Wszystkie objawy i oznaki zapalenia stawów

Autor artykułu: Alina Yachnaya, chirurg onkolog, wyższe wykształcenie medyczne z dyplomem z medycyny ogólnej.

Zapalenie stawów jest najczęstszą patologią struktur stawowych. W zależności od przyczyny rozwoju choroby wyróżnia się pięć jej głównych form: reumatoidalne, reaktywne, zakaźne, dnawe i łuszczycowe. Objawy zapalenia stawów i jego objawy w każdym konkretnym przypadku będą zależeć od klinicznego wariantu choroby.

Choroba może wpływać na różne stawy

Objawy reaktywnego zapalenia stawów

Reaktywne zapalenie stawów jest chorobą zapalną o charakterze ropnym, która występuje po ostrym zakażeniu moczowo-płciowym lub jelitowym. Ta patologia często dotyka młodych mężczyzn.

Pierwsze objawy zwykle objawiają się ogólnym złym samopoczuciem: osłabieniem, zmęczeniem, bólem głowy. Czasami następuje wzrost ogólnej temperatury ciała, która rzadko przekracza 38 ° C.

Charakterystycznym objawem tej postaci choroby jest asymetryczne uszkodzenie stawów nóg (na przykład kostki, kolana lub biodra), które pojawia się kilka dni po nieswoistych objawach (tj. Oznakach choroby, które nie są związane ze zmianami stawów). Czasami stawy między kościami miednicy biorą udział w procesie patologicznym. Często więzadła i ścięgna są zapalone (na przykład uszkodzenie ścięgna Achillesa). Bóle mają różny stopień nasilenia, ale rzadko są intensywne.

Równolegle objawom tym może towarzyszyć stan zapalny narządów układu moczowo-płciowego. W tym przypadku istnieje ciągła potrzeba oddania moczu (odczucie ostrego pragnienia oddania moczu) - w tym momencie może również wystąpić uczucie pieczenia i ból.

Bolesność, podrażnienie i zaczerwienienie oczu, a także zaburzenia ostrości widzenia są związane z pojawieniem się zapalenia spojówek (zapalenie błony śluzowej pokrywającej powiekę i gałkę oczną), które może wystąpić zarówno przed wystąpieniem uszkodzenia stawów, jak i jednocześnie.

Czerwone oczy mogą być oznaką zapalenia stawów, chociaż na pierwszy rzut oka uszkodzenia oczu i stawów nie są powiązane

Objawy reumatoidalnego zapalenia stawów

Reumatoidalne zapalenie stawów (RZS) jest przewlekłą chorobą układową, której objawy prowadzą do znacznego obniżenia jakości życia, głównie z powodu bólu i zmian w kształcie stawów. Ta patologia często staje się przyczyną niepełnosprawności.

Klasyczne reumatoidalne zapalenie stawów (może być błędnie nazywane reumatycznym) ma dość charakterystyczne objawy:

Pierwsze oznaki: stają się obrzęknięte i stan zapalny z stawami śródręczno-paliczkowymi na środku i palcami wskazującymi. Często łączy się to z podobną zmianą stawu nadgarstkowego.

Prawie w każdym przypadku stawy są symetrycznie zmienione (to znaczy te same, na przykład na prawej i lewej nodze).

Ból zapalenia stawów jest gorszy w nocy, bliżej rana. Jest dość intensywny do południa, a potem prawie się zatrzymuje. Jeśli patologia jest na początkowym etapie, wtedy bolesne odczucia znikają po wysiłku. Ale uczucie ulgi nigdy nie jest długie - po kilku godzinach lub rano wznawia się bolesny atak.

Sztywność ciała rano, uczucie słabości. Pacjent może narzekać na „uczucie zdrętwiałego ciała”, „ciasne rękawiczki na dłoniach” lub „ciasny gorset na ciele”, z tymi słowami ludzie opisują swój stan. Te odczucia znikają w ciągu 1-2 godzin po przebudzeniu, ale w przypadku ciężkiej postaci choroby osoba może być zaburzona przez cały dzień.

Często, wraz ze stanem zapalnym stawów rąk, dotknięte są również małe stawy stóp, które są u podstawy palców. Proces jest również symetryczny. Podczas badania pacjent zauważa ból, naciskając na palce stóp.

Jeśli choroba postępuje, stan zapalny przenosi się na większe stawy (na przykład kolano, ramię, łokieć lub kostkę). Zdarza się jednak, że w początkowej fazie stan zapalny ścięgien pięty i większych stawów, a następnie proces rozprzestrzenia się na stopy i dłonie - ta forma choroby często objawia się u osób starszych.

Istnieją guzki reumatoidalne - małe, gęste formacje pod skórą w miejscach, w których zgięte są łokcie, ręce i stopy. Te guzki mogą stale zmieniać wielkość, a następnie znikać, a następnie pojawiać się ponownie, a czasem nie zmieniać się przez lata. Nie wywołują żadnych wrażeń, po prostu tworzą defekt kosmetyczny.

W zaawansowanym stadium choroby objawy nasilają się, następuje silna deformacja dłoni i palców. Takie naruszenie może wystąpić, gdy dłonie i palce zaczynają odchylać się na zewnątrz, a ręka jest unieruchomiona w niewłaściwej pozycji - z tego powodu ruchliwość stawów nadgarstkowych zmniejsza się. W rezultacie zakłócone jest krążenie krwi i unerwienie rąk: bledną, pojawia się zanik mięśni.

* Innervation - połączenie narządów i tkanek z ośrodkowym układem nerwowym przez nerwy.

Chorobie towarzyszą nawracające objawy zatrucia organizmu, które obejmują następujące objawy: osłabienie, dreszcze, osłabienie, utrata masy ciała, utrata apetytu, wzrost temperatury do 38,5 ° C

Z biegiem czasu choroba dotyka wszystkich powierzchni stawowych. Większe mogą ulec zapaleniu bez znacznego dyskomfortu, ale ich ruchliwość wyraźnie się pogarsza.

Może pojawić się torbiel Baker, objaw, który pojawia się, gdy nadmiar płynu w kapsułce kolana się rozciąga. Jeśli ten płyn (wysięk) jest bardzo duży, może prowadzić do pęknięcia torbieli. W rezultacie ciecz impregnuje tkanki na tylnej powierzchni kości piszczelowej, w tym obszarze pojawiają się obrzęki i bolesne odczucia.

Mogą również występować inne objawy towarzyszące reumatoidalnemu zapaleniu stawów:

• zapalenie gruczołów ślinowych,
• drętwienie kończyn
• ból w oczach
• ból w klatce piersiowej podczas oddychania.

Reumatoidalne uszkodzenie stawów różni się od reumatyzmu tym, że proces zapalny jest bardziej trwały, ponieważ bolesne odczucia i obrzęk tkanek mogą być kłopotliwe przez wiele lat. Choroba różni się od choroby zwyrodnieniowej stawów tym, że bolesne odczucia nie zwiększają się wraz z obciążeniem, ale wręcz przeciwnie, ustępują po aktywnych ćwiczeniach.

Objawy zakaźnego zapalenia stawów

Zakaźny wariant choroby, zwany również septycznym lub ropotwórczym, jest poważną chorobą zakaźną. Opiera się na przenikaniu drobnoustrojów do struktur stawowych z późniejszym aktywnym zapaleniem tego ostatniego. Warunek ten wymaga pilnej opieki medycznej.

Najczęstszymi objawami zapalenia stawów pochodzenia zakaźnego są:

• Ostry początek. W rzadkich przypadkach stopniowy wzrost i nasilenie objawów w ciągu trzech tygodni (na przykład w ten sposób choroba występuje u niemowląt).
• Objawy zatrucia: gorączka (zwykle powyżej 38,5 ° C), dreszcze, bolesność mięśni, ból głowy. Młodsze dzieci mogą mieć wymioty lub nudności.
• Silny obrzęk dotkniętego stawu, stale rosnący i powodujący zmianę jego kształtu.
• Najczęściej dotyczy stawów kolanowych, łokciowych, barkowych, biodrowych, nadgarstkowych i stawowych powierzchni palców.
• Zwiększony ból podczas ruchu. Na przykład, gdy dotknie się stawu biodrowego, ból ustępuje obszarowi pachwinowemu i zwiększa się podczas chodzenia.
• Ruchy stają się ograniczone, a pozycja kończyny jest wymuszona: taka, w której ból jest najmniej odczuwany.
• Zwiększona temperatura w obszarze nad dotkniętym stawem (skóra jest gorąca).
• U osób starszych objawy mogą być bardziej zamazane, a u małych dzieci wręcz przeciwnie, klinika jest bardzo agresywna.

Uszkodzenie stawu biodrowego z reaktywnym zapaleniem stawów

Objawy dnawego zapalenia stawów

Dna moczanowa - choroba związana z zaburzeniami metabolicznymi i nagromadzeniem w organizmie nadmiaru soli kwasu moczowego. Z reguły choroba dotyczy tkanek stawów.

Następujące objawy są charakterystyczne dla tej formy choroby:

• Ostry początek bólu, najczęściej w nocy i po znacznym błędzie w diecie - spożywanie dużych ilości mięsa i alkoholu.
• Najczęściej pierwszy staw dużego palca jest uszkodzony, rzadziej powstaje stan zapalny kolana lub łokcia.
• Zaatakowany obszar staje się czerwony, opuchnięty, dotykając go powoduje silny ból.
• Szybkie rozwiązanie ataku. Nawet bez leczenia wszystkie objawy kliniczne znikają po kilku dniach.
• Ogólny stan pacjenta nie jest znacznie zaburzony, temperatura ciała nie wzrasta.

Typowym objawem dny jest uszkodzenie stawu dużego palucha.

Objawy łuszczycowego zapalenia stawów

Łuszczycowa wersja choroby rozwija się na tle specyficznego uszkodzenia skóry i paznokci. Może wpływać na absolutnie każdy staw w ludzkim ciele, ale najczęściej jego objawy występują w palcach.

Zapalenie tkanek stawowych rozwija się stopniowo, z obrzękiem i zaczerwienieniem dotkniętych obszarów (z porażką palców, przybierają one postać „kiełbas”), jak również miejscowy wzrost temperatury. W początkowej fazie ból i ograniczona ruchliwość nie są charakterystyczne. W miarę postępu procesu w godzinach porannych pojawia się sztywność ruchów, która znika w ciągu pierwszej godziny. Zapalenie może również rozprzestrzeniać się na struktury okołostawowe, powodując uszkodzenie ścięgien i więzadeł.

Objawom stawowym choroby towarzyszy pojawienie się czerwonych łuszczących się plam na skórze i skórze głowy, swędzenie i dyskomfort.

Wniosek

Oprócz powszechnych form zapalenia stawów omówionych w tym artykule, istnieje więcej rzadkich wariantów tego leku, na przykład idiopatyczne, hormonalne. Więcej informacji na ich temat znajduje się w nagłówku „Zapalenie stawów”.

Jak widać, zapalenie stawów jest poważną chorobą z wieloma objawami. Ważne jest, aby zdiagnozować dolegliwość na czas, a leczenie powinno być prowadzone pod okiem wykwalifikowanych specjalistów. Samoleczenie może prowadzić do poważnych komplikacji, a nawet niepełnosprawności.

Jak określić zapalenie stawów metodą analizy

Testy reumatoidalnego zapalenia stawów: ESR we krwi (wartość wskaźnika)

Od wielu lat próbujesz leczyć stawy?

Kierownik Instytutu Wspólnego Leczenia: „Będziesz zdumiony, jak łatwo wyleczyć stawy, biorąc dziennie 147 rubli.

Reumatoidalne zapalenie stawów jest chorobą autoimmunologiczną przewlekłego przebiegu. Z reguły takie zapalenie stawów wpływa na:

• kostki,
• stawy rąk,
• kolana.

