Miażdżyca tętnic kończyn dolnych

✓ Artykuł zweryfikowany przez lekarza

Niewydolność krążenia kończyn dolnych, którą tłumaczy okluzyjna patologia zwężająca, definiuje się jako miażdżycę tętnic. Główne objawy choroby - stałe uczucie zimna w kończynach, uczucie drętwienia, pojawienie się kulawizny, wyraźny ból. Rozpoznanie choroby następuje na podstawie badania tętnic (USG, MRA, angiografia). Zarostowe miażdżyca wymaga natychmiastowego leczenia, które w zależności od stopnia nasilenia może być nie tylko zachowawcze, ale i operacyjne.

Miażdżyca tętnic kończyn dolnych

Przyczyny

Objaw miażdżycy tętnic u pacjentów jest bezpośrednio związany z przyczynami miażdżycy układowej, dlatego eksperci poszukują przyczyny powstawania miażdżycy niezależnie od lokalizacji w organizmie.

Współczesne badania wykazały, że głównymi czynnikami przyczyniającymi się do tego są:

• dyslipidemia;
• uszkodzenie ścian naczyń;
• problemy z funkcjonalnością urządzenia receptorowego;
• predyspozycje genetyczne.

Pomoc! Patologia polega na wzroście tkanki łącznej, w wyniku którego powstają płytki włókniste z warstwowaniem fibryny.

Co predysponuje do rozwoju choroby?

1. Złe nawyki.
2. Wysoki poziom cholesterolu.
3. Czynnik dziedziczny.
4. Niska aktywność fizyczna.
5. Częsty wzrost nerwów.
6. Okres menopauzy.

Rozwój zarostowych miażdżycy nie jest wykluczony jako choroba współistniejąca, to znaczy choroba rozwija się na tle już istniejącej choroby (nadciśnienie, uszkodzenie gruźlicy, niedoczynność tarczycy, cukrzyca, reumatyzm).

Uwaga! Jedną z głównych przyczyn towarzyszących rozwojowi miażdżycy tętnic jest odmrożenie lub uszkodzenie kończyn dolnych.

Klasyfikacja chorób

Po szczegółowym badaniu wielu pacjentów potwierdza diagnozę miażdżycy naczyń serca. Uszkodzenie kończyn dolnych różni się w czterech etapach.

Patologia zwężająca zwężenie może rozwinąć się w kilku segmentach, co określi dodatkową klasyfikację:

• podkolanowa piszczel;
• obszar udowo-podkolanowy;
• segment aortalno-biodrowy;
• wielopiętrowa patologia tętnic.

Wymiana cholesterolu w organizmie

To ważne! Dolegliwości można sklasyfikować w zależności od natury - niedrożności lub zwężenia.

Objawy

Przez długi czas pacjent może nie być świadomy obecności patologii, ponieważ zarostowe miażdżyca występuje bez żadnych objawów. Możliwe, że główną manifestacją choroby może być zator lub zakrzepica. Ważne jest, aby pamiętać, że uszkodzenie kończyn występuje stopniowo. Główne objawy objawów charakteryzują się następującymi:

1. Pojawienie się drętwienia kończyn.
2. Nadwrażliwość nóg na ekstremalne temperatury.
3. Uczucie pieczenia skóry na kończynach dolnych.
4. Chilliness i gęsia skórka.
5. Po długim dystansie zwiększa się ból mięśni łydek (po lekkim odpoczynku ból znika, więc pacjent może kontynuować ruch).

Jednym z wczesnych objawów choroby jest chromanie przestankowe. Początkowe etapy rozwoju choroby wymagają zatrzymania podczas chodzenia co tysiąc metrów, a następnie bardziej zaawansowanego etapu co 50 metrów. W tym samym czasie kulawizna zacznie wyraźnie rosnąć podczas wchodzenia po schodach.

Objawy zarostowe miażdżycy

To jest niebezpieczne! Choroby wymagają obowiązkowego leczenia, szczególną uwagę należy zwrócić na okluzję segmentu aortalno-biodrowego u mężczyzn, ponieważ w następstwie choroba prowadzi do impotencji.

Niedokrwienie tkanek może prowadzić do zmian wzrokowych w skórze nóg. W początkowej fazie rozwoju choroby skóra jest wyraźnie blada, jednak bardziej złożone etapy charakteryzują się fioletowo-niebieskawym kolorem.

Dodatkowe symptomy wyrażają następujące objawy:

1. Utrata włosów na nogach i udach.
2. Hipertrofia.
3. Zmiany w płytkach paznokciowych (kruchość, kruchość).
4. Atroficzne procesy tkanki podskórnej.
5. Hiperkeratoza.

Ostatni etap zarostowych miażdżycy charakteryzuje się rozwojem gangreny. Widać to na podstawie wizualnych oznak, a mianowicie owrzodzeń troficznych, które występują w okolicy nogi i stopy.

Uwaga! Zaniedbany etap miażdżycy tętnic prowadzi do tego, że drobne urazy kończyn dolnych (siniaki, otarcia, odciski) powodują martwicę skóry.

Prognozy

Ostra postać choroby (występująca u 14% pacjentów) charakteryzuje się raczej szybką zmianą troficzną, która powoduje gangrenę. W takim przypadku pacjent potrzebuje natychmiastowej hospitalizacji, aby wykonać amputację nogi.

Etap podostry rozpoznaje się u około 44% pacjentów. W rezultacie wykrywane są tylko sezonowe zaostrzenia. Aby spowolnić postępującą miażdżycę tętnic, wskazane jest leczenie szpitalne ze wzmocnioną terapią.

Przewlekła postać choroby (ponad 42% cierpi) jest korzystniejsza. Utrzymywana jest drożność wielkich naczyń, dlatego zaburzenia troficzne są nieobecne przez długi czas. Po leczeniu ambulatoryjnym jest dobry wynik.

Naruszenie 3 powiązań z zarostami miażdżycy

Diagnostyka

Jeśli dana osoba ma podejrzenie rozwoju choroby, konieczne jest przede wszystkim wizytowanie chirurga naczyniowego. Następnie zostanie przypisany:

1. Pomiar ciśnienia krwi.
2. Dwustronne skanowanie tętnic.
3. Angiografia MSCT.
4. USG naczyń krwionośnych.
5. Pan angiografia.

Potwierdzenie rozpoznania pojawia się również, gdy badanie wzrokowe wykazało bladość kończyny dolnej, niską temperaturę kończyny (nietypowo zimna), zmiany troficzne (ciężkie przypadki).

Rozwój miażdżycy kończyn dolnych

Metody leczenia

Wybierając kierunek terapii medycznej, należy wziąć pod uwagę wiele czynników (klasyfikacja patologii, stadium, rozpowszechnienie i charakter kursu). Na tej podstawie wybierane są efekty terapeutyczne, chirurgiczne i fizjoterapeutyczne.

Zwróć uwagę! W przypadku zarostowych miażdżycy zaleca się regularne leczenie sanatoryjne, dzięki czemu konsekwencje choroby są zminimalizowane.

Zmiany miażdżycowe postępują aktywnie, więc spowolnienie procesu wymaga przede wszystkim wyeliminowania czynnika ryzyka (całkowite odrzucenie złych nawyków, skorygowanie nadciśnienia, normalizacja wymiany). Z zastrzeżeniem powyższych warunków, skuteczność terapii znacznie wzrasta.

Miażdżyca tętnic kończyn dolnych

Zacieranie miażdżycy tętnic kończyn dolnych jest poważną chorobą, łączącą wiele patologii, które pociągają za sobą szereg poważnych chorób. Na przykład przepływ krwi przez tętnice może znacznie się zmniejszyć, co powoduje zwężenie i zablokowanie naczyń i żył. Jeśli choroba nie zostanie leczona na czas, stan doprowadzi do przewlekłego przebiegu.

Przed ustaleniem leczenia na pierwszym miejscu choroba jest poprzedzona innymi chorobami.

Klasyfikacja zarostowych miażdżycy tętnic kończyn dolnych

Rozważ główne grupy ryzyka i klasyfikacje choroby:

1. Choroba często zaczyna przejawiać się w starości, gdy osoba przekracza 50-letni znak, zjawisko to wiąże się z uszkodzeniem ścian naczyń krwionośnych.
2. Na tle zarostowych miażdżycy rozwija się choroba zwana Takayasu.
3. Choroba występuje w młodym wieku, stając się przyczyną procesu zapalnego ścian naczyń krwionośnych.

Lekarze rzadko dzielą miażdżycę zarostową na klasyfikacje, leczenie jest ogólne. Choroba jest często przewlekła, pacjent obserwuje objawy: odkładanie się lipidów w ścianach naczyń krwionośnych, złe ciśnienie krwi, wpływające na stan nóg. Choroba rozwija się, towarzysząc żylakom i zakrzepowemu zapaleniu żył.

Etapy miażdżycy

W medycynie dzieli się szereg etapów choroby, co wpływa na dalsze leczenie:

1. Łagodna choroba jest uważana za pierwszy etap. Główna zmiana występuje wewnątrz naczyń.
2. Drugi etap ma charakter łagodnej miażdżycy.
3. Trzeci etap jest rozpoznawany jako wyraźna miażdżyca, pojawiają się oczywiste zmiany, po prostu nie można zobaczyć.
4. Wyraźnej miażdżycy często towarzyszą wrzody, masy miażdżycowe odrywają się, zaczynają poruszać się wraz z przepływem krwi przez ciało, głównie dolegliwości kończyn dolnych.

Jeśli czas nie rozpoznaje stadium choroby, choroba objawi się w stopniu ostrym lub przewlekłym, determinując naruszenie ciśnienia krwi i krążenia krwi.

