Jak rozpoznać reumatoidalne zapalenie stawów

Od wielu lat bezskutecznie walczy z bólem stawów?

Kierownik Instytutu Chorób Stawów: „Będziesz zdumiony, jak łatwo jest leczyć stawy, przyjmując je codziennie.

  • Główne kryteria
  • Diagnostyka różnicowa
  • Dodatkowe badania

Lekarz, który jest odwiedzany przez pacjentów z chorobami stawów, czasami musi rozwiązać bardzo poważne problemy - aby prawidłowo zdiagnozować konkretną chorobę, zarówno na podstawie skarg pacjenta, jak i badania oraz innych procedur diagnostycznych.

Reumatoidalne zapalenie stawów jest jedną z najczęstszych patologii, która dla powodzenia leczenia wymaga właściwej diagnozy na wczesnym etapie. Można to zrobić na kilka sposobów. Jak więc rozpoznać reumatoidalne zapalenie stawów i na co powinien zwrócić uwagę pacjent?

Główne kryteria

Główną cechą diagnostyczną jest symetryczne uszkodzenie stawów. Oznacza to, że będą one równie dotknięte zarówno na prawej połowie ciała, jak i na lewej stronie. W tym przypadku choroba obejmie co najmniej trzy stawy jednocześnie, co jest również kryterium prawidłowej diagnozy.

Nie mniej częstą skargą jest przedłużająca się sztywność stawów, co jest szczególnie wyraźne w godzinach porannych, a niektórzy pacjenci nie mogą zginać ani prostować ręki lub nogi przez pół godziny, po czym to uczucie całkowicie znika.

Z tą patologią deformacja rozwija się bardzo powoli, ale proces jest prawie niemożliwy do zatrzymania, i obserwuje się to u każdej osoby, która została zdiagnozowana. Co więcej, powstająca tkanka zamiast zniszczonej tkanki stawowej nie może już spełniać swojej funkcji, co prowadzi do tego, że aktywność ruchowa gwałtownie maleje, aw ostatnich etapach staje się niemożliwa.

Występuje również zapalenie nie tylko dużych, ale także małych stawów rąk i stóp. Pod skórą pacjenta lekarz może łatwo wyczuć konkretne guzki, które wskazują, że stan zapalny występuje w ostrej fazie. Gdy stan zapalny zmniejsza się, guzki mogą się zmniejszyć lub nawet całkowicie zniknąć.

I wreszcie, aby zidentyfikować proces zapalny, gdy do tej pory nie ma oczywistych objawów choroby, pomaga analiza białka C-reaktywnego, zwanego również czynnikiem reumatycznym. Obecność podwyższonego poziomu białka C-reaktywnego, które normalnie nie powinno przekraczać 5 mg / l, w połączeniu z podwyższonym ESR, który nie powinien przekraczać 10, jest pośrednim znakiem, który może potwierdzić podejrzenie.

I wreszcie, w późniejszych stadiach choroby, można łatwo wykryć inne objawy, które lekarz widzi na radiogramie, jak również wyniki MRI lub tomografii komputerowej. Jednakże, aby diagnoza mogła być precyzyjnie określona, ​​konieczne jest, aby pacjent miał co najmniej sześć miesięcy w aktywnej postaci 4 lub więcej wymienionych powyżej objawów.

Diagnostyka różnicowa

Diagnostyka różnicowa odróżnia reumatoidalne zapalenie stawów od innych podobnych patologii, na przykład choroby zwyrodnieniowej stawów, spondyloartropatii, tocznia rumieniowatego układowego, reumatoidalnego zapalenia stawów.

Na przykład w chorobie zwyrodnieniowej stawów najczęściej dotyczy jednego lub dwóch stawów. Przyczyna choroby jest uważana za nadwagę i długotrwałą. W tym przypadku nie będzie żadnych jasnych zmian laboratoryjnych, ból nie będzie tak silny, a całkowity czas trwania choroby nie przekroczy kilku tygodni. Innym ważnym kryterium jest brak jakichkolwiek zmian w stawie nadgarstkowym.

Spondyloartropatia jest patologią, która ma takie kryterium diagnostyczne jak asymetria procesu zapalnego. Jeśli chodzi o toczeń rumieniowaty układowy, a także twardzinę układową lub chorobę Raynauda, ​​główną różnicą między tymi patologiami jest to, że zaczynają się manifestować w młodym wieku.

Dodatkowe badania

Najczęściej rozpoznanie reumatoidalnego zapalenia stawów nie wymaga dodatkowych metod. Jeśli jednak choroba zaczyna się objawiać, konieczne mogą być inne metody, aby postawić prawidłową diagnozę. Może to być artroskopia, biopsja błony maziowej, analiza immunologiczna w celu wykrycia przeciwciał i antygenów oraz zastosowanie nowego kierunku w diagnostyce jako ACCP. Przeciwciała te pojawiają się we krwi na bardzo wczesnym etapie, dlatego często analiza jest niezbędna do postawienia prawidłowej diagnozy.

Reumatoidalne zapalenie stawów - jednoczesne uderzenie w wiele stawów

Choroby stawów są najbardziej niebezpieczne dla człowieka, ponieważ z czasem prowadzą do częściowego lub całkowitego unieruchomienia, aw rezultacie do niepełnosprawności.

Reumatoidalne zapalenie stawów nie jest wyjątkiem. Osoby, u których zdiagnozowano już chorobę, skarżą się na ból i niezdolność do wykonywania zwykłych czynności domowych.

Co spowodowało takie manifestacje?

Pojęcie i cechy choroby

Reumatoidalne zapalenie wielostawowe charakteryzuje się uszkodzeniem tkanki łącznej stawów, co w przypadku opóźnionego leczenia prowadzi do pogorszenia w postaci uszkodzenia kości.

Przedrostek „poli” mówi o porażce tkanki łącznej w kilku miejscach jednocześnie. W większości przypadków dotykają się stawy rąk i nóg.

Patologię tkanki łącznej odnotowuje się w prawie połowie przypadków zdiagnozowanych problemów z miejscami „połączenia” kości.

Cechą reumatoidalnego zapalenia stawów jest stałe utrzymywanie się choroby w fazie remisji i tylko przy sporadycznych zaostrzeniach.

Takie okresy przynoszą wiele bólu i cierpienia osobie, dlatego ważne jest, aby skonsultować się z lekarzem nawet w początkowej fazie choroby.

Jak rozpoznać chorobę?

Dość często prezentowana choroba jest stosowana w przypadku reumatoidalnego zapalenia stawów lub reumatoidalnego zapalenia stawów.

Oczywiście, tylko lekarz po dokładnym i kompleksowym badaniu może określić naturę powstałej choroby. Jednak sam pacjent może zrozumieć, jaką ma chorobę. Istnieją więc następujące różnice.

Różnica między reumatoidalnym zapaleniem stawów a zapaleniem stawów polega na liczbie dotkniętych stawów. Z reguły zapalenie stawów charakteryzuje uszkodzenie tylko jednego i dużego stawu.

Różnice między reumatoidalnym zapaleniem stawów a reumatycznym zapaleniem wielostawowym mają charakter choroby.

W reumatycznym zapaleniu wielostawowym w początkowych stadiach objawów pacjent jest bardziej dotknięty zapaleniem i sztywnością. Ból występuje w jednym stawie i stopniowo „przesuwa się” do drugiego.

Leczenie reumatycznego zapalenia wielostawowego prowadzi do całkowitej odbudowy uszkodzonych stawów, niezależnie od stadium choroby, podczas którego jednak nastąpiła interwencja medyczna.

Ponadto leczenie zmian reumatycznych rozpoczyna się od przebiegu antybiotyków, aby zabić infekcję w organizmie człowieka, a także niesteroidowych leków przeciwzapalnych.