Reumatoidalne zapalenie stawów powstaje niepostrzeżenie dla człowieka i wyraża się w wielu niejasnych objawach. Dlatego bardzo często nawet lekarze z dużym doświadczeniem nie mogą określić choroby.

Reumatoidalne zapalenie stawów występuje zwykle u kobiet po 30 latach. Mężczyźni również mają ich dość, ale u kobiet ten typ zapalenia stawów jest 5 razy częstszy.

Do leczenia stawów nasi czytelnicy z powodzeniem używają Artrade. Widząc popularność tego narzędzia, postanowiliśmy zwrócić na nie uwagę.
Czytaj więcej tutaj...

Niestety, reumatoidalne zapalenie stawów jest dość niebezpieczną chorobą, która dotyka ludzi w wieku produkcyjnym.

Obecnie etiologia choroby nie jest znana. Współczesna medycyna nie może dokładnie wyjaśniać przyczyn, które prowadzą zdrową osobę do zapalenia stawów. Wiadomo jednak, że choroba wywołuje niepowodzenie układu odpornościowego.

Proces zapalny rozpoczyna się z powodu:

1. ciągły silny stres
2. infekcje,
3. obrażenia.

Ponadto statystyki pokazują, że 80% pacjentów z reumatoidalnym zapaleniem stawów ma przeciwciała przeciwko wirusowi Epsteina-Barra.

Medycyna stale i stale się rozwija, ale teraz nadal niemożliwe jest całkowite wyleczenie lub zapobieganie powstawaniu reumatoidalnego zapalenia stawów. Choroba nie rozwija się szybko, ale stale się rozwija.

Osoba może czuć się dobrze, ale jego ciało wytwarza przeciwciała, które atakują nie obcy wirus lub alergen, ale jego własny organizm.

Reumatoidalne zapalenie stawów jest w istocie procesem zapalnym, który występuje w stawach i osłonach stawów.

Zaatakowane narządy są powoli deformowane i nie mogą w pełni funkcjonować.

Objawy reumatoidalnego zapalenia stawów

Większość pacjentów ma następujące objawy:

1. Zapalenie stawów rąk
2. Poranna sztywność stawów, która nie mija długo,
3. Symetria ognisk zapalenia,
4. Guzki reumatoidalne - swoiste uszczelnienia podskórne w łokciach.

Należy pamiętać, że obecność co najmniej jednego z powyższych objawów może sygnalizować wystąpienie choroby. W ciężkich postaciach reumatoidalnego zapalenia stawów, nie tylko stawów, ale także narządów, które podlegają deformacji:

• płuca
• układ krążenia
• tkanka łączna.

Lista typowych objawów obejmuje widoczny wzrost temperatury (do niskiego poziomu 38 C), a także zaburzenia snu i zmniejszenie apetytu.

Środki, które należy podjąć

Samo-reumatoidalne zapalenie stawów nie ustępuje. Jeśli choroba nie jest leczona, poważnie pogarsza ogólną jakość życia, a co najważniejsze, prowadzi do znacznego zakłócenia ciała, w niektórych przypadkach może być śmiertelna.

Gdy pojawią się pierwsze objawy, należy natychmiast skonsultować się z reumatologiem. Surowo zabrania się samodzielnego diagnozowania i leczenia w domu.

Tylko wykwalifikowany lekarz będzie w stanie odróżnić reumatoidalne zapalenie stawów palców, na przykład od innych podobnych chorób i zaburzeń przejściowych.

Reumatolog uważnie wysłucha skarg, przeprowadzi kontrolę wzrokową i upewni się, że skierował je do odpowiednich testów. Badanie reumatoidalnego zapalenia stawów obejmuje:

• całkowita liczba krwinek,
• biochemiczne i immunologiczne badanie krwi,
• artroskopia
• MRI stawów
• fluoroskopia.

W niektórych przypadkach lekarz decyduje o wyznaczeniu nakłucia płynu stawowego.

Jeśli choroba jest już w zaawansowanym stadium rozwoju, zaangażowani są lekarze innych specjalizacji. W zależności od rodzaju uszkodzenia narządów wewnętrznych, możesz skonsultować się z:

1. gastroenterolog,
2. kardiolog
3. pulmonolog i inni lekarze.

Testy reumatoidalnego zapalenia stawów

W przypadku reumatoidalnego zapalenia stawów pełna liczba krwinek pokazuje:

• niski poziom hemoglobiny, czyli umiarkowana niedokrwistość,
• zwiększony poziom krioglobulin,
• leukocytoza, wprost proporcjonalna do intensywności zapalenia stawów,
• niewielki wzrost ESR.

Stopień niedokrwistości w potwierdzonym reumatoidalnym zapaleniu stawów jest bezpośrednio związany z siłą procesu zapalnego.

Gdy rozwija się zespół Felty'ego, zaczyna się ostra neutropenia - zmniejszone stężenie neutrofili, to znaczy jeden z typów leukocytów. Ponadto zespół Felty'ego wyraża się w powiększeniu śledziony i zapaleniu wielostawowym.

W reumatoidalnym zapaleniu stawów parametry biochemiczne krwi wskazują na obecność czynnika P lub czynnika reumatoidalnego. Wcześniej zakładano, że czynnik ten wyraźnie wskazuje na obecność procesów autoimmunologicznych, a pacjent może być bezpiecznie zdiagnozowany z reumatoidalnym zapaleniem stawów.

Jednak jakiś czas temu naukowcy odkryli, że czynnik P może występować we krwi zdrowych ludzi, na przykład około 5-6%. Jednocześnie czynnik P często nie jest wykrywany u pacjentów z zapaleniem stawów.

Można zatem stwierdzić, że identyfikacja czynnika P nie jest najważniejszym powodem do podjęcia decyzji, czy obecne jest zapalenie stawów. Ale na podstawie analizy biochemicznej krwi możliwe jest określenie rodzaju reumatoidalnego zapalenia stawów: seronegatywnego lub seropozytywnego. Współczynnik P można określić od 6-8 tygodni po wystąpieniu choroby.

Między innymi, wykorzystując analizę biochemiczną krwi, ujawniają one wskaźniki charakterystyczne dla innych kolagenoz:

• zwiększone poziomy fibrynogenu i haptoglobiny,
• wysoki poziom peptydów i kwasów sialowych.

W reumatoidalnym zapaleniu stawów immunologiczne badanie krwi daje możliwość określenia jednej z nietypowych przyczyn zapalenia, a mianowicie białka C-reaktywnego.

Jeśli we krwi występuje seromukoid, oznacza to patologiczne procesy zapalne w organizmie. Ale jego obecność nie jest ostatecznym dowodem reumatoidalnego zapalenia stawów. Następujące objawy wskazują również na zapalenie stawów:

1. zwiększona peroksydacja lipidów,
2. zmniejszona aktywność przeciwutleniająca
3. redukcja glukozaminoglikanów.

Podstawowe i zaawansowane testy na reumatoidalne zapalenie stawów

Oprócz badania krwi, przepisywana jest również osoba podejrzana o zapalenie stawów, analiza moczu. Jeśli choroba jest obecna, lekarze zauważą poważne nieprawidłowości w układzie moczowym.

W wielu przypadkach pacjent ma amyloidozę zapalenia stawów lub nerkowe uszkodzenie nerek. Amyloidoza powstaje kilka lat po wystąpieniu zapalenia stawów i działa jako powikłanie choroby podstawowej.

Reumatoidalne zapalenie stawów w wielu przypadkach towarzyszy charakterystyczna dysfunkcja - niewydolność nerek.

Dość często lekarze uznają za konieczne diagnozowanie płynu maziowego. U osób z reumatoidalnym zapaleniem stawów płyn ten staje się mętny i zawiera zarówno całe, jak i zniszczone leukocyty (jest około 80% neutrofili). Oznaki procesu zapalnego pokazują również biopsję płynu maziowego.

Najbardziej wiarygodnym wskaźnikiem umożliwiającym łatwe określenie obecności reumatoidalnego zapalenia stawów jest test na przeciwciała przeciwko cytrulinowanemu peptydowi (ACCP). Dzięki tej metodzie chorobę może określić nie mniej niż 80% osób.

Należy zauważyć jeszcze jeden pozytywny aspekt tego badania, dotyczący możliwości wykrycia choroby u osób z prawidłowym czynnikiem reumatoidalnym. Analiza ta jest powszechnie dostępna dzięki dokładnej diagnozie reumatoidalnego zapalenia stawów.

ESR to szybkość sedymentacji erytrocytów. U zdrowej osoby mieści się w granicach 5-12 mm / godzinę.

W reumatoidalnym zapaleniu stawów ESR staje się wyższy i wynosi 20 mm / godzinę. Marker na ESR wskazuje na ciężkie lub ostre zaostrzenie reumatoidalnego zapalenia stawów.

Testy na reumatoidalne zapalenie stawów określają:

• przeciwciała przeciwjądrowe, które występują w postępujących zaburzeniach tkanki łącznej,
• Antygen kompleksu zgodności tkankowej DR4 - wraz z postępem zwyrodnienia stawów,
• Komórki LE - komórki, które występują u osób z toczniem rumieniowatym,
• ciała antykeratynowe.

Ważne jest, aby pamiętać, że terminowa diagnoza jest gwarancją skutecznego leczenia reumatoidalnego zapalenia stawów.

Reumatoidalne zapalenie stawów zgodnie z wytycznymi klinicznymi.

Zalecenia kliniczne dotyczące reumatoidalnego zapalenia stawów to reumatyczna patologia autoimmunologiczna o nieznanej etiologii, która objawia się przewlekłym zapaleniem stawów kostnych i ogólnoustrojowymi uszkodzeniami układów i narządów. Najczęściej choroba zaczyna się od porażki jednego lub więcej stawów z przewagą zespołu bólowego o różnej intensywności, sztywności i powszechnych objawach zatrucia.

Podstawowe zasady diagnozy

Zgodnie z zaleceniami klinicznymi diagnoza zapalenia stawów powinna być przeprowadzona kompleksowo. Przed postawieniem diagnozy należy przeanalizować ogólny stan pacjenta, zebrać wywiad, przeprowadzić analizy laboratoryjne i instrumentalne, skierować pacjenta na konsultację z wąskimi specjalistami (w razie potrzeby). Aby postawić diagnozę reumatoidalnego zapalenia stawów, musisz spełnić podstawowe kryteria:

• Obecność co najmniej jednego stawu z objawami zapalenia podczas badania fizykalnego.
• Wykluczenie innych patologii stawów kostnych (na podstawie analiz i innych objawów).
• Zgodnie z zaleceniami klinicznymi na podstawie specjalnej klasyfikacji uzyskuje się co najmniej 6 punktów (punkty są oparte na obrazie klinicznym, nasileniu procesu i subiektywnych odczuciach pacjenta).

Ogólnie, na podstawie zaleceń klinicznych, diagnoza choroby składa się z następujących kroków:

1. Badanie fizykalne: gromadzenie wywiadu płynu, wywiad choroby, badanie skóry i błon śluzowych, badanie układu sercowo-naczyniowego, oddechowego i pokarmowego.
2. Dane laboratoryjne (KLA: wzrost liczby leukocytów, OB w okresie zaostrzenia choroby, analiza b / x: obecność czynnika reumatoidalnego, CRP, wzrost kwasów sialowych, seromkoid). W zaawansowanym stadium reumatoidalnego zapalenia stawów możliwy jest wzrost innych wskaźników: CK, ALT, AST, mocznik, kreatynina itp.
3. Badania instrumentalne obejmują prześwietlenie stawów, diagnostykę ultradźwiękową. Dodatkowa metoda może obejmować tomografię rezonansu magnetycznego wymaganej artykulacji.

