Zespół stopy cukrzycowej (DFS) to stan patologiczny stóp, który występuje na tle uszkodzenia cukrzycowego naczyń o różnych rozmiarach, włókien nerwowych, aparatów skórnych i stawowych. Powikłanie objawia się powstawaniem defektów troficznych i procesów ropno-martwiczych.
Zespół klasyfikuje się w następujący sposób:
Objawy i leczenie stopy cukrzycowej omówiono w artykule.
Leczenie stopy cukrzycowej zależy od jej rodzaju i mechanizmu rozwoju. Cechy postaci neuropatycznej są następujące:
Patologia niedokrwienna charakteryzuje się następującymi objawami:
W leczeniu stopy cukrzycowej zaangażowanych jest kilku specjalistów: terapeuta, endokrynolog, angiosurgeon, podolog. Terapeuta (lub lekarz rodzinny) zajmuje się podstawową diagnozą zespołu stopy cukrzycowej, określając taktykę postępowania z pacjentem, skierowanie na konsultację do wąskich specjalistów. Te same funkcje i endokrynolog. Ponadto ten lekarz zajmuje się chorobą podstawową.
Angiosurgeon specjalizuje się w patologii naczyniowej, przeprowadza środki w celu przywrócenia dopływu krwi, aw sytuacjach krytycznych zajmuje się amputacją. Podolog - lekarz, którego praca obejmuje opiekę nad stopami, leczenie stopy cukrzycowej, leczenie wrastających paznokci itp.
Leczenie stopy cukrzycowej opiera się na czterech głównych punktach:
Hiperglikemia jest przyczyną rozwoju wszystkich znanych powikłań cukrzycy. Utrzymywanie poziomu cukru we krwi w dopuszczalnych granicach zapobiega postępowi uszkodzenia naczyń i nerwów, co jest podstawą rozwoju stopy cukrzycowej.
Według wyników badań diagnostycznych endokrynolog określa skuteczność schematu leczenia insuliną lub stosowanie leków obniżających poziom glukozy (w zależności od rodzaju choroby podstawowej). Jeśli to konieczne, przeprowadzana jest korekta, jeden środek jest zastępowany innym lub dodawany jest dodatkowy lek.
To ważne! Konieczne jest osiągnięcie wskaźników poziomu cukru we krwi nie wyższych niż 6 mmol / l, a hemoglobiny glikowanej (HbA1c) - nie więcej niż 6,5%.
Wszyscy diabetycy powinni przestrzegać zasad pielęgnacji stóp, aby zapobiec rozwojowi powikłań lub spowolnić ich postęp. Nasilenie wdrożenia zależy od tego, jak wpływa na poziom wrażliwości pacjenta. Na przykład pacjent z normalną wrażliwością może przeciąć paznokcie paznokci nożyczkami, a z zaburzonymi paznokciami może się tylko oderwać.
Wskazówki dotyczące pielęgnacji stóp są następujące:
Standardy stosowania leków do leczenia stopy cukrzycowej mają dwa główne obszary, które można stosować łącznie. Obejmują one środki do poprawy procesów metabolicznych w tkance nerwowej i stosowania leków w celu wyeliminowania objawów w postaci zaburzeń bólowych i wrażliwości.
Powszechnie stosowane grupy leków to pochodne kwasu alfa-liponowego i witaminy z serii B. Wcześniej przepisywany i inne leki, ale żaden z nich nie potwierdził jego skuteczności. „Metaboliczne” środki mogą spowolnić postęp neuropatycznej postaci patologii i zmniejszyć jasność objawów.
Kwas alfa liponowy (Berlithion, Thiogamma, Espa-Lipon) ma następujące właściwości:
Ilość witamin z serii B we krwi w cukrzycy jest znacznie zmniejszona. Wynika to z ich intensywnego wydalania z moczem. Konwencjonalne monopreparaty na bazie witamin są rozpuszczalne w wodzie i nie przenikają przez barierę krew-mózg. Aby rozwiązać ten problem, stworzono Neuromultivitis, Milgamma, Benfotiamin.
Ta terapia nie jest stosowana u wszystkich pacjentów, ponieważ początkowy etap bólu jest później zastępowany przez całkowity brak bólu i gwałtowny spadek wszystkich rodzajów czułości.
Lecz pacjentów z żywymi objawami patologii za pomocą leków przeciwdepresyjnych (amitryptylina, imipramina) i leków przeciwdrgawkowych (karbamazepina, tegretol, fenytoina). Obie grupy nie są używane, jeśli pacjent ma jaskrę, ponieważ mogą wpływać na ciśnienie wewnątrzgałkowe.
W tej chwili również szeroko stosowane:
Nowość w leczeniu zespołu stopy cukrzycowej oznacza, że Eberprot-P jest kubańskim lekiem, który jest rekombinowanym czynnikiem wzrostu komórek naskórka. Ten unikalny lek jest przeznaczony do możliwie najszybszej regeneracji komórek w strefie ubytku wrzodowego, jest wprowadzany bezpośrednio wzdłuż krawędzi rany, zmieniając igłę po każdym nakłuciu.
