Technika tynkowania

Technologia gipsowa to unieruchomienie gipsem. Bandaż gipsowy jest szeroko stosowany w leczeniu traumatologii, ortopedii i chirurgii. Ten bandaż jest dobrze modelowany, zapewnia pewne dopasowanie, ciasno i równomiernie przylega do ciała, szybko twardnieje, łatwo się go usuwa i można go nakładać w każdych warunkach.

Tynk medyczny, stosowany w technice gipsowej, jest półwodnym siarczanem wapnia, otrzymywanym przez kalcynowanie naturalnego kamienia gipsowego w temperaturze 130 °. Tynk medyczny - drobno zmielony biały lub lekko żółtawy proszek, bez zanieczyszczeń, suchy, miękki w dotyku, powinien szybko twardnieć i być trwały w produkcie. Te cechy są określane przez inspekcję, uczucie i użycie specjalnej próbki. Ciepłą wodę dodaje się do gipsu w stosunku 2: 1 aż do utworzenia plastycznej masy, która powinna twardnieć przez 5-6 minut. Zbyt szybkie utwardzanie (w ciągu 1–2 minut) gipsu jest niepożądane, ponieważ bandaż gipsowy z takiego gipsu może twardnieć podczas bandażowania. Zamrożona masa powinna pękać z trudem, nie rozgrzewać między palcami i nie wydalać wilgoci. Tynk słabego szlifowania z zanieczyszczeniami przesianymi przez drobne sito. Powolne twardnienie gipsu eliminuje się przez dodanie gorącej wody lub ałunu w ilości 20 g na wiadro wody. Konieczne jest poznanie tempa utwardzania gipsu, z którym trzeba pracować, i odpowiednio dostosować temperaturę wody.

Opatrunki gipsowe umieszczane są w specjalnym pomieszczeniu - gipsie, w którym znajduje się szafka do przechowywania bandaży gipsowych i gipsowych, stół do przygotowywania szat gipsowych, umywalki do nasączania bandaży gipsowych, narzędzia do usuwania i cięcia taśm gipsowych, kanapa lub specjalny stół ortopedyczny.

Bandaże gipsowe są produkowane fabrycznie lub są wytwarzane na miejscu przez wcieranie proszku gipsowego w zwykłe bandaże bez gazy (rys. 1). Do produkcji odlewu gipsowego bandaże gipsowe lub szyny gipsowe zanurza się głęboko w basenie z ciepłą wodą (ryc. 2). Mokry bandaż jest określany przez zaprzestanie pęcherzyków powietrza. Usuń bandaż, chwytając z obu końców, aby tynk nie wypływał. Ręce razem, wyciśnij nadmiar wody.

Rys. 1. Tynkowanie i składanie bandaży.

Rys. 2. Namocz i usuń bandaż gipsowy.

Opatrunki gipsowe nakłada się bez podszewki bezpośrednio na skórę, pokrywając występy kostne specjalnymi płatkami bawełnianymi (ryc. 3); czasem w praktyce ortopedycznej stosuje się cienkie warstwy bawełny.

W celu nałożenia gipsu często stosuje się szyny gipsowe, przygotowane z 6-8 warstw nasączonego opatrunku gipsowego. Długość longget wynosi 60 cm - 1 m. Longet mocuje się za pomocą gipsu lub zwykłego bandaża z gazy. Bandaż bez nadmiernego napięcia i obkurczania, zawijanie głowy bandaża gipsowego w okrągłe ruchy w górę lub w dół, zakrywanie poprzedniej trasy kolejną trasą opaski nie mniejszą niż połowa jej szerokości, wygładzanie fałd i wygładzanie tras bandażowych. Cały czas musisz starannie symulować mokry opatrunek wzdłuż konturów ciała. Po nałożeniu opatrunku gipsowego należy uważnie obserwować krążenie krwi w kończynie, zwracając szczególną uwagę na opuszki palców: ból, utrata wrażliwości, chłód, obrzęk, przebarwienia z bladością lub błękitem wskazują na naczynie ciśnieniowe i konieczność zmiany opatrunku.

Rys. 3. Części ciała, które mają być chronione podczas nakładania gipsu.

Łóżko gipsowe stosowane jest w chorobach kręgosłupa. Tworzą 5-6 dużych sznurów w dwóch warstwach, od wierzchołka korony do środka ud i nieco szerszy niż 1/2 obwodu klatki piersiowej. Pacjent jest umieszczony na brzuchu. Występy kości są chronione bawełną, a głowa, plecy, uda są pokryte dwiema warstwami gazy. Tynk longget jest nakładany na gazę i jest dobrze modelowany (ryc. 4). Następnie nakładane są kolejno kolejne warstwy. Po utwardzeniu gipsowe łóżko usuwa się i tnie tak, aby głowa pacjenta wchodziła do niego aż do środka korony, a uszy pozostały otwarte; z boku krawędzie powinny sięgać przegrzebków biodrowych i jam pachowych, ale w taki sposób, że ruchy stawów barkowych nie są ograniczone. W obszarze krocza wykonano owalny krój ułatwiający użytkowanie naczynia (rys. 5). Po przycięciu krawędzi gipsowego łóżka są one pokryte gazą i wcierane gipsem gipsowym. Wysuszone łóżeczko gipsowe jest pokryte od wewnątrz miękkim materiałem.

Rys. 4. Wykonanie łóżeczka gipsowego.

Rys. 5. Łóżeczko gipsowe.

Gorset gipsowy narzuca choroby i urazy kręgosłupa. Rodzaj gorsetu zależy od lokalizacji zmiany (ryc. 6). Gorset jest umieszczony na specjalnym stole ortopedycznym lub w ramce, co pozwala rozładować kręgosłup i wyeliminować deformację (ryc. 7). Zabezpiecz wstępnie wyściełane przegrzebki kości biodrowych, wyrostki kolczyste kręgów, łopatki, obojczyka. Do gorsetu użyj szerokiego opatrunku gipsowego lub specjalnie wykonanych szyn; są one na przemian nakładane na 4 warstwy za i z przodu, starannie modelując. Bandaż jest wzmocniony za pomocą rund bandaża gipsowego w 1-2 warstwach. Na gorsecie znajduje się około 20 bandaży o szerokości 25 cm, prawidłowo nałożony gorset ma 3 punkty podparcia na dole - przegrzebki kości biodrowych i łonowych, na górnym froncie spoczywa na mostku. W obszarze brzucha wycinane jest zazwyczaj okno dla łatwiejszego oddychania. Podczas zakładania kołnierza gorsetu usta pacjenta powinny być otwarte. Kołnierz gorsetu jest cięty tak, że u góry kończy się nieco powyżej grzbietu głowy, poniżej uszu i na poziomie podbródka, poniżej - na poziomie XI - XII kręgów piersiowych.

Rys. 6. Rodzaje gorsetu gipsowego, w zależności od poziomu zmiany (wskazanej strzałką).

Rys. 7. Nałożenie gorsetu gipsowego.

Rys. 8. Opatrunki Coxite.

W okolicach ramion i pod pachami gorset jest wycięty tak, że ruchy stawów barkowych nie są ograniczone.

W przypadku choroby lub uszkodzenia stawu biodrowego, kości udowej stosuje się bandaż biodrowy lub tzw. Do opatrunku coxit, szerokich bandaży gipsowych, szyn gipsowych o długości 60 cm lub 1 m i płatków bawełnianych są potrzebne do układania w obszarze kości krzyżowej i przegrzebków kości biodrowej. Pierwsze 2-3 długie longhards umieszcza się wokół brzucha i miednicy i zabezpiecza okrężnymi opaskami bandaża gipsowego. Następnie nakłada się dwa szynomierze na tylne i zewnętrzne powierzchnie kończyny dolnej na dolną trzecią część nogi i mocuje się bandażem gipsowym. Dwa krótkie Longuet wzmacniają przednią i wewnętrzną powierzchnię stawu biodrowego, jedna z nich idzie ukośnie, tworząc krocza część opatrunku. Krótkie szyny są nakładane z przodu od dolnej części uda do stawu skokowego i od środkowej trzeciej części dolnej nogi do czubków palców. Wszystkie longety są wzmocnione bandażami gipsowymi. Bandaż może być wykonany z mniejszej ilości longuetu, ale przy użyciu większej liczby bandaży. Specjalna siła jest wymagana w obszarze fałdu pachwinowego, gdzie często opatrunki pękają.

