Kenalog, zastrzyki

1 ml - ampułki (5) - opakowania konturowe (1) - pudełka kartonowe.

GKS. Tłumi funkcję leukocytów i makrofagów tkankowych. Ogranicza migrację leukocytów do obszaru zapalenia. Narusza zdolność makrofagów do fagocytozy, a także tworzenia interleukiny-1. Przyczynia się do stabilizacji błon lizosomalnych, zmniejszając w ten sposób stężenie enzymów proteolitycznych w obszarze zapalenia. Zmniejsza przepuszczalność naczyń włosowatych dzięki uwalnianiu histaminy. Tłumi aktywność fibroblastów i tworzenie kolagenu.

Hamuje aktywność fosfolipazy A₂, co prowadzi do zahamowania syntezy prostaglandyn i leukotrienów. Tłumi uwalnianie COX (głównie COX-2), co również pomaga zmniejszyć produkcję prostaglandyn.

Zmniejsza liczbę krążących limfocytów (limfocytów T i B), monocytów, eozynofili i bazofilów dzięki ich przemieszczaniu się z łożyska naczyniowego do tkanki limfoidalnej; hamuje tworzenie się przeciwciał.

Tłumi uwalnianie przysadkowego ACTH i β-lipotropiny, ale nie zmniejsza poziomu krążącej β-endorfiny. Hamuje wydzielanie TSH i FSH.

Użycie systemowe (w / m wprowadzenie):

- przewlekłe obturacyjne choroby układu oddechowego (na przykład astma oskrzelowa, przewlekłe spastyczne zapalenie oskrzeli), z ciężkimi postaciami i negatywnymi skutkami leczenia miejscowego;

- choroby skóry i kontaktowe zapalenie skóry, charakteryzujące się świądem, łuszczeniem lub pęcherzami, na przykład kontaktowe zapalenie skóry, pemfigoid, łuszczyca, opryszczkowe zapalenie skóry, atopowe, złuszczające i egzematyczne zapalenie skóry.

- po zastosowaniu ogólnoustrojowym, na resztkowe procesy zapalne w jednym lub więcej stawów w przewlekłych chorobach zapalnych stawów;

- z wysiękowym zapaleniem stawów, dną moczanową i fałszywą dną;

- z aktywnymi formami choroby zwyrodnieniowej stawów;

- z puchliną stawów;

- z blokadą stawu barkowego w wyniku marszczenia torby stawowej;

- dodatkowo z dostawowymi wstrzyknięciami radionuklidów lub substancji chemicznych oraz z przewlekłym zapaleniem wewnętrznej warstwy torebki stawowej.

Wprowadzenie do obszaru dotkniętego chorobą

- z zapaleniem worka śluzowego, z zapaleniem okostnej, jak również z exostoses (torbielowate w pobliżu stawów);

- w niektórych chorobach skóry, na przykład, z izolowanymi blaszkami łuszczycowymi, przewlekłym prostym pozbawieniem (ograniczone neurodermatitis), ziarniniakiem pierścieniowym, płaskim pozbawieniem, łysieniem łysieniem, toczniem rumieniowatym krążkowym, jak również keloloidem.

W celu wprowadzenia do zaatakowanego obszaru z zapaleniem ścięgien i pochewki ścięgna, a także z zapaleniem nadkłykcia barku (Tennis Elbow), zalecany jest Kenalog 10 mg / ml.

Do użytku lokalnego:

- warunki po szczepieniu;

- zmiany skórne o charakterze gruźliczym lub syfilitycznym;

- bakteryjne zmiany skórne;

- zapalenie skóry wokół ust (trądzik różowaty).

Kenalog 40 mg / ml nie powinien być podawany dostawowo, jeśli w pobliżu występuje infekcja.

W przypadku ogólnoustrojowego lub powtarzanego miejscowego stosowania leku należy wziąć pod uwagę następujące przeciwwskazania do ogólnego stosowania glukokortykoidów:

- wrzód żołądka i dwunastnica;

- Poważny stan zaniku kości;

- choroba psychiczna w historii choroby;

- choroby wirusowe, takie jak pęcherzyca opryszczkowa (herpes simplex), półpasiec (półpasiec, faza wiremiczna), ospa wietrzna;

- zakażenia wywołane amebami;

- zakażenia grzybicze narządów wewnętrznych;

- dziecięce zapalenie polio, z wyjątkiem postaci opuszkowo-mózgowej;

- w zależności od konkretnej sytuacji, w okresie od 8 tygodni przed szczepieniami do 2 tygodni po szczepieniach;

Stosować w ciężkich zakażeniach tylko w połączeniu z terapią przyczynową.

Kenalog 40 mg / ml nie powinien być stosowany w / m u dzieci w wieku poniżej 12 lat i młodzieży w wieku do 16 lat.

Należy zachować ostrożność w przypadku wrzodów żołądka i dwunastnicy w historii choroby, w przypadku ciężkich chorób mięśni, zapalenia uchyłków, świeżych zespoleń jelitowych, z tendencją do zakrzepicy i zatorowości, w przypadku nowotworów ze skłonnością do tworzenia przerzutów, w przypadku cukrzycy (patrz działania niepożądane), w przypadku ostrej cukrzycy. kłębuszkowe zapalenie nerek, przewlekłe zapalenie nerek, obrzęk węzłów chłonnych w okresie po immunizacji BCG.

W przypadku leczenia kortykosteroidami może wystąpić aktywacja procesu gruźliczego.

U dzieci (patrz wyżej) Kenalog 40 mg / ml należy stosować tylko wtedy, gdy jest to absolutnie konieczne.

Przed użyciem wstrząsnąć zawartość fiolki. Kenalog 40 mg / ml jest zawiesiną, więc nie powinien być podawany IV. Należy również zachować ostrożność w przypadku niezamierzonych wstrzyknięć donaczyniowych, zwłaszcza w lewą stronę twarzy, skóry głowy i pośladków.

Użycie systemowe (im)

Dawkę określa się indywidualnie; zależy to od charakteru choroby i musi być spójna z celami podejmowanej terapii.

W leczeniu ogólnoustrojowym dorosłych i młodzieży w wieku powyżej 16 lat (patrz przeciwwskazania), 1 ml leku (= 40 mg) jest podawany w powolnym, głębokim zastrzyku śródrocznym. Nie wpisuj w / in i s / c. W ciężkich chorobach mogą być wymagane dawki leku do 80 mg. Przy głębokim wstrzyknięciu śródrocznym należy unikać możliwego rozwoju zaniku tkanki. Po wstrzyknięciu mocno przyciśnij jałową serwetkę na 1-2 minuty do miejsca wstrzyknięcia.

W leczeniu kataru siennego i innych sezonowych chorób alergicznych zwykle wystarcza jedno wstrzyknięcie Kenalogu w dawce 40 mg / ml rocznie w sezonie pylenia.

Jeśli potrzebujesz wielokrotnych wstrzyknięć, powinieneś obserwować odstęp między wstrzyknięciami przez co najmniej 4 tygodnie.

W przypadku podawania dostawowego dawka zależy od wielkości stawu i nasilenia objawów.

Zwykle dla dorosłych i dzieci powyżej 12 lat (patrz przeciwwskazania) stosuje się następujące dawki:

Małe stawy (na przykład paliczki palców u rąk i nóg) - do 10 mg.

Średniej wielkości stawy (na przykład ramię, łokieć) - 20 mg.

Duże stawy (na przykład biodro, kolano) - 20-40 mg.

