Odleżyny u pacjentów w łóżku - leczenie, profilaktyka, zdjęcie

Powstawanie odleżyn na pośladkach, kości ogonowej itp. jest poważnym problemem dla pacjenta w łóżku, którego stan jest już osłabiony. Należy pamiętać, że leczenie owrzodzeń jest znacznie bardziej skomplikowane niż zapobieganie, dlatego konieczne jest stosowanie maści, zmiana pozycji i posiadanie materaca przeciwodleżynowego. Jeśli wystąpi ból ciśnieniowy, musisz wiedzieć, jak i jak go leczyć, unikać komplikacji i przejść do trudnego etapu.

Czym są odleżyny

Jest to nazwa owrzodzenia na ciele i kończynach osoby, wskazująca na poważne komplikacje i choroby wynikające z niewystarczającego krążenia krwi w tkankach, nacisku na nie i przemieszczenia. Wbrew stereotypom powstawanie odleżyn występuje nie tylko u pacjentów z leżeniem w łóżku, ale miejsca anatomicznych projekcji kości są na nie najbardziej podatne. Występują po długotrwałym nacisku zewnętrznym na skórę.

Zdjęcie 1. Schemat odleżyn u chorych obłożnie chorych

Choroba jest charakterystyczna dla osób z upośledzonym unerwieniem, gdy tkanka nerwowa nie jest dostatecznie zaopatrywana w krew. Częstą przyczyną jest choroba rdzenia kręgowego. Leczenie odleżyn może być różne. Jakie konkretne leczenie należy przepisać, zależy od czynników prowadzących do patologii. Ogólnie rzecz biorąc, terapię przeprowadza się w domu, lecząc obszary problemowe maścią, materacem ortopedycznym itp. Najczęstsze miejsca z odleżynami to pośladki, kość ogonowa, pięty.

Etapy odleżynowe

Medycyna wymyśliła wiele sposobów leczenia choroby, ale dziś niemożliwe jest wyodrębnienie jakiejkolwiek uniwersalnej i skutecznej. Wiele instytucji medycznych zajmujących się tym problemem stosuje swoje najlepsze praktyki, które wykazały maksymalny wynik.

Główna trudność w wyborze sposobu i sposobu leczenia bólu występuje tylko w obecności biernego dopływu krwi w obszarach, w których tkanki poddawane są długotrwałej kompresji lub bezruchu. W celu optymalnego wyboru metody terapeutycznej chorobę podzielono na kilka etapów. Na podstawie stopnia zmian strukturalnych odleżyny charakteryzują się:

1. Lekkie zmiany skórne
2. Penetracja procesu patologicznego w tłuszczowej tkance podskórnej
3. Uszkodzenie mięśni
4. Głębokie owrzodzenia wpływające na kości

Leczenie odleżyny na etapie

Przedstawiona klasyfikacja na etapie obejmuje cały zakres uszkodzeń, od najlżejszego do najcięższego. W zależności od rozległości zmiany, pacjentowi łóżkowemu wskazana jest terapia zachowawcza lub chirurgiczna.

W większości przypadków do pierwszych dwóch etapów stosuje się konserwatywne metody, w których stosuje się maść, specjalny materac itp. Interwencja chirurgiczna, odpowiednio, jest pokazana na etapie 3 i 4.

Dzięki środkom leczenia zachowawczego aktywowany jest proces dopływu krwi, miejsce odleżyny jest usuwane z martwych obszarów, podejmowane są środki w celu zacieśnienia ran. Jak leczyć obłożnie chorego decyduje lekarz.

Jak leczyć odleżyny 1, 2 etapy

Na wczesnym etapie można aktywnie zahamować chorobę, przeprowadzając profilaktykę poprzez specjalne leczenie miejsc, które można zaakceptować w domu. Dzięki takiej pracy możliwe jest zatrzymanie procesu zanikania komórek, ponieważ leżący cierpi tylko na zagęszczenie i zaczerwienienie skóry.

Zdjęcie 2. Leczenie opatrunkiem rozładunkowym

Jednocześnie konieczne jest, aby lekarz przeprowadził niezbędną diagnozę, aby zidentyfikować przyczyny natury zewnętrznej i wewnętrznej, prowadzące do owrzodzeń w przyszłości.

Odleżyny 1 i 2 stopni u obłożnie chorych pacjentów są leczone poprzez eliminację chorób, które spowodowały i pogorszyły jego stan. Aby to zrobić, wykonaj:

• Eliminacja zatrucia poprzez transfuzję krwi, hemodez.
• Aktywacja układu odpornościowego poprzez przyjmowanie stymulantów i kompleksów witaminowych.
• Unikanie przebywania w jednej pozycji leżącej, gdy ciało z jego masą cały czas naciska na jedną sekcję.
• Zmniejszenie ciśnienia dzięki zastosowaniu urządzeń. Opony, poduszki, materace ołowiane ołowiu zabiegowym.
• Leczenie odleżyn za pomocą maści i innych środków przeciwko zastojowi krwi.

Leczenie i znieczulenie głębokich ran 3-4 stopni

Trzeci etap charakteryzuje się aktywnym wymieraniem skóry i podskórnych pierwiastków tłuszczowych. W takich warunkach nie można uniknąć interwencji chirurgicznej w celu usunięcia obszarów martwiczych, oczyszczenia ropnych wydzielin itp. Jeśli nie zostanie to zrobione, etap 3 będzie nieuchronnie pogarszany przez włączenie sąsiadujących obszarów częściowo dotkniętej skóry, która nie jest zdolna do niezależnej regeneracji.

W celu zapewnienia, że ​​etap odleżyny 3, 4 ulega rozkładowi, martwa tkanka jest usuwana do momentu pojawienia się krwawienia z naczyń włosowatych. Następnie pokazano leczenie i oczyszczanie za pomocą antybiotyków o szerokim spektrum działania i środków antyseptycznych. Ponadto w terapii stosuje się leki o działaniu nekrolitycznym, leki o działaniu przeciwzapalnym, środki stymulujące struktury tkanek w celu przywrócenia i poprawy mikrokrążenia limfatycznego.

Najcięższym stadium odleżyn u pacjentów obłożnie chorych jest czwarty. Charakteryzuje się głęboką martwicą, gdy dotknięte są mięśnie, ścięgna i kości. Nie ma mowy o leczeniu domowym na etapie 4. W celu skutecznej terapii konieczne jest ekstensywne wycięcie martwego obszaru, po czym aktywnie wchłonie odleżynę i zwilży gojenia się ranę.

Gdy ostra faza choroby zostanie przezwyciężona, wrzód jest leczony fizjoterapią, a niezbędne antybiotyki i środki antyseptyczne są przepisywane do okresowego leczenia.

Leczenie odleżyn w zależności od lokalizacji

Najczęściej z powodu zaburzeń ukrwienia, odleżyny powstają u pacjentów z leżeniem w łóżku, ponieważ skóra i naczynia są ściskane w miejscach silnego i stałego nacisku. W ten sposób rozróżnia się miejsca częstego owrzodzenia.

Jeśli pacjent ciągle leży na boku, wówczas zmiana pojawia się w strefie uda, stawu kolanowego. W pozie „na brzuchu” łono i kości policzkowe podlegają presji. Osoba leżąca na plecach cierpi z powodu owrzodzeń pięt, kości ogonowej stawów łokciowych, tylnej części głowy, łopatek.