Co powoduje zacieranie miażdżycy tętnic kończyn dolnych

Główną przyczyną prowadzącą do choroby jest palenie. Nikotyna niekorzystnie wpływa na stan tętnic, naczynia stopniowo zaczynają się skurcz, krew nie jest w stanie bezpiecznie przejść przez naczynia, powodując pojawienie się skrzepów krwi. Inne czynniki:

1. Zwiększony poziom cholesterolu, jeśli nadmiernie spożywana żywność jest bogata w tłuszcze zwierzęce.
2. Zagrożone są osoby z wysokim ciśnieniem krwi, nadwagą, choroba jest dziedziczna.
3. Cukrzyca staje się przyczyną choroby.
4. Stały stres.

Powody są znacznie większe, prosta infekcja może wpływać na występowanie choroby.

Jak rozpoznać miażdżycę zarostową tętnic kończyn dolnych

Początkowo choroba jest bezobjawowa. Gdy zakrzepica zaczyna się rozwijać, choroba przechodzi w nowy etap.

1. Pacjent doświadcza zmęczenia, bólu naczyń i mięśni nóg.
2. Pacjent czuje zimno w stopach, drętwienie podczas długiego spaceru, objawy nasilają się.
3. Jeśli dotknięta jest jedna stopa, różnica temperatury skóry jest różna w obu nogach.
4. Paznokcie u stóp rosną powoli, zauważalna jest utrata włosów.
5. Istnieją poważne bóle, które mogą dręczyć pacjenta w ciągu dnia i nocy.
6. Stopy ciemnieją, rozwija się gangrena. Wrzody na nogach zatrzymują gojenie.

Często pacjenci decydują się na rozpoczęcie leczenia, gdy stan pogarsza się, silny ból w nogach, nawet w spoczynku.

Czym jest ICD - 10, kod miażdżycy tętnic kończyn dolnych

Jeśli nie rozpoczniesz leczenia na czas, choroba miażdżycowa wejdzie w poważną fazę, powodując zakrzepicę z zatorami lub zespół owrzodzeń troficznych, przekształcając się w gangrenę. Diagnostyka za pomocą kodowania umożliwia zrozumienie pełnego obrazu, dane są wskazane w ICD - 10. Aby uzyskać kod za pomocą mcb - 10, należy udać się do lekarza, który ustala diagnozę na podstawie uzyskanych wyników.

Diagnoza polega na przeprowadzeniu badania ultrasonograficznego kończyn dolnych, badaniu naczyń, ustaleniu miejsca wystąpienia blokady. Lekarz przepisuje pacjentowi niezbędne badania, z wyłączeniem niewydolności nerek lub serca.

Jak leczyć miażdżycę zarostowych tętnic kończyn dolnych

Kiedy pacjent przechodzi badanie ciała, lekarz zobaczy pełny obraz, postawi diagnozę, rozpocznie się leczenie nóg. Najpierw lekarz otrzymuje kartę rejestracyjną do śledzenia dynamiki leczenia.

Leczenie choroby zależy od etapu rozwoju dolegliwości. Diagnoza pokazuje obraz kliniczny, powikłania spowodowane chorobą. W początkowej fazie choroby możesz użyć prymitywnych metod:

1. Warunkiem jest odrzucenie złych nawyków: palenie i alkohol.
2. Uważa się, że stosuje dietę obniżającą poziom cholesterolu. Tryb odżywiania zatrzyma uszczelnianie ścian naczyniowych nóg.
3. Konieczne będzie skorygowanie masy ciała, jeśli pacjent ma nadmierną pełnię lub otyłość, nadmierne obciążenie powoduje miażdżycę nóg.
4. Dla osób z wysokim ciśnieniem krwi należy dostosować ciśnienie za pomocą leków.
5. Zaleca się regularne ćwiczenia pacjenta.
6. Jeśli pacjent choruje na cukrzycę, należy kontrolować poziom cukru we krwi.

Kiedy choroba przechodzi na poważny poziom, musisz użyć innych metod kontroli. Wyraźna diagnoza pozwoli ci dokładnie określić metodę leczenia wymaganą do identyfikacji kodu choroby. Wśród metod leczenia emitują:

• Konserwatywny
• Minimalnie inwazyjny.
• Działający.

Każdy jest wart szczegółowego rozważenia. Na przykład leczenie zachowawcze nóg polega na stosowaniu leków mających na celu poprawę stanu naczyń krwionośnych. Metody pozwalają poprawić krążenie krwi, ale działają wyłącznie na początkowym etapie choroby.

Minimalnie inwazyjne leczenie nóg jest uważane za dobrze znaną metodę, gdy wykonywane jest stentowanie tętnic i naczyń lub stosowana jest angioplastyka. Okazuje się, że poprawia krążenie krwi bez operacji. Zabieg obejmuje zabieg zwany chirurgią rentgenowską nóg, który przeprowadza się na specjalnym sprzęcie, a po manipulacji pacjent musi pozostać w łóżku przez 24 godziny.

Jeśli metody są bezużyteczne w leczeniu miażdżycy nóg, możliwe jest zastosowanie interwencji chirurgicznej w walce. Często wykonuje się operację, zwaną protetyką, gdy tętnice zastępuje się sztucznym naczyniem. Operacja przetaczania jest wykonywana według uznania lekarza, gdy naczynia są wymieniane za pomocą segmentów żyły odpiszczelowej. Jeśli w chorobie występuje zakrzep, tętnica jest usuwana wraz z utworzoną płytką. Interwencję chirurgiczną w chorobie można wykonać nawet w ostatnim etapie, gdy martwe strefy zostaną całkowicie usunięte. Jeśli zaburzenia naczyniowe są oczywiste, u pacjenta rozwija się gangrena, a nogi są amputowane. W przeciwnym razie pacjent może stracić życie podczas choroby.

Aby nie być traktowanym, należy przestrzegać prostych metod zapobiegania:

1. Porzuć złe nawyki.
2. Zrób właściwy codzienny posiłek.
3. Utwórz zestaw ćwiczeń z umiarkowanym obciążeniem nóg.

W ramach profilaktyki można stosować akupresurę.

Klasyfikacja zarostowych miażdżycy

Zarostowe miażdżyca. Klasyfikacja, klinika i diagnostyka

20 listopada o 23:41 6023 0

Zgromadzone doświadczenie pozwoliło nam zidentyfikować specyficzne cechy zacierających się chorób tętnic kończyn. Szereg punktów zmusza nas do interpretowania tych chorób jako niezależnych, gdzie powszechna jest tylko klinika ostatniego okresu. Patologiczne zmiany morfologiczne naczyń, objawy kliniczne i metody leczenia, które są skuteczne w miażdżycy i prawie bezsilne w zarostowych zapaleniach zakrzepowo-zatorowych, zobowiązują do ścisłego określenia procesów zacierających w naczyniach obwodowych.

Spośród wielu klasyfikacji o bardziej historycznym znaczeniu, najbardziej odpowiednie do zastosowania klinicznego należy uznać za klasyfikację Fontaine'a z pewnymi dodatkami. Według niej, w przebiegu klinicznym chorób obliteracyjnych wyróżnia się trzy formy kliniczne, cztery etapy i dwie fazy.

Stosujemy się do następującej klasyfikacji chorób zacierających tętnic głównych i obwodowych,

1. Formy kliniczne:

2. Etapy dla wszystkich form choroby:

• Etap I - wstęp;
• Etap II - chromanie przestankowe;
• Etap III - pregangrenous;
• Etap IV - gangrena.

3. Zgodnie ze stopniem kompensacji krążenia obocznego:

• kompensowane;
• rekompensowane;
• zdekompensowany.

4. Zgodnie z fazami choroby:

5. Z natury procesu patologicznego:

• zmiana segmentowa;
• rozlana zmiana;
• kształt dystalny;
• porażka wielopiętrowa (wieloogniskowa).

Etapy choroby często nie zależą od rozpowszechnienia procesu miażdżycowego. Te badania angiograficzne nie zawsze odpowiadają objawom klinicznym. Przy pozornej funkcjonalnej niewydolności krążenia nie ma wyraźnych zaburzeń mikrokrążenia, a tkanki są żywe.

Przedstawiona klasyfikacja jest jasna, prosta i daje jasne wskazówki lekarzowi. Pomimo faktu, że w praktyce klinicznej zacieranie chorób tętnic jest dość powszechne, odsetek błędów diagnostycznych jest dość wysoki i różni się w zależności od różnych autorów od 0 do 25%. Należy zauważyć, że w wielu przypadkach miażdżyca charakteryzuje się bezobjawowym procesem, który można wyjaśnić rozwojem i otwarciem zabezpieczeń.

W stadium I zanikania miażdżycy, uczucie chłodu, ochłodzenie stóp nawet w ciepłe dni, charakterystyczne jest pojawienie się parestezji w postaci lekkiego przejściowego odczucia pieczenia, mrowienia, ciężkości nóg, bladości skóry stopy i palców u nóg, na przemian o jasnym różowym kolorze.

Stopień II charakteryzuje się chromaniem przestankowym i wcześniejszym zmęczeniem jednej kończyny, nieprzyjemnymi odczuciami w mięśniach łydek, pojawieniem się utrzymującej się sinicy palców, anhidrosis, szorstkości i łamliwości paznokci, hiperkeratozą. Istnieje niewyraźny objaw niedokrwienia podeszwowego. W naczyniach stóp następuje spadek lub brak pulsacji.