Kubańscy lekarze sugerują, że narzędzie zmniejsza liczbę koniecznych sanacji, zmniejsza ryzyko amputacji i przyczynia się do szybkiego gojenia wrzodów. Na Kubie Eberprot-P jest dostarczany pacjentom bezpłatnie. W innych krajach jego cena wzrasta do kilku tysięcy dolarów.
Obejmuje stałą kontrolę masy ciała, jej zmniejszenie z nadmiarem, odrzucenie złych nawyków, wsparcie optymalnych wskaźników ciśnienia krwi. W leczeniu nadciśnienia tętniczego stosuje się inhibitory ACE (lizynopryl, kaptopryl), antagonistów wapnia (werapamil, nifedypina) ze względu na brak ich interwencji w procesach metabolicznych. Stosowanie diuretyków tiazydowych (hydrochlorotiazydu) również wykazało pozytywny wpływ.
Następnym etapem jest normalizacja profilu lipidowego. Badania wykazały, że dieta we własnej postaci nie może wpływać na niezbędny poziom cholesterolu we krwi diabetyków. Leki przepisywane równolegle z dietą. W tym celu należy stosować statyny (symwastatynę, lowastatynę).
Małe dawki kwasu acetylosalicylowego mogą zmniejszyć ryzyko rozwoju gangreny u pacjentów z zespołem stopy cukrzycowej. Jeśli istnieją przeciwwskazania do jego odbioru, przepisz Clopidogrel, Zilt.
W przypadkach wysokiego ryzyka patologii sercowo-naczyniowych, jak również po interwencji wewnątrznaczyniowej, stosuje się agresywne leczenie przeciwzakrzepowe (Aspiryna + klopidogrel).
Ta grupa leków może poprawić mikrokrążenie krwi w obszarach niedokrwienia z powodu jej wpływu na właściwości reologiczne krwi i napięcia naczyniowego. Obejmują one:
Skuteczność środków potwierdza możliwość kilkakrotnego zwiększenia odległości spaceru od pacjenta z chromaniem przestankowym. Jednak ich stosowanie jest wskazane w pierwszych dwóch etapach patologii. Przy cięższym niedokrwieniu przepisywane są prostaglandyny (Vazaprostan, Alprostan).
Na tle zespołu stopy cukrzycowej operacja może mieć kilka celów: przywrócenie dopływu krwi do określonego obszaru, awaryjne usunięcie kończyny dolnej z krytycznymi wskaźnikami procesów ropno-martwiczych i korekcja ortopedyczna.
Główne metody rekonstrukcji chirurgicznej:
Amputacja polega na usuwaniu niezdolnych do życia tkanek wraz z elementami stawów i kości. Wysokość interwencji określa angiosurgeon. Korekta ortopedyczna jest reprezentowana przez artrodezę stawu skokowego, tworzywa sztuczne ścięgna Achillesa.
Miejscowa interwencja polega na usunięciu martwicy, zmianie wady wrzodowej, wycięciu odcisków na krawędziach, myciu rany i opatrunku. „Martwe” tkanki wymagają usunięcia, ponieważ są uważane za optymalne podłoże dla zakażenia. Proces może przebiegać za pomocą skalpela, nożyczek, łyżek Volkmanna, opatrunków z enzymami proteolitycznymi lub hydrożeli. Należy sprawdzić ranę za pomocą sondy w kształcie dzwonu, ponieważ nawet niewielka wada może okazać się przetoką.
Mycie rany zmniejsza ilość patogennej mikroflory na jej powierzchni. Skuteczność wykazano przez płukanie za pomocą strzykawki i igły. Wiadomo, że genialny zielony, jod, roztwór nadmanganianu potasu i Rivanolu są przeciwwskazane w leczeniu wrzodów. Nadtlenek wodoru może być stosowany tylko na etapie oczyszczania, gdy występuje ropna zawartość i skrzepy krwi.
Mycie owrzodzenia można wykonać:
Po zabiegu rana musi być zamknięta materiałem opatrunkowym. Jeśli gaza jest używana do tego celu, musi być nasączona maścią, aby zapobiec wysuszeniu wady. Być może powołanie środków przeciwdrobnoustrojowych (betadyny, argosulfanu), antybiotyków (maść lewomekolowa), stymulatorów regeneracji (żel Bekaplermin), środków proteolitycznych (chymotrypsyna, maść Iruxol).
Bez względu na to, jak nowoczesne leki są skuteczne, podczas gdy pacjent dochodzi do rany, nie można oczekiwać jego gojenia. Jeśli owrzodzenie jest zlokalizowane w okolicy nogi lub pleców, nie ma potrzeby stosowania dodatkowych urządzeń wyładowczych. Po umieszczeniu na powierzchni nośnej stosuje się specjalny opatrunek z materiałów polimerowych lub polubashmak. Z reguły palce pozostają otwarte.
To ważne! Średni czas gojenia owrzodzeń, które istniały od lat na tle metody wypisywania, wynosił 90 dni.
