Odleżyny: jak i co leczyć w domu

Jednym z najbardziej nieprzyjemnych powikłań niemal każdej choroby związanej z ograniczoną mobilnością osoby są odleżyny. Współczesna medycyna pod tym pojęciem rozumie proces śmierci tkanek miękkich, wynikający ze stałego nacisku na niektóre części ciała. Taki wpływ na obszary skóry wywołuje zaburzenia w procesie krążenia krwi, a także dysfunkcje trofizmu nerwowego - wpływ układu nerwowego na strukturalną i chemiczną organizację tkanek i narządów.
W większości przypadków odleżyny występują u pacjentów, którzy z tego lub innego powodu mają ograniczoną mobilność. W szczególności leżący pacjenci są podatni na powstawanie martwicy tkanek miękkich, którzy nie mogą niezależnie zmieniać pozycji swojego ciała z odpowiednią częstotliwością.

Ponadto, według statystyk medycznych, w siedmiu na dziesięć przypadków u osób starszych występują problemy z odleżynami. Wynika to z faktu, że ich ciało nie jest już tak mobilne, że krążenie krwi ulega naturalnemu rozkładowi, a tkanki są mniej zdolne do odbudowy.

Obszary występowania odleżyn zależą bezpośrednio od pozycji, w której osoba spędza większość czasu. Jeśli pacjent leży na plecach, odleżyny powstają na dolnej części pleców, pośladkach i okolicy międzyzębowej. Dla osób, które leżą na boku, powstawanie odleżyn jest typowe dla obszarów ramion i kolan, a także dolnych pleców i kości policzkowych. U tych samych pacjentów, którzy spędzają większość czasu w pozycji siedzącej - na wózku inwalidzkim odleżyny w większości przypadków powstają na łopatkach, dole i piętach.
W medycynie występują cztery stopnie rozwoju odleżyn:

• • Pierwszy stopień charakteryzuje się zaczerwienieniem i szorstkością skóry w miejscach największego nacisku, któremu często towarzyszy lekki obrzęk. Jednocześnie nie obserwuje się żadnych strukturalnych zaburzeń skóry. Rozpoczęcie leczenia odleżyn u osób starszych w pierwszym etapie, najłatwiejszy sposób na uzyskanie pozytywnego efektu terapii. Nie są wymagane skomplikowane procedury medyczne.
  • Drugi stopień rozwoju odleżyn wskazuje na porażkę górnej warstwy naskórka, co powoduje naruszenie jej integralności. Ponadto na tym etapie rozpoczynają się procesy oderwania i erozji, które dotyczą tkanki podskórnej.
  • Główna cecha trzeciego stopnia jest początkiem poważnych trudności w leczeniu odleżyn. Na tym etapie rozwoju obserwuje się całkowicie martwe obszary skóry, pod którymi wyraźnie widać tłuszcz i tkankę mięśniową. Dość często temu etapowi odleżyn towarzyszy ropne wypełnienie rany.
  • Ekstremalny rozwój odleżyn objawia się zaangażowaniem w proces niszczenia ścięgien i tkanki kostnej. Rany są bardzo głębokie, skóra i tkanka tłuszczowa są prawie całkowicie zniszczone przez procesy martwicze. Wszystkie odleżyny czwartego stopnia są wypełnione ropą. Leczenie wymaga głównie interwencji chirurgicznej.

Leczenie odleżyn

Terapia przeciw odleżynom zależy bezpośrednio od etapu ich rozwoju. Dlatego taktykę leczenia tej patologii należy rozpatrywać stopniowo.

Leczenie odleżyn pierwszego stopnia

Głównym celem leczenia odleżyn na początkowym etapie rozwoju jest zapobieganie przejściu do kolejnych etapów. W rzeczywistości leczenie na tym etapie jest kompleksem środków zapobiegawczych, połączonych z dość prostą terapią ekspozycji lokalnej.

Przede wszystkim odleżyny pierwszego etapu rozwoju są sygnałem niewłaściwej opieki nad pacjentem. Dlatego, zauważając taką komplikację, konieczne jest natychmiastowe poprawienie utrzymania pacjenta. Co dwie godziny konieczna jest zmiana pozycji jego ciała, regularne przeprowadzanie higieny skóry, aby utrzymać zaatakowaną skórę w stanie suchym.

Ponadto na tym etapie zaleca się stosowanie leków poprawiających proces dopływu krwi. Należą do nich w szczególności Solcoseryl maściowy (od 115 rubli) i Actovegin (od 400 rubli). Czynności te wyeliminują główne przyczyny odleżyn: nacisk na określony obszar ciała i niedostateczny dopływ krwi.

Kolejnym krokiem w leczeniu odleżyn pierwszego stopnia będzie terapia immunostymulująca, która przyspieszy proces przywracania tkanki skórnej. W większości przypadków taki zestaw środków jest wystarczający, aby skutecznie wyeliminować problem w dość krótkim czasie.

Leczenie odleżyn drugiego stopnia

W powstawaniu widocznych ran z naruszeniem skóry leczenie odleżyn jest skomplikowane i wymaga wprowadzenia nowych leków. Przede wszystkim mówimy o środkach antyseptycznych, na przykład chlorheksydynie (od 15 rubli). Konieczne jest leczenie ich ran kilka razy dziennie, łącząc jego stosowanie z wyżej wymienionymi środkami do poprawy krążenia krwi: Solcoseryl lub Actovegin.

Również na tym etapie rozwoju odleżyn konieczne jest stosowanie specjalnych opatrunków hydrożelowych. Dzięki hydroaktywnemu polimerowi utrzymują wilgotne środowisko w ranie, zapobiegając w ten sposób dalszemu rozwojowi martwicy tkanek. Pozwala to znacznie przyspieszyć proces gojenia.
Cóż, nie wolno nam zapominać o podstawowych metodach leczenia odleżyn: regularnej higieny ciała, zmiany pozycji pacjenta, utrzymywania skóry w stanie suchym.

Leczenie odleżyn trzeciego stopnia rozwoju

Ten etap rozwoju odleżyn wymaga już konsultacji z chirurgiem. Oceni złożoność sytuacji i przeprowadzi zestaw zabiegów i środków zapobiegawczych, które usuwają rany nagromadzonych nekrotycznych mas i budują właściwą taktykę leczenia.
Wykorzystuje również całą gamę leków, które można podzielić na cztery grupy:

• • • leki przeciwzapalne
    • preparaty stymulujące proces przywracania skórze,
    • leki mające na celu poprawę krążenia krwi,
    • oznacza efekty nekrolityczne.

Uważamy, że główne leki z tych grup mają postać tabeli:

Jak i co leczyć odleżyny? Maści na odleżyny, środki ludowe w domu

Odleżyny lub, jak często nazywają je lekarze - owrzodzenia, pojawiają się jako powikłanie wielu chorób związanych ze złym odżywianiem tkanek lub ich kompresją z przemieszczeniem. Błędem jest sądzić, że odleżyny mogą pojawić się tylko u obłożnie chorych pacjentów. Mogą pojawić się przy każdym zewnętrznym ściskaniu tkanek, najczęściej w miejscach wystających kości.

Odleżyny pojawiają się u pacjentów z zaburzeniami unerwienia tkanek, które występuje, gdy rdzeń kręgowy jest uszkodzony. W tym przypadku odleżyny pojawiają się w miejscach największego nacisku masy ciała: na piętach lub pośladkach.

U obłożnie chorych pacjentów odleżyny pojawiają się z powodu stałego kontaktu ciała z łóżkiem, ponieważ w tkankach zaczynają się procesy zastoju, które później prowadzą do śmierci tkanek. Lokalizacja odleżyn zależy od pozycji, w której znajduje się przeważnie pacjent:

• Jeśli leży na plecach, dotknięte jest wzgórze kulszowe, kość krzyżowa, łopatki, szyja i łokcie.
• W pozycji bocznej odleżyny najczęściej pojawiają się na kolanach, biodrach i kostkach.
• Pacjenci, którzy leżą głównie na brzuchu, zaczynają odczuwać odleżyny na kościach policzkowych i łonowych.

