Torbiel kości piszczelowej u dzieci i dorosłych, kod ICD-10

Torbiel kości jest formacją patologiczną, która powstaje w wyniku oddzielenia ściany kości. W rezultacie pojawia się wnęka wypełniona cieczą nasyconą enzymami. Pod jego naciskiem rozpoczyna się niszczenie otaczających tkanek, a jeśli nie zostaną podjęte środki, torbiel kości piszczelowej może prowadzić do ograniczenia ruchliwości, a nawet deformacji kończyny.

Gdzie tworzy się torbiel

Kość ma niejednorodną strukturę, składa się z wielu warstw, które tworzą różne typy komórek:

• Osteocyty są zmineralizowanymi komórkami przypominającymi kształt płatka śniegu. Zapewniają sztywność tkaniny i dopasowanie. Słabo zdolny do szybkiej reprodukcji.
• Osteoblasty są stosunkowo miękkimi komórkami, które wytwarzają substancję międzykomórkową, która zapewnia rozproszone odżywianie osteocytów. Osteoblasty mogą się mnożyć i dzielić. Ten proces jest bardziej wyraźny w części wzrostu kości.
• Osteoklast jest prekursorem naturalnych komórek kostnych. Jest wytwarzany w szpiku kostnym i po wejściu do krwioobiegu przez różne złożone reakcje staje się osteocytem lub osteoblastem.

Jeśli warstwy rozwijają się nierównomiernie lub ulegają uszkodzeniu, pomiędzy nimi pojawia się ubytek, który staje się torbielą.

Klasyfikacja

Według ICD-10 patologię tę można sklasyfikować jako M80-M85: „Naruszenie gęstości struktury kości”.

1. Samotna torbiel kostna. Bezbolesny, często występuje u nastolatków, zwłaszcza chłopców, ze względu na szybki wzrost długości kości. W tym okresie nie wszystkie warstwy mają czas na wypełnienie wolnych obszarów. Czasami taka torbiel jest przyczyną złamań patologicznych.
2. Torbiel tętniaka. Częściej u dziewcząt 11-15 lat. Występuje z naruszeniem wzrostu tkanki kostnej. Czuje się przez ból, gorączkę w miejscu powstawania, obrzęk.

Nawet jeśli edukacja nie powoduje niedogodności, konieczne jest podjęcie działań. Bezbolesne torbiele prędzej czy później doprowadzą do złamań i upośledzenia funkcji wsparcia.

Przyczyny torbieli kości w dolnej części nogi

Pojawienie się torbieli wywołuje nie tylko aktywny wzrost w okresie dojrzewania, ale także:

• Bezpośrednie uderzenie kości ostrym lub tępym przedmiotem.
• Zapalenie w miejscu powstawania patologii. Może to być proces przewlekły (róży lub zapalenie okołoporodowe, wrzód troficzny) lub proces ostry (furuncle, carbuncle, cellulitis, uszkodzenie więzadła lub mięsień).
• Uraz okostnowy. Z reguły jest to uderzenie w przednią powierzchnię goleni na twardy przedmiot.
• Złamanie kostki, która nie urosła razem (jak na zdjęciu). Zwykle złamania międzymięśniowe słabo rosną, ponieważ towarzyszy im zapalenie tkanki maziowej stawu skokowego. W tym przypadku integralność tkanki nie jest w pełni przywrócona, przestrzenie wyspowe osteblastu pozostają. Stopniowo wyspa wzrasta, co powoduje kliniczny obraz torbieli w dolnej części nogi.

Po urazie oddzielenie tkanki kostnej nie następuje natychmiast, zajmuje miesiące, a nawet lata. Natychmiast skonsultować się z lekarzem, gdy tylko wykształcenie stanie się zauważalne. Leczenie na czas pozwoli uniknąć złożonych złamań.

Oznaki patologii

Możesz to zauważyć gołym okiem:

• Guz jest określany przez dotyk, często jest elastyczny i bezbolesny, nieruchomy w stosunku do otaczających tkanek.
• Skóra w miejscu patologii nie ulega zmianie, bez widocznej patologii i jest ruchoma w stosunku do torbieli.
• Ruch stopy, w której znajduje się mięsień, znajdujący się obok torbieli, może być niewygodny lub bolesny.
• Czasami nowotwór boli. Najprawdopodobniej jest to spowodowane zapaleniem otaczających tkanek miękkich.

Objawy torbieli dla każdej osoby są indywidualne, w zależności od jej wielkości i tempa wzrostu. Ważne jest także umiejscowienie pogrubienia: im bliżej aparatu więzadłowego kończyny dolnej, tym bardziej jest to niewygodne dla pacjenta.

Im intensywniejsze i bardziej aktywne jest życie danej osoby, tym więcej wysiłku fizycznego nóg może zwiększyć bolesność torbieli i wywołać stan zapalny otaczającej tkanki.

Torbiel kości u dzieci

U dzieci torbiele często występują z następujących powodów:

• uraz kości - uderzenie, złamanie, stłuczenie, zwichnięcie.
• zaburzenia metaboliczne - cierpi na to metabolizm wapnia, potasu i magnezu.
• zaburzenia hormonalne - hormony kontrolują intensywność metabolizmu, więc ich brak równowagi może prowadzić do zaburzeń metabolicznych. Ważny jest również poziom hormonów płciowych. Tkanka kostna jest odżywiona przez dyfuzję składników odżywczych między płynem pozakomórkowym a komórką. Substancja zewnątrzkomórkowa jest wytwarzana przez osteblasty, których aktywność zależy od poziomu estrogenu.
• u dziecka występuje wrodzona torbiel, co jest konsekwencją naruszenia pączkowania stref rozrodczych. Prowadzi to do nierównomiernego wzrostu gęstej tkanki kostnej i powstawania ubytków.

Przed rozpoczęciem leczenia konieczne jest wyeliminowanie przyczyny patologii, jeśli to możliwe.

Leczenie torbieli kości

Pacjent musi zostać zbadany przez traumatologa, ortopedę lub chirurga.

Doradzaj i doradzaj w zakresie leczenia:

• Gastroenterolog - ocenia pracę trzustki, wątroby i żołądka. W razie potrzeby ważne jest, aby wybrać terapię lekową.
• Endokrynolog - oceni równowagę hormonów we krwi.
• Reumatolog - określ obecność czynnika reumatoidalnego we krwi, aby wykluczyć chorobę immunologiczną.
• Fretiatra - wyklucza gruźlicę pozapłucną.

Aby wyjaśnić diagnozę, lekarz wyśle ​​zdjęcie rentgenowskie, USG, MRI, CT.

• Kompleks witamin: wapń, fosfor, magnez, potas.
• Przyjmowanie leków przeciwzapalnych - ibuprofenu, diklofenaku.
• Korekcja tła hormonalnego - przyjmowanie złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych, jednofazowych i dwufazowych leków hormonalnych.

Do leczenia objawowego można użyć maści do ssania torbieli na nogach:

• Diklak - żel.
• Voltaren.
• Żel lub maść z diklofenakiem.
• Indometacyna.
• Indovazin.
• Maść hydrokortyzonowa.

Pamiętaj: nawet jeśli maść usunie ból, nie pomoże pozbyć się tworzenia kości, jeśli lekarz nalega na operację - zgódź się, w przeciwnym razie proces separacji kości nie ustanie, angażując wszystkie nowe tkanki. Przestrzegaj wszystkich zaleceń lekarza i wkrótce będziesz mógł wrócić do normalnego życia i zwykłego poziomu aktywności fizycznej.

