Czym jest Krampy i jakie są przyczyny stanów konwulsyjnych

Zespół Krumpy'ego (lub po prostu krumpy) - to ostry początek, krótkie, ale bolesne skurcze, zwykle w mięśniach łydek.

Takie skurcze występują spontanicznie i nie można przewidzieć ich pojawienia się w większości sytuacji.

Grupy wyzwalaczy i czynników

W przypadku Krumpa ważne jest mówienie o grupach powodów. Wyróżnia się następujące grupy prowokujących fatkor:

• metaboliczne (tężyczka, marskość, gastrektomia, niedoczynność tarczycy, różne zaburzenia elektrolitowe mogą powodować skurcze, dodatkowo pojawiają się u kobiet w czasie ciąży, zwykle 6-7 miesięcy);
• Jatrogenne (to znaczy, wynikające z leczenia, po leczeniu moczopędnym i hemodializą, po przyjęciu litu, winkrystyny, labutamolu itp.);
• neurologiczny.

Bardziej szczegółowo trzeba powiedzieć o przyczynach neurologicznych, zajmują one bardzo ważne miejsce w patogenezie crumpy. Jako takie powody można nazwać:

• stwardnienie zanikowe boczne (ALS) i inne choroby rogu przedniego;
• powikłania osteochondrozy lędźwiowej;
• skurcze spowodowane ogólnoustrojowymi uszkodzeniami mięśni nóg (na przykład mówimy o takich chorobach jak dystrofia mięśniowa Beckera, rozlane zapalenie mięśni);
• dość rzadki zespół osoby sztywnej i zespołu Satoeshi;
• zaburzenia miotoniczne;
• nadpobudliwość jednostek ruchowych, zespołów i chorób z tym związanych.

Również osobno wśród powodów, eksperci nazywają kulawiznę, wpływ toksyn na organizm (insektycydy, strychnina), zespół mięśniobóle. Ponadto czasami mówią o idiopatycznym (to znaczy, związanym z osobistymi predyspozycjami, indywidualną strukturą ciała) i rodzinnym (dziedzicznym) przygnieceniu.

Jak widać, przyczyny zespołu skurczowego są naprawdę bardzo liczne. Aby odkryć prawdę w domu, bez głębokiej wiedzy specjalistycznej, zaawansowanego sprzętu diagnostycznego, po prostu nie zadziała.

Czynniki prowokujące

Generalnie zdrowi ludzie stają w obliczu zjawiska crumpy (i jest to raczej zjawisko niż choroba). W odniesieniu do zdrowych ludzi bardziej istotne jest mówienie nie o przyczynach, ale o prowokatorach. Oto kilka oczywistych czynników:

• przegrzanie;
• spożywanie alkoholu i późniejsze odwodnienie;
• długotrwała praca mięśni, wysiłek fizyczny, jest to istotne zarówno dla zawodowych sportowców, jak i dla zwykłych miłośników kultury fizycznej, a skurcze mogą wystąpić zarówno podczas takiego obciążenia, jak i po nim;
• intensywna i długa podróż;
• drgawki stają się bardziej powszechne w krytycznych okresach wieku (na przykład w okresie dojrzewania);
• wysoka utrata pierwiastków śladowych, głównie wapnia i magnezu;
• niewłaściwa lub niewygodna pozycja podczas snu.

Obraz kliniczny

Crumpy zwykle atakuje dystalne nogi lub, innymi słowy, ich dolne partie. Zauważa się, że najczęściej cierpią na skurcze mięśni łydek.

Jeśli jednak dana osoba ma pewne choroby neurologiczne, w mięśniach twarzy i szyi, mięśniach międzyżebrowych mogą wystąpić stany drgawkowe. Ponadto skurcze mogą zmniejszyć biodra i dłonie.

Krampi pojawia się nagle, żadna osoba nie przepowiada żadnych rokowań. Zazwyczaj zespół jest jednostronny (oznacza to, że dotyczy tylko jednej nogi).

W przypadku skurczu charakterystyczne nie jest splątanie lub utrata przytomności, jednak w miejscu skurczu odnotowuje się bardzo silny ból. A kiedy czujesz, możesz wykryć małą pieczęć. Ponadto nawet gołym okiem zauważalne jest odkształcenie mięśni lub po prostu ich kontury pojawiają się wyraźniej niż zwykle.

Drgawki w zespole są toniczne. Oznacza to, że z tym syndromem nie ma zauważalnego drgania mięśnia lub jego poszczególnych segmentów.

W celu zdiagnozowania

Diagnoza w przypadku, gdy osoba skarży się na crumpy ma na celu identyfikację choroby podstawowej. Czasami można wywołać skurcz podczas badania neurologa, na przykład ściskając cielęta.

A po wstępnym badaniu pacjenta może zostać wysłany na badanie krwi. W wyniku tej analizy ujawniono profil biochemiczny, poziom hormonów. Również krew jest sprawdzana pod kątem zawartości elektrolitów.

Co ciekawe, niektóre rodzaje diagnostyki, na przykład elektromiografia poza atakiem uderzenia, dają lekarzowi zero przydatnych informacji. Gdy EMG rejestruje ataki bezpośrednio, specjalista może zobaczyć ważne zmiany i naruszenia.

Kompleks środków

Aby skurcz ustał, lekarze zalecają wykonanie masażu mięśniowego, w którym wystąpiło skurcze. Istotą masażu jest sprawienie, by mięśnie antagonistów działały. „Włączanie” zatrzymają skurcz.

Jeśli skurcz wystąpił podczas leżenia na łóżku, warto wstać i chodzić po zimnej podłodze przez kilka minut.

Zaleca się również wyeliminowanie czynników prowokujących. Na przykład, jeśli zauważysz, że po pewnych ćwiczeniach na siłowni pojawia się skurcz, lepiej jest całkowicie wyeliminować takie ćwiczenia.

W celu ułatwienia i zmniejszenia napadów stosuje się między innymi gimnastykę terapeutyczną, prysznic kontrastowy, tzw. Fizjoterapię.

Leczenie przyczyn neurologicznych

Jak wspomniano powyżej, crumpy jest oznaką wielu chorób neurologicznych, w tym tak poważnych, jak stwardnienie zanikowe boczne. W tej chorobie zaburzony jest neuron ruchowy i jest mało prawdopodobne, aby zatrzymał drgawki przy użyciu metod wymienionych powyżej.

Potrzebujemy tu dość potężnych leków - baklofenu, diazepamu itp. Oczywiście ich odbiór jest możliwy wyłącznie przez wyznaczenie neurologa.

Podajmy inny podobny przykład. Crumpy staje się częstym powikłaniem osteochondrozy lędźwiowej. W konsekwencji wszystkie metody i leki tradycyjnie stosowane w walce z tą samą osteochondrozą stają się dobre.

Czy to niebezpieczne?

Krumpy nie stanowi zagrożenia dla życia. Ale oczywiście nieprzyjemne jest odczuwanie takich skurczów przez długi czas, jak wszystkie inne bolesne doznania. Obecność takich doznań w każdym przypadku wpływa na życie człowieka.

I jest mało prawdopodobne, że ktokolwiek odmówi zmniejszenia skurczów do minimum. Jeśli dana osoba poważnie się martwi o swój wygląd, jeśli skurcze są częste, codziennie, należy skonsultować się z lekarzem. Ponadto, czasami bolesność mięśni po skurczach utrzymuje się przez kilka dni i jest to bardzo ważny powód, aby pójść do placówki medycznej.

Warto dodać, że crumpy jest prawie jedynym objawem klinicznym niektórych chorób neurologicznych we wczesnych stadiach. Ale same w sobie, nieporadne, nie prowadzą do nich, są tylko konsekwencją.