Obowiązkowa diagnoza procesu patologicznego, zgodnie z zaleceniami klinicznymi, obejmuje zdjęcia rentgenowskie stóp i rąk. Metoda ta jest przeprowadzana zarówno w początkowej fazie choroby, jak i u pacjentów przewlekłych rocznie, w celu dynamicznego monitorowania przebiegu procesu patologicznego. Typowymi objawami zmian reumatoidalnych są: zwężenie przestrzeni stawowej, oznaki osteoporozy, utrata kości itp. MRI jest najbardziej wrażliwą i odkrywczą metodą w reumatologii. Na podstawie tego możemy powiedzieć o scenie, zaniedbaniu procesu, obecności erozji, przykurczach itp. Najczęściej wykonuje się USG rąk lub stóp i USG dużych stawów. Metoda ta dostarcza informacji o obecności płynu i stanu zapalnego w torebce stawowej, stanie stawów i obecności na nich dodatkowych formacji.

Zastosowanie powyższych metod diagnostycznych, zgodnie z wytycznymi klinicznymi, dostarcza cennych informacji na temat stopnia i stadium, a także zaostrzenia procesu. Dzięki dodatkowym metodom możliwe jest określenie nawet najbardziej początkowych objawów choroby. Na podstawie uzyskanych danych reumatolog diagnozuje chorobę i przepisuje określone leczenie. Podajmy przykład prawidłowego sformułowania diagnozy (dane z wytycznych klinicznych):

Reumatoidalne zapalenie stawów seropozytywne (M05.8), wczesny etap, aktywność II, nieerozyjny (rentgenowski etap I), bez objawów ogólnoustrojowych, ACCP (+), FC II.

Jak określić zapalenie stawów? 6 sposobów diagnozowania zapalenia stawów

Rozpoznanie zapalenia stawów jest ważnym krokiem w jego leczeniu, ponieważ w momencie rozpoznania określa się rodzaj choroby, stopień uszkodzenia stawów i przyczynę zespołu bólowego. Tylko lekarz wie, jak określić zapalenie stawów pacjenta, więc nie zaleca się tego robić samodzielnie.

Jak określić zapalenie stawów u ludzi?

Aby to zrobić, istnieje kilka sposobów diagnozowania zapalenia stawów. Zidentyfikowaliśmy 6 najpopularniejszych:

Historia sprawy

• Historia sprawy. Aby ułatwić lekarzowi sporządzenie historii (historii medycznej), rozpocznij tak zwany „dziennik objawów” przed wizytą. Zapisz w nim wszystkie bolesne objawy w twoim ciele i w jakich warunkach nasiliły się lub ustąpiły w ciągu dwóch tygodni.

Badanie lekarskie

• Badanie fizykalne, podczas którego lekarz ustali, czy w stawach występuje obrzęk, zaczerwienienie, guzki i nagromadzenie płynu. Lekarz może również poprosić o wykonanie pewnych ruchów w celu określenia stopnia elastyczności stawów.

Badanie krwi

• Badanie krwi W diagnostyce zapalenia stawów stosuje się następujące rodzaje badań krwi: czynnik reumatoidalny, szybkość sedymentacji erytrocytów, poziom białka C-reaktywnego, obecność enzymów anty-CCP, poziom przeciwciał przeciwjądrowych (ANA), morfologia krwi, poziom ludzkiego antygenu leukocyntarnego (HLA-B27), poziom kwas moczowy. Badania krwi na zapalenie stawów pomagają nie tylko zdiagnozować chorobę, ale także kontrolować jej przebieg, a także monitorować ogólny stan pacjenta podczas przyjmowania niektórych leków.

Wspólna analiza płynu

• Analiza płynu stawowego (synoval). Metoda nakłucia stawu, lekarz dokonuje pobrania niewielkiej ilości płynu stawowego, a następnie bada jego właściwości fizykochemiczne i badanie mikroskopowe.

Oznaczanie zapalenia stawów za pomocą promieni rentgenowskich

• Rentgen, który ujawnił deformacje i nieprawidłowości kości i stawów.

MRI jako metoda diagnozowania zapalenia stawów

• Rezonans magnetyczny. Ten rodzaj badań pomaga określić najmniejsze zmiany, do 3 mm, oraz stopień uszkodzenia tkanek stawowych. Bezwzględnym przeciwwskazaniem do MRI jest obecność rozrusznika pacjenta, implant ucha wewnętrznego, zaciski pooperacyjne na naczyniu.

Aby diagnoza zapalenia stawów była wyczerpująca i wiarygodna, lekarz może przepisać kilka badań medycznych jednocześnie. Zanim oddasz krew, przeprowadź MRI, prześwietlenie rentgenowskie lub analizę płynu stawowego, pamiętaj, aby zapytać lekarza, jak przygotować się do analizy, jak długo potrwa i jakie mogą być konsekwencje.

To jest interesujące:

Jak sam możesz określić zapalenie stawów?

Samo określenie zapalenia stawów w domu jest niezwykle trudne i nie ma takiej potrzeby. Możesz zwracać uwagę nie na objawy zapalenia stawów, takie jak: ból stawów, sztywność, obrzęk, zaczerwienienie, deformacja stawów. Ale niemożliwe jest postawienie diagnozy i przepisanie leczenia bez konsultacji lekarskiej. Diagnoza zapalenia stawów może być przeprowadzona tylko przez lekarza na podstawie danych uzyskanych z badania medycznego.

Zapalenie stawów - co to jest, objawy, przyczyny, stopnie, wczesne objawy i leczenie

Zapalenie stawów jest chorobą zapalną stawów. W zapaleniu stawów osoba doświadcza bólu podczas aktywnych ruchów, zgięć i wydłużeń, a także podczas chodzenia, jeśli stawy nóg są zapalone. Czasami skóra, która znajduje się powyżej obolałego stawu zaczyna się zaczerwieniać, występuje miejscowa gorączka lub ogólna gorączka.

Przyjrzyjmy się bliżej, czym jest choroba, jakie są jej przyczyny i pierwsze objawy, a także lepsze leczenie zapalenia stawów u dorosłych.

Co to jest zapalenie stawów?

Zapalenie stawów to skumulowane określenie chorób zapalnych stawów, którego głównym objawem jest ból stawów, zwłaszcza podczas chodzenia lub używania siły fizycznej.

Choroba jest spowodowana upośledzonymi procesami metabolicznymi wewnątrz stawu, w wyniku których następuje wzrost błony maziowej, prowadzący do proliferacji tkanek i zniszczenia chrząstki. Nadmiar płynu w stawie prowadzi do stymulacji stanu zapalnego i wystąpienia bólu i gorączki.

Objawy zapalenia stawów mogą występować stopniowo, zaczynając od poczucia lekkiego obrzęku i dyskomfortu w zgięciu stawu lub paliczków palców, a następnie pojawia się ostry ból i inne objawy.

Zapalenie stawów dzieli się według lokalizacji:

• monoarthritis - choroba zapalenia stawów jednego stawu;
• zapalenie oligoarthritis (dwa lub trzy dotknięte obszary);
• zapalenie wielostawowe - choroba stawów więcej niż 3 stawy.

Z natury zachodzących zmian artretyzm dzieli się na:

• zapalny, który charakteryzuje się obecnością zapalenia,
• zwyrodnieniowe, gdy po raz pierwszy występuje niedożywienie w chrząstce, dystrofia, zmiana wyglądu zaatakowanego stawu, po której następuje jego deformacja

Zapalenie stawów może być ostre i przewlekłe:

• Ostre zapalenie stawów rozwija się szybko, czemu towarzyszy silny ból i stan zapalny w tkankach, które przechodzą w ciągu 2-3 dni.
• Przewlekłe zapalenie stawów postępuje stopniowo, powoli zmieniając się w poważną chorobę.

Ze względu na pochodzenie choroby:

• Zakaźne lub ropne zapalenie stawów. Objawia się pod wpływem konkretnej infekcji.
• Reumatoidalne zapalenie stawów. Powstały z powodu występowania chorób zakaźnych i alergicznych. Ten typ jest bardziej niebezpieczny niż pierwszy, ponieważ często przechodzi w przewlekłe zapalenie. Jeśli reumatoidalne zapalenie stawów nie jest leczone, pacjent może mieć trudności z chodzeniem.
• Młodzieńcze reumatoidalne zapalenie stawów. Gatunek ten występuje głównie u dzieci w wieku poniżej 16 lat. Niestety, etiologia choroby jest nadal niezbadana, ale ma poważne konsekwencje: trudności w chodzeniu i niepełnosprawność dzieci.
• Reaktywny. Reaktywne zapalenie stawów objawia się głównie zmianami odporności u ludzi, którzy mają dziedziczną skłonność do nieodpowiedniego wykorzystania kompleksów antygenów. Reaktywne zapalenie stawów czasami staje się konsekwencją wielu infekcji. Najczęściej jest to konsekwencja przeniesionego zapalenia jelit.
• Dnawe zapalenie stawów. Zazwyczaj dotyczy to jednego stawu, atak bólu zwykle rozwija się w nocy lub we wczesnych godzinach porannych, bez leczenia, napady nawracają częściej i trwają dłużej, poziom kwasu moczowego we krwi jest podwyższony.
• Choroba zwyrodnieniowa stawów. Złącza zawodzą przez kilka lat. Charakterystycznym znakiem jest chrupnięcie palców u rąk lub nóg. To niebezpieczne, że może uderzyć w kręgosłup. Może zacząć puchnąć i ranić.
• Traumatyczne. Przejawia się w obecności otwartych i zamkniętych obrażeń stawów oraz w przypadku regularnie występujących drobnych urazów.
• Reumatyzm jest przewlekłą chorobą tkanki łącznej z pierwotnym uszkodzeniem serca i stawów. Jego etiologia również nie jest jasna, jak również przyczyny reumatoidalnego zapalenia stawów;
• Choroba zwyrodnieniowa stawów jest formą zapalenia stawów, w której szczególnie dotknięte są stawy i tkanki okołostawowe, bez wpływu na inne narządy.

Powody

Obecnie nie zidentyfikowano jednoznacznej i dokładnej przyczyny zapalenia stawów, ale lekarze zidentyfikowali pewne czynniki, które mogą wywołać rozwój zapalenia stawów. Rozważ je:

• zakażenia wywołane przez bakterie, grzyby, wirusy;
• alergie;
• zaburzenia metaboliczne;
• trauma;
• niedobór witamin (niedobór witamin);
• niewystarczające spożycie składników odżywczych
• choroby układu nerwowego;
• zaburzenia układu odpornościowego;
• nadmierne obciążenie stawów;
• niewłaściwe odżywianie, w tym picie napojów alkoholowych;
• nadwaga;
• zaburzenia gruczołów dokrewnych;
• predyspozycje genetyczne;
• ukąszenia owadów, takie jak osy, pszczoły itp.;
• hipotermia (hipotermia);
• niektóre choroby: gruźlica, bruceloza, dna, czerwonka, rzeżączka.

Takie czynniki powodują dość poważny cios w stawy, który z czasem może powodować rozwój zapalenia stawów. Ponadto, wśród głównych czynników powodujących powstawanie procesu zapalnego w elementach łączących są nadmierne ćwiczenia, urazy, zaburzenia metaboliczne, choroby układu nerwowego.

Choroby dziedziczne stawów i kości, palenie tytoniu i nadwaga również przyczyniają się do zapalenia stawów.

Objawy zapalenia stawów

Wiodącym objawem zapalenia stawów jest ból w jednym lub kilku stawach. Na początku są słabi i praktycznie nie mają wpływu na normalne życie danej osoby. Z czasem zwiększa się syndrom bólu: ból staje się falisty, pogarsza ruch, w nocy i bliżej rana. Intensywność bólu waha się od łagodnego do bardzo silnego, co sprawia, że ​​jest bardzo trudny dla każdego ruchu.

• sztywność poranna
• obrzęk,
• zaczerwienienie skóry
• wzrost lokalnej temperatury w obszarze zapalenia,
• pogorszenie aktywności ruchowej pacjenta,
• ograniczenie jego mobilności
• powstawanie trwałych deformacji stawów.