Rodzaje torbieli kości i cechy patologii

Torbiel kostna jest kawitacyjną, łagodną formacją kości przypominającą guz. Patologię rozpoznaje się u 55–60 pacjentów na stu.

• częściej określane u młodych pacjentów w wieku 9–15 lat;
• wśród dorosłych patologia jest rzadko diagnozowana, dotyczy osób w wieku 20-30 lat;
• najczęściej wykrywane w długich kościach kanalikowych;
• w początkowej fazie może nie wykazywać żadnych objawów lub objawia się jedynie łagodnym bólem;
• nie stanowi bezpośredniego zagrożenia dla życia pacjenta;
• może przekształcić się w nowotwór złośliwy (rak).

Leczenie torbieli kości prowadzi ortopeda, chirurg, traumatolog.

Przyczyny i mechanizm edukacji

Choroba występuje w wyniku rozwoju dwóch głównych nieprawidłowych warunków:

• upośledzone krążenie krwi w określonym obszarze struktury kości;
• aktywność niektórych enzymów, co prowadzi do zniszczenia organicznej materii kostnej.

Ale przyczyny tych anomalnych stanów nie są w pełni zbadane.

Tworzenie się guzów rzekomych rozpoczyna się od upośledzonego dopływu krwi śródkostnej do określonego obszaru. Niedobór tlenu, pierwiastków śladowych i innych ważnych substancji prowadzi do stopniowego niszczenia tkanek i stymuluje aktywność enzymów, które mogą rozkładać związki białkowe, w tym włókna kolagenowe i polisacharydy, prowadząc do destrukcyjnych procesów. Zamiast tkanki kostnej w obszarze zmian zwyrodnieniowych tworzy się jama z płynem - torbiel tkanki kostnej. Te same enzymy wywołują dalszy wzrost ścian kapsułki i gromadzą się w niej wysięk.

Istnieje założenie, że na uruchomienie mechanizmu tworzenia torbielowatej torebki mają wpływ:

• urazy - siniaki, złamania;
• wewnątrzmaciczne tworzenie kości w zarodku;
• patologie prowadzące do wypłukiwania wapnia;
• procesy zapalne i ogniska zakaźne w organizmie;
• zmniejszona ochrona immunologiczna, zarówno lokalna, jak i ogólna;
• złe odżywianie z niedoborami mikroelementów i witamin.

Diagnostyka

W odniesieniu do ortopedy pacjent otrzyma szereg badań diagnostycznych, w oparciu o ich wyniki, lekarz opracuje taktykę leczenia.

1. RTG. Radiogram (migawka) pokaże obecność zmian zwyrodnieniowych, zgodnie z którymi specjalista określi rodzaj wykształcenia, fazę procesu patologicznego, wielkość i lokalizację.
2. Tomografia komputerowa i rezonans magnetyczny. Umożliwiają dokładniejsze określenie zakresu i charakteru zmiany, poziomu zmian w ukrwieniu, torbielowej restrukturyzacji struktury kości i głębokości zniszczenia.
3. Przebicie. Procedura, w której niewielka objętość płynu z torebki torbielowatej jest przeciągana przez nakłucie w celu zbadania go i wyeliminowania prawdopodobieństwa onkologii.
4. Torbiel w kości wymaga precyzyjnego różnicowania (różnicy) od innych guzów. W tym nowotwory śródkostne - raki, mięsaki osteogenne, które wymagają specjalnego leczenia w nagłych wypadkach.

Rodzaje i objawy

Objawy kliniczne guza kości zależą od rodzaju formacji, szybkości jej wzrostu, lokalizacji i wpływu na sąsiednie struktury.

Niebezpieczeństwo nieprawidłowego wzrostu polega na tym, że często jego rozwój przebiega bez zauważalnych objawów, pacjent cierpi tylko okresowo na słabe bóle podczas aktywności. Ale proces patologiczny trwa i prowadzi do nieoczekiwanego złamania miejsca, w którym odczuwano ból, co zmusza pacjenta do poszukiwania leczenia po raz pierwszy.

W klasyfikacji według rodzaju wypełnionej zawartości wyróżnia się 2 podstawowe formy guzów kości. Torbiel kości może być:

• samotny, którego jama jest wypełniona tajemnicą wodną;
• tętniak, którego jama zawiera sekret zmieszany z krwią.

Obie formacje mają podobne przyczyny powstawania, ale ich objawy i wskaźniki diagnostyczne różnią się na wiele sposobów.

Samotna torbiel kostna (prosta) u 65–75% przypadków występuje u chłopców w wieku 10–15 lat, ale przypadek wykrycia patologii u niemowlęcia odnotowano przez 2 miesiące.

Cechy objawów podczas wzrostu samotnego guza kości:

1. Typowym miejscem formowania są długie rurowe struktury kostne. Guz jest wykrywany w strefie obręczy barkowej (60%), rzadziej (25%) rozpoznaje się torbiel kości udowej, obojczyka, mostka, miednicy, szczęki i czaszki.
2. Edukacja rozwija się powoli, najczęściej bezobjawowo i bardzo długo (czasem nawet do dziesięciu lat).
3. Wśród pośrednich objawów diagnostycznych są przejściowe bóle w miejscu lokalizacji guza.
4. Wraz ze wzrostem wykształcenia do 30–50 mm u dzieci poniżej 10 lat, czasami pojawia się lekki, bezbolesny obrzęk i przykurcz (ograniczenie wydłużenia zgięcia) w sąsiednim stawie.
5. Charakterystyczną główną cechą dojrzałej torebki śródkostnej jest dowolne patologiczne złamanie, które występuje nawet po niewielkim siniaku, z typowymi objawami mniej jasnymi niż przy normalnym złamaniu.
6. Podczas sondowania i dociskania lekarz czasami znajduje zgrubienie, a także odchylenie ściany jamy torbielowatej w miejscu zmiękczenia kości.
7. Funkcja sąsiednich stawów może być osłabiona. Szczególnie często aktywność lokomotoryczna ogranicza torbiel udową, w której dziecko objawia się chromaniem przestankowym.
8. Gdy duża torbiel obręczy pojawia się napięcie i ból podczas ruchów, osłabienie mięśni.

Torbiel kości tętniczej jest rzadką postacią patologii, która jest rozpoznawana u 20% pacjentów.

1. Różnica w stosunku do samotnego rodzaju edukacji polega na tym, że taki guz objawia się intensywnymi objawami.
2. Torbiel kości tętniczej jest wielokomorową (czasem pojedynczą) kapsułką z krwawą zawartością i wtrąceniami małych fragmentów kości.
3. Najczęściej (63% przypadków) obserwuje się u młodszych dziewcząt w wieku 10-15 lat, rzadziej u chłopców od 5 lat.
4. Typowe miejsca formowania to struktury kostne ramienia (do 37%), obszar lędźwiowy i kość krzyżowa (18%), obszar kręgosłupa (35%). U 25% pacjentów tworzy się torbiel kości miednicy, w tym guz w jelicie krętym. Bardzo rzadko torbiel znajduje się w pięcie.
5. Torbiel kości tętniaka tworzy się z charakterystyczną ekspansją jamy, charakteryzującą się aktywnym wzrostem i dużym rozmiarem. Zdolny do silnego wzrostu, do 200 mm.
6. Podstawowe objawy guza tętniaka w kręgosłupie są ukryte: dziecko cierpi na ból, czasami nasilający ból.