Przyczyny i czynniki ryzyka

Przyczyny choroby obejmują kilka aspektów, które są podzielone na trzy główne grupy:

  1. Autoimmunologiczna natura choroby. Odporność człowieka niezawodnie chroni przed infekcjami wirusowymi w organizmie poprzez regularne wytwarzanie przeciwciał. Czasami przeciwciała „przesadzają” w swojej pracy i zakażają zdrowe narządy i tkanki. Dzieje się tak poprzez działanie w czasie infekcji. W rezultacie reumatoidalne zapalenie wielostawowe może wystąpić po chorobie zakaźnej.
  2. Czynniki dziedziczne. Reumatoidalne zapalenie stawów jest chorobą dziedziczną. W nowoczesnej medycynie nowo narodzone dziecko może być narażone na predyspozycje do przedstawianych manifestacji. Naukowcy zidentyfikowali osobny gen, w badaniu którego pojawia się pewien „sprzęt” młodych rodziców. Oczywiście takie badania nie są przeprowadzane w młodym wieku dziecka, a sama choroba objawia się jako wpływ czynników zewnętrznych - hipotermia, urazy i siniaki.
  3. Osobnej kategorii należy przypisać czynniki środowiskowe, w których występują: hipotermia, narażenie na alergeny, złe nawyki, urazy i stres.

Ludzie powinni być ostrożni, zwłaszcza jeśli bliscy krewni mają opisane problemy. Powinieneś chronić się przed zimnem i obrażeniami. Zagrożeni są również palacze lub osoby nadużywające alkoholu.

Objawy i rozwój choroby

Objawy reumatoidalnego zapalenia stawów występują stopniowo i zależą od rozwoju choroby.

Tutaj możesz wyróżnić 3 etapy:

  1. Ból poranny z częściową utratą „funkcji” kompresji. Początkowy etap choroby charakteryzuje się uszkodzeniem i zniszczeniem tkanki łącznej, co prowadzi do sztywności stawów.
  2. Co więcej, osoba ma silny ból przy każdym ruchu dotkniętych stawów. Wskazuje to na początek zniszczenia błony maziowej. Jednocześnie temperatura ciała wzrasta nieznacznie i występują zmiany skórne w obszarach dotkniętych stawów. Przejaw zaczerwienienia, „łysienie”.
  3. Zapalenie stawów wskazuje na rozwój erozji kości. Pod erozją implikuje się zapalenie błony maziowej, które już nie chroni kości, co dalej prowadzi do ich zniszczenia.

Należy zauważyć, że kości dotknięte erozją nie podlegają już pełnemu wyzdrowieniu, więc wizyta u lekarza nie powinna być odkładana na pierwsze objawy choroby.

Diagnostyka w placówce medycznej

Diagnoza choroby jest dość prosta i szybka. Tutaj lekarz przeprowadza małe badania - ściska ręce. Z reguły pacjent cierpi na ból - sygnalizuje to początek procesu zapalnego.

Ale diagnoza naruszenia nie kończy się jednym testem.

Tutaj przeprowadzają dokładne badanie, które obejmuje następujące procedury:

  • RTG - ważne badanie, które pozwala zidentyfikować chorobę;
  • USG narządów wewnętrznych - początek erozji prowadzi do powikłań w postaci uszkodzeń narządów wewnętrznych;
  • inne badania laboratoryjne - krew, mocz i inne rodzaje testów.

W niektórych przypadkach, gdy lekarz nie jest w stanie określić stopnia powikłań na zdjęciu rentgenowskim, wykonuje się badanie MRI, które dokładnie określa stopień i stopień uszkodzenia stawów.

Leczenie choroby

Tradycyjne leczenie reumatoidalnego zapalenia stawów dla wszystkich stawów odbywa się w trzech etapach:

  1. W początkowej fazie ból powinien zostać wyeliminowany, a początek zniszczenia powinien zostać zatrzymany. W tym celu weź rozmaite hormonalne i niesteroidowe leki przeciwzapalne.
  2. Gdy tylko zniszczenie tkanek i stawów ustało - bóle ustały i stan się nie pogarszał - przyjmuje się je za dopuszczalne przywrócenie dotkniętych stawów. Stosowane są tutaj różne procedury fizjoterapeutyczne - fonoforeza, promieniowanie ultrafioletowe, masaż i inne działania.
  3. Teraz jest etap poprawy jakości życia chorego - należy stosować dietę (używać dużej ilości fermentowanych produktów mlecznych), uprawiać gimnastykę i kulturę fizyczną, koordynować wszystkie ruchy i ćwiczenia z lekarzem prowadzącym.

Oczywiście w okresie remisji choroba nie powoduje żadnych szczególnych problemów. Ważne jest, aby pacjent przedłużył ten czas tak długo, jak to możliwe. Realizacja wszystkich zaleceń specjalisty uratuje pacjenta przed nowym pogorszeniem.

Medycyna ludowa

Tradycyjna medycyna jest przyjmowana jedynie jako środek zapobiegawczy i na początkowych etapach choroby.

Jeśli reumatoidalne zapalenie stawów zostało już zdiagnozowane, a pacjent poczuł charakterystyczną sztywność stawów, może spróbować leczenia w następujący sposób:

  1. Surowe ziemniaki są obrane i starte. Następnie uzyskaną kompozycję umieszcza się w gazecie i zanurza w gorącej wodzie na kilka minut. Woreczki z gazy z ziemniaków nakłada się na bolące stawy w nocy, owinięte plastikiem i bandażami.
  2. Możesz użyć 6% octu stołowego. Łyżkę octu wylewa się z pół litra ciepłej wody i umieszcza w zawartości ramion, nóg i innych części ciała, w których znajduje się dotknięty staw.

Odzyskiwanie i zapobieganie

Powrót do zdrowia może potrwać kilka miesięcy, a remisja trwa tylko pół roku. Oczywiście remisję można kontynuować, przestrzegając wszystkich zaleceń lekarza prowadzącego.

Jeśli stosujesz dietę i regularnie angażujesz się w przepisaną kulturę fizyczną, rzucasz palenie i pijesz alkohol, a także z nadmiernego spożycia słonych i pikantnych potraw i potraw, remisję można przedłużyć o kilka lat.

Bardzo ważne jest, aby nie narażać się na chłód i jednocześnie nie być pod gorącym słońcem przez długi czas. W niektórych przypadkach zaleca się stosowanie odpowiednich witamin, które znacznie poprawią odporność i nie pozwolą infekcjom dostać się do organizmu.

Nie doprowadzi to do nadmiernej produkcji przeciwciał i ich aktywnej i błędnej pracy.

Do leczenia stawów nasi czytelnicy z powodzeniem używają Artrade. Widząc popularność tego narzędzia, postanowiliśmy zwrócić na nie uwagę.
Czytaj więcej tutaj...

ACCP dla reumatoidalnego zapalenia stawów: normalne i nieprawidłowości

Reumatoidalne zapalenie stawów jest dość powszechnym procesem autoimmunologicznym, który charakteryzuje się uporczywym zapaleniem błony maziowej i postępującym niszczeniem stawów, co prowadzi do zaburzeń ruchowych i deformacji stawów.

  • Ogólne informacje
  • Jak przygotować się do tej analizy?
  • Kiedy ta analiza jest przypisana?
  • Jakie są zalety ASTsP w porównaniu z Federacją Rosyjską (czynnik reumatoidalny)?
  • Dodatkowe informacje
  • Zwróć uwagę!
  • Podobne filmy

W ciągu pierwszych 6 lat od początku choroby większość pacjentów traci zdolność do pracy i staje się niepełnosprawna. Pod tym względem szczególne miejsce zajmuje wczesne rozpoznanie zapalenia stawów.

Do celów diagnostyki laboratoryjnej RZS stosuje się dwie metody: określanie stężenia dwóch autoprzeciwciał - ACCP i test RF (czynnik reumatoidalny), ponieważ specyficzność testu RF jest niska, a jego czułość zależy bezpośrednio od czasu trwania procesu patologicznego, dlatego najbardziej obiecującym markerem RA jest test ACP.

Ogólne informacje

Przez przeciwciała przeciwko cyklicznemu peptydowi zawierającemu cytrulinę rozumie się grupę autoprzeciwciał IgG, które mają zdolność rozpoznawania nieprawidłowych peptydów (epitopów, które obejmują atypowy aminokwas cytrulinę.

