Zdrowie, życie, hobby, relacje

Wewnątrz kości znajduje się szpik kostny. Wraz z zapaleniem rozwija się zapalenie kości i szpiku. Choroba rozprzestrzenia się na zwartą i gąbczastą substancję kostną, a następnie na okostną.

Co to jest

Zapalenie kości i szpiku jest chorobą zakaźną, która dotyka szpiku kostnego i kości. Czynniki chorobotwórcze przenikają do tkanki kostnej przez krwiobieg lub z sąsiednich narządów. Proces infekcji może początkowo wystąpić w kości, gdy jest uszkodzony z powodu rany postrzałowej lub złamania.

U dzieci choroba dotyka głównie kości długich kończyn górnych lub dolnych. U dorosłych pacjentów częstość procesu zapalenia kości i szpiku wzrasta. U osób z cukrzycą choroba może wpływać na kości stopy.

Przed wynalezieniem antybiotyków patologia ta została uznana za nieuleczalną. Współczesna medycyna dość skutecznie sobie z tym radzi, wykorzystując chirurgiczne usunięcie martwiczej części kości i długi przebieg silnych środków przeciwbakteryjnych.

Istnieje kilka teorii rozwoju choroby. Według jednego z nich, zaproponowanego przez A. Bobrowa i E. Lexera, nagromadzenie drobnoustrojów (zator) powstaje w odległym ognisku zapalnym. W naczyniach krwionośnych wchodzi do wąskich tętnic końcowych kości, gdzie prędkość przepływu krwi zwalnia. Mikroorganizmy zdeponowane w tym miejscu powodują stan zapalny.

Zakłada się również, że podstawą choroby jest alergizacja organizmu w odpowiedzi na infekcję bakteryjną.

Jeśli czynniki mikrobiologiczne są osłabione, a odpowiedź immunologiczna organizmu jest wystarczająco silna, zapalenie kości i szpiku może stać się pierwotnie chroniczne bez ropienia i zniszczenia kości.

Rozwój stanu zapalnego w substancji kostnej powoduje powstawanie sekwestracji - swoistego znaku zapalenia kości i szpiku. To martwa część, która samorzutnie odrzuca. Zakrzepica naczyniowa występuje wokół sekwestracji, zaburzenia krążenia i odżywiania kości.

Wokół sekwestru gromadzą się komórki odpornościowe, tworząc wał granulacyjny. Objawia się pogrubieniem okostnej (zapalenie okostnej). Wałek granulacyjny dobrze oddziela martwą tkankę od zdrowej tkanki. Zapalenie okostnej wraz z sekwestrami jest specyficznym objawem zapalenia kości i szpiku.

Klasyfikacja

Klasyfikację kliniczną zapalenia kości i szpiku wykonuje się na wiele sposobów. Im dokładniejsze sformułowanie diagnozy, tym jaśniejsza staje się taktyka leczenia.

Rodzaje choroby w zależności od patogenu:

• spowodowane przez niespecyficzną mikroflorę (gram-dodatnią lub gram-ujemną): Staphylococcus, pneumococcus, Streptococcus, Proteus, jelit i Bacillus Pseudomonas, rzadziej beztlenowce:
• spowodowane przez jeden typ drobnoustrojów (monokultura);
• związane ze skojarzeniem 2 lub 3 różnych rodzajów mikroorganizmów.
• specyficzne w chorobach zakaźnych:
• syfilityczny;
• trędowaty;
• gruźlica;
• bruceloza;
• inni.
• patogen nie jest wykrywany.

Zmiany bakteriobójcze warstw kości.

Istnieją formy kliniczne choroby:

• krwiotwórczy:
• po zakażeniu innego narządu;
• wolne od szczepionek;
• inny.
• pourazowe:
• po złamaniach;
• po zabiegu;
• podczas używania urządzeń szprychowych.
• broń palna;
• promieniowanie;
• nietypowy (pierwotny przewlekły):
• ropień rany;
• Zapalenie szpiku kostnego Ollier i Garre;
• podobny do guza.

Opcje przepływu:

• uogólnione:
• septyczny toksyczny;
• septicopiemiczny;
• izolowane toksyczne.
• ogniskowa:
• fistulous;
• non-lumpy.

Charakter przepływu:

• ostry (w szczególności piorunujący);
• podostry
• pierwotne przewlekłe;
• przewlekłe.

Są takie etapy procesu osteomelitycznego:

• ostry;
• podostry
• ciągłe zapalenie;
• remisja;
• pogorszenie;
• odzyskiwanie;
• rekonwalescencja.

Faza porażki:

• śródszpikowy (cierpi tylko szpik kostny);
• pozaziemski.

Według lokalizacji wyróżnia się zapalenie kości i szpiku kości cewkowych i płaskich. W długich kościach kanalikowych mogą wpływać na różne skrawki: nasadę, trzon, przeszczep. Wśród płaskich kości dotknięta jest czaszka, kręgi, łopatki, kości kulszowe i żebra.

Miejscowe powikłania zapalenia szpiku:

• sekwestracja;
• złamanie;
• flegmon kości, śluzówki lub tkanki miękkiej;
• zwichnięcie patologiczne;
• tworzenie fałszywego stawu;
• ankylosis;
• przykurcze stawowe;
• naruszenie kształtu i rozwoju kości;
• krwawienie;
• przetoki
• powikłania naczyniowe;
• powikłania neurologiczne;
• zaburzenia mięśni i skóry;
• gangrena;
• złośliwość.

Warianty choroby z powszechnymi powikłaniami:

• uszkodzenie amyloidowe nerek i serca;
• ciężkie zapalenie płuc z zapaścią płuc;
• zapalenie osierdzia;
• sepsa;
• inni.

Najczęstszymi wariantami choroby są ostre krwiotwórcze (w dzieciństwie) i przewlekłe pourazowe (u dorosłych pacjentów).

Choroba często wpływa na niektóre kości ludzkiego ciała.

Zapalenie kości i szpiku uda

Objawy zapalenia kości i szpiku biodra.

Obserwuje się ją u ludzi w każdym wieku, często ma pochodzenie krwiotwórcze, ale często rozwija się po operacji kości. Towarzyszy mu obrzęk biodra, gorączka i upośledzona ruchliwość sąsiednich stawów. Na skórze tworzy się duża przetoka, przez którą oddziela się ropa.

Zapalenie kości i szpiku kości nóg

Objawy zapalenia kości i szpiku kości nogi.