W fazie aktywnej takie łagodne guzy wywołują ostre objawy:

• intensywne bóle w miejscu zmiany, które nasilają się podczas kaszlu, śmiechu (z guzem w mostku, obojczyku), ruchów (ze zmianami kończyn, miednicy, kręgosłupa), czasami pojawiających się podczas snu;
• silny obrzęk i narastający obrzęk;
• ograniczenie ruchu stawu, obok którego zlokalizowana jest torbiel, i przykurcze (nieprawidłowe dokręcenie);
• niezdolność do polegania na dotkniętej chorobą nodze, pojawienie się kulawizny z torbielą w kości udowej;
• zwiększenie temperatury skóry i tkanek w wyniku edukacji;
• rozszerzenie naczyń podskórnych;
• zaburzenia neurologiczne, w tym paraliż z powodu nacisku guza na korzenie kręgosłupa.

Zgodnie z fazą rozwoju torbiele kości dzielą się na aktywne i pasywne:

1. Aktywna faza wzrostu trwa od sześciu miesięcy do 12 miesięcy. W przypadku dużych ubytków warstwa korowa (górna) wystaje w miejscu zmiany. Jeśli nowotwór rośnie, powtarzające się złamania występują spontanicznie lub przy słabych uderzeniach, ciężkim uniesieniu, upadku.
2. Etap pasywny (6 - 8 miesięcy). Edukacja powoli maleje, przesuwając się do środka kości.
3. Odzyskiwanie sceny. Po 18 do 24 miesiącach od początku wystąpienia torbiel znika, objawy przestają się pojawiać, ale w wyniku destrukcyjnych zmian siła kości maleje, dlatego na tym etapie występują również złamania.

Po zakończeniu cyklu wzrostu i odwrotnego rozwoju, w miejscu lokalizacji jamy pozostaje albo mikrowgłębienie albo pogrubiony obszar o zwiększonej gęstości.

Cechy niektórych rodzajów objawów

Formacja śródkostna na ramieniu często pojawia się w strefie kości ramiennej, znacznie rzadziej na obojczyku, w strefie przedramienia, części promieniowej i łokciowej ciała. Czasami znajduje się na nadgarstku - w okolicy trzeszczkowej i obojczykowej struktury kości, na paliczkach palców.

Główny objaw można uznać za ograniczenie ruchu stawu, a złamanie jest wskaźnikiem aktywnej fazy nieprawidłowego procesu. Na radiogramie struktura kości jest postrzegana jako jasny obszar z wyraźnymi granicami, obwiednia kości (warstwa korowa) jest cieńsza i opuchnięta.

Torbiel stopy u dzieci zwykle diagnozuje się w okresie 9 - 14 lat i jest umiejscowiony w okolicy kości strzałkowej i kości piszczelowej, uda.

Wewnętrzna powierzchnia stawów jest pokryta chrząstką, a wiele torbieli kostnych tworzy się w podchrzęstnym - podchrzęstnym regionie. Podczas resorpcji (nieprawidłowej resorpcji) kości i chrząstki, jama jest kapsułkowana, a torbiel podchrzęstna może wrastać w światło między dwoma stawami, co utrudnia poruszanie się i powoduje ból kończyn.

Torbiel piszczelowa charakteryzuje się powolnym wzrostem. Z reguły prowadzi do typowego pojawienia się bólu podczas poruszania się, zmiany chodu i kulejącego. W obszarze kłykcia przyśrodkowego obraz rentgenowski ujawnia pogrubienie z nierównymi konturami, w obszarze podkorowym kłykcia widoczna jest część zniszczonej tkanki kostnej.

Wraz z rozwojem guza w udzie wskazują:

• silny ból w stawie biodrowym;
• obrzęk;
• złamanie głowy kości udowej;
• zewnętrzna inwersja kończyny przy złamaniu.

Torbiel w kręgosłupie znajduje się zwykle w okolicy krzyżowej i lędźwiowej, w obszarze kręgów szyjnych i piersiowych. Częściej rośnie na łukach lub korzeniach kręgów. W samych kręgach występuje znacznie rzadziej.

Typowe objawy pojawiają się jako objawy neurologiczne, które zwykle występują z uszkodzeniem włókien nerwowych kręgosłupa:

• bolesne bóle głowy;
• obcy hałas w uszach, zawroty głowy;
• ból w różnych częściach kręgosłupa;
• osłabienie mięśni nóg;
• zaburzenia jelit, układu moczowego;
• częściowy paraliż nóg i ramion.

Torbiel w kości piętowej określa się u 1–2 pacjentów ze wszystkich osób cierpiących na tę patologię. W początkowej fazie torbiel piętowa nie wywołuje żadnych objawów przez długi czas i może nawet ustąpić. Wraz ze wzrostem jamy i resorpcją struktury kości, pojawiają się bóle podczas chodzenia, spoczywające na pięcie, rozdęcie w miejscu jamy.

Jeśli podczas uszkodzenia torbiel kości piętowej pęknie, otaczające tkanki stopy staną się silnie zapalne i puchną, w stopie pojawia się ostry ból (nawet w spoczynku), a pacjent nie jest w stanie nadepnąć na nogę. Bez pilnego działania istnieje ryzyko zniszczenia całej struktury kości pięty.

Torbiel biodrowa, największa i najsilniejsza struktura kości szkieletowej, częściej powstaje w skrzydle. To skrzydło podlega znacznemu obciążeniu w miejscu koniugacji z kością krzyżową i kością miednicy. Objawy nie są oczywiste, wyrażone w postaci bólu i bólu w okolicy miednicy. Typowym objawem aktywnej torbieli, podobnie jak w przypadku innych lokalizacji nowotworów, jest złamanie, które zachodzi samoistnie bez guzków i upadków.

Torbiel kości skokowej występuje zwykle u młodzieży w wieku powyżej 14 lat. Kostka przeżywa intensywny stres dynamiczny i jest bardzo wrażliwa, zwłaszcza jeśli pacjent ma niedobór wapnia.

Rosnąca torbiel stawu skokowego objawia się stopniowo wzrastającymi bólami, które nasilają się podczas chodzenia, skakania i biegania. Ograniczona ruchliwość stawów i złamanie stawu skokowego z tą patologią jest częstym zjawiskiem.

Guzy w tej części szkieletu często powracają nawet po profesjonalnie wykonanej operacji. Prawdopodobieństwo powikłań wynika ze struktury i aktywnego dopływu krwi do obszaru. Nakładanie się przepływu krwi przy złamaniu lub podczas operacji u dorosłych czasami prowadzi do martwicy i niepełnosprawności.

Najczęściej ubytki w czaszce znajdują się w strefie potylicznej i kości sitowej oddzielającej jamę nosową od części czaszki mózgu. Takie guzy są zdolne do ściskania tkanki podczas wzrostu i niszczenia struktur czaszki.

Wokół środka resorpcji (resorpcji) kości można zaobserwować strefę zaburzeń krążenia. Jeśli obszar zniszczenia znajduje się w warstwie podkorowej (pod skorupą kości), pojawiają się warstwy okostnowe (okostnowe) i foki.

Komplikacje

Chociaż tworzenie się guza kości nie zagraża życiu pacjenta, torbiel jest niebezpieczna, ponieważ komplikacje jej wzrostu mogą być dość poważne. Wśród nich są:

• nawracające złamania z lekkim obciążeniem lub bez;
• deformacja kości w jamie torbielowatej;
• osteoliza - całkowita resorpcja kości bez zastępowania jej innymi tkankami;
• patologiczne skrócenie kończyny w wyniku deformacji kości;
• tworzenie się pasywnych przykurczów (stawów) w stawie, w których ramię lub noga nie może się zginać ani rozpinać;
• degeneracja tkanki złośliwej;
• niedowład (osłabienie mięśni) i nieodwracalne porażenie w przypadku dużej torbieli w kręgosłupie, obejmującej kilka (4-5) kręgów;
• martwica beznaczyniowa (martwica) tkanki kostnej przy braku dopływu krwi i jej zniszczeniu;
• powikłania rdzenia kręgowego podczas ściskania włókien nerwowych i węzłów.