Zazwyczaj cytrulina jest powszechnym metabolitem i nie jest włączana do peptydu podczas procesu syntezy. W RZS zachodzi reakcja autoimmunologiczna, podczas której obecność enzymu deiminazy peptydylargininy stymuluje tworzenie białek zawierających cytrulinę błony maziowej, co wyzwala wytwarzanie autoprzeciwciał.

Procedura jest testem immunoenzymatycznym (ELISA), surowica krwi jest wykorzystywana jako biomateriał badawczy. Test ACCP na reumatoidalne zapalenie stawów jest bardzo specyficzny, co wskazuje na jego wartość w diagnostyce różnicowej zmian stawowych we wczesnych stadiach.

Jak przygotować się do tej analizy?

Pobieranie krwi z żyły wykonuje się na pusty żołądek, odstęp między ostatnim spożyciem pokarmu a testem powinien wynosić około 8-12 godzin.

Nie wolno pić herbaty, kawy (zwłaszcza z cukrami), soku. Dozwolone jest picie tylko wody. Konieczne jest wykluczenie palenia w przeddzień badania.

Kiedy ta analiza jest przypisana?

  • W celu zdiagnozowania RA na najwcześniejszych etapach;
  • W diagnostyce różnicowej zmian reumatycznych;
  • Podczas wyboru terapii RA.

Jakie są zalety ASTsP w porównaniu z Federacją Rosyjską (czynnik reumatoidalny)?

  • Na wczesnym etapie czułość testu wynosi około 70%;
  • Czułość ADC w RA wynosi 79%;
  • Specyfika testu wynosi 98%;
  • Przeciwciała przeciwko CCP można wykryć kilka miesięcy lub nawet lat przed manifestacją RA lub transformacją niespecyficznego zespołu stawowego w zapalenie stawów;
  • Tak więc, podobnie jak czynnik reumatoidalny, obecność ACCP może wskazywać na bardziej agresywny przebieg choroby.

Dodatkowe informacje

W celu monitorowania skuteczności przepisanej terapii RA, test ten jest niepraktyczny, ponieważ na tle terapii podstawowej i objawowej nie obserwuje się spadku poziomu ACCP.

Przeciwciała przeciwko peptydowi zawierającemu cytrulinę można wykryć w surowicy około 1,5 roku przed wystąpieniem pierwszych objawów reumatoidalnego zapalenia stawów. Moi pacjenci korzystają ze sprawdzonego narzędzia, dzięki któremu można pozbyć się bólu w ciągu 2 tygodni bez większego wysiłku.

Zwróć uwagę!

Dekodowanie wyników analizy w osoczu krwi i ustalenie konkretnej diagnozy należy do kompetencji reumatologa.

Informacje są dostarczane wyłącznie w celu zapoznania się z nimi, aw żadnym wypadku nie mogą być pomocne w samoleczeniu, może to zaszkodzić ciału, dlatego lepiej jest zapobiegać reumatoidalnemu zapaleniu stawów.

Jak określić reumatoidalne zapalenie stawów: podstawowe testy na chorobę stawów

Reumatoidalne zapalenie stawów określa się poprzez przeprowadzenie pewnych badań. Pacjent musi zostać przebadany na obecność krwi, moczu, poddany badaniu rentgenowskiemu. Żadna analiza nie może dokładnie określić diagnozy, jednak jeśli większość testów potwierdzi zmiany patologiczne we krwi, płynie maziowym i chrząstce, to mówią o reumatoidalnym zapaleniu stawów.

Treść

Wiele osób uważa, że ​​tylko osoby starsze cierpią na zapalenie stawów. Kilkadziesiąt lat temu ten trend trwał, ale we współczesnym świecie wszystko się zmieniło. Reumatoidalne zapalenie stawów coraz częściej dotyka młodych ludzi w wieku 30 lat i starszych. Aby określić reumatoidalne zapalenie stawów, pacjent musi przejść określone testy. Można to zrobić w każdym szpitalu, laboratorium lub centrum medycznym.

Przyczyny choroby

Reumatoidalne zapalenie stawów jest przewlekłe układowe, dotykające stawy, tkanki i narządy wewnętrzne osoby. Natura tej choroby nie została w pełni zbadana, ale udowodniono, że następujące czynniki przyczyniają się do rozwoju patologii:

  • stres, niepokój, załamania nerwowe;
  • złe nawyki;
  • niezdrowa dieta;
  • częste choroby zakaźne i bakteriologiczne itp.

Przyczyny reumatoidalnego zapalenia stawów mogą być także urazy stawów, hipotermia, praca w niebezpiecznych branżach, czynniki dziedziczne itp.

To ważne! Niestety niemożliwe jest całkowite wyleczenie tej dolegliwości. Medycyna może tylko poprawić stan pacjenta i przebieg choroby, częściowo przywracając aktywność lokomotoryczną uszkodzonych stawów.

Reumatoidalne zapalenie stawów może rozwijać się przez lata bez widocznych objawów. Czasami choroba postępuje szybko i za kilka lat sprawia, że ​​pacjent jest kaleką.

Objawy

Główne objawy reumatoidalnego zapalenia stawów:

  • dyskomfort z palpacją;
  • zaczerwienienie i obrzęk „kostek”;
  • dyskomfort stawów;
  • sztywność po dłuższym odpoczynku;
  • tworzenie się podskórnych guzków;
  • symetria ognisk zapalenia itp.

Jakie testy na reumatoidalne zapalenie stawów należy przetestować?

Podstawą diagnozy oprócz powyższych są następujące wskaźniki diagnostyczne:

  • zwiększone stężenie neutrofili;
  • ACCP (przeciwciała przeciwko cyklicznemu cytrulinowanemu peptydowi);
  • proces zapalny w płynie maziowym;
  • zwiększony ESR;
  • czynnik reumatoidalny;
  • nadżerki kości itp.

To ważne! Obecność czynnika reumatoidalnego we krwi nie oznacza, że ​​pacjent jest chory. Często wskaźnik ten jest rejestrowany w surowicy osób starszych. Dokładna diagnoza jest ustalana na podstawie analizy konkretnych objawów i po przejściu dodatkowych badań (USG stawów, prześwietlenia, analiza płynu stawowego, itp.). W obecności co najmniej czterech z powyższych znaków możemy mówić o rozwoju patologii.

Analiza ADCP dla reumatoidalnego zapalenia stawów

W medycynie ASTsP jest uważany za najbardziej skuteczny marker diagnostyczny dla reumatoidalnego zapalenia stawów. Przeciwciała występują u 70% pacjentów z tą chorobą. Analiza ADCP charakteryzuje się wysoką czułością i swoistością. Norma wynosi 3–3,1 U / ml. Przekroczenie normy oznacza manifestację zapalenia stawów.

Analiza Federacji Rosyjskiej (czynnik reumatoidalny)

Ta analiza jest odpowiednia do diagnozy klasy IgM reumatoidalnego zapalenia stawów. Czynnikiem reumatoidalnym są przeciwciała przeciwko fragmentowi Fc IgG. Jednak obecność czynnika reumatoidalnego w surowicy nie jest stuprocentowym dowodem, że pacjent jest chory. Według statystyk medycznych przeciwciała te można wykryć u 3-4% zdrowych osób. W podeszłym wieku ten test na reumatoidalne zapalenie stawów może być dodatni w 20% przypadków. Ponadto czynnik reumatoidalny określa się w następujących stanach patologicznych i chorobach:

  • kiła;
  • trąd;
  • malaria;
  • zapalenie wsierdzia;
  • marskość wątroby itp.

Badanie płynu stawowego

Jeśli zgodnie z wynikami analizy płyn maziowy jest grubszy, mętny, a stężenie białka jest zwiększone, oznacza to rozwój zapalenia. Jednak ten objaw nie jest specyficznym objawem reumatoidalnego zapalenia stawów.

Biochemia

To badanie krwi na reumatoidalne zapalenie stawów również nie jest specyficzne. Na etapie zaostrzenia choroby w surowicy rejestruje się podwyższoną zawartość białka C-reaktywnego, peptydów, fibrynogenu, poziom ceruloplazminy, fibrynogenu, kwasów sialowych. Wzrost stężenia tych białek potwierdza rozwój stanu zapalnego.

