Zapalenie ścięgna jest chorobą charakteryzującą się rozwojem procesu zapalnego w ścięgnie. Te rodzaje zapalenia ścięgien są ostre i przewlekłe. W przypadku zapalenia ścięgien, różne ścięgna w ludzkim ciele mogą być dotknięte, ale ścięgna w stawie łokciowym, barkowym, kolanowym i biodrowym są bardziej narażone na cierpienie. Ponadto dochodzi do uszkodzenia ścięgien mniejszych stawów, takich jak nadgarstek, kostka. Zazwyczaj proces zapalny rozpoczyna się od uszkodzenia pochewki ścięgna (zapalenie ścięgna) lub kaletki ścięgnistej (zapalenie ścięgna). Jeśli zapalenie rozprzestrzenia się na mięśnie przylegające do ścięgna, prowadzi to do rozwoju takiej choroby, jak zapalenie miotendinów.
Pojawienie się zapalenia ścięgien nie zależy od wieku lub płci osoby, ale najczęściej choroba ta występuje u sportowców i osób, które mają monotonną pracę fizyczną. Ponadto, ponieważ aparat więzadłowy ludzkiego ciała osłabia się z wiekiem, zapalenie ścięgien może również objawiać się u osób starszych.
Objawy zapalenia ścięgna są następujące:
Intensywność zespołu bólowego wzrasta z czasem. Początkowo dana osoba martwi się lekkim bólem w okolicy zajętego ścięgna, co nie przeszkadza w jego codziennym życiu. Z czasem jednak zwiększa się syndrom bólu, ból staje się bolesny, silny, nie do zniesienia, zakłóca normalny rytm życia.
Przyczyny zapalenia ścięgien są liczne i zróżnicowane. Rozwój zapalenia ścięgien jest związany z:
Rozwój zapalenia ścięgien wiąże się z długotrwałym, intensywnym wysiłkiem fizycznym, przeciążeniem ścięgien i całym ciałem pod wpływem takich obciążeń. W rezultacie ścięgna nie mają czasu na regenerację, co prowadzi do tak zwanego uszkodzenia zmęczeniowego. Po pierwsze, ścięgno pęcznieje, włókna kolagenowe tworzące ścięgno są rozdzielone. Utrzymując obciążenie w tych obszarach, tworzą się wyspy zawierające tkankę tłuszczową i złogi soli wapniowych. Tworzą się stałe zwapnienia, które z większą siłą uszkadzają otaczające tkanki.
Dlatego też, jeśli nastąpi uszkodzenie ścięgna, nie powoduj dalszych uszkodzeń.
Zatrzymaj wpływ intensywnych ładunków, stwórz spokój dla uszkodzonego ścięgna, aby nie pogorszyć procesu, ale wręcz przeciwnie, aby stworzyć warunki do najszybszego leczenia.
Leczenie zapalenia ścięgien powinno być złożone i obejmować leczenie zachowawcze (odpoczynek, przeziębienie, stosowanie niesteroidowych leków przeciwzapalnych), a także metody fizjoterapeutyczne. Z fizjoterapeutycznych metod leczenia zapalenia ścięgien lekarz może przepisać kurs USG, terapię magnetyczną.
Należy pamiętać, że leczenie zapalenia ścięgien powinno obejmować ograniczenie aktywności fizycznej, stosowanie fizykoterapii, która ma na celu wczesne gojenie uszkodzonego ścięgna, eliminację procesu zapalnego, a także wzmocnienie i utrzymanie napięcia całego ciała.
Ponadto w przypadku zapalenia ścięgien lekarz może zalecić noszenie specjalnych bandaży mocujących, które pozytywnie wpłyną na gojenie uszkodzonego ścięgna. Jeśli zapalenie ścięgna charakteryzuje się ciężkim przebiegiem, możliwa jest terapia antybiotykowa, a nawet leczenie chirurgiczne. Leczenie chirurgiczne stosuje się tylko wtedy, gdy zastosowanie leczenia zachowawczego i procedur fizjoterapii nie przyniosło oczekiwanych rezultatów.
Ścięgna ścięgna - koncepcja łącząca różne stany. Zaczyna się z reguły od zapalenia pochewki ścięgna (zapalenie ścięgna) lub od uszkodzenia worka ścięgnistego (zapalenie ścięgien). Pobliską tkankę mięśniową można również wciągnąć w proces zapalny, proces zwany zapaleniem miotendinowym. Lokalizacja procesu zapalnego, jak również jego przyczyna, umożliwia wydalenie kilku rodzajów zapalenia ścięgien.