Ponieważ konsekwencje patologii mogą być krytyczne, konieczne jest natychmiastowe skonsultowanie się z lekarzem przy pierwszych oznakach choroby. Przeczytaj naszą kolejną pracę na temat tego, jaki jest kostniak kości.

Objawy rozwoju torbieli kostnych i metody jej leczenia

Torbiel kostna jest jamą wypełnioną płynem zlokalizowanym w tkance kostnej. W początkowej fazie rozwoju choroba jest bezobjawowa. Leczenie choroby jest zachowawcze, w rzadkich przypadkach wskazana jest interwencja chirurgiczna.

Przyczyny patologii

Torbiel kości zaczyna się rozwijać z powodu niewystarczającego przepływu krwi do narządu. Ponieważ nie ma witamin, minerałów, tlenu, dotknięty chorobą obszar zaczyna się załamywać, pojawia się torbiel.

Istnieje wiele powodów, które prowadzą do powstawania ubytków kostnych:

1. Urazy powodujące złamanie.
2. Procesy dystroficzne.
3. Przewlekłe wady kości.
4. Anomalie rozwoju prenatalnego.

Nieprawidłowy styl życia matki w czasie ciąży może prowadzić do powstania torbieli kości u dziecka.

Charakterystyczne objawy

Powstawanie torbielowatego nowotworu przebiega bez oczywistych objawów klinicznych. Jeśli ubytek nie zostanie zdiagnozowany w odpowiednim czasie, to pacjent ma pierwsze wspólne objawy:

1. Obrzęk i stwardnienie dotkniętego obszaru.
2. Niski ból bez dyskomfortu.
3. Tworzy się kontur złącza wtórnego.
4. Limpowanie, jeśli wnęka osiągnęła duży rozmiar.
5. Dyskomfort podczas ruchu.

Pierwszym objawem, który pomaga zdiagnozować nowotwór, jest złamanie spowodowane niewielkim urazem.

Jasność objawów klinicznych zależy od rodzaju nowotworu:

1. Samotny Częstymi pacjentami z tego typu torbielami są młodzież w wieku 10–15 lat, chociaż odnotowano przypadki rozwoju torbieli u niemowląt. Ubytki powstają w kościach rurowych. W początkowej fazie choroba postępuje bez oczywistych objawów klinicznych, czasami pacjent skarży się na obrzęk i łagodny ból. Powodem, dla którego pacjent idzie do lekarza, jest złamanie.
2. Tętniak. Rzadka odmiana torbieli, która dotyka głównie dziewczęta w wieku od 10 do 15 lat. Wspólne miejsca lokalizacji - miednica, kręgosłup. Torbiel tętnicza postępuje z wyraźnymi objawami.

W zależności od przebiegu choroby istnieją typy:

1. Aktywny Towarzyszy mu jasny obraz kliniki, zdiagnozowany na zdjęciu rentgenowskim.
2. Pasywny Jama jest zmniejszona bez objawów klinicznych. Uformowana kość o normalnej strukturze. Czas trwania choroby nie przekracza 9 miesięcy.

W zależności od lokalizacji objawy kliniczne mogą się różnić:

Torbiel piszczelowa

Kość piszczelowa jest nieprawidłową definicją kości piszczeli (crus), w rzeczywistości są dwie z nich - piszczelowa - piszczelowa i strzałkowa - strzałkowa. Dlatego w jednej z tych strukturalnych części piszczeli może rozwinąć się torbiel piszczelowa.

Anatomicznie, noga składa się z uda, piszczeli i stopy, podczas gdy noga dolna jest strefą kończyny dolnej od pięty do stawu kolanowego. Cała dolna część nogi jest penetrowana przez receptory bólowe, które znajdują się w mięśniach, więzadłach, okostnej i ścięgnach. Kość piszczelowa jest zlokalizowana bocznie - bocznie w stosunku do środka kości piszczelowej, piszczel znajduje się przyśrodkowo - wewnątrz, gdzie łączy się z udem za pomocą stawu kolanowego. Wewnątrz kości, gdzie może tworzyć się torbiel, nie ma takich zakończeń nerwowych, dlatego nowotwór jest bezobjawowy przez długi czas. Pomimo siły kości piszczelowych są dość wrażliwe, a powiększająca się torbiel stopniowo je niszczy.

Torbiel piszczelowa jest najczęściej diagnozowana u dzieci i młodzieży w okresie intensywnego wzrostu szkieletu. Proces rozpoczyna się, gdy zaburza się dopływ krwi, w szczególności hemodynamika w nogach iw całym układzie kostnym. Ze względu na niedobór krążenia krwi, zaburzenia w odżywianiu tkanki kostnej, aktywowana jest fermentacja lizosomalna, niszczone są włókna kolagenowe i dochodzi do zniszczenia glukoglikozamin i białek. W kościach piszczelowych mogą powstawać zarówno HSC, pojedyncze torbiele kostne, jak i guzy tętniakowe. Te ostatnie są najbardziej agresywne i często ich wzrost powoduje obrażenia, siniaki lub upadki.

Torbiel wygląda jak powoli rozwijające się zgrubienie wewnątrz jamy kostnej, gdy nowotwór wzrasta, proces dystroficzny zaczyna przejawiać się objawami klinicznymi w postaci przejściowego bólu, zmiany chodu.

Torbiel piszczelowa

Próg szczytowy dla rozwoju formacji nowotworowych w kości występuje w wieku 10-14 lat. Główną lokalizacją łagodnych torbieli są kończyny dolne, gdy torbiel tworzy się w kości udowej, piszczelowej i barkowej. Torbiel kostna jest patologiczną jamą w kości, w miarę jak rośnie, pogrubienie form tkanki kostnej, jej integralność i siła są niszczone.

Etiologia początku torbieli nie została jeszcze wyjaśniona, jednak ustalono, że torbiel piszczelowa jest najczęściej diagnozowana w okresie dojrzewania, znacznie rzadziej wykrywana u osób w wieku powyżej 25–35 lat. I dość rzadko torbiel może zostać przypadkowo wykryta podczas operacji osteopatologii u starszych pacjentów. Naruszenie śródkostnej hemodynamiki prowadzi do rozwoju zwyrodnienia kości, jeśli torbiel znajduje się w kościach piszczeli, takie czynniki mogą wpływać na jej wzrost:

• Zmiany hormonalne wieku.
• Okres intensywnego wzrostu wszystkich kości szkieletowych to okres dojrzewania.
• Trwałe obciążenie dolnej nogi podczas uprawiania sportu.
• Trauma prowokująca początek zniszczenia kości za pomocą istniejącej osteopatologii.

Torbiel piszczelowa należy do kategorii nowotworów łagodnych. W praktyce klinicznej nadal nie ma przypadków złośliwości HCC lub ACC w tej strefie. Pojedyncza torbiel różni się objawami od tętniaka, rozwija się wolniej i nie towarzyszą jej silne odczucia bólu. ACC rośnie szybko, może objawiać się obrzękiem w obszarze powstawania torbieli i towarzyszy mu dość zauważalny objaw bólu, który zwiększa się podczas ruchu, podczas chodzenia lub biegania. Torbiel tętnicza może ograniczać aktywność ruchową, powodować zmiany w chodzie i kulawiznę. Powszechnym objawem, objawem klinicznym zarówno torbieli tętniakowej, jak i pojedynczej, jest patologiczne złamanie, które nie jest związane z obiektywnym uszkodzeniem. Złamanie jest jednocześnie ostatecznym objawem torbieli kostnych i swoistą kompensacyjną metodą tkanki kostnej, ponieważ po złamaniu torbiel ustępuje, jego ubytek zmniejsza się. Jednak pacjent ze zdiagnozowaną torbielą kości wymaga leczenia i długiego okresu rehabilitacji.