CBC

Badanie krwi na reumatoidalne zapalenie stawów w okresie zaostrzenia potwierdzi rozwój normocytowej niedokrwistości normochromowej. Stężenie żelaza w szpiku kostnym wzrasta, erytropoeza jest obniżona, leukocyty - w normalnych granicach. Tempo sedymentacji erytrocytów (ESR) w reumatoidalnym zapaleniu stawów, zwłaszcza podczas zaostrzenia, jest zawsze zwiększone.

Inne metody diagnozowania reumatoidalnego zapalenia stawów

Jak określić reumatoidalne zapalenie stawów w inny sposób? Pacjenci z podejrzeniem tej choroby dodatkowo przechodzą następujące badania diagnostyczne:

  • RTG;
  • badanie moczu;
  • biopsja i inne.

W początkowych stadiach zapalenia stawów badanie rentgenowskie będzie niedoinformowane. Za pomocą obrazów lekarz będzie w stanie określić jedynie wysięk w jamie stawowej i obrzęk tkanek miękkich. Radiografia może być przydatna w bardziej postępowej patologii. Zdjęcia pacjentów w stadiach 2, 3 i 4 przebiegu choroby potwierdzają obecność osteoporozy okołostawowej, erozji kości itp. Badanie rentgenowskie zaleca się pacjentom w celu określenia stopnia zniszczenia chrząstki.

Wielu pacjentów cierpi z powodu pytania: „Jakie testy na reumatoidalne zapalenie stawów potrzebują dodatkowo?”. Analiza moczu jest niezbędna do wykluczenia chorób układu moczowo-płciowego.

To ważne! Często reumatoidalne zapalenie stawów niekorzystnie wpływa na funkcjonowanie narządów wewnętrznych. W przypadku tej choroby nerki cierpią, rozwija się niewydolność nerek itp.

Biopsja błony maziowej jest kolejną dodatkową analizą reumatoidalnego zapalenia stawów. Badanie ujawnia wzrost wielkości tkanki, wzrost liczby kosmków i złogów fibryny na ściankach błony. Biopsja wskazuje zmiany w strukturze komórek i obecność procesu zapalnego w błonie maziowej.

Jak leczy się reumatoidalne zapalenie stawów?

Choroba jest leczona głównie lekami. Pacjentowi przepisuje się leki przeciwzapalne, kortykosteroidy, leki przeciwbólowe itp. W okresie remisji pacjentowi zaleca się podjęcie zajęć z fizykoterapii, masażu, terapii wodnej i terapii fizycznej. Ostatnio bardzo popularne są metody medycyny alternatywnej, takie jak akupunktura, akupunktura, ziołolecznictwo i środki ludowe.

Lekarze zalecają pacjentom prowadzenie zdrowego stylu życia, właściwe odżywianie, zastępowanie zwykłej diety głodem, kąpiele terapeutyczne i kompresowanie. Tylko zintegrowane podejście do leczenia reumatoidalnego zapalenia stawów pomoże pacjentom normalnie istnieć i przy mniejszych stratach przechodzi przez okresy zaostrzenia choroby.

Treść

Współautor materiału: Dmitry Ulyanov - reumatolog ortopedyczny z 22-letnim doświadczeniem, lekarz pierwszej kategorii. Zaangażowany w diagnostykę, leczenie i profilaktykę wszystkich chorób stawów i tkanki łącznej. Ukończył reumatologię, studiował w Rosyjskiej Akademii Przyjaźni Ludowej.

Jak określić reumatoidalne zapalenie stawów za pomocą analizy krwi

Jakie są objawy podejrzewanego reumatyzmu stawów?

Pierwszą rzeczą, jaką robi lekarz, gdy pacjent skarży się na stawy, jest dokładne zbadanie obszaru zaatakowanych tkanek. Wraz z rozwojem patologii reumatycznej więzadeł może wystąpić obrzęk, który występuje w wyniku nagromadzenia nadmiaru płynu w stawach podczas zapalenia.

Widoczne jest również zaczerwienienie, wskazujące na ostry proces zapalny. Ale w najwcześniejszym stadium reumatoidalne zapalenie stawów może być podejrzane o następujące objawy:

  • Pierwszą rzeczą, która powinna ostrzec osobę, jest sztywność stawu lub kilku osób po przebudzeniu.
  • Pod skórą można obserwować foki guzkowe, tak zwane Uzury.
  • Badanie rentgenowskie pokazuje zmiany w tkance łącznej.
  • Reumatoidalne zapalenie stawów dotyka kilka, głównie małych stawów, a mianowicie trzy lub więcej.
  • Często występuje symetria widocznych zmian zwyrodnieniowych stawów.

Wykrycie co najmniej jednego przedmiotu, a nawet więcej niż kilku, powinno wzbudzić podejrzenie reumatoidalnego zapalenia stawów. Lepiej nie opóźniać wizyty u lekarza, ponieważ brak bólu i upośledzenie aktywności fizycznej podczas reumatyzmu stawów to tylko kwestia czasu.

Jako metody diagnostyczne do potwierdzenia lub obalenia obecności reumatyzmu stawów stosuje się: rentgen lub radiogram (nieskuteczne we wczesnych stadiach), ultradźwięki, rezonans magnetyczny, artroskopię, biopsję lub punkcję do badania płynu więzadła maziowego, scyntygrafii i różnych badań krwi.

Objawy reumatoidalnego zapalenia stawów

Większość pacjentów ma następujące objawy:

  1. Zapalenie stawów rąk
  2. Poranna sztywność stawów, która nie mija długo,
  3. Symetria ognisk zapalenia,
  4. Guzki reumatoidalne - swoiste uszczelnienia podskórne w łokciach.

Należy pamiętać, że obecność co najmniej jednego z powyższych objawów może sygnalizować wystąpienie choroby. W ciężkich postaciach reumatoidalnego zapalenia stawów, nie tylko stawów, ale także narządów, które podlegają deformacji:

  • płuca
  • układ krążenia
  • tkanka łączna.

Lista typowych objawów obejmuje widoczny wzrost temperatury (do niskiego poziomu 38 C), a także zaburzenia snu i zmniejszenie apetytu.

Diagnoza choroby

Dokładna diagnoza tej choroby jest dokonywana w przedziale od 9 do 12 miesięcy od jej początku, ponieważ wczesne stadia jej manifestacji są bardzo podobne do wielu innych dolegliwości. W 1987 r. American College of Rheumatology opracowało 7 kryteriów rozpoznania reumatoidalnego zapalenia stawów: sztywność poranną, obecność czynnika P w surowicy, specyficzne guzki, symetryczne uszkodzenie niektórych typów stawów, osteopenię i erozję kości.

Aby potwierdzić diagnozę wystarczy potwierdzić co najmniej cztery.

Stosowane są następujące metody diagnostyczne:

  • testy laboratoryjne;
  • Artroskopia - instrumentalne badanie jamy stawu za pomocą urządzenia optycznego;
  • radiogramy stawów według pewnych opracowanych metod;
  • scyntygrafia stawów - oznaczanie zawartości pierwiastka promieniotwórczego technetu w stawie;
  • biopsja błony maziowej stawu - badanie mikroskopowe fragmentu tkanki uszkodzonego stawu;
  • rezonans magnetyczny (MRI) do badania stopnia deformacji stawów;
  • badanie ultrasonograficzne (USG) stawów dotkniętych narządami wewnętrznymi w ciężkich stadiach choroby.

Badania krwi pod kątem markerów reumatoidalnych

Całkowita liczba krwinek i transkrypcja reumatyzmu stawów:

  • Podwyższony ESR. Im bardziej różni się od normy, tym bardziej intensywny jest proces zapalny stawów.
  • Zwiększone markery procesu zapalnego, tj. Leukocyty.
  • Niski poziom hemoglobiny.