Przyczynami choroby mogą być:
Na podstawie przyczyny choroby, a mianowicie obecności lub braku składnika zakaźnego, można wyróżnić dwa główne typy:
Choroba najczęściej dotyka te ścięgna, które doświadczają regularnego i tego samego rodzaju wysiłku fizycznego. Zwłaszcza, jeśli to obciążenie jest monotonne i często powtarzane. Dlatego sportowcy, którzy doświadczają regularnego obciążenia stawów, są narażeni na ryzyko zapalenia ścięgien. W zależności od lokalizacji źródła zapalenia chorobę klasyfikuje się w następujący sposób:
Zapaleniu ścięgna kolana lub „kolana skoczka” towarzyszy występowanie bólu rzepki. Początkowo ból pojawia się tylko podczas wysiłku fizycznego i rozwija się stopniowo. Z czasem ból może wystąpić podczas chodzenia.
Ostre zapalenie ścięgna kolana można pomylić ze skręceniami, ale jeśli ból pojawia się regularnie, potrzebna jest specjalistyczna pomoc, aby dokonać dokładnej diagnozy. Aby zdiagnozować tę chorobę, lekarze stosują takie metody, jak ultradźwięki, rentgenogram, MRI itp.
Dla koszykarzy, rowerzystów, biegaczy itp. charakterystyczne jest ścięgno stawu kolanowego. Leczenie choroby przeprowadza się metodami zachowawczymi lub chirurgicznymi, które zostaną wymienione poniżej.
Zapalenie ścięgna barkowego jest również charakterystyczne dla sportowców, ale może również wystąpić u osób, których aktywność zawodowa jest związana z obciążeniem stawu barkowego. Objawy są takie same - ból o różnym nasileniu, obrzęk i zaczerwienienie dotkniętego obszaru.
Ścięgno Achillesa ścięgna lub zapalenie ścięgna stopy jest typowe dla bokserów, ciężarowców, sportowców biorących udział w niektórych rodzajach zapasów. Ból pojawia się w obszarze stóp, najpierw z wysiłkiem, aw bardziej zaawansowanych przypadkach, po prostu z chodzeniem.
Zapalenie ścięgna bicepsu i zapalenie ścięgna stawu łokciowego najczęściej dotyka tenisistów. Pierwszy typ dotyczy ścięgna, które łączy mięsień bicepsa ze stawem barkowym. Drugi zwany jest także „łokciem tenisisty” i dotyczy ścięgien łączących ramienię i zginacze oraz prostowniki nadgarstka z kością. Grupa ryzyka obejmuje również golfistów, tenis stołowy, badminton itp.
Czasowe zapalenie ścięgna to uszkodzenie ścięgien, które przyczepiają mięśnie żucia do kości szczęki. Ten typ nie jest trudny do pomylenia z bólem zęba lub bólem głowy. Ponadto ból może promieniować na szyję.
Prowokowanie czasowego zapalenia ścięgien może być elementarnym pęknięciem orzechów z zębami.
Pomimo różnorodności zapalenia ścięgien objawy tej choroby są prawie zawsze takie same. Jak wspomniano powyżej, głównym objawem jest ból o różnym nasileniu. Skóra w miejscu zapalenia jest hiperemiczna, obrzęknięta i ma wysoką temperaturę. Innym charakterystycznym objawem jest trzeszczenie - pojawienie się chrupnięcia podczas ruchu.
Z powodu silnego bólu ruchliwość dotkniętego stawu lub kończyny jest ograniczona. W ostrym zapaleniu ścięgien, jak również we wczesnych stadiach choroby, ból występuje tylko wtedy, gdy obciążenie stawu lub kończyny i wzrasta stopniowo. W przypadku przewlekłego zapalenia ścięgien ból może wystąpić spontanicznie, może być spowodowany zmianą pogody, a także wieczorem, prowadząc do zaburzeń snu.
W początkowych stadiach choroby, gdy bóle występują rzadko, a ich intensywność nie jest tak duża, ludzie często nie myślą o skorzystaniu z pomocy specjalisty. Ale z biegiem czasu, jeśli zaczniesz ten proces, wtedy ból staje się naprawdę nie do zniesienia, a następnie, z konieczności, osoba zadaje sobie pytanie: jak leczyć zapalenie ścięgna?