Leczenie torbieli piszczeli u dzieci rozpoczyna się metodami zachowawczymi, jeśli podejrzewa się pęknięcie lub złamanie, na dolną część nogi nakłada się szynę, aby zapewnić unieruchomienie i zmniejszyć obciążenie nogi. Jeśli torbiel jest w takim stadium, że prowokuje spontaniczne złamanie, tynk nóg przez 4-6 tygodni, pacjentowi pokazuje się rehabilitację fizykoterapię i rozwój stawów.

Torbiel kości, która nie jest powikłana złamaniem, często ulega wielokrotnemu nakłuciu, które wykonuje się w warunkach ambulatoryjnych. Jeśli histologia potwierdza dobroć procesu, pacjent otrzymuje kontrowersyjne, Hydrocortisoni acetas (octan hydrokortyzonu) lub inne leki z klasy glukokortykosteroidów. Gdy tylko torbiel ustępuje, pacjent przechodzi kurs fizykoterapii i fizjoterapii.

Bardzo rzadko zdarza się zdiagnozować torbiel kości nogi w odpowiednim czasie, najczęściej pacjenci szukają pomocy już w zaawansowanym stadium choroby, 75-80% w przypadku złamania. Powoduje to bardzo długi proces i leczenie oraz powrót do zdrowia, całkowity czas od rozpoczęcia działań terapeutycznych do pełnego wyzdrowienia może wynosić 1,5-2 lata. Dzieci odzyskują szybciej niż dorośli pacjenci, ponieważ ich zdolności naprawcze są znacznie wyższe.

Torbiel piszczelowa

Fibula - mała piszczel odnosi się do cienkich i długich kości, składa się z dwóch nasadek - górnego i dolnego oraz ciała kości. Torbiel piszczelowa może być zlokalizowana we wszystkich jej częściach, ale najczęściej definiowana jest w nasadach. Należy zauważyć, że w tej kości nowotwory podobne do nowotworów są niezwykle rzadkie, często mylone z innymi osteopatologiami, chociaż ogólnie wiadomo, że zarówno ACC (torbiel tętniaka), jak i HSC (samotna torbiel kości) „preferują” duże kości o strukturze rurkowej. Takie częste błędy diagnostyczne wiążą się z niedostatecznym badaniem etiopatogenezy torbieli kostnych w ogóle i czasami niemożliwe jest kliniczne wykrycie torbieli z powodu jej bezobjawowego przebiegu. Jedynym dominującym objawem guza kości jest złamanie patologiczne. Miejscowa konsolidacja i pogrubienie małej kości piszczelowej nie powoduje subiektywnego dyskomfortu u pacjentów, aż do naruszenia integralności kości.

Główną metodą potwierdzającą obecność nowotworu torbielowatego jest radiografia i tomografia komputerowa. Zdjęcia są wyraźnie widoczne

Lokalne zniszczenie, rozrzedzenie tkanki kostnej, torbiel ma zaokrąglony kształt z dość wyraźnymi konturami sklerotycznymi. Torbiel kości piszczelowej należy odróżnić od chondroblastoma, ziarniniaka eozynofilowego, osteoklastoma (guz olbrzymiokomórkowy), metafizycznej wady włóknistej. Badanie patologiczne, biopsja może być metodą różnicowania.

Główną metodą leczenia torbieli w tej strefie jest operacja, nowotwór jest tolerowany i wada zostaje zastąpiona implantem kostnym. Jeśli cystę pogarsza złamanie, usuwa się ją również, przeszczep kości wykonuje się za pomocą aparatu Ilizarowa obligatoryjnie mocującego uszkodzone części kości. Utrwalenie pomaga zmniejszyć ryzyko nawrotu, ponieważ pręty aparatu włożonego do tkanki nie pozwalają na utworzenie jamy guza, ponadto ta metoda przypinania zapobiega rozwojowi refrakcji (powtarzające się złamanie kości) i ograniczeniu ruchów goleni.

Możliwe jest także połączenie osteosyntezy przezkostnej, kompresji w jamie torbieli i równoległych nakłuć co 2–4 tygodnie. Przebicia wykonuje się bezpośrednio podczas zabiegu chirurgicznego, podczas utrwalania kości piszczelowej i przez następne półtora miesiąca. Fiksacja musi trwać co najmniej dwa miesiące, okres powrotu do zdrowia z obowiązkową kontrolą radiologiczną trwa co najmniej rok.

W praktyce chirurgicznej zdarzały się przypadki, gdy pojedyncza torbiel w kości strzałkowej u dzieci była rozhermetyzowana w wyniku patologicznego złamania, jamę guza usunięto w ciągu 3-4 miesięcy bez nawrotu. Wynika to z wysokich zdolności naprawczych ciała dziecka i terminowej diagnozy patologii.

Leczenie torbieli piszczeli

Leczenie torbieli piszczeli zależy od wielkości guza, wieku pacjenta i towarzyszących patologii, zarówno w postaci ostrej, jak i przewlekłej. Duża torbiel podlega chirurgicznemu usunięciu, torbiel do 2-3 centymetrów obserwuje się przez 3 miesiące, brak dodatniej dynamiki, postęp procesu i wzrost guza są bezpośrednim wskazaniem do operacji.

Usunięcie torbieli strzałkowej jest znacznie trudniejsze niż leczenie torbieli piszczelowej, co wynika z głębszego umiejscowienia nowotworu i trudnej ścieżki dostępu podczas operacji.

Ogólny schemat działania torbieli piszczeli:

• Torbiel jest wycinana w granicach zdrowej tkanki.
• Wada resekcji jest wypełniona preparatami osteotransplantacyjnymi, auto lub allotransplantami.
• Podświetloną tkankę torbielową - ścianę i zawartość należy przesłać do histologii, aby wykluczyć onkopatologię.
• Okres powrotu do zdrowia trwa od 3 do 6 miesięcy, z zastrzeżeniem udanej operacji i braku nawrotu.
• Nawrót torbieli jest możliwy w przypadku błędów technicznych podczas operacji i niepełnego usunięcia torbieli.

Torbiel piszczelowa jest częściej określana w kości piszczelowej (piszczelowej), dlatego jej leczenie jest uważane za raczej trudne, a okres regeneracji wymaga cierpliwości od pacjenta i przestrzegania wszystkich zaleceń medycznych - przechodząc kurs terapii ruchowej, rozwijając staw nogi, stosując pewną dietę wapniową i inne zasady.

Torbiel kości

Torbiel kości to ubytek w tkance kostnej. Występuje z powodu naruszeń lokalnego krążenia krwi i aktywacji pewnych enzymów, które niszczą materię organiczną kości. Dotyczy chorób nowotworowych. Rozwija się częściej w dzieciństwie i okresie dojrzewania, zazwyczaj dotyczy długich kości rurkowych. W początkowych stadiach jest bezobjawowy lub towarzyszy mu niewielki ból. Często pierwszy znak procesu patologicznego staje się patologicznym złamaniem. Czas trwania choroby wynosi około 2 lat, w drugim roku torbiel zmniejsza się i znika. Diagnoza jest ustalana na podstawie radiografii. Leczenie jest zwykle zachowawcze: unieruchomienie, nakłucie, wprowadzenie leków do jamy cysty, terapia ruchowa, fizjoterapia. Dzięki nieskuteczności leczenia zachowawczego i ryzyku znacznego zniszczenia tkanki kostnej, wykonuje się resekcję, a następnie alloplastykę.