Wskazania dotyczące mianowania antybiotyków:
Wybór leku opiera się na wynikach bakposev i określa wrażliwość drobnoustrojów. Preferowane są penicyliny (Amoxiclav), cefalosporyny (Ceftriakson, Cefepim), fluorochinolony (Ofloksacyna, Cyprofloksacyna), aminoglikozydy (Amikacyna, Gentamycyna).
Antybiotyki są przyjmowane doustnie i wstrzykiwane pozajelitowo. Czas trwania leczenia zależy od stanu pacjenta. Lżejsze formy wymagają wyznaczenia leku na 10-14 dni, ciężkie - przez miesiąc lub dłużej.
Metody te nie odpowiedzą na pytanie, jak leczyć stopę cukrzycową, ale pomogą zmniejszyć jasność obrazu klinicznego. Należą do nich masaż, fizjoterapia, fizjoterapia.
Przed rozpoczęciem masażu stóp, ręce specjalisty są traktowane talkiem, proszkiem dla dzieci lub tłustym kremem. Ta metoda ochroni stopy pacjenta przed możliwymi uszkodzeniami i poprawi poślizg. Pacjent podczas zabiegu zajmuje pozycję, która daje mu najmniejszy dyskomfort (leżąc na plecach, na boku, siedząc).
Badanie kończyn dolnych rozpoczyna się od obszaru nóg i stawu skokowego, a następnie przesuwa się od kolana do strefy pachwinowej. Sam masaż stóp odbywa się na końcu. Każda falanga, przestrzeń międzypalcowa, podeszwowa i grzbietowa, pięta są przepracowane.
To ważne! Po zabiegu skóra jest zwilżona tłustym kremem.
Celem jest poprawa mikrokrążenia krwi w obszarach niedokrwienia, ale nie pokazano znaczących ćwiczeń, ponieważ mogą one prowadzić do zwiększenia bólu i powikłań. Możesz wykonać ćwiczenia:
Zastosowanie elektroforezy lekowej. Przez skórę za pomocą prądu stałego wstrzykują cynk, miedź, potas, których potrzebuje organizm chorych ludzi. Preparaty cynku mają korzystny wpływ na stan trzustki, miedź przyczynia się do procesów metabolicznych, obniża poziom glukozy we krwi. Zespół bólowy pozwala zatrzymać elektroforezę jodowo-nowocainową, wprowadzając 5% roztwór tiosiarczanu sodu.
Inną skuteczną metodą jest terapia magnetyczna. Pole, które powstaje podczas zabiegu, ma działanie ochronne, znieczulające i immunomodulujące.
W leczeniu stopy cukrzycowej stosuje się również hiperbaryczne natlenianie. Ta metoda służy do eliminacji niedotlenienia o różnym nasileniu. Sesja może trwać do 1 godziny. Takie procedury są konieczne od 10 do 14.
Nie da się wyleczyć patologii środkami ludowymi, ale możliwe jest utrzymanie wskaźników we krwi na akceptowalnym poziomie i spowolnienie postępu choroby.
Numer przepisu 1. Łyżka suszonych jagód czeremchy zalać 0,5 litra wrzącej wody. Włóż do łaźni wodnej i przytrzymaj przez co najmniej 20 minut. Po przefiltrowaniu powstałego bulionu możesz poradzić sobie z defektami i wrzodami.
Przepis numer 2. 2 łyżki. Miód lipowy rozpuszczony w litrze ciepłej wody. Weź kąpiel stóp z powstałym roztworem (15 minut dziennie).
Przepis numer 3. Przygotuj mieszankę suszonych kwiatów rumianku, liści rozmarynu i nasion gorczycy w stosunku 2: 1: 2. Wlać 0,5 litra ciepłej wody na noc. Dzięki powstałemu naparowi kompresuje się w miejscach z wrzodami.
Więcej informacji na temat leczenia stopy cukrzycowej w domu można znaleźć w tym artykule.
Niestety, nie da się wyleczyć zespołu stopy cukrzycowej, jednak całkiem normalne jest znormalizowanie jakości życia pacjenta. Wymaga to terminowej diagnozy, przestrzegania zaleceń lekarzy, stałej opieki nad stopami.
Witryna zawiera podstawowe informacje. Odpowiednia diagnoza i leczenie choroby są możliwe pod nadzorem sumiennego lekarza.
Zespół występuje jako późne powikłanie cukrzycy, gdy przedłużony wzrost ilości glukozy we krwi ma szkodliwy wpływ na duże (makroangiopatia) i małe (mikroangiopatia) naczynia, nerwową tkankę mięśniowo-szkieletową. Tak więc w cukrzycy występuje wiele narządów i układów. Ponadto kończyny dolne, zwłaszcza stopy i kostki, są słabiej zaopatrzone w krew z powodu odległości od serca. Przy długotrwałym działaniu podwyższonego poziomu cukru na zakończeniach nerwowych kończyn dolnych występuje neuropatia cukrzycowa. Neuropatia prowadzi do zmniejszenia wrażliwości na ból - jednocześnie małe uszkodzenie skóry stóp nie jest odczuwane przez pacjenta i goi się bardzo powoli. Ponadto nogi mają duże obciążenie podczas chodzenia, zapobiegając szybkiemu gojeniu.
Istnieją trzy formy syndromu:
1. Postać neuropatyczna
2. Postać niedokrwienna
3. Forma mieszana
W postaci neuropatycznej przeważa uszkodzenie tkanki nerwowej, w postaci niedokrwiennej, upośledzony przepływ krwi. W postaci mieszanej - występują objawy i formy neuropatyczne i niedokrwienne.
Przede wszystkim pacjenci obawiają się bólu w końcowych odcinkach stóp, który może być gorszy w spoczynku i osłabiać się podczas ruchu. Charakterystyczne są także inne objawy uszkodzenia tkanki nerwowej - drętwienie, pieczenie lub chłodzenie stóp, parestezje (pełzanie, mrowienie). Głębokie uszkodzenie tkanek, które rozwija się z powodu pogorszenia ukrwienia, jest reprezentowane przez słabo gojące się owrzodzenia, zmiany zakaźne i zgorzel.
Zmiany w stopach, które mogą zwiększać ryzyko głębokich uszkodzeń, nazywane są również „drobnymi problemami” stóp. Chociaż nie są to poważne zmiany, w żadnym wypadku nie należy ich lekceważyć, ponieważ prowadzą do poważnych konsekwencji. Obejmują one:
Wrastający paznokieć - z powodu niewłaściwego przycinania, rogi paznokcia są zanurzane w pobliskich tkankach, powodując ból i ropienie. Jeśli wystąpi stan zapalny, skonsultuj się z chirurgiem, który usunie krawędź płytki paznokcia.
Zaciemnienie paznokcia - przyczyną może być krwotok pod pachami, najczęściej z powodu nacisku ciasnych butów. Krwotok nie zawsze jest, ale nadal może powodować ropienie, jeśli sam się nie rozwiąże. W tym przypadku warto przerwać noszenie butów, co doprowadziło do krwotoku. Kiedy ropienie - skontaktuj się z chirurgiem.
Grzybicze uszkodzenie paznokci - paznokcie stają się grubsze niż zwykle, ich kolor zmienia się, przezroczystość znika. Pogrubiony gwóźdź może naciskać albo na przylegający palec, albo, z powodu nacisku buta pod nim, ropienie może się również rozwijać. Powinieneś skonsultować się z dermatologiem - potwierdzi diagnozę i zaleci leczenie za pomocą laboratoryjnego testu zdrapywania.
Odciski i odciski - często rozwijają się krwotoki i ropienie. Odciski należy usuwać pumeksem, nie parując w gorącej wodzie i nie używając plastrów i środków do ich zmiękczania. Lepiej jest zmieniać buty i podnosić wkładki ortopedyczne za pomocą ortopedy.
Cięcia w skórze podczas przycinania paznokci - są spowodowane zmniejszoną wrażliwością na ból, poza tym ludzie z nadwagą lub z niskim wzrokiem, nie zawsze udaje się prawidłowo przyciąć paznokcie. Wrzód może łatwo powstać w miejscu cięcia. Rana musi być spłukana środkiem przeciwbakteryjnym i należy zastosować jałowy opatrunek. Spróbuj prawidłowo przyciąć paznokcie - nie odcinaj się u nasady, ale zostaw 1 mm. Jeśli masz słaby wzrok lub nadwagę, lepiej poprosić o pomoc krewnych.
Pęknięcia pięty - najczęściej powstają podczas chodzenia boso lub w butach z otwartą piętą na tle suchej skóry. Pęknięcia łatwo się ropieją i mogą przekształcić się w wrzody cukrzycowe. Kremy i maści zawierające mocznik najlepiej pozbyć się suchej skóry na piętach (Balsamed, Callusan, Heel-cream, Diacrem itp.). Ponadto konieczne jest traktowanie obcasów pumeksem podczas mycia, zawsze staraj się nosić buty z zamkniętym tyłem. Jeśli pęknięcia staną się głębokie i krwawią, należy skontaktować się z biurem lub ośrodkiem stopy cukrzycowej.
Grzyb skóry stopy - może prowadzić do pękania w połączeniu z suchością i łuszczeniem się skóry. Pęknięcia mogą rozpalić się i przekształcić w wrzód cukrzycowy. Podobnie jak w przypadku grzybiczych infekcji paznokci, powinieneś skontaktować się ze swoim dermatologiem.
Odkształcenia stóp w postaci powiększonej kości kciuka, palce w kształcie młotka (palec jest wygięty w pierwszym stawie) - prowadzą do powstawania odcisków na wystających częściach. W tym przypadku wybór i noszenie butów ortopedycznych, wkładek i innych środków eliminujących nacisk na skórę.
Zgorzel cukrzycowa jest najcięższą postacią stopy cukrzycowej. Rozwija się, gdy zakażenie beztlenowe wiąże się z poważnymi zaburzeniami krążenia w stopie i podudzie. Dzieje się tak bardzo szybko i bardzo często prowadzi do nieodwracalnych konsekwencji, w tym śmierci pacjenta. Dzisiaj amputacja jest głównym sposobem leczenia gangreny. Dodatkowe metody to stosowanie antybiotyków i usuwanie zatrucia. Dlatego bardzo ważne jest szybkie leczenie „stopy cukrzycowej”, aby zapobiec rozwojowi gangreny.
Podstawą zapobiegania „stopie cukrzycowej” jest leczenie cukrzycy jako głównej choroby. Co najważniejsze, jeśli poziom cukru jest zbliżony do normalnego - nie wyższy niż 6,5 mmol / l, konieczne jest ścisłe przestrzeganie diety i zaleceń lekarza prowadzącego przy przyjmowaniu leków, częste samokontroli poziomu glukozy we krwi. Konieczne jest również szybkie skontaktowanie się z lekarzem w celu monitorowania skuteczności leczenia i, jeśli to konieczne, rewizji i wymiany leków.
Ważną rolę w zapobieganiu powikłaniom cukrzycy odgrywa również utrzymywanie zdrowia naczyń, co osiąga się kontrolując poziom ciśnienia krwi - nie większy niż 130/80 mm. Hg Art., Poziom cholesterolu we krwi nie jest wyższy niż 4,5 mmol / l, całkowita odmowa palenia.
Pielęgnacja stóp w cukrzycy różni się od zwykłych środków higieny u osób bez cukrzycy. Zasady te uwzględniają fakt, że cukrzyca ma zmniejszoną wrażliwość stóp, a każde, nawet najmniejsze uszkodzenie, może prowadzić do poważnych konsekwencji.
Gimnastyka na stopy, masaż i masaż własny - pomogą zmniejszyć ból, przywrócić wrażliwość.
Przykład ćwiczeń gimnastycznych dla stóp:
1) slinging skarpetki na siebie i na własną rękę.
2) Rozcieńczenie i redukcja stóp.
3) Okrągłe obroty stóp w prawo i w lewo.
4) Ściśnięcie palców w „krzywki” i prostowanie.
Do masażu i samodzielnego masażu używaj raczej ugniatania niż pocierania.
Wyeliminuj złe nawyki - palenie, alkohol, wzmocnienie kontroli nad nadwagą jest konieczne dla wszystkich pacjentów z cukrzycą.
1. Skontaktuj się z lekarzem, jeśli wystąpi nawet niewielki stan zapalny. Nawet małe zapalenie może prowadzić do poważnych konsekwencji.
2. Umyć stopy codziennie, wytrzyj delikatnie, nie pocierając. Nie wolno nam zapominać o przestrzeniach międzypalcowych - muszą one być dokładnie umyte i wysuszone.
3. Każdego dnia sprawdzaj stopy, aby zidentyfikować skaleczenia, zadrapania, pęcherze, pęknięcia i inne uszkodzenia, przez które może przeniknąć zakażenie. Podeszwy można oglądać z lustrem. W przypadku złego widzenia lepiej jest poprosić kogoś z rodziny, aby to zrobił.
4. Nie wystawiaj stóp na bardzo niskie lub bardzo wysokie temperatury. Jeśli twoje stopy są zimne, lepiej nosić skarpetki, nie możesz używać poduszek grzewczych. Woda w łazience musi być najpierw sprawdzona ręcznie i upewnij się, że nie jest zbyt gorąca.
5. Codziennie sprawdzaj buty, aby zapobiec powstawaniu odcisków i innych uszkodzeń, które mogą spowodować obce przedmioty w butach, pomarszczona wkładka, podarta podszewka itp.
6. Codziennie zmieniaj skarpetki lub pończochy, zakładaj tylko odpowiedni rozmiar, unikaj obcisłych gumek i skarpetek.
7. Buty powinny być tak wygodne, jak to możliwe, dobrze siedzieć na nogach, nie można kupić butów, które trzeba nosić. Przy znacznej deformacji stóp wymagane będą specjalnie wykonane obuwie ortopedyczne. Nie można nosić butów ulicznych na bosych stopach, przeciwwskazane są sandały lub sandały, w których pasek przechodzi między palcami. Nie możesz chodzić boso, szczególnie na gorących powierzchniach.
8. Gdy urazy są przeciwwskazane, jod, alkohol, „nadmanganian potasu”, „Zelenka” - mają właściwości opalające. Lepiej jest leczyć otarcia, cięcia specjalnymi środkami - Miramistin, chlorheksydyna, dioksydyna, w skrajnych przypadkach, z 3% roztworem nadtlenku wodoru i stosować sterylny opatrunek.
9. Nie możesz zranić skóry nóg. Nie używaj narkotyków i środków chemicznych, które zmiękczają odciski, usuń odciski brzytwą, skalpelem i innymi narzędziami do cięcia. Lepiej jest używać plików z pumeksu lub stóp.
10. Przytnij paznokcie tylko prosto, nie zaokrąglając rogów. Pogrubione paznokcie nie są cięte, a pilniki odrywane. Jeśli wizja jest słaba, lepiej skorzystać z pomocy członków rodziny.
11. W przypadku suchej skóry nogi konieczne jest codzienne smarowanie tłustym kremem (zawierającym rokitnik, olej brzoskwiniowy), ale przestrzenie międzypalcowe nie powinny być smarowane. Możesz także użyć kremów zawierających mocznik (Balzamed, Callusan itp.)
12. Aby rzucić palenie, palenie może zwiększyć ryzyko amputacji o 2,5 razy.
Profilaktyczne obuwie ortopedyczne może nie być konieczne dla wszystkich pacjentów z cukrzycą, ale dla tych, którzy mają różne deformacje stóp. Prawidłowo dobrane buty mogą zmniejszyć ryzyko zespołu stopy cukrzycowej o współczynnik 2-3.
Kilka oznak butów dla pacjenta z cukrzycą:
1. Bezszwowa lub minimalna liczba szwów.
2. Szerokość buta nie powinna być mniejsza niż szerokość stopy.
3. Głośność należy dostosować za pomocą sznurowadeł lub „rzepu”.
4. Zginalna twarda podeszwa z rolką.
5. Materiał wierzchu i podszewki powinien być elastyczny.
6. Obuwie powinno mieć dodatkową objętość dla możliwości zagnieżdżenia wkładki ortopedycznej.
7. Przednia krawędź pięty powinna być fazowana.
8. Gruba i miękka wkładka o grubości co najmniej 1 cm.
9. Jeśli występują deformacje stopy - zaleca się zastosowanie do produkcji pojedynczej pary wkładek, których żywotność wynosi 6-12 miesięcy.
Kupując i nosząc buty musisz przestrzegać następujących zasad:
1. Kup buty najlepiej po południu - do tego czasu puchnij i możesz dokładniej określić rozmiar
2. Lepiej kupować obuwie, miękkie, szerokie, wygodne i dobrze leżące na nodze, z naturalnych materiałów. Nie powinien powodować dyskomfortu podczas pierwszego montażu, stopa nie powinna być zaciśnięta.
3. Jeśli czułość jest zmniejszona, lepiej jest użyć nadruku do montażu (aby to zrobić, połóż stopę na arkuszu grubego papieru lub tektury, obetnij i odetnij wydruk). Taka wkładka musi być włożona do butów - jeśli zgina się wokół krawędzi, buty zmiażdżą i powodują bolesność lub odciski.
4. Prawidłowo zasznuruj buty - równolegle, nie na krzyż.
5. Nigdy nie zakładaj butów bez skarpetek.
Najbardziej wykwalifikowaną pomoc zapewniają chirurdzy w biurach i ośrodkach stopy cukrzycowej. Takie biura powstają w wielu dużych poliklinikach i centrach medycznych. Jeśli nie można skontaktować się z wyspecjalizowanym biurem „stopy cukrzycowej” - należy udać się do chirurga lub endokrynologa. Tylko terminowa pomoc medyczna pomoże zapobiec najcięższym formom i skutkom powikłań cukrzycy.
Należy natychmiast skontaktować się z lekarzem, gdy tylko pojawi się jakakolwiek wada na skórze stopy. W leczeniu stosuje się środki przeciwdrobnoustrojowe, które nie mają właściwości garbujących, takie jak chlorheksydyna, dioksydyna itp. Alkohol, jod, „zielona farba” i „nadmanganian potasu” są przeciwwskazane, ponieważ mogą spowolnić gojenie dzięki właściwościom garbującym. Ważne jest stosowanie nowoczesnych urządzeń opatrunkowych, które nie przyklejają się do rany, w przeciwieństwie do szeroko rozpowszechnionej gazy. Konieczne jest regularne leczenie ran i usuwanie niezdolnych do życia tkanek, co powinno być wykonywane przez lekarza lub pielęgniarkę, najczęściej co 3-15 dni. Główną rolę odgrywa również ochrona wrzodu przed obciążeniem podczas chodzenia. W tym celu stosowane są specjalne urządzenia rozładunkowe (semi-shashmak, rozładunek boot).
Jeśli przyczyną owrzodzenia lub wady jest zaburzone krążenie krwi, miejscowe leczenie jest nieskuteczne bez przywrócenia przepływu krwi. W tym celu wykonywane są operacje na tętnicach nóg (chirurgia bypassowa, angioplastyka balonowa).
Niestety, około 15–20% przypadków zespołu stopy cukrzycowej ucieka się do amputacji. Chociaż w większości przypadków amputacji można zapobiec, jeśli leczenie rozpocznie się szybko i prawidłowo. Przede wszystkim konieczne jest zapobieganie powstawaniu owrzodzeń troficznych. W przypadku uszkodzenia leczenie należy rozpocząć jak najszybciej. Konieczne jest, aby wcześniej dowiedzieć się od endokrynologa o pracy specjalistycznych szafek stopy cukrzycowej i skontaktować się z nimi, jeśli pojawią się problemy. Wysokie ryzyko amputacji to takie stany jak zapalenie kości i szpiku (ropienie tkanki kostnej) i wrzód na tle krytycznego niedokrwienia kończyn (wyraźne upośledzenie przepływu krwi do stopy).
W zapaleniu szpiku kostnego alternatywą dla amputacji może być długi (1,5-2 miesięczny) cykl antybiotyków i potrzebne są wysokie dawki i kombinacje leków. W krytycznym niedokrwieniu, najskuteczniejsze metody pół-chirurgicznej - angioplastyki balonowej i chirurgiczno-naczyniowo-naczyniowej, metody.
Antybiotyki są pokazywane wszystkim pacjentom z zakażonymi ranami na stopie, jednak tylko lekarz określa czas stosowania, rodzaj antybiotyku, dawkę i drogę podawania. Najczęściej stosowane antybiotyki o szerokim spektrum działania (działające na kilka rodzajów mikroorganizmów jednocześnie). Aby jednak dokonać właściwego wyboru, konieczne jest jednak określenie wrażliwości na antybiotyki drobnoustrojów izolowanych z zaatakowanych tkanek.
Ze względu na swoje właściwości, maści mogą tworzyć korzystne środowisko dla rozmnażania się bakterii i utrudniać odpływ z rany. Dlatego maści nie są najlepszym narzędziem dla zespołu stopy cukrzycowej. Materiały opatrunkowe nowej generacji dają najlepszy efekt - chusteczki o wysokiej chłonności, o działaniu przeciwbakteryjnym lub gąbki kolagenowe do wypełniania ran. W każdym przypadku wybór urządzenia opatrunkowego i środków do leczenia ran powinien być dokonywany wyłącznie przez lekarza.
W medycynie ludowej do leczenia „stopy cukrzycowej” używa się jagód, goździków, jogurtu, liści łopianu, miodu. Należy jednak pamiętać, że użycie kompresów jest niepożądane. W każdym przypadku, przed użyciem jakichkolwiek środków tradycyjnej medycyny, konieczne jest skonsultowanie się z własnym lekarzem.
Stopa cukrzycowa - komplikacja, bodziec do rozwoju, który jest kombinacją chorób rozwijających się na tle cukrzycy. W 90% przypadków stopa cukrzycowa objawia się u pacjentów z cukrzycą typu 2, którzy cierpią na cukrzycę od 15 do 20 lat.
W związku z tym, że przy cukrzycy tkanki pacjenta, a następnie kończyny dolne zaczynają tracić swoją wrażliwość, każdą ranę, pęknięcie skóry, oparzenie domowe pozostaje niewidoczne. W tych ranach dochodzi do infekcji, dotykając coraz więcej skóry, mięśni i tkanki kostnej, aw rezultacie rozwija się stopa cukrzycowa.
Patogeneza powstawania stopy cukrzycowej wynika z trzech głównych powodów:
Przewaga pewnych zaburzeń: czy obraz kliniczny neuropatii, czy zmiany w obwodowym przepływie krwi, określa objawy stopy cukrzycowej, które są 3 formami procesu patologicznego. Tak więc przydziel:
Pojedyncze formy, w szczególności formy neuropatyczne i niedokrwienne, są mniej powszechne, z wyjątkiem początku procesu. Z reguły z czasem powstaje mieszana forma: jeśli SDS inicjuje niedokrwienie, wówczas nerwy nie mogą obejść się bez udziału i odwrotnie - neuropatia prędzej czy później zaangażuje naczynia, które cukrzycy bardzo szybko i często są dotknięte miażdżycą.
Pacjenci z cukrzycą muszą monitorować stan stóp i dostrzegać oznaki początkowej fazy stopy cukrzycowej w czasie. Drętwienie, mrowienie, pieczenie, bieganie „gęsiej skórki” są zwiastunami rozwoju patologii.
Oznaki rozwoju zespołu stopy cukrzycowej, które muszą zwrócić uwagę i natychmiast skonsultować się z lekarzem:
Zdjęcie poniżej pokazuje, jak choroba pojawia się na nogach w początkowej i zaawansowanej fazie.
Stopa cukrzycowa może być skomplikowana:
W przypadku rozwoju stopy cukrzycowej leczenie powinno być kompleksowe, obejmujące nie tylko eliminację objawów klinicznych dotkniętej chorobą kończyny, ale także korektę choroby podstawowej, która spowodowała rozwój tego powikłania (tj. Leczenie cukrzycy).
Leczenie postaci neuropatycznej stopy cukrzycowej obejmuje:
Leczenie niedokrwiennej postaci stopy cukrzycowej obejmuje:
Amputacja jest również leczeniem zespołu stopy cukrzycowej. Wskazaniami do amputacji są ropne zespolenie kości stopy, krytyczne zmniejszenie dopływu krwi do tkanek.
W Rosji najczęściej wykonywane są wysokie amputacje. Operacja na poziomie środkowej lub górnej części uda jest jedną z najczęstszych. Po takich interwencjach pacjenta uważa się za niepełnosprawnego. Służenie sobie w życiu codziennym, a tym bardziej w pełni, staje się niezwykle trudne. Dlatego prewencja jest najważniejsza w walce z zespołem stopy cukrzycowej.
Nowe metody leczenia zespołu stopy cukrzycowej są stale badane na świecie. Głównym celem badań jest uzyskanie skuteczniejszych i szybszych metod leczenia ran, które pojawiają się w wyniku choroby. Nowe metody znacznie zmniejszają potrzebę amputacji kończyn, która jest tak wielka w tej chorobie.
W Niemczech wiele metod leczenia stopy cukrzycowej zostało już przebadanych i wdrożonych. W oparciu o różne badania kliniczne i zatwierdzenia, nowe terapie zostały ocenione przez światową społeczność medyczną jako bardzo obiecujące.
Obejmują one:
Niestety, około 15–20% przypadków zespołu stopy cukrzycowej ucieka się do amputacji. Chociaż w większości przypadków amputacji można zapobiec, jeśli leczenie rozpocznie się szybko i prawidłowo.
Przede wszystkim konieczne jest zapobieganie powstawaniu owrzodzeń troficznych. W przypadku uszkodzenia leczenie należy rozpocząć jak najszybciej. Konieczne jest, aby wcześniej dowiedzieć się od endokrynologa o pracy specjalistycznych szafek stopy cukrzycowej i skontaktować się z nimi, jeśli pojawią się problemy. Wysokie ryzyko amputacji to takie stany jak zapalenie kości i szpiku (ropienie tkanki kostnej) i wrzód na tle krytycznego niedokrwienia kończyn (wyraźne upośledzenie przepływu krwi do stopy).
W zapaleniu szpiku kostnego alternatywą dla amputacji może być długi (1,5-2 miesięczny) cykl antybiotyków i potrzebne są wysokie dawki i kombinacje leków. W krytycznym niedokrwieniu, najskuteczniejsze metody pół-chirurgicznej - angioplastyki balonowej i chirurgiczno-naczyniowo-naczyniowej, metody.
Noszenie specjalnych butów ortopedycznych jest jednym z głównych etapów profilaktyki i leczenia stopy cukrzycowej. Tłumaczy to fakt, że zwykłe buty są produkowane dla zdrowych ludzi, którzy nie złamali dopływu krwi i / lub unerwienia stóp i nóg. Noszenie tego samego buta przez pacjenta ze stopą cukrzycową może spowodować szybszy rozwój wrzodów.
Głównymi cechami obuwia ortopedycznego są:
Buty ortopedyczne wykonywane są indywidualnie w każdym konkretnym przypadku, dopiero po ocenie i pomiarze parametrów stopy pacjenta.
Dzięki stopie cukrzycowej możesz wykonywać:
Fizjoterapia (fizykoterapia) i gimnastyka specjalna mogą mieć pewien pozytywny wpływ na stopę cukrzycową. Celem ćwiczeń w tym przypadku jest poprawa dopływu krwi do niedokrwionych tkanek kończyny dolnej. Należy jednak pamiętać, że w przypadku niedokrwiennej postaci choroby mechanizm uszkodzenia polega na blokowaniu naczyń krwionośnych, przez które krew przepływa do tkanek, dlatego nadmiernie duże obciążenia mogą prowadzić do zwiększonego bólu i powikłań. Dlatego należy natychmiast wykluczyć wszelkie ćwiczenia i ćwiczenia związane ze wzrostem obciążenia stóp (chodzenie, bieganie, jazda na rowerze, podnoszenie ciężarów, przedłużone przebywanie w pozycji „stojącej” itd.).
O wiele łatwiej jest zapobiec rozwojowi zespołu stopy cukrzycowej niż go wyleczyć. Cukrzyca jest chorobą przewlekłą, dlatego ostrożna pielęgnacja stóp powinna stać się codziennym nawykiem. Istnieje kilka prostych zasad, których przestrzeganie znacznie zmniejsza częstość występowania owrzodzeń troficznych.
Głównym problemem dla pacjenta z cukrzycą jest wybór obuwia. Z powodu zmniejszenia wrażliwości dotykowej pacjenci noszą przez lata obcisłe, niewygodne buty, powodując nieodwracalne uszkodzenia skóry. Istnieją jasne kryteria, według których cukrzyca musi podnosić buty.
We wczesnych stadiach stopy cukrzycowej w leczeniu można stosować następujące receptury ludowe:
W leczeniu stóp cukrzyca również pomoże, a kąpiele miodowe są szczególnie skuteczne. Do ich przygotowania 2 łyżki. l Miód rozpuszcza się w 1 litrze ciepłej przegotowanej wody. Te kąpiele można brać codziennie, zanurzając nogi przez 15 minut.
Rozwój stopy cukrzycowej (a tym bardziej gangreny) jest bardzo niebezpieczny dla ludzkiego zdrowia. Proste zasady profilaktyki, przeprowadzane w odpowiednim czasie przez pacjentów, w większości przypadków pozwalają uniknąć pojawienia się wrzodów cukrzycowych. Cukrzyca i jej konsekwencje, takie jak stopa cukrzycowa - główna przyczyna amputacji nóg.