Odleżyny zaczynają rozwijać się bardziej aktywnie, jeśli skóra jest zbyt wilgotna lub, przeciwnie, przesuszona. Zwiększona suchość powoduje złuszczanie warstwy ochronnej naskórka, a przy wysokiej wilgotności zwiększa ryzyko rozwoju zakażeń. Proces ten nasila się w wyniku zakłócenia przepływu krwi w wyciśniętym obszarze.

W medycynie stale prowadzone są nowe działania mające na celu stworzenie nowych leków do leczenia i zapobiegania odleżynom. Powstają bardzo szybko, ale pozbycie się odleżyn jest często problematyczne, ponieważ nie wszystkie leki przynoszą pożądany efekt.

W 70% przypadków odleżyny pojawiają się u pacjentów w podeszłym wieku. Statystyki mówią, że odleżyny są w tych kategoriach pacjentów:

• 3-25% leżących pacjentów w domu
• 66% - osoby w wieku emerytalnym ze złamaniem biodra
• 60% - pacjenci z bólem tetral
• 33% pacjentów na oddziałach intensywnej terapii
• I 9% wszystkich hospitalizowanych pacjentów.

Ogólne zalecenia dotyczące leczenia

Leczenie odleżyn zależy od ich stadium rozwoju. Ważne jest, aby rozpocząć zapobieganie procesowi patologicznemu w odpowiednim czasie: należy podjąć odpowiednie środki od samego początku leczenia choroby, co może prowadzić do powstawania odleżyn.

Leczenie odleżyn jest konserwatywne i chirurgiczne. Operacja jest wykonywana tylko wtedy, gdy inne metody leczenia były nieskuteczne. Ogólny cel leczenia zachowawczego obejmuje:

• Poprawa ukrwienia w uszkodzonych tkankach
• Oczyszczanie dotkniętej powierzchni ze zużytych tkanek
• Uzdrowienie dotkniętych obszarów

Zasady, które należy stosować w leczeniu odleżyn w warunkach szpitalnych i domowych:

• Konieczne jest ciągłe prowadzenie profilaktyki, aby zapobiec przechodzeniu rany ciśnieniowej do następnego etapu rozwoju.
• Nie używaj maści i kremów o właściwościach zmiękczających, nie stosuj opatrunków głuchych, które zapobiegają przedostawaniu się tlenu i parowaniu wilgoci
• Nie zaleca się stosowania mokrych opatrunków podczas suchej martwicy tkanek i na początkowym etapie rozwoju odleżyn, ponieważ prowadzi to do przyspieszenia procesów martwiczych
• W przypadku wilgotnej ropnej martwicy (jeśli pacjent ma mokrą ranę) konieczne jest stosowanie maści o właściwościach antybakteryjnych.
• Podczas prowadzenia terapii antybakteryjnej konieczne jest uwzględnienie stopnia wrażliwości drobnoustrojów chorobotwórczych na leki.

Metody leczenia odleżyn w początkowych etapach

Pierwszy i drugi stopień odleżyn uważany jest za główny, dlatego na tym etapie zapobieganie zmianom martwiczym w tkankach odgrywa niezwykle ważną rolę. Etap 1 i 2 charakteryzują się jedynie hipertermią i konsolidacją tkanek.

Zapobieganie i leczenie tych etapów odleżyny obejmuje:

• Potrzeba oceny i wykluczenia czynników zewnętrznych i wewnętrznych, które mogą powodować powstawanie i rozwój odleżyn;
• Kompleksowe leczenie wszystkich chorób, które mogą nasilać odleżyny;
• Usuwanie toksyn z organizmu (hemodez, transfuzja krwi lub reopolyglukina);
• Stymulacja układu odpornościowego (terapia witaminowa, wprowadzenie immunomodulatorów i stymulantów);
• Eliminacja ciągłego nacisku: obłożnie chorych pacjentów należy zmieniać co dwie godziny w nowe miejsce;
• Spadek ciśnienia na tkance (ciśnienie musi być przerywane). W tym celu stosuje się specjalne środki: łóżka przeciwodleżynowe, poduszki, materace, opony plastikowe, kółka z różnymi wypełnieniami i systemy z funkcją regulacji wibracji i ciśnienia.

Najbardziej skuteczną metodą zapobiegania odleżynom jest użycie materaca przeciwodleżynowego. Ich osobliwość polega na tym, że co kilka minut zmienia się nacisk w różnych częściach materaca, dlatego ciało jest ściskane na różne sposoby. Stała zmiana ciśnienia pozwala na utrzymanie prawidłowego krążenia krwi w tkankach i eliminuje pierwotną przyczynę powstawania odleżyn. Istnieją dwa takie materace: komórkowe (do zapobiegania odleżynom 1 i 2 etapy) i balonik (dla pacjentów z etapami 3 i 4 rozwoju procesu patologicznego).

Podstawowe zasady leczenia odleżyn w domu obejmują:

• Konieczne jest stałe utrzymywanie czystości skóry pacjenta. Nie powinien być mokry ani suchy, więc musisz stale utrzymywać kąpiele powietrzne. Do mycia nie można stosować mydła antybakteryjnego, ponieważ niszczy nie tylko szkodliwe, ale także pożyteczne bakterie. Podczas prania należy używać tylko zwykłego mydła, gąbki bawełnianej lub myjki i czystej wody. Skóry nie należy pocierać, lecz tylko lekko wycierać, a po kąpieli konieczne jest, aby nie wytrzeć, ale osuszyć dotknięte obszary.
• Powinieneś stale monitorować stan skóry. Jeśli jest zbyt sucha, musisz zacząć stosować hipoalergiczne środki nawilżające (na przykład krem ​​dla dzieci), a jeśli jest zbyt mokry, nałóż proszki, talk i maści o właściwościach suszących: na przykład maść cynkowa lub nadmanganian potasu. Ale te fundusze są dozwolone tylko na pierwszym etapie rozwoju odleżyn.
• Produkty na bazie alkoholu można stosować do leczenia skóry tłustej.
• Jeśli zaczerwienienie pojawiło się na skórze, nie można masować tego obszaru, ale tylko skórę wokół niego. W tym celu zaleca się użycie rękawicy ręcznikowej.
• Pacjenci z nietrzymaniem moczu muszą jak najczęściej zmieniać pieluchy lub wkładki i wykonywać procedury higieny krocza. Mężczyźni są zachęcani do korzystania z układu moczowego. Jeśli pacjent jest chory, jego temperatura jest wysoka i mocno się poci, skórę należy oczyścić słabym roztworem octu stołowego (łyżka stołowa na szklankę wody).

Miejscowe leczenie odleżyn

Wcześniej leki jonowymienne (chlorheksydyna lub jodinol) były aktywnie wykorzystywane do tych celów. Ale leki te zmieniają przepuszczalność błon komórkowych, niszczą leukocyty i zmniejszają odporność komórek na bakterie.

Współczesna medycyna stosuje następującą technologię leczenia odleżyn:

• Skórę toaletową przeprowadza się solą fizjologiczną lub alkoholem kamforowym
• Skórę należy suszyć i leczyć lekami o właściwościach poprawiających miejscowe krążenie krwi (na przykład Solcoseryl lub Actovegin)
• Skutecznym lekarstwem na odleżyny jest Xeroform
• Bandaż z folii poliuretanowej. Wykonane są z przezroczystej folii, której powierzchnia dobrze przylega do ciała, zapewniając jednocześnie dostęp do powietrza, odparowanie wilgoci i ochronę przed bakteriami. Ponadto poprzez bandaż można ocenić ogólny stan skóry. Jednak narzucając takie pozory, należy unikać nadmiernego napięcia, ponieważ gdy pacjent porusza się, na ciele tworzą się małe fałdy, które mogą pogorszyć stan.
• Dobre efekty daje również mycie zimną wodą. Podczas tej procedury naczynia krwionośne zwężają się, po czym następuje ich kompensacyjna ekspansja. Poprawia to lokalny przepływ krwi i odżywianie tkanek.