Torbiel kości

Torbiel kości jest chorobą, w której w tkance kostnej tworzy się ubytek. Przyczyny są nieznane. Zwykle chore dzieci i młodzież. Istnieją dwa typy torbieli: pojedyncza i tętniakowa, pierwsze trzy razy częstsze u chłopców, drugie zwykle wykrywane u dziewcząt. Torbiel sama w sobie nie stanowi zagrożenia dla życia i zdrowia pacjenta, może jednak powodować patologiczne złamania i czasami powoduje rozwój przykurczu pobliskiego stawu. W przypadku torbieli tętniaka w kręgu możliwe jest pojawienie się objawów neurologicznych. Leczenie torbieli kości wykonuje ortopeda i traumatolog.

Patogeneza

Tworzenie się torbieli kości rozpoczyna się od upośledzonego krążenia krwi w ograniczonym obszarze kości. Z powodu braku tlenu i składników odżywczych, miejsce zaczyna się rozpadać, co prowadzi do aktywacji enzymów lizosomalnych, które rozkładają kolagen, glikozaminoglikany i inne białka. Wgłębienie wypełnione cieczą powstaje z wysokim ciśnieniem hydrostatycznym i osmotycznym. To, podobnie jak duża ilość enzymów w płynie wewnątrz torbieli, prowadzi do dalszego zniszczenia otaczającej tkanki kostnej. Następnie ciśnienie płynu zmniejsza się, aktywność enzymów spada, z aktywnej torbieli na pasywną i znika z czasem, stopniowo zastępując nową tkankę kostną.

Samotna torbiel kostna

Częściej cierpią chłopcy w wieku 10-15 lat. Jednocześnie możliwy jest także wcześniejszy rozwój - w literaturze opisano przypadek samotnej torbieli u 2-miesięcznego dziecka. U dorosłych torbiele kostne są niezwykle rzadkie i zazwyczaj stanowią pozostałą jamę po niezdiagnozowanej chorobie w dzieciństwie. Z reguły ubytki występują w długich kościach kanalikowych, pierwsze miejsce w częstości występowania zajmują torbiele kości proksymalnej przysadki kości udowej i kości ramiennej. Przebieg choroby w początkowych stadiach jest w większości przypadków bezobjawowy, czasami pacjenci mają lekki obrzęk i niewielki niestabilny ból. U dzieci w wieku poniżej 10 lat czasami obserwuje się obrzęk, mogą rozwijać się przykurcze sąsiedniego stawu. Z dużymi torbielami w bliższej trzonie uda, możliwe jest utykanie, z porażeniem kości ramiennej - dyskomfort i dyskomfort podczas nagłych ruchów i podnoszenie ramienia.

Powodem udania się do lekarza i pierwszym objawem samotnej torbieli kostnej często staje się patologiczne złamanie, które występuje po niewielkim urazie. Czasami traumy nie można w ogóle zidentyfikować. Podczas badania pacjenta z początkowymi stadiami choroby lokalne zmiany nie są wyraźne. Obrzęk nie jest (wyjątek - obrzęk po patologicznym złamaniu), brak przekrwienia, nie występuje wyraźny wzór żylny na skórze, brak miejscowej i ogólnej hipertermii. Niewielki zanik mięśni może zostać wykryty.

Na omacaniu dotkniętego obszaru w niektórych przypadkach można wykryć bezbolesne pogrubienie w kształcie maczugi z gęstością kości. Jeśli torbiel osiągnie znaczny rozmiar, ścianka torbieli może opadać po naciśnięciu. W przypadku braku pęknięcia, ruchy aktywne i pasywne w całości, wsparcie jest zachowane. W przypadku naruszenia integralności kości obraz kliniczny odpowiada złamaniu, ale objawy są mniej wyraźne niż w przypadku zwykłego urazu.

W kolejnym etapie odnotowuje się przepływ. Po pierwsze, torbiel jest zlokalizowana w przysadce i jest połączona ze strefą wzrostu (faza osteolizy). W przypadku dużych ubytków kość w miejscu zmiany „pęcznieje”, mogą się powtarzać patologiczne złamania. Być może powstanie przykurczu pobliskiego stawu. Po 8-12 miesiącach cysta aktywna staje się pasywna, traci połączenie ze strefą zarodkową, stopniowo zmniejsza się i zaczyna przesuwać się do metadiafizy (faza separacji). Po 1,5-2 latach od początku choroby torbiel znajduje się w trzonie i nie przejawia się klinicznie (faza powrotu do zdrowia). Jednocześnie, z powodu obecności ubytku, wytrzymałość kości w miejscu uszkodzenia jest zmniejszona, dlatego na tym etapie możliwe są również złamania patologiczne. Wynikiem jest albo mała resztkowa jama, albo ograniczony obszar osteosklerozy. Pełny powrót do zdrowia jest klinicznie obserwowany.

Aby wyjaśnić diagnozę, wykonuje się badanie rentgenowskie dotkniętego segmentu: zdjęcie rentgenowskie kości udowej, zdjęcie rentgenowskie kości ramiennej itp. Na podstawie zdjęcia rentgenowskiego określa się fazę procesu patologicznego. W fazie osteolizy obraz fotograficzny ujawnia pozbawione struktury rozrzedzenie metafizy w kontakcie ze strefą wzrostu. W fazie rozgraniczenia na radiogramach widoczna jama ze wzorem komórkowym, otoczona gęstą ścianą i oddzielona od obszaru wzrostu normalnego obszaru kości. W fazie odzyskiwania obrazy przedstawiają fragment tkanki kostnej lub niewielką pozostałą jamę.

Torbiel kości tętniaka

Występuje mniej samotnie. Zwykle występuje u dziewcząt 10-15 lat. Może wpływać na kości miednicy i kręgi, rzadziej metaphysis długich rurkowatych kości. Natomiast pojedyncza torbiel kostna występuje zwykle po urazie. Tworzeniu się jamy towarzyszy intensywny ból i postępujący obrzęk dotkniętego obszaru. Podczas badania wykrywa się miejscową hipertermię i żyły odpiszczelowe. Z lokalizacją w kościach kończyn dolnych, naruszenie wsparcia. Chorobie często towarzyszy rozwój przykurczu pobliskiego stawu. Gdy torbiele kostne w kręgach pojawiają się zaburzenia neurologiczne spowodowane kompresją korzeni rdzeniowych.

Istnieją dwie formy torbieli kości tętniakowej: centralna i ekscentryczna. W trakcie choroby rozróżnia się te same fazy, co w torbieli pojedynczych. Objawy kliniczne osiągają maksimum w fazie osteolizy, stopniowo zmniejszają się w fazie rozdzielania i zanikają w fazie zdrowienia. Na zdjęciach rentgenowskich w fazie osteolizy wykrywa się ognisko pozbawione struktury ze składnikiem zewnątrzgałkowym i śródkostnym, z torbielami mimośrodowymi część pozaziemska przekracza rozmiar śródkostny. Okostna jest zawsze zachowana. W fazie rozgraniczenia między strefą śródkostną a zdrową kością powstaje miejsce stwardnienia, a strefa pozabłonkowa jest zagęszczona i zmniejszona. W fazie zdrowienia radiogramy pokazują obszar hiperostozy lub pozostałą jamę.