Etap III - chromanie przestankowe wzrasta, skraca się czas, przez który pacjent może chodzić bez zatrzymywania się, wydłuża się postoje, pojawiają się bóle spoczynkowe w palcach i stopie („stadium pregangreniczne”). Mięśnie nóg są zaniknięte, skóra staje się cieńsza, włosy wypadają, na palcach i w przestrzeniach międzypalcowych stóp pojawiają się pęknięcia. Skóra dystalnych kończyn przybiera marmurowy kolor.

Etap IV - postępuje chromanie przestankowe, zatrzymuje się co 40-50 kroków. Odcinki dystalne stają się miedziane czerwone. Występuje obrzęk stopy i owrzodzenia troficzne. Ból jest nie do zniesienia, zwłaszcza w nocy. Temperatura wzrasta, czasami występuje stan septyczny. Pojawienie się gangreny wskazuje na nieodwracalność procesu, jego rozprzestrzenianie się poza widoczną martwicę. Na tym etapie, aby ocalić życie pacjenta, konieczne jest terminowe amputowanie kończyny, ponieważ pacjenci stają się prawdziwymi męczennikami - nie śpią z powodu bólu, biorą charakterystyczną pozę „lalki”, wciskają chorą nogę zgiętą w stawie kolanowym do brzucha, chwytają ją rękami i siedzą w ten sposób przez wiele godzin, ściskając żyłę podkolanową iw ten sposób tworząc zastój krwi w kończynach. W tym przypadku ból jest nieco złagodzony. Opisując te bóle, pacjenci mówią, że „gwóźdź lub płonący żar utknął w palcu”. Ból nie jest łagodzony przez zastrzyki morfiny i pantoponu. Pacjenci są wyczerpani, wyczerpani i zgadzają się na amputację kończyny.

To klasyczny obraz zarostowych miażdżycy. Powyższe etapy są schematyczne. W wielu przypadkach proces nie pasuje do schematu i zaczyna się szybki i poważny rozwój choroby. Jest to tak zwana forma złośliwa (VL Lebedev).

W klinice chorób zacierających objaw bólu przechodzi przez czerwoną nić. To ten objaw w różnych manifestacjach iz różną siłą dręczy chorych, pozbawiając ich spokoju i snu, zaburza psychikę.

Objawy zarostowych miażdżycy są podobne do objawów zarostowych zakrzepowo-zatorowych. Jednak większość pacjentów z miażdżycą tętnic zanikającą odnotowano w wieku powyżej 50 lat, chociaż objawy miażdżycy są czasami obserwowane w młodszym wieku. Proces w naczyniach z zarostami miażdżycowymi rozwija się powoli, tym samym łagodząc nasilenie niewydolności krążenia. Dla miażdżycy charakteryzuje się stopniowym rozwojem objawów. Po pierwsze jest objawem chromania przestankowego. To ból wynikający z ruchu zmusza pacjenta do konsultacji z lekarzem.

Charakterystyczne dla zarostowych miażdżycy w stadium I - II są brak lub lekki ból w spoczynku. Najwcześniejsze objawy choroby to nadwrażliwość na zimno, chłód i drętwienie palców u nóg. Czasami zanik miażdżycy z niewielką wyraźną symptomatologią nagle objawia się jako burzliwy obraz z zakrzepicą tułowia. Dla zatarcia miażdżycy charakteryzuje się wczesnym zanikiem tętna na tętnicach stóp, pojawieniem się chromania przestankowego. Z czasem puls znika w tętnicach udowych.

Wśród angiologów klasyfikacja AV jest powszechnie uznawana. Pokrovsky. W stadium I ból kończyn dolnych pojawia się podczas intensywnego wysiłku fizycznego, tj. w odległości większej niż 1 km. W etapie II ból pojawia się podczas krótszego spaceru. Odległość 200 m jest traktowana jako kryterium warunkowe. Jeśli pacjent przekroczy zwykły krok ponad 200 m, wówczas jego stan jest zdefiniowany jako II stopień niedokrwienia. W stadium II B pacjent będzie chodził mniej niż 200 mw normalnym boisku bez bólu W etapie III pacjent może chodzić mniej niż 25 m bez bólu i bólu występuje w spoczynku. Niedokrwienie etapu IV charakteryzuje się wrzodziejąco-martwiczymi zmianami w tkankach kończyny.

W planie diagnostycznym należy pamiętać o zatruciu zakrzepowo-zatorowym lub chorobie Buergera. Ta choroba występuje głównie w młodym wieku. Jednym z głównych objawów odróżniających go od innych chorób tętnicy obwodowej jest zakrzepowe zapalenie żył, w którym porażeniu żył powierzchownych towarzyszą wszystkie objawy zapalenia: bolesność, przekrwienie, naciekanie tkanek. Drugi objaw charakteryzuje się obecnością pastoznostu i obrzękiem kończyny, co wskazuje na naruszenie odpływu krwi w układzie, nie tylko powierzchownym, ale także głębokim. Często występuje ostre niedokrwienie w określonej kończynie, zwłaszcza w palcach. Gangrena kończyny, która rozwija się w takich przypadkach, często przebiega jako mokra. W tej chorobie zmiany w ścianach naczyń zapalnych są najwyraźniej na pierwszym planie. Z zarostem zakrzepowo-zatorowym proces rozpoczyna się od zapalenia ścian żył i tworzenia się zakrzepów krwi. Oba te procesy, poprzez centralny układ nerwowy, powodują skurcz tętnic obwodowych.

Z całą specyfiką kliniki zacierające się choroby mogą powodować błędy diagnostyczne. Choroby takie jak płaskostopie, choroba zwyrodnieniowa stawów, reumatoidalne zapalenie stawów, osteoporoza starcza, ostrogi piętowe, zakrzepowe zapalenie żył, zapalenie nerwów, spondyloartroza z wtórnym zespołem korzeniowym mają podobne objawy i mogą ukryć klinikę choroby tętnic.

W 1946 r. R. Lerish opisał 30 przypadków przewlekłych zmian trombocytowych w końcowym obszarze aorty i obszar rozwidlenia, który później nazwano zespołem Leriche, lub „zespół terminalnej aorty”. Objawy charakterystyczne dla zespołu Leriche: zmęczenie kończyn dolnych, osłabienie nóg podczas chodzenia i stania, bolesne skurcze mięśni łydki początkowo bez chromania przestankowego. Początkowe bóle są zwykle zlokalizowane w okolicy lędźwiowej i pośladkach, co symuluje lędźwiową ischię. Charakterystycznym objawem jest impotencja. Brak tętna na tętnicach udowych. W okluzji do poziomu wyładowania dolnej tętnicy krezkowej, krążenie oboczne wykonuje się przez tętnice lędźwiowe. Z niedrożnością na poziomie tętnic nerkowych powstają zespolenia między układem tętnicy krezkowej górnej i układem hemoroidalnym poprzez zespolenia łuku riolańskiego, przez układy lewej okrężnicy, górnej i środkowej hemoroidalnej z dolnymi tętnicami hemoroidalnymi. W klasycznych przypadkach rozwój choroby może trwać 5-10 lat bez poważnych objawów zaburzeń krążenia. W innych przypadkach troficzne zaburzenia krążenia rozwijają się szybko i rozwija się gangrena.

Przy ustalaniu diagnozy, określaniu stadium choroby i podejmowaniu decyzji o taktykach leczenia w celu zniszczenia miażdżycy dużą rolę odgrywają funkcjonalne i instrumentalne metody badań z wykorzystaniem najnowszych technologii.

Wybrane wykłady z angiologii. E.P. Kohan, I.K. Zavarina

Zacierająca się miażdżyca naczyń krwionośnych.

Zacieranie miażdżycy kończyn dolnych jest chorobą długotrwałą, która polega na zmniejszeniu dopływu krwi do mięśni nóg wraz z rozwojem chromania przestankowego. Jest to jedna z najczęstszych patologii naczyniowych, z którymi musi się zmierzyć lekarz. W ponad 80% przypadków przyczyną choroby są zmiany miażdżycowe naczyń, które karmią kończyny dolne, z płytkami tworzącymi się w zwężeniu ściany tętnicy (zwężenie) lub całkowicie zamykającym (okluzją) jej światło. Miażdżyca jest chorobą ogólnoustrojową. U wielu pacjentów ze zmianami w tętnicach nóg wykrywane są również uszkodzenia innych pul naczyniowych, w szczególności naczyń serca i mózgu.

Czynniki ryzyka rozwoju chorób zacierających naczyń nóg:

palenie, wysokie ciśnienie krwi, hipercholesterolemia, nadwaga, cukrzyca, brak aktywności fizycznej, niedoczynność tarczycy, choroby nerek, niekorzystne czynniki środowiskowe (hipotermia).

W miażdżycy można wpływać na różne części aorty, co z kolei determinuje objawy i rokowanie choroby. Zespół Leriche występuje z zakrzepicą końcowej części aorty brzusznej i tętnic biodrowych. W takim przypadku dochodzi do naruszenia krążenia krwi w tętnicach kończyn dolnych i narządów miednicy. Wśród tętnic kończyn dolnych najczęściej miażdżyca tętnic dotyczy tętnic udowych (przejście w okolicy kości udowej), tętnic podkolanowych (przejście w okolicy dołu podkolanowego) i tętnic piszczelowych.

KLASYFIKACJA ETAPÓW NIEWYSTARCZAJĄCYCH TĘTNIC DOLNYCH WYDARZEŃ

Możliwość bezbolesnego chodzenia leży u podstaw klasyfikacji przewlekłej niewydolności tętniczej kończyn dolnych w zależności od ciężkości choroby - klasyfikacji Fontein-Pokrovsky, która jest podana poniżej.