Jak leczyć odleżyny drugiego etapu?

Ten etap jest przejściowy, w którym można zauważyć niewielkie uszkodzenia skóry na skórze. Na tym etapie można przeprowadzić minimalną interwencję chirurgiczną i inne środki, które mogą zatrzymać martwicę tkanek i przywrócić tkankę w uszkodzonych obszarach. Konieczne jest stosowanie takich środków i metod w przypadku odleżyn:

• Stale monitoruj higienę uszkodzonego obszaru, usuwając martwe tkanki. Najlepiej byłoby, gdyby zabieg ten był przeprowadzany w szatni szpitala. Martwą tkankę przecina się nożyczkami chirurgicznymi, miejsce urazu przemywa się solanką i poddaje działaniu nadtlenku wodoru.
• Konieczne jest stałe monitorowanie rozwoju odleżyn w celu oceny dynamiki martwicy tkanek.
• Jeśli proces postępuje i stan zapalny rozpoczyna się w uszkodzonym obszarze, należy przeprowadzić leczenie przeciwbakteryjne.
• Na odleżynach nakładaj antyseptyczne opatrunki. Aby korzystać z odpowiednich narzędzi, musisz skonsultować się z lekarzem. Preparaty są przepisywane z uwzględnieniem etapu rozwoju odleżyny i cech uszkodzonej powierzchni.

Opatrunki stosowane w drugim etapie rozwoju odleżyn obejmują:

• Opatrunki hydrokoloidowe lub hydrożelowe. Należą do nich Hydrocoll, Duoderm i Hydrosorb.
• Bandaże z przezroczystej folii o lepkiej powierzchni (Gyrophilm, Cosmopore, Blisterfilm, Tegadem).
• Opatrunki z hydropolimerem (Tielle), opatrunki wykonane z gąbczastego materiału z nieprzepuszczającego powietrza poliuretanu, które nie mogą przenikać do bakterii i płynów pod opatrunkiem (Pemaf).

Leczenie odleżyn klasy 3 i 4

Jak leczyć ostatnie stadia odleżyn u pacjentów obłożnie chorych? Wybór środków walki musi być traktowany szczególnie ostrożnie, ponieważ na tych etapach dochodzi do głębokiej martwicy tkanek, która wpływa na tkankę podskórną i powięź.

Na trzecim etapie rozwoju odleżyn stosuje się metodę chirurgiczną w celu oczyszczenia uszkodzonego obszaru z martwej tkanki i ropy, a następnie delikatnie usuwa wydzielinę z rany i chroni skórę przed wysychaniem.

Cechą późnych etapów odleżyn jest to, że proces patologiczny rozprzestrzenia się bardzo szybko w całym obszarze ze słabym dopływem krwi. W takim przypadku nie można czekać, aż martwa tkanka sama zostanie odrzucona, a rana zostanie oczyszczona. Konieczne jest przeprowadzenie autopsji ubytków z ropą, dopóki krwawienie z naczyń włosowatych nie zostanie otwarte (procedura nazywa się nekroektomią).

Po zabiegu stosuje się antybiotyki i środki antyseptyczne w celu wyleczenia owrzodzenia. Wszystkie leki używane na tym etapie są podzielone na kilka grup.

Kompleksowy zabieg pozwala szybko usunąć posocznicę i przyspieszyć proces oczyszczania wrzodów. Często na tym etapie leczenia za pomocą maści i kremu na odleżyny:

• Iruksol. Skład maści zawiera substancje, które pozwalają na wyczyszczenie wrzodu, przyczyniają się do rozpadu martwej tkanki, eliminując w ten sposób pożywkę dla patogennych bakterii. Stosowanie maści przyspiesza proces naprawy tkanek. Produkt nakłada się na oczyszczoną skórę dwa razy dziennie, aż rana zostanie całkowicie oczyszczona, a skóra zacznie się regenerować.
• Argosiarczan Aktywnym składnikiem kremu jest antybiotyk, który hamuje wzrost i rozwój patogenów. Ponadto lek łagodzi ból, skutecznie nawilża skórę i przyspiesza proces gojenia. Maść można stosować zarówno otwarcie, jak i do opatrunków.
• Lewomekol. Poprawia naprawę tkanek i działa antybakteryjnie. Jest często stosowany w leczeniu zakażonych odleżyn.
• Levocin to maść przeciwbakteryjna o właściwościach gojenia się ran i znieczulających. Stosowanie maści prowadzi do szybkiego oczyszczenia rany z ropy i martwej tkanki i przyspiesza proces gojenia.
• Intrasyt to hydrożel, który służy do eliminacji tkanki martwiczej. Zaleca się używanie tego narzędzia razem z opatrunkiem, a częstotliwość jego zmiany zależy od głębokości odleżyny. Narzędzie pochłania wydzielinę z rany i zapewnia delikatne oczyszczenie dotkniętego obszaru.
• Żel metronidazolowy 0,75% ma działanie przeciwbakteryjne i jest bardzo często stosowany do opatrunków. Narzędzie eliminuje nieprzyjemny zapach i spowalnia rozwój patogennej mikroflory.

Czwarty etap rozwoju odleżyny dotyczy nie tylko skóry, ale także mięśni, ścięgien, kości i torebek stawowych. W celu leczenia wykonuje się wycięcie miejsca martwicy, usunięcie wydzieliny z rany i zwilżenie owrzodzenia leczniczego.

Leczenie zachowawcze, które doprowadziło do zmniejszenia rany ciśnienia o 30% w ciągu 14 dni, wymaga rewizji i zmiany techniki leczenia. Po zakończeniu ostrej fazy martwicy możliwa jest interwencja chirurgiczna.

Pełne chirurgiczne usunięcie martwej tkanki nie jest wykonywane, ponieważ prawie niemożliwe jest oszacowanie stopnia uszkodzenia tkanki. Podczas chirurgicznego oczyszczania rany lekarze dążą do maksymalnego zachowania żywych tkanek i torebek stawowych nerwów i wiązek naczyniowych.

Leczenie odleżyn 4 stopnie podobne do środków stosowanych w 3 etapach. Jednak podczas interwencji chirurgicznej pacjent potrzebuje środków fizjoterapeutycznych w celu szybkiego przywrócenia tkanki:

• Przeprowadzanie stymulacji procesów regeneracyjnych (terapia laserowa, elektroakupunktura, stosowanie błota).
• Stymuluj przepływ krwi i krążenie poprzez masaż zdrowych tkanek.
• Zmniejsz liczbę drobnoustrojów w dotkniętym obszarze za pomocą UHF, ultradźwięków, elektroforezy z użyciem antybiotyków i fonoforezy z antyseptykami.

Możliwe komplikacje

Złe leczenie odleżyn może prowadzić do ropnego zapalenia stawów, miazgi rany, kontaktowego zapalenia szpiku i ropowicy. W niektórych przypadkach krwawienie może się rozpocząć, jeśli proces patologiczny wpływa na ściany naczyń krwionośnych. Długotrwały rozwój odleżyn może również prowadzić do raka skóry.

Najpoważniejszym powikłaniem jest posocznica, w której zakażenie rany przez krwioobieg rozprzestrzenia się po całym ciele. Proces ten może zakończyć się śmiercią pacjenta.

Zabiegi chirurgiczne

Operacja jest wykonywana tylko wtedy, gdy posiada wszystkie niezbędne wskazania. Nieprawidłowa lub przedwczesna operacja może spowodować rozprzestrzenienie się procesu patologicznego.

Do interwencji chirurgicznej stosuje się następujące metody:

• Plastik z lokalną tkanką
• Wycięcie uszkodzonego obszaru pasującymi krawędziami
• Tworzywa sztuczne na skórę

Jednakże metody te nie zawsze prowadzą do pożądanego rezultatu, ponieważ nowe tkanki nie przeżywają dobrze w miejscu owrzodzenia, a miejsce odleżyny nie jest sterylne. Operacja może również powodować powikłania: nagromadzenie ropy pod skórą, rozbieżność szwów, martwica brzeżna, krwawienie. W niektórych przypadkach mogą pojawić się przetoki, które tworzą ropne jamy i powodują nawroty procesu patologicznego.