Aby temu zapobiec

W celu zapobiegania skurczom mięśni towarzyszącym bólowi eksperci doradzają rozciąganie mięśni. Jedno z tych ćwiczeń jest dość proste.

Aby to zrobić, osoba musi wstać około metra od ściany. Następnie musisz pochylić się do przodu, aby dotknąć ściany. W takim przypadku stopa nie może przez sekundę oderwać podłogi. W tej pozycji musisz mieć około pięciu sekund, a następnie powrócić do oryginału. Takie ćwiczenia zaleca się wykonywać trzy lub cztery razy dziennie przez pięć minut.

Innym skutecznym środkiem zapobiegawczym jest ćwiczenie na rowerze stacjonarnym. Jest to szczególnie ważne dla tych, którzy poruszają się trochę i prowadzą siedzący tryb życia.

Jako środek zapobiegawczy, lekarze również wzywają owijanie nóg kocem podczas snu, zużywając wystarczającą ilość wody dla ciała dziennie.

Ponadto osoby, które chcą uniknąć skurczów, powinny przestać pić alkohol, kawę i herbatę (lub zminimalizować ich spożycie), jeśli to możliwe, nie przyjmować leków, które wywołują zespół.

Crumpy: co to jest i dlaczego się pojawia?

Wielu ludzi w ciągu swojego życia doświadcza nagłych, krótkotrwale bolesnych skurczów, które w przeważającej części chwytają mięśnie łydek. Ten warunek nazywa się crumpy. Wynikające z tego skurcze są mimowolne i często nieprzewidywalne. Mogą być wynikiem różnych chorób i zaburzeń metabolicznych, ale czasami pojawiają się również u osoby całkowicie zdrowej.

Co może być przyczyną kruchego

Podczas intensywnego wysiłku fizycznego lub krótko po jego zakończeniu może wystąpić ostry skurcz w mięśniu brzuchatym łydki, czasami przechwytujący łuk stopy lub rozciągający się do uda. To właśnie dzieje się podczas biegania, szybkiego chodzenia, serii skoków, pływania i kampi u sportowców i osób niewprawnych. Oddzielnie rozróżnia się drgawki idiopatyczne (powstające bez widocznej przyczyny) i rodzinną postać choroby.

Różne zaburzenia równowagi metabolicznej i niedobory niektórych pierwiastków śladowych mogą również powodować drgawki. Warunki te obejmują:

• odwodnienie podczas nadmiernej potliwości, wyraźne ogólne przegrzanie, biegunka;
• niedopasowanie konsumpcji i spożycia minerałów w czasie ciąży;
• niedobór żelaza;
• hiperwitaminoza E;
• mocznica (z niewydolnością nerek);
• tężyczka;
• niedoczynność tarczycy;
• nadczynność przytarczyc;
• zespół paranowotworowy, rozwijający się w obecności złośliwych guzów dowolnej lokalizacji;
• metabolizm glikogenu;
• jednorazowe narażenie na alkohol w dawkach podtoksycznych lub zmiany metabolizmu w przewlekłym alkoholizmie;
• marskość wątroby;
• naruszenie procesów wchłaniania substancji mineralnych po gastrektomii, chirurgii jelita cienkiego, zespołu złego wchłaniania i innych patologii układu pokarmowego.

Crumpy może również występować jako powikłanie hemodializy lub leczenia farmakologicznego, z nagłym odstawieniem dużych dawek kortykosteroidów. Na przykład są one zauważane podczas przyjmowania leków moczopędnych, preparatów litu, salbutamolu, nifedypiny i innych leków. Takie drgawki są również charakterystyczne dla toksycznych uszkodzeń struktur nerwowo-mięśniowych, co jest możliwe przy zatruciach insektycydami, metalami ciężkimi, strychniną, po ukąszeniach niektórych trujących owadów i pająków. W tym przypadku krumpy są wielokrotne i chwytają wiele mięśni.

Bolesne skurcze mięśni szkieletowych mogą być jednym z objawów różnych chorób. Należą do nich: tężec, miopatia i zaburzenia miotoniczne, stwardnienie zanikowe boczne, sztywny zespół ludzki, dystrofia mięśniowa Beckera, długotrwałe skutki polio, polineuropatii o różnej genezie. Często tępy jest spowodowany miejscowym uciskiem jednego korzenia nerwu rdzeniowego z guzami lub traumatycznym uszkodzeniem sąsiednich struktur.

Co przyczynia się do wyglądu crumpy?

Oprócz zwiększonego powtarzalnego obciążenia niektórych grup mięśniowych, rozwój skurczów mięśni predysponuje istniejące zaburzenia krążenia i unerwienia. Dlatego osoby z obturacyjną miażdżycą kończyn dolnych, obrzękami obwodowymi różnego pochodzenia, palącymi i alkoholikami, kobietami ciężarnymi z zastojem limfatycznym i żylnym w nogach są narażone na ryzyko Krampi.

Długotrwała wymuszona postawa z bólem i zespołem mięśniowo-tonicznym, nierównomierne obciążenie kończyn prowadzi do wyczerpania mięśni i przyczynia się do rozwoju skurczów. Dlatego osoby z chorobami kręgosłupa, jak również niedawne urazy pleców i kończyn dolnych często skarżą się na skurcze.

W obecności czynników predysponujących i chorób drgawki mogą wystąpić nie tylko podczas wysiłku fizycznego. Mogą być wywołane przez bierne rozciąganie mięśni, popijanie, obracanie się we śnie, hipotermia.

Jak wyglądają crumpy

Najczęściej crumpy występują w dystalnych kończynach dolnych. Jednak w przypadku niektórych chorób neurologicznych mogą wystąpić w mięśniach międzyżebrowych, szyjki macicy i twarzy, w udzie i ramieniu.

Skurcz mięśni w Krampi jest miejscowy, zazwyczaj jednostronny, rozwija się nagle i bez prekursorów. Chociaż jeśli zwiększona aktywność fizyczna działa jako czynnik prowokujący, może wystąpić uczucie zmęczenia mięśni. Bo takie skurcze nie charakteryzują się splątaniem lub utratą przytomności.

Crumpy ma charakter toniczny, to znaczy nie towarzyszy mu drganie samego mięśnia ani jego poszczególnych włókien. Ale w niektórych chorobach na początku i na końcu skurczowych napadów drgawkowych mogą wystąpić współistniejące zafałszowania z zajęciem tego samego obszaru. Mniej powszechne są uogólnione drgania rdzenia w różnych grupach mięśni. Połączenie tonicznych i miejscowych drgawek klonicznych występuje w ALS, niektórych chorobach dziedzicznych z patologią mięśni, zespole paraneoplastycznym.

W ciasnym miejscu pojawia się intensywny, nagły ból w miejscu skurczu. Podczas sondowania odnotowuje się tutaj bolesny, gęsty wałek i często obserwuje się deformację i nadmierne konturowanie mięśni.

Gdy jest ciasno, pojawia się wymuszona pozycja części ciała zaangażowanej w proces. Skurcz toniczny mięśnia brzuchatego łydki powoduje nadmierne zginanie nogi w stawie skokowym, któremu towarzyszy wtórny skurcz mięśni łuku stopy i zginaczy palców. Jeśli skurcze występują w mięśniach międzyżebrowych, objętość wdechowa może chwilowo zmniejszyć się. Nagłe silne bóle w klatce piersiowej mogą naśladować ostre choroby układu oddechowego i układu krążenia.

Po złagodzeniu ostrego skurczu ból miejscowy i uczucie zmęczenia mięśni mogą utrzymywać się przez pewien czas.