Bandaż piersiowo-ramienny (ryc. 9) stosuje się do złamań stawu barkowego i kości ramiennej. Rozpocznij od nałożenia gorsetu gipsowego, a następnie połóż długą szynę na wewnętrznej powierzchni ramienia od nadgarstka do jamy pachowej z przejściem do gorsetu. Drugi longuet jest nakładany na tylną zewnętrzną powierzchnię od nadgarstka przez łokieć i stawy barkowe gorsetu. Szyny są mocowane opatrunkiem gipsowym, a bandaż jest wzmocniony dodatkowymi szynami na stawie barkowym. Pomiędzy gorsetem a stawem łokciowym wkłada się drewniany kij, rozpórkę.

Rys. 9. Bandaż toraco-ramienny.
Rys. 10. Okrągły odlew gipsowy w przypadku uszkodzenia stawu łokciowego.
Rys. 11. Okrągły odlew gipsowy przy złamaniu kości przedramienia.

Okrągłe opatrunki gipsowe są szeroko stosowane do złamań kości kończyn (ryc. 10, 11, 12). Okrągły odlew gipsowy nakładany bezpośrednio na ranę nazywany jest głosem głuchym. Wraz z unieruchomieniem fragmentów taki bandaż chroni ranę przed wtórną infekcją, chroni przed wysychaniem i chłodzeniem, eliminuje potrzebę opatrunków, zapewniając optymalne warunki nie tylko do łączenia fragmentów kości, ale także do gojenia się rany tkanek miękkich. Opatrunek gipsowy jest szeroko stosowany w leczeniu ran postrzałowych, ułatwia transport rannych i opiekuje się nimi.

Rys. 12. Pircular bandaże gipsowe przy złamaniu kości nogi.

Aby obserwować miejsce rany lub urazu w kolistym gipsie, czasami wykonuje się okno - bandaż fenestrowany (ryc. 13). Jest wycinany nożem w jeszcze nieutwardzonym opatrunku na zamierzonym miejscu. Aby ułatwić wycinanie okna od środka, włóż wacik, a bandaż gipsowy w tym miejscu stanie się cieńszy. Krawędzie okna ocierały się klejem gipsowym.

Bandaż mostowy (rys. 14) jest rodzajem fenestracji, gdy w celu wzmocnienia bandaża, przez bandaż, do bandaża wprowadza się metalowe lub kartonowo-gipsowe łuki.

Rys. 13. Zakończ bandaż.
Rys. 14. Ubieranie mostu.
Rys. 15. Szyna gipsowa na stawie kolanowym.
Rys. 16. Zdejmowana opona tynkowa. >

Okrągły bandaż, ekscytujący tylko jeden ze stawów kończyny, zwany szyną, i wcale nie ekscytujący stawów - rękawa. Ten ostatni jest stosowany głównie jako integralna część złożonych opatrunków.

Z uszkodzeniem i chorobą stawów, często kolana i łokcia, stosuje się szynę (ryc. 15), która tworzy całkowity odpoczynek stawu. Powinien uchwycić leżącą część kończyny do górnej trzeciej, a podstawę do dolnej trzeciej. Podstawą szyny jest szyna gipsowa, nad którą nakładany jest bandaż bandażami gipsowymi.

Zdejmowana opona tynkarska (rys. 16 i 17) wykonana jest z szerokiej szyny tynkowej, która powinna pokryć 2/3 obwodu kończyny. Longuet jest dobrze wymodelowany na kończynie i przymocowany bandażem z gazy. Jeśli to konieczne, rozwiń bandaż, możesz łatwo usunąć bandaż. Zdejmowana opona gipsowa jest szeroko stosowana w praktyce dziecięcej.

Rys. 17. Zdejmowana opona tynkarska (mocowanie bandażem).

W celu stopniowej eliminacji niektórych form deformacji i przykurczów stosuje się bandaż sceniczny. Istnieje kilka rodzajów takich opatrunków. Na przykład, w leczeniu wrodzonej stopy końsko-szpotawej u małych dzieci, stopa jest usuwana tak daleko, jak to możliwe, z błędnej pozycji, a gips jest nakładany na nią w tej formie. Po pewnym czasie bandaż jest usuwany, błędna sytuacja jest ponownie usuwana i nakładany jest opatrunek gipsowy. Stopniowo, stopniowo zmieniając opatrunki gipsowe, stopa jest ustawiana w naturalnej pozycji. Innym rodzajem bandaża stopniowego, używanym do eliminacji przykurczów w stawach i deformacji kątowych kości, jest okrągły bandaż z gipsu z nacięciem na plaster, który należy naprawić. Kierunek cięcia powinien być przeciwny do kąta osnowy. Stopniowe zmniejszanie rozmiaru cięcia za pomocą dźwigni, otynkowane bandażem, eliminuje deformację.

Po zakończeniu zabiegu gips zostaje usunięty. W tym celu istnieje specjalny zestaw narzędzi (rys. 18). Podczas wycinania gipsu za pomocą specjalnych nożyczek wewnętrzna szczęka musi być zawsze równoległa do bandaża (rys. 19). W obszarach o wyraźnej krzywiźnie lepiej jest używać piły. Po rozcięciu krawędzie opatrunku rozsuwają się i uwalnia się otynkowana część ciała. Resztki tynku usuwa się ciepłą wodą i mydłem.

Rys. 18. Zestaw narzędzi do usuwania i cięcia gipsu.

Opatrunki gipsowe: rodzaje i zasady nakładania

Kiedy urazy często używane zaciski gipsowe. Ta metoda unieruchamiania ma kilka zalet - są łatwe w użyciu, łatwe do zastosowania i przyczyniają się do prawidłowego gojenia tkanki kostnej.

Istnieje kilka rodzajów opatrunków gipsowych:

• Z podszewką z gazy bawełnianej, flaneli lub dzianiny. Mają swoje wady: mieszanki wełny, powodujące dyskomfort; fragmenty kości często nie są sztywno zamocowane. Często opatrunki są wykonane z dzianiny bandażowej lub pończochy jako podszewka. Obie opcje chronią skórę przed uszkodzeniem.
• Bez podszewki, która nakłada się bezpośrednio na skórę.

Stabilizatory gipsu są często stosowane w różnych patologiach układu mięśniowo-szkieletowego. Nie wolno im używać, gdy:

• podwiązanie dużych naczyń układu krążenia;
• infekcje beztlenowe;
• procesy ropne;
• flegma;
• patologie somatyczne itp.

Rodzaje opatrunków

Rodzaje opatrunków gipsowych różnią się w zależności od sposobu nałożenia i pokrycia części ciała. Okrągły odlew gipsowy jest nakładany spiralnie na zraniony obszar, a koniec jest zamknięty tylko z jednej strony.

Opatrunki gipsowe okrągłe są następujących typów:

• Skończony. Otwór nad raną i drenaż jest wycięty na urządzeniu, krawędzie wyciętego okna nie powinny ranić tkanek miękkich.
• Mosty nakładają się, gdy naruszenie integralności skóry jest okrągłe. Nad i pod raną są wykonane okrągłe bandaże, które są dodatkowo wzmocnione między sobą metalowymi częściami w kształcie litery U.

Klasyfikacja opatrunków gipsowych opiera się na obszarach, na których są stosowane. Są to:

• cięcie;
• opona;
• Langett;
• langet-okrągły;
• thoraco-brachial (nałożony na ramiona i klatkę piersiową);
• coxitic (na nogach, miednicy i brzuchu z częścią klatki piersiowej);
• jazda (obejmuje nogi, miednicę, granica sięga pępka);
• gorsety;
• łóżeczka

W przypadku drobnych obrażeń obojczyk używa opatrunku Deso. Unieruchomienie przeprowadza się bandażem, mniej gipsu. W przypadku złamania kości obojczykowej można użyć bandaża zamiast bandaża.