W leczeniu zapalenia ścięgien stosuj następujące metody:
Leczenie zapalenia ścięgien jest dość długim procesem. Może to potrwać od 2 do 6 tygodni, a po zabiegu rehabilitacja trwa od 2 do 6 miesięcy. Osobom cierpiącym na tę chorobę zaleca się ograniczenie aktywności fizycznej i zmniejszenie ich intensywności. Współczesna medycyna ma duży arsenał narzędzi do zwalczania różnych rodzajów zapalenia ścięgien. Dlatego ścisłe przestrzeganie reżimu i wdrażanie przez pacjenta wszystkich zaleceń lekarza jest kluczem do skutecznego leczenia tej choroby.
Zapalenie ścięgna, zapalenie okrężnicy, zapalenie ścięgien (tendinoza) to duża grupa chorób zapalnych ścięgien, którym towarzyszy ból i zaburzenia układu mięśniowo-szkieletowego. Są one często spotykane w tym samym czasie, ponieważ są powodowane przez te same powody i bardzo trudno jest je rozróżnić. Metody leczenia tych chorób są również podobne.
Zapalenie ścięgna (tendinoza, tendinopatia - od łaciny. Tendo - ścięgno) - jest zapaleniem ścięgna. Zapalenie ścięgna jest chorobą samego ścięgna, najczęściej z powodu długotrwałego przewlekłego przeciążenia, któremu towarzyszy rozwój zmian zwyrodnieniowych i napięcia ścięgna. Gdy zapalenie ścięgien zmniejsza siłę ścięgna i stwarza niebezpieczeństwo jego pęknięcia. Ale zapalenie ścięgien może być nie tylko dystroficzne, ale także zakaźne.
Najczęściej sportowcy cierpią na dystroficzne zapalenie ścięgien (zapalenie ścięgien), ponieważ mają bardzo duże obciążenie mięśni, więzadeł i ścięgien. Ponadto choroba ta jest powszechna wśród osób, których działalność zawodowa jest związana z wysiłkiem fizycznym.
Choroby reumatyczne, takie jak reumatoidalne zapalenie stawów, reumatyzm stawów, mogą również prowadzić do zapalenia ścięgien (zapalenia ścięgien).
Zapalenie ścięgna (zapalenie ścięgna i ścięgna, od lat; ścięgno-ścięgno + pochwa) to zapalenie nie samego ścięgna, ale ochronna osłonka maziowa zlokalizowana wokół ścięgna. Jest to najbardziej znana z tej grupy chorób, choć często towarzyszy jej zapalenie ścięgna.
Zapalenie ścięgna jest zakaźne i niezakaźne (aseptyczne). Zakaźne zapalenie ścięgna występuje z powodu przenikania mikroflory ropnej do pochewek ścięgien z urazami lub chorobami zapalnymi otaczających tkanek. Aseptyczne zapalenie ścięgna występuje z powodu dystroficznych zmian w błonach maziowych ścięgien z powodu nadmiernych, często powtarzających się obciążeń. Najczęstsze aseptyczne zapalenie ścięgna,
Zapalenie zatok przynosowych - aseptyczne zapalenie tkanki spalającej tkanki. Zapalenie spadochronu występuje, gdy nawracająca traumatyzacja obszaru stawu (tarcie, ciśnienie itp.) Złogi włókniste pojawiają się w tkance łącznej między powięźą i ścięgnem z powodu krwotoków punktowych i obrzęków. Ścięgno Achillesa, prostowniki przedramienia, dolne kończyny dolnej części nogi są podatne na chorobę, występuje ostre i przewlekłe zapalenie okrężnicy.
Leczenie zapalenia ścięgna (zapalenie ścięgien) to przede wszystkim unieruchomienie ręki lub stopy, fizjoterapia.
Leczenie ostrego zapalenia ścięgien (zapalenia ścięgna) zapewnia zarówno ogólne, jak i miejscowe leczenie. W przypadku niespecyficznego zakaźnego zapalenia ścięgien stosuje się środki przeciwbakteryjne i wzmacniające. W aseptycznym zapaleniu ścięgna stosowane są niesteroidowe leki przeciwzapalne.
Miejscowe leczenie zarówno zakaźnego, jak i aseptycznego zapalenia ścięgien (zapalenia ścięgna) w początkowym etapie polega na unieruchomieniu chorej kończyny. Po ustąpieniu ostrych objawów choroby można przepisać zabiegi fizjoterapeutyczne, rozgrzanie (terapia mikrofalowa, ultradźwięki, UHF, promienie ultrafioletowe) i fizykoterapia.
Bardzo dobry efekt w leczeniu zapalenia ścięgien (zapalenia ścięgien) daje zastosowanie terapeutycznego środka przeciwzapalnego NANOPLAST forte. Miękkie ciepło i działanie terapeutyczne pola magnetycznego łagodzi stan zapalny i obrzęk, poprawia krążenie krwi w dotkniętym obszarze, przyczynia się do odbudowy uszkodzonych tkanek.