Diagnostyka

Diagnoza w obecności Krump ma na celu identyfikację przyczynowej choroby lub stanu. Ważne jest również wykluczenie innych zespołów konwulsyjnych i tonicznych, aby zidentyfikować skurcz skurczu mięśnia brzuchatego łydki.

Podczas inspekcji często można prowokować mdłości. W tym celu lekarz powoduje nadmierne rozciągnięcie mięśni, prosi pacjenta o szybkie obejście biura, ściska jego łydki. Zaprojektowane i autorskie próbki, pozwalające oszacować czas pojawienia się pewnych wrażeń i uczucia zmęczenia mięśni.

Gdy skurcze są często wykrywane, pieczęć i obolały liść powięziowy w dolnej części dołu podkolanowego, asymetria tonu w różnych głowach mięśnia brzuchatego łydki, bolesne guzki uszczelnia ich grubsze.

Elektromiografia poza atakiem skurczowym nie dostarcza żadnych informacji, z wyjątkiem obecności zmian tła w przewodnictwie pochodzenia centralnego lub peryferyjnego. Ale podczas drgawek EMG może wiarygodnie zweryfikować charakter zmian.

W zależności od obrazu klinicznego i innych objawów choroby przeprowadza się badanie krwi w celu określenia profilu biochemicznego i poziomu hormonów tarczycy i przytarczyc. Ważnym elementem badania jest weryfikacja zawartości elektrolitów podstawowych, zwłaszcza wapnia i magnezu.

Zasady leczenia

W przypadku ostrego skurczu samoistnego zaleca się obciążenie mięśnia antagonisty, wykonywanie ćwiczeń rozciągających segment ciała zaangażowany w skurcz. Zaleca się wyeliminowanie czynników prowokujących, racjonalizację aktywności fizycznej, zmianę pozycji podczas snu. Aby zmniejszyć ryzyko drgawek, zaleca się spanie z nogami uniesionymi do góry (umieszczenie pod nimi poduszki lub poduszki), wykonywanie codziennych ćwiczeń rozciągających i samo-masażu.

Po zidentyfikowaniu przyczyny niewydolności, istniejące zaburzenia są korygowane i leczona jest choroba podstawowa. Przy częstych skurczach można przepisać chininę, difeninę, diazepam, werapamil, rinderginę, klonazepam, karbamazepinę. W niektórych przypadkach skuteczne jest stosowanie leków magnezowych i wapniowych.

Krumpy nie stanowi zagrożenia dla życia. Ale ich pojawienie się jest często jednym z pierwszych objawów rozwoju poważnych chorób. Dlatego, przy powtarzających się skurczach mięśni, musisz skonsultować się z lekarzem i przejść kompleksowe badanie.

Zespół Krumpy'ego

Crumpy to bolesny skurcz toniczny, który czasem jest mylnie nazywany skurczem. Część mięśniowa lub cały mięsień mogą się skurczyć. Czas trwania redukcji wynosi od kilku sekund do kilku minut. Zespół rozwija się częściej w nocy, w spoczynku i w cieple, gdy mięśnie przeciwne są zrelaksowane - antagoniści. Przewiduje się często skurcze mięśniowe dobrze widoczne dla oka w ciągu dnia. Atak odbywa się z czystym umysłem, nie ma żadnych powiązanych zaburzeń. Krampy praktycznie nie występuje u dzieci poniżej 8 lat, ale po 65 latach częstotliwość dramatycznie wzrasta. U osób starszych skurcze mięśni tonicznych pogarszają jakość snu lub powodują bezsenność.

Częstotliwość zaangażowania mięśni jest następująca:

• mięśnie nogi i stopy;
• mięsień dwugłowy barku;
• prostowniki palców;
• mięśnie tułowia i przepony;
• podżuchwowy.

Charakterystyczną cechą Krumpa jest silny ból, który występuje w czasie skurczu mięśni, który kończy się, gdy się kończy. Gdy skurcz mięśni staje się gęsty i ostro bolesny, gdy wyczuwamy palpację. Krampi regularnie przenosi co 10 osób.

Dlaczego występuje skurcz?

Przyczyny występowania są fizjologiczne (pierwotne) i patologiczne (wtórne). Stosunkowo bezpiecznymi przyczynami fizjologicznymi są zarówno napięcie mięśni, jak i czasowe zaburzenia metaboliczne.

U zdrowej osoby skurcze mięśni są wywoływane przez takie czynniki:

• niezwykłe długotrwałe obciążenie o wysokiej intensywności;
• niefizjologiczne napięcie mięśni spowodowane chorobami kręgosłupa i stawów kończyn;
• nadużywanie alkoholu;
• brak snu;
• palenie;
• naruszenie warunków temperaturowych - przegrzanie lub przechłodzenie;
• zaburzenia wody i elektrolitów (nadmierne pocenie się w upale, niewystarczające spożycie płynów, stosowanie leków moczopędnych i leków);

Patologiczne przyczyny kruche są różne choroby i stany narządów i układu nerwowego. Obejmują one:

• choroby nerwów obwodowych - radiculo i polineuropatia;
• Choroba Parkinsona;
• choroby ośrodkowego układu nerwowego - amyotrofia kręgosłupa, stwardnienie zanikowe boczne, konsekwencje polio;
• stwardnienie rozsiane;
• choroba wątroby, zwłaszcza przewlekłe zapalenie wątroby i marskość wątroby;
• choroby jelit, zwłaszcza wirusowe zapalenie jelit;
• choroba nerek, zwłaszcza przewlekła niewydolność nerek z mocznicą;
• choroby mięśni - dystrofie mięśniowe, miopatie metaboliczne;
• choroby endokrynologiczne - cukrzyca, niedoczynność tarczycy, zmniejszona funkcja przytarczyc;
• wzrost i rozwój łagodnych i złośliwych guzów;
• brak żelaza w organizmie;
• zacierające się choroby naczyniowe kończyn dolnych;
• niewydolność serca, której towarzyszy obrzęk;
• ciąża

Crumpy może rozwinąć się po operacjach oczyszczania krwi - hemodializie i plazmaferezie. W niektórych przypadkach nie można znaleźć przyczyny skurczów konwulsyjnych, takie warunki nazywane są idiopatyczne.

Istnieją formy rodzinne, gdy bezładny pojawia się w okresie dojrzewania lub starości bez wyraźnego powodu. Takie formy mają pofalowany przebieg, przemieszczając się do mięśni ud i przedniej ściany brzucha. Charakterystyczny jest skurcz mięśnia szczękowo-udowego, gdy po ziewaniu rozwija się jednostronne skurcze. Naukowcy uważają, że mechanizm dziedzicznej transmisji tej formy jest dominujący autosomalnie. Wielu ludzi kojarzy crumpy z niedoborem witamin B i D, a także elektrolitów.

Zasady diagnozy

Tylko lekarz może odróżnić reakcję fizjologiczną od stanu patologicznego, nie można tego zrobić samodzielnie.

Nie należy się martwić tylko wtedy, gdy krumpy występują rzadko, nie częściej niż raz w miesiącu, a powód „leży na powierzchni” jest wyraźnie związany z fizycznym przeciążeniem, obfitym potem lub innymi „naturalnymi” przyczynami wymienionymi powyżej. We wszystkich innych przypadkach należy jak najszybciej skontaktować się z lekarzem, aby wykluczyć choroby lub dostosować leki. Na szczególną uwagę zasługują długie przewlekłe skurcze, które powracają.

Czasami napięcie mięśni i bolesność utrzymują się przez kilka dni. Pośrednim potwierdzeniem przedłużonego Krumpa jest wzrost poziomu fosfinazy kreatynowej. Toniczny skurcz mięśni klatki piersiowej lub przepony rzadko się zdarza, ale może stworzyć obraz zawału serca lub płuc.