Sprzęt i narzędzia

Bandaże gipsowe nakładają się w specjalnie wyposażonym pomieszczeniu z niezbędnym zestawem narzędzi. Będzie to wymagane:

• stół do przygotowywania opatrunków;
• stół ortopedyczny lub specjalny z uchwytem na umywalkę;
• Urządzenia do nakładania gorsetów;
• nożyczki do cięcia gipsu;
• kleszcze dziobowe do gięcia gipsu;
• ekspander gipsowy do rozprowadzania krawędzi gipsu;
• zapasowe materiały do ​​opatrunku.

Odlew gipsowy

Podczas nakładania gipsu należy przestrzegać techniki.

Zasady stosowania opatrunków gipsowych są następujące:

• zapewnić unieruchomienie złamanych i dwóch najbliższych stawów;
• zapewnić swobodny dostęp do rannej kończyny;
• w procesie nakładania opatrunku gipsowego, w celu kontrolowania prawidłowego dopasowania materiału opatrunkowego (silnie naciskający bandaż przerywa krążenie krwi w uszkodzonym obszarze i może prowadzić do rozwoju odleżyn i martwicy tkanek miękkich);
• w przypadku każdego rodzaju pęknięcia gipsu palce nie są zakryte;
• konieczne jest kontrolowanie zachowania fragmentów kości (ponowne przemieszczenie jest niedopuszczalne);
• pod kościstymi projekcjami załóż miękki bandaż z szarej wełny (nie wchłania wilgoci, jak biały).

Przy nakładaniu gipsu należy rozważyć ewentualne powstanie sztywności połączenia. Dlatego przy ubieraniu należy nadać stawom korzystną pozycję funkcjonalną: między dolną częścią nogi a stopą musi być kąt 90 °; kolano zgięte w 165 °; biodro - całkowicie nieugięty; palce są w pozycji lekkiego zgięcia, szczotka jest pod kątem 45 °, ramię 15-20 ° (rolka gazy jest zamknięta pod ramieniem).

Łóżko pacjenta powinno być ortopedyczne lub tarcza powinna być umieszczona pod materacem. Wszystkie manipulacje przy podwiązywaniu są wykonywane przez ortopedę lub traumatologa. Przed zabiegiem opatrunek gipsowy nasącza się wodą, wykręca i w idealnie wyprostowany sposób nakłada na kończynę, zwracając szczególną uwagę na obszar stawu. Po wysuszeniu gipsu mocują go, ale nie za mocno. Ten algorytm ligacji gipsowej jest podobny dla wszystkich rodzajów uszkodzeń, które wymagają sztywnego mocowania obszaru obrażeń.

Po pojawieniu się obrzęku odlew gipsowy przecina przednią część, a po normalizacji przywraca się integralność utrwalacza (jest otynkowany).

Opatrunek gipsowy przybiera formę części ciała podczas nakładania. A ta właściwość jest szeroko stosowana w traumatologii i ortopedii. Przy otwartych pęknięciach również nakładać gipsowy odlew. Jest on stosowany bezpośrednio na uraz i nie stanowi przeszkody w drenażu rany.

Technika nakładki

Opatrunki gipsowe stosuje się w następującej kolejności:

• Przygotowywane są wszystkie wymagane materiały.
• Strefa złamania jest unieruchomiona 2-3 pobliskimi stawami.
• Aby zapewnić unieruchomienie tynku stawowego, nakłada się na ten staw i fragmenty kończyny.
• Wzdłuż krawędzi tynku nakłada się szeroki bandaż, który następnie składa się na krawędzi odlewu gipsowego.
• Jeśli podejrzewasz utratę funkcji motorycznych stawu, otrzymuje on wygodną pozycję.
• Podczas układania tynku staw jest nieruchomy.
• Odlew gipsowy jest nakładany kolistymi ruchami wokół obszaru uszkodzenia, zaczynając od obwodu i przesuwając się w kierunku środka. Bandaż nie jest zgięty, gdy zmienia kierunek, jest cięty od tyłu i prostowany.
• Obszary narażone na większy stres dodatkowo wzmacniają (stawy, stopy).
• Aby uzyskać dokładniejszą symulację konturów kończyny, każda warstwa jest wygładzana, aż dłoń poczuje kontury ciała pod tynkiem. Szczególną uwagę zwraca się na występy kości i łuki. Gips musi dokładnie powtarzać anatomiczne kontury obszaru, na którym jest nakładany.
• Podczas bandażowania kończyna jest podtrzymywana pędzlem (palce mogą zostawiać ślady na nieutwardzonym tynku). Warstwowy bandaż gipsowy.
• Dopóki gips nie zostanie całkowicie uwolniony, próbuje się go nie dotykać, aby nie zakłócać integralności materiału mocującego.
• Krawędzie opatrunku są wzmocnione, po utwardzeniu tynku krawędź w okręgu jest cięta o 2 cm, a następnie wykładana jest na nim podszewka, którą mocuje się tynkiem.
• Mocne mocowanie zapewnia co najmniej 5 warstw bandaża gipsowego.
• Po zakończeniu nakładania gipsu zaznacz go (wpisz datę urazu, nałożenie i usunięcie gipsu, nazwę urazu).

Gips wysycha po 15-20 minutach po namoczeniu, dlatego jeśli obszar nakładki jest duży, bandaże są moczone stopniowo w miarę potrzeby.

Po zastosowaniu okrągłego bandaża stan pacjenta jest monitorowany przez 2 dni (możliwe jest obrzęk kończyn).

Narzucając, longoats z wyprzedzeniem mierzą długość i szerokość zdrowej kończyny. Pokroić w szerokie paski opatrunku gipsowego. Po namoczeniu bandaża wygładź ciężar. W punktach zagięcia złącza krawędzie są nacięte i zachodzą na siebie. W celu utrwalenia szyny są obandażowane bandażem z gazy.

Gips usuwa się za pomocą specjalnych narzędzi (nożyczek, pilnika, kleszczy, łopatki), wstępnie zwilża miejsce cięcia gorącą wodą lub specjalnymi roztworami. Aby usunąć szynę, odetnij bandaż.

Największy portal medyczny poświęcony uszkodzeniom ciała ludzkiego

Dzień dobry Powiedz mi, proszę, mam złamanie biodra. Mam gipsowy odlew koksytu. Można go zmienić na cięcie. Mam 40 lat.

Cześć Odlew gipsowy Coxite nakłada się 2 tygodnie po rozciągnięciu. Unieruchamia stawy biodrowe i kolanowe. Usuń go po 3 miesiącach w warunkach szpitalnych.

Niezależnie od tego nie można go usunąć, a także jest ryzykowne: możesz skomplikować złamanie i spowodować silny ból. Jeśli jest trudny do noszenia, są ortezy (buty ortopedyczne), które są noszone ze złamaniem biodra o różnym stopniu trudności.

Konieczne jest omówienie możliwości zastąpienia gipsowego opatrunku gipsowego ortezą z lekarzem, co będzie zależało od stanu szyjki kości udowej w tym momencie. Musisz zrobić zdjęcia kontrolne i zbadać zdjęcie rentgenowskie.

Buty (ortezy), które mają sztywne mocowanie, są noszone podczas poważnego złamania biodra. Taki but ortopedyczny może całkowicie unieruchomić nogę, co przyspieszy gojenie tkanki kostnej. But o standardowej konstrukcji może zastąpić odlew gipsowy w przypadku złamań szyjki kości udowej o średniej złożoności. W tym przypadku zwroty stóp są ograniczone w różnych kierunkach.

Ortezy są noszone, gdy nerwy są uszkodzone w obszarze złamania podczas okresu rehabilitacji, zwłaszcza w przypadku urazów u osoby starszej. Produkt znacznie zmniejszy obciążenie rannej nogi i zapewni jej wsparcie. Za pomocą mechanizmów zawiasowych można dostosować niezbędne położenie ortezy. W takim przypadku należy upewnić się, że wszystkie śruby są dokręcone.

Po założeniu ortezy możesz użyć bandaża do unieruchomienia stawu biodrowego, na przykład Echtermaer.