Po pokonaniu kilku stawów całkowita dawka leku może wynosić do 80 mg. Jeśli to konieczne, użyj mniejszych dawek należy użyć leku Kenalog 10 mg / ml. Aby zapewnić szybsze złagodzenie objawów, Kenalog 40 mg / ml można podawać w połączeniu ze znieczuleniem miejscowym (nie zawierającym leku zwężającego naczynia). Iniekcje należy wykonywać tak, aby uniknąć tworzenia depotu leku w podskórnej tkance tłuszczowej. Gdy zastrzyki powinny spełniać warunki najostrzejszej aseptyki. Przed wstrzyknięciem dostawowym obszar skóry przygotowuje się jak przed zabiegiem. Ponowne użycie leku powinno być nie wcześniej niż 2 tygodnie.

W przypadku podawania śródszpikowego w przypadku małych zmian: podaje się stany zapalne śluzówki (zapalenie kaletki), stany zapalne okostnej i ekostozy, dorośli i dzieci powyżej 12 lat (patrz przeciwwskazania), w zależności od wielkości i lokalizacji leczonych zmian chorobowych wielkość - od 10 do 40 mg leku. Jeśli konieczne jest stosowanie mniejszych dawek, zaleca się stosowanie Kenalogu 10 mg / ml.

Kenalog 40 mg / ml jest rozcieńczany roztworem fizjologicznym chlorku sodu, a wachlarz jest wstrzykiwany w obszar charakteryzujący się największym bólem. Należy unikać tworzenia dużych preparatów depot. Kenalog 40 mg / ml można również mieszać ze znieczuleniem miejscowym. W leczeniu egzostoz, Kenalog 40 mg / ml podaje się za pomocą grubej kaniuli po odsysaniu bezpośrednio do przestrzeni cysty.

Ponowne użycie leku powinno być nie wcześniej niż 2 tygodnie.

Po wstrzyknięciu w okolicę zmian podskórnych 1 ml leku o stężeniu 40 mg / ml rozcieńcza się środkiem znieczulającym miejscowo, który nie zawiera środka zwężającego naczynia i miesza się w strzykawce. Wstrzyknięcie wykonuje się poziomo w obszarze między skórą a warstwą podskórną, aby zapewnić znieczulenie nacieku. Jako dawkę orientacyjną zaleca się 1 mg leku na 1 cm 2 powierzchni zmiany skórnej. W leczeniu kilku zmian w jednej dawce dzienna dawka leku dla dorosłych nie powinna przekraczać 30 mg, a dla dzieci (patrz przeciwwskazania) 10 mg. Jeśli to konieczne, zaleca się stosowanie mniejszych dawek leku, aby stosować Kenalog 10 mg / ml. Z keloidem Kenalog 40 mg / ml może być bezpośrednio wstrzykiwany do blizny bez rozcieńczania; nie wpisuj s / c. Ponowne użycie leku powinno być nie wcześniej niż 2 tygodnie.

Czas trwania leku zależy od charakteru i ciężkości choroby i jest określany przez lekarza. Różni się od pojedynczego wstrzyknięcia domięśniowego katarem siennym do kursu, który trwa przez kilka lat, na przykład w ciężkich postaciach astmy oskrzelowej. Jeśli po 3-5 wstrzyknięciach miejscowych (wstrzyknięcia dostawowe, śródogniskowe, wstrzyknięcia w okolicę zmian podskórnych) nie ma zadowalającej odpowiedzi, lek należy anulować i przepisać inną formę leczenia.

W rzadkich przypadkach, niezależnie od charakteru i częstotliwości stosowania leku, obserwuje się reakcje nadwrażliwości, na przykład zaczerwienienie (uderzenia gorąca), powstawanie pęcherzy skórnych, zaburzenia czynności serca i krążenie krwi, spowodowane przez i obecność alkoholu benzylowego w preparacie.

Po wielokrotnych wstrzyknięciach w podskórną tkankę tłuszczową w miejscu w pobliżu miejsca poprzedniego wstrzyknięcia można zaobserwować zanik tkanki, który jest zwykle odwracalny.

Po wstrzyknięciach dostawowych można zaobserwować aseptyczną martwicę tkanki kostnej (głowę uda i kości ramiennej), a także uczucie ciepła; w niektórych przypadkach przejściowe bolesne podrażnienie może wystąpić w miejscu wstrzyknięcia.

Powtarzane podawanie miejscowe może wykazywać łuszczenie się skóry, ścieńczenie skóry, rozszerzenie małych naczyń skóry, trądzik steroidowy, pęcherze skórne, nasilony wzrost włosów, zapalenie mieszków włosowych, zmiany pigmentacji i zapalenie skóry wokół ust.

W przypadku ogólnoustrojowego lub powtarzanego podawania miejscowego można zaobserwować działania niepożądane charakterystyczne dla leczenia ogólnoustrojowego glukokortykoidami: zespół twarzy pełni księżyca, zespół Cushinga, osłabienie mięśni, zanik tkanki mięśniowej, zanik kości, zmniejszona tolerancja glukozy, cukrzyca (pogorszenie kompensacji istniejącym cukrzyca lub aktywacja utajonej cukrzycy), naruszenie wydzielania hormonów płciowych (zaburzenia miesiączkowania, wzrost włosów, impotencja), zmiany w skórze, na przykład EF prążków skóry (rozstępy rubrae), krwawienia w skóry i błon śluzowych (petechien, ekchymosen) steroidu, trądzik, zwiększone uwalnianie potasu funkcjonalnej inhibicji lub atrofii nadnercza, procesów zapalnych naczyń (zapalenie naczyń, wycofania po długim okresie leczenia), wrzodziejące zapalenie błony śluzowej Przewód pokarmowy, wrzód żołądka, zahamowanie odporności i zwiększone ryzyko zakażeń, spowolnienie gojenia się ran i złamań kości, zerwanie ścięgien, zaburzenia wzrostu u dzieci, aseptyczna martwica tkanki kostnej (głowa biodra lub barku ti), bóle głowy, pocenie się, zawroty głowy, podwyższone ciśnienie śródczaszkowe, towarzyszą objawy zastoinowej brodawki nerwu wzrokowego, jaskra, zaćma, zaburzenia psychiczne, co zwiększa ryzyko zakrzepicy, zapalenie trzustki.

Te działania niepożądane kortykoidów, takie jak przyrost masy ciała, zatrzymanie wody w organizmie i podwyższone ciśnienie krwi, zwykle nie są obserwowane po zastosowaniu leku Kenalog. Niemniej jednak zaleca się nadzór medyczny podczas przyjmowania leku.

W ogólnoustrojowym lub powtarzanym podawaniu miejscowym należy wziąć pod uwagę interakcje charakterystyczne dla ogólnoustrojowej terapii glikokortykosteroidami, które mogą osłabiać hipoglikemiczne działanie leków przeciwcukrzycowych i przeciwzakrzepowe działanie pochodnych kumaryny.

Przy jednoczesnym stosowaniu leku z glikozydami nasercowymi można zaobserwować nasilenie ich działania; w połączeniu z lekami saluretycznymi wydalanie potasu może się zwiększyć.

Jednoczesne stosowanie z NLPZ lub lekami przeciwreumatycznymi może przyczyniać się do rozwoju krwawienia z przewodu pokarmowego.

W przypadku jednoczesnego stosowania z ryfampicyną możliwe jest osłabienie działania kortykosteroidów leku.

Gdy zaleca się leczenie systemowe, należy wyznaczyć dietę wzbogaconą w białka i witaminy.

Kenalog 10 mg / ml jest zalecany do podawania wewnątrzgałkowego w leczeniu ścięgien, stanów zapalnych pochewki ścięgna i „łokcia tenisisty”.

Przy wielokrotnym stosowaniu leku należy obserwować przerwy między wstrzyknięciami i, jeśli to konieczne, zwiększać odstępy między wstrzyknięciami.

Nie należy stosować leku Kenalog podczas pierwszych 5 miesięcy ciąży, ponieważ badania na zwierzętach wskazują na działanie teratogenne (pojawienie się nieprawidłowości w rozwoju płodu), a dane dotyczące bezpieczeństwa stosowania leku w okresie ciąży nie są dostępne. Przy długotrwałym stosowaniu leku nie można wykluczyć naruszenia wzrostu płodu w macicy. Podczas stosowania leku pod koniec ciąży istnieje ryzyko zaniku gruczołów nadnerczy płodu.