Etap 1 bóle nóg pojawiają się dopiero po wystarczająco długim spacerze (około 1 km)

Etap 2a: pacjent przechodzi (o średni stopień) ponad 200 metrów

Etap 2b: pacjent przechodzi mniej niż 200 m

Etap 3a: charakterystyczny jest „ból spoczynku”, czyli ból powstający w pozycji poziomej, co zmusza pacjenta do okresowego opuszczania nogi (do 3-4 razy na noc)

Etap 3b: (krytyczne niedokrwienie) - pojawia się niedokrwienny obrzęk nogi i stopy. Pacjent jest zmuszony obniżyć nogę więcej niż 3-4 razy na noc.

Etap 4a: (krytyczne niedokrwienie) - zmiany nekrotyczne rozwijają się w palcach,

Etap 4b: stopa lub golizna goleni

Głównym objawem zablokowania tętnic jest chromanie przestankowe, objawiające się bólem mięśni łydek, które pojawia się podczas chodzenia i znika po krótkim odpoczynku. Chromanie przerywane zwiększa się wraz z szybkim chodzeniem, a także wchodzeniem po schodach lub pod górę. Naturalny przebieg tej choroby jest związany z postępującym pogorszeniem. Zwykle wzrost objawów niedokrwienia występuje powoli, ale jest to prawdziwe tylko do wystąpienia zakrzepicy. Wtedy przebieg kliniczny może się dramatycznie pogorszyć.

Przewlekłe choroby zacierające tętnic kończyn dolnych - diagnoza i taktyka leczenia

Doktorat V.N. Obolensky, Ph.D. D.V. Yanshin, Ph.D. G.A. Isaev, A.A. Plotnikov

GKB № 13, NIISP im. N.V. Sklifosovsky, Moskwa

Przewlekła niewydolność tętnicza kończyn dolnych cierpi na 2-3% populacji, wśród których odsetek zarostowych miażdżycy tętnic wynosi 80–90% [1,2]. Ze wszystkich pacjentów cierpiących na tę chorobę co sekunda umiera w ciągu 10 lat od pojawienia się pierwszych objawów, jeśli pacjent nie zacznie być leczony przez lekarza; co roku choroba ta powoduje amputację kończyn u 35 tysięcy pacjentów. Społeczne znaczenie problemu leczenia tych pacjentów zależy nie tylko od rozpowszechnienia tej patologii, ale także od znacznej liczby tych pacjentów w wieku produkcyjnym i ich niepełnosprawności.

Najdokładniejszą definicję należy uznać za HOZANK (przewlekłe zacierające się choroby tętnic kończyn dolnych). Terminy „choroby tętnic obwodowych”, „choroby naczyń obwodowych”, „zarostowe miażdżycy” i inne terminy są bardziej niejasne i wykraczają poza zakres przedmiotowej patologii.

Wczesne stadia Khozank są bezobjawowe; wygląd i wzrost objawów klinicznych - drętwienie i chłód stóp, zmniejszona wrażliwość stóp dystalnych, zmniejszone owłosienie ciała, zanik mięśni, chromanie przestankowe (ból mięśni nóg podczas wysiłku), ból spoczynkowy z poziomą pozycją kończyny, tworzenie bolesnych wrzodów troficznych ( częściej umiejscowione na grzbietowej i bocznej powierzchni palców, na grzbiecie stopy, na przednio-bocznej powierzchni piszczeli i rozwój gangreny wskazują na zaniedbany proces. Jednocześnie skargi pacjentów na ból, drętwienie i skurcze kończyn dolnych związane z pozycją ciała, ból w spoczynku w pozycji wyprostowanej, obecność owrzodzeń troficznych w innych miejscach mogą być objawem innych chorób - przepukliny dysku międzykręgowego z zespołem korzeniowym, rwa kulszowa i inne neurologiczne patologia, przewlekła niewydolność żylna, zespół Martorell, krioglobulinemiczne zapalenie naczyń, powikłania cukrzycy, angiodysplazja itp.

Według licznych badań częstość występowania najczęstszego objawu HOZANK (chromanie przestankowe) wynosi od 0,4 do 14,4% populacji, częstość występowania jest związana z płcią i wiekiem (mężczyźni chorują 1,5–2 razy częściej niż kobiety); krytyczne niedokrwienie (ból w spoczynku, owrzodzenia troficzne, zgorzel) wynosi około 0,25% populacji; etap bezobjawowy jest znacznie bardziej powszechny - od 0,9 do 22% osób [3].

Należy również zauważyć, że obecność HOZANK wskazuje na wysokie prawdopodobieństwo zmian miażdżycowych innych tętnic, w szczególności tętnic wieńcowych i tętnic szyjnych. Ryzyko zawału mięśnia sercowego i udaru niedokrwiennego u tych pacjentów jest kilkakrotnie wyższe; wśród pacjentów z krytycznym niedokrwieniem śmiertelność w ciągu roku wynosi 20–22%, w ciągu 5 lat - do 70%, a śmiertelność z powodu chorób układu krążenia jest 5 razy wyższa niż w przypadku innych chorób.

Czynniki ryzyka dla rozwoju Khozank

Palenie tytoniu zwiększa ryzyko rozwoju choroby trzykrotnie, obecność cukrzycy - 2-4 razy, nadciśnienie tętnicze - 2,5 razy, przewlekłe procesy zapalne - 2 razy; stwierdzono słabą korelację między ryzykiem rozwoju HOZANK a otyłością, hiperlipidemią i hipodynamiką. Według różnych autorów mężczyźni chorują na Hostessę średnio 1,5 razy częściej niż kobiety.

Klasyfikacja HOZANK przedstawiona w tabelach 1 i 2.

Tabela 1. Klasyfikacja ciężkości ostrego niedokrwienia krytycznego według Rutherforda

Klasyfikacja zarostowych miażdżycy kończyn dolnych

Zacierająca się miażdżyca kończyn dolnych jest chorobą nóg, która objawia się utykanie, drętwienie i uczucie zimna w stopie. Jeśli nie rozpoczniesz leczenia na czas, choroba może rozwinąć się aż do martwicy tkanki, która może zostać wyeliminowana tylko za pomocą amputacji kończyny.

Przydzielić szybko postępującą i powoli postępującą klasyfikację miażdżycy tętnic kończyn dolnych. Aby je rozróżnić, konieczne jest określenie skutecznego leczenia. Zazwyczaj choroba ta występuje u osób starszych, cierpiących na zaburzenia metaboliczne.

Mechanizm rozwoju zarostowych miażdżycy kończyn dolnych, którego klasyfikacja zostanie opisana poniżej, przedstawia się następująco:

1. Cholesterol i trójglicerydy, które przedostają się do organizmu z pożywienia, są wchłaniane przez jelita i przenoszone do krwi.
2. Wątroba przetwarza te substancje w lipoproteiny o bardzo niskiej gęstości.
3. VLDL wpływa na lipazę lipoproteinową, która przyczynia się do rozwoju LLP.
4. Frakcje lipidowe o średniej gęstości wchodzą do wątroby, gdzie są przetwarzane na cholesterol o wysokiej gęstości.
5. Na etapie przetwarzania tkanka wątroby uszkodzona przez zmiany związane z wiekiem lub inne czynniki zewnętrzne uwalnia dużą ilość cholesterolu o niskiej gęstości do krwiobiegu.
6. Przyczyniają się do powstawania zarostowych miażdżycy kończyn dolnych, których klasyfikacja obejmuje 4 etapy choroby.

Pierwszy etap

W pierwszym etapie zacieranie miażdżycy naczyń kończyn dolnych może się nie ujawnić. Jedynym objawem tej choroby jest osłabienie lub całkowity brak tętna w tętnicach podkolanowych lub udowych.

W pierwszym etapie można rozpoznać miażdżycę tętnic kończyn dolnych zgodnie z wynikami badań diagnostycznych. Wskaźnik eograficzny wynosi 80-90% normy, ale zęby są zmniejszone o połowę. Można również zauważyć, że różne części nóg mają inną temperaturę od siebie - średnio krople mają 2-3 stopnie.

Zgodnie z wynikami oscylografii można rozpoznać spadek indeksu, ale nie osiąga on zera. W ergometrii rowerowej przy obciążeniu 60 W / min i prędkości 60 obr./min występuje poważny ból w okolicy kończyn dolnych.

Możliwe jest rozpoznanie takiej zmiany na podstawie uczucia stałego chłodu i oziębłości w stopach, bladości skóry, która czasami jest zastępowana jasnym czerwonym kolorem. Klasyfikacja zarostowych miażdżycy jest konieczna dla lepszego i pełniejszego leczenia.

Drugi etap

W drugim etapie zatarcia miażdżycy naczyń kończyn dolnych, po każdym przedłużonym wysiłku fizycznym, występuje silny ból mięśni łydek. Osoba zaczyna szybko męczyć się po spacerze. Na skórze widać przerzedzenie włosów, przerzedzenie i bladą skórę. Stopy zaczynają się deformować: stają się grubsze, pojawia się zażółcenie.

Zmiany widoczne są w płytkach paznokci, które pękają i są cienkie. Impuls jest przechowywany tylko na tylnej tętnicy piszczelowej. Dzięki tej klasyfikacji pozbycie się bólu jest łatwe.

Najłatwiej jest określić drugi etap zarostowych miażdżycy kończyn dolnych zgodnie z wynikami szczegółowej diagnostyki. Ergometria rowerowa powoduje bolesność przy obciążeniu 40 obr / min, rozbieżności w temperaturze skóry pomiędzy różnymi działami mogą osiągnąć 4 stopnie.

Druga klasyfikacja obejmuje klasyfikację na A i B. Typ A charakteryzuje się kulejącym po 200 metrach marszu, B - trudności pojawiają się znacznie wcześniej.