Obserwuje się go częściej u młodzieży i dorosłych, często komplikuje przebieg złamań goleni. Towarzyszy mu zaczerwienienie i obrzęk nogi, silny ból, tworzenie się przetokowych przejść z ropnym wydzielaniem. Najpierw dotknięta jest kość piszczelowa, ale następnie kość strzałkowa jest zawsze zapalna. Pacjent nie może nadepnąć na stopę.

Zapalenie kości i szpiku kości piętowej

Objawy zapalenia kości i szpiku kości piętowej.

W przeciwieństwie do opisanych powyżej form, zazwyczaj ma długi przebieg i często komplikuje choroby zakaźne stóp, na przykład w cukrzycy. Główne objawy to: bolesność i obrzęk pięty, zaczerwienienie skóry, owrzodzenie z uwolnieniem treści ropnej. Pacjent może poruszać się z trudem, opierając się na przedniej części stopy.

Zapalenie kości i szpiku

Często występuje w dzieciństwie, ma ostry przebieg, któremu towarzyszy gorączka, obrzęk, ból ręki. Wraz z postępem choroby możliwe są patologiczne złamania.

Zapalenie kości i szpiku kości śródstopia

Objawy zapalenia kości i szpiku kości śródstopia.

Rozwija się przy niewystarczająco dokładnym leczeniu chirurgicznym ran spowodowanych zranioną stopą. Może również skomplikować przebieg cukrzycy. Towarzyszy mu ból i obrzęk stopy, trudności w chodzeniu.

Zapalenie kości i szpiku

Rozwija się głównie u dorosłych na tle niedoboru odporności lub septycznego stanu. Towarzyszą mu bóle pleców, bóle głowy, kołatanie serca, osłabienie, gorączka.

Powody

Zdecydowana większość przypadków jest spowodowana przez gronkowce.

Te mikroorganizmy są szeroko rozpowszechnione w środowisku. Znajdują się na powierzchni skóry i w jamie nosowej wielu zdrowych ludzi.

Pokonaj zakażenie gronkowcem.

Środki bakteryjne mogą przenikać do substancji kostnej na różne sposoby:

1. Przez naczynia krwionośne. Bakterie powodujące zapalenie w innych narządach, takie jak zapalenie płuc lub odmiedniczkowe zapalenie nerek, mogą rozprzestrzeniać się przez naczynia do tkanki kostnej. U dzieci zakażenie często przenika do obszaru wzrostu - płytki chrząstki na końcach kości rurkowych - kości ramiennej lub udowej.
2. Zainfekowane rany, endoprotezy. Mikroorganizmy z nakłucia, nacięte i inne rany wchodzą w tkankę mięśniową, a stamtąd rozprzestrzeniają się na substancję kostną.
3. Złamania lub operacje, gdy patogeny wchodzą bezpośrednio do substancji kostnej.

Kości zdrowej osoby są odporne na rozwój zapalenia szpiku. Czynniki zwiększające prawdopodobieństwo patologii:

• niedawne obrażenia lub operacja w obszarze kości lub stawów, w tym wymiana stawu biodrowego lub kolanowego;
• wszczepienie metalowej klamry lub szprych podczas osteosyntezy;
• ugryzienie zwierząt;
• cukrzyca z wysokim poziomem cukru we krwi;
• choroby tętnic obwodowych często związane z miażdżycą tętnic i paleniem, na przykład miażdżyca tętnic lub zarostowe zapalenie tętnic;
• obecność cewnika dożylnego lub moczowego, częste wstrzyknięcia dożylne;
• hemodializa;
• chemioterapia na raka;
• długotrwałe stosowanie hormonów glukokortykoidowych;
• uzależnienie od narkotyków

Diagnostyka

Lekarz bada obszar wokół chorej kości, aby określić obrzęk, zaczerwienienie i tkliwość tkanek. Do badania przetoki użyto tępej sondy.

Badania krwi ujawniają oznaki zapalenia - wzrost ESR i liczby białych krwinek. Krew i przetoki absolutne przechodzą badanie mikrobiologiczne, aby rozpoznać rodzaj mikroorganizmu i określić środki przeciwbakteryjne, które skutecznie go niszczą.

Główne procedury diagnostyczne zapalenia szpiku to testy wizualizacji.

Obszar wokół zaatakowanej kości to obrzęk, zaczerwienienie i tkliwość tkanek.

Radiografia kości służy do identyfikacji martwiczych obszarów sekwestratorów kości. Fistulografia, wprowadzenie substancji nieprzepuszczającej promieniowania do przetoki, jest wykorzystywana do badania wewnętrznej struktury przetoki. We wczesnych stadiach choroby badanie radiologiczne dostarcza niewiele informacji.

Tomografia komputerowa to seria zdjęć rentgenowskich wykonywanych z różnych pozycji. Podczas ich analizy tworzy się szczegółowy trójwymiarowy obraz dotkniętej kości.

Obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego jest bezpieczną metodą badania, która pozwala szczegółowo odtworzyć obraz nie tylko kości, ale także otaczających ją tkanek miękkich.

Wykonuje się biopsję kości w celu potwierdzenia diagnozy. Można go wykonać na sali operacyjnej w znieczuleniu ogólnym. W tym przypadku chirurg przecina tkankę i pobiera kawałek zapalnego materiału. Następnie przeprowadza się badanie mikrobiologiczne w celu zidentyfikowania czynnika sprawczego.

W niektórych przypadkach biopsja jest wykonywana w znieczuleniu miejscowym za pomocą długiej, trwałej igły, przeprowadzanej do miejsca zapalenia pod kontrolą radiografii.

Objawy kości zapalenia kości i szpiku

• gorączka i dreszcze;
• ból kości;
• obrzęk zmiany;
• upośledzona funkcja dotkniętej kończyny - niezdolność do podniesienia ramienia lub kroku na dotkniętą chorobą nogę;
• powstawanie przetok - dziur w skórze, przez które wydzielana jest ropa;
• złe samopoczucie, u dzieci, drażliwość lub senność.

Czasami choroba jest prawie bez zewnętrznych objawów.

Skonsultuj się z lekarzem, aby uzyskać połączenie gorączki i bólu w jednej lub więcej kości.

Lekarz musi przeprowadzić diagnostykę różnicową z takimi chorobami:

• reumatoidalne zapalenie stawów;
• zakaźne zapalenie stawów;
• zapalenie błony maziowej;
• krwiak śródmięśniowy, w tym ropny;
• złamanie kości.

Przewlekłe zapalenie kości i szpiku

Ta forma najczęściej służy jako wynik ostrego procesu. W substancji kostnej tworzy się jama sekwestralna. Zawiera luźne kawałki martwej tkanki kostnej i płynnego ropnego wydzieliny. Zawartość skrzynki sekwestracyjnej jest wydalana przez przetokę na powierzchnię skóry.

