Charakterystyka flebektomii: jej rodzaje, skuteczność, przebieg operacji

Z tego artykułu dowiesz się: dlaczego wykonuje się flebektomię, jakie istnieją metody usuwania żył i jakie są ich cele leczenia. Czy istnieją przeciwwskazania do operacji i możliwe powikłania, a także czy ta operacja gwarantuje uwolnienie od choroby.

Autor artykułu: Alina Yachnaya, chirurg onkolog, wyższe wykształcenie medyczne z dyplomem z medycyny ogólnej.

Operacja usunięcia żylaków w nogach nazywa się flebektomią. Ma na celu przywrócenie prawidłowego przepływu krwi przez głębokie żyły kończyn.

Stosuje się następujące rodzaje interwencji:

1. Połączona operacja.
2. Koagulacja laserowa.
3. Obliteracja częstotliwości radiowych.

Porozmawiamy o nich więcej w dalszej części artykułu.

Operacja ta jest wykonywana przez chirurga naczyniowego lub, w inny sposób, przez flebologa. Lekarz tej specjalności zaleci niezbędne badanie i ustali, czy istnieją wskazania do leczenia chirurgicznego. W początkowej fazie choroby lekarz dokona interwencji w warunkach polikliniki w znieczuleniu miejscowym. W ciężkich przypadkach zalecana będzie hospitalizacja, a operacja przeprowadzi chirurg naczyniowy szpitala.

Koagulacja laserowa jest rodzajem flebektomii, w której dioda laserowa jest wkładana do żyły

Metody flebektomii

Połączone

Klasyczna metoda interwencji, która obejmuje 4 etapy:

1. Crosssectomy - podwiązanie i przecięcie dużej lub małej żyły odpiszczelowej w obszarze wpadnięcia do żyły głębokiej. Prowadzi to do zatrzymania ich przepływu krwi.
2. Rozbiórka - usunięcie pnia chorej żyły.
3. Opatrunek żył perforujących to opatrunek naczyń łączących głębokie i powierzchowne żyły. Opatrunek jest potrzebny, aby zapobiec przedostawaniu się krwi do układu powierzchniowego.
4. Miniflebektomia - bezpośrednie usuwanie obszarów żylaków i żył poprzez małe pojedyncze przebicia skóry.

W początkowych stadiach choroby niektóre etapy mogą być stosowane jako niezależne metody leczenia, a niektóre etapy mogą być zastąpione minimalnie inwazyjnymi interwencjami przy użyciu ablacji laserowej lub radiowej - uszczelniania światła żyły poprzez podgrzewanie jej ściany i tworzenie mikrowrzutu. Te dwie metody są mało inwazyjne, ponieważ na skórze wykonuje się małe nacięcie, aby wprowadzić elektrodę do naczynia, a same żyły nie są usuwane z nóg.

Klasyczna flebektomia. Kliknij zdjęcie, aby je powiększyć

Koagulacja laserowa

W znieczuleniu miejscowym w pożądanym naczyniu przeprowadzany jest przewodnik światła laserowego, który wytwarza kontrolowane oparzenia ściany żyły. Powoduje to przerost. Po operacji nogi pozostają piękne (bez blizn i blizn), okres pooperacyjny jest krótki.

Obliteracja radiofrekwencyjna

Metoda opiera się na dokładnym wpływie energii cieplnej na ściany żył. Do naczynia wkładany jest cewnik jednorazowy, którego temperatura i szybkość ekstrakcji są stale monitorowane. Pod jego wpływem światło zmienionej żyły skleja się, a ból jest minimalny. W jednym czasie możliwe jest wykonanie pełnego zakresu operacji na dwóch nogach.

Proces niszczenia częstotliwości radiowych

Wskazania i przeciwwskazania do leczenia chirurgicznego

Przygotowanie do operacji

Flebektomię wykonuje się po specjalnym dupleksowym badaniu ultrasonograficznym żył (pozwala to zobaczyć i zbadać krążenie krwi) w celu określenia zakresu interwencji i prawdopodobieństwa zastosowania metod minimalnie inwazyjnych. Standardowe badanie przedoperacyjne obejmuje:

1. Testy - całkowita krew i mocz, biochemiczne, hemostasiogram, badania dotyczące HIV, zapalenia wątroby i kiły.
2. Konsultacja terapeuty i EKG w celu określenia przeciwwskazań do leczenia.

Wstępnie wybrane ubrania uciskowe, które są preferowane w stosunku do bandaży elastycznych, ponieważ tworzy jednolity nacisk pożądanej siły.

Tuż przed zabiegiem pacjent musi golić nogi. Jeśli planujesz znieczulenie, wykonaj lewatywę oczyszczającą. Interwencja jest przeprowadzana ściśle na pusty żołądek, przed nim, w pozycji stojącej, pacjent jest oznaczony miejscami zmienionych żył.

Przebieg klasycznej flebektomii

Możesz wykonać operację w znieczuleniu ogólnym lub rdzeniowym (gdy środek znieczulający jest wstrzykiwany do kanału kręgowego i pacjent traci wrażliwość na ból poniżej poziomu talii, ale pozostaje przytomny). W każdym przypadku ciało pacjenta jest przymocowane tak, aby nie zaszkodziło mu w wyniku nagłego ruchu podczas interwencji: jest przywiązane do stołu wstążkami przez ciało.

1. Wykonaj wycięcie krzyżowe. Zastosowanie wycinania krzyżowego jako niezależnej operacji jest możliwe w nagłych przypadkach, na przykład w przypadku zakrzepicy żył powierzchownych, w celu zapobiegania głębokiej zakrzepicy.
2. Rozbiórka odbywa się na kilka sposobów:
   • Sonda Babcock, kiedy przez nacięcie pozostające z poprzedniego etapu, do żyły do ​​końca żyły, która ma zostać usunięta, wprowadzana jest metalowa lina. Wykonaj także drugie nacięcie, aby doprowadzić koniec sondy poza żyłę patologiczną. Na końcu sondy znajduje się oliwka z powierzchnią tnącą. Lekarz powoli pociąga za uchwyt, żyła zostaje odcięta od otaczających tkanek i wyciągnięta. To najbardziej traumatyczna metoda.
   • Z sondą do inaginacji, żyła jest również wyciągnięta, ale wydaje się, że jest odwrócona na lewą stronę. Sonda jest wkładana do górnego nacięcia i przez dolne nacięcie jest przymocowana do żyły. Następnie tkanka naczynia jest oddzielana pod wpływem ruchu ciągnącego, a żyła stopniowo okazuje się jak pończocha.
   • Usuwanie kodu PIN jest podobne do poprzedniej metody, ale wystarczy jedno cięcie z pierwszego etapu.
   • Cryostripping jest wykonywany za pomocą specjalnej kriosondy, która powoduje zamarzanie końca żyły i jest odwracany i wyciągany z nogi, jak w przypadku metody inwazyjnej. Alternatywą dla tego usuwania jest usuwanie fal radiowych i żył laserowych.
3. Ubieranie perforujących żył. Konieczne, aby zapobiec wypływowi krwi z głębokich żył na powierzchnię i jako przygotowanie do następnego etapu. Wykonuje się to podfazowo lub suprafazjalnie (tj. Błona powięziowa pokrywająca mięśnie jest rozcięta (jeśli subfazalnie) lub nie (jeśli suprafazjalnie).
4. Miniflebektomię można stosować w początkowej fazie choroby jako niezależną operację, gdy występuje pojedyncza zmieniona żyła. Dla niej nakłucia są wykonywane na obszarach oznaczonych przed operacją, żylaki lub węzeł są zaczepione i przecięte, a następnie usunięte.