Trzeci etap

Nie można zignorować trzeciego etapu zarostowych miażdżycy kończyn dolnych. Objawia się silnymi bólami w nogach i okolicy lędźwiowej. Osoba zaczyna kuleć po 100-metrowym spacerze, po czym potrzebuje trochę czasu na odpoczynek. Objawia się również silną chilliness skóry, staje się cieńszy, blady i bolesny.

Pojawiają się pierwsze objawy zapalenia nerwu niedokrwiennego, owrzodzenia troficzne. Na większość trzeciego etapu zarostowych miażdżycy naczyń kończyny dolnej wpływa skóra, która jest pokryta poważnymi ranami. Często mają infekcje grzybicze, które komplikują przebieg choroby.

Kompleksy diagnostyczne pokazują, że temperatura skóry między udami a palcami jest różna o 5-7 stopni, odczyty oscylograficzne są zredukowane do zera. Osoba nie może wykonać nawet 10 obrotów na rowerze stacjonarnym, co powoduje poważny ból.

Niezależnie rozpoznaje trzeci etap zarostowych miażdżycy, którego klasyfikacja jest stosowana do lepszego leczenia, może być przez stały chromanie, uporczywy ból, wypadanie włosów i pęknięcia między palcami.

Czwarty etap

Czwarta klasyfikacja zacierającej się miażdżycy tętnic kończyn dolnych charakteryzuje się tworzeniem się owrzodzeń troficznych na skórze, osoba doświadcza poważnych trudności podczas chodzenia. Mięśnie stają się obrzęknięte, w nocy pojawiają się nieznośne bóle. Temperatura, w przeciwieństwie do poprzednich etapów, znacznie wzrasta, może rozwinąć się zakażenie krwi.

Jeśli po zatarciu miażdżycy naczyń z kończyn dolnych uformuje się gangrena, niemożliwe będzie uratowanie nóg w jakikolwiek sposób, jednym wyjściem jest amputacja.

Dyskomfort czwartego etapu zarostowych miażdżycy kończyn dolnych uniemożliwia pacjentowi prowadzenie normalnego i satysfakcjonującego stylu życia. Należy zauważyć, że diagnoza w tym przypadku jest ustalana oddzielnie dla lewej i prawej nogi. Przed rozpoczęciem leczenia należy sprawdzić stan naczyń serca i mózgu.

Metoda uderzenia jest tworzona indywidualnie dla każdego przypadku. Klasyfikacja miażdżycy miażdżycowej naczyń kończyn dolnych jest konieczna dla lepszego i pełniejszego leczenia.

Klasyfikacja miażdżycy kończyn dolnych

Metody leczenia zarostowych miażdżycy kończyn dolnych

Od wielu lat bezskutecznie walczy z cholesterolem?

Szef Instytutu: „Będziesz zdumiony, jak łatwo obniżyć poziom cholesterolu, przyjmując go codziennie.

Zacierająca się miażdżyca naczyń kończyn dolnych jest przewlekłą patologią dużych naczyń (głównie tętnic), prowadzącą do upośledzenia krążenia krwi w kończynach. Co musisz wiedzieć o takiej podstępnej chorobie i dlaczego nazywa się ją podstępną? Rozważ przyczyny i pierwsze objawy zarostowych miażdżycy, klasyfikację kliniczną według kilku parametrów, metody diagnozowania i leczenia choroby.

Odwieczne pytanie brzmi: dlaczego?

Aby obniżyć poziom cholesterolu, nasi czytelnicy z powodzeniem wykorzystują Aterol. Widząc popularność tego narzędzia, postanowiliśmy zwrócić na nie uwagę.
Czytaj więcej tutaj...

W przypadku jakiejkolwiek choroby każdemu pacjentowi zadaje się całkowicie naturalne pytanie - dlaczego tak się stało i dlaczego właśnie ze mną? Zniszczenie miażdżycy kończyn dolnych nie jest wyjątkiem, zwłaszcza że pacjenci szukają pomocy na etapie odległym od początkowego etapu.

Przede wszystkim muszę powiedzieć, że OASNA jest lokalną manifestacją systemowej patologii dużych naczyń całego organizmu. Dlatego przyczyny występowania są podobne do przyczyn układowej miażdżycy.

Czynniki ryzyka rozwoju patologii są szeregiem przyczyn, które mogą również powodować inne choroby narządów i układów ciała.

Dlatego trzeba zwracać uwagę na ogólny stan zdrowia wszystkich narządów wewnętrznych:

• Dziedziczność jest głównym czynnikiem ryzyka. Nikt nie będzie twierdził, że osoba, która ma bliskich krewnych z tą patologią, rozwinie tę chorobę. Jednak możliwość jej manifestacji w połączeniu z innymi czynnikami sprawia, że ​​„szczęśliwy właściciel genów” jest prawdopodobnym kandydatem dla pacjentów.
• Złe nawyki, które są obecne u ludzi od dłuższego czasu. Palenie i nadużywanie alkoholu przez wiele lat wpływa na stan naczyń krwionośnych.

• Słynny i fatalny cholesterol. Jego wysokie stężenie we krwi umożliwia tworzenie blaszek miażdżycowych, aw rezultacie obliterację naczyń krwionośnych.
• Hypodynamia, która stała się plagą współczesnego świata. Siedzący tryb życia ze względu na sposób działania, przyzwyczajenia komfortu i osiągnięcia postępu technicznego (samochody, transport publiczny), wraz z odrzuceniem zajęć na świeżym powietrzu i sportu prowadzą do katastrofalnych konsekwencji.
• Narażenie na stres. Ponownie „osiągnięcie” współczesnego świata z jego szalonym tempem życia i ciągłymi sytuacjami stresowymi, które powtarzają się z „godną pozazdroszczenia regularnością”.
• U kobiet początek menopauzy powoduje zmiany stanu hormonalnego. Podczas restrukturyzacji organizmu zwiększa się obciążenie naczyń krwionośnych, wszystkie procesy metaboliczne w ciele ulegają zmianom.
• Patologie endokrynologiczne związane z częściową lub całkowitą dysfunkcją gruczołów wydzielania wewnętrznego. Może to być cukrzyca, patologia tarczycy. Szczególnie niebezpieczny stan po usunięciu tarczycy.
• Wysoki wskaźnik masy ciała. Nadmierna waga ma negatywny wpływ na naczynia, zwłaszcza na kończyny dolne.
• Czynniki subiektywne - hipotermia lub przegrzanie ciała, obrażenia nóg, które wystąpiły w różnych okresach życia.
• Nadciśnieniowa choroba serca. Co więcej, niebezpieczeństwo pojawia się nawet w początkowych stadiach choroby, kiedy nawet narządy docelowe nie „odczuwają” niszczącego wpływu zwiększonej presji na siebie.
• Wiek Na tę chorobę cierpią głównie osoby starsze. Ale ostatnio zacierająca się miażdżyca tętnic kończyn dolnych stała się znacznie młodsza, zdarzały się przypadki całkiem zaniedbanych chorób u osób w wieku nieco ponad 40 lat.

Słuchaj i słuchaj swojego ciała

Objawy OASNA na początkowych etapach są zwykle dość rozmyte lub nieobecne. Dlatego choroba jest uważana za podstępną i nieprzewidywalną. To właśnie uszkodzenia tętnic mają tendencję do stopniowego rozwoju, a nasilenie objawów klinicznych zależy bezpośrednio od stadium rozwoju choroby.

Symptomatologia rośnie:

• Pierwszym znakiem jest zmęczenie i ból nóg po wysiłku. Na początku jest odpisany na banalne przepracowanie lub wiek. Ale z czasem takie odczucia zaczynają się manifestować nawet podczas krótkiego spaceru;
• drętwienie i utrata czucia w stopach;
• podwyższone postrzeganie temperatury, szczególnie zwiększona wrażliwość na zimno;
• skóra na nogach stale „pali się”, jak gdyby była nalewana bardzo gorącą wodą;
• podczas pokonywania znacznych odległości mięśnie łydek odczuwają ból, czasami nawet dochodząc do drgawek;

• jest chromanie przestankowe. Osoba musi zatrzymać się na jakiś czas, wstać, aby jego nogi mogły odpocząć i przestanie kuleć. Ale z czasem takie krótkie przerwy przestają pomagać;
• wzrasta temperatura ciała, odczuwalne są dreszcze. Czasami może wystąpić gorączka;
• na piętach pojawiają się pęknięcia, które w pewnym momencie nawet krwawią;
• zmiany koloru skóry nóg. W początkowej fazie patologii nabiera bladości, praktycznie woskowatości. W późniejszych etapach opuszki palców stają się fioletowe lub niebieskawe;
• u mężczyzn impotencję obserwuje się, gdy proces obliteracji rozszerza się na tętnice udowe;
• linia włosów na nogach znika, paznokcie rosną bardzo powoli, złuszczają się i pękają, praktycznie kruszą się;
• skóra wzdłuż tętnic znacznie zagęszczona;
• pojawiają się małe (pierwsze) wrzody, które mogą przekształcić się w trofię i wywołać rozwój gangreny.

Środki diagnostyczne

Zniszczenie miażdżycy naczyń kończyn dolnych jest diagnozowane przez współczesną medycynę różnymi metodami - od badań laboratoryjnych po badania komputerowe.

Możesz odwołać się od pierwszej skargi do lekarza rodzinnego lub lekarza rodzinnego. To ci eksperci będą mogli podejrzewać patologię, kierować ją do niezbędnych badań i przyciągać innych wyspecjalizowanych specjalistów.