Przetoka na powierzchni skóry.

Fala rozwoju choroby: zamknięcie przetoki zastępuje się nową fazą zapalenia i wydzieliny z ropą. Przy łagodzeniu zaostrzenia stanu pacjenta poprawia się. Temperatura skóry jest normalizowana, ból znika. Liczba krwinek zbliża się do normy. W tym czasie w substancji kostnej stopniowo tworzą się nowe sekwestry, które zaczynają odrzucać i powodować pogorszenie. Czas trwania remisji może wynosić kilka lat.

Objawy nawrotu przypominają ostre zapalenie kości i szpiku. Występuje stan zapalny i ból w obszarze dotkniętym chorobą, otwiera się przetoka, może rozwinąć się ropowica tkanki miękkiej. Czas trwania nawrotu zależy od wielu warunków, przede wszystkim od skuteczności leczenia.

Pierwotne postaci przewlekłe występują bez oznak ostrego stadium. Ropień Brodiego to pojedyncza okrągła wnęka w substancji kostnej, otoczona kapsułą i umieszczona w kościach nogi. Ropień zawiera ropę. Nie ma wyraźnych objawów procesu zapalnego, choroba jest powolna. Zaostrzenie powoduje ból nogi, zwłaszcza w nocy. Przetoki nie powstają.

Stwardniającemu zapaleniu kości i szpiku towarzyszy wzrost gęstości kości, nakładki okostnej. Kość gęstnieje i przybiera postać wrzeciona. Kanał szpiku kostnego zwęża się. Ten formularz jest trudny do leczenia.

Ostre zapalenie szpiku

Najczęstszym wariantem takiego procesu jest krwiak. Obserwuje się go głównie u chłopców. Rozwija się ropne zapalenie kanału szpikowego.

Toksyczny wariant jest błyskawiczny i może doprowadzić do śmierci pacjenta w ciągu kilku dni. Wariant septicopiemiczny charakteryzuje się obecnością ropni nie tylko w substancji kostnej, ale także w narządach wewnętrznych.

Większość pacjentów ma lokalną postać choroby. Choroba zaczyna się nagle. Istnieje uczucie pęknięcia i intensywnego bólu w kończynie, często w pobliżu stawów kolanowych, barkowych lub łokciowych. Jest wzmocniony ruchami. Temperatura ciała wzrasta.

Odnotowuje się bladość skóry, szybki oddech i tętno, letarg i senność. Kończyna jest w pozycji półgiętej, ruchy w niej są ograniczone. Obrzęk i zaczerwienienie skóry występuje w obszarze zapalenia. Występuje silny ból podczas stukania w obszarze uszkodzenia lub w kierunku osi kości.

Zmiany radiologiczne pojawiają się tylko 2 tygodnie po wystąpieniu choroby.

Leczenie zapalenia kości i szpiku

Ostry proces wymaga pilnej hospitalizacji. Leczenie odbywa się za pomocą chirurgii i leków.

Operacja obejmuje osteoperforację - tworzenie otworu w kości, oczyszczanie i drenaż jamy. W ciężkich przypadkach otwierają się wycieki ropne mięśni i wykonuje się trepanację kości. Po oczyszczeniu kości z ropy zaczyna się płukanie śródkostne - wprowadzenie do jamy przez plastikowe cewniki substancji przeciwdrobnoustrojowych - antybiotyki, chlorheksydyna, rivanol, a także enzymy.

Otwieranie ropnych wycieków w mięśniach.

Kompleksowe leczenie zachowawcze obejmuje:

• antybiotyki wysokodawkowe;
• detoksykacja (wstrzyknięcie roztworów osocza, albumina, hemodez, reopolyglukina) do żyły, wymuszona diureza;
• korekcja zaburzeń stanu kwasowo-zasadowego za pomocą dożylnego wlewu wodorowęglanu sodu;
• stymulacja naprawy tkanek (metyluracyl);
• środki immunomodulujące i witaminy.

Jeśli choroba jest spowodowana przez gronkowca, do jego leczenia można zastosować metody swoistej immunoterapii - anatoksyna gronkowcowa, szczepionka gronkowcowa, gamma globulina lub osocze hiperimmunizowane o wysokiej zawartości przeciwciał przeciwdrobnoustrojowych.

Obowiązkowe unieruchomienie kończyny za pomocą długiego Po ustąpieniu ostrego stanu zapalnego zalecana jest fizjoterapia - UHF, pole magnetyczne i inne. Hiperbaryczne dotlenienie jest jedną ze skutecznych metod leczenia zapalenia szpiku. Polega na wdychaniu mieszaniny powietrza i tlenu w specjalnej komorze pod ciśnieniem. Pomaga to nie tylko poprawić dopływ krwi do wszystkich tkanek, ale także przyspieszyć procesy gojenia ropnego ogniska.

Rokowanie choroby jest zwykle korzystne, kończy się na wyzdrowieniu. Jednak w niektórych przypadkach choroba staje się przewlekła.

Podstawą leczenia wariantu przewlekłego jest sekwestrektomia. Podczas tej operacji usuwa się sekwestratory kości, usuwa się jamę kostną, wycina przetoki. Powstała wnęka jest odprowadzana. Możesz je zamknąć specjalnymi tworzywami sztucznymi.

W przypadku złamań patologicznych, długotrwałego procesu zapalenia kości i szpiku, skracania kończyn stosuje się metodę osteosyntezy uciskowo-dystrakcyjnej przy użyciu aparatu Ilizarowa. Chirurdzy najpierw przeprowadzają sekwestrację i przetwarzają krawędzie kości, usuwając wszystkie ogniska infekcji. Następnie przez kość trzyma się kilka szprych powyżej i poniżej patologicznej ostrości. Szprychy są mocowane za pomocą metalowych pierścieni otaczających nogę lub ramię. Metalowe pręty równoległe do osi kończyny są rysowane pomiędzy sąsiednimi pierścieniami.

Metoda osteosyntezy kompresyjno-dystrakcyjnej z użyciem aparatu Ilizarowa.