LLC „Leiko”

medyczne materiały eksploatacyjne

Nanoszenie tynku gipsowego, rodzaje, zasady nakładania na pęknięcia, usuwanie gipsu

Gips jest siarczanem wapnia, jest białym proszkiem, który otrzymuje się przez kalcynowanie naturalnego kamienia gipsowego w temperaturze 70-140 ° C. Dobry gips powinien być biały, konsystencja mąki pszennej, sucha, bez zanieczyszczeń i małych kamyków, nie powinna sklejać się razem w grudkę, ściskając ją w pięść.

Rodzaje opatrunków gipsowych

Opatrunki gipsowe są podzielone na kompletne i niekompletne. Te ostatnie obejmują szynę gipsową i łóżko gipsowe.

Do kompletowania opatrunków gipsowych należą:

1) okrągły (ciągły) opatrunek gipsowy obejmuje kończynę lub tułów wokół obwodu;

2) fenestrowany odlew - opatrunek z „okienkiem” nad raną, aby umożliwić leczenie rany;

3) tuleja szyny gipsowej, która nakłada się na uszkodzony segment kończyny. Nauczyciel może być wyjmowany i nieusuwalny;

4) gorset gipsowy jest stosowany do złamań, procesów zapalnych i deformacji kręgosłupa;

5) bandaż piersiowo-ramienny jest stosowany do złamań barku, operacji barku;

6) bandaż na biodrze i stawie biodrowym (opatrunek coxit) stosowany jest w chorobach zapalnych stawu biodrowego, złamaniach kości biodrowej, gruźliczym zapaleniu stawów, ranach postrzałowych stawu biodrowego, po operacjach na stawie biodrowym

7) „boot” - w przypadku złamania kości strzałkowej lub kostki

8) most - składa się z dwóch oddzielnych części, przymocowanych tynkiem lub metalowymi paskami w postaci mostów.

Zasady rzucania:

Opaski gipsowe mogą być z podłożem z gazy bawełnianej i bespodkladochnye. Te pierwsze są stosowane głównie w praktyce ortopedycznej, a drugie w leczeniu złamań, zwłaszcza otwartych;

1) Przed nałożeniem opatrunku gipsowego pacjenta konieczne jest posadzenie lub położenie w wygodnej pozycji, aby uniknąć napięcia mięśni i dyskomfortu podczas bandażowania.

2) W przypadku nieruchomej części ciała lub kończyny użyj specjalnych stojaków, podpór, aby nadać jej pozycję, w której będzie po założeniu bandaża. Wszystkie wypukłości kostne powinny być pokryte bawełnianymi gazikami, aby zapobiec odleżynom.

3) Bandaż gipsowy wykonywany jest spiralnie, bandaż bez napięcia, tocząc bandaż przez ciało, bez rozdzierania głowy bandaża z powierzchni bandaża, aby fałdy nie były formowane. Każda warstwa opatrunku gipsowego jest wygładzona dłonią, modelowana wzdłuż konturów ciała. Ta technika sprawia, że ​​odlew gipsowy jest monolityczny.

4) Nad miejscem złamania, na fałdach, odlew gipsowy jest wzmocniony dodatkowymi opaskami bandażowymi i może składać się z 6 do 12 warstw bandaża.

5) Nie można zmienić położenia kończyny podczas nakładania bandaża, ponieważ prowadzi to do powstania fałd, które poprzez ściśnięcie naczyń mogą powodować powstawanie odleżyn. 6)

Podczas bandażowania kończyna jest podtrzymywana przez całą dłoń, a nie przez palce, tak że w bandażu nie ma żadnych odcisków.

7) W procesie nakładania gipsu konieczne jest monitorowanie ekspresji i bólu pacjenta.

8) Palce kończyn górnych lub dolnych powinny być zawsze otwarte, aby ocenić krążenie krwi według ich rodzaju. Jeśli palce puchną i stają się niebieskie, zimno w dotyku oznacza żylne przekrwienie. Opatrunek musi zostać przecięty i może zostać wymieniony. Jeśli pacjent skarży się na silny ból, a palce stają się białe i zimne, tętnice są przenoszone i bandaż należy natychmiast przeciąć, rozłożyć krawędzie i tymczasowo wzmocnić miękkim bandażem przed nałożeniem nowego bandaża.

9) Krawędzie opatrunku są przycinane, okazują się, powstały wałek jest wygładzony klejem gipsowym. Po tym jest pokryta warstwą gazy i ponownie rozmazany kleikiem.

10) Na bandażu zapisz datę nałożenia: gipsowy odlew.

11) Ubieranie na mokro przed suszeniem nie może być pokryte arkuszem. W końcu wysycha trzeciego dnia.

12) Pacjent powinien zostać przeszkolony w zakresie ochrony bandaża podczas suszenia przed zamoczeniem, deformacją, ostrzeżony o natychmiastowej pomocy medycznej, jeśli wystąpi ból, obrzęk, zabarwienie lub wybielenie palców.

Usuwanie opatrunku gipsowego.

Aby usunąć gipsowy odlew, stosuje się specjalne narzędzia: nożyczki z długimi obciążonymi uchwytami, w których koniec dolnej gałęzi jest wydłużony i stępiony, aby nie uszkodzić skóry; piły półokrągłe, noże, urządzenia elektryczne do cięcia gipsu.

Czasami w celu ułatwienia cięcia linia nacięcia jest zwilżana wodą lub roztworem solanki. Najpierw odcinany jest bandaż, a następnie ostrożnie rozsuń jego krawędzie, a także ostrożnie zdejmij kończynę z bandaża, podtrzymując jego część obwodową.

Podczas usuwania opatrunku gipsowego lekarz powinien być obecny, aby monitorować stan kalusa, a jeśli to konieczne, zastosować nowy opatrunek unieruchamiający. Po zdjęciu bandaża kończyna jest myta ciepłą wodą i mydłem.

Bandaż Coxitis na złamanie biodra

Złamania górnego końca kości udowej

W zależności od przejścia linii złamania kości istnieją dwa rodzaje złamań:

Śródstawowe

To z kolei obejmuje następujące rodzaje złamań:

• kapitał: gdy głowa uda załamuje się;
• subcapital: linia złamania znajduje się bezpośrednio za głową;
• transcervical: złamanie biodra;
• podstawna szyjka macicy: obszar między szyjką macicy a ciałem kości jest uszkodzony.

Określenie rodzaju złamania jest możliwe tylko za pomocą promieni rentgenowskich. Czasami trzeba to zrobić w kilku projekcjach, ponieważ z jednej strony cały obraz obrażeń może nie być całkowicie jasny.

Po dokonaniu dokładnej diagnozy noga jest unieruchomiona i leczona.

Extraarticular

To złamanie biodra znajduje się na poziomie wypukłości (pluć). Duży szpikulec może odpaść, jeśli ktoś otrzymał cios bezpośrednio na tę część nogi lub upadł bezskutecznie.

Mniejszy szpikulec znajduje się po wewnętrznej stronie uda, dlatego jego złamanie nie jest typowe i obserwuje się je tylko przy skrajnie niebezpiecznych obrażeniach (po ciężkich wypadkach). Unieruchomienie przeprowadza się w obu przypadkach.

Objawy

Głównym objawem jakiegokolwiek urazu ze złamaniem kości jest przeszywający ból przy próbie poruszenia uszkodzonej części ciała lub dotknięcia jej. Ale złamanie biodra charakteryzuje się różnymi rodzajami bólu, które można próbować zidentyfikować.

1. Jeśli szyja zostanie złamana, pachwina i miednica będą bolały. Plus, jest zniekształcenie stawu biodrowego (szczególnie u osób cienkich) i łagodny obrzęk. Siniaki i krwiak są rzadkie.
2. Złamanie części rożna jest intensywnym bólem w górnej części uda. Dodatkowe objawy: obrzęk i fioletowo-czerwone plamy.

Często, przy złamaniu biodra, jednym z objawów jest wstrząs, więc ofiara nie może odczuwać bólu lub nie rozumieć, gdzie odczuwa ból. A dziecko czasami nie potrafi nic wyjaśnić, ponieważ dla dzieci złamania są bardzo przerażające.

Dlatego skargi nie są podstawowym czynnikiem w diagnozie. Zwykle lekarz wykonuje badanie podstawowe na miejscu, a następnie przeprowadza tymczasowe unieruchomienie, pacjent jest transportowany do szpitala, gdzie dokładny charakter urazu jest ustalany po zdjęciu rentgenowskim.

Jak leczyć

Leczenie złamania biodra wykonuje się wyłącznie w szpitalu, ponieważ Ofiara potrzebuje nie tylko całodobowej obserwacji lekarza, ale także specjalnie wyposażonego łóżka. Bar jest zwykle instalowany nad łóżkiem, dla którego osoba podniesie się z powodu siły swoich ramion i zajmie pozycję siedzącą.

W przypadku złamania kości udowej kość jest resetowana (w znieczuleniu miejscowym), następnie noga jest odlewana. Przez pierwsze kilka tygodni pacjentowi podaje się odpoczynek w łóżku i terapię wysiłkową.

Leki przepisują leki z glukozaminą i chondroityną, aby przyspieszyć proces regeneracji uszkodzonych tkanek. Jeśli złamanie jest otwarte, można również przepisać leki przeciwzapalne i immunomodulatory.

(złamania biodra, złamania pluć)

Linia złamania biodra może rozciągać się wewnątrz stawu lub znajdować się na zewnątrz. W pierwszym przypadku złamanie biodra nazywa się dostawowe, w drugim - pozastawowe.

W traumatologii wyróżnia się następujące rodzaje śródstawowych złamań biodra:

• Kapitał. Linia złamania przechodzi przez głowę kości udowej.
• Subcapital. Linia złamania znajduje się bezpośrednio pod głową.
• Krocze (przezcewkowe). Linia złamania znajduje się w okolicy szyi.
• Basiscervical. Linia złamania znajduje się na granicy przejścia szyi w ciało kości udowej.

Nadstawowe złamania biodra w jego górnej części znajdują się na poziomie szpikulców. Przydział złamań międzykrętarzowych i międzykrętarzowych.

Przy pewnym mechanizmie urazu (bezpośredni cios lub upadek na obszar szpikulca) możliwe jest duże wyciągnięcie skośne. Izolowane oddzielenie małej cypelki spotyka się bardzo rzadko.

(złamania kłykciowe biodra)

Złamania trzonu kości biodrowej

Dla dziecka każda zmiana jest nie tylko traumą fizjologiczną, ale także psychologiczną. Nawet dorośli, którzy widzą swoją stopę w nienaturalnej pozycji, przeżywają prawdziwy szok, nie mówiąc już o dzieciach. Przyczyny złamań biodra u dzieci są często domowe:

• wypaść z roweru z dużą prędkością;
• obrażenia w wyniku wypadku (a dziecko może być w samochodzie lub być pieszym);
• udział w zawodach sportowych.

Ustalenie złamania biodra u małych dzieci nie jest łatwe, ponieważ dziecko nie może odczuwać bólu z powodu wstrząsu. Konieczne jest skupienie się na innych objawach:

• zauważalny obrzęk biodra lub jego oczywista deformacja;
• dziecko nie może siedzieć i stać;
• nawet w pozycji leżącej ruchy rannej nogi są ograniczone.

Pierwsza pomoc ma na celu unieruchomienie dziecka. Następnie należy go pilnie hospitalizować w najbliższej izbie przyjęć lub szpitalu. Podczas transportu musisz być blisko dziecka, aby go uspokoić, ponieważ chore dzieci potrzebują większej uwagi.

Leczenie i rehabilitacja

Cechy leczenia złamań biodra u dzieci w wieku od 6 miesięcy do 5 lat polegają na zastosowaniu gipsowego odlewu gipsowego. Gips umożliwia mocne unieruchomienie uszkodzonego obszaru nogi i najbliższych stawów, aby dziecko nie skrzywdziło się jeszcze bardziej.

Uzupełniono leczeniem o środki przeciwbólowe i uspokajające.

Jeśli zdjęcia rentgenowskie ujawniły obecność małych fragmentów i poważne złamanie z przemieszczeniem, należy wykonać operację.

Wykonuje się go w znieczuleniu ogólnym i czasami wymaga zainstalowania płytki dla najbardziej odpowiedniego połączenia kości. Następnie odpoczynek w łóżku jest przepisywany przez co najmniej 6 tygodni, po czym następuje okres rehabilitacji.

Powtarzająca się operacja demontażu płyty jest wyznaczana nie wcześniej niż sześć miesięcy.

(złamania ciała kości udowej)

Złamanie trzonu kości biodrowej jest poważnym urazem, któremu towarzyszy bolesny szok i znaczna utrata krwi.

Złamanie z przesunięciem

Złamanie biodra z przemieszczeniem jest najbardziej niebezpiecznym rodzajem urazu, który wymaga długiego leczenia i rehabilitacji. Objawy takich uszkodzeń są następujące:

• obszar uszkodzonego obszaru jest zdeformowany;
• złamanie jest widoczne gołym okiem, niezależnie od tego, czy jest otwarte czy zamknięte;
• ból jest ostry i silny, pogarsza się, gdy próbuje się poruszać kończyną;
• obecność opuchlizny;
• leżąc na plecach, ranna noga wydaje się krótsza;
• obecność siniaków w obszarze złamania.

Złamania biodra z przemieszczeniem są charakterystyczne dla osób starszych i dzieci. Leczenie polega przede wszystkim na repozycjonowaniu - porównaniu przemieszczonych kości. Następnie na udo nakłada się odlew gipsowy i przepisuje się całkowite unieruchomienie. Każdy ruch może spowodować wtórne przemieszczenie.

Jeśli przemieszczone fragmenty kości nie mogą zostać wprowadzone, konieczna jest interwencja chirurgiczna. Operacja jest wykonywana w znieczuleniu ogólnym.

W szczególnie trudnych przypadkach kości są połączone specjalnymi płytkami i śrubami, które przyczyniają się do zamocowania w prawidłowej pozycji. Leczenie i rehabilitacja trwa 2 miesiące lub dłużej.

Możesz chodzić powoli z kulami po 3-4 miesiącach.

Czym jest kaptur

Czasami ze złamaniem biodra z przemieszczeniem konieczne jest wykonanie trakcji szkieletowej. Igła jest wkładana do uda ofierze, na której zawieszona jest waga, a następnie zapewnione jest unieruchomienie.

Cel tej metody: stopniowe zmniejszanie fragmentów i ustawianie ich we właściwej pozycji. Jeśli tego nie zrobisz, może utworzyć się kalus, którego leczenie będzie wymagało dodatkowej operacji.

W przeciwnym razie rehabilitacja potrwa kilka razy dłużej, ponieważ odbudowanie kalusa w normalnej kości zajmuje około roku.
.

Cechy unieruchomienia

Unieruchomienie należy przeprowadzić w dowolnym momencie. Zapewnienie unieruchomienia uszkodzonej części ciała pozwala zablokować fragmenty w jednej pozycji w celu prawidłowego gojenia.

W przypadku złamania biodra u dorosłych i dzieci, pierwotne unieruchomienie (transport) jest często przeprowadzane dla wygody transportu ofiary do szpitala.

Unieruchomienie transportowe przy złamaniu kości udowej wymaga unieruchomienia co najmniej trzech stawów: biodrowego, kolanowego i kostkowego.

Jest to konieczne przede wszystkim dla wygody ofiary, ponieważ ból złamanego biodra może być przenoszony nawet przez dotknięcie dolnej części nogi lub kolana.

Unieruchomienie odbywa się za pomocą opon.

Wybór projektu opony zależy od:

• charakter pęknięcia (otwarte, zamknięte, przesunięte itd.);
• wiek ofiary (duża dorosła osoba lub małe dziecko);
• na temat metody i czasu trwania transportu (transport na karetce pogotowia, dostarczenie rannego helikopterem lub samolotem, na przykład, jeśli złamanie zostało uzyskane gdzieś w górach itp.).

Fizjoterapia

Specjalista w dziedzinie terapii ruchowej regularnie odwiedza oddział ratunkowy, ponieważ długotrwałe unieruchomienie leży w zastoju we wszystkich układach kostnych. Złamanie kości udowej w pierwszym okresie leczenia (bezpośrednio po zabiegu lub tynku) obejmuje następujące ćwiczenia:

• zgięcie / rozciągnięcie stopy i palców stóp;
• napięcie / rozluźnienie mięśni nóg (w miarę możliwości);
• zgięcie / wydłużenie stawu kolanowego z pomocą lekarza (specjalista podtrzymuje nogę, aby pacjent nie rozpiął jej zbyt mocno).

Łóżko osoby ze złamaniem szyjki kości udowej musi być wyposażone w specjalny pasek, do którego pacjent może podciągnąć ręce. Pozwala to rozładować mięśnie miednicy i usiąść bez wysiłku.

Po umożliwieniu pacjentowi opuszczenia nóg na podłogę, ćwiczenia fizjoterapeutyczne uzupełniają inne ćwiczenia:

• koliste ruchy stopy, ślizgające się po podłodze (stopa nie powinna zejść z powierzchni);
• „Caterpillar”: ze względu na ruch palców stopa powoli przesuwa się do przodu, również ślizgając się po podłodze;
• kładąc ręce na łóżku i podnosząc miednicę (jednocześnie staraj się nie męczyć nóg).

Są to przykładowe ćwiczenia, które należy wykonać w celu szybkiego powrotu do zdrowia i braku obrzęku i stagnacji. Wszystkie inne zasady fizykoterapii przy złamaniu biodra powiedzą i wyznaczą specjalistę.

Zmodyfikowany opatrunek Coxitis w leczeniu złamań trzonu kości udowej u małych dzieci

Data publikacji: 04/09/2018 2018-04-09

Artykuł oglądany: 79 razy

Opis bibliograficzny:

Khakimov F. K., Tursunov N. B. Zmodyfikowany opatrunek z koksytu w leczeniu złamań trzonu kości udowej u małych dzieci // Young Scientist. ?? 2018. ?? №14. ?? Str. 159-162. ?? URL https://moluch.ru/archive/200/49163/ (data dostępu: 12/03/2018).

Artykuł poświęcony jest wynikom zachowawczego leczenia złamań trzonu kości udowej u małych dzieci ze zmodyfikowanym odlewem gipsowym.

Słowa kluczowe: kość udowa, złamania trzonu, odlew gipsowy.

Trafność. Złamania trzonu kości udowej są najcięższymi patologiami układu mięśniowo-szkieletowego i stanowią od 12 do 25% wszystkich złamań kości u dzieci. Wysoki odsetek złamań kości udowej wiąże się ze wzrostem liczby wielokrotnych i złożonych urazów u dzieci w ostatnich dziesięcioleciach. Liczne prace autorów krajowych i zagranicznych wskazują, że złamania kości udowej u dzieci różnią się istotnie od złamań u dorosłych, zarówno w przebiegu, jak i w wynikach leczenia [1, 2, 8, 9].

Jeśli rozpoznanie złamań trzonu kości biodrowej u dzieci zwykle nie powoduje trudności, istnieje wiele różnych opinii na temat kwestii leczenia. Analiza źródeł literackich wykazała, że ​​autorzy często kojarzą to z anatomicznymi i fizjologicznymi cechami ciała dziecka z wyraźną plastycznością kości, zdolnością do restrukturyzacji [3, 7, 10]. Jednocześnie dokonuje się ponownej oceny możliwości regeneracyjnych rosnącego organizmu, jak również bezpodstawności wyboru metody leczenia bez wystarczającego uwzględnienia zdolności do przywrócenia kształtu i struktury zdeformowanej kości u dzieci. Obecnie zaproponowano szereg metod leczenia złamań trzonu biodra z zamkniętej repozycji i unieruchomienia gipsowym lub rozciągania do różnych metod osteosyntezy.

Wprowadzenie metody kompresji-dystrakcji w praktyce leczenia złamań dostosowało taktykę leczenia złamań biodra u dzieci. Ze względu na powszechne stosowanie metody zamkniętej osteosyntezy przezkostnej, alternatywne metody leczenia nie zostały właściwie opracowane. Jednak ta metoda, jak każda inna, ma swoje wady [4]. Pod uwagę wzięto istniejące różnice zdań na temat leczenia dzieci ze złamaniami trzonu kości udowej, brak badań nad zagadnieniami konsolidacji fragmentów i przebudowy kości w zależności od charakteru złamania i wieku pacjentów.

Materiały i metody. W pracy przedstawiono materiały dotyczące badań klinicznych i radiologicznych wyników leczenia złamań trzonu kości udowej u 50 małych dzieci, które były leczone w ciągu ostatnich 2 lat w klinice Pediatrycznego Instytutu Medycznego w Taszkencie.

Analiza danych dotyczących złamań kości udowej u badanych dzieci u chłopców obserwuje się 1,4 razy częściej niż u dziewcząt. Było 29 chłopców (58%) i 21 dziewcząt (42%). Według wieku: 24 przypadki (48%) obserwowano u dzieci poniżej 1 roku, 26 przypadków (52%) - u dzieci w wieku od 1 do 3 lat. W aspekcie wieku stosunek płci ma tendencję do zwiększania liczby chłopców, których to dotyczy. Tak więc stosunek chłopców i dziewcząt w wieku poniżej 1 roku wynosił 1,1: 1,0, u dzieci w wieku 1-3 lat - 1,6: 1,0. Tak więc im starsi są chłopcy, tym większa częstotliwość złamań, co oczywiście wiąże się z aktywnością fizyczną tych ostatnich w ciągu lat.

U małych dzieci złamania występowały głównie w życiu codziennym - 37 obserwacji (74%). Niewłaściwa opieka i nieodpowiednia opieka nad dziećmi były przyczyną upadków z rąk, łóżeczek itp. W placówce przedszkolnej 6 dzieci (12%) jest rannych; w wyniku urazu ulicy 7 (14%) pacjentów zostało rannych. Obecność przemieszczenia, oczywiście, w dużej mierze decyduje o powadze obrazu klinicznego złamania, a terminowa i dokładna identyfikacja przemieszczenia, które nastąpiło, jest absolutnie niezbędna w realizacji leczenia zachowawczego. Dlatego zbadaliśmy 50 złamań, aw 42 przypadkach (84,0%) ujawniono przemieszczenie fragmentów kości; rozkład pęknięć według rodzaju przemieszczenia przedstawiono w tabeli.

Rozkład złamań trzonu kości udowej w zależności od rodzaju przemieszczenia

Typ przesunięcia

Liczba obserwacji

absolutny

procent

Przesunięcie fragmentów na długość

Przemieszczenie fragmentów na długość i pod kątem

Przesuń fragmenty na szerokość

Przesunięcie fragmentów pod kątem

Przemieszczenie rotacyjne fragmentów

Pojedyncze przesunięcie długości (10%), a także pod kątem (28%) nie było tak bardzo jak zwykle. Łączne przemieszczenie było znacznie częstsze - wzdłuż długości i pod kątem (44%). Jak widać, takie przemieszczenia stanowiły ponad połowę złamań z przemieszczeniem, co potwierdza celowość podjętego podziału. Izolacja w oddzielny, połączony rodzaj tego uprzedzenia jest ważna nie tylko ze względu na częste występowanie. Obecność dwóch równoczesnych przemieszczeń pogarsza wzór złamania i komplikuje leczenie. Do zmiany położenia wymagana jest nie tylko trakcja osiowa lub korekcja odkształcenia kątowego, ale połączone zastosowanie sił. Przemieszczenie rotacyjne stwierdzono w 66% złamań.

Jak wykazał materiał badania, złamania trzonu kości biodrowej u małych dzieci są zróżnicowane zarówno pod względem rodzaju linii złamania, jak i poziomu lokalizacji. Złamanie skośne określono w 21 przypadkach (42%), poprzecznie - u 8 (16%), ukośnie - u 10 (20%), rozdrobnione - u 3 (6%), podokostnowe - u 8 (16%).

Poziom złamania był zdominowany przez c / 3 złamania (74%); n / 3 (16%) i v / 3 uda (10%).

Rozkład złamań według poziomu lokalizacji

Wyniki i dyskusja Po zakończeniu trakcji, w obecności dostatecznie ugruntowanego kalusa kości, kontynuowano leczenie zmodyfikowanym odlewem gipsowym. Podczas modyfikacji opatrunku uwzględniono wady tradycyjnej biomechaniki złamania trzonu kości udowej. Zasada unieruchomienia gipsu jest następująca.

