Bruceloza u ludzi - objawy, zapobieganie i leczenie

Bruceloza (maltańska gorączka) jest chorobą zakaźną odzwierzęcą wywoływaną przez różne rodzaje brucelli.

Choroba jest podatna na przewlekły przebieg i charakteryzuje się niespecyficznym obrazem klinicznym z wieloma zmianami różnych narządów i układów organizmu ludzkiego. Bardzo ważne jest, aby wykryć objawy brucelozy w odpowiednim czasie, doświadczony lekarz może łatwo rozpoznać je podczas pierwszego badania.

Czynnik powodujący brucelozę to nic innego jak małe mikroorganizmy, które są dobrze przystosowane do wszelkich warunków środowiskowych, zwanych brucella. Nie umierają w niskich temperaturach, można je znaleźć w glebie, na sierści, w mleku krowim, a także w wodzie i mrożonym mięsie. Jednocześnie zachowanie brucelli wynosi od 1,5 do 5 miesięcy. Gdy temperatura wzrasta do 100 ° C, brucella ginie.

Synonimami choroby są hipertermia maltańska, hipertermia cypryjska, hipertermia Gibraltara, pofałdowana hipertermia, posocznica Bruce'a, patologia Bang.

Czym jest bruceloza?

Jak mogę uzyskać brucelozę i co to jest? Bruceloza jest zakażeniem odzwierzęcym charakteryzującym się patologiami wielonarządowymi i tendencją do przewlekłości. Istotnym składnikiem patogenetycznym brucelozy jest reaktywność alergiczna. Czynnikami powodującymi brucelozę są bakterie z rodzaju Brucella, wśród których uznaje się istnienie ośmiu odrębnych gatunków, z których sześć jest zdolnych do wywoływania choroby u ludzi: B. melitensis, B. abortus, B. suis, B. canis, B. pinnipediae, B. cetaceae.

Z pospolitego gatunku Brucella B.melitensis jest najbardziej zjadliwym i powoduje najcięższe i ostre przypadki choroby. B.suis wiąże się z przedłużającym się przebiegiem choroby, któremu towarzyszy rozwój ropnych uszkodzeń niszczących. B.abortus i B.canis z reguły powodują łagodne lub umiarkowane sporadyczne choroby z rzadkimi powikłaniami. Przypadki choroby wywołanej przez B.pinnipediae i B.cetaceae opisano stosunkowo niedawno.

Przenoszenie infekcji odbywa się głównie przez mechanizm kałowo-jamy ustnej, najczęściej przez żywność i wodę, w niektórych przypadkach możliwe jest wdrożenie gospodarstwa domowego kontaktu (gdy patogen jest wprowadzany przez mikrourazy skóry i błon śluzowych) i przenoszonego przez powietrze (przez wdychanie zakażonego pyłu).

Mleko uzyskane od chorych zwierząt i produktów mlecznych (ser, kumys, ser), mięsa, produktów z surowców zwierzęcych (wełna, skóra) stanowią istotne zagrożenie epidemiologiczne. Zwierzęta zanieczyszczają glebę, wodę i pokarm odchodami, co może również przyczyniać się do zakażenia człowieka środkami nieżywnościowymi. Ścieżki kontaktu z gospodarstwem domowym i pyłem powietrznym są wdrażane w opiece nad zwierzętami i przetwarzaniu surowców zwierzęcych.

Objawy brucelozy u ludzi

Okres inkubacji brucelozy wynosi 7 dni - 8 tygodni, zwykle 2 tygodnie. Objawy brucelozy u ludzi rozwijają się zwykle stopniowo i nie mają szczególnych cech.

Jednak pacjenci z reguły przedstawiają 4 główne skargi:

1. Przerywany ból stawów, głównie w kończynach dolnych, od czasu do czasu bardzo bolesny i silny.
2. Wzrost temperatury ciała w postaci długiego stanu podgorączkowego (do 38 ° C) lub typu podobnego do fali z ostrymi wzrostami i upadkami.
3. Zwiększona potliwość, pocenie się, czasem nocne poty.
4. Ostre osłabienie i zmęczenie.

U niektórych pacjentów obserwuje się długi stan podgorączkowy. Gorączka może utrzymywać się przez miesiące, typowe jest, że nawet w wysokich temperaturach pacjenci pozostają przytomni, śledziona i wątroba są powiększone. Bruceloza często wpływa na układ nerwowy, rozrodczy i układ mięśniowo-szkieletowy.

Występują również zapalenie stawów (biodra, krzyżowo-biodrowe i inne duże stawy), zapalenie okołokształtne, zapalenie kaletki, ścięgna i pochwy, zapalenie stawów kręgosłupa, nerwobóle, zapalenie nerwu (kulszowe), rzadziej zapalenie opon mózgowych, zapalenie mózgu itp. Mężczyźni mają zapalenie jąder, zapalenie najądrza, zapalenie jąder, zapalenie najądrza, mężczyźni u kobiet, bolesne miesiączkowanie, zapalenie jajnika, zapalenie jajowodu, a nawet aborcję.

Forma chroniczna

W przypadku adaptacji organizmu do patogenu dochodzi do przewlekłej postaci, podczas gdy u osoby objawy choroby okresowo pogarszają się i ustępują. Objawy w postaci łagodnego zatrucia i braku wzrostu temperatury ciała (czasami do 37,5) są charakterystyczne dla tej formy. Jeśli choroba zmieni się w formę zaostrzenia remisji, osoba ma objawy podobne do ostrego wyglądu. Bardzo częstym objawem jest powiększenie węzłów chłonnych, wątroby i śledziony.

Na tym etapie wiele organów wewnętrznych może już być dotkniętych chorobą, a układ mięśniowo-szkieletowy, a zwłaszcza stawy i duże mięśnie, jest najczęściej atakowany. Ból stawów i obrzęk spowodowany niekontrolowanym wzrostem tkanki kostnej.

Skutkiem przejścia do chronicznej brucelozy może być zapalenie nerwu, zapalenie korzonków nerwowych, zapalenie opon mózgowych, zapalenie mózgu, zapalenie macicy i inne choroby, podczas gdy kobiety w ciąży z wysokim odsetkiem prawdopodobieństwa utraty płodu. U mężczyzn patogeny w przewlekłej postaci niedyspozycji powodują zaburzenia hormonów, występowanie impotencji oraz w niektórych sytuacjach niepłodności, które są spowodowane negatywnym wpływem na jądra.

Przewlekła postać choroby może utrzymywać się przez 2-3 lata, ale jeśli dojdzie do ponownego zakażenia, okres ten staje się znacznie dłuższy.

Diagnoza brucelozy

Przy wykrywaniu objawów choroby w celu diagnozy, oprócz historii, konieczne jest przeprowadzenie niektórych badań laboratoryjnych.

W tym celu należy przetestować osobę pod kątem brucelozy, w tym 2 rodzaje badań:

1. Diagnoza serologiczna jest najczęstszą metodą diagnozowania, w której za pomocą różnych technik (reakcja aglutynacji, test immunoenzymatyczny), wykrywa się wzrost miana przeciwciał na niektóre rodzaje brucelli.
2. Badanie bakteriologiczne z izolacją kultury bakteryjnej patogenu i ich identyfikacja.

W celu dodatkowej diagnostyki, w celu określenia ciężkości i lokalizacji zmian strukturalnych w narządach, stosuje się analizę kliniczną krwi i moczu, rentgenowskie i ultradźwiękowe metody badania instrumentalnego.

Leczenie brucelozy u ludzi

Kiedy pojawiają się objawy brucelozy, leczenie polega na zniszczeniu patogenu, który przeniknął do ludzkiego ciała. Zazwyczaj lekarze przepisują streptomycynę, chloramfenikol i inne antybiotyki z grupy tetracyklin, które skutecznie leczą brucelozę jako terapię przeciwbakteryjną: leczenie trwa od trzech do czterech tygodni i towarzyszy mu dodatkowa terapia wspomagająca.

Dzięki wczesnemu wykrywaniu i szybkiemu leczeniu choroby można skutecznie wyleczyć. Ciężka bruceloza może prowadzić do zakażenia ośrodkowego układu nerwowego, zapalenia wsierdzia (zapalenia wewnętrznej wyściółki serca lub zastawek serca) i ropnia wątroby. Ponadto bruceloza może powodować przedłużone objawy podobne do objawów przewlekłego zmęczenia: nawracająca gorączka, osłabienie, zmęczenie, ból stawów.

Prognoza

W przypadku niewłaściwego lub nieodpowiedniego leczenia, a także terapii rozpoczętej późno, choroba staje się przewlekła w 80% przypadków. Bruceloza u osoby, której objawy są tak zróżnicowane, a leczenie jest dość długie, rzadko jest przyczyną śmierci.

Musimy jednak pamiętać, że choroba ta często prowadzi do niepełnosprawności. A nasilenie efektów resztkowych po chorobie zależy od rodzaju zakażenia brucelą. Najgorszym powikłaniem jest uraz rdzenia kręgowego i paraliż. Z tego powodu wiele uwagi należy poświęcić zapobieganiu chorobie.