Pomimo pojedynczego mechanizmu powstawania, istnieją pewne różnice w leczeniu i zapobieganiu w różnych częściach ciała.

Jak leczyć odleżyny pięty

Leczenie owrzodzeń kości piętowej odbywa się przez przyklejenie bandaży Komfilyu w miejscach urazów. Główny efekt tego środka antyseptycznego, który zapobiega procesowi dalszej infekcji. Jeśli rana jest nadal zanieczyszczona lub powstaje w niej ropa, należy ją oczyścić i zdezynfekować za pomocą Troteoxu lub jego analogów, w tym nadtlenku wodoru, chlorheksydyny, zwykłej zielonej farby.

Zdjęcie 3. Urazy pięty

Co zrobić z odleżynami na pośladkach

Aby znormalizować skórę w obszarze pośladków, konieczne jest wyeliminowanie przyczyny jej degradacji. Bez tego niemożliwe jest pozbycie się odleżyn pośladkowych, stosując nawet najdroższą maść lub proszek. Dalej jest indywidualnie przepisane leczenie pacjenta, prowadzące do odrzucenia martwych struktur i gojenia się ran. Terapia obejmuje trzy etapy:

• Normalizacja dopływu krwi
• Aktywacja odrzucenia elementów martwiczych
• Oczyszczanie odleżyny i podejmowanie kroków w celu przyspieszenia gojenia

Zdjęcie 4. Głębokie odleżyny na pośladku

Lista leków, które leczą odleżyny na pośladkach, zawiera leki ze srebrem, więc okazuje się silnym środkiem dezynfekującym i przeciwbólowym. Dodatkowe zastosowanie kremu i maści ze srebrem prowadzi do przyspieszonego zaciśnięcia ran. Nie zaleca leków z alkoholem, ponieważ silnie wysusza skórę.

Umieszcza leczenie na kości ogonowej

Jak i jak leczyć wrzody powstałe na kości ogonowej, rozważ poniżej. W tym przypadku skuteczne jest wiązanie bandaży, aby nasiąknąć brandy z solą. Bandaż jest pokryty papierem kompresyjnym, okresowo wymienianym. Podczas zmiany opatrunku kość ogonową należy dokładnie wypłukać, aby usunąć wszelkie pozostałości soli.

Dodatkowo przedstawiono leczenie olejem z rokitnika, Solkoserin, Levosin. Gdy ropienie aktywnie spłukuje się substancjami antyseptycznymi i przeciwbakteryjnymi, na przykład kwasem borowym, streptotsidom.

Domowe leczenie

Przy wdrażaniu procedur medycznych w domu jest wiele trudności. Trudne oczyszczanie ropienia jest trudne, a ponadto trudno jest stworzyć warunki do normalnej wymiany gazowej, prowadzące do powrotu do zdrowia. Podczas leczenia w domu konieczne jest stosowanie nie tylko przepisanych leków i środków ludowych zatwierdzonych przez lekarza, ale także plastrów aseptycznych i materacy przeciwodleżynowych. Przeanalizujemy, jak leczyć odleżyny w domu.

Leki

Aby aktywować proces odrzucania martwej tkanki i ogólnego gojenia, zgodnie z celem specjalisty, miejsce uszkodzenia powinno być leczone specjalnymi lekami, na przykład Iruxol. Podstawowy zabieg specjalnym narzędziem pozwala pozbyć się martwej skóry i tkanki wewnętrznej.

Po oczyszczeniu łóżek pacjenta leżącego w łóżku są one opatrywane nasiąkaniem środkiem przeciwbólowym, przykrywającym opatrunkiem hydrokoloidowym typu Hydrosorb, Hydrocol. Alternatywnie możesz wykonać kompres gojenia ran. W przypadku rozpoznania zakażenia konieczne jest leczenie przeciwbakteryjne.

Maść i krem

Zabrania się stosowania maści zmiękczających i opatrunków głuchych, które całkowicie izolują odleżyny od dostępu powietrza. Ponadto, we wczesnym stadium choroby, zarówno pacjentom chodzącym, jak i obłożnie chorym nie należy podawać wilgotnych opatrunków, dlatego może się szybko rozwijać postępująca mokra martwica. Jeśli jest ropa lub mokry proces martwiczy, obowiązkowe są leki o właściwościach antybakteryjnych.

Najpopularniejsze maści i kremy:

Materac

W sytuacjach, gdy pacjent leży, materac o specjalnej konstrukcji jest bardzo skuteczny. Nazywa się anty-odleżynami, jego istota polega na ciągłej zmianie ciśnienia, tworzonej przez własny ciężar, na różne strefy ciała, ramion i nóg. Osiąga się to poprzez dmuchanie i nadmuchiwanie izolowanych komór materaca za pomocą zaprogramowanej pompy. Materace mogą być również wodą, wibracjami i innymi.

Zdjęcie 5. Materac antyodleżynowy

W wyniku tego punkty przyłożenia ciśnienia stale się zmieniają, a warunki powstawania rany ciśnieniowej są nieobecne. Dodatkowo poprawia się krążenie krwi i utrzymuje koloryt skóry.

Leczenie chirurgiczne

Operacja usuwania elementów martwiczych nie zawsze jest przydatna, dlatego jej cel powinien być starannie zważony. W przypadku niewłaściwej interwencji chirurgicznej obszar odleżyny wzrośnie, a stan pacjenta stanie się poważniejszy. Dlatego przed cięciem przeprowadzana jest analiza możliwych konsekwencji i skuteczności operacji.

Jeśli nie ma wątpliwości co do operacji, przeprowadza się ją metodą:

• Darmowe szczepienie skóry
• Obróbka plastyczna z tkanką lokalną
• Wycięcie odleżyny

W niektórych przypadkach wynik nie jest zgodny z oczekiwaniami. Głównymi problemami są złe przeżycie przeszczepionej skóry, gdy nie jest możliwe uzyskanie wystarczającego dopływu krwi w obszarze operowanym.

Konsekwencją złej jakości leczenia chirurgicznego będzie akumulacja podskórna wilgoci, luźne szwy, martwica, krwawienie, co w końcu często prowadzi do nawrotu choroby podstawowej.

Zapobieganie

Jeśli obolałość jest już obecna, to znaczenie tego, jak bardzo opieka jest zapewniana pacjentowi, jest ogromne. Jest to szczególnie ważne dla osób obłożnie chorych, którzy nie są w stanie w pełni służyć sobie. Postępu patologii można uniknąć, jeśli pacjent utrzymuje normalny dopływ krwi do obszarów problemowych. Aby to zrobić, ważne jest, aby nie pozwalać na jedno położenie ciała i okresowo, co 1,5-2 godziny, aby odwrócić osobę, nawet pomimo niedogodności, które mu przyniosły.

Jeśli tego nie zrobi, choroba pogorszy się z nowymi i nowymi odleżynami, a te, które już istnieją, poszerzą się i zwiększą głębokość do kości.

Inne ważne aspekty środków zapobiegawczych:

• Nieodpowiednia higiena, która jest powszechna podczas leżenia
• Fałdy, wystające szwy odzieży, koja, materac
• Zapewnij regularne opróżnianie jelit i pęcherza
• Lokalne alergie na leki i produkty higieniczne
• Nadmierne pocenie się
• Niezdrowa żywność, niewystarczająca ilość płynu przedostającego się do organizmu
• Papierosy i alkohol
• Niewystarczająca mobilność podczas odpoczynku w łóżku
• Niedokrwistość
• Obrzęk

Zapobieganie odleżynom przeprowadza się od samego początku obłożnie chorego pacjenta. Jeśli pojawi się owrzodzenie, trudniej będzie go odwrócić, niż metodycznie przeprowadzać środki zapobiegawcze. Długie leczenie jest bardzo ważne. Powstawanie odleżyny może spowolnić proces głównej terapii, z którą pacjent został przyjęty.