Z pomocą igieł i prętów fragmenty kości są ściskane razem. Rozrost - kalus - stopniowo tworzy się na ich skrzyżowaniu. Jej komórki aktywnie się dzielą. Po połączeniu fragmentów chirurdzy zaczynają stopniowo wycofywać pierścienie, zwiększając długość prętów. Skręcenie kalusa prowadzi do wzrostu nowej kości i przywrócenia długości kończyny. Proces leczenia jest dość długi, ale ta metoda ma wiele zalet w porównaniu z innymi rodzajami operacji:

• niska inwazyjność;
• brak unieruchomienia tynku;
• zdolność pacjenta do poruszania się;
• zdolność pacjenta do samodzielnego wykonywania dystrakcji (rozciągania) po małym treningu;
• przywrócenie zdrowej tkanki kostnej, całkowicie zastępujące ubytek zapalenia kości i szpiku.

W skrajnych przypadkach wykonuje się amputację. Wskazany jest do rozwoju rozległej flegmii, szczególnie spowodowanej przez beztlenowce lub gangrenę kończyny.

Po zabiegu przepisano leczenie zachowawcze. Zawiera te same leki, co w ostrej postaci.

Przy odpowiednim leczeniu rokowanie jest korzystne. Nawrót choroby nie jest jednak wykluczony. Utrzymujące się zapalenie kości i szpiku może prowadzić do amyloidozy nerek i innych powikłań.

Antybiotyki na zapalenie szpiku

Problemem odpowiedniej terapii antybiotykowej jest potrzeba szybkiego wyboru skutecznego leku, który działa na maksymalną możliwą liczbę podejrzanych patogenów, jak również tworzy wysokie stężenie w tkance kostnej.

Zapalenie kości i szpiku jest najczęściej spowodowane przez gronkowce. Najcięższy przebieg choroby jest związany z zakażeniem kijem pyjanowym. W warunkach przedłużonego zapalenia szpiku, operacji chirurgicznych i chorób współistniejących mikroorganizmy często stają się niewrażliwe na antybiotyk o szerokim spektrum działania, na przykład na cefalosporyny i fluorochinolony.

Dlatego do leczenia empirycznego zaleca się przepisywanie linezolidu. Mniej dobrym wyborem jest wankomycyna, ponieważ wiele bakterii ostatecznie staje się na nią odporna.

Linezolid podaje się dożylnie. Jest dobrze tolerowany. Działania niepożądane często obejmują nudności, luźne stolce i bóle głowy. Lek może być stosowany u dzieci w każdym wieku, nie ma prawie żadnych przeciwwskazań. Jest produkowany pod nazwami handlowymi Zenix, Zyvox, Linezolid. Amizolid i Rowlin-Routek są dostępne w postaci doustnej.

Wankomycynę podaje się dożylnie. Jest przeciwwskazany w pierwszym trymestrze ciąży i podczas karmienia piersią, z zapaleniem nerwu nerwowego, niewydolnością nerek i indywidualną nietolerancją. Lek jest dostępny pod nazwami handlowymi Vancomabol, Vancomycin, Vankorus, Vancotsin, Vero-Vancomycin, Editsin.

W ciężkich przypadkach stosuje się najnowocześniejsze antybiotyki - Tienam lub Meropenem. Jeśli mikroorganizmy beztlenowe są obecne w związku drobnoustrojów, które spowodowało chorobę, metronidazol jest połączony z terapią.

Przed powołaniem antybiotyków konieczne jest uzyskanie materiału do badań mikrobiologicznych. Po uzyskaniu wyników wrażliwości drobnoustrojów lek można zastąpić skuteczniejszym.

Czas trwania antybiotyków wynosi do 6 tygodni.

Czasami leczenie rozpoczyna się antybiotykami o szerokim spektrum działania, które wpływają na gronkowce:

• chronione penicyliny;
• cefalosporyny;
• fluorochinolony;
• klindamycyna i inne.

Jednak takie leczenie musi koniecznie być poparte danymi na temat wrażliwości izolowanych mikroorganizmów.

Jednocześnie z długotrwałą antybiotykoterapią konieczne jest zapobieganie dysbiozie jelitowej za pomocą takich środków, jak Linex, Atsipol, produkty mleczne z żywymi bakteriami. W razie potrzeby wyznaczone leki przeciwgrzybicze (nystatyna).

Środki ludowe na kości zapalenia szpiku

Po leczeniu zapalenia kości i szpiku w szpitalu i wypisaniu pacjenta do domu, aby zapobiec przejściu do postaci przewlekłej lub rozwoju zaostrzeń, można użyć popularnych receptur:

• zrobić wywar z trawy owsianej (otręby otręby owsiane będą odpowiednie w ostateczności) i uciskać je na bolące kończyny;
• zrobić nalewkę alkoholową z bzu: wlać pełny trzylitrowy słoik z kwiatami lub pąkami i nalegać w ciemnym miejscu na tydzień, używać go do okładów;
• weź 3 kg orzechów włoskich, wyjmij z nich ścianki działowe i wlej wódkę na te mosty, nalegaj na ciemne miejsce na 2 tygodnie; wziąć łyżkę stołową trzy razy dziennie przez 20 dni;
• smarować dotknięty obszar sokiem z aloesu lub zrobić kompres ze zmiażdżonych liści;
• zetrzeć dużą cebulę, wymieszać ze 100 g mydła; Nałóż mieszaninę na skórę w pobliżu przetoki w nocy.

Komplikacje

Zapalenie kości i szpiku może powodować powikłania otaczających tkanek lub całego ciała. Są one związane z bezpośrednim rozprzestrzenianiem się infekcji, zaburzeniami krążenia, zatruciem, zmianami metabolizmu.

Złamanie patologiczne występuje w miejscu sekwestracji z niewielkim urazem. W tym przypadku pacjent nie może stanąć na nodze, pojawia się nieprawidłowa ruchliwość fragmentów kości, możliwy jest ból i obrzęk.

Zapalenie tkanki łącznej - rozlane ropne zapalenie, które może uchwycić kość, okostną lub otaczające mięśnie. Chorobie towarzyszy gorączka, zatrucie, ból i obrzęk kończyny. Bez leczenia może prowadzić do zatrucia krwi - posocznicy.

Sepsa kończyn dolnych.

Wraz ze zniszczeniem końców kości możliwe jest patologiczne zwichnięcie stawu biodrowego, kolanowego, barkowego, łokciowego i innych. Towarzyszy temu naruszenie kształtu kończyny, ból, niezdolność do poruszania ręką lub nogą.

Jednym z częstych powikłań zapalenia kości i szpiku jest staw rzekomy. Wolne krawędzie kości, powstałe po operacji w celu usunięcia ropnego skupienia, nie rosną razem, ale tylko dotykają się. W tym miejscu kość pozostaje ruchoma. Istnieje naruszenie funkcji kończyny, ból w niej, czasami obrzęk. Istnieje osłabienie i zanik mięśni. Leczenie fałszywego stawu jest dość długie. Często konieczne jest użycie aparatu Ilizarowa.