Ważne jest, aby pamiętać, że pierwszymi objawami zapalenia stawów są ból. W początkowych stadiach są łagodne, w ostrym okresie są szczególnie wyraźne, aw przewlekłym zapaleniu stawów mogą się zmieniać (słabo wyrażone na wysoko wyrażone i odwrotnie). Jak wspomniano powyżej, objawy mogą się różnić w zależności od rodzaju choroby.

Jak określić zapalenie stawów lub artrozę

Przyczyny patologii

informacje do przeczytania

Reumatoidalne zapalenie stawów jest przewlekłe układowe, dotykające stawy, tkanki i narządy wewnętrzne osoby. Natura tej choroby nie została w pełni zbadana, ale udowodniono, że następujące czynniki przyczyniają się do rozwoju patologii:

• stres, niepokój, załamania nerwowe;
• złe nawyki;
• niezdrowa dieta;
• częste choroby zakaźne i bakteriologiczne itp.

Przyczyny reumatoidalnego zapalenia stawów mogą być także urazy stawów, hipotermia, praca w niebezpiecznych branżach, czynniki dziedziczne itp.

To ważne! Niestety niemożliwe jest całkowite wyleczenie tej dolegliwości. Medycyna może tylko poprawić stan pacjenta i przebieg choroby, częściowo przywracając aktywność lokomotoryczną uszkodzonych stawów.

Reumatoidalne zapalenie stawów może rozwijać się przez lata bez widocznych objawów. Czasami choroba postępuje szybko i za kilka lat sprawia, że ​​pacjent jest kaleką.

4 stopnie zapalenia stawów

Stopień pierwszy. Choroba postępuje prawie bez objawów, pierwsze oznaki zapalenia stawów - ruchy są sztywne. Pojawia się obrzęk kończyn dolnych, proces podszycia odbywa się z dyskomfortem. Zmęczenie wzrasta z dnia na dzień.

Jeśli dziecko jest chore, staje się mniej aktywne, odmawia zabawy, biegania, skarży się na ból podczas chodzenia. W przypadku ubiegania się o opiekę medyczną na pierwszym etapie manifestacji choroby, istnieje każda szansa na całkowite wyleczenie.

Stopień drugi. Ból jest jaśniejszy z natury, szczególny dyskomfort jest odczuwalny bliżej rana, obrzęki stają się zauważalne. Tkanka kostna jest stopniowo niszczona, rozpoczyna się proces erozji. Podczas ruchu lub kucania wyraźnie słychać chrzęst kości. Kolana, jeśli zapalenie stawów jest na nogach, zaczerwienienie dotkniętego obszaru skóry w dotyku jest gorące.

Stopień trzeciego. Ten etap choroby wymaga natychmiastowego leczenia, w przeciwnym razie istnieje każda szansa pozostania niepełnosprawnym. Deformacja stawów jest wyraźnie widoczna, ból jest silny, trudno jest wykonać jakiekolwiek czynności. Dyskomfort odczuwany jest przez cały dzień, nawet w spoczynku.

Stopień czwarty. W towarzystwie silnego bólu, który nie mija przez kilka dni, dochodzi do prawie całkowitego unieruchomienia. Możesz się poruszać tylko z akcesoriami. Proces zwyrodnieniowy trwa i jest już nieodwracalny.

Jak zrozumieć, że masz robaki? 5 oznak, objawów i leczenia robaczycy.

Co jest gorsze, zbyt wiele, aby oddawać się samoleczeniu lub przegapić jakąś podstawową diagnozę? Obie opcje nie są szczególnie dobre i powinieneś trzymać się złotego środka, aby utrzymać zdrowie. Nie zaszkodzi wiedzieć, jak możesz zrozumieć, że masz robaki, zwłaszcza jeśli w rodzinie jest małe dziecko.

Reakcje alergiczne organizmu

Ta choroba nazywa się robaczycą. Objawy powinny być jasne i zauważalne, najlepiej bardziej szczegółowe. Specyficzne objawy są charakterystyczne tylko dla jednej konkretnej choroby lub małej grupy chorób.

Objawy choroby

Najjaśniejsze objawy zapalenia stawów są dyskomfortem w stawach w nocy, są bardzo obolałe, zwłaszcza po ciężkim dniu. Bóle są tak silne, że człowiek nie może zasnąć lub ciągle się budzi.

Rano stawy wydają się być z reguły ograniczone w rękach. Jeśli staw nadgarstkowy na obu rękach jest obrzmiały, a 99% ma stan zapalny, to jest to zapalenie stawów.

Wysoka temperatura w zapaleniu stawów może trwać nawet do kilku miesięcy, przez cały czas, gdy zachodzi proces zapalny.

• ból i bóle;
• chrupnięcie stawów;
• obrzęk i zaczerwienienie skóry;
• gorączka

Aby określić chorobę, musisz wiedzieć, jak przejawia się zapalenie stawów w jakiejkolwiek formie. Reaktywne zapalenie stawów jest najczęstszą postacią choroby, której towarzyszy złe samopoczucie i osłabienie.

Jednocześnie bóle głowy i wysoka temperatura również dręczą człowieka. Charakterystyczną cechą jest to, że uszkodzenie stawów jest nierówne, a tkanki zaczynają się rozpadać po przejściu wszystkich objawów nietypowych dla choroby.

Zakaźne zapalenie stawów

Symetrycznie następuje deformacja stawów, pojawiają się wzrosty temperatury, obrzęki i dreszcze. Jeśli dotknie się stawu biodrowego, ból pojawia się w pachwinie i jest silnie odczuwany podczas chodzenia.

Dzieci mają mdłości i kneblowanie. Również upośledzona funkcja ruchowa kończyny.

Oznaki zatrucia organizmu są wyraźnie widoczne, skóra dotkniętego obszaru jest ogrzewana, przebieg choroby następuje szybko.

Reumatoidalne zapalenie stawów

Ból staje się silniejszy bliżej rana, do czasu jego śmierci często znika całkowicie. Można pozbyć się niedyspozycji, angażując się w umiarkowany stres wysiłkowy.

Ale ta metoda jest skuteczna tylko na początkowym etapie rozwoju choroby. Przez cały czas, niezależnie od kryteriów reumatoidalnego zapalenia stawów, osłabienia, zawrotów głowy, utraty apetytu, odczuwa się drętwienie kończyn dolnych.

Objawy takie jak ból oczu, ból w klatce piersiowej, światłowstręt. Czas potrzebny na rozpoczęcie leczenia reumatoidalnego zapalenia stawów określi, jak pozytywny będzie wynik.

Łuszczycowe zapalenie stawów

Choroba rozwija się stopniowo, czemu towarzyszy miejscowy wzrost temperatury, obrzęk. Głowa pokryta jest czerwonymi plamami, które nieustannie swędzą i łuszczą się.

Następuje stopniowa porażka paznokci, zaczynają one silnie złuszczać. Palce u rąk i nóg zmieniają kształt, pęcznieją w okolicach kotłów, stają się jak kiełbaski.

Bolesność z reguły nie przeszkadza, choćby tylko rano.

Dnawe zapalenie stawów

Ataki występują najczęściej w nocy. Wywołanie dyskomfortu może być nadmiernym spożyciem alkoholu lub mięsa.

Przede wszystkim dotyczy to stawów kciuków kończyn dolnych. Skóra staje się czerwona, staje się gorąca i nie można jej dotknąć z powodu silnego bólu, który osoba odczuwa w tym momencie.

Atak może rozpocząć się nagle i szybko przejść niezauważony. Konieczne jest przeprowadzenie dokładnej diagnozy przy pierwszym znaku.

Choroba zwyrodnieniowa stawów

W większości przypadków jest to bezobjawowe, nawet gdy promienie rentgenowskie wykazują deformujące zmiany w chrząstce. Osobliwością tej formy choroby jest to, że ból kończyn odczuwany jest głównie po długim pobycie w jednym miejscu lub silnym wysiłku fizycznym.

Dlatego nie zwracamy uwagi na takie objawy, ponieważ są one podobne do normalnego zmęczenia i opóźniają leczenie zapalenia stawów tej formy jest bardzo podstępne.

Inne metody diagnozowania reumatoidalnego zapalenia stawów

Kompetentna diagnoza pomoże stworzyć jasny obraz kliniczny. To jedyny sposób na prawidłowe zaprojektowanie leczenia zapalenia stawów. Diagnoza zapalenia stawów to badanie wzrokowe, badanie laboratoryjne i instrumentalne. Dokładną diagnozę można ustalić, przechodząc pełne badanie i kilku specjalistów.

Jak określić reumatoidalne zapalenie stawów w inny sposób? Pacjenci z podejrzeniem tej choroby dodatkowo przechodzą następujące badania diagnostyczne:

• RTG;
• badanie moczu;
• biopsja i inne.

W początkowych stadiach zapalenia stawów badanie rentgenowskie będzie niedoinformowane. Za pomocą obrazów lekarz będzie w stanie określić jedynie wysięk w jamie stawowej i obrzęk tkanek miękkich.

Radiografia może być przydatna w bardziej postępowej patologii. Zdjęcia pacjentów w stadiach 2, 3 i 4 przebiegu choroby potwierdzają obecność osteoporozy okołostawowej, erozji kości itp.

Badanie rentgenowskie zalecane pacjentom w celu określenia stopnia zniszczenia chrząstki.

Wielu pacjentów cierpi z powodu pytania: „Jakie testy na reumatoidalne zapalenie stawów potrzebują dodatkowo?”. Analiza moczu jest niezbędna do wykluczenia chorób układu moczowo-płciowego.

To ważne! Często reumatoidalne zapalenie stawów niekorzystnie wpływa na funkcjonowanie narządów wewnętrznych. W przypadku tej choroby nerki cierpią, rozwija się niewydolność nerek itp.

Biopsja błony maziowej jest kolejną dodatkową analizą reumatoidalnego zapalenia stawów. Badanie ujawnia wzrost wielkości tkanki, wzrost liczby kosmków i złogów fibryny na ściankach błony. Biopsja wskazuje zmiany w strukturze komórek i obecność procesu zapalnego w błonie maziowej.

Jak leczy się reumatoidalne zapalenie stawów?

Aby skutecznie leczyć zapalenie stawów, z reguły przepisuje się złożoną terapię, a sama terapia nie pozwala na pozbycie się patologii. Środki ludowe są odpowiednie tylko jako dodatek i tylko po konsultacji z lekarzem. Standardem leczenia zakaźnego zapalenia stawów jest przepisywanie antybiotyków: cefalosporyn, penicylin, aminoglikozydów.

Ostre zapalenie stawów: objawy i metody leczenia wymagają przejścia terapii w szpitalu. W przypadku ropnego zapalenia stawów stosuje się niesteroidowe leki przeciwzapalne.

Aby złagodzić ból, należy stosować miejscowe zastrzyki, żele i maści, na przykład „Diklofenak”. Zapalenie pomoże złagodzić takie środki jak „Voltaren”, „Apizatoron”, „Butadion”.

Opuchlizna jest eliminowana dzięki kompresom opartym na Dimexide, ta metoda przywraca również krążenie krwi.

Kompleksowe leczenie obejmuje:

• terapia lekowa;
• ocieplenie i fizykoterapia;
• masaż regeneracyjny;
• dieta;
• zabiegi ultradźwiękami i błotem.

Niefarmakologiczne leczenie zapalenia stawów również wymaga złożonego. Wybrano specjalne buty ortopedyczne, aby ułatwić chodzenie do pacjenta.

Zalecana jest gimnastyka medyczna, eksperci zalecają zmniejszenie obciążenia fizycznego stawów, wprowadzono elektropulsacyjną stymulację mięśni i akupunkturę. Dla takich pacjentów istnieją specjalne kompleksy terapii wysiłkowej do rozwoju siły i elastyczności stawów.