Glukokortykoidy przenikają do mleka matki, dlatego należy przerwać karmienie piersią podczas leczenia lekiem.

Kenalog

Ceny w aptekach internetowych:

Kenalog to lek glikokortykosteroidowy o szerokim spektrum działania. Dostępne w postaci tabletek i zawiesin do wstrzykiwań w ampułkach (Kenalog 40).

Działanie farmakologiczne Kenalog

Zgodnie z instrukcjami dla Kenalogu octan triamcynolonu jest aktywnym składnikiem przygotowania wszystkich form uwalniania.

Lek Kenalog ma wyraźne właściwości antyalergiczne, przeciwzapalne i immunosupresyjne. Aktywny składnik leku zmniejsza wytwarzanie kortykotropiny w przysadce mózgowej.

Podczas używania Kenalogu nie ma zmiany w bilansie woda-sól, a w organizmie nie ma zatrzymywania płynów i sodu.

Instrukcje dla Kenaloga wskazują, że lek ma lekkie działanie diabetogenne.

Właściwości przeciwzapalne leku Kenalog wynikają ze zmniejszenia poziomu enzymów proteolitycznych w obszarze zapalenia i liczby prostaglandyn, a także osłabienia procesu uwalniania cyklooksygenazy.

Stosowanie tabletek i zawiesin Kenalogu w ampułkach zmniejsza zawartość limfocytów B i T, innych czynników immunologicznych i hamuje powstawanie przeciwciał. Lek znacząco zmniejsza wydzielanie i uwalnianie mediatorów alergicznych.

Ze względu na fakt, że lek jest dostępny w kilku formach, możliwe jest wybranie idealnej formy leczenia dla każdego pacjenta.

Po domięśniowym podaniu zawiesiny Kenalog, całkowite przywrócenie pracy nadnerczy obserwuje się po 20-40 dniach regularnego stosowania.

Po podaniu doustnym lek Kenalog szybko wchodzi w krążenie ogólnoustrojowe.

Maksymalne stężenie leku osiąga 10-12 godzin po zastosowaniu. Kenalog jest metabolizowany w wątrobie, tworząc kilka metabolitów. Wydalany z organizmu przez nerki w postaci niezmienionej iw postaci metabolitów.

Wskazania do używania Kenalog

Tabletki i zawiesinę w ampułkach Kenalog przepisuje się w przypadku chorób wymagających stosowania leków glikokortykosteroidowych. Lek jest zalecany do leczenia układowego następujących chorób:

• Przewlekłe choroby dróg oddechowych, którym towarzyszy niedrożność (z nieskutecznością terapii miejscowej), w tym astma oskrzelowa i przewlekłe zapalenie oskrzeli;
• Katar sienny;
• Choroby skóry, w tym alergiczne zapalenie skóry, nieżyt nosa, pokrzywka, zapalenie spojówek, łuszczyca, neurodermit, egzematoidalne i atopowe zapalenie skóry;
• Rak prostaty i krwi;
• Dysfunkcja nadnerczy.

Wstrzyknięcie dostawowe Kenalogu 40 jest przepisywane w przypadku chorób stawów:

• Dropsy i blokada stawów, wynikające z naruszenia torebki stawowej;
• Zapalenie stawów, choroba zwyrodnieniowa stawów, w tym wysiękowe zapalenie stawów.

Dawkowanie i administracja

Czas trwania leczenia i dawkowanie są przepisywane i regulowane przez lekarza prowadzącego.

Tabletki leku Kenalog są przeznaczone do podawania doustnego, najlepiej rano. Dawkę mniejszą niż 16 mg przyjmuje się raz na dobę, ale jeśli dawka dobowa przekracza 16 mg, dzieli się ją na kilka dawek.

Zgodnie z instrukcjami dla Kenalog, początkowa dawka wynosi od 4 do 32 mg i zależy od rodzaju i ciężkości choroby. W przewlekłej białaczce dawkę dobową można zwiększyć do 75 mg.

Gdy występuje pożądany efekt terapeutyczny, dawka Kenalogu jest stopniowo zmniejszana - o 1-2 mg co trzy dni.

Dzieci Kenalog są powoływane w tempie 0,1-0,5 mg na 1 kg wagi dziecka. Maksymalna dawka nie powinna przekraczać 14 mg.

Zawiesina w ampułkach Kenalog 40 jest stosowana do podawania domięśniowego. Lek należy podawać głęboko w pośladek w dawce równej 1 ampułce (40 mg), w indywidualnych przypadkach dawkę Kenalogu 40 można zwiększyć zgodnie z zaleceniem lekarza. Dla dzieci poniżej 12 lat lek jest przepisywany w dawce 0,03-0,2 mg na 1 kg masy ciała.

W celu zapobiegania chorobom alergicznym zaleca się, aby dzieci powyżej 12 lat i dorośli przyjmowali 40 mg leku raz w roku. Iniekcja jest przeprowadzana przed początkiem sezonu pyłkowego.

Do podawania dostawowego zaleca się 10–40 mg leku na podanie.

Przy użyciu Kenalogu konieczne jest monitorowanie przestrzegania warunków aseptyki.

Skutki uboczne Kenaloga

Według opinii, Kenalog może powodować szereg niepożądanych reakcji z układów organizmu:

• Przewód pokarmowy: nudności, zaburzenia trawienia, wymioty, wzdęcia, wrzody żołądka i dwunastnicy, zaburzenia trzustki, zaburzenia apetytu;
• Układ sercowo-naczyniowy: zaburzenia rytmu serca, nadciśnienie tętnicze, zwiększone zakrzepy krwi i krzepnięcie skóry;
• Obwodowy i ośrodkowy układ nerwowy: zaburzenia snu, stany depresyjne, zawroty głowy i bóle głowy, zaburzenia nerwowe, psychoza maniakalno-depresyjna, drażliwość, paranoja, drgawki, zwiększone ciśnienie śródczaszkowe, drżenie kończyn;
• Układ hormonalny: wzrost masy ciała, zmniejszenie tolerancji na glukozę, opóźniony rozwój seksualny u dzieci, zespół Itsenko-Cushinga, zmniejszenie wydzielania hormonów endogennych przez nadnercza;
• Układ mięśniowo-szkieletowy: zaburzenia wzrostu u dzieci, martwica kości, zanik mięśni.

W recenzjach o Kenalogu wskazuje się, że od strony powłok jest możliwe pojawienie się rozstępów, trądziku, wybroczyn.

Ze strony zmysłów mogą wystąpić zmiany w rogówce, zwiększone ciśnienie wewnątrzgałkowe, zaćma.

Przeciwwskazania Kenalog

Kenalog nie jest przepisywany pacjentom z nadwrażliwością na składniki leku, wrzody żołądka i dwunastnicy, choroby kości, jaskrę, cukrzycę, zwiększoną skłonność do krwawień i zakrzepicy, zespół Itsenko-Cushinga.

Kenalog nie jest zalecany dla kobiet w okresie ciąży i laktacji, a także dla dzieci poniżej 6 lat i osób po ciężkich urazach i interwencjach chirurgicznych.

Ostrożnie należy wziąć lek do osób starszych.

Przedawkowanie Kenalog

Zgodnie z recenzjami Kenalogu, przy przedawkowaniu leku możliwe są nudności, zaburzenia snu, wymioty, bóle głowy i zawroty głowy.

Według przewlekłego przedawkowania Kenalog powoduje osłabienie mięśni, zatrzymanie płynów w organizmie, rozwój zespołu Itsenko-Cushinga, nadciśnienie tętnicze.