Ankyloza występuje, gdy fuzja powierzchni stawowych kości dotkniętych zapaleniem szpiku kostnego, na przykład, z powodu długiego unieruchomienia kończyny. Towarzyszy temu brak ruchu w stawie.

W wyniku wycięcia przetok może rozwinąć się zagęszczenie przykurczu stawowego otaczających tkanek - zmniejszając jego ruchliwość.

Patologiczne złamania, fałszywe stawy, ankyloza, przykurcze prowadzą do deformacji kończyn, niezdolności do chodzenia lub pracy z rękami.

Może wystąpić krwawienie z towarzyszącą utratą krwi, któremu towarzyszy utrata krwi i powstawanie krwiaka śródmiąższowego. Ropienie otaczającej tkanki miękkiej prowadzi do rozwoju rozproszonego ropnego zapalenia - cellulitis. Jest to niebezpieczna komplikacja, w niektórych przypadkach wymaga amputacji kończyny.

W przewlekłym zapaleniu kości i szpiku znacząco wpływa na naczynia i nerwy przechodzące w pobliżu kości. Dopływ krwi do końcowej (dystalnej) części nogi lub ramienia pogarsza się, tkanki pęcznieją, brakuje tlenu. Pojawiają się długotrwałe bóle kończyn, prawdopodobnie drętwienie i mrowienie skóry. Podrażnienie ropnego wydzieliny z przetoki prowadzi do rozwoju zapalenia skóry i egzemy. Gdy kod staje się zbyt suchy, pojawiają się płatki, swędzenie. Jeśli pacjent zaczyna drapać skórę, w ranach często pojawiają się wtórne infekcje i ropienie.

W niektórych przypadkach zapalenie szpiku rozwija złośliwy nowotwór kości, kostniakomięsak, który ma wysoki stopień złośliwości i szybko się rozwija.

Przy długim przebiegu zapalenia szpiku kostnego procesy metaboliczne w organizmie są zaburzone. Napięcie mechanizmów kompensacyjnych prowadzi do zwiększonego wytwarzania białka, niezbędnego do gojenia tkanki kostnej. Jednocześnie mogą pojawić się nieprawidłowe formacje białkowe, które odkładają się w nerkach i innych narządach. Tak rozwija się częste powikłanie przewlekłego zapalenia kości i szpiku - amyloidoza. Objawia się głównie objawami niewydolności nerek - obrzękiem, podwyższonym ciśnieniem krwi, naruszeniem procesu oddawania moczu.

Patogenne mikroorganizmy z ropnego ogniska naczyń krwionośnych mogą dostać się do dowolnego narządu, powodując jego zapalenie. Jednym z najczęstszych powikłań jest zapalenie płuc. Uszkodzony jest również zewnętrzny worek osierdziowy. Często występuje zakażenie krwi - posocznica.

Zapobieganie

Jeśli pacjent ma czynniki ryzyka zapalenia szpiku, powinien być tego świadomy. Konieczne jest podjęcie wszelkich środków, aby zapobiec różnym infekcjom, uniknąć skaleczeń, zadrapań i naprawić uszkodzenia skóry w czasie. Osoby chore na cukrzycę muszą stale monitorować stan stóp, aby zapobiec powstawaniu owrzodzeń skóry.

Konieczne jest leczenie próchnicy zębów, przewlekłego zapalenia migdałków, zapalenia pęcherzyka żółciowego, odmiedniczkowego zapalenia nerek. Aby zwiększyć niespecyficzną obronę ciała, konieczne jest monitorowanie odżywiania i aktywności fizycznej, aby prowadzić zdrowy tryb życia.

Górne kończyny zapalenia kości i szpiku.

Zapalenie kości i szpiku jest procesem zapalnym w szpiku kostnym, który rozprzestrzenia się na otaczającą substancję kostną. Może mieć przebieg ostry lub przewlekły i objawia się bólem kości, gorączką, zatruciem, tworzeniem się jamy i przetoką z ropnym wydzieliną. Leczenie obejmuje chirurgię i masywną antybiotykoterapię.

Objawy rozwoju kości i zapalenia kości i szpiku

Zapalenie kości i szpiku jest poważną chorobą wywoływaną przez bakterie ropne. Nazwa samej choroby składa się z 3 części. Jedyne uszkodzenie tkanki kostnej nazywa się zapaleniem kości. Jeśli proces zapalenia przechodzi w okostną, choroba zmienia nazwę na zapalenie okostnej. Zaangażowanie w zapalenie szpiku kostnego będzie nazywane zapaleniem szpiku.

Powody

Zapalenie kości i szpiku występuje tylko w jednym przypadku - po przeniknięciu przez nie ropnych mikrobów. Może się to zdarzyć w kilku przypadkach. Po pierwsze, mikroby przedostają się do kości przez krwiobieg. Nazywa się to krwiotwórczym sposobem przenoszenia i często dotyka młodszych dzieci, a nawet niemowląt. U dorosłych ten rodzaj zakażenia nie występuje.

Drugi typ to egzogeniczna droga przenoszenia drobnoustrojów. Oznacza to, że bakterie w kościach pochodzą ze środowiska. Zdarza się to często w przypadku złamań, ran postrzałowych lub po operacji. I będzie to już nazywane ropnym zapaleniem szpiku. Ten typ obejmuje typ pourazowy, kiedy mikroby w dużych ilościach popadają w otwartą ranę, otarcia lub ranę postrzałową.

Ale choroba w większości przypadków nie zawsze występuje, ale tylko w obecności czynników predysponujących, które obejmują:

Jak rozpoznać chorobę

Na samym początku jest prawie niemożliwe określenie obecności zapalenia szpiku, ponieważ po prostu nie ma objawów. Z reguły wszystko zaczyna się od wzrostu temperatury ciała, która w krótkim czasie wzrasta do 40 stopni. Występuje zwiększona częstość tętna, złe samopoczucie, osłabienie i letarg. W tym przypadku błędna diagnoza jest błędnie wykonana, na przykład, grypa.

Po kilku dniach od momentu infekcji pojawiają się pierwsze prawdziwe znaki. Jest to ból w miejscu, w którym rozwija się uszkodzenie kości, obrzęk i zaczerwienienie skóry. Kości nóg są najczęściej zaangażowane w proces. Ale kości rąk są stosunkowo rzadkie. Takie objawy są charakterystyczne dla zakażenia przenoszonego wzdłuż krwiobiegu. A jeśli ktoś zauważy te objawy po raz pierwszy, możemy mówić o obecności ostrego krwiotwórczego zapalenia kości i szpiku.