Zazwyczaj diagnoza jest przeprowadzana za pomocą takich metod:

1. Zbieranie historii pacjenta, która zawiera informacje o wszystkich chorobach, zarówno przewlekłych, jak i tych, których doświadczono przez cały okres życia. Lekarz jest również zobowiązany do zbierania informacji o poważnych chorobach krewnych, w celu ustalenia możliwej przyczyny rozwoju patologii, w tym dziedzicznej.
2. Mierzona jest pulsacja w kończynach dolnych. W przypadku OASNA będzie on albo łagodny (na wczesnym etapie), albo całkowicie nieobecny.
3. Mierzone jest ciśnienie krwi. Lekarz może zapytać o możliwe skoki ciśnienia krwi obserwowane ostatnio. Jest to szczególnie ważne, jeśli pacjent ma nadciśnienie w wywiadzie.
4. USG naczyń dotkniętej chorobą kończyny, na podstawie efektu Dopplera. Przy użyciu tej metody badany jest stopień przepuszczalności naczyń.
5. Badanie rentgenowskie naczyń chorej nogi.
6. Kontrastowa angiografia komputerowa pomaga zidentyfikować zakrzepicę i uszkodzenie tętnic.
7. MRI daje możliwość określenia stanu strukturalnego dużych naczyń (tętnic i żył).

Konsultacja z angiosurgerem jest obowiązkowa. Dopiero po zebraniu wyników wszystkich badań specjaliści będą w stanie dokonać dokładnej diagnozy i rozróżnić patologię właśnie jako zacierającą miażdżycę tętnic, a nie chorobę podobną pod względem objawów.

Klasyfikacja OASNK

Metody leczenia zarostowych miażdżycy kończyn dolnych będą zależały od stopnia uszkodzenia tętnic, nasilenia objawów i szybkości rozwoju. Czynniki te zostały uwzględnione przez naukowców w klasyfikacji patologii.

Pierwsza zasada klasyfikacji opiera się na bardzo prostym wskaźniku, który nie wymaga żadnych badań. Jest to odległość, którą osoba może pokonać do momentu, w którym czuje dyskomfort w nogach.

W związku z tym istnieje:

• etap początkowy - ból i zmęczenie są odczuwalne po pokonaniu kilometra;
• Etap 1 (średni) - nie tylko ból i zmęczenie, ale także chromanie przestankowe. Przebyty dystans waha się od ¼ do 1 kilometra. Mieszkańcy dużych miast mogą nie odczuwać tych objawów przez długi czas z powodu braku takich obciążeń. Ale mieszkańcy i mieszkańcy małych miast, pozbawieni transportu publicznego, są świadomi tego problemu już na tym etapie;
• Etap 2 (wysoki) - charakteryzuje się niemożnością pokonania odległości większej niż 50 m bez wystąpienia silnego bólu. Pacjenci na tym etapie patologii są najczęściej zmuszeni do siedzenia lub kładzenia się, aby nie wywoływać dyskomfortu;
• Etap 3 (krytyczny). Występuje znaczne zwężenie światła tętnic, rozwój niedokrwienia. Pacjent może poruszać się tylko dla niewielkich odległości, ale także takie obciążenia przynoszą silny ból. Nocny sen jest zaburzony z powodu bólu i skurczów. Osoba traci zdolność do pracy, staje się niepełnosprawna;
• Etap 4 (skomplikowany) - charakteryzuje się występowaniem wrzodów i ognisk martwicy tkanek z powodu naruszenia ich trofizmu. Ten stan jest obarczony rozwojem gangreny i wymaga natychmiastowego leczenia chirurgicznego.

W zależności od stopnia rozprzestrzeniania się procesów patologicznych i zaangażowania w nie dużych naczyń występują:

• Stopień 1 - ograniczone uszkodzenie jednej tętnicy (zwykle kości udowej lub piszczelowej);
• 2 stopnie - dotyczy całej tętnicy udowej;
• Stopień 3 - tętnica podkolanowa zaczyna być zaangażowana w proces;
• Stopień 4 - znacząco wpływa na tętnice udowe i podkolanowe;
• 5 stopni - całkowita porażka wszystkich dużych naczyń nogi.

W zależności od obecności i nasilenia objawów patologia dzieli się na cztery etapy:

1. Łatwy - zaburzony metabolizm lipidów. Wykryty tylko przez laboratoryjne badania krwi, ponieważ nie występują objawy dyskomfortu.
2. Średni - pojawiają się pierwsze objawy patologii, które często mylone są ze zmęczeniem (łagodny ból po wysiłku, lekki obrzęk, drętwienie, zwiększona reakcja na zimne „gęsią skórkę”).
3. Ciężki - występuje stopniowy wzrost objawów, które powodują znaczny dyskomfort.
4. Postępowe - początek rozwoju zgorzeli, pojawienie się we wczesnych stadiach małych ran, które przekształcają się w trofikę.

A teraz najważniejsza klasyfikacja, która ma decydujący wpływ na pytanie, jak leczyć OASNA, to jak rozwija się patologia:

• szybki - choroba rozwija się szybko, objawy pojawiają się jeden po drugim, proces patologiczny rozprzestrzenia się na wszystkie tętnice i zaczyna się gangrena. W takich przypadkach natychmiastowa hospitalizacja, intensywna opieka, często amputacja;
• podostre - okresy zaostrzeń są okresowo zastępowane okresami osłabienia procesu (zmniejszenie objawów). Leczenie w ostrej fazie przeprowadza się tylko w szpitalu, często konserwatywnym, mającym na celu spowolnienie procesu;
• przewlekłe - rozwija się przez długi czas, podstawowe znaki są całkowicie nieobecne, a następnie zaczynają się objawiać w różnym stopniu ciężkości, która zależy od obciążenia. Leczenie, jeśli nie rozwija się w inny etap.

Ogólne zalecenia

Ale przy każdej taktyce leczenia pierwszą rzeczą do zrobienia jest wyeliminowanie czynników, które wpływają na dalszy postęp choroby.

To zależy wyłącznie od pacjenta:

1. Zmniejszenie masy ciała i obserwacja, że ​​nie wzrasta ona do wskaźników krytycznych.
2. Zdrowy styl życia - czyli całkowite odrzucenie papierosów i alkoholu.
3. Aktywny styl życia. Ćwiczenia powinny być umiarkowane, ale stałe. Aby zwiększyć próg wrażliwości na ból, konieczne jest stopniowe zwiększanie odległości spaceru.
4. Kontrola cholesterolu. Aby to zrobić, musisz najpierw wyeliminować z diety pokarmy bogate w tłuszcze zwierzęce, które są źródłem „złego” cholesterolu. Nie oznacza to, że musisz zrezygnować z mięsa w ogóle, ale aby użyć jego lżejszych gatunków (kurczak, królik, cielęcina).
5. Nadciśnienia tętnicze monitorują ciśnienie krwi i biorą leki w celu jego normalizacji. Nieustannie monitoruj poziom cukru we krwi, nawet u tych, którzy nie cierpią na cukrzycę.

Tylko wtedy, gdy wyeliminowane zostaną czynniki prowokacyjne, leczenie będzie skuteczne i wysokiej jakości.

Metody leczenia

Współczesna medycyna zaleca leczenie w zależności od stadium choroby. Mogą to być metody konserwatywne (medyczne, fizjoterapeutyczne) i operacyjne.

W początkowych stadiach obliteracja miażdżycy jest leczona zgodnie z tym protokołem:

• leki normalizujące cholesterol (Mevacor, Zokor i inne);
• środki do normalizacji metabolizmu lipidów (przedstawiciele klasy fibratów);
• leki rozrzedzające krew i eliminujące ryzyko zakrzepów krwi (aspiryna, warfaryna, heparyna i inne);
• leki do normalizacji trofizmu w tkankach (kompleksy witaminowe grupy B, kwas nikotynowy i inne);
• multiwitaminy.

Również na początkowych etapach przepisywane są procedury fizjoterapeutyczne, które wzmacniają działanie leków, zwiększają napięcie mięśniowe i wzmacniają ogólną odporność. Oddziaływanie odbywa się zarówno lokalnie, jak i całe ciało.

Użyj następujących metod:

1. Masaż leczniczy z użyciem olejków eterycznych, maści leczniczych, preparatów leczniczych. Oddziaływanie odbywa się bezpośrednio na obszarze dotkniętych nim statków i przylegających do niego.
2. Elektroforeza z użyciem preparatów leczniczych.
3. Wpływ na dotkniętą kończynę przez pole magnetyczne i elektryczne.
4. Balneoterapia (kąpiele z kompozycjami leczniczymi, wyciągi z igieł, radon, siarkowodór).

W przypadku niepowodzenia metod leczenia zachowawczego, szybkiego postępu patologów, przyjęcia pacjenta z ciężką postacią choroby zaleca się interwencję chirurgiczną.

• angioplastyka balonowa, gdy cewnik jest wprowadzany przez nakłucie do pacjenta za pomocą specjalnego balonu, w którym wymuszane jest powietrze. Z takim skutkiem tętnica rozszerza się i wznawia się przepływ krwi;
• krioplastyka. Operacja jest podobna do poprzedniej metody, ale ekspozycja jest przeprowadzana przez wprowadzenie czynników chłodniczych, które również przyczyniają się do niszczenia płytek cholesterolu;
• stentowanie Do tętnicy wprowadza się specjalny stent, który rozszerza światło tętnicy, a leki w jej składzie rozpuszczają płytki na ścianach.

Jednak minimalnie inwazyjne techniki leczenia miażdżycy tętnic kończyn dolnych stosuje się tylko w przypadku niepowikłanych schorzeń, gdy nie jest wymagana amputacja lub radykalna operacja.