Odniesienie do źródła: http://www.vrach-travmatolog.ru/tendinit.htm
Odniesienie do źródła: http://nanoplast-forte.ru/Vospalenie_sukhozhiliy/
Odniesienie do źródła: http://sustavy-svyazki.ru/sustavy-drugoe/157-tendinit-lechenie-simptomy
Lordosis and Kyphosis: leczenie i zapobieganie skrzywieniu kręgosłupa
Witryna zawiera podstawowe informacje. Odpowiednia diagnoza i leczenie choroby są możliwe pod nadzorem sumiennego lekarza.
Zapalenie ścięgna jest ostrym zapaleniem lub zwyrodnieniem ścięgna. Ta choroba może mieć wiele różnych przyczyn i towarzyszyć innym, poważniejszym chorobom układowym. Proces zapalny może dotyczyć niemal każdego ścięgna, ale w praktyce lekarze zwykle znajdują zapalenie ścięgien w obszarze dużych stawów kończyn. Najczęściej choroba jest wynikiem urazu sportowego. Według statystyk, zapalenie ścięgien występuje u mężczyzn 1,5 - 2 razy częściej niż u kobiet. Jednak proporcja ta wynika raczej z dominującego rodzaju aktywności mężczyzn. Urazowe zapalenie ścięgna często pojawia się podczas ciężkiego wysiłku fizycznego.
Ścięgno jest formacją tkanki łącznej, która łączy mięsień z kością. Przy skurczu mięśni szkieletowych ścięgno przenosi siłę do kości. W zależności od miejsca zamocowania wiązki ścięgien, siła może prowadzić do zgięcia lub wydłużenia kończyny w stawie lub jej obrotu w torbie stawowej.
Według struktury istnieją dwa główne typy ścięgien:
Najczęściej urazowe zapalenie ścięgien obserwuje się w obszarze przylegania prążkowanych mięśni kończyn. Mięśnie te mogą mocno się kurczyć i przenosić duże obciążenie ścięgna. Jest to szczególnie ważne w medycynie sportowej. Podczas wykonywania ćwiczeń sportowych bez uprzedniego rozgrzania lub rozgrzewki prawdopodobieństwo mikrourazów ścięgien jest znacznie zwiększone. Faktem jest, że ocieplenie i wstępne rozciąganie włókien kolagenowych nieco zwiększa ich elastyczność i chroni przed pęknięciami.
Ponieważ ścięgna są częścią układu mięśniowo-szkieletowego i są bezpośrednio zaangażowane w ruchy, są one zlokalizowane głównie w pobliżu stawów. Czasami utrudnia to diagnozę, ponieważ objawy mogą być trudne do odróżnienia zapalenia ścięgien od procesów zapalnych w jamie stawowej.
Ogólnie rzecz biorąc, występuje zapalenie ścięgien w obszarze następujących stawów:
Oprócz urazu mechanicznego, który tłumaczy się właściwościami fizycznymi kolagenu, tkanka ścięgna może ulec zapaleniu podczas ostrych procesów immunologicznych lub niektórych chorób ogólnoustrojowych. W tym przypadku na pierwszy plan wysuwa się struktura komórkowa i skład biochemiczny tkanki ścięgien. Z komórek między włóknami kolagenowymi najczęściej znajdują się fibroblasty i fibroblasty. Z punktu widzenia składu biochemicznego, oprócz kolagenu, znaleziono proteoglikany (złożone cząsteczki białkowo-węglowodanowe, które utrzymują razem włókna kolagenowe). Te komórki i substancje w niektórych przypadkach mogą zostać zaatakowane przez ich własny układ odpornościowy.
Jak wspomniano powyżej, zapalenie ścięgien może występować z różnych powodów, w tym w kontekście poważniejszych chorób układowych. Tak więc możemy mówić o zapaleniu ścięgien i jako niezależnej patologii, a także o powikłaniu lub klinicznym wariancie przebiegu innych patologii.
Pierwotne zapalenie ścięgna (niezależna choroba) może być spowodowane następującymi przyczynami:
Ćwiczenie jest najczęstszą przyczyną zapalenia ścięgien. W zależności od tego, który mięsień lub grupa mięśni wykonała pracę, niektóre ścięgna są dotknięte. Włókna mięśniowe, kurczące się, rozciągają tkankę ścięgna. Jest to szczególnie niebezpieczne, jeśli takie napięcie pojawia się nagle, bez uprzedniego ogrzania mięśnia. W takich przypadkach istnieją mikrotraumy ścięgien, w wyniku których powstaje zapalenie ścięgien.