Jeśli zapalenie kości jest egzogenne, obecność rany powinna wysunąć się na pierwszy plan. Objawiają się następujące objawy: zaczerwienienie skóry w miejscu urazu, obrzęk, ogólne złe samopoczucie, ból, obrzęk. Jeśli choroba jest przedłużona i możliwe jest rozróżnienie w niej okresów zaostrzenia i remisji, możemy mówić o przewlekłym procesie.

Właściwa terapia

Leczenie procesu zapalnego kości może być tylko w szpitalu. W domu radzenie sobie z tak poważną chorobą nie zadziała. Na pierwszy plan wysuwa się poważna terapia antybakteryjna. 2 lub nawet 3 leki są przepisywane jednocześnie. Ich leczenie może trwać do 2-3 miesięcy. Jednocześnie obowiązkowa jest terapia detoksykacyjna i oczyszczanie krwi z ogromnej liczby drobnoustrojów.

Podczas leczenia antybiotykami konieczne jest stosowanie preparatów probiotycznych i prebiotycznych, ponieważ dysbakterioza często zaczyna się rozwijać, co znacznie zmniejsza układ odpornościowy. W celu poprawy krążenia krwi w obszarze dotkniętym chorobą konieczne jest stosowanie leków takich jak trental lub pentoksyfilina.

Szczególne znaczenie ma opatrunek na rany. Należy to robić codziennie, stosując różne maści przeciwbakteryjne, na przykład - lewomekol lub lewosina. Aby oczyścić ranę z zawartości ropnej, zaleca się stosowanie trypsyny lub chymotrypsyny w przypadku opatrunków

W razie potrzeby konieczne jest użycie i interwencja chirurgiczna. Podczas operacji rana jest czyszczona, tkanka kostna jest usuwana, co już stało się nieopłacalne, a operacje odzyskiwania są przeprowadzane, na przykład, instalacja aparatu Ilizarowa.

Komplikacje

Ostre zapalenie kości i szpiku jest bardzo poważną chorobą, która ma wiele komplikacji:

1. Flegmon
2. Ropień
3. Ropne zapalenie stawu, które znajduje się bezpośrednio nad miejscem zniszczenia kości.
4. Spontaniczne złamanie.
5. Przykurcz.
6. Ankyloza.
7. Tworzenie nowotworów złośliwych.
8. Sepsa
9. Niedokrwistość
10. Amyloidoza.

Odzyskiwanie zależy od rozległości uszkodzenia i zakresu procesu kostnego. W przypadku choroby przewlekłej powrót do zdrowia zależy od wielu powodów, ale najważniejsza jest tutaj właściwa i terminowa terapia, a także wiek pacjenta.

Zapalenie kości i szpiku szczęki

Zapalenie kości i szpiku jest jednym z najtrudniejszych wariantów patologicznych występujących w chirurgii. A około jednej trzeciej struktury choroby należy do zapalenia kości i szpiku szczęki. Dzisiaj, z naszego artykułu, dowiesz się, czym jest zapalenie kości i szpiku, jakie są jego przyczyny, główne objawy, jak niebezpieczne jest to i jakie istnieją metody zapobiegania takiej patologii.

Zawartość:

Kość zapalenia kości i szpiku: co to jest

Zapalenie kości i szpiku kości w koncepcji chirurgii ogólnej to zapalenie tkanki kostnej, które ma raczej złożoną patogenezę. We współczesnej medycynie istnieje wiele teorii jej występowania. Jednak niemożliwe jest określenie najbardziej wiarygodnych, ponieważ każda z teorii nie wyklucza innych, ale je uzupełnia. Zatem zapalenie kości i szpiku jest chorobą wieloczynnikową, w której rozwoju ważną rolę odgrywa nie tylko przenikanie do tkanki kostnej jakiegokolwiek czynnika zakaźnego, ale także stan układu odpornościowego ludzkiego ciała, zaburzenia lokalnego krążenia krwi z pogorszeniem trofizmu.

Na zdjęciu: zapalenie kości i szpiku górnej szczęki

Gdy czynnik zakaźny wchodzi do tkanki kostnej, rozwija się gwałtowna reakcja organizmu, objawiająca się ropnym zapaleniem. Aby zniszczyć infekcję, leukocyty, które produkują ogromną ilość enzymów, zaczynają aktywnie migrować do miejsca urazu. Stopniowo niszczą strukturę kości i tworzą ubytki wypełnione płynną ropą, w której można znaleźć kawałki kości lub sekwestru. Czasami zapalenie przechodzi w otaczającą tkankę miękką, co prowadzi do powstania przetokowych przejść otwierających się na skórze.

Jeśli układ odpornościowy chorego działa dość aktywnie, stan zapalny może być niezależnie ograniczony i przekształcić się w postać przewlekłą. Ale jeśli w organizmie występuje niedobór odporności, infekcja rozprzestrzenia się dalej wraz z rozwojem poważnych powikłań ropnych, takich jak posocznica, co często prowadzi do niepełnosprawności lub nawet śmierci.

Zapalenie kości i szpiku w stomatologii

Zapalenie kości i szpiku kości szczękowej stanowi około jednej trzeciej wszystkich stwierdzonych przypadków tej choroby. Ta cecha statystyk nie jest przypadkowa i jest spowodowana obecnością zębów, które często są źródłem infekcji tkanki kostnej. Ponadto szczęka ma wiele cech predysponujących do rozwoju tej choroby:

• bardzo bogata sieć naczyń tętniczych i żylnych w okolicy szczękowo-twarzowej;
• aktywny wzrost szczęki i szybkie zmiany jej struktury w okresie zmiany zębów mlecznych na stałe;
• obecność stosunkowo szerokich kanałów gaversovy;
• bardzo cienkie i delikatne beleczki kostne;
• wysoka wrażliwość szpiku kostnego na zakażenie.

Wszystko to prowadzi do tego, że wejście prawie każdego mikroorganizmu do tkanki kostnej wywołuje rozwój zapalenia kości i szpiku.