Jeszcze raz - umiesz nie tylko słuchać, ale także słyszeć swoje ciało. Następnie rozważ kwestię radykalnego leczenia nie jest konieczne.

Objawy, leczenie i zapobieganie niedokrwieniu kończyn

W 1982 r. Wprowadzono termin „krytyczne niedokrwienie kończyn dolnych” w celu określenia chorób z bólem w spoczynku, martwicą i wrzodami troficznymi.

Zmiany naczyniowe są mechanizmem początkowym zaburzeń troficznych, które prowadzą do śmierci tkanek.

• Choroba naczyń nóg
• Klasyfikacja
• Ostre niedokrwienie
• Przewlekłe niedokrwienie
• Rozwój choroby
• Leczenie i zapobieganie
• Patologia związana z kończynami górnymi
• Klasyfikacja
• Diagnostyka, terapia, profilaktyka
• Gdzie szukać pomocy?

Choroba naczyń nóg

Niedokrwienie kończyn dolnych zaczyna się od skurczu lub zablokowania tętnic. Istnieje kilka czynników prowadzących do patologii:

• zaburzenia endokrynologiczne;
• miażdżyca naczyń;
• zakrzepica;
• zapalenie tętnicy.

Gdy zmiany miażdżycowe w naczyniach tworzą blaszki, które prowadzą do zwężenia światła naczyń. W przypadku upośledzenia homeostazy w tętnicach, które zakłócają swobodny przepływ krwi, mogą tworzyć się skrzepy krwi.

Gdy skrzeplina zamyka więcej niż jedną trzecią światła naczynia, rozwija się niedotlenienie. Zakrzepy krwi mogą oderwać się od ścian i krążyć w krwiobiegu.

Ten niezwiązany substrat nazywany jest zatorem. Ryzyko zatoru polega na tym, że blokada naczynia może wystąpić w każdym narządzie, który jest daleko od tworzenia skrzepu krwi. Ryzyko ostrego niedokrwienia wzrasta wraz z procesami zapalnymi prowadzącymi do skurczu naczyń.

Aby obniżyć poziom cholesterolu, nasi czytelnicy z powodzeniem wykorzystują Aterol. Widząc popularność tego narzędzia, postanowiliśmy zwrócić na nie uwagę.
Czytaj więcej tutaj...

Klasyfikacja

Niedokrwienie kończyn jest ostre i przewlekłe. Aby ocenić stan pacjenta i wyznaczyć odpowiednie leczenie, należy sklasyfikować objawy i zaburzenia troficzne.

Ostre niedokrwienie

Przewlekłe niedokrwienie

Rozwój choroby

Niedokrwienie kończyn dolnych rozwija się i postępuje w zależności od ciężkości procesu. Ostre niedokrwienie rozwija się w ciągu dwóch tygodni. Częstość zaburzeń troficznych zależy od lokalizacji skrzepu krwi, skurczu naczyń i powstawania obocznego przepływu krwi, który może przez pewien czas kompensować niedobór tlenu.

Jeśli pacjent prosi o pomoc w początkowej fazie, możliwe jest pełne przywrócenie przepływu krwi.

Przez 6 godzin po skurczu lub zablokowaniu naczyń krwionośnych na tle zaburzeń troficznych występują nieodwracalne zmiany w tkankach. Rozwija się endotoksykoza i upośledzona hemodynamika, pojawia się bezmocz.

W niektórych przypadkach, podczas tworzenia krążenia obocznego, niedokrwienie można utrzymać na poziomie krytycznym, co pozwala pacjentowi na utrzymanie kończyny.

Przewlekłe niedokrwienie rozwija się przez długi czas. Pacjent z długim spacerem wydaje się drętwienie kończyn, chłód, tkliwość mięśnia brzuchatego łydki, skurcze. W przypadku braku leczenia pacjent pojawia się z chromaniem przestankowym. W przyszłości zaburzenia troficzne łączą się, nie gojące się wrzody, ból spoczynkowy, pojawia się chłodzenie kończyny.

Pacjent odczuwa intensywny pulsujący ból, który nie jest łagodzony przez konwencjonalne środki przeciwbólowe.

To ważne! Krytyczne niedokrwienie pociąga za sobą gangrenę, w której amputacja jest nieunikniona.

Leczenie i zapobieganie

W ostrym niedokrwieniu leczenie polega na przywróceniu przepływu krwi. W zależności od objawów i przyczyny przeprowadzana jest terapia medyczna lub leczenie chirurgiczne.

Gdy leki na receptę przepisują leki, które zatrzymują skurcz naczyń krwionośnych, poprawiają hemodynamikę, zapobiegają tworzeniu się skrzepliny.

Pacjentom przepisuje się leki przeciwzakrzepowe, przeciwbólowe, przeciwskurczowe, aktywatory fibrynolizy, leki poprawiające reologię krwi i trofizm. Aby wyeliminować przyczynę ostrego niedokrwienia, zaleca się leczenie chirurgiczne.

Aby uniknąć problemów z krążeniem krwi, należy zrezygnować z palenia i alkoholu. Według statystyk, nawet wśród biernych palaczy ryzyko problemów z układem sercowo-naczyniowym wzrasta dwukrotnie.

Aby zmniejszyć obciążenie układu naczyniowego, zaleca się utrzymanie optymalnego poziomu ciśnienia krwi, monitorowanie wagi, dostosowanie diety. W przypadku odmrożenia kończyn, nadciśnienia lub objawów miażdżycy naczyń konieczne jest przeprowadzenie leczenia pod nadzorem lekarza.

Patologia związana z kończynami górnymi

Niedokrwienie kończyn górnych jest znacznie rzadsze niż niedokrwienie stopy. Choroba występuje w wyniku uszkodzenia naczyń tętniczych. Czynnikami ryzyka ostrego i przewlekłego niedokrwienia są:

• miażdżyca;
• zapalenie aortalno-tętnicze;
• zarostowe zapalenie naczyń;
• zakrzepica tętnicza;
• urazy;
• lecznicza choroba naczyniowa;
• kompresja wiązki nerwowo-naczyniowej;
• zamknięcie gałęzi łuku aorty.

Klasyfikacja

Istnieje kilka etapów przewlekłego niedokrwienia.

• I. Kompensacja przepływu krwi;
• Ii. Względna rekompensata;
• Iii. Niewydolność krążenia;
• IV. Wyraźne zaburzenia troficzne.

Klasyfikacja ostrego niedokrwienia etapami:

• napięcie: bezobjawowe;
• I. Zachowanie wrażliwości i ruchu;
• Ii. Zaburzenia wrażliwości i ruchów (plegia, niedowład);
• Iii. Wyraźne zmiany troficzne, przykurcz mięśni, obrzęk.

Diagnostyka, terapia, profilaktyka

Przed przepisaniem leczenia należy ustalić przyczynę niedokrwienia. Rozpoznanie opiera się na skargach pacjenta, przeprowadzeniu testów neurologicznych, badaniu stanu naczyń.

Pacjentom przepisuje się badanie rentgenowskie (angiografia), sfigmografię objętościową, dopleografię ultrasonograficzną, katar na tętnicach palców.

Leczenie ostrego i przewlekłego niedokrwienia zależy od chorób, które doprowadziły do ​​zablokowania lub skurczu naczynia, stopnia dekompensacji krążenia, chorób współistniejących, wieku, czasu trwania, stopnia i charakteru niedokrwienia. Leczenie chirurgiczne jest wskazane w przypadku ostrego niedokrwienia. W ostrej niedrożności tętniczej leczenie rozpoczyna się natychmiastowym wprowadzeniem leków przeciwzakrzepowych.

Pacjenci z przewlekłym niedokrwieniem otrzymują kompleksową terapię przeciwzakrzepową. Przepisuj heparynę, pentoksyfilinę, reopliglyukinę, leki przeciwpłytkowe (aspirynę), witaminy z grupy B, kwas nikotynowy, leki przeciwhistaminowe, leki przeciwzapalne i przeciwbólowe. Podczas zaostrzenia wskazana jest mobilizacja kończyn. W okresie podostrym zaleca się kompleks ćwiczeń terapeutycznych.

Aby zapobiec rozwojowi choroby, należy monitorować poziom cholesterolu, okresowo oddawać krew do krzepnięcia, leczyć choroby, które mogą wywołać niedokrwienie.

Zaleca się prowadzić aktywny tryb życia, rzucić palenie, tłuste jedzenie, spożycie alkoholu.

Gdzie szukać pomocy?

• Czy często masz nieprzyjemne uczucia w okolicy serca (ból, mrowienie, ściskanie)?
• Nagle czujesz się słaby i zmęczony...
• Zwiększona presja jest stale odczuwalna...
• O duszności po najmniejszym wysiłku fizycznym i nic do powiedzenia...
• I od dawna brałeś mnóstwo leków, odchudzając się i obserwując wagę...

Ale sądząc po tym, że czytasz te wiersze - zwycięstwo nie jest po twojej stronie. Dlatego zalecamy przeczytanie historii Olgi Markovich, która znalazła skuteczny lek na choroby układu krążenia. Czytaj więcej >>>

Miażdżyca tętnic kończyny dolnej i jej leczenie

W przypadku zmian miażdżycowych w ścianie naczyń krwionośnych odkłada się cholesterol. Następnie rośnie wraz z tkanką łączną i formą płytki nazębnej, która zwęża światło tętnicy i zakłóca dopływ krwi do narządu lub tkanki. W strukturze wszystkich narządów docelowych ten proces patologiczny najczęściej powstaje w naczyniach serca, drugie miejsce należy do naczyń szyi i mózgu. Miażdżyca tętnic kończyn dolnych zajmuje zaszczytne trzecie miejsce, zarówno pod względem częstotliwości, jak i znaczenia.