Ostrożna diagnoza jest podstawą skutecznego leczenia. Ze względu na różne powody ankieta może potrwać około tygodnia. Sprzęt diagnostyczny kliniki CELT ujawnia ukryte choroby, o których ludzie nie wiedzieli. Ważnym aspektem jest określenie wskaźników homeostazy, ich możliwych odchyleń od normy. Ujawnione zmiany w metabolizmie wodno-elektrolitowym umożliwiają szybkie skorygowanie stanu.

Zestaw procedur diagnostycznych może obejmować, w razie potrzeby, nie tylko ogólne testy kliniczne, ale także elektroneuromyografię, badanie funkcji serca, tarczycy, nerek i innych narządów. ENMG poza atakiem może ujawnić oznaki pierwotnej patologii mięśni i upośledzone unerwienie mięśni, podczas gdy w czasie skurczu mięśni rejestrowane są potencjały wysokiej częstotliwości i amplitudy.

Wiadomo, że krumpy często występują u osób z „grubą” cielęcą lub przerostem tych mięśni. Naukowcy przypisują to dużej ilości mioglobiny w nich (tzw. „Czerwone mięśnie”). Co ciekawe, dla osób, które spędzają dużo czasu na nogach i ciągle ładują swoje mięśnie łydek, skurcze są znacznie mniej powszechne. Prawdą jest, że długi pobyt w tej pozycji może prowadzić do naruszenia nerwu strzałkowego.

Zespół Skurczowy - za jaki powód traci mięśnie?

Mimowolny skurcz mięśni jest zjawiskiem, z którym boryka się wielu ludzi. W medycynie ma imię - zespół Krampy'ego. Może się objawiać na różne sposoby: jako niezależny losowy stan lub jako objaw innej choroby. Jeśli zespół występuje systematycznie, należy go zbadać i zidentyfikować prawdziwą przyczynę mimowolnych skurczów mięśni.

Opis

Zespół skurczowy nazywany jest nagłym bolesnym skurczem włókien mięśniowych. Może wpływać zarówno na część mięśni, jak i całą grupę blisko rozmieszczonych włókien. Patologia objawia się u ludzi w różnym wieku i płci, uważa się, że przynajmniej raz w życiu zetknęła się z nią każda sekunda. Kod syndromu w MKB 10 - R25.225.2.

Pojawienie się skurczów konwulsyjnych jest całkowicie nieprzewidywalne. Zespół pojawia się nagle, ale równie szybko mija. W większości przypadków występuje po dużej aktywności mięśniowej, ludzie, którzy biegają, pływają i skaczą, są na to bardziej narażeni.

Przedstawiony zespół nie jest niebezpieczny dla ludzkiego życia i zdrowia. W przypadku, gdy pojawia się regularnie (co najmniej raz w tygodniu), pacjent powinien skontaktować się z lekarzem. Taka manifestacja Krampy może mówić o uszkodzeniach układu nerwowego, wymagających pilnej interwencji medycznej.

Powody

Powody, dla których pojawiają się mięśnie Krampy mogą być:

• Cechy odpoczynku: noc, poziome położenie ciała, ciepło, przepięcie mięśni w ciągu dnia roboczego. Z tych powodów skurcze występują u osób, które nie mają żadnych prowokacyjnych patologii.
• Zmęczenie mięśni spowodowane ciężką pracą fizyczną lub intensywnym treningiem, zwłaszcza ćwiczenia z ciężarami.
• Zaburzenia krążenia krwi w tkankach.
• Zaburzenia kręgosłupa, a także niedawne urazy pleców lub nóg.
• Ciąża Najczęściej zespół pojawia się u kobiet w późnych stadiach ciąży.
• Odwodnienie organizmu, które występuje po zatruciu, biegunce i innych stanach patologicznych.
• Dziedziczna predyspozycja do zespołu.
• Dystrofia mięśniowa Beckera.
• Zapalenie mięśni typu rozproszonego.
• Stwardnienie zanikowe, jak również postępujące amyotrofie różnych typów.
• Nowotwory złośliwe wpływające na układ nerwowy.
• Polineuropatia, a także wieloogniskowa neuropatia ruchowa.
• Późne powikłania polio.
• Uszkodzenia mięśni uciskowych.
• Toksyczne uszkodzenia tkanki mięśniowej, które mogą być spowodowane przez ukąszenia trujących owadów lub przez wystawienie na działanie pewnych rodzajów trucizn stosowanych w przemyśle.

Często zespół pojawia się na tle leków: diuretyków, leków na bazie penicyliny, preparatów litu. Po zakończeniu ich stosowania nie obserwuje się powtarzających się objawów mięśniowego Krampy.

Symptomatologia

Objaw Krampi zwykle objawia się w postaci zafałszowań (drgawek) kończyn dolnych, a mianowicie mięśni łydek. Rzadziej wpływa na tkankę mięśniową ud lub ramion, a także na mięśnie międzyżebrowe. Kiedy się pojawia, mięsień staje się gęsty, napięty, bolesny. Często występuje nadmierna konkurencja tkanek, a także ich deformacja, bolesność. Napadom mogą towarzyszyć pojawienie się wałka na dotkniętym obszarze. Napięcie mięśni jest toniczne, nie drga podczas ataku. Crumpy towarzyszy intensywny ból.

Zlokalizowane powięzi tylko po jednej stronie mięśnia. Powstają nagle, bez żadnych wcześniejszych objawów. W rzadkich przypadkach towarzyszy im lekkie szarpnięcie otaczającej tkanki mięśniowej, które zwykle pojawia się pod koniec ataku Krampy'ego. Takie zjawiska wskazują na obecność u ludzi ALS, dziedzicznych patologii poziomu mięśni.

Ból i chrzęst pleców i stawów z czasem mogą prowadzić do tragicznych konsekwencji - lokalnego lub całkowitego ograniczenia ruchu w stawie i kręgosłupie, aż do niepełnosprawności. Ludzie, którzy nauczyli się z gorzkiego doświadczenia, używają naturalnego środka zalecanego przez ortopedę Bubnovsky'ego do leczenia stawów. Czytaj więcej »

Jeśli osoba ma drgawki mięśni piersiowych, międzyżebrowych, ma chwilowe zmniejszenie objętości wdechowej. Z tego powodu prezentowany zespół jest często mylony z chorobami układu oddechowego lub patologiami serca.

Po zakończeniu ataku Krampi, pacjent cierpi na zmęczenie mięśni, przez pewien czas może utrzymywać się ból miejscowy, który ustępuje bez stosowania leków znieczulających.

Diagnostyka

Diagnoza Krampi jest przeprowadzana podczas badania przez lekarza. Lekarz powinien zaproponować pacjentowi przejście przez pokój, po przeprowadzeniu serii testów autorskich w celu zdiagnozowania stanu kurczliwości tkanek. Obecność Crumpy'ego wskazuje:

• asymetria tonu w różnych głowach mięśniowych;
• obecność w tkankach bolesnych guzków i fok;
• konsolidacja, a także ból liścia powięziowego znajdującego się w dole podkolanowym.

Jeśli podczas badania pacjent ma zespół Krampy'ego, lekarz może przepisać elektromiografię, która pozwala określić zmiany pochodzenia centralnego lub obwodowego. Jeśli osoba nie ma skurczu, taka diagnoza nie jest przeprowadzana, ponieważ nie daje dokładnych wyników.