W przypadku złamań w / 3 i s / 3 uda z przemieszczeniem, po ustaniu wydłużenia, udo jest zginane i wycofywane pod kątami odpowiadającymi przemieszczeniu (na zewnątrz i przednio, przednio, na zewnątrz) bliższego fragmentu; kolano jest zgięte pod kątem 900–1100. Przy złamaniu n / 3 z przesunięciem, kończyna jest zginana w sąsiednich stawach pod kątem 900, co przyczynia się do rozluźnienia mięśnia brzuchatego łydki, udo jest wycofywane do 65-700.

Ściółka z gazy bawełnianej służy do ochrony wypukłości kości i zapobiegania odleżynom. Następnie zaczynają nakładać się na leżak, na którym pierwszy leżak gipsowy jest umieszczony na odcinku lędźwiowym i na zewnętrznej powierzchni bocznej przedniej ściany brzucha pacjenta, tak że górna krawędź leżaka leży na poziomie dolnej krawędzi podżebrza. Drugi Longuet umieszcza się na przedniej powierzchni zranionej kończyny od hipochondrium o tej samej nazwie do poziomu 2,0 cm proksymalnie do kostek. Trzeci krótki Longuet wzmacnia dwa poprzednie w stawie biodrowym. Dalszy bandaż daje mocne okrężne wycieczki bandażami gipsowymi.

Zmodyfikowany opatrunek biodrowy, naszym zdaniem, w pełni spełnia wymagania unieruchomienia gipsu, ponieważ:

1. Eliminuje potrzebę jednoczesnego przenoszenia odcinka rozciągniętego z pozycji zgięcia uda do zgięcia;
2. Pozycja zgięcia biodra i kolana w posagu przyczynia się do największego rozluźnienia mięśni kończyny;
3. Pozycja zgięcia biodra i kolana jest bardziej fizjologiczna dla uszkodzonej kończyny niż w przypadku tradycyjnego opatrunku.

Obserwacje wykazały całkowitą zgodność parametrów zmodyfikowanego odlewu gipsowego z danymi biomechanicznymi, że kiedy biodra i dolne nogi zgięte pod kątem 80–90 0 zwiększają odwodzenie biodra o ponad 2 razy, osiągając 65–70 0, objętość ruchów rotacyjnych również się podwaja, co jest największym relaksacja rotatorów zewnętrznych. Stopa nie wymaga unieruchomienia; pobyt stopy w stanie naturalnego zgięcia podeszwowego (w granicach 10–20 0) w połączeniu z kątem prostym w kolanie przyczynia się do maksymalnego rozluźnienia mięśnia brzuchatego łydki.

Zmodyfikowany odlew gipsowy biodrowy ma następujące zalety:

1. Zapewnia podanie dystalnego fragmentu w pozycji bliższej;
2. Zapewnia obrót zewnętrzny obu fragmentów;
3. Unieruchamia dwa sąsiednie złącza; ruchy w stawie skokowym i palcach są w pełni zachowane;
4. Ułatwia dostęp do wizualnej kontroli krążenia krwi obwodowej i unerwienia uszkodzonej kończyny;
5. Upraszcza opiekę nad pacjentem, ponieważ opatrunek nie jest narażony na skażenie przesyłkami fizjologicznymi, zachowuje estetyczny wygląd i siłę w okresie unieruchomienia;
6. Realizuje ideę największej „mobilności” pacjenta - dziecko może siedzieć, bandaż nie skazuje go na ścisły odpoczynek w łóżku.

Według naszych badań średni czas unieruchomienia przy użyciu zmodyfikowanego opatrunku wynosił 28-30 dni. U 5 pacjentów zmodyfikowany opatrunek zastosowano jako element leczenia skojarzonego po trakcji skóry. Jako niezależną metodę zastosowano 15 dzieci w wieku od 5 miesięcy do 3 lat z modyfikowanym opatrunkiem. Unieruchomienie przeprowadzono po wstępnym znieczuleniu miejsca złamania i jednoczesnej zamkniętej repozycji fragmentów.

Zasadniczo wyleczono dzieci ze złamaniami podokostnowymi, a 5 dzieci miało przemieszczenie kątowe. Dzieci z złamaniem poprzecznym wynosiły 5, w tym dzieci z przesunięciem 2; wszystkie 4 przypadki skośnego złamania miały zadowalającą trwałość fragmentów.

W wyniku stosowania zmodyfikowanego gipsu u małych dzieci nie zaobserwowano wtórnego przemieszczenia fragmentów kości. Fragmenty utrzymywano we właściwej pozycji przez cały czas unieruchomienia, które wynosiło 4–6 tygodni i zależało od wieku i linii złamania. Potwierdzają to następujące obserwacje kliniczne.

Podsumowując powyższe, należy zauważyć, że przy użyciu zmodyfikowanego gipsu widzieliśmy nasze zadanie przywrócenia zdrowia dziecka w krótkim czasie i przy użyciu najbardziej łagodnych metod. Nasze obserwacje wykazały, że obliczenia samokorekcji deformacji nie są uzasadnione, pozostają przemieszczenia obrotowe i kątowe, co prowadzi do różnych zniekształceń kończyny, osłabienia postawy. W rezultacie mamy głębokie przekonanie, że po zachowawczym leczeniu złamania trzonu kości biodrowej u małego dziecka nie powinno być żadnych komplikacji, a każdy przypadek takiego powikłania należy uznać za wynik błędu.

Wnioski.

1. Przyczynami wtórnych i resztkowych przemieszczeń jest szereg niedociągnięć, które występują w technice i metodzie tradycyjnego leczenia, które przypisuje się unieruchomieniu gipsu - niefizjologicznemu unieruchomieniu kończyny rozłożonej w sąsiednich stawach.
2. W przypadku złamania trzonu kości udowej u małych dzieci, należy wykonać zamkniętą repozycję i następnie stabilne utrwalenie fragmentów zgodnie z płaszczyzną deformacji i kątami przemieszczonego bliższego fragmentu.
3. Metoda unieruchomienia opatrunku zmodyfikowanego gipsu biodrowego uwzględnia kąty przemieszczenia fragmentu proksymalnego, pełniej zapewnia indywidualne podejście i ciągłość etapów leczenia, dlatego powód do uznania za ulepszony.
4. Ocena wyników złamań wykazała skuteczność zmodyfikowanego odlewu gipsowego, ponieważ po leczeniu miała stopień anatomicznego i funkcjonalnego wyleczenia segmentu udowego w krótkim okresie o 13,5%, w dłuższej perspektywie - o 21,3% było wyższe w porównaniu z leczeniem tradycyjnym.

Jak nakładać plaster na złamanie biodra

Najpoważniejszym uszkodzeniem kończyn dolnych jest złamanie szyjki kości udowej. Przyczyną może być wypadek lub silne bezpośrednie trafienie. U osób starszych elementarnemu upadkowi może towarzyszyć złamanie szyjki kości udowej, co prowadzi do utraty zdolności motorycznych przez długi czas. Najczęściej do leczenia takich obrażeń metodą operacyjną:

• osteosynteza - połączenie fragmentów ze strukturami metalowymi;
• endoprotetyka - wymiana uszkodzonego obszaru kości na implant.

Jeśli interwencja chirurgiczna jest przeciwwskazana, konieczne jest leczenie zachowawcze, co może zająć dużo czasu. Ważnym krokiem w złamaniu szyjki kości udowej jest unieruchomienie przy użyciu gipsu lub innych technologii.

Możliwości unieruchomienia złamania biodra

W przypadku złamań tynk jest zwykle nakładany na uszkodzony obszar, co powoduje dyskomfort, jeśli integralność szyjki kości udowej jest zaburzona. Częściej do mocowania bardziej praktycznych używa się nowoczesnych urządzeń.