Analiza biochemiczna krwi i jej wskaźników w reumatyzmie stawów:

  • Wzrost fibrynogenu, który bierze udział w procesie krzepnięcia krwi. Szybkość tej substancji zwykle nie przekracza 1,9–3,8 g / l.
  • Wzrasta stężenie kwasów sialowych, substancji uwalnianych w czasie rozpadu tkanek łącznych. Dopuszczalny wskaźnik tego wskaźnika wynosi około 1,8 mmol / l.
  • Wzrost poziomu haptoglobiny, którego misją jest skumulowany udział tworzenia czerwonych krwinek, jak również wiązania, uwolnionej hemoglobiny. Normalna wartość wynosi od 0,5 do 3,0 g / l.
  • Wzrost powyżej normalnego białka C-reaktywnego wskazuje na obecność ogniska zapalnego. Indeks białka C-reaktywnego pomaga również monitorować stan pacjenta podczas leczenia reumatoidalnego zapalenia stawów. Poziom tego pierwiastka we krwi nie powinien przekraczać 4,8 mg / l.

Autoprzeciwciała wytwarzane przez układ odpornościowy w reumatyzmie stawów są określane w analizie krwi pacjenta, jako czynnika reumatoidalnego. Niewielki wzrost markerów reumatoidalnych nie ma wartości diagnostycznej, zwłaszcza przy braku objawów specyficznych dla reumatyzmu stawów.

Ponieważ autoprzeciwciała można znaleźć we krwi w niektórych innych chorobach. Tylko wtedy, gdy czynnik reumatoidalny badanego pacjenta przekroczy wartość 50-100 IU / ml, lekarz może podejrzewać obecność reumatyzmu stawów.

Ale do sformułowania ostatecznego wniosku konieczne jest co najmniej 3-4 pozytywne wyniki z kompleksu badań laboratoryjnych lub instrumentalnych.

Dodatkowe badania krwi dla RA:

  1. Test na obecność antycytruliny służy potwierdzeniu obecności procesu zapalnego dzięki wykryciu aminokwasu ACCP w ciele pacjenta. Białka komórkowe z aminokwasem cytruliną są postrzegane przez układ odpornościowy jako obce czynniki, które wywołują stan zapalny w tkance łącznej.
  2. Badanie płynu stawowego ma również na celu określenie stadium degeneracyjnego zniszczenia więzadeł, a także intensywności procesu zapalnego. Dzięki tej analizie możliwe jest uzyskanie następujących informacji: wskazania czynnika reumatoidalnego, poziomu komórek badawczych i leukocytów. Ocenę przeprowadza się przy diagnozowaniu koloru PA i stopnia przezroczystości płynu maziowego.

W przypadku morfologii krwi, która wykazuje oznaki RZS, lekarz musi wysłać pacjenta na badanie za pomocą narzędzi diagnostycznych. Skuteczną metodą jest artroskopia - badanie stawów za pomocą urządzenia optycznego.

Terapia rezonansem magnetycznym pozwala z dużą dokładnością uzyskać informacje o wewnętrznych procesach w stawach, jest używana rzadziej tylko z powodu wysokich kosztów badania. Ultrasonografia jest alternatywą dla MRI i RTG, ze względu na swoją informatywność i dostępność.

Leczenie reumatoidalnego zapalenia stawów, które rozwinęło się do umiarkowanego i szczególnie ciężkiego stadium, jest przedłużone. Przebieg terapii odbywa się w sposób kompleksowy, w tym leki do podawania doustnego, środki zewnętrzne, fizjoterapia, bielizna uciskowa, masaż, kąpiele i inne czynności.

Leczenie lekami może być łączone z alternatywnymi metodami medycyny, po konsultacji z lekarzem. Należy pamiętać, że reumatoidalne zapalenie stawów może nie tylko wizualnie zmienić wygląd kończyn chorego na gorsze.

Ale także pozbawiać osobę możliwości poruszania się i codziennego wykonywania niezbędnych podstawowych codziennych procedur.

W przypadku reumatoidalnego zapalenia stawów pełna liczba krwinek pokazuje:

  • niski poziom hemoglobiny, czyli umiarkowana niedokrwistość,
  • zwiększony poziom krioglobulin,
  • leukocytoza, wprost proporcjonalna do intensywności zapalenia stawów,
  • niewielki wzrost ESR.

Stopień niedokrwistości w potwierdzonym reumatoidalnym zapaleniu stawów jest bezpośrednio związany z siłą procesu zapalnego.

Gdy rozwija się zespół Felty'ego, zaczyna się ostra neutropenia - zmniejszone stężenie neutrofili, to znaczy jeden z typów leukocytów. Ponadto zespół Felty'ego wyraża się w powiększeniu śledziony i zapaleniu wielostawowym.

W reumatoidalnym zapaleniu stawów parametry biochemiczne krwi wskazują na obecność czynnika P lub czynnika reumatoidalnego. Wcześniej zakładano, że czynnik ten wyraźnie wskazuje na obecność procesów autoimmunologicznych, a pacjent może być bezpiecznie zdiagnozowany z reumatoidalnym zapaleniem stawów.

Jednak jakiś czas temu naukowcy odkryli, że czynnik P może występować we krwi zdrowych ludzi, na przykład około 5-6%. Jednocześnie czynnik P często nie jest wykrywany u pacjentów z zapaleniem stawów.

Można zatem stwierdzić, że identyfikacja czynnika P nie jest najważniejszym powodem do podjęcia decyzji, czy obecne jest zapalenie stawów. Ale na podstawie analizy biochemicznej krwi możliwe jest określenie rodzaju reumatoidalnego zapalenia stawów: seronegatywnego lub seropozytywnego. Współczynnik P można określić od 6-8 tygodni po wystąpieniu choroby.

Między innymi, wykorzystując analizę biochemiczną krwi, ujawniają one wskaźniki charakterystyczne dla innych kolagenoz:

  • zwiększone poziomy fibrynogenu i haptoglobiny,
  • wysoki poziom peptydów i kwasów sialowych.

W reumatoidalnym zapaleniu stawów immunologiczne badanie krwi daje możliwość określenia jednej z nietypowych przyczyn zapalenia, a mianowicie białka C-reaktywnego.

Jeśli we krwi występuje seromukoid, oznacza to patologiczne procesy zapalne w organizmie. Ale jego obecność nie jest ostatecznym dowodem reumatoidalnego zapalenia stawów. Następujące objawy wskazują również na zapalenie stawów:

  1. zwiększona peroksydacja lipidów,
  2. zmniejszona aktywność przeciwutleniająca
  3. redukcja glukozaminoglikanów.

Oprócz badania krwi, przepisywana jest również osoba podejrzana o zapalenie stawów, analiza moczu. Jeśli choroba jest obecna, lekarze zauważą poważne nieprawidłowości w układzie moczowym.

W wielu przypadkach pacjent ma amyloidozę zapalenia stawów lub nerkowe uszkodzenie nerek. Amyloidoza powstaje kilka lat po wystąpieniu zapalenia stawów i działa jako powikłanie choroby podstawowej.

Reumatoidalne zapalenie stawów w wielu przypadkach towarzyszy charakterystyczna dysfunkcja - niewydolność nerek.

Dość często lekarze uznają za konieczne diagnozowanie płynu maziowego. U osób z reumatoidalnym zapaleniem stawów płyn ten staje się mętny i zawiera zarówno całe, jak i zniszczone leukocyty (jest około 80% neutrofili). Oznaki procesu zapalnego pokazują również biopsję płynu maziowego.

Najbardziej wiarygodnym wskaźnikiem umożliwiającym łatwe określenie obecności reumatoidalnego zapalenia stawów jest test na przeciwciała przeciwko cytrulinowanemu peptydowi (ACCP). Dzięki tej metodzie chorobę może określić nie mniej niż 80% osób.

Należy zauważyć jeszcze jeden pozytywny aspekt tego badania, dotyczący możliwości wykrycia choroby u osób z prawidłowym czynnikiem reumatoidalnym. Analiza ta jest powszechnie dostępna dzięki dokładnej diagnozie reumatoidalnego zapalenia stawów.

ESR to szybkość sedymentacji erytrocytów. U zdrowej osoby mieści się w granicach 5-12 mm / godzinę.