Powody

Głównym powodem rozwoju zapalenia kości i szpiku jest przenikanie wysoce patogennych mikroorganizmów do tkanki kostnej. Penetracja infekcji może wystąpić na kilka sposobów:

1. Odontogeniczny, gdy źródłem czynnika wywołującego zakażenie jest ząb dotknięty próchnicą. Jednocześnie mikroorganizmy najpierw wchodzą do tkanki miazgi, po czym małe naczynia limfatyczne lub kanaliki dentystyczne rozprzestrzeniają się do tkanki kostnej.
2. Hematogenne drobnoustroje chorobotwórcze rozprzestrzeniają się do obszaru szczękowo-twarzowego przez naczynia krwionośne z pierwotnego źródła zakażenia. W tej roli wszelkie zakaźne ogniska, które istnieją w ciele, mogą być: ostrym lub przewlekłym zapaleniem migdałków, róży skóry lub furunculosis. Ponadto niektóre specyficzne infekcje mogą wywołać zapalenie kości i szpiku: dur brzuszny, szkarlatynę lub nawet zwykłą grypę.
3. W traumatyczny sposób, gdy zapalenie szpiku występuje na tle penetracji infekcji po złamaniu lub operacji na szczęce. Najczęściej występuje w stomatologii.

Przy szlaku zębopochodnym częściej dotyka się dolnej szczęki, a przy szlaku krwiotwórczym ma wpływ na górną szczękę. Jeśli zakażenie nastąpiło drogą krwiotwórczą, lokalizacja ogniska ropnego będzie głęboko w tkance kostnej, a zjawisko zapalenia okostnej będzie minimalne.

Objawy

Obraz kliniczny zapalenia kości i szpiku zależy od ostrej lub przewlekłej postaci choroby.

Na zdjęciu: przewlekłe zapalenie kości i szpiku żuchwy.

Ostry

Zwykle objawy tej patologii pojawiają się nagle i objawiają się lokalnymi i ogólnymi objawami.

Typowe objawy nie są specyficzne i odzwierciedlają tylko obecność ostrego skupienia zapalnego w organizmie:

• Znaczny wzrost temperatury ciała do 39 stopni i powyżej.
• Ogólne ciężkie osłabienie, złe samopoczucie, bóle głowy i bóle stawów.
• Pallor skóry i błon śluzowych, zwiększona potliwość.

Na tle takich powszechnych objawów pojawiają się lokalne objawy choroby:

• Stały nieznośny ból w okolicy zęba, który stał się źródłem infekcji. W miarę rozprzestrzeniania się procesu zapalnego zespół bólowy wzrasta, traci wyraźną lokalizację i czasami rozprzestrzenia się na całą szczękę lub połowę czaszki z napromieniowaniem okolicy ucha lub oka.
• Zapalenie często obejmuje staw szczęki, rozwija się zapalenie stawów, co prowadzi do tego, że osoba nie może zamknąć szczęki i cały czas ma otwarte usta.
• Ząb, który spowodował chorobę, zaczyna się chwieć. Przy rozlanym zapaleniu możliwe jest również rozluźnienie sąsiednich zębów.
• Błona śluzowa dziąseł i jamy ustnej staje się ostro obrzęknięta, przekrwiona i bolesna.
• Zwiększający się obrzęk tkanek miękkich prowadzi do asymetrii twarzy i skurczu mięśni żucia.
• Znaczny wzrost wielkości regionalnych węzłów chłonnych.

Hematogenne zapalenie kości i szpiku występuje zwykle najciężej, ponieważ charakteryzuje się połączeniem z porażką innych kości czaszki i narządów wewnętrznych, co znacznie pogarsza dalsze rokowanie.

Specyfiką przebiegu traumatycznej wersji choroby jest to, że obraz kliniczny we wczesnych stadiach może zostać usunięty z powodu objawów urazu. Jednakże, gdy w ciągu 3-5 dni po złamaniu szczęki pojawiają się dolegliwości związane z nasilonym bólem, a stan pacjenta staje się cięższy, wzrasta temperatura ciała, występuje poważny obrzęk jamy ustnej i ropne wydzieliny z rany, diagnoza staje się jasna.

Chroniczny

Kiedy choroba staje się przewlekła, stan pacjenta poprawia się. Jednak przez wystarczająco długi okres tacy ludzie mają wyraźną bladość skóry, letarg, zaburzenia snu i brak apetytu.

Podczas badania przewlekłego zapalenia szpiku ujawnia się przetoki, które otwierają się zarówno na powierzchni twarzy, jak iw jamie ustnej. Z przetokowych fragmentów uwalniana jest niewielka ilość ropnej zawartości. Można również zidentyfikować obrzęk błon śluzowych, nieprawidłową mobilność jednego lub więcej zębów, wzrost regionalnych węzłów chłonnych.

W remisji ból może być nieobecny lub nieznaczny. Ale w okresie zaostrzenia zespół bólowy może się zwiększyć, podczas gdy pacjent nie zawsze może wskazać dokładną lokalizację bólu.

Diagnostyka

Na podstawie dolegliwości pacjenta i obiektywnych danych ogólnego badania można podejrzewać zapalenie szpiku kostnego. Potwierdzenie takiej choroby i pełne sformułowanie diagnozy są możliwe dopiero po diagnozie radiologicznej (diagnostyka rentgenowska).

Istnieją wczesne i późne objawy radiologiczne wskazujące na obecność tak poważnej patologii.

RTG: ostre zapalenie szczęki i szpiku

Wczesne znaki rentgenowskie obejmują:

• obecność na fotografiach miejsc przerzedzania kości, które przeplatają się z jego zagęszczeniem;
• rozmycie i ekstremalny niewyraźny wzór kości w szczęce;
• niewielki wzrost grubości okostnej w wyniku zapalenia okostnej.

Późne objawy zapalenia kości i szpiku na zdjęciu rentgenowskim to:

• tworzenie się przez 7-12 dni od początku choroby ośrodków zniszczenia wraz z tworzeniem sekwestrów;
• pogrubienie i umiarkowane zagęszczenie tkanki kostnej wokół ogniska zapalnego.

W trudnych przypadkach pacjenci są poddawani badaniu MRI, które pozwala im wyraźniej zobaczyć stopień uszkodzenia kości, a także wizualizować małe ogniska ropne.

Oprócz badania rentgenowskiego przeprowadzane są ogólne testy kliniczne, które odzwierciedlają aktywność procesu zapalnego:

• pełna morfologia krwi, w której można wykryć wzrost liczby leukocytów, zmiany w formule leukocytów o charakterze zapalnym, spadek liczby erytrocytów i hemoglobiny;
• analiza biochemiczna krwi z wykryciem zaburzeń elektrolitowych, pojawienie się markerów zapalnych.

W celu określenia czynnika wywołującego zapalenie kości i szpiku kostnego oraz określenia jego wrażliwości na leki przeciwbakteryjne, przeprowadza się badanie bakteriologiczne wyładowań przetokowych z wysiewem ropy na specjalnych podłożach odżywczych z późniejszą mikroskopią otrzymanych próbek.