Wymieniamy skuteczne środki zapobiegające odleżynom:

• Regularne czyszczenie skóry, późniejsze suszenie metodą bezdotykową (bez ręcznika), zabieg antyseptyczny.
• Pościel powinna być często zmieniana na świeżą, fałdy łóżka i ubrania powinny być wyprostowane.
• Najlepiej kupić materac przeciwodleżynowy.
• Pacjent musi od czasu do czasu zmienić swoją pozycję.
• Musisz jeść z przestrzeganiem diety i niezbędnej diety, pić więcej.
• Ważne jest stymulowanie aktywności mięśniowej, nie pozwalając na pełną hipodynamikę.

Medycyna ludowa

Odleżyny i wrzody można leczyć metodami ludowymi w domu tylko dodatkowo, gdy główna terapia jest tradycyjna, przepisywana przez lekarza. Podstawą wszelkich środków ludowych są różnorodne rośliny, których stosowanie na dotkniętych obszarach często powoduje reakcję alergiczną i pogarsza sytuację.

Stosowanie okładów i maści ziołowych jest dozwolone tylko za zgodą lekarza prowadzącego i pod jego kontrolą. Oto kilka popularnych przepisów:

• Leczenie owrzodzenia sokiem lungarskim
• Mocowanie nacięcia na pół wzdłuż liścia Kalanchoe
• Jeśli twoja głowa jest uszkodzona, zaleca się dodanie alkoholu etylowego do szamponu i umycie włosów.
• Świeże ziemniaki są zwijane w maszynce do mięsa, zmieszane z miodem 50/50. Uzyskaną masę nakłada się na odleżynę, przykrywając szmatką.
• Aby przyspieszyć suszenie (jeśli jest takie zadanie) stosuje się skrobię.

Autor: edytor witryny, data 16 stycznia 2018 r

Wszystko, co musisz wiedzieć o odleżynach

Odleżyny to martwica tkanek miękkich, która występuje przy długotrwałym upośledzeniu krążenia krwi w pewnych obszarach. Ta patologia występuje u obłożnie chorych pacjentów z niedostateczną lub złej jakości opieką. Odleżyny u obłożnie chorych pacjentów są powierzchowne lub głębokie.

Metody leczenia zależą od stopnia odleżyn i ich przyczyn. Terapia jest dość skomplikowana i długa, dlatego należy zwrócić szczególną uwagę na środki zapobiegawcze.

Główne cechy choroby

Śmierć tkanek, która występuje przy długotrwałym nacisku na pewien obszar, najczęściej występuje u obłożnie chorych pacjentów. Pacjenci mogą jednak wystąpić podczas noszenia gipsu.

Ocena ryzyka rozwoju odleżyn opiera się na jakości opieki nad pacjentem i ciężkości stanu pacjenta. Prawdopodobieństwo uszkodzenia tkanek można zmniejszyć podczas środków zapobiegawczych, które obejmują stosowanie specjalnych materacy, kół i chłonnych pieluch.

Edukacja

Istnieją cztery etapy rozwoju odleżyn. Każdy z nich charakteryzuje się objawami i znakami:

Pierwszy etap. Etap 1 odlewania charakteryzuje się pojawieniem się początkowych znaków. Obejmują one:

• bez ran;
• pojawiają się czerwone plamy;
• skóra wydaje się purpurowa lub zapalna;
• zwiększona wrażliwość określonego obszaru skóry, występowanie bólu lub miejscowy wzrost temperatury.

Drugi etap Na drugim etapie rozwoju uszkodzenie wygląda jak otwarta rana. W takim przypadku obserwuje się następujące objawy:

• uszkodzenie lub całkowity brak górnej warstwy skóry;
• występowanie opuchlizny i zaczerwienienia;
• owrzodzenie;
• pojawienie się bańki wewnątrz, która może zawierać ciecz.

Trzeci etap. Na tym etapie rozwoju odleżyn objawy to:

• martwica, która dotyczy także tkanki tłuszczowej;
• zmiany skórne w kształcie krateru;
• żółtawa martwicza tkanka może pojawić się na dnie wrzodu;
• uszkodzenia wpływają na sąsiednie zdrowe obszary i głębsze warstwy.

W czwartym stadium odleżyn występuje rozległa martwica. Jednocześnie obserwuje się te objawy:

• odleża wpływa na głębokie warstwy, docierając do kości;
• głęboka rana z ciemnymi i twardymi plamami widocznymi wewnątrz;
• martwica dotyka dużych obszarów tkanki, daleko poza początkowe skupienie.

Klasyfikacja odleżyn jest nie tylko na etapie rozwoju, ale także wielkości. Istnieją następujące typy odleżyn:

• Małe, o średnicy do 50 mm;
• Średni o wielkości 50-100 mm;
• Duża - średnica wynosi 100-150 mm;
• Gigant - ma rozmiar większy niż 150 mm.

Przed rozpoczęciem leczenia choroby lekarz ocenia wielkość i stadium choroby, ogólny stan pacjenta, jak również związane z nim choroby. Tylko pełna historia, oględziny i niezbędne testy sprawią, że leczenie będzie skuteczne i bezpieczne. Samo-terapia ostatnich etapów choroby w domu rzadko daje pozytywne wyniki.

Lokalizacja

Miejsca powstawania odleżyn zależą od cech stanu pacjenta:

U pacjentów zmuszonych do korzystania z wózka inwalidzkiego dochodzi do uszkodzenia tkanek w takich miejscach:

• dolna część pleców i pośladków;
• tył kończyn;
• kręgosłup i łopatki.

U obłożnie chorych pacjentów odleżyny na ciele są najczęściej zlokalizowane w następujących obszarach:

• małżowiny uszne;
• kość krzyżowa i uda;
• obcasy;
• kolana i dolna część pleców;
• łopatki;
• tył głowy;
• lędźwie;
• ramiona.

Wiele kobiet ma odleżyny pod piersiami. Najczęściej występuje to z nadwagą i dużymi rozmiarami gruczołów mlecznych. Przyczyną martwicy tkanek pod piersią jest nacisk i tarcie piersi o skórę, a także zwiększona wilgotność tego obszaru. W tym przypadku zaleca się zwrócenie szczególnej uwagi na higienę skóry pod piersiami, aby zapobiec uszkodzeniu skóry.

W niektórych przypadkach występowanie odleżyn pod gipsem. W tym przypadku przyczyny odleżyn są również związane z upośledzonym krążeniem krwi, a także stałym tarciem gipsu.

do treści ↑

Przyczyny rozwoju

Po rozważeniu, jakie są odleżyny, można stwierdzić, że głównym powodem ich występowania jest długi pobyt w pozycji leżącej. Istnieją jednak dodatkowe czynniki, które przyczyniają się do ich wyglądu.

Inne przyczyny odleżyn:

Długotrwałe ciśnienie Odleżyny pojawiają się, gdy tkanki są zaciśnięte między kośćmi i twardą powierzchnią uszkadzającą.