W reumatoidalnym zapaleniu stawów ESR staje się wyższy i wynosi 20 mm / godzinę. Marker na ESR wskazuje na ciężkie lub ostre zaostrzenie reumatoidalnego zapalenia stawów.

Jak rozpoznać reumatoidalne zapalenie stawów?

Jak rozpoznać reumatoidalne zapalenie stawów? To pytanie jest zadawane coraz częściej. Bardzo ciężkie i przewlekłe zapalenie stawów, w wyniku którego tkanki łącznej ulegają zniszczeniu, stawy są zdeformowane, a funkcje ruchowe są zaburzone, zwane reumatoidalnym zapaleniem stawów. Zapalenie stawów dotyka ludzi w różnym wieku.

Najczęściej choroba dotyka ludzi w wieku trzydziestu lat. Kobiety są pięć razy bardziej narażone na tę ciężką chorobę niż mężczyźni. Statystyki pokazują, że 1-3% populacji ma objawy reumatoidalnego zapalenia stawów. Zasadniczo proces tej choroby jest powolny. Istnieją jednak przypadki, w których porażka rozwija się w szybkim tempie, aw ciągu 2-4 lat osoba może zostać wyłączona.

Jak rozpoznać reumatoidalne zapalenie stawów?

Przyczyny

Niestety, obecnie żadnemu z naukowców nie udało się jednoznacznie znaleźć czynników powodujących stan zapalny i zniszczyć tkanki stawów. Wielu lekarzy uważa, że ​​główną przyczyną jest autoimmunologiczna (autodestrukcyjna) funkcja naszego ciała.

Naukowcy z New York University wykazali, że u pacjentów z reumatoidalnym zapaleniem stawów komórki układu odpornościowego zaczynają zwalczać pożyteczne mikroorganizmy. Tym samym wojna wybuchła z układu odpornościowego za pomocą korzystnych mikroelementów, które doprowadziły do ​​powstania i rozwoju patologii. Jaka jest przyczyna takiej negatywnej reakcji nadal nie jest znana.

Pragniemy również zauważyć, że reumatoidalne zapalenie stawów jest częściej dziedziczone. Oznacza to, że gdy ktoś z rodziny jest chory na tę chorobę, jego spadkobiercy również ryzykują zachorowaniem, w przeciwieństwie do rodzin, w których nie ma takich chorób.

Inną przyczyną reumatoidalnego zapalenia stawów może być choroba zakaźna. Na przykład grypa, dławica piersiowa, ostre choroby układu oddechowego mogą również powodować taką reakcję układu odpornościowego, gdy zaczyna się on bronić, co z kolei wpływa na wygląd choroby.

Zdarzały się przypadki, w których patologia wystąpiła z powodu zakażenia infekcjami wirusowymi: opryszczka, zapalenie wątroby, odra itp. Na podstawie praktyki medycznej udowodniono, że po zarażeniu się tymi chorobami, wykryto cząstki takich wirusów w stawach pacjentów, co powoduje reakcję organizmu na ochronę.

Nie należy zapominać o urazach stawów: różnych siniakach, jednorazowym lub stałym przechłodzeniu ciała, a także zwichnięciach i zwichnięciach.

Zapalenie stawów biodrowych lub innych stawów może wystąpić z powodu pogorszenia równowagi psychicznej człowieka. Na przykład, doświadczając silnego stresu, wstrząsy emocjonalne mogą służyć wojowniczemu zachowaniu autoimmunologicznej odpowiedzi komórek ciała. Badania przeprowadzone przez lekarzy wykazały, że większość pacjentów doświadczała różnych problemów w pracy, rodzinie, utracie bliskich i innych.

Ponadto, choroba ta jest obserwowana u ludzi ukrywających swoje negatywne emocje głęboko w duszy i doświadczających kosztem wyczerpania zasobów ciała.

Objawy reumatoidalnego zapalenia stawów

Objawy reumatoidalnego zapalenia stawów są wystarczająco jasne i zawsze przejawiają się wyraźnie:

  • pojawia się poważne zmęczenie;
  • wzrost węzłów chłonnych;
  • temperatura ciała wzrasta;
  • pojawia się senność;
  • ostro zmniejszona masa ciała;
  • poranne poruszanie się staje się trudne, pojawia się sztywność.

Głównym objawowym objawem reumatoidalnego zapalenia stawów jest symetryczne uszkodzenie części ciała. Kiedy prawy łokieć jest dotknięty, lewy zaczyna również boleć.

Etapy uszkodzenia części ciała

Przede wszystkim dotyczyło to rąk. Ostry ból i zapalenie w stawach śródręczno-paliczkowych rąk. Zwykle jest wyraźnie wyczuwalny na środku i palcach wskazujących;

Drugi etap dotyczy nadgarstków i łokci. Ból często przychodzi w nocy. Ostrożna rozgrzewka pomoże trochę zmniejszyć ból, ale mimo to na krótki czas.

Często u pacjentów, których ręce są dotknięte zmianami, małe części stóp ulegają zmianom, podstawy palców. Klikając na podkładkę, możesz poczuć ostry ból. Ta zmiana objawia się również symetrycznie.

Po pewnym czasie, a może to być tydzień i miesiąc, choroba może również wpływać na duże stawy:

Zdarzały się przypadki, gdy duże stawy były najpierw dotknięte, a dopiero potem małe. Najczęściej występuje u osób w wieku 65-75 lat.

Ponadto jedną z cech charakterystycznych reumatoidalnego zapalenia stawów może być pełna sztywność ciała rano. To uczucie przypomina uderzenie gorsetu lub rękawic, które są małe. Te uczucia mogą przejść na obiad, ale przy ciężkim przebiegu choroby zdarza się, że trwa dłużej.

A pojawienie się guzków reumatoidalnych jest przejawem zaawansowanego stadium choroby. Takie guzki przypominają foki w postaci kulek w obszarach zgięcia dłoni, łokci i stóp.

Jednak pomimo ich wyglądu, uszczelki te nie powodują bólu ani dyskomfortu. Czasami mogą się pojawiać, czasem znikają z czasem.

Silna deformacja dłoni i palców to ostatni etap zapalenia stawów. U takich pacjentów często można zaobserwować odchylenie łokciowe, gdy stawy rąk dosłownie się okazują. Stają się w złej pozycji, z pogorszeniem krążenia krwi, zanikiem mięśni.

Z biegiem czasu patologia reumatoidalnego zapalenia stawów wpływa na większość stawów ciała, co prowadzi do silnego bólu, zaburzenia i sztywności ruchów oraz ogólnego dyskomfortu.

A teraz Elena Malysheva powie ci więcej o reumatoidalnym zapaleniu stawów:

Diagnoza i leczenie reumatoidalnego zapalenia stawów

Reumatoidalne zapalenie stawów jest uważane za jedną z najczęstszych chorób wśród wszystkich przewlekłych patologii zapalnych. Według najnowszych danych wskaźnik zapadalności na świecie wynosi około 0,8–1% całej populacji. Stwierdzono, że kobiety są znacznie bardziej chore niż mężczyźni (według statystyk 3 do 1).

Głównymi objawami choroby są stały ból stawów, stan zapalny i upośledzenie funkcji. Szybki postęp procesu patologicznego prowadzi do znacznego obniżenia jakości życia pacjenta i wczesnej niepełnosprawności. Według statystyk klinicznych około co drugi pacjent otrzymuje niepełnosprawność w ciągu pierwszych pięciu lat choroby. Ponadto różne choroby współistniejące znacząco wpływają na oczekiwaną długość życia.

Jedynym sposobem zapobiegania postępowi reumatoidalnego zapalenia stawów jest wdrożenie wczesnej diagnostyki i terminowe rozpoczęcie aktywnego leczenia.

Obraz kliniczny

Początek choroby charakteryzuje się rozwojem zespołu stawowego. Pacjenci skarżą się na ból małych stawów rąk i nóg. Obraz kliniczny zapalenia stawów może być poprzedzony bólem mięśni, zapaleniem kaletki i zapaleniem ścięgien. Na wczesnym etapie uszkodzenie stawów jest niestabilne. W niektórych przypadkach następuje spontaniczna remisja (regeneracja). Typowe objawy reumatoidalnego zapalenia stawów:

  • Symetryczne uszkodzenie małych stawów.
  • Po pewnym czasie inne stawy biorą udział w procesie patologicznym (nadgarstek, łokieć, ramię, kostka, kolano, biodro itp.).
  • W początkowej fazie bólu odnotowuje się tylko podczas aktywności fizycznej, ale wraz z progresją pojawiają się już w spoczynku.
  • Opuchlizna i zaczerwienienie stawów objętych stanem zapalnym.
  • Sztywność poranna ma ogromne znaczenie w diagnostyce zapalenia stawów, jeśli trwa co najmniej 60 minut.
  • Aktywne i pasywne ruchy są ograniczone.
  • Odchylenia boczne paliczków palców. Częste podwichnięcie i długotrwały stres poszczególnych grup mięśni prowadzą do nienaturalnej pozycji palców. Po kilku latach takie zmiany stają się nieodwracalne. Dość często pacjenci odczuwają odchylenie palców na zewnątrz, podczas gdy ręka nabiera charakterystycznego wyglądu przypominającego „płetwę morsa”.
  • Deformacje stawów. Cała wina - rozprzestrzenianie się procesu patologicznego na tkance chrzęstnej i kościach.
  • Ankyloza (unieruchomienie stawu), związana ze zniszczeniem chrząstki i zmianą kształtu powierzchni stawowych kości.

Właściwa ocena objawów klinicznych jest dość ważna w diagnostyce reumatoidalnego zapalenia stawów we wczesnych stadiach.

Objawy systemowe

Obraz kliniczny reumatoidalnego zapalenia stawów nie ogranicza się do objawów zmian chorobowych różnych grup stawów. W większości przypadków obserwuje się także ogólnoustrojowe objawy choroby. Już w początkowej fazie obserwuje się niespecyficzne objawy zapalenia, takie jak wzrost temperatury, uczucie osłabienia, zaburzenia snu, zmęczenie itp. Które organy mogą być dotknięte reumatoidalnym zapaleniem stawów:

  • Mięśnie Niemal od samego początku choroby pojawia się ból mięśni. Po pewnym czasie rozwija się stan zapalny mięśni i ich atrofia, który objawia się osłabieniem, zmniejszeniem napięcia, siły i objętości dotkniętych mięśni.
  • Skóra Będzie charakterystyczna suchość i łuszczenie. Możliwe są krwotoki podskórne w postaci małych wysypek krwotocznych. Wiodącym objawem zmian skórnych, mającym ogromne znaczenie w diagnostyce reumatoidalnego zapalenia stawów, jest występowanie bezbolesnych okrągłych guzków o gęstej teksturze, które zwykle występują na powierzchni prostownika dotkniętych stawów.
  • Śledziona. Około co trzeci pacjent z tą postacią zapalenia stawów podczas badania fizycznego lub instrumentalnego (USG, MRI itp.) Ujawnia wzrost wielkości śledziony, zwany splenomegalią.
  • Lekki Dość często występuje zapalenie opłucnej, zapalenie płuc i pęcherzyki płucne. Należy zauważyć, że zapalenie opłucnej jest rejestrowane w 40–60% przypadków. Przewlekłe zapalenie płuc i pęcherzyki płucne są znacznie mniej powszechne. Największym zagrożeniem dla życia jest zapalenie pęcherzyków płucnych, ponieważ jest to najczęściej przyczyna śmierci pacjentów, którzy mieli uszkodzenie płuc w zapaleniu stawów. Jednak ze względu na obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego (MRI) chorobę tę można zdiagnozować we wczesnych stadiach.
  • Serce Negatywny wpływ na stan układu sercowo-naczyniowego ma nie tylko sama choroba, ale także leczenie. Często rozwija się zapalenie mięśnia sercowego, zapalenie wsierdzia, zapalenie aorty itp. Nie można nie zauważyć, że długotrwałe stosowanie niesteroidowych leków przeciwzapalnych znacznie zwiększa ryzyko nadciśnienia i niewydolności serca.
  • Nerka. Co czwarty pacjent z reumatoidalnym zapaleniem stawów może cierpieć na zapalenie kłębuszków nerkowych, amyloidozę lub zapalenie nerek. Większość problemów jest spowodowanych amyloidozą, która najczęściej prowadzi do przewlekłej niewydolności nerek i śmierci.
  • Oczy i układ nerwowy. W niektórych przypadkach występuje zapalenie tęczówki, twardówki, spojówki. Jeśli obwodowy układ nerwowy bierze udział w procesie patologicznym, pacjenci doświadczą naruszenia wrażliwości, pieczenia „biegania gęsiej skórki” w ramionach i nogach.

Diagnostyka

Przy diagnozowaniu reumatoidalnego zapalenia stawów bierze się pod uwagę nasilenie objawów klinicznych i dane laboratoryjnych i instrumentalnych metod badań. Najważniejsza jest wczesna diagnoza choroby. Jednocześnie identyfikacja patologii na początkowych etapach jest dość trudnym zadaniem. Jakie metody diagnozy reumatoidalnego zapalenia stawów stosuje się najczęściej:

  1. Badania laboratoryjne.
  2. RTG.
  3. Elektrokardiografia (EKG).
  4. Artroskopia
  5. Badanie USG.
  6. Tomografia komputerowa (CT).
  7. Rezonans magnetyczny (MRI).

Obecnie najbardziej informacyjną metodą diagnostyczną jest MRI.

Badania laboratoryjne

W diagnostyce reumatoidalnego zapalenia stawów bardzo ważne są analizy. Głównym przedmiotem zainteresowania są testy na czynnik reumatoidalny (RF) i przeciwciała na cykliczny peptyd cytruliny (ACCP). Ponadto, zgodnie z poziomem ESR (szybkość sedymentacji erytrocytów) i białka C-reaktywnego, ocenia się aktywność procesu zapalnego i skuteczność leczenia. Należy zauważyć, że wszystkie te wskaźniki są uważane za kryteria diagnostyczne dla reumatoidalnego zapalenia stawów, przyjęte na Międzynarodowej Konferencji Medycznej w 2010 roku.

Radiografia

W prawie wszystkich przypadkach zdjęcia rentgenowskie są wykorzystywane do diagnozy i analizy dynamiki choroby. Osteoporoza okołostawowa jest jednym z pierwszych objawów radiologicznych wczesnego reumatoidalnego zapalenia stawów. Również zwężenie przestrzeni stawowej będzie wskazywać na zniszczenie chrząstki. W miarę postępu choroby zaczyna się pojawiać erozja kości (uszkodzenie strukturalne). Dzięki ich liczbie i szybkości występowania nowych defektów można określić charakter przepływu zapalenia stawów.

Podczas biegania formy obserwowano znaczące zmiany patologiczne w powierzchniach stawowych kości. Końcowa faza choroby charakteryzuje się rozwojem ankylozy (sztywności stawów).

Badanie USG

Obecnie jedną z najbardziej dostępnych, wysoce informacyjnych, bezpiecznych i opłacalnych metod diagnozowania reumatoidalnego zapalenia stawów we wczesnych stadiach jest badanie ultrasonograficzne. W przeciwieństwie do badania rentgenowskiego badanie ultrasonograficzne umożliwia badanie stanu tkanek miękkich okołostawowych i identyfikację zmian patologicznych w więzadłach, mięśniach, chrząstce, workach maziowych i torebce stawowej.

Nie przypisuje się żadnych przeciwwskazań do wykonywania USG. Jeśli to konieczne, ta metoda jest stosowana nawet u noworodków. Teraz praktycznie w każdej placówce medycznej znajdują się gabinety diagnostyczne USG.

Artroskopia

W niektórych przypadkach konieczne jest zastosowanie artroskopowych metod badania. Dzięki artroskopii można zidentyfikować ogniska zapalne i zwyrodnieniowe dystroficzne w strukturach śródstawowych. Możliwe jest również wykonanie biopsji, która polega na pobraniu niewielkiej części tkanki do dalszego badania. Ponadto artroskopia jest często przeprowadzana w tym samym czasie w celach diagnostycznych i terapeutycznych.