Takie ćwiczenia uzupełniają ćwiczenia aerobowe.

Eksperci zalecają, aby zapalenie stawów angażowało się w pływanie, wędrówki i diety. Musisz wprowadzić do swojej diety świeże owoce, korzenie, pokarmy bogate w gruboziarniste włókna. Dozwolone jest spożywanie drobiu, ryb i czasami chudego mięsa.

Nie ma specjalnych ograniczeń, ale niektóre produkty powinny być wyłączone z menu lub ich spożycie powinno zostać zmniejszone, w tym: sól, cukier, alkohol, rośliny strączkowe, tłuste mięso i skorupiaki. Ważne jest również kontrolowanie masy ciała, aby nie obciążać nadmiernie stawów. Objawy i metody manifestacji leczenia zależą przede wszystkim od.

Interwencja chirurgiczna jest uzasadniona tylko wtedy, gdy antybiotykoterapia i wszystkie powyższe metody zawiodły.

Podczas operacji zniszczony staw jest usuwany, a na jego miejsce umieszczana jest sztuczna kończyna. Praktykowane jest również wprowadzanie komórek macierzystych w cięższych postaciach - jest to standard międzynarodowy.

Choroba jest leczona głównie lekami. Pacjentowi przepisuje się leki przeciwzapalne, kortykosteroidy, leki przeciwbólowe itp. W okresie remisji pacjentowi zaleca się podjęcie zajęć z fizykoterapii, masażu, terapii wodnej i terapii fizycznej. Ostatnio bardzo popularne są metody medycyny alternatywnej, takie jak akupunktura, akupunktura, ziołolecznictwo i środki ludowe.

Lekarze zalecają pacjentom prowadzenie zdrowego stylu życia, właściwe odżywianie, zastępowanie zwykłej diety głodem, kąpiele terapeutyczne i kompresowanie. Tylko zintegrowane podejście do leczenia reumatoidalnego zapalenia stawów pomoże pacjentom normalnie istnieć i przy mniejszych stratach przechodzi przez okresy zaostrzenia choroby.

Zapobieganie zapaleniu stawów

To, w jaki sposób skuteczne środki zapobiegawcze będą zależały od stanu zdrowia ludzkiego. Standard leczenia oznacza terminowe leczenie chorób przewlekłych i chorób przenoszonych drogą płciową, aby zapewnić, że stopy są stale ciepłe, nie przechłodzone i nie są stale wilgotne.

Profilaktyka zapalenia stawów powinna rozpoczynać się od młodości, nie przeciążać stawów, monitorować masy ciała i odżywiania.

Każdego ranka zaleca się wykonywanie ćwiczeń, wchodzenie w dietę bogatą w wapń. Nie nadużywaj alkoholu, tłustych potraw, cukru i soli.

Trzymaj komputer na wyciągnięcie ręki nie mniej. Leczenie jest ściśle związane z profilaktyką, dlatego ważna jest przede wszystkim terminowość.

Leki hamują procesy destrukcyjne, ale w celu złagodzenia objawów zapalnych lekarz przepisuje kortykosteroidy, które przyjmowane przez dłuższy czas mogą powodować osteoporozę.

Samoleczenie środków ludowych bez konsultacji z lekarzem jest wykluczone i nieuzasadnione. Tylko reumatolog może stworzyć właściwy schemat leczenia. Od terminowego leczenia reumatoidalnego zapalenia stawów i innych postaci choroby zależy, czy dana osoba pozostanie niepełnosprawna przez całe życie, czy wyleczona.

Informacje w artykule są przeznaczone wyłącznie do ogólnych informacji. Nie używaj go do autodiagnostyki problemów zdrowotnych lub do celów medycznych. Należy zasięgnąć porady lekarza od lekarza, aby dokładnie poznać przyczynę problemu zdrowotnego.

Więcej artykułów na temat: Wszystko o zapaleniu stawów Cechy zapalenia stawów ręki: objawy, przyczyny i skuteczne metody leczenia Zapalenie stawów kolanowych: objawy, diagnoza, nowoczesne metody leczenia.

Jak określić zapalenie stawów

Zapalenie stawów (od łaciny. Zapalenie stawów - bóle stawów) jest ogólnym określeniem wszystkich rodzajów procesów zapalnych w stawach, które działają jako niezależne formy nozologiczne lub przejawy patologii systemowej. Przy postępującej chorobie zapalenie rozprzestrzenia się na sąsiednie tkanki: błonę maziową, kaletkę, więzadła, ścięgna, mięśnie i kości.

Przyczyny zapalenia stawów i czynniki ryzyka

WAŻNE, ABY WIEDZIEĆ! Jedyne lekarstwo na ból stawów, zapalenie stawów, chorobę zwyrodnieniową stawów, osteochondrozę i inne choroby układu mięśniowo-szkieletowego, zalecane przez lekarzy! Czytaj dalej.

Przyczyny rozwoju procesów zapalnych w stawach mogą być bardzo zróżnicowane. Ostre zapalenie może być spowodowane urazem, infekcją, reakcją alergiczną lub uwolnieniem substancji toksycznych do jamy stawowej u węży, pająków i trujących owadów. Przewlekła postać często rozwija się na tle różnych zakłóceń w funkcjonowaniu narządów wewnętrznych i układów:

• zaburzenia endokrynologiczne;
• choroby układu nerwowego;
• stany autoimmunologiczne, alergiczne i atopowe;
• wrodzone nieprawidłowości układu mięśniowo-szkieletowego i urazy porodowe - na przykład dysplazja stawu biodrowego;
• obecność uporczywych ognisk zakaźnych w organizmie.

Występowanie reaktywnego zapalenia stawów jest najczęściej związane z enterobakteriami, chlamydiami i mykoplazmami. W przypadku reumatoidalnego zapalenia stawów predyspozycje genetyczne mają ogromne znaczenie.

Wśród statystycznie istotnych czynników ryzyka zapalenia stawów, WHO cytuje wiek powyżej 65 lat, nadwagę, nadciśnienie, chorobę nerek i przynależność do kobiet: z powodu drastycznych zmian w tle hormonalnym w okresie menopauzy, kobiety chorują częściej niż mężczyźni. W Rosji stan zapalny stawów odnotowuje się u około 60% osób w wieku emerytalnym na tle tendencji do wzrostu zachorowalności i spadku wieku pierwszego objawu choroby. Diagnoza skazy neuro-artretycznej w dzieciństwie zwiększa prawdopodobieństwo zapalenia stawów w wieku dorosłym.

Często przyczyną zapalenia stawów jest stała mikrotrauma struktur stawowych w zawodach sportowych i ciężkiej pracy fizycznej, gdy występuje duże obciążenie tych samych grup mięśni. Z drugiej strony siedzący tryb życia przyczynia się również do rozwoju procesów zapalnych w stawach, zwłaszcza gdy nadużywanie alkoholu, niezrównoważone odżywianie i brak witamin w diecie miesza się z brakiem aktywności fizycznej.

Formularze

Ze względu na różnorodność objawów zapalenia stawów w praktyce klinicznej, zwyczajowo rozróżnia się różne formy choroby, które różnią się specyfiką obrazu klinicznego i środków terapeutycznych. W zależności od charakteru kursu rozróżnia się ostre i przewlekłe zapalenie stawów, a w zależności od liczby dotkniętych stawów różnicuje się trzy formy choroby:

• monoarthritis - zapalenie jednego stawu;
• zapalenie kilku stawów - zapalenie dwóch do czterech stawów dotkniętych;
• zapalenie wielostawowe - zapalenie pięciu lub więcej stawów.

Na podstawie dominującego czynnika etiologicznego należy odróżnić pierwotne zapalenie stawów od niezależnej patogenezy i wtórnego zapalenia stawów w wyniku choroby tła. Podstawowe formy obejmują zakaźne, urazowe i reumatoidalne zapalenie stawów, młodzieńcze idiopatyczne zapalenie stawów, chorobę Stilla i zapalenie stawów w zapaleniu kości i stawów i zapaleniu stawów kręgosłupa.

Wtórne zapalenie stawów występuje na tle wielu chorób, z których najbardziej znane są czerwonka, gruźlica, dna moczanowa, cukrzyca, toczeń rumieniowaty układowy, rzeżączka, borelioza, łuszczyca, plamica, zapalenie wątroby, ziarniniakowatość, hemochromatoza, zespół Reitera i inne. Zapalenie stawów, które rozwinęło się po przeniesieniu infekcji nosowo-gardłowych, jelitowych i moczowych, nazywa się reaktywnym zapaleniem stawów.

Etapy

Całkowicie przywróć POŁĄCZENIA nie jest trudne! Co najważniejsze, 2-3 razy dziennie, wcieraj to w bolące miejsce.

W dynamice procesu patologicznego w zapaleniu stawów istnieją cztery etapy:

1. Klinicznie choroba nie objawia się, jednak pierwsze objawy zapalenia występują na promieniach rentgenowskich stawów. Czasami występuje niewielka sztywność ruchów i okresowy ból podczas wysiłku fizycznego.
2. Postępujący proces zapalny prowadzi do ścieńczenia tkanek struktur stawowych i erozji głów kości. Obrzęk pojawia się w obszarze dotkniętych stawów; często obserwuje się lokalny wzrost temperatury i zaczerwienienie skóry, ruchom towarzyszy chrzęst.
3. Stopniowe niszczenie struktur stawowych prowadzi do znacznej deformacji stawów, ograniczenia ruchliwości, stałego bólu i częściowej utraty funkcji stawów, które są częściowo kompensowane napięciem mięśni.
4. Zmiany patologiczne w tkankach stawowych stają się nieodwracalne; dotknięty staw jest całkowicie unieruchomiony. Wraz z porażką stawów kolanowych powstają przykurcze, w stawach biodrowych rozwija się skostnienie stawów - fuzja głów kości stawowych z powodu wypełnienia torebki stawowej zastępczą kością lub tkanką włóknistą.

Objawy zapalenia stawów

Symptomatologia zapalenia stawów zależy od stadium i formy choroby. Ogólne objawy zapalenia stawów nie są specyficzne: we wczesnych stadiach procesu patologicznego umiarkowany ból i sztywność stawów są często przypisywane zmęczeniu, hipotermii i zmianom związanym z wiekiem. Przy zapaleniu niektórych stawów mogą pojawić się alarmujące sygnały:

• obrzęk stóp i zwiększone zmęczenie podczas chodzenia z porażką stawów skokowych;
• „Objaw rękawiczek” z zapaleniem stawów ręki;
• kulawizna i ból sięgający kolana, z zapaleniem stawów biodrowych;
• trudności w podnoszeniu i odwodzeniu kończyny ze zmianami barku.

Większość pacjentów konsultuje się z lekarzem w przypadku choroby II stopnia. Stały dyskomfort w stawach, pojawienie się wrażliwych obrzęków spowodowanych nadmiernym wytwarzaniem płynu maziowego, charakterystyczny chrzęst, rumień i obrzęk obszarów problemowych są wyraźnymi oznakami zapalenia. Wymuszone położenie ciała i kończyn może wskazywać na silne skurcze mięśni na tle utraty ruchomości stawów.

Specyficzne objawy są nieodłączne tylko w niektórych postaciach choroby. Reaktywne zapalenie stawów charakteryzuje się asymetrycznym zapaleniem stawów kończyn na tle gorączki, bólu głowy i zapalenia spojówek. W niektórych przypadkach dodaje się objawy zakażenia dróg moczowych. Koślawe deformacje dużych palców u rąk i nóg dają powód do podejrzeń dnawego zapalenia stawów, aw przypadku łuszczycowego zapalenia stawów stawy dłoni są poważnie zdeformowane i pogrubione.

