Zastrzyki Kenalog

Kenalog to glikokortykosteroid o działaniu przeciwświądowym, immunosupresyjnym, przeciwalergicznym i przeciwzapalnym, przeznaczony do stosowania ogólnoustrojowego.

Kenalog jest przeznaczony do leczenia kataru siennego, przewlekłych chorób układu oddechowego, chorób skóry związanych z objawami alergicznymi. Ponadto lek ten jest bardzo skuteczny w funkcjonalnej niewydolności nadnerczy i chorób nowotworowych związanych z chorobami krwi i gruczołu krokowego.

W tym artykule przyjrzymy się, dlaczego lekarze przepisują Kenalog, w tym instrukcje użycia, analogi i ceny tego leku w aptekach. Prawdziwe recenzje osób, które już skorzystały z Kenaloga, można przeczytać w komentarzach.

Skład i forma uwalniania

Lek Kenalog jest produkowany w różnych postaciach dawkowania, co pozwala wybrać optymalny schemat leczenia: tabletki Kenalog o zawartości 4 mg triamcynolonu i Kenalog 40 w postaci zawiesiny do wstrzykiwań w ampułkach.

• 1 tabletka zawiera 4 mg aktywnego składnika triamcynolonu, a także dodatkowe składniki: powidon, skrobię, talk, monohydrat laktozy, stearynian magnezu.
• 1 ml zawiesiny do wstrzykiwań Kenalog 40 zawiera 40 mg aktywnego składnika acetonidu triamcynolonu, a także dodatkowe składniki: alkohol benzylowy, karboksymetyloceluloza sodowa, polisorbat, chlorek sodu, woda do wstrzykiwań.

Grupa kliniczno-farmakologiczna: GCS do iniekcji - postać depot.

Wskazania do użycia Kenalog

Lek jest przepisywany zarówno do stosowania miejscowego, jak i ogólnoustrojowego, w zależności od stanu pacjenta i pożądanego efektu.
Do podawania domięśniowego (IM):

• Przewlekłe obturacyjne choroby układu oddechowego, w tym astma oskrzelowa i przewlekłe spastyczne zapalenie oskrzeli (Kenalog stosuje się w ciężkich postaciach chorób iw przypadku negatywnych wyników leczenia miejscowego);
• Choroby skóry i kontaktowe zapalenie skóry, charakteryzujące się łuszczeniem, świądem i / lub pęcherzami, na przykład łuszczycą, pemfigoidem, kontaktem, atopowym, opryszczkowym, egzematoidalnym i złuszczającym zapaleniem skóry.

Miejscowe wstrzyknięcie dostawowe Kenalogu 40 jest przepisywane w przypadku chorób stawów:

• Aktywne formy choroby zwyrodnieniowej stawów;
• Dropsy;
• Wysiękowe zapalenie stawów, dna moczanowa i fałszywa dna;
• Blokada stawu barkowego (w wyniku marszczenia się torebki stawowej);
• Wstawowe wstrzyknięcia substancji chemicznych lub radionuklidów, a także przewlekłe zapalenie wewnętrznej warstwy torebki stawowej (opcjonalnie);
• Po zastosowaniu ogólnoustrojowym, dla resztkowych procesów zapalnych w jednym lub kilku stawach (dla przewlekłych zapalnych chorób stawów).

Lek w postaci tabletek stosuje się w leczeniu rumienia wielopostaciowego, chłoniaka, tocznia rumieniowatego układowego i innej kolagenozy, białaczki, skazy krwotocznej, reumatyzmu, niedokrwistości hemolitycznej, alergicznych chorób skóry, reumatoidalnego zapalenia stawów, ciężkich postaci astmy oskrzelowej, ostrych reakcji alergicznych.

Działanie farmakologiczne

Kenalog to środek syntetyczny z grupy glikokortykosteroidów. Jego aktywnym składnikiem jest triamcynolon, który ma działanie immunosupresyjne, przeciwalergiczne, przeciwzapalne.

Triamcynolon różni się od innych leków ogólnoustrojowych podobnym efektem, ponieważ hamuje wytwarzanie kortykotropiny w przysadce mózgowej, nie wpływa na równowagę wodno-solną, nie zatrzymuje płynu i sodu w organizmie. Istnieją recenzje Kenalog, że jego działanie diabetogenne jest nieznaczne.

Instrukcje użytkowania

Zgodnie z instrukcjami użytkowania Kenalogu wstrząsnąć zawartość ampułki przed użyciem. Kenalog 40 mg / ml jest zawiesiną, więc nie powinien być podawany IV. Należy również zachować ostrożność w przypadku niezamierzonych wstrzyknięć donaczyniowych, zwłaszcza w lewą stronę twarzy, skóry głowy i pośladków.

Zastosowanie systemowe (v / m):

• Dawkę określa się indywidualnie; zależy to od charakteru choroby i musi być spójna z celami podejmowanej terapii.
• W leczeniu ogólnoustrojowym dorosłych i młodzieży w wieku powyżej 16 lat (patrz przeciwwskazania), 1 ml leku (= 40 mg) jest podawany w powolnym, głębokim zastrzyku śródrocznym. Nie wpisuj w / in i s / c. W ciężkich chorobach mogą być wymagane dawki leku do 80 mg. Przy głębokim wstrzyknięciu śródrocznym należy unikać możliwego rozwoju zaniku tkanki. Po wstrzyknięciu mocno przyciśnij jałową serwetkę na 1-2 minuty do miejsca wstrzyknięcia.
• W leczeniu kataru siennego i innych sezonowych chorób alergicznych zwykle wystarcza jedno wstrzyknięcie Kenalogu w dawce 40 mg / ml rocznie w sezonie pylenia.
• Jeśli potrzebujesz wielokrotnych wstrzyknięć, powinieneś obserwować odstęp między wstrzyknięciami przez co najmniej 4 tygodnie.

W przypadku podawania dostawowego dawka zależy od wielkości stawu i nasilenia objawów. Zwykle dla dorosłych i dzieci powyżej 12 lat (patrz przeciwwskazania) stosuje się następujące dawki:

• Małe stawy (na przykład paliczki palców u rąk i nóg) - do 10 mg.
• Średniej wielkości stawy (na przykład ramię, łokieć) - 20 mg.
• Duże stawy (na przykład biodro, kolano) - 20-40 mg.

Po pokonaniu kilku stawów całkowita dawka leku może wynosić do 80 mg. Jeśli to konieczne, użyj mniejszych dawek należy użyć leku Kenalog 10 mg / ml. Aby zapewnić szybsze złagodzenie objawów, Kenalog 40 mg / ml można podawać w połączeniu ze znieczuleniem miejscowym (nie zawierającym leku zwężającego naczynia). Iniekcje należy wykonywać tak, aby uniknąć tworzenia depotu leku w podskórnej tkance tłuszczowej. Gdy zastrzyki powinny spełniać warunki najostrzejszej aseptyki. Przed wstrzyknięciem dostawowym obszar skóry przygotowuje się jak przed zabiegiem. Ponowne użycie leku powinno być nie wcześniej niż 2 tygodnie.

W przypadku podawania śródszpikowego w przypadku małych zmian: podaje się stany zapalne śluzówki (zapalenie kaletki), stany zapalne okostnej i ekostozy, dorośli i dzieci powyżej 12 lat (patrz przeciwwskazania), w zależności od wielkości i lokalizacji leczonych zmian chorobowych wielkość - od 10 do 40 mg leku. Jeśli konieczne jest stosowanie mniejszych dawek, zaleca się stosowanie Kenalogu 10 mg / ml.

Kenalog 40 mg / ml jest rozcieńczany roztworem fizjologicznym chlorku sodu, a wachlarz jest wstrzykiwany w obszar charakteryzujący się największym bólem. Należy unikać tworzenia dużych preparatów depot. Kenalog 40 mg / ml można również mieszać ze znieczuleniem miejscowym. W leczeniu egzostoz, Kenalog 40 mg / ml podaje się za pomocą grubej kaniuli po odsysaniu bezpośrednio do przestrzeni cysty.

• Ponowne użycie leku powinno być nie wcześniej niż 2 tygodnie.

Po wstrzyknięciu w okolicę zmian podskórnych 1 ml leku o stężeniu 40 mg / ml rozcieńcza się środkiem znieczulającym miejscowo, który nie zawiera środka zwężającego naczynia i miesza się w strzykawce. Wstrzyknięcie wykonuje się poziomo w obszarze między skórą a warstwą podskórną, aby zapewnić znieczulenie nacieku. Jako dawkę orientacyjną zaleca się 1 mg leku na 1 cm2 powierzchni zmiany skórnej. W leczeniu kilku zmian w jednej dawce dzienna dawka leku dla dorosłych nie powinna przekraczać 30 mg, a dla dzieci (patrz przeciwwskazania) 10 mg. Jeśli to konieczne, zaleca się stosowanie mniejszych dawek leku, aby stosować Kenalog 10 mg / ml. Z keloidem Kenalog 40 mg / ml może być bezpośrednio wstrzykiwany do blizny bez rozcieńczania; nie wpisuj s / c. Ponowne użycie leku powinno być nie wcześniej niż 2 tygodnie.

Czas trwania leku zależy od charakteru i ciężkości choroby i jest określany przez lekarza. Różni się od pojedynczego wstrzyknięcia domięśniowego katarem siennym do kursu, który trwa przez kilka lat, na przykład w ciężkich postaciach astmy oskrzelowej. Jeśli po 3-5 wstrzyknięciach miejscowych (wstrzyknięcia dostawowe, śródogniskowe, wstrzyknięcia w okolicę zmian podskórnych) nie ma zadowalającej odpowiedzi, lek należy anulować i przepisać inną formę leczenia.

Znaleziony gwóźdź zaprzysiężony MUSHROOM! Gwoździe będą czyszczone w 3 dni! Weź to.

Jak prawidłowo wstrzyknąć lek Kenalog 40?

Słoweński lek „Kenalog 40”, firma KRKA, znalazła szerokie zastosowanie w medycynie. Pomaga radzić sobie z różnego rodzaju wstrząsami, bólami stawów i alergiami.

Kenalog 40 - z jakiej pomocy?

„Kenalog 40” jest używany w takich chorobach jak:

• katar sienny;
• porost;
• astma oskrzelowa;
• reakcje alergiczne;
• gruźlicze zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych;
• zapalenie skóry;
• toczeń rumieniowaty;
• łuszczyca;
• dna;
• choroba zwyrodnieniowa stawów;
• śpiączka wątrobowa;
• obrzęk stawów;
• zapalenie worka śluzowego;
• liszaj płaski

Skład i forma uwalniania

Lek jest sprzedawany w pudełku kartonowym zawierającym 5 ampułek do wstrzykiwań 40 ml i instrukcję użycia. Można ją uzyskać w aptece tylko przez wydanie recepty od lekarza. Przechowuj lek w ciemnym i chłodnym miejscu. Średni koszt to 450 rubli.

Kenalog 40 zawiera:

• acetonid triamcynolonu;
• woda do iniekcji;
• alkohol benzylowy;
• chlorek sodu;
• karboksymetyloceluloza sodowa;
• polisorbat.

Zasada działania

Aktywny składnik „Kenalog 40” - acetonid triamcynolonu działa przeciwzapalnie, przeciwbólowo i antyalergicznie na organizm ludzki.

Jak zrobić zastrzyk

Kenalog 40 podaje się powoli i głęboko domięśniowo. Ponadto, w przypadku chorób stawów, lek może być stosowany do stosowania dostawowego.

Nie stosować leku do podawania dożylnego. W przypadku przypadkowego wstrzyknięcia dożylnego konieczne jest natychmiastowe skontaktowanie się z lekarzem.

Kenalog 40 - instrukcje użytkowania

W zależności od choroby, dawka leku powinna być przepisana indywidualnie przez lekarza.

W przypadku ogólnoustrojowego leczenia pacjenta zastrzyk podaje się domięśniowo w objętości 40 ml. W niektórych chorobach dawkę leku można podwoić. Po umieszczeniu zawiesiny na miejscu, wciśnij mocno sterylną serwetkę lub watę zwilżoną alkoholem. Powtarzane wstrzyknięcie powinno nastąpić nie wcześniej niż miesiąc.

Wspólne problemy - bezpośrednia droga do niepełnosprawności

W przypadku leczenia miejscowego dawka leku zależy od choroby. Gdy choroba małej objętości stawów „Kenalog 40” nie może przekraczać 10 ml. Jeśli stawy są średniej wielkości, to objętość wstrzyknięcia wynosi 20 ml.

Przeciwwskazania do stosowania

Kenalog 40 ma długą listę przeciwwskazań:

• ospa wietrzna;
• jaskra;
• gruźlica;
• kiła;
• choroby grzybowe;
• zanik kości;
• przewlekłe zapalenie nerek;
• ciąża i laktacja;
• gonty;
• niewydolność nerek;
• wiek poniżej 16 lat;
• bakteryjne zapalenia skóry;
• trądzik różowaty;
• wrzód żołądka;
• osteoporoza.

Skutki uboczne i szkody

W niektórych przypadkach po zastosowaniu zastrzyków mogą wystąpić działania niepożądane:

• opóźniony rozwój seksualny;
• reakcje alergiczne na składniki leku;
• zawroty głowy;
• nudności i wymioty;
• biegunka;
• tylna zaćma;
• owrzodzenie;
• paranoja;
• bóle głowy;
• arytmia;
• jaskra;
• nagła utrata wzroku;
• tworzenie krwiaka;
• wysypka i zaczerwienienie skóry;
• osłabienie mięśni.

Interakcja z narkotykami

Nie zaleca się stosowania tego leku z innymi lekami, ponieważ mogą tworzyć się nierozpuszczalne związki.

Analogi i ich koszt

W przypadku braku możliwości zakupu „Kenalog 40” w aptece, można użyć jego analogów:

• Kenalog - 190 rubli;
• „Ftorokort” - 200 rubli
• „Polkortolon” ​​- 390 rubli;
• „Triocord” - 90 rubli;

Recenzje aplikacji

Poszedł do lekarza i powiedział mi, że potrzebuje operacji. Nie chciałem w to wierzyć, podszedłem pod nóż i poszedłem do innego lekarza, napisał mi śródstawowe wprowadzenie „Kenalog 40” w odstępach 2 tygodni. Po kilku zastosowaniach ból zniknął całkowicie i zniknęła potrzeba operacji.

Konstantin, 31 lat

Druga młodość moich stawów!

Płakałam, to było dla mnie bolesne, nawet chodzenie było trudne. Do tej pory w 2017 roku nie dostałem się do grupy pacjentów, którzy wzięli udział w badaniach klinicznych nowego leku opracowanego specjalnie przez Rosyjską Akademię Nauk.

Instrukcje dotyczące stosowania leków, analogów, recenzji

Instrukcje z pills.rf

Menu główne

Tylko najbardziej aktualne oficjalne instrukcje dotyczące stosowania leków! Instrukcje dotyczące leków na naszej stronie są publikowane w niezmienionej formie, w której są dołączone do leków.

Zawiesina do wstrzykiwań КЕНАЛОГ® 40

MEDYCYNY WCZEŚNIEJSZYCH WAKACJI SĄ DOPUSZCZONE DO PACJENTA TYLKO PRZEZ LEKARZA. NINIEJSZA INSTRUKCJA TYLKO DLA PRACOWNIKÓW MEDYCZNYCH.

INSTRUKCJA do medycznego stosowania leku KENALOG® 40 KENALOG® 40

Numer rejestracyjny: П N012379 / 01-260312
Nazwa handlowa: Kenalog® 40
Międzynarodowa nazwa niezastrzeżona (INN): triamcynolon
Postać dawkowania: zawiesina do wstrzykiwań

Skład
1 ml zawiesiny do wstrzykiwań zawiera:
Substancja czynna:
Acetonid triamcynolonu 40,00 mg
Substancje pomocnicze:
6,30 mg soli sodowej karmelozy
6,60 mg chlorku sodu
Alkohol benzynowy 9,90 mg
Polysorbate-80 0,40 mg
Woda do wstrzykiwań do 1,00 ml

Opis
Zawieszenie białego koloru z lekkim zapachem alkoholu benzyny, bez widocznych obcych wtrąceń.

Grupa farmakoterapeutyczna: glikokortykosteroid
Kod ATH: Н02АВ08

Właściwości farmakologiczne

Farmakodynamika
Środek glikokortykosteroidowy (GCS) hamuje uwalnianie interleukiny - 1, 2, interferonu gamma z limfocytów i makrofagów. Ma działanie przeciwzapalne, przeciwalergiczne, odczulające, przeciwwstrząsowe, przeciw toksyczne i immunosupresyjne.
Tłumi uwalnianie przysadkowego hormonu adrenokortykotropowego i beta-lipotropiny, ale nie zmniejsza poziomu krążącej beta-endorfiny. Hamuje wydzielanie hormonu stymulującego tarczycę i hormonu folikulotropowego.
Zwiększa pobudliwość ośrodkowego układu nerwowego (OUN), zmniejsza liczbę limfocytów i eozynofili, zwiększa liczbę czerwonych krwinek (przez zwiększenie produkcji erytropoetyny).
Oddziałuje ze specyficznymi receptorami cytoplazmatycznymi, tworząc kompleks, który przenika do jądra komórkowego. Syntetyzowany mRNA indukuje powstawanie białek (w tym lipokortyny), które pośredniczą w efektach komórkowych. Lipokortyna hamuje fosfolipazę A2, hamuje uwalnianie kwasu arachidonowego i hamuje syntezę endoperekisy, prostaglandyn, leukotrienów, przyczyniając się do procesu zapalnego.
Metabolizm białek: zmniejsza ilość białka w osoczu krwi (dzięki globulinom) dzięki powtarzaniu się stosunku albuminy do globuliny, zwiększa syntezę albuminy w wątrobie i nerkach; zwiększa katabolizm białek w tkance mięśniowej.
Metabolizm lipidów: zwiększa syntezę wyższych kwasów tłuszczowych i triglicerydów, redystrybuuje tłuszcz (gromadzenie tłuszczu głównie w obręczy barkowej, twarzy, brzuchu), prowadzi do rozwoju hipercholesterolemii.
Metabolizm węglowodanów: zwiększa wchłanianie węglowodanów z przewodu pokarmowego (GIT); zwiększa aktywność glukozo-6-fosfatazy, co prowadzi do wzrostu glukozy z wątroby do krwi; zwiększa aktywność karboksylazy fosfoenolopirogronianowej i syntezę aminotransferaz prowadząc do aktywacji glukoneogenezy.
Metabolizm wody i elektrolitów: zatrzymuje jony sodu i wodę w organizmie, stymuluje wydalanie jonów potasu (aktywność mineralokortykosteroidów), zmniejsza wchłanianie jonów wapnia z przewodu pokarmowego, zwiększa ich wydalanie przez nerki.
Działanie przeciwzapalne jest związane z hamowaniem uwalniania mediatorów zapalnych przez eozynofile; wywoływanie tworzenia lipokortyn i zmniejszanie liczby komórek tucznych wytwarzających kwas hialuronowy; ze zmniejszeniem przepuszczalności naczyń włosowatych; stabilizacja błon komórkowych i błon organelli (zwłaszcza lizosomalnych).
Działanie przeciwalergiczne powstaje w wyniku tłumienia syntezy i wydzielania mediatorów alergii, hamowania uwalniania z uwrażliwionych komórek tucznych i bazofilów histaminowych i innych substancji biologicznie czynnych, zmniejszenia liczby krążących bazofili, zahamowania rozwoju tkanki limfoidalnej i łącznej, zmniejszenia liczby limfocytów T i B, tłuszczu komórki, zmniejszając wrażliwość komórek efektorowych na mediatory alergii, hamowanie wytwarzania przeciwciał.
Działanie przeciwszokowe i przeciw toksyczne jest związane z nawrotem ciśnienia krwi (poprzez zwiększenie stężenia krążących katecholamin i przywrócenie im wrażliwości na adrenoreceptory, jak również zwężenie naczyń), zmniejszając przepuszczalność ściany naczyniowej, właściwości aktywujące błonę, aktywację enzymów wątrobowych biorących udział w metabolizmie endo- i ksenobiotyków.
Działanie immunodepresyjne jest spowodowane hamowaniem uwalniania cytokin (interleukiny-1,2; interferon gamma) z limfocytów i makrofagów.
Hamuje reakcje tkanki łącznej podczas procesu zapalnego i zmniejsza możliwość powstawania blizn.
Pod względem działania przeciwzapalnego triamcynolon jest bliski hydrokortyzonowi; triamcynolon jest 6 razy bardziej aktywny. Aktywność mineralokortykosteroidów jest niska.
Farmakokinetyka
Po podaniu domięśniowym powoli, ale całkowicie wchłaniany. Komunikacja z białkami osocza - 40%. Metabolizowany w wątrobie przez 6-beta-hydroksylację do nieaktywnych metabolitów; częściowy metabolizm odbywa się w nerkach. Wydalane przez nerki w postaci nieaktywnych produktów do konwersji. Po podaniu domięśniowym maksymalny efekt obserwuje się po 24-28 godzinach, czas działania przy podawaniu domięśniowym wynosi 1-6 tygodni, do jamy stawu - kilka tygodni.

Wskazania do użycia

Lokalnie
• wstrzyknięcie dostawowe i okołostawowe w zapalnych chorobach reumatycznych (reumatoidalne zapalenie stawów, seronegatywne spondyloartropatie, zapalenie stawów w chorobach układowych tkanki łącznej);
• wstrzyknięcie dostawowe w chorobie zwyrodnieniowej stawów w obecności zapalenia błony maziowej (nie dotyczy zapalenia kości i stawów stawu biodrowego);
• zmiany zapalne w pobliżu tkanek stawowych (zapalenie kaletki, zapalenie ścięgna, zapalenie ścięgna, zapalenie nadkłykcia, scentralizowana fibromialgia);
• wprowadzenie do zmiany chorobowej w leczeniu chorób skóry w rzadkich przypadkach (jeśli nie ma odpowiedzi na inne metody terapii miejscowej): łuszczyca, łysienie ogniskowe, liszaj płaski, neurodermit, mono-wyprysk, toczeń rumieniowaty krążkowy;
Leczenie ogólnoustrojowe
Ogólnoustrojowe działanie triamcynolonu jest stosowane w niektórych ciężkich chorobach alergicznych: alergicznym nieżycie nosa, obrzęku naczynioruchowym, reakcjach alergicznych na leki i surowicę, ukąszeniach owadów, ciężkiej astmie oskrzelowej.

Przeciwwskazania

W przypadku krótkotrwałego stosowania ze względów zdrowotnych jedynym przeciwwskazaniem jest nadwrażliwość.
Wrzód lub wrzody dwunastnicy, osteoporozy, gruźlicy, nowo utworzone zespolenia, choroba uchyłkowa, jaskra, cukrzyca, zakrzepowe zapalenie żył, ostre wirusowe, bakteryjne, grzybicze zakażenia układowe (jeśli nie przeprowadzono odpowiednich terapii), zakaźne (septyczny) proces zapalny w złącza i periartrikulyarnye infekcje (w tym historia), brak objawów zapalenia w stawie (tak zwany „suchy” staw, na przykład w chorobie zwyrodnieniowej stawów bez zapalenia błony maziowej), zespół Itsenko-Cushinga, stan po chirurgu interwencje i ciężkie urazy, poprzednia artroplastyka, nieprawidłowe krwawienie (endogenne lub spowodowane przez stosowanie leków przeciwzakrzepowych), złamanie kości przez staw, ciężkie zniszczenie kości i deformacja stawów (ostre zwężenie stawów, ankyloza), niestabilność stawów jako wynik zapalenia stawów, martwica aseptyczna i martwica w wyniku zapalenia stawów, martwicy aseptycznej i martwicy w wyniku zapalenia stawów, martwicy aseptycznej, anilozy). nasady kości, idiopatyczna plamica małopłytkowa (podanie domięśniowe), dzieci poniżej 12 lat (podawanie domięśniowe).

Z troską:
Przewlekła niewydolność nerek, marskość lub przewlekłe zapalenie wątroby, niedoczynność tarczycy, nadczynność tarczycy, zapalenie przełyku, zapalenie żołądka, wrzodziejące zapalenie jelita grubego, psychoza lub psychoneuroza, stany niedoboru odporności (w tym AIDS lub zakażenie HIV), choroby układu sercowo-naczyniowego, w tym. niedawny zawał mięśnia sercowego (u pacjentów z ostrym i podostrym zawałem mięśnia sercowego ognisko martwicy może się rozprzestrzeniać, spowalniając powstawanie tkanki bliznowatej, aw rezultacie pęknięcie mięśnia sercowego), hiperlipidemię, kamicę nerkową, hipoalbuminemię i stany predysponujące do jej wystąpienia (zespół nekrotyczny) osteoporoza, otyłość (III - IV stopień), poliomyelitis (z wyjątkiem postaci opuszkowego zapalenia mózgu), ciąża, okres laktacji, starość.

Stosować w czasie ciąży i podczas karmienia piersią

Kenalog® 40 należy stosować ostrożnie podczas ciąży, ponieważ badania na zwierzętach wskazują na teratogenne działanie triamcynolonu (w pierwszych 3 miesiącach stosowania) i nie ma danych dotyczących bezpieczeństwa stosowania leku w okresie ciąży u ludzi.
Przy długotrwałym stosowaniu leku Kenalog ® 40 nie można wykluczyć naruszenia rozwoju wewnątrzmacicznego. Podczas stosowania triamcynolonu w ostatnim trymestrze ciąży istnieje ryzyko atrofii nadnerczy płodu.
Glukokortykosteroidy (GCS) przenikają do mleka matki, dlatego podczas karmienia piersią podczas terapii Kenalog® 40 konieczne jest oszacowanie stosunku korzyści do ryzyka.

Dawkowanie i podawanie

Przed użyciem wstrząsnąć zawartość fiolki.
Kenalog® 40 jest zawiesiną, więc nie należy go podawać dożylnie.
Należy unikać przypadkowego podania donaczyniowego.
1. Zastosowanie ogólnoustrojowe (domięśniowe)
Dawkowanie GCS określa się indywidualnie; zależy to od charakteru choroby i musi być spójna z celami podejmowanej terapii.
W leczeniu ogólnoustrojowym osób dorosłych i młodzieży w wieku powyżej 12 lat (patrz punkt Przeciwwskazania) lek podaje się we wstrzyknięciu domięśniowym powoli i głęboko (1 ml = 40 mg triamcynolonu) (nie należy podawać dożylnie i podskórnie !!).
W ciężkich chorobach może być wymagana dawka do 80 mg. Po wstrzyknięciu powinien wynosić 1-2 minuty. mocno przyciśnij sterylną serwetkę do miejsca wstrzyknięcia.
W leczeniu sezonowych chorób alergicznych zwykle wystarcza jedno wstrzyknięcie leku Kenalog® 40 rocznie w sezonie pylenia.
Jeśli potrzebujesz wielokrotnych wstrzyknięć, powinieneś obserwować odstęp między wstrzyknięciami przez co najmniej 4 tygodnie.
2. Aplikacja lokalna
a) W przypadku podawania dostawowego dawkę Kenalog® 40 określa wielkość stawu i nasilenie objawów. Zwykle dla dorosłych i dzieci powyżej 12 lat (patrz Przeciwwskazania) stosuje się następujące dawki:

Małe stawy (na przykład paliczki palców u rąk i nóg) do 10 mg
Średnie stawy (np. Ramię, łokieć) 20 mg
Duże stawy (np. Biodro, kolano) 20-40 mg

Po pokonaniu kilku stawów całkowita dawka leku może wynosić do 80 mg. Aby zapewnić szybsze kopiowanie objawów, Kenalog® 40 można podawać w połączeniu ze znieczuleniem miejscowym (nie zawierającym leku zwężającego naczynia). Iniekcje należy wykonywać tak, aby uniknąć tworzenia depotu leku w podskórnej tkance tłuszczowej. Kiedy zastrzyki powinny spełniać warunki aseptyki.
Przed wstrzyknięciem dostawowym obszar skóry przygotowuje się jak przed zabiegiem.
Ponowne użycie leku powinno być nie wcześniej niż 2 tygodnie.
b) W przypadku podawania śródgałkowego z niewielkimi zmianami: z zapaleniem worka stawowego (zapalenie kaletki), zapaleniem okostnej, dorosłymi i dziećmi w wieku powyżej 12 lat, w zależności od wielkości i lokalizacji leczonych zmian, wprowadzić 10 mg leku i ze zmianami o dużych rozmiarach - od 10 do 40 mg Kenalog® 40.
Kenalog® 40 można mieszać ze środkiem znieczulającym do stosowania miejscowego.
c) Po wstrzyknięciu do obszaru zmian skórnych 1 ml preparatu o stężeniu 40 mg / ml rozcieńcza się środkiem znieczulającym do stosowania miejscowego, które nie zawiera środka zwężającego naczynia i miesza się w strzykawce. Wstrzyknięcie wykonuje się poziomo w obszarze między skórą a warstwą podskórną, aby zapewnić znieczulenie nacieku. Jako dawkę orientacyjną zaleca się 1 mg leku na 1 metr kwadratowy. patrz powierzchniowe zmiany skórne. W leczeniu kilku zmian chorobowych (jednorazowego użytku) dzienna dawka leku nie powinna przekraczać 30 mg.
Z bliznami keloidów, Kenalog® 40 może być bezpośrednio wstrzykiwany w tkankę bliznowatą bez rozcieńczania.
Nie wstrzykiwać podskórnie!
Wielokrotne stosowanie leku nie może nastąpić wcześniej niż 2 tygodnie.
Pacjenci w podeszłym wieku
Terapia osób starszych, zwłaszcza długoterminowych, powinna być zaplanowana z uwzględnieniem poważniejszych konsekwencji i częstszych skutków ubocznych podczas stosowania glikokortykosteroidów u osób starszych, takich jak osteoporoza, cukrzyca, nadciśnienie, podatność na infekcje i przerzedzenie skóry. Aby uniknąć rozwoju zagrażających życiu reakcji, pacjenci powinni podlegać obserwacji klinicznej.
Anuluj triamcynolon
U pacjentów otrzymujących lek Kenalog® 40 w dawkach przekraczających fizjologiczne (więcej niż jedno wstrzyknięcie przez 4 tygodnie), leku nie można nagle anulować. Po pierwsze, należy zmniejszyć dawkę leku lub zwiększyć częstotliwość podawania, aby uzyskać dawkę 40 mg w odstępie dłuższym niż 4 tygodnie. Może być wymagana kliniczna ocena aktywności choroby.
Szybkie anulowanie krótkiego cyklu glikokortykosteroidów ogólnoustrojowych jest dopuszczalne, jeśli nie ma zagrożenia zaostrzenia choroby. Pojedyncza dawka, która nie powtarza się przez trzy tygodnie, z mniejszym prawdopodobieństwem doprowadzi do klinicznie istotnej depresji układu podwzgórze-przysadka-nadnercza u większości pacjentów. Jednak w niektórych grupach pacjentów zaleca się stopniowe anulowanie glikokortykosteroidów:
• pacjenci przyjmujący powtarzające się schematy glikokortykosteroidów ogólnoustrojowych;
• jeśli lek Kenalog® 40 jest przepisywany przez rok po zaprzestaniu długotrwałego leczenia glikokortykosteroidami (miesiące lub lata);
• pacjenci, u których może wystąpić niewydolność nadnerczy z innych przyczyn niezwiązanych z leczeniem egzogennymi glikokortykosteroidami.

Efekty uboczne

Klasyfikacja częstości występowania działań niepożądanych (Światowa Organizacja Zdrowia):
bardzo często> 1/10
często od> 1/100 do 1/1 000 do 1/10000 do 1) z możliwym uszkodzeniem nerwu wzrokowego, tendencją do rozwoju wtórnych zakażeń bakteryjnych, grzybiczych lub wirusowych oka, zmianami troficznymi rogówki, wytrzeszczem, nagłą utratą wzroku (mogą się odkładać kryształy triamcynolonu) w kamerach oka).
Ze strony układu oddechowego:
Zmniejszenie barwy głosu, podrażnienie i suchość błony śluzowej jamy ustnej i gardła.
Z układu pokarmowego:
Nudności, wymioty, zapalenie trzustki, nadżerkowe zapalenie przełyku, sterydowy wrzód dwunastnicy, krwawienie i perforacja przewodu pokarmowego, zwiększony lub zmniejszony apetyt, wzdęcia, czkawka, zwiększona aktywność aminotransferaz wątrobowych i fosfatazy alkalicznej.
Ze strony skóry:
Steroid trądzik, krwotok podskórne, zapalenie skóry, wylewy, zaczerwienienie twarzy, zanik skóry, opóźnione gojenie się ran, nadmierne pocenie się, rozstępy, telangiektazje i ścieńczenie skóry, hiper- lub odbarwienia, kandydozy części ustnej gardła, septyczne martwicy (w szczególności u pacjentów z toczniem rumieniowatym układowym lub reumatoidalnego zapalenie stawów), martwica jałowa.
Z układu mięśniowo-szkieletowego:
Miopatia steroidowa, martwica kości, osteoporoza 2 (maksymalna utrata kości występuje na początku leczenia i dotyczy głównie gąbczastej (kostnej) tkanki kostnej), opóźnienia wzrostu i procesów kostnienia u dzieci (przedwczesne zamknięcie nasadowych stref wzrostu), zmniejszenie masy mięśniowej (atrofia).
Ze strony układu hormonalnego:
Retencja sodu (w wyniku zatrzymania płynów i kompensacyjny wzrost wydalania potasu przez nerki, prowadzący do hipokaliemii), opóźnienie wzrostu i rozwój seksualny u dzieci (z długotrwałą terapią), zmniejszona tolerancja glukozy, cukrzyca steroidowa lub manifestacja utajonej cukrzycy, funkcja nadnercza, zespół Itsenko-Cushinga (twarz w kształcie księżyca, otyłość typu przysadkowego, hirsutyzm, podwyższone ciśnienie krwi, bolesne miesiączkowanie, brak miesiączki, miastenia, strii).
Wskaźniki laboratoryjne:
Leukocytoza (ponad 20 000 / mm3), bez objawów zapalenia lub procesu nowotworowego.
Metabolizm:
Porfiria, zwiększony cholesterol całkowity, lipoproteiny o niskiej gęstości (LDL) i trójglicerydy, hipokalcemia, przyrost masy ciała, ujemny bilans azotowy, zatrzymanie płynów i Na + (obrzęk obwodowy), hipernatremia, zespół hipokaliemiczny (hipokaliemia, arytmia, bóle mięśni lub skurcz mięśni, skurcz mięśni, zespół hipochaliemii (hipokaliemia, skurcze mięśni, zespół hipochaliemiczny (hipokaliemia, zaburzenia rytmu mięśni, zespół hipochaliemii (hipokaliemia, zaburzenia rytmu mięśni, bóle mięśniowe lub hipochaliemia, zaburzenia rytmu, bóle mięśniowe lub skurcze mięśniowe). i zmęczenie).
Reakcje alergiczne:
Wysypka skórna, świąd, pokrzywka, obrzęk naczynioruchowy, skurcz oskrzeli, zatrzymanie oddechu, wstrząs anafilaktyczny.
Z układu moczowo-płciowego:
Naruszenia cyklu miesiączkowego.

1 Wpływ ogólnoustrojowych glikokortykosteroidów na wcześniej istniejącą jaskrę jest zazwyczaj słaby; Jaskra „steroidowa” często rozwija się po roku lub dłużej na tle ogólnoustrojowego stosowania glikokortykosteroidów.
2 W celu zapobiegania osteoporozie konieczne jest stosowanie najniższych skutecznych dawek glikokortykosteroidów i, jeśli to możliwe, form do użytku zewnętrznego.

Przedawkowanie

Objawy: nudności, wymioty, zaburzenia snu, euforia, pobudzenie, depresja, zespół Cushinga, hiperglikemia, cukromocz.
Leczenie: objawowe, na tle stopniowego wycofywania leku.
Nie ma konkretnego antidotum.
Hemodializa nie jest skuteczna.

Interakcja z innymi lekami

Triamcynolon zwiększa toksyczność glikozydów nasercowych (ze względu na wynikającą z tego hipokaliemię zwiększa ryzyko arytmii).
Przyspiesza wydalanie kwasu acetylosalicylowego (ASA), zmniejsza jego stężenie we krwi (wraz ze zniesieniem triamcynolonu wzrasta stężenie salicylanów we krwi i wzrasta ryzyko działań niepożądanych).
Przy jednoczesnym stosowaniu triamcynolonu z żywymi szczepionkami wirusowymi i na tle innych rodzajów immunizacji zwiększa ryzyko aktywacji wirusów i rozwoju infekcji.
Zwiększa metabolizm izoniazydu, meksyletyny (zwłaszcza w „szybkich acetylatorach”), co prowadzi do zmniejszenia ich stężeń w osoczu.
Zwiększa ryzyko reakcji hepatotoksycznych paracetamolu (indukcja enzymów „wątrobowych” i tworzenie toksycznego metabolitu paracetamolu).
Zwiększa (przy długotrwałej terapii) stężenie kwasu foliowego.
W dużych dawkach zmniejsza działanie somatropiny.
Triamcynolon zmniejsza działanie leków hipoglikemicznych; zwiększa działanie przeciwzakrzepowe pochodnych kumaryny.
Osłabia działanie witaminy D na wchłanianie Ca2 + w świetle jelita.
Cyklosporyna (hamuje metabolizm) i ketokonazol (zmniejsza klirens) zwiększają toksyczność triamcynolonu.
Indometacyna, wypierając triamcynolon z połączenia z albuminami, zwiększa ryzyko jego skutków ubocznych.
Jednoczesne stosowanie triamcynolonu z m-holinoblokatorami (w tym leki przeciwhistaminowe, trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne), azotany przyczynia się do rozwoju zwiększonego ciśnienia śródgałkowego.

Specjalne instrukcje

Kenalog® 40 nie może być podawany dożylnie i podskórnie!
Przed i podczas terapii SCS konieczne jest monitorowanie całkowitej morfologii krwi, poziomu cukru, zawartości elektrolitów w osoczu krwi.
Konieczne jest zbadanie płynu maziowego w każdym stawie, aby wykluczyć proces septyczny. Znaczny wzrost bólu, któremu towarzyszy obrzęk miejscowy, dalsze ograniczenie ruchomości stawów, gorączka i złe samopoczucie, sugeruje rozwój septycznego zapalenia stawów. W przypadku potwierdzenia posocznicy wymagana jest odpowiednia terapia przeciwbakteryjna. Podczas terapii podczas współistniejących zakażeń, schorzeń septycznych i gruźlicy leczone są również antybiotyki.
Nie wchodzić w „niestabilne” stawy w rejonie ścięgna Achillesa (ryzyko pęknięcia).
Szczepienie żywymi szczepionkami wirusowymi jest przeciwwskazane podczas terapii GCS.
Szczepienie inaktywowanymi szczepionkami wirusowymi lub bakteryjnymi na tle stosowania kortykosteroidów nie zapewnia oczekiwanego wzrostu liczby przeciwciał i nie zapewnia oczekiwanego efektu ochronnego. Dlatego leki te nie powinny być stosowane 8 tygodni przed i w ciągu 2 tygodni po szczepieniu.
Należy zachować ostrożność w przypadku kontaktu pacjenta otrzymującego leczenie kortykosteroidami z pacjentami z ospą wietrzną, odrą i innymi chorobami zakaźnymi, ponieważ zwiększa ryzyko choroby powyższej patologii w przypadku przypadkowego kontaktu z zakażonymi osobami. W takich przypadkach zaleca się immunizację bierną.
Należy zachować ostrożność u pacjentów po operacji i złamaniach kości, ponieważ glikokortykosteroidy mogą spowolnić gojenie się ran i złamań.
Działanie kortykosteroidów jest zwiększone u pacjentów z marskością wątroby lub niedoczynnością tarczycy.
Zastosowanie leku Kenalog® 40 może zmienić działanie alergicznych testów skórnych na nadwrażliwość.
U dzieci w okresie wzrostu GCS należy stosować tylko wtedy, gdy jest to absolutnie wskazane i pod ścisłym nadzorem lekarza prowadzącego.

Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i pracy ze złożonymi mechanizmami:
Terapia za pomocą Kenalog® 40 ma niewielki lub umiarkowany wpływ na zarządzanie pojazdami i pracę z urządzeniami technicznymi.
Niepożądane działania ośrodkowego układu nerwowego, które występują w pierwszym lub drugim tygodniu terapii, obejmują: letarg, dezorientację, depresję, ból głowy, drgawki, zmiany osobowości, manię, omamy i psychozę. Gdy pojawią się te objawy, pacjenci powinni odmówić prowadzenia pojazdów i pracować z urządzeniami technicznymi, dopóki objawy te nie znikną całkowicie.

Formularz wydania
Zawiesina do wstrzykiwań 40 mg / ml.
Na 1 ml preparatu w ampułce z przezroczystego bezbarwnego szkła (typ I, Ph.Eur.). Na ampułce znajduje się kolorowy pierścień w miejscu pęknięcia ampułki i kolorowy pierścień kodujący.
Na 5 ampułkach w blistrze. 1 blister jest umieszczony w tekturowym pudełku z instrukcją użytkowania.

Warunki przechowywania
W temperaturze nie wyższej niż 25 ° C.
Chronić przed dziećmi.

Okres trwałości
3 lata.
Nie stosować leku po upływie terminu ważności.

Warunki sprzedaży aptek
Recepta.

Właściciel / producent RU: KRKA, dd, Novo mesto, Šmarjeska cesta 6, 8501 Novo mesto, Słowenia

W przypadku wszystkich pytań prosimy o kontakt z Przedstawicielstwem w Federacji Rosyjskiej:
123022, Moskwa, ul. 2nd Zvenigorodskaya, 13, str. 41
Tel. (495) 739-66-00, faks: (495) 739-66-01

Podczas pakowania i / lub pakowania w rosyjskim przedsiębiorstwie wskazane jest:

LLC KRKA-RUS, 143500, Rosja, Region Moskiewski, Istra, ul. Moskovskaya, 50
Tel.: (495) 994-70-70
Faks: (495) 994-70-78

Kenalog 40

Kenalog 40: instrukcje użytkowania i recenzje

Nazwa łacińska: Kenalog

Kod ATX: H02AB08

Składnik aktywny: acetonid triamcynolonu (acetonid triamcynolonu)

Producent: KRKA (Słowenia)

Aktualizacja opisu i zdjęcia: 26.10.2018

Ceny w aptekach: od 470 rubli.

Kenalog 40 - lek glikokortykosteroidowy.

Uwolnij formę i kompozycję

Kenalog 40 jest dostępny w postaci zawiesiny do wstrzykiwań: biały, można go łatwo ponownie zawiesić, prawie białe lub białe cząstki, z lekkim zapachem alkoholu benzylowego, bez żadnych wtrąceń (1 ml w bezbarwnych przezroczystych ampułkach szklanych, 5 ampułek w blistrze; w kartonowym pudełku 1 blister, w kartonie 50 blistrów).

1 ml zawiesiny zawiera:

• składnik aktywny: acetonid triamcynolonu - 40 mg;
• Składniki pomocnicze: alkohol benzylowy, karmeloza sodowa, polisorbat, chlorek sodu, woda do wstrzykiwań.

Właściwości farmakologiczne

Farmakodynamika

Kenalog 40 to lek glikokortykosteroidowy (GCS) o działaniu przeciwzapalnym, przeciwalergicznym, przeciwszokowym, odczulającym, immunosupresyjnym i przeciw toksycznym.

Substancja czynna - triamcynolon - hamuje uwalnianie interferonu gamma, interleukiny-1 i 2 z limfocytów i makrofagów. Hamowanie uwalniania beta-lipotropiny i hormonu adrenokortykotropowego przez przysadkę mózgową nie zmniejsza zawartości krążącej beta-endorfiny. Tłumi wydzielanie hormonów stymulujących pęcherzyki i stymulujących tarczycę. Zwiększa pobudliwość ośrodkowego układu nerwowego, zmniejsza liczbę eozynofili i limfocytów. Na tle zwiększonej produkcji erytropoetyny wzrasta liczba erytrocytów. W wyniku interakcji ze specyficznymi receptorami cytoplazmatycznymi powstaje kompleks, który przenika do jądra komórkowego. Syntetyzowany matrycowy kwas rybonukleinowy indukuje powstawanie białek (w tym lipokortyn) pośredniczących w działaniu komórek. Działanie lipokortyny ma na celu hamowanie fosfolipazy A2, hamowanie uwalniania kwasu arachidonowego i hamowanie syntezy prostaglandyn, endoperakidów i leukotrienów, które powodują procesy zapalne.

Udział triamcynolonu w procesach metabolicznych:

• białka: zmniejszając liczbę globulin, zmniejsza poziom stężenia białka w osoczu krwi wraz ze wzrostem stosunku albuminy i globuliny. Wzrasta synteza albuminy w nerkach i wątrobie, zwiększony katabolizm białek w tkance mięśniowej;
• tłuszcze: uczestnicząc w metabolizmie lipidów, lek zwiększa syntezę triglicerydów i wyższych kwasów tłuszczowych, wspomaga redystrybucję masy tłuszczowej, powoduje rozwój hipercholesterolemii;
• węglowodany: zwiększa wchłanianie węglowodanów z przewodu pokarmowego, aktywność glukozo-6-fosfatazy, przepływ glukozy z wątroby do krwi, aktywność karboksylazy fosfoenolopirogronianowej. Zwiększenie syntezy aminotransferaz powoduje aktywację glukoneogenezy.

Triamcynolon wykazuje niewielką aktywność mineralokortykosteroidową. Uczestnicząc w metabolizmie wody i elektrolitów, wzmaga wydalanie jonów potasu, zatrzymuje jony sodu i wodę w organizmie, zmniejsza wchłanianie jonów wapnia z przewodu pokarmowego, zwiększając ich wydalanie nerkowe.

Działanie przeciwzapalne Kenalogu 40 wynika z jego wpływu na eozynofile, powodując zahamowanie uwalniania mediatorów zapalnych. Na tle spadku przepuszczalności naczyń włosowatych, stabilizacji błon komórkowych i błon organelli, indukuje powstawanie lipokortyn, obniża zawartość komórek tucznych i kwasu hialuronowego.

Działanie przeciwalergiczne leku jest związane z jego zdolnością do hamowania syntezy i wydzielania mediatorów alergii. Opóźniając uwalnianie substancji biologicznie czynnych (w tym histaminy) z uczulonych komórek tucznych i bazofilów, triamcynolon zmniejsza liczbę komórek tłuszczowych, limfocytów B i T, krążących bazofilów, hamując rozwój tkanki limfoidalnej i łącznej. Zmniejsza wrażliwość komórek efektorowych na mediatory alergii, hamuje produkcję przeciwciał.

Działanie anty-toksyczne i przeciwszokowe Kenalogu 40 jest związane z aktywacją enzymów wątrobowych, które biorą udział w metabolizmie ksenobiotyków i endobiotyków, wzrostem ciśnienia krwi (BP), zmniejszeniem przepuszczalności ściany naczyniowej i właściwościami błonotwórczymi leku.

Na tle hamowania uwalniania cytokin z limfocytów i makrofagów pojawia się efekt immunosupresyjny leku. W procesach zapalnych opóźnia to reakcje tkanki łącznej i zmniejsza tworzenie się blizn.

Farmakokinetyka

Wchłanianie Kenalogu 40 w podawaniu domięśniowym (IM) następuje powoli, ale całkowicie.

Przy podawaniu i / m maksymalny efekt terapeutyczny występuje w ciągu 24–28 godzin i trwa 1-6 tygodni. Po wstrzyknięciu do jamy stawowej lek działa przez kilka tygodni.

40% pojedynczej dawki wiąże się z białkami osocza.

Dominujący metabolizm triamcynolonu przez 6-beta-hydroksylację zachodzi w wątrobie z wytworzeniem nieaktywnych metabolitów. Częściowo metabolizowany w nerkach.

Wydalany przez nerki w postaci nieaktywnych produktów.

Wskazania do użycia

Zgodnie z instrukcjami, Kenalog 40 do administracji lokalnej jest wskazany dla następujących chorób:

• zapalenie kości i stawów (z wyjątkiem stawu biodrowego) w obecności zapalenia błony maziowej (dostawowej);
• zmiany zapalne tkanek okołostawowych w zapaleniu kaletki, zapaleniu ścięgien, zapaleniu ścięgna, zapaleniu nadkłykcia, uogólnionej fibromialgii (okołostawowej);
• choroby reumatyczne o etiologii zapalnej - reumatoidalne zapalenie stawów, zapalenie stawów w chorobach ogólnoustrojowych tkanki łącznej, spondyloartropatia seronegatywna (dostawowa i para-stawowa);
• neurodermitis, łuszczyca, liszaj płaski, wyprysk montetyczny, łysienie ogniskowe, toczeń rumieniowaty krążkowy - w rzadkich przypadkach, przy braku odpowiedzi na inne metody terapii miejscowej (podawanie leku do zmiany).

Ponadto w leczeniu ciężkich chorób alergicznych, takich jak obrzęk naczynioruchowy, alergiczny nieżyt nosa, ciężka astma oskrzelowa, reakcje alergiczne na ukąszenia owadów, leki i surowica, stosuje się ogólnoustrojowe działanie triamcynolonu.

Przeciwwskazania

• wrzód trawienny lub wrzód dwunastnicy;
• zapalenie uchyłków;
• zakrzepowe zapalenie żył;
• gruźlica;
• jaskra;
• nowo utworzone zespolenie;
• cukrzyca;
• ostra postać zakażenia układowego bakteryjnego, wirusowego lub grzybiczego (przy braku odpowiedniej terapii);
• osteoporoza;
• infekcje okołostawowe, proces zapalny genezy zakaźnej w stawie (w tym historia);
• brak objawów zapalenia w stawie (w tym zapalenie kości i stawów bez zapalenia błony maziowej);
• Zespół Itsenko-Cushinga;
• stan po ciężkim urazie lub operacji;
• nieprawidłowe krwawienie wynikające ze stosowania leków przeciwzakrzepowych lub endogennych;
• złamanie kości przez staw;
• ostre zwężenie szczeliny stawowej, ankyloza, wynikająca z poważnego zniszczenia kości i deformacji stawów;
• niestabilność stawów, która jest konsekwencją zapalenia stawów;
• aseptyczna martwica nasadek kości tworzących staw;
• poprzednia artroplastyka;
• idiopatyczna plamica małopłytkowa (do podawania domięśniowego);
• wiek dzieci do 12 lat (do podawania domięśniowego);
• idiosynkrazja komponentów Kenaloga 40.

W warunkach, które zdaniem lekarza zagrażają życiu pacjenta, jedynym przeciwwskazaniem do krótkotrwałego stosowania jest nadwrażliwość na składniki leku.

Zaleca się, aby zachować ostrożność podczas przypisywania Kenalog 40 pacjentów z chorobami układu krążenia (w tym ostatnim mięśnia sercowego), przewlekła niewydolność nerek, przewlekłe zapalenie wątroby, marskość wątroby, nadczynność tarczycy, niedoczynność tarczycy, zapalenie przełyku, wrzodziejące zapalenie okrężnicy, zapalenie żołądka, osteoporozy systemowego, psychozy, psychonerwicy, kamica nerkowa, hiperlipidemia, stany niedoboru odporności [w tym zespół nabytego niedoboru odporności (AIDS) lub zakażenie ludzkim wirusem niedoboru odporności ka], hipoalbuminemia (w tym zespół nerczycowy i inne stany sugerujące jej występowanie), polio (z wyjątkiem postaci opuszkowego zapalenia mózgu), otyłość stopnia III i IV, podczas ciąży i karmienia piersią, a także w podeszłym wieku.

Instrukcja użytkowania Kenalog 40: metoda i dawkowanie

Nie wchodź do Kenalog 40 dożylnie i podskórnie! Zaleca się unikanie przypadkowego wstrzyknięcia donaczyniowego.

Zawiesina jest przeznaczona do podawania domięśniowego, dostawowego, śródokręgowego (okołostawowego) oraz w obszarze bezpośredniego uszkodzenia skóry.

V / m lek podaje się w leczeniu chorób ogólnoustrojowych przez powolne i głębokie wstrzyknięcie. Przed użyciem zawartość fiolki należy wstrząsnąć.

Lekarz przepisuje dawkę Kenalogu 40 indywidualnie, biorąc pod uwagę charakter choroby.

Zalecana dawka do stosowania ogólnoustrojowego: IM / m - 40 mg, aby osiągnąć pożądany efekt kliniczny w ciężkich chorobach, możliwe jest zwiększenie dawki leku do 80 mg. Po wprowadzeniu do miejsca wstrzyknięcia, przyciśnij przez chwilę jałową serwetkę. Lekarz określa indywidualnie częstotliwość podawania, okres między wstrzyknięciami wynosi 1 miesiąc. Podczas leczenia sezonowych chorób alergicznych Kenalog 40 podaje się raz w sezonie pylenia.

Lekarz określa dawkę do wstrzyknięcia dostawowego, biorąc pod uwagę nasilenie objawów i wielkość stawu.

Obszar skóry ciała do wstrzyknięć dostawowych przygotowany zgodnie z warunkami aseptyki, przewidziany do operacji chirurgicznych.

Zalecana dawka Kenalogu 40 dla administracji lokalnej:

• małe stawy (w tym paliczki palców rąk i nóg): do 10 mg;
• stawy średniej wielkości, takie jak ramię lub łokieć: do 20 mg;
• duże stawy (w tym biodro, kolano): 20–40 mg.

Całkowita pojedyncza dawka leku w leczeniu kilku stawów nie powinna przekraczać 80 mg. Powtórz wstrzyknięcie może być nie wcześniej niż pół miesiąca.

Pokazano łączne podawanie Kenalogu 40 ze znieczuleniem miejscowym, które nie ma działania zwężającego naczynia.

Gdy wstrzyknięcie dostawowe nie powinno pozwolić na utworzenie zawiesiny depot w podskórnej tkance tłuszczowej.

Zalecana dawka do podawania śródściennego leku, biorąc pod uwagę rozmiar i lokalizację zmian:

• małe zmiany (zapalenie kaletki, zapalenie okostnej): do 10 mg;
• duże zmiany: od 10 mg do 40 mg.

Zawiesinę można mieszać ze znieczuleniem miejscowym.

W celu wprowadzenia leku do obszaru zmiany skórnej konieczne jest dodanie do strzykawki znieczulenia miejscowego, które nie zawiera składnika zwężającego naczynia, z 1 ml leku. W celu zapewnienia nacieku znieczulenia należy wykonać poziomo w obszarze między warstwą podskórną a skórą. Dawkę leku określa się w ilości 1 mg leku na 1 cm2 powierzchni skóry.

Maksymalna dawka dobowa do leczenia kilku zmian wynosi 30 mg.

Jeśli występują blizny keloidowe, Kenalog 40 można stosować w czystej postaci (bez rozcieńczania) przez wstrzyknięcie bezpośrednio w tkankę bliznowatą.

Zalecana wielość procedur to nie więcej niż 1 raz na pół miesiąca.

Szczególną ostrożność należy zachować podczas podawania leku pacjentom w podeszłym wieku. Ze względu na wysokie ryzyko wystąpienia reakcji, które zagrażają życiu pacjenta, leczenie należy przeprowadzać w szpitalu pod ścisłym nadzorem lekarza.

Przy stosowaniu do leczenia dawek większych niż 40 mg 1 raz na miesiąc, należy odstawić Kenalog 40, stopniowo zmniejszając pojedynczą dawkę lub zwiększając odstęp między wstrzyknięciami.

Szybkie anulowanie glikokortykosteroidów ogólnoustrojowych jest dozwolone tylko przy krótkim cyklu leczenia i nie ma niebezpieczeństwa zaostrzenia choroby. U większości pacjentów pojedyncza dawka przez kilka tygodni zwykle nie powoduje klinicznie istotnego zahamowania układu podwzgórze-przysadka-nadnercza.

Stopniowe anulowanie glikokortykosteroidów jest wymagane w następujących przypadkach:

1. Zastosowanie powtarzających się cyklicznych glikokortykosteroidów.
2. Okres po zniesieniu przedłużonego leczenia glikokortykosteroidami nie przekracza 12 miesięcy przed mianowaniem Kenaloga 40.
3. Istnieje predyspozycja do pojawienia się niewydolności nadnerczy z innych powodów niezwiązanych ze stosowaniem egzogennych GCS.

Efekty uboczne

• z układu krwiotwórczego: limfopenia, granulocytoza, monocytopenia;
• ze strony układu sercowo-naczyniowego: bradykardia (w tym zatrzymanie akcji serca), arytmia; jeśli pacjenci są podatni - rozwój niewydolności serca (lub zwiększenie jej nasilenia), zmiany w elektrokardiografii, charakterystyczne dla hipokaliemii, elektrokardiografia, podwyższone ciśnienie krwi, zakrzepica, nadkrzepliwość; ze stosowaniem ogólnoustrojowym - u pacjentów z ostrym i podostrym zawałem mięśnia sercowego - wzrost ogniska martwicy, spowalniający tworzenie tkanki bliznowatej (ryzyko pęknięcia mięśnia sercowego);
• zaburzenia układu nerwowego: bezsenność, ból głowy, zawroty głowy, euforia, omamy, depresja, psychoza maniakalno-depresyjna, dezorientacja, paranoja, lęk, nerwowość, guz rzekomy rzekomy, drgawki, zwiększone ciśnienie śródczaszkowe;
• ze strony układu oddechowego: zmniejszenie barwy głosu, suchość i podrażnienie błony śluzowej gardła i jamy ustnej;
• ze zmysłów: nadciśnienie oczne (zwiększone ciśnienie wewnątrzgałkowe, jaskra), uszkodzenie nerwu wzrokowego, zaćma podtorebkowa tylna, zwiększone ryzyko rozwoju wtórnych zakażeń bakteryjnych, wirusowych lub grzybiczych oka, wytrzeszcz, zmiany troficzne rogówki, nagła utrata wzroku z powodu odkładania się w komorach oka kryształy triamcynolonu;
• ze strony układu mięśniowo-szkieletowego: martwica kości, miopatia steroidowa, osteoporoza, przedwczesne zamknięcie nasadowych stref wzrostu u dzieci (spowolnienie procesów kostnienia i wzrostu), atrofia (spadek masy mięśniowej);
• ze strony układu pokarmowego: zmniejszenie lub zwiększenie apetytu, nudności, wymioty, wzdęcia, czkawka, nadżerkowe zapalenie przełyku, sterydowe wrzody żołądka dwunastnicy, zapalenie trzustki, krwawienie i perforacja przewodu pokarmowego, zwiększona aktywność fosfatazy alkalicznej i enzymów wątrobowych;
• przez metabolizm: Hodowla lipoprotein o niskiej gęstości, cholesterolu całkowitego i triglicerydów, porfirii, hipokalcemii, hipernatremii, zwiększenie masy ciała, obrzęk tkanek obwodowych, niedoborze azotu, zespół hipokaliemii (zmęczenie, nietypowe osłabienie, zaburzenia rytmu serca, hipokalemii, skurcze mięśni, ból mięśni) ;
• ze strony układu hormonalnego: zatrzymanie sodu, zmniejszenie tolerancji glukozy, zahamowanie czynności nadnerczy, cukrzyca steroidowa (manifestacja utajonej cukrzycy), zespół Cushinga; z terapią długoterminową - opóźnienie wzrostu i rozwój seksualny u dzieci;
• ze skóry: pocenie się, krwawienia podskórne, sterydów trądzik, zapalenie skóry, rumień twarzy, wybroczyny, opóźnione gojenie ran, atrofia skóry, rozstępy, ścieńczenie skóry, teleangiektazje, hipo- lub hiperpigmentacji, kandydozy jamy ustnej i gardła, martwica jałowa martwica septyczny, (zwłaszcza z toczniem rumieniowatym układowym lub reumatoidalnym zapaleniem stawów);
• ze strony układu moczowo-płciowego: nieregularna miesiączka;
• wskaźniki laboratoryjne: leukocytoza (bez procesu nowotworowego i objawy zapalenia);
• reakcje alergiczne: pokrzywka, wysypka skórna, świąd, skurcz oskrzeli, obrzęk naczynioruchowy, wstrząs anafilaktyczny, zatrzymanie oddechu.

Przedawkowanie

• objawy: nudności, wymioty, pobudzenie, zaburzenia snu, depresja, euforia, hiperglikemia, cukromocz, zespół Itsenko-Cushinga;
• leczenie: nie ma określonego antidotum. Wyznaczenie terapii objawowej na tle stopniowego anulowania leku. Hemodializa nie jest skuteczna.

Specjalne instrukcje

Przed przepisaniem leku i podczas okresu leczenia lekiem konieczne jest regularne wykonywanie pełnej morfologii krwi, monitorowanie poziomu cukru i elektrolitów w osoczu krwi.

Aby wykluczyć proces septyczny, wymagane jest badanie płynu maziowego w każdym stawie. Oznaki rozwoju septycznego zapalenia stawów obejmują znaczny wzrost bólu, miejscowego obrzęku, gorączki, złego samopoczucia i progresji ograniczenia ruchomości stawów. Podczas potwierdzania posocznicy pacjent musi otrzymać odpowiednią terapię przeciwbakteryjną.

W przypadku współistniejących zakażeń, gruźlicy, stanów septycznych występuje jednoczesne stosowanie środków przeciwbakteryjnych.

Ze względu na ryzyko pęknięcia należy unikać wprowadzania zawiesiny w okolicy ścięgna Achillesa i niestabilnych stawów.

W okresie stosowania szczepionki Kenalog 40 przeciwwskazane jest szczepienie żywymi szczepionkami wirusowymi. Szczepienie bakteryjnymi lub inaktywowanymi szczepionkami wirusowymi na tle triamcynolonu nie daje oczekiwanego wzrostu ilości przeciwciał i nie zapewnia rozwoju oczekiwanego efektu ochronnego. Dlatego nie można stosować zawiesiny przez 2 miesiące przed szczepieniem iw ciągu 0,5 miesiąca po szczepieniu.

W okresie stosowania HA należy unikać kontaktu z pacjentami z chorobami zakaźnymi (w tym odrą, ospą wietrzną), ponieważ przypadkowy kontakt z zakażonymi osobami zwiększa ryzyko zakażenia.

Powołując Kenaloga 40 po operacji i złamaniach kości, należy rozważyć właściwość GCS, aby spowolnić gojenie się ran i złamań.

W marskości wątroby, niedoczynności tarczycy, działanie triamcynolonu jest wzmocnione.

Kenalog 40 ma wpływ na alergiczne testy skórne na nadwrażliwość.

Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów silnikowych i złożone mechanizmy

Ze względu na ryzyko wystąpienia działań niepożądanych ze strony układu nerwowego podczas pierwszych tygodni terapii (w tym letarg, omamy, dezorientacja, drgawki), pacjenci powinni zachować ostrożność podczas prowadzenia skomplikowanych maszyn i pojazdów. W przypadku tych lub innych objawów niedyspozycji konieczne jest zaprzestanie wykonywania potencjalnie niebezpiecznych czynności.

Stosować w czasie ciąży i laktacji

Triamcynolon ma działanie teratogenne, dlatego w okresie ciąży Kenalog 40 musi być przepisywany z ostrożnością ze względu na brak informacji o bezpieczeństwie jego stosowania u ludzi.

Zakłada się, że przedłużony przebieg terapii może spowodować naruszenie rozwoju wewnątrzmacicznego, stosowanie leku w trzecim trymestrze ciąży zwiększa ryzyko rozwoju zaniku gruczołów nadnerczy u płodu.

Kenalog 40 przenika do mleka kobiecego, więc po karmieniu piersią jego wizytę należy przeprowadzić po ocenie bilansu korzyści i ryzyka.

Użyj w dzieciństwie

Jest przeciwwskazany we wprowadzaniu leku u dzieci w wieku poniżej 12 lat.

Stosowanie leku Kenalog 40 u dzieci w okresie intensywnego wzrostu powinno być przepisywane wyłącznie bezwzględnymi wskazaniami i pod ścisłym nadzorem lekarza.

W przypadku zaburzeń czynności nerek

Należy zachować ostrożność w przypadku przewlekłej niewydolności nerek, nefurolityki, zespołu nerczycowego.

Z nieprawidłową czynnością wątroby

Zaleca się ostrożność Kenalog 40 dla przewlekłego zapalenia wątroby, marskości wątroby.

Używaj na starość

Planowanie stosowania, szczególnie długoterminowego, leku Kenalog 40 u osób starszych powinno być przeprowadzane z uwzględnieniem zwiększonego ryzyka poważnych konsekwencji i częstszych działań niepożądanych, takich jak nadciśnienie, osteoporoza, podatność na infekcje, cukrzyca, przerzedzenie skóry.

Ze względu na wysokie ryzyko wystąpienia reakcji, które zagrażają życiu pacjenta, leczenie należy przeprowadzać w szpitalu pod ścisłym nadzorem lekarza.

Interakcja z narkotykami

Po zastosowaniu jednocześnie z Kenalogiem 40:

• glikozydy nasercowe: ich toksyczność wzrasta, na tle rozwoju hipokaliemii wzrasta ryzyko arytmii;
• ketokonazol: obniża klirens triamcynolonu, zwiększając jego toksyczność;
• kwas acetylosalicylowy: jego wydalanie przyspiesza, wycofanie triamcynolonu może przyczyniać się do gwałtownego wzrostu stężenia salicylanów we krwi i ryzyka działań niepożądanych;
• cyklosporyna: zwiększa toksyczność triamcynolonu, hamując jego metabolizm;
• żywe szczepionki wirusowe i inne rodzaje immunizacji: wzrasta ryzyko aktywacji wirusa i rozwoju infekcji;
• izoniazyd, meksyletyna: ich metabolizm wzrasta;
• paracetamol: zwiększa prawdopodobieństwo wystąpienia reakcji hepatotoksycznych;
• kwas foliowy (w terapii długoterminowej): jego stężenie w osoczu krwi wzrasta;
• somatropina (na tle wysokich dawek triamcynolonu): efekt terapeutyczny maleje;
• azotany, m-holinoblokatory (w tym trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne, leki przeciwhistaminowe): przyczyniają się do wzrostu ciśnienia wewnątrzgałkowego;
• środki hipoglikemiczne: ich skuteczność maleje;
• pochodne kumaryny; zwiększone działanie przeciwzakrzepowe;
• witamina D: osłabia jej wpływ na wchłanianie wapnia w świetle jelita;
• indometacyna: zwiększa ryzyko niepożądanych działań leku.

Analogi

Warunki przechowywania

Przechowywać w temperaturze 8-25 ° C, nie dopuścić do zamarznięcia. Chronić przed dziećmi.

Okres ważności - 3 lata.

Warunki sprzedaży aptek

Recepta.

Kenalog 40 Recenzji

Recenzje Kenaloga 40 są w większości pozytywne. Oceniając skuteczność terapeutyczną, pacjenci wskazują na przeciwzapalne i szybkie działanie przeciwbólowe leku po pierwszym wstrzyknięciu (w wielu przypadkach tylko). Nawet biorąc pod uwagę, że lek jest hormonalny, w bardzo poważnym stanie, wielu pacjentów ucieka się do używania go w celu łagodzenia bólu. Polecam stosować tylko na receptę.

Wady Kenalog 40 obejmują bardzo dużą listę przeciwwskazań do stosowania i ryzyko działań niepożądanych.

Cena Kenalog 40 w aptekach

Cena Kenalogu 40 za paczkę (5 ampułek) może wynosić od 558 rubli.