Leczenie

Leczenie prowadzi ortopeda dziecięcy, w małych osiedlach - traumatologów lub chirurgów dziecięcych. Nawet jeśli złamanie jest nieobecne, zaleca się wyładowanie kończyny za pomocą kul (ze zmianą kończyny dolnej) lub ręką na bandażu szalowym (ze zmianą kończyny górnej). W przypadku patologicznego złamania tynk nakłada się przez okres 6 tygodni. W celu przyspieszenia dojrzewania powstawania guza wykonuje się nakłucia.

Zawartość cysty usuwa się za pomocą specjalnych igieł do znieczulenia śródkostnego. Następnie wykonaj wiele perforacji ścian, aby zmniejszyć ciśnienie wewnątrz torbieli. Wnęka jest przemywana wodą destylowaną lub solanką w celu usunięcia produktów rozszczepienia i enzymów. Następnie przemyj 5% roztworem kwasu e-aminokapronowego, aby zneutralizować fibrynolizę. Na ostatnim etapie aprotyninę wstrzykuje się do jamy. W przypadku dużej torbieli u pacjentów w wieku powyżej 12 lat możliwe jest wprowadzenie triamcynolonu lub hydrokortyzonu. W przypadku aktywnych torbieli procedura jest powtarzana 1 raz w ciągu 3 tygodni, podczas zamykania - 1 raz w ciągu 4-5 tygodni. Zazwyczaj wymagane jest 6-10 nakłuć.

W trakcie leczenia regularnie przeprowadzaj kontrolę rentgenowską. Wraz z pojawieniem się oznak spadku w jamie pacjenta skierowany jest na terapię wysiłkową. Przy nieskuteczności leczenia zachowawczego, groźbie ucisku rdzenia kręgowego lub ryzyku znacznego zniszczenia kości wskazane jest leczenie chirurgiczne - brzeżna resekcja dotkniętego obszaru i plastyka powstałej wady. W fazie aktywnej, gdy torbiel jest połączona ze strefą wzrostu, operacje są wykonywane tylko w skrajnych przypadkach, ponieważ zwiększa się ryzyko uszkodzenia strefy zarodkowej, co jest obarczone opóźnieniem wzrostu kończyny w dłuższym okresie. Ponadto, gdy wnęka styka się ze strefą wzrostu, wzrasta ryzyko nawrotu.

Prognoza

Rokowanie jest zwykle korzystne. Po zmniejszeniu ubytku dochodzi do powrotu do zdrowia, niepełnosprawność nie jest ograniczona. Długoterminowe skutki torbieli mogą wynikać z powstawania przykurczów i masowego niszczenia tkanki kostnej ze skróceniem i deformacją kończyny, jednak przy odpowiednim i odpowiednim leczeniu i przestrzeganiu zaleceń lekarza taki wynik jest rzadko obserwowany.

Rodzaje, procesy rozwojowe i leczenie torbieli kostnej

Wiele osób uważa, że ​​ludzkie kości są najbardziej gęste i odporne na różne wpływy „materiału”, który jest w ciele. Jednak pomimo wysokiej gęstości i stabilności kości ulegają również procesom patologicznym, a nawet mogą się w nich tworzyć torbiele. Potworniak kości występuje głównie u małych dzieci i młodzieży, co jest spowodowane różnymi przyczynami. A co dokładnie prowokuje rozwój tej patologii i jakie konsekwencje może ona prowadzić, teraz będziemy mówić.

Torbiele to puste struktury, które tworzą się wewnątrz kości. W początkowej fazie rozwoju nie przynoszą poważnych problemów zdrowotnych i nie zagrażają życiu pacjenta. Jednak takie formacje charakteryzują się stałym wzrostem wielkości, co może prowadzić do całkowitego zniszczenia kości i ich dysfunkcji.

Kości rurkowe są częściej poddawane procesom patologicznym, co objawia się bolesnymi odczuciami podczas ciężkiego wysiłku fizycznego lub nagłych ruchów. Głównym powodem występowania tych formacji jest naruszenie lokalnego przepływu krwi i niedoboru tlenu, co powoduje destrukcyjne zmiany w procesie syntezy kolagenu i białka. W rezultacie materia organiczna kości zaczyna się rozpadać, a wewnątrz torbieli powstaje wgłębienie, które w medycynie określa się mianem chorób nowotworowych.

Może uderzyć:

• udo;
• szyja uda;
• paliczki;
• obojczyk;
• kończyny dolne i górne oraz wszelkie inne elementy ciała, w których znajdują się tkanki kostne.

To ważne! Jak pokazują statystyki, torbiel kości jest głównie diagnozowana u dzieci i młodzieży. U dorosłych nie jest często wykrywany. Proces przekształcania torbieli w nowotwory złośliwe występuje rzadko - w 1-2% przypadków. Z reguły jest to możliwe, jeśli pacjent nie przeprowadza leczenia i lekceważy wszystkie rady udzielone przez lekarza.

Jama, utworzona w strukturach kostnych, ma własną klasyfikację. W zależności od rodzaju płynu, którym są napełniane, są one podzielone na:

Torbiel samotna jest formacją patologiczną, wewnątrz której znajduje się przezroczysty płyn. Dotyczy głównie dużych kości kanalikowych, rzadziej małych. Często taka torbiel jest wykrywana u chłopców i mężczyzn w wieku 20–30 lat.

Potworniak tętniak jest również pustą formacją, tylko wewnątrz zawiera krew. Może wpływać na wszystkie struktury kości, w tym na kręgosłup.

Formacje samotne i tętniakowe mają różne objawy i etiologię ich rozwoju. Dlatego przed rozpoczęciem zabiegów medycznych konieczne jest przeprowadzenie kompleksowego badania, w celu ustalenia dokładnego rodzaju i lokalizacji guza. I tylko lekarz może to zrobić.

Proces tworzenia torbielowatości kości jest prosty. Wszystko zaczyna się od naruszenia przepływu krwi do struktur kostnych w niektórych obszarach. A ponieważ krew jest jedynym transporterem tlenu, komórki kostne zaczynają cierpieć z powodu jej ostrego niedoboru, w wyniku czego ich funkcjonalność jest zakłócana i umierają. Kiedy to nastąpi, aktywacja enzymów lizosomalnych, które zaczynają rozkładać kolagen i białka z bardzo dużą prędkością.

W rezultacie w kości tworzy się wnęka wypełniona płynem. Ciągle wywiera presję na pobliskie tkanki, wywołując naruszenie ich funkcjonalności i śmierci. W rezultacie następuje zniszczenie tkanki kostnej, co zwiększa rozmiar jamy. Płyn jest równomiernie rozłożony, a ciśnienie spada.

Tak więc torbiel piszczeli lub innych struktur kostnych staje się pasywny. Przestaje rosnąć i po pewnym czasie znika. W jego miejsce zaczynają tworzyć się zdrowe tkanki. Ale! Może się zdarzyć, że torbiel pojawi się ponownie i nie jest konieczne, aby była w tym samym miejscu.

Jak wspomniano powyżej, przeważnie chłopcy cierpią na samotne guzy kostne. A zagrożone są nastolatki w wieku 10-15 lat. Jednak zdarzały się przypadki, gdy u noworodków wykryto torbiele kości ramiennej typu samotnego. U dorosłych praktycznie się nie tworzą. A jeśli zostaną wykryte w wieku 20–30 lat, zazwyczaj nie jest to sama torbiel, lecz mała wnęka, która pozostaje po leczeniu guza jako dziecko.

W większym stopniu formacje te wpływają na kości kanalikowe i najczęściej powstają w ramieniu i udzie. Rozpoczynają swój rozwój bez objawów, tylko czasami pacjenci mogą narzekać na niewielki obrzęk tkanek w okolicy guza i bólu, który jest nudny w przyrodzie i z reguły występuje tylko podczas silnego wysiłku fizycznego.