Klasyczna flebektomia jest wykonywana podczas hospitalizacji. Jeśli etapy interwencji zostaną zastąpione minimalnie inwazyjnym - radiofrekwencją lub laserem - wówczas są wykonywane ambulatoryjnie w znieczuleniu miejscowym.

Jedna z opcji flebektomii

Okres pooperacyjny

Zaraz po operacji możesz poruszać nogami i wyginać je. Następnego dnia zaleca się noszenie pończoch lub rajstop uciskowych. Muszą nosić cały dzień przez miesiąc. Po tym - nosić tylko w ciągu dnia, termin przepisany przez lekarza indywidualnie.

W ciągu pierwszych dwóch dni przeprowadza się znieczulenie za pomocą nie narkotycznych środków przeciwbólowych, przepisuje się flebotonię (Phlebodia). Profilaktyka zakrzepicy prowadzona jest za pomocą dezagregantów - leków zmniejszających krzepliwość krwi, na przykład aspiryny w małej dawce. Zgodnie ze wskazaniami przepisano antybiotyki.

Wysoko wyspecjalizowana dieta nie jest wymagana.

Opatrunki wykonuje się po 1, 3 i 6 dniach po zabiegu. W szpitalu po zabiegu pacjent ma do 7 dni, przed wypisem na 6-7 dni usunąć szwy. W obszarze podkolanowym odbywa się to później - o 10–12 dni. Po powrocie do domu zabrania się gorących kąpieli i chodzenia do kąpieli, zaleca się rzucenie palenia, aby kontrolować wagę. Musisz dobrze jeść, ćwiczyć, nosić wygodne buty. Bardzo przydatne pływanie, jazda na rowerze.

Po zniknięciu objawów niewydolności żylnej możesz skonsultować się z lekarzem w celu podjęcia decyzji o zmniejszeniu klasy ucisku lub odmowie jego noszenia.

W okresie pooperacyjnym ważne jest przepisanie leku przeciwzakrzepowego, na przykład klopidogrelu

Możliwe powikłania i przyczyny nawrotu

Inwazyjność operacji lub naruszenie techniki może prowadzić do następujących komplikacji:

• Krwiaki - nagromadzenie krwi w jamach w miejscu dużych pni lub węzłów. Zapobieganie temu powikłaniu - dobra hemostaza - podwiązanie naczyń krwionośnych w celu zapobiegania krwawieniom podczas zabiegu chirurgicznego i kompresji po lnu lub bandaży po nim.
• Krwawienie jest możliwe w pierwszym dniu małych naczyń podskórnych.
• Zakażenie rany.
• Lymphorrhea i limfocele (tworzenie się ubytków wypełnionych limfą).
• Zaburzona wrażliwość skóry z uszkodzeniem nerwów.

Zakrzepica żył głębokich lub choroba zakrzepowo-zatorowa na obecnym etapie rozwoju chirurgii jest niezwykle rzadka.

Większość powikłań pooperacyjnych ustępuje sama. Wraz z rozwojem infekcji konieczne jest usunięcie szwów i zastosowanie miejscowych środków przeciwbakteryjnych. Antybiotyki są przepisywane pacjentom z grup ryzyka już w trakcie operacji i po niej: są to osoby w podeszłym wieku, z chorobami współistniejącymi, cukrzycą i niedoborem odporności.

Uszkodzenie naczyń limfatycznych powoduje lymphorus - wyciek limfy. Taka komplikacja jest możliwa przy nieostrożnym obchodzeniu się z tkankami podczas wycinania w obszarze pachwinowym. Leczenie przeprowadza się zachowawczo w przypadku chłoniaka, opróżniania przez nakłucie lub otwartą ranę w limfocele - gromadzenie się limfy w jamie.

Zmniejszona wrażliwość na wewnętrzną stronę nogi i stopy, pojawienie się parestezji - uczucie „pełzania gęsiej skórki” wiąże się z urazem nerwów w bezpośrednim sąsiedztwie żył odpiszczelowych. Ten warunek rozwija się w 25% przypadków podczas usuwania izolacji.

Rozwój nawrotu jest możliwy pomimo zastosowania zaawansowanych metod interwencji. Powody tego są następujące:

• naruszenie techniki operacji lub cech strukturalnych nie doprowadziło do zablokowania żył;
• w żyłach z normalnymi wynikami operacji nastąpiła rekanalizacja - przywrócenie światła naczynia;
• refluks pachwinowy, kiedy dobra obliteracja (fuzja światła) żyły głównej doprowadziła do wypływu krwi na poziomie dopływów w regionie pachwinowym.

W dłuższej perspektywie flebektomia może być powikłana nawrotem w 10–20% przypadków.

Połączona flebektomia - nowoczesna metoda leczenia żylaków

Żylaki to choroba, która charakteryzuje się zwiększeniem wielkości żył. Jednocześnie zmniejsza się ich elastyczność i zmienia się forma.

Jeśli zawory działają normalnie, zamykają się natychmiast po przejściu krwi. Jednak nie podąża w przeciwnym kierunku. Podczas żylaków krew ma inny kierunek i płynie w dół. Jednocześnie charakterystyczną różnicą jest to, że krew pozostaje w nogach.

Takie formacje z czasem się zatrzymują, więc zdrowe zawory nie mogą działać w prawidłowym trybie. Krew może przeniknąć do żyły odpiszczelowej, tak że wypukłości pojawiają się nad powierzchnią skóry, a forma zostaje utracona.

Cechy techniki

Połączona flebektomia jest zabiegiem chirurgicznym na żylaki. To klasyczna wersja operacji, która obejmuje kilka etapów.

Głównym zadaniem jest wyeliminowanie refluksu. W takim przypadku lekarz dokładnie wybiera sposoby pozbycia się tego problemu.

Chirurg próbuje przywrócić normalne funkcjonowanie odwrotnego przepływu krwi w układzie żylnym nóg. Operacja pomoże zatrzymać przepływ krwi w węźle żylakowym i we wszystkich dopływach.

Ten problem można rozwiązać za pomocą całkowitej eliminacji lub użycia efektu chemicznego na śródbłonek naczyniowy.

Korzyści z interwencji

Istnieje kilka ważnych zalet tego typu operacji.

1. Operacja na jeden dzień. Sugeruje to, że pacjent zostaje wypisany drugiego dnia z kliniki.
2. Krótki okres regeneracji pooperacyjnej. Osoba będzie mogła wrócić do zwykłego stylu życia w ciągu jednego tygodnia.
3. Minimalna trauma. Chirurg wykonuje małe nacięcia, które pozostawiają prawie niezauważalne blizny.

Jednym z rodzajów operacji jest miniflebektomia. Powinien być przeprowadzany za pomocą małych zastrzyków.