Jak leczyć odleżyny w domu?

Domowe leczenie odleżyn jest skomplikowane przez fakt, że w takich warunkach trudno jest przeprowadzić wysokiej jakości czyszczenie ran i zapewnić nieprzerwany przepływ powietrza w celu wysuszenia powierzchni. Dla wygody można użyć jednorazowych samoprzylepnych opatrunków antyseptycznych, które można stosować na wszystkich etapach rozwoju odleżyn. Jednak przy wyborze opatrunków należy wziąć pod uwagę stopień rozwoju procesu patologicznego:

• Multiferm i Comfil plus stosuje się w leczeniu początkowej fazy odleżyn bez dodatku infekcji.
• Biaten AG jest używany do kontrolowania dużej powierzchni odleżyn, których powierzchnia jest mokra i zainfekowana. Przebieg leczenia trwa do 10 opatrunków, a częstotliwość ich zmiany zależy od stopnia zwilżenia.
• Proteox-TM jest stosowany w leczeniu odleżyn zakażonych w ostatnim stopniu. Narzędzie łagodzi stany zapalne, usuwa ropę i wspomaga naprawę tkanek.

Środki ludowe

Wszelkie popularne metody są jedynie środkiem pomocniczym, który należy stosować w połączeniu z tradycyjnymi lekami. Tradycyjna medycyna wykorzystuje rośliny lecznicze, dlatego ich wybór powinien uwzględniać skłonność pacjenta do reakcji alergicznych i nadwrażliwości na niektóre zioła. Przed użyciem należy koniecznie skonsultować się z lekarzem w sprawie stosowności takiego leczenia.

Do leczenia odleżyn nie można używać kory dębu lub wierzby, nalewki orzechowej lub żołędzi, ponieważ mają one efekt opalania. Skuteczne metody ludowe przeciwko odleżynom obejmują:

• Świeży sok z liści lungfish do smarowania odleżyn.
• Liście Kalanchoe. Są cięte i nakładane na dotknięty obszar w nocy.
• Maść na bazie kwiatów nagietka lekarskiego.
• Młode liście czarnego bzu, wcześniej parzone wrzącym mlekiem. Stosuje się je do uszkodzonych obszarów dwa razy dziennie.
• Olejek z drzewa herbacianego lub rokitnika.
• Płyny surowych posiekanych ziemniaków z miodem (stosunek 1: 1).
• Skrobia w proszku.
• Sok z aloesu i glistnik z miodem (proporcja 2: 2: 1).
• Kompres sterylnego oleju rybnego przez noc.

Metody zapobiegawcze

Aby skutecznie zapobiegać, należy wziąć pod uwagę czynniki, które mogą powodować rozwój odleżyn. Obejmują one:

• Sucha skóra, skłonność do obrzęków
• Nieprzestrzeganie zasad higieny, okruchy w łóżku, fałdy lub szorstkie szwy na pościeli i ubraniach
• Niedokrwistość, nowotwory złośliwe, niskie ciśnienie, udar
• Alergia
• Nietrzymanie moczu
• Złamania i trwała sztywność
• Choroba Parkinsona, nadmierne pocenie się
• Cukrzyca (patrz cukrzyca typu 2: dieta)
• Nadwaga i otyłość
• Wiek powyżej 70 lat
• Niedostateczne picie i odżywianie, wyczerpanie organizmu
• Odleżyny występują częściej u mężczyzn
• Choroby serca, naczynia krwionośne mózgu i rdzenia kręgowego
• Palenie
• Ciśnienie ciągłe i tarcie, wilgotne środowisko

Środki zapobiegawcze należy rozpocząć od pierwszego dnia choroby i przy pierwszych oznakach procesu patologicznego. Gdy odleżyny zaczęły się tworzyć, prawie niemożliwe jest zatrzymanie rozwoju procesu patologicznego, a każdy etap będzie tylko pogarszał stan pacjenta. Dlatego następujące czynności są obowiązkowe dla wszystkich pacjentów obłożnie chorych:

• Symulacja aktywności mięśni: bielizna elektryczna, masaż.
• Stała pielęgnacja skóry, która obejmuje oczyszczanie, dezynfekcję i utrzymanie suchości.
• Zgodność z reżimem picia i dobrym odżywianiem.
• Regularna zmiana pościeli i ciągnięcie jej bez fałd.
• Zmiana pozycji pacjenta co dwie godziny.
• Wykorzystanie wody, wibracji i materacy pneumatycznych, kół i podkładek.

Szybko leczą odleżyny i łagodzą objawy

Chora osoba, która jest w łóżku przez długi czas, nieustannie odczuwa dyskomfort - wyciek kończyn, ból, niezdolność do samodzielnego pójścia do toalety lub depresję. Wszystko to nieuchronnie prowadzi do pogorszenia stanu pacjenta, aw rezultacie do rozwoju choroby i pojawienia się powikłań. Odleżyny są wynikiem ciągłego ściskania skóry i tkanek. Najczęściej odleżyny pojawiają się u obłożnie chorych pacjentów.
Najbardziej niezawodną i skuteczną metodą leczenia jest wyeliminowanie przyczyny pojawienia się zmian martwiczych. Jeśli pacjent może poruszać się niezależnie, musi wykonać zestaw ćwiczeń fizycznych do codziennych ćwiczeń. Jeśli osoba jest całkowicie unieruchomiona, opiekun musi być stale z pacjentem, odwrócić go i regularnie przeprowadzać procedury higieniczne. W początkowej fazie możliwe jest szybkie złagodzenie objawów martwicy i wyleczenie odleżyn. W późniejszych etapach szybkie leczenie nie jest możliwe.

Symptomatologia

W zależności od stopnia uszkodzenia skóry i tkanek miękkich eksperci identyfikują 4 etapy choroby. Aby określić występowanie odleżyn, mogą wystąpić następujące objawy:

• ból i przebarwienia skóry podczas omacywania;
• obrzęk;
• mrowienie, pieczenie i swędzenie;
• obrzęk i naruszenie integralności skóry;
• czasami tworzą się pęcherzyki, a Ty możesz również poczuć wzrost temperatury w określonym obszarze.

Głównymi objawami odleżyn w początkowej fazie są przebarwienia wyciśniętych obszarów skóry i wygląd fok. Otwarte rany się nie zdarzają. Na tym etapie odleżyny mogą być szybko i całkowicie wyleczone.

Następny etap definiuje się jako przejściowy, ponieważ w miejscach ściskania tworzą się płaczące rany i wrzody, łamie się integralność skóry, odleżyny zwiększają rozmiar i głębokość (zaczyna się martwica tkanki podskórnej). W celu szybkiego leczenia ważne jest zachowanie czystości i porządku w miejscu leżenia pacjenta, w odpowiednim czasie w celu dokonania zmiany bielizny jednorazowej i leczenia ran. W leczeniu ran odleżynowych drugiego etapu nowoczesne plastry i leki pomagają dobrze.

Niemożliwe jest szybkie wyleczenie odleżyn 3 i 4 etapów. Wynika to z faktu, że dotyczy to nie tylko górnej warstwy naskórka, ale także mięśni i ścięgien. Najczęściej proces gojenia jest spowolniony z powodu uporczywych wydzielin płynowych i głębokiego zakażenia ran. Leczenie zmian martwiczych na tych etapach należy powierzyć specjaliście.

Interwencja chirurgiczna w leczeniu ran ciśnieniowych obejmuje otwieranie się wrzodów, drenaż rany i leczenie antyseptyczne. Tylko za pomocą operacji można uniknąć poważnych konsekwencji i uleczyć odleżyny.