Zapobieganie

W przypadku profilaktyki brucelozy jest to eliminacja ognisk brucelozy wśród zwierząt i zapobieganie infekcjom pokarmowym, przeprowadzanie specyficznych szczepień osób od 7 lat z negatywnymi reakcjami serologicznymi i alergicznymi na brucelozę, gdy jest to wskazane. W celu profilaktyki osoby zaszczepione żywą szczepionką przeciwoskrzelową mogą pracować nie wcześniej niż trzy tygodnie po szczepieniu.

Objawy brucelozy u ludzi, zapobieganie i leczenie

Bruceloza jest chorobą zakaźną odzwierzęcą, na którą cierpią zwierzęta. Pomimo faktu, że nosicielami infekcji są zwierzęta gospodarskie, jest ona wysoce zaraźliwa dla ludzi. Choroba charakteryzuje się długim i ciężkim przebiegiem, zakażenie dotyczy układu mięśniowo-szkieletowego, serca, naczyń krwionośnych i centralnego układu nerwowego. Bardzo ważne jest, aby wykryć objawy brucelozy w odpowiednim czasie, doświadczony lekarz może łatwo rozpoznać je podczas pierwszego badania.

Co to jest?

Bruceloza jest chorobą zakaźną odzwierzęcą, wywoływaną przez patogenne mikroorganizmy z rodziny Brucella, charakteryzującą się powolnym procesem zapalnym we wszystkich narządach i tkankach z przeważającą zmianą układu limfatycznego, kostno-stawowego i nerwowego.

Czynnik sprawczy

Czynnikami powodującymi brucelozę są utrwalone bakterie Gram-ujemne, które mogą pasożytować wewnątrzkomórkowo. Istnieje 6 rodzajów patogenów brucelozy i 17 biowarów.

Źródłem niebezpiecznej dla ludzkiej brucelli są głównie 4 rodzaje: kozy, owce (Br.melitensis), krowy (Br.abortus bovis), świnie (Br.abortus suis) i psy (Br.canis), uwalniając czynnik sprawczy z mlekiem, moczem, ponadto płyn owodniowy, nośnikiem brucelozy jest jesień Zigalka (Stomaxys calcitrans).

Infekcja u ludzi następuje poprzez bezpośredni kontakt z nosicielami zwierząt lub poprzez spożywanie skażonych produktów - surowego mleka, sera wytwarzanego z niepasteryzowanego mleka.

Objawy brucelozy

Na wczesnym etapie bardzo trudno zdiagnozować brucelozę u osoby, której objawy są bardzo podobne do grypy lub innych infekcji wirusowych. Początkowe objawy brucelozy obejmują:

1. Podwyższona temperatura przy wysokich „świecach” po południu i wieczorem (najczęstszy objaw brucelozy);
2. Ból pleców, ból lub pieczenie kończyn;
3. Słaby apetyt i utrata wagi;
4. Ból głowy, nocne poty, osłabienie.

Po wniknięciu do organizmu czynnika powodującego brucelozę objawy u osoby pojawiają się w ciągu 5–30 dni (średnio 2-3 tygodnie), a ukryty przewóz można przedłużyć do 3 miesięcy. Nasilenie przepływu zależy od rodzaju patogenu:

1. B. abortus powoduje łagodne objawy. Stan pacjenta jest uważany za łagodny lub umiarkowany, ale choroba często staje się przewlekła.
2. Objawy choroby wywołanej przez B. canis mogą być przemijające. Przebieg jest podobny do zakażenia spowodowanego przez B. abortus, ale częściej występują wymioty i biegunka.
3. B. suis może powodować powstawanie ropnia w różnych narządach.
4. B. melitensis powoduje ciężki przebieg z nagłym początkiem. Taka choroba może prowadzić do niepełnosprawności pacjenta.

Przedłużający się (przewlekły) przebieg brucelozy objawia się stałym, narastającym osłabieniem, apatią i bólem stawów. Ta postać ma mniej korzystne prognozy i może prowadzić do niedoszacowania stanu i spóźnionego poszukiwania pomocy medycznej. Według statystyk, przewlekły przebieg jest kilkakrotnie bardziej prawdopodobny w przypadku niepełnosprawności pacjentów.

Ostra forma

Ostra postać brucelozy występuje u pacjentów, których objawy kliniczne występują w ciągu 3 miesięcy.

Wraz ze stopniowym początkiem choroby (często u pacjentów w podeszłym wieku) osłabienie, złe samopoczucie, osłabienie, zły sen, bóle mięśni i stawów, niska temperatura ciała są głównymi objawami brucelozy w tym okresie. Obwodowe węzły chłonne są nieco powiększone (mikro-poliadenopatia). Wraz ze wzrostem objawów zatrucia temperatura ciała znacznie wzrasta. Pacjent ma ulewne poty i dreszcze. Powiększona wątroba i śledziona.

Wraz z szybkim rozwojem choroby (ostra bruceloza) temperatura ciała wzrasta do 39 - 40 ° C. Krzywa temperatury ma kształt fali, często niewłaściwy. Pacjent ma ulewne poty i dreszcze, ale ogólne samopoczucie pozostaje zadowalające. Obwodowe węzły chłonne są powiększone, niektóre z nich są bolesne przy badaniu dotykowym. Pod skórą wyczuwalne są bolesne formacje - zapalenie tkanki łącznej i włóknienie. Pod koniec pierwszego tygodnia wątroba i śledziona są powiększone. Ogniskowe uszkodzenia są nieobecne. ESR i leukocyty pozostają w normalnym zakresie lub nieznacznie wzrosły.

Podostra forma

Podostra postać brucelozy występuje u pacjentów, których objawy kliniczne występują w ciągu 3 do 6 miesięcy. Choroba charakteryzuje się nawrotowym przebiegiem. Temperatura ciała niepokoi pacjenta przez kilka dni. Bóle mięśni i stawów, parestezje, słaby sen i apetyt, osłabienie mięśni są głównymi objawami brucelozy w tym okresie. Na skórze obserwuje się objawy alergiczne w postaci wysypki i zapalenia skóry.

W niektórych przypadkach, w ciężkiej chorobie, objawy infekcyjno-alergicznego zapalenia wsierdzia, zapalenia mięśnia sercowego i zapalenia osierdzia, występują objawy powolnego zapalenia opon mózgowych. U 10–15% rozwija się obraz kliniczny uszkodzenia układu mięśniowo-szkieletowego, obwodowego układu nerwowego i sfery genitalnej.

Forma chroniczna

W przewlekłym przebiegu brucelozy charakterystyczne są okresy zaostrzenia i późniejszej remisji. Główny wpływ ma na układ nerwowy: istnieją różne upośledzenia słuchu, wzrok, zmniejszona wrażliwość, nadmierne pocenie się.

Cierpi na tym również układ ruchowy. Mogą się pojawić różne zniszczenia i deformacje kręgosłupa, zapalenie okostnej, perichondritis i nerwice. Problem dotyczy również układu moczowo-płciowego: u kobiet przejawia się on w postaci zapalenia błony śluzowej macicy, bolesnego miesiączkowania, zapalenia jajowodów, a u mężczyzn głównie rozwija się zapalenie jąder.

Bruceloza może powodować szereg innych zmian patologicznych: zaburzenia hormonalne, artrozę, przykurcz, ankylozę.

Diagnoza brucelozy

Laboratoryjna diagnostyka choroby, w tym wysiew płynu mózgowo-rdzeniowego, krwi i nakłuć węzłów chłonnych, jest uważana za obowiązkową. Taka diagnostyka jest przeprowadzana w specjalnych laboratoriach, ponieważ bardzo trudno jest zidentyfikować czynnik zakaźny z powodu niskiej szybkości wysiewu.

W ostatnich latach spread otrzymał:

• test hemaglutynacji agregatów, który wykrywa antygeny Brucella we krwi;
• Reakcja Coombsa w celu wykrycia niekompletnych przeciwciał w przewlekłej brucelozie;
• Reakcja Wrighta, najbardziej pouczająca w ostrej brucelozie;
• reakcja lizy brucelli;
• próbka Byrne, ze śródskórnym podaniem bruceliny.

Rozpoznanie choroby jest różnicowaniem choroby od innych, któremu towarzyszy długotrwała gorączka, choroby. W ostrej brucelozie harmonogram pomiaru temperatury jest nieregularny, z pojawieniem się dreszczy, zwiększonej potliwości. Ponadto lekarz powinien wykluczyć reumatoidalne zapalenie stawów i reumatyzm, zmiany ogniskowe gruźlicze, rzeżączkowe i syfilityczne zapalenie stawów. Jeśli podejrzewa się brucelozę, sprawdza się stan węzłów chłonnych, wątroby i śledziony.

Leczenie brucelozy u ludzi

Terapię etiotropową przeprowadza się za pomocą antybiotyków. Ważne jest, aby przestrzegać pewnych zasad:

1. Jednoczesne stosowanie dwóch leków aktywnych przeciwko brucelli;
2. Optymalny czas trwania co najmniej 5-6 tygodni;
3. Ciągłość;
4. Powołanie antybiotyków tylko w zaostrzeniu procesu. Stosowanie antybiotyków w okresie międzyoperacyjnym przyniesie więcej szkody niż pożytku;
5. Zastosowanie wysokich dawek.