Dodatkowe informacje

Instrukcje dla Kenaloga wskazują, że lek należy przechowywać w chłodnym, ciemnym i niedostępnym dla dzieci miejscu.

Okres ważności leku w postaci tabletek - 60 miesięcy, zawiesiny - 36 miesięcy.

Z aptek Kenalog zostaje wydany na receptę przez lekarza prowadzącego.

Zastrzyki Kenalog: instrukcje użytkowania

Skład

1 ml zawiesiny zawiera 40 mg acetonidu triamcynolonu.

Substancje pomocnicze: karmeloza sodowa, chlorek sodu, alkohol benzylowy, polisorbat 80, woda do wstrzykiwań.

Opis

Biała zawiesina, praktycznie wolna od cząstek i aglomeratów, o słabym zapachu alkoholu benzylowego.

Działanie farmakologiczne

Główny efekt triamcynolonu jest związany z jego działaniem glukokortykoidowym i hamowaniem reakcji zapalnych. Kortykosteroidy zapobiegają lub tłumią początkowe oznaki procesu zapalnego (zaczerwienienie, tkliwość, miejscowa hipertermia, obrzęk), jak również jego dalsze skutki, w tym proliferację fibroblastów i odkładanie kolagenu.

Farmakokinetyka

Porównanie obszarów pod krzywą stężenia (AUC) z podawaniem dostawowym i domięśniowym wskazuje, że obie postacie wykazują całkowitą absorpcję.

Podobnie jak prednizolop, triamcynolon jest metabolizowany głównie w wątrobie. Mniej niż 15% leku jest wydalane w postaci niezmienionej z moczem. Zidentyfikowano trzy metabolity triamcynolonu; Profil metaboliczny jest podobny dla wszystkich trzech dróg podawania. Metabolity triamcynolonu acetonidu obejmują acetonid 6-beta-hydroksytriamcynolonu, 21-karboksy-6-beta-hydroksy-polon wapnia, acetonid i acetonid 21-karboksytriamcinolonu.

Badania kliniczne z miejscowymi kortykosteroidami nie wykazały istotnego wchłaniania ogólnoustrojowego, co prowadzi do pojawienia się wykrywalnych ilości w mleku matki. Przypisane ogólnoustrojowo kortykosteroidy są wydzielane do mleka kobiecego w takich ilościach, że występowanie działań niepożądanych u niemowląt jest mało prawdopodobne.

Wskazania do użycia

Kenalog 40 - wodna zawiesina acetonidu triamcynolonu do stosowania układowego i miejscowego, o przedłużonym działaniu. Jest to syntetyczny kortykosteroid o działaniu przeciwzapalnym, immunosupresyjnym, przeciwświądowym i przeciwalergicznym. Lek nie powoduje nadciśnienia. Jego działanie hamujące na przysadkę mózgową jest nieco słabsze niż innych kortykosteroidów w tych samych dawkach.

Zaleca się acetonid triamcynolonu do leczenia:

- Stany alergiczne, w tym sezonowy i całoroczny alergiczny nieżyt nosa, astma, agonistyczne i kontaktowe zapalenie skóry, reakcje na leki, choroba posurowicza i ostry niezakaźny obrzęk krtani. W reakcjach anafilaktycznych kortykosteroidy nie są przepisywane w leczeniu ostrej fazy, ale mają zastosowanie w zapobieganiu późnemu stadium reakcji.

Kortykosteroidy stosuje się głównie u pacjentów z ciężkim reumatoidalnym zapaleniem stawów, oczekując pozytywnego działania wolno działających leków przeciwreumatycznych. Są one wskazane do krótkotrwałego leczenia ostrej dny moczanowej, ostrego niespecyficznego zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa, zapalenia kaletki, zapalenia nadkłykcia, pourazowej choroby zwyrodnieniowej stawów, łuszczycowego zapalenia stawów i zapalenia błony maziowej w chorobie zwyrodnieniowej stawów.

Zaleca się stosowanie kortykosteroidów, gdy pęcherzowe opryszczkowe zapalenie skóry, złuszczające zapalenie skóry, ciężki rumień wielopostaciowy, ciężka łuszczyca, ciężkie zapalenie skóry łojotokowe, egzema, atopowe zapalenie skóry, liszaj, kontaktowe zapalenie skóry, łysienie plackowate, pęcherzyca i różne ostre lub przewlekłe choroby skóry.

Kortykosteroidy są zalecane do ciężkiego ostrego i przewlekłego alergicznego stanów zapalnych, w tym alergiczne zapalenie spojówek, alergiczne marginalne owrzodzenia rogówki, zapalenie przedniej komory oka, zapalenie naczyniówki i siatkówki, rozlane zapalenie błony naczyniowej tylnego i pląsawica opryszczkowego choroby ocznej, zapalenie tęczówki i ciała rzęskowego, zapalenie rogówki, zapalenie nerwu wzrokowego i współczulne zapalenie oka.

Kortykosteroidy są zalecane w leczeniu pierwotnej i wtórnej niewydolności nadnerczy, przerostu wrodzonego, hiperkalcemii związanej z rakiem, ropnego zapalenia tarczycy i choroby Addisona.

Kortykosteroidy są wskazane w leczeniu zaostrzeń regionalnego zapalenia jelit (choroba Crohna) i wrzodziejącego zapalenia jelita grubego.

Kortykosteroidy stosuje się w leczeniu aspiracyjnego zapalenia płuc, beryliozy, zespołu Lefflera, sarkoidozy i rozsianej gruźlicy.

Gruźlicze zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, stwardnienie rozsiane (kortykosteroidy są stosowane w leczeniu zaostrzeń stwardnienia rozsianego; skracają czas zaostrzenia choroby, ale nie wpływają na jej postęp).

Przeciwwskazania

Nadwrażliwość na triamcynolon lub jakikolwiek inny składnik leku.

Kortykosteroidy są przeciwwskazane w ogólnoustrojowych zakażeniach grzybiczych. Kortykosteroidy do podawania domięśniowego są przeciwwskazane w idiopatycznej plamicy małopłytkowej.

Przeciwwskazania wymienione poniżej są względne, zależą od planowanego czasu trwania leczenia i drogi podania - ogólnoustrojowej lub miejscowej - i stanowią więcej środków ostrożności lub ostrzeżeń.

Kortykosteroidy mogą zmniejszać odpowiedź organizmu na infekcje i aktywować lub powodować zaostrzenie miejscowych lub ogólnoustrojowych zakażeń, ogólnoustrojowe zakażenia grzybicze, aktywować zakażenia, które nie są kontrolowane przez antybiotyki, a także aktywować utajoną gruźlicę lub zaostrzyć kliniczne objawy gruźlicy.

Podczas leczenia kortykosteroidami kontrola nad przebiegiem choroby może być trudna.

W przypadku długotrwałego leczenia kortykosteroidami skutki osteoporozy mogą się nasilać, zwłaszcza u pacjentów w podeszłym wieku, aż do wystąpienia zagrożenia uszkodzenia kręgosłupa przez uciski.

Historia miopatii proksymalnej wywołanej kortykosteroidami jest przeciwwskazaniem ze względu na szczególne ryzyko tego działania niepożądanego. Po odstawieniu kortykosteroidów miopatia zwykle ustępuje w ciągu kilku miesięcy. Dzieci są szczególnie narażone na rozwój tego efektu ubocznego.

Występowanie wrzodów trawiennych jest do pewnego stopnia związane ze stosowaniem kortykosteroidów, z ryzykiem rozwoju krwawienia lub perforacji. Pacjenci przyjmujący dodatkowo leki przeciwzapalne są bardziej zagrożeni. Psychoza

U pacjentów z historią paranoi i depresji stosowanie tego leku może zwiększać ryzyko samobójstwa.

Zwolniona naprawa tkanki może być istotna dla pacjentów ze świeżymi zespoleniami jelitowymi.

