Wszystko o złamaniu kości piszczelowej

Żadna osoba nie jest odporna na złamanie kości piszczelowej. Ta kość wraz ze strzałką stanowią część nogi, położoną od kolana do stawów skokowych. W strukturze wszystkich złamań złamanie kości piszczelowej zajmuje 3 miejsce. Aby odzyskać zdrowie i zapewnić pełne życie, potrzebna jest aktualna pomoc medyczna.

Funkcje anatomii

Tibia otrzymała swoją nazwę ze względu na sprzeciw wobec małego, ponieważ Jest bardziej masywny i duży. Znajduje się między formacjami kostnymi stopy i kości udowej, jest trójkątnym ciałem, wyczuwalnym pod nabłonkiem. Na górze znajdują się kłykci, których powierzchnie stawowe są częścią stawu kolanowego. W przedniej części zlokalizowana jest guzowatość piszczeli, do której przyczepione jest ścięgno mięśnia czworogłowego uda.

Kość ma 3 krawędzie:

• przednia ze spiczastym kształtem, który jest powierzchnią boczną;
• zabezpieczenie (przyśrodkowe), umieszczone z boku, łatwo wyczuwalne przez skórę z powodu znacznego wypukłości;
• międzykostna, skierowana strzałka.

Piszczel składa się z 3 sekcji:

• nasady dystalne i proksymalne;
• ciała łączące je.

Do bliższej nasady obejmuje kłykcia przyśrodkowe i boczne łączące tę kość z kością udową. Oto pogrubiona krawędź otaczająca powierzchnię stawów, zwana metafizą.

W nasadach dystalnych zlokalizowanych na górze zlokalizowane są guzki międzymięśniowe. Jego powierzchnia stawowa jest połączona z kości skokowej.

Przyczyny uszkodzeń

Występowanie złamań wynika z nadmiernego obciążenia tkanki kostnej, która jest w stanie wytrzymać kość piszczelową.

Najczęstsze przyczyny są następujące:

• uprawianie sportów ekstremalnych;
• Wypadek;
• upadek z wysokości;
• wieje w kość;
• nieudane skoki;
• zwiększona nadpobudliwość w dzieciństwie;
• starość (ze względu na bardziej porowatą i kruchą tkankę kostną).

Jedną z najczęstszych przyczyn złamań kości piszczelowej są wypadki drogowe.

Główną przyczyną złamania jest gwałtowna zmiana kierunku ruchu nogi, gdy ląduje ona z prawie nie zgiętym kolanem z wysokości. Uraz jest typowy dla narciarzy, koszykarzy, piłkarzy, siatkarzy.

Klasyfikacja złamań

Mechanizm urazów dzieli się na:

• Imponujące z tworzeniem pęknięć w wyniku wgniecenia;
• ucisk - występujący z przedłużonym uciskiem ciała kości;
• inercyjny - pęknięcie powstaje w wyniku bezwładności spowodowanej udarem.

W formularzu występują następujące typy złamań:

• rozdrobniony, w którym powstaje kilka fragmentów;
• stabilny - pęknięcia bez przemieszczenia lub z niewielkim przesunięciem fragmentów względem siebie;
• złamanie kości piszczelowej z przemieszczeniem - jej fragmenty są przemieszczane względem siebie;
• poprzecznie z położeniem linii złamania prostopadłej do osi kości;
• spiralna (spiralna) - linia jest spiralnie wzdłuż kości;
• ukośne - z opadającą linią kontuzji.

Ukośne złamanie kości piszczelowej jest niestabilne, z tendencją do zwiększania uprzedzeń.

Przydziel także zamknięte i otwarte pęknięcia. W pierwszym przypadku nabłonek nie jest uszkodzony, w drugim - łamana jest integralność skóry i mięśni.

W miejscu złamania dzieli się je na:

• dostawowy;
• kompresja;
• przyśrodkowy.

Rozróżnia się położenie złamania w górnej części kości piszczelowej:

1. Uszkodzenie kłykci. Jest ból, obrzęk. Ruch w obszarze kolana jest ograniczony. Krwotok występuje w stawie kolanowym, prowadząc do jego zwiększenia. W zależności od tego, czy kłykcia zewnętrzna czy wewnętrzna jest uszkodzona, dolna noga odchyla się odpowiednio na zewnątrz lub do wewnątrz.
2. Złamanie guzowatości przyczepione do rzepki ścięgien mięśni udowych. Gdy dojdzie do urazu, następuje silny skurcz mięśnia, prowadzący do oddzielenia guzowatości. Jest ból w przedniej części nogi, obrzęk i deformacja. Najbardziej charakterystyczne dla młodych ludzi prowadzących aktywny tryb życia.

W zależności od lokalizacji złamania w środkowej i dolnej części dolnej części nogi wyróżnia się:

1. Złamanie trzonu kości piszczelowej z powodu bezpośredniego uderzenia w dolną część nogi. Jest zdeformowany, ofiara nie może oprzeć się na zranionej nodze, jest ból z obrzękiem tkanek miękkich. Występuje ruch fragmentów i trzeszczenia (chrzęst kości).
2. Dystalne złamania w okolicy kostki.

Pęknięcia w górnej i dolnej części są klasyfikowane jako bliskie i dostawowe.

Cechy charakterystyczne

Pacjent cierpi na ostry ból, deformację dolnej części nogi, która może być skręcona (ze złamaniem śruby), zakrzywiona kątowo lub skrócona. W strefie uszkodzenia słychać chrzęst i odczuwalna jest mobilność fragmentów. Wykonywanie ruchów i spoczywanie na kończynie jest niemożliwe. Z czasem pojawia się obrzęk, nawet jeśli początkowo był nieobecny. Na skórze pojawiają się siniaki.

Otwarte złamania charakteryzują się obecnością rany, przez którą widoczne są fragmenty kości.

Pierwsza pomoc

Przed wysłaniem ofiary do oddziału ratunkowego lub przed przybyciem karetki, wykonaj następujące czynności:

• łagodzi ból przez nimesulid, ibuprofen, analgin, ketorol;
• unieruchomić ranną nogę przez nałożenie opony, którą mogą być deski, z których jedna jest przymocowana na zewnątrz, a druga od wewnętrznej strony stopy z mocowaniem bandażem lub bandażem;
• z otwartym złamaniem, usuń widoczne zanieczyszczenia, traktując krawędzie rany środkami antyseptycznymi i przykryj sterylnym opatrunkiem;
• przy silnym krwawieniu nałóż opaskę uciskową na udo przez okres nie dłuższy niż 2 godziny.

Ibuprofen - narzędzie, które pomoże powstrzymać ból przed wysłaniem ofiary do oddziału ratunkowego

Diagnostyka

Lekarz bada pacjenta w następującej kolejności:

• kontrola wzrokowa pod kątem oznak złamania: krwotok, obrzęk, zmiany skórne;
• przesłuchanie pacjenta w celu wyjaśnienia okoliczności zdarzenia;
• badania instrumentalne, w tym zdjęcia rentgenowskie, a jeśli podejrzewa się, że mają złamania pobliskich stawów, również CT.

Leczenie złamania

W zależności od ciężkości urazu i jego natury, leczenie złamania kości piszczelowej może być zachowawcze, chirurgiczne lub medyczne.

Metody konserwatywne

Są one używane głównie do stabilnych złamań, nakładania gipsu. Zastosuj 2 sposoby leczenia zachowawczego:

• ręczna repozycja fragmentów poprzez nałożenie gipsu od stopy do kolana;
• trakcja szkieletowa, gdy pacjent leży na łóżku z nogą na specjalnej ramie, na której zawieszony jest ładunek.

Stabilne złamania bez przemieszczenia są bardzo rzadkie. W trakcji szkieletowej igła przechodzi przez piętę stopą na oponie. Początkowa waga dla dorosłych, w zależności od masy ciała, charakteru przemieszczenia, rodzaju fragmentów i stopnia rozwoju mięśni, wynosi 4-7 kg. Możliwa jest dalsza regulacja tej wagi.

Leczenie złamania kości piszczelowej

Prawidłową pozycję fragmentów uzyskuje się za pomocą trakcji szkieletowej przez 4 tygodnie. Po rozpoczęciu powstawania kalusa, obserwowanego na zdjęciu rentgenowskim, trakcja jest usuwana, a tynk jest nakładany na nogę przez okres 2,5-3 miesięcy. W czasie leczenia zalecono fizjoterapię i terapię wysiłkową.

Farmakoterapia

Leki stosowane są w leczeniu zachowawczym i chirurgicznym. Do mineralizacji kości za pomocą wapnia stosuje się preparaty tego pierwiastka:

• Struktum;
• Calcemin;
• Osteogenon;
• Wapń D3 Nycomed.

Przeciw bólowi i zapaleniu stosuje się różne NLPZ i chondroprotektory. Ta ostatnia jest zalecana, jeśli istnieje związek między złamaniem a powierzchnią stawu lub jego przedłużonym unieruchomieniem. W tej grupie przepisano następujące leki:

• Kompleks chondroityny;
• Mukosat;
• Protecon i inni.

Są zabierane przez 3 miesiące, po czym robią sobie przerwę na 1 miesiąc i ponownie wypijają kurs. Gromadzą się, więc akcja trwa po zakończeniu ich odbioru.

Interwencja chirurgiczna

Jest przeprowadzana pod adresem:

• obecność złożonego rozdrobnionego pęknięcia z powodu niemożności przywrócenia normalnej pozycji fragmentów przy użyciu konserwatywnych metod;
• ryzyko rozwoju przykurczy pourazowych;
• potrzeba wczesnej rewitalizacji pacjentów.

Interwencja chirurgiczna wykonywana jest głównie tydzień po wejściu pacjenta do szpitala. W tym czasie zmniejsza się obrzęk, przeprowadzana jest pełna diagnoza. Przed zabiegiem pacjent zajmuje się trakcją szkieletową.

W tego typu zabiegach stosuje się różne struktury metalowe: pręty blokujące, płytki, szpilki śródszpikowe. Metoda osteosyntezy jest wybierana na podstawie poziomu złamania i jego charakteru. Najczęściej stosowana metoda śródszpikowa (śródkostna).

Zastosowanie aparatu Ilizarowa, który pozwala przywrócić prawidłowe położenie fragmentów zarówno podczas operacji, jak iw okresie pooperacyjnym, stało się powszechne. Jest on stosowany w leczeniu złożonych złamań, w tym złamań z tworzeniem ubytków kostnych.

Rehabilitacja

Czynności regeneracyjne po złamaniu kości piszczelowej obejmują kilka etapów. Intensywność treningu powinna stopniowo wzrastać. Tak więc, podczas chodzenia, najpierw użyj kul, a następnie przejdź do walkera, laski i dopiero potem oddaj pełny ładunek stopie.

Masaż

Jego zadaniem jest przyspieszenie krążenia krwi w tkankach i rozgrzanie mięśni. Masaż po złamaniu kości piszczelowej zapewnia wstępne głaskanie, po którym wykonuje się ugniatanie i pocieranie. Zabieg wykonywany jest przez masażystę, ponieważ niewłaściwe ruchy w ćwiczeniu własnym mogą wyrządzić więcej szkody niż pomóc.

Rehabilitacja po złamaniu kości piszczelowej obejmuje masaż

Gimnastyka z terapią wysiłkową

Początkowo ćwiczenia wykonywane są bez obciążenia pod nadzorem instruktora terapii ruchowej. Pierwszy z nich polega na powieszeniu nóg z łóżka, które powinno zginać się w kolanie. Następnie możesz dodać obciążenie do jej zdrowej kończyny. Ruch odbywa się w stawie skokowym 20 razy w jednym kursie.

Potem leżeli na plecach i próbowali usiąść z pomocą instruktora. Nacisk kładzie ręce, chwytając łóżko, podnosząc jedną prostą nogę, a potem - drugą. To ćwiczenie jest wykonywane 6-8 razy. Gdy pojawia się ból, trening zostaje zatrzymany.

Fizjoterapia

Za pomocą elektroforezy leki są dostarczane do tkanek. Przyspiesza przepływ krwi i poprawia metabolizm dzięki terapii magnetycznej. USG służy do lepszej penetracji maści i żeli znieczulających. Przyspieszenie regeneracji osiąga się za pomocą prądów przemiennych.

W przypadku umieszczenia metalu, fizjoterapia jest ograniczona. Po operacji przeprowadzane jest promieniowanie UV, które sprzyja tworzeniu się witaminy D, która przyczynia się do lepszego wchłaniania wapnia.

Jak dużo chodzić w gipsie przy złamaniu piszczeli?

Obszar nóg od kolana do stawu skokowego tworzy goleń, która obejmuje kości piszczelowe i strzałkowe. Złamania w tym obszarze zajmują trzecie miejsce. Złamanie kości piszczelowej z przesunięciem jest niekorzystne, ponieważ tkanka mięśniowa jest uszkodzona, a także otwarte złamanie kości piszczelowej.

Przyczyny obrażeń

Złamanie piszczeli na nodze jest powszechne, ponieważ ten obszar jest pod znacznym obciążeniem funkcjonalnym podczas chodzenia. Uszkodzenia mogą wystąpić w takich sytuacjach:

• spadając na lód lub z wysokości;
• obrażenia kończyn dolnych podczas zajęć sportowych;
• cios w nogę tępym przedmiotem lub kijem;
• wypadek drogowy.

Najczęstsze złamanie występuje, gdy występuje następująca patologia:

• osteoporoza (zmniejszenie wytrzymałości mechanicznej tkanki kostnej);
• zapalenie kości i szpiku;
• rachityczne zmiany szkieletowe u dzieci;
• odżywianie z niewystarczającą zawartością wapnia;
• nowotwory złośliwe.

Obecność tych czynników ryzyka może prowadzić do tego, że nawet niewielkie uszkodzenia powodują naruszenie integralności kości.

Rodzaje złamań

Lokalizacja fragmentów kości wydziela obrażenia:

Przy sposobie umiejscowienia linii uskoku pęknięcie może być:

Oddzielnie klasyfikowana spirala (w kształcie śruby) i obniżone uszkodzenia.

W zależności od zachowania integralności tkanek miękkich i skóry, uraz może być zamknięty lub otwarty.

Złamanie kości piszczelowej może wystąpić z uszkodzeniem kłykci, trzonu kości i nasadą nasadową.

Uszkodzenie dostawowe występuje w uszkodzeniach górnej i dolnej trzeciej części nogi, a także głowy kości piszczelowej.

U dzieci okostna często pozostaje nietknięta, a obrażenie to nazywa się „zieloną gałązką”. Najłatwiejszym rodzajem uszkodzeń jest pęknięcie.

Rozdrobnionemu złamaniu towarzyszy oddzielenie części kości i uszkodzenie przez ostre krawędzie otaczających tkanek.

Uraz w tym samym czasie nazywa się małą i dużą piszczelą.

Obraz kliniczny

Objawy uszkodzenia zależą od miejsca uszkodzenia.

W przypadku uszkodzenia małej piszczeli

Złamaniu małej kości piszczelowej bez przemieszczenia towarzyszy lekka bolesność, która wzrasta wraz z chodzeniem.

Pojawia się obrzęk tkanek miękkich, mały krwiak. Takie uszkodzenia występują najczęściej i leczą się dobrze.

Złamanie kości strzałkowej z przemieszczeniem następuje z uszkodzeniem tkanki mięśniowej, a staw skokowy może cierpieć. Kosztuje to zespół bólowy i ograniczenie mobilności. Fragmenty kości można dotykać tylko u pacjentów z cienkimi nogami.

W przypadku uszkodzenia kości piszczelowej

Otwartemu złamaniu kości piszczelowej z przemieszczeniem fragmentów towarzyszy uszkodzenie dużej liczby naczyń krwionośnych i tkanki mięśniowej, więc powierzchnia rany jest rozległa i charakteryzuje się krwawieniem.

Objawy traumy w tym obszarze są następujące:

• widoczne odkształcenie;
• pacjent nie może stanąć na zranionej kończynie;
• wyraźny zespół bólowy;
• puchnięcia nóg;
• rozległy krwiak.

Z połączonym złamaniem obu kości obraz kliniczny jest podobny do uszkodzenia kości piszczelowej.

Diagnostyka

Aby zdiagnozować uraz, powinna być typowa klinika i wywiad. Złamanie dużej i małej kości piszczelowej z przesunięciem jest określane przez sondowanie fragmentów kości w miejscu urazu, któremu towarzyszy typowy chrzęst.

Zdjęcie rentgenowskie pomaga określić charakter uszkodzenia, które należy podjąć natychmiast po urazie, a drugi raz, gdy tynk został już nałożony. Pomoże to zapobiec złej fuzji uszkodzonej kości.

W trudnych przypadkach konieczne jest badanie rezonansu magnetycznego (MRI) w celu wyjaśnienia uszkodzeń mięśni, więzadeł i ścięgien.

Pierwsza pomoc

Właściwe działania przed przybyciem samochodu pogotowia ratunkowego i hospitalizacja w oddziale ratunkowym określają intensywność i charakter procesu powrotu do zdrowia.

Jeśli ofiara martwi się silnym bólem, należy użyć leków przeciwbólowych:

Kończyna dolna powinna mieć ustaloną pozycję, aby zapobiec przemieszczeniu kości i uszkodzeniu tkanek miękkich. W tym celu konieczne jest nałożenie improwizowanej szyny na chorej nodze. Jako materiały złomowe można użyć desek lub pałeczek, które są ułożone po obu stronach i przymocowane liną lub bandażem wzdłuż dolnej części nogi i powierzchni kości udowej.

Otwarta rana z uszkodzeniem skóry powinna być bardzo starannie oczyszczona z zanieczyszczeń i poddana działaniu roztworu antyseptycznego (nadtlenek wodoru, chlorheksydyna, jod).

Aby zatrzymać krwawienie z uszkodzonych naczyń i zmniejszyć rozmiar krwiaka, zaleca się nałożenie zimna na obszar dotknięty chorobą przez 20 minut. Jeśli skóra nie jest uszkodzona, zimny przedmiot można umieścić bezpośrednio na stopie. W przypadku otwartego uszkodzenia, paczka lodu jest zawieszona w odległości 2 cm od rany.

Krwawienie z dużej tętnicy wymaga użycia uprzęży, która zachodzi na powierzchnię rany. Jeśli noga stanie się blada, nacisk opatrunku będzie musiał zostać rozluźniony lub usunięty, jeśli wyleje się krew.

Ofiara jest przewożona do szpitala tylko w pozycji leżącej.

Leczenie

Najkorzystniejszą prognozą leczenia jest złamanie kości piszczelowej bez przemieszczenia.

Czas trwania leczenia złamania kości piszczelowej zależy od rodzaju uszkodzenia (z przemieszczeniem lub bez) i obejmuje okres od 3 do 6 miesięcy.

Metody konserwatywne

Terapię bez operacji można przeprowadzić w następujących przypadkach:

• złamania bez przemieszczania fragmentów;
• minimalne przemieszczenie fragmentów kości przy ich pełnym porównaniu;
• kiedy niemożliwe jest przeprowadzenie operacji z przyczyn technicznych lub ze względu na stan zdrowia pacjenta.

Leczenie zachowawcze prowadzi się etapami:

1. Pierwszy etap obejmuje unieruchomienie chorej kończyny i eliminację obrzęku. W tym celu używana jest opona lub szyna.
2. Możesz przejść do drugiego etapu, gdy obrzęk całkowicie ustąpi. Nałożyć gipsowy odlew, który unieruchamia kończynę (od uda do pięty). Rosną uszkodzone kości mogą rosnąć w ciągu 2 miesięcy lub dłużej.
3. W trzecim etapie utrwalanie kończyny po usunięciu gipsu jest kontynuowane za pomocą specjalnej opony. W czasie procedur higienicznych i fizjoterapeutycznych urządzenie jest usuwane.

Nie przemieszczone złamanie kości strzałkowej opatrunkiem gipsowym można leczyć bez przebywania w szpitalu.

Złamanie kości piszczelowej z przemieszczeniem po repozycji fragmentów i nałożenie gipsu jest traktowane w warunkach stacjonarnych. W trudnych sytuacjach konieczne jest rozciągnięcie chorej kończyny. W przypadkach, w których ta metoda leczenia jest nieskuteczna, wymagana jest operacja w celu prawidłowego zespolenia uszkodzonej kości.

Metody chirurgiczne

Jeśli fragmenty zostaną przemieszczone w celu utworzenia fragmentów i poważnej deformacji chorej kończyny, wymagana jest interwencja chirurgów.

Najbardziej popularnym i skutecznym leczeniem jest osteosynteza śródszpikowa. Aby przywrócić uszkodzoną kość, do jej wgłębienia wkładane są szpilki, które łączą fragmenty i są mocowane za pomocą śrub. Dzięki tej technice najtrudniejsze gojenie się goi (w tym spiralne, skośne i spiralne) goją się, ale nie nadaje się do leczenia dzieci, ponieważ uniemożliwia normalny wzrost.

Często uciekał się do łączenia fragmentów uformowanych za pomocą śrub, płyt lub śrub mocujących kość. Po narastaniu urządzenia te są usuwane.

Technika łączenia zewnętrznego polega na usunięciu struktur mocujących na powierzchnię, możliwe jest dostosowanie stopnia sztywności mocowania (aparat Ilizarowa).

Rehabilitacja

Środki rehabilitacyjne mające na celu zranienie kończyny są niezbędne do szybkiego gojenia kości, wznowienia aktywności ruchowej, zapobiegania procesom zanikowym we włóknach mięśniowych i sztywności stawów.

Rehabilitacja po niepowikłanym złamaniu kości piszczelowej występuje zwykle po dwóch miesiącach, leczenie jest możliwe w domu.

Czas rehabilitacji zależy od powagi i charakteru szkody. W przypadku niepowikłanych złamań powrót do zdrowia może trwać 3-4 miesiące, w niesprzyjających warunkach okres może być opóźniony do sześciu miesięcy lub dłużej.

Leki

Aby pobudzić procesy regeneracyjne w uszkodzonej kości i przyspieszyć złamanie złamania, pacjent w okresie rehabilitacji potrzebuje przyjmowania leków zawierających wapń, witaminy i mikroelementy. W tym celu wyznaczono:

• Wapń D3 Nycomed;
• Calcemin;
• Osteomag;
• Preparaty multiwitaminowe z tokoferolem, retinolem, kwasem askorbinowym (Alphabet, Multitabs, Vitrum).

Pacjenci powinni otrzymywać wapń nie tylko jako część złożonych preparatów, ale także oddzielnie, aby dzienna dawka tego pierwiastka śladowego była wystarczająca do naprawy kości.

Leki są spożywane z jedzeniem, nie można ich przyjmować z napojami zawierającymi kofeinę (kawa, czarna herbata).

Aby poprawić mikrokrążenie krwi, pacjent musi być przepisany Trental (Pentoksyfilina), kwas nikotynowy. Aby poprawić krążenie żylne, zaleca się przyjmowanie Troxevasin (wewnątrz i na zewnątrz), maści heparyny.

Aby przywrócić chrząstkowe struktury dotkniętych stawów, konieczne jest podanie chondroprotektorów (preparatów na bazie siarczanu chondroityny i glukozaminy). Powinny być brane przez długi czas, są wyznaczane przez długie kursy trwające co najmniej 4 miesiące.

Fizjoterapia

Procedury fizjoterapeutyczne poprawiają krążenie krwi i procesy metaboliczne w złamanej nodze, stymulują drenaż limfatyczny i zmniejszają obrzęki.

Najlepsze wyniki dają:

• elektroforeza (z aminofiliną, nowokainą lub jodkiem potasu);
• darsonwalizacja;
• terapia magnetyczna.

Konieczna jest wizyta w sali fizjoterapii, gdy tylko pacjent usunie tynk.

Masaż i terapia ruchowa

Kompleks zabiegów masażu, a także ćwiczenia fizjoterapeutyczne mają na celu poprawę mikrokrążenia krwi i metabolizmu w dotkniętej chorobą kończynie.

Masaże (10-12 na kurs) powinny być wykonywane tylko przez wykwalifikowanego specjalistę po wyznaczeniu lekarza.

Fizykoterapia prowadzona jest zgodnie z następującymi zasadami:

• sekwencja;
• ścisłe obciążenia dozowania.

Natychmiast po nałożeniu gipsu można zalecić pacjentowi przesunięcie palców, zgięcie i rozprostowanie stopy.

Po usunięciu gipsu możesz chodzić z pomocą laski (jeśli prawa noga jest złamana, trzymaj ją w lewej ręce). Aby położyć obolałą nogę na podłodze, potrzebujesz całej podeszwowej powierzchni stopy.

Jak długo powinny trwać zajęcia, a także objętość i charakter ćwiczeń (przysiady, chodzenie w górę iw dół z krzyżem, ćwiczenia z ekspanderem) określa lekarz prowadzący.

Wyselekcjonowane ćwiczenia mogą spowodować szkody i znacznie pogorszyć zdrowie pacjenta, spowolnić proces powrotu do zdrowia.

Środki ludowe

Najpopularniejsza w leczeniu złamań zdobyła mumię. Na tle stosowania leku w postaci tabletek lub roztworu, jak również na zewnątrz, złamanie rośnie szybciej.

Znacznie przyspieszone tworzenie się kalusa kompresuje i przyjmuje infuzje następujących roślin leczniczych:

Podczas korzystania z tych środków wewnątrz konieczne jest ścisłe przestrzeganie zalecanych dawek, aby zapobiec możliwym skutkom toksycznym.

Komplikacje i zapobieganie

Najczęstsze negatywne skutki uszkodzeń to:

• niewłaściwa przyczepność do deformacji nogi;
• zakażenie tkanek miękkich;
• sztywność i procesy destrukcyjne w stawie skokowym i kolanowym;
• zaburzenia krążenia spowodowane patologicznymi zmianami w naczyniach;
• neuropatia nerwów mniejszych lub piszczelowych;
• zakrzepowe zapalenie żył kończyn dolnych;
• powikłania zakrzepowo-zatorowe.

Zapobieganie złamaniom należy przeprowadzić u pacjentów, u których tkanka kostna zwiększyła kruchość (osteoporoza, krzywica). Aby zwiększyć wytrzymałość kości, osoby zagrożone muszą przepisywać suplementy wapnia witaminą D, kobiety w okresie menopauzy mogą potrzebować terapii hormonalnej lekami estrogenowymi w celu zapobiegania osteoporozie.

W okresie lodu i trudnych warunków pogodowych osoby starsze powinny przestrzegać środków bezpieczeństwa, aby zapobiec upadkowi i możliwym obrażeniom.

Leczenie złamań kości piszczelowych powinno być przeprowadzane przez wykwalifikowanych specjalistów po dokładnej diagnozie. Wybór metody leczenia zależy od charakteru uszkodzenia. Aktywne środki rehabilitacyjne pomagają pacjentom w pełnym przywróceniu ich funkcji motorycznych.

Wszystko o złamaniach kości piszczelowej

Rodzaje złamań

Biorąc pod uwagę charakter uszkodzeń, można wyróżnić kilka rodzajów złamań:

1. Uszkodzenie uważa się za bezpośrednie, jeśli nastąpiło złamanie kości.
2. Dla skośnego złamania charakteryzuje się złomowaniem po przekątnej.
3. Znakiem spiralnego pęknięcia jest nierówny charakter złomowania.
4. Złamanie piszczeli może mieć wpływ na określony obszar nogi. Takie pęknięcie jest jednym.
5. Przy wielu obrażeniach powstaje kilka fragmentów kości. Obrażenia wpływają na kilka obszarów kości nogi.
6. Przy otwartym złamaniu kości piszczelowej skóra jest uszkodzona. Na powierzchni rany widać fragmenty kości. Zakażenie, które dostało się do uszkodzonego miejsca, może skomplikować leczenie.
7. Zamknięte złamanie kości piszczelowej można łatwo pomylić z normalnym urazem (aby temu zapobiec, zalecamy wykonanie testu online „Jak odróżnić złamanie od urazu”).

Co się dzieje, gdy uszkodzenie piszczeli?

W większości przypadków kość pęka z powodu silnego uderzenia. Znajduje się wystarczająco głęboko w dolnej części nogi. Dlatego złamanie to można określić tylko podczas diagnozy. Przemieszczenie fragmentów kości występuje bardzo rzadko. Złamanie kości piszczelowej prowadzi do krwiaka w uszkodzonym obszarze. Dotknięta noga puchnie.

Oznaki urazu piszczeli

Charakterystyczną cechą uszkodzenia jest to, że piszczel znajduje się w pobliżu powierzchni skóry. Podczas badania obszaru urazu można zidentyfikować fragmenty kości. Takim obrażeniom najczęściej towarzyszy uszkodzenie skóry. U ludzi występuje krzywizna nogi. Złamanie kości piszczelowej prowadzi do uszkodzenia naczyń krwionośnych. Krew dostaje się do sąsiednich tkanek, powodując powstawanie krwiaka. Osoba po prostu nie może oprzeć się na obolałej nodze. Osoba odczuwa silny ból, jego miękkie tkanki puchną wyraźnie. Kiedy następuje złamanie kości piszczelowej, kości się przesuwają. Znacznie zmniejszona długość nogi. W niektórych przypadkach odwrócenie kończyny.

Pierwsza pomoc

Przed przybyciem lekarzy musisz ostrożnie położyć ofiarę na plecach. Staraj się nie ranić kończyny dolnej. Ostrożnie zdejmij buty z obolałych stóp. Nałóż okład z lodu na dotkniętą chorobą nogę. Przy otwartym złamaniu kości piszczelowej należy usunąć kawałki tkanki. Nie próbuj samodzielnie układać fragmentów kości. Następnie zdezynfekuj zraniony obszar środkiem antyseptycznym. Aby to zrobić, możesz użyć roztworu nadmanganianu potasu lub nadtlenku wodoru. Można je znaleźć w apteczce pierwszej pomocy. Możesz użyć opaski uciskowej, aby zatrzymać krwawienie. Pamiętaj, aby umieścić notatkę z czasem nakładania pod uprzężą. Należy pamiętać, że czas ściskania naczyń krwionośnych nie powinien być dłuższy niż 2 godziny. Następnie musisz naprawić stopę przy pomocy poręcznych przedmiotów. Określiliśmy najbardziej kompletną listę działań w artykule „Pierwsza pomoc na złamania”.

Leczenie złamania goleni za pomocą odsunięcia

Aby wyeliminować skutki obrażeń, ofiara otrzymuje operację trakcji szkieletowej. Zabieg wykonywany jest w znieczuleniu ogólnym. W kości piętowej ofiary chirurg ustala igłę, na której przymocowany jest wspornik. Po zmianie pozycji pacjent musi zostać poddany badaniu rentgenowskiemu. W tej pozycji pojawia się tworzenie kalusa. Prawidłowość procesu gojenia w złamaniu kości piszczelowej jest kontrolowana przez promieniowanie rentgenowskie. W normalnym gojeniu w 6 tygodniu usuwana jest trakcja szkieletowa i nakładana jest gipsowa obsada na dotkniętą chorobą nogę. Czas unieruchomienia wynosi 4 miesiące.

W takich przypadkach lekarze uciekają się do operacji

Jakie metody stosują chirurdzy?

Cechy mocowania rdzenia

Jakie są zalety mocowania płyt?

Kiedy lekarze używają śrub

Śruby mocujące do złamań kątowych. Po splataniu kości śruby zostają usunięte.

Do czego służy aparat Ilizarowa?

Co decyduje o okresie regeneracji piszczeli po operacji?

W przypadku braku powikłań już od 3 tygodni ofiara może chodzić o kulach. Obciążenie musi być stopniowo zwiększane. Ponadto pacjent poddawany jest okresowemu monitorowaniu w celu zapewnienia prawidłowej pozycji fragmentów kości. Dzięki aparatowi Ilizarov można przyspieszyć proces regeneracji tkanki kostnej. Czas powrotu do zdrowia za pomocą tej metody leczenia wynosi 4 miesiące.

Jakie mogą być komplikacje

Jak długo muszę chodzić w obsadzie

Rehabilitacja

Po usunięciu plastra zraniona kończyna nie może wykonywać swoich funkcji. Aby wrócić do pracy, należy wykonać specjalne ćwiczenia. Trening nie powinien być zbyt intensywny. Nie bój się chodzić, ponieważ pomoże to rozwinąć mięśnie nóg. Nie spiesz się, aby całkowicie porzucić kule. Masaż rozgrzewa mięśnie i aktywuje krążenie krwi. W rezultacie procesy regeneracji tkanki kostnej są przyspieszane. Fizykoterapia polega na wykonywaniu specjalnych ćwiczeń. Najpierw musisz trenować pod nadzorem specjalisty. Aby wrócić do pracy, konieczne jest wykonanie zgięcia i wyprostu nóg. W niektórych przypadkach możesz potrzebować pomocy lekarza. Przysiady przyczyniają się do odbudowy mięśni łydek. Wielu pacjentów odczuwa ból podczas rehabilitacji. Aby złagodzić ból, lekarze zalecają przyjmowanie leków przeciwbólowych. Implantacji implantu towarzyszy zapalenie. Aby zapobiec zapaleniu, pacjentowi przepisuje się leki przeciwzapalne. Aby kości szybko rosły razem, organizm potrzebuje witamin C i D. Pacjenci z urazami kończyn dolnych są kierowani do procedur elektroforezy. Dzięki elektroforezie możliwe jest zwiększenie głębokości penetracji leków. Metoda zmniejsza czas powrotu do zdrowia pacjenta. Terapia magnetyczna służy do przyspieszenia regeneracji. Oddziaływanie pól magnetycznych pomaga przywrócić metabolizm komórkowy i poprawić przepływ krwi. Po kilku zabiegach obrzęk wynikający z urazu ustępuje.

Masaż

Aby wyeliminować skutki złamania kości udowej, najczęściej stosuje się techniki chirurgiczne. Długotrwałe unieruchomienie kończyny dolnej prowadzi do zastoju krwi i limfy. Pacjent zaczyna zanik mięśni nóg. Aby pomóc pacjentowi w masażu. Procedura trwa około 25 minut. W trakcie masażu specjalista zwraca szczególną uwagę na nogi, stopy, dolną część uda i plecy. Leczniczy efekt masażu polega na użyciu różnych technik. Specjalista wykonuje głaskanie i pocieranie. Zabieg poprawia krążenie krwi i przepływ limfy w uszkodzonym obszarze. Komórki w obszarze uszkodzenia są aktywnie nasycone tlenem. Przy regularnym masażu pacjent wstaje znacznie szybciej.

Złamanie piszczeli

Urazy goleni są często wynikiem złamania kości piszczelowej osoby dotkniętej chorobą. Powodem tego jest siła przekraczająca siłę tkanki kostnej. Przyczyn tego stanu może być wiele, ale najczęściej jest to cios w goleń, skok lub upadek, który jest najczęściej obwiniany. Statystyki szkód znacznie wzrastają zimą i często są związane ze sportami ekstremalnymi.

Osobliwością tej kości jest to, że jest pokryta niewielką liczbą tkanek, zwłaszcza z przodu. Wraz z piszczelami jest często uszkodzony i mały. Z wiekiem kość traci minerały i staje się krucha, zwiększając tym samym ryzyko obrażeń.

Cechy anatomiczne

Ludzki podudzie jest unikalną formacją, która obejmuje duże i małe kości piszczelowe. Kość ma trójkątny korpus, przednia krawędź, zewnętrzna i wewnętrzna powierzchnia bez problemów mogą być wyczuwalne pod skórą.

Na górze znajdują się kłykcie piszczelowe, które mają powierzchnie stawowe tworzące staw kolanowy. Guzkowość piszczelowa znajduje się z przodu, a ścięgno mięśnia czworogłowego uda jest do niej przymocowane. Obszar stawowy kości strzałkowej znajduje się poniżej kłykcia zewnętrznego.

W dolnej części piszczeli znajduje się przedłużenie, które tworzy obszar stawowy stawu skokowego. Po wewnętrznej stronie witryny ogranicza się do kostki o tej samej nazwie i za krawędzią. To właśnie te struktury są podatne na obrażenia i często z przemieszczeniem.

Typy obrażeń

Każdy przypadek uszkodzenia jest unikalny na swój sposób, co wpływa na cechy leczenia i rehabilitacji. Możesz wybrać następujące rodzaje uszkodzeń:

• z przesunięciem;
• brak przesunięcia;
• dotknięty;
• helikalny;
• rozdrobniony.

W górnej części znajdują się obrażenia w okolicy kłykci. W środkowej trzeciej części złamania są częściej rozdrobnione, w kształcie spirali i przemieszczone. Złamania bez przemieszczenia w tej sekcji są niezwykle rzadkie. W dolnej trzeciej części ciała może dojść do uszkodzenia, w takim przypadku złamania. Również w dolnej trzeciej części uszkodzonej kostki wewnętrznej lub tylnej, które są częścią stawu skokowego.

Oddzielna uwaga zasługuje na otwarte lub zamknięte uszkodzenie. Bezpieczny jest uważany za uraz zamknięty, w którym nie ma uszkodzeń skóry. W przypadku otwartego złamania, kość i otaczające tkanki miękkie zostają zainfekowane, zapalenie kości może stać się konsekwencją. Ponadto złamanie może stać się wtórnie otwarte, w tej sytuacji fragmenty kości uszkadzają skórę. Dzieje się tak w przypadku niewłaściwego transportu ofiary, próbując wyprostować deformację.

Symptomatologia

Z reguły, aby ustawić prawidłową diagnozę, często nie jest trudne, zwłaszcza jeśli złamanie z przemieszczeniem kości piszczelowej. Aby postawić prawidłową diagnozę, należy wziąć pod uwagę charakterystyczne objawy. Możesz wyróżnić wśród nich:

1. Ból w miejscu urazu, gorszy przy próbie stania, poruszania się lub po lekkim stuknięciu w piętę.
2. Podczas omacywania przedniego grzbietu kości ból wzrasta.
3. Również w trakcie badania palpacyjnego łatwo zauważyć deformację kości, fragmenty mogą się tworzyć.
4. Kontrola wzrokowa deformacji nogi jest widoczna gołym okiem.
5. Otwarte złamania charakteryzują się obecnością fragmentów kości w ranie.
6. Gdy skośny lub spiralny złamanie występuje w miejscu urazu, pojawia się krwiak podskórny.

Złamania w górnej jednej trzeciej części kości strzałkowej mogą spowodować uszkodzenie nerwów. W sytuacji, gdy nerw piszczelowy jest uszkodzony przez fragmenty, stopa zwisa.

Diagnoza jako potwierdzenie zgadywania

Ale pomimo prostoty diagnozy czasami pozostają pytania. W szczególności, wielkość przemieszczenia, obecność fragmentów, czy złamanie jest połączone z jamą stawu, czy nie, czy wskazane jest dodatkowe badanie. Najczęściej lekarze przepisują badanie rentgenowskie i produkcję obrazów. Technika ta pozwala zdiagnozować złamanie dużej i małej kości piszczelowej. Jeśli wystąpi uszkodzenie nerwu, pokazana jest elektruromografia.

Jeśli złamanie kłykci lub rozdrobnienie jest wskazane, MRI jest wskazane. Technika pozwala określić rodzaj złamania, zwłaszcza jeśli złamanie piszczeli bez przemieszczenia, niewidoczne na zdjęciu rentgenowskim.

Zawiera pierwszą pomoc

Aby złamanie kości piszczelowej przyniosło minimalną liczbę powikłań, ważne jest udzielenie ofierze pierwszej pomocy. Zaraz po urazie kończyna musi zostać unieruchomiona. Można to zrobić za pomocą specjalnej opony lub dostępnych narzędzi. Odpowiednio wykonana pierwsza pomoc polega na zamocowaniu stawów kolanowych i skokowych.

Przed przeprowadzeniem jakiejkolwiek diagnostyki zabronione są wszelkie inne działania, szczególnie te związane z repozycjonowaniem fragmentów lub deformacji. Zmniejszyć intensywność bólu pozwoli zimno stosowane do miejsca urazu. Możesz owinąć w ręcznik dowolny przedmiot z zamrażarki, dołączyć go na 15-20 minut z przerwą 10-minutową.

Jeśli jest rana, stosuje się sterylny opatrunek, gdy tylko jest to możliwe. A w przypadku krwawienia należy założyć opaskę uciskową na obszarze bioder. Czas stosowania uprzęży latem wynosi nie więcej niż 2 godziny, a zimą 1,5. Po tym okresie, jeśli ofiara nie może zostać zabrana do szpitala, opaska uciskowa jest nieco osłabiona. Zwłaszcza pod względem krwawienia spiralne złamanie kości piszczelowej jest niebezpieczne, ponieważ ostre fragmenty ranią nie tylko skórę, ale także duże tętnice.

Leczenie złamania

Podobnie jak w przypadku innych urazów szkieletu, proces leczenia może przebiegać na dwa sposoby - konserwatywny i operacyjny. Biorąc jednak pod uwagę fakt, że kość podtrzymuje się i występuje przesunięcie, jeśli jest uszkodzone, preferowana jest operacja. Lekarz pomoże ci bardziej szczegółowo określić, po przeprowadzeniu wszystkich badań. Rozsądne jest rozważenie wszystkich zalet i wad każdej metody.

Opcja konserwatywna

Za radą lekarza lub w związku z lękiem przed nadchodzącą interwencją osoba, wybierając leczenie zachowawcze, zadaje pytanie, ile chodzić w obsadzie. Odpowiedz, że na pewno nie zadziała, średnio czas syntezy wynosi od 3 do 3,5 miesiąca.

Niezwłocznie po przyjęciu konieczne jest nałożenie gipsu, jeśli złamanie nie jest przemieszczenie, co jest stosunkowo rzadkie. Gdy występuje przesunięcie, etap leczenia zachowawczego lub przygotowania przed operacją jest trakcją szkieletową. Procedura jest wykonywana w znieczuleniu miejscowym lub ogólnym, w zależności od stanu ofiary. Przez pewną sekcję (często piętę) trzymana jest specjalna igła, do której przymocowane są ciężarki. W tej pozycji ofiara spędza około 6 tygodni, a po 4 miesiącach nakłada się tynk.

Wadą tej techniki jest brak sztywnego mocowania fragmentów, trakcja nie pozwala im na mocne trzymanie. Również przez cały okres przedłużania osoba pozostaje praktycznie przykuta do łóżka i nie zawsze jest możliwe włożenie fragmentów kości na miejsce, co wymaga operacji. Jednak przed operacją zwichnięcia i tkanki są rozciągane, dzięki czemu dopasowanie jest znacznie łatwiejsze.

Operacja jako rozwiązanie problemu

Jak już wspomniano, piszczel jest kością podporową, z powodu tej osobliwości osoby, należy jak najszybciej postawić na nogi. Operacja pomoże rozwiązać ten problem. Głównym wskazaniem jest obecność wielu fragmentów lub złamań z przemieszczeniem. Przy uszkodzeniu każdego działu kości stosowane są własne techniki, dla których opracowywane są odpowiednie utrwalacze.

Jeśli górne lub dolne kości są uszkodzone, płytki są pokazane. Jeśli część środkowa jest uszkodzona, szpilka jest wkładana do kości. W znieczuleniu ogólnym odbędzie się operacja. Podczas ustawiania blokady używany jest specjalny dostęp online. Podczas ustawiania płytki złamanie jest ustalane metodą otwartą, ustawienie sworznia można zamknąć. Jeśli jednak istnieje duża liczba fragmentów, przed ustawieniem sworznia pokazywana jest wychodnia strefy pęknięcia.

Utrwalacze do użytku przez całe życie są obliczane, ale około jednego roku po ustawieniu, z zastrzeżeniem konsolidacji pęknięcia, można je usunąć. Przy otwartym pęknięciu lekarz może zainstalować zewnętrzny utrwalacz lub aparat przy użyciu techniki Ilizarowa. Takie urządzenia bezpiecznie unieruchamiają złamanie i umożliwiają lekarzowi stałą pielęgnację rany.

Ustanowienie płytek i utrwalaczy śródkostnych z otwartymi złamaniami jest przeciwwskazane do czasu zagojenia się rany. Istnieją również inne przeciwwskazania.

Przeciwwskazania do leczenia chirurgicznego

Zawsze są sytuacje, w których operacja może wyrządzić więcej szkody niż pożytku. Zawsze powinni brać pod uwagę lekarz prowadzący przed podjęciem decyzji o operacji. Przeciwwskazaniem jest:

• rana lub otarcie w miejscu zamierzonej interwencji;
• zaburzenia psychiczne pacjenta;
• obecność przewlekłej zdekompensowanej patologii serca, płuc, wątroby i nerek;
• ciężka cukrzyca;
• problemy z krzepnięciem krwi (na przykład hemofilia);
• przenoszone udary, ataki serca;
• jeśli osoba nie poruszyła się samodzielnie, aż do obrażeń.

Stosowanie leków

Aby organizm radził sobie ze złamaniem, potrzebuje niewielkiej pomocy, w tym celu preparaty medyczne są stosowane zarówno na etapie leczenia zachowawczego, jak i chirurgicznego.

Preparaty wapniowe można umieścić na pierwszym miejscu na liście (Calcium D3, nycomed, Osteogenon, Kalcemin, Struktum). Promują mineralizację kości za pomocą wapnia, a dzięki witaminie D pierwiastek śladowy jest lepiej wchłaniany przez organizm.

Niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ) poradzą sobie z bólem. Powszechnie stosowane leki to:

Optymalny lek i dawka umożliwią lekarzowi podjęcie decyzji, ponieważ samoleczenie może niekorzystnie wpływać na zdrowie. Dodatkami są chondroprotektory, zwłaszcza jeśli pęknięcie jest związane z powierzchnią stawu lub ten ostatni jest unieruchomiony na długi czas. Wśród przedstawicieli tej grupy leków można zidentyfikować:

• Mukosat;
• Kompleks chondroityny;
• Protecon i inni.

Przebieg leczenia wynosi trzy miesiące, po czym następuje przerwa przez miesiąc, po czym leczenie trwa. Leki działają kumulacyjnie, dlatego nawet po odstawieniu leku jego działanie utrzymuje się.

Odzyskiwanie szkód

Ważnym etapem jest rehabilitacja po złamaniu kości piszczelowej, która składa się z kilku etapów. Pamiętaj tylko, że pośpiech w procesie rehabilitacji nie jest najlepszym wyborem. Dlatego jego intensywność powinna stopniowo wzrastać. Podczas chodzenia najpierw używa się kul, a po chodziku laskę, po której następuje pełne obciążenie.

Masaż i gimnastyka

Wszelkie zabiegi wykonywane są pod nadzorem lekarza prowadzącego, instruktora terapii ruchowej lub masażysty. Masaż pozwala rozgrzać mięśnie, przyspieszyć krążenie krwi w tkankach. Najpierw wykonuje się głaskanie, a następnie pocieranie, ugniatanie. Techniki mogą być różne, wszystko zależy od poziomu i kwalifikacji masażysty.

Gimnastyka pomaga zapewnić, że rehabilitacja po złamaniu kości piszczelowej jest szybsza dzięki zastosowaniu specjalnego zestawu ćwiczeń. W początkowej fazie ćwiczenia powinny być wykonywane wyłącznie pod nadzorem specjalisty, początkowo bez obciążenia. Po zaleceniu instruktora terapia wysiłkowa może zostać dodana do obciążenia.

Zestaw ćwiczeń

Przed rozpoczęciem jakiejkolwiek gimnastyki terapeutycznej należy skonsultować się z lekarzem lub instruktorem terapii ruchowej. Musisz zacząć od tego, że siedzisz na łóżku i wieszasz nogę, ona musi zgiąć się w stawie kolanowym. Stopniowo, w postaci ładunku, działa zdrowa noga, która naciska na operowaną. Zegnij nogę, możesz spróbować rękami. Ruch powinien być wykonywany w stawie skokowym, zgięcie i wyprost są powtarzane 20 razy.

Po tym, jak będziesz musiał leżeć na plecach, spróbuj usiąść z pomocą instruktora, lekarza lub nieznajomego. Po wykonaniu ćwiczenia musisz ponownie zająć pozycję poziomą. Nacisk kładzie się za pomocą rąk, które są owinięte wokół łóżka, w tej pozycji jedna prosta noga powinna być podniesiona, a następnie druga. Aby wynik nie pozwalał ci czekać, wykonywanych jest od 6 do 8 powtórzeń. Jeśli ból zaczyna się niepokoić, trening należy natychmiast przerwać.

Fizjoterapia

Ważnym etapem leczenia rehabilitacyjnego jest fizjoterapia. Oprócz technik gimnastycznych, ich duża liczba i optymalna procedura pozwolą lekarzowi podnieść się.

Po urazie pokazuje powołanie elektroforezy. Procedura umożliwia wykorzystanie prądu elektrycznego w celu zapewnienia przenikania leków do tkanki. Terapia magnetyczna pozwala przyspieszyć fuzję dzięki przyspieszeniu przepływu krwi. Ponadto procedura pozwala zwiększyć metabolizm w komórkach.

Żele i maści znieczulające lepiej penetrują tkanki za pomocą ultradźwięków. Przyspieszenie regeneracji pozwala na prądy zmienne, co pozwala uzyskać procedurę dodynamiki.

Po ustawieniu metalu fizjoterapia jest ograniczona, szczególnie w tych, w których stosowane są prądy. Po zabiegu efekt daje promieniowanie ultrafioletowe. Technika ta sprzyja tworzeniu się witaminy D, pozwala na lepsze wchłanianie wapnia.

Złamanie goleni jest poważnym obrażeniem, ponieważ jeśli podejście do leczenia i rehabilitacji nie jest prawidłowe, osoba ryzykuje niepełnosprawnością i utratą zdolności do chodzenia. W większości przypadków przyczyną niepełnosprawności może być złamanie kości piszczelowej, ponieważ jest to podpora, a strzałka zapewnia dodatkową stabilność stawu skokowego. Nie powinieneś spodziewać się szybkiego wyniku po kontuzji, jednak przy odpowiednim podejściu nie będzie cię czekał.

Jak leczyć złamanie kości piszczelowej

Struktura szkieletu obwodowego kończyn dolnych obejmuje dużą i małą piszczel, które pełnią funkcję wsparcia mechanicznego. Cechy umiejscowienia struktur kostnych, brak przekładek tkanki łącznej zwiększa ryzyko zakłócenia integralności elementów układu ruchu, co jest niebezpieczne dla zdrowia i uniemożliwia aktywne poruszanie się.

Złamania kości piszczelowej są dość częstymi urazami, więc informacje o tym, jak prowadzić zajęcia terapeutyczne i rehabilitacyjne, aw przyszłości organizować skuteczną terapię, będą odpowiednie dla wszystkich.

Główne powody

Piszczel jest najlżejszy i najsilniejszy w ludzkim szkielecie (po kości udowej), zdolny wytrzymać obciążenia do 1650 kg. Ma wygląd długiej rurkowatej formacji, na zewnątrz pokrytej okostną. Naczynia krwionośne i wiązki nerwów wydobywające się z włóknistej błony w tkance kostnej zapewniają jej unerwienie i odżywienie.

Będąc częścią pewnego rodzaju szkieletu kończyn dolnych, piszczel pełni funkcję wspierającą i ochronną narządów wewnętrznych.

Kość piszczelowa jest znacznie cieńsza i mniej zestresowana, głównym celem jest obrócenie piszczeli stopy. Duża liczba mięśni odsuwa się od niego, dlatego w wyniku złamania głowy kości strzałkowej z przemieszczeniem dochodzi do uszkodzenia dużej ilości tkanki mięśniowej.

Każdego dnia kości kończyn dolnych doświadczają potężnego obciążenia, a gdy składniki układu mięśniowo-szkieletowego nie radzą sobie z określonymi funkcjami, są niszczone.

Najczęściej naruszenie integralności tkanki kostnej wiąże się z urazem: silny cios, wypadek w pracy / w życiu codziennym, upadek, wypadki drogowe, zajęcia sportowe. Złamanie piszczeli u dziecka, podobnie jak u dorosłego, ma określone miejsce urazu.

Dla odniesienia! Pośrednie przyczyny złamań kości kanalikowych obejmują wiek, nadwagę, niedobór wapnia, choroby kości (mięsak kostno-kostny, zapalenie kości i szpiku, osteoporozę).

Rodzaje złamań

W traumatologii istnieje kilka form klasyfikacji złamań, w zależności od ciężkości i charakteru urazu:

1. Otwórz Naruszenie integralności struktury kości, w rezultacie obszar złamania komunikuje się ze środowiskiem zewnętrznym poprzez niedobór skóry.
2. Zamknięte Zniszczenie struktur kostnych bez uszkodzenia tkanek miękkich. Może być kompletny / niekompletny, patologiczny / traumatyczny, stabilny lub z przemieszczeniem fragmentów.
3. W kierunku określonej strony, ukośne złamanie, poprzeczne pęknięcie, rozróżnia się spiralne pęknięcie piszczeli (spirala o identycznej nazwie) i polifokal (fragmentaryczne).

Możliwe są złamania jednej kości piszczelowej lub obu struktur szkieletu obwodowego kości piszczelowej o innym miejscu lokalizacji: w rzucie połączenia kostek bocznych i przyśrodkowych, w okolicy kłykci, w interdyscyplinarnym guzku środkowym.

Objawy

Pacjent skarży się na silny ostry ból w projekcji nogi. Podczas przemieszczania się lub odpoczynku na zranionej nodze, ból wzrasta, obrzęk i krwiaki rozwijają się dalej.

Po oględzinach wydaje się, że kończyny mają różne długości. Z otwartymi obrażeniami możliwy krwotok.

W przypadku uszkodzenia małej piszczeli

Zewnętrznie trudniej jest określić obrażenia, ponieważ nie będzie widocznego skrócenia kończyn dolnych. Przemieszczenie fragmentów jest rzadkim zjawiskiem, z palpacją trudno odróżnić linię złamania.

Typowe objawy złamania kości strzałkowej bez przemieszczenia nazywa się:

• bolesne odczucia z możliwym napromieniowaniem stawu kolanowo-mostkowego, które są nasilone przez ruch;
• obrzęk i obrzęk w miejscu złamania;
• po kilku godzinach może powstać zamknięta jama wypełniona płynną, skrzepniętą krwią.

Jeśli nerw jest uszkodzony, zewnętrzna powierzchnia nogi i stopy staje się niewrażliwa. Jeśli dotknięta jest tylko kość strzałkowa, osoba poszkodowana może pochylić się lekko na dotkniętej chorobą nodze.

W przypadku uszkodzenia kości piszczelowej

Ze względu na bliskość struktury kości do tkanek miękkich istnieje wysokie ryzyko otwartego złamania. Niezależnie od rodzaju obrażeń, fragmenty kości są wyraźnie omacane, a ich przemieszczenie względem osi.

Wizualnymi kryteriami określającymi naruszenie integralności są:

• ostry ból, niemożność przeprowadzenia obciążenia osiowego na nogę;
• ból przy palpacji i ruchu kończyny;
• deformacja goleni, zmiana odwrócenia stopy;
• obrzęk stopniowo wzrasta, dolna część nogi zwiększa swoją objętość, powstają siniaki.

Złamanie nasady kości piszczelowej występuje z patologiczną ruchliwością podczas ruchów bocznych kończyny, z zaznaczonym hemarthrosis. Przy otwartych ranach fragmenty kości są widoczne w miejscu urazu.

Dla odniesienia! Gdy połączone złamanie kości piszczelowej i piszczeli zostanie zdominowane przez objawy tego ostatniego.

Pierwsza pomoc

Taktyka pomocy na etapie przedszpitalnym polega na przeprowadzeniu zestawu działań:

1. W przypadku ciężkiego zespołu bólowego sugeruj lek przeciwbólowy poszkodowanym.
2. Unieruchomić piszczel za pomocą opony lub złomu (na przykład dwóch desek lub szalików).
3. W przypadku otwartych obrażeń ostrożnie usuń ciała obce i duże zanieczyszczenia wokół miejsca urazu, zdezynfekuj środkiem antyseptycznym, nałóż sterylny opatrunek.

W przypadku silnego krwawienia zapnij opaskę uciskową w okolicy bioder.

Ofiara musi zapewnić resztę zranionej kończyny i dostarczyć ją do leżącej w placówce medycznej.

Diagnostyka

Aby potwierdzić diagnozę po wstępnym badaniu i wyjaśnić okoliczności złamania, lekarz zaleca wykonanie zdjęć rentgenowskich w dwóch projekcjach. W niektórych przypadkach badanie uzupełnia tomografia komputerowa.

Dla odniesienia! Wniosek wyciąga traumatolog. Jeśli podejrzewasz uszkodzenie naczyń krwionośnych, nerwy muszą skonsultować się z chirurgiem naczyniowym, neurologiem.

Terapia

Przy wyborze taktyki leczenia szpitalnego (konserwatywnego lub operacyjnego) należy zwrócić uwagę na poziom, charakter obrażeń i konsekwencje.

Cechy leczenia złamania bez przemieszczenia

Przy złamaniu kości piszczelowej bez przemieszczenia integralność i anatomiczna lokalizacja fragmentów kości nie zmienia się. Początkowo lekarz wykonuje znieczulenie miejscowe, mocuje ranną kończynę całkowicie odlewem gipsowym.

Jak dużo chodzić w gipsie przy złamaniu piszczeli? Średnio okres noszenia langetu waha się od 2 do 3 miesięcy, po czym trwa 4-5 tygodni proces rehabilitacji.

Leczenie złamania strzałkowego z przemieszczeniem

Przy tego rodzaju urazach taktyka terapeutyczna staje się bardziej skomplikowana. Uszkodzona kończyna jest znieczulana i stosowana jest trakcja szkieletowa. Noga jest utrzymywana w ustalonej z góry pozycji aż do utworzenia pierwotnego kalusa.

W trakcie leczenia lekarz kontroluje proces powstawania tkanki łącznej poprzez promieniowanie rentgenowskie. Przy korzystnym przebiegu wydłużenie szkieletu zostaje anulowane po 4 tygodniach, a ruchliwość kostki jest ustalana za pomocą szczepu gipsu przez okres 2-4 miesięcy.

Po usunięciu plastra wykonuje się kontrolne zdjęcie rentgenowskie i przepisuje się środki rehabilitacyjne.

Leczenie chirurgiczne

Złamanie tylnej krawędzi kości piszczelowej, fragmentaryczne, otwarte obrażenia wymagają interwencji chirurgicznej. Zazwyczaj operacja jest przeprowadzana po cotygodniowym pobycie ofiary w szpitalu, gdy jego stan zostanie ustabilizowany. Na etapie przedoperacyjnym pacjent ma trakcję szkieletową.

Dla odniesienia! Przed zabiegiem lekarze przeprowadzają wszechstronne badania w celu określenia przeciwwskazań do zabiegu.

Biorąc pod uwagę charakter i poziom złamania kości piszczelowej, stosuje się różne struktury metalowe: pręty, płytki, śruby, aparat Ilizarowa.

Rod

Procedura wymaga od pacjenta poziomej pozycji ciała i przechodzi przez kilka etapów:

1. Pole chirurgiczne (cała kończyna dolna) jest leczone środkiem antyseptycznym.
2. Na przedniej powierzchni stawu kolanowego wykonaj nacięcie skóry.
3. Badanie dotykowe określa miejsce wprowadzenia pręta - jamę kanału szpikowego.

Po instalacji zablokuj pręt. Drenaż jest instalowany w obszarze końcowego połączenia, rana jest zszywana warstwami, ściegi są nakładane, dalsze aseptyczne opatrunki. Operacja kończy się elastycznym bandażowaniem.

Zaleca się usunięcie pręta, gdy zdjęcie rentgenowskie wykazuje całkowitą adhezję kości (średnio rok lub dwa po zabiegu).

Płyta

Przed operacją pacjent pozostaje w trakcji szkieletowej, aż do powstania pierwotnego kalusa. W znieczuleniu ogólnym miejsce płytki jest oczyszczone z zakrzepów krwi, fragmentów kości i tkanek miękkich.

Następnie ustaw płytkę biokompatybilną z tkaniną (często tytanową), przymocowaną śrubami. W celu kontroli wykonuje się zdjęcia rentgenowskie, sieciowanie jamy rany i nakłada się opatrunek gipsowy.

W celu usunięcia nagromadzonej krwi, drenaż jest układany wzdłuż płyty.

Ofiara ma 3-5 dni w pozycji leżącej, noga jest na podium. Po 12-14 dniach szwy są usuwane, po czym lekarz pozwala na poruszanie się za pomocą kul. Przez 5 tygodni przepisywano rozwój kończyn.

Śruby

Do osteosyntezy kości piszczelowej stosuje się śruby jako niezależną metodę mocowania lub mocowania płytek do struktur kostnych. Istnieje kilka odmian śrub: gąbczaste, korowe, napinające. Usuń zaciski po całkowitym przyleganiu kości.

Aparat Ilizarowa

Aparat uciskowy jest szczególnie popularny do łączenia fragmentów kości. Urządzenie składa się z metalowych pierścieni, do których przymocowane są szprychy ze stali nierdzewnej, przechodzące przez tkankę kostną.

Mechaniczne pręty łączą pierścienie, co pozwala na zmianę pozycji segmentów w procesie leczenia.

Dla odniesienia! Wadą tej techniki jest obecność masywnej struktury metalowej.

Leki

Niezależnie od rodzaju złamania pacjent otrzymuje farmakoterapię. W taktyce terapeutycznej stosuje się głównie leki o różnych kierunkach:

1. Angioprotektory: Trental, Vazonit, Agapurin, Pentoxifylline. Mają korzystny wpływ na stan ściany naczyniowej, eliminują obrzęki, normalizują procesy metaboliczne i mikrokrążenie.
2. Preparaty wapniowe: „Calcium D3 Nycomed”, „Ideos”, „Complivit”, „Natekal DZ”. Regulują wymianę wapnia i fosforu, kompensują niedobór korzystnych pierwiastków śladowych, które biorą udział w budowie tkanki kostnej.

Kompleksowe leczenie uzupełniają kompleksy witaminowe, produkty farmaceutyczne zawierające retinol, kwas askorbinowy, tokoferol (na przykład „Aevit”, „Retinol”, „Rezalyut Pro”, „Elevit Pronatal”).

Zapewniają normalną pracę narządów i układów, wspomagają naturalne procesy wzrostu, metabolizmu, zwiększają odporność na agresję patogenów.

Możliwe komplikacje

Przy odpowiednich środkach leczenia i rehabilitacji, prawidłowej taktyce leczenia i rehabilitacji wynik urazu jest często korzystny.

Istnieje jednak prawdopodobieństwo skomplikowanego kursu:

• naruszenia integralności wiązek nerwowych, naczyń krwionośnych, mięśni, ścięgien, więzadeł;
• opracowanie fałszywego stawu;
• zakażenie rany;
• pojawienie się deformującej choroby zwyrodnieniowej stawów, osteochondrozy;
• niepełnosprawność, amputacja kończyny dolnej.

Ofiara jest narażona na rozwój przewlekłego bólu w dolnej części nogi.

Rehabilitacja i czas przywracania funkcji nóg

Jak rozwinąć nogę po złamaniu kości piszczelowej? Zaleca się środki kompensujące upośledzone lub całkowicie utracone funkcje układu mięśniowo-szkieletowego natychmiast po umieszczeniu gipsu. Pacjent musi delikatnie poruszać palcami, obracać stopę.

Taktyka rehabilitacji obejmuje kompleks procedur fizjoterapeutycznych:

• terapeutyczna kultura fizyczna;
• terapia magnetyczna;
• elektroforeza;
• terapia laserowa.

Gdy ofiara może przyjąć pozycję poziomą, przeprowadź pomiar chodzenia z kulami.

Odległość jest stale zwiększana, podczas gdy zraniona noga otrzymuje delikatny ładunek. Po usunięciu obsady pacjent może wziąć udział w zajęciach w basenie, ćwiczyć rozszerzoną terapię wysiłkową i masować.

Wskazówka! Podczas rehabilitacji po złamaniu kości piszczelowej ważne jest dostosowanie codziennej diety. Posiłki należy zbilansować, kładąc nacisk na żywność o wysokiej zawartości wapnia, witamin, błonnika (produkty mleczne i mięsne, warzywa, owoce).

Okres fuzji kości piszczelowej zależy od cech organizmu, ciężkości urazu. Przywrócenie czynności funkcjonalnej kończyny dolnej zajmie 4-5 miesięcy, dłużej przy otwartych i fragmentarycznych urazach, z zastrzeżeniem wczesnego wznowienia aktywności ruchowej, przeprowadzając pełnoprawne działania rehabilitacyjne.

Wniosek

Uszkodzenie kości piszczelowej wymaga terminowego i odpowiedniego leczenia. W przypadku wszelkiego rodzaju urazów należy szukać pomocy medycznej, która pozwoli na przeprowadzenie kompetentnego poszukiwania diagnostycznego, wybranie optymalnej taktyki terapeutycznej, zminimalizowanie ryzyka niewłaściwego narastania kości, rozwoju powikłań.