Leczenie środków ludowych odleżyn

Najczęściej pojawianiu się odleżyn towarzyszy pojawienie się zaczerwienienia i świądu w miejscach ściskania tkanek (na piętach, pośladkach i kości ogonowej, łokciach). Ważne jest, aby zauważyć te znaki na czas i rozpocząć leczenie dotkniętych obszarów. Aby natychmiast rozpocząć leczenie, jak tylko pojawią się pierwsze objawy odleżyn, musisz znać sprawdzone metody leczenia ludowego i medycznego.

Amoniak

Roztwór amoniaku dobrze poprawia krążenie krwi i procesy metaboliczne w tkankach. Aby szybko wyleczyć odleżyny pierwszego stopnia, konieczne jest przetarcie zaczerwienienia wacikiem nasączonym płynnym amoniakiem po zabiegach wodnych. Po 3 dniach zaczerwienienie zniknie, skóra w pełni się zregeneruje.

Kamfora

Alkohol kamforowy w medycynie jest środkiem antyseptycznym, gojącym rany i słabym znieczuleniem miejscowym stosowanym do zewnętrznego mielenia i zapobiegania martwicy i uszkodzeniom tkanek miękkich. Aby szybko pozbyć się odleżyn, alkohol kamforowy (lub olej) wytrzeć dotknięte obszary skóry raz dziennie. Kamfory nie należy stosować w cięższych stadiach, ponieważ gdy środek ten zostanie zastosowany na otwarte rany, można wywołać oparzenie.

Skrobia ziemniaczana lub ziemniaczana

Ziemniaki dobrze pomagają w leczeniu tkanek miękkich. Otworzyć rany i poranioną skórę rano i wieczorem posypać skrobią ziemniaczaną lub zrobić kompres ze startymi ziemniakami. W ciągu dwóch dni tworzy się skorupa na ranach, ból i zaczerwienienie zmniejszają się. Przed każdą procedurą konieczne jest leczenie odleżyn szmatką antyseptyczną. Przebieg leczenia w obecności dużych zmian wynosi 10 dni.

Napar z ziół

Nalewki ziołowe są idealne do zapobiegania pojawieniu się zmian martwiczych i do mycia ran odleżynowych. Zioła można kupić w aptece lub przygotować się latem. Aby złagodzić objawy odleżyn, można zastosować następujący przepis: liście i pąki brzozy, liście szałwii, glistnik i dziurawiec zalać wrzącą wodą i pozostawić do zaparzenia na 1 godzinę. Zaleca się stosowanie wyłącznie świeżych naparów.

To ważne! Stosowanie środków ludowych jest możliwe tylko za zgodą lekarza prowadzącego. Opiekun powinien, w przypadku wystąpienia reakcji alergicznej u pacjenta, natychmiast przerwać leczenie i zwrócić się o pomoc medyczną.

Szybkie leczenie odleżyn

Podajemy tabelę wskazującą leki do szybkiego leczenia odleżyn.

Jak i co leczyć odleżyny u pacjentów w łóżku w domu?

Jak i co leczyć odleżyny u pacjentów w łóżku w domu? Jak zapobiegać sytuacjom zagrażającym życiu?

Odleżyny to obszary martwicy skóry i tkanek miękkich, które występują u pacjentów z ograniczoną mobilnością z niewłaściwą opieką. Dzięki szybkiemu wykrywaniu i prawidłowemu leczeniu nie stanowią poważnego zagrożenia dla zdrowia i życia. W zaawansowanych przypadkach uszkodzenie staje się głębokimi ranami ropnymi, które mogą powodować poważne powikłania i śmierć pacjenta.

W tym artykule dowiesz się o zasadach opieki nad pacjentami z odleżynami, jak je leczyć w domu, a także o nowoczesnych technikach skutecznego radzenia sobie z tymi urazami.

Autor artykułu: lekarz Klimov V.V.

Spis treści:

Leczenie odleżyn u pacjentów w łóżku w domu

Aby zrozumieć lepsze leczenie odleżyn, trzeba mieć pojęcie o przyczynach tego problemu. Co powoduje uszkodzenie skóry i głęboko położonych tkanek u pacjentów w łóżku?

Przyczyny odleżyn

Kluczowym czynnikiem jest nacisk stałej powierzchni, na której pacjent znajduje się na wystających obszarach ciała. Najczęściej urazy występują w obszarach takich jak kość krzyżowa, kręgosłup piersiowy, łopatka, szyja, pięty (w sytuacjach, gdy osoba leży na plecach) - w tych obszarach między tkanką kostną a skórą znajduje się bardzo mała warstwa mięśni i tkanki tłuszczowej.

Gdy pacjent leży na boku, największe ciśnienie spada na obszary krętarza większego kości udowej, kości biodrowej. W pozycji na brzuchu cierpią tkanki w obszarach wystających kości biodrowych i klatki piersiowej. U pacjentów prowadzących siedzący tryb życia ryzyko powstawania urazów jest większe w okolicy guzków kulszowych, kości krzyżowej, pięt, palców u stóp, stóp, łopatek.

Dlaczego ciśnienie powoduje uszkodzenie tkanki?

• Naczynia krwionośne są zaciśnięte, aby zapewnić dostarczanie tlenu i składników odżywczych do komórek skóry i mięśni. Niedobór tlenu (niedotlenienie) i niedobory żywieniowe prowadzą do zahamowania aktywności życiowej komórki i jej śmierci;
• Włókna nerwowe regulujące metabolizm tkanek są skompresowane: co z kolei niekorzystnie wpływa na żywotność komórek
• Naczynia limfatyczne, które są odpowiedzialne za eliminację produktów ubocznych komórek z przestrzeni międzykomórkowej, są kompresowane, żużle i trucizny zaczynają się gromadzić, zmniejszając żywotność komórek i prowadząc je do śmierci w wyniku zatrucia. Również układ limfatyczny jest odpowiedzialny za usuwanie (recykling) martwych komórek: ściskanie naczyń limfatycznych prowadzi do gromadzenia się martwych komórek w tkankach - a to stwarza korzystne warunki dla rozwoju zakażenia

Jednym z najważniejszych powodów rozwoju odleżyn u pacjentów prowadzących siedzący tryb życia jest brak mikrowibracji w ciele pacjenta. Jest to energia wytwarzana przez komórki mięśniowe, nawet gdy ciało jest w spoczynku (tak zwana aktywność tła ciała). Słynny fizyk V.A. Fedorow w książce Zasoby ciała. Odporność, zdrowie i długowieczność ”mówią o mikrowibracji jako zasobu, który jest równie ważny dla podtrzymywania życia jak powietrze, woda, żywność i ciepło. Energia mikrowibracji jest niezbędna do przepływu wszystkich procesów fizjologicznych i biochemicznych w organizmie, zapewniając procesy metaboliczne w każdej komórce.

Utrzymuj poziom mikrowibracji na poziomie niezbędnym do zapewnienia pełnego działania ciała, jest to możliwe tylko dzięki ciągłej aktywności fizycznej. Dlatego sport, spacery, pływanie, ćwiczenia są tak ważne dla utrzymania zdrowia. Hipodynamika, siedzący tryb życia prowadzi do zubożenia ciała tym cennym zasobem. Jeśli z jakiegoś powodu - choroba, uraz - osoba jest przykuta do łóżka lub wózka inwalidzkiego, najgłębszy brak energii mikrowibracji w ciele jest prawie nieunikniony. Jak ta sytuacja przyczynia się do rozwoju odleżyn?

• Cierpi na dopływ krwi do tkanek (w tym skóry i mięśni), co prowadzi do jeszcze większego wyczerpania komórek tlenem i składnikami odżywczymi;
• Dzięki zahamowaniu pracy układu limfatycznego, wątroby i nerek zaburzone jest usuwanie przetworzonych substancji z przestrzeni międzykomórkowej, co prowadzi do ich zatrucia i przyspiesza proces śmierci. Uszkodzone i martwe komórki nie są również wykorzystywane, ale gromadzą się w tkankach, tworząc korzystne warunki dla rozwoju procesów zakaźnych.
• Z powodu zakłóceń w układzie limfatycznym, odporność cierpi, zmniejsza się liczba komórek odpornościowych, które wykrywają i niszczą obce mikroby. Zwiększa również podatność organizmu na infekcje i zwiększa ryzyko rozwoju ropnych powikłań i zatrucia krwi (posocznica).