W reumatoidalnym zapaleniu stawów stawy są zmienione symetrycznie, a gęste guzki tworzą się w miejscach zgięcia. Podczas remisji dyskomfort odczuwany jest głównie rano i prawie znika w drugiej połowie dnia. Zaostrzeniom towarzyszy gorączka, drętwienie kończyn, ból podczas wdychania, zapalenie węzłów chłonnych i gruczołów ślinowych, światłowstręt i ból oczu.

Cechy przepływu zapalenia stawów u dzieci

Istnieją dwie formy zapalenia stawów rozpoznawane wyłącznie w dzieciństwie - młodzieńcze idiopatyczne zapalenie stawów i młodzieńcze reumatoidalne zapalenie stawów lub choroba Stilla. Obie choroby charakteryzują się uporczywym przebiegiem i słabą odpowiedzią na terapię, w przypadku choroby Stilla, oprócz stawów, często wpływają narządy wewnętrzne.

Również dzieci mają bardziej ostry przebieg zakaźnego zapalenia stawów w porównaniu z dorosłymi pacjentami. Bolesności i ciężkim deformacjom stawów towarzyszy wysoka gorączka i silne zatrucie organizmu - silny ból głowy i ból mięśni, splątanie, nudności i wymioty.

Diagnoza zapalenia stawów

Chociaż objawy zapalenia stawów są wyraźnie widoczne nawet dla nie-specjalisty, nie jest możliwe dokładne określenie formy i stadium zapalenia stawów, a także wypracowanie właściwej strategii leczenia opartej wyłącznie na historii i badaniu fizykalnym.

Dokonując wstępnej diagnozy, lekarz zwraca uwagę na wielkość, kształt i wrażliwość stawów, kolor i temperaturę skóry, napięcie mięśniowe; przeprowadza testy funkcjonalne. Kolejnym etapem wyszukiwania diagnostycznego powinny być techniki instrumentalne, które uwidaczniają charakterystyczne objawy zapalenia stawów:

• pogrubienie i zagęszczenie przylegającej tkanki miękkiej;
• zwapnienia;
• zapalenie ścięgna i zapalenie ścięgna;
• osteoporoza okołostawowa;
• torbiele tkanki kostnej;
• szorstkość powierzchni stawowych;
• erozja kości;
• zwężenie przestrzeni stawowej;
• osteofity itp.

Przejście MRI zapewnia maksymalną dokładność w diagnostyce patologii stawowych dzięki wysokiej jakości wizualizacji tkanek twardych i miękkich. Radiografia i CT stawu w prostej, bocznej i ukośnej projekcji umożliwiają identyfikację zmian w aparacie kostnym. Aby ocenić stan chrząstki, ścięgien, więzadeł, mięśni i nerwów, zaleca się dodatkowe badanie USG dużych stawów. W przypadku uszkodzenia stawu kolanowego może być konieczna artroskopia przy wyborze płynu maziowego i biopsji. Aby śledzić dynamikę procesu przy braku zaostrzeń, odpowiednia może być artrografia kontrastu.

Diagnostyka laboratoryjna zapalenia stawów obejmuje ogólną, biochemiczną i immunologiczną analizę krwi. Wysoka szybkość sedymentacji erytrocytów i zwiększone stężenie fibrynogenu potwierdzają obecność procesu zapalnego; zwiększona liczba białych krwinek - zakażenie bakteryjne. W przypadku eozynofilii prawdopodobieństwo wystąpienia reakcji alergicznej jest wysokie. Wykrycie czynnika reumatoidalnego w surowicy wraz z przekroczeniem dopuszczalnego poziomu przeciwciał i krążących kompleksów immunologicznych wyraźnie wskazuje na reumatoidalne zapalenie stawów. Wraz z dnawym zapaleniem stawów zwiększają się wskaźniki kwasu sialowego i moczowego.

Leczenie zapalenia stawów

Wybór strategii terapeutycznej zależy od formy, etiologii i stadium choroby, lokalizacji zapalenia, a także wieku, stanu zdrowia i konstytucyjnych cech pacjenta. W celu złagodzenia procesu zapalnego i zespołu bólowego w połączeniu z procedurami fizjoterapeutycznymi dobiera się kompleks niesteroidowych leków przeciwzapalnych, środków zwiotczających mięśnie i środków przeciwbólowych. Elektroforeza i ultrafonoforeza, terapia Hilt, terapia amplitudowa, terapia magnetyczna i terapia SMT (leczenie modulowanymi prądami sinusoidalnymi) dają dobry efekt.

Kortykosteroidy stosowane w praktyce reumatologicznej są stosowane z dużą ostrożnością, ograniczając się do wstrzyknięć do dotkniętego stawu przy braku odpowiedzi na łagodne metody leczenia. W przypadku zakaźnego zapalenia stawów przepisywane są kursy antybiotyków lub leków przeciwwirusowych, aw reumatoidalnym zapaleniu stawów - leki immunosupresyjne i immunomodulatory. W przypadku wystąpienia powikłań ropnych artrenteza jest wykonywana codziennie.

Dieta medyczna na zapalenie stawów obejmuje odrzucenie wysokokalorycznych pokarmów, czerwonego mięsa i produktów ubocznych z mięsa, roślin strączkowych, soli, przypraw i alkoholu. W reumatoidalnym zapaleniu stawów należy również porzucić pomidory, ziemniaki, bakłażany i inne uprawy warzyw z rodziny psiankowatych, zawierające solaninę. Dieta pacjenta powinna zawierać pokarmy bogate w błonnik i witaminy, a także źródła łatwo przyswajalnego białka - drobiu i produktów mlecznych.

W celu wzmocnienia efektu terapeutycznego zaleca się masaż, ćwiczenia w grupie terapii ruchowej oraz kurs balneoterapii w specjalistycznym sanatorium. Odwołanie się do środków ludowych i niekonwencjonalnych metod jest dopuszczalne tylko po konsultacji z lekarzem.

Komplikacje i możliwe konsekwencje

Wczesne powikłania, takie jak zapalenie panarthrit, flegmon i inne procesy ropne, rozwijają się głównie w zakaźnym zapaleniu stawów. Późne powikłania obejmują przykurcze, zwichnięcia patologiczne, zapalenie szpiku, osteolizę, martwicę tkanki kostnej i uogólnioną sepsę. W przypadku braku odpowiedniego leczenia postępujące przewlekłe zapalenie stawów może prowadzić do niepełnosprawności: pacjent traci zdolność do samoopieki i swobodnego przemieszczania się.

Prognoza

Na wczesnym etapie ostre zakaźne zapalenie stawów dobrze reaguje na leczenie, aż do całkowitego przywrócenia funkcji stawów. Jeśli rozwój procesu zapalnego jest związany z czynnikami endogennymi, wyzdrowienie jest trudniejsze, ale możliwe jest spowolnienie postępu choroby, zapobieganie rozwojowi powikłań i unikanie niepełnosprawności.

Zapobieganie

Zapobieganie zapaleniu stawów nie jest szczególnie trudne. Wystarczy prowadzić umiarkowanie aktywny tryb życia, porzucić złe nawyki, trzymać się zbilansowanej diety i kontrolować wagę. W przypadku chorób zakaźnych i urazów stawów należy skonsultować się z lekarzem, nie opierając się na domowych środkach zaradczych. Aby zapobiec zaostrzeniom przewlekłego zapalenia stawów, ważne jest przestrzeganie diety, unikanie hipotermii, nie podnoszenie ciężkich ładunków i poddawanie się leczeniu uzdrowiskowemu wzdłuż profilu co najmniej raz na dwa lata.

Filmy z YouTube związane z artykułem:

Etiologia choroby

Etiologia reumatoidalnego zapalenia stawów nie jest w pełni poznana. Jednak badania wykazały, że predyspozycje genetyczne odgrywają dużą rolę w jego występowaniu. Biorąc pod uwagę fakt, że w przypadku reumatoidalnego zapalenia stawów obserwuje się wzrost ESR i liczbę leukocytów w ogólnym badaniu krwi, proces jest zakaźny.

Według wielu naukowców choroba występuje w wyniku spożycia czynników zakaźnych, które zakłócają układ odpornościowy i tworzą kompleksy immunologiczne z przeciwciałami lub wirusami u osób, które mają predyspozycje genetyczne. Te kompleksy immunologiczne odkładają się w obszarze stawów, powodując ich porażkę. Reumatoidalne zapalenie stawów w większości przypadków prowadzi do niepełnosprawności pacjentów, a czasem nawet może spowodować śmierć (w przypadku powikłań zakaźnych i niewydolności nerek).

Choroby układu oddechowego (w tym grypa i ból gardła) w 40% przypadków poprzedzają zaostrzenie reumatoidalnego zapalenia stawów i są jego prowokatorami. Czasami wystąpienie zapalenia jest poprzedzone urazem, ogólną hipotermią, dostosowaniem hormonalnym, ciężkim wysiłkiem fizycznym, stresem (zwolnieniem z pracy, problemami zdrowotnymi, rozwodem, śmiercią bliskich), przepracowaniem i innymi niekorzystnymi czynnikami środowiskowymi.

Główne objawy

Reumatoidalne zapalenie stawów wywołuje indywidualne objawy, które nie mylą go z innymi chorobami:

• Możliwe jest również pojawienie się obrzęku zapalnego stawów śródręczno-paliczkowych palca wskazującego i środkowego obu rąk oraz zapalenie stawów nadgarstka. Uszkodzenie stawów jest symetryczne (pojawia się niemal równocześnie na obu rękach).
• Wygląd bólu w stawach, który nasila się w nocy i bliżej rana. Ból stawów zwykle przeszkadza pacjentom w pierwszej połowie dnia, po południu ustępuje i całkowicie zanika. W nocy, około trzeciej - ból nasila się i nie mija do rana.
• Symetryczne uszkodzenie małych stawów nóg (zwykle u nasady palców) odnotowuje się przy bolesności podczas naciskania palców na palce.
• W procesie progresji choroby występuje zapalenie większych stawów (kolana, barku, łokcia, kostki). Należy zauważyć, że niektóre formy zapalenia stawów występują ze zmianą nie małych, ale dużych stawów, które później łączą się ze zmianą małych stawów (częściej u osób starszych).
• U pacjentów z reumatoidalnym zapaleniem stawów charakterystyczna jest obecność porannej sztywności w dotkniętych stawach (uczucie, jakby stawy były „zdrętwiałe” lub w ciasnych rękawiczkach lub butach). Poczucie przymusu obserwuje się przez kilka godzin po przebudzeniu, po czym całkowicie zanika lub maleje.
• W obszarze zagięć łokci, stóp, rąk pojawiają się gęste formacje podskórne - guzki reumatoidalne, które zwykle nie przekraczają wielkości grochu. Guzki reumatoidalne są defektem kosmetycznym, zwykle nie powodują niepokoju pacjenta i mogą zmieniać swój rozmiar w czasie, znikają i pojawiają się ponownie.
• Objawy reumatoidalnego zapalenia stawów charakteryzują się objawami zatrucia (osłabienie, utrata apetytu, wzrost lub spadek temperatury ciała, utrata masy ciała).
• Wyraźnemu obrazowi reumatoidalnego zapalenia stawów towarzyszy utrzymująca się deformacja dłoni i palców. Pojawia się tak zwane odchylenie łokciowe rąk - dłonie razem z palcami odchylają się w kierunku na zewnątrz, ruchliwość stawów jest ograniczona, a utrwalenie w niewłaściwej pozycji występuje. Z biegiem czasu dochodzi do naruszenia krążenia krwi i unerwienia rąk, występuje bliznowanie skóry i zanik mięśni.

W miarę postępu choroby stan zapalny obejmuje coraz większą liczbę stawów. Im więcej stawów bierze udział w procesie zapalnym, tym ostrzejszy jest stan choroby. Szczególną uciążliwość wywołuje proces zapalny w dużych stawach, w którym uczucie dyskomfortu objawia się szczególną sztywnością i niemożnością wykonywania aktywnych pełnych ruchów.