Torbiel udowa często wywołuje nieprawidłową postawę, chód i chromian. A gdy guz wpływa na struktury kości ramiennej, dzieci mogą narzekać na występowanie dyskomfortu i bólu podczas podnoszenia ramion.

Z reguły ludzie chodzą do lekarza nie z powodu dyskomfortu w kościach, ale gdy patologiczne złamanie występuje po niewielkim uderzeniu mechanicznym. Czasami samo złamanie występuje.

Złamanie patologiczne różni się od złamania traumatycznego tym, że gdy występuje, nie występuje obrzęk, krwiak, zmiany w układzie żylnym lub hipertermia. W tym przypadku często obserwuje się tylko zespół bólowy i zanik mięśni. Ponadto, jeśli naciśniesz uszkodzony obszar, możesz zauważyć pieczęć po naciśnięciu, której pacjent nie odczuwa ostrego bólu. To ta sama torbiel. Jeśli ma duży rozmiar, to podczas omacywania jego ściany mogą opadać, a po ustaniu ciśnienia wracają do swojej naturalnej pozycji.

To ważne! Po otrzymaniu odpowiedniego leczenia można przywrócić integralność struktur kostnych. Potem jednak nastąpi tzw. Przepływ etapowy, w którym cysty ponownie się tworzą i odnotowuje się powtarzające się złamania patologiczne. Ponadto możliwe jest uszkodzenie pobliskich złączy. Na przykład wraz z rozwojem torbieli mogą wystąpić zaburzenia stawu skokowego, co powoduje dyskomfort i upośledzenie funkcji motorycznych.

Aktywny rozwój guza trwa około roku, po czym przechodzi w drugą fazę - pasywną, gdy torbiel przestaje rosnąć i zaczyna się rozkładać, to znaczy zmniejszać rozmiar. Następnie następuje faza separacji i pełna odbudowa struktur kostnych. Z reguły wszystko to trwa nie dłużej niż 6-10 miesięcy.

Jednak samo resorpcja torbieli nie prowadzi do całkowitego odzyskania kości. Ich siła maleje, mała wnęka wciąż pozostaje w środku, a ryzyko nawracających złamań patologicznych pozostaje. Jednak pacjent nie w pełni wyzdrowieje klinicznie.

Aby zidentyfikować torbiel głowy kości udowej lub innego segmentu kości, konieczne jest wykonanie zdjęcia rentgenowskiego, które pozwala określić nie tylko obszar potworniaka, ale także jego wielkość, a także stopień uszkodzenia pobliskich tkanek.

W praktyce medycznej kształcenie tętniaka jest diagnozowane rzadziej niż samodzielne. Jednocześnie jest wykrywany głównie u nastolatków. Przyczyną jego rozwoju jest często trauma. Jama śródkostna typu tętniakowego ma wyraźne objawy. Od pierwszych dni jej powstawania wywołuje intensywny ból i obrzęk w dotkniętym obszarze. W badaniu zewnętrznym odnotowuje się hipertermię i ekspansję żył odpiszczelowych w projekcji torbieli.

Jeśli guz jest dotknięty przez piszczel lub tworzy się w okolicy kostki, dochodzi do naruszenia podparcia i zmiany chodu. Jeśli torbiel powstaje w kręgosłupie, to jej pojawienie się prowadzi do zaburzeń neurologicznych, ponieważ wzrost potworniaka powoduje ściskanie zakończeń nerwowych. Bliskość form torbielowatych do stawów jest zmianą podchrzęstną płytek przełączających, co powoduje rozwój stwardnienia.

Formacja tętniakowa jest dwojakiego rodzaju - centralna i ekscentryczna. Podobnie jak pojedyncze nowotwory ma fazy rozwoju. Symptomatologia staje się maksymalnie wyraźna, gdy proces powstawania formacji osiąga etap osteolizy, po którym następuje faza separacji, a objawy zakłócające wcześniej chorego stają się zamazane. Rozpoczyna się również etap powrotu do zdrowia i zniknięcia torbieli. Niewielka dziura wewnątrz struktur kostnych pozostaje jednak nadal.

Leczenie torbieli rozpoczyna się natychmiast po rozpoznaniu. Z reguły wszystkie zabiegi przeprowadzane są już w dzieciństwie, a ortopedzi i chirurdzy biorą w tym bezpośredni udział. Jeśli powstanie doprowadziło do wystąpienia patologicznego złamania, tynk nakłada się na okres 6 tygodni. Aby przyspieszyć proces osiągania fazy delecji w cystach, wykonuje się nakłucia.

Za pomocą tych środków zawartość formacji torbielowej zostaje usunięta. Procedury te są bezbolesne, ponieważ wykonywane są przy pomocy znieczulenia śródkostnego. Po usunięciu całej cieczy przeprowadza się perforację ścian, co zmniejsza ciśnienie wewnątrz formacji. Jednocześnie jego wnęka jest myta specjalnymi rozwiązaniami, które przyspieszają proces przywracania struktur kostnych i eliminacji enzymów, co prowadzi do ich zniszczenia.

Następnie traktuje się kwas e-aminokapronowy w celu zneutralizowania efektów fibrynolizy. Ostatnim etapem tej procedury jest wprowadzenie aprotyniny do ich jamy. W przypadku, gdy pacjent ma dużą torbiel kości skokowej, może być wymagany triamcynolon. Ten lek jest uważany za najbardziej skuteczny w leczeniu takich chorób, ale jest dopuszczony do stosowania tylko u osób w wieku powyżej 12 lat. Dlatego też, jeśli ta formacja powstała u 3–4-letniego dziecka, ten lek nie będzie stosowany w leczeniu torbieli.

Wydarzenia te odbywają się kilka razy. Gdy formacja torbielowa jest w fazie aktywnej, nakłucie wykonuje się 1 raz w ciągu 3 tygodni. Jeśli torbiel już przeszła do etapu bierności, nakłucie wykonuje się nie więcej niż 1 raz w ciągu 4-5 tygodni. Z reguły, aby całkowicie pozbyć się torbieli, musisz wykonać co najmniej 6 nakłuć.

Ponadto konieczne jest monitorowanie skuteczności leczenia promieniami rentgenowskimi. Jeśli formacja torbielowa zaczyna się zmniejszać, pacjentowi przepisuje się kurs terapii wysiłkowej. W tych samych przypadkach, w których leczenie nie daje pozytywnych wyników, bierze udział interwencja chirurgiczna, która obejmuje usunięcie dotkniętego obszaru na obojczyku lub innych strukturach kości, a następnie alloplastykę.

Jeśli torbiel znajduje się w aktywnej fazie rozwoju, operacja nie jest wykonywana. Wynika to z faktu, że w tym okresie guz jest niezawodnie połączony ze strefą wzrostu, a podczas leczenia chirurgicznego istnieje duże ryzyko jego uszkodzenia, co w przyszłości może prowadzić do opóźnienia rozwoju fizycznego. Ponadto, podczas leczenia chirurgicznego w tym okresie, prawdopodobieństwo nawrotu choroby wzrasta kilka razy.

Konieczne jest zrozumienie, że torbiele śródkostne są poważną patologią i wymagają pilnej i odpowiedniej terapii. Środki ludowe leczą edukację nie jest zalecane z tego powodu, że nie przyniosą żadnych rezultatów, ale mogą tylko pogorszyć przebieg choroby. Dlatego też, gdy pierwotne objawy pojawiają się u dziecka lub we własnej torbieli kostnej, należy natychmiast zwrócić się o pomoc medyczną. Samoleczenie jest tu nie do przyjęcia i może prowadzić do poważnych konsekwencji.