Ponadto, im dłużej osoba jest zmuszona prowadzić siedzący tryb życia, tym mniejsza pozostaje masa mięśniowa (proces ten nazywany jest atrofią - utrata tkanki mięśniowej z powodu choroby lub poważnego ograniczenia ruchu). Dlatego nawet aktywność mięśni tła stopniowo zmniejsza się, zapewniając ciału minimalny poziom mikrowibracji w spoczynku. Również V.A. Fiodorow zauważa, że ​​wyraźne obniżenie poziomu mikrowibracji obserwuje się w ciele pacjentów, u których zastosowano gipsowe odlewy: twarda fiksacja nie pozostawia szans nawet na minimalne ruchy, dlatego zanik mięśni (aw konsekwencji wzrost deficytu zasobów) występuje szybciej.

Oprócz głównych przyczyn - nacisku na tkanki i zmniejszenia poziomu mikrowibracji w organizmie, czynniki takie jak tarcie, które przyczynia się do mechanicznego uszkodzenia i złuszczania komórek skóry, oraz przesunięcie (przesunięcie) głębszych tkanek w stosunku do skóry, prowadzące do pęknięcia skóry, również prowadzi do rozwoju odleżyn..

Ponadto ryzyko uszkodzenia skóry wzrasta wraz ze wzrostem wilgotności, co przyczynia się do obrzęku skóry, zwiększając tarcie. Szczególnie wysokie prawdopodobieństwo ich wystąpienia w nietrzymaniu stolca i moczu zawierających substancje podrażniające skórę. Więcej informacji na temat przyczyn odleżyn można znaleźć w artykule „Odleżyny: przyczyny, objawy i niebezpieczne niż”.

Etapy i rodzaje odleżyn

W procesie opieki nad pacjentem łóżkowym bardzo ważne jest, aby wiedzieć o rodzajach i stadiach uszkodzeń, jeśli chodzi o taki problem, jak odleżyny u pacjentów w łóżku i powstaje pytanie - co leczyć w domu? Na zdjęciu widać, jak odleżyny wyglądają na różnych etapach.

Istnieją cztery etapy rozwoju odleżyn:

• Etap 1 (początkowy) jest związany z upośledzonym krążeniem krwi w skórze bez pojawienia się zewnętrznych uszkodzeń (znacząca śmierć komórek na tym etapie jeszcze nie występuje). Po pierwsze, skóra staje się biała, a następnie pojawia się zaczerwienienie, które nie znika po ustaniu ciśnienia, a następnie staje się niebieskawe lub niebieskawe i pojawia się obrzęk.
• Etap 2 charakteryzuje się pojawieniem się pierwszych oznak śmierci komórek masy (martwicy), ale proces ten dotyczy tylko skóry, może rozprzestrzeniać się na górne warstwy podskórnej tkanki tłuszczowej, ale nie wpływa na tkankę mięśniową. Na tym etapie w miejscach powstawania uszkodzeń mogą pojawić się pęcherzyki (puste lub zawierające ciecz), łuszczące się.

Etap 3 jest spowodowany śmiercią komórek nie tylko skóry, ale także głębiej położonych warstw tkanek: w proces zaangażowane są podskórna tkanka tłuszczowa i tkanka mięśniowa. Na tym etapie odleżyny wyglądają jak wrzody o różnych średnicach, może do nich dołączyć infekcja - w tym przypadku pojawiają się ropne wydzieliny.

Etap 4 jest najtrudniejszy, wszystkie warstwy tkanek miękkich (skóra, celuloza, mięśnie) aż do kości są dotknięte chorobą, rana ucisku jest głęboka rana, ścięgna i tkanka kostna są widoczne na dole. W przypadku dodania infekcji kości (tak zwane kontaktowe zapalenie kości i szpiku), stawy (ropne zapalenie stawów) mogą być zaangażowane w proces zapalny.

Bardzo ważne jest, aby w porę zauważyć pierwsze oznaki uszkodzeń, a najlepiej, gdy są jeszcze odwracalne. W takiej sytuacji, jak bolesny ucisk, początkowy etap leczenia wymaga minimum. Zdjęcie pokazuje, że skóra nie jest jeszcze uszkodzona i wystarczy wyeliminować wpływ szkodliwych czynników, aby zatrzymać niebezpieczny proces.

Odleżyny są również podzielone na endogenne - spowodowane ekspozycją na czynniki zewnętrzne, endogenne - ich występowanie wiąże się przede wszystkim z zaburzeniami wewnątrz ciała, a mieszane - pojawiają się pod wpływem czynników zewnętrznych i wewnętrznych.

Endogenne odleżyny bardzo często występują u pacjentów z zaburzeniami układu nerwowego (urazy i guzy mózgu i rdzenia kręgowego, krwotoki w mózgu), jak również zaburzenia metaboliczne (na przykład w cukrzycy). Gdy to nastąpi, zaburzenia nerwowej regulacji procesów metabolicznych w tkankach, a więc rozwój uszkodzeń, często przebiega od wewnątrz do zewnątrz: to znaczy, że najpierw rozwija się uszkodzenie tkanki mięśniowej, a następnie stają się widoczne na skórze.

Takie sytuacje są bardzo niebezpieczne, ponieważ niewykwalifikowanym może być trudno ocenić zasięg i głębokość zmiany - nawet lekarz często wymaga badania ultrasonograficznego tkanek miękkich w celu prawidłowej diagnozy. Dlatego pacjenci z takimi zaburzeniami, nawet w domu, powinni zawsze znajdować się pod nadzorem lekarza prowadzącego (specjalność zależy od rodzaju choroby podstawowej), która w razie potrzeby będzie mogła decydować o hospitalizacji pacjenta. Przeczytaj więcej na ten temat w artykule „Etapy, stopnie, typy i klasyfikacja odleżyn”.

Jak leczyć odleżyny w domu?

Jeśli chodzi o taki problem jak odleżyny, leczenie domowe powinno być kompleksowe i obejmować następujące obszary:

• Środki eliminujące czynniki powodujące rozwój odleżyn - ciśnienie, tarcie, przemieszczenie, nadmierna wilgotność;
• Leczenie miejscowe, które (w zależności od stadium) może mieć na celu poprawę krążenia krwi w obszarze dotkniętym chorobą, eliminację podrażnień, zwalczanie infekcji lokalnymi lekami, przyspieszenie procesu gojenia itp.
• Przyjmowanie leków o działaniu ogólnym, ogólnoustrojowym (przez usta, domięśniowo, dożylnie), mających na celu zwalczanie infekcji, poprawę procesów metabolicznych, krążenie krwi itp.
• Leczenie choroby podstawowej, która doprowadziła do ograniczenia ruchliwości i stała się przyczyną rozwoju odleżyn (szczególnie ważne w przypadku endogennych odleżyn, które są konsekwencją zaburzeń wewnętrznych).

Ogólnie rzecz biorąc, taktyka leczenia zależy od etapu procesu i głębokości uszkodzenia tkanki, jak również od obecności powikłań zakaźnych.

Środki mające na celu wyeliminowanie czynników, które doprowadziły do ​​rozwoju odleżyn

Jak zmniejszyć nacisk na tkanki, aby uniknąć śmierci komórek (w początkowej fazie) i zapobiec rozprzestrzenianiu się martwicy na głęboko leżące tkanki? Aby rozwiązać ten problem, proponuje się następujące środki:

• regularne przemieszczanie ciała pacjenta;
• użycie specjalnych kół i poduszek;
• stosowanie materacy przeciwodleżynowych.

Zmiana pozycji ciała

Regularna zmiana pozycji ciała w łóżku pacjenta może zmniejszyć obciążenie obszarów narażonych na największe ciśnienie. Umożliwia to nie tylko uniknięcie postępu procesu, gdy istnieją już odleżyny, ale także zapobieganie pojawianiu się nowych obrażeń.