Z tego powodu komórki nie otrzymują tlenu i odżywiania, więc umierają.

Tarcie. Pojawienie się odleżyn jest również możliwe w wyniku tarcia na różnych powierzchniach. Jest to szczególnie niebezpieczne, jeśli skóra jest mokra.

Slip Gdy ciało porusza się po powierzchni, na przykład, jeśli pacjenci podnoszą głowy i zsuwają się. Jeśli ten ruch jest często powtarzany, mogą wystąpić uszkodzenia naczyń krwionośnych i tkanek w danym obszarze.

Czynniki ryzyka rozwoju odleżyn:

• paraliż;
• ogólna słabość;
• interwencje chirurgiczne;
• uspokojenie;
• choroby i urazy, które doprowadziły do ​​stałego odpoczynku w łóżku lub korzystania z wózka inwalidzkiego;
• śpiączka.

Istnieją inne czynniki przyczyniające się do rozwoju odleżyn. Obejmują one:

1. Starość Starsi pacjenci mają znacznie cieńszą skórę i nie są tak elastyczni jak młodsi. Dlatego zmiany skórne rozwijają się szybko, nawet przy najmniejszym uszkodzeniu tkanki.
2. Zmniejszona czułość. W chorobach neurologicznych i niektórych innych patologiach czułość zmniejsza się lub całkowicie zanika. Dlatego osoba może być w jednej pozycji przez długi czas bez odczuwania dyskomfortu.
3. Utrata masy ciała Przy szybkiej i silnej utracie wagi i ciężko chorych ludziach traci się naturalną warstwę amortyzującą między kośćmi a skórą.
4. Brak płynu i składników odżywczych. Jeśli pacjent odmawia jedzenia i płynów, stan skóry pogarsza się.
5. Nietrzymanie moczu i kału. Wraz z rozwojem odleżyn przyczyny często leżą w zaburzeniach kontroli oddawania moczu i wypróżnień. Mocz zwiększa uraz skóry, a kał wywołuje procesy zakaźne.
6. Patologie prowadzące do zmniejszenia krążenia krwi. Choroby, takie jak cukrzyca, mogą powodować pogorszenie krążenia krwi, co zwiększa ryzyko uszkodzenia tkanek.
7. Palenie Możliwe jest oszacowanie ryzyka odleżyn na podstawie obecności tak złego nawyku jak palenie. W tym przypadku pogarsza się nie tylko krążenie krwi, ale także procesy gojenia. Zaprzestanie palenia powinno być co najmniej tymczasowym środkiem w leczeniu odleżyn. Jednak, aby zmniejszyć ryzyko ich wystąpienia, zaleca się całkowite porzucenie tego nawyku.
8. Świadomość. Występowanie odleżyn na plecach jest prawie nieuniknione u osób, które są w śpiączce, z poważnymi obrażeniami lub przy stosowaniu silnych środków uspokajających.
9. Skurcze i skurcze. W tym przypadku pacjenci mają mimowolne ruchy, w których skóra ociera się o prześcieradła.

W ciężkich warunkach pacjenta ocenia się ryzyko rozwoju odleżyn. Najczęściej dokonuje się określenia ryzyka rozwoju odleżyn w skali Waterloo. Jeśli wskaźnik końcowy jest wysoki, konieczne są środki zapobiegawcze, aby zapobiec ich powstawaniu. To bierze pod uwagę:

• wiek;
• stan ogólny;
• obecność chorób towarzyszących;
• rodzaj skóry i szczególne zagrożenia.

Ogólne zasady leczenia i zapobiegania

Podczas opieki nad poważnie chorymi pacjentami ważne jest, aby wiedzieć, jak wyglądają odleżyny, aby rozpocząć leczenie przy pierwszych oznakach uszkodzenia tkanek. Niezależnie od tego stan się nie poprawia, a jeśli nie jest leczony, proces może doprowadzić do martwicy tkanek. Po pierwsze, rana powinna być sucha i zaopatrzona w powietrze. Metody terapeutyczne zależą od stopnia uszkodzenia tkanek:

1. Jeśli odleżyny pierwszego stopnia utworzyły się na ciele pacjenta, konieczne jest przetworzenie zaatakowanych tkanek olejem z rokitnika i alkoholem kamforowym kilka razy dziennie. Uszkodzenie pierwszego stopnia dobrze reaguje na leczenie.
2. Odleżyny drugiego etapu mogą już zawierać tkankę martwiczą, więc leczenie powinno mieć na celu zapobieganie rozwojowi procesu zapalnego. W tym przypadku skuteczne jest stosowanie różnych roztworów antyseptycznych (na przykład Miramistin lub Betadine), a także maści do gojenia ran (Levomekol).
3. Najbardziej niebezpieczne są odleżyny trzeciego i czwartego etapu. Na ciele powstają rany wypełnione ropą, a proces zapalny dotyczy nie tylko skóry, ale także mięśni, tkanki tłuszczowej, a nawet kości.

W celu prawidłowej oceny zagrożenia konieczna jest konsultacja z chirurgiem. Najczęściej wymagana jest operacja. Podczas operacji przeprowadzane są wysokiej jakości odkażanie rany, usuwanie martwiczych mas i ostrożne leczenie roztworami antyseptycznymi. Po zabiegu zaleca się stosowanie specjalnych opatrunków, które mają działanie przeciwzapalne i przyspieszają proces gojenia (na przykład Branolind N). Przydzielane są także specjalne żele oczyszczające (Seni).

Odleżyny są trudne do leczenia, więc łatwiej jest im zapobiec. Aby to zrobić, postępuj zgodnie z zaleceniami lekarza, a także postępuj zgodnie z następującymi zasadami:

1. Obracaj pacjenta w łóżku tak często, jak to możliwe.
2. Masuj skórę, na której największy nacisk.
3. Użyj specjalnego łóżka, materaca i kół przeciwodleżynowych.
4. Połóż pacjenta wyłącznie na miękkiej i niesyntetycznej bieliźnie i monitoruj brak fałd na nim.
5. Monitoruj odpowiednie spożycie wody i odżywianie.
6. Używaj specjalnych kosmetyków i procedur higienicznych.

Odleżyny mogą występować na pośladkach, pod piersiami, na plecach lub na kończynach ciężko chorych pacjentów i obłożnie chorych, i pomimo ich lokalizacji, leczenie najlepiej przeprowadzić pod nadzorem terapeuty, chirurga i dermatologa.

Aby zapobiec nekrotycznym uszkodzeniom skóry, należy przestrzegać zasad pielęgnacji łóżka i wszystkich zaleceń lekarza. Specjalne produkty nie tylko ułatwią opiekę, ale także zminimalizują ryzyko martwicy tkanek.

Odleżyny - zdjęcia, przyczyny i leczenie

Artykuł omawia odleżyny. Mówimy o przyczynach ich występowania, etapach i profilaktyce. Dowiesz się, jakie leki należy stosować w leczeniu choroby, jak prawidłowo leczyć odleżyny.

Przyczyny powstawania odleżyn

Ciężkie choroby, które są ograniczone do łóżka, mogą prowadzić do powstawania ropnych i troficznych wrzodów, ponieważ:

1. Długie lub prawie stałe ściskanie pewnych części ciała, co powoduje upośledzenie krążenia krwi, ma zły wpływ na stan naczyń.
2. Poważnie chorzy pacjenci, którzy nadal leżą w łóżku, często odczuwają ogólny spadek odporności, co wpływa na zdolność tkanek do regeneracji, a zahamowanie tej funkcji dodatkowo pogarsza sytuację.
3. Długie leżenie w jednej pozycji prowadzi do tego, że odleżyny powstają na różnych częściach ciała. Mogą wystąpić na ramionach, z boku, na powierzchni miednicy, na biodrach i nogach. Jeśli osoba leży w pozycji na plecach przez długi czas w ciągu dnia, może to spowodować wystąpienie formacji zapalnych nawet na grzbiecie głowy, pośladkach, piętach lub kości krzyżowej.

Jeśli pojawią się odleżyny, musisz szybko podjąć działania. Oczywiście istnieje tradycyjne medyczne podejście do tego zagadnienia, które opiera się na wdrożeniu wysokiej jakości codziennej opieki nad pacjentem, leczeniu dotkniętej chorobą skóry lekami o właściwościach leczniczych.

Tradycyjna medycyna nie jest daleko w tyle i ludowa, która oferuje również wiele przepisów, które mogą wzmocnić działanie leków, co znacznie ułatwi stan pacjenta.

Odleżyny fotograficzne

Leczenie odleżyn w zależności od stadium

Proces leczenia ropnych i zapalnych formacji, które występują w wyniku ucisku, wymaga natychmiastowego rozpoczęcia. Jest to konieczne, aby zatrzymać proces i zapobiec dalszemu rozwojowi zmian skórnych.

Po pierwsze, specjalny gumowy pierścień jest umieszczony pod obszarem zapalnym, co pomoże zmniejszyć nacisk na ten obszar, promuje gojenie.

Po drugie, bardzo ważne jest zapewnienie stałego lub maksymalnego dostępu do miejsca zapalenia powietrza. Zwróć uwagę na suchość tych obszarów, które są uszkodzeniami.

Wybór rodzaju terapii zależy od etapu procesu. Tak zwane powierzchowne ropne rany, które są uważane za etap I i ​​II, są znacznie łatwiejsze do wyleczenia niż już przewlekły proces.

Jeśli stan zapalny jest w pierwszym etapie, wówczas na powierzchni skóry w tym obszarze może wystąpić nieznaczny obrzęk, zaczerwienienie, skóra wybiela w wyniku nacisku.

Aby przyspieszyć gojenie, dotknięty chorobą obszar jest poddawany działaniu środków dezynfekujących, takich jak alkohol kamforowy. Następnie używają oleju z rokitnika lub japońskiego ekstraktu Sophora, które pomogą wzmocnić procesy regeneracji.

Drugiemu etapowi zapalenia może towarzyszyć pewna ilość martwiczej tkanki, dlatego wygląda bardzo podobnie do pęcherza. Do przetwarzania zaleca się stosowanie środków antyseptycznych, a następnie stosowanie maści o wysokich właściwościach leczniczych (Levomekol, Actovegin itp.). Dobre wyniki dają zastosowania z takimi preparatami jak Multiferm, a także opatrunki hydrokoloidowe lub hydrożelowe.

Jak leczyć odleżyny III i IV etap mówi chirurgowi, który nauczy cię wykonywania czynności w leczeniu ran i opatrunku. Pełna realizacja jego zaleceń - gwarancja sukcesu i powrotu do zdrowia pacjenta. Aby uniknąć interwencji chirurgicznej, należy zwrócić uwagę na zapobieganie powstawaniu ropnego zapalenia.

Rany stopnia III - IV charakteryzują się intensywnym procesem zapalnym, który charakteryzuje się nie tylko obecnością ropy, ale może również wpływać na głębsze tkanki, a także ścięgna lub nawet kość. Aby przeprowadzić jakościową rehabilitację powstałych zmian, zaleca się udanie się na operację, gdzie kompetentny lekarz oczyści ranę z nagromadzonej ropy, zapobiegnie infekcji, użyje środków gojenia ran o bardzo wysokiej intensywności.

W przypadku ran głębokich stosuje się opatrunki typu PAM-T, Proteox-TM, które zmieniają się nie więcej niż raz w ciągu 1-2 dni. Jeśli duża ilość ropy wypływa z rany, stosuje się bandaże typu gąbczastego. Jeśli wtórne zakażenie już dołączyło do ropnego zapalenia, proces leczenia jest uzupełniany za pomocą żelu Purilon, który ma właściwości chłonne.

Wideo: Jak radzić sobie z odleżynami

Zapobieganie

Kosztowna, bolesna i długotrwała terapia może nie być konieczna, jeśli zwrócimy należytą uwagę na zapobieganie powstawaniu ropnych ran. Obejmuje obowiązkową zmianę pozycji ciała pacjenta co najmniej raz na dwie godziny.

Miejsca największego nacisku należy poddać lekkiemu masażowi, należy jednak pamiętać, że nie można zastosować intensywnych ruchów masujących zaczerwienioną skórę.

Komfort i bezpieczeństwo pacjenta będą zapewnione przez materac antyodleżynowy i regulowane łóżko, pościel z naturalnych materiałów o gładkiej teksturze. Nie szkodzi to wykorzystaniu funduszy, które radzą sobie z wysypką na pieluchy.

Pamiętaj, aby przed użyciem jakichkolwiek środków i leków skonsultować się ze specjalistą.

Leczenie odleżyn

Definicja

Odleżyny (wrzody, urazy ucisku, odleżyny, odleżyny, odleżyny) - miejscowe uszkodzenie skóry i / lub leżących poniżej tkanek. Odleżyny powstają w wyniku nacisku lub połączenia ciśnienia z innymi szkodliwymi czynnikami (tarcie, ścinanie, wilgotność i inne). Znajdują się z reguły na kościstych występach (kości krzyżowej, piętach, kostkach, łokciach, kościach kulszowych, kości ogonowej, stawach biodrowych i szyi). Na ten problem cierpią osłabieni leżący i siedzący pacjenci z upośledzonym krążeniem krwi, wrażliwością (udary, urazy rdzenia kręgowego) i chorobami współistniejącymi. Istotną rolę w występowaniu i rozwoju lokalnych uszkodzeń skóry i leżących poniżej tkanek odgrywa niewłaściwa pielęgnacja, nietrzymanie moczu i kału. Odleżyny są bardzo nieprzyjemnym, niebezpiecznym i kosztownym powikłaniem, które pogarsza jakość życia, stan pacjenta i rokowanie, hamuje proces leczenia, wymaga dodatkowej opieki, nadzoru medycznego i wydatków. Konieczne jest kontrolowanie tej komplikacji.

Klasyfikacja. Etap. Kategorie

Odleżyny są podzielone na etapy (kategorie)

Istnieją cztery główne etapy (kategorie). I dwa dodatkowe etapy (kategorie). Klasyfikacja została zaproponowana przez Europejską Grupę Doradczą (EPUAP) i Amerykańską Narodową Grupę Doradczą ds. Nacisków Krajowych (NPUAP). Etapy i kategorie są niezbędne do zrozumienia ciężkości, głębokości uszkodzenia tkanek i podejmowania decyzji dotyczących taktyki leczenia. Pomagają określić i odpowiedzieć na pytania. Jak przeprowadzić leczenie i opiekę? Kiedy potrzebna jest operacja? Co wybrać bandaże? Prognoza?

Odleżyny są często trudne do zdiagnozowania. Czasami są one bardzo trudne do odróżnienia od zapalenia skóry lub wysypki pieluchy. Bardzo ważne jest właściwe zrozumienie i ustalenie diagnozy, ponieważ schematy profilaktyki, leczenia i opieki mogą się różnić.

Etap (kategoria) 1

Zaczerwienienie (przekrwienie, rumień) utrzymujące się, nie przechodzi i nie zanika, gdy ciśnienie jest usuwane. Zaczerwienienie jest miejscowe i znajduje się powyżej wypukłości kości. Czasami nie jest to bardzo zauważalne. Strefa podejrzana o powstawanie odleżyn może być innego koloru i różna od otaczających tkanek (popielaty, niebieskawy lub fioletowy). Początkowy etap (kategoria) 1 jest sygnałem, że pacjent leżący w łóżku jest już narażony na głębsze, bardziej rozległe i ciężkie odleżyny!

Odkłada 1 (początkowe) zdjęcie sceniczne

Etap (kategoria) 2

Uszkodzenie powierzchniowych warstw skóry (naskórka i skóry właściwej). Odleżyna wygląda jak płytka otwarta rana, wrzód, erozja z czerwonym lub różowym dnem. Może występować powierzchniowy strup (skorupa) lub fibrynowa. Na tym etapie zmiany mogą mieć postać bańki wypełnionej treścią surowiczą lub surowiczą. Czasami ta bańka pojawia się jako oderwany i skurczony naskórek (warstwa powierzchniowa skóry).

Odłóż zdjęcie 2 etapu

Etap (kategoria) 3

Na tym etapie dochodzi do uszkodzenia (martwicy-martwicy) wszystkich warstw skóry. Podskórna tkanka tłuszczowa jest widoczna w ranie. Kości, ścięgna i mięśnie są zamknięte, a nie odsłonięte, powyżej może być skorupa (skorupa) lub martwica (martwa tkanka). Krawędzie rany są osłabione. Być może obecność kieszeni, smug z ropną wydzieliną i przetokami.

Odłóż zdjęcie 3 etapu

Etap (kategoria) 4

Uszkodzenie tkanki (martwica - śmierć) wszystkich warstw skóry i tkanki podskórnej. W przeciwieństwie do trzeciego etapu, głęboko leżące tkanki i struktury (powięź, ścięgna, mięśnie, kości i stawy) są uszkodzone i podatne na proces ropno-martwiczy (ropienie i martwica). Krążenie krwi w dotkniętym obszarze jest zaburzone. Rana jest częściowo lub całkowicie pokryta masami martwiczymi (martwe tkanki) lub strupem. Głębokie kieszenie, czystki z ropną wydzieliną i przetoki są charakterystyczne dla tego etapu. Mokra martwica (martwe tkanki) odleżyny może powodować zatrucie i posocznicę. Struktury kości, kapsułki stawowe mogą powodować szczeliny w ranie, co umożliwia zapalenie kości. Zapalenie kości i szpiku jest najtrudniejszym powikłaniem (ropienie, martwica i sekwestracja - odrzucenie tkanki kostnej).

Odłóż zdjęcie 4 etapu

Etap (kategoria): nieklasyfikowalne odleżyny

Głęboka martwica (martwica) tkanek, w których spód rany może być pokryty patyną (żółtą, żółto-brązową, szarą, zieloną, brązową lub czarną) i (lub) parchem - skórką (brązową lub czarną). Przed usunięciem martwicy (martwej tkanki) i (lub) płytki nazębnej niemożliwe jest dokładne sklasyfikowanie odleżyny, po usunięciu z reguły wykryte są 3-4 etapy.

Etap (kategoria) nieklasyfikowalne zdjęcie odleżyny

Etap (kategoria): podejrzenie głębokiego uszkodzenia tkanki

Lokalne ognisko uszkodzenia tkanek ciemnych (purpurowych lub bordowych) o wyraźnych granicach na tle normalnej, niezmienionej skóry. Może być w postaci ciemnego krwiaka (siniaka) z powodu uszkodzenia tkanek miękkich w wyniku ściskania i / lub przemieszczenia.

Etap (kategoria) podejrzewa uszkodzenie zdjęcia tkanki głębokiej

Odkłada profilaktykę

Łatwiej i taniej jest zapobiegać odleżynom niż leczyć i dbać o nie!

Odleżyny są przede wszystkim problemem opieki. Jeśli wszystko jest właściwie zorganizowane, ryzyko wystąpienia i rozprzestrzeniania się owrzodzeń jest znacznie zmniejszone. Przed rozpoczęciem leczenia konieczne jest rozwiązanie problemu profilaktyki i opieki nad pacjentem.

Pięć zasad zapobiegania:

Odciążenie ciśnieniowe (łóżko funkcjonalne, materac antyodleżynowy, koła nadmuchiwane, zmiana pozycji ciała, co 2 godziny)

Higiena Stała, regularna i prawidłowa pielęgnacja (pielęgnacja skóry, szczególnie w miejscach zwiększonego ryzyka powstawania odleżyn)

Organizacja dziennego schematu i żywienia (procedury, opatrunki, czas i dawka pokarmowa)

Aktywizacja pacjenta (siadanie, ćwiczenia oddechowe, fizykoterapia)

Porady lekarskie i nadzór medyczny

Leczenie odleżyn. Opieka nad odleżynami

Właściwa pielęgnacja jest podstawą i kluczem do skutecznego leczenia odleżyn!

Trzeba być przygotowanym na to, że oczyszczanie i gojenie odleżyn może trwać tygodnie, przez wiele miesięcy, a nawet lat. Często wydaje się, że odleżyny to beznadziejny i praktycznie nierozwiązywalny problem. Ale tak nie jest. Tak, jego rozwiązanie wymaga wielu kosztów umysłowych, fizycznych i materialnych. Tak, to trudne. Ale w naszej mocy możemy zapewnić, jeśli nie całkowite wyleczenie, dobrą opiekę i normalną jakość życia przykutej do łóżka osoby z odleżynami. Każdy na to zasługuje. Każdy z nas potrzebuje uwagi, troski i miłości, szczególnie w tak trudnej sytuacji. Najważniejszą rzeczą jest cierpliwość, wiedza i działanie.

Niestety, nie ma uniwersalnego schematu leczenia, środków lub opatrunków dla wszystkich. Odleżyny są różne. Znajdują się w różnych stadiach i fazach procesu rany. Mają różne rozmiary. Każdy pacjent w łóżku ma swój wiek, indywidualny stan ogólny i towarzyszącą patologię. Nie ma panaceum na odleżyny.

Istnieje jednak wiele nowoczesnych placówek opieki, opieki medycznej i opatrunkowej, których indywidualne połączenie może pomóc w rozwiązaniu problemu. Do ich właściwego użycia wymagana jest wiedza oraz wykwalifikowana lub specjalistyczna opieka medyczna. Aby pomóc ukochanej osobie, konieczne jest, aby przejść tę długą i trudną ścieżkę z nim krok po kroku. Trudno jest natychmiast stworzyć idealne warunki, bezbłędną opiekę i rozwiązać wszystkie problemy na raz, gdy zapobieganie i leczenie są przeprowadzane w domu. Codzienne, systematyczne wysiłki i działania pod nadzorem lekarza są potrzebne, aby usprawnić proces opieki, zapobiegania i leczenia. Pomoże to oczyścić i uleczyć istniejące odleżyny i zapobiec pojawieniu się nowych. Najważniejszym kryterium właściwej opieki i leczenia jest chęć zapewnienia takiej pomocy, którą chcielibyśmy otrzymać sami...

Proszę nie samoleczyć!

Jeśli nie ma odpowiedniego nadzoru medycznego, możliwe są poważne powikłania (zapalenie tkanki łącznej, zapalenie szpiku, posocznica i śmierć). W celu prawidłowego leczenia i opieki konieczne jest nadzorowanie lekarza w celu oczyszczenia rany i jej gojenia. Lekarz powinien przeprowadzić badanie pacjenta, ocenę stanu pacjenta i rany przynajmniej raz w tygodniu. Należy pamiętać, że jeśli oczyszczanie i gojenie nie przebiegają zgodnie z oczekiwaniami, może być konieczna zmiana schematu leczenia, podjęcie decyzji o operacji i zmianie opatrunków. Te odpowiedzialne decyzje powinny być podejmowane przez lekarza. Koszty, straty, komplikacje, niezadowolenie i szkody wynikające z niewłaściwego samoleczenia mogą być bardzo poważne i przygnębiające.

Bardzo ważne jest organizowanie imprez pod nadzorem lekarza:

• Zapobieganie (5 zasad zapobiegania odleżynom)
• Terapia przepisywania i monitorowania (leki, antybiotyki i inne leki)
• Analiza, eliminacja i kontrola czynników, które zakłócają oczyszczanie i gojenie odleżyn
• Organizacja opatrunków (użycie rękawiczek, czystych sterylnych narzędzi i (lub) jednorazowych zestawów opatrunkowych)
• Oczyszczenie rany i usunięcie martwicy (martwa tkanka). Sanitacja (mycie rany)
• Pielęgnacja skóry w okolicy rany. Pielęgnacja ran. Terapia ranami na mokro (nowoczesne opatrunki, terapia próżniowa NPWT i VAC-therapy)
• Monitorowanie powikłań (obserwacja, wczesne wykrywanie, leczenie i terminowa hospitalizacja)
• Chirurgia plastyczna do zamykania ran po oczyszczeniu

W pierwszym etapie nie ma potrzeby stosowania instrukcji chirurgicznej. Bardzo ważne jest, aby skupić się na zapobieganiu dalszemu rozwojowi procesu i powstawaniu nowych lokalnych szkód. Głównym zadaniem jest ochrona zmienionej skóry przed naciskiem, ekspozycją na szkodliwe czynniki i infekcję. Dbałość o odleżynę pierwszego stopnia jest wykonywana przy użyciu nowoczesnych środków odżywczych, tonizujących i chroniących skórę. Następnie można pokryć zmodyfikowane obszary przezroczystymi, przepuszczającymi powietrze foliami poliuretanowymi lub opatrunkami hydrokoloidowymi do profilaktyki.

W drugim etapie istnieje potrzeba konsultacji chirurga i organizacji procesu opatrunku. Chirurg usuwa lub odcina oderwany naskórek (warstwa powierzchniowa skóry). Następnie rana lub erozja są czyszczone i odkażane (myte). Na tym etapie nowoczesne innowacyjne opatrunki interaktywne mogą być stosowane do oczyszczania, leczenia i pielęgnacji ran. Bandaże dobiera się na podstawie fazy procesu rany, stanu rany, jakości i poziomu wysięku.

W najtrudniejszym etapie trzecim i czwartym wymagany jest pełnowartościowy, wysokiej jakości podręcznik chirurgiczny. Zaleca się usunięcie martwicy (martwych tkanek) skóry, tkanki podskórnej, mięśni i struktur kostnych, które zaczęły być oddzielane od żywych tkanek i odrzucane chirurgicznie. Usunięcie wilgotnych martwiczych (martwych) tkanek, otwarcie ropnych smug i ubytków pozwala na szybsze oczyszczenie odleżyn i zmniejszenie zatrucia.

Opieka chirurgiczna znacznie przyspiesza proces oczyszczania, a następnie leczenia rany. Preferowana jest kwalifikowana operacja radykalna. Jednak bardzo ważne jest, aby pamiętać, że całkowite wycięcie wszystkich martwych tkanek podczas leczenia chirurgicznego nie zawsze jest możliwe i wskazane. Próbując usunąć martwe (martwicze) tkanki tak głęboko, jak to możliwe, w głębokich odleżynach, istnieje możliwość silnego krwawienia!

Aby wykonać oczyszczenie rany można stosować maści rozpuszczalną w wodzie zasadę (Levosin, Levomekol), enzymy (trypsyna, chymotrypsyna, Iruksol) i nowoczesne innowacyjne bandaż (HYDROclean - Gidroklin, Sorbalgon - Sorbalgon, Hydrosorb żelu - żel Gidrosorb, Atrauman Ag - Atravman Ar srebra ).

Po chirurgicznym usunięciu lub wycięciu martwiczych (martwych) tkanek i oczyszczeniu, głównym zadaniem jest prawidłowe oczyszczenie rany (tworzenie wilgotnego środowiska fizjologicznego, wchłanianie wydzieliny i zapobieganie jej wysychaniu). W etapach gojenia się ran i epitelializacji można stosować przyspieszacze gojenia (winylina, aktowegina) i nowoczesne opatrunki (Hydrocoll - Hydrocoll, Branolind N - Branolind N, Hydrotull - Hydrotill, HydroTac - Hydrotak i inne).

Możesz także użyć nowoczesnych innowacyjnych metod leczenia, takich jak terapia próżniowa (NPWT lub VAC-therapy), aby przyspieszyć gojenie się ran i ewakuację obfitego wysięku.

Jeśli rana nie goi się przez długi czas po oczyszczeniu i opatrunku, można ją zamknąć za pomocą interwencji plastycznych.

Możesz zadzwonić do lekarza chirurga w domu. Konsultacja. Pomoc przy odleżynach.

Zadzwoń pod numer +7 (495) 755-79-18

Wezwanie lekarza chirurga w domu (Moskwa w obwodnicy Moskwy) - 2900 rubli

Dzwonienie do lekarza chirurga w domu (Moskwa poza obwodnicą Moskwy) - 3900 rubli

Wezwanie lekarza chirurga w domu (region Moskwy) - 6000 rubli

Operacje chirurgiczne, opatrunki w domu - od 500 do 2500 rubli

Odleżyny: zdjęcia, etapy choroby i leczenie

Odleżyny są powikłaniem u pacjentów, którzy mają upośledzony dopływ krwi do tkanek z powodu ściskania lub przemieszczania. Odleżynie towarzyszy martwica - śmierć tkanki.

Jak i dlaczego rozwijają się odleżyny?

Składniki odżywcze i tlen do tkanek przynoszą krew. Gdy normalny przepływ krwi zostaje zakłócony, tkanka zaczyna umierać.

Odleżyny zaczynają się rozwijać od wewnątrz, a nie od powierzchni. Po pierwsze, tkanka ma do czynienia z brakiem tlenu (niedokrwienie). Pierwszy, który cierpi na ten mięsień. Początkowo mięśnie wokół kości odczuwają nacisk, a stan skóry tylko pośrednio sygnalizuje głębsze procesy. Na tym etapie nadal nie ma otwartej rany. Zmiany stopniowo przechodzą od mięśni do skóry.

Nacisk na powstawanie wrzodów (głębokie uszkodzenie wszystkich warstw skóry lub błon śluzowych) staje się siłą przemieszczenia. Powierzchowne warstwy tkanki miękkiej są przesunięte względnie głębiej (mięsień). Taka zmiana powoduje uszkodzenie statków w tej strefie i zwiększa stopień obrażeń. Pojawia się to na przykład, gdy pacjent ma podniesiony zagłówek i nie ma podnóżka. Pod działaniem grawitacji powoli ześlizguje się, jego tkanki są przesuwane.

Zdjęcie: odleżyny w początkowej fazie

Ponadto tarcie i wilgotność odgrywają ważną rolę. Tarcie uszkadza warstwę ochronną naskórka. Czynnik ten jest szczególnie niebezpieczny w przypadku wysokiej wilgotności skóry: nadmierne pocenie się, nietrzymanie moczu i kału, mokra pościel i bielizna.

Suma tych trzech czynników prowadzi do powstania odleżyny.

Jak ustalić, że pacjent ma odleżynę?

Każdy etap odleżyny odpowiada pewnym objawom. Zazwyczaj są wystarczające do diagnozy. W początkowej fazie wykonuje się pełne badanie kliniczne i biochemiczne krwi.

Istnieją 4 główne stopnie (kategorie) rozwoju wraz z odpowiadającymi im objawami:

Brak uszkodzeń skóry. Jest obszar zaczerwienionej skóry, nie zmienia koloru po naciśnięciu. Często znajduje się powyżej wystających kości.

Otwarta rana, płytka, wewnątrz różowoczerwonego koloru, twarda skorupa (parch). nie Również odleżyny mogą mieć wygląd pęcherzyka na skórze wypełnionego płynem.

Wpływa na wszystkie warstwy skóry, w niektórych przypadkach można zobaczyć podskórną tkankę tłuszczową (w zależności od tego, gdzie znajduje się odleżyna). Jeszcze nie widziałem tkanki mięśniowej, ścięgien, kości. Wygląda jak rana, z której możliwe jest wypływanie cieczy.

Dotknięta tkanka kostna, ścięgna, tkanka mięśniowa. Głęboka rana jest częściowo pokryta resztkami martwej tkanki, czasem ze skorupą (strupem) wzdłuż krawędzi

Jeśli chodzi o stopień III i IV, możliwe jest tylko leczenie chirurgiczne. Odleżyny II i wyższe mogą powodować silny ból fizyczny i cierpienie moralne pacjenta.

Gdzie są odleżyny?

Jeśli pacjent leży na plecach, główną strefą ryzyka jest kość krzyżowa, łopatki, pięty, łokcie, kolana, głowa, a czasem uszy. W innych pozycjach jest to połączenie kości udowej i miednicy, stopy, palców itp.

Lokalizacja odległa

Kto jest zagrożony?

Pacjenci zmuszeni do tymczasowego lub stałego utrzymania nieruchomości:

• częściowo lub całkowicie sparaliżowani ludzie;
• pacjenci ze śpiączką;
• pacjenci po operacji;
• bardzo słabi pacjenci.

Ponadto, aby pogorszyć sytuację, można:

Skóra staje się cieńsza i szybciej niszczona.

Na przykład w przypadku uszkodzenia rdzenia kręgowego. Pacjent nie czuje początkowych etapów procesu.

Utrata masy ciała
Warstwa miękka tkanek miękkich zmniejsza się, kość naciska na nie silniej

Choroby naczyniowe i cukrzyca, palenie.

Pogarsza się stan skóry

Zwiększ częstotliwość i tarcie skóry

Nietrzymanie moczu i kału.

Wilgotność niekorzystnie wpływa na skórę, przyczynia się do rozwoju infekcji.

Czy odleżyny są zaraźliwe?

Pomimo przerażającego wyglądu odleżyny nie mogą być przenoszone z człowieka na człowieka. Mają tylko przyczyny wewnętrzne (zaburzenia krążenia).
Gdy tylko odleżyny staną się otwartą raną, możliwe jest zakażenie z zewnątrz, ale powoduje to tylko dodatkowe cierpienie dla pacjenta. Dla człowieka, który troszczy się o niego, nie jest to niebezpieczne.

Jak leczyć odleżyny?

Przy odpowiedniej pielęgnacji odleżyny nie powstają. Otwarte głębokie wrzody są zawsze konsekwencją faktu, że chorzy nie są dobrze pod opieką.

Jeśli wiadomo, że pacjent będzie nieruchomy przez długi czas lub ma już objawy stadium I, konieczne są następujące środki, aby zapobiec powstawaniu i postępowi odleżyn:

Obracaj pacjenta w łóżku co dwie godziny.

Jeśli w bezruchu miną więcej niż dwie godziny, nieodwracalne zmiany zaczynają się już w tkankach. Ważne jest, aby obracać, a nie poruszać pacjenta. Ten prosty środek pomaga całkowicie zapobiec powstawaniu odleżyn.

Ostrożnie pielęgnuj skórę pacjenta.

Skóra jest delikatnie, bez pocierania, czyszczona solą fizjologiczną. Skóra pacjenta powinna być zawsze sucha i czysta. Jeśli to konieczne, użyj leków przeciwbakteryjnych.

Ze szczególną ostrożnością musisz podejść do wyboru środków dezynfekujących. Przy tej okazji lepiej skonsultować się z lekarzem. Na przykład chlorheksydyna może zwiększać ryzyko infekcji.

Stwórz odpowiednie warunki dla pacjenta.

Łóżko i bielizna powinny być suche, czyste, bez fałd, okruchów, guzików. Pozycja ciała powinna być wygodna i wykluczać „poślizg” pacjenta pod wpływem grawitacji.

Użyj specjalnego sprzętu, aby zmniejszyć ciśnienie.

Teraz są materace odleżynowe, poduszki powietrzne i koła. Ich powierzchnia powinna być miękka. Grube włókna tkaniny mogą uszkodzić skórę. Środki te ułatwiają opiekę i dobrze zapobiegają odleżynom.

Jak leczyć odleżyny w początkowej fazie i maści na odleżyny dla chorych obłożnie chorych, powinni wyznaczyć lekarza. Ciężkie stadia odleżyn są leczone chirurgicznie.

Leczenie odleżyn u osób starszych wymaga szczególnej uwagi. Przy odpowiedniej opiece odleżyny na I i II etapie goją się w ciągu kilku tygodni lub miesięcy. Leczenie odleżyn na pośladkach nie różni się od leczenia innych części ciała.

Możliwe komplikacje

Jeśli troska o odleżyny w początkowej fazie jest zła, postępują. W przyszłości może osiągnąć śmiertelne skutki, gdy wystąpią ostatnie etapy. Zakażenie może dostać się do kości i krwi. Czasami podskórna tkanka tłuszczowa ulega zapaleniu lub nawet rozwija się rak skóry.

Kiedy powinienem natychmiast zadzwonić do lekarza?

W placówkach medycznych personel pielęgniarski powinien monitorować stan pacjentów. Jeśli pacjent jest w domu, potrzebuje całodobowej, właściwej opieki. Jeśli nie jest możliwe zapewnienie pacjentowi wystarczającej opieki w domu, lepiej powierzyć to profesjonalistom. Właściwe zapobieganie chroni pacjenta przed cierpieniem. Jeśli u pacjenta występuje gorączka, gorączka, nieprzyjemny zapach spowodowany uciskiem lub zaczerwienieniem skóry - wezwać lekarza.