Z czasem pacjenci mogą rozwinąć torbiel piekarza, formację w okolicy stawu kolanowego, z powodu nagromadzenia nadmiaru płynu w torebce stawowej, co powoduje jej rozciągnięcie.
Reumatoidalne zapalenie stawów może objawiać się innymi, dodatkowymi objawami, takimi jak:

• pieczenie w oczach;
• zapalenie gruczołów ślinowych z niewystarczającą produkcją śliny;
• bóle w klatce piersiowej spowodowane oddychaniem;
• drętwienie lub nadmierne pocenie się rąk i stóp;
• pojawienie się bólu podczas długotrwałego siedzenia;
• przewlekłe zmęczenie;
• częste objawy ARVI;
• pojawienie się częstych ognisk chorobowości;
• ból mięśni;
• długotrwała depresja.

Reumatoidalne zapalenie stawów ma trzy etapy

• pierwsza objawia się obrzękiem maziowych toreb stawów, bólem, zaczerwienieniem stawów
• drugi etap charakteryzuje się aktywnym podziałem komórek, powodując zagęszczenie błony stawowej
• trzeci przejawia się deformacjami stawów, zwiększonym bólem, zmniejszeniem lub utratą funkcji motorycznych stawów.

Istnieją różne warianty przebiegu klinicznego reumatoidalnego zapalenia stawów, wśród których są:

• klasyczna wersja przepływu;
• mono- lub oligoarthritis (w których występują duże stawy);
• zapalenie stawów z zespołem pseudoseptycznym (objawiające się gorączką, utratą masy ciała, niedokrwistością, zapaleniem naczyń);
• Zespół Felty'ego (występuje zapalenie wielostawowe, chorobie towarzyszy powiększona śledziona);
• Zespół Stilla;
• młodzieńcze formy zapalenia stawów (objawiające się reakcjami alergicznymi, uszkodzeniem stawów i objawami uszkodzenia narządów wewnętrznych);
• formy trzewno-stawowe (wyraźne uszkodzenie stawów i narządów wewnętrznych).

Jak manifestuje się zaostrzenie

Reumatoidalne zapalenie stawów ma dwie fazy przepływu. Remisja jest okresem względnego dobrego samopoczucia, gdy objawy choroby stają się mniej wyraźne lub całkowicie zanikają. Wręcz przeciwnie, podczas zaostrzeń występują nie tylko objawy zapalenia stawów, ale także ogólne reakcje.

Zaostrzenie reumatoidalnego zapalenia stawów objawia się następującymi objawami:

• Ciężki ból w dotkniętych stawach. Staje się stała i nie zależy od pory dnia. NLPZ, najczęściej, nie mają żadnego efektu;
• Zwiększenie temperatury do 37-38,5 С
• Wielka słabość i apatia;
• Utrata apetytu;
• Możesz odczuwać ból w klatce piersiowej, trudności w oddychaniu, dyskomfort w okolicy oczu, zmniejszone widzenie.

Ważne jest, aby jak najszybciej rozpoznać zaostrzenie zapalenia stawów, ponieważ w tym okresie cierpią wszystkie narządy pacjenta. Konieczne jest specjalne leczenie w celu złagodzenia wszystkich objawów i przywrócenia choroby do fazy remisji.

Diagnostyka

Diagnozowanie reumatoidalnego zapalenia stawów jest dość trudne, ponieważ objawy różnych chorób stawów mogą być podobne do siebie. Aby potwierdzić lub zaprzeczyć obecności tej choroby, stosuje się laboratoryjne i instrumentalne metody diagnostyczne.

Diagnostyka laboratoryjna

CBC

Reumatoidalne zapalenie stawów jest chorobą całego ciała, a nie tylko kilku stawów. Dlatego we krwi można znaleźć oznaki procesu zapalnego:

• Duża liczba komórek odpornościowych (leukocytów) - ponad 9 * 10 9 / l;
• Przyspieszenie ESR - powyżej 15 mm / s;
• Wzrost eozynofili we krwi - ponad 7% liczby leukocytów.

W niektórych przypadkach może wystąpić zmniejszenie liczby czerwonych krwinek (mniej niż 3,7 * 10 12 / l u kobiet; mniej niż 4,5 * 10 12 / l u mężczyzn) i hemoglobiny (mniej niż 120 g / l). Objawy te często wskazują na ciężki przebieg zapalenia stawów lub zaostrzenie choroby.

Analiza biochemiczna krwi żylnej może również wskazywać na obecność zapalenia stawów. Ilość białka C-reaktywnego (w skrócie CRP) znacznie wzrasta wraz z tą chorobą, wzrastając powyżej 10-15 mg / l.

Analiza czynnika reumatoidalnego

Najbardziej specyficzna metoda diagnostyki laboratoryjnej. Pozwala on ocenić nie tylko obecność stanu zapalnego, ale także potwierdzić jego autoimmunologiczną naturę (gdy przeciwciała pacjenta atakują jego własne komórki). Zwykle we krwi nie występuje czynnik reumatoidalny lub wykrywane są jego minimalne stężenia (do 10 U / l). W przypadku zapalenia stawów liczba ta wzrasta kilka razy.

Diagnostyka instrumentalna

RTG

Do tej pory metoda nie straciła swojej wartości. Jest to tani i dość dokładny sposób diagnozowania reumatoidalnego zapalenia stawów. Zmiany w obrazie można zaobserwować już po 1-3 miesiącach od wystąpienia choroby. Najwcześniejszym objawem rentgenowskim jest osteoporoza (zmniejszenie stężenia wapnia) kości tworzących staw.

Wraz z postępującym zapaleniem stawów na radiogramie pojawiają się nowe oznaki choroby:

• Erozja na częściach kości, które są zamieniane w jamę stawową;
• Zniszczenie tych podziałów kości;
• „Przerost” dotkniętych stawów, co prowadzi do ograniczenia ich mobilności.

Ważne jest przeprowadzanie powtarzanych badań radiologicznych na różnych etapach leczenia, co pozwoli ocenić stan stawów w dynamice i adekwatności prowadzonej terapii.

Densytometria

To jest sposób na badanie gęstości kości. Obecnie densytometrię wykonuje się za pomocą ultradźwięków, co sprawia, że ​​metoda jest całkowicie bezpieczna i dość dokładna. Badanie pomaga określić początkowe objawy reumatoidalnego zapalenia stawów na etapie osteoporozy.

Inne badania, takie jak artroskopia, biopsja i scyntygrafia, rzadko są wykorzystywane do diagnozowania reumatoidalnego zapalenia stawów. Pozwalają one określić obecność uszkodzeń w stawie, jednak takich szczególnych znaków, jak w przypadku prześwietlenia, nie można wykryć.

Leczenie narkotyków

Reumatoidalne zapalenie stawów jest trudne do wyleczenia, często jest prawie niemożliwe wyleczenie. Choroba trwa przez całe życie, czemu towarzyszą okresowe zaostrzenia, po których następują okresy remisji. Leczenie choroby opiera się na złagodzeniu bólu, zahamowaniu rozwoju choroby i przywróceniu funkcji stawów za pomocą interwencji chirurgicznej. Im szybciej choroba zostanie wykryta, tym bardziej prawdopodobne jest zmniejszenie szkód, jakie ona powoduje.

Do leczenia reumatoidalnego zapalenia stawów potrzebne są 4 główne grupy leków:

NLPZ (diklofenak, ibuprofen, nimesil, movalis, indometacyna, lista niesteroidowych leków przeciwzapalnych) mają działanie przeciwzapalne, leki te hamują aktywność enzymu, który powoduje zniszczenie chrząstki stawowej, zmniejsza objawy zapalenia i zmniejsza ból w stawach. NLPZ muszą być przepisywane z ostrożnością, przy długotrwałym stosowaniu i łącznym stosowaniu kilku leków w tej grupie, ryzyko działań niepożądanych znacznie wzrasta.

Podstawowe leki

Podstawowe preparaty do leczenia reumatoidalnego zapalenia stawów (sulfasalazyna, metotreksat, preparaty aminochinolinowe, leflunomid, azatiopryna, cyklofosfamid, cyklosporyna, remikade, tymodipressyna itp.) W połączeniu z hormonami zmniejszają aktywność reumatoidalnego zapalenia stawów. Leczenie lekami podstawowymi przepisywanymi przez okres nieprzekraczający 6 miesięcy. W sumie istnieje pięć grup podstawowych leków do leczenia reumatoidalnego zapalenia stawów: preparaty złota, cytostatyki, leki przeciwmalaryczne, sulfonamidy i D-penicyloamina.

GKS (kortykosteroidy)

Glukokkokrosteroidy (hormony) (prednizon, deksametazon, metyloprednizolon, triamcynolol) są przepisywane w obecności ogólnoustrojowych objawów choroby, a przy ich braku. Dzisiaj, w leczeniu reumatoidalnego zapalenia stawów, leczenie jest praktykowane z małymi i dużymi dawkami hormonów (terapia pulsacyjna). Kortykosteroidy doskonale łagodzą ból.

Środki biologiczne

Preparaty biologiczne (halofuginon, etanercept, humira, actemra, rituximab, orentia) mają podstawę białkową, są opracowywane dzięki inżynierii genetycznej. Ich głównym celem jest także powstrzymanie procesu zapalnego z powodu wpływu na specjalne składniki ludzkiego układu odpornościowego.

Nowoczesne leki na zapalenie stawów

Najnowsza generacja leków przeciw reumatoidalnemu zapaleniu stawów to leki, które selektywnie zmniejszają aktywność substancji zapalnych w organizmie: interleukiny, czynnik martwicy nowotworów (TNF) i inne. Udowodniły swoją skuteczność nie tylko w testach farmakologicznych, ale także w rzeczywistej praktyce klinicznej. Kolejną zaletą jest rzadkie występowanie działań niepożądanych.

Główni przedstawiciele tej grupy leków:

• Infliksymab (synonimy - Remicade, Flammegis);
• Etanercept (synonim - Enbrel);
• Adalimumab.

Dlaczego te leki nie są szeroko rozpowszechnione? Chodzi o cenę. Koszt 20 ml leku wynosi średnio 45000-50000 tysięcy rubli. Nie każdy szpital lub pacjent może sobie na to pozwolić.

Fizjoterapia

Nasilenie procesu zapalnego w reumatoidalnym zapaleniu stawów można kontrolować nie tylko za pomocą leków. W tym celu stosuje się fizjoterapię, która oprócz działania przeciwzapalnego stymuluje krążenie krwi w dotkniętych stawach. Dobry przepływ krwi przyczynia się do stopniowej odbudowy chrząstki i normalizacji produkcji płynu wewnątrzstawowego (maziówki).

Następujące metody mają wysoką skuteczność:

1. Elektrostymulacja według Gerasimova jest nową metodą fizjoterapii, której zasadą jest stymulowanie tkanek wokół stawu prądem o niskiej częstotliwości. Przebieg leczenia to 3-6 zabiegów, a jego efekt utrzymuje się przez kilka lat. Po terapii pacjenci zauważają zmniejszenie nasilenia bólu, sztywności i objawów zapalenia (obrzęk i zaczerwienienie stawów);
2. Prądy galwaniczne;
3. Napromieniowanie stawu falami ultrafioletowymi;
4. Diatermia - wpływ prądu o niskiej częstotliwości na obszar złącza, w celu jego ogrzania.

Oprócz klasycznej fizjoterapii, w leczeniu reumatoidalnego zapalenia stawów, można stosować metody leczenia ludowego: okłady rozgrzewające, wycieczki do łaźni z „parowaniem” obszaru stawów, okłady.

Należy zauważyć, że fizjoterapia nie zastępuje leczenia farmakologicznego, ale tylko je uzupełnia. W przeciwnym razie reumatoidalne zapalenie stawów będzie się stopniowo rozwijać i prowadzić do uszkodzenia i zniekształcenia stawów.