Urazy mechaniczne spowodowane nadmiernym wysiłkiem fizycznym. Są to mikroskopijne łzy włókien kolagenowych, które tworzą ścięgno. Najczęściej występuje to na styku ścięgna z kością. To tłumaczy lokalizację bólu, głównie w stawach kończyn. Tutaj znajdują się najważniejsze stawy kości i mięśni.
Ponieważ tkanka łączna, z której wykonane są ścięgna, jest bardzo silna, urazy występują głównie w miejscach przywiązania dużych mięśni. Mniejsze mięśnie po prostu nie są w stanie skurczyć się tak silnie, aby doprowadzić do napięcia ścięgna.
W konsekwencji pourazowe zapalenie ścięgien obserwuje się głównie w następujących obszarach anatomicznych:
Procesy zapalne w pobliżu ścięgna mogą również prowadzić do pierwotnego zapalenia ścięgna. Klasycznym przykładem jest powierzchowne uszkodzenie tkanki miękkiej (głębokie zadrapania lub otarcia). Bez szybkiej dezynfekcji ran infekcja może rozprzestrzenić się na pobliskie struktury. Dobrym przykładem jest kontuzja kolana. W przypadku naruszenia integralności skóry drobnoustroje wchodzą w obszar stawów i rozpoczyna się proces zapalny. Bez odpowiedniej pielęgnacji rany jej rozprzestrzenianie się może prowadzić do zapalenia ścięgna mięśnia czworogłowego w tym obszarze. W takich przypadkach zapalenie ścięgien może powodować dyskomfort nawet po wygojeniu rany i przywróceniu skórze.
Ponadto zapalenie ścięgien może być objawem następujących chorób i zaburzeń układowych:
Zapalenie ścięgien może być spowodowane rozprzestrzenianiem się pewnych infekcji w organizmie. Zwykle patogen choroby przenika najpierw do obszaru stawów, powodując ich porażkę. Po tym proces zapalny rozprzestrzenia się na ścięgna mięśni znajdujących się w sąsiedztwie. Zakażenie przenika obszar stawowy z przepływem krwi lub limfy. Opóźnienie drobnoustrojów w tej tkance tłumaczy się tym, że sama tkanka chrzęstna stawów nie ma naczyń krwionośnych. Zatem naczynia włosowate w obszarze stawów mają wiele ślepych kieszonek, w których bakterie mogą łatwo pozostawać, krążąc we krwi. W takiej kieszeni patogeny infekują najbliższą tkankę i stopniowo się rozmnażają.
Podobny mechanizm niszczenia ścięgien występuje w następujących infekcjach:
Należy jednak zauważyć, że czynniki mikrobiologiczne bezpośrednio prowadzą do zapalenia ścięgien. Zapalenie ścięgien jest często spowodowane nieodpowiednią odpowiedzią układu odpornościowego na obecność czynnika zakaźnego. Organizm wytwarza specyficzne przeciwciała zaprojektowane do selektywnego niszczenia obcych białek. Bakterie uwięzione we krwi, jak już wspomniano powyżej, pozostają w stawach. W krwiobiegu przeciwciała również tam wchodzą, powodując ostry proces zapalny, który może prowadzić do rozwoju zapalenia ścięgien.
Choroby reumatyczne to grupa patologii, które charakteryzują się uszkodzeniami tkanki łącznej. Praktycznie wszystkie te patologie o różnym stopniu prawdopodobieństwa mogą prowadzić do rozwoju zapalenia ścięgien. Dzieje się tak, ponieważ ścięgna reprezentują rodzaj tkanki łącznej. Zdecydowanie przyczyny i mechanizmy patologiczne większości chorób reumatycznych nie zostały jeszcze wyjaśnione. W rozwoju procesu zapalnego czynniki wrodzone lub dziedziczne, niektóre infekcje i cechy układu odpornościowego organizmu mogą odgrywać pewną rolę.
Zapalenie ścięgien o różnym nasileniu można zaobserwować w przebiegu następujących chorób reumatycznych:
Mechanizm występowania procesu zapalnego w reumatyzmie jest bardzo skomplikowany. Ta grupa chorób odnosi się do autoimmunologii, ponieważ układ odpornościowy zaczyna atakować własne komórki organizmu. Uważa się, że przyczyną tego naruszenia jest podobieństwo białek tkanki łącznej do białek niektórych mikroorganizmów (głównie paciorkowców beta-hemolizujących grupy A). Streptococcus tego podgatunku często powoduje ból gardła. W przypadku braku odpowiedniego leczenia układ odpornościowy ostatecznie wytwarza dużą ilość przeciwciał przeciwko białkom mikroorganizmu. Przeciwciała te są zdolne do infekowania niektórych normalnych tkanek ciała (kłębuszków nerkowych, zastawek serca, stawów i ścięgien). Dlatego przyczyną zapalenia ścięgien w chorobach reumatycznych często staje się nadczynność własnego układu odpornościowego.