Z określonych schematów leczenia kombinacje wypadły dobrze:

1. Tetracyklina ze streptomycyną;
2. Ryfampicyna z doksycykliną;
3. Doksycyklina ze streptomycyną lub erytromycyną;
4. Azytromycyna lub klarytromycyna z biseptolem;
5. Doksycyklina z amikacyną.

W związku z wewnątrzkomórkowym pasożytowaniem Brucelli w ludzkim ciele i długim przebiegiem choroby leczenie również powinno być długie. Jego główne składniki powinny być etiotropowe (zniszczenie patogenu), patogenetyczne (wpływ na mechanizmy uruchamiania i utrzymywania procesu zapalnego), objawowe (eliminacja objawów lękowych).

Komplikacje

Bruceloza może spowodować uszkodzenie niemal każdej części ciała pacjenta, w tym narządów układu rozrodczego, wątroby, serca i centralnego układu nerwowego.

Wśród możliwych komplikacji zauważono:

1. Bruceloza u kobiet w ciąży może powodować poronienie, zaburzenia rozwojowe płodu.
2. Zapalenie stawów. Zakaźne zapalenie stawów charakteryzuje się bólem, sztywnością ruchów i obrzękiem w obszarze dotkniętym chorobą (zwykle w kolanach, kostkach, biodrach, nadgarstkach i kręgosłupie);
3. Zapalenie wsierdzia. Jest to jeden z najpoważniejszych warunków, które mogą prowadzić do uszkodzenia zastawek serca. Zapalenie wsierdzia jest główną przyczyną śmierci pacjentów z brucelozą;
4. Zakażenia ośrodkowego układu nerwowego: zapalenie opon mózgowych (zapalenie błon otaczających mózg) i zapalenie mózgu (zapalenie samego mózgu);
5. Zakaźne zapalenie wątroby i śledziony. Wraz z rozwojem tego powikłania, pacjent ma wzrost wielkości tych narządów i pojawia się ból w obszarze nadbrzusza;
6. Zakaźne zapalenie jąder (zapalenie najądrza i jądra). Brucella może przenikać do najądrza, rurki łączącej nasieniowody i jądra. Stamtąd infekcja może rozprzestrzenić się na jądra, powodując obrzęk i ból.

Prognoza leczenia

Bruceloza rzadko powoduje śmierć. Nawet przed pojawieniem się antybiotyków, śmiertelność dla niego nie przekraczała 2% i wynikała głównie z zapalenia wsierdzia. Jednak bruceloza często powoduje niepełnosprawność. Nasilenie wad resztkowych zależy od rodzaju patogenu.

Najpoważniejsze konsekwencje pozostawia bruceloza spowodowana przez Brucella melitensis. Jedną z przyczyn niepełnosprawności są zaburzenia neurologiczne, w tym uszkodzenie rdzenia kręgowego i paraplegii. Neurosensoryczna utrata słuchu jest opisana jako powikłanie zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych i leczenie streptomycyną.

Zapobieganie

Jeśli istnieje ryzyko zachorowania na tę chorobę, w sytuacji, gdy występują oznaki brucelozy, należy natychmiast skontaktować się ze specjalistą. Wszystkie środki zapobiegawcze mogą mieć na celu zapobieganie kontaktowi z chorymi zwierzętami, jeśli nie jest to możliwe, konieczne jest podjęcie środków zapobiegających chorobie zwierząt.

Bruceloza - objawy u ludzi, patogen, diagnoza i leczenie

Co to za choroba? Bruceloza jest patologią spowodowaną infekcją odzwierzęcą. Wpływa na naczynia krwionośne, kości, mięśnie, układ moczowy, układ nerwowy, a także niszczy tkankę siateczkowo-śródbłonkową, wytwarzając makrofagowe komórki ochronne.

Według objawów klinicznych choroba jest podzielona na cztery formy, które przekształcają się w siebie:

• ostry, który trwa do 6 tygodni;
• podostre - trwa od 6 do 12 tygodni;
• przewlekły - dłuższy niż 3 miesiące;
• szczątkowe - jest to klinika konsekwencji, która pojawia się, gdy patogen w ciele zostaje zniszczony, ale pozostają oznaki uszkodzenia narządu.

Dzięki terminowemu i prawidłowemu leczeniu bruceloza nie ma czasu, aby przejść do postaci podostrej lub przewlekłej. W tym przypadku ryzyko powikłań jest minimalne.

Szybkie przejście na stronie

Czynnik przyczynowy brucelozy + drogi transmisji

Czynnikiem powodującym brucelozę jest bakteria Brucella (Brucella), która ma kilka odmian - B. suis, B. abortus, B. melitensis. Choroba wywołana przez ostatni rodzaj bakterii u ludzi jest najbardziej dotkliwa. Brucella zaraża świnie, małe i bydło, żyje w ciałach dzikich zwierząt - zające, dziki, jelenie.

Bakterie te są odporne na wpływy środowiska - w wodzie, wełnie, surowym mięsie, serze, twarogu przeżywają 2-3 miesiące lub dłużej, w solonym mięsie około 4-5 tygodni.

• Na wysoką temperaturę wpływa Brucella w sposób destrukcyjny - w 100 ° C umierają natychmiast, w 60 ° C - w ciągu pół godziny.

Bruceloza jest przenoszona z zakażonych zwierząt. Mikroorganizmy dostają się do gleby, ściółki zwierzęcej, wody, a następnie mogą dostać się do organizmu ludzkiego.

Sposoby transmisji:

1. Kontakt - przez błony śluzowe iz uszkodzoną skórą, w szczególności przez spojówkę.
2. Kałowo-doustny - z produktami zanieczyszczonymi brucellą (ser, mięso, mleko).
3. Aerogen - poprzez wdychanie powietrza zawierającego zakażone cząstki sierści zwierzęcej, obornik, na przykład podczas czyszczenia gospodarstwa, czesania lub strzyżenia owiec.

Kiedy wchodzi do ludzkiego ciała, brucella pasożytuje wewnątrz komórek, ale może żyć w przestrzeniach pozakomórkowych.

Choroba przechodzi w swoim rozwoju pięć etapów:

I. W początkowej fazie po zakażeniu brucellae gromadzą się w węzłach chłonnych najbliżej miejsca zakażenia. Ta faza limfogenna, odpowiadająca okresowi inkubacji, trwa 2-4 tygodnie, rzadko dłużej.

Ii. Faza hematogenna - od węzłów chłonnych Brucella do krwiobiegu, rozwijając ostrą brucelozę z uszkodzeniem układu nerwowego i zatruciem organizmu.

Iii. Bakterie atakują narządy zawierające tkankę siateczkowo-śródbłonkową - ściany naczyń i inną tkankę łączną, śledzionę, węzły chłonne i wątrobę. Tutaj aktywnie rozmnażają się i tworzą ziarniniaki - zapalne guzki. To jest etap lokalizacji wieloogniskowej.

IV. Faza podostra - z narządów i tkanki łącznej brucelli ponownie przedostaje się do krwiobiegu i krąży w niej bez rozmnażania (bakteriemia), ale z uwolnieniem toksyn (endotoksemii).

V. Faza przewlekła - opiera się na naprzemiennej kolonizacji ogniskowej i uwalnianiu bakterii do krwi z zatruciem i występowaniem alergii. Objawy brucelozy są łagodne.

Objawy brucelozy u ludzi etapami

Objawy brucelozy zdjęcie u ludzi

W przypadku brucelozy objawy u osoby zależą od stadium rozwoju choroby, są różne w postaci ostrej, podostrej i przewlekłej.

Objawy ostrej brucelozy:

• temperatura do 39-40 ° C, dreszcze;
• dręczący ból mięśni;
• słabość, nerwowość, drażliwość;
• utrata apetytu;
• ból głowy od łagodnego do ciężkiego;
• bezsenność;
• hepatosplenomegalia.

U młodych ludzi faza ostra rozwija się szybciej niż u osób starszych.

Objawy podostrej postaci:

• spadki temperatury w ciągu dnia;
• brak apetytu;
• zwiększone tętno;
• bezsenność;
• bóle mięśni, kości, stawów;
• silne pragnienie, suchość w ustach;
• zaparcie;
• parestezje - zaburzenia wrażliwości, drętwienie kończyn, mrowienie;
• wysypka alergiczna skóry.

Z powodu porażenia układu mięśniowo-szkieletowego, zapalenia stawów, zapalenia ścięgien, zapalenia kaletki, zapalenie wielostawowe często rozwija się w tym okresie.