Pacjenci otrzymujący kortykosteroidy nie powinni być szczepieni przeciwko ospie. Nie należy podawać żadnych innych szczepień pacjentom otrzymującym duże dawki kortykosteroidów, ponieważ możliwe są powikłania neurologiczne lub niewystarczająca produkcja przeciwciał. Nie zaleca się podawania acetonidu triamcipolonu w postaci zastrzyków domięśniowych dzieciom do 6 lat lub w postaci iniekcji dostawowych lub zastrzyków w obszarze uszkodzenia dzieci poniżej 12 lat, chyba że jest to ściśle wskazane.

Miejscowe kortykosteroidy są (względnie) przeciwwskazane: w przypadku zmian chorobowych, takich jak liszajec, trichofitoza skóry i opryszczka zwykła,

- z trądzikiem pospolitym,

- z owrzodzeniami troficznymi,

Ciąża i laktacja

Dawkowanie i podawanie

Schemat dawkowania triamcynolonu jest zmienny i musi być wybrany indywidualnie w zależności od choroby i odpowiedzi pacjenta na leczenie. Podczas monitorowania leczenia należy przepisać minimalne dawki kortykosteroidów. Jeśli to konieczne, zmniejsz dawkę, zmniejsz ją stopniowo.

Dawkę należy określić w zależności od wielkości stawu, stanu choroby i reakcji pacjenta.

Efekt terapeutyczny jest zwykle obserwowany po dwóch do trzech tygodniach. Jednak może to zająć więcej niż 6 tygodni, aby wykazać pożądany pozytywny efekt.

Kenalog 40 nie powinien być podawany dożylnie!

Kenalog 40 podaje się domięśniowo w dawce 40 - 80 mg.

Zalecana dawka początkowa dla dorosłych i dzieci powyżej 12: 40 mg.

W razie potrzeby pojedynczą dawkę można zwiększyć do 100–120 mg. Zalecana dawka początkowa dla dzieci w wieku 6-12 lat: 0,03-0,2 mg / kg domięśniowo w odstępach od 1 do 7 dni.

Podanie domięśniowe Kenalogu 40 często może zastąpić początkową terapię doustną.

Jedna dawka pozajelitowa jest wystarczająca do opanowania choroby od 4-7 dni do 3-4 tygodni. Pojedyncza dawka 40–60 mg może prowadzić do remisji objawów przez cały sezon na katar sienny lub astmę spowodowaną pyłkiem roślin.

Ta droga podawania prowadzi do pozytywnych wyników, takich jak astma, ale może być związana z objawami skutków ubocznych możliwych przy regularnym stosowaniu kortykosteroidów.

Obecnie triamcynolon jest rzadko stosowany do ogólnoustrojowego leczenia reumatoidalnego zapalenia stawów; można go wprowadzić do stawu, aby złagodzić ból i stan zapalny w reumatoidalnym, dnawym, łuszczycowym zapaleniu stawów i chorobie zwyrodnieniowej stawów. Pacjentów należy ostrzec, że w przypadku poprawy objawów nie przeciążają stawu. Zastrzyki dostawowe, powtarzane przez długi okres czasu, mogą powodować poważne zniszczenie stawów i martwicę kości.

Zwykle dawka acetonidu triamcynolonu do podawania dostawowego u dorosłych wynosi 5–10 mg w przypadku małych stawów i 20–60 mg w przypadku dużych stawów. Całkowita dawka wstrzyknięta w kilka stawów nie powinna przekraczać 80 mg.

Zalecana dawka początkowa dla dzieci w wieku od 12 do 18 lat: 2,5 - 40 mg. Kolejne dawki mogą być zwiększone w odpowiedzi na odpowiedź pacjenta. Triamcynolon można podawać miejscowo, aby złagodzić zapalenie kaletki lub zapalenie teidosinovitis. Należy zachować ostrożność podczas podawania leku między ścięgnem a pochewką ścięgna; wprowadzenie leku bezpośrednio do ścięgna może doprowadzić do jego pęknięcia. Dawka zależy od wielkości przestrzeni maziowej i stopnia zapalenia.

Wprowadzenie do obszaru dotkniętego chorobą

Zazwyczaj podaje się 5–10 mg acetonidu triamcynolonu, podzielonego na dawki odpowiadające obszarom dotkniętych obszarów.

Zalecana dawka początkowa dla dzieci w wieku od 12 do 18 lat: 2,5 - 40 mg. Kolejne dawki mogą być zwiększone w odpowiedzi na odpowiedź pacjenta.

W przypadku dużych obszarów wstrzykuje się kilka małych zastrzyków w obszar wstrzyknięcia. Z reguły 2-3 wstrzyknięcia wystarczają co 2-3 tygodnie. Ten sposób podawania stosuje się w obecności uszkodzonych obszarów dużych obszarów, na przykład z łuszczycą lub łysieniem ogniskowym.

Nie zaleca się stosowania acetonidu triamcynolonu domięśniowo u dzieci w wieku poniżej 6 lat i dostawowo u dzieci poniżej 12 lat bez ścisłych wskazań. W okresie leczenia konieczne jest kontrolowanie wzrostu i rozwoju takich pacjentów.

W przypadku upośledzenia czynności nerek, dostosowanie dawki nie jest wymagane.

W przypadku ciężkich zaburzeń czynności wątroby leczenie należy rozpocząć od połowy dawki, ponieważ działanie kortykosteroidów może być nasilone w tej kategorii pacjentów.

Acetonid triamcynolonu można rozcieńczać lub mieszać z miejscowymi środkami znieczulającymi. Po podaniu do zmiany preparaty kortykosteroidowe można rozcieńczać wodą do wstrzykiwań (sterylne) lub 0,9% roztworem chlorku sodu do wstrzykiwań. Rozcieńczona zawiesina jest przydatna przez 7 dni.

Efekty uboczne

Z reguły efekty uboczne można wyeliminować przez zaprzestanie podawania leku. Częstość rozwoju rzekomych skutków ubocznych, w tym depresja układu podwzgórze-przysadka-padspocateal, zależy od dawki leku, jego sposobu stosowania i czasu trwania leczenia. Chociaż wchłanianie triamcynolonu po podaniu dostawowym jest rzadko obserwowane, pacjentów należy monitorować, aby kontrolować możliwe działania niepożądane.

Działanie przeciwzapalne i immunosupresyjne: zwiększona podatność i nasilenie zakażeń z zahamowaniem objawów klinicznych i objawów, zakażenia oportunistyczne, nawrót gruźlicy.

Równowaga wody i elektrolitów: retencja sodu i płyny ustrojowe, zastoinowa niewydolność serca u pacjentów z predyspozycjami, arytmia lub zmiany w EKG z powodu hipokaliemii, zwiększone wydalanie wapnia z organizmu, nadciśnienie.

Ze strony układu mięśniowo-szkieletowego: osłabienie mięśni, zmęczenie, miopatia „steroidowa”, zmniejszenie masy mięśniowej (atrofia), osteoporoza, złamanie kompresyjne kręgosłupa, powolna adhezja kości przy złamaniu, aseptyczna martwica głowy kości udowej lub kości ramiennej, patologiczne (spontaniczne) złamania kanalików kości, łzy ścięgna.

Reakcje nadwrażliwości: Reakcja anafilaktoidalna, reakcja anafilaktyczna, w tym wstrząs anafilaktyczny, obrzęk naczynioruchowy, wysypka, świąd i pokrzywka, zwłaszcza w obecności alergii na leki w historii.

Ze strony skóry: opóźnione gojenie się ran, przerzedzenie skóry, wybroczyny, wybroczyny, zwiększone pocenie się, plamica, stria, nadmierne owłosienie, wysypka trądzikopodobna, zmiany podobne do tocznia rumieniowatego, zahamowanie reakcji podczas testów skórnych.