Protokół postępowania z pacjentami z odleżynami (zalecenia Ministerstwa Zdrowia Federacji Rosyjskiej w sprawie leczenia i zapobiegania odleżynom) wskazuje, że w obszarach zwiększonego ryzyka rozwoju urazów (które omówiliśmy powyżej), zmiany w tkankach prowadzące do śmierci komórek mogą rozpocząć się po dwóch godzinach ciągłego nacisku.. Dotyczy to zwłaszcza pacjentów z urazami i chorobami układu nerwowego, zaburzeniami metabolicznymi i naczyniowymi. Ponieważ w takich sytuacjach działanie czynnika zewnętrznego (ciśnienia) pogarsza wpływ czynników wewnętrznych (niedożywienie tkanek).

Dlatego zaleca się zmianę pozycji przykutego pacjenta nie mniej niż co dwie godziny w ciągu dnia (w tym w porze nocnej). Istnieje kilka specjalnych przepisów, w których nacisk na tkanki w obszarach ryzyka jest zminimalizowany: pozycja Simów, pozycja „leżenia na boku”, „leżenie na brzuchu” i pozycja Fowlera. Opracowano pewne techniki przenoszenia obłożnie chorych pacjentów na każdą z tych pozycji:

Przejdź do pozycji Sims

Przejdź do „leżenia po swojej stronie”

Przechodząc do pozycji „leżącej na brzuchu”

Pozycja Fowlera

Ta pozycja pozwala leżącemu w pozycji pół-siedzącej, co ułatwia oddychanie, jedzenie, komunikację i jest dla niego wygodne psychicznie. Łóżko z podnoszoną końcówką (funkcjonalne łóżko) najlepiej nadaje się do umieszczenia pacjenta w tej pozycji, jednak możliwe są specjalne poduszki.

1. Pacjent jest przenoszony do pozycji „na wznak”: możesz wybrać pozycję pod kątem 45 (niska pozycja Fowlera) lub 60 (pozycja Fowlera);
2. Poduszki umieszcza się pod głową, dolną częścią pleców, łokciami, biodrami, dolną trzecią częścią dolnej części nogi pacjenta
3. Pod stopami pacjenta kładzie się nacisk, co pozwala zapobiec ślizganiu się pacjenta, co prowadzi do przemieszczenia tkanek w okolicy kości krzyżowej.

Przy każdym ruchu zaleca się kontrolę ciała pacjenta zarówno w obszarze istniejących odleżyn (w celu oceny ich stanu), jak i w obszarach, w których istnieje ryzyko nowych obrażeń. Aby zapoznać się z algorytmem działań przy zmianie pozycji pacjenta łóżkowego, film pomoże:

Najwygodniej jest dokonywać manipulacji w celu zmiany ciała pacjenta, umieszczonego na funkcjonalnym łóżku, specjalnie przystosowanym do opieki nad pacjentami o ograniczonej mobilności.

• Łóżka te mogą zawierać kilka sekcji (2-4), które umożliwiają zmianę pozycji ciała pacjenta w określonym obszarze: podnoszenie i opuszczanie końca głowy (jak już wspomniano w opisie pozycji Fowlera), końca stopy i miednicy oraz dolnej części pleców. Wszystko to pozwala uniknąć stagnacji w tkankach, łagodzi napięcie mięśni, co jest ważne w leczeniu i zapobieganiu odleżynom.
• Pacjent jest umieszczony na wysokości dogodnej dla różnych procedur i manipulacji (dodatkowo są łóżka z regulowaną wysokością), co sprawia, że ​​opieka nad pacjentem jest wygodniejsza. Podczas gdy zwykłe łóżka mają niewielką wysokość, co powoduje, że opiekun stale się pochyla, przeciążając kręgosłup;
• Funkcjonalne łóżka są zwykle wyposażone w kółka, które pozwalają przenieść pacjenta do pokoju. Mogą mieć różne urządzenia ułatwiające opiekę nad pacjentem: poręcze boczne (usuwane podczas różnych manipulacji), stoły, urządzenia do podciągania (jeśli pacjent ma częściowe ograniczenie mobilności i istnieje możliwość podniesienia się w łóżku) itp.

Pozyskiwanie funkcjonalnego łóżka do pielęgnacji łóżek w domu wydaje się szczególnie odpowiednie, jeśli chodzi o pacjentów, którzy przez długi czas (miesięcy i lat) są zamknięci w łóżku. Podczas umieszczania pacjenta w normalnym łóżku konieczne jest spełnienie szeregu warunków.

Protokół dotyczący opieki nad pacjentami z odleżynami wskazuje na niedopuszczalność umieszczenia pacjenta na łóżku z siatką lub materacem pancerza powodującym „zwiotczenie” części ciała pacjenta (co zakłóca krążenie krwi), komplikuje opiekę nad pacjentem, zmianę pozycji ciała itp. Ważne jest również, aby łóżko nie za niska: optymalnie, jeśli pacjent znajduje się na poziomie środkowego uda opiekuna. Zbyt niska pozycja utrudnia manipulowanie i może prowadzić do błędów w opiece.

Stosowanie specjalnych poduszek

Poduszka i łóżko odleżyn są urządzeniami, które pomagają zmniejszyć nacisk na tkaniny w obszarach o podwyższonym ryzyku powstawania uszkodzeń, oraz uniknąć tarcia i przemieszczania się tkanek. Ponadto stwarzają wygodniejsze warunki w łóżku dla pacjentów o ograniczonej mobilności.

Wspomnieliśmy już o tym, jak poduszki są używane dla pacjentów obłożnie chorych z odleżynami o różnych pozycjach pacjenta w łóżku. Przyjrzyjmy się teraz bliżej rodzajom poduszek i kół, porozmawiajmy o tym, które środki lepiej wybrać i jak możesz zrobić takie urządzenia własnymi rękami.

Poduszki różnią się formą, materiałem, z którego wykonana jest powierzchnia, a także wypełniaczem. Jakie są rodzaje poduszek w kształcie?

Kwadrat - służy do układania pod głową, łokciami, zgiętymi kolanami itp.

Kontur (o anatomicznym kształcie) - na przykład poduszka odleżyn dla obszaru pośladków, powtarzająca ich kształt.

Poduszki używane do rozwiązywania określonych problemów: na przykład w kształcie stożka, z nacięciem kości ogonowej. Zwykle stosuje się je w leczeniu i profilaktyce odleżyn po operacji na miednicy (najczęściej ginekologicznej).

Powierzchnia poduszek jest równa (gładka) lub ma pewną ulgę - szorstka, komórkowa itp. W drugim przypadku, oprócz efektu zmniejszenia nacisku na obszar odleżyny (lub jego potencjalnego rozwoju), dopływ krwi jest stymulowany w strefie ryzyka: wykonuje się rodzaj mikromasażu.

Rodzaje wypełniaczy do poduszek: pianka, lateks, żel, pianka (pianka poliuretanowa). Również powietrze (poduszki nadmuchiwane) może być używane jako wypełniacz. W ich zastosowaniu możliwe jest kontrolowanie ilości wtryskiwanego powietrza, a tym samym stopnia elastyczności. Takie poduszki mogą składać się z jednej sekcji lub wielu komórek połączonych ze sobą. W drugim przypadku powietrze przepływa z jednej komórki do drugiej, co stwarza możliwości równomiernego rozkładu ciśnienia.

W Internecie można znaleźć informacje na temat stosowania w poduszkach wypełniaczy, takich jak proso, len, gryka itp. Na przykład uważa się, że można je wykorzystać do produkcji takiego urządzenia jako poduszkę na ból ucisku własnymi rękami. Jednak w przeciwieństwie do żelu, pianki, lateksu i innych wypełniaczy, które mają zdolność zmniejszania i redystrybucji nacisku, przyjmują kształt ciała pacjenta, wypełniacze z zadu i nasion są bardzo sztywne i nie dostosowują się do konturów ciała pacjenta. W rezultacie, kiedy są używane, ciśnienie w obszarach ryzyka może wzrosnąć, co zwiększa ryzyko uszkodzenia.