Obecnie najlepszą metodą obrazowania w diagnostyce reumatoidalnego zapalenia stawów jest obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego (MRI). Daje to możliwość dokładnego zbadania stanu narządów i tkanek. Dla większości pacjentów procedura MRI jest całkowicie bezpieczna. Jednak nie zawsze jest możliwe użycie tej metody diagnostycznej. Przeciwwskazania do MRI:

  • Rozrusznik serca.
  • Implanty metalowe.
  • Przycina naczynia krwionośne mózgu.
  • Stenty w tętnicach wieńcowych.
  • Sztuczne protezy zastawek serca.
  • Wczesna ciąża.
  • Ciała obce w ciele nieznanego pochodzenia.

Nie jest wymagane żadne specjalne przygotowanie do wykonania MRI. W sumie badanie odbywa się w ciągu 45-90 minut. Ultradźwięki i radiografia są znacznie gorsze od tej metody diagnostycznej pod względem informacyjności i dokładności uzyskanych danych.

Kryteria diagnostyczne

Dzięki nowoczesnym kryteriom diagnozy reumatoidalnego zapalenia stawów, opracowanym przez naukowców sześć lat temu, diagnoza na wczesnym etapie została znacznie uproszczona. Wielu ekspertów zgadza się, że ten schemat umożliwia określenie obecności patologii stawowej w pierwszym dniu po wystąpieniu choroby. Kryteria diagnostyczne reumatoidalnego zapalenia stawów obejmują:

  1. Objawy kliniczne zapalenia stawów. Liczba dotkniętych stawów jest brana pod uwagę.
  2. Analizy dotyczące Federacji Rosyjskiej i ATsTsP.
  3. Wskaźniki ESR i białka C-reaktywnego.
  4. Czas trwania zapalenia błony maziowej stawu (więcej lub mniej niż 6 tygodni).

Z reguły w celu wiarygodnego rozpoznania reumatoidalnego zapalenia stawów konieczne jest zidentyfikowanie co najmniej jednego zapalonego stawu, wykluczenie innej patologii stawowej i uzyskanie co najmniej 6 punktów zgodnie z kryteriami klasyfikacji.

Aby lekarz mógł zrozumieć, z jakim typem zapalenia stawów ma do czynienia (reumatoidalne, reumatyczne, reaktywne lub jakiekolwiek inne) i przepisał odpowiednie leczenie, musi rozpoznać objawy choroby i przeprowadzić dokładną diagnozę, w tym badania laboratoryjne, zdjęcia rentgenowskie, EKG, USG, CT, MRI i inne. dd

Leczenie

W leczeniu reumatoidalnego zapalenia stawów dominuje zintegrowane podejście. Głównym celem terapii jest ratowanie pacjenta przed klinicznymi objawami choroby, aby osiągnąć stabilną remisję i zapobiec zniszczeniu stawów, często prowadząc do niepełnosprawności. Aby to zrobić, użyj wszystkich dostępnych metod terapeutycznych, w tym:

  1. Używanie narkotyków.
  2. Lokalne leczenie.
  3. Terapia dietetyczna.
  4. Fizjoterapia
  5. Leczenie chirurgiczne.

Farmakoterapia

Niesteroidowe leki przeciwzapalne i glukokortykoidy są głównymi lekami do zwalczania zespołu bólowego i zapalenia reumatoidalnego. Z reguły rozpoczyna się leczenie od wyznaczenia tradycyjnych NLPZ:

  • Diklofenak.
  • Voltaren.
  • Ibuprofen
  • Naklofen.
  • Naproksen.
  • Nimesulid.
  • Dexalgin.

Aby zwiększyć działanie znieczulające i przeciwzapalne, NLPZ stosuje się w postaci tabletek i kapsułek, a także w postaci maści, kremów lub żeli. Zmieniają się na glikokortykosteroidy, jeśli obserwuje się wysoką aktywność choroby i / lub leczenie NLPZ okazało się nieskuteczne. Najpopularniejszym lekiem w tej grupie jest prednizon, którego niezbędna dawka jest ustalana przez lekarza prowadzącego. Ponadto podstawowymi lekami w leczeniu reumatoidalnego zapalenia stawów są:

  • Chinolina (Delagil).
  • Sulfonamidy (sulfazalazyna).
  • Tauredon.
  • Kuprenil.
  • Metotreksat.
  • Azatiopiryna.
  • Cyklofosfamid.

Efekt terapeutyczny przyjmowania podstawowych leków następuje w ciągu 60–90 dni. Muszą być brane przez długi czas (od 6 miesięcy lub dłużej).

Lokalne leczenie

Jak pokazuje praktyka kliniczna, żadne kompleksowe leczenie reumatoidalnego zapalenia stawów nie jest kompletne bez lokalnych metod leczenia. Aby stłumić aktywność zapalenia błony maziowej, stosuje się dostawowe wstrzyknięcia glikokortykosteroidów. Najczęstsze zastosowanie następujących leków:

  • Hydrokortyzon.
  • Diprospan.
  • Kenalog
  • Deksametazon

Chciałbym zauważyć, że ponowne wprowadzenie glikokortykosteroidów do tego samego stawu nie jest wykonywane częściej niż 1 raz w ciągu 90 dni. Ponadto połączone kompresy z Dimexide, niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi, Euphyllinem, Heparyną, Diprospanem są dość skuteczne. Kurs terapeutyczny to nie więcej niż 10 procedur.

Terapia dietetyczna

Odpowiednia dieta odgrywa ważną rolę w kompleksowym leczeniu pacjentów z reumatoidalnym zapaleniem stawów. Pozytywny wpływ na przebieg choroby mają diety rozładunkowe, mleczno-warzywne i wegetariańskie. Zauważono, że zaostrzenie aktywności reumatoidalnego zapalenia stawów może być spowodowane przez takie produkty jak kukurydza, pszenica, tłuste mięso, pomarańcze, mandarynki, mleko itp.

Szczególnie popularna jest dieta warzyw surowych, w której nie ma produktów pochodzenia zwierzęcego, półproduktów, soli i cukru. Udowodnił skuteczność krótkiej diety rozładunkowej (7-8 dni) wraz z przejściem na dietę wegetariańską.

Jeśli chcesz, aby terapia dietetyczna była skuteczna, musisz zwrócić się o pomoc do specjalisty.

Fizjoterapia

Duże znaczenie w leczeniu reumatoidalnego zapalenia stawów ma terapia fizykalna. Warto zauważyć, że większość zabiegów fizjoterapeutycznych, a także ćwiczenia fizjoterapeutyczne i masaż wykonywane są przy niskiej i umiarkowanej aktywności choroby. Jakie procedury fizjoterapeutyczne można zastosować:

  1. Elektroforeza.
  2. USG.
  3. Laseroterapia
  4. Terapia ultra wysokiej częstotliwości.
  5. Aplikacje błotne.
  6. Hydroterapia.
  7. Akupunktura.

W ostrej fazie procesu zapalnego główne rodzaje fizjoterapii są przeciwwskazane. Jednak w przypadku remisji reumatoidalnego zapalenia stawów u wielu pacjentów fizjoterapia, masaż i fizjoterapia są uważane za podstawowe elementy programu rehabilitacji, który dobiera się indywidualnie, biorąc pod uwagę nasilenie i charakter choroby.

Interwencja operacyjna

Jeśli reumatoidalne zapalenie stawów doprowadziło do poważnych deformacji stawów, czasami nie pozostaje nic innego, jak zastosować leczenie chirurgiczne. Powszechnie stosowane są techniki operacyjne usuwania dotkniętej błony maziowej, sztucznego zamknięcia lub utworzenia nowego stawu.

W przypadkach, w których niemożliwe jest przeprowadzenie operacji przywrócenia zniszczonego stawu, wykonywana jest wymiana endoprotezy. Nowoczesny sprzęt i kwalifikacje lekarzy pozwalają zastąpić niemal każdy dotknięty staw (łokieć, ramię, biodro, kolano itp.) Sztucznym.