Z przewodu pokarmowego: niestrawność, wrzód żołądka i wrzód dwunastnicy, zapalenie trzustki, wzdęcia, wrzodziejące zapalenie przełyku, kapdidoza.

Zaburzenia układu nerwowego: euforia, zespół uzależnienia psychicznego, depresja, bezsenność, drgawki, zwiększone ciśnienie śródczaszkowe z obrzękiem głowy nerwu wzrokowego (guz rzekomy móżdżku), zawroty głowy, ból głowy, zapalenie nerwów lub parestezje, zaostrzenie objawów wcześniej istniejących zaburzeń psychicznych i padaczki. Reakcje psychiczne: zaburzenia afektywne (drażliwość, euforia, depresja, labilność, myśli samobójcze), reakcje psychotyczne (mania, omamy, zaostrzenie objawów schizofrenii), zaburzenia zachowania, lęk, zaburzenia snu, zaburzenia funkcji poznawczych, w tym dezorientacja i amnezja. Zjawiska te można zaobserwować zarówno u dorosłych, jak iu dzieci dorosłych, częstość poważnych działań niepożądanych.

Ze strony układu hormonalnego: zaburzenia miesiączkowania lub brak miesiączki, zespół Cushinga, opóźnienie wzrostu u dzieci i młodzieży, wtórna niewydolność nadnerczy i przysadki pod wpływem stresu (uraz, operacja, choroba), zmniejszona tolerancja węglowodanów, manifestacja utajonej cukrzycy, zwiększone zapotrzebowanie na insulinę lub doustne środki hipoglikemiczne dla cukrzycy, przyrost masy ciała, hipokalidemia, hipoproteinemia, zwiększony apetyt.

Ze strony zmysłów i wzroku: tylna zaćma podtorebkowa, zwiększone ciśnienie wewnątrzgałkowe, jaskra, wytrzeszcz oczu, obrzęk nerwu wzrokowego, przerzedzenie rogówki lub twardówki, tendencja do rozwoju wtórnych infekcji wirusowych lub grzybiczych oka.

Inne: martwicze zapalenie naczyń, zakrzepowe zapalenie żył, choroba zakrzepowo-zatorowa, leukocytoza, bezsenność, omdlenia.

Objawy i objawy po odstawieniu leku: gorączka, bóle mięśni, bóle stawów, nieżyt nosa, zapalenie spojówek, bolesne swędzące guzki na skórze, utrata masy ciała. Zbyt ostre zmniejszenie dawki po długotrwałym stosowaniu leku może prowadzić do ostrej niewydolności nadnerczy, niedociśnienia i śmierci.

Działania niepożądane po wstrzyknięciu dostawowym są rzadkie. W niektórych przypadkach obserwowano przemijające przekrwienie i zawroty głowy. Objawy objawów miejscowych są możliwe: przekrwienie zapalne po wstrzyknięciu, przejściowy ból, podrażnienie, sterylny ropień, hiper- lub hipopigmentacja, artropatia Charcota, uczucie dyskomfortu w stawach. Możliwa przejściowa miejscowa atrofia tkanki tłuszczowej (jeśli wstrzyknięcie nie jest wykonywane w szczelinę stawową), która ma miejsce przez kilka tygodni lub miesięcy.

Istnieją przypadki silnego bólu po wstrzyknięciu domięśniowym; zaznaczone sterylne ropnie, zanik skóry i tkanki podskórnej, przebarwienia, hipoglikemia, artropatia Charcota.

Przedawkowanie

Istnieją doniesienia o zgonie lub zgonie z powodu ostrego przedawkowania kortykosteroidów.

Objawy Przedawkowanie, zwykle dopiero po kilku tygodniach przyjmowania bardzo dużych dawek leku, może powodować działania niepożądane (głównie zespół Cushinga).

Leczenie: wspomagające i objawowe.

Nie ma konkretnego antidotum. Hemodializa nie prowadzi do znacznego przyspieszenia eliminacji triamcynolonu z organizmu.

Interakcja z innymi lekami

Zastrzyki z amfoterycyny B i leki nie oszczędzające potasu: pacjenci muszą być pod nadzorem lekarza ze względu na możliwy rozwój hipokaliemii.

Leki przeciwcholinesterazowe: efekt przyjmowania tych leków może być zmniejszony (antagonizowane).

Doustne leki przeciwzakrzepowe: kortykosteroidy mogą nasilać lub zmniejszać działanie przeciwzakrzepowe. Pacjenci przyjmujący doustne leki przeciwzakrzepowe i kortykosteroidy. Musi być pod nadzorem lekarza.

Leki przeciwcukrzycowe: kortykosteroidy mogą zwiększać stężenie glukozy we krwi; konieczne jest kontrolowanie glikemii, szczególnie na początku, kiedy przestajesz przyjmować lub zmieniać dawkę kortykosteroidów.

Leki przeciwnadciśnieniowe, w tym leki moczopędne: kortykosteroidy zmniejszają działanie leków przeciwnadciśnieniowych i diuretyków; Hipokaliemiczne działanie leków moczopędnych (w tym acetazolamidu) może wzrosnąć.

Leki przeciw TB. stężenie izoniazydu w surowicy może się zmniejszać.

Cyklosporyna: konieczne jest monitorowanie oznak zwiększonej toksyczności cyklosporyny.

Glikozydy naparstnicy: mogą zwiększać toksyczność naparstnicy. Estrogeny, w tym doustne środki antykoncepcyjne: okres półtrwania i stężenie kortykosteroidów może wzrosnąć, podczas gdy klirens może się zmniejszyć.

Induktory enzymów wątrobowych (na przykład barbiturany, fenytoina, karbamazepina, ryfampicyna, prymidon, aminoglutetymid): klirens metaboliczny Kenalogu może być zwiększony 40. Pacjenci powinni być pod nadzorem lekarza ze względu na możliwe zmniejszenie działania steroidów, podczas gdy konieczne jest odpowiednie dostosowanie dawki.

Ludzki hormon wzrostu: może zwiększyć efekt stymulowania wzrostu. Ketokonazol: możliwe jest zmniejszenie klirensu kortykosteroidów, a tym samym zwiększenie efektu.

Nie depolaryzujące środki zwiotczające mięśnie: kortykosteroidy mogą zmniejszać lub zwiększać blokadę transmisji nerwowo-mięśniowej.

Niesteroidowe leki przeciwzapalne (NG1VS): kortykosteroidy mogą zwiększać ryzyko i / lub nasilenie krwawienia z przewodu pokarmowego i wrzodów związanych z przyjmowaniem NLPZ. Kortykosteroidy mogą zmniejszać poziom salicylanów w surowicy, pogarszając tym samym ich skuteczność. Wręcz przeciwnie, przerwanie leczenia kortykosteroidami podczas leczenia dużymi dawkami salicylanów może prowadzić do wystąpienia toksycznego działania tych ostatnich.

Pacjenci z hipoprotrombipemią powinni ostrożnie przyjmować aspirynę wraz z kortykosteroidami.

Leki tarczycowe: klirens metaboliczny adrenokortykosteroidów zmniejsza się u pacjentów z niedoczynnością tarczycy i wzrasta u pacjentów z nadczynnością tarczycy. Zmiany stanu tarczycy u pacjenta mogą powodować konieczność dostosowania dawki adrenokortykosteroidów.

Szczepionki: Podczas szczepienia pacjentów przyjmujących kortykosteroidy mogą wystąpić powikłania neurologiczne i brak odpowiedzi immunologicznej.

Mieszanie zawartości ampułki z innymi lekami jest zabronione.

Funkcje aplikacji

Wpływ na zdolność prowadzenia samochodu lub innych mechanizmów. Kenalog 40 nie wpływa na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn.