Czy kiedykolwiek miałeś stałe bóle pleców i stawów? Sądząc po tym, że czytasz ten artykuł - już osobiście znasz osteochondrozę, artrozę i artretyzm. Z pewnością próbowałeś wielu leków, kremów, maści, zastrzyków, lekarzy i najwyraźniej żaden z powyższych nie pomógł ci. I jest na to wyjaśnienie: po prostu nie opłaca się sprzedawać narzędzia pracy farmaceutom, ponieważ stracą klientów. Czytaj więcej »

To ważne! Zespół Crumpy'ego może być wywołany przez leki moczopędne przepisywane w leczeniu nadciśnienia lub patologii nerek. Przy systematycznym zapotrzebowaniu na leki moczopędne, konieczne jest okresowe monitorowanie poziomu potasu we krwi lub wybór leków oszczędzających potas.

Jeśli podejrzewasz współistniejącą patologię, lekarz przepisuje pacjentowi badanie krwi pod kątem hormonów tarczycy, poziomu elektrolitów i innych parametrów biochemicznych. Zgodnie z wynikami testu pacjentowi można zlecić dodatkowe konsultacje z innymi specjalistami w celu dokonania dokładnej diagnozy i identyfikacji chorób współistniejących.

Leczenie

Ponieważ mięśniowe Krampy nie są chorobą niezależną, nie jest przepisane specjalne leczenie. Lekarz może przepisać jedynie ogólną terapię mającą na celu wyeliminowanie czynników, które spowodowały zespół. Ogólne zalecenia dotyczące napadów obejmują:

• normalizacja snu;
• spadek aktywności fizycznej;
• prowadzenie specjalnych ćwiczeń rozciągających mięśnie;
• wybór bardziej komfortowej postawy dla reszty.

Aby złagodzić drgawki, zaleca się, aby mięśnie działały, a napięcie wywołuje skurcz. Aby to zrobić, po prostu przesuń palce, rozciągnij stopę, a także chodź przez chwilę po zimnej podłodze. Po tym skurcze zwykle ustępują. Jeśli objawy nawracają, należy od czasu do czasu masować dolne kończyny, aby przyspieszyć procesy metaboliczne w tkankach.

Jeśli pacjent cierpi na jakąkolwiek chorobę, która wywołuje skurcze, konieczne jest poddanie się kompleksowej terapii, która pozwala całkowicie go wyleczyć. Dlatego warto robić pacjentom cierpiącym na nowotwory, neuropatię jednego lub innego rodzaju, a także inne dolegliwości. Po całkowitym wyleczeniu dolegliwości spazmy z reguły już się nie pojawiają.

Crumpy mięśni: problemy patogenezy, diagnostyki różnicowej i leczenia

O artykule

Autorzy: Borodulina I.V. (FGBU ”Rosyjskie Centrum Naukowe Rehabilitacji Medycznej i Balneologii„ Ministerstwo Zdrowia, Moskwa), Suponeva N.A. (Research Center of Neurology, Moscow)

Dla cytowania: Borodulina IV, Suponeva N.A. Kruchość mięśni: problemy patogenezy, diagnostyki różnicowej i leczenia // Rak piersi. 2015. №24. Str. 1463-1466

Artykuł podkreśla zagadnienia patogenezy, diagnostyki różnicowej i leczenia skurczów mięśni.

Do cytowania. Borodulina I.V., Suponeva N.A. Kruchość mięśni: problemy patogenezy, diagnostyki różnicowej i leczenia // Rak piersi. 2015. Nr 24. P. 1463–1466.