Diagnostyka różnicowa

Diagnoza zapalenia kości i szpiku z innymi chorobami, które mają podobne objawy, jest ważna, ponieważ niewłaściwa diagnoza może prowadzić do złego wyboru taktyki leczenia i nieskuteczności terapii. Wszystko to zwiększa ryzyko niekorzystnego wyniku choroby i złego rokowania na przyszłe zdrowie.

Diagnostyka różnicowa zapalenia kości i szpiku powinna być przeprowadzana z chorobami takimi jak:

Komplikacje

Nieprawidłowo zdiagnozowana lub nieterminowo rozpoczęta terapia zapalenia szpiku kostnego prowadzi do rozwoju ciężkich powikłań, które mają wysoką śmiertelność i często powodują niepełnosprawność.

Najczęściej zapalenie kości szczęki jest skomplikowane:

• Ropnie tkanek miękkich, ropowica pachwinowa i ropne triki, które mają tendencję do szybkiego rozprzestrzeniania się na szyję i śródpiersie. Ta patologia jest niezwykle niebezpieczna, ponieważ sepsa z nią związana (termin zatrucie krwi jest używany w słownictwie niemedycznym) szybko prowadzi do uszkodzenia ważnych narządów wraz z rozwojem wstrząsu septycznego i śmierci.
• Zakrzepowe zapalenie żył, zapalenie śródpiersia, zapalenie osierdzia lub ciężkie zapalenie płuc.
• Ropne uszkodzenie błon mózgowych wraz z rozwojem zapalenia opon mózgowych.
• Z lokalizacją ropnego ogniska w górnej szczęce, infekcja może rozprzestrzenić się na obszar oczodołu z uszkodzeniem gałki ocznej, zanikiem nerwu wzrokowego, co prowadzi do nieodwracalnej utraty wzroku.

Leczenie

Leczenie zapalenia kości i szpiku kości jest jednoczesnym rozwiązaniem dwóch głównych zadań:

1. Najszybsza eliminacja ośrodka ropnego zapalenia kości i otaczających tkanek miękkich.
2. Korekta zaburzeń czynnościowych wywołanych obecnością ciężkiego procesu zakaźnego.

Wszyscy pacjenci, bez wyjątku, podlegają hospitalizacji na oddziale chirurgicznym, specjalizującym się w chirurgii jamy ustnej i szczękowo-twarzowej. Jeśli nie ma takiego szpitala, leczenie odbywa się w oddziale z doświadczeniem w stomatologii chirurgicznej.

Kompleks środków terapeutycznych obejmuje:

• Interwencja chirurgiczna z otwarciem ropnego ogniska, czyszczenie go z mas martwiczych i pełny drenaż.
• Zastosowanie leków przeciwbakteryjnych o szerokim zakresie aktywności.
• Detoksykacja i leczenie przeciwzapalne, wzmocnienie odporności.

Ważna jest również ogólna opieka ze ścisłym odpoczynkiem w łóżku, pełnym, ale łagodnym odżywianiem (dieta hipoalergiczna z włączeniem do diety wszystkich niezbędnych składników odżywczych, witamin i minerałów).

Konsekwencje i rehabilitacja po zapaleniu szpiku

Konsekwencje ostrego lub przewlekłego zapalenia kości i szpiku kości szczęki mogą być dość poważne i znacznie pogorszyć jakość ludzkiego życia.

1. Często w chirurgicznym leczeniu takiej patologii konieczne staje się usunięcie nie tylko zęba sprawczego, ale także kilku innych. Prowadzi to do tego, że później osoba będzie potrzebować leczenia ortodontycznego i protetyki.
2. Rozległe ubytki kości mogą prowadzić do deformacji szczęki, która jest nie tylko wadą kosmetyczną, ale także znacząco zakłóca normalne funkcjonowanie aparatu szczękowo-twarzowego.
3. Porażka tkanek miękkich często prowadzi do deformacji bliznowatości, która jest również poważnym problemem kosmetycznym, który należy rozwiązać za pomocą chirurgii plastycznej.
4. Rozprzestrzenianie się infekcji na staw może wywołać jego zapalenie (artretyzm) lub chorobę zwyrodnieniową stawów, która później staje się przyczyną jej ankylozy i ostrego ograniczenia ruchomości szczęki.
5. Konsekwencje schorzeń septycznych na tle zapalenia kości i szpiku mogą być również naruszeniem funkcjonowania narządów wewnętrznych, procesów tworzenia krwi i funkcjonowania układu odpornościowego.
6. Zapalenie kości i szpiku może oddziaływać na kość jarzmową, a nawet na orbitę, wraz z rozwojem ropnia lub zapalenia tkanki łącznej gałki ocznej. Prowadzi to do całkowitej utraty wzroku bez możliwości jego odzyskania.

Rehabilitacja po ropnym zapaleniu kolców szczęki trwa niekiedy kilka lat. Wszyscy pacjenci podlegają rejestracji w przychodni, z której są usuwani dopiero po skorygowaniu wszystkich wynikających z tego naruszeń.

Działania rehabilitacyjne obejmują:

• wykorzystanie technik fizjoterapii;
• w razie potrzeby protetyka zgubionych zębów;
• powtarzająca się interwencja chirurgiczna z powodów kosmetycznych lub medycznych;
• zapobieganie nawrotom takiej patologii.

Zapobieganie

Środki zapobiegawcze są nie tylko kluczem do zapobiegania rozwojowi zapalenia kości i szpiku, ale także czynnikiem zmniejszającym ryzyko powikłań i skracającym okres powrotu do zdrowia, jeśli nadal nie można uniknąć choroby:

• Terminowe leczenie próchnicy, nawet jeśli nie ma objawów klinicznych.
• Utrzymanie normalnego stanu odporności dzięki regularnemu wysiłkowi fizycznemu, prawidłowemu i kompletnemu odżywianiu.
• Sanitacja wszystkich przewlekłych ognisk infekcji w organizmie.
• W przypadku urazu, w okresie pooperacyjnym lub po ekstrakcji zęba, przestrzeganie wszystkich prewencyjnych zaleceń lekarskich.

Podsumowując, należy zauważyć, że pomimo wszystkich osiągnięć współczesnej medycyny, zapalenie kości i szpiku szczęki u dorosłych i dzieci nie traci na znaczeniu. Terminowe wykrycie objawów i odpowiednie leczenie zwiększa szanse pacjenta na pełne wyzdrowienie i zachowanie jakości życia na wysokim poziomie.