Procedura usuwania żył jest przeprowadzana w znieczuleniu miejscowym iw ambulatorium. Lekarze twierdzą, że taka procedura nie daje pacjentowi dyskomfortu i bólu.

Takie przebicia nie muszą być szyte, ponieważ same goją się. Po wykonaniu połączonej flebektomii na kończynach dolnych lekarz stosuje bandaż elastyczny. Trwa jeden lub dwa dni, po których dozwolone jest stosowanie pończoch uciskowych.

Zaletami takiej interwencji chirurgicznej są szybkie, bezbolesne, atrakcyjne koszty i krótki okres pooperacyjny.

Krótko o minusach

Warto również wiedzieć o niedociągnięciach procedury:

1. Po klasycznej połączonej flebektomii musisz spędzić trochę czasu w szpitalu. Lekarze zajmą się pacjentem.
2. Potrzeba znieczulenia. W większości przypadków należy stosować zastrzyki z tyłu lub stosować znieczulenie ogólne.
3. Czasami krwiaki lub siniaki mogą rosnąć, co szybko mija. Ta interwencja nie pomoże wyeliminować pajączków lub zauważalnej siatki na nogach.
4. Możliwe uszkodzenia nerwów. Pacjent ma utratę czucia lub długotrwały ból.

Przeciwwskazania do operacji

Interwencja chirurgiczna podczas żylaków nie jest wykonywana w następujących przypadkach:

• okres rodzenia lub karmienia piersią;
• obecność ciężkich chorób towarzyszących, w tym chorób zakaźnych, które mogą wpływać na ogólny proces operacji;
• głęboka porażka żył;
• choroba niedokrwienna serca;
• starość pacjentów;
• zapalenie kończyn dolnych, może to być złożona róży i postępująca egzema.

Przygotowanie do operacji

Głównym zadaniem takiego leczenia chirurgicznego jest poprawa jakości życia ludzkiego, wyeliminowanie objawów spowodowanych zmianami patologicznymi we krwi.

Doświadczony lekarz pomaga swoim klientom wyeliminować defekt kosmetyczny na skórze lub zapobiec powikłaniom żylaków.

Gdy miesiąc mija po operacji, należy wykonać całą procedurę leczenia zachowawczego. Ich głównym zadaniem jest zwiększenie skuteczności ekspozycji po interwencji chirurgicznej. To znacznie zmniejsza ryzyko powikłań po połączonej flebektomii.

Pacjenci muszą nosić kompresyjne pończochy z dzianiny, przyjmować leki na choroby żylne i przechodzić złożone sesje fizjoterapii.

Przed zabiegiem należy przeprowadzić ogólną analizę krwi, moczu, krwi w celu określenia poziomu glukozy.

Lekarz przepisuje koagulogram i sprawdza pacjenta pod kątem możliwych zakażeń. Obejmuje to zapalenie wątroby, HIV i reakcję Wassermana.

Aby określić przeciwwskazania, musisz mieć zdjęcie rentgenowskie klatki piersiowej lub prześwietlenie klatki piersiowej, elektrokardiogram serca, dokładną analizę historii i ogólne badanie. W takim przypadku należy zrezygnować z używania napojów alkoholowych na dzień przed operacją.

Ponadto lekarz może zalecić odmowę obiadu i nie używać płynu przed zabiegiem.

Przed zabiegiem specjalista wykonuje znakowanie żylaków pacjenta, które znajduje się w pozycji poziomej.

W tym celu wykorzystuje się specjalnie zaprojektowane urządzenie - jest to ultradźwiękowe skanowanie dwustronne. Dzięki niemu można łatwo oszacować granice niewypłacalnego aparatu zaworowego żyły głównej. Lekarz musi koniecznie oznaczyć absolutnie wszystkie obszary zbiegu dopływów.

Fazy ​​flebektomii

Początkowo przeprowadza się miniflebektomię, która obejmuje kilka etapów operacji:

1. Oddzielenie dużych i głębokich żył odpiszczelowych w nogach. Oddziaływanie odbywa się tylko na poziomie fałd pachwinowych. Operacje na małych żyłach odpiszczelowych wykonuje się na tym samym poziomie fałdów podkolanowych. Jeśli używasz minimalnych cięć wzdłuż naturalnych fałd, możesz całkowicie ukryć możliwe blizny i blizny.
2. Usunięcie głównej przyczyny powstawania żylaków, a mianowicie niewypłacalnego pnia głównych żył odpiszczelowych. Obecnie stosowane są nowoczesne metody interwencji w celu zminimalizowania urazów i ukrycia wad kosmetycznych. W tym celu stosuje się specjalne narzędzia chirurgiczne i unikalną technikę usuwania autorów.
3. Całkowite usunięcie żylaków i żylaków, które różnią się różną średnicą. Procedura jest wykonywana za pomocą otworu przy użyciu specjalnego minimalnie inwazyjnego instrumentu.

W połączonej flebektomii operacja obejmuje pięć ważnych kroków:

1. Miniflebektomia opisana powyżej.
2. Crosssectomy to wykonanie małego nacięcia w okolicy pachwiny. Oto żyła powierzchowna, na którą mają wpływ żylaki. Konieczne jest wykonanie wycinania i obciągania.
3. Drugie cięcie. Wykonywany jest w okolicy kostki po wewnętrznej stronie dolnej części nogi. Następnie dochodzi do wychylenia żyły powierzchniowej, aby wprowadzić metalową sondę.
4. Rozbiórki Sonda musi zostać wyciągnięta przez samo nacięcie, aby dolna krawędź końcówki pełniła funkcję cięcia. Żyła jest uwalniana z tkanki, a metalową sondą można wyciąć żyłę.
5. Szycie i kompresja z bandażowaniem. Dzianina medyczna jest doskonała do tych celów.

Okres pooperacyjny

Gdy pacjent ma usunięty szew, do odzyskania należy zastosować następujące procedury:

• terapia kompresyjna;
• terapia lekowa to antybiotyki, leki przeciwzapalne, środki przeciwbólowe i inne;
• ćwiczenie terapeutyczne.

Pod koniec zabiegu musisz przestrzegać zdrowego stylu życia. Po operacji konieczne jest wyeliminowanie modyfikowalnych czynników ryzyka, które zaczęły prowokować rozwój patologii w żyłach.

Możliwe komplikacje

Pacjent musi być w szpitalu przez co najmniej tydzień. Jeśli przed wyznaczonym czasem wypisania pacjenta z kliniki, może on napotkać następujące komplikacje:

• krwiak;
• ropienie, martwica brzeżna skóry, która najczęściej rozwija się w miejscach nacięć;
• zapalenie nerwu;
• zakrzepica żył głębokich i mięśniowych;
• powierzchowne zakrzepowe zapalenie żył;
• róży.

Ogólnie rzecz biorąc, połączona flebektomia jest prostą, ale jednocześnie czasochłonną operacją. Jest łatwo tolerowany przez pacjentów, którzy nie zaniedbują pełnej diagnozy.

Eksperci zalecają czas, aby szukać wykwalifikowanej pomocy, aby uniknąć operacji. Na wcześniejszych etapach choroby można spodziewać się prostego leczenia żylaków i uniknięcia pojawienia się blizn, blizn i innych defektów kosmetycznych.

Jaka jest operacja flebektomii kończyn dolnych?

Flebektomia żył kończyn dolnych jest jednym z rodzajów leczenia chirurgicznego dotkniętych chorobą naczyń w nogach. Najczęściej ten rodzaj operacji stosuje się do żylaków, gdy leczenie zachowawcze nie daje pożądanego rezultatu. Jeśli na tle przyjmowania leku pacjent obawia się silnych, dokuczliwych bólów, pojawia się uczucie ciężkości, łzawienie nóg i stóp, obrzęk i zmiany skórne, wówczas zalecana jest operacja flebektomii.

Po wykonaniu operacji

Flebektomia to chirurgiczne usunięcie żył dotkniętych chorobą w celu przywrócenia krążenia krwi. W niektórych chorobach napięcie żylne zmniejsza się, co zwiększa objętość łożyska naczyniowego i prowadzi do spadku ciśnienia w żyłach kończyn - serce musi skompensować większy nacisk na pompowanie krwi.

Leki stosowane są w celu wyeliminowania objawów patologii - jeśli są nieskuteczne, stosuje się wenektomię, w której usuwa się żyłę, przez co zmniejsza się ciśnienie. W rezultacie poprawia się odpływ krwi i normalizuje się krążenie krwi.

Flebektomia jest wskazana w następujących przypadkach:

• Z zakrzepowym zapaleniem żył powierzchownych - jeśli patologia występuje w ostrych lub przewlekłych stadiach i przyczynia się do zablokowania naczynia. Kiedy zakrzepy krwi osiadają na ścianie żyły, tworzą przeszkodę w przepływie krwi i zakłócają krążenie miejscowe. Jeśli skrzep nie może zostać rozpuszczony, flebektomia jest nieunikniona;
• Z żylakami - patologia charakteryzuje się ekspansją żył odpiszczelowych, która stopniowo prowadzi do zastoju krwi. Na początkowych etapach leczenie lekami jest skuteczne, w zaawansowanych etapach pokazano usuwanie żylaków;
• Rozległe żylaki - jeśli choroba dotyczy większości naczyń kończyny i znacznie pogarsza stan pacjenta, wskazana jest połączona flebektomia w basenie żyły odpiszczelowej wielkiej. Zgodnie z tą metodą przeprowadza się ligację dużych naczyń wpływających do niej, co przyczynia się do stabilizacji ciśnienia;
• Wrzodziejące uszkodzenia skóry i tkanek miękkich - jeśli u pacjenta występują takie powikłania po żylakach, jak pojawienie się ran i krwawień - operacja flebektomii jest pokazana w trybie pilnym. Operacja jest zwykle wykonywana na żyłach perforujących;
• Rozszerzanie światła wielkiej żyły odpiszczelowej - jeśli średnica naczynia przekracza maksymalne dopuszczalne wymiary, wymagana jest jedna z opcji flebektomii. W przeciwnym razie mogą wystąpić niepożądane konsekwencje w postaci silnego obrzęku nóg i rozwoju niewydolności naczyń. Najczęściej produkowane przez szycie i zwężenie jego światła;
• Niewydolność żylna - w tej patologii światło żył nie jest przerwane, ale pojawia się niewydolność zastawki. W rezultacie krew nie opuszcza całkowicie krwi i zaczyna się zatrzymywać. W tym przypadku najlepszą metodą jest flebektomia i korekcja zastawek za pomocą specjalnych sprężyn, które zmniejszają ich luz.

Główne wskazania do zabiegu to choroba żylaków i jej powikłania, a także niewydolność zastawek żylnych. Gdy uszkodzenie naczyń prowadzi do miejscowej niewydolności przepływu krwi, usunięcie lub podwiązanie dotkniętych żył jest warunkiem koniecznym w leczeniu tych patologii.

W takich przypadkach operacja jest przeciwwskazana

Flebektomia to nowoczesna metoda leczenia, która pozwala pozbyć się patologii na wiele lat. Istnieją jednak stany, w których operacja jest zabroniona - zazwyczaj są to choroby, które prowadzą do komplikacji ogólnoustrojowych, które mogą prowadzić do poważnych konsekwencji.

Przeciwwskazania te obejmują:

• Zakrzepica lub zakrzepowe zapalenie żył głębokich na każdym etapie - jeśli naczynia wewnętrzne są zablokowane przez skrzepy, występuje przeszkoda w ruchu krwi. Kompensujące krążenie krwi przez żyły powierzchowne. Jeśli zablokujesz duże autostrady podskórne - mogą się pojawić zagrażające życiu konsekwencje;
• Reakcje zapalne w nogach - po operacji zapalenie rozwija się nawet w zdrowych tkankach. Jeśli przeprowadzasz operację na obszarach zapalnych - negatywna reakcja jest wzmacniana kilka razy;
• Zakażenie - w tym przypadku wzrasta ryzyko posocznicy lub rozprzestrzeniania się drobnoustrojów do otaczających tkanek;
• Choroby serca i naczyń krwionośnych - w przypadku nadciśnienia tętniczego lub niedostatecznego dopływu krwi do tkanki serca mogą wystąpić zaostrzenia chorób, które mogą stać się zagrożeniem dla zdrowia lub życia pacjenta;
• Ciąża jest szczególnie niebezpiecznym stanem w drugiej połowie okresu, kiedy interwencja w wewnętrzne środowisko ciała może wywołać poronienie;
• Wiek ma ponad 65 lat - im starsza osoba, tym trudniej znieść wszystkie rodzaje operacji. W podeszłym wieku zmniejsza się odporność organizmu, co może prowadzić do rozwoju możliwych powikłań po flebektomii.

Jeśli pacjent jest w grupie ryzyka - nie oznacza to, że procedura jest niemożliwa. Flebektomia jest podzielona na kilka rodzajów operacji, które różnią się techniką i stopniem interwencji chirurgicznej. Aby wybrać rodzaj korekty, skonsultuj się ze specjalistą - jeśli ten rodzaj leczenia nie jest możliwy, istnieje możliwość przepisania skutecznej terapii zachowawczej.

Odmiany operacji

Klasyczna flebektomia obejmuje usunięcie dotkniętej żyłą, co prowadzi do poprawy miejscowego krążenia krwi. Zgodnie z techniką przewodzenia wyróżnia się kilka rodzajów operacji - wybór metody korekcji zależy od rodzaju naczyń, które wymagają interwencji chirurgicznej, a także od stanu zdrowia pacjenta. W związku z powszechnością metody ta metoda leczenia nazywana jest również połączoną flebektomią.

Istnieją następujące typy operacji:

• Crosssektomia - istota metody polega na przecięciu się połączenia żyły powierzchownej w głęboką część uda. Nacięcia są zwykle wykonywane w obszarze zagięcia, więc pozostałe blizny pozostają prawie niezauważalne. Cena tego typu leczenia wynosi 7-10 tysięcy rubli, nawroty występują w 30% przypadków;
• Saphenektomia jest rodzajem operacji zwanej flebektomią Babcocka. Zgodnie z tą metodą duże pnie żylne są usuwane - lekarz znajduje główny przewód, do jego jamy wkłada się specjalną sondę, a naczynie usuwa się przez małe nacięcia w pachwinie i obszarze stopy. Nawroty występują, gdy opcje patologii są uruchomione, średni koszt operacji wynosi 30-40 tysięcy rubli;
• Odpędzanie to usuwanie małych żył za pomocą specjalnej sondy. Kilka nakłuć z obu końców żyły wystarcza do zakończenia procedury. Istnieje podobna operacja - flebektomia Madelebung, która wymaga specjalnych narzędzi. Cena tej korekty wynosi 20 tysięcy rubli, zaostrzenia patologii obserwuje się w 30-35% przypadków;
• Miniflebektomia - do zabiegu używa się nakłuć nakłuwających, przez które usuwane są naczynia włosowate lub małe kalibery. Ta technika jest najbardziej popularna w leczeniu pajączków na nogach. Jest powszechnie znany jako flebektomia Müllera, której koszt wynosi 40-50 tysięcy rubli. Nawroty są rzadkie;

• Flebektomia ze skleroterapią - w przeciwieństwie do miniflebektomii, specjalna substancja jest wstrzykiwana do żyły w celu rozpuszczenia jej ścian. Jeśli to konieczne - duże naczynia są pobierane za pomocą jednej z powyższych metod. Cena operacji waha się od 25 do 30 tysięcy rubli;
• Laserowa flebektomia jest oddzielnym rodzajem operacji, którą lekarze izolują od klasycznej flebektomii. Specjalny laser niskiej częstotliwości służy do usuwania naczyń, co powoduje koagulację i przywieranie wewnętrznej wyściółki żyły. Stopniowo ściany ustępują, a naczynie wyłącza się z ogólnego przepływu krwi. Po leczeniu małych żył ich usunięcie nie jest wymagane. Zabieg jest bardzo drogi - cena waha się od 40 do 60 tysięcy rubli za obie nogi.

Spośród wszystkich połączonych technik flebektomii koagulacja laserowa jest najbardziej optymalna. Nie wymaga specjalnego szkolenia, korekcja jest tolerowana tak łatwo, jak to możliwe, a ryzyko powikłań i wad kosmetycznych występuje bardzo rzadko. Wady obejmują tylko wysoki koszt procedury.

Alternatywą dla leczenia laserem jest ablacja żył za pomocą fal radiowych, w której do uszkodzonych naczyń wprowadza się specjalny cewnik, emitując drgania o częstotliwości radiowej. Stopniowo ściany naczyń odpadają, tworząc pasma tkanki łącznej.

Przygotowanie do operacji

Przed wyborem metody korekty pacjent musi przejść badania lekarskie w celu zidentyfikowania chorób, które mogą być przeciwwskazaniami do zabiegu chirurgicznego. Ważne jest również wyjaśnienie ciężkości leżącej u podstaw patologii, która spowodowała, że ​​pacjent skonsultował się ze specjalistą.

W tym celu przypisuje się następujące metody badania:

• Ultradźwiękowe skanowanie naczyń krwionośnych - konieczne jest określenie progresji żylaków lub niewydolności zastawki, a także identyfikacja żył wymagających usunięcia;
• Badania krwi i moczu - pokazują stan ciałek, które mogą powodować zakrzepicę i inne poważne powikłania po zabiegu. Wyniki można ocenić na podstawie obecności chorób zakaźnych, a także niedokrwistości - co może utrudnić procedurę;
• Przejście EKG jest niezbędne do oceny jakości pracy serca, która stanowi główny ciężar zaburzeń krążenia.

Jeśli pacjent ma więcej niż 40 lat, musi skonsultować się z lekarzem ogólnym - lekarz zbada i oceni stan ogólny pacjenta. Oprócz tych punktów częścią programu przygotowania do flebektomii jest wizyta u anestezjologa w celu przeprowadzenia testu zgodności znieczulenia. Dzień przed operacją pacjent wchodzi do szpitala, podpisuje niezbędne dokumenty i otrzymuje niezbędną poradę medyczną.

Przeprowadzając laserową flebektomię małych naczyń, procedura przygotowania do zabiegu jest znacznie prostsza - pacjent jest badany pod kątem uproszczonego programu, hospitalizacja nie jest wymagana.

Technika z

Połączona flebektomia żył kończyn dolnych jest wykonywana w znieczuleniu miejscowym - znieczulenie ogólne stosuje się tylko podczas usuwania dużych pni i zgodnie z zaleceniami lekarza. Zabieg wykonywany jest głównie w pozycji leżącej - zapewnia to maksymalne rozluźnienie mięśni, umożliwiając lekarzowi wykonanie wszystkich niezbędnych manipulacji. Jako narzędzie używane są sondy medyczne, które naprawiają żyłę i haczyki - zaprojektowane tak, aby ją usunąć.

Przebieg operacji usuwania żył kończyn dolnych:

• Pacjent jest umieszczany na stole operacyjnym, obszar operacyjny jest zwolniony z odzieży;
• Lekarz zaznacza położenie żyły - jest to konieczne do prawidłowego wprowadzenia instrumentów medycznych;
• W następnym kroku wykonuje się znieczulenie miejscowe, po którym trwa kilka minut, zanim lek zacznie działać. Zwykle stosowany klasyczny Novocain, który jest podawany dożylnie. Rozprzestrzenia się nad naczyniem, tworzy charakterystyczny wzór, który jest widoczny przez skórę;
• Aby zapobiec infekcji, pole operacyjne jest traktowane środkiem antyseptycznym, po pewnym czasie nakłucia są konieczne, aby usunąć części żyły za pomocą haczyków. Częstotliwość interwałów jest oceniana przez lekarza na podstawie siły połączenia naczynia z otaczającymi tkankami, jak również na podstawie ciężkości zmian patologicznych;
• Następnie do otworów wprowadza się sondę i specjalne haczyki, aby usunąć fragment żyły. Krwawienie nie ustaje, ponieważ jest eliminowane przez tamponadę z własnymi tkankami na tle słabego ciśnienia krwi;
• Pod koniec powtarzanego środka antyseptycznego szwy nakładają się na siebie.

Średnio procedura trwa 1,5-2 godziny. Po operacji odpoczynek w łóżku jest pokazywany przez kilka dni. Pacjent jest pod nadzorem lekarza prowadzącego i musi przestrzegać wszystkich niezbędnych zaleceń - od tego zależy sukces rehabilitacji po flebektomii.

Jeśli po zabiegu ból w nodze zaczął się niepokoić, pojawił się obrzęk i objawy zapalenia, należy natychmiast zwrócić się o pomoc medyczną!

Skuteczność operacji

Dla jasności skuteczność przeprowadzonej flebektomii wygląda na zdjęcie przed i po operacji:

• Przed zabiegiem operacyjnym skóra nóg wyglądała na obrzękną, z niebieskim kolorem, na powierzchni obserwowano gwiazdy naczyniowe i obrzęk żył. Płytki do paznokci kruche, blade z niebieskim odcieniem;
• Po flebektomii są małe rany na obszarze dawnego naczynia, niewielkie obrzęki. Skóra jest lekka, bez oznak sinicy.

Stopniowo, po korekcji, przywracane jest krążenie krwi, skóra i paznokcie nabierają zdrowego koloru. Zamiast nakłuć pozostają małe jasne plamy, które stopniowo znikają.

Opinie pacjentów

Wielu nie zgadza się natychmiast na operację, ponieważ procedura jest inwazyjna. Lecz leczenie jest bardzo skuteczne - dowodzą tego opinie o flebektomii:

Cierpiałem z żylakami od najmłodszych lat. Zapamiętałem już wszystkie żywioły, które wypróbowałem w moim życiu. Klasyczna flebektomia ze skleroterapią pomogła mi całkowicie pozbyć się choroby - dość łatwo przeszedłem operację, szybko się zrehabilitowałem. Teraz biorę leki tylko w celach zapobiegawczych.

Natalia, 29 lat, Penza.

Od dłuższego czasu denerwują mnie naczyniowe gwiazdki - przez długi czas byłem dręczony, maskowany, odwiedzałem solarium. Ostatnio zrobiłem koagulację laserową i jestem bardzo zadowolony - procedura jest bezbolesna, efekt jest super! Polecam.

Tatiana, 37 lat, Irkuck.

Flebektomia - nowy rodzaj korekcji skutków żylaków. Dzięki tej metodzie dotknięte żyły zostają całkowicie usunięte, a stan pacjenta ustabilizowany. Nowoczesne techniki mogą osiągnąć wysokie wyniki i zmniejszyć ryzyko powikłań.

Flebektomia: kto jest pokazany, rodzaje i postępowanie, rehabilitacja

Choroba żylaków kończyn dolnych jest bardzo powszechną patologią. Według statystyk ponad połowa całej populacji planety cierpi na różne stopnie żylaków. Choroba dostarcza nie tylko dyskomfort estetyczny, ale także takie negatywne objawy jak ból, obrzęk, poważne zmiany troficzne. W takich przypadkach flebektomia (wenektomia) jest jedynym sposobem na pozbycie się choroby raz na zawsze.

Operacje usuwania żył rozpoczęły się pod koniec XIX wieku, ale te interwencje były bardzo traumatyczne, towarzyszyły im komplikacje i dawały niezadowalające wyniki kosmetyczne. Obecnie w arsenale chirurgów istnieje nowoczesna technika mikrochirurgiczna, a metody flebektomii stają się coraz bardziej oszczędne, bez utraty skuteczności.

Flebektomię wykonuje się za pomocą małych nacięć, które pozostawiają ledwo zauważalne blizny. Operacja jest mniej traumatyczna, bezpieczna i może być wykonywana nawet w warunkach ambulatoryjnych, w zależności od techniki, którą chirurg wybiera w zależności od przebiegu choroby.

Interwencje na żyłach wymagają dużego doświadczenia, cierpliwości i żmudnej pracy chirurga, więc tego rodzaju operacje są przeprowadzane wyłącznie w specjalistycznych szpitalach, gdzie dostępny jest odpowiedni sprzęt i pracują wysokiej jakości flebolodzy.

Wybór metody usuwania żył zależy od stadium choroby, ogólnego stanu pacjenta, aw przypadku interwencji zaawansowanych technologii - również od zdolności pacjenta do zapłaty, ponieważ nie wszystkie metody flebektomii są dostępne jako bezpłatne leczenie.

Wskazania i rodzaje operacji na naczyniach nóg

Leczenie chirurgiczne chorób układu żylnego nóg ma charakter radykalny i jest stosowane w przypadkach, gdy inne metody nie dają już rezultatów. Głównym wskazaniem do usunięcia żył kończyn dolnych jest choroba żylaków, której mogą towarzyszyć:

• Rozszerzenie lumenów naczyń krwionośnych o więcej niż 1 cm;
• Powstawanie owrzodzeń troficznych na tle żylaków;
• Obrzęk i ból kończyn, nawet bez wyraźnej ekspansji żył odpiszczelowych.

Zazwyczaj operacja jest przeprowadzana zgodnie z planem, ale jeśli istnieje ryzyko krwawienia lub wcześniejszego pęknięcia węzłów żylaków, wskazane jest pilne leczenie chirurgiczne.

Istnieją warunki, w których tradycyjna flebektomia może być przeciwwskazana. Tak więc nie można go wykonywać u kobiet w ciąży i matek karmiących, jeśli skóra nóg jest uszkodzona przez zakaźny proces zapalny, z szeroko zakrojoną zakrzepicą żył głębokich i powierzchownych, a także jeśli nie można zapewnić odpowiedniego ucisku i schematu ruchowego w okresie pooperacyjnym. Ciężkie współistniejące patologie narządów wewnętrznych mogą być przeciwwskazane ze względu na potrzebę znieczulenia ogólnego.

Celem zabiegu chirurgicznego na chorobę nóg żylaków jest nie tylko eliminacja zmienionej choroby naczyniowej i osiągnięcie dobrego rezultatu kosmetycznego, ale także utrudnienie przepływu krwi w żyłach, jak również tworzenie warunków, gdy refluks jest niemożliwy, czyli odwrotny ruch krwi żylnej. Jedynie jedna dziesiąta krwi żylnej kończyn przepływa przez żyły odpiszczelowe, dlatego usunięcie tych naczyń jest bezpieczne i nie prowadzi do zaburzeń krążenia.

Przygotowanie do operacji

Przygotowanie do nadchodzącej flebektomii rozpoczyna się jeszcze przed hospitalizacją. Pacjent będzie musiał przejść serię badań i odwiedzić różnych specjalistów. Tradycyjnie przed interwencją konieczne jest przeprowadzenie badań krwi i moczu, aby wykonać testy na krzepnięcie krwi, fluorografię, kardiogram. Ponadto wymagane będą badania przesiewowe w kierunku zakażenia HIV, kiły, zapalenia wątroby, grupy krwi i czynnika rezusowego.

Procedury te mogą być wykonywane w Twojej klinice w miejscu zamieszkania 7-10 dni przed wyznaczoną datą hospitalizacji. Gdy testy są gotowe, pacjent idzie do terapeuty, który decyduje o kwestii bezpieczeństwa i możliwości leczenia chirurgicznego, ponieważ niektóre choroby narządów wewnętrznych mogą stać się poważną przeszkodą w interwencji. Jeśli wszystkie organy są w porządku, ryzyko jest wykluczone, a terapeuta wyraża zgodę na operację.

Po przybyciu do szpitala pacjent jest badany przez chirurga, rozmawia z anestezjologiem, który wybiera metodę łagodzenia bólu. Skanowanie żyły podwójnej jest wymagane w celu wyjaśnienia zakresu i stadium choroby.

W przeddzień operacji musisz wziąć prysznic, ogolić włosy z okolic kończyn i pachwin. Ostatnie spożycie żywności i płynów jest dozwolone nie później niż o godzinie 18 przed interwencją. Przed znieczuleniem ogólnym może być wymagana wlew oczyszczający, zwłaszcza u pacjentów w podeszłym wieku z upośledzoną czynnością jelit.

Po ukończeniu wszystkich etapów przygotowawczych chirurg zaznacza strefy dotkniętych chorobą naczyń, a pacjent jest transportowany na salę operacyjną, gdzie spotyka go anestezjolog. Możliwe jest znieczulenie ogólne lub znieczulenie rdzeniowe. Ta ostatnia jest lepiej tolerowana, a pacjent może być świadomy podczas całej operacji (w razie potrzeby).

Nawet w okresie przedoperacyjnym warto wybrać dobry bandaż elastyczny lub specjalną dzianinę, ponieważ pacjent będzie musiał użyć ich do miesiąca po flebektomii, a wynik leczenia zależy od jakości kompresji.

Technika flebektomii

Flebektomia ma na celu usunięcie żył powierzchownych i obejmuje kilka etapów, z których każdy może być niezależną operacją. Ponadto poszczególne zabiegi chirurgiczne są z powodzeniem zastępowane minimalnie inwazyjnymi procedurami, w tym koagulacją laserową, wprowadzaniem środków do obliteracji żylaków i działaniem częstotliwości radiowych.

Połączona flebektomia wymaga hospitalizacji pacjenta i jest wykonywana w znieczuleniu ogólnym lub znieczuleniu zewnątrzoponowym. Interwencja trwa około dwóch godzin, a na końcu wszystkich nacięć są cięte szwy kosmetyczne. Warunkiem chirurgii naczyniowej jest bandażowanie elastyczne, które wykonuje asystent lekarza na sali operacyjnej. Pozwala to uniknąć krwiaków i krwawień w okresie pooperacyjnym.

Jeśli którykolwiek z etapów połączonej operacji zostanie zastąpiony techniką minimalnie inwazyjną, wówczas hospitalizacja nie jest przeprowadzana ani znieczulenie ogólne nie jest wymagane. Zabieg wykonywany jest ambulatoryjnie w znieczuleniu miejscowym. Przypadki zaawansowanych żylaków zwykle wymagają klasycznej flebektomii z zachowaniem wszystkich etapów operacji. Interwencja jest jedną z najnowocześniejszych, a wynik w dużej mierze zależy od umiejętności i doświadczenia flebologa.

Kombinowana flebektomia składa się z kilku etapów:

1. Crosssectomy.
2. Rozbiórki
3. Ubieranie naczyń perforujących.
4. Miniflebektomia.

Najpierw wykonuje się przecięcie krzyżowe, ale może to być także ostateczna opcja leczenia, gdy istnieje ryzyko, że zakrzepy krwi rozprzestrzenią się do układu żył głębokich. Operacja polega na bandażowaniu i przecinaniu żyły odpiszczelowej w miejscu jej wejścia do żył głębokich. Ta manipulacja powoduje zatrzymanie przepływu krwi przez żylaki i powrót krwi (refluks). Nacięcie wykonuje się w okolicy pachwinowej lub podkolanowej w trakcie wycięcia, w zależności od lokalizacji zmiany i ostatecznego celu procedury.

Przykład połączonej flebektomii, która zwykle obejmuje wycięcie krzyżowe

Crosssektomia może być zastąpiona przez efekty laserowe lub radiofrekwencyjne, których zalety są uważane za mniej urazowe i możliwość ambulatoryjnej. Procedurom tym nie towarzyszą cięcia i nie oznaczają znieczulenia ogólnego.

Odpędzanie staje się drugim etapem połączonej flebektomii. Po przejściu przez żyły odpiszczelowe należy je usunąć. Przedoperacyjne USG pozwala dokładnie określić obszar uszkodzenia żyły, a u większości pacjentów jest to tylko biodro, więc możesz ograniczyć się do usunięcia tylko części żyły odpiszczelowej (krótkie odpędzanie) bez narażania radykalności i skuteczności leczenia.

Rozbiórki są przeprowadzane przy użyciu różnych narzędzi i technik, które określają rodzaj manipulacji:

• Z pomocą sondy Babcock;
• Invaginational stripping;
• Kriostriping;
• Usuwanie kodu PIN.

phlebectomy przez stripping

Usunięcie żyły za pomocą sondy Babcock jest najbardziej skuteczną i jednocześnie najbardziej traumatyczną metodą. Sonda Babcock jest wyposażona w przedłużenie i element tnący na końcu, który podczas przesuwania urządzenia przez żyłę odcina go od otaczających tkanek, perforując żyły i naczynia limfatyczne.

Po crossektektomii następuje nacięcie w pachwinie, a drugi chirurg wykonuje kostkę lub górną część łydki. Sonda Bebkokka, która dociera do przeciwległego końca naczynia i jest do niej przymocowana, może wejść do dowolnego otworu, a następnie chirurg ciągnie sondę na siebie, biorąc żyłę na zewnątrz.

Zdejmowanie izolacji jest wykonywane w ten sam sposób, ale różnica polega na użyciu sondy bez elementu tnącego. Końcowa część przyrządu jest przymocowana do naczynia, gdy lekarz ściąga sondę na siebie, żyła obraca się na zewnątrz i jest odprowadzana do rany. Metoda jest mniej traumatyczna, ponieważ otaczające struktury nie są uszkodzone, a żyła jest po prostu oddzielona od nich.

Usuwanie kodu PIN jest jeszcze bardziej łagodną modyfikacją wenektomii, gdy chirurg potrzebuje tylko jednego nacięcia, które jest już obecne po wycięciu krzyżowym. Od strony drugiego końca żyły wykonuje się nakłucie, przez które sonda jest pobierana i wiązana nicią do ściany naczynia. Następnie żyła jest odwracana i usuwana.

Cryostripping to nowoczesna metoda usuwania żył nóg, ale jest stosowana stosunkowo rzadko ze względu na konieczność stosowania drogiego sprzętu. Jego istota polega na wprowadzeniu sondy, której koniec zamarza, gdy osiągnięty zostanie dystalny odcinek żyły, dzięki czemu naczynie jest przyklejone do urządzenia, a następnie żyła jest odwracana w zwykły sposób. Zaletami tej manipulacji jest to, że nie jest wymagane ani dodatkowe nacięcie, ani nakłucie w okolicy kostki, a gdy zimne urządzenie przesuwa się przez żyłę, perforacyjne zwężenia, dzięki czemu ryzyko krwiaków i krwawień jest znacznie zmniejszone.

Podobnie jak wycięcie krzyżowe, ten etap połączonej flebektomii można zastąpić minimalnie inwazyjnymi wariantami (laser, obliteracja częstotliwości radiowych), które omówimy później.

Po przeprowadzeniu wycięcia krzyżowego i usunięciu głównych pni żył odpiszczelowych należy podwiązać naczynia perforujące, wzdłuż których przepływ krwi może być kontynuowany. Obfituje w nawroty, krwiaki i krwawienia. Przy małej objętości uszkodzeń żyły te są związane bez rozcinania powięzi mięśniowej, co jest najmniej traumatyczne. Jeśli wymagane jest ubieranie znacznej ilości naczyń, chirurg jest zmuszony do rozwarstwienia powięzi, co daje trwały rezultat, ale słaby efekt kosmetyczny.

Aby zmniejszyć uraz operacyjny, stosuje się technikę endoskopowej wenektomii, za pomocą której żyły są podwiązywane małymi nacięciami. Podwiązanie endoskopowe jest bardzo estetyczne, ale wymaga drogiego sprzętu i wysokich kwalifikacji flebologa, więc procedura nie jest tania i nie zawsze jest dostępna w konwencjonalnych szpitalach.

Ostatnim etapem połączonej flebektomii staje się miniflebektomia. Operacja ta może być również stosowana w oddzielnej postaci, jeśli pacjent chce pozbyć się pojedynczych żylaków, które przynoszą subiektywny dyskomfort kosmetyczny.

Po uprzednim zaznaczeniu obszaru operacji chirurg wykonuje małe nakłucie, tylko 1-2 mm, przez które bierze żyłę i nawija ją na zacisk. Interwencja jest mniej traumatyczna, nie wymaga szwów i pozwala na usunięcie widocznych małych obszarów naczyń widocznych przez oko.

Operacja nie pozostawia blizny, a pacjent będzie bardzo zadowolony z wyniku. Przy okazji, kiedy recenzje miniflebektomii są szczególnie pozytywne wśród płci pięknej, chcąc usunąć nawet małe naczynia, które psują wygląd nóg. Zdolność do wykonywania manipulacji w znieczuleniu miejscowym umożliwia dostęp do tych pacjentów, którzy obawiają się znieczulenia ogólnego lub mają pewne przeciwwskazania do niego. Oprócz usuwania naczyń nóg można zastosować miniflebektomię w celu zlokalizowania patologii na twarzy, rękach, stopach, ale takie leczenie będzie wymagało jeszcze większej pracochłonności i doświadczenia chirurga.

Minimalnie inwazyjne i nowoczesne metody usuwania żylaków wymagają użycia lasera, fal radiowych o wysokiej częstotliwości, środków do obliteracji żylaków. Metody te są stosowane ambulatoryjnie, głównie we wczesnych stadiach żylaków, i praktycznie nie mają przeciwwskazań. Jak wspomniano powyżej, mogą one zastąpić poszczególne etapy klasycznej flebektomii, zapewniając jednocześnie dobry efekt kosmetyczny z równym stopniem skuteczności. Minimalne inwazyjne procedury wykonywane są pod kontrolą ultradźwięków.

Endoskopowa laserowa flebektomia polega na wprowadzeniu światłowodu do światła naczynia, przez które wiązka laserowa jest wprowadzana do żyły. Ogrzewanie powoduje lutowanie ścian naczyń i stwardnienie. Przebicie w projekcji zaatakowanego naczynia nie wymaga szycia, ale ta metoda jest prawie niemożliwa do usunięcia gigantycznych zlepień żylaków, więc jeśli chcesz przeprowadzić leczenie „małą krwią”, powinieneś pomyśleć o tej opcji flebektomii, gdy choroba nie rozprzestrzeni się.

Urządzenia nowej generacji do miniflebektomii wykazują zdolność do usuwania żył, a nawet bez nakłuć. Wystarczy, że lekarz przytrzyma manipulator nad trzonem naczyniowym, który zniknie tuż przed twoimi oczami. Oczywiście ta opcja leczenia ma zastosowanie do małych widocznych naczyń, ale może uzupełniać klasyczną operację, aby uzyskać piękny wygląd kończyn.

Ablacja żylaków za pomocą fal radiowych jest podobna do koagulacji laserowej, ale opiera się na wykorzystaniu fal radiowych. Specjalny przewodnik porusza się wzdłuż żyły, powodując podgrzewanie jej ścian i klejenie, co oznacza, że ​​zasada jest taka sama jak w leczeniu laserowym.

Co należy zrobić i czego należy unikać po flebektomii

Okres pooperacyjny zwykle przebiega korzystnie. Po połączonej flebektomii pacjent pozostaje w szpitalu przez jeden do dwóch tygodni, po czym usuwa szwy. Szwy kosmetyczne można usunąć pod koniec pierwszego tygodnia po zabiegu. Wśród możliwych powikłań są krwawienia i krwiaki, ropienie ran pooperacyjnych. Jeśli naczynia limfatyczne są uszkodzone, występuje obrzęk i limfostaza.

Po flebektomii rehabilitacja obejmuje wykonywanie prostych ruchów nóg, które można wykonać nawet podczas leżenia w łóżku. Możliwe lekkie kończyny do masażu. W celu zapobiegania powikłaniom przepisuje się żylaki, zgodnie ze wskazaniami - leki przeciwzakrzepowe, z odczuwaniem bólu - środki przeciwbólowe. Prysznic, wanny, a zwłaszcza sauny i baseny będą musiały być opuszczone na jakiś czas. Nawet po usunięciu szwów pacjent powinien unikać gorących kąpieli.

Przez miesiąc po usunięciu żył konieczne jest noszenie pończoch kompresyjnych lub elastycznych przez całą dobę. Nie wolno ich zdejmować nawet przez chwilę, więc w tym okresie pacjent nie będzie w stanie całkowicie się umyć. Po miesiącu kompresja jest zapisywana tylko na dzień, a na noc można usunąć pończochy (bandaże) i wziąć prysznic.

Po flebektomii zalecenia ograniczają się do noszenia bielizny uciskowej i odpowiedniej aktywności fizycznej. Są to dwa główne warunki skutecznego leczenia. Możesz wstać i chodzić, a nawet być następnego dnia po operacji. Wczesna aktywacja jest skutecznym środkiem zapobiegającym zakrzepicy i innym powikłaniom pooperacyjnym.

Po osiągnięciu głównego celu - usuwa się żylaki, nie zapominając o stylu życia, eliminując podnoszenie ciężarów, długi pobyt w pozycji siedzącej lub stojącej. Jeśli z natury usługi pacjent musi stać lub siedzieć przez długi czas, to jeśli zmiana pracy jest niemożliwa, należy zmieniać ładunek na przemian na obu nogach, okresowo wstawać i chodzić.

Ogólnie rzecz biorąc, powrót do zdrowia po flebektomii jest dość prosty, a pacjenci są prawie zawsze bardzo zadowoleni z wyniku, o czym świadczy masa pozytywnych opinii i podziękowań dla lekarzy. Po zabiegu nogi już nie bolą i nie puchną, a efekt kosmetyczny jest tak dobry, że panie wracają do sukienek i szpilek.

Jednak w niektórych przypadkach wrażenia z leczenia mogą zostać zrujnowane przez skutki uboczne znieczulenia (na przykład silny ból głowy). Ponadto niektóre negatywne opinie wiążą się z niewystarczającymi kwalifikacjami i doświadczeniem chirurga, dlatego wybierając klinikę, należy być bardzo ostrożnym.

Zabiegi chirurgiczne w celu usunięcia żył należą do zaawansowanych technologicznie, często wymagających bardzo drogiego sprzętu i wysokiej jakości chirurga, więc ich koszt może poważnie uderzyć w portfel pacjenta. Podczas gdy kontyngenty na tradycyjną flebektomię są zachowane, leczenie jest nadal możliwe w systemie OMS bezpłatnie, ale w tym przypadku pacjent może stanąć przed listą oczekujących na leczenie, a on nie będzie mógł wybrać lekarza prowadzącego. Operacje zaawansowane są przeprowadzane tylko za opłatą.

Płatne leczenie jest możliwe zarówno w instytucjach publicznych, jak iw prywatnych klinikach. Średnio flebektomia kosztuje 25-30 tysięcy, ale być może drożej, w zależności od poziomu kliniki i regalii flebologa. Koagulacja laserowa, przeprowadzana tylko na podstawie opłaty, jest jeszcze droższa - około 30-35 tysięcy. Gdy ceny miniflebektomii są bardziej przystępne: leczenie kosztuje około 10-12 tysięcy rubli.