Crampy (angielskie skurcze, konie charlie - skurcze, skurcze) to ogólny termin określający zespół nagłych, mimowolnych bolesnych skurczów poszczególnych mięśni lub grup mięśniowych trwający od kilku sekund do kilku minut. Pozostały dyskomfort i ból po epizodzie duszności mogą utrzymywać się przez kilka godzin lub dni, co pociąga za sobą obniżenie jakości życia. Częstość występowania crumpy, według różnych autorów, waha się od 16 do 95%, w zależności od badanej populacji [1-3]. Uważa się, że odsetek występowania zespołu jest wyższy w krajach, w których mniej osób zajmuje się pracą fizyczną [1]. Krampie obserwuje się w każdym wieku, ale rzadko występują u dzieci poniżej 8 lat, a wręcz przeciwnie, często obserwuje się je u osób powyżej 65 roku życia [4].
Zgodnie z etiologiczną podstawą crump dzieli się na:
- idiopatyczny, t. H. Rodzina;
- fizjologiczne;
- związane z chorobami somatycznymi;
- związane z używaniem narkotyków;
- związane z chorobami neurologicznymi.
Również crumpy można podzielić na neurogenne (z zaangażowaniem układu nerwowego) i miogenne (związane z zaburzeniami mięśniowymi).
Przez całe życie prawie każda osoba przynajmniej raz doświadczyła spontanicznych napadów. Są to idiopatyczne krampi o przemijającej naturze. Mogą one jednak występować dość często, w wyniku czego znacznie obniżają jakość życia. W szczególności nocne uderzenia nóg należą do kategorii idiopatycznej [1]. Starsze nocne skurcze mięśni, zwykle obejmujące mięśnie łydek i / lub małe mięśnie stopy, są bardzo częste i bolesne [5]. Badanie przeprowadzone na 233 pacjentach w wieku 60 lat i starszych wykazało, że w 1/3 przypadków crumpy zaobserwowano w spoczynku w ciągu ostatnich 2 miesięcy. U 40% badanych częstość skurczów wynosiła ponad 3 p / tydzień, u 6% pacjentów obserwowano drgawki codziennie [5]. W innym badaniu, w którym wzięło udział 350 pacjentów w podeszłym wieku, wykazano, że w 50% przypadków crumpy wystąpiło w spoczynku, w 20% objawów obserwowano przez 10 lat lub dłużej [4].
Rodzinne idiopatyczne kruche są bardziej odporne i łatwiej prowokowane. Przebieg choroby jest zwykle falisty: podczas zaostrzeń możliwe jest uogólnienie skurczów poprzez ich okresowe i naprzemienne występowanie nie tylko w mięśniach brzuchatego łydki, ale także w mięśniach uda, przedniej ścianie brzucha. Mogą być zaangażowane mięśnie międzyżebrowe, piersiowe i pleców. Mięsień szczękowo-udowy jest zaangażowany w obszar twarzy: po ziewaniu, jednostronny skurcz tego mięśnia zwykle rozwija się z charakterystycznym bolesnym zagęszczeniem wyczuwalnym z boku przepony ust. Chociaż obecnie nie zidentyfikowano żadnego konkretnego celu genetycznego u pacjentów z rodzinną niewydolnością, komponent dziedzicznej transmisji cechy w typie autosomalnym dominującym nie jest wykluczony [6].
Fizjologiczne krumpy wywołane hipotermią, przegrzaniem, odwodnieniem (długotrwałe pocenie się, biegunka) ciała, nadmiernym spożyciem soli, intensywnym wysiłkiem fizycznym, zwłaszcza po okresie niskiej aktywności ruchowej.
Jednak crumpy jest często objawem różnych chorób somatycznych, takich jak:
- marskość wątroby;
- przewlekła niewydolność nerek;
- zatarcie miażdżycy naczyń kończyn dolnych;
- zaburzenia elektrolitowe (hipokalcemia, hipomagnezemia, hipokaliemia) o różnej etiologii;
- zaburzenia metaboliczne (zaburzenia czynności przytarczyc, niedobory żywieniowe, niedobór witaminy B, D, zespół złego wchłaniania, cukrzyca) [7–10].
Skurcze można również zaobserwować przy stosowaniu niektórych leków, w szczególności beta-blokerów, diuretyków, statyn, steroidów, nifedypiny, cymetydyny, penicylaminy, inhibitorów acetylocholinoesterazy, leków przeciwretrowirusowych, leków immunosupresyjnych, leków morfinowych, niektórych leków psychotropowych, soli litu [11].
Podczas ciąży rozwija się skurcz z powodu hipomagnezemii i odwodnienia [12].
Jednak szczególnie przygnębienie obserwuje się w różnych chorobach neurologicznych, często będących ich wczesnym i jedynym objawem klinicznym. To jest:
- choroba Parkinsona;
- stwardnienie rozsiane;
- stwardnienie zanikowe boczne;
- Choroba Charcota - Marie - Tut;
- Becker myodystrophy;
- polineuropatia o różnej genezie;
- mononeuropatia (w szczególności zespół cieśni nadgarstka, wieloogniskowa neuropatia ruchowa itp.) [13];
- radikulopatia (w tym przepuklina krążka międzykręgowego) [14] i inne.
Patogeneza crumpy nie jest obecnie całkowicie jasna. Przez pewien czas istniała hipoteza „kucania”, zgodnie z którą okresowe przebywanie w takiej pozycji prowadzi do skrócenia mięśni i ścięgien, po czym następuje niewystarczające rozciąganie mięśni, co ostatecznie zwiększa ryzyko rozwoju idiopatycznych skurczów nóg [11]. W literaturze istnieją dowody na to, że krump z zaburzeniami metabolicznymi spowodowany niedoborem witamin B, D i elektrolitów [3]. Marskość wątroby charakteryzuje się zmniejszeniem skutecznej objętości krążącej krwi i zaburzoną homeostazą aminokwasów i chlorków, aw patologii nerek rozwija się retencja średnich cząsteczek i nierównowaga jonów potasu, prowadząc do rozwoju skurczu [9, 10].
Podstawą patogenetyczną neurogennego krumpa jest wysoka pobudliwość neuronów ruchowych, prowadząca do skoordynowanego skurczu mięśni [15]. Badania neurofizjologiczne i elektromiograficzne wykazały, że crumpy rozwija się z powodu spontanicznego pobudzenia grupy komórek w przednim rogu rdzenia kręgowego i późniejszej redukcji poszczególnych jednostek motorycznych do 300 p / s, co znacznie przekracza częstotliwość z dowolnym skurczem mięśni. Główna hipoteza sugeruje istnienie ciągłych prądów błonowych, w których pośredniczy kwas gamma-aminomasłowy (GABA), w neuronach mózgu, co zwiększa impulsację aferentną i przyczynia się do propagacji sygnału do neuronów ruchowych kręgosłupa [16]. Stłuczenia miogenne są prawdopodobnie związane z podrażnieniem domięśniowych zakończeń nerwowych. Nadmierna pobudliwość domięśniowych zakończeń nerwowych spowodowana procesem patologicznym sprawia, że ​​są one bardzo wrażliwe na stężenie elektrolitów wokół końca płytki motorycznej i na działanie mechaniczne (zmniejszenie długości ścięgna, zmiana aktywności motorycznej). Podobnie do mechanizmu bólu neuropatycznego, obwodowe uwrażliwienie śródmięśniowego włókna nerwu ruchowego zachodzi dzięki interakcji między endogennymi związkami i jest zwiększone przez uwalnianie substancji P i peptydu związanego z genem kalcytoniny. Na poziomie komórkowym dochodzi do zakłócenia funkcjonowania kanałów sodowych, potasowych, chlorkowych i nieodpowiednich stężeń aminokwasów, w szczególności tauryny [17, 18].
Ogólny obraz kliniczny wszystkich rodzajów gruczołu składa się z następujących objawów:
- występują najczęściej w nocy, zakłócając sen;
- Z reguły zaangażowane są mięśnie nóg (często mięśnie łydki i małe stopy);
- ze skurczami mięśni stopy łydki, uzyskuje pozycję zgięcia podeszwowego, bierne rozciąganie i masaż mięśni przynoszą ulgę;
- po skurczu, wrażliwość mięśni lub bolesność mogą utrzymywać się przez długi czas, ponadto występuje niewielki wzrost aktywności fosfokinazy kreatynowej (CPK);
- bezpośrednio przed i bezpośrednio po kruchej walce mogą wystąpić szykany;
- sporadycznie występuje prawdziwy przerost mięśni dotkniętych chorobą [3, 19].
Należy zauważyć, że kruche w chorobach neurologicznych mają pewne cechy szczególne związane z ich częstotliwością, czasem trwania, liczbą zaangażowanych mięśni i dokładnie tym, które mięśnie są dotknięte tym procesem.
W praktyce klinicznej nieudolność jest dość częstą dolegliwością, a biorąc pod uwagę różnorodność chorób współistniejących, konieczne jest staranne badanie historii, analiza dodatkowych objawów klinicznych, czas trwania ich występowania oraz identyfikacja możliwych czynników sprawczych. Po badaniu klinicznym i neurologicznym należy przeprowadzić serię badań laboratoryjnych i instrumentalnych, przedstawionych w tabeli 1.
W przypadku polineuropatii o różnej genezie pacjenci skarżą się na częste, długotrwałe skurcze, zwykle obejmujące kilka mięśni w uszkodzonych kończynach [20]. W przypadku radikulopatii i mononeuropatii (na przykład z przepukliną dysku, zespołem cieśni nadgarstka) skurcze rozwijają się podczas kompresji i mogą utrzymywać się przez długi czas po jego eliminacji, charakteryzują się ograniczoną dystrybucją (tylko w mięśniach odpowiadających ściśniętemu nerwowi lub korzeniowi nerwu). Jednak ze zwężeniem kanału kręgowego uogólnione może być kruszenie się (w proksymalnych i dystalnych kończynach). W chorobie Parkinsona guzowatość występuje głównie w nogach w nocy, co jest jedną z głównych przyczyn zaburzeń snu, którym towarzyszą skurcze dystoniczne [21].
W praktyce klinicznej konieczne jest odróżnienie skurczu od zespołu niespokojnych nóg (RLS) - zaburzenia czuciowo-ruchowego, którego częstość w populacji sięga 15% [22]. RLS ma inną patogenezę i specyficzne kryteria diagnostyczne: obecność parestezji powodujących potrzebę poruszania kończynami, niepokój ruchowy, początek objawów w spoczynku i ich ulgę podczas intensywnej aktywności, maksymalne nasilenie objawów przed pójściem spać i nocą [22, 23].

Sam Crump jest często najwcześniejszym objawem stwardnienia zanikowego bocznego (ALS), objawy kliniczne uszkodzeń górnych i dolnych neuronów ruchowych łączą się później. Mogą być izolowane lub związane z pofałdowaniami, są obserwowane w mięśniach nogi, uda, brzucha, pleców, ramion, szyi i są również główną przyczyną bolesnych odczuć [24]. Badanie pacjentów we wczesnym stadium ALS, prowadzone przez okres 2 lat, wykazało, że częstość występowania skurczów w tej patologii jest 95% i wyższa u pacjentów z lumbosacral i cervicothoracic, a nie z postacią opuszkową choroby [24]. W przypadku choroby Charcota-Marie-Tuty Krampi są również dość powszechnym objawem. Według badań, które objęły 110 dorosłych pacjentów, 1–2 p. / Tydzień rozwinęło się w 9,3% przypadków crumpy, a 23% pacjentów cierpiało na drgawki codziennie [25]. Zauważono, że crumpy w chorobie Charcota-Marie-Tuty zwiększa stopień niepełnosprawności pacjentów [3].
Niektóre choroby układu nerwowego charakteryzujące się zespołem nadpobudliwości ruchowej obejmują bóle mięśniowe, zafałszowanie lub miokemię oraz skurcze mięśni wśród ich objawów klinicznych. Zespół crumpy-fasciculation jest najbardziej łagodny, w którym centralny układ nerwowy i obwodowy układ nerwowy nie biorą udziału w procesie patologicznym [26]. Ta grupa obejmuje zespół Isaaca, charakteryzujący się stałą aktywnością włókien mięśniowych, miokimią, miotonią, skurczem i nadmierną potliwością. W strukturze zespołu Morvan oprócz wymienionych objawów występują zaburzenia wegetatywne, zaburzenia snu, encefalopatia [27]. W chorobach z zespołem nadpobudliwości motorycznej wykrywa się wzrost miana przeciwciał na potencjalnie zależne kanały potasowe, a u pacjentów z objawami uszkodzenia OUN można wykryć przeciwciała CASPR2 i LGI1 [28]. Zespół sztywności mięśniowej odnosi się również do tej grupy chorób - szczególnej formy sztywnego zespołu ludzkiego, w którym hipertonię i sztywność łączy się ze skurczami kończyn mięśni agonistycznych i antagonistycznych. U pacjentów z tą patologią wykrywa się przeciwciała na enzym syntetyzujący glutaminian GABA [29].
W miogennych miopatiach i zaburzeniach miotonicznych obserwuje się mielenie mięśni. W przypadku myodystrofii Beckera wyraźne bóle mięśni w nogach, często w połączeniu ze skurczem, są najwcześniejszymi objawami tej choroby u około 1/3 pacjentów [30]. Choroba Brodiego - dziedziczna choroba związana z mutacją genu ATP2A1, która objawia się w pierwszej dekadzie życia, objawia się postępującą bolesnością, zmęczeniem, sztywnością mięśni i skurczem [31]. Hondrodistroficheskaya miotonię (syndrom Schwartza - Dziampal) - rzadko chorobą dziedziczną z autosomalne dominujące rozpoczyna się manifestować objawy u niemowląt triady Zaburzenia miotoniczne, dysmorphism twarzy (blepharophimosis, mikrognatia, nisko osadzone uszy), deformacje szkieletowe [32]. Opisano przypadki kliniczne połączenia miotonii i kruchego w ramach tego zespołu [33, 34]. Zespół Satoeshi, znany również jako syndrom Komura-Gerry, rzadka postępująca choroba, o której uważa się, że ma charakter autoimmunologiczny, objawia się w dzieciństwie nawracającymi bolesnymi skurczami mięśni, dzięki którym kończyny i tors często przyjmują patologiczne postawy. Ponadto u pacjentów rozwija się łysienie, biegunka, endokrynopatia z brakiem miesiączki i liczne wtórne deformacje szkieletu [35].
Jedną z najczęstszych instrumentalnych metod diagnostycznych stosowanych u pacjentów z Krampem jest badanie neurofizjologiczne. Elektromyograficznie „mute” krumpi, tj. Nie towarzyszą objawy spontanicznej aktywności mięśni podczas badania, są charakterystyczne dla miopatii metabolicznych, rozwijających się w wyniku naruszenia procesu wykorzystania i resyntezy ATP w mięśniach oraz chorób dziedzicznych, glikogenozy (glikogenozy V, VII, VIII, Typy IX, X i XI) [36]. Neurogenny Krumpy charakteryzuje się wzorem elektrofizjologicznym w postaci spontanicznej aktywności w zakresie od 50 do 150 Hz. W praktyce może być trudno odróżnić nierówne wzory od innych wariantów zwiększonej aktywności mięśniowej. Różnicowe diagnostyczne kliniczne i elektromiograficzne objawy skurczowe, odróżniające je od innych typów zespołów nadmiernego pobudzenia mięśniowego, są wymienione w Tabeli 2.
Curation of crumpy pacjentów zaczyna się od identyfikacji i eliminacji towarzyszącego procesu patologicznego lub czynnika prowokującego. Poziomujące efekty wyzwalające są zazwyczaj wystarczające do zatrzymania zgnieceń fizjologicznych [37]. Leczenie skurczów, które jest objawem procesu patologicznego, jest możliwe po otrzymaniu wyników badania zalecanego powyżej. Obejmuje korektę zaburzeń elektrolitowych (uzupełnianie potasu, wapnia, niedoborów magnezu, a także witamin z grup B i D), korektę leków na choroby somatyczne, patogenetyczną i / lub objawową terapię chorób neurologicznych. Doustne lub pozajelitowe podawanie leków magnezowych tłumi skurcze podczas ciąży, ale nie jest zalecane poza okresem okołoporodowym i przy braku niedoboru magnezu w leczeniu idiopatycznego zgniecenia [12, 38, 39]. W konwulsjach związanych z marskością wątroby wykazano, że wlew albuminy koryguje zaburzenia równowagi aminokwasów. Po wywołanym hemodializą krumpi zalecił wymianę roztworu do dializy i leczenie prazosyną, co zmniejsza częstość występowania drgawek.
Leczenie idiopatycznego Krumpi obejmuje głównie metody nielekowe. Pacjenci otrzymują ogólne zalecenia dotyczące poprawy snu: nie kładź się spać, nie chcąc spać, stwórz wygodne środowisko snu, nie pij alkoholu i napojów zawierających kofeinę w nocy. Do zapobiegania skurczom nocnym zaleca się bierne rozciąganie i masaż mięśni łydek, stosowanie wzajemnego tłumienia w ćwiczeniach odruchowych, w których skurcz grupy mięśni pomaga rozluźnić antagonistów [40]. Istnieją dowody na to, że pasywne rozciąganie mięśnia brzuchatego łydki przez 10 s w 4 zestawach z 5-sekundową przerwą 3 p. Skutecznie dziennie przyczynia się do zapobiegania gniciu [41]. Do 2012 r. Dane były zazwyczaj prezentowane w niekontrolowanych badaniach do czasu opublikowania wyników randomizowanego badania obejmującego 80 pacjentów w wieku powyżej 55 lat włączonych do grupy eksperymentalnej. Uzyskane dane wykazały, że rozciąganie mięśni łydek i mięśni tylnej części uda przed snem przez 3 minuty z 3-krotnym powtórzeniem każdego ćwiczenia i 10-sekundową przerwą relaksacyjną znacznie zmniejsza częstotliwość i skuteczność nocnego idiopatycznego kruszenia [42].

Jako terapię lekową wykazano skuteczność chininy w dawce 150-450 mg w nocy, ale lek ten ma szeroki zakres działań niepożądanych, z których najpoważniejsza jest potencjalnie zagrażająca życiu plamica małopłytkowa, a zatem jej stosowanie w idiopatycznych guzach nie jest obecnie zalecane [43]. Możliwe jest również stosowanie blokerów kanału wapniowego (diltiazem w dawce 30 mg / dobę zmniejsza częstość gnicia, ale nie wpływa na ich intensywność), lek przeciwarytmiczny meksiletin w dawce do 300 mg / dobę. W praktyce klinicznej neurolodzy zalecają baklofen pobudzający receptor GABA działający na środek rozluźniający mięśnie, leki przeciwpadaczkowe (gabapentynę, lewetyracetam, karbamazepinę), ale nie ma przekonujących dowodów na skuteczność tego leczenia [44, 45]. Tabela 3 przedstawia główne grupy leków stosowanych w leczeniu skurczów.
W literaturze istnieją wskazówki dotyczące skuteczności stosowania kompleksu witamin z grupy B w leczeniu skurczów [46]. W szczególności podczas randomizowanego badania z podwójnie ślepą próbą, kontrolowanego placebo, obejmującego 28 pacjentów w podeszłym wieku, uzyskano dane dotyczące skrócenia czasu trwania, częstości i intensywności nocnych zgnieceń przy stosowaniu doustnej postaci kompleksu B o 3 p / d przez 3 miesiące. [46]. Należy zauważyć, że skład jednej kapsułki stosowanego preparatu zawierał 50 mg fursensiaminy (postać rozpuszczalna w tłuszczach), 250 μg hydroksykobalaminy, 30 mg fosforanu pirydoksalu, 5 mg ryboflawiny. Obecnie żaden ze złożonych preparatów witaminowo-neurotycznych dostępnych w sieci aptecznej naszego kraju nie ma takiego samego składu i dawki składników aktywnych [47]. Biorąc pod uwagę ten fakt, skuteczność schematu terapeutycznego, wykazana w badaniu klinicznym, nie może być utożsamiana z przyjmowaniem neurotroficznych preparatów witaminowych na współczesnym rynku farmaceutycznym, chociaż skurcze mięśni pojawiają się jako wskazówki w instrukcjach ich stosowania [47].

Literatura

Artykuły na ten sam temat

W artykule przedstawiono nowoczesne podejścia do diagnozy i leczenia przewlekłego golo codziennego.

Recenzja A.N. Barinov - profesor nadzwyczajny Wydziału Chorób Nerwowych Pierwszego Państwowego Uniwersytetu Medycznego w Moskwie im. I.M. Sechenov, z.

Objawy i leczenie zespołu Krampy'ego

We współczesnej literaturze medycznej można znaleźć informacje, że około połowa ludzi na świecie co roku doświadcza zespołu Crampy przynajmniej raz w tym okresie.

Przez ten termin rozumie się nagły i niezależny bolesny skurcz toniczny jednego mięśnia, jego części lub nawet kilku mięśni, który jest wywoływany przez kilka czynników jednocześnie. Co więcej, zespół ten może wystąpić u całkowicie zdrowych ludzi. Tutaj prowokujące czynniki można nazwać nadmiernym wysiłkiem fizycznym, gwałtowną utratą płynu, co jest szczególnie charakterystyczne dla ostrej biegunki lub innych przyczyn idiopatycznych, które pozostają niejasne.

Inne przyczyny patologiczne to:

1. Dziedziczność.
2. Stwardnienie zanikowe boczne.
3. Postępujący amyotrofia kręgosłupa.
4. Złośliwe guzy układu nerwowego.
5. Zmiany kompresyjne.
6. Polineuropatia.
7. Wieloogniskowa neuropatia ruchowa.
8. Późne skutki polio.
9. Rozproszone zapalenie mięśni.
10. Dystrofia mięśniowa Becker.
11. Syndrom osoby sztywnej.
12. Zespół Syatoeshi.

W dodatku do tych powodów, zespół Crumpy'ego powięzi może pojawić się podczas leczenia niektórych leków. Mogą to być leki moczopędne, winkrystyna, lit, salbutamol, nifidypina, penicylina.

Obraz kliniczny

Zespół skurczowy raczej nie jest chorobą, ale zjawiskiem, z którym codziennie spotyka się wielu doskonale zdrowych ludzi. Najczęściej objawy tego są obserwowane w kończynach dolnych lub raczej w mięśniach łydek. Jednocześnie podczas samego ataku mięsień staje się bardzo napięty, gęsty i ostro bolesny. Szczególnie często dotyczy to kobiet w ciąży, u których ten skurcz objawia się w nocy.

Prosty masaż i bierne rozciąganie mięśni pomaga złagodzić ten stan. Aby taki spazm się wydarzył, konieczne jest jednoczesne spełnienie kilku warunków. Pierwszy to czas nocny. Druga to pozycja pozioma. Trzecia to ciężka praca fizyczna, którą wykonała osoba w ciągu dnia. Czwarty jest ciepły, to znaczy spać pod kocem.

To właśnie te warunki przyczyniają się do szybkiego i intensywnego skracania tkanki mięśniowej, a same drgawki występują, gdy nie ma oporności mięśni antagonistycznych, która je reguluje. Aby takie mięśnie mogły zaangażować się w pracę, konieczne jest rozciągnięcie nogi lub wstanie z łóżka i chodzenie, ze szczególnym uwzględnieniem obolałej nogi.

W niektórych przypadkach nasilenie tego objawu jest tak znaczące, że ból może nie ustąpić na długo, nawet kilka dni. Skurcz mięśni może jednak wystąpić nie tylko w okolicy łydki, która, choć bolesna, jest całkowicie bezpieczna dla organizmu.

W niektórych przypadkach ten skurcz może pojawić się w mięśniach klatki piersiowej lub przepony. To z kolei prowadzi do szybkiego rozwoju chorób serca i płuc. Co więcej, identyfikacja wszelkich zmian w tkance mięśniowej poza atakiem jest niemożliwa, nawet jeśli używasz najnowocześniejszego sprzętu i testów.

Terapia zachowawcza

Zespół skurczowy nie jest chorobą, ale jedną z cech mięśni ludzkiego ciała. Dlatego leczenie bez obecności innej choroby nie jest wymagane. Podczas ataku głównym działaniem jest sprawienie, aby mięśnie były antagonistami skurczu.

Aby to zrobić, możesz po prostu rozciągnąć stopę do przodu, rozciągając palce u nóg lub wstać z łóżka i chodzić przez kilka minut na zimnej podłodze, co również pomoże usunąć skurcz, który się wydarzył.

Aby zapobiec atakowi, konieczne jest wyeliminowanie istniejących czynników prowokacyjnych, normalizacja codziennych ćwiczeń, zmiana postawy do snu, włożenie podkładki pod stopy podczas nocnego odpoczynku i codzienne ćwiczenia rozciągania mięśni.

Jeśli przyczyna napadów w danej chorobie, konieczne jest przeprowadzenie właściwego leczenia pod nadzorem specjalistów. Jest prawdopodobne, że po całkowitym wyzdrowieniu zespół Krampi zniknie sam.

Zespół nie stanowi żadnego zagrożenia dla życia ludzkiego. Jednak może to być pierwszy objaw rozwoju poważnych patologii związanych z chorobami układu nerwowego. Dlatego, jeśli te objawy zaczynają się pojawiać codziennie i przez długi czas, może być wymagana konsultacja ze specjalistą.

Nawiasem mówiąc, możesz być zainteresowany następującymi DARMOWYMI materiałami:

• Darmowe książki: „TOP 7 szkodliwych ćwiczeń na poranne ćwiczenia, których powinieneś unikać” | „6 zasad skutecznego i bezpiecznego rozciągania”
• Przywrócenie stawów kolanowych i biodrowych w przypadku artrozy - bezpłatny film z webinaru, który przeprowadził lekarz terapii ruchowej i medycyny sportowej - Alexander Bonin
• Bezpłatne lekcje w leczeniu bólu pleców od certyfikowanego lekarza fizykoterapii. Ten lekarz opracował unikalny system odzyskiwania dla wszystkich części kręgosłupa i pomógł już ponad 2000 klientów z różnymi problemami pleców i szyi!
• Chcesz dowiedzieć się, jak leczyć zaciśnięty nerw kulszowy? Następnie uważnie obejrzyj film pod tym linkiem.
• 10 niezbędnych składników odżywczych dla zdrowego kręgosłupa - w tym raporcie dowiesz się, jaka powinna być twoja codzienna dieta, aby Ty i Twój kręgosłup mieliście zawsze zdrowe ciało i ducha. Bardzo przydatne informacje!
• Czy masz osteochondrozę? Następnie zalecamy zbadanie skutecznych metod leczenia osteochondrozy lędźwiowej, szyjnej i klatki piersiowej bez leków.