektory i środki rozszerzające naczynia).

Podczas zaostrzeń dotkniętego stawu należy zapewnić stały odpoczynek. Jeśli twoje nogi są dotknięte, powinieneś nosić wygodne buty i zabrać ze sobą laskę podczas ruchu. Ponadto pożądane jest zapewnienie maksymalnego unieruchomienia złącza.

Bóle są tłumione przez leki przeciwzapalne niesteroidowe. Należą do nich diklofenak, ibuprofen i indometacyna. Podczas przyjmowania tych leków wymaga nadzoru lekarza prowadzącego, ponieważ wpływają one na przewód pokarmowy i mają szereg innych skutków ubocznych.

Aby zmniejszyć efekt bólu, dopuszczalne są jednorazowe zastrzyki kortyzonu.

Innym razem leczenie choroby zwyrodnieniowej stawów jest spowodowane normalizacją przepływu krwi w obszarze pacjenta. Odbywa się to za pomocą fizjoterapii rozgrzewającej. Ponadto ważne jest zapewnienie optymalnych warunków dla przywrócenia powierzchni chrząstki i jakościowej poprawy płynu stawowego. W tym celu przydzielane są chondroprotektory.

Obecnie glukozaminy kompleksu siarczanowego stają się coraz bardziej aktywne w leczeniu. Liczne badania i testy dowodzą ich skuteczności. Preparaty tego typu są wytwarzane wyłącznie z tkanki chrzęstnej skorupiaków mieszkańców rzek, mórz i oceanów.

Ważne jest, aby skuteczne leczenie przestrzegało następujących prostych zasad:

1. Ściśle przestrzegać wszystkich zaleceń lekarza prowadzącego;
2. Uważać na odżywianie, nie przerywając diety;
3. Przyjmuj leki w odpowiednim czasie;
4. Regularnie poddawaj się terapii w instytucjach i klinikach typu sanatoryjno-uzdrowiskowego.

Na każdym etapie choroby zwyrodnieniowej stawów wybiera się własną metodę leczenia, której celem jest powstrzymanie przyczyn choroby i zapobieganie jej postępowi.

1. W początkowej fazie stosuje się terapię chondroprotektorami, a proces zapalny zostaje również zatrzymany. Leczenie siarczanem glukozaminy i podobnymi lekami w tej grupie zajmuje najdłuższy czas. Przeprowadza się go do czasu, gdy ujawnią się znaczące pozytywne zmiany stanu tkanek chrząstki i płynu stawowego. Leki przeciwzapalne pomagają zapobiegać wzrostowi tkanek i, co do zasady, są stosowane jako zastrzyk w mięsień lub żyłę.
2. W drugim etapie i zaostrzeniach deformacji stawów, do stawu wprowadzane są glikokortykosteroidy, które zapewniają bardziej ukierunkowane leczenie. Oprócz tego stosuje się plaster zawierający alkaloid ostrej papryki. To narzędzie zapewnia efekt rozgrzewający, zapewniając lepsze krążenie krwi.

Tradycyjne metody leczenia choroby zwyrodnieniowej stawów

Leczenie choroby zwyrodnieniowej stawów metodami ludowymi polega na stosowaniu preparatów ziołowych i nalewek na bazie ziół leczniczych - wywaru z owoców jałowca, kolekcji liści lub pąków brzozy, pokrzywy i fiołka, nalewki czosnkowej itp.

Kompresy mają za zadanie łagodzić ból i stan zapalny, zmniejszać tempo niszczenia tkanki chrzęstnej w stawach - maść o złotych wąsach, okłady z liści kapusty itp.

Zapobieganie

W idealnej sytuacji nie powinieneś doprowadzać swojego ciała do takiego stopnia, by następnie konwulsyjnie nie myśleć, jak go leczyć. Zapobieganie deformansom stawów nie jest trudne i wymaga przestrzegania wielu niezwykle prostych zaleceń.