Odleżyny dla chorych obłożnie chorych

Do odciążenia można również stosować kółka odleżynowe - na zdjęciu widać, że występują w różnych rozmiarach. Koła o średnicy do 30 centymetrów są przeznaczone do umieszczenia pod głową, łokciami, nogami, piętami. Aby zapobiec uszkodzeniu pośladków i kości ogonowej, odpowiedni jest okrąg o średnicy 40 cm. Koła o większej średnicy są przeznaczone do stosowania u pełnych pacjentów.

Koła odleżyn są wykonane z gumy, powietrze jest używane jako wypełniacz, rzadziej - woda. Zaleca się umieszczenie ich w poszewce na poduszkę lub włożenie pod arkusz przed użyciem, aby uniknąć podrażnienia w miejscach kontaktu skóry z gumą.

Czasami krewni opiekujący się pacjentami z łóżkami zadają pytanie - jak zrobić koło odleżynami własnymi rękami? W rzeczywistości raczej trudno jest zrobić kółko z gumy samodzielnie. Używanie gazy lub tkaniny do jej produkcji jest niepraktyczne (takie zalecenia można znaleźć w Internecie), ponieważ te gęste materiały mogą zwiększać ciśnienie w miejscach kontaktu ze skórą i powodować nowe uszkodzenia.

Odleżyny dla chorych obłożnie chorych

Materac odleżynowy jest uważany za skuteczny środek zapobiegania i leczenia uszkodzeń tkanek u obłożnie chorych pacjentów. Istnieją różne rodzaje materacy, wybór zależy od stopnia uszkodzenia tkanki, ciężkości pacjenta, jego wagi itp.

Na przykład można stosować materace piankowe, zalecana grubość to 10 cm Materac piankowy oznacza tak zwane materace statyczne do odleżyn. Przyczyniają się one do równomiernego rozłożenia nacisku ciała pacjenta na powierzchnię, ale nie mają zauważalnego dodatkowego wpływu na takni. Od nowoczesnych materiałów do produkcji statycznych materacy zastosowano te same materiały, co w przypadku poduszek - pianka, żel, lateks.

Użycie tak zwanych materacy dynamicznych jest uważane za bardziej skuteczne - ich stosowanie jest zalecane dla pacjentów z istniejącymi odleżynami, o wysokim ryzyku ich rozwoju, dla pacjentów, których mobilność jest ograniczona przez długi czas. Takie materace nie tylko pomagają równomiernie rozłożyć nacisk na ciało, ale także zapewniają stały dodatkowy efekt masażu na tkanki.

Wypełniaczem do materacy dynamicznych jest powietrze - wtryskuje się je za pomocą specjalnej sprężarki, która jest przymocowana do materaca. Ilość powietrza zależy od masy ciała pacjenta - im cięższy pacjent, tym mniej powietrza musi wpływać do materaca, w przeciwnym razie elastyczność zmniejszy się, powietrze nie będzie mogło swobodnie poruszać się w przedziałach, ciśnienie w tkance wzrośnie. Dynamiczne materace nie pasują bezpośrednio do łóżka, ale leżą na głównym materacu.

Istnieją dwa rodzaje materacy dynamicznych: komórkowe i balonowe. Materac komórkowy przeciw odleżynom składa się z wielu małych komór - komórek, między którymi powietrze może się swobodnie poruszać. Taki materac jest odpowiednią opcją dla pacjentów nieotyłych z niewielkim uszkodzeniem tkanki (etap 1-2).

W materacach balonowych (lub rurowych) powietrze jest wtłaczane do cylindrów (sekcji) usytuowanych poprzecznie względem ciała pacjenta. Istnieje zmienna zmiana ciśnienia w każdej sekcji, która zapewnia efekt masażu, poprawia krążenie krwi w tkankach. Materace balonowe są odpowiednie dla pacjentów o dużej masie ciała (co do zasady wskazuje na maksymalną masę pacjenta, na której można obliczyć materac), a także odleżyny 3-4 etapów.

Zmniejszenie tarcia jest ważnym zadaniem podczas opieki nad pacjentami z odleżynami. Aby uniknąć dodatkowego uszkodzenia tkanki, musisz:

• Prawidłowo przeprowadzaj zmianę pościeli (nie wyciągaj prześcieradła spod pacjenta, ale podnieś go nad łóżko lub przewróć pacjenta na czystą kartkę);
• Podczas wykonywania procedur higienicznych unikaj tarcia, nie używaj grudkowego mydła, zastępując je płynnymi. Po zakończeniu procedur osusz skórę pacjenta.
• Regularnie sprawdzaj łóżko pacjenta, usuń zmarszczki na pościeli, okruchach i innych ciałach obcych.
• Upewnij się, że ubrania pacjenta nie mają guzików i szorstkich szwów, które mogą zranić skórę.

Środki mające na celu wyeliminowanie nadmiaru wilgoci, które również zwiększają ryzyko odleżyn, powinny obejmować:

• Wykorzystanie pościeli i bielizny wykonanej z tkanin bawełnianych, zapewniających wystarczającą wymianę gazu. Pościel z tkanin syntetycznych pomaga zwiększyć pocenie się i zwiększa wilgotność skóry;
• Stosowanie pieluch jednorazowych do nietrzymania moczu i / lub kału. Konieczna jest zmiana pieluszek co cztery godziny (niezależnie od częstotliwości oddawania moczu), a także bezpośrednio po wypróżnieniu (wypróżnienia) z późniejszymi środkami higienicznymi;
• Konserwacja w pomieszczeniu, w którym znajduje się pacjent, optymalne mikrośrodowisko - temperatura powietrza nie powinna przekraczać 18-20 stopni Celsjusza, ponieważ przebywanie pacjenta w gorącym pomieszczeniu przyczynia się do aktywacji pocenia i zwiększenia wilgotności skóry.

Lokalne środki zaradcze na odleżyny

Jakie jest leczenie owrzodzeń w łóżku u pacjentów w domu? Wybór środków, które mają lokalny wpływ na dotknięty obszar, zależy od etapu procesu, głębokości i zasięgu martwicy (obszar śmierci komórek), jak również od obecności powikłań ropnych.

Tak więc, jeśli mówimy o takim problemie jak odleżyny (etap 1), leczenie powinno opierać się przede wszystkim na eliminacji czynników, które spowodowały uszkodzenie: środki dotyczące zmniejszenia ciśnienia, wilgotności, tarcia zostały już wspomniane. Ponieważ na początkowym etapie integralność skóry nie jest osłabiona (aktywność życiowa komórek jest obniżona, ale śmierć jeszcze nie nastąpiła), ryzyko wystąpienia powikłań zakaźnych jest niskie, stosowanie środków leczniczych i lokalnych antybiotyków nie będzie miało znaczenia. Osiągnięcie korzystnego wyniku - zapobieganie śmierci komórek - pomoże w stosowaniu leków, które aktywują krążenie krwi w uszkodzonym obszarze.

Gdy dochodzi do śmierci komórek (zmiany martwicze) i dochodzi do naruszenia integralności skóry (odleżyny, etap 2), leczenie powinno obejmować preparaty miejscowe, stymulujące procesy regeneracji tkanek (regeneracja), leki przeciwzapalne, miejscowe antybiotyki itp.

Ważne jest, aby pamiętać, że przed użyciem tego lub tego leku do odleżyn dla pacjentów obłożnie chorych konieczne jest skonsultowanie się z lekarzem.

Poniższa tabela przedstawia różne leki odleżynowe dla pacjentów obłożnie chorych (działanie lokalne), a także wskazuje cele, na które ukierunkowane jest wykorzystanie tych funduszy. Podane informacje odpowiadają zaleceniom lekarza nauk medycznych. Profesor MD Dibirov (Departament Chorób Chirurgicznych i Angiologii Klinicznej, MSMU nazwany imieniem AI Evdokimov).