Środki ostrożności

Nie przeprowadzono odpowiednich badań bezpieczeństwa Kenalogu 40, stosowanych jako donosowe, podskórne, podtenonowe, pozagałkowe i wewnątrzgałkowe (do ciała szklistego). Otrzymano doniesienia o zapaleniu wnętrza gałki ocznej, zwiększonym ciśnieniu wewnątrzgałkowym i zaburzeniach widzenia, w tym utracie wzroku, z podawaniem leku do ciała szklistego. Istnieją przypadki ślepoty po wprowadzeniu zawiesiny kortykosteroidów w konchach nosowych iw tkance dotkniętej chorobą w okolicy głowy. Reakcje anafilaktyczne i wstrząs anafilaktyczny (do śmiertelnego wyniku) zgłaszano u pacjentów otrzymujących zastrzyki acetonidu triamcynolonu, niezależnie od drogi podawania.

Formularz wydania

Warunki przechowywania

Przechowywać w temperaturze nie wyższej niż 25 ° C. Nie zamrażaj. Przechowywać w pozycji pionowej.

Chronić przed dziećmi.

Okres trwałości

Okres ważności 3 lata.

Nie używaj później niż data podana na opakowaniu.

Kenalog ® (Kenalog ®)

Aktywny składnik:

Treść

Grupa farmakologiczna

Klasyfikacja nosologiczna (ICD-10)

Obrazy 3D

Skład i forma uwalniania

1 ml zawiesiny do wstrzykiwań zawiera acetonid triamcynolonu 40 mg i alkohol benzylowy 9,9 mg w izotonicznym roztworze chlorku sodu; w 1 ml ampułkach, w pudełku 5 szt.

Działanie farmakologiczne

Powoduje powstawanie lipokortyn, hamuje uwalnianie mediatorów zapalnych przez eozynofile, zmniejsza liczbę komórek tucznych wytwarzających kwas hialuronowy. Zmniejsza przepuszczalność naczyń włosowatych, stabilizuje przepuszczalność komórek, w tym błony lizosomalne i błony. Spowalnia uwalnianie cytokin (interleukiny 1, 2, interferonu gamma) z limfocytów i makrofagów. Zwiększa glukoneogenezę, zmniejsza wykorzystanie glukozy w tkankach i aktywuje procesy kataboliczne.

Wskazania lek Kenalog ®

Katar sienny, astma oskrzelowa, przewlekłe spastyczne zapalenie oskrzeli, pemfigoid, łuszczyca, zapalenie skóry (opryszczkowe, atopowe, złuszczające, kontaktowa niemikrobiologiczna etiologia, wyprysk). Dostawowe: przewlekłe choroby zapalne stawów, wysiękowe zapalenie stawów, dna moczanowa, fałszywa dna, choroba zwyrodnieniowa stawów, puchlina stawów, blokada stawu barkowego, przewlekłe zapalenie wewnętrznej warstwy torebki stawowej; zastrzyki pod chorym obszarem: pojedyncze łuszczycowe blaszki, płaskie guzkowe zmiany, wypadanie włosów w postaci koła, przewlekły toczeń rumieniowaty, bliznowce.

Przeciwwskazania

Do stosowania ogólnoustrojowego - nadwrażliwość, wrzody żołądka i dwunastnicy, zanik kości, choroby psychiczne (w tym wywiad), choroby wirusowe (pęcherzyki opryszczkowe, półpasiec), ospa wietrzna, zakażenia grzybicze i grzybicze, dziecięce polio (z wyjątkiem postać opuszkowo-mózgowa), jaskra, wiek - od 12 do 16 lat (wstrzyknięcie domięśniowe). Do stosowania miejscowego - ospa wietrzna, stany po szczepieniu, zmiany skórne o charakterze gruźliczym lub syfilitycznym, choroby grzybicze, zmiany skórne o charakterze bakteryjnym, zapalenie skóry wokół ust.

Stosować w czasie ciąży i laktacji

Efekty uboczne

Gdy podawanie s / c - odwracalny zanik tkanki; z zastrzykami dostawowymi - martwica kości, uczucie gorąca. Przy miejscowym stosowaniu - przerzedzenie skóry, trądzik, pęcherze, wzrost włosów, zmiany pigmentacji. Z układową - księżycową twarzą, zespołem Cushinga, zanikiem nadnerczy, osłabieniem mięśni, zanikiem kości i mięśni, cukrzycą, zaburzeniami miesiączkowania, impotencją, wzrostem włosów, krwawieniem ze skóry i błon śluzowych, trądzikiem, wydzielaniem potasu, zapaleniem naczyń, zespołem abstynencyjnym, wrzodziejącym działanie, immunosupresja, bóle głowy, zwiększone pocenie się, jaskra, zakrzepica.

Dawkowanie i podawanie

V / m, dorośli do leczenia ogólnoustrojowego - 1 ml (40 mg) powoli, głęboko, w ciągu roku, do 80 mg (powtarzane podawanie po 4 tygodniach). Do stosowania wewnątrzgałkowego (zapalenie kaletki) dla dorosłych i dzieci powyżej 12 lat - od 10 do 40 mg. Odstęp między wstrzyknięciami wynosi co najmniej 2 tygodnie. Gdy zastrzyk znajduje się pod obszarem zmian skórnych, 1 ml rozcieńcza się środkiem miejscowo znieczulającym i 1 mg leku podaje się na 1 cm 2 (nie więcej niż 30 mg na dobę u dorosłych i 10 mg u dzieci). Powtarzany zastrzyk - po 2 tygodniach.

Środki ostrożności

Należy zachować ostrożność w przypadku wrzodów żołądka i dwunastnicy (w historii), zapalenia uchyłków, świeżych zespoleń jelitowych, tendencji do zakrzepicy, zatorowości, raków z tendencją do przerzutów, ostrego zapalenia kłębuszków nerkowych, przewlekłego zapalenia nerek. W obecności zakażenia nie należy podawać dostawowo i nie dotyczy.

Warunki przechowywania leku Kenalog ®

Chronić przed dziećmi.

Okres trwałości leku Kenalog ®

Nie używać po upływie daty ważności wydrukowanej na opakowaniu.

Kenalog

Opis od 5 sierpnia 2015 r

• Nazwa łacińska: Kenalog
• Kod ATC: H02AB08
• Składnik aktywny: triamcynolon
• Producent: KRKA (Słowenia), Bristol-Myers Squibb S.r.L. (Włochy)

Skład

1 tabletka zawiera 4 mg aktywnego składnika triamcynolonu, a także dodatkowe składniki: powidon, skrobię, talk, monohydrat laktozy, stearynian magnezu.

1 ml zawiesiny do wstrzykiwań Kenalog 40 zawiera 40 mg aktywnego składnika acetonidu triamcynolonu, a także dodatkowe składniki: alkohol benzylowy, karboksymetyloceluloza sodowa, polisorbat, chlorek sodu, woda do wstrzykiwań.

Formularz wydania

Dostępny w postaci zawiesiny do wstrzykiwań, jak również w postaci tabletek.

Działanie farmakologiczne

Glukokortykosteroid. Ma działanie przeciw świądowi, alergiom, stanom zapalnym.

Farmakodynamika i farmakokinetyka

Aktywnym składnikiem jest triamcynolon. Zasada działania opiera się na hamowaniu uwalniania interleukiny-1,2, interferonu-gamma z makrofagów i limfocytów. Lek ma działanie przeciwalergiczne, przeciwzapalne, przeciwszokowe, odczulające, immunosupresyjne, przeciwtoksyczne. Lek nie zmniejsza poziomu krążącej beta-endorfiny, jednocześnie hamując uwalnianie beta-lipotropiny i ACTH przez przysadkę mózgową.