Klasyczny tynk

Zastosowanie klasycznego gipsu przy złamaniu biodra powoduje pewne niedogodności dla pacjenta. W takim przypadku przymocuj nogę od stopy do stawu biodrowego, narzucając tak zwany gipsowy odlew gipsowy. W tej pozycji ofiara musi być przez długi czas. W tym przypadku zamknięty stan całej powierzchni nogi może prowadzić do zaniku mięśni, sztywności stawów, tych procesów nie można śledzić. Dodatkowo, opatrunek gipsowy w złamaniu szyjki kości udowej z powodu jego masywności komplikuje ruch pacjenta.

Zastosowanie buta derotacyjnego

Alternatywą dla klasycznego tynku może być but derotacyjny. To urządzenie ortopedyczne, które ma postać buta, wykonane z gipsu, tworzywa sztucznego lub tworzywa sztucznego. Dzięki specjalnej konstrukcji but nie pozwala na obrócenie nogi w bok, co przyspiesza proces fuzji kości. Wiele modeli jest wyposażonych w miękką poduszkę w obszarze pięty, która zapobiega powstawaniu odleżyn.

W przypadku każdego pęknięcia niezwykle ważne jest prawidłowe zidentyfikowanie miejsca złamania i prawidłowe umieszczenie opony, aby naprawić...

Takie urządzenie ortopedyczne ma dość wysoką cenę. Opcjonalnie można użyć tynku przy złamaniu biodra. Jest to odlew gipsowy, który lekarz przykłada od środka dolnej nogi do palców.

Główne zalety metod

Wszystkie metody unieruchamiania niezawodnie naprawiają uszkodzoną część kości, ale mają zarówno szereg zalet, jak i wad.

Odlew gipsowy Coxite jest klasycznym utrwalaczem, wyróżniającym się dostępnością i niskim kosztem. Przy otwartych złamaniach postrzałowych, uszkodzeniu pękniętym, ten rodzaj unieruchomienia jest konieczny.

But derotacyjny ma więcej zalet w porównaniu z klasycznym odlewem gipsowym:

• Przede wszystkim to urządzenie jest lekkie. Niemal nie jest odczuwany na nodze, ale jednocześnie niezawodnie mocuje uszkodzoną część kończyny.
• Dzięki anatomicznemu kształtowi urządzenie eliminuje możliwość zginania nogi.
• Duża powierzchnia nogi pozostaje otwarta, dzięki czemu można obserwować możliwe zmiany w mięśniach i zapobiegać atrofii.
• Specjalne łączniki umożliwiają usunięcie urządzenia i kontrolę niepożądanych zmian wewnątrz zamka.
• Materiał, z którego wykonany jest but derot, pozwala na powietrze i promienie rentgenowskie, więc nie trzeba go usuwać podczas badania.
• Podszewka wykonana jest z naturalnych tkanin, co zmniejsza ryzyko alergii.

Oczywiste wady

Pomimo dostępności i rozpowszechnienia opatrunek gipsowy koksujący ma kilka wad:

• Ten zamek jest ciężki. Aby uzyskać pożądany efekt unieruchomienia, konieczne jest nałożenie dużej liczby warstw, co powoduje, że gips jest zbyt ciężki.
• Masowość. Ze względu na fakt, że szeroki obszar ciała jest poddawany utrwalaniu, pacjent nie może samodzielnie poruszać się i utrzymywać.
• Powyższe czynniki powodują, że ofiara pozostaje przykuta do łóżka przez długi czas, co jest obarczone poważnymi komplikacjami.
• Gips pozostaje na nodze przez długi czas, co może prowadzić do zaniku mięśni.
• Obszary skóry pod tynkiem po złamaniu szyjki kości udowej wymagają specjalnej opieki, ale z powodu niedostępności tej procedury powoduje to niedogodności.
• Gips szybko wchłania wilgoć, dzięki czemu staje się bezużyteczny, co stawia problem higieny.

Spośród wad nowoczesnego buta derotacyjnego można podkreślić wysoką cenę. Możesz kupić takie urządzenie w sklepach medycznych produktów ortopedycznych lub zamówić na specjalistycznych stronach. Warto jednak wziąć pod uwagę, że ze względu na cechy ortopedyczne należy wybrać but indywidualnie i tylko na zalecenie lekarza.

Złamanie paliczków palców u nogi jest najczęściej mylone z siniakiem, więc nie spiesz się z wizytą u lekarza i sprawdź, czy...

Konsekwencje przedłużonego bezruchu na przełomie biodra

Aby wyleczyć złamanie biodra, zajmuje to dużo czasu. Dotyczy to zwłaszcza leczenia zachowawczego. Pomimo nowych nowoczesnych urządzeń mających na celu poprawę komfortu pacjenta, nadal musi on być w pozycji poziomej przez długi czas. Ograniczony ruch może prowadzić do poważnych komplikacji.

Złamania szyjki kości udowej najczęściej dotykają osoby z grupy wiekowej, a właściwa opieka nad takimi pacjentami zależy nie tylko od przywrócenia integralności kości udowej, ale także od ich przyszłego życia. Sama uraz nie stanowi zagrożenia, ale długa unieruchomiona pozycja może prowadzić do poważnych konsekwencji, w tym śmierci.

Wśród możliwych powikłań integralność kości udowej jest najczęstsza:

1. Odleżyny na pośladkach, krzyżówce, łopatkach i nogach. Obrażenia te występują w miejscach ciągłego ściskania tkanek miękkich. Jeśli ofiara znajduje się w tej samej pozycji, trudno jest uniknąć komplikacji.
2. Przykurcz stawów często występuje, gdy ich ruch jest ograniczony. Długi podnóżek przyczynia się do sztywności.
3. W przypadku niewłaściwego leczenia może wystąpić brak zrostu kości, w wyniku którego ofiara traci zdolność samodzielnego poruszania się.
4. Zastoinowe zapalenie płuc. Ze względu na stałą pozycję poziomą, krążenie krwi i płynów tkankowych jest zaburzone, a zakażenie łatwo przenika do miejsc ich akumulacji i rozprzestrzenia się na płuca.
5. Zaburzenia trawienia i powstawanie zaparć często występują przy zmniejszonej aktywności. Ze względu na spadek tempa metabolizmu wchłanianie jelitowe jest osłabione, co jest obarczone problemami.
6. Długotrwały bezruch, poczucie bezradności i porażki mogą powodować depresję. Dotyczy to zwłaszcza osób starszych po złamaniu biodra, które rozumieją, że nie mogą już wstać. Wsparcie moralne w złamaniach szyjki kości udowej jest równie ważne jak podstawowa opieka.
7. Zakrzepica dużych tętnic jest poważnym powikłaniem, które może prowadzić do śmierci pacjenta.

Pielęgnacja skóry gipsowej

Zastosowanie butów derotacyjnych do złamań szyjki kości udowej upraszcza pielęgnację skóry. Wysokiej jakości uchwyt pozwala na przepływ powietrza i zapobiega kryciu wewnątrz urządzenia. Dodatkowo, w razie potrzeby, bagażnik można zdjąć i obrobić powierzchnię skóry. Jeśli tynk zostanie nałożony na kończynę, należy zadbać o to, aby wilgoć nie gromadziła się wewnątrz. Skóra pod tynkiem, szczególnie latem, poty. Nieprzyjemny zapach może pojawić się już po 2-3 dniach od nałożenia gipsu.

W rezultacie w gipsie powstaje ciepły wilgotny mikroklimat - najbardziej sprzyjające środowisko do rozprzestrzeniania się grzyba i pleśni. Aby tego uniknąć, skóra pod tynkiem musi być sucha. Jeśli na skórze nie ma otwartych ran, można użyć proszku dla niemowląt: zasnąć pod tynkiem i rozprowadzić zimnym powietrzem z suszarki do włosów.

Cechy procedury dla osób starszych

Nikt nie jest ubezpieczony od urazu biodra, ale osoby starsze są szczególnie zagrożone. Są szczególnie trudne do zrobienia bez pomocy. Ich tkanki miękkie są pozbawione optymalnego napięcia, ich zdolność regeneracyjna jest niższa, dlatego oprócz procedur lekarze zalecają leczenie towarzyszące dodatkowym wapniem, kolagenem, magnezem w składzie leków.

Naruszenie integralności kostki (niektóre nazywane są kostkami) jest dość częstym urazem, który jest częściej...