1. Ustaw umiarkowane obciążenia (pływanie, jazda na nartach, bieganie itp.). Jest to szczególnie ważne, jeśli twoja praca jest nieaktywna.
2. Obserwuj swoją wagę. Każdy dodatkowy kilogram zapewnia dodatkowe obciążenie stawom.
3. Nie przechylaj się.
4. Nie nadużywaj wysokich obcasów, używaj specjalnych izolatorów do działań zapobiegawczych.
5. Traktuj płaskie stopy, jeśli masz tę patologię.
6. Dołącz do swoich codziennych ćwiczeń zestaw ćwiczeń mających na celu znaczne wzmocnienie mięśni i utrzymanie ich napięcia, rozciągania i wsparcia dla więzadeł.
7. Jedz umiarkowane ilości białka i węglowodanów. Spróbuj wzbogacić dietę w błonnik.
8. Unikać obrażeń i przeciążeń stawów.

Choroba zwyrodnieniowa stawów

Co to jest choroba zwyrodnieniowa stawów (choroba zwyrodnieniowa stawów)?

Rozwija się powoli i zwykle nie powoduje poważnej utraty skuteczności, zwłaszcza przy odpowiednich wskazówkach dotyczących postępowania w chorobie. Prawie połowa osób w wieku powyżej 60 lat i faktycznie ponad 80 lat cierpi na chorobę zwyrodnieniową stawów, ale przypadki choroby u młodych ludzi poniżej 21 roku życia są obecnie rejestrowane.

Choroba zwyrodnieniowa stawów występuje w wyniku mechanicznego zniszczenia normalnych struktur stawu, zmian w torebce i uszkodzenia chrząstki. Choroba zwyrodnieniowa stawów najczęściej dotyka dużych stawów kolana, biodra i kręgosłupa. Proces ten często wpływa na stawy rąk.

Co dzieje się ze stawami?

Staw jest mechanizmem ruchomego połączenia kości, w którym ich końce zbiegają się w torebce stawowej. Końce stawowe kości pokryte są elastyczną cienką warstwą chrząstki szklistej, która nie zawiera zakończeń nerwowych i naczyń krwionośnych. Dzięki różnym ruchom chrząstka działa jak amortyzator, zmniejszając nacisk na powierzchnie stawowe kości i zapewniając ich płynne przesuwanie się względem siebie.

Kości stawów są połączone ze sobą więzadłami i ścięgnami, które działają jak mocne elastyczne kable i umożliwiają poruszanie się we właściwych kierunkach. Są całkowicie otoczone torebką stawową. Kapsułka stawowa jest wyłożona cienką błoną maziową, która wytwarza smar we wspólnej przestrzeni. Płyn smarujący zapewnia odżywianie chrząstki szklistej i jest niezawodnym środkiem poślizgowym w stawowych końcach kości. Zapalenie błony maziowej (zapalenie błony maziowej), krwotoki w jamie stawowej (hemarthrosis) przyczyniają się do rozwoju procesów degeneracyjno-dystroficznych i zapalnych w stawie.

Pierwsza znacząca zmiana w chorobie zwyrodnieniowej stawów to zmiękczenie i wgłębienie na gładkiej powierzchni chrząstki. Wraz z postępującym zapaleniem stawów, warstwa chrząstki pokrywająca powierzchnie stawowe staje się cieńsza, aż do całkowitego zniszczenia, pozostawiając końce kości niezabezpieczone.

Bez normalnej powierzchni ślizgowej ruch stawu staje się bolesny i trudny. W miarę jak chrząstka nadal się zapada, powstają wyrostki kostne wokół krawędzi stawu, jak gdyby kompensowały utratę chrząstki poprzez zwiększenie powierzchni stawowych. Jest to przyczyna deformacji stawów (staw traci swój kształt) podczas zapalenia stawów. U ludzi ten stan nazywany jest „odkładaniem soli”, co jest po prostu niepiśmienną nazwą choroby zwyrodnieniowej stawów.

Przyczyny choroby zwyrodnieniowej stawów

Przez wiele lat uważano, że choroba zwyrodnieniowa stawów jest wynikiem naturalnego zużycia stawu przez całe życie człowieka. Ale naukowcy uznają teraz, że istnieje wiele czynników prowadzących do jego rozwoju:

- wiek - z wiekiem chrząstka staje się mniej elastyczna i traci swoją odporność na stres;

- otyłość - nadwaga przez długi czas przyspiesza proces;

- uszkodzenie (uraz) stawu - silne jednoetapowe urazy mogą towarzyszyć rozwojowi zapalenia stawów, któremu towarzyszy stłuczenie, złamanie, zwichnięcie, uszkodzenie aparatu więzadłowego stawu lub wielokrotne mikrourazy stawu. Pracownicy wielu zawodów i profesjonalnych sportowców są narażeni na mikrourazy. Przykładem jest rozwój zapalenia stawów kolanowych u górników, piłkarzy; zapalenie stawów łokciowych i barkowych u pracowników z młotkiem pneumatycznym;

- rodzinna (dziedziczna) podatność na chorobę zwyrodnieniową stawów - niektóre formy choroby zwyrodnieniowej stawów są rzeczywiście dziedziczone w rodzinach, ale dziedziczność nie jest główną przyczyną choroby zwyrodnieniowej stawów.

Dokładne przyczyny i mechanizmy prowadzące do choroby zwyrodnieniowej stawów są nadal nieznane.

Objawy choroby zwyrodnieniowej stawów

Choroba zwyrodnieniowa stawów często przebiega z niewielką liczbą objawów lub bezobjawowo, nawet w przypadkach, w których prześwietlenie może wykazać zmianę stawu. Możesz mieć okresy niestabilności i silnego bólu w stawie, na przemian z długimi okresami stabilności.

Większość starszych osób doświadcza napadów bólu stawów, które szybko mijają lub ustępują po odpoczynku i przyłożeniu ciepła do stawu. Czasami jednak objawy są bardziej wyraźne i mogą obejmować dowolne z poniższych:

Ból i sztywność

Pierwszym objawem, który powoduje, że lekarz się zwraca, jest ból stawu. Pacjenci często mówią, że jest „bolesna” i niewyraźnie zlokalizowana. Intensywność bólu może się różnić w zależności od stadium choroby - od wyraźnego, ograniczającego ruchomość stawu, do umiarkowanego, pojawiającego się tylko przy pewnych ruchach. Ból stawów zwiększa się wraz z wysiłkiem i zmniejsza się po odpoczynku. Wraz z postępem choroby zwyrodnieniowej stawów ból zaczyna się pojawiać przy minimalnej aktywności, aw przypadkach znacznie bardziej zaawansowanych może nawet obudzić pacjenta w środku nocy.

Sztywność lub „początkowy” ból pojawia się zwykle po okresie odpoczynku, zwłaszcza rano i po okresie niskiej aktywności, gdy trudno jest rozpocząć ruch, a wkrótce mijają tło aktywności fizycznej. Sztywność stawów w chorobie zwyrodnieniowej stawów jest krótkotrwała, zwykle nie trwa dłużej niż 15 minut.

Zwiększona objętość stawów (obrzęk)

Dzieje się tak, gdy podrażnienie błony maziowej powoduje wypływ dodatkowego płynu smarującego do stawu, tak jak oko wytwarza łzy na wszelkie podrażnienia. Ale w stawie dodatkowy płyn smarujący nie może wypłynąć tak łatwo, a zatem powoduje obrzęk stawu. Najczęściej występuje to w dużych stawach: w stawach biodrowych, kolanowych i rdzeniowych.

Odrosty kości

Dość częstym powikłaniem choroby zwyrodnieniowej stawów jest pojawienie się wyrostków kostnych (zwanych węzłami) w stawach ręki. Zwykle występują u kobiet i czasami występują już w wieku 40 lat.

Chociaż węzły te mogą powodować bolesność stawów rąk, większość ludzi nadal używa rąk bez ograniczeń. Ból można zmniejszyć poprzez odpowiednie leczenie we wczesnych stadiach. Niektórzy ludzie nie odczuwają bólu z powodu tych węzłów, a wiele osób z tego typu chorobą zwyrodnieniową stawów nigdy nie ma poważnych problemów z innymi stawami.

Diagnostyka

Nie ma konkretnych testów laboratoryjnych do diagnozowania choroby zwyrodnieniowej stawów, ale można przeprowadzić testy, aby wykluczyć inne formy zapalenia stawów. W chorobie zwyrodnieniowej stawów, w przeciwieństwie do innych typów zapalenia stawów, nie ma zmian zapalnych w analizie klinicznej krwi; nie ma czynnika reumatoidalnego charakterystycznego dla reumatoidalnego zapalenia stawów; brak wzrostu stężenia kwasu moczowego w surowicy charakterystycznego dla dny. Lekarz poprosi Cię o opisanie jakiegokolwiek stresu fizycznego lub uszkodzenia, które mogło spowodować twój ból. Ogólna kontrola zostanie przeprowadzona z należytą uwagą, zwłaszcza w przypadku stawów, które Cię niepokoją.