Glukokortykosteroid hamuje wydzielanie FSH, TSH, zwiększa liczbę czerwonych krwinek, stymulując produkcję erytropoetyny, zmniejsza liczbę eozynofili i limfocytów. Ze względu na globulinę Kenalog zmniejsza ilość białka w osoczu krwi, usprawnia proces katabolizmu białek w tkance mięśniowej. Pod działaniem leku następuje redystrybucja tłuszczu i jego nagromadzenie w brzuchu, pasie, twarzy, obręczy barkowej. Lek zwiększa syntezę triglicerydów i wyższych kwasów tłuszczowych, powoduje hipercholesterolemię. Lek zwiększa wchłanianie węglowodanów z przewodu pokarmowego, zatrzymuje wodę i jony sodu w organizmie, zwiększa wydalanie jonów potasu, wspomaga „wypłukiwanie” wapnia z tkanki kostnej.

Działanie przeciwzapalne osiąga się przez hamowanie uwalniania mediatorów zapalnych za pomocą eozynofili, zmniejszając liczbę komórek tucznych wytwarzających kwas hialuronowy. Działanie przeciwalergiczne uzyskuje się poprzez tłumienie wydzielania i syntezy mediatorów alergicznych. Ze względu na wzrost ciśnienia krwi uzyskuje się efekt przeciwszokowy. Hamowanie uwalniania cytokin (interferonu gamma, interleukiny-1,2) z makrofagów i limfocytów zapewnia efekt immunosupresyjny. Pod działaniem leku zmniejsza się możliwość powstawania blizn, podczas gdy procesy zapalne hamują reakcje tkanki łącznej.

Wskazania do używania Kenalog

Lek jest przepisywany na wstrząs (kardiogenny, chirurgiczny, oparzenie, toksyczny, urazowy) w przypadku niepowodzenia terapii.

Lek jest skuteczny w reakcjach alergicznych, wstrząs anafilaktyczny, wstrząs anafilaktyczny, wstrząs transfuzji krwi, stanu astmatycznego, astma, reumatoidalne zapalenie stawów, chorób tkanki łącznej, ze thyrotoxic kryzysu, ostrej niewydolności nadnerczy, w śpiączce wątroby, ostrego zapalenia wątroby, w cieczach zatrucie kauteryzacji zapobiegających powstawanie skurczów blizn, zmniejszając nasilenie reakcji zapalnych.

Jakie są wskazania do korzystania z Kenalog?

Leki dostawowe podaje się z zapaleniem błony maziowej, zapaleniem kaletki, zapaleniem ścięgien, urazowym zapaleniem stawów.

Wstrzyknięcia śródskórne przeprowadza się z całkowitym wyłysieniem, łysieniem, łysieniem, bliznami keloidów, liszajem płaskim, grinolemem w kształcie pierścienia, łuszczycą, ograniczonym zapaleniem nerwów.

Przeciwwskazania

Zastrzyki dostawowe nie są dozwolone w przypadku patologicznego krwawienia, wyraźnej osteoporozy okołostawowej, zakażeń okołostawowych, po alloplastyce, ciężkiej deformacji i zniszczenia kości w stawie, w przypadku niestabilności stawu po zapaleniu stawów. W chorobach o etiologii bakteryjnej, grzybiczej i wirusowej, z ospą wietrzną, półpaścem, aktywną i utajoną gruźlicą, silną skrzepicą, amebiasis Kenalog 40 podaje się ostrożnie.

Efekty uboczne

Układ hormonalny: zespół Itsenko-Cushinga, tłumienie nadnerczy, manifestacja utajonej cukrzycy, rozwój cukrzycy „steroidowej”, opóźniony rozwój dojrzewania u dzieci.

Przewód pokarmowy: erozyjne zapalenie przełyku, „wrzód steroidowy” w układzie pokarmowym, rozwój zapalenia trzustki, wymioty, nudności, zwiększenie aktywności enzymów wątrobowych.

Układ sercowo-naczyniowy: zakrzepica, nadkrzepliwość, podwyższone ciśnienie krwi, zwiększone nasilenie niewydolności serca, bradykardia, arytmia.

Narządy zmysłów: podtorebkowa zaćma, nagła utrata wzroku, skłonność do rozwoju zakażeń wirusowych, grzybiczych, bakteryjnych, wytrzeszczu, zmian troficznych rogówki.

Metabolizm: ujemny bilans azotowy, hipokalcemia, zwiększone wydalanie jonów wapnia, zwiększone pocenie się. Układ mięśniowo-szkieletowy: zmniejszenie, zanik tkanki mięśniowej, miopatia sterydowa, zerwanie ścięgna, osteoporoza, spowolnienie procesów kostnienia i wzrostu u dzieci.

Skóra, błony śluzowe: tendencja do rozwoju kandydozy, ropne zapalenie skóry, rozstępy, trądzik steroidowy, hipopigmentacja, przerzedzenie skóry, wybroczyny, wybroczyny, powolne gojenie się ran. Być może rozwój reakcji alergicznych w postaci wstrząsu anafilaktycznego, swędzenia, wysypki.

Medicine Kenalog, instrukcje użytkowania (metoda i dawkowanie)

Instrukcje dla tabletów Kenalog

Przypisz dorosłym 1-4 tabletki leku dziennie przez 3 razy. Gdy stan się poprawia, dawka jest powoli zmniejszana do 1 mg na dobę, a następnie lek jest całkowicie anulowany.

Instrukcje użytkowania Kenalog 40

Kenalog 40 jest podawany domięśniowo, głęboko.

Dawkowanie dla dorosłych: 40-80 mg, wielokrotne podawanie jest możliwe po 4 tygodniach, jeśli to konieczne. W niektórych przypadkach ilość leku zwiększa się do 100 mg. Po pojedynczym wstrzyknięciu leku po 1-2 dniach następuje spadek aktywności kory nadnerczy. Odzyskiwanie jest rejestrowane po 30-40 dniach.

Być może dostawowe wstrzyknięcie 10 mg leku.

Przedawkowanie

W przypadku przedawkowania obserwuje się zespół Itsenko-Cushinga, glikozurię, hiperglikemię. Zespoły lecznicze ze stopniowym anulowaniem leku.

Interakcja

Kenalog jest niekompatybilny z innymi lekami ze względu na ryzyko powstania nierozpuszczalnych związków.

Lek przyspiesza proces usuwania kwasu acetylosalicylowego, zwiększa toksyczność glikozydów nasercowych, zwiększa metabolizm meksyletyny, izoniazydu.

Lek zwiększa nasilenie hepatotoksycznego działania paracetamolu, zwiększa poziom kwasu foliowego.

Wysokie dawki zmniejszają skuteczność somatropiny.

Na tle przyjmowania leków zobojętniających stwierdza się zmniejszenie wchłaniania leku.

Kenalog zmniejsza poziom praziquantelu w osoczu. Ketokonazol zmniejsza klirens, a cyklosporyna hamuje metabolizm.

Warunki sprzedaży

Warunki przechowywania

W ciemnym miejscu niedostępnym dla dzieci w temperaturze 15-30 stopni Celsjusza.

Okres trwałości

Specjalne instrukcje

Wlew dożylny jest niedopuszczalny.

Zaleca się unikanie nadmiernego rozciągania worka stawowego podczas wprowadzania dostawowego Kenaloga 40.

Analogi Kenalog

Kenalog Recenzje

Opinie o Kenalogu 40 pozytywnych. Zastrzyki szybko i skutecznie łagodzą stany zapalne i bóle stawów, pomagając w trudnych sytuacjach.

Recenzje lekarzy na temat pigułek są również dobre, mogą być stosowane zarówno w połączeniu z zastrzykami, jak i oddzielnie.

Należy jednak pamiętać, że lek ten jest hormonalny i należy go stosować wyłącznie pod nadzorem lekarza.

Cena na Kenalogu, gdzie kupić

Możesz kupić Kenalog w tabletkach 4 mg za 300-350 rubli za opakowanie 50 sztuk.

Cena Kenalog 40 wynosi 520-700 rubli za 5 ampułek.