Zapalenie ścięgien w kontekście układowych patologii tkanki łącznej ma wiele cech. Przede wszystkim polegają na objawach odmiennych od urazowego zapalenia ścięgna. Ponadto zapalenie ścięgien w chorobach reumatycznych wymaga specjalnego podejścia do leczenia.
Jak wspomniano powyżej, układ odpornościowy odgrywa znaczącą rolę w patogenezie (mechanizmie rozwoju) chorób reumatycznych. Jednak pojedyncze naruszenia jego pracy mogą być również pośrednią przyczyną rozwoju procesów zapalnych. Główną rolą odporności jest walka z obcymi mikroorganizmami. Z osłabionym układem odpornościowym zwiększa ryzyko chorób zakaźnych. Co więcej, choroby te będą bardziej dotkliwe. Bez odporności układu odpornościowego patogeny mnożą się szybciej i rozprzestrzeniają się po całym ciele.
Przyczynami zmniejszenia ogólnej odporności mogą być:
W niektórych przypadkach proces zapalny ścięgien może przyczyniać się do zaburzeń metabolicznych w organizmie. Przede wszystkim dotyczy zapalenia ścięgna wywołanego dną. Jest to choroba charakteryzująca się wysoką zawartością kwasu moczowego we krwi i odkładaniem się kryształów tego kwasu w tkankach miękkich. Nie ustalono jednoznacznego powodu ustanowienia dny, ale zidentyfikowano szereg czynników, które przyczyniają się do jej rozwoju.
Czynniki zwiększające ryzyko dny to:
Procesy degeneracyjne w stawach często wpływają na ścięgna przyczepione do pobliskich mięśni. Degeneracja chrząstki to jej stopniowa śmierć i zniszczenie, które mogą wystąpić z wielu powodów.
Następujące stany patologiczne i fizjologiczne mogą być przyczyną zwyrodnienia stawów:
Zapalenie ścięgien zwykle charakteryzuje się ograniczoną liczbą objawów miejscowych, dla których trudno jest postawić nawet wstępną diagnozę. Jednak każdy z objawów ma szereg cech, które wskazują dokładnie zapalenie ścięgna, a nie inne sąsiadujące tkanki.
Główne objawy zapalenia ścięgna to:
Ból jest głównym objawem zapalenia ścięgien. Zwykle jest umiejscowiony w obszarze stawów i rzadko podatny na napromieniowanie (dystrybucja na sąsiednie obszary). W przypadku urazowego zapalenia ścięgna ból pojawia się natychmiast po momencie rozciągnięcia lub naprężenia włókien ścięgien. Następnie pojawia się głównie podczas aktywnych ruchów. Pacjent, chcąc wygiąć lub wyprostować staw, napina mięsień, którego skurcz powoduje napięcie ścięgna i ból. Podobny bierny ruch w stawie (z czyjąś pomocą), bez napięcia mięśni, jest prawie bezbolesny. Ta funkcja pomaga odróżnić ból ścięgna od bólu, jeśli stawy są uszkodzone (w drugim przypadku bierne ruchy będą bolesne).
W przypadku uszkodzenia tkanki ścięgnistej reumatycznego, ból będzie zlokalizowany głównie w obszarze małych stawów (paliczków palców), aw dnie - w okolicy stóp (stawy śródstopno-paliczkowe).
Ponieważ ścięgna są bezpośrednio zaangażowane w proces ruchu, ich stan zapalny nie może wpływać na pracę stawu. Mikrotraumy powodują umiarkowany obrzęk, dzięki czemu pasmo ścięgna zsuwa się ściślej w pochewce ścięgna. W rezultacie amplituda ruchu w stawach będzie ograniczona (głównie z powodu pojawienia się ostrego bólu podczas nadmiernego zginania, rozciągania lub obrotu).
W niektórych przypadkach podczas zapalenia ścięgna pod skórą można znaleźć małe guzki. W przypadku urazowego zapalenia ścięgna wyjaśnia się je wzrostem tkanki włóknistej. Guzki osiągają średnicę kilku milimetrów, mają elastyczną konsystencję i poruszają się z napięciem mięśni.