Badanie rentgenowskie pomaga zdiagnozować, ale nie przewiduje dalszego rozwoju objawów choroby. Radiogramy mogą wykazywać znaczne zmiany, ale nie zawsze oznacza to, że pacjent cierpi na silny ból lub niepełnosprawność w klinice.

Spośród dodatkowych metod badań, badania termograficzne (obrazowanie termiczne) i ultradźwiękowe (ultradźwięki) stawów mogą pomóc w identyfikacji zapalenia w stawach lub otaczających tkankach, którego nie można zobaczyć na rentgenogramie.

Leczenie

Leczenie nie może w pełni wpływać na zmiany, które już miały miejsce w stawach, ale leczenie może spowolnić postęp choroby i kontrolować objawy. Z reguły, kiedy pierwszy raz udajesz się do lekarza, zmiany te są niewielkie, a obserwując pewien tryb motoryczny, zalecenia dotyczące rehabilitacji, możesz zapobiec dalszemu postępowi zapalenia stawów. Zaniedbanie i opóźnienie są najgorszymi wrogami w walce z chorobą zwyrodnieniową stawów.

Lekarz prawdopodobnie zaleci leczenie, które bierze pod uwagę stadium choroby i które stawy są uszkodzone, nasilenie objawów, towarzyszące choroby przewlekłe, wiek, zawód i codzienną aktywność.

- pewien rytm aktywności ruchowej, tak że okresy obciążenia przeplatają się z okresami odpoczynku, podczas których staw musi być rozładowany;

- specjalne ćwiczenia fizyczne, które pozwalają uformować dobry mięśniowy gorset wokół stawu, utrzymać prawidłową mobilność i wystarczające krążenie krwi w kończynach, wzmocnić samą chrząstkę;

- kontrola bólu lub stosowanie leków przeciwzapalnych lub zastrzyków steroidowych w stawie w celu zmniejszenia stanu zapalnego lub wytworzenia smaru. Mianowany w okresie zaostrzenia choroby i ma na celu złagodzenie stanu zapalnego w stawie lub otaczających tkankach stawu. Nie próbuj sam usuwać pogorszenia. Doświadczenie pokazuje, że lepsze i szybsze wyniki można osiągnąć dzięki wczesnej wizycie u lekarza, najlepiej u specjalisty (reumatologa lub artrologa). Leki przeciwzapalne mają ogromną ilość niepożądanych skutków ubocznych, więc to lekarz szybko wybierze najbardziej odpowiedni.

- z ciężkim, długotrwałym zespołem bólowym, który nie zachodzi przy przyjmowaniu tradycyjnych środków, a także ze znacznym upośledzeniem czynności stawów, operacja stawów biodrowych lub kolanowych może przynieść rzeczywistą poprawę i nie należy się jej bać.

Życie z chorobą zwyrodnieniową stawów

Ważne jest, aby najpierw spróbować ograniczyć ruchy związane ze zwiększonym obciążeniem chrząstki stawowej. Ale jednocześnie prowadzić aktywny tryb życia, zwiększając aktywność ruchową, która nie wpływa niekorzystnie na chrząstkę), aby chronić stawy (porada dobrego lekarza, instruktora fizjoterapii może być bardzo pomocna).

Większość niepełnosprawności we wczesnych stadiach choroby zwyrodnieniowej stawów można dobrze skorygować za pomocą specjalnego programu ćwiczeń i utrzymania prawidłowej masy ciała. Ważna jest także kontrola bólu i odpowiedni relaks, ponieważ pozwalają one utrzymać aktywność.

Spełnienie wszystkich powyższych zaleceń umożliwi utrzymanie zadowalającej funkcji stawu przez całe życie.

W związku z możliwością niepełnosprawności w chorobie zwyrodnieniowej stawów, pacjenci z chorobą zwyrodnieniową stawów z uszkodzeniem dużych stawów, głównie stawów kolanowych i biodrowych, podlegają obserwacji, począwszy od wczesnych stadiów choroby.