W przewlekłej brucelozie u człowieka układy ciała cierpią:

• układ mięśniowo-szkieletowy (zapalenie okostnej, ankyloza, deformacja kręgosłupa, zapalenie kaletki, zapalenie okostnej, zapalenie stawów);
• nerwowy (obniżenie progu wrażliwości, nerwica, nerwobóle międzyżebrowe, rwa kulszowa, zaburzenia widzenia i słuchu);
• moczowo-płciowe (bolesne miesiączkowanie i zapalenie narządów płciowych u kobiet, zapalenie najądrza i zapalenie jąder u mężczyzn, zaburzenia hormonalne).

Kiedy rezydualna bruceloza występuje resztkowo. Rozwijają się one w wyniku zmian odporności i uszkodzenia ludzkiego układu nerwowego:

• nadmierne pocenie się (silne pocenie się);
• drażliwość;
• bóle stawów;
• utrzymująca się gorączka 37,5 °, która utrzymuje się przez tygodnie i miesiące (stan podgorączkowy).

Zmiany tkankowe wpływają na włókna nerwowe, korzenie i łodygi, prowadząc do chorób neurologicznych. Powikłania w układzie mięśniowo-szkieletowym to deformacje stawów, zanik mięśni i spondyloza. Konsekwencje brucelozy mogą prowadzić do niepełnosprawności.

Diagnostyka i analizy

Metody diagnozy bakteriologicznej obejmują pobieranie posiewów krwi, limfy, szpiku kostnego i płynu mózgowo-rdzeniowego. Takie analizy są przeprowadzane tylko w specjalnych laboratoriach ze względu na wysoką zaraźliwość patogenu.

Najczęściej w diagnostyce brucelozy u ludzi stosuje się następujące testy laboratoryjne:

1. Analizy wykrywania przeciwciał specyficznych dla Brucelli (REEF, reakcja Wrighta, RSK);
2. Metoda PKA, ELISA, RLA do określania antygenów patogennych we krwi;
3. Reakcja lizy Brucelli w surowicy krwi.

Analiza brucelozy to także test alergiczny Byurn, w którym pacjentowi wstrzykuje się brucelinę pod skórę. Sensowne jest przeprowadzenie go dopiero po 25 dniach od momentu zakażenia, a wynik uważa się za pozytywny, jeśli średnica obrzęku przekracza 3 cm.

Leczenie brucelozy, leków i antybiotyków

Leczenie brucelozy odbywa się w szpitalu pod nadzorem lekarza, jest złożone i obejmuje różne metody i kilka rodzajów leków.

Antybiotyki

W przypadku brucelozy przepisuje się dwa różne antybiotyki. Częściej stosowane środki przeciwbakteryjne z grupy tetracykliny, ryfampicyny, fluorochinolonów.

• Doksycyklina z ryfampicyną lub streptomycyną;
• Ryfampicyna z Ofloksacyną.
• Ryfampicyna i jej analogi (Benemecin, Riforal, Rimactan, Tibitsin i inne) są często przepisywane w leczeniu brucelozy u kobiet w ciąży, ponieważ ten lek jest najbardziej łagodnym z antybiotyków.

Immunomodulatory

Leki te są potrzebne do zwiększenia obronności organizmu, ponieważ bruceloza aktywnie wpływa na tkankę siateczkowo-śródbłonkową, w której powstają makrofagi - ochronne komórki układu odpornościowego. Przykłady środków - Imunofan, Timalin, Polyoxidonium, Dibazol.

NLPZ

Leki te są przepisywane w przypadku zmian zapalnych układu mięśniowo-szkieletowego, układu nerwowego. Przykładami środków zaradczych są Ibuprofen, Nimesulid, Diklofenak, Indometacyna, Meloksykam.

Glukokortykoidy

Leki hormonalne nie zawsze są stosowane do brucelozy - tylko z rozwojem poważnych zmian i pod ścisłym nadzorem lekarza.

Glukokortykoidy są przepisywane na szerokie zaangażowanie w proces patologiczny układu nerwowego, intensywne zapalenie i nieskuteczność NLPZ.

Detoksykacja

Gdy bruceloza w organizmie gromadzi dużą ilość toksyn. Do ich usunięcia potrzebna jest terapia detoksykacyjna. W tym celu stosuje się hemodializę i kroplówkę dożylną soli fizjologicznej, hemodezu i glukozy.

Intoksykacja prowadzi do rozwoju reakcji alergicznych, dlatego w leczeniu brucelozy stosuje się także leki przeciwhistaminowe - Promethazine, Chloropyramine.

Fizjoterapia

Metody fizjoterapii są wskazane tylko po wyzdrowieniu i podczas okresów remisji w przewlekłej brucelozie. Są wśród nich aplikacje parafinowe, elektroforeza (z Novocain, Dimexide, Lidasa), masaż, kąpiele radonowe, lampy kwarcowe, prądy wysokiej częstotliwości, sollux.

Po leczeniu obserwacja pacjenta, który miał brucelozę, utrzymuje się przez dwa lata. Wytwarzana jest odporność na patogen, ale nie trwa ona przez całe życie, a ponowna infekcja jest możliwa po 4-5 latach od wyzdrowienia.

Rokowanie i zapobieganie

Przy odpowiednim leczeniu brucelozy rokowanie choroby jest korzystne - następuje całkowite wyzdrowienie. W ostrej brucelozie bez powikłań terapia trwa od 8 do 16 tygodni, a objawy ustępują po 3 tygodniach.

Nawrót i śmierć są rzadkie. Przy długoterminowym rozwoju brucelozy, jej przejściu do fazy przewlekłej, prawdopodobieństwo powikłań prowadzących do niepełnosprawności jest wysokie.

Zakażenie podczas ciąży może spowodować śmierć płodu, samoistną aborcję, łożysko previa i jej wczesne odwarstwienie. Istnieje możliwość zakażenia dziecka przez łożysko - zaburzenia rozwojowe rozwijają się u 7-8 na 100 dzieci. W ciężkich przypadkach, wraz z przypadkami pacjentów, kwestia sztucznego przerwania ciąży.

Środki zapobiegawcze mające na celu zapobieganie brucelozie polegają na szczepieniu osób zagrożonych (robotników rolnych, gospodarstw hodowlanych, zakładów przetwórstwa mięsnego, weterynarzy, leśników) i odpowiedniej obróbce termicznej mięsa i mleka.

Bruceloza u ludzi: zakażenie, objawy, leczenie

Zawartość:

1. Cechy infekcji
   
2. Objawy brucelozy
   
3. Diagnoza u ludzi
   
4. Leczenie brucelozy
   • Forma ostra i podostra
     
   • Forma chroniczna
   
   

Niszczący wpływ brucelozy u ludzi jest ukierunkowany na układ mięśniowo-szkieletowy, moczowy, nerwowy, sercowo-naczyniowy. Źródłem infekcji jest z reguły zwierzęta gospodarskie. Dlatego bruceloza występuje najczęściej w regionach hodowlanych. Najwięcej ognisk tej choroby odnotowano w krajach Azji Środkowej, ale przypadki zakażenia w innych obszarach nie są wykluczone.

Cechy zakażenia brucelozą

Bruceloza jest chorobą podstępną, której czynnik sprawczy (bakteria „brucella”) ma wysoki stopień inwazyjności i przenika nawet przez zdrowe błony śluzowe bez uszkodzeń. Ponadto mikroorganizmy mogą przedostawać się do organizmu człowieka poprzez otarcia skóry i błon śluzowych przewodu pokarmowego i oddechowego. Główne drogi wejścia patogenów to: skażona żywność pochodzenia zwierzęcego, kontakt z chorymi zwierzętami.

Bakterie są dość stabilne w środowisku. Mogą pozostać żywe w wodzie przez ponad dwa miesiące, w surowym mięsie - około 3 miesięcy, w solonym mięsie - nie mniej niż miesiąc, w serze - około 2 miesięcy, w sierści zwierzęcej - ponad 4 miesiące. Ale gotowanie dla nich jest destrukcyjne - brucella umiera natychmiast. Nie tolerują również skutków działania środków dezynfekujących.

Po dotarciu do ludzkiego ciała brucella rozprzestrzenia się przez narządy, w których znajduje się duża ilość tkanki siateczkowo-śródbłonkowej. Tam drobnoustroje tworzą ziarniniaki. Bruceloza wyróżnia się długim okresem inkubacji i tendencją do choroby przewlekłej. Bakteria jest szczególnie aktywna w okresie zimowym i wiosennym.

Przez długi czas bruceloza rozwija się w ludzkim ciele bez widocznych objawów. Pacjent traci cenny czas, gdy konieczne jest rozpoczęcie intensywnego leczenia. W rezultacie pozbycie się tej choroby może zająć lata.

Najczęściej choroba ta dotyka ludzi, którzy mają bezpośredni kontakt ze zwierzętami - mleczarzami, pasterzami, pasterzami, weterynarzami, robotnikami skórzanymi, rzeźniami, zakładami mięsnymi i innymi.

Bruceloza ma trzy formy kliniczne:

Ostry (około 1,5 miesiąca);

Podostra (1,5-3 miesiące);

Chroniczny (ponad 3 miesiące)

Gdy choroba staje się przewlekła, zaburzenia czynnościowe, często nieodwracalne przy zmianach bliznowatych, rozwijają się w różnych narządach i układach. Utrzymują się po całkowitej rehabilitacji pacjenta.

Objawy brucelozy u ludzi

Bruceloza ma długi okres inkubacji, który przebiega w formie ukrytej przez kilka miesięcy. Czasami jednak okres inkubacji może się zakończyć w ciągu 2 tygodni. Po różnego rodzaju objawach choroby, które zależą od ciężkości choroby. Na początku czasami nawet lekarze nie zauważają brucelozy, ponieważ jej objawy są podobne do zwykłej grypy. Pacjent ma bóle mięśni, złe samopoczucie, dyskomfort w nogach i ramionach, drażliwość, bóle głowy, zmniejszenie apetytu, zaburzenia snu.

Jeśli choroba jest ostra, temperatura ciała gwałtownie wzrasta do 40 stopni. Bóle mięśni i stawów są nasilone, praca układu mięśniowo-szkieletowego jest zaburzona, występuje gorączka. Często występują zaburzenia psycho-emocjonalne, ponieważ choroba ma negatywny wpływ na układ nerwowy. Wzrost wątroby, śledziony, obwodowych węzłów chłonnych. Temperatura ciała jest prawie niemożliwa do zmniejszenia.

Objawy utrzymują się przez cały ostry okres choroby i niełatwo je zdiagnozować. Dlatego wymagana jest analiza brucelozy w celu wyznaczenia odpowiedniej terapii lekowej.

Choroba rozwija się etapowo i nie ma specyficznego charakteru, jednak pacjenci najczęściej mają następujące dolegliwości:

Zwiększona, falista lub z ostrymi wzrostami temperatury ciała do 38 stopni;

Bóle stawów, głównie w kończynach dolnych;

Poważna słabość i utrata siły;

Zwiększona potliwość, czasem noc.

Choroba może dotknąć prawie wszystkie narządy, ale częściej układ mięśniowo-szkieletowy, serce, układ oddechowy, trawienny, moczowy, ośrodkowy i nerwowy, węzły chłonne, śledzionę i oczy.

Diagnoza brucelozy u ludzi

W początkowej fazie choroby zdiagnozowano zbieranie danych wywiadowczych:

Zawód chorego jest ustanowiony;

Wyjaśniono prawdopodobieństwo kontaktu z zakażonymi zwierzętami;

Okazuje się miejsce zamieszkania osoby.

Następnie wykonuje się reakcje serologiczne, pasywną hemaglutynację lub reakcję RPHA i wiązanie dopełniacza. Analiza immunofluorescencyjna wykazała obecność obcych antygenów Brucella. Na podstawie bruceliny wykonuje się test Burne'a, tzn. Test alergiczny wstrzykuje się podskórnie. Jeśli zaczerwienienie jest większe niż 32 mm, wynik można uznać za pozytywny. Ale ta metoda jest skuteczna dopiero po 3-4 tygodniach od momentu choroby.

Leczenie brucelozy u ludzi

Główną rolą we wszystkich formach choroby jest przepisywanie leków, które mają specyficzny i niespecyficzny efekt odczulający. Pacjenci stosują kompleks witamin i niespecyficznych stymulatorów tworzenia krwi. Zimą przeprowadza się promieniowanie ultrafioletowe i przepisuje się leki przeciwhistaminowe. Ciężkie zmiany zapalne są dodatkowo leczone w ciągu 2-3 tygodni preparatami kortykosteroidowymi.

Leczenie brucelozy w postaci ostrej i podostrej

W tych formach brucelozy antybiotyki są przepisywane w dużych ilościach. Niewystarczające dawki i wczesne wycofanie leków prowadzą do przewlekłej postaci choroby. Dlatego antybiotyki należy przyjmować w sposób ciągły przez 3-6 tygodni. Na przykład najczęstszym leczeniem jest tetracyklina. Ponadto pierwsze 2 tygodnie domięśniowego stosowania streptomycyny.

Inny schemat leczenia można wykonać w ciągu 4 tygodni za pomocą Biseptolu i witamin.

Leczenie brucelozy w postaci przewlekłej

Chronicznej brucelozy nie można wyleczyć antybiotykami. Skuteczną metodą jest terapia szczepionkami, która zmniejsza wrażliwość i stymuluje układ odpornościowy. Należy jednak pamiętać, że prawidłowe dawkowanie szczepionki jest bardzo ważne. Ponieważ jego przedawkowanie prowadzi do zaostrzenia choroby, a niewystarczająca dawka prowadzi do braku wyraźnego efektu. Dlatego obliczenie indywidualnej dawki odgrywa ważną rolę.

Szczepienie podaje się podskórnie i śródskórnie. Podskórnie - z pogorszeniem choroby i wyraźnym procesem, śródskórnie - z przejściem brucelozy w postaci utajonej. Należy również pamiętać, że pomimo zniknięcia wszystkich objawów klinicznych, w przyszłości 20-30% ponownie stanowi zaostrzenie choroby.

Jak leczyć brucelozę u ludzi - zobacz film:

Bruceloza - co to jest, objawy u ludzi, przyczyny, leczenie, diagnoza

Bruceloza to choroba charakteryzująca się uszkodzeniem układu mięśniowo-szkieletowego, układu nerwowego, seksualnego i innych. Klasycznym medium krążenia patogenów choroby są zwierzęta domowe (krowy, kozy, konie, rzadziej świnie). Istnieje kilka rodzajów Brucelli, które zakażają głównie każdy z gatunków tych zwierząt.

Czym jest bruceloza?

Co to jest? Bruceloza jest chorobą zakaźną przenoszoną ze zwierząt na ludzi. Zakażenie brucelozą charakteryzuje się zwiększoną reprodukcją bakterii w ludzkim ciele i aktywacją jego układu odpornościowego, co w sumie powoduje występowanie poważnych uszkodzeń układu mięśniowo-szkieletowego, sercowo-naczyniowego, nerwowego, oddechowego, seksualnego i wielu innych układów i narządów.

Po wejściu do ciała brucella szybko rozprzestrzeniła się przez ciało przez kanały limfatyczne i naczynia krwionośne. Wkrótce pojawiają się nowe ogniska infekcji w wątrobie, śledzionie, szpiku kostnym, węzłach chłonnych. Jednocześnie mogą powodować wiele komplikacji, które ostatecznie mogą prowadzić do dość smutnych konsekwencji.

Czynnik powodujący brucelozę

Patogenami są tlenowe i mikroaerofilne utrwalone bakterie Gram-ujemne z rodzaju Brucella. Zgodnie z klasyfikacją międzynarodową rodzaj Brucella składa się z 6 niezależnych gatunków, które są podzielone na kilka biowarów.

Po wniknięciu do organizmu czynnika powodującego brucelozę objawy u osoby pojawiają się w ciągu 5–30 dni (średnio 2-3 tygodnie), a ukryty przewóz można przedłużyć do 3 miesięcy.

Brucella jest wysoce inwazyjna i może przenikać nienaruszone błony śluzowe; określa się je jako pasożyty wewnątrzkomórkowe, ale mogą one również znajdować się na zewnątrz komórki. Brucella jest dość stabilny w środowisku.

Brucella może przetrwać:

• W wodzie - do 2 miesięcy.
• W surowym mięsie - do 3 miesięcy.
• W futrze zwierząt - do 4 miesięcy.
• W temperaturze 60 stopni - do 30 minut.

Podczas gotowania mikroorganizmy te umierają niemal natychmiast, a także po ekspozycji na różne roztwory dezynfekcyjne (0,2 - 1% roztwór wybielacza, chloraminy itd.).

Powody

Głównym źródłem i źródłem infekcji są owce, kozy, bydło i świnie. Zgłoszono przypadki zakażenia człowieka brucelozą reniferów. W rzadkich przypadkach źródłem zakażenia mogą być konie, wielbłądy, jaka i inne zwierzęta, które wydzielają patogen z mlekiem, moczem, kałem, płynem owodniowym.

W przypadku brucelozy występuje wyraźna sezonowość choroby, charakteryzująca się wzrostem zimowo-wiosennym związanym z okresem jagnięcia, wycielenia, porodu. Brucelozę można jednak rejestrować przez cały rok.

Odrzucana jest możliwość przeniesienia zakażenia od osoby chorej na zdrową osobę, a także brak brucelozy szpitalnej.

Ludzkie zakażenie brucelozą występuje w następujący sposób:

• Podczas picia mleka i mięsa od zakażonych zwierząt lub zawierających żywe patogeny Brucella;
• Kiedy brucella jest zanieczyszczona ludzką skórą z bydlęcej wełny;
• Wdychanie brucelli z pyłem lub cząstkami wełny.

Objawy brucelozy u ludzi i zdjęć

Bruceloza występuje po spożyciu z 10 drobnoustrojów. Bramami infekcji są mikrourazy kości skóry, błon śluzowych narządów trawiennych i dróg oddechowych. W miejscu bramy zakażenia nie rozwijają się żadne zmiany. Przez przewody limfatyczne brucella dociera do węzłów chłonnych.

Rozmnażanie i gromadzenie się drobnoustrojów w brucelozie występuje głównie w węzłach chłonnych, z których brucella okresowo przedostaje się do krwi.

Objawy brucelozy w dużej mierze zależą od stadium jej rozwoju, stanu ludzkiego układu odpornościowego, a także od początkowej dawki patogenu (im jest on wyższy, tym szybciej pojawiają się objawy kliniczne choroby).

Warto również zauważyć, że większość ciężkich postaci brucelozy jest spowodowana przez B. melitensis, które dana osoba może otrzymać od małego bydła.

Typowe objawy brucelozy:

• bóle głowy;
• ból mięśni;
• ból stawów i dolnej części pleców;
• podwyższona temperatura;
• naruszenie krzesła (biegunka, zaparcie);
• utrata masy ciała;
• powiększone węzły chłonne i wątroba;
• depresja

Okres inkubacji brucelozy wynosi od 1 do 4 tygodni, ale może być przedłużony do 2-3 miesięcy wraz z rozwojem utajonej infekcji.

Formy i cechy charakterystyczne

Zgodnie z nowoczesną klasyfikacją kliniczną wyróżnia się następujące formy brucelozy:

• ostry (do 1,5 miesiąca),
• podostra (do 4 miesięcy),
• przewlekłe (ponad 4 miesiące),
• pozostałości (efekty kliniczne).

Ostra bruceloza

Okres inkubacji ostrego początku brucelozy może trwać około 3 tygodni, jednak inkubacja może trwać kilka miesięcy. Postać osteopatyczna charakteryzuje się wysoką gorączką (39-40 ° C i powyżej).

Pomimo wysokiej i bardzo wysokiej temperatury ciała pacjent czuje się dobrze (w temperaturze 39 ° C i wyższej pacjent może czytać książki, grać w szachy, oglądać telewizję itp.). Ta forma brucelozy nie zagraża życiu pacjenta, nawet bez leczenia, kończy się regeneracją.

Podostra bruceloza u ludzi

W przypadku podostrej brucelozy, wraz z zatruciem, pojawiają się takie objawy, jak ogniskowe zmiany w postaci zapalenia stawów, zapalenie nerwu, zapalenie splotu itp. Przejście podostrej brucelozy do przewlekłej zachodzi stopniowo i jest klinicznie trudne do złapania.

Chroniczny

Przewlekła bruceloza występuje w falach, z objawami zmian wielonarządowych. W tym przypadku ogólny zespół zatrucia (gorączka i zatrucie) jest zwykle wyrażany umiarkowanie, temperatura rzadko przekracza wartości podgorączkowe. Przerwy między zaostrzeniami choroby mogą trwać 1-2 miesiące. W przypadku powstania nowego zakaźnego ogniska wewnątrz ciała następuje pogorszenie ogólnego stanu.

Pozostała bruceloza

Osoba, która miała brucelozę, może mieć efekty resztkowe. Pojawiają się różne objawy:

• dolegliwości o charakterze neurastenicznym i naczyniowo-wegetatywnym,
• ból stawów i mięśni
• ból głowy.

Utrzymują się zaburzenia czynnościowe lub powstają organiczne nieodwracalne zmiany chorobowe różnych narządów i układów, zwłaszcza narządów ruchu i wsparcia. Jest to zapalenie wielostawowe z nieodwracalnymi deformacjami i późniejszymi przykurczami, zanik mięśni, spondyloza, artroza, ankyloza.

Jest to więc bardzo trudna choroba - bruceloza. Objawy u ludzi, zdjęcia i ogólny opis stanu ciała umożliwiają natychmiastowe obliczenie zakażenia, aby zapobiec zaostrzeniu lub przejściu do stadium przewlekłego.

Diagnostyka

Podejrzenie rozpoznania brucelozy jest możliwe po dokładnym badaniu pacjenta, a także na podstawie danych z badania klinicznego i danych na temat sytuacji epidemiologicznej w okolicy. W ostrej brucelozie harmonogram pomiaru temperatury jest nieregularny, z pojawieniem się dreszczy, zwiększonej potliwości.

Ponadto lekarz powinien wykluczyć reumatoidalne zapalenie stawów i reumatyzm, zmiany ogniskowe gruźlicze, rzeżączkowe i syfilityczne zapalenie stawów. Jeśli podejrzewa się brucelozę, sprawdza się stan węzłów chłonnych, wątroby i śledziony.

Jednocześnie, aby potwierdzić diagnozę, konieczne jest przeprowadzenie serii badań laboratoryjnych.

Testy brucelozy

Skierowanie na pełną morfologię krwi i badanie bakteriologiczne zostanie przeprowadzone przez lekarza - specjalistę chorób zakaźnych, gdy tylko odkryje wyraźne oznaki brucelozy.

1. Ogólne badanie krwi. Konieczne jest określenie zawartości leukocytów. Jeśli wskaźnik jest podwyższony, oznacza to, że w ciele obecny jest proces zapalny. Tempo sedymentacji erytrocytów (ESR) przyspiesza, ale nie o wiele. Zaawansowany etap choroby prowadzi do zmniejszenia wydajności wszystkich elementów krwi.
2. Ogólna analiza moczu pod kątem brucelozy. Tutaj konieczne jest określenie, czy białko jest obecne w moczu iw jakich ilościach. Aby to zrobić, powtórz ten test moczu kilka razy.
3. Biochemiczna analiza krwi. Tutaj poziomy cytolizy wątrobowej (AlAT, AsAT) wyglądają, jeśli wskaźniki te stają się wyższe niż normalnie, oznacza to hiperbilirubinemię, poziom albuminy (hipoalbuminemia) spada, podczas gdy białko całkowite pozostaje na normalnym poziomie.

W celu dokładnej diagnozy pacjentowi przepisuje się serię testów na brucelozę u ludzi:

• test hemaglutynacji agregatów, który wykrywa antygeny Brucella we krwi;
• Reakcja Coombsa w celu wykrycia niekompletnych przeciwciał w przewlekłej brucelozie;
• Reakcja Wrighta, najbardziej pouczająca w ostrej brucelozie; reakcja lizy brucelli;
• próbka Byrne, ze śródskórnym podaniem bruceliny.

Aby uzyskać najdokładniejsze wyniki, zaleca się stosowanie jednocześnie 3-4 serologicznych metod diagnostycznych, co nazywa się złożoną serodiagnozą.

Leczenie brucelozy

Co i jak leczyć brucelozę u ludzi? Zasady i metody terapii zależą od formy brucelozy. Terapia antybiotykami może mieć wpływ tylko na ostrą (ostrą) postać brucelozy, w postaciach przewlekłych podawanie antybiotyków odgrywa drugorzędną rolę, a terapia szczepionkami ma podstawowe znaczenie.

Leczenie brucelozy za pomocą leków odbywa się poprzez przyjmowanie antybiotyków o szerokim spektrum działania. Przyjmowanie antybiotyków trwa do sześciu miesięcy, po których następuje przerwa. Gdy ponowna diagnoza ujawnia skuteczność leków.

Do skutecznych leków antybiotykowych należą:

Dzięki diagnozie przewlekłej brucelozy leczenie opiera się na zastosowaniu środków naprawczych i terapii szczepionkami. Rokowanie w większości przypadków jest korzystne, warto jednak pamiętać, że bruceloza często prowadzi do niepełnosprawności.

Zazwyczaj bruceloza nie powoduje śmierci pacjentów, rokowanie jest zwykle korzystne. W przypadku długotrwałego przebiegu i rozwoju uporczywych destrukcyjnych wad aparatu stawowego niepełnosprawność może być ograniczona.

Szczepionka przeciwko brucelozie

Szczepionkę przeciwko brucelozie przeprowadza się nie później niż 3-4 tygodnie przed rozpoczęciem pracy związanej z ryzykiem zakażenia (czas rozwoju odporności), maksymalne napięcie trwa 5-6 miesięcy, czas trwania 10-12 miesięcy. Przed szczepieniem określa się specyficzną odporność jednej z reakcji serologicznych lub alergicznych na skórę. Tylko osoby z negatywną reakcją podlegają szczepieniu.

W tym przypadku szczepienie z jego użyciem przeprowadza się tylko wśród populacji tych obszarów, na których rejestrowane są choroby wśród zwierząt. Szczepienia podlegają również osobom pracującym w gospodarstwach hodowlanych i przedsiębiorstwach przetwarzających produkty zwierzęce. Szczepienie zapewnia dość stabilną odporność przez 1-2 lata.

Szczepienie przeprowadza się w obszarze zewnętrznej powierzchni barku na granicy pomiędzy górną i środkową trzecią raz przezskórnie lub podskórnie:

• Pojedyncza dawka do podawania przezskórnego wynosi 2 krople i zawiera 1-10 10 komórek drobnoustrojów;
• Po podaniu podskórnym 0,5 ml i zawiera 4-10 8 komórek mikrobiologicznych.

Dlatego stosowanie szczepionki ma swoje przeciwwskazania. Nie można go używać w takich przypadkach:

• W obecności niedoboru odporności.
• Podczas wykrywania nowotworów, chorób krwi i w procesie leczenia takich chorób. W tych okolicznościach szczepienie jest możliwe tylko po upływie pół roku od ostatniej kuracji medycznej.
• W podwyższonych temperaturach.
• Podczas ciąży i podczas karmienia piersią.
• W obecności chorób przewlekłych.
• Pacjenci z nabytym zespołem niedoboru odporności (AIDS) lub z innymi stanami niedoboru odporności.
• W przypadku poważnych chorób skóry.
• Z pozytywną reakcją na szczepienie próbne.
• Z istnieniem działań niepożądanych.
• W obecności ciężkich chorób lub reakcji alergicznych (obrzęk naczynioruchowy, astma, wstrząs anafilaktyczny). W takim przypadku decyzję o możliwości szczepienia podejmuje się dopiero po konsultacji z alergologiem.

Zapobieganie

Środki zapobiegawcze dotyczące brucelozy mają charakter niespecyficzny i są reprezentowane przez walkę z rozprzestrzenianiem się patogenów wśród zwierząt. Można to osiągnąć poprzez wczesne wykrycie, izolację i eliminację chorych osób.

Muszą być ściśle monitorowane pod kątem produktów zwierzęcych (mleko, mięso, wełna i przetwarzanie skór).

Od konsumentów mięsa i produktów mlecznych:

• jedzenie mleka pasteryzowanego lub gotowanego
• nabywanie produktów mięsnych, które są stemplowane
• staranna obróbka cieplna mięsa i produktów mlecznych zakupionych „z rąk”

Ponadto w regionach uznanych za nieudane w tym sensie przeprowadza się regularną immunoprofilaktykę brucelozy - podaje się żywą szczepionkę. Pracownicy są również szczepieni w rzeźniach i gospodarstwach w celu utrzymania takich zwierząt. Dezynfekcja surowców jest najważniejszym wydarzeniem w zapobieganiu brucelozie, a także pasteryzacji mleka i innych czynności.

Bruceloza. Przyczyny, objawy i objawy, diagnoza i leczenie patologii.

Witryna zawiera podstawowe informacje. Odpowiednia diagnoza i leczenie choroby są możliwe pod nadzorem sumiennego lekarza.

Bruceloza jest przewlekłą infekcją bakteryjną, w której występuje gorączka, wpływa na kości, mięśnie, serce, naczynia krwionośne, układ nerwowy, nerki. Zakażenie występuje u zwierząt. Bruceloza jest uważana za szczególnie niebezpieczną infekcję.

Po raz pierwszy badanie brucelozy zaangażowało badacza J. Marstona na wyspie Malta w XIX wieku. Miejscowi i kwaterujący angielscy żołnierze zarazili się chorobą, kiedy pili surowe mleko kozie. W 1886 r. Bakterię po raz pierwszy znaleziono w śledzionie zmarłego pacjenta (dokonał tego naukowiec D. Bruce - patogen nazwano na jego cześć brucella), a od 1897 r. Z powodzeniem zastosowano analizę surowicy zakażonych osób.

W Rosji pierwsze przypadki choroby odnotowano w 1912 r. W Aszchabadzie.

Ilu ludzi na świecie ma brucelozę?

Trudno odpowiedzieć na to pytanie, ponieważ nawet w krajach rozwiniętych nie wszyscy pacjenci są identyfikowani. Na przykład w USA rocznie wykrywa się 200 nowych przypadków, ale uważa się, że jest to tylko jedna dziesiąta całkowitej liczby naprawdę chorych osób.

W niektórych krajach bruceloza w ogóle nie występuje: w Danii, Szwecji, Islandii, Finlandii, Szwajcarii, Słowacji, Czechach, Rumunii, Holandii, Wielkiej Brytanii (w tym na Wyspach Normandzkich), Japonii, Bułgarii, Luksemburgu, na Wyspach Dziewiczych i na Cyprze.

Ludzie z następujących zawodów są najbardziej podatni na zakażenie brucelozą:

• rolnicy;
• pracownicy zakładów przetwórstwa mięsnego;
• lekarze weterynarii;
• personel laboratorium bakteriologicznego.

Około 90% przypadków to osoby młode i w średnim wieku. W Rosji choroba występuje najczęściej w Ałtaju, Tuwie, Nowosybirsku, Omsku, Uralu, Wołdze, Dagestanie i na Kaukazie Północnym.

Przyczyny brucelozy

Bruceloza jest chorobą zakaźną wywoływaną przez sześć spokrewnionych gatunków bakterii.

Zwierzęta, z których może wystąpić zakażenie:

• kozy i owce;
• bydło;
• świnie;
• renifer.

W tym względzie małe bydło jest najbardziej niebezpieczne, ponieważ toksyny bakterii, które mogą być nim zakażone, są szczególnie silne. Istnieje wiele bakterii Brucella wpływających na pustynne szczury. Nie są niebezpieczne dla ludzi.

Brucella utrzymuje się w środowisku przez długi czas:

• w glebie - do 6 miesięcy;
• w produktach mlecznych - do 2 miesięcy;
• w mięsie - do 20 dni;
• w serach z zanieczyszczonego mleka - do 3-4 miesięcy;
• w mięsie mrożonym lub marynowanym - do 1,5-2 miesięcy.

Podczas gotowania patogeny giną natychmiast.

Brucella to bakteria, która może zamieszkiwać i rozmnażać się w komórkach ludzkiego ciała, gdzie nie jest dostępna dla układu odpornościowego. Systemy obronne organizmu nie radzą sobie z patogenem, a choroba postępuje w formie przewlekłej.

Nie można uzyskać brucelozy od osoby. Istnieją jednak dowody na możliwość zakażenia płodu przez ciężarną matkę, dziecko przez mleko matki, partnera podczas stosunku płciowego.

Sposoby zakażenia brucelozą:

• jedząc zakażone mleko, produkty mleczne, mięso;
• wdychanie pyłu z wełny, obornika, pościeli, ziemi;
• bezpośredni kontakt, cięcie mięsa, jeśli występują uszkodzenia, otarcia i drobne zadrapania na skórze.

Oznaki brucelozy

Oznaki brucelozy ze zmianami różnych narządów

Uszkodzenia układu mięśniowo-szkieletowego w brucelozie

Bruceloza to zapalenie stawów. Jest to najczęstszy przejaw przewlekłej brucelozy.

Objawy zapalenia stawów Brucella:

• ostry ból w stawie;
• obrzęk, zaczerwienienie w obszarze dotkniętego stawu;
• zaburzenia ruchu.

Najczęstsze występowanie zapalenia wielostawowego, które dotyczy kilku różnych stawów, i zmiany są stale w ruchu. Z reguły zapalenie rozwija się w dużych stawach: biodrze, kolanie, łokciu, ramieniu, często cierpi na stawy między kością krzyżową a miednicą.

Mniej powszechna jest porażka małych stawów rąk i stóp.

Zapalenie stawów międzykręgowych różni się trwałym przebiegiem, często nawracającym. W przypadku brucelozy uszkodzenie stawów można łączyć z procesami zapalnymi w pochewkach ścięgien (zapalenie ścięgna), workach maziowych (zapalenie kaletki) i bólem wzdłuż wielu zlokalizowanych nerwów.

Przy długim przebiegu procesu zapalnego wokół stawu powstaje przerost kości, co powoduje zaburzenia ruchu.

Bruceloza Zapalenie mięśni jest stanem zapalnym tkanki mięśniowej. Najczęściej wpływa na mięśnie talii, ramion i nóg.

Objawy zapalenia mięśni Brucella:

• Bóle mięśni. Trwają przez długi czas, mają tępy charakter, nasilają się podczas zmieniającej się pogody.
• W grubszych mięśniach pojawiają się bolesne foki, które można odczuć.
• Z czasem ból ustępuje, foki znikają, ale potem pojawiają się w innych mięśniach.

Zapalenie tkanki łącznej Brucella jest stanem zapalnym w tkance tłuszczowej. Pod skórą pojawia się bolesna, okrągła lub owalna pieczęć o średnicy od 1 do 4 cm, która z czasem ustępuje lub jeszcze bardziej się zagęszcza i pozostaje pod skórą przez długi czas. Podczas każdego zaostrzenia przewlekłej brucelozy powstają nowe foki.

Uszkodzenie układu sercowo-naczyniowego w brucelozie

Możliwe uszkodzenie serca i naczyń krwionośnych w brucelozie:

1. Zapalenie wsierdzia jest stanem zapalnym wewnętrznej wyściółki serca, która wyściela jego wewnętrzne komory. Główne objawy choroby:
   • gorączka;
   • osłabienie, pocenie się, zmęczenie;
   • ból kości i mięśni;
   • duszność;
   • obrzęk nóg, zwłaszcza wieczorem;
   • niebieskawy lub fioletowy odcień końcówek palców, nosa, płatków uszu.
2. Zapalenie osierdzia jest zapaleniem zewnętrznej wyściółki serca. Główne objawy choroby:
   • gorączka;
   • ogólna słabość, złe samopoczucie;
   • bóle w klatce piersiowej - występują po lewej lub w dolnej części mostka, nasilają się podczas częstego głębokiego oddychania, odbywają się w pozycji siedzącej, gdy ciało jest pochylone do przodu.
3. Zakrzepowe zapalenie żył - zapalenie ściany żyły i tworzenie się na niej zakrzepów krwi. Główne objawy choroby:
   • gorączka, złe samopoczucie;
   • ból wzdłuż zapalnej żyły;
   • bolesne guzki pod skórą;
   • obrzęk chorej kończyny, ból, drętwienie.

Niebezpiecznym powikłaniem zakrzepowego zapalenia żył jest oddzielenie skrzepu krwi i jego uwolnienie z krwiobiegu do serca i naczyń płucnych (stan ten nazywany jest chorobą zakrzepowo-zatorową).

Zazwyczaj podejrzewa się brucelozę, gdy pacjent ma objawy infekcyjnego zapalenia wsierdzia lub zapalenia osierdzia, lekarz przepisuje testy w celu zidentyfikowania powszechnych patogenów, a ich wynik jest negatywny. Następnie przepisywane są specjalne testy na brucelozę.

Porażka układu oddechowego z brucelozą

Objawy oddechowe brucelozy są rzadko wykrywane.

Rodzaje uszkodzeń układu oddechowego:

• Dławica brucelozy jest stanem zapalnym migdałków. Zwiększają się, pojawia się ból gardła, który zwiększa się podczas przełykania. Połknięcie staje się trudne.
• Zapalenie gardła Brucella - zapalenie błony śluzowej gardła. Jednocześnie występuje ból gardła, kaszel.
• Brucella zapalenie oskrzeli i Brucella zapalenie płuc (zapalenie płuc). Przejawiające się charakterystyczne klasyczne objawy. Pacjent obawia się częstego kaszlu, plwociny, w której mogą występować zanieczyszczenia krwi.

Choroba układu trawiennego w brucelozie

Uszkodzenie układu moczowo-płciowego z brucelozą

Porażka układu nerwowego z brucelozą

1. Uszkodzenia nerwów obwodowych:
   • mononeuritis - zapalenie pojedynczego nerwu;
   • zapalenie wielonerwowe - porażka dużej liczby małych nerwów;
   • zapalenie splotu to uszkodzenie splotu nerwowego;
   • zapalenie korzonków nerwowych - uszkodzenie korzenia nerwowego.
   Uszkodzenia nerwów obwodowych objawiają się jako bóle, zaburzenia czucia i ruchy. Nasilenie tych objawów zależy od wielkości nerwu, od ciężkości zmiany.
   
2. Neuralgia międzyżebrowa - ból w klatce piersiowej z uszkodzeniem nerwu międzyżebrowego. Powstają ostro, niespodziewanie, są przeszywające, dość intensywne. Może imitować ból w sercu.
   
3. Zapalenie nerwu słuchowego i / lub nerwu wzrokowego - zmiany zapalne nerwu, którym towarzyszy zmniejszenie słuchu lub wzroku.
   
4. Niedowład jest zaburzeniem częściowego ruchu w określonej grupie mięśni.
   
5. Zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych i zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych i mózgu - zapalenie błon i substancji w mózgu. Objawy klasycznych objawów: pogorszenie stanu ogólnego, gorączka, silny ból głowy, nudności, wymioty, światłowstręt, nietolerancja na głośne dźwięki, zaburzenia świadomości. Zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych Brucella nie jest tak trudne jak choroba meningokokowa, ale przez długi czas.
   
6. Nerwica, hipochondria, zaburzenia psychiczne - rozwijają się wraz z pokonaniem toksyn bakterii półkul mózgowych.

Uszkodzenia węzłów chłonnych i śledziony z brucelozą

• Zapalenie węzłów chłonnych jest zapaleniem węzła chłonnego. Zwiększa się (zwykle do wielkości fasoli), staje się bolesny, może być zauważalny pod skórą.
• Powiększona śledziona. Wykryty podczas omacywania brzucha, USG. W ogólnej analizie krwi następuje spadek liczby leukocytów, erytrocytów i płytek krwi.

Uszkodzenie oka z brucelozą

• tęczówki jest stanem zapalnym tęczówki;
• zapalenie błony naczyniowej oka - zapalenie naczyniówki gałki ocznej;
• zapalenie naczyniówki i siatkówki - zapalenie naczyniówki gałki ocznej i siatkówki;
• zapalenie rogówki - zapalenie rogówki;
• zanik nerwu wzrokowego - w wyniku naruszenia jego funkcji ostrość widzenia zmniejsza się.

Konsekwencje i rezydualne skutki brucelozy

Z którym specjalistą się skontaktować?

Bruceloza jest leczona przez lekarza chorób zakaźnych. Jednak najczęściej pacjent odnosi się początkowo do innego specjalisty: terapeuty, gastroenterologa, reumatologa, kardiologa.

Bruceloza jest chorobą, która może objawiać się na różne sposoby, z dużą liczbą objawów. Dlatego diagnozowanie dopiero po przeglądzie jest bardzo trudne. Lekarz może podejrzewać tylko chorobę. Tylko testy laboratoryjne pomagają w ostatecznym rozpoznaniu brucelozy.

Co może zapytać lekarz?

Badanie lekarskie

Lekarz przeprowadza zwykłe badania lekarskie. Bada skórę pacjenta, stukając i słuchając klatki piersiowej, czuje, że żołądek, stawy sprawdzają swoją mobilność, bada gardło. Z porażką układu nerwowego pacjent jest badany przez neurologa, oko - przez optometrystę.

Przypisany jest kompleks diagnostyki, który może obejmować różne badania, w zależności od objawów:

• uszkodzenia stawów: RTG, USG, tomografia komputerowa, artroskopia;
• z uszkodzeniem serca: prześwietlenie klatki piersiowej, EKG, echokardiografia;
• w przypadku uszkodzenia układu oddechowego: prześwietlenie klatki piersiowej, analiza plwociny;
• z porażką układu pokarmowego: USG jamy brzusznej, biopsja wątroby, testy na zapalenie wątroby;
• z porażką układu moczowo-płciowego: USG miednicy, kolposkopia, histeroskopia, analiza wymazów z pochwy;
• z porażką układu nerwowego: radiografia czaszki, tomografia komputerowa, rezonans magnetyczny, nakłucie rdzenia, elektroencefalografia;
• z uszkodzeniem węzłów chłonnych i śledziony: USG, biopsja;
• w przypadku uszkodzenia oczu: badanie przez okulistę.

Przeprowadzić pełną morfologię krwi, testy bakteriologiczne. Objawy brucelozy są bardzo zróżnicowane, dlatego trudno jest odróżnić od innych chorób. Niektóre przypadki, w których istnieje podejrzenie brucelozy:

• objawy uszkodzenia stawów, które są zaburzone przez długi czas i nie pasują do obrazu klinicznego najczęstszych chorób stawów;
• zapalenie wsierdzia i zapalenie osierdzia, w którym testy bakteriologiczne wykazują wynik negatywny;
• zapalenie płuc, zapalenie oskrzeli lub inna choroba zapalna, której nie można leczyć konwencjonalnymi antybiotykami.

Diagnostyka laboratoryjna brucelozy

Istnieją specjalne testy laboratoryjne, które można wykorzystać do identyfikacji czynnika powodującego brucelozę. Jednak ich zachowanie jest możliwe tylko w specjalnie wyposażonych laboratoriach, ponieważ izolacja brucelli w jej czystej postaci stanowi pewne niebezpieczeństwo.

Podczas badania serologicznego określa się zawartość przeciwciał przeciwko bruceli w surowicy pacjenta.

Przeciwciała przeciwko patogenowi pojawiają się we krwi w drugim tygodniu choroby, a następnie ich liczba wzrasta. Jeśli badanie serologiczne jest przeprowadzane dwa razy po pewnym okresie czasu, wzrost ten można zidentyfikować.

Zasada jest podobna do reakcji Wrighta. Ale ten typ serodiagnostyki często daje fałszywie dodatnie wyniki - reakcja może być pozytywna u zdrowych ludzi.

Badanie to jest wykorzystywane w przypadku, gdy trzeba zbadać dużą liczbę osób w momencie wybuchu choroby i zidentyfikować osoby, które potrzebują dokładniejszej diagnozy.

Ta metoda diagnostyczna przypomina dobrze znany test Mantoux. Pod skórą wstrzyknięto brucelinę - filtrat bakterii, który nie jest niebezpieczny, ale zawiera antygeny Brucella i może powodować odpowiedź immunologiczną.
Po pewnym czasie w miejscu wstrzyknięcia pojawia się obrzęk.

Wyniki są oceniane według wielkości:

• negatywny - brak obrzęku;
• wątpliwe - mniej niż 1 cm;
• słabo dodatni 1-3 cm;
• dodatni - 3-6 cm;
• ostro dodatnio - ponad 6 cm.

U pacjentów z alergią test jest pozytywny pod koniec pierwszego i drugiego tygodnia choroby.