Czynniki ryzyka

Ponieważ miażdżyca jest chorobą ogólnoustrojową, przyczyny uszkodzeń różnych tętnic, w tym kończyn dolnych, są podobne. Obejmują one:

• palenie;
• otyłość i hiperlipidemia;
• czynnik dziedziczny;
• szczep nerwowy;
• zaburzenia hormonalne (menopauza);
• cukrzyca;
• nadciśnienie.

Warunkiem wstępnym tworzenia płytki nazębnej jest połączenie czynników ryzyka i lokalnych zmian w ścianie tętnicy, a także wrażliwości receptora. Miażdżyca naczyń kończyn dolnych nieco częściej rozwija się na tle lokalnych patologii (stan po odmrożeniach, urazach, operacjach).

Klasyfikacja

1. Klasyfikacja miażdżycy tętnic kończyn dolnych opiera się na stopniu upośledzenia przepływu krwi i objawach niedokrwienia. Istnieją cztery etapy choroby:
2. W początkowej fazie ból nóg jest wywoływany tylko przez silny ból fizyczny, przy drugim stopniu upośledzenia przepływu krwi ból występuje podczas chodzenia przez około 200 metrów.
3. Na trzecim etapie procesu patologicznego pacjent jest zmuszony zatrzymać się co 50 metrów.
4. Końcowy etap charakteryzuje się pojawieniem się zmian troficznych w tkankach (skóra, mięśnie), aż do gangreny nóg.

Natura zmiany może być zwężona, gdy płytka pokrywa tylko światło, lub okluzyjna, jeśli tętnica jest całkowicie zamknięta. Ten ostatni typ zwykle rozwija się w ostrej zakrzepicy uszkodzonej powierzchni płytki. W tym przypadku bardziej prawdopodobny jest rozwój gangreny.

Przejawy

Głównym objawem porażenia naczyń krwionośnych nóg jest ból mięśni brzuchatych łydki, który występuje podczas ćwiczeń lub w spoczynku.
Inaczej mówiąc, objaw ten nazywany jest chromaniem przestankowym i wiąże się z niedokrwieniem tkanki mięśniowej. Wraz z miażdżycą aorty w jej końcowej części objawy uzupełniają bolesne odczucia w mięśniach pośladków, ud, a nawet lędźwi. U połowy pacjentów z zespołem Leriche dochodzi do naruszenia funkcji miednicy, w tym impotencji.

Bardzo często w początkowej fazie choroby jest bezobjawowa. W niektórych przypadkach może dojść do naruszenia dopływu krwi do tkanek powierzchniowych, co polega na schłodzeniu skóry i zmianie jej koloru (bladość). Charakterystyczne dla parestezji są również pełzanie, dreszcze i inne odczucia związane z niedotlenieniem włókien nerwowych.

W miarę postępu choroby, odżywianie tkanek kończyn dolnych pogarsza się i pojawiają się nie gojące się owrzodzenia troficzne, które są zwiastunami gangreny.

W przypadku ostrej niedrożności tętnic występuje silny zespół bólowy, dotknięta kończyna staje się zimniejsza i zdrowsza. W tym przypadku dekompensacja dopływu krwi i martwica tkanek występuje dość szybko. Takie różnice w częstości występowania objawów wynikają z faktu, że w trakcie przewlekłego procesu powstają zabezpieczenia, które utrzymują dopływ krwi na akceptowalnym poziomie. Z ich powodu, czasami z niedrożnością tętnicy, objawy choroby są wyrażane nieznacznie.

Metody diagnostyczne

Podczas rutynowego badania pacjenta można podejrzewać naruszenie dopływu krwi, co objawia się przez ochłodzenie dotkniętej chorobą kończyny, zmianę jej koloru (najpierw blednie, a następnie staje się purpurowa). Poniżej punktu zwężenia pulsacja jest zauważalnie osłabiona lub całkowicie nieobecna. W końcowej fazie procesu pojawiają się zmiany troficzne skóry i gangreny.

W przypadku instrumentalnej diagnozy miażdżycy najbardziej informacyjną metodą jest angiografia. Podczas tego wstrzykiwania środka kontrastowego do tętnicy udowej, a następnie obraz jest wykonywany pod kontrolą promieni rentgenowskich. Dzięki angiografii wyraźnie widać wszystkie zwężenia naczyń i obecność zabezpieczeń. Ta manipulacja jest inwazyjna i jest przeciwwskazana u pacjentów z ciężką niewydolnością nerek i alergiami na jod.

USG Doppler jest najłatwiejszą i najbardziej informacyjną metodą diagnostyczną, która pozwala określić procent zwężenia tętnicy w 95% przypadków. Podczas tego badania możesz przeprowadzić test narkotykowy. Po wprowadzeniu nitrogliceryny skurcz naczynia zmniejsza się, co pozwala określić rezerwę funkcjonalną.

Dodatkową metodą diagnostyczną jest tomografia z kontrastem i oznaczenie wskaźnika kostka-ramię. Ta ostatnia jest obliczana na podstawie danych o ciśnieniu na tętnicy ramiennej i naczyniach dolnych kończyn dolnych. Dzięki stopniowi redukcji tego wskaźnika można prawie zawsze ocenić nasilenie zmiany.

Leczenie

Leczenie miażdżycy kończyn dolnych staje się znacznie bardziej skuteczne, jeśli uda się przekonać pacjenta o potrzebie rezygnacji ze złych nawyków, w szczególności palenia. W takim przypadku pożądane jest przestrzeganie zdrowego stylu życia i próba zmniejszenia wpływu innych czynników ryzyka. Ważną rolę odgrywa przestrzeganie specjalnej diety przeznaczonej dla pacjentów z miażdżycą. Odżywianie powinno być pełne i zrównoważone, ale powinno ograniczać się do spożywania tłuszczów zwierzęcych i smażonych potraw.

Terapeutyczne

Wśród leków stosowanych w miażdżycy naczyń nóg najważniejsze są:

1. Disaggregates (aspiryna), które zapobiegają tworzeniu się skrzepów krwi na powierzchni śródbłonka lub uszkodzonej blaszki.
2. Leki, które poprawiają właściwości reologiczne krwi. Obejmują one reopolyglukinę i pentoksyfilinę. W zdekompensowanym niedokrwieniu podaje się je dożylnie, a następnie stosuje tabletki.
3. Leki przeciwskurczowe (no-shpa), które zmniejszają zwężenie tętnic, a tym samym poprawiają krążenie krwi.
4. Leki przeciwzakrzepowe (heparyna) są przepisywane podczas dekompensacji lub podczas ostrej zakrzepicy.
5. W niektórych przypadkach stosuje się leki trombolityczne (streptokinaza, aktiliza), ale ich stosowanie jest ograniczone ze względu na możliwy rozwój krwawienia i brak skuteczności.

Dodatkowymi metodami leczenia terapeutycznego są natlenowanie hiperbaryczne, które zwiększa nasycenie krwi tlenem, fizjoterapię i terapię ozonową.

Chirurgiczne

W miażdżycy naczyń kończyn dolnych, której towarzyszy poważne niedożywienie tkanek, najskuteczniejszym jest leczenie chirurgiczne.

W przypadku minimalnie inwazyjnej interwencji manipulacje są wykonywane przez nakłucie w naczyniu. Specjalny balon jest nadmuchiwany w miejscu zwężenia, a następnie wynik jest ustalany przez ustawienie metalowego stentu. Możesz również wykonać usuwanie skrzepów krwi, wstępnie je szlifować.

Podczas operacji otwartych, wewnętrzna wyściółka naczynia jest usuwana wraz z nakładkami miażdżycowymi, jak również trombektomią. W przypadku zmiany rozszerzonej stosuje się omijające przetoki przy użyciu własnych naczyń lub sztucznych protez. Najczęściej takie operacje wykonuje się w przypadku ciężkiego zwężenia końcowych tętnic aortalnych lub udowych. Operacja w tym przypadku nazywa się protezą aortalno-udową.

Leczenie paliatywne może nieco zmniejszyć objawy choroby i poprawić krążenie oboczne. Należą do nich perforacja laserowa, rewaskularyzacja osteotrepanacji, sympatektomia lędźwiowa i kilka innych.

Gdy rozwija się gangrena, kończyna jest amputowana w zdrowej tkance.

Metody ludowe

Najczęściej stosowane są następujące metody popularnego leczenia tej patologii:

• wywary z różnych ziół (chmielu zwyczajnego, kasztanowca), które muszą być przyjmowane doustnie w celu poprawy przepływu krwi;
• phytoparum, który składa się z mięty, mniszka lekarskiego, serdecznika pospolitego i kaliny;
• kąpiele pokrzywy poprawiają mikrokrążenie i zmniejszają objawy miażdżycy.

Należy pamiętać, że te pomocnicze metody i nie zastępują, ale tylko uzupełniają tradycyjne leczenie.

Stenoskopia miażdżycy jest objawem ogólnoustrojowego tworzenia płytek cholesterolu, charakteryzujących się upośledzonym przepływem krwi w tętnicach kończyn dolnych. Choroba jest nieodwracalna i stale postępuje, więc nie ma lekarstwa. Z pomocą diety i eliminacji czynników ryzyka miażdżycy, proces może być spowolniony, a ze względu na nałożenie bocznikowania bocznego, pojawienie się zmian troficznych w tkankach może być opóźnione. Rokowanie choroby zależy od stopnia współistniejącej zmiany miażdżycowej serca i naczyń mózgowych.