Zmiana stylu życia

W leczeniu reumatoidalnego zapalenia stawów bardzo ważna jest korekta stylu życia. Konieczne jest znalezienie równowagi między obciążeniem stawów a ich odpoczynkiem. Wyjaśnij na przykładzie.

Jeśli pacjent pracuje w produkcji i jest zmuszony do noszenia ciężkich przedmiotów każdego dnia lub znajduje się w tej samej pozycji (spawacze, monterowie i inne specjalności), na stawy działa nadmierne obciążenie, co przyczynia się do ich zniszczenia.

Odwrotna sytuacja - pacjent z reumatoidalnym zapaleniem stawów pracuje jako pracownik biurowy, który nie angażuje się w kulturę fizyczną. Jego stawy praktycznie nie otrzymują obciążenia, dlatego do nich spływa niewielka ilość krwi, produkuje się mniej substancji przeciwzapalnych i są one szybciej uszkadzane przez chorobę.

Jak zmienić styl życia za pomocą reumatoidalnego zapalenia stawów

1. Aby zmniejszyć wagę - jeśli wskaźnik masy (obliczony jako waga / wysokość 2) jest większy niż 25, należy podjąć kroki w celu zmniejszenia masy ciała. Najczęściej wystarczająca dieta, ograniczanie tłustych, smażonych, mącznych potraw, fast foodów i treningów fizycznych;
2. Unikaj obciążeń statycznych - gdy osoba jest w jednej pozycji przez długi czas lub trzyma przedmiot, obciążenie stawów zwiększa się kilka razy. Prowadzi to do postępu choroby. Aby zmniejszyć wpływ na stawy, zaleca się regularne wykonywanie „dynamicznych przerw”. W ciągu 3-5 minut zmień pozycję kilka razy i wykonaj kilka prostych ruchów, aby rozgrzać stawy;
3. Ćwiczenia - umiarkowane obciążenie stawów przyczynia się do normalizacji przepływu krwi i ma niewielkie działanie przeciwzapalne. Nie należy dążyć do osiągnięć sportowych, ponieważ może to prowadzić do negatywnych konsekwencji. Pływanie jest najlepszą opcją dla kultury fizycznej dla pacjentów z reumatoidalnym zapaleniem stawów;
4. Postępuj zgodnie z zaleceniami lekarza - terapii reumatoidalnego zapalenia stawów zawsze towarzyszy stosowanie silnych leków, które mają skutki uboczne. Nie należy ich jednak anulować bez zgody lekarza. Doprowadzi to do postępu choroby i szybkiego rozwoju deformacji.

Leczenie chirurgiczne

Obecnie chirurdzy stosują leczenie reumatoidalnego zapalenia stawów tylko z wyraźnymi deformacjami stawów. Najczęściej obserwowane są następujące opcje:

• „Walrus fin” - cała ręka odchyla się w kierunku ciała i nie może powrócić do swojej normalnej pozycji;
• Palce butonierki - silne zgięcie palców w początkowych częściach palców i normalne położenie paliczków końcowych;
• „Szyja łabędzia” - palce na pędzlu są falowane, skręcone;
• Palec „wrzeciono” - w obszarze kostek palca zaznaczono białe pogrubienie (guzki reumatoidalne).

Oprócz ręki dotknięte są stawy stopy i kolana. Jeśli zostaną zmienione tak bardzo, że pacjent nie jest w stanie właściwie się utrzymać, proponuje się szybką korektę wady. Chirurdzy mogą zastąpić cały staw, zrobić plastik z jego uszkodzonej części lub nadać kościom odpowiednią pozycję bez użycia obcych ciał.

Jak leczyć zaostrzenie

Najbardziej niebezpieczną fazą reumatoidalnego zapalenia stawów jest pogorszenie. W tej chwili objawy choroby są najbardziej wyraźne (ból, gorączka, obrzęk i zaczerwienienie stawów itp.), A stawy są bardziej intensywnie uszkodzone niż podczas remisji.

Podczas zaostrzenia lekarze stosują specjalny schemat leczenia, który pozwala szybko zatrzymać reumatyczne zapalenie:

1. Terapia pulsacyjna. Zasadą metody jest przypisanie wysokich dawek glikokortykosteroidów (prednizolon, hydrokortyzon, metyloprednizolon) przez 3 dni. Krótki czas trwania terapii nie pozwala na rozwój ciężkich działań niepożądanych, a duża ilość leku, najczęściej, pozwala na usunięcie większości objawów choroby;
2. Korekta podstawowej terapii - lekarze muszą dowiedzieć się, dlaczego wystąpiło zaostrzenie podczas leczenia pacjenta. W razie potrzeby pacjent zmienia dawkę cytostatyków lub schemat ich odbioru;
3. NLPZ - są stosowane jako suplement hormonów. Z reguły stosuj Diklofenak lub Ibuprofen.

Lekarz musi poinformować pacjenta o prognozie, przebiegu i naturze jego choroby, schemacie kontroli leczenia, czasie trwania i złożoności terapii, a także niepożądanych skutkach ubocznych leków i kombinacji innych leków. Również o tym, że podczas leczenia możliwego zaostrzenia przewlekłych zakażeń, należy tymczasowo anulować leki immunosupresyjne. Leczenie reumatoidalnego zapalenia stawów jest przepisywane przez doświadczonego reumatologa i jest okresowo monitorowane pod kątem zarówno aktywności choroby, jak i oceny odpowiedzi na leczenie.

Często zadawane pytania od pacjentów

Zdecydowanie nie. Tradycyjne metody, takie jak okłady rozgrzewające, okłady lub zabiegi kąpielowe mogą uzupełniać leczenie farmakologiczne. Ale bez tego nie będzie miało znaczącego wpływu.

Z reguły pierwszym objawem jest sztywność poranna, która stopniowo przechodzi przez dzień. W 80% przypadków pacjenci skarżą się na sztywność stawów palców i dłoni. Aby odróżnić reumatoidalne zapalenie stawów od innych chorób - należy skonsultować się z lekarzem, który przeprowadzi badanie i zaleci niezbędną diagnozę.

Współczesne badania wykazały, że leczenie dostawowe reumatoidalnego zapalenia stawów ma negatywny wpływ, ponieważ często uszkadza staw za pomocą igły. Większość leków jest przepisywana doustnie (tabletki wewnątrz), ponieważ konieczne jest zmniejszenie procesów zapalnych w całym ciele, a nie tylko w jednym / kilku stawach.

Tak, zdecydowanie. Reaktywne zapalenie stawów jest stanem zapalnym stawów występującym po zakażeniu (jelitowym, oddechowym itp.). Można go wyleczyć odpowiednią terapią. Reumatoidalne zapalenie stawów nie jest powodowane przez zarazki i nie można go wyleczyć - tylko w celu spowolnienia przebiegu choroby.

Nie - są to dwie całkowicie różne choroby, pomimo podobnego leczenia. Jednak u pacjentów, którzy cierpieli na reaktywne zapalenie stawów, częściej rozwija się reumatoidalne zapalenie stawów. Wynika to ze specyfiki odporności takich ludzi, która jest podatna na „popełnianie błędów” i powoduje zapalenie autoimmunologiczne.

Nie, ponieważ to cytostatyki najbardziej hamują chorobę, ograniczając uszkodzenia stawów i narządów wewnętrznych. W przypadku ciężkich działań niepożądanych należy skontaktować się z lekarzem, który skoryguje leczenie (ale nie zaznaczy tego).

Reumatoidalne zapalenie stawów jest chorobą zapalną. Dotknięte stawy bolą / przyklejają się na początku dnia, często obserwuje się zaczerwienienie skóry lub obrzęk. Istnieją powszechne objawy, takie jak osłabienie, gorączka, zmniejszenie apetytu itp. Gdy choroba zwyrodnieniowa stawów jest uszkodzona, najczęściej tylko jeden staw. Głównym objawem choroby - ból pod koniec dnia, który zwiększa się po wysiłku. Leczenie choroby zwyrodnieniowej stawów i zapalenia stawów również ma istotne różnice.

Jak się ma staw?

W stawie mamy powierzchnie stawowe kości pokrytych chrząstką. Każdy staw jest otoczony torebką stawową (kapsułką), której wewnętrzna powłoka wytwarza płyn maziowy w jamie stawowej. Jest niezbędny do smarowania, do karmienia stawu, dzięki czemu nasze stawy nie skrzypią, chrzęszczą, nie klikają, nie bolą. Nawiasem mówiąc, zawiera kwas hialuronowy. Czy rozumiesz, dokąd idę?

Chrząstka, pokrywająca powierzchnie stawowe, spełnia dwie ważne funkcje:

1. Zapewnia poślizg przegubowych kości względem siebie.
2. Jest amortyzatorem.

Istnieje pewna „gwarancja” na chrząstkę stawową. Nie ma określonej liczby i zależy od stylu życia, wagi, odżywiania, dawnych obrażeń i innych czynników.

Ale najczęściej jest to 40-60 lat.

A potem są oznaki najczęstszej choroby stawów - artrozy, czyli procesu degeneracyjno-dystroficznego, w którym procesy destrukcji wyprzedzają procesy tworzenia chrząstki.

Płyn maziowy w jamie stawowej staje się coraz mniejszy. Chrząstka traci wilgoć, staje się cieńsza, „wymazuje”, traci właściwości amortyzacji. Powierzchnie stawowe zaczynają ocierać się o siebie. Proces ten przechodzi z chrząstki do kości, powodując deformację powierzchni stawowych i powstawanie wyrostków kostnych - osteofitów.

Możesz znaleźć inne nazwy choroby zwyrodnieniowej stawów: jest to „choroba zwyrodnieniowa stawów”, „choroba zwyrodnieniowa stawów”, „deformacja stawów”.

Z wiekiem objawy choroby zwyrodnieniowej stawów można znaleźć w prawie każdym stawie.

Ale przede wszystkim nie oszczędza najbardziej obciążonych stawów: kolana i biodra.

Choroba zwyrodnieniowa stawów kolanowych nazywana jest gonarthrosis, a artroza stawu biodrowego nazywana jest zwyrodnieniem stawów.

Jak nauczyć się artrozy?

Objawy choroby zwyrodnieniowej stawów zależą od jej stopnia.
We wczesnych stadiach choroby, po długim spacerze lub sporcie, staw zaczyna boleć. Z biegiem czasu ból wzrasta, pojawia się chrzęstny ruch. Rano po podniesieniu lub po dłuższym siedzeniu, występuje sztywność, a rozproszenie trwa trochę czasu, około 10-15 minut. Staw rozwija zapalenie, które objawia się zewnętrznie przez obrzęk.

W przyszłości ból podczas chodzenia jest stały, ruchy w stawie są ostro bolesne, trudne.

A jeśli mówimy o stawie biodrowym, zniszczenie w nim chrząstki prowadzi do tego, że noga z boku zmiany staje się krótsza. Występuje zniekształcenie miednicy, kręgosłupa, generalnie pojawiają się nowe problemy. Aby temu zapobiec, należy umieścić pod nogami ortopedyczną poduszkę pięty.

Najsmutniejsze w tym wszystkim jest to, że odwrócenie procesu się nie obraca. Możesz go tylko zatrzymać.

Radykalnym leczeniem choroby zwyrodnieniowej stawów jest wymiana stawów - kosztowna operacja, której nie każdy może pociągnąć.

Porozmawiajmy teraz o tym, co mamy w przypadku choroby zwyrodnieniowej stawów:

• „Suszenie” i niszczenie chrząstki.
• Ból, stan zapalny, obrzęk.
• Zakłócenie ruchu.

Dlatego kompleksowe leczenie choroby zwyrodnieniowej stawów będzie wyglądało mniej więcej tak: