Zastrzyki Kenalog

Kenalog to glikokortykosteroid o działaniu przeciwświądowym, immunosupresyjnym, przeciwalergicznym i przeciwzapalnym, przeznaczony do stosowania ogólnoustrojowego.

Kenalog jest przeznaczony do leczenia kataru siennego, przewlekłych chorób układu oddechowego, chorób skóry związanych z objawami alergicznymi. Ponadto lek ten jest bardzo skuteczny w funkcjonalnej niewydolności nadnerczy i chorób nowotworowych związanych z chorobami krwi i gruczołu krokowego.

W tym artykule przyjrzymy się, dlaczego lekarze przepisują Kenalog, w tym instrukcje użycia, analogi i ceny tego leku w aptekach. Prawdziwe recenzje osób, które już skorzystały z Kenaloga, można przeczytać w komentarzach.

Skład i forma uwalniania

Lek Kenalog jest produkowany w różnych postaciach dawkowania, co pozwala wybrać optymalny schemat leczenia: tabletki Kenalog o zawartości 4 mg triamcynolonu i Kenalog 40 w postaci zawiesiny do wstrzykiwań w ampułkach.

• 1 tabletka zawiera 4 mg aktywnego składnika triamcynolonu, a także dodatkowe składniki: powidon, skrobię, talk, monohydrat laktozy, stearynian magnezu.
• 1 ml zawiesiny do wstrzykiwań Kenalog 40 zawiera 40 mg aktywnego składnika acetonidu triamcynolonu, a także dodatkowe składniki: alkohol benzylowy, karboksymetyloceluloza sodowa, polisorbat, chlorek sodu, woda do wstrzykiwań.

Grupa kliniczno-farmakologiczna: GCS do iniekcji - postać depot.

Wskazania do użycia Kenalog

Lek jest przepisywany zarówno do stosowania miejscowego, jak i ogólnoustrojowego, w zależności od stanu pacjenta i pożądanego efektu.
Do podawania domięśniowego (IM):

• Przewlekłe obturacyjne choroby układu oddechowego, w tym astma oskrzelowa i przewlekłe spastyczne zapalenie oskrzeli (Kenalog stosuje się w ciężkich postaciach chorób iw przypadku negatywnych wyników leczenia miejscowego);
• Choroby skóry i kontaktowe zapalenie skóry, charakteryzujące się łuszczeniem, świądem i / lub pęcherzami, na przykład łuszczycą, pemfigoidem, kontaktem, atopowym, opryszczkowym, egzematoidalnym i złuszczającym zapaleniem skóry.

Miejscowe wstrzyknięcie dostawowe Kenalogu 40 jest przepisywane w przypadku chorób stawów:

• Aktywne formy choroby zwyrodnieniowej stawów;
• Dropsy;
• Wysiękowe zapalenie stawów, dna moczanowa i fałszywa dna;
• Blokada stawu barkowego (w wyniku marszczenia się torebki stawowej);
• Wstawowe wstrzyknięcia substancji chemicznych lub radionuklidów, a także przewlekłe zapalenie wewnętrznej warstwy torebki stawowej (opcjonalnie);
• Po zastosowaniu ogólnoustrojowym, dla resztkowych procesów zapalnych w jednym lub kilku stawach (dla przewlekłych zapalnych chorób stawów).

Lek w postaci tabletek stosuje się w leczeniu rumienia wielopostaciowego, chłoniaka, tocznia rumieniowatego układowego i innej kolagenozy, białaczki, skazy krwotocznej, reumatyzmu, niedokrwistości hemolitycznej, alergicznych chorób skóry, reumatoidalnego zapalenia stawów, ciężkich postaci astmy oskrzelowej, ostrych reakcji alergicznych.

Działanie farmakologiczne

Kenalog to środek syntetyczny z grupy glikokortykosteroidów. Jego aktywnym składnikiem jest triamcynolon, który ma działanie immunosupresyjne, przeciwalergiczne, przeciwzapalne.

Triamcynolon różni się od innych leków ogólnoustrojowych podobnym efektem, ponieważ hamuje wytwarzanie kortykotropiny w przysadce mózgowej, nie wpływa na równowagę wodno-solną, nie zatrzymuje płynu i sodu w organizmie. Istnieją recenzje Kenalog, że jego działanie diabetogenne jest nieznaczne.

Instrukcje użytkowania

Zgodnie z instrukcjami użytkowania Kenalogu wstrząsnąć zawartość ampułki przed użyciem. Kenalog 40 mg / ml jest zawiesiną, więc nie powinien być podawany IV. Należy również zachować ostrożność w przypadku niezamierzonych wstrzyknięć donaczyniowych, zwłaszcza w lewą stronę twarzy, skóry głowy i pośladków.

Zastosowanie systemowe (v / m):

• Dawkę określa się indywidualnie; zależy to od charakteru choroby i musi być spójna z celami podejmowanej terapii.
• W leczeniu ogólnoustrojowym dorosłych i młodzieży w wieku powyżej 16 lat (patrz przeciwwskazania), 1 ml leku (= 40 mg) jest podawany w powolnym, głębokim zastrzyku śródrocznym. Nie wpisuj w / in i s / c. W ciężkich chorobach mogą być wymagane dawki leku do 80 mg. Przy głębokim wstrzyknięciu śródrocznym należy unikać możliwego rozwoju zaniku tkanki. Po wstrzyknięciu mocno przyciśnij jałową serwetkę na 1-2 minuty do miejsca wstrzyknięcia.
• W leczeniu kataru siennego i innych sezonowych chorób alergicznych zwykle wystarcza jedno wstrzyknięcie Kenalogu w dawce 40 mg / ml rocznie w sezonie pylenia.
• Jeśli potrzebujesz wielokrotnych wstrzyknięć, powinieneś obserwować odstęp między wstrzyknięciami przez co najmniej 4 tygodnie.

W przypadku podawania dostawowego dawka zależy od wielkości stawu i nasilenia objawów. Zwykle dla dorosłych i dzieci powyżej 12 lat (patrz przeciwwskazania) stosuje się następujące dawki:

• Małe stawy (na przykład paliczki palców u rąk i nóg) - do 10 mg.
• Średniej wielkości stawy (na przykład ramię, łokieć) - 20 mg.
• Duże stawy (na przykład biodro, kolano) - 20-40 mg.

Po pokonaniu kilku stawów całkowita dawka leku może wynosić do 80 mg. Jeśli to konieczne, użyj mniejszych dawek należy użyć leku Kenalog 10 mg / ml. Aby zapewnić szybsze złagodzenie objawów, Kenalog 40 mg / ml można podawać w połączeniu ze znieczuleniem miejscowym (nie zawierającym leku zwężającego naczynia). Iniekcje należy wykonywać tak, aby uniknąć tworzenia depotu leku w podskórnej tkance tłuszczowej. Gdy zastrzyki powinny spełniać warunki najostrzejszej aseptyki. Przed wstrzyknięciem dostawowym obszar skóry przygotowuje się jak przed zabiegiem. Ponowne użycie leku powinno być nie wcześniej niż 2 tygodnie.

W przypadku podawania śródszpikowego w przypadku małych zmian: podaje się stany zapalne śluzówki (zapalenie kaletki), stany zapalne okostnej i ekostozy, dorośli i dzieci powyżej 12 lat (patrz przeciwwskazania), w zależności od wielkości i lokalizacji leczonych zmian chorobowych wielkość - od 10 do 40 mg leku. Jeśli konieczne jest stosowanie mniejszych dawek, zaleca się stosowanie Kenalogu 10 mg / ml.

Kenalog 40 mg / ml jest rozcieńczany roztworem fizjologicznym chlorku sodu, a wachlarz jest wstrzykiwany w obszar charakteryzujący się największym bólem. Należy unikać tworzenia dużych preparatów depot. Kenalog 40 mg / ml można również mieszać ze znieczuleniem miejscowym. W leczeniu egzostoz, Kenalog 40 mg / ml podaje się za pomocą grubej kaniuli po odsysaniu bezpośrednio do przestrzeni cysty.

• Ponowne użycie leku powinno być nie wcześniej niż 2 tygodnie.

Po wstrzyknięciu w okolicę zmian podskórnych 1 ml leku o stężeniu 40 mg / ml rozcieńcza się środkiem znieczulającym miejscowo, który nie zawiera środka zwężającego naczynia i miesza się w strzykawce. Wstrzyknięcie wykonuje się poziomo w obszarze między skórą a warstwą podskórną, aby zapewnić znieczulenie nacieku. Jako dawkę orientacyjną zaleca się 1 mg leku na 1 cm2 powierzchni zmiany skórnej. W leczeniu kilku zmian w jednej dawce dzienna dawka leku dla dorosłych nie powinna przekraczać 30 mg, a dla dzieci (patrz przeciwwskazania) 10 mg. Jeśli to konieczne, zaleca się stosowanie mniejszych dawek leku, aby stosować Kenalog 10 mg / ml. Z keloidem Kenalog 40 mg / ml może być bezpośrednio wstrzykiwany do blizny bez rozcieńczania; nie wpisuj s / c. Ponowne użycie leku powinno być nie wcześniej niż 2 tygodnie.

Czas trwania leku zależy od charakteru i ciężkości choroby i jest określany przez lekarza. Różni się od pojedynczego wstrzyknięcia domięśniowego katarem siennym do kursu, który trwa przez kilka lat, na przykład w ciężkich postaciach astmy oskrzelowej. Jeśli po 3-5 wstrzyknięciach miejscowych (wstrzyknięcia dostawowe, śródogniskowe, wstrzyknięcia w okolicę zmian podskórnych) nie ma zadowalającej odpowiedzi, lek należy anulować i przepisać inną formę leczenia.

Znaleziony gwóźdź zaprzysiężony MUSHROOM! Gwoździe będą czyszczone w 3 dni! Weź to.

KENALOG

1 ml - ampułki (5) - opakowania konturowe (1) - pudełka kartonowe.

GKS. Tłumi funkcję leukocytów i makrofagów tkankowych. Ogranicza migrację leukocytów do obszaru zapalenia. Narusza zdolność makrofagów do fagocytozy, a także tworzenia interleukiny-1. Przyczynia się do stabilizacji błon lizosomalnych, zmniejszając w ten sposób stężenie enzymów proteolitycznych w obszarze zapalenia. Zmniejsza przepuszczalność naczyń włosowatych dzięki uwalnianiu histaminy. Tłumi aktywność fibroblastów i tworzenie kolagenu.

Hamuje aktywność fosfolipazy A₂, co prowadzi do zahamowania syntezy prostaglandyn i leukotrienów. Tłumi uwalnianie COX (głównie COX-2), co również pomaga zmniejszyć produkcję prostaglandyn.

Zmniejsza liczbę krążących limfocytów (limfocytów T i B), monocytów, eozynofili i bazofilów dzięki ich przemieszczaniu się z łożyska naczyniowego do tkanki limfoidalnej; hamuje tworzenie się przeciwciał.

Tłumi uwalnianie przysadkowego ACTH i β-lipotropiny, ale nie zmniejsza poziomu krążącej β-endorfiny. Hamuje wydzielanie TSH i FSH.

Użycie systemowe (w / m wprowadzenie):

- przewlekłe obturacyjne choroby układu oddechowego (na przykład astma oskrzelowa, przewlekłe spastyczne zapalenie oskrzeli), z ciężkimi postaciami i negatywnymi skutkami leczenia miejscowego;

- choroby skóry i kontaktowe zapalenie skóry, charakteryzujące się świądem, łuszczeniem lub pęcherzami, na przykład kontaktowe zapalenie skóry, pemfigoid, łuszczyca, opryszczkowe zapalenie skóry, atopowe, złuszczające i egzematyczne zapalenie skóry.

- po zastosowaniu ogólnoustrojowym, na resztkowe procesy zapalne w jednym lub więcej stawów w przewlekłych chorobach zapalnych stawów;

- z wysiękowym zapaleniem stawów, dną moczanową i fałszywą dną;

- z aktywnymi formami choroby zwyrodnieniowej stawów;

- z puchliną stawów;

- z blokadą stawu barkowego w wyniku marszczenia torby stawowej;

- dodatkowo z dostawowymi wstrzyknięciami radionuklidów lub substancji chemicznych oraz z przewlekłym zapaleniem wewnętrznej warstwy torebki stawowej.

Wprowadzenie do obszaru dotkniętego chorobą

- z zapaleniem worka śluzowego, z zapaleniem okostnej, jak również z exostoses (torbielowate w pobliżu stawów);

- w niektórych chorobach skóry, na przykład, z izolowanymi blaszkami łuszczycowymi, przewlekłym prostym pozbawieniem (ograniczone neurodermatitis), ziarniniakiem pierścieniowym, płaskim pozbawieniem, łysieniem łysieniem, toczniem rumieniowatym krążkowym, jak również keloloidem.

W celu wprowadzenia do zaatakowanego obszaru z zapaleniem ścięgien i pochewki ścięgna, a także z zapaleniem nadkłykcia barku (Tennis Elbow), zalecany jest Kenalog 10 mg / ml.

Do użytku lokalnego:

- warunki po szczepieniu;

- zmiany skórne o charakterze gruźliczym lub syfilitycznym;

- bakteryjne zmiany skórne;

- zapalenie skóry wokół ust (trądzik różowaty).

Kenalog 40 mg / ml nie powinien być podawany dostawowo, jeśli w pobliżu występuje infekcja.

W przypadku ogólnoustrojowego lub powtarzanego miejscowego stosowania leku należy wziąć pod uwagę następujące przeciwwskazania do ogólnego stosowania glukokortykoidów:

- wrzód żołądka i dwunastnica;

- Poważny stan zaniku kości;

- choroba psychiczna w historii choroby;

- choroby wirusowe, takie jak pęcherzyca opryszczkowa (herpes simplex), półpasiec (półpasiec, faza wiremiczna), ospa wietrzna;

- zakażenia wywołane amebami;

- zakażenia grzybicze narządów wewnętrznych;

- dziecięce zapalenie polio, z wyjątkiem postaci opuszkowo-mózgowej;

- w zależności od konkretnej sytuacji, w okresie od 8 tygodni przed szczepieniami do 2 tygodni po szczepieniach;

Stosować w ciężkich zakażeniach tylko w połączeniu z terapią przyczynową.

Kenalog 40 mg / ml nie powinien być stosowany w / m u dzieci w wieku poniżej 12 lat i młodzieży w wieku do 16 lat.

Należy zachować ostrożność w przypadku wrzodów żołądka i dwunastnicy w historii choroby, w przypadku ciężkich chorób mięśni, zapalenia uchyłków, świeżych zespoleń jelitowych, z tendencją do zakrzepicy i zatorowości, w przypadku nowotworów ze skłonnością do tworzenia przerzutów, w przypadku cukrzycy (patrz działania niepożądane), w przypadku ostrej cukrzycy. kłębuszkowe zapalenie nerek, przewlekłe zapalenie nerek, obrzęk węzłów chłonnych w okresie po immunizacji BCG.

W przypadku leczenia kortykosteroidami może wystąpić aktywacja procesu gruźliczego.

U dzieci (patrz wyżej) Kenalog 40 mg / ml należy stosować tylko wtedy, gdy jest to absolutnie konieczne.

Przed użyciem wstrząsnąć zawartość fiolki. Kenalog 40 mg / ml jest zawiesiną, więc nie powinien być podawany IV. Należy również zachować ostrożność w przypadku niezamierzonych wstrzyknięć donaczyniowych, zwłaszcza w lewą stronę twarzy, skóry głowy i pośladków.

Użycie systemowe (im)

Dawkę określa się indywidualnie; zależy to od charakteru choroby i musi być spójna z celami podejmowanej terapii.

W leczeniu ogólnoustrojowym dorosłych i młodzieży w wieku powyżej 16 lat (patrz przeciwwskazania), 1 ml leku (= 40 mg) jest podawany w powolnym, głębokim zastrzyku śródrocznym. Nie wpisuj w / in i s / c. W ciężkich chorobach mogą być wymagane dawki leku do 80 mg. Przy głębokim wstrzyknięciu śródrocznym należy unikać możliwego rozwoju zaniku tkanki. Po wstrzyknięciu mocno przyciśnij jałową serwetkę na 1-2 minuty do miejsca wstrzyknięcia.

W leczeniu kataru siennego i innych sezonowych chorób alergicznych zwykle wystarcza jedno wstrzyknięcie Kenalogu w dawce 40 mg / ml rocznie w sezonie pylenia.

Jeśli potrzebujesz wielokrotnych wstrzyknięć, powinieneś obserwować odstęp między wstrzyknięciami przez co najmniej 4 tygodnie.

W przypadku podawania dostawowego dawka zależy od wielkości stawu i nasilenia objawów.

Zwykle dla dorosłych i dzieci powyżej 12 lat (patrz przeciwwskazania) stosuje się następujące dawki:

Małe stawy (na przykład paliczki palców u rąk i nóg) - do 10 mg.

Średniej wielkości stawy (na przykład ramię, łokieć) - 20 mg.

Duże stawy (na przykład biodro, kolano) - 20-40 mg.

Po pokonaniu kilku stawów całkowita dawka leku może wynosić do 80 mg. Jeśli to konieczne, użyj mniejszych dawek należy użyć leku Kenalog 10 mg / ml. Aby zapewnić szybsze złagodzenie objawów, Kenalog 40 mg / ml można podawać w połączeniu ze znieczuleniem miejscowym (nie zawierającym leku zwężającego naczynia). Iniekcje należy wykonywać tak, aby uniknąć tworzenia depotu leku w podskórnej tkance tłuszczowej. Gdy zastrzyki powinny spełniać warunki najostrzejszej aseptyki. Przed wstrzyknięciem dostawowym obszar skóry przygotowuje się jak przed zabiegiem. Ponowne użycie leku powinno być nie wcześniej niż 2 tygodnie.

W przypadku podawania śródszpikowego w przypadku małych zmian: podaje się stany zapalne śluzówki (zapalenie kaletki), stany zapalne okostnej i ekostozy, dorośli i dzieci powyżej 12 lat (patrz przeciwwskazania), w zależności od wielkości i lokalizacji leczonych zmian chorobowych wielkość - od 10 do 40 mg leku. Jeśli konieczne jest stosowanie mniejszych dawek, zaleca się stosowanie Kenalogu 10 mg / ml.

Kenalog 40 mg / ml jest rozcieńczany roztworem fizjologicznym chlorku sodu, a wachlarz jest wstrzykiwany w obszar charakteryzujący się największym bólem. Należy unikać tworzenia dużych preparatów depot. Kenalog 40 mg / ml można również mieszać ze znieczuleniem miejscowym. W leczeniu egzostoz, Kenalog 40 mg / ml podaje się za pomocą grubej kaniuli po odsysaniu bezpośrednio do przestrzeni cysty.

Ponowne użycie leku powinno być nie wcześniej niż 2 tygodnie.

Po wstrzyknięciu w okolicę zmian podskórnych 1 ml leku o stężeniu 40 mg / ml rozcieńcza się środkiem znieczulającym miejscowo, który nie zawiera środka zwężającego naczynia i miesza się w strzykawce. Wstrzyknięcie wykonuje się poziomo w obszarze między skórą a warstwą podskórną, aby zapewnić znieczulenie nacieku. Jako dawkę orientacyjną zaleca się 1 mg leku na 1 cm 2 powierzchni zmiany skórnej. W leczeniu kilku zmian w jednej dawce dzienna dawka leku dla dorosłych nie powinna przekraczać 30 mg, a dla dzieci (patrz przeciwwskazania) 10 mg. Jeśli to konieczne, zaleca się stosowanie mniejszych dawek leku, aby stosować Kenalog 10 mg / ml. Z keloidem Kenalog 40 mg / ml może być bezpośrednio wstrzykiwany do blizny bez rozcieńczania; nie wpisuj s / c. Ponowne użycie leku powinno być nie wcześniej niż 2 tygodnie.

Czas trwania leku zależy od charakteru i ciężkości choroby i jest określany przez lekarza. Różni się od pojedynczego wstrzyknięcia domięśniowego katarem siennym do kursu, który trwa przez kilka lat, na przykład w ciężkich postaciach astmy oskrzelowej. Jeśli po 3-5 wstrzyknięciach miejscowych (wstrzyknięcia dostawowe, śródogniskowe, wstrzyknięcia w okolicę zmian podskórnych) nie ma zadowalającej odpowiedzi, lek należy anulować i przepisać inną formę leczenia.

W rzadkich przypadkach, niezależnie od charakteru i częstotliwości stosowania leku, obserwuje się reakcje nadwrażliwości, na przykład zaczerwienienie (uderzenia gorąca), powstawanie pęcherzy skórnych, zaburzenia czynności serca i krążenie krwi, spowodowane przez i obecność alkoholu benzylowego w preparacie.

Po wielokrotnych wstrzyknięciach w podskórną tkankę tłuszczową w miejscu w pobliżu miejsca poprzedniego wstrzyknięcia można zaobserwować zanik tkanki, który jest zwykle odwracalny.

Po wstrzyknięciach dostawowych można zaobserwować aseptyczną martwicę tkanki kostnej (głowę uda i kości ramiennej), a także uczucie ciepła; w niektórych przypadkach przejściowe bolesne podrażnienie może wystąpić w miejscu wstrzyknięcia.

Powtarzane podawanie miejscowe może wykazywać łuszczenie się skóry, ścieńczenie skóry, rozszerzenie małych naczyń skóry, trądzik steroidowy, pęcherze skórne, nasilony wzrost włosów, zapalenie mieszków włosowych, zmiany pigmentacji i zapalenie skóry wokół ust.

W przypadku ogólnoustrojowego lub powtarzanego podawania miejscowego można zaobserwować działania niepożądane charakterystyczne dla leczenia ogólnoustrojowego glukokortykoidami: zespół twarzy pełni księżyca, zespół Cushinga, osłabienie mięśni, zanik tkanki mięśniowej, zanik kości, zmniejszona tolerancja glukozy, cukrzyca (pogorszenie kompensacji istniejącym cukrzyca lub aktywacja utajonej cukrzycy), naruszenie wydzielania hormonów płciowych (zaburzenia miesiączkowania, wzrost włosów, impotencja), zmiany w skórze, na przykład EF prążków skóry (rozstępy rubrae), krwawienia w skóry i błon śluzowych (petechien, ekchymosen) steroidu, trądzik, zwiększone uwalnianie potasu funkcjonalnej inhibicji lub atrofii nadnercza, procesów zapalnych naczyń (zapalenie naczyń, wycofania po długim okresie leczenia), wrzodziejące zapalenie błony śluzowej Przewód pokarmowy, wrzód żołądka, zahamowanie odporności i zwiększone ryzyko zakażeń, spowolnienie gojenia się ran i złamań kości, zerwanie ścięgien, zaburzenia wzrostu u dzieci, aseptyczna martwica tkanki kostnej (głowa biodra lub barku ti), bóle głowy, pocenie się, zawroty głowy, podwyższone ciśnienie śródczaszkowe, towarzyszą objawy zastoinowej brodawki nerwu wzrokowego, jaskra, zaćma, zaburzenia psychiczne, co zwiększa ryzyko zakrzepicy, zapalenie trzustki.

Te działania niepożądane kortykoidów, takie jak przyrost masy ciała, zatrzymanie wody w organizmie i podwyższone ciśnienie krwi, zwykle nie są obserwowane po zastosowaniu leku Kenalog. Niemniej jednak zaleca się nadzór medyczny podczas przyjmowania leku.

W ogólnoustrojowym lub powtarzanym podawaniu miejscowym należy wziąć pod uwagę interakcje charakterystyczne dla ogólnoustrojowej terapii glikokortykosteroidami, które mogą osłabiać hipoglikemiczne działanie leków przeciwcukrzycowych i przeciwzakrzepowe działanie pochodnych kumaryny.

Przy jednoczesnym stosowaniu leku z glikozydami nasercowymi można zaobserwować nasilenie ich działania; w połączeniu z lekami saluretycznymi wydalanie potasu może się zwiększyć.

Jednoczesne stosowanie z NLPZ lub lekami przeciwreumatycznymi może przyczyniać się do rozwoju krwawienia z przewodu pokarmowego.

W przypadku jednoczesnego stosowania z ryfampicyną możliwe jest osłabienie działania kortykosteroidów leku.

Gdy zaleca się leczenie systemowe, należy wyznaczyć dietę wzbogaconą w białka i witaminy.

Kenalog 10 mg / ml jest zalecany do podawania wewnątrzgałkowego w leczeniu ścięgien, stanów zapalnych pochewki ścięgna i „łokcia tenisisty”.

Przy wielokrotnym stosowaniu leku należy obserwować przerwy między wstrzyknięciami i, jeśli to konieczne, zwiększać odstępy między wstrzyknięciami.

Nie należy stosować leku Kenalog podczas pierwszych 5 miesięcy ciąży, ponieważ badania na zwierzętach wskazują na działanie teratogenne (pojawienie się nieprawidłowości w rozwoju płodu), a dane dotyczące bezpieczeństwa stosowania leku w okresie ciąży nie są dostępne. Przy długotrwałym stosowaniu leku nie można wykluczyć naruszenia wzrostu płodu w macicy. Podczas stosowania leku pod koniec ciąży istnieje ryzyko zaniku gruczołów nadnerczy płodu.

Glukokortykoidy przenikają do mleka matki, dlatego należy przerwać karmienie piersią podczas leczenia lekiem.

Kenalog, zastrzyki

Analogi

• Triamsinolon
• Triamcynolon

Średnia cena online * 540 r. (5 ampułek)

Gdzie kupić:

Instrukcje użytkowania

„Kenalog” - lek łagodzący stany zapalne i ciężkie epizody alergii, stosowany u wielu pacjentów. Narzędzie należy do grupy hormonów glukokortykoidowych, ale jednocześnie ma mniejszy negatywny wpływ na organizm w porównaniu z podobnymi lekami.

Opis i właściwości

Głównym aktywnym składnikiem Kenalogu jest syntetyczna substancja triamcynolon, która po spożyciu ma silne działanie przeciwzapalne (zwłaszcza w przypadku stosowania miejscowego).

Ponadto lek w postaci zastrzyków ma wyraźny wpływ na alergie i ciężki świąd, który jest słabo łagodzony przez pigułki.

Efektem terapeutycznym „Kenalogu” są następujące efekty na organizm:

• hamuje produkcję enzymów w obszarze zapalenia, zatrzymując rozwój procesu;
• zapobiega pojawieniu się przeciwciał;
• łagodzi ataki alergii, zapobiegając tworzeniu się mediatorów alergii;
• zmniejsza liczbę prostaglandyn;
• zmniejsza przepuszczalność naczyń włosowatych i naczyń krwionośnych;
• ma działanie immunosupresyjne;
• tymczasowo blokuje funkcję kory nadnerczy.

Zaletą Kenalogu w stosunku do innych leków o podobnym mechanizmie działania jest to, że nie hamuje przysadki mózgowej i nie narusza równowagi woda-sól, ponieważ nie zatrzymuje soli potasu i sodu w organizmie.

Stężenie substancji czynnej, wystarczające do zapewnienia aktywności terapeutycznej, osiąga się 8-12 godzin po wstrzyknięciu i wchodzi do krążenia ogólnego. Triamcynolon jest wydalany z moczem (w tym przypadku część leku jest wydalana w postaci metabolitów, a niektóre pozostają niezmienione).

Kenalog jest produkowany w postaci zawiesiny do wstrzyknięć domięśniowych w 1 ml ampułkach (5 ampułek na opakowanie).

Wskazania do użycia

„Kenalog” w ampułkach może być stosowany zarówno lokalnie, jak i systemowo - zależy to od diagnozy, ciężkości stanu pacjenta, jego wieku i tego, jaki efekt jest potrzebny do osiągnięcia.

Jako lek ogólnoustrojowy zastrzyki Kenalog są stosowane w następujących chorobach:

• ostre choroby dolnych dróg oddechowych (na przykład zapalenie oskrzeli i astma oskrzelowa);
• zapalenie skóry i niektóre rodzaje dermatozy z charakterystycznymi objawami (łuszczenie się skóry, owrzodzenia, rany, pęcherze itp.);
• katar sienny.

Miejscowe stosowanie jest możliwe dzięki obecności tych diagnoz w historii choroby pacjenta:

• zapalenie okostnej;
• torbiele;
• wypadanie włosów (kształt kulisty);
• zapalenie kaletki;
• toczeń rumieniowaty;
• zmiany skórne typu izolowanego (łuszczyca plackowata itp.);
• zmiany w tkance stawowej (zapalenie stawów, choroba zwyrodnieniowa stawów, dna, puchlina stawów).

Jak złożyć wniosek?

Zastrzyki domięśniowe

Kenalog wprowadza się do mięśnia pośladkowego za pomocą infuzji powolnym strumieniem. Bardzo ważne jest upewnienie się, że igła nie dotyka naczyń krwionośnych, a dopiero potem rozpoczyna wstrzyknięcie.

To ważne! Nieprzestrzeganie techniki wstrzykiwania może być śmiertelne!

Dawkowanie „Kenalog” z zastrzykiem domięśniowym

Kenalog - instrukcje użytkowania, opinie, analogi i postacie uwalniania (wstrzyknięcia w ampułkach do wstrzykiwań w zawiesinie 40 mg / ml, tabletki 4 mg) leku hormonalnego do leczenia łuszczycy i astmy u dorosłych, dzieci i podczas ciąży

W tym artykule możesz przeczytać instrukcje dotyczące stosowania leku hormonalnego Kenalog. Przedstawiono opinie odwiedzających witrynę - konsumentów tego leku, a także opinie lekarzy ekspertów na temat stosowania Kenalogu w ich praktyce. Duża prośba o bardziej aktywne dodawanie opinii na temat leku: lek pomógł lub nie pomógł pozbyć się choroby, jakie powikłania i skutki uboczne zaobserwowano, być może nie stwierdzone przez producenta w adnotacji. Analogia Kenalog z dostępnością analogów strukturalnych. Stosować w leczeniu łuszczycy i astmy u dorosłych, dzieci, a także podczas ciąży i karmienia piersią.

Kenalog - glukokortykosteroid (GCS). Tłumi funkcję leukocytów i makrofagów tkankowych. Ogranicza migrację leukocytów do obszaru zapalenia. Narusza zdolność makrofagów do fagocytozy, a także tworzenia interleukiny-1. Przyczynia się do stabilizacji błon lizosomalnych, zmniejszając w ten sposób stężenie enzymów proteolitycznych w obszarze zapalenia. Zmniejsza przepuszczalność naczyń włosowatych dzięki uwalnianiu histaminy. Tłumi aktywność fibroblastów i tworzenie kolagenu.

Hamuje aktywność fosfolipazy A2, co prowadzi do zahamowania syntezy prostaglandyn i leukotrienów. Tłumi uwalnianie COX (głównie COX-2), co również pomaga zmniejszyć produkcję prostaglandyn.

Zmniejsza liczbę krążących limfocytów (limfocytów T i B), monocytów, eozynofili i bazofilów dzięki ich przemieszczaniu się z łożyska naczyniowego do tkanki limfoidalnej; hamuje tworzenie się przeciwciał.

Tłumi uwalnianie przysadkowego ACTH i beta-lipotropiny, ale nie zmniejsza poziomu krążącej beta-endorfiny. Hamuje wydzielanie TSH i FSH.

Skład

Substancje pomocnicze acetonid triamcynolonu +.

Farmakokinetyka

Przy zastosowaniu ogólnoustrojowym jest metabolizowany głównie w wątrobie i częściowo w nerkach. Głównym szlakiem metabolicznym jest 6-beta-hydroksylacja. Wydalane przez nerki.

Wskazania

Zastosowanie ogólnoustrojowe (podawanie domięśniowe)

• katar sienny;
• przewlekłe obturacyjne choroby układu oddechowego (na przykład astma oskrzelowa, przewlekłe spastyczne zapalenie oskrzeli), z ciężkimi postaciami i negatywnymi skutkami leczenia miejscowego;
• choroby skóry i kontaktowe zapalenie skóry charakteryzujące się świądem, łuszczeniem lub pęcherzami, na przykład kontaktowe zapalenie skóry, pemfigoid, łuszczyca, opryszczkowe zapalenie skóry, atopowe, złuszczające i egzematyczne zapalenie skóry.

• po zastosowaniu ogólnoustrojowym, dla resztkowych procesów zapalnych w jednym lub więcej stawów dla przewlekłych chorób zapalnych stawów;
• z wysiękowym zapaleniem stawów, dną moczanową i fałszywą dną;
• z aktywnymi formami choroby zwyrodnieniowej stawów;
• z puchliną stawów;
• z zablokowaniem stawu barkowego w wyniku marszczenia się torebki stawowej;
• dodatkowo z dostawowymi wstrzyknięciami radionuklidów lub substancji chemicznych oraz z przewlekłym zapaleniem wewnętrznej warstwy torebki stawowej.

Wprowadzenie do dotkniętego obszaru:

• z zapaleniem worka śluzowego, z zapaleniem okostnej, jak również z egzostozami (torbielowate w pobliżu stawów);
• z pewnymi chorobami skóry, na przykład z izolowanymi blaszkami łuszczycowymi, przewlekłym prostym pozbawieniem (ograniczone neurodermatitis), ziarniniakiem pierścieniowym, pozbawionym deprywacji, łysieniem łysieniem, toczniem rumieniowatym krążkowym, jak również keloloidem.

Formy wydania

Zawiesina do wstrzykiwań (strzały w ampułkach) 40 mg / ml.

Forma dawkowania w postaci maści lub kremu nie istnieje.

Instrukcje użytkowania i schemat leczenia

Przed użyciem wstrząsnąć zawartość fiolki. Kenalog 40 mg / ml jest zawiesiną, więc nie należy go podawać dożylnie. Należy również zachować ostrożność w przypadku niezamierzonych wstrzyknięć donaczyniowych, zwłaszcza w lewą stronę twarzy, skóry głowy i pośladków.

Użycie systemowe (domięśniowo)

Dawkę określa się indywidualnie; zależy to od charakteru choroby i musi być spójna z celami podejmowanej terapii.

W ogólnoustrojowym leczeniu dorosłych i młodzieży w wieku powyżej 16 lat, 1 ml leku jest podawany w powolnym, głębokim wstrzyknięciu dożylnym (= 40 mg). Nie podawać dożylnie i podskórnie. W ciężkich chorobach mogą być wymagane dawki leku do 80 mg. Przy głębokim wstrzyknięciu śródrocznym należy unikać możliwego rozwoju zaniku tkanki. Po wstrzyknięciu mocno przyciśnij jałową serwetkę na 1-2 minuty do miejsca wstrzyknięcia.

W leczeniu kataru siennego i innych sezonowych chorób alergicznych zwykle wystarcza jedno wstrzyknięcie Kenalogu w dawce 40 mg / ml rocznie w sezonie pylenia.

Jeśli potrzebujesz wielokrotnych wstrzyknięć, powinieneś obserwować odstęp między wstrzyknięciami przez co najmniej 4 tygodnie.

W przypadku podawania dostawowego dawka zależy od wielkości stawu i nasilenia objawów.

Zwykle dla dorosłych i dzieci powyżej 12. roku życia stosuje się następujące dawki:

Małe stawy (na przykład paliczki palców u rąk i nóg) - do 10 mg.

Średniej wielkości stawy (na przykład ramię, łokieć) - 20 mg.

Duże stawy (na przykład biodro, kolano) - 20-40 mg.

Po pokonaniu kilku stawów całkowita dawka leku może wynosić do 80 mg. Jeśli to konieczne, użyj mniejszych dawek należy użyć leku Kenalog 10 mg / ml. Aby zapewnić szybsze złagodzenie objawów, Kenalog 40 mg / ml można podawać w połączeniu ze znieczuleniem miejscowym (nie zawierającym leku zwężającego naczynia). Iniekcje należy wykonywać tak, aby uniknąć tworzenia depotu leku w podskórnej tkance tłuszczowej. Gdy zastrzyki powinny spełniać warunki najostrzejszej aseptyki. Przed wstrzyknięciem dostawowym obszar skóry przygotowuje się jak przed zabiegiem. Ponowne użycie leku powinno być nie wcześniej niż 2 tygodnie.

W przypadku podawania śródgałkowego z niewielkimi zmianami: zapalenie śluzówki (zapalenie kaletki), stany zapalne okostnej i wyostrzenia, dorośli i dzieci powyżej 12 lat, w zależności od wielkości i lokalizacji leczonych zmian, wprowadź 10 mg preparatu iw przypadkach dużych zmian od 10 do 40 mg leku. Jeśli konieczne jest stosowanie mniejszych dawek, zaleca się stosowanie Kenalogu 10 mg / ml.

Kenalog 40 mg / ml jest rozcieńczany roztworem fizjologicznym chlorku sodu, a wachlarz jest wstrzykiwany w obszar charakteryzujący się największym bólem. Należy unikać tworzenia dużych preparatów depot. Kenalog 40 mg / ml można również mieszać ze znieczuleniem miejscowym. W leczeniu egzostoz, Kenalog 40 mg / ml podaje się za pomocą grubej kaniuli po odsysaniu bezpośrednio do przestrzeni cysty.

Ponowne użycie leku powinno być nie wcześniej niż 2 tygodnie.

Po wstrzyknięciu w okolicę zmian podskórnych 1 ml leku o stężeniu 40 mg / ml rozcieńcza się środkiem znieczulającym miejscowo, który nie zawiera środka zwężającego naczynia i miesza się w strzykawce. Wstrzyknięcie wykonuje się poziomo w obszarze między skórą a warstwą podskórną, aby zapewnić znieczulenie nacieku. Jako dawkę orientacyjną zaleca się 1 mg leku na 1 cm2 powierzchni zmiany skórnej. Podczas leczenia kilku zmian w jednej dawce dzienna dawka leku dla dorosłych nie powinna przekraczać 30 mg, a dla dzieci - 10 mg. Jeśli to konieczne, zaleca się stosowanie mniejszych dawek leku, aby stosować Kenalog 10 mg / ml. Z keloidem Kenalog 40 mg / ml może być bezpośrednio wstrzykiwany do blizny bez rozcieńczania; nie wpisuj s / c. Ponowne użycie leku powinno być nie wcześniej niż 2 tygodnie.

Czas trwania leku zależy od charakteru i ciężkości choroby i jest określany przez lekarza. Różni się od pojedynczego wstrzyknięcia domięśniowego katarem siennym do kursu, który trwa przez kilka lat, na przykład w ciężkich postaciach astmy oskrzelowej. Jeśli po 3-5 wstrzyknięciach miejscowych (wstrzyknięcia dostawowe, śródogniskowe, wstrzyknięcia w okolicę zmian podskórnych) nie ma zadowalającej odpowiedzi, lek należy anulować i przepisać inną formę leczenia.

Efekty uboczne

• reakcje nadwrażliwości (zaczerwienienie (zaczerwienienie), powstawanie pęcherzy skórnych, zaburzenia czynności serca i krążenie krwi, w tym z powodu obecności alkoholu benzylowego w preparacie);
• aseptyczna martwica kości (głowa biodra i kości ramiennej);
• przerzedzenie skóry;
• rozszerzenie małych naczyń skóry;
• trądzik steroidowy;
• pęcherze skórne;
• zwiększony wzrost włosów;
• zapalenie mieszków włosowych;
• zmiana pigmentacji i stanu zapalnego skóry wokół ust;
• Zespół Cushinga;
• osłabienie mięśni;
• zanik mięśni;
• zanik tkanki kostnej;
• zmniejszona tolerancja glukozy;
• cukrzyca (pogorszenie kompensacji z istniejącą cukrzycą lub aktywacja utajonej cukrzycy);
• naruszenie wydzielania hormonów płciowych (zaburzenia miesiączkowania, wzrost włosów, impotencja);
• krwawienie na skórze i błonach śluzowych (petechien, ekchymosen);
• funkcjonalne tłumienie lub zanik nadnerczy;
• procesy zapalne w naczyniach (zapalenie naczyń, zespół odstawienia po długotrwałej terapii);
• wrzodziejące zapalenie przewodu pokarmowego;
• wrzód żołądka;
• immunosupresja i zwiększone ryzyko infekcji;
• spowolnienie gojenia się ran i złamań kości;
• zerwanie ścięgna;
• zaburzenia wzrostu u dzieci;
• bóle głowy;
• zwiększona potliwość;
• zawroty głowy;
• wzrost ciśnienia śródczaszkowego, któremu towarzyszy objaw zastoinowej brodawki nerwu wzrokowego;
• jaskra;
• zaćma;
• zaburzenia psychiczne;
• zwiększone ryzyko zakrzepicy.

Przeciwwskazania

Do użytku lokalnego:

• ospa wietrzna;
• warunki po immunizacji;
• zmiany skórne o charakterze gruźliczym lub syfilitycznym;
• choroby grzybowe;
• bakteryjne zmiany skórne;
• zapalenie skóry wokół ust (trądzik różowaty);
• kenalog 40 mg / ml nie wchodzi dostawowo w obecności pobliskich infekcji.

W przypadku ogólnoustrojowego lub powtarzającego się miejscowego stosowania leku należy rozważyć następujące przeciwwskazania do ogólnego stosowania glukokortykoidów.

• wrzód żołądka i wrzód dwunastnicy;
• ciężki stan zaniku kości;
• choroba psychiczna w historii choroby;
• choroby wirusowe, na przykład, opryszczkowa pęcherzyca (herpes simplex), półpasiec (półpasiec, faza wiremiczna), ospa wietrzna;
• infekcje amebowe;
• zakażenia grzybicze narządów wewnętrznych;
• dziecięce polio, z wyjątkiem postaci opuszkowo-mózgowej;
• w zależności od konkretnej sytuacji, od 8 tygodni przed szczepieniem do 2 tygodni po szczepieniach;
• jaskra

Kenalog nie powinien być stosowany domięśniowo u dzieci w wieku poniżej 12 lat iu młodzieży w wieku poniżej 16 lat.

• wrzód żołądka i dwunastnicy w historii choroby;
• z ciężkimi chorobami mięśni;
• zapalenie uchyłków;
• świeże zespolenia jelitowe;
• z tendencją do zakrzepicy i zatorowości;
• z rakami ze skłonnością do przerzutów;
• cukrzyca;
• w ostrym zapaleniu kłębuszków nerkowych;
• przewlekłe zapalenie nerek;
• gdy węzły chłonne pęcznieją w okresie po immunizacji BCG.

W przypadku leczenia kortykosteroidami może wystąpić aktywacja procesu gruźliczego.

Stosować w czasie ciąży i laktacji

Nie należy stosować leku Kenalog podczas pierwszych 5 miesięcy ciąży, ponieważ badania na zwierzętach wskazują na działanie teratogenne (pojawienie się nieprawidłowości w rozwoju płodu), a dane dotyczące bezpieczeństwa stosowania leku w okresie ciąży nie są dostępne. Przy długotrwałym stosowaniu leku nie można wykluczyć naruszenia wzrostu płodu w macicy. Podczas stosowania leku pod koniec ciąży istnieje ryzyko zaniku gruczołów nadnerczy płodu.

Glukokortykoidy przenikają do mleka matki, dlatego należy przerwać karmienie piersią podczas leczenia lekiem.

Stosuj u dzieci

Kenalog nie powinien być stosowany domięśniowo u dzieci w wieku poniżej 12 lat iu młodzieży w wieku poniżej 16 lat.

Specjalne instrukcje

Gdy zaleca się leczenie systemowe, należy wyznaczyć dietę wzbogaconą w białka i witaminy.

Kenalog 10 mg / ml jest zalecany do podawania wewnątrzgałkowego w leczeniu ścięgien, stanów zapalnych pochewki ścięgna i „łokcia tenisisty”.

Przy wielokrotnym stosowaniu leku należy obserwować przerwy między wstrzyknięciami i, jeśli to konieczne, zwiększać odstępy między wstrzyknięciami.

Interakcja z narkotykami

W ogólnoustrojowym lub powtarzanym podawaniu miejscowym należy wziąć pod uwagę interakcje charakterystyczne dla ogólnoustrojowej terapii glikokortykosteroidami, które mogą osłabiać hipoglikemiczne działanie leków przeciwcukrzycowych i przeciwzakrzepowe działanie pochodnych kumaryny.

Przy jednoczesnym stosowaniu leku z glikozydami nasercowymi można zaobserwować nasilenie ich działania; w połączeniu z lekami saluretycznymi wydalanie potasu może się zwiększyć.

Jednoczesne stosowanie z niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi (NLPZ) lub lekami przeciwreumatycznymi może przyczyniać się do rozwoju krwawienia z przewodu pokarmowego.

W przypadku jednoczesnego stosowania z ryfampicyną możliwe jest osłabienie działania kortykosteroidów leku.

Analogi leku Kenalog

Analogi strukturalne substancji czynnej:

• Azmacort;
• Berlicort;
• Kenacourt;
• Kenalog 40;
• Polcortolon;
• Polkortolon 40;
• Triacort;
• Triamsinolon;
• Triamcynolon;
• Acetonid triamcynolonu;
• Fluorocort.

Zastrzyki Kenalog: instrukcje użytkowania

Skład

1 ml zawiesiny zawiera 40 mg acetonidu triamcynolonu.

Substancje pomocnicze: karmeloza sodowa, chlorek sodu, alkohol benzylowy, polisorbat 80, woda do wstrzykiwań.

Opis

Biała zawiesina, praktycznie wolna od cząstek i aglomeratów, o słabym zapachu alkoholu benzylowego.

Działanie farmakologiczne

Główny efekt triamcynolonu jest związany z jego działaniem glukokortykoidowym i hamowaniem reakcji zapalnych. Kortykosteroidy zapobiegają lub tłumią początkowe oznaki procesu zapalnego (zaczerwienienie, tkliwość, miejscowa hipertermia, obrzęk), jak również jego dalsze skutki, w tym proliferację fibroblastów i odkładanie kolagenu.

Farmakokinetyka

Porównanie obszarów pod krzywą stężenia (AUC) z podawaniem dostawowym i domięśniowym wskazuje, że obie postacie wykazują całkowitą absorpcję.

Podobnie jak prednizolop, triamcynolon jest metabolizowany głównie w wątrobie. Mniej niż 15% leku jest wydalane w postaci niezmienionej z moczem. Zidentyfikowano trzy metabolity triamcynolonu; Profil metaboliczny jest podobny dla wszystkich trzech dróg podawania. Metabolity triamcynolonu acetonidu obejmują acetonid 6-beta-hydroksytriamcynolonu, 21-karboksy-6-beta-hydroksy-polon wapnia, acetonid i acetonid 21-karboksytriamcinolonu.

Badania kliniczne z miejscowymi kortykosteroidami nie wykazały istotnego wchłaniania ogólnoustrojowego, co prowadzi do pojawienia się wykrywalnych ilości w mleku matki. Przypisane ogólnoustrojowo kortykosteroidy są wydzielane do mleka kobiecego w takich ilościach, że występowanie działań niepożądanych u niemowląt jest mało prawdopodobne.

Wskazania do użycia

Kenalog 40 - wodna zawiesina acetonidu triamcynolonu do stosowania układowego i miejscowego, o przedłużonym działaniu. Jest to syntetyczny kortykosteroid o działaniu przeciwzapalnym, immunosupresyjnym, przeciwświądowym i przeciwalergicznym. Lek nie powoduje nadciśnienia. Jego działanie hamujące na przysadkę mózgową jest nieco słabsze niż innych kortykosteroidów w tych samych dawkach.

Zaleca się acetonid triamcynolonu do leczenia:

- Stany alergiczne, w tym sezonowy i całoroczny alergiczny nieżyt nosa, astma, agonistyczne i kontaktowe zapalenie skóry, reakcje na leki, choroba posurowicza i ostry niezakaźny obrzęk krtani. W reakcjach anafilaktycznych kortykosteroidy nie są przepisywane w leczeniu ostrej fazy, ale mają zastosowanie w zapobieganiu późnemu stadium reakcji.

Kortykosteroidy stosuje się głównie u pacjentów z ciężkim reumatoidalnym zapaleniem stawów, oczekując pozytywnego działania wolno działających leków przeciwreumatycznych. Są one wskazane do krótkotrwałego leczenia ostrej dny moczanowej, ostrego niespecyficznego zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa, zapalenia kaletki, zapalenia nadkłykcia, pourazowej choroby zwyrodnieniowej stawów, łuszczycowego zapalenia stawów i zapalenia błony maziowej w chorobie zwyrodnieniowej stawów.

Zaleca się stosowanie kortykosteroidów, gdy pęcherzowe opryszczkowe zapalenie skóry, złuszczające zapalenie skóry, ciężki rumień wielopostaciowy, ciężka łuszczyca, ciężkie zapalenie skóry łojotokowe, egzema, atopowe zapalenie skóry, liszaj, kontaktowe zapalenie skóry, łysienie plackowate, pęcherzyca i różne ostre lub przewlekłe choroby skóry.

Kortykosteroidy są zalecane do ciężkiego ostrego i przewlekłego alergicznego stanów zapalnych, w tym alergiczne zapalenie spojówek, alergiczne marginalne owrzodzenia rogówki, zapalenie przedniej komory oka, zapalenie naczyniówki i siatkówki, rozlane zapalenie błony naczyniowej tylnego i pląsawica opryszczkowego choroby ocznej, zapalenie tęczówki i ciała rzęskowego, zapalenie rogówki, zapalenie nerwu wzrokowego i współczulne zapalenie oka.

Kortykosteroidy są zalecane w leczeniu pierwotnej i wtórnej niewydolności nadnerczy, przerostu wrodzonego, hiperkalcemii związanej z rakiem, ropnego zapalenia tarczycy i choroby Addisona.

Kortykosteroidy są wskazane w leczeniu zaostrzeń regionalnego zapalenia jelit (choroba Crohna) i wrzodziejącego zapalenia jelita grubego.

Kortykosteroidy stosuje się w leczeniu aspiracyjnego zapalenia płuc, beryliozy, zespołu Lefflera, sarkoidozy i rozsianej gruźlicy.

Gruźlicze zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, stwardnienie rozsiane (kortykosteroidy są stosowane w leczeniu zaostrzeń stwardnienia rozsianego; skracają czas zaostrzenia choroby, ale nie wpływają na jej postęp).

Przeciwwskazania

Nadwrażliwość na triamcynolon lub jakikolwiek inny składnik leku.

Kortykosteroidy są przeciwwskazane w ogólnoustrojowych zakażeniach grzybiczych. Kortykosteroidy do podawania domięśniowego są przeciwwskazane w idiopatycznej plamicy małopłytkowej.

Przeciwwskazania wymienione poniżej są względne, zależą od planowanego czasu trwania leczenia i drogi podania - ogólnoustrojowej lub miejscowej - i stanowią więcej środków ostrożności lub ostrzeżeń.

Kortykosteroidy mogą zmniejszać odpowiedź organizmu na infekcje i aktywować lub powodować zaostrzenie miejscowych lub ogólnoustrojowych zakażeń, ogólnoustrojowe zakażenia grzybicze, aktywować zakażenia, które nie są kontrolowane przez antybiotyki, a także aktywować utajoną gruźlicę lub zaostrzyć kliniczne objawy gruźlicy.

Podczas leczenia kortykosteroidami kontrola nad przebiegiem choroby może być trudna.

W przypadku długotrwałego leczenia kortykosteroidami skutki osteoporozy mogą się nasilać, zwłaszcza u pacjentów w podeszłym wieku, aż do wystąpienia zagrożenia uszkodzenia kręgosłupa przez uciski.

Historia miopatii proksymalnej wywołanej kortykosteroidami jest przeciwwskazaniem ze względu na szczególne ryzyko tego działania niepożądanego. Po odstawieniu kortykosteroidów miopatia zwykle ustępuje w ciągu kilku miesięcy. Dzieci są szczególnie narażone na rozwój tego efektu ubocznego.

Występowanie wrzodów trawiennych jest do pewnego stopnia związane ze stosowaniem kortykosteroidów, z ryzykiem rozwoju krwawienia lub perforacji. Pacjenci przyjmujący dodatkowo leki przeciwzapalne są bardziej zagrożeni. Psychoza

U pacjentów z historią paranoi i depresji stosowanie tego leku może zwiększać ryzyko samobójstwa.

Zwolniona naprawa tkanki może być istotna dla pacjentów ze świeżymi zespoleniami jelitowymi.

Pacjenci otrzymujący kortykosteroidy nie powinni być szczepieni przeciwko ospie. Nie należy podawać żadnych innych szczepień pacjentom otrzymującym duże dawki kortykosteroidów, ponieważ możliwe są powikłania neurologiczne lub niewystarczająca produkcja przeciwciał. Nie zaleca się podawania acetonidu triamcipolonu w postaci zastrzyków domięśniowych dzieciom do 6 lat lub w postaci iniekcji dostawowych lub zastrzyków w obszarze uszkodzenia dzieci poniżej 12 lat, chyba że jest to ściśle wskazane.

Miejscowe kortykosteroidy są (względnie) przeciwwskazane: w przypadku zmian chorobowych, takich jak liszajec, trichofitoza skóry i opryszczka zwykła,

- z trądzikiem pospolitym,

- z owrzodzeniami troficznymi,

Ciąża i laktacja

Dawkowanie i podawanie

Schemat dawkowania triamcynolonu jest zmienny i musi być wybrany indywidualnie w zależności od choroby i odpowiedzi pacjenta na leczenie. Podczas monitorowania leczenia należy przepisać minimalne dawki kortykosteroidów. Jeśli to konieczne, zmniejsz dawkę, zmniejsz ją stopniowo.

Dawkę należy określić w zależności od wielkości stawu, stanu choroby i reakcji pacjenta.

Efekt terapeutyczny jest zwykle obserwowany po dwóch do trzech tygodniach. Jednak może to zająć więcej niż 6 tygodni, aby wykazać pożądany pozytywny efekt.

Kenalog 40 nie powinien być podawany dożylnie!

Kenalog 40 podaje się domięśniowo w dawce 40 - 80 mg.

Zalecana dawka początkowa dla dorosłych i dzieci powyżej 12: 40 mg.

W razie potrzeby pojedynczą dawkę można zwiększyć do 100–120 mg. Zalecana dawka początkowa dla dzieci w wieku 6-12 lat: 0,03-0,2 mg / kg domięśniowo w odstępach od 1 do 7 dni.

Podanie domięśniowe Kenalogu 40 często może zastąpić początkową terapię doustną.

Jedna dawka pozajelitowa jest wystarczająca do opanowania choroby od 4-7 dni do 3-4 tygodni. Pojedyncza dawka 40–60 mg może prowadzić do remisji objawów przez cały sezon na katar sienny lub astmę spowodowaną pyłkiem roślin.

Ta droga podawania prowadzi do pozytywnych wyników, takich jak astma, ale może być związana z objawami skutków ubocznych możliwych przy regularnym stosowaniu kortykosteroidów.

Obecnie triamcynolon jest rzadko stosowany do ogólnoustrojowego leczenia reumatoidalnego zapalenia stawów; można go wprowadzić do stawu, aby złagodzić ból i stan zapalny w reumatoidalnym, dnawym, łuszczycowym zapaleniu stawów i chorobie zwyrodnieniowej stawów. Pacjentów należy ostrzec, że w przypadku poprawy objawów nie przeciążają stawu. Zastrzyki dostawowe, powtarzane przez długi okres czasu, mogą powodować poważne zniszczenie stawów i martwicę kości.

Zwykle dawka acetonidu triamcynolonu do podawania dostawowego u dorosłych wynosi 5–10 mg w przypadku małych stawów i 20–60 mg w przypadku dużych stawów. Całkowita dawka wstrzyknięta w kilka stawów nie powinna przekraczać 80 mg.

Zalecana dawka początkowa dla dzieci w wieku od 12 do 18 lat: 2,5 - 40 mg. Kolejne dawki mogą być zwiększone w odpowiedzi na odpowiedź pacjenta. Triamcynolon można podawać miejscowo, aby złagodzić zapalenie kaletki lub zapalenie teidosinovitis. Należy zachować ostrożność podczas podawania leku między ścięgnem a pochewką ścięgna; wprowadzenie leku bezpośrednio do ścięgna może doprowadzić do jego pęknięcia. Dawka zależy od wielkości przestrzeni maziowej i stopnia zapalenia.

Wprowadzenie do obszaru dotkniętego chorobą

Zazwyczaj podaje się 5–10 mg acetonidu triamcynolonu, podzielonego na dawki odpowiadające obszarom dotkniętych obszarów.

Zalecana dawka początkowa dla dzieci w wieku od 12 do 18 lat: 2,5 - 40 mg. Kolejne dawki mogą być zwiększone w odpowiedzi na odpowiedź pacjenta.

W przypadku dużych obszarów wstrzykuje się kilka małych zastrzyków w obszar wstrzyknięcia. Z reguły 2-3 wstrzyknięcia wystarczają co 2-3 tygodnie. Ten sposób podawania stosuje się w obecności uszkodzonych obszarów dużych obszarów, na przykład z łuszczycą lub łysieniem ogniskowym.

Nie zaleca się stosowania acetonidu triamcynolonu domięśniowo u dzieci w wieku poniżej 6 lat i dostawowo u dzieci poniżej 12 lat bez ścisłych wskazań. W okresie leczenia konieczne jest kontrolowanie wzrostu i rozwoju takich pacjentów.

W przypadku upośledzenia czynności nerek, dostosowanie dawki nie jest wymagane.

W przypadku ciężkich zaburzeń czynności wątroby leczenie należy rozpocząć od połowy dawki, ponieważ działanie kortykosteroidów może być nasilone w tej kategorii pacjentów.

Acetonid triamcynolonu można rozcieńczać lub mieszać z miejscowymi środkami znieczulającymi. Po podaniu do zmiany preparaty kortykosteroidowe można rozcieńczać wodą do wstrzykiwań (sterylne) lub 0,9% roztworem chlorku sodu do wstrzykiwań. Rozcieńczona zawiesina jest przydatna przez 7 dni.

Efekty uboczne

Z reguły efekty uboczne można wyeliminować przez zaprzestanie podawania leku. Częstość rozwoju rzekomych skutków ubocznych, w tym depresja układu podwzgórze-przysadka-padspocateal, zależy od dawki leku, jego sposobu stosowania i czasu trwania leczenia. Chociaż wchłanianie triamcynolonu po podaniu dostawowym jest rzadko obserwowane, pacjentów należy monitorować, aby kontrolować możliwe działania niepożądane.

Działanie przeciwzapalne i immunosupresyjne: zwiększona podatność i nasilenie zakażeń z zahamowaniem objawów klinicznych i objawów, zakażenia oportunistyczne, nawrót gruźlicy.

Równowaga wody i elektrolitów: retencja sodu i płyny ustrojowe, zastoinowa niewydolność serca u pacjentów z predyspozycjami, arytmia lub zmiany w EKG z powodu hipokaliemii, zwiększone wydalanie wapnia z organizmu, nadciśnienie.

Ze strony układu mięśniowo-szkieletowego: osłabienie mięśni, zmęczenie, miopatia „steroidowa”, zmniejszenie masy mięśniowej (atrofia), osteoporoza, złamanie kompresyjne kręgosłupa, powolna adhezja kości przy złamaniu, aseptyczna martwica głowy kości udowej lub kości ramiennej, patologiczne (spontaniczne) złamania kanalików kości, łzy ścięgna.

Reakcje nadwrażliwości: Reakcja anafilaktoidalna, reakcja anafilaktyczna, w tym wstrząs anafilaktyczny, obrzęk naczynioruchowy, wysypka, świąd i pokrzywka, zwłaszcza w obecności alergii na leki w historii.

Ze strony skóry: opóźnione gojenie się ran, przerzedzenie skóry, wybroczyny, wybroczyny, zwiększone pocenie się, plamica, stria, nadmierne owłosienie, wysypka trądzikopodobna, zmiany podobne do tocznia rumieniowatego, zahamowanie reakcji podczas testów skórnych.

Z przewodu pokarmowego: niestrawność, wrzód żołądka i wrzód dwunastnicy, zapalenie trzustki, wzdęcia, wrzodziejące zapalenie przełyku, kapdidoza.

Zaburzenia układu nerwowego: euforia, zespół uzależnienia psychicznego, depresja, bezsenność, drgawki, zwiększone ciśnienie śródczaszkowe z obrzękiem głowy nerwu wzrokowego (guz rzekomy móżdżku), zawroty głowy, ból głowy, zapalenie nerwów lub parestezje, zaostrzenie objawów wcześniej istniejących zaburzeń psychicznych i padaczki. Reakcje psychiczne: zaburzenia afektywne (drażliwość, euforia, depresja, labilność, myśli samobójcze), reakcje psychotyczne (mania, omamy, zaostrzenie objawów schizofrenii), zaburzenia zachowania, lęk, zaburzenia snu, zaburzenia funkcji poznawczych, w tym dezorientacja i amnezja. Zjawiska te można zaobserwować zarówno u dorosłych, jak iu dzieci dorosłych, częstość poważnych działań niepożądanych.

Ze strony układu hormonalnego: zaburzenia miesiączkowania lub brak miesiączki, zespół Cushinga, opóźnienie wzrostu u dzieci i młodzieży, wtórna niewydolność nadnerczy i przysadki pod wpływem stresu (uraz, operacja, choroba), zmniejszona tolerancja węglowodanów, manifestacja utajonej cukrzycy, zwiększone zapotrzebowanie na insulinę lub doustne środki hipoglikemiczne dla cukrzycy, przyrost masy ciała, hipokalidemia, hipoproteinemia, zwiększony apetyt.

Ze strony zmysłów i wzroku: tylna zaćma podtorebkowa, zwiększone ciśnienie wewnątrzgałkowe, jaskra, wytrzeszcz oczu, obrzęk nerwu wzrokowego, przerzedzenie rogówki lub twardówki, tendencja do rozwoju wtórnych infekcji wirusowych lub grzybiczych oka.

Inne: martwicze zapalenie naczyń, zakrzepowe zapalenie żył, choroba zakrzepowo-zatorowa, leukocytoza, bezsenność, omdlenia.

Objawy i objawy po odstawieniu leku: gorączka, bóle mięśni, bóle stawów, nieżyt nosa, zapalenie spojówek, bolesne swędzące guzki na skórze, utrata masy ciała. Zbyt ostre zmniejszenie dawki po długotrwałym stosowaniu leku może prowadzić do ostrej niewydolności nadnerczy, niedociśnienia i śmierci.

Działania niepożądane po wstrzyknięciu dostawowym są rzadkie. W niektórych przypadkach obserwowano przemijające przekrwienie i zawroty głowy. Objawy objawów miejscowych są możliwe: przekrwienie zapalne po wstrzyknięciu, przejściowy ból, podrażnienie, sterylny ropień, hiper- lub hipopigmentacja, artropatia Charcota, uczucie dyskomfortu w stawach. Możliwa przejściowa miejscowa atrofia tkanki tłuszczowej (jeśli wstrzyknięcie nie jest wykonywane w szczelinę stawową), która ma miejsce przez kilka tygodni lub miesięcy.

Istnieją przypadki silnego bólu po wstrzyknięciu domięśniowym; zaznaczone sterylne ropnie, zanik skóry i tkanki podskórnej, przebarwienia, hipoglikemia, artropatia Charcota.

Przedawkowanie

Istnieją doniesienia o zgonie lub zgonie z powodu ostrego przedawkowania kortykosteroidów.

Objawy Przedawkowanie, zwykle dopiero po kilku tygodniach przyjmowania bardzo dużych dawek leku, może powodować działania niepożądane (głównie zespół Cushinga).

Leczenie: wspomagające i objawowe.

Nie ma konkretnego antidotum. Hemodializa nie prowadzi do znacznego przyspieszenia eliminacji triamcynolonu z organizmu.

Interakcja z innymi lekami

Zastrzyki z amfoterycyny B i leki nie oszczędzające potasu: pacjenci muszą być pod nadzorem lekarza ze względu na możliwy rozwój hipokaliemii.

Leki przeciwcholinesterazowe: efekt przyjmowania tych leków może być zmniejszony (antagonizowane).

Doustne leki przeciwzakrzepowe: kortykosteroidy mogą nasilać lub zmniejszać działanie przeciwzakrzepowe. Pacjenci przyjmujący doustne leki przeciwzakrzepowe i kortykosteroidy. Musi być pod nadzorem lekarza.

Leki przeciwcukrzycowe: kortykosteroidy mogą zwiększać stężenie glukozy we krwi; konieczne jest kontrolowanie glikemii, szczególnie na początku, kiedy przestajesz przyjmować lub zmieniać dawkę kortykosteroidów.

Leki przeciwnadciśnieniowe, w tym leki moczopędne: kortykosteroidy zmniejszają działanie leków przeciwnadciśnieniowych i diuretyków; Hipokaliemiczne działanie leków moczopędnych (w tym acetazolamidu) może wzrosnąć.

Leki przeciw TB. stężenie izoniazydu w surowicy może się zmniejszać.

Cyklosporyna: konieczne jest monitorowanie oznak zwiększonej toksyczności cyklosporyny.

Glikozydy naparstnicy: mogą zwiększać toksyczność naparstnicy. Estrogeny, w tym doustne środki antykoncepcyjne: okres półtrwania i stężenie kortykosteroidów może wzrosnąć, podczas gdy klirens może się zmniejszyć.

Induktory enzymów wątrobowych (na przykład barbiturany, fenytoina, karbamazepina, ryfampicyna, prymidon, aminoglutetymid): klirens metaboliczny Kenalogu może być zwiększony 40. Pacjenci powinni być pod nadzorem lekarza ze względu na możliwe zmniejszenie działania steroidów, podczas gdy konieczne jest odpowiednie dostosowanie dawki.

Ludzki hormon wzrostu: może zwiększyć efekt stymulowania wzrostu. Ketokonazol: możliwe jest zmniejszenie klirensu kortykosteroidów, a tym samym zwiększenie efektu.

Nie depolaryzujące środki zwiotczające mięśnie: kortykosteroidy mogą zmniejszać lub zwiększać blokadę transmisji nerwowo-mięśniowej.

Niesteroidowe leki przeciwzapalne (NG1VS): kortykosteroidy mogą zwiększać ryzyko i / lub nasilenie krwawienia z przewodu pokarmowego i wrzodów związanych z przyjmowaniem NLPZ. Kortykosteroidy mogą zmniejszać poziom salicylanów w surowicy, pogarszając tym samym ich skuteczność. Wręcz przeciwnie, przerwanie leczenia kortykosteroidami podczas leczenia dużymi dawkami salicylanów może prowadzić do wystąpienia toksycznego działania tych ostatnich.

Pacjenci z hipoprotrombipemią powinni ostrożnie przyjmować aspirynę wraz z kortykosteroidami.

Leki tarczycowe: klirens metaboliczny adrenokortykosteroidów zmniejsza się u pacjentów z niedoczynnością tarczycy i wzrasta u pacjentów z nadczynnością tarczycy. Zmiany stanu tarczycy u pacjenta mogą powodować konieczność dostosowania dawki adrenokortykosteroidów.

Szczepionki: Podczas szczepienia pacjentów przyjmujących kortykosteroidy mogą wystąpić powikłania neurologiczne i brak odpowiedzi immunologicznej.

Mieszanie zawartości ampułki z innymi lekami jest zabronione.

Funkcje aplikacji

Wpływ na zdolność prowadzenia samochodu lub innych mechanizmów. Kenalog 40 nie wpływa na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn.

Środki ostrożności

Nie przeprowadzono odpowiednich badań bezpieczeństwa Kenalogu 40, stosowanych jako donosowe, podskórne, podtenonowe, pozagałkowe i wewnątrzgałkowe (do ciała szklistego). Otrzymano doniesienia o zapaleniu wnętrza gałki ocznej, zwiększonym ciśnieniu wewnątrzgałkowym i zaburzeniach widzenia, w tym utracie wzroku, z podawaniem leku do ciała szklistego. Istnieją przypadki ślepoty po wprowadzeniu zawiesiny kortykosteroidów w konchach nosowych iw tkance dotkniętej chorobą w okolicy głowy. Reakcje anafilaktyczne i wstrząs anafilaktyczny (do śmiertelnego wyniku) zgłaszano u pacjentów otrzymujących zastrzyki acetonidu triamcynolonu, niezależnie od drogi podawania.

Formularz wydania

Warunki przechowywania

Przechowywać w temperaturze nie wyższej niż 25 ° C. Nie zamrażaj. Przechowywać w pozycji pionowej.

Chronić przed dziećmi.

Okres trwałości

Okres ważności 3 lata.

Nie używaj później niż data podana na opakowaniu.