W rzadkich przypadkach występuje zwapnienie tkanki włóknistej. Sole wapnia zaczynają się odkładać w brodawce, co prowadzi do ich twardnienia. Zwapnienia w obszarze ścięgna nie rozpuszczają się niezależnie, w przeciwieństwie do guzków włóknistych, i powodują silny ból, uszkadzając pochewkę ścięgna podczas ruchów.
Osłuchiwanie to metoda badawcza, w której lekarz przykłada stetoskop do dotkniętego obszaru i analizuje dźwięki. W przypadku zapalenia ścięgien metoda ta jest rzadko stosowana, ponieważ u wszystkich pacjentów nie słychać patologicznych odgłosów. Podczas osłuchiwania można usłyszeć tarcie obrzęku i stanu zapalnego ścięgna, gdy porusza się on w pochewce ścięgna. Zwykle proces ten przebiega bezgłośnie. W obecności włóknistych guzków lub zwapnień hałas będzie akcentowany w terenie.
Zaczerwienienie skóry nad chorym ścięgnem jest dość rzadkie. Zwykle można to zaobserwować tylko podczas porównywania chorej kończyny ze zdrową. Zaczerwienienie występuje w przypadku współistniejącego zapalenia ścięgna (zapalenia worka ścięgnistego) lub powierzchownego położenia ścięgna objętego stanem zapalnym (na przykład ścięgien długiego zginacza palców na nadgarstku).
W zależności od przyczyn, które doprowadziły do rozwoju zapalenia ścięgna, pacjent może mieć inne objawy, ale będą one spowodowane nie przez zapalenie ścięgna, ale przez chorobę, która go spowodowała. Takie powszechne objawy, które mogą określić przyczynę zapalenia ścięgna, są podzielone na trzy grupy.
Aby zdiagnozować chorobę podstawową z zapaleniem ścięgna, poszukuje się następujących grup objawów:
Jak wspomniano powyżej, zapalenie ścięgien może rozwinąć się na tle chorób reumatycznych dotykających tkankę łączną. W takich przypadkach zapalenie ścięgna nie będzie jedynym objawem choroby.
Wraz z powyższymi lokalnymi objawami zapalenia ścięgien w chorobach reumatycznych mogą wystąpić następujące objawy:
Lokalne objawy zapalenia ścięgien w chorobach reumatycznych mają również wiele cech. Zespół bólowy jest najczęściej wyrażany rano, a wieczorem ból ustępuje. Na reumatyzm wpływają głównie małe stawy (staw paliczkowy palców, obszar stopy). Proces zapalny zwykle przebiega symetrycznie na obu kończynach.
Typowym objawem dny jest tworzenie się guzków dnawych lub guzków w okolicy małych stawów. Najczęściej dotknięte są małe stawy w okolicy stopy, rzadziej stawy w okolicy dłoni. Charakterystyczny napadowy ból i obrzęk dotkniętych stawów. Izolowane zapalenie ścięgna bez zapalenia stawów z dną prawie nie występuje.
Zapalenie ścięgien, jak wspomniano powyżej, może rozwinąć się w wyniku rozprzestrzeniania się jakiejkolwiek infekcji w organizmie. W tym przypadku pojawienie się miejscowych objawów w okolicy ścięgna będzie poprzedzone serią objawów typowych dla danej infekcji.
Jeśli zapalenie ścięgna rozwija się w tle choroby zakaźnej, następujące objawy mogą wystąpić w miarę postępu choroby:
W przypadku pourazowego zapalenia ścięgna diagnoza jest zwykle dokonywana na podstawie wywiadu (badanie pacjenta) i badania dotkniętego obszaru. Błędy w tym przypadku są dość rzadkie.
Podczas badania lekarz zwróci uwagę na następujące punkty:
Jeśli lekarz stwierdzi objawy typowe dla zapalenia ścięgien, ale pacjent ostatnio nie napiął mięśnia i wykluczono możliwość urazu, planowane są dodatkowe badania. Ich zadaniem jest bardziej szczegółowe badanie natury uszkodzeń i definicji pierwotnej patologii, jeśli taka istnieje.
Dodatkowe procedury diagnostyczne można podzielić na dwie podgrupy:
Diagnostyka instrumentalna umożliwia wizualizację uszkodzenia ścięgien i ocenę ich ciężkości. Ponadto większość z tych procedur diagnostycznych równolegle ocenia stan pobliskiego stawu, co jest ważne dla wykrywania chorób współistniejących.
Gdy zapalenie ścięgna można zastosować, następujące instrumentalne metody diagnostyczne:
Diagnostyka laboratoryjna obejmuje badanie materiałów biologicznych pobranych od pacjenta. W przypadku zapalenia ścięgien jest to zazwyczaj badanie krwi. Zmiany w nim pojawiają się tylko w ciężkim przebiegu choroby lub w obecności chorób współistniejących. Prawidłowe urazowe zapalenie ścięgien nie powoduje zmian w badaniu krwi, więc nie jest to wymagane.
Podczas badania krwi na zapalenie ścięgien można wykryć następujące nieprawidłowości:
Oprócz badania krwi w przypadku podejrzenia dny moczanowej można wykonać analizę laboratoryjną płynu stawowego. Zwykle jest pobierany z pierwszego stawu śródstopno-paliczkowego (staw u podstawy dużego palucha). W płynie stawowym często występują kryształy kwasu moczowego (moczany).
Taktyka leczenia zapalenia ścięgien zależy w dużej mierze od przyczyn, które spowodowały chorobę. Jeśli mówimy o uszkodzeniu ścięgna, które rozwinęło się w wyniku urazu, wówczas środki terapeutyczne są często dozwolone w domu. Jeśli zapalenie ścięgna jest objawem innej choroby, wówczas leczenie będzie skierowane nie tylko w celu wyeliminowania lokalnych objawów choroby, ale także w celu wyeliminowania pierwotnej patologii.
Podstawowym leczeniem praktycznie każdego zapalenia ścięgien jest:
Miejscowe stosowanie zimna (płyny, lód) przeprowadza się z urazowym zapaleniem ścięgna w pierwszych godzinach po urazie. Zimno przyczynia się do zwężenia naczyń włosowatych, co zmniejsza dopływ krwi do uszkodzonego obszaru. Przez zwężone naczynia mniej płynu zostanie uwolnione z łożyska naczyniowego, co zmniejszy obrzęk. Z kolei zmniejszenie obrzęku złagodzi ból, aw dłuższej perspektywie przyspieszy powrót do zdrowia. W przypadku zapalenia ścięgna, które rozwinęło się na tle chorób ogólnoustrojowych, miejscowe stosowanie przeziębienia nie jest zalecane.
Unieruchomienie kończyny jest ważnym kryterium skutecznego leczenia. Oznacza to ograniczenie mobilności w stawie. Pozwoli to pacjentowi nie obciążać mięśni kończyny i nie naciągać ścięgna objętego stanem zapalnym. Jeśli ścięgno obszaru barku jest uszkodzone, wystarczy trzymać rękę na temblaku na wysokości klatki piersiowej, zginając ją pod łokciem pod kątem prostym. W przypadku aktywnych procesów zapalnych może być nawet konieczne zastosowanie gipsu przez okres od 2 do 4 tygodni, w zależności od stopnia uszkodzenia ścięgna. W przypadku zapalenia ścięgien małych stawów na tle dny moczanowej lub chorób reumatycznych zazwyczaj nie wykonuje się unieruchomienia. Zaleca się, aby pacjenci zmniejszali obciążenie dotkniętego obszaru.
Fizjoterapia zapalenia ścięgien ma głównie na celu przyspieszenie metabolizmu w dotkniętym chorobą obszarze. Osiąga się to przez ekspansję naczyń włosowatych lub bezpośrednie oddziaływanie na komórki tkanki łącznej. W przypadku urazowego zapalenia ścięgien zazwyczaj wystarcza 3 do 5 zabiegów. Dłuższy zabieg może być konieczny, jeśli jest to zerwanie ścięgna. Następnie objawy zapalenia ścięgna będą obserwowane przez kilka kolejnych tygodni po operacji zszywania ścięgna.
W leczeniu zapalenia ścięgien stosuje się następujące metody fizjoterapeutyczne:
Oprócz tradycyjnych metod leczniczych, traumatyczne zapalenie ścięgien można leczyć przy pomocy środków ludowych. Aby zwiększyć efekt terapeutyczny i przyspieszyć powrót do zdrowia, zaleca się łączenie leków przeciwzapalnych z tradycyjnymi recepturami medycyny.
W leczeniu zapalenia ścięgien stosuj następujące środki ludowe:
Oprócz podstawowego leczenia zapalenia ścięgien, istnieje szereg funkcji leczenia w zależności od przyczyny choroby. Wskazane jest, aby leczyć takie przypadki pod czujnym nadzorem lekarza, ponieważ leki stosowane do dodatkowego leczenia mogą być szkodliwe dla zdrowia, jeśli są niewłaściwie stosowane.
W zależności od choroby podstawowej